Primarni glaukom zatvorenog ugla - šta je to? Stražnja sinehija oka

Normalno, intraokularna tečnost slobodno teče iz zadnje očne komore u prednju komoru kroz otvor na šarenici - zjenicu. Kod upalnih bolesti žilnice nastaju kružne adhezije između šarenice i sočiva ili staklastog tijela.

Kao rezultat toga, tekućina ne može ući u prednju komoru. Akumulacija tečnosti dovodi do povećanja intraokularnog pritiska u zadnjoj komori. Iris viri u prednju komoru. Ovo stanje šarenice naziva se bombardovanje šarenice.

Uzroci bombardovanja šarenice

Upalne bolesti horoide oka

Tokom upale, fibrin i proteinski spojevi se proizvode unutar oka. To stimulira stvaranje adhezija između šarenice i sočiva ili staklastog tijela.

Tumori žilnice

Prisutnost tumora u horoidu oka aktivira slab upalni proces. To dovodi do stvaranja adhezija između unutrašnjih struktura oka.

povreda oka

Kada treba hitno posjetiti ljekara?

• Iznenadni i jaki bolovi u oku
• Bol uzrokovan tupim i prodornom traumom očne jabučice
• Bol praćen gubitkom vida
• Bol se javlja tokom liječenja upalnih bolesti oka

Simptomi bombardovanja šarenice

• Jaka bol
• Smanjen vid
• Crvenilo očiju
• Blefarospazam
• fotofobija (fotofobija)
• Suzenje, iritacija oka

Kako liječiti bombardiranje šarenice

Bombardovanje šarenice je hitna medicinska pomoć. Terapijske mjere uključuju:

• 1) smanjenje intraokularnog pritiska;
• 2) antiinflamatorna i razrjeđujuća terapija;
• 3) formiranje dodatne poruke između zadnje i prednje očne komore hirurškom operacijom - iridektomijom.

Laserska iridektomija

Laserska mašina stvara malu rupu u šarenici. Ovaj otvor omogućava da intraokularna tečnost teče iz zadnje očne komore u prednju očnu komoru. Tako se operacijom uklanja pupilarni blok i normalizira intraokularni tlak.

Hirurška iridektomija

Rupa u šarenici se formira intraoperativno posebnim alatom.

Prevencija bombardovanja šarenice

U slučaju upalnih bolesti i ozljeda oka, odmah potražite kvalificiranu medicinsku pomoć. Pravilno liječenje spriječit će proces lijepljenja unutar oka i razvoj bombardiranja šarenice.

Ili postoji potpuna infekcija zjenice. Kao rezultat ovih promjena razvija se bombardiranje šarenice, što je popraćeno njenim ispupčenjem sprijeda zbog razvoja organskog bloka i naglog povećanja tlaka unutar oka. Takve promjene se primjećuju na fakici i očima.

Periferne prednje sinehije su spoj šarenice sa ili trabekularnom mrežom. Njihovo stvaranje može spriječiti protok intraokularne tekućine u trabekularnu mrežu ili potpuno blokirati ovaj proces. Vrlo često nastaju kao posljedica uveitisa, ali pacijenti s anatomski uskim kutom prednje komore ili sa smanjenjem kuta zbog bombardiranja šarenice skloniji su razvoju sinehija.

Posteriorna sinehija se manifestira spajanjem dorzuma šarenice i prednje ljuske sočiva (prave ili umjetne), ili površine u nedostatku potonjeg. Vjerojatnost stvaranja adhezije kod uveitisa ovisi o težini bolesti, njenoj vrsti i trajanju. Kod ponovljenog uveitisa, vjerojatnost razvoja stražnje sinehije je mnogo veća, jer je proširenje zjenica lošije zbog prethodno formiranih adhezija.

Izraz "pupilarni blok" označava kršenje kretanja intraokularne tekućine kroz zjenicu između zadnje i prednje komore, koje se razvija tijekom formiranja stražnje sinehije. Ako adhezije zahvate cijeli radijus zjenice i zjeničke membrane, tada se razvija potpuni blok, u kojem izmjena tekućine između komorica postaje nemoguća. Zbog povećanja volumena intraokularne tekućine u stražnjoj očnoj komori dolazi do bombardiranja šarenice ili do brzog povećanja intraokularnog tlaka s razvojem otklona šarenice u područje prednje očne komore. U pozadini tekuće upale, bombardiranje šarenice vrlo brzo dovodi do zatvaranja kuta, jer se time stvaraju povoljni uvjeti za formiranje periferne prednje sinehije.
Ponekad s uveitisom praćenim pupilarnim blokom formiraju se masivne adhezije između šarenice i prednje školjke sočiva. U ovom slučaju, samo periferna regija šarenice je otklonjena. Istovremeno, postaje teško dijagnosticirati bombardiranje šarenice bez upotrebe.

