Kako se riješiti šizofrenije bez lijekova. Da li je moguće postaviti dijagnozu na osnovu rezultata Luscherovog testa? Efikasni tretmani

Težak san, noćne more, problemi s pamćenjem, bezrazložna razdražljivost, promjene raspoloženja – ko od nas nije iskusio takve simptome u nekom trenutku u životu? Psihijatri u šali (ili možda ozbiljno?) kažu da gotovo svakome može biti dijagnosticirana šizofrenija različite težine. Da vidimo da li je sve tako loše.

Od davnina i kroz ljudsku istoriju, postojali su ljudi sa izuzetnom psihom. Pored ludih ludih, pojavili su se i drugi ljudi „s ovog sveta“: nisu bili kao svi ostali - svete budale, proricatelji budućnosti, proročišta, asketski derviši. Ludo, ludo? Šta se onda može uzeti kao norma, standard ljudskog ponašanja? Nervoza, uvrede, samo napadi ljutnje su takođe odstupanja od norme.

Švicarski psihijatar Eugen Bleiler (1857-1939) je 1908. godine uveo koncept "šizofrenije" (od starogrčkog "polažem svoj um") kako bi zamijenio ranije postojeći latinski koncept "Dementia praecox" ("preuranjena demencija"). Iz tog razloga, šizofrenija se ponekad naziva Bleulerova bolest. Švajcarski doktor je uveo i koncept "autizma" - gubitka veze sa stvarnim svetom. U savremenom smislu, shizofrenija je psihička bolest sklona hroničnom toku i koja se manifestuje promenama u ličnosti pacijenta. Bolest po pravilu dovodi do invaliditeta i socijalne adaptacije.

Šizofrenija je toliko složena bolest, sa jedinstvenim tokom u svakom slučaju, koja se manifestuje različitim simptomima kod svakog pojedinačnog pacijenta, da psihijatri često govore o grupi shizofrenih poremećaja kako bi se istakla dvosmislenost bolesti, dr Jaroslav Lipech iz Centar za mentalno zdravlje Fribourg (RFSM) objasnio je za novine Liberté. ).

Podijeljenost ličnosti, dezintegracija misaonih procesa, gubitak osjećaja za realnost, problemi s pamćenjem, slušne halucinacije - sve su to samo neki od rijetkih, izraženih znakova šizofrenije. A ako kopate dublje, čak i osiromašenje govora ili nemogućnost uživanja u životu mogu biti alarmantni signali.

Što se kasnije osoba koja pati od ovakvih poremećaja obrati doktoru, to će se njen mozak više navikavati na postojanje svojih kompleksa i strahova u svijetu, te će ga biti teže izvući iz ovog stanja - rekao je profesor Marko Merlo iz RFSM.

Savremena psihijatrija shizofreniju (kao i autizam) tretira na dva načina: neki liječnici ovu bolest smatraju posebnim psihičkim stanjem koje je potrebno liječiti kod kuće uz pomoć riječi, ljubaznog i strpljivog stava članova porodice i razgovore sa psihoanalitičarem. Njihovi protivnici su drugačijeg mišljenja: šizofreničare je potrebno hospitalizirati i liječiti lijekovima.

Kako god bilo, većina stručnjaka širom svijeta sklona je vjerovanju da je šizofrenija neizlječiva. Uz pomoć lijekova možete samo ugušiti bolest, ali ne i izliječiti. Svojevremeno su u nizu zemalja vođene studije o upotrebi psihoaktivnog lijeka LSD za liječenje različitih mentalnih poremećaja i bolesti, uključujući šizofreniju. Međutim, nije pronađen nedvosmislen pozitivan efekat LSD-a na šizofreničare.

Švajcarski lekari, inspirisani radom svog sunarodnika i kolege Eigena Bleulera, uvereni su da je šizofrenija izlečiva. Klinike Konfederacije uspješno liječe različite psihičke bolesti, uključujući psihoze, razne vrste manija, psihičke promjene kod starijih i šizofreniju. Glavna stvar je identificirati znakove bolesti u ranoj fazi.

Ove godine, Dani šizofrenije će se po 10. put održati u Romande u Švicarskoj. Organizatori žele da skrenu pažnju stanovništva na ovaj problem, da pokažu da šizofrenija nije stigma, da pomognu u razumevanju shizofrenih pacijenata.

U prosjeku, 1 od 100 Švicaraca boluje od šizofrenije, navodi se u priopćenju udruženja koje je organiziralo Dane šizofrenije. Ali ako prepoznate simptome bolesti u ranoj fazi, tada se u 80% slučajeva bolest povlači ubrzo nakon početka terapije. Studija koju je u Romandskoj Švicarskoj proveo sociološki institut M.I.S. Trend u novembru 2012. godine pokazao je nisku svijest javnosti o šizofreniji: oko 42% stanovništva vjeruje da je ova bolest neizlječiva, a 49% vjeruje da šizofreničari mogu sasvim normalno raditi kao zdravi ljudi. Organizatori žele ljudima prenijeti glavnu stvar: šizofrenija je izlječiva i pacijenti sa ovom bolešću treba da dobiju adekvatnu terapiju. Okruženje ovdje igra važnu ulogu: kod kuće, u porodici, u društvu. Ne plašite se nepoznate bolesti, bespomoćne osobe sa psihičkim smetnjama treba da pruže ruku, nemojte ravnodušno prolaziti ulicom, nemojte se nervirati s njima ako su među članovima vaše porodice. Samo briga, strpljenje i upornost, u kombinaciji sa podrškom kompetentnog psihijatra, urodit će plodom.

U okviru Dana shizofrenije predviđen je bogat program: filmovi, konferencije, diskusije, kolokvijumi, prijemi. 19. marta od 9.00 do 17.30 sati U Univerzitetskom bolničkom centru Kantona Vaud () bit će održana naučna konferencija, tokom koje će učesnici razgovarati o nekim važnim aspektima liječenja oboljelih od šizofrenije - uzajamna pomoć, podrška društva i specijalizovanih udruženja, prevencija bolesti.

Film "Avanti" rediteljke, fotografkinje i spisateljice iz Lozane Emanuele Anti biće prikazan u gradovima Romande Švajcarske. Nedavno objavljen film govori o sudbini 28-godišnje djevojke po imenu Lea, koja ne želi da trpi mentalnu bolest svoje majke. Na kraju, Lea odlazi s majkom na put - umjesto da je odvede na psihijatrijsku kliniku.

A izdavačka kuća Payot pripremila je izbor knjiga na temu mentalnih poremećaja - sa stranica romana i kratkih priča pojavljuju se slike poznatih luđaka, nasilnih luđaka i ludih genija, osrednjih pacijenata klinika za mentalno bolesne i izuzetnih ličnosti koje pogodili svet svojim ludilom. Među najpoznatijim izloženim djelima su Orao Gija de Mopasana i Noć je nježna F. Scotta Fitzgeralda. (Šteta što Payot nije uključio naše klasike "lude" književnosti: Čehovljev "Crni monah" i "Odeljenje br. 6" Čehova, "Beleške luđaka" Gogolja i "Dvojnika" Dostojevskog) . Publikacije se mogu naći u svim Payot knjižarama koje se nalaze u gradovima Romandije.

Šizofrenija nije potpuno izliječena, ali uz pravovremeno otkrivanje moguće je produžiti fazu relapsa uz održavanje optimalnog emocionalnog i fizičkog stanja osobe. Ranim liječenjem šizofrenog sindroma, u većini situacija moguće je spriječiti pojavu akutnog deluzionalnog halucinatornog sindroma.

Da bi se bolest izliječila, potrebna je preliminarna temeljita dijagnoza ljudskog stanja za optimalan izbor taktike liječenja.

Šta je šizofrenija i kako se manifestuje?

Ako se shizofrenija manifestira u djetinjstvu, akutni simptomi se ne javljaju nekoliko godina. U tom periodu patologija napreduje, kada se umjesto anksioznosti, razdražljivosti, apatije pojavljuju strani šumovi i vizualne slike.

S godinama se javlja slabost, umor, unutrašnji nemir. Ove psihološke reakcije dovode do stvaranja žarišta hiperekscitabilnosti u moždanoj kori.

Uzrok šizofrenije nije razjašnjen, ali su na osnovu Chaplinovog testa austrijski naučnici uspjeli identificirati karakteristike vizualizacije rotirajuće maske za lice od strane bolesnih ljudi. Takvi pacijenti vide stvarnost u kojoj je jedna strana maske konkavna, a druga konveksna. Misli zdrave osobe crtaju preostale dijelove, tako da osoba vidi masku konveksnu s obje strane.

Adolescentna šizofrenija se u početku manifestuje ograničenim kontaktom sa društvom, voljenim osobama. Roditelji tinejdžera u početku ne razumiju promjene u ponašanju vlastitog sina ili kćeri, ali postepeno primjećuju neobičnosti u ponašanju djeteta. Unutrašnja napetost, umor, teškoće u prenošenju profesionalnih vještina prvi su znakovi bolesti. Postepeno se formira samoća. Tinejdžer se žali roditeljima na emocionalno-voljni i mentalni stres, ali odrasli to stanje povezuju s adolescencijom, stvaranjem hormonalnih poremećaja.

Izolacija od vršnjaka, emocionalna i voljna nestabilnost - ove manifestacije se kombiniraju s drugim čudnim trenucima ponašanja tinejdžera. Mladić može bez razloga napustiti fakultet, odbiti pohađati predavanja, prestati komunicirati sa svojom djevojkom, dečkom.

Kako se klinički simptomi patologije formiraju, nastaje komplikacija patologije. Ponašanje pacijenta je prilično čudno, ali nema upućivanja psihijatru.

Tokom razvoja psihoze, dijagnoza šizofrenije nije teška za specijaliste. Akutno psihotično stanje karakterizira pojava iluzija progona, veza ili halucinacija. Takvi periodi su recidivi hroničnog toka bolesti. Period remisije karakterizira odsustvo akutne klinike, tako da drugim ljudima nozologija nije uočljiva.

Prema statistikama, šizofrenija je jedna od najčešćih mentalnih bolesti. Do danas, oko 45 miliona ljudi (više od 1% ukupne populacije planete), predstavnika različitih rasa, nacija i kultura, pati od simptoma ove bolesti. Većina slučajeva njegovog razvoja zabilježena je u adolescenciji. U manjoj mjeri, manifestacije bolesti bilježe se nakon dvadeset godina. Vrlo rijetko, njegov razvoj počinje nakon pedesete prekretnice. Stručnjaci nemaju jasnu definiciju uzroka poremećaja, ali bez obzira na to, liječenjem šizofrenije se mora pristupiti pravovremeno, jer prijeti ozbiljnim posljedicama, sve do invaliditeta. Osim toga, svaka deseta osoba koja boluje od ovog poremećaja pokušala je samoubistvo.

Tokom proteklog veka ova bolest je privukla pažnju naučnika iz različitih oblasti. Genetičari, biohemičari, imunolozi, kliničari, psiholozi i psihijatri, kao i mnogi drugi specijalisti, razmišljaju o tome kako izliječiti šizofreniju. Važnu ulogu u ovom pitanju igra etiologija bolesti. Vrijedi reći da se proučavanje uzroka njegovog razvoja provodi u dva glavna smjera: psihološkom i biološkom. Najvažniji faktori koji doprinose razvoju bolesti, stručnjaci uključuju sljedeće:

• genetska predispozicija. Prema medicinskoj statistici, osobama čiji su rođaci takođe patili od ovog poremećaja potrebno je liječenje od šizofrenije. Ova bolest se javlja u 10% slučajeva. Često se simptomi šizofrenije javljaju kod identičnih blizanaca. Tako, na primjer, ako se ovaj poremećaj primijeti u jednom, onda je vjerovatnoća da će se njegovi simptomi pojaviti u drugom oko 65%.
• Kršenja u prenatalnom periodu. Utjecaj bilo koje infekcije na fetus tijekom fetalnog razvoja izaziva pojavu znakova šizofrenije u njemu.
• Karakteristike obrazovanja. Prema mišljenju stručnjaka, ova verzija se smatra samo hipotezom. Njegova suština leži u činjenici da se znaci šizofrenije mogu javiti kod ljudi čiji roditelji u djetinjstvu nisu obraćali dovoljno pažnje.
• društveni faktori. To uključuje razne stresne situacije. Tako, na primjer, istraživači smatraju da šizofrenija može biti uzrokovana: siromaštvom, nezaposlenošću, nestabilnošću, sukobima, čestim promjenama stanovanja.
• Upotreba opojnih supstanci. Često se ljudi koji koriste amfetamine i druge halucinogene droge zanimaju kako liječiti šizofreniju.

