Može li se sarkoidoza pluća izliječiti? Značajke dijagnoze i liječenja plućne sarkoidoze. Instrumentalna dijagnoza sarkoidoze

Sarkoidoza pluća: opće informacije

Ljudski imuni sistem, po važnosti suprotstavljanja stranim ćelijama i štetnim mikroorganizmima, glavna je barijera koja se suprotstavlja njihovom razvoju nakon prodora u organizam. Glavni zadatak imuniteta je uhvatiti, a zatim neutralizirati virus ili bakterije koje su u tijelo ušle izvana.

Tkiva organa u kojima se odvija proces uništavanja mikroorganizma mogu se upaliti na pozadini onoga što se dešava, to je norma fiziologije, ali zadatak imunološkog sistema uključuje i obnavljanje punog funkcionisanja organa. samouništenjem ćelija imuniteta koje se koriste u borbi. Kod pacijenata s dijagnozom sarkoidoze česti kvarovi imunološkog sustava dovode do činjenice da bolest poprima hiperaktivan oblik koji slabi sistem, i, što je najvažnije, počinje uništavati vlastite stanice i tkiva.

Šta je to?

Sarkoidoza pluća je oblik bolesti na pozadini granulomskih formacija koje nastaju zbog rasta kolonija imunoloških stanica. Granulomi obično nestaju sami, ali u slučaju oštećenja unutrašnjih organa mogu se zadržati na zahvaćenim područjima. Sarkoidoza je vrsta bolesti koja se najčešće manifestira kod mladih i osoba srednjih godina.

Razlozi

Bolest ima uočljivu tendenciju da se manifestira u kategoriji ljudi koji su svoju profesionalnu djelatnost povezivali sa zdravstvenim ustanovama, poljoprivredom, vatrogascima, radnicima koji upravljaju raznim mehanizmima i poštanskim radnicima. U svim ovim profesijama ljudi su stalno izloženi toksinima, otrovima i infekcijama. Postoji i statistička razlika u rasnoj nevolji, na primjer, Evropljani imaju manju vjerovatnoću da će dobiti bolest u poređenju sa ljudima s drugom bojom kože (Crnci, Kinezi).

Iako se kao glavni faktori koji izazivaju razvoj bolesti smatraju loša ekologija, imunološke promjene i nasljednost, među stručnjacima ne postoji jednoznačno mišljenje o uzrocima razvoja sarkoidoze pluća. Glavni negativni faktori koji su navodno odgovorni za kvarove u imunološkom sistemu su neke vrste virusa i infekcija koje su visoko propusne i ukorjenjuju se u ljudskom tijelu. Nauka je dokazala da se bolest ne prenosi vazdušno-kapljičnim putem, iako postoji veliki broj primjera kada je u jednoj porodici bolest zahvatila gotovo sve članove porodice. Sekundarni primjer su slučajevi kada je bolest zahvatila osobe koje su ranije imale tuberkulozu i druge ozbiljne zarazne bolesti (klamidija, krpeljna borelioza).

Simptomi i faze

Bolest ima niz simptoma koji pomažu u određivanju faze razvoja bolesti. Prvi znak koji ukazuje na bolest je prisustvo brzog zamora, čiju je prirodu teško objasniti. Simptom se može uznemiriti u različito doba dana: ujutro, pred večeru, uveče ili 24 sata dnevno. Osim sistematskog umora, pacijent može osjetiti simptome koji sekundarno upućuju na razvoj bolesti:

• Apatija.
• Nedostatak apetita.
• Pad fizičke aktivnosti.

U budućnosti, s razvojem bolesti, simptomi se mogu promijeniti ovisno o stadiju i obliku:

• Primjetan je gubitak težine.
• Pojavljuje se nedostatak daha.
• Prisustvo suvog kašlja.
• Obilno znojenje, posebno tokom spavanja.
• Bol u zglobovima i grudima.

Prema obliku, bolest se klasificira na:

• ekstrapulmonalni oblik.
• Classic.
• Generalizirano.

U najnovijoj fazi uočava se oštećenje glavnih organa ljudskog tijela: jetre, očiju, bubrega, mozga, srca. Studije koje koriste fluoroskopiju pomažu u klasifikaciji bolesti i kontrolisanju faza razvoja:

• I st. (početno). Postoje asimetrična, bilateralna povećanja limfnih čvorova koji se nalaze u intertorakalnim područjima.
• II čl. (medijastinalno - plućni). Granulomi se formiraju na plućnom tkivu.
• III čl. Formiranje pečata u vezivnom tkivu, pojava ožiljaka.