Dijagnostika

Pacijenti za koje se sumnja da imaju bombardiranje šarenice treba da prođu minimalni pregled. To uključuje:

1. Oftalmološki pregled.
2. .
3. .
4. .

Također je potrebno izvršiti niz kliničkih ispitivanja:

1. Test krvi na hemoglobin, trombocite i leukocite.
2. Glukometrija (određivanje nivoa šećera).
3. Serološko testiranje na sifilis.
4. Određivanje antitela na hepatitis B.
5. Standardna analiza urina.

U prisustvu pratećih bolesti neophodna je i konsultacija sa terapeutom.

Tretman

Kod dijagnostikovanog bombardiranja šarenice, liječenje može biti i konzervativno i korištenjem hirurških tehnika.

Među lijekovima koji se koriste za liječenje ove bolesti su:

Svi ovi lijekovi doprinose normalizaciji intraokularnog tlaka.

Među hirurškim metodama za liječenje bombardiranja šarenice koriste se sljedeće metode:

1. Periferni ili hirurški, koji se izvodi sa providnom rožnicom i blagom upalom očne jabučice.
2. Laserska iridektomija, sinehiotomija se radi na pseudofakičnim očima;
3. Hirurška sinehiotomija se izvodi na fakičnim očima.

Prilikom izvođenja laserske iridotomije uspostavlja se komunikacija između očnih komora (prednje i stražnje). Zbog činjenice da se eliminiše samo pupilarni blok, ova metoda je efikasna samo u slučajevima kada je otvoreno najmanje 25% iridokornealnog ugla. Ova metoda liječenja zahtijeva da se napravi nekoliko velikih rupa i da se pacijent nadzire kako bi se osiguralo da rupe funkcionišu ispravno.

Kirurška iridektomija se koristi u slučajevima kada laserska iridektomija iz bilo kojeg razloga nije moguća.

Da bi se procijenila efikasnost intervencije, potrebno je posmatrati pacijenta nedelju dana. Ako nema znakova upale, a intraokularni tlak se vratio na normalu, onda se rezultat može smatrati zadovoljavajućim.

Tokom operacije moguće je oštećenje sočiva. Pacijentu sa bombardiranjem šarenice izdaje se bolovanje u trajanju od 3-4 sedmice. U budućnosti je neophodna dispanzerska opservacija od strane oftalmologa.

Kao što je već spomenuto, uzrok bombardiranja šarenice mogu biti patologije oka, koje zahtijevaju sudjelovanje oftalmologa u liječenju. U ovom slučaju važno je odabrati očnu kliniku u kojoj će vam zaista pomoći, a ne „pometnuti“ ili će „povući“ novac bez rješavanja problema. U nastavku slijedi ocjena specijaliziranih oftalmoloških ustanova u kojima se možete podvrgnuti pregledu i liječenju ako vam je dijagnosticirana bombardiranje šarenice.

I to može dovesti do nepovratnih negativnih posljedica. Također, prilikom bombardiranja irisa dolazi do kršenja odljeva tekućine iz stražnje komore u područje trabekularne mreže, što je praćeno intraokularnom hipertenzijom.

Sa sekundarnim zatvaranjem ugla prednje komore očne jabučice dolazi do sljedećih strukturnih promjena:

Spojevi anterior i posterior u perifernoj zoni (sinechia);

Dijagnostika

Ako se sumnja na bombardovanje šarenice, potrebno je provesti nekoliko studija:

• Standardni oftalmološki pregled;
• Tonometrija.

Pored instrumentalnog pregleda, u laboratoriji se radi i nekoliko analiza:

• Proučavanje nivoa glukoze u krvi;
• Određivanje imunoglobulina na hepatitis B;
• Određivanje koncentracije trombocita, hemoglobina, leukocita;
• Serološki testovi na sifilis;
• Opća analiza urina.

Ako pacijent ima bilo kakve komorbiditete, preporučljivo je konzultirati se s terapeutom ili specijalistom.