Ipak, većina istraživača se slaže da se ovaj mentalni poremećaj javlja u pozadini nepovoljnog naslijeđa. Međutim, kombinacija faktora kao što su alkoholizam, sistematski stres, produžena depresija i socijalni problemi mogu ubrzati razvoj šizofrenije.

Kojem lekaru da idem?

Kod prvih manifestacija mentalnog poremećaja, trebate potražiti pomoć od kvalificiranog stručnjaka. Samo ljekar može odgovoriti na pitanje: kako se šizofrenija može izliječiti. S takvim problemom, trebali biste otići na pregled kod takvih stručnjaka:

Takođe može zahtevati intervenciju narkologa. Pomoć ovog liječnika neophodna je ako se šizofrenija razvila u pozadini uzimanja lijekova. Dijagnoza se postavlja na osnovu identifikovanih simptoma. Da bi razumjeli kliničku sliku i odgovorili na pitanje: da li je moguće potpuno izliječiti shizofreniju, liječnik mora saslušati pacijentove pritužbe i postaviti niz pitanja:

1. Koliko dugo vas muče nekarakteristične manifestacije?
2. Postoje li slušne i vizuelne halucinacije?
3. Da li neko u vašoj porodici pati od šizofrenije ili drugih mentalnih poremećaja?
4. Koliko često se javljaju napadi nemotivisane agresije?
5. Koje su loše navike?

Specijalista će obaviti i psihološke testove. Međutim, jedna anketa nije dovoljna da bi se postavila tako ozbiljna dijagnoza kao što je "šizofrenija", pa će liječnik propisati i praćenje sna i druge metode hardverskog istraživanja. Tek nakon dobijenih odgovora može se donijeti zaključak o psihičkom stanju pacijenta.

Kako izliječiti šizofreniju: medicinske metode

Ako je dijagnoza potvrđena, tada je osobi potrebna medicinska terapija. Mnogi naučnici su se dugo pitali mogu li se simptomi šizofrenije u potpunosti izliječiti. Međutim, svi su došli do zaključka da se danas nije moguće riješiti simptoma ove bolesti. Ali pravilno odabrani lijekovi mogu olakšati stanje pacijenta. To uključuje sljedeće grupe lijekova:

• Antipsihotici;
• Antidepresivi (eliminiraju depresiju i apatiju);
• Anksiolitici (smanjuju anksioznost i razdražljivost);
• Nootropici (stimuliraju mentalnu aktivnost);
• Normotimici (regulišu afektivno okruženje).

U liječenju shizofrenije koriste se sve ove grupe psihotropnih lijekova, ali glavna uloga je pripisana antipsihotici. U pravilu se propisuju oralni oblici lijekova, jer injekcije izazivaju povezanost pacijenta s nasiljem. Injekcije se koriste samo za ublažavanje psihomotorne agitacije. Dobro osmišljen tretman daje pozitivne rezultate. Tako je, na primjer, kod pacijenata koji su primali propisane lijekove, broj recidiva je prepolovljen.

Efikasni tretmani

Važnu ulogu u borbi protiv ove bolesti stručnjaci pridaju stvaranju povoljne mikroklime u okruženju pacijenta. Također je potrebno imati aktivan položaj i želju za oporavkom samog pacijenta u toku liječenja. Prije svega, osoba mora biti u stanju uočiti prve znakove recidiva i poduzeti potrebne mjere da ga otkloni. Tek tada će psihijatar odgovoriti na pitanje kako se tačno i može li šizofrenija izliječiti. Metoda borbe protiv bolesti uključuje takve komponente.

Savremene metode liječenja shizofrenije, koji se praktikuju u klinici, omogućavaju liječenje velike većine pacijenata sa shizofrenijom bez hospitalizacije.

U početnim fazama liječenje šizofrenije, potrebna je intenzivna terapija za brzu stabilizaciju stanja i ublažavanje glavnih simptoma, što značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta i otežava socijalizaciju.

Za to je potrebno svakodnevno prisustvo pacijenta u klinici. U pravilu, u takvim slučajevima, rođaci pacijenta sa shizofrenijom svakodnevno dovode pacijenta na potrebne medicinske zahvate.

U prvim fazama liječenje šizofrenije pacijent posjećuje dnevnu bolnicu, gdje ljekar ima mogućnost da stalno prati psihičko stanje i koriguje terapiju.

Nadalje, nakon stabilizacije stanja pacijenta, planirana terapija za šizofreniju u kojem postoje složene metode koje ne samo da vam omogućavaju da obnovite metaboličke procese mozga, već i da ispravite ponašanje, socijalizirate pacijenta sa shizofrenijom.

U većini slučajeva propisuje se posebna terapija za koju nisu potrebne dnevne tablete, kao što se danas najčešće praktikuje. Dovoljno je da pacijent dođe na kliniku planirana terapija za šizofreniju jednom mjesecno.

U našoj ordinaciji gotovo svi naši pacijenti ne samo da mogu vratiti svoje kvalitetne samoposlužne vještine, već mnogi od njih vraćaju svoj društveni status, studiraju na fakultetima, imaju priliku da rade (ne rijetko na odgovornim pozicijama), imaju porodicu i zdrava deca.

Ali čak i u tim slučajevima većina pacijenata obnavlja svoje vještine i ima priliku za daljnje samousavršavanje.

Najranjiviji su adolescenti, koji često imaju simptome slične onima kod šizofrenije ili mogu imati šizofrenični kaput.

Najčešće se u takvim situacijama, u većini slučajeva, doživotno stavlja „stigma“. Imamo priliku da adekvatno pomognemo tinejdžeru, a ne da mu "zatvorimo" budućnost.

ŠIZOFRENIJA nije rečenica i dokazujemo je svaki dan.

.

Ovaj izraz dolazi od grčkih riječi schizo - rascjep i phren - um, um, misao.

Šizofreniju, kao posebnu bolest, prvi je opisao njemački psihijatar E. Krepelin, kasnije je E. Bleiler izdvojio bitne karakteristike ove bolesti i predložio sadašnji naziv.

Trenutno se shizofrenija definiše kao grupa progresivnih bolesti koje se javljaju sa brzim ili sporo razvijajućim promjenama ličnosti posebnog tipa (smanjenje energetskog potencijala, progresivna inverzija, emocionalno osiromašenje, „diskordancija“, odnosno gubitak jedinstva mentalnih procesa), u koji u različitom stepenu narušenog mišljenja, volje i emocionalne sfere.

Da li je potrebno ići u psihijatrijsku bolnicu kada se liječi šizofrenija?

Da li imam šizofreniju? Da li mi je tačna dijagnoza? Da li se šizofrenija dijagnosticira doživotno? Kako se ova dijagnoza može potvrditi ili opovrgnuti, koje se studije provode? Da li je ova bolest izlječiva? Da li je potrebno ići u psihijatrijsku bolnicu? Može li se izliječiti bez lijekova?

Da li postoji šizofrenija ili ne - psihijatar odlučuje na osnovu pregleda pacijenta, razgovora sa njim, analize njegovih mentalnih funkcija (razmišljanje, intelekt, emocije, pamćenje), procene istorije života.

Uz procjenu stanja od strane liječnika, značajnu pomoć u dijagnozi može pružiti patopsihološka studija (temelji pregled viših mentalnih funkcija), u kojoj se mogu otkriti poremećaji mišljenja specifični za šizofreniju.

Da li je šizofrenija ispravno dijagnosticirana i postoje li moguće greške u donošenju takvog zaključka?

Da li je šizofrenija izlječiva?

Osnova liječenja shizofrenije je liječenje lijekovima (neuroleptici, neurometabolička terapija itd.).

U liječenju shizofrenije postiže se remisija koja se očituje izostankom simptoma bolesti i visokom kvalitetom života.

Da li je potrebno koristiti lijekove u liječenju šizofrenije?

U nastavku su ova pitanja detaljnije analizirana, sa opisom odnosa prema oboljelima od shizofrenije, oblicima komunikacije, metodama liječenja, rehabilitacije i socijalne adaptacije.

U slučaju shizofrenije vrlo je važno prepoznati bolest na samom početku, jer će liječenje u ovom slučaju biti mnogo jednostavnije i neće donijeti puno mogućih ograničenja i neugodnosti osobi.

U posljednjih stotinu godina mnogo se pažnje poklanja ranoj dijagnozi šizofrenije i njenoj klasifikaciji – bilo kao pojedinačne bolesti ili grupe poremećaja. Kao rezultat toga, danas su se formirale moderne, prilično općeprihvaćene ideje o kliničkoj slici i dijagnostičkim kriterijima za shizofreniju. Zbog toga, u većini slučajeva akutnog toka bolesti, dijagnoza shizofrenije nije upitna. Ipak, kod nekih pacijenata to se i dalje pokazuje kao kontroverzno, pa im se ponekad postavljaju i druge dijagnoze - granična (neuroza, depresija) ili, paranoja, MDP, latentna, neuroza slična ili psihopatska šizofrenija, pa čak i psihotični oblik depresije. To često može biti ili zbog nekog neiskustva psihijatra, ili zbog činjenice da se osoba obratila specijalisti koji nema visoko medicinsko obrazovanje i/ili dovoljno iskustva kao psihijatar. Najčešće se to dešava kada se govori o raznim vrstama psihologa ili psihoterapeuta koji nemaju dovoljno kliničkog iskustva kao psihijatar.

Do sada, mnogi psihoterapeuti nastavljaju, kao i prije, da shizofreniju smatraju "funkcionalnim" poremećajem uzrokovanim međuljudskih, društvenih ili unutrašnjih sukoba. Ovakvo gledište dovodi kako do zanemarivanja savremenih podataka patofizioloških studija, tako i do zabune u nozološkoj klasifikaciji, što dovodi ne samo do nekvalitetnog, nepotpunog pružanja neophodne pomoći pacijentu, već i do teških psihičkih poremećaja zbog pogrešno propisana i sprovedena terapija.

Do danas postoje neke informacije da šizofrenija, po svemu sudeći, može biti neka vrsta heterogene grupe bolesti različitog porijekla, s različitim predispozicijama i različitim provocirajućim faktorima. Vjerovatno ih također ima provocirajući faktori u razvoju fetusa, na primjer, kao što su: konzumiranje alkohola, droga, povećana opterećenja od stresa, bolesti teški oblici gripa itd., koje je majka prenijela tokom trudnoće, uključujući pojava bolesti.

Prema statistikama, prevalencija šizofrenije je oko 2-5%, a spol nije bitan.
U pravilu, kod muškaraca, prvi napad shizofrenije češće se opaža u dobi od oko 20 godina, a do 30 godina većina pacijenata ima jasne znakove bolesti. U adolescenciji, kod pacijenata sa shizofrenijom, manifestira se osobine agresivnosti i antisocijalna.
Kod žena se prvi napad šizofrenije često manifestira do 25. godine života. U adolescenciji su takvi pacijenti u većini slučajeva iskusili napade bijesa, izolaciju, poremećaj sna, antisocijalno ponašanje(agresija, bijeg od kuće, napuštanje škole, itd.).
Postoji i porodična predispozicija za pojavu šizofrenije. Ako su oba roditelja bolesna, rizik da se dijete razboli može biti i do 70%. Ako je jedan od roditelja bolestan, onda je rizik od 5 do 10%. Kod rođaka pacijenata sa shizofrenijom prvog stepena srodstva ova bolest se otkriva mnogo češće nego kod rođaka trećeg stepena srodstva (pratetke, djedovi, tetke, ujaci, sestre, braća itd.).