Osnove liječenja

Širenje uticaja bolesti na oči, mozak i kožna tkiva razlog je za određivanje lijekova u svrhu liječenja, koji su uglavnom hormonalni. Prije primjene glavnog toka hormonske terapije, probno se koriste antioksidansi (N-acetilcistein i vitamin E). Za aktivno liječenje bolesti propisuju se sljedeći lijekovi.

• Anti-inflamatorno. Acetilsalicilna kiselina, indometacin.
• Imunosupresivi. Azatioprin, hlorokin.
• Steroidi. Prednizolon.
• Antioksidansi. Tokoferol acetat, retinol.

Terapija se propisuje dozom, čiji je zadatak suzbiti bolest udarnim valom od prvih dana liječenja. Ovo je potrebno za postizanje pozitivnog rezultata u pogledu početnog razvoja dinamike izlječenja. Postepeno se doza lijekova smanjuje, dok se fluoroskopijom kontroliraju svi procesi koji se odvijaju u plućnom tkivu.

Kako bi se isključile posljedice u vidu nuspojava (djelovanje prednizolina), glukokortikoidi su kratko povezani, osim toga, pacijent se mora pridržavati proteinske dijete.

Kombinovana terapija se sastoji od lijekova koji su pomiješani po svojim dejstvima: prednizolin, deksametazon (triamcinolon) naizmjenično sa protuupalnim nesteroidima (diklofenak, indometacin). Cijeli proces liječenja je pod nadzorom ftizijatara.

Pojava suhog kašlja sa plućnim sarkasoidom pripisuje se simptomima drugog vala, koji se razvija u pozadini povećanja limfnih čvorova koji se nalaze u intratorakalnim područjima. Njihovim širenjem uočava se kompresija bronhijalnog stabla, što se dodatno manifestira otežanim disanjem i obiljem znoja.

Posljednja faza bolesti zahvaća plućni parenhim i pleuritske listove, uz to se kašalj intenzivira, djeluje iscrpljujuće, ali njegov karakter je više refleksni.

Kako liječiti sarkoidozni kašalj?

Sarkoidozni kašalj karakterizira suhoća, pri čemu je ispljuvak, ako ga ima, u većini slučajeva gusti bjelkasti ugrušci, u kojima se mogu uočiti pruge krvi. Prilikom propisivanja lijekova treba voditi računa o formatu njihovog djelovanja. U liječenju suhog kašlja, osnova lijekova treba da bude:

• Antihistaminici. Lijekovi ublažavaju natečenost, obnavljaju zahvaćena područja.
• Lekovi protiv bolova. Sirupi na bazi anestetika.
• Antispazmodici. Smanjuje vaskularni i mišićni spazam.

Antitusivni lijekovi

Liječenje suhog kašlja na pozadini razvoja sarkoidoze pluća uključuje korištenje kompleksa lijekova koji pomažu u smanjenju intenziteta napada, organiziraju povlačenje sputuma tijekom kašlja i suzbijaju bol.

• Mukalitiki. Solutan, ACC, Mukaltin, Ambroxol. Ovi lijekovi pretvaraju suhi kašalj koji "kida" u sputum, koji se izlučuje pri kašljanju.
• Ne-narkotik. Ne izaziva ovisnost:

Sarkoidoza pluća je upalna, neinfektivna lezija. Bolest nije česta, ima otprilike pet oboljelih na sto hiljada ljudi. Kod djece i starijih osoba patologija se praktički ne opaža.

Do sada nije poznat tačan uzrok nastanka, međutim, provocirajući faktori su redovan kontakt sa hemikalijama, snažna reakcija organizma na vanjske podražaje (pelud, atipične mikrobakterije i dr.) i genetska predispozicija.

Simptomi bolesti i dijagnostičke karakteristike

U nekim slučajevima, bolest nema simptome dugo vremena, dijagnoza se može postaviti tijekom općeg pregleda pacijenta. Ako su simptomi prisutni, tada su glavne manifestacije patologije prisutnost suhog kašlja i pojava kratkoće daha nakon kratke fizičke aktivnosti. Pacijenti sa sarkoidozom također doživljavaju:

Progresivna sarkoidoza u nedostatku liječenja dovodi do plućne fibroze, koju karakterizira patološka proliferacija ožiljnog tkiva, zbog čega čovjeku postaje teško disati, može doći do poremećaja metabolizma kalcija i formiranja hiperparatireoze. Nije isključeno stvaranje komplikacija u obliku: tuberkuloze, aspergiloze, emfizema, bronho-opstruktivnog sindroma i drugih infekcija.