Tretman

Ako pacijent ima potvrđeno bombardiranje šarenice, tada liječnik može primijeniti konzervativno ili kirurško liječenje.

Kao medikamentozna terapija može se koristiti:

• Diakarba tablete;
• Kapi adrenalina i atropina, timolol, glukokortikoidi
• Otopine manitola, hipertonični rastvor (10%) natrijum hlorida ili glukoze (40%).

Svrha ovih lijekova je normalizacija intraokularnog tlaka.

Ako liječnik odluči da izvrši hiruršku intervenciju, tada može pribjeći sljedećim metodama:

1. (hirurški ili periferni) izvodi se u slučaju očuvanja prozirnosti materije rožnjače i slabo izražene upale.
2. Hirurška sinehiotomija je moguća samo ako u očnoj jabučici postoji sočivo (vještačko ili vlastito).
3. Laserska iridektomija i sinehiotomija se izvode sa pseudofakičnom očnom jabučicom.

U slučaju imenovanja laserske iridotomije kao rezultat intervencije, uspostavlja se komunikacija između prednje i stražnje komore očne jabučice. Budući da je ova operacija usmjerena isključivo na eliminaciju bloka zenice, efikasna je samo kada je ugao iris-rožnica otvoren (najmanje 25%). Tokom operacije nanosi se nekoliko prilično velikih rupa. Potrebno je dalje posmatranje pacijenta kako bi se osigurala efikasnost ovih rupa.

Hirurška iridektomija se izvodi kada laserska intervencija nije moguća.

Da bi se procijenila efikasnost manipulacije, pacijentov učinak treba pratiti najmanje tjedan dana. U nedostatku bilo kakve upale i stabilizacije intraokularnog tlaka, rezultat se smatra pozitivnim.

Treba napomenuti da tokom operacije postoji opasnost od oštećenja sočiva. Prilikom izvođenja operacije bombardovanja, period invaliditeta je najmanje 3-4 sedmice. Nakon toga bi trebalo da budete redovno pod nadzorom lekara poliklinike.

Ako vam je dijagnosticirana tako ozbiljna bolest kao što je bombardiranje šarenice, onda se svakako trebate obratiti iskusnom stručnjaku koji zna što treba učiniti. Ispod je lista organizacija u kojima svaka osoba može dobiti odgovarajuću dijagnozu i sveobuhvatan tretman za bombardiranje šarenice.

Najbolje očne klinike u Moskvi

U nastavku predstavljamo TOP-3 oftalmološke klinike u Moskvi, gdje se možete podvrgnuti dijagnostici i liječenju bombardiranja šarenice.

Bombardovanje šarenice (iris bombe) je stanje koje se razvija kod uveitisa, kada je u oku poremećena struktura prednje očne komore, čime se sprečava odliv intraokularne vlage iz zadnje komore u trabekularnu mrežu. Postoji ispupčenje kragne u obliku valjka u prednju oku.

Uzroci

Kod iridociklitisa postoji opasnost od stvaranja priraslica ruba zjenice i sočiva ili je zjenica potpuno inficirana. Ove promjene izazivaju bombardiranje šarenice, koju karakterizira njeno ispupčenje sprijeda zbog razvoja organskog bloka, uz naglo povećanje intraokularnog tlaka. Takve promjene se mogu uočiti i u fakičnim i afakičnim očima:

• Sinehija (prednja i stražnja).
• Pupilarni blok - uobičajeno je to nazvati kršenjem kretanja intraokularne tekućine kroz zjenicu između prednje i stražnje komore, koja se razvija kao rezultat formiranja stražnje sinehije. Kada adhezije zahvate cijelo područje zjenice, kao i zjeničke membrane, govore o potpunoj blokadi, sa nemogućnošću izmjene tekućine između komorica. Zbog povećanja volumena intraokularne tekućine u stražnjoj komori dolazi do bombardiranja irisa, praćenog brzim porastom intraokularnog tlaka i razvojem otklona šarenice u prednju očnu komoru. Na pozadini upale, bombardiranje šarenice izaziva rano zatvaranje kuta, jer stvara povoljne uvjete za stvaranje perifernih prednjih sinehija.

U nekim slučajevima, s uveitisom, koji je praćen blokadom zjenice, mogu se formirati masivne adhezije šarenice i prednje ljuske sočiva. U ovom slučaju dolazi do otklona periferne regije šarenice. Tada je za dijagnozu bombardiranja šarenice obavezna gonioskopija.