Tačno porijeklo i razvoj šizofrenije još uvijek nije u potpunosti razjašnjeno. Na primjer, tokom MRI, pozitronske emisione tomografije i jednopozadinske emisione tomografije ne uočavaju se tipične promjene, kao ni kod drugih instrumentalnih vrsta istraživanja. Međutim, kod pacijenata sa shizofrenijom najčešći nalaz je proširenje brazda i ventrikula mozga, smanjena brzina metabolizma u frontalnom režnju, smanjena količina sive tvari u lijevom temporalnom režnju i atrofija cerebelarnog vermisa. Međutim, na osnovu toga je nemoguće postaviti dijagnozu, jer se takve anomalije mogu uočiti i kod zdravih ljudi. Dakle, ovo može govoriti samo o mogućoj predispoziciji za bolest, a ne o patologiji kao takvoj.

Dijagnoza je najvažniji korak u liječenju šizofrenije.

Početkom 20. vijeka E. Bleiler, koji je predložio naziv bolesti, "šizofrenija", naglasio je ovim važnim svojstvom, glavnom simptomatologijom svih oblika ove bolesti - cijepanjem psihe (razmišljanja, osjećaja). i odnosi sa spoljnim svetom). Izdvojio je četiri glavna dijagnostička kriterija, koje liječnici često nazivaju "kriterijumima za četiri "A", kršenje:

Kod šizofrenih deluzija, halucinacije i poremećaji mišljenja povezani su s povišenim ili depresivnim raspoloženjem. Ranije je takvim pacijentima često dijagnosticirana atipična psihoza, MDP ili početni oblik šizofrenije.
U liječenju šizofrenije , kao i drugih bolesti, potrebna je temeljita dijagnoza, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu koja se provodi metodom isključivanja drugih psihičkih poremećaja. To je zbog činjenice da simptomi karakteristični za šizofreniju mogu pratiti mnoga druga psihička stanja u kojima je poremećena aktivnost centralnog nervnog sistema, a sva ta stanja je nemoguće ovde razmotriti. No, neke od onih koje se najčešće susreću u praktičnom radu psihijatra i psihoterapeuta treba identificirati radi jasnijeg razumijevanja potrebe za temeljnom dijagnostičkom analizom i potrebe za medicinskim iskustvom.

Stanja koja manifestuju simptome slične šizofreniji:

Postoji sedam glavnih mogućih opcija za tok i ishod shizofrenije:
1. Akutni početak praćen teškom hroničnom psihozom
2. Postepeni početak sa sporim napredovanjem do teške hronične psihoze
3. Akutni početak praćen blagom hroničnom psihozom
4. Postepeni početak sa sporim napredovanjem do blage hronične psihoze
5. Više epizoda akutnog početka praćene teškom hroničnom psihozom
6. Više epizoda akutnog početka praćene blagom hroničnom psihozom
7. Jedan ili više napadaja nakon čega slijedi oporavak
Prve četiri opcije odnose se na, preostale tri - na paroksizmalni tok šizofrenije.

Do danas se liječe prilično uspješno, što se ne može reći za kronične oblike toka. Razočaravajuće je da se oporavak ne postiže u više od 20% svih slučajeva.

Pojava simptoma shizofrenije sama po sebi nije indikacija za hospitalizaciju. Ako je pravilno osiguran socijalna podrškašizofrenog bolesnika, a njegovo stanje ne ugrožava ni sebe ni druge, uvijek je bolje početi ambulantno liječenje shizofrenije. Istovremeno, očuvan je uobičajen sistem socijalnih veza i pomoći. Dosadašnja studija uzroka hospitalizacije pokazuje da bi se ona često mogla izbjeći ako bi postojalo dovoljno iskustva psihijatra koji prisustvuje i aktivna podrška porodice, koji obično strukturira psihijatar koji prisustvuje.

Ako je pacijent sa shizofrenijom opasan za sebe ili druge, onda, uprkos svim razmatranjima o isplativosti liječenja, započeti liječenje šizofrenije treba samo biti hospitaliziran kako bi se izbjegla mogućnost nesreće. Misli o samoubistvu ili ubistvu su posebno opasne kod osoba sa šizofrenijom. U stanju akutne psihoze, gubi se adekvatna procjena misli i želja, kao i kontrola nad impulsima, posebno u prisustvu imperativnih pseudohalucinacija (na primjer, glasovi koji prijete ili nalažu da se nešto učini, itd.) . Opasni porivi su pojačani prisustvom zabludnih ideja, posebno sa deluzijama progona. Odluku o hospitalizaciji treba donijeti psihijatar koji pregleda ili prati bolesnika sa shizofrenijom.

U pravilu, svijest kod šizofrenije ostaje jasna, ali može postojati neka rasejanost ili teška dezorijentacija. Takvi ljudi su često vrlo uvjerljivi u svojim zaključcima i objašnjenjima bilo koje situacije, daju prilično uvjerljive argumente u prilog vlastitom mišljenju, a najčešće ljudi oko njih počinju vjerovati u to i ne primjećuju manifestaciju bolesti. Takvi ljudi često mogu dobiti prilično veliki finansijski kredibilitet od različitih ljudi, uvjeravajući ih u svoje namjere i praktične akcije, budući da i sami iskreno vjeruju u svoje lude ideje.

Posebna poteškoća vođenje psihijatrijskih pacijenata je agresivno ili neprikladno seksualno ponašanje. Nadražujuće tvari koje mogu izazvati agresivna ili seksualna osjećanja (TV emisije, radio itd.) treba svesti na minimum. Sa pacijentom je potrebno razgovarati jasno i kratko, jer detaljna i izbjegavajuća objašnjenja mogu izazvati anksioznost, zbunjenost i ljutnju. Obavezno liječenje je indicirano kod teških akutnih psihičkih stanja, izražene agresije ili suicidalnih namjera.

Svaka prinudna akcija mora biti čvrsta, ali nikada kaznena. Čvrstost u ophođenju prema bolesnima ne treba da se pretvori u okrutnost i da se kombinuje sa saosećanjem i željom da se razumeju njihove misli, strepnje i strahovi.

Je u pravilan odabir i dalju korekciju lijekova, koje treba jasno planirati i kontrolisati od strane psihijatra koji prisustvuje. Međutim, ne smije se zaboraviti specifična psihoterapija. Može se tvrditi da je u bilo kojem obliku šizofrenije potrebno razumno kombinuju i individualne psihoterapijske sesije i grupne, koji bi trebao uključivati ​​psihoterapeutske tehnike posebno pripremljene za ovu grupu pacijenata. Lekar mora stalno da pokazuje da je njegovo prijateljski odnos prema pacijentu ne menja, ako je moguće, otvoreno podelite sa njim svoja osećanja, pokažite interesovanje za njegova osećanja i njegove životne okolnosti. Međutim, potrebno je razlikovati vlastite iskaze, jer pacijent može riječima pridati posebno značenje ili ih previše specifično razumjeti. Zbog poremećenog razmišljanja, bolesnici sa shizofrenijom ne mogu se nositi ni s najmanjim životnim poteškoćama, a to je razlog mnogih patoloških manifestacija shizofrenije: iskrivljenog pogleda na sebe i stvarnost, lako se javlja osjećaj usamljenosti, bespomoćnosti i ljutnje. Upravo u tom pravcu koristi se posebna psihoterapija koja se priprema za svakog pacijenta pojedinačno ili se posebno biraju grupe u kojima se pacijenti mogu osjećati ugodno.

Rehabilitacija u liječenju shizofrenije treba usmjeriti ka razvoju i oporavak ličnih, međuljudskih i profesionalnih vještina, što može povećati pacijentovo samopouzdanje i učiniti ga korisnim članom društva. Koliko shizofreni bolesnik može postati samostalan nakon napada najbolje se prosuđuje po njegovom stanju prije napada, trajanju i jačini šizofrenog napada. Ako ima porodicu i posao, rehabilitacija je obično uspješnija. Učešće bolesnika sa shizofrenijom u javnom životu u velikoj mjeri zavisi od samog društva, njegove lojalnosti i društvene strukture.

U rehabilitaciji i formiranju međuljudskih odnosa bolesnika sa shizofrenijom, posebne psihoterapeutske časove, koji se aktivno provode u klinici Rosa. Koriste se tehnike igranja uloga koje su posebno razvili zaposlenici klinike Rosa, a koje uče pacijenta da se nosi s onim unutarnjim i vanjskim faktorima koji mogu dovesti do pogoršanja shizofrenije. Osim toga, ove tehnike omogućavaju pronalaženje onih oblika ponašanja u kojima se stanje i socijalna adaptacija poboljšati i izbjegavati one koji dovode do pogoršanja.

U klinici Rosa tretman pacijenata sa šizofrenijom je realan. Zahtjevi za to formulirani su uzimajući u obzir individualne karakteristike i trenutno stanje, a ne dosadašnja postignuća u studiranju, radu itd.

Samo integrisani pristup liječenje šizofrenije koji radi na klinici Rosa- liječenje lijekovima, psihoterapija, rehabilitacija, davanje preporuka za porodicu pacijenta, organiziranje 24-časovne hitne pomoći i posebnih programskih sesija socijalnog prilagođavanja mogu značajno smanjiti i poboljšati tok liječenja, kao i značajno poboljšati život pacijenata sa shizofrenijom . Takve aktivnosti omogućavaju pacijentima da vode samostalnu egzistenciju.

MOŽETE NAS POZVATI I PRIJAVITI SE ZA KONSULTACIJU

NA KLINICU ZA ŠIZOFRENIJU

24 sata dnevno bez slobodnih dana

Shizofrenija je mentalni poremećaj (a prema suvremenoj klasifikaciji ICD-10 - grupa poremećaja) s kroničnim tokom, koji izaziva slom emocionalnih reakcija i misaonih procesa. Nemoguće ga je potpuno izliječiti. Ipak, kao rezultat dugotrajne terapije moguće je vratiti društvenu aktivnost i radnu sposobnost osobe, spriječiti i postići stabilnu remisiju.

Liječenje shizofrenije se tradicionalno sastoji od tri faze:

Prekid terapije je terapija za ublažavanje psihoze. Cilj ove faze liječenja je suzbijanje pozitivnih simptoma shizofrenije - deluzija, hebefrenija, katatonija, halucinacije;

Stabilizujuća terapija – koristi se za održavanje rezultata prestanka terapije, njen zadatak je da konačno otkloni pozitivne simptome svih vrsta;

Potporna terapija - ima za cilj održavanje stabilnog stanja mentaliteta pacijenta, sprečavanje recidiva, maksimalnu vremensku distancu za sljedeću psihozu.

Zaustavljanje terapije treba dati što je prije moguće; potrebno je obratiti se specijalistu čim se pojave prvi znaci psihoze, jer je već razvijenu psihozu mnogo teže zaustaviti. Osim toga, psihoza može uzrokovati promjene ličnosti koje onemogućuju osobu da radi i obavlja normalne dnevne aktivnosti. Kako bi promjene bile manje izražene, a pacijent imao mogućnost da vodi normalan život, potrebno je pravovremeno zaustaviti napad.

Trenutno su razvijene, testirane i široko korišćene sledeće metode terapije shizofrenih stanja: psihofarmakologija, razne vrste terapije šok-koma, visokotehnološka terapija matičnim ćelijama, tradicionalna psihoterapija, tretman citokinom i detoksikacija organizma.

Stacionarno liječenje je neophodno odmah u trenutku nastanka psihoze, a nakon prestanka napada može se ambulantno provoditi stabilizacijska i suportivna terapija. Pacijentu koji je završio liječenje i koji je već duže vrijeme u remisiji potrebno je još jednom godišnje pregledati i primiti se na bolničko liječenje kako bi se korigovale moguće patološke promjene.

