Atrofija optičkog živca: šta je uzrokuje, kako se manifestira i kako se liječi. Djelomična i potpuna atrofija optičkog živca: šta je to, da li se dešava na oba oka i kako liječiti Šta je atrofija optičkog živca

Ažuriranje: decembar 2018

Na kvalitet života prvenstveno utiče stanje našeg zdravlja. Slobodno disanje, čist sluh, sloboda kretanja - sve je to vrlo važno za osobu. Kršenje rada čak i jednog organa može dovesti do promjene uobičajenog načina života u negativnom smjeru. Na primjer, prisilno odbijanje aktivne fizičke aktivnosti (jutarnje trčanje, odlazak u teretanu), jedenje ukusne (i masne) hrane, intimne veze itd. To se najjasnije očituje u porazu organa vida.

Većina očnih bolesti odvija se prilično povoljno za osobu, jer ih moderna medicina može izliječiti ili smanjiti negativan učinak na ništa (ispraviti vid, poboljšati percepciju boja). Potpuna, pa čak i djelomična atrofija vidnog živca ne pripada ovoj "većini". S ovom patologijom, u pravilu, funkcije oka su značajno i nepovratno narušene. Često pacijenti gube sposobnost obavljanja čak i svakodnevnih aktivnosti i postaju invalidi.

Može li se ovo spriječiti? Da, možeš. Ali samo uz pravovremeno otkrivanje uzroka bolesti i adekvatno liječenje.

Šta je atrofija optičkog živca?

Ovo je stanje u kojem nervno tkivo doživljava akutni nedostatak hranjivih tvari, zbog čega prestaje obavljati svoje funkcije. Ako se proces nastavi dovoljno dugo, neuroni počinju postepeno odumirati. Vremenom zahvata sve veći broj ćelija, a u težim slučajevima i celo nervno stablo. Kod takvih pacijenata će biti gotovo nemoguće vratiti funkciju oka.

Da bismo razumjeli kako se ova bolest manifestira, potrebno je zamisliti tok impulsa do moždanih struktura. Uvjetno se dijele na dva dijela - bočni i medijalni. Prvi sadrži “sliku” okolnog svijeta, koja se vidi unutrašnjom stranom oka (bliže nosu). Drugi je odgovoran za percepciju vanjskog dijela slike (bliže kruni).

Oba dijela se formiraju na stražnjem zidu oka, od grupe posebnih (ganglionskih) stanica, nakon čega se šalju u različite moždane strukture. Ovaj put je prilično težak, ali postoji samo jedna fundamentalna točka - gotovo odmah nakon napuštanja orbite dolazi do ukrštanja s unutarnjim dijelovima. čemu ovo vodi?

• Lijevi trakt percipira sliku svijeta iz lijeve polovine očiju;
• Desna nosi "sliku" od desne polovine do mozga.

Stoga će oštećenje jednog od živaca nakon što je napustio orbitu rezultirati promjenom funkcije oba oka.

Razlozi

U velikoj većini slučajeva ova patologija se ne javlja sama, već je posljedica druge očne bolesti. Vrlo je važno uzeti u obzir uzrok atrofije vidnog živca, odnosno mjesto njenog nastanka. Od ovog faktora će ovisiti priroda simptoma kod pacijenta i karakteristike terapije.

Mogu postojati dvije opcije:

1. Uzlazni tip - bolest se javlja iz onog dijela nervnog stabla koji je bliže oku (prije križanja);
2. Silazni oblik - nervno tkivo počinje atrofirati odozgo prema dolje (iznad križanja, ali prije ulaska u mozak).

Najčešći uzroci ovih stanja prikazani su u donjoj tabeli.

Liječenje atrofije optičkog živca usko je povezano s utvrđivanjem uzroka. Stoga je potrebno posvetiti veliku pažnju njegovom pojašnjenju. Simptomi bolesti mogu pomoći u dijagnozi, što omogućava razlikovanje uzlaznog oblika od opadajućeg.

Simptomi

Bez obzira na nivo lezije (iznad ili ispod hijazme), postoje dva pouzdana znaka atrofije optičkog živca - gubitak vidnih polja ("anopsija") i smanjenje vidne oštrine (ambliopija). Kako će se oni izraziti kod određenog pacijenta ovisi o težini tijeka procesa i aktivnosti uzroka koji je izazvao bolest. Pogledajmo bliže ove simptome.

Gubitak vidnih polja (anopsija)

Šta znači pojam "vidno polje"? Zapravo, ovo je samo zona koju osoba vidi. Da biste to zamislili, možete zatvoriti pola oka s obje strane. U ovom slučaju vidite samo polovinu slike, jer analizator ne može da percipira drugi dio. Možemo reći da ste “ispali” jednu (desnu ili lijevu) zonu. To je ono što je anopsija - nestanak vidnog polja.

Neurolozi ga dijele na:

• temporalni (polovina slike, smještena bliže sljepoočnici) i nazalni (druga polovina sa strane nosa);
• desno i lijevo, ovisno na koju stranu zona pada.

Uz djelomičnu atrofiju optičkog živca, možda neće biti simptoma, jer preostali neuroni prenose informacije od oka do mozga. Međutim, ako se lezija pojavi kroz cijelu debljinu trupa, ovaj znak će se definitivno pojaviti kod pacijenta.

Koja područja će ispasti iz pacijentove percepcije? Zavisi od nivoa na kojem se patološki proces nalazi i od stepena oštećenja ćelija. Postoji nekoliko opcija:

Čini se da je ovaj neurološki simptom teško uočiti, ali zahvaljujući njemu iskusni stručnjak može identificirati mjesto lezije bez ikakvih dodatnih metoda. Stoga je veoma važno da pacijent otvoreno razgovara sa svojim doktorom o svim znacima gubitka vidnog polja.

Smanjena vidna oštrina (ambliopija)

Ovo je drugi znak koji se opaža kod svih pacijenata bez izuzetka. Samo stepen njegove ozbiljnosti varira:

1. Svjetlo - karakteristično za početne manifestacije procesa. Pacijent ne osjeća smanjenje vida, simptom se manifestira samo kada pažljivo ispituje udaljene predmete;
2. Srednji - javlja se kada je značajan dio neurona oštećen. Udaljeni predmeti su praktički nevidljivi, na maloj udaljenosti pacijent nema poteškoća;
3. Teška - ukazuje na aktivnost patologije. Oštrina je toliko smanjena da čak i obližnje objekte postaje teško razlikovati;
4. Sljepoća (sinonim za amorozu) je znak potpune atrofije očnog živca.

Ambliopija se u pravilu javlja naglo i postepeno se povećava, bez adekvatnog liječenja. Ako se patološki proces odvija agresivno ili pacijent nije na vrijeme zatražio pomoć, postoji mogućnost razvoja nepovratnog sljepoće.

Dijagnostika

Problemi s otkrivanjem ove patologije u pravilu su rijetki. Najvažnije je da pacijent blagovremeno zatraži medicinsku pomoć. Za potvrdu dijagnoze šalje se oftalmologu na pregled fundusa. Ovo je posebna tehnika kojom možete pregledati početni dio nervnog debla.

Kako se izvodi oftalmoskopija?. U klasičnoj verziji, doktor pregleda fundus u mračnoj prostoriji pomoću posebnog ogledala (oftalmoskopa) i izvora svjetlosti. Korištenje moderne opreme (elektronski oftalmoskop) omogućava vam da ovu studiju provedete s većom preciznošću. Pacijentu nije potrebna nikakva priprema za zahvat i posebne radnje tokom pregleda.