Dijagnostika sastoji se u obavljanju standardnog oftalmološkog pregleda - vizometrija, biomikroskopija, oftalmoskopija i tonometrija.

Dodatne kliničke studije:

• Opća analiza krvi
• Krvni test za šećer
• Serološke studije
• Određivanje antitela na hepatitis B
• Analiza urina

Tretman

Bombardiranje šarenice uključuje konzervativno i hirurško liječenje, koje ovisi o težini stanja.

Terapijski tretman. Primijeniti sredstva koja doprinose normalizaciji intraokularnog tlaka. Oralno imenovati Diakarb.

Intravenozno kapanje:

1. Manitol
2. 40% glukoze,
3. 10% natrijum hlorida.
4. Lokalna sredstva (kapi za oči): adrenalin sa atropinom, timolol, glukokortikosteroidi.

Operacija.

• Periferna iridektomija, koja se izvodi sa prozirnom rožnicom, kada je upala očne jabučice blago izražena.
• Laserska iridektomija (sinehiotomija), koja se izvodi s pseudofakičnim očima;
• Hirurška sinehiotomija izvedena na fakičnim očima.

Izvođenje laserske iridotomije pomaže u obnavljanju komunikacije između očnih komora (prednje i stražnje). U ovom slučaju eliminiše se samo pupilarni blok, što ovu metodu čini efikasnom samo u slučajevima kada je otvoreno više od 25% iridokornealnog ugla. Tokom rada se napravi nekoliko velikih rupa koje zahtijevaju dugotrajno praćenje za njihovo ispravno funkcioniranje.

Hirurška iridektomija se koristi kada je nemoguće izvesti laser. Tokom rada moguće je oštećenje sočiva.

Da bi se procijenili rezultati intervencije, pacijent se podvrgava sedmičnoj dinamičkoj opservaciji. U nedostatku znakova upale i normalizacije intraokularnog tlaka, rezultat se smatra zadovoljavajućim.

Bombardovanje šarenice je povreda strukture prednje komore očne jabučice. Ovo stanje često prati uveitis i može dovesti do nepovratnih negativnih posljedica. Također, prilikom bombardiranja irisa dolazi do kršenja odljeva tekućine iz stražnje komore u područje trabekularne mreže, što je praćeno intraokularnom hipertenzijom.

Sa sekundarnim zatvaranjem ugla prednje komore očne jabučice dolazi do sljedećih strukturnih promjena:

- Prednje i zadnje spojeve u perifernoj zoni (sinehije);

- Pupilarne membrane, praćene stvaranjem pupilarnog bloka i čak pomicanjem procesa cilijarnog tijela u prednju zonu.

U slučaju iridociklitisa, postoji velika vjerovatnoća stvaranja adhezija u području zjeničke ivice i sočiva. Ponekad dolazi do potpune infekcije pupilarnog otvora. Kao rezultat navedenih patoloških procesa dolazi do bombardiranja šarenice. U ovom slučaju, potonji se savija prema naprijed, jer se intraokularni tlak naglo povećava zbog organskog bloka. Takve situacije se mogu javiti i u afakičnim i u fakičnim očnim jabučicama.

Prednje sinehije periferne zone nastaju kada se formiraju adhezije između rožnice ili trabekularne mreže i šarenice. Ovo remeti cirkulaciju intraokularne tečnosti iz zadnje komore u trabekularnu zonu. U nekim slučajevima, protok tekućine postaje potpuno blokiran. Adhezije na ovom području često su rezultat upale kod uveitisa. Međutim, kod pacijenata sa uskim uglom prednje komore (anatomska karakteristika ili rezultat bombardovanja šarenice) veća je vjerovatnoća da će formirati sinehije.

Kod posteriorne sinehije dolazi do priraslica između prednje membrane sočiva (staklosto tijelo u odsustvu leće) i stražnjeg dijela šarenice. Istovremeno, sklonost ka stvaranju sinehije određena je težinom tijeka uveitisa, njegovim trajanjem i vrstom. U slučaju recidiva bolesti značajno se povećava rizik od stvaranja stražnjih priraslica, zbog činjenice da se zjenica lošije širi zbog prethodne sinehije.