Zapravo, vrijeme za potpuno liječenje shizofrenije nakon druge psihoze je godinu dana ili duže. Za zaustavljanje napada i suzbijanje produktivnih simptoma potrebno je od 4 do 10 sedmica, nakon čega je za stabilizaciju rezultata potrebno šest mjeseci intenzivne njege u bolnici i 5-8 mjeseci ambulantnog liječenja kako bi se spriječio recidiv, postigao prilično stabilan remisiju i provoditi socijalnu rehabilitaciju pacijenta.

Mogućnosti liječenja šizofrenije

Metode za liječenje shizofrenije podijeljene su u dvije grupe - biološke metode i psihosocijalna terapija:

Psihosocijalna terapija uključuje kognitivnu bihejvioralnu terapiju, psihoterapiju i porodičnu terapiju. Ove tehnike, iako ne daju trenutne rezultate, mogu produžiti period remisije, povećati efikasnost bioloških metoda i vratiti osobu normalnom životu u društvu. Psihosocijalna terapija vam omogućava da smanjite dozu lijekova i dužinu boravka u bolnici, čini osobu sposobnom da samostalno obavlja svakodnevne zadatke i kontrolira svoje stanje, što smanjuje vjerojatnost recidiva;

Biološke metode liječenja - lateralna, inzulinsko-komatozna, parna polarizacija, elektrokonvulzivna terapija, detoksikacija, transkranijalna mikropolarizacija i magnetna stimulacija mozga, kao i psihofarmakološke i hirurške metode liječenja;

Upotreba lijekova koji utječu na mozak jedan je od najefikasnijih bioloških tretmana za šizofreniju, koji vam omogućava uklanjanje produktivnih simptoma, sprječavanje uništenja ličnosti, narušenog mišljenja, volje, pamćenja i emocija.

Savremeni tretman šizofrenije tokom napada

Za vrijeme psihoze ili napada šizofrenije potrebno je poduzeti sve mjere za njeno brzo olakšanje. Atipični antipsihotici spadaju u neuroleptike, to su moderni lijekovi koji omogućavaju ne samo uklanjanje produktivnih simptoma (auditivne ili vizualne halucinacije i zablude), već i smanjuju moguća kršenja govora, pamćenja, emocija, volje i drugih mentalnih funkcija, čime se smanjuje rizik od uništavanje pacijentove ličnosti.

Lijekovi ove grupe se propisuju ne samo pacijentima u fazi psihoze, već se koriste i za sprečavanje recidiva. Atipični antipsihotici su efikasni kada pacijent uzima druge antipsihotike.

Efikasnost cupping terapije zavisi od sledećih faktora:

Trajanje bolesti - sa trajanjem do tri godine, pacijent ima velike šanse za uspješno liječenje uz dug period remisije. Cupping terapija otklanja psihozu, a recidiv bolesti uz pravilno proveden stabilizacijski i antirelapsni tretman možda neće nastupiti do kraja života. Ako shizofrenija kod pacijenta traje od tri do deset godina ili više, onda se učinkovitost terapije smanjuje;

Starost pacijenta - šizofrenija u kasnijoj životnoj dobi je lakša za liječenje nego adolescentna shizofrenija;

Početak i tok psihotičnog poremećaja je akutni napad bolesti živopisnog toka, koji se odlikuje jakim emocionalnim manifestacijama, izraženim afektima (fobije, manična, depresivna, anksiozna stanja) dobro reagira na liječenje;

Skladište ličnosti pacijenta - ako je prije prve psihoze pacijent imao skladno i uravnoteženo skladište ličnosti, veće su šanse za uspješno liječenje nego osobe sa infantilizmom i nerazvijenošću inteligencije prije pojave šizofrenije;

Razlog egzacerbacije šizofrenije je taj što ako je napad uzrokovan egzogenim faktorima (od gubitka voljenih ili prenaprezanja na poslu, u pripremi za ispit ili takmičenje), onda je liječenje brzo i efikasno. Ako je do pogoršanja shizofrenije došlo spontano bez ikakvog razloga, tada je olakšanje napada teže;

Priroda poremećaja - sa izraženim negativnim simptomima bolesti (poremećeno razmišljanje, emocionalna percepcija, voljni kvaliteti, pamćenje i koncentracija) liječenje traje duže, njegova učinkovitost je smanjena.

Liječenje psihotičnih poremećaja (zablude, halucinacije, iluzije i drugi produktivni simptomi)

Psihotični poremećaji se liječe antipsihoticima koji se dijele u dvije grupe: konvencionalni antipsihotici i moderniji atipični antipsihotici. Izbor lijeka vrši se na temelju kliničke slike, konvencionalni antipsihotici se koriste ako su atipični antipsihotici neučinkoviti.

Olanzapin je snažan antipsihotik koji se može davati svim pacijentima sa šizofrenijom tokom napada.

Aktivirajući antipsihotik risperidon i amisulprid propisuju se za psihoze, tokom kojih se zablude i halucinacije izmjenjuju s negativnim simptomima i depresijom.

Kvetiapin se propisuje ako pacijent tokom psihoze ima povećanu ekscitabilnost, poremećaj govora, delirijum i halucinacije sa jakom psihomotornom agitacijom.

Konvencionalni ili klasični antipsihotici propisuju se za složene oblike shizofrenije - katatonične, nediferencirane i hebefrene. Koriste se za liječenje dugotrajne psihoze ako liječenje atipičnim antipsihoticima gore navedenim nije uspjelo.

Kod paranoične šizofrenije prepisuje se Trisedil.

Mazheptil se koristi za liječenje katatoničnih i hebefrenih oblika.

Ako se ispostavi da su ovi lijekovi neučinkoviti, tada se pacijentu propisuju antipsihotici selektivnog djelovanja, jedan od prvih lijekova u ovoj skupini je Haloperidol. Uklanja produktivne simptome psihoze - delirijum, automatizam pokreta, psihomotornu agitaciju, verbalne halucinacije. Međutim, njegove nuspojave pri dugotrajnoj upotrebi uključuju neurološki sindrom, koji se manifestuje ukočenošću mišića i drhtanjem udova. Kako bi spriječili ove pojave, liječnici propisuju Cyclodol ili druge korektivne lijekove.

Za liječenje paranoidne šizofrenije koristite:

Meterazin - ako je napad praćen sistematizovanim delirijumom;

Triftazin - sa nesistematizovanim delirijumom tokom psihoze;

Moditen - sa izraženim negativnim simptomima sa poremećenim govorom, mentalnom aktivnošću, emocijama i voljom.

Atipični antipsihotici, koji kombinuju svojstva atipičnih i konvencionalnih lijekova - Piportil i Clozapine.

Liječenje neurolepticima nastupa 4-8 sedmica od početka napada, nakon čega se pacijent prebacuje na stabilizirajuću terapiju sa dozama održavanja lijeka, ili se lijek mijenja na drugi, sa blažim djelovanjem. Osim toga, mogu se propisati lijekovi koji ublažavaju psihomotornu agitaciju.

Smanjenje emocionalnog bogatstva iskustava povezanih sa zabludama i halucinacijama

Antipsihotici se daju dva do tri dana nakon pojave simptoma, izbor zavisi od kliničke slike, uz uvođenje Diazepama intravenozno u kombinaciji:

Kvetiapin - propisuje se pacijentima koji imaju izraženo manično uzbuđenje;

Klopikson - propisan za liječenje psihomotorne agitacije, koja je praćena ljutnjom i agresijom; može se koristiti za liječenje šizofrenije kod osoba koje su u stanju povlačenja nakon uzimanja alkohola ili droga;

Clopixone-Acupaz - produženi oblik lijeka, propisuje se ako pacijent nije u mogućnosti da redovno uzima lijek.

Ako su gore navedeni antipsihotici bili nedjelotvorni, liječnik propisuje konvencionalne neuroleptike sa sedativnim djelovanjem. Tijek prijema je 10-12 dana, takvo trajanje je potrebno za stabilizaciju stanja pacijenta nakon napada.

Konvencionalni neuroleptici sa sedativnim učinkom uključuju:

Aminazin - propisan za agresivne manifestacije i ljutnju tokom napada;

Tizercin - ako u kliničkoj slici prevladavaju anksioznost, anksioznost i zbunjenost;

Melperon, Propazine, Chlorprothixene - propisuju se pacijentima starijim od 60 godina ili osobama sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema i.

Antipsihotici se koriste za liječenje psihomotorne agitacije. Da bi se smanjio stepen emocionalnih doživljaja pacijenata izazvanih slušnim, verbalnim ili vizuelnim halucinacijama i deluzijama, dodatno se propisuju antidepresivi i stabilizatori raspoloženja. Ove lijekove ubuduće treba uzimati kao dio terapije protiv relapsa održavanja, jer ne samo da ublažavaju subjektivno stanje pacijenta i ispravljaju njegove psihičke smetnje, već mu omogućavaju da se brzo uključi u normalan život.

Liječenje depresivne komponente kod emocionalnih poremećaja

Depresivna komponenta psihotične epizode uklanja se uz pomoć antidepresiva.

Među antidepresivima za liječenje depresivne komponente šizofrenije izdvaja se grupa inhibitora ponovne pohrane serotonina. Najčešće se propisuju venlafaksin i iksel. Venlafaksin otklanja anksioznost, a Ixel se uspješno nosi sa sumornom komponentom depresije. Cipralex kombinuje oba ova dejstva.

Heterociklički antidepresivi se koriste kao lijekovi druge linije s niskom djelotvornošću gore navedenih lijekova. Njihovo djelovanje je snažnije, ali je tolerancija pacijenata lošija. Amitriptilin ublažava anksioznost, melipramin uklanja turobnu komponentu, a klomipramin se uspješno nosi sa svim manifestacijama.

Liječenje manične komponente kod emocionalnih poremećaja

Manična komponenta pomaže u uklanjanju kombinacije neuroleptika sa stabilizatorima raspoloženja, kako tokom psihotične epizode, tako i kasnije u terapiji protiv relapsa. Lijekovi izbora u ovom slučaju su normotimici Valprocom i Depakine, koji brzo i efikasno uklanjaju manične manifestacije. Ako je manični simptom blag, propisuje se Lamotrigin - ima minimalno nuspojava i pacijenti ga dobro podnose.

Litijeve soli su najefikasnije u liječenju manične komponente emocionalnih poremećaja, ali ih treba koristiti s oprezom, jer slabo djeluju s klasičnim antipsihoticima.

Liječenje psihoze otporne na lijekove

Farmaceutski lijekovi nisu uvijek efikasni u liječenju šizofrenije. Zatim govore o otpornosti ljudi na lijekove, slično kao otpornost na antibiotike proizvedene u bakterijama svojim stalnim utjecajem.

U ovom slučaju, ostaje pribjeći intenzivnim metodama utjecaja:

Elektrokonvulzivna terapija - provodi se kratkim kursom, istovremeno s uzimanjem antipsihotika. Za korištenje elektrokonvulzija, pacijentu se daje opća anestezija, što po složenosti čini proceduru sličnom operaciji. Takav ekstremni tretman obično izaziva niz kognitivnih oštećenja: pažnje, pamćenja, svjesne analize i obrade informacija. Ovi efekti su prisutni kod primjene bilateralnih elektrokonvulzija, ali postoji i unilateralna verzija terapije koja je blaža za nervni sistem.

Terapija inzulinskim šokom je intenzivan biološki učinak koji na tijelo pacijenta vrše ogromne doze inzulina, što uzrokuje hipoglikemijsku komu. Propisuje se u nedostatku bilo kakvog rezultata od upotrebe lijekova. Intolerancija na lijekove je apsolutna indikacija za korištenje ove metode. Takozvana inzulinsko-komatozna terapija, izumljena davne 1933. godine, do danas se koristi za liječenje epizodične ili kontinuirane paranoidne šizofrenije. Nepovoljna dinamika toka bolesti dodatni je razlog za propisivanje terapije inzulinskim šokom. Kada senzorne zablude postanu interpretativne, a anksioznost, manija i odsutnost zamijenjeni sumnjom i nekontroliranom zlobom, doktor ima tendenciju da koristi ovu metodu. Postupak se provodi bez prekidanja kursa neuroleptika.