Nažalost, oftalmoskopija ne otkriva uvijek promjene, jer se simptomi lezije javljaju ranije od promjena tkiva. Laboratorijske studije (krv, urin, testovi likvora) su nespecifične i imaju samo pomoćnu dijagnostičku vrijednost.

Kako postupiti u ovom slučaju? U modernim multidisciplinarnim bolnicama za otkrivanje uzroka bolesti i promjena na nervnom tkivu postoje sljedeće metode:

Terapija bolesti počinje od trenutka kontakta pacijenta, jer je neracionalno čekati rezultate dijagnoze. Za to vrijeme, patologija može nastaviti napredovati, a promjene u tkivima će postati nepovratne. Nakon razjašnjenja uzroka, liječnik prilagođava svoju taktiku kako bi postigao optimalan učinak.

Tretman

U društvu je široko rasprostranjeno mišljenje da se "nervne ćelije ne regenerišu". Ovo nije sasvim tačno. Neurociti mogu rasti, povećati broj veza s drugim tkivima i preuzeti funkcije mrtvih "drugova". Međutim, nemaju jedno svojstvo koje je vrlo važno za potpunu regeneraciju - sposobnost razmnožavanja.

Može li se izliječiti atrofija optičkog živca? Definitivno ne. Uz djelomično oštećenje trupa, lijekovi mogu poboljšati vidnu oštrinu i vidna polja. U rijetkim slučajevima, čak i virtuelno vratiti pacijentovu sposobnost da vidi na normalan nivo. Ako je patološki proces potpuno poremetio prijenos impulsa iz oka u mozak, samo operacija može pomoći.

Za uspješno liječenje ove bolesti potrebno je prije svega otkloniti uzrok njenog nastanka. Ovo će spriječiti/smanjiti oštećenje stanica i stabilizirati patologiju. Budući da postoji veliki broj faktora koji uzrokuju atrofiju, taktika liječnika može se značajno razlikovati u različitim stanjima. Ako uzrok nije moguće izliječiti (maligni tumor, teško dostupan apsces i sl.), odmah treba započeti s obnavljanjem radne sposobnosti oka.

Savremene metode restauracije nerava

Još prije 10-15 godina, glavna uloga u liječenju atrofije optičkog živca bila je pripisana vitaminima i angioprotektorima. Trenutno imaju samo dodatno značenje. Do izražaja dolaze lijekovi koji obnavljaju metabolizam u neuronima (antihipoksanti) i povećavaju dotok krvi u njih (nootropici, antiagreganti i drugi).

Moderna shema za obnavljanje funkcija oka uključuje:

• Antioksidans i antihipoksant (Mexidol, Trimetazidin, Trimectal i drugi) - ova grupa je usmjerena na obnavljanje tkiva, smanjenje aktivnosti štetnih procesa i eliminaciju "gladovanja kisikom" živaca. U bolnici se daju intravenozno, u ambulantnom liječenju antioksidansi se uzimaju u obliku tableta;
• Korektori mikrocirkulacije (Actovegin, Trental) - poboljšavaju metaboličke procese u nervnim ćelijama i povećavaju njihovu opskrbu krvlju. Ovi lijekovi su jedna od najvažnijih komponenti liječenja. Dostupan iu obliku otopina za intravenske infuzije i tableta;
• Nootropici (piracetam, cerebrolizin, glutaminska kiselina) - stimulatori krvotoka neurocita. Ubrzati njihov oporavak;
• Lijekovi koji smanjuju vaskularnu permeabilnost (emoksipin) – štite optički živac od daljnjeg oštećenja. Ne tako davno je uveden u liječenje očnih bolesti i koristi se samo u velikim oftalmološkim centrima. Ubrizgava se parabulbarno (tanka igla se provlači duž zida orbite u okolno tkivo oka);
• Dodatna komponenta terapije su vitamini C, PP, B6, B12. Vjeruje se da ove tvari poboljšavaju metabolizam u neuronima.

Gore navedeno je klasičan tretman za atrofiju, ali oftalmolozi su 2010. godine predložili fundamentalno nove metode za obnavljanje rada oka, koristeći peptidne bioregulatore. Trenutno se u specijaliziranim centrima široko koriste samo dva lijeka - Cortexin i Retinalamin. Tokom studija je dokazano da poboljšavaju stanje vida skoro dva puta.

Njihovo djelovanje ostvaruje se kroz dva mehanizma - ovi bioregulatori stimulišu obnovu neurocita i ograničavaju štetne procese. Način njihove primjene je prilično specifičan:

• Cortexin - koristi se kao injekcija u kožu sljepoočnica ili intramuskularno. Prva metoda je poželjna, jer stvara veću koncentraciju supstance;
• Retinalamin - lijek se ubrizgava u parabulbarno tkivo.

Kombinacija klasične i peptidne terapije je prilično efikasna za regeneraciju živaca, ali ni ona ne postiže uvijek željeni rezultat. Dodatno, procesi oporavka se mogu stimulirati uz pomoć usmjerene fizioterapije.

Fizioterapija za atrofiju optičkog živca

Postoje dvije fizioterapijske metode, čije pozitivno djelovanje potvrđuju naučna istraživanja:

• Impulsna magnetoterapija (PMT) - ova metoda nije usmjerena na obnavljanje stanica, već na poboljšanje njihovog rada. Uslijed usmjerenog djelovanja magnetnih polja, sadržaj neurona se „zgušnjava“, zbog čega je generiranje i prijenos impulsa u mozak brži;
• Biorezonantna terapija (BT) - njen mehanizam djelovanja povezan je s poboljšanjem metaboličkih procesa u oštećenim tkivima i normalizacijom protoka krvi kroz mikroskopske žile (kapilare).

Vrlo su specifični i koriste se samo u velikim regionalnim ili privatnim oftalmološkim centrima, zbog potrebe za skupom opremom. U pravilu se za većinu pacijenata ove tehnologije plaćaju, pa se BMI i BT koriste prilično rijetko.

Hirurško liječenje atrofije

U oftalmologiji postoje posebne operacije koje poboljšavaju vidnu funkciju kod pacijenata sa atrofijom. Mogu se podijeliti u dvije glavne vrste:

1. Preraspodjela protoka krvi u području oko - da bi se povećao protok hranjivih tvari na jedno mjesto, potrebno ga je smanjiti u drugim tkivima. U tu svrhu se dio žila na licu zaveže, zbog čega se većina krvi prisiljava da ide kroz oftalmičku arteriju. Ova vrsta intervencije se izvodi prilično rijetko, jer može dovesti do komplikacija u postoperativnom periodu;
2. Transplantacija revaskularizirajućih tkiva - princip ove operacije je presađivanje tkiva sa obilnom prokrvljenošću (dijelovi mišića, konjuktiva) u atrofično područje. Kroz transplantat će izrasti nove žile, što će osigurati adekvatan protok krvi do neurona. Takva intervencija je mnogo raširenija, jer druga tkiva tijela praktički ne pate od nje.

Prije nekoliko godina, metode liječenja matičnim stanicama aktivno su se razvijale u Ruskoj Federaciji. Međutim, amandman na državno zakonodavstvo učinio je ove studije i korištenje njihovih rezultata na ljudima nezakonitim. Stoga se trenutno tehnologije ovog nivoa mogu naći samo u inostranstvu (Izrael, Njemačka).

Prognoza

Stepen gubitka vida kod pacijenta zavisi od dva faktora - težine oštećenja nervnog stabla i vremena početka lečenja. Ako je patološki proces zahvatio samo dio neurocita, u nekim slučajevima moguće je gotovo potpuno obnoviti funkcije oka, u pozadini adekvatne terapije.