Tok posljedica povećava postotak smrti oboljelih.

Kada se pojave gore navedeni simptomi, primarni pregled obavlja terapeut. Ispitivanje sarkoidoze može biti dugotrajno zbog činjenice da su manifestacije različitih faza bolesti slične drugim vrstama patologija. Doktori razlikuju 5 stupnjeva bolesti.

Dijagnoza sarkoidoze pluća postavlja se na osnovu fluorografije, rendgena i kompjuterizovane tomografije, kojima se utvrđuju karakteristične promene u predelu grudnog koša.

CT se smatra najefikasnijim od njih, jer vam omogućava da prepoznate bolest u ranim fazama, može se dodatno propisati:

• biohemija krvi;
• analiza urina i sputuma;
• Mantoux i Kveim-Zilzhab uzorci;
• spirometrija;
• biopsija pluća.

Utvrđene abnormalnosti tokom studije pomažu u potvrđivanju ili opovrgavanju sarkoidoze pluća i propisivanju liječenja.

Pokazatelji istraživanja

Metode biopsije:

Tretman

Kako liječiti sarkoidozu određuje se praćenjem njenog toka, koji može trajati i do 8 mjeseci.

Ako se patologija ne razvije, onda joj nije potrebno liječenje, ovaj oblik bolesti može proći sam.

U slučaju progresije, medicinski tretman uključuje nesteroidne protuupalne lijekove, imunosupresive i antioksidante.

Uz visoku efikasnost lijekova, vrijeme za registraciju u dispanzeru je 2 godine, nakon čega će pacijent biti udaljen. Na osnovu analiza pacijenta mogu mu se propisati sljedeći lijekovi:

Samoliječenje je neprihvatljivo zbog velikog broja kontraindikacija, tok bolesti treba pratiti od strane liječnika. Kako izliječiti sarkoidozu može odrediti samo liječnik na osnovu pojedinačnih testova pacijenta.

Ova bolest često pogađa mlade i odrasle osobe (do 40 godina). Kod starijih osoba i djece sarkoidoza se praktički ne javlja. Žene obolijevaju češće od muškaraca. Bolest češće pogađa nepušače nego pušače.

Većina naučnika vjeruje da je sarkoidoza rezultat kombinacije uzroka, koji mogu uključivati ​​imunološke, okolišne i genetske faktore. Ovo mišljenje potkrepljuje i postojanje porodičnih slučajeva ove bolesti.

Klasifikacija sarkoidoze prema ICD

Faze bolesti

• Faza 0 - nema promjena na rendgenskom snimku grudnog koša.
• Faza I - povećanje intratorakalnih limfnih čvorova. Tkivo pluća nije promijenjeno.
• II stadijum - povećani limfni čvorovi u korijenima pluća i u medijastinumu. Postoje promjene (granulomi) u plućnom tkivu.
• III stadijum - promene u plućnom tkivu bez povećanja limfnih čvorova.
• IV stadijum - plućna fibroza (plućno tkivo je zamijenjeno zbijenim vezivnim tkivom, respiratorna funkcija je nepovratno poremećena).

Simptomi

• ujutro (pacijent još nije ustao iz kreveta, ali se već osjeća umorno);
• danju (morate da pravite česte pauze u radu radi odmora);
• uveče (pojačava se u 2. polovini dana);

Osim umora, pacijenti mogu osjetiti smanjen apetit, letargiju i letargiju.
Daljnjim razvojem bolesti primjećuju se sljedeći simptomi:

• blagi porast temperature;
• suhi kašalj;
• bol u mišićima i zglobovima;
• bol u prsima;
• dispneja.

Ako bolest ne zacijeli spontano, već napreduje, razvija se plućna fibroza sa poremećenom respiratornom funkcijom.

U kasnijim stadijumima bolesti mogu biti zahvaćene oči, zglobovi, koža, srce, jetra, bubrezi i mozak.

Lokalizacija sarkoidoze

Pluća i VLU

Ako se ne liječi, pacijent sa sarkoidozom oka može oslijepiti.