Trenutno postoje tri opcije za korištenje inzulina za liječenje šizofrenije:

Tradicionalna - potkožna primjena aktivne tvari, provodi se u toku s redovitim (najčešće dnevnim) povećanjem doze dok se ne izazove koma. Efikasnost ovog pristupa je najveća;

Prisilno - inzulin se primjenjuje kroz kapaljku kako bi se postigla maksimalna koncentracija u jednoj dnevnoj infuziji. Ova metoda izazivanja hipoglikemijske kome omogućava tijelu da izdrži postupak s najmanje štetnih posljedica;

Potencirano - uključuje provođenje inzulinsko-komatozne terapije na pozadini lateralne fizioterapije, koja se provodi stimulacijom kože električnom energijom na onim mjestima gdje živci prolaze do moždanih hemisfera. Uvođenje inzulina moguće je i na prvi i na drugi način. Zahvaljujući fizioterapiji moguće je skratiti tijek liječenja i usmjeriti učinak postupka na manifestacije halucinacija i deluzija.

Kraniocerebralna hipotermija je specifična metoda koja se koristi u toksikologiji i narkologiji uglavnom za ublažavanje teških oblika stanja “povlačenja”. Postupak je da se postupno smanji temperatura mozga kako bi se formirala neuroprotekcija u nervnim stanicama. Postoje dokazi o efikasnosti metode u liječenju katatonične šizofrenije. Posebno se preporučuje zbog epizodične rezistencije ove vrste patologije na lijekove.

Lateralna terapija je metoda teškog ublažavanja psihomotornih, halucinogenih, maničnih i depresivnih ekscitacija. Sastoji se u provođenju elektroanalgezije određenog područja moždane kore. Izloženost struji "restartuje" neurone, slično kao što se računar uključuje nakon nestanka struje. Tako se razbijaju prethodno formirane patološke veze, zbog čega se postiže terapeutski učinak.

Detoksikacija je prilično rijetka odluka donesena kako bi se nadoknadile nuspojave uzimanja teških lijekova kao što su antipsihotici. Najčešće se koristi kod komplikacija zbog upotrebe antipsihotika, alergija na slične lijekove, rezistencije ili slabe osjetljivosti na lijekove. Detoksikacija se sastoji u provođenju postupka hemosorpcije.

Sorpcija se provodi aktivnim ugljenom ili smolama za ionsku izmjenu koje su sposobne specifično apsorbirati i neutralizirati kemijske komponente koje ostaju u krvi nakon uzimanja teških lijekova. Hemosorpcija se provodi u nekoliko faza, što povećava osjetljivost na lijekove propisane nakon ovog postupka.

Ako postoji produženi tijek psihoze ili ekstrapiramidnih poremećaja, kao što su poremećena koordinacija i parkinsonizam, koji proizlaze iz dugotrajnog uzimanja konvencionalnih antipsihotika, propisuje se plazmafereza (vađenje krvi s naknadnim uklanjanjem njenog tekućeg dijela – plazme koja sadrži štetne toksine i metabolite). Kao i tokom hemosorpcije, svi prethodno propisani lijekovi se poništavaju kako bi se ponovno započeo blaži tok s nižom dozom ili radikalnom promjenom lijekova koji se koriste nakon plazmafereze.

Stabilizirajuće liječenje šizofrenije

Potrebno je stabilizirati stanje bolesnika u roku od 3 do 9 mjeseci od trenutka potpunog izlječenja od napadaja šizofrenije. Prije svega, tokom stabilizacije bolesnika potrebno je postići prestanak halucinacija, deluzija, maničnih i depresivnih simptoma. Osim toga, u toku liječenja potrebno je vratiti punu funkcionalnost pacijenta, blizu stanja prije napada.

Stabilizacijski tretman se završava tek kada se postigne remisija, nakon čega slijedi terapija održavanja protiv recidiva.

Lijekovi izbora su uglavnom amisulprid, kvetiapin i risperidon. Koriste se u malim dozama za blagu korekciju simptoma shizofrenije kao što su apatija, anhedonija, poremećaji govora, nedostatak motivacije i volje.

Moraju se koristiti i drugi lijekovi ako osoba ne može stalno samostalno uzimati antipsihotike, a njegova porodica to ne može kontrolirati. Lijekovi dugog djelovanja mogu se uzimati jednom sedmično, a to su Clopixol-Depot, Rispolept-Konsta i Fluanxol-Depot.

Kod simptoma neuroze, uključujući fobije i povećanu anksioznost, uzima se Fluanxol-Depot, dok kod povećane osjetljivosti, razdražljivosti i maničnih simptoma dobro pomaže Clopixol-Depot. Rispolept-Konsta može ukloniti preostale halucinacije i deluzije.

Konvencionalni antipsihotici se propisuju kao posljednje sredstvo, ako se svi gore navedeni lijekovi ne nose sa zadatkom.

U stabilizirajućem tretmanu primijeniti:

Haloperidol - koristi se ako je napad zaustavljen slabo i ne potpuno, lijek uklanja preostale psihotične pojave kako bi se povećala stabilnost remisije. Dodijelite Haloperidol s oprezom, jer može izazvati ekstrapiramidne poremećaje, neurološki sindrom. Obavezno kombinirati s korektivnim preparatima;

Triftazin - koristi se za liječenje epizodične paranoidne šizofrenije;

Moditen-Depot - uklanja preostale halucinatorne simptome;

Piportil se koristi za liječenje paranoidne ili katatonične šizofrenije.

Održavanje (protiv relapsa) liječenje shizofrenije

Liječenje održavanja je neophodno kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Uz dobar spoj različitih okolnosti, ova vrsta terapije dovodi do značajnog produženja remisije i djelomičnog ili čak potpunog obnavljanja socijalnih funkcija pacijenta. Lijekovi koji se prepisuju u toku antirelapsnog tretmana u stanju su da isprave poremećaje pamćenja, volje, prejaku emocionalnu podložnost i misaone procese koji su uzrokovani stanjem psihotičnog poremećaja.

Tijek liječenja je obično dvije godine, ako se psihotična epizoda dogodila prvi put. Nakon njenog ponavljanja, terapija protiv recidiva treba da traje najmanje pet godina. Rijetko, ali dolazi do toga da se psihoza dogodi po treći put. U tom slučaju liječenje se mora nastaviti do kraja života, inače je recidiv neizbježan.

Na listi lijekova koji se koriste za terapiju održavanja nalaze se isti antipsihotici kao i za liječenje napadaja, ali u znatno nižoj dozi - ne više od trećine količine potrebne za tradicionalno ublažavanje psihoze.

Tretman bez lijekova

Risperidon, kvetiapin, amisulprid i drugi atipični antipsihotici mogu se izdvojiti među najefikasnijim lijekovima za održavanje terapije protiv relapsa. Uz smanjenje individualne osjetljivosti na aktivne tvari, uz gore navedene lijekove, može se propisati Sertindol.

Kada ni atipični antipsihotici ne daju željeni učinak, a stanje bolesnika nije moguće stabilizirati produljenjem remisije, koriste se konvencionalni antipsihotici: Piportil, Moditen-Depot, Haloperidol, Triftazin.

Mogu se propisati dugodjelujući (depo) oblici lijekova ako pacijent ne uzima lijekove redovno, a njegovi njegovatelji to ne mogu kontrolisati. Depozicija Fluanxol-Depota, Clopixol-Depota i Rispolept-Konsta se vrši intramuskularnom ili subkutanom injekcijom jednom sedmično.

Druga grupa lijekova koji se koriste u terapiji protiv relapsa su stabilizatori raspoloženja, koji pokazuju prilično visoku učinkovitost u liječenju tromog tipa šizofrenije. Kod kognitivnih poremećaja kao što su napadi panike i depresivna stanja propisuju se Valprok i Depakine. Litijeve soli, lamotrigin pomažu u ublažavanju pasivnih poremećaja - anksioznosti i melanholičnog raspoloženja, a karbamazepin je indiciran za pacijente sa sklonošću razdražljivom ponašanju i agresiji.

Nemedikamentne metode terapije protiv relapsa

Lateralna fizioterapija se koristi za povećanje efikasnosti medicinskog tretmana. Metoda se sastoji u električnom djelovanju na dijelove kože, regulirano desnom ili lijevom hemisferom mozga.

Lateralna fototerapija se uspješno koristi za liječenje širokog spektra fobija, povećane ili smanjene osjetljivosti, anksioznosti, paranoje i drugih simptoma neuroze. Tokom fototerapije, desni i lijevi dio mrežnice naizmjenično su izloženi svjetlosnim impulsima čija frekvencija određuje stimulativni ili umirujući učinak.

Intravaskularno lasersko zračenje - pročišćavanje krvi pomoću posebnog laserskog uređaja. U stanju je povećati osjetljivost na lijekove, što smanjuje njihovu potrebnu dozu i minimizira nuspojave.

Terapija polarizacije u paru je postupak za korekciju poremećaja u emocionalnoj sferi korištenjem električne energije na površini moždane kore.

Transkranijalna mikropolarizacija je metoda selektivnog utjecaja na moždane strukture pomoću električnog polja, koja omogućava uklanjanje halucinacija i rezidualnih efekata u fazi remisije.

Transkranijalna magnetna stimulacija - ova vrsta utjecaja na moždane strukture omogućava vam da ublažite depresiju; u ovom slučaju, utjecaj na mozak se događa kroz konstantno magnetsko polje;

Enterosorpcija. Kao i intravaskularno lasersko zračenje, ova vrsta izlaganja je usmjerena na povećanje osjetljivosti tijela na lijekove kako bi se smanjila njihova doza potrebna za postizanje terapeutskog učinka. Reč je o kursu sorbentnih preparata koji se uzimaju oralno, uključujući aktivni ugalj, Enterosgel, Filtrum, Polyphepan, Smecta. Sorbenti se koriste zbog sposobnosti da vežu razne toksine kako bi ih na organski način uklonili iz tijela.

Imunomodulatori - imaju kompleksan učinak na tijelo, omogućavajući ne samo poboljšanje efikasnosti, što pomaže osobi da se regenerira nakon oštećenja uzrokovanih napadom, već i povećanje osjetljivosti na neuroleptičke lijekove.

U kompleksnoj terapiji koriste se različiti imunomodulatorni agensi:

3. Natrijum nukleinat.

Psihosocijalna terapija

Ova vrsta postremisijske terapije provodi se nakon potpunog ublažavanja napadaja i neophodna je za socijalnu rehabilitaciju još uvijek bolesne osobe, obnavljanje njegovih kognitivnih sposobnosti i podučavanje vještina samokontrole bolesti.

Važne komponente psihosocijalne terapije nisu samo socijalna, već i radna rehabilitacija pacijenta. Za to se koristi takozvana porodična terapija: bliski srodnici ili staratelji pacijenta se uče pravilima pažljivog ponašanja sa pacijentom. Zahvaljujući tome, moguće ga je smjestiti kod kuće sa besplatnim pravilima kretanja i boravka. Pacijent se informiše o važnosti redovnog uzimanja lekova, ali formira razumevanje lične odgovornosti za svoje zdravlje. U mirnom i prijateljskom okruženju, pacijenti se brže oporavljaju nakon napada, njihovo psihičko stanje se stabilizira, a šanse za stabilnu remisiju značajno se povećavaju. Interpersonalni kontakti sa prijateljskim ljudima ubrzavaju oporavak društvene aktivnosti pacijenta.

Osim toga, psihoterapeut može pomoći osobi da riješi lične probleme, da se nosi sa neurozama i depresivnim stanjima, čime se sprečava novi napad.