Nažalost, sa atrofijom svih nervnih ćelija i prestankom prenosa impulsa, pacijent će verovatno razviti slepilo. Izlaz u ovom slučaju može biti hirurška obnova ishrane tkiva, ali takav tretman nije garancija vraćanja vida.

FAQ

Pitanje:
Može li ova bolest biti urođena?

Da, ali veoma retko. U tom slučaju se pojavljuju svi simptomi gore opisane bolesti. U pravilu se prvi znaci javljaju u dobi do godinu dana (6-8 mjeseci). Važno je pravovremeno kontaktirati oftalmologa, jer se najveći učinak liječenja uočava kod djece mlađe od 5 godina.

Pitanje:
Gdje se može liječiti atrofija optičkog živca?

Treba još jednom naglasiti da je nemoguće potpuno se riješiti ove patologije. Uz pomoć terapije moguće je kontrolirati bolest i djelomično vratiti vidne funkcije, ali se ne može izliječiti.

Pitanje:
Koliko često se patologija razvija kod djece?

Ne, ovo su prilično rijetki slučajevi. Ako dijete ima dijagnostikovanu i potvrđenu dijagnozu, potrebno je razjasniti da li je urođena.

Pitanje:
Koji je najefikasniji tretman narodnim lijekovima?

Atrofiju je teško liječiti čak i visokoaktivnim lijekovima i specijaliziranom fizioterapijom. Narodne metode neće imati značajan utjecaj na ovaj proces.

Pitanje:
Da li grupe invaliditeta daju za atrofiju?

Zavisi od stepena gubitka vida. Sljepoća je indikacija za imenovanje prve grupe, oštrina od 0,3 do 0,1 - za drugu.

Svu terapiju pacijent uzima doživotno. Za kontrolu ove bolesti kratkotrajno liječenje nije dovoljno.

Atrofija optičkog živca je uništavanje nervnih vlakana koja percipiraju vizualne podražaje kroz mrežnicu i šalju ih u mozak. Uništavanje vlakana može biti ne samo potpuno, već i djelomično. S ovom patologijom vid je smanjen ili potpuno izgubljen. Opažena polja se mogu suziti, percepcija boja može biti poremećena, optički disk optičkog diska može pobledeti.

Oftalmolog postavlja takvu dijagnozu nakon pregleda oftalmoskopom, ispitivanja percepcije boja, perimetarskog testiranja, kraniografije, testa oštrine vida, CT-a, mozga, ultrazvuka itd.

Liječenje bolesti će biti usmjereno na uklanjanje uzroka koji je doveo do tako ozbiljnih posljedica. Obnova vidnog živca je složen proces koji zahtijeva kompetentan pristup. Kod nekih vrsta patologije to nije moguće. Posebno je opasna atrofija očnih živaca oba oka.

Šta je atrofija

Bolesti očnog živca oftalmolozi dijagnosticiraju rjeđe (1-1,5%). Samo petina njih na kraju dovede do potpunog sljepila.

Suština problema je u tome što se prilikom razaranja vidnog živca uništavaju aksoni ćelija koje formiraju retinu. Same ćelije se deformišu, a nerv postaje tanji, kapilare su mu uništene. Češće nego ne, odrasli pate od ove bolesti. Kod dojenčadi je uzrokovana zaraznim bolestima, hidrocefalusom, nasljednim sindromima i autoimunim bolestima.

Sam proces se može razvijati na različite načine, može biti prilično brz ili relativno spor. Često dolazi do začepljenja krvnih sudova, što izuzetno negativno utiče na stanje nervnog tkiva. Osoba gubi vidnu oštrinu, a to se događa prilično naglo. Ako je moguće postići poboljšanje opskrbe krvlju nervnih tkiva, oni se prestaju uništavati, pa čak i djelomično obnavljati.

Imajte na umu da takvi negativni faktori mogu dovesti do atrofije: teško trovanje alkoholom, oštećenje organizma virusnim infekcijama, očne bolesti, nasljedna predispozicija, teška obilna krvarenja, hipertenzija, ateroskleroza, tumori.

Atrofija je posljedica mnogih bolesti kod kojih se javljaju otok, upala, kompresija, oštećenje krvnih žila ili nervnih vlakana očiju. Vid možete vratiti ako odmah počnete s liječenjem, sve dok sama atrofija u potpunosti ne zahvati živac.

Hajde da razumemo razloge

Uzroci atrofije optičkog živca prilično su raznoliki. Najčešći su tumori, neurološke patologije, infekcije, bolesti velikih i malih krvnih žila.

Svi faktori su podijeljeni u nekoliko grupa:

1. bolesti samih očiju;
2. disfunkcija centralnog nervnog sistema;
3. intoksikacija;
4. povreda;
5. opšte bolesti itd.

Često, atrofija može biti uzrokovana oftalmološkim uzrocima:

1. glaukom;
2. okluzija arterije koja hrani mrežnicu;
3. odumiranje tkiva retine;
4. uveitis;
5. miopija;
6. neuritis, itd.

Tumor ili bolest orbite može oštetiti nerv.

Ako govorimo o bolestima centralnog nervnog sistema, onda prednjače tumori hipofize, upalne bolesti (meningitis, encefalitis, arahnoiditis, apsces), multipla skleroza (povrede glave), te povreda očnog živca pri oštećenju lica. .

Čak i produžena hipertenzija, beriberi, gladovanje, intoksikacija mogu uzrokovati atrofiju. Među potonjima, vrlo je opasno trovanje tehničkim alkoholom, hlorofosom, nikotinom itd. Nagli gubitak krvi, anemija, dijabetes također mogu negativno utjecati na stanje vlakana optičkog živca.

Ozbiljna oštećenja organizma infekcijom mogu dovesti do atrofije. Opasne i toksokaroze i toksoplazmoze.

Atrofija je također kongenitalna i kod dojenčadi se ne može odmah otkriti. To smanjuje njegove šanse da obnovi vidnu funkciju. Često se ova bolest javlja kod prijevremeno rođenih beba, može se naslijediti i od roditelja. Novorođenče ne može reći da slabo vidi ili da ga nešto boli, stoga roditelji trebaju pažljivo pratiti ponašanje mrvica. Kod prvih sumnji treba se obratiti ljekaru.

Akrocefalija, makrocefalija, mikrocefalija, disostoza, nasljedni sindromi dovode do kongenitalnog oblika. U petini slučajeva atrofije vida njeni uzroci se uopće ne mogu utvrditi.

Klasifikacija

Atrofija optičkog živca može biti i stečena i nasljedna. U potonjem slučaju se često pridružuje gluhoća. Može biti relativno lagan ili težak.

Stečena bolest može biti primarna, sekundarna, glaukomatozna. U primarnoj atrofiji, periferni neuroni optičkog živca su komprimirani. Granice ONH ostaju jasne.

S atrofijom sekundarnog optičkog diska, edematoznog, dolazi do patološkog procesa u mrežnici ili živcu. Nervna vlakna se na kraju zamjenjuju neuroglijom, što uzrokuje porast promjera optičkog diska, a njegove granice postaju zamagljene.

Kod glaukomatozne optičke atrofije, zbog visokog intraokularnog tlaka, dolazi do kolapsa i odumiranja kribriformne ploče sklere.

Oftalmolog može utvrditi, kako se boja optičkog diska mijenja, u kojoj je fazi patološki proces (početna faza, djelomična, potpuna atrofija). U početnoj fazi optički disk postaje blago blijed, sam živac zadržava ispravnu boju. Ako je atrofija djelomična, samo dio živca (segment) blijedi. Pri punom - cijeli disk postaje blijed i tanji, žile fundusa se sužavaju, mogu se oštetiti.

Prema lokaciji, atrofija se razlikuje:

• uzlazno i ​​silazno;
• jednostrano i bilateralno.