Pupilarni blok nastaje kada je cirkulacija intraokularne tečnosti poremećena zbog poremećene struje od zadnje komore ka prednjoj. Ovo stanje se javlja tokom formiranja zadnje sinehije. Sa potpunim blokom, govorimo o porazu cijelog radijusa šarenice, zbog čega protok intraokularne tekućine iz stražnje komore u prednju postaje nemoguć. Rezultat ovog stanja je naglo povećanje tlaka u području stražnje komore i prednje otklon šarenice, odnosno stvaranje bombardiranja irisa zbog povećanja volumena intraokularne tekućine. Ako se upalni proces ne smiri, tada bombardiranje šarenice dovodi do brzog zatvaranja kuta oka, jer se u ovom slučaju lako formiraju periferne prednje sinehije.

U nekim slučajevima, uz blokadu zjenice na pozadini uveitisa, dolazi do ozbiljnih ekstenzivnih adhezija irisa na prednjoj površini sočiva. Tada se samo periferna zona šarenice savija pod uticajem pritiska. U ovom slučaju, dijagnoza bombardiranja šarenice zahtijeva gonioskopiju.

Dijagnostika

Ako se sumnja na bombardovanje šarenice, potrebno je provesti nekoliko studija:

• Visometrija;
• Standardni oftalmološki pregled;
• biomikroskopija;
• Tonometrija.

Pored instrumentalnog pregleda, u laboratoriji se radi i nekoliko analiza:

• Proučavanje nivoa glukoze u krvi;
• Određivanje imunoglobulina na hepatitis B;
• Određivanje koncentracije trombocita, hemoglobina, leukocita;
• Serološki testovi na sifilis;
• Opća analiza urina.

Ako pacijent ima bilo kakve komorbiditete, preporučljivo je konzultirati se s terapeutom ili specijalistom.

Tretman

Ako pacijent ima potvrđeno bombardiranje šarenice, tada liječnik može primijeniti konzervativno ili kirurško liječenje.

Kao medikamentozna terapija može se koristiti:

• Diakarba tablete;
• Kapi adrenalina i atropina, timolol, glukokortikoidi
• Otopine manitola, hipertonični rastvor (10%) natrijum hlorida ili glukoze (40%).

Svrha ovih lijekova je normalizacija intraokularnog tlaka.

Ako liječnik odluči da izvrši hiruršku intervenciju, tada može pribjeći sljedećim metodama:

1. Iridektomija (hirurška ili periferna) se radi u slučaju očuvanja prozirnosti materije rožnjače i slabo izražene upale.
2. Hirurška sinehiotomija je moguća samo ako u očnoj jabučici postoji sočivo (vještačko ili vlastito).
3. Laserska iridektomija i sinehiotomija se izvode sa pseudofakičnom očnom jabučicom.

U slučaju imenovanja laserske iridotomije kao rezultat intervencije, uspostavlja se komunikacija između prednje i stražnje komore očne jabučice. Budući da je ova operacija usmjerena isključivo na eliminaciju bloka zenice, efikasna je samo kada je ugao iris-rožnica otvoren (najmanje 25%). Tokom operacije nanosi se nekoliko prilično velikih rupa. Potrebno je dalje posmatranje pacijenta kako bi se osigurala efikasnost ovih rupa.

Hirurška iridektomija se izvodi kada laserska intervencija nije moguća.

Da bi se procijenila efikasnost manipulacije, pacijentov učinak treba pratiti najmanje tjedan dana. U nedostatku bilo kakve upale i stabilizacije intraokularnog tlaka, rezultat se smatra pozitivnim.

Treba napomenuti da tokom operacije postoji opasnost od oštećenja sočiva. Prilikom izvođenja operacije bombardovanja, period invaliditeta je najmanje 3-4 sedmice. Nakon toga bi trebalo da budete redovno pod nadzorom lekara poliklinike.

Ako vam je dijagnosticirana tako ozbiljna bolest kao što je bombardiranje šarenice, onda se svakako trebate obratiti iskusnom stručnjaku koji zna što treba učiniti. Ispod je lista organizacija u kojima svaka osoba može dobiti odgovarajuću dijagnozu i sveobuhvatan tretman za bombardiranje šarenice.

Najbolje očne klinike u Moskvi

U nastavku predstavljamo TOP-3 oftalmološke klinike u Moskvi, gdje se možete podvrgnuti dijagnostici i liječenju bombardiranja šarenice.

Sve očne klinike u Moskvi >>>