Druga komponenta psihosocijalne adaptacije je kognitivno-bihevioralni tretman, tokom kojeg osoba vraća svoje mentalne sposobnosti (pamćenje, razmišljanje, sposobnost koncentracije) u mjeri koja je neophodna za normalno funkcioniranje u društvu.

Rezultati magnetne rezonancije nakon kursa psihosocijalne terapije dokazuju efikasnost ove tehnike za postremisijsko liječenje shizofrenije.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Tradicionalni lijekovi za liječenje shizofrenije

Antipsihotici direktno utiču na faktore koji izazivaju razvoj šizofrenije, zbog čega je njihova upotreba tako efikasna.

Trenutno su postojeći antipsihotici podijeljeni u sljedeće grupe:

Atipični antipsihotici - klozapin, amisulprid, risperidon, kvetiapin olanzapin;

Antipsihotici najnovije generacije (atipični) - Aripiprazol, Ipoperidal, Sertindole, Blonanserin, Ziprasidon;

Sedativni neuroleptici sa sedativnim učinkom: Chlorpromazin, Levomepromazin, Propazine, Truxal, Sultopride;

Incizivni neuroleptici koji mogu aktivirati centralni nervni sistem: hipotiazin, haloperidol, klopiksol, prohlorperazin, tioproperazin, trifluoperazin, flufenazin;

Neorganizirajući neuroleptici koji imaju dezinhibicijski učinak: Sulpirid, Karbidin.

Osim neuroleptika, u liječenju shizofrenije s različitim simptomima koriste se i drugi lijekovi:

Antidepresivi ublažavaju stanje pacijenta uz anksioznost, anksioznost i strah: Amitriptilin, Pirlindol, Moklobemid;

Nootropici koji pomažu poboljšanju kognitivne funkcije i vraćanju pamćenja, razmišljanja, pažnje i sposobnosti koncentracije: Deanol aceglumat, Pantogam, hopantenska kiselina;

Za ublažavanje anksioznosti koriste se sredstva za smirenje: fenazepam, bromazepam, hlordiazepoksid, diazepam;

Psihostimulansi: mezokarb;

Normotimični lijekovi pomažu u stjecanju kontrole nad emocionalnim manifestacijama: karbamazepin.

Novi lijekovi za liječenje shizofrenije

Klasični antipsihotici, uprkos njihovoj efikasnosti u ublažavanju napada šizofrenije i u daljoj terapiji stabilizacije i održavanja, imaju niz nedostataka i nuspojava. Zbog toga se njihova upotreba mora ograničiti, poštovati minimalne doze potrebne za postizanje terapijskog efekta i kombinovati ih s korektivnim lijekovima.

Nuspojave i nedostaci konvencionalnih antipsihotika:

Ekstrapiramidna oštećenja - distonija, akatizija, neuroleptički sindrom;

Somatski poremećaji - hormonska neravnoteža, zbog čega se povećava nivo prolaktina u krvi, što dovodi do razvoja ginekomastije, dismenoreje, galaktoreje, poremećaja seksualne aktivnosti;

depresija zbog droge;

Alergijske reakcije toksikološke prirode.

Jačina djelovanja antipsihotika nove generacije je uporediva s učinkom klasičnih antipsihotika, ali istovremeno imaju mnogo veću brzinu početka djelovanja. A neki od novih lijekova, kao što su risperidon i olanzapin, čak su bolji u smanjenju zabluda i halucinacija od prvih antipsihotika.

Risperidon se učinkovito koristi u kliničkoj praksi graničnih stanja - hipohondrijskih poremećaja, depersonalizacije, što se često opaža kod trome šizofrenije. Uspješno se nosi sa socijalnom fobijom i agorafobijom, ublažava anksioznost koja je u osnovi mehanizma razvoja opsesija i fobičnih poremećaja.

Antipsihotici nove generacije normalizuju ravnotežu neurotransmitera, čime se postiže maksimalni klinički i farmakološki učinak u liječenju shizofrenije. Oni selektivno djeluju na dopamin, serotonin i druge vrste receptora u moždanim strukturama, što osigurava ne samo uspjeh liječenja, već i njegovu sigurnost za pacijenta. Osim toga, novi antipsihotici, posebno risperidon, su lijekovi izbora u liječenju napada shizofrenije kod starijih osoba, čiji je rizik od komplikacija povećan zbog ekstrapiramidnih poremećaja i poremećene kognitivne funkcije.

Za liječenje shizofrenije sada se mogu koristiti takvi lijekovi iz nove generacije lijekova:

Aripiprazol;

Blonanserin;

ziprasidon;

Ipoperidal;

Sertindole.

Oni također uključuju atipične antipsihotike prve generacije kao što su kvetiapin, risperidon i olanzapin.

Opipljiva prednost modernih neuroleptika je dobra podnošljivost od strane pacijenata, minimum nuspojava, smanjen rizik od depresije lijeka i kognitivnih i motoričkih oštećenja. Novi antipsihotici ne samo da se dobro nose s deluzijskim poremećajima i halucinacijama, već i uklanjaju negativne shizofrene simptome – poremećaje pamćenja, govora i razmišljanja.

Karakteristike nekih alternativnih tretmana za šizofreniju

Za liječenje shizofrenije u specijaliziranim klinikama koriste se mnoge procedure i terapijske tehnike razvijene u različito vrijeme, koje, iako nisu uključene u opću listu međunarodnih standarda, često su prilično učinkovite, produžujući remisiju i poboljšavajući kvalitetu života pacijenata.

Liječenje citokinima

Ovo je vrsta medikamentoznog liječenja shizofrenije, u kojoj se ne koriste tvari koje djeluju na centralni nervni sistem (poput antipsihotika), već lijekovi koji poboljšavaju funkcionisanje imunološkog sistema i stimulišu procese regeneracije u organizmu - citokini.

Citokini se daju u obliku injekcija ili inhalacija, tok lečenja injekcijama je obično pet dana, inhalacije se rade dnevno deset dana, zatim svaka tri dana tokom 3 meseca. Citokini za intramuskularne injekcije koji se nazivaju anti-TNF-alfa i anti-IFN-gama efikasno obnavljaju oštećena područja mozga i osiguravaju stabilnu remisiju.

Tretman matičnim ćelijama

Uzrok šizofrenije mogu biti patologije ili odumiranje hipokampalnih stanica, pa liječenje matičnim stanicama daje dobre rezultate u liječenju bolesti. Matične ćelije se ubrizgavaju u hipokampus, gdje zamjenjuju mrtve strukture i stimuliraju njihovu regeneraciju. Takav tretman se provodi tek nakon konačnog ublažavanja napada uz stabilizaciju stanja pacijenta i može značajno produžiti remisiju.

Tretman putem komunikacije

Komunikacija sa iskusnim specijalistom može dati dobre rezultate:

Povećati socijalnu adaptaciju pacijenta;

Formirati u njemu ispravnu percepciju bolesti;

Vježbajte vještine samokontrole.

Takav tretman se koristi u periodu remisije kako bi se produžio. Terapija daje rezultate samo ako ličnost nije pretrpjela značajne promjene u toku bolesti, a pacijent nema šizofreničnu demenciju.

Tretman hipnozom

Hipnoza je oblik komunikacijske terapije. Tokom perioda remisije, doktor započinje razgovor sa pacijentom kada je on u najsugestivnijem stanju, ili ga uvodi u to stanje veštački, nakon čega mu daje postavku, formirajući veštine neophodne da osoba samostalno kontroliše svoj rad. bolest.

Liječenje šizofrenije kod kuće

Hospitalizacija je neophodna za pacijenta samo tokom psihotične epizode, terapija se nastavlja dok se stanje ne stabilizuje (u prosjeku to traje oko 4-8 sedmica). Kada epizoda prođe, pacijent nastavlja ambulantno liječenje, pod uslovom da ima rođake ili staratelje koji će pratiti poštivanje uputa ljekara.

Ako pacijent odbije uzimati lijekove i slijediti režim liječenja, postaje razdražljiv i pokazuje neuobičajene osobine za njega, trebate ga odvesti liječniku, promijeniti oblik lijeka u produženi. Istovremeno, lijek je potreban samo jednom sedmično i ne zahtijeva kontrolu od strane pacijenta, jer se javlja pod nadzorom specijaliste.

Neuobičajeno ponašanje pacijenta može biti znak nadolazeće psihoze, odmah se obratite ljekaru.

Pravila ponašanja kod pacijenta sa šizofrenijom uoči psihotičnog napada:

Izbjegavajte naredbeni i imperativni ton, iritaciju i grubost u komunikaciji;

Minimizirati faktore koji mogu izazvati uzbuđenje ili snažnu emocionalnu reakciju pacijenta;

Izbjegavajte prijetnje, ucjene i obećanja loših posljedica ako vas osoba ne posluša i prekrši bilo koji nalog;

Govor treba biti ujednačen, miran i, ako je moguće, tih i odmjeren;

Neophodno je izbjegavati kritiku ponašanja pacijenta i sporove kako sa njim tako i sa drugim ljudima u njegovom prisustvu;

Stanite nasuprot pacijentu tako da vam lice bude u visini njegovih očiju, a ne iznad;

Ne ostavljajte šizofreničara u zatvorenoj prostoriji, ako je moguće, ispunite njegove zahtjeve, ako ne štete njemu i drugima.

Prognoza liječenja

U 24% slučajeva liječenje shizofrenije je uspješno i osoba se potpuno oporavlja, odnosno ostatak života ide u remisiju i psihoza se više ne javlja.

30% pacijenata nakon tretmana osjeća značajno poboljšanje svog stanja, mogu se brinuti o sebi, obavljati kućne poslove i baviti se jednostavnim aktivnostima bez nepotrebnog mentalnog i emocionalnog stresa. Moguć je recidiv bolesti.

U 20% slučajeva nakon tretmana nema opipljivog poboljšanja, osoba nije sposobna ni za primitivne aktivnosti, potrebna je stalna njega i nadzor od strane rodbine ili ljekara. Povremeno se napadi ponavljaju i potrebna je hospitalizacija.

U 10-15% slučajeva šizofrenija uzrokuje smrt osobe, jer u stanju psihoze otprilike 50% ljudi pokušava izvršiti samoubistvo.

Povoljno liječenje shizofrenije zavisi od hitne medicinske pomoći. Šizofrenija, čiji se manifestni oblik pojavio u kasnoj dobi, najbolje se liječi. Kratki svijetli i emocionalni napadi dobro reagiraju na liječenje lijekovima, dok je vjerojatnost dugotrajne remisije velika.

Vjeruje se da osoba kojoj je dijagnosticirana šizofrenija ima mentalne poremećaje koji ga prate cijeli život. Međutim, to nije sasvim tačno. Ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi razvoja i poduzmu sve potrebne mjere za liječenje ove bolesti, onda postoji mogućnost da će osoba živjeti normalnim punim životom.

Postoji li lijek za šizofreniju?

U društvu je uvriježeno mišljenje da se od šizofrenije nemoguće oporaviti i da je to pečat za život. Zapravo, ne biste trebali biti toliko skeptični prema ovoj dijagnozi. Postoji li lijek za šizofreniju? Da biste odgovorili na pitanje, preporučuje se da ovu dijagnozu pogledate iz drugog ugla. Naime, ovu bolest liječite kao i svaku drugu kroničnu bolest. Primjer je bolest kao što je dijabetes melitus. Čovječanstvo nije smislilo način da ga se riješi, ali postoje određena pravila po kojima čovjek može voditi normalan život i održavati svoje tijelo u dobroj formi. Dakle, da li je šizofrenija izlečiva ili ne? Odgovarajući na ovo pitanje, potrebno je uzeti u obzir činjenicu da ako naučite slijediti određena pravila, tada će postati moguće kontrolirati svoje stanje.