Kako napreduje, dešava se:

• stacionarno;
• progresivan.

Simptomi

Simptomi se mogu razlikovati u svojoj manifestaciji. Sve ovisi o korijenskom uzroku bolesti. Glavni simptom je smanjen vid, a ovaj proces se ne može ispraviti ni sočivima ni naočalama. Koliko brzo se gubi vid zavisi od vrste atrofije, njenog uzroka. Ako je progresivni tip, tada se vid može smanjiti za samo nekoliko dana. Rezultat može biti potpuno sljepilo.

S djelomičnom atrofijom očnih živaca patološke promjene dostižu određenu granicu, a zatim se zaustavljaju u razvoju. Osoba djelimično gubi vid.

S atrofijom, vidna funkcija je oštećena. Vidna polja se mogu suziti (periferni vid nestaje), može se pojaviti tunelski vid, pacijent može neadekvatno percipirati boje, mogu se pojaviti tamne mrlje pred očima. Na zahvaćenoj strani zenica prestaje da reaguje na svetlost.

Takozvane slijepe ili tamne mrlje su tipična manifestacija atrofije optičkog živca. Često se pacijenti žale da vide tamne mrlje pred očima.

Sekundarna atrofija se može manifestirati na različite načine. Jedan od čestih uzroka sekundarnog procesa je tabes. Ovo je kasna manifestacija sifilisa, u kojoj su zahvaćeni mnogi organi i sistemi. Također, bolest se može manifestirati zbog paralize, koja napreduje. Vidna polja počinju da se sužavaju, vidna funkcija uveliko pati.

Ako je uzrok skleroza karotidne arterije, kod bolesnika se razvija hemianopsija – sljepoća polovice vidnog polja. Nakon obilnog krvarenja, uz nepovoljan razvoj, može doći i do sljepoće. Karakterizira ga činjenica da donja vidna polja opadaju.

Da biste točno utvrdili radi li se o atrofiji, morate proći kompletan pregled kod oftalmologa.

Atrofija kod dece

Ako postoji sumnja da dijete ima oštećenje vida, mora ga pregledati oftalmolog. Izuzetno je važno identificirati takvu leziju u ranoj fazi, tada će prognoza biti što je moguće povoljnija.

Razvoj atrofije kod djece često je povezan s nasljednim faktorom. Uzrokuju ga i intoksikacija, zapaljenje moždanih tkiva, njihovo oticanje, oštećenje očne jabučice, patologija trudnoće, problemi sa Narodnom skupštinom, tumori, hidrocefalus, povrede itd.

Manifestacija kod dece

Teško je prepoznati tako ozbiljnu patologiju kod djeteta, posebno kada su u pitanju dojenčad. Sva nada za budnost ljekara. Oni su u stanju da identifikuju patologiju u prvim danima djetetovog života tokom pregleda. Budite sigurni da liječnik mora pregledati zjenice mrvica, utvrditi kako reagiraju na svjetlost, kako oči prate kretanje predmeta.

Ako zjenica ne reaguje na svjetlost, proširena je, a dijete ne prati predmet, to se smatra koštanim znakom prisustva patološkog procesa.

Važno je da roditelji na vrijeme reaguju na pojavu simptoma i odmah pokažu dijete oftalmologu. Neblagovremeni tretman ili njegovo izostanak može dovesti do djelomičnog ili potpunog sljepila.

kongenitalna atrofija

Ovaj oblik je najteže liječiti. Prati mnoge urođene patološke sindrome.

Ako se otkrije atrofija, liječnik mora utvrditi njen stepen, uzrok, utvrditi koliko je oštećeno nervno vlakno.

Ako govorimo o dijagnozi djece, onda je to komplicirano činjenicom da dijete ne može reći o svom subjektivnom osjetu ili oštećenju vida. Ovdje preventivna njega dolazi u obzir. Oni će pomoći u prepoznavanju patologije u ranoj fazi.

Također je važno da sami roditelji pažljivo prate stanje djeteta. Oni su ti koji mogu primijetiti da se dijete počelo neobično ponašati, prestalo reagirati na kretanje po periferiji, pomno promatra predmete, udara u njih itd.

Liječenje atrofije optičkog živca kod djece ne razlikuje se mnogo od rješavanja patologije kod odraslih. Lijekovi i njihove doze mogu se samo razlikovati. U nekim slučajevima indicirana je hitna operacija. Među lijekovima, važno je koristiti one koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, sužavaju krvne žile. Uz njih, propisuju se vitamini, lijekovi za stimulaciju metaboličkih procesa.

Dijagnostika

Na prvi pogled ova dijagnoza ne ostavlja nikakve šanse za vraćanje vida, ali ovo je zabluda. U četiri od pet slučajeva vid se može vratiti barem djelomično. Prilikom postavljanja dijagnoze, oftalmolog obavezno mora da utvrdi koje prateće bolesti pacijent ima, da li uzima lekove, da li može doći u kontakt sa hemikalijama, da li ima loše navike. Sve to može uzrokovati oštećenje vidnog živca.

Vizuelno, doktor može utvrditi da li pacijentova očna jabučica strši, da li je pokretna (pacijent mora da gleda dole, gore, levo, desno), koliko pravilno reaguju zjenice i da li postoji kornealni refleks. Mora provjeriti oštrinu vida, percepciju boja, perimetar.

Glavna dijagnostička metoda je oftalmoskopija. Pomaže da se detaljno pregleda disk optičkog živca, da se utvrdi da li je poblijedio, da li su mu konture i boja zamagljeni. Broj malih žila na disku može se smanjiti, kalibar arterija na mrežnici može suziti, a vene se mogu promijeniti. Da bi se potvrdila ili opovrgla dijagnoza, dodatno se može koristiti tomografija.

Kod EVP (elektrofiziološkog pregleda) ljekar može otkriti povećanu osjetljivost očnog živca. Ako je riječ o glaukomatoznom obliku, liječnik može koristiti tonometar.

Za proučavanje orbite koristi se obična radiografija. Dopler ultrazvuk se koristi za proučavanje krvotoka. Često su potrebne dodatne konsultacije sa neurologom, rendgenski snimak lobanje, magnetna rezonanca, CT mozga. Ako je otkrivena neoplazma na mozgu, povećan intrakranijalni tlak, bit će potrebna i konzultacija s neurokirurgom.

Kod sistemskog vaskulitisa potrebna je konsultacija sa reumatologom. Kod tumora orbite potrebna je pomoć oftalmoonkologa. Ako se otkrije oštećenje velikih krvnih žila, potrebno je kontaktirati vaskularnog kirurga, oftalmologa. Ako postoji sumnja da je prisutna infekcija, propisuju se PCR i ELISA testovi.

Važno je isključiti ambliopiju, perifernu kataraktu, jer su njihovi simptomi vrlo slični znakovima atrofije.

Tretman

Ako se otkrije atrofija optičkog živca, liječenje ostaje isključivo na oftalmologu. Na raspolaganju su mu mnoge moderne metode liječenja i prilično efikasni lijekovi. Glavna stvar nije da se riješite same atrofije, kao posljedice, već da se borite protiv njenog uzroka.

Pokušaji liječenja tako ozbiljne patologije kod kuće uz pomoć sumnjivih narodnih lijekova izgledaju tužno. Pacijent tako gubi dragocjeno vrijeme i šanse za oporavak. Nemoguće je riješiti se atrofije vidnog živca ako se ne otkloni njen uzrok!