Dijagnostika

• Hemija krvi.
• Rendgen grudnog koša.
• Mantoux test (za isključivanje tuberkuloze).
• Spirometrija je ispitivanje plućne funkcije pomoću posebnog uređaja.
• Analiza tečnosti iz bronhija, uzeta bronhoskopom - cijev umetnuta u bronhije.
• Ako je potrebno, radi se biopsija pluća – odstranjivanje male količine plućnog tkiva za pregled pod mikroskopom. Komad tkiva potrebnog za analizu uklanja se pomoću posebne (punkcijske) igle ili bronhoskopa.

Gdje se liječi sarkoidoza?

Trenutno pacijenti sa sarkoidozom mogu dobiti kvalifikovanu pomoć u sledećim medicinskim ustanovama:

• Moskovski istraživački institut za ftiziopulmologiju.
• Centralni istraživački institut za tuberkulozu Ruske akademije medicinskih nauka.
• Istraživački institut za pulmologiju Sankt Peterburga nazvan po. akademik Pavlov.
• Centar za intenzivnu pulmologiju i torakalnu hirurgiju Sankt Peterburga u Gradskoj bolnici br. 2.
• Katedra za ftiziopulmologiju Kazanskog državnog medicinskog univerziteta. (Tamo se problemom sarkoidoze bavi A. Wiesel, glavni pulmolog Tatarstana).
• Regionalna klinička dijagnostička poliklinika Tomsk.

Tretman

Smrt kod sarkoidoze je izuzetno rijetka (u slučaju generaliziranog oblika bez liječenja).

Prevencija

Sarkoidoza je sistemska bolest koja može zahvatiti različite organe i tkiva, ali najčešće pogađa respiratornog sistema. Prvi spomen ove patologije datira s početka 19. stoljeća, kada su učinjeni prvi pokušaji da se opiše plućni i kožni oblik bolesti. Sarkoidozu karakterizira stvaranje specifičnih granuloma, koji su glavni problem. Uzroci razvoja ove bolesti za sada su nepoznati, uprkos velikom broju istraživanja u ovoj oblasti.

Sarkoidoza se javlja u cijelom svijetu i na svim kontinentima, ali je njena prevalencija neujednačena. Na to utječu, vjerovatno, i klimatski uslovi i genetske rasne osobine. Među Afroamerikancima, na primjer, prevalencija sarkoidoze je oko 35 slučajeva na 100.000 stanovnika. U isto vrijeme, među svijetloputim stanovništvom Sjeverne Amerike, ova brojka je 2-3 puta niža. U Europi je posljednjih godina prevalencija sarkoidoze oko 40 slučajeva na 100.000 stanovnika. Najniže stope ( samo 1 - 2 slučaja) slave se u Japanu. Najveći podaci zabilježeni su u Australiji i Novom Zelandu ( 90 do 100 slučajeva).

Sarkoidoza može zahvatiti ljude bilo koje dobi, ali postoje određeni kritični periodi tokom kojih je incidencija najveća. Starost od 20 do 35 godina smatra se opasnom za oba spola. Kod žena postoji i drugi vrhunac incidencije, koji pada na period od 45 do 55 godina. Općenito, vjerovatnoća razvoja sarkoidoze za oba spola je približno ista.

Uzroci sarkoidoze

Postoje sljedeće teorije o poreklu sarkoidoze:

• zarazna teorija;
• teorija kontaktnog prenošenja bolesti;
• uticaj faktora životne sredine;
• nasledna teorija;
• teorija droga.

Teorija infekcije

Vjeruje se da je rizik od sarkoidoze povećan kod ljudi koji su imali sljedeće infekcije:

• Mycobacterium tuberculosis. tuberkuloza. Njegov utjecaj na pojavu sarkoidoze objašnjava se nizom zanimljivih činjenica. Na primjer, obje ove bolesti pretežno zahvaćaju pluća i plućne limfne čvorove. U oba slučaja nastaju granulomi ( specifične kolekcije ćelija različitih veličina). Konačno, prema nekim izvještajima, antitijela na tuberkulozu mogu se otkriti kod gotovo 55% pacijenata sa sarkoidozom. Ovo sugerira da su se pacijenti ikada susreli s mikobakterijom ( imali latentnu tuberkulozu ili su bili vakcinisani). Neki naučnici čak imaju tendenciju da sarkoidozu smatraju specifičnom podvrstom mikobakterija, ali ova pretpostavka još uvijek nije uvjerljiv dokaz, uprkos brojnim studijama.
• Chlamydia pneumoniae. Ovaj mikroorganizam je drugi najčešći uzročnik klamidije ( nakon Chlamydia trachomatis), što uglavnom uzrokuje oštećenje respiratornog sistema. Hipoteza o povezanosti ove bolesti sa sarkoidozom pojavila se nakon posebne studije. Usporedio je prevalenciju antigena protiv klamidije u prosjeku kod zdravih ljudi i pacijenata sa sarkoidozom. Studija je pokazala da su antihlamidijska antitijela u ispitivanoj grupi pacijenata gotovo dvostruko češća. Međutim, nisu pronađeni dokazi o DNK Chlamydia pneumoniae direktno u tkivima sarkoidnih granuloma. To, međutim, ne isključuje da bakterije samo pokreću razvoj bolesti putem do sada nepoznatog mehanizma, bez direktnog učešća u nastanku sarkoidoze.
• Borrelia burgdorferi. Ovaj mikroorganizam je uzročnik lajmske bolesti ( borelioza koju prenose krpelji). Njegova uloga u razvoju sarkoidoze je podignuta nakon studije sprovedene u Kini. Antitijela na Borrelia burgdorferi pronađena su kod 82% pacijenata sa sarkoidozom. Međutim, živi mikroorganizmi su otkriveni samo kod 12% pacijenata. Ovo također ukazuje da lajmska borelioza može izazvati razvoj sarkoidoze, ali nije obavezna za njen razvoj. Protiv ove teorije je činjenica da borelioza ima ograničenu geografsku rasprostranjenost, dok je sarkoidoza sveprisutna. Stoga je slična studija u Evropi i Sjevernoj Americi pokazala manju ovisnost sarkoidoze o prisutnosti antitijela protiv borelije. Na južnoj hemisferi prevalencija borelioze je još niža.
• Propionibacterium acnes. Bakterije ove vrste su oportunistički patogeni i prisutne su na koži i u gastrointestinalnom traktu ( gastrointestinalnog trakta) zdravih ljudi, a da se ni na koji način ne pokazuju. Brojne studije su pokazale da gotovo polovica pacijenata sa sarkoidozom ima abnormalan imunološki odgovor na ove bakterije. Tako je postojala teorija o genetskoj predispoziciji imunog sistema za razvoj sarkoidoze u kontaktu sa Propionibacterium acnes. Teorija još nije dobila nedvosmislenu potvrdu.
• Helicobacter pylori. Bakterije iz ovog roda igraju veliku ulogu u nastanku čira na želucu. Brojne studije u Sjedinjenim Državama otkrile su da krv pacijenata sa sarkoidozom sadrži povećanu količinu antitijela na ove mikroorganizme. Ovo također sugerira da infekcija može pokrenuti imunološki odgovor koji dovodi do razvoja sarkoidoze.
• Virusne infekcije. Slično kao kod bakterijskih infekcija, razmatra se moguća uloga virusa u nastanku sarkoidoze. Posebno je riječ o pacijentima s antitijelima na rubeolu, adenovirus, hepatitis C, kao i pacijentima s virusima herpesa različitih tipova ( uključujući Epstein-Barr virus). Neki dokazi čak ukazuju da virusi mogu igrati ulogu u razvoju bolesti, a ne samo u pokretanju autoimunih mehanizama.

Teorija kontaktnog prijenosa bolesti

Direktno se teorija kontaktnog prijenosa pojavila nakon eksperimenta na bijelim miševima. Pri tome je nekoliko generacija miševa sukcesivno presađeno sa ćelijama sarkoidnih granuloma. Nakon nekog vremena, miševi koji su primili dozu abnormalnih stanica pokazali su znakove bolesti. Zračenje ili zagrijavanje ćelijske kulture uništilo je njihov patogeni potencijal, a tretirana kultura više nije izazivala sarkoidozu. Na ljudima slični eksperimenti nisu izvedeni zbog etičkih i pravnih standarda. Međutim, mogućnost razvoja sarkoidoze nakon kontakta s abnormalnim stanicama pacijenta prihvaćaju mnogi istraživači. Slučajevi kada se sarkoidoza razvila nakon transplantacije organa od pacijenata smatraju se praktičnim dokazom. U Sjedinjenim Državama, gdje je transplantologija najrazvijenija, opisano je oko 10 takvih slučajeva.