Svaka osoba je individualna, a šizofrenija ima svoje karakteristike toka. Mogu se različito manifestirati kod različitih ljudi. Postoji statistika da svaka peta osoba sa šizofrenijom ozdravi nakon pet godina. U ovoj fazi treba razumjeti šta znači poboljšanje i da li se šizofrenija liječi. Hajde sada da shvatimo.

Kako se manifestuju poboljšanja kod ove bolesti?

Prvo, treba shvatiti da je poboljšanje dug proces kod bolesti kao što je šizofrenija. Psihijatrija ističe nekoliko aspekata ovog stanja. Drugo, morate znati da proces oporavka podrazumijeva želju osobe da stalno radi i ostvaruje svoje ciljeve. Tokom ovog perioda, pacijent će doživjeti i normalizaciju stanja i pogoršanje bolesti. Važna stvar je podrška najbližih koji mogu pružiti potrebnu pomoć u trenutku kada je potrebna osobi sa dijagnozom šizofrenije.

Psihijatrija kaže da poboljšanje stanja osobe koja je bolesna od ove bolesti znači minimiziranje simptoma bolesti, sprečavanje napadaja. Također je potrebno uspostaviti normalnu percepciju stvarnosti za pacijenta, zahvaljujući čemu će on moći voditi normalan život.

Šta utiče na pozitivan ishod lečenja?

Muškarci i žene su obično isti. Ali postoje i razlike. Oni leže u činjenici da su simptomi šizofrenije kod muškaraca agresivniji i zastrašujući. Potrebna im je pažnja i razumevanje voljenih.

Oni su mekše prirode. Postoje halucinacije. Zanimljiva je činjenica da ova bolest može izazvati porođaj. Odgovarajući na pitanje liječi li se šizofrenija kod žena, treba imati na umu da je riječ o nasljednoj bolesti. I podložna je terapiji u istoj mjeri kao i kod muškaraca. Ali ako govorimo o tome da li se šizofrenija liječi kod adolescenata, onda je ovdje važna rana dijagnoza bolesti.

Činjenice na koje treba obratiti pažnju prilikom liječenja

Vrijedi reći da moderna medicina ne nudi nikakve posebne načine na koje se osoba može izliječiti od šizofrenije. Ali ova bolest je izlječiva. Postoje i načini za prevenciju napada i egzacerbacija bolesti. Ako pacijent ima ispravan stav i teži oporavku, onda ima sve šanse da postane punopravni član društva i vodi normalan život, posao i tako dalje.

Ako je osobi dijagnosticirana šizofrenija, to ne znači da mora stalno biti u bolnici. Pravilnim i pravovremenim pristupom liječenju pacijent će moći izbjeći krizne situacije u kojima može biti potreban ljekarski pregled pacijenta i praćenje. Treba imati na umu da u svakoj situaciji postoji nada za oporavak. Glavna stvar je ne klonuti duhom, već poduzeti određene radnje. Zahvaljujući njima možete postići željene rezultate.

Nemedicinske metode dijagnosticiranja varonije

Postoji test za šizofreniju koji možete uraditi. Imajte na umu da ovaj test nije osnova za dijagnozu. Pokazuje da li je osoba sklona takvoj bolesti ili ne. Test za šizofreniju predstavlja skup pitanja. Odgovarajući na njih, osoba dobija određeni broj bodova. Programeri testa su utvrdili normu. Vjeruje se da ako je osoba osvojila bodove, a oni ne prelaze određeni iznos, onda nije sklona šizofreniji. Test je psihološke prirode.

Pitanja su prilično jednostavna, na primjer, "da li vas nerviraju rođaci" ili "imate li opsesivne misli" i tako dalje. Pored metode testiranja, gdje trebate odgovoriti na pitanja, postoji i test optičke iluzije. Zove se Čaplinova maska. Pretpostavlja se da zdravi ljudi vide Chaplinovo konveksno lice sa obe strane maske. A oni koji imaju sklonost mentalnim poremećajima vide drugu stranu maske kao konkavnu. Ove metode nemaju nikakvu medicinsku preciznost.

Metode liječenja šizofrenije. Uključivanje pacijenata u terapiju

Prije svega, potrebno je da osoba bude ispravno dijagnosticirana. Proces inscenacije zahtijeva prilično dug vremenski period. Budući da se simptomi ove bolesti mogu preklapati s drugim mentalnim poremećajima osobe. Potrebno je vrijeme za praćenje pacijenta kako bi se postavila dijagnoza. Osim toga, bolje je da to učini osoba koja ima iskustva u liječenju takvih osoba.

Stoga, kod prve sumnje na šizofreniju ili psihički poremećaj, trebate se obratiti ljekaru. Ovo treba uraditi. Budući da je za efikasno liječenje neophodna ispravna dijagnoza. I počevši od toga, oni će propisati režim liječenja bolesti. Ako je dijagnoza tačna, tada će terapija biti efikasna.

Postoje slučajevi kada osoba koja boluje od šizofrenije to sama ne shvaća i opire se da joj kažu da nije potpuno zdrava. Ali rođaci koji vide mentalne abnormalnosti moraju se obratiti ljekaru. Ako osoba sama primijeti ovakvu tegobu u svom tijelu, preporučuje se i da potraži pomoć ljekara.

Bolesna osoba treba da zna šta zahteva integrisani pristup. Ova bolest se ne može izliječiti samo lijekovima. Osim toga, potrebno je osigurati komunikaciju sa ljekarima, rodbinom, te imati psihološku podršku najbližih. Važno je da ne ispadnete iz društva, već da nastavite da komunicirate sa ljudima oko sebe. Takođe biste trebali voditi zdrav način života i pravilno jesti. Pod zdravim načinom života podrazumijeva se poštivanje dnevnog režima, hodanje, fizičko vaspitanje.

Drugi važan faktor koji će osigurati proces izlječenja kod shizofrenije je da je pacijent aktivan učesnik u liječenju. Pacijent se mora uključiti da učestvuje u ovom procesu, izreći svoje osjećaje nakon uzimanja ovog ili onog lijeka, razgovarati o svom blagostanju i podijeliti svoje emocionalno raspoloženje sa voljenima i liječnikom.

Tok šizofrenije i raspoloženje bolesne osobe za oporavak

Prije svega, nemojte pasti u očaj. Ako u okruženju osobe kojoj je dijagnosticirana šizofrenija postoje ljudi koji vjeruju da je ova bolest neizlječiva, onda ne biste trebali komunicirati s njima. Bolje je da su prisutni oni za koje ova osoba ostaje ličnost, bez obzira na bolest. Morate stalno održavati odnos sa svojim ljekarom. Preporučljivo je pratiti dozu lijekova koje je propisao psihijatar. Ako pacijent ima zabrinutost da mu je propisana prevelika doza lijeka ili, obrnuto, premala, onda je potrebno razgovarati s liječnikom. On treba da izrazi svoju zabrinutost u vezi sa ovim. Također biste trebali pojasniti koje su moguće nuspojave uzimanja određenog lijeka. Važno je da pacijent bude iskren prema sebi i psihijatru. Ako pacijent primijeti nuspojave kod sebe, o tome trebate obavijestiti liječnika i promijeniti režim liječenja ili promijeniti količinu lijeka. Pacijent treba biti svjestan da je određivanje doze lijekova zajednički rad liječnika i pacijenta. Stoga morate aktivno sudjelovati u tome.

Također, osoba s dijagnozom šizofrenije treba da nauči da koristi posebnu terapiju, koja uključuje sposobnost kontrole simptoma ove bolesti. Naime, ako pacijent ima bilo kakve opsesivne misli ili čuje strane glasove, onda se posebnom terapijom može prebaciti i povući se iz ovih stanja. Takođe, pacijent treba da nauči da se motiviše za bilo kakve radnje.

Za shizofreničare, postavljanje i postizanje ciljeva je važan dio procesa oporavka. Ni u kom slučaju ne treba odustati od društva.

Podrška pacijenata

Oni pacijenti koji dobijaju podršku od rodbine i drugih bliskih ljudi imaju veliku sreću. Učešće ljudi oko vas u procesu liječenja je važna komponenta oporavka. Također je utvrđeno da kada je pacijent okružen razumijevanjem i ljubaznošću, pojava recidiva je svedena na minimum.

Osobi koja je bolesna savjetuje se da razgovara sa rođacima i prijateljima koji, po njegovom mišljenju, mogu pomoći ako se pojave napadi šizofrenije. Potrebno im je objasniti kakva se pomoć od njih očekuje. Po pravilu, kada ljudi zatraže pomoć, idu na sastanak. Pogotovo kada je u pitanju zdravlje. Uz pomoć podrške, pacijent s dijagnozom šizofrenije lakše će se nositi s bolešću.

Još jedan važan faktor koji će doprinijeti oporavku je rad. Za osobe sa mentalnim poteškoćama bolje je raditi. Osim ako, naravno, zdravstveno stanje ne dozvoljava i ako nema invaliditeta kod shizofrenije. Možete koristiti volonterski rad. Postoje zajednice ljudi koji pate od ove bolesti. Kako bi se izbjegao nedostatak komunikacije, preporučuje se da im se pridružite. Neki ljudi smatraju da je od pomoći posjećivanje hramova. Morate stvoriti povoljno okruženje oko sebe. Istog pravila mogu se pridržavati i zdravi ljudi. Razlika je u tome što mentalno zdravi mogu podnijeti stres ili psihičku nelagodu. I bolje je da osoba s devijacijama izbjegava takve situacije koje mogu uzrokovati recidiv.

Povoljna okolnost za pacijenta je život u porodici. Ljubav i razumijevanje bliskih ljudi jedan su od glavnih pozitivnih faktora za izlječenje šizofrenije. Ni pod kojim okolnostima ne treba konzumirati alkohol ili droge. Budući da negativno utiču na organizam bolesne osobe.

Ljudima sa dijagnozom šizofrenije propisuju se antipsihotici. Treba imati na umu da je liječenje ove bolesti složeno. Stoga je uzimanje lijekova jedna od komponenti terapije.

Također morate shvatiti da ovi lijekovi ne liječe osobu od bolesti kao što je šizofrenija. Njihovo djelovanje usmjereno je na otklanjanje simptoma ove bolesti, kao što su halucinacije, deluzije, opsesivne misli, haotično razmišljanje itd.

Uzimanje ovih lijekova neće osigurati ulazak osobe u društvo, postavljanje bilo kakvih ciljeva i motiviranje na određene radnje.

Negativni efekti lijekova

Također, ova vrsta lijeka ima niz popratnih manifestacija:

1. Pospanost.
2. Prostracija.
3. Mogu se pojaviti haotični pokreti.
4. Postoji višak kilograma.
5. Seksualna funkcija je izgubljena.

Ako ove manifestacije ometaju normalan život, tada se trebate obratiti liječniku i smanjiti dozu lijekova ili promijeniti režim liječenja.

Ne preporučuje se samostalno smanjivanje količine lijeka ili prelazak na drugi lijek. To može biti štetno po zdravlje, uzrokovati recidiv i tako dalje. Zbog toga je neophodna konsultacija sa psihijatrom.

Kako pronaći optimalan lijek?

Glavni zadatak u pronalaženju pravog lijeka za šizofreniju je osigurati da on ima željeni učinak, a nuspojave svede na minimum. Također treba imati na umu da osoba uzima takve lijekove dugo, ponekad i doživotno. Stoga se odabir mora pristupiti vrlo pažljivo. Ako je potrebno, zamijenite drugim lijekom.

Poteškoća u odabiru antipsihotika je u tome što nije jasno kako će uticati na organizam i koje nuspojave se mogu javiti. Stoga proces odabira lijeka može biti prilično dug i kompliciran. Također je potrebno odabrati pravu dozu za svakog pojedinačnog pacijenta.

U pravilu, poboljšanje stanja pacijenta nakon početka uzimanja lijekova nastupa za mjesec i pol ili dva mjeseca. Postoje slučajevi kada se čovjeku nakon nekoliko dana oporavi. Kada nema pozitivne dinamike ni nakon dva mjeseca, tada morate ili povećati dozu ili promijeniti lijek.