Najčešće, atrofija optičkog živca nije samostalna bolest, već posljedica razvoja nekog patološkog procesa. Bolesti, uključujući i zarazne, mogu dovesti do atrofije. Infekcije brzo oštećuju optički nerv. Opasne su i povrede, disfunkcija velikih krvnih sudova, genetske abnormalnosti, autoimune lezije itd.

Ako se precizno utvrdi da je uzrok tumor, hipertenzija, radi se neurohirurška intervencija. Uspješna operacija spasit će pacijentov vid, a u nekim slučajevima i život.

Uz konzervativno liječenje, potrebno je uložiti sve napore da se preostali vid očuva što je više moguće. Režim liječenja odabire isključivo oftalmolog. Ponekad radi sa drugim specijalistima.

Vrlo je važno osigurati uklanjanje infiltrata u toku upalnog procesa, poboljšati cirkulaciju krvi, stanje krvnih žila, trofizam živaca. Potrebno je pratiti pokazatelje intraokularnog pritiska.

Da bi se maksimizirao učinak liječenja, liječnik može propisati akupunkturu, fizioterapiju, magnetoterapiju.

Ako vid padne ispod 0,01, tretman neće biti efikasan.

Prognoza

Kakva će biti prognoza liječenja ovisi o tome koliko je pravovremeno započeto i adekvatno odabrano. Izuzetno je važno započeti u najranijoj fazi razvoja patološkog procesa. Uz povoljan tok, vid se ne može samo vratiti, već čak i malo poboljšati. Ali treba shvatiti da ga neće biti moguće potpuno obnoviti.

Ako je atrofija progresivna, čak i uz vrlo aktivno liječenje, može završiti potpunim sljepoćom.

Prevencija

Ova patologija u velikoj mjeri ovisi o stavu osobe prema svom zdravlju. Često se odumiranje tkiva vidnog živca manifestira kao komplikacija nakon gripe, akutnih respiratornih virusnih infekcija, često se događa u kasnoj fazi razvoja sifilisa.

Izuzetno je važno voditi brigu o pravovremenoj prevenciji tako opasne patologije. Potrebno je na vrijeme liječiti očne, endokrine, neurološke, infektivne bolesti, upalne procese u organizmu. Budući da je intoksikacija vrlo opasna, treba izbjegavati trovanje, pažljivo raditi s hemikalijama i ne piti alkoholna pića.

U slučaju obilnog krvarenja potrebno je odmah izvršiti transfuziju krvi željene grupe.

Važno je odmah se obratiti oftalmologu u slučaju oštećenja vida.

Dakle, atrofija očnog živca nije tako česta. Sadašnji nivo razvoja medicine, oftalmologije, može se prilično uspješno nositi s ovom bolešću. Uz pravilan tretman, djelomično se mogu vratiti vizualne funkcije. Važno je ne samo odabrati prave lijekove i uzimati ih prema propisanoj shemi, već i eliminirati uzrok koji je doveo do atrofije.

Teška, često progresivna bolest u kojoj dolazi do postepenog i nepovratnog pogoršanja vidne oštrine, sve do razvoja sljepoće. Prema WHO-u, incidencija ove bolesti raste u cijelom svijetu, a ovaj trend je posebno uočljiv među populacijom ekonomski razvijenih zemalja. Uprkos napretku savremene medicine, potraga za efikasnijim tretmanima za atrofiju optičkog nerva je još uvek u toku.

Očni živac nastaje procesima nervnih ćelija u retini oka. Ćelije retine imaju sposobnost da percipiraju svjetlost i pretvaraju je u nervne impulse, koji se zatim putem optičkog živca prenose do određenih područja moždane kore odgovorne za formiranje vizualnih slika.

Usljed utjecaja mnogo različitih faktora, vlakna optičkog živca mogu postupno kolabirati i odumrijeti, dok se provođenje nervnih impulsa od mrežnice do mozga također postepeno pogoršava. Dovoljno dugo vremena, proces razaranja vlakana optičkog živca ostaje nevidljiv za pacijenta, tako da ne odlazi kod doktora. Istovremeno, što se kasnije započne liječenje atrofije vidnog živca, to je lošija prognoza toka bolesti, jer će biti nemoguće vratiti izgubljeni vid.

U zavisnosti od težine patološkog procesa, postoje parcijalna optička atrofija (POA)), kada su vizuelne funkcije očuvane i potpuna atrofija kada nema vizije.

Uzroci atrofije optičkog živca

Atrofija optičkog živca može biti uzrokovana raznim uzrocima, uključujući neuritis, neoplazme, glaukom, vaskularnu aterosklerozu, trovanje određenim tvarima (metanol, nikotin), akutne virusne infekcije, hipertenziju, retinitis pigmentosa itd.

Na osnovu uzroka, uobičajeno je razlikovati nekoliko vrsta bolesti:

Primarna atrofija očnog živca

Razlog za razvoj primarne atrofije optičkog živca su bolesti koje su praćene kršenjem mikrocirkulacije i trofizma optičkog živca. Može se uočiti kod ateroskleroze, degenerativnih oboljenja vratne kičme, hipertenzije.

Sekundarna atrofija očnog živca

Patologija nastaje kao posljedica edema optičkog diska kod bolesti mrežnice ili samog živca (upala, oteklina, trovanje surogat alkoholom, kininom, traume itd.).

Simptomi

Bolesnici s atrofijom vidnog živca mogu se žaliti na smanjenje vidne oštrine i nemogućnost da je vrate naočalama ili kontaktnim sočivima, mnogi primjećuju bol pri pomicanju očiju, trajne glavobolje i pogoršanje percepcije boja. Subjektivno, pacijenti mogu primijetiti da bolje vide noću nego po sunčanom danu.

Dijagnostika

Prilikom pregleda bolesnika kod kojih se sumnja na atrofiju očnog živca, prije svega se koristi pregled fundusa, perimetrija, određivanje vidne oštrine i mjerenje intraokularnog tlaka.

Glavni dijagnostički znak atrofije optičkog živca je povreda vidnih polja koja se otkriva tijekom odgovarajućeg oftalmološkog pregleda.

Prilikom pregleda fundusa dijagnosticira se izraženo bljedilo glave optičkog živca, promjena njegovog oblika ili bistrine, ponekad ispupčenje središnjeg dijela diska.

Liječenje parcijalne atrofije očnog živca

Liječenje atrofije optičkog živca bilo kojeg oblika treba biti sveobuhvatno. Cilj liječenja je da se što više uspori proces odumiranja nervnih vlakana i održi zaostala vidna oštrina. Primijeniti konzervativne metode liječenja (uključujući hardverske tehnike) i kirurško liječenje.

Liječenje lijekovima ima za cilj poboljšanje mikrocirkulacije i trofizma u zahvaćenom živcu kako bi se spriječilo dalje napredovanje patoloških promjena i usporio proces gubitka vida.

Lokalna terapija uključuje primjenu injekcija lijekova za poboljšanje mikrocirkulacije, vitamina B, itd. (u obliku subkonjunktivalnih, parabulbarnih, retrobulbarnih, intravenskih i intramuskularnih injekcija). Koriste se i hardverske i fizioterapijske tehnike (magnetoterapija, električna stimulacija itd.), laserska terapija, hirudoterapija.

Budući da je u mnogim slučajevima atrofija vidnog živca posljedica uobičajenih bolesti (ateroskleroza, hipertenzija), liječenje osnovne bolesti je obavezno. Pacijentima s degenerativnim promjenama na vratnoj kralježnici propisuju se različite metode za poboljšanje cirkulacije krvi u okovratnoj zoni i ublažavanje mišićno-toničkog sindroma (masaža, mezoterapija, vježbanje).