Uticaj faktora okoline

Pokazalo se da među ljudima koji često dolaze u kontakt sa prašinom ( vatrogasci, spasioci, rudari, brusilice, izdavači i bibliotekari), sarkoidoza se javlja skoro 4 puta češće.

Posebnu ulogu u nastanku bolesti imaju čestice sljedećih metala:

• berilij;
• aluminijum;
• zlato;
• bakar;
• kobalt;
• cirkonij;
• titanijum.

Od faktora životne sredine u domaćinstvu koji nisu povezani sa profesionalnim rizikom, razmatra se mogućnost uticaja raznih plesni kada sa vazduhom dospeju u pluća.

Specifičniji testovi za sarkoidozu su:

• enzim koji konvertuje angiotenzin ( ACE). Ovaj enzim se normalno proizvodi u različitim tkivima tijela i utječe na regulaciju krvnog tlaka. Ćelije koje čine granulome kod sarkoidoze imaju sposobnost da proizvode velike količine ACE. Tako će se nivo enzima u krvi znatno povećati. Norma kod odraslih je od 18 do 60 jedinica / l. Kod djece, test nije informativan, jer normalno sadržaj ACE može jako varirati. Za analizu se uzima venska krv, a pacijent ne bi trebao jesti 12 sati prije davanja, kako ne bi iskrivio rezultate.
• Kalcijum. Granulomi kod sarkoidoze su sposobni proizvoditi velike količine aktivnog vitamina D. Ovaj oblik utiče na razmjenu kalcijuma u tijelu, povećavajući njegovu učinkovitost u gotovo svim analizama. Povećanje kalcija u urinu najčešće je kod sarkoidoze ( norma od 2,5 do 7,5 mmol / dan). Nešto kasnije raste i nivo kalcijuma u krvi ( hiperkalcemija više od 2,5 mmol/l). Slični poremećaji mogu se otkriti analizom pljuvačke ili cerebrospinalne tekućine, ali se ne javljaju kod svih pacijenata. Smatra se da povećanje kalcija kod sarkoidoze ukazuje na potrebu za aktivnim liječenjem.
• Faktor nekroze tumora alfa ( TNF-α). Ova tvar je otkrivena relativno nedavno, ali je već dokazano njeno aktivno sudjelovanje u mnogim patološkim procesima. Normalno, TNF-α proizvode monociti i makrofagi. Oba ova tipa ćelija su preaktivna kod sarkoidoze. Tako će kod pacijenata analiza pokazati povećanje nivoa ovog proteina u krvi.
• Kveim-Silzbach test. Ovaj test potvrđuje dijagnozu sarkoidoze sa visokim stepenom tačnosti. Pacijentu se u kožu do dubine od 1 - 3 mm ubrizgava mala količina limfnog tkiva zahvaćenog sarkoidozom. Lijek se priprema unaprijed iz slezene ili limfnih čvorova. Kod pacijenta, primjena lijeka će uzrokovati stvaranje malog mjehurića koji strši iznad površine kože. Na mjestu injekcije brzo se počinju formirati karakteristični granulomi. Unatoč visokoj preciznosti uzorka, danas se rijetko koristi. Činjenica je da ne postoji jedinstveni standard za pripremu lijeka. Zbog toga postoji veliki rizik od unošenja drugih bolesti kod pacijenta tokom testa ( virusni hepatitis, HIV itd.).
• tuberkulinski test. Tuberkulinski test ili Mantoux test je najvažniji način otkrivanja infekcije tuberkulozom. Smatra se obaveznim testom za sve pacijente sa sumnjom na sarkoidozu. Činjenica je da su plućni oblici tuberkuloze i sarkoidoze vrlo slični po simptomima, ali zahtijevaju različito liječenje. Kod sarkoidoze, tuberkulinski test je negativan u više od 85% slučajeva. Međutim, ovaj rezultat ne može definitivno isključiti dijagnozu. Mantouxov test podrazumijeva unošenje tuberkulina, posebnog lijeka sličnog uzročniku tuberkuloze, u debljinu kože. Ako pacijent ima tuberkulozu ( ili je u prošlosti imao tuberkulozu), zatim nakon 3 dana na mjestu injekcije formira se crveni pečat promjera većeg od 5 mm. Crvenilo manjeg prečnika smatra se negativnom reakcijom. Kod djece mlađe od 18 godina, rezultati testa mogu biti iskrivljeni zbog vakcinacije protiv tuberkuloze.
• Bakar. U skoro svih pacijenata sa plućnom sarkoidozom, nivo bakra u krvi počinje da raste u nekom stadijumu bolesti ( norma za muškarce je 10,99 - 21,98 µmol / l, za žene - 12,56 - 24,34 µmol / l). Istovremeno sa bakrom, povećava se i nivo proteina koji sadrži ovaj element, ceruloplazmina.