Dakle, da li je šizofrenija potpuno izlječiva? Ne može biti 100% zagarantovano. Ali moguće je ukloniti njegove simptome.

Koje se vrste lijekova prepisuju za šizofreniju?

Trenutno se lijekovi koji se propisuju za ovu bolest mogu podijeliti u dvije grupe. Naime, droge stare i nove generacije. Prvo sredstvo su neuroleptici. I do novog - atipične droge.

Antipsihotici su poznati od davnina, uklanjaju halucinacije, opsesivne misli i tako dalje. Ali oni imaju nedostatke. Mogu uzrokovati neugodne simptome kao što su:

1. Anksioznost.
2. Sporost.
3. Drhtav hod.
4. Bol u mišićima.
5. Može doći do privremene paralize.
6. Grčevi.
7. Haotični pokreti.

Nova generacija lijekova naziva se atipični antipsihotici. Poslednjih godina se sve češće koriste za lečenje ove bolesti. To je zbog činjenice da ima mnogo manje nuspojava od uzimanja ovih lijekova.

Prema statistikama, šizofrenija je jedna od najčešćih mentalnih bolesti. Do danas, oko 45 miliona ljudi (više od 1% ukupne populacije planete), predstavnika različitih rasa, nacija i kultura, pati od simptoma ove bolesti. Većina slučajeva njegovog razvoja zabilježena je u adolescenciji. U manjoj mjeri, manifestacije bolesti bilježe se nakon dvadeset godina. Vrlo rijetko, njegov razvoj počinje nakon pedesete prekretnice. Stručnjaci nemaju jasnu definiciju uzroka poremećaja, ali bez obzira na to, liječenjem šizofrenije se mora pristupiti pravovremeno, jer prijeti ozbiljnim posljedicama, sve do invaliditeta. Osim toga, svaka deseta osoba koja boluje od ovog poremećaja pokušala je samoubistvo.

Tokom proteklog veka ova bolest je privukla pažnju naučnika iz različitih oblasti. Genetičari, biohemičari, imunolozi, kliničari, psiholozi i psihijatri, kao i mnogi drugi specijalisti, razmišljaju o tome kako izliječiti šizofreniju. Važnu ulogu u ovom pitanju igra etiologija bolesti. Vrijedi reći da se proučavanje uzroka njegovog razvoja provodi u dva glavna smjera: psihološkom i biološkom. Najvažniji faktori koji doprinose razvoju bolesti, stručnjaci uključuju sljedeće:

• genetska predispozicija. Prema medicinskoj statistici, osobama čiji su rođaci takođe patili od ovog poremećaja potrebno je liječenje od šizofrenije. Ova bolest se javlja u 10% slučajeva. Često se simptomi šizofrenije javljaju kod identičnih blizanaca. Tako, na primjer, ako se ovaj poremećaj primijeti u jednom, onda je vjerovatnoća da će se njegovi simptomi pojaviti u drugom oko 65%.
• Kršenja u prenatalnom periodu. Utjecaj bilo koje infekcije na fetus tijekom fetalnog razvoja izaziva pojavu znakova šizofrenije u njemu.
• Karakteristike obrazovanja. Prema mišljenju stručnjaka, ova verzija se smatra samo hipotezom. Njegova suština leži u činjenici da se znaci šizofrenije mogu javiti kod ljudi čiji roditelji u djetinjstvu nisu obraćali dovoljno pažnje.
• društveni faktori. To uključuje razne stresne situacije. Tako, na primjer, istraživači smatraju da šizofrenija može biti uzrokovana: siromaštvom, nezaposlenošću, nestabilnošću, sukobima, čestim promjenama stanovanja.
• Upotreba opojnih supstanci. Često se ljudi koji koriste amfetamine i druge halucinogene droge zanimaju kako liječiti šizofreniju.

Ipak, većina istraživača se slaže da se ovaj mentalni poremećaj javlja u pozadini nepovoljnog naslijeđa. Međutim, kombinacija faktora kao što su alkoholizam, sistematski stres, produžena depresija i socijalni problemi mogu ubrzati razvoj šizofrenije.

Kojem lekaru da idem?

Kod prvih manifestacija mentalnog poremećaja, trebate potražiti pomoć od kvalificiranog stručnjaka. Samo ljekar može odgovoriti na pitanje: kako se šizofrenija može izliječiti. S takvim problemom, trebali biste otići na pregled kod takvih stručnjaka:

Takođe može zahtevati intervenciju narkologa. Pomoć ovog liječnika neophodna je ako se šizofrenija razvila u pozadini uzimanja lijekova. Dijagnoza se postavlja na osnovu identifikovanih simptoma. Da bi razumjeli kliničku sliku i odgovorili na pitanje: da li je moguće potpuno izliječiti shizofreniju, liječnik mora saslušati pacijentove pritužbe i postaviti niz pitanja:

1. Koliko dugo vas muče nekarakteristične manifestacije?
2. Postoje li slušne i vizuelne halucinacije?
3. Da li neko u vašoj porodici pati od šizofrenije ili drugih mentalnih poremećaja?
4. Koliko često se javljaju napadi nemotivisane agresije?
5. Koje su loše navike?

Specijalista će obaviti i psihološke testove. Međutim, jedna anketa nije dovoljna da bi se postavila tako ozbiljna dijagnoza kao što je "šizofrenija", pa će liječnik propisati i praćenje sna i druge metode hardverskog istraživanja. Tek nakon dobijenih odgovora može se donijeti zaključak o psihičkom stanju pacijenta.

Kako izliječiti šizofreniju: medicinske metode

Ako je dijagnoza potvrđena, tada je osobi potrebna medicinska terapija. Mnogi naučnici su se dugo pitali mogu li se simptomi šizofrenije u potpunosti izliječiti. Međutim, svi su došli do zaključka da se danas nije moguće riješiti simptoma ove bolesti. Ali pravilno odabrani lijekovi mogu olakšati stanje pacijenta. To uključuje sljedeće grupe lijekova:

• Antipsihotici;
• Antidepresivi (eliminiraju depresiju i apatiju);
• Anksiolitici (smanjuju anksioznost i razdražljivost);
• Nootropici (stimuliraju mentalnu aktivnost);
• Normotimici (regulišu afektivno okruženje).

U liječenju shizofrenije koriste se sve ove grupe psihotropnih lijekova, ali glavna uloga je pripisana antipsihotici. U pravilu se propisuju oralni oblici lijekova, jer injekcije izazivaju povezanost pacijenta s nasiljem. Injekcije se koriste samo za ublažavanje psihomotorne agitacije. Dobro osmišljen tretman daje pozitivne rezultate. Tako je, na primjer, kod pacijenata koji su primali propisane lijekove, broj recidiva je prepolovljen.

Efikasni tretmani

Važnu ulogu u borbi protiv ove bolesti stručnjaci pridaju stvaranju povoljne mikroklime u okruženju pacijenta. Također je potrebno imati aktivan položaj i želju za oporavkom samog pacijenta u toku liječenja. Prije svega, osoba mora biti u stanju uočiti prve znakove recidiva i poduzeti potrebne mjere da ga otkloni. Tek tada će psihijatar odgovoriti na pitanje kako se tačno i može li šizofrenija izliječiti. Metoda borbe protiv bolesti uključuje sljedeće komponente:

• socijalna terapija;
• Elektrokonvulzivni tretman (propuštanje električnih impulsa kroz tijelo);
• Psihoterapija.

Hirurgija se rijetko koristi u liječenju šizofrenije. Međutim, u nedostatku pozitivnih rezultata nakon primjene drugih metoda, može se propisati i operacija. Ali češće ukupnost svih terapijskih manipulacija, kada se pažljivo izvode, donosi dobre rezultate. S vremenom se pacijentu mogu vratiti kvalitete kao što su samopouzdanje, komunikacijske vještine i sposobnost logičnog razmišljanja.

Unatoč stereotipu koji se razvio u javnosti, šizofrenija je prilično izlječiva. Naravno, ne može se reći da se šizofrenija može u potpunosti izliječiti, nemojte miješati koncepte "liječivo" i "izlječivo". Uspješno liječenje podrazumijeva kontrolu simptoma, dok izlječenje znači potpuno uklanjanje uzroka.

Neće biti lijeka za šizofreniju dok ne shvatimo zašto se ona javlja. Ali, istovremeno s traženjem uzroka, moramo stalno raditi na poboljšanju metoda liječenja. Možda najozbiljniji problem s kojim se prije svega suočavaju rođaci i prijatelji pacijenta sa shizofrenijom je potraga za kvalificiranim psihijatrom.

Budući da je šizofrenija biološka bolest i da su za nju potrebni lijekovi, savjet liječnika ne smije se zanemariti. Da biste pravilno liječili, prije ili kasnije ćete morati posjetiti liječnika koji će morati ne samo propisati ovaj ili onaj lijek, već i provesti početnu dijagnozu šizofrenije. Prije početka liječenja morate se uvjeriti da pacijent zaista ima šizofreniju, a ne neku drugu bolest mozga. Samo ljekar može donijeti odluku o ovom pitanju.

U većini slučajeva, osobe sa akutnom šizofrenijom moraju biti primljene u psihijatrijsku bolnicu (kliniku). Ova hospitalizacija ima nekoliko svrha. Ono što je najvažnije, omogućava vam da uklonite psihotičnu epizodu koja je opasna i za pacijenta i za njegovu okolinu.

Takođe omogućava specijalistima ( , ) da posmatraju pacijenta u kontrolisanom okruženju.

Rezultati zapažanja će vam reći kako najefikasnije liječiti šizofreniju u svakom konkretnom slučaju. Istovremeno se mogu obaviti psihološka testiranja i izvršiti neophodna laboratorijska ispitivanja, započeti liječenje lijekovima, au uslovima u kojima obučeno osoblje ima mogućnost da prati pojavu nuspojava. Često je hospitalizacija neophodna kako bi se zaštitili sami pacijenti. Alternativa hospitalizaciji može biti smještaj pacijenata u dnevnu bolnicu ili opservacija u dispanzeru.

Kako liječiti šizofreniju - integrirani pristup

Rana kombinacija medicinskog i psihosocijalnog tretmana omogućit će da se zaustavi bolest u povojima i radikalno promijeni njen tok na bolje.

Najvažniji element liječenja su lijekovi. Esencijalni lijekovi koji se koriste za liječenje šizofrenije obično se nazivaju antipsihotici ili antipsihotici (neuroleptici). Efikasnost upotrebe ovih lijekova dokazana je dugogodišnjom praksom.

Za svakog pojedinačnog pacijenta, lijek i njegova doza odabiru se pojedinačno i ovise o osjetljivosti tijela i karakteristikama manifestacije bolesti. U praksi, svaki pacijent sa shizofrenijom ili njegovi srodnici treba da sa sobom imaju listu lekova koje je probao, na kojoj bi bile naznačene doze i uočeni efekat (ili nedostatak). Ovo može biti od ogromne koristi i uštedjeti pacijentu i ljekaru mnogo sedmica odabira pravog lijeka metodom pokušaja i grešaka u budućnosti.

Kada lijekovi ne pomognu odmah, ne očajavajte! Odgođeni učinak liječenja povezan je s mehanizmom djelovanja neuroleptika (potrebno im je vremena da pouzdano blokiraju žarište bolesti), pa je nemoguće govoriti o rezultatima njihove primjene ranije nego nakon 6-8 tjedana. Ali terapijski učinak je stabilan i s vremenom se povećava.

Psihosocijalna terapija

Počevši od akutnog perioda bolesti, uz lijekove je razumno koristiti i psihosocijalnu terapiju. U savremenom "timskom" radu sa pacijentom i članovima njegove porodice učestvuju psihijatar, klinički psiholog, psihoterapeut i socijalni radnik. Metode terapije mogu biti različite, ali u svakom slučaju razvijaju partnerske odnose ne samo između doktora i pacijenta, već uključuju i rođake u tretman.