Atrofija optičkog živca (optička neuropatija) je djelomično ili potpuno uništenje nervnih vlakana koja prenose vizualne podražaje od mrežnice do mozga. Tokom atrofije, nervno tkivo doživljava akutni nedostatak hranjivih tvari, zbog čega prestaje obavljati svoje funkcije. Ako se proces nastavi dovoljno dugo, neuroni počinju postepeno odumirati. Vremenom zahvata sve veći broj ćelija, a u težim slučajevima i celo nervno stablo. Kod takvih pacijenata će biti gotovo nemoguće vratiti funkciju oka.

Šta je optički nerv?

Očni nerv pripada kranijalnim perifernim nervima, ali u suštini nije periferni nerv, ni po poreklu, ni po strukturi, ni po funkciji. Ovo je bijela tvar velikog mozga, putevi koji povezuju i prenose vizualne senzacije od retine do moždane kore.

Optički živac prenosi nervne poruke u područje mozga koje je odgovorno za obradu i percepciju svjetlosnih informacija. To je najvažniji dio cijelog procesa pretvaranja svjetlosnih informacija. Njegova prva i najznačajnija funkcija je isporuka vizualnih poruka od mrežnice do područja mozga odgovornih za vid. Čak i najmanja povreda ovog područja može imati ozbiljne komplikacije i posljedice.

Atrofija optičkog živca prema ICD ima ICD kod 10

Razlozi

Nastanak atrofije optičkog živca uzrokovan je različitim patološkim procesima u optičkom živcu i mrežnjači (upala, distrofija, edem, poremećaji cirkulacije, djelovanje toksina, kompresija i oštećenje očnog živca), bolesti centralnog nervnog sistema, op. bolesti organizma, nasljedni uzroci.

Postoje sljedeće vrste bolesti:

• Kongenitalna atrofija - manifestira se pri rođenju ili kratkom vremenskom periodu nakon rođenja djeteta.
• Stečena atrofija - posljedica je bolesti odrasle osobe.

Faktori koji dovode do atrofije vidnog živca mogu biti bolesti oka, lezije CNS-a, mehanička oštećenja, intoksikacije, opće, infektivne, autoimune bolesti itd. a ujedno je i glavni simptom glaukoma.

Glavni uzroci atrofije su:

• Nasljednost
• kongenitalna patologija
• Očne bolesti (vaskularne bolesti mrežnjače, kao i očnog živca, razni neuritisi, glaukomi, retinitis pigmentosa)
• Trovanje (kinin, nikotin i druge droge)
• Trovanje alkoholom (tačnije, surogati alkohola)
• Virusne infekcije (gripa)
• Patologija centralnog nervnog sistema (apsces mozga, sifilitička lezija, trauma lobanje, multipla skleroza, tumor, sifilitička lezija, trauma lobanje, encefalitis)
• Ateroskleroza
• Hipertonična bolest
• Obilno krvarenje

Uzrok primarne descendentne atrofije su vaskularni poremećaji sa:

• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• patologija kičme.

Dovode do sekundarne atrofije:

• akutno trovanje (uključujući surogate alkohola, nikotin i kinin);
• upala mrežnice;
• maligne neoplazme;
• traumatske povrede.

Atrofija vidnog živca može biti izazvana upalom ili distrofijom vidnog živca, njegovom kompresijom ili ozljedom, što je dovelo do oštećenja nervnog tkiva.

Vrste bolesti

Atrofija očnog živca je:

• Primarna atrofija(uzlazno i ​​silazno), u pravilu se razvija kao samostalna bolest. Najčešće se dijagnosticira silazna atrofija optičkog živca. Ova vrsta atrofije je posljedica činjenice da su zahvaćena sama nervna vlakna. Prenosi se po recesivnom tipu nasljeđivanjem. Ova bolest je vezana isključivo za X hromozom, zbog čega od ove patologije pate samo muškarci. Manifestuje se za 15-25 godina.
• Sekundarna atrofija obično se razvija nakon tijeka bolesti, uz razvoj stagnacije optičkog živca ili kršenje njegove opskrbe krvlju. Ova bolest se razvija kod bilo koje osobe iu apsolutno bilo kojoj dobi.

Osim toga, klasifikacija oblika atrofije optičkog živca uključuje i takve varijante ove patologije:

Djelomična atrofija očnog živca

Karakteristična karakteristika parcijalnog oblika atrofije optičkog živca (ili inicijalne atrofije, kako se još definiše) je nepotpuno očuvanje vidne funkcije (samog vida), što je važno kod smanjene vidne oštrine (zbog čega se upotreba sočiva ili naočare ne poboljšavaju kvalitet vida). Preostali vid, iako je u ovom slučaju podložan očuvanju, međutim, postoje kršenja u smislu percepcije boja. Sačuvana područja u vidnom polju ostaju dostupna.

Potpuna atrofija

Svaka samodijagnoza je isključena - samo stručnjaci s odgovarajućom opremom mogu postaviti tačnu dijagnozu. To je također zbog činjenice da simptomi atrofije imaju mnogo zajedničkog sa ambliopijom i kataraktom.

Osim toga, atrofija optičkog živca može se manifestirati u stacionarnom obliku (tj. u potpunom ili neprogresivnom obliku), što ukazuje na stabilno stanje stvarnih vidnih funkcija, kao iu suprotnom, progresivnom obliku, u što kvalitet vidne oštrine neminovno opada.

Simptomi atrofije

Glavni znak atrofije optičkog živca je smanjenje vidne oštrine koje se ne može ispraviti naočalama i lećama.

• S progresivnom atrofijom dolazi do smanjenja vidne funkcije u periodu od nekoliko dana do nekoliko mjeseci i može dovesti do potpunog sljepoće.
• U slučaju djelomične atrofije očnog živca, patološke promjene dostižu određenu tačku i ne razvijaju se dalje, te se zbog toga djelomično gubi vid.

S djelomičnom atrofijom, proces pogoršanja vida u određenoj fazi prestaje, a vid se stabilizira. Tako je moguće razlikovati progresivnu i potpunu atrofiju.

Alarmantni simptomi koji mogu ukazivati ​​na razvoj atrofije optičkog živca su:

• suženje i nestanak vidnih polja (bočni vid);
• pojava "tunelskog" vida povezanog s poremećajem osjetljivosti na boje;
• pojava stoke;
• manifestacija efekta aferentne zjenice.

Manifestacija simptoma može biti jednostrana (na jednom oku) i multilateralna (na oba oka u isto vrijeme).

Komplikacije

Dijagnoza atrofije optičkog živca je vrlo ozbiljna. Kod najmanjeg smanjenja vida, odmah se obratite ljekaru kako ne biste propustili priliku za oporavak. U nedostatku liječenja i s progresijom bolesti, vid može potpuno nestati i bit će ga nemoguće vratiti.

Da biste spriječili pojavu patologija vidnog živca, potrebno je pažljivo pratiti svoje zdravlje, podvrgnuti redovitim pregledima specijalista (reumatolog, endokrinolog, neurolog, oftalmolog). Kod prvih znakova oštećenja vida treba se obratiti oftalmologu.

Dijagnostika

Atrofija optičkog živca je prilično ozbiljna bolest. U slučaju i najmanjeg smanjenja vida, potrebno je posjetiti oftalmologa kako ne biste propustili dragocjeno vrijeme za liječenje bolesti. Svaka samodijagnoza je isključena - samo stručnjaci s odgovarajućom opremom mogu postaviti tačnu dijagnozu. To je također zbog činjenice da simptomi atrofije imaju mnogo zajedničkog sa ambliopijom i.

Pregled kod oftalmologa treba da uključuje:

• test oštrine vida;
• pregled kroz zjenicu (proširiti posebnim kapima) cijelog fundusa;
• sferoperimetrija (precizno određivanje granica vidnog polja);
• laserska doplerografija;
• procjena percepcije boja;
• kraniografija sa slikom turskog sedla;
• kompjuterska perimetrija (omogućava vam da identifikujete koji je dio živca zahvaćen);
• video oftalmografija (omogućuje vam da identificirate prirodu oštećenja optičkog živca);
• kompjuterska tomografija, kao i magnetna nuklearna rezonanca (razjašnjavaju uzrok bolesti vidnog živca).

Također, postiže se određeni informativni sadržaj za sastavljanje opće slike bolesti kroz laboratorijske metode istraživanja, kao što je analiza krvi (opća i biohemijska), testiranje na ili na sifilis.

Liječenje atrofije očnog živca

Liječenje atrofije vidnog živca je vrlo težak zadatak za liječnike. Morate znati da se uništena nervna vlakna ne mogu obnoviti. Nekom efektu od tretmana se može nadati tek kada se obnovi funkcionisanje nervnih vlakana koja su u procesu razaranja, a koja i dalje zadržavaju svoju vitalnu aktivnost. Ako propustite ovaj trenutak, tada se vid u bolnom oku može zauvijek izgubiti.

U liječenju atrofije optičkog živca provode se sljedeće radnje:

1. Propisuju se biogeni stimulansi (staklasto tijelo, ekstrakt aloe itd.), aminokiseline (glutaminska kiselina), imunostimulansi (eleuterokok), vitamini (B1, B2, B6, ascorutin) za stimulaciju obnove izmijenjenog tkiva, kao i za poboljšanje propisani su metabolički procesi
2. Propisuju se vazodilatatori (no-shpa, diabazol, papaverin, sermion, trental, zufillin) - za poboljšanje cirkulacije krvi u žilama koje hrane nerv
3. Za održavanje rada centralnog nervnog sistema propisuju se Phezam, emoksipin, nootropil, cavinton.
4. Za ubrzanje resorpcije patoloških procesa - pirogena, preduktalna
5. Za zaustavljanje upalnog procesa propisuju se hormonski lijekovi - deksametazon, prednizon.

Lijekovi se uzimaju samo prema uputama ljekara i nakon postavljanja tačne dijagnoze. Samo stručnjak može odabrati optimalno liječenje, uzimajući u obzir popratne bolesti.

Pacijentima koji su potpuno ili u značajnoj mjeri izgubili vid propisuje se odgovarajući kurs rehabilitacije. Usmjeren je na kompenzaciju i, ako je moguće, eliminaciju svih ograničenja koja nastaju u životu nakon pretrpljene atrofije vidnog živca.

Glavne fizioterapeutske metode terapije:

• stimulacija boja;
• svjetlosna stimulacija;
• električna stimulacija;
• magnetna stimulacija.

Za postizanje boljeg rezultata može se propisati magnetna, laserska stimulacija očnog živca, ultrazvuk, elektroforeza, terapija kisikom.

Što se ranije započne liječenje, to je bolja prognoza bolesti. Nervno tkivo je praktično nepopravljivo, pa se bolest ne može pokrenuti, već se mora blagovremeno liječiti.

U nekim slučajevima, kod atrofije optičkog živca, operacija i operacija također mogu biti relevantni. Prema istraživanjima, optička vlakna nisu uvijek mrtva, neka mogu biti u parabiotskom stanju i mogu se vratiti u život uz pomoć stručnjaka s velikim iskustvom.

Prognoza atrofije optičkog živca je uvijek ozbiljna. U nekim slučajevima možete računati na očuvanje vida. Sa razvijenom atrofijom, prognoza je nepovoljna. Liječenje bolesnika sa atrofijom očnih živaca, čija je oštrina vida bila manja od 0,01 nekoliko godina, je neefikasna.

Prevencija

Atrofija optičkog živca je ozbiljna bolest. Da biste to spriječili, morate slijediti neka pravila:

• Konsultacija sa specijalistom kod najmanje sumnje u oštrinu vida pacijenta;
• Prevencija raznih vrsta trovanja
• pravovremeno liječiti zarazne bolesti;
• ne zloupotrebljavajte alkohol;
• pratiti krvni pritisak;
• spriječiti očne i kraniocerebralne ozljede;
• ponovljena transfuzija krvi zbog obilnog krvarenja.

Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu u nekim slučajevima vratiti vid, a u drugim usporiti ili zaustaviti napredovanje atrofije.

Bilo koji osjećaj u ljudskom tijelu, vanjski i unutarnji, mogući su samo zbog funkcioniranja nervnog tkiva, čija se vlakna nalaze u gotovo svakom organu. Oči nisu izuzetak u tom pogledu, stoga, kada počnu destruktivni procesi u optičkom živcu, osobi prijeti djelomični ili potpuni gubitak vida.

Definicija bolesti

Atrofija optičkog živca (ili optička neuropatija) je proces odumiranja nervnih vlakana, koji se odvija postupno i najčešće je rezultat pothranjenosti nervnog tkiva zbog slabe opskrbe krvlju.

Prijenos slike od mrežnice do vizualnog analizatora u mozgu odvija se uzduž neke vrste "kabla", koji se sastoji od mnogih nervnih vlakana i spakovanih u "izolaciju". Debljina optičkog živca nije veća od 2 mm, ali sadrži više od milion vlakana. Svaki dio slike odgovara određenom njihovom dijelu, a kada neki od njih prestanu da funkcionišu, pojavljuju se „tihe zone“ na slici koju opaža oko (poremećaj slike).

Kada ćelije nervnih vlakana umru, postepeno se zamenjuju vezivnim tkivom ili pomoćnim nervnim tkivom (glia), koje je normalno dizajnirano da štiti neurone.

Vrste

Ovisno o uzročnim faktorima, razlikuju se dvije vrste atrofije optičkog živca:

• Primarni. Bolest je uzrokovana zahvaćenim X-hromozomom, pa su bolesni samo muškarci starosti 15-25 godina. Patologija se razvija u recesivnom tipu i nasljeđuje se;
• Sekundarni. Javlja se kao posljedica očne ili sistemske bolesti povezane s oštećenjem opskrbe krvlju ili stagnacijom očnog živca. Ovo patološko stanje može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Klasifikacija se također provodi prema lokalizaciji lezije:

Također se razlikuju sljedeće vrste atrofije: početna, potpuna i nepotpuna; jednostrano i dvostrano; stacionarni i progresivni; urođene i stečene.

Uzroci

Učestalost različitih patoloških procesa u očnom živcu je samo 1-1,5%, a kod 19-26% njih bolest završava potpunom atrofijom i neizlječivim sljepoćom.

Uzrok razvoja atrofije optičkog živca može biti bilo koja bolest koja rezultira oticanjem, kompresijom, upalom, oštećenjem nervnih vlakana ili oštećenjem vaskularnog sistema očiju:

• Patologije oka: retinitis pigmentosa, itd.;
• Glaukom i povišen IOP;
• Sistemske bolesti: hipertenzija, ateroskleroza, vazospazam;
• Toksični efekti: pušenje, alkohol, kinin, droge;
• Bolesti mozga: apsces, multipla skleroza, arahnoiditis;
• Traumatske ozljede;
• Zarazne bolesti: meningitis, encefalitis, sifilis, tuberkuloza, gripa, boginje itd.

Da li je moguće izliječiti glaukom pročitajte.

Bez obzira na uzrok nastanka atrofije optičkog živca, nervna vlakna nepovratno odumiru, a glavna stvar je pravovremeno dijagnosticirati kako bi se proces usporio na vrijeme.

Simptomi

Glavni znak početka patologije može biti stalno progresivno pogoršanje vida na jednom ili oba oka, i nije podložno konvencionalnim metodama korekcije.

Vizualne funkcije se postepeno gube:

Ovisno o težini lezija, manifestacija simptoma može trajati nekoliko dana ili mjeseci, ali bez pravovremenog odgovora, to neizbježno dovodi do potpunog sljepila.

Moguće komplikacije

Dijagnozu "atrofije vidnog živca" treba postaviti što je prije moguće, inače je gubitak vida (djelomičan ili potpun) neizbježan. Ponekad bolest pogađa samo jedno oko - u ovom slučaju posljedice nisu tako teške.

Racionalno i pravovremeno liječenje bolesti koja je izazvala atrofiju omogućava u nekim slučajevima (ne uvijek) očuvanje vida. Ako se dijagnoza postavi u fazi već razvijene bolesti, prognoza je najčešće nepovoljna.

Ako se bolest počela razvijati kod pacijenata s vizualnim pokazateljima ispod 0,01, tada terapijske mjere najvjerovatnije neće dati nikakav rezultat.

Dijagnostika

Ciljani oftalmološki pregled je prvi obavezni korak u slučaju sumnje na bolest. Osim toga, možda ćete trebati konzultirati neurohirurga ili neurologa.

Za otkrivanje atrofije optičkog živca mogu se obaviti sljedeće vrste pregleda:

• Pregled fundusa (ili biomikroskopija);
• - određivanje stepena oštećenja vida (kratkovidost, dalekovidost, astigmatizam);
• – proučavanje vidnih polja;
• Kompjuterska perimetrija - omogućava vam da odredite zahvaćeno područje nervnog tkiva;
• Procjena percepcije boja - određivanje lokalizacije lezija nervnih vlakana;
• Video oftalmografija - identifikacija prirode oštećenja;
• Kraniografija (rendgenski snimak lubanje) - glavni objekt u ovom slučaju je područje turskog sedla.

Više o tome Kako se radi očni pregled? na .

Da bi se razjasnila dijagnoza i dodatni podaci, moguće je provesti studije: CT, magnetna nuklearna rezonanca, laserska doplerografija.

Tretman

Uz djelomično oštećenje nervnih vlakana, liječenje mora početi brzo i intenzivno. Prije svega, napori liječnika usmjereni su na uklanjanje uzroka patološkog stanja kako bi se zaustavilo napredovanje bolesti.

Medicinska terapija

Budući da je obnova mrtvih nervnih vlakana nemoguća, poduzimaju se terapijske mjere za zaustavljanje patološkog procesa na sve poznate načine:

• Vazodilatatori: nikotinska kiselina, No-shpa, Dibazol, Eufillin, Complamin, Papaverin, itd. Upotreba ovih lijekova pomaže u stimulaciji cirkulacije krvi;
• Antikoagulansi: Heparin, Ticlid. Lijekovi sprječavaju zgušnjavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka;
• Biogeni stimulansi: staklasto tijelo, ekstrakt aloe, treset. Poboljšava metabolizam u nervnim tkivima;

Heparinska mast se koristi u liječenju artroze optičkog živca

• Vitamini: Askorutin, B1, B6, B2. Oni su katalizatori većine biohemijskih reakcija koje se dešavaju u tkivima očiju, baš kao i aminokiseline i enzimi;
• Imunostimulansi: Ginseng, Eleutherococcus. Neophodan za stimulaciju procesa regeneracije i suzbijanje upale u infektivnim lezijama;
• Hormonski agensi: deksametazon, prednizolon. Koriste se u nedostatku kontraindikacija za ublažavanje simptoma upale;
• Poboljšanje rada centralnog nervnog sistema: Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Phezam.

Uputstvo D nalazi se egzametazon za oči.

Deksametazon se koristi u liječenju artroze optičkog živca

U svakom slučaju, liječenje se propisuje pojedinačno pod nadzorom liječnika.

U nedostatku kontraindikacija, dodatni učinak može se postići korištenjem akupunkture, kao i metoda fizioterapijskog liječenja:

• ultrazvuk;
• elektroforeza;
• Električna i laserska stimulacija očnog živca;
• Magnetoterapija.

Ovakvi postupci mogu imati pozitivan učinak ako nervne stanice ne izgube u potpunosti svoju funkcionalnost.

Hirurški

Hirurškim metodama se pribjegava opasnost od potpunog sljepoće, kao iu drugim situacijama koje zahtijevaju hiruršku intervenciju. Za to se mogu koristiti sljedeće vrste operacija:

U klinikama Rusije, Izraela i Njemačke uspješno se praktikuju različite metode kirurškog liječenja.

Narodni lijekovi

Liječenje atrofije optičkog živca treba provoditi lijekovima pod vodstvom kvalifikovanog liječnika. Međutim, takva terapija često traje dugo, a u ovom slučaju narodni lijekovi mogu pružiti neprocjenjivu pomoć - uostalom, djelovanje većine njih usmjereno je na poticanje metabolizma i povećanje cirkulacije krvi:

• Otopiti 0,2 g mumije u čaši vode, piti prije večere na prazan želudac, a također i uveče, čašu proizvoda 3 sedmice (20 dana);
• Napravite infuziju nasjeckane biljke astragalusa (2 supene kašike osušenih sirovina na 300 ml vode), ostavite 4 sata. U roku od 2 mjeseca uzeti 100 ml infuzije 3 r. u jednom danu;
• Nana se zove očna biljka, korisno je jesti je, a oči zakapati sokom pomešanim sa jednakim količinama meda i vode, ujutro i uveče;
• Da biste uklonili umor očiju nakon dužeg rada na računaru, možete koristiti losione od infuzija kopra, kamilice, peršina, plavog različka i običnog čaja;
• Sameljite nezrele šišarke i kuhajte 1 kg sirovina 0,5 sati. Nakon filtriranja dodajte 1 žlicu. meda, promešati i ohladiti. Koristite 1 str. dnevno - ujutro prije jela 1 tsp. ;
• Sipajte 1 tbsp. l. listova peršuna 200 ml kipuće vode, ostavite da se kuha na tamnom mjestu 24 sata, a zatim uzmite 1 žlicu. l. za jedan dan.

Narodni lijekovi se trebaju koristiti u liječenju samo nakon savjetovanja s oftalmologom, jer većina biljnih komponenti ima alergeno djelovanje i može imati neočekivani učinak u prisustvu nekih sistemskih patologija.

Prevencija

Kako bi se izbjegla atrofija očnog živca, vrijedi obratiti pažnju na preventivne mjere ne samo za očne, već i za sistemske bolesti:

• Pravovremeno liječiti očne i sistemske zarazne bolesti;
• Sprečiti očne i kraniocerebralne ozljede;
• Obavljati preventivne preglede u onkološkoj ambulanti;
• Ograničite ili isključite alkohol iz svog života;
• Preuzmite kontrolu nad svojim krvnim pritiskom.

Online test sljepoće za boje može se pronaći.

Video

zaključci

Atrofija vidnog živca je gotovo neizlječiva bolest u kasnijim fazama, koja prijeti pacijentu potpunim sljepoćom. Međutim, djelomična atrofija se može zaustaviti, a opsežna dijagnostika bi trebala postati glavni smjer prije razvoja medicinske taktike - na kraju krajeva, to će nam omogućiti da utvrdimo uzrok promjena i pokušamo ih zaustaviti.

Stoga pokušajte da posvetite povećanu pažnju ne samo zdravlju očiju, već i cijelog organizma. Uostalom, u njemu je sve međusobno povezano, a bolesti krvnih žila ili nerava mogu utjecati na kvalitetu vida.

Pročitajte i o crvenim mrljama ispod očiju.