Instrumentalna dijagnoza sarkoidoze

Instrumentalne metode za vizualizaciju sarkoidoze

Dodatne metode instrumentalnog pregleda za sarkoidozu su:

• Spirometrija. Spirometrija se propisuje za plućne oblike sarkoidoze u kasnijim stadijumima bolesti. Ova metoda pomaže u određivanju funkcionalnog volumena pluća. Poseban uređaj registruje maksimalnu količinu vazduha koju pacijent udiše. S razvojem komplikacija sarkoidoze VC ( kapacitet pluca) može se smanjiti nekoliko puta. To ukazuje na težak tok bolesti i lošu prognozu.
• Elektrokardiografija. Elektrokardiografija se koristi i kod kardijalne sarkoidoze i kod plućnog oblika bolesti. Kao što je već spomenuto, rad srčanog mišića može biti poremećen u oba ova slučaja. EKG je najbrži i najpristupačniji način za procjenu funkcionalnog stanja srca. Preporučuje se ponavljanje ove studije nekoliko puta godišnje kako bi se mogla uporediti dinamika promjena.
• Elektromiografija. Elektromiografija se ponekad propisuje za otkrivanje abnormalnosti u funkcionisanju skeletnih mišića. Studija vam omogućava da procijenite prijenos i širenje nervnog impulsa do mišićnog vlakna. Elektromiografija može biti indicirana za rano otkrivanje znakova mišićne sarkoidoze i neurosarkoidoze. U oba slučaja doći će do kašnjenja u širenju impulsa i slabosti mišića.
• Endoskopija. Endoskopske metode uključuju korištenje posebnih minijaturnih kamera koje se ubacuju u tijelo kako bi se otkrili znakovi bolesti. Široko rasprostranjen, na primjer, FEGDS ( fibroezofagogastroduodenoskopija). Ova studija pomaže u potrazi za sarkoidozom u gornjem dijelu GI trakta. Izvodi se na prazan želudac i zahtijeva preliminarnu pripremu pacijenta.
• Pregled fundusa. Pregled fundusa je obavezna procedura za razvoj uveitisa ili drugih vrsta oštećenja oka kod sarkoidoze. Sve dijagnostičke procedure vezane za procjenu očiju provode oftalmolozi.

Liječenje sarkoidoze

U liječenju sarkoidoze, integrirani pristup je važna točka. Budući da ne postoje jedinstveni uzroci za razvoj bolesti, liječnici se trude ne samo da prepišu ispravne lijekove, već i da zaštite pacijenta od vanjskih faktora koji mogu pogoršati tok bolesti. Osim toga, neki oblici sarkoidoze i njene komplikacije zahtijevaju poseban tretman. S tim u vezi, liječenje bolesti mora se provoditi u različitim smjerovima, ovisno o konkretnom kliničkom slučaju.

• sistemsko liječenje lijekovima;
• lokalno liječenje lijekovima;
• hirurgija;
• izloženost;
• dijeta;
• prevencija komplikacija bolesti.

Sistemsko liječenje lijekovima

Medicinsko liječenje sarkoidoze zahtijeva pridržavanje nekih osnovnih principa:

• Pacijentima bez očiglednih simptoma bolesti, kod kojih je sarkoidoza otkrivena u ranoj fazi, liječenje lijekovima nije potrebno. Činjenica je da je zbog ograničenog znanja o razvoju bolesti nemoguće predvidjeti kojom brzinom će se proces razvijati. Moguće je da će rizik od intenzivnog liječenja biti veći od mogućeg rizika od razvoja same sarkoidoze. Ponekad dolazi do spontanih remisija bolesti u drugom stadijumu toka bolesti. Stoga se tijek liječenja ne propisuje uvijek čak ni za pacijente s manjim oštećenjem plućne funkcije.
• Liječenje obično počinje visokim dozama lijekova kako bi se smanjili akutni simptomi bolesti i time poboljšao životni standard pacijenata. Nakon toga, doze se smanjuju kako bi se spriječio samo početak simptoma.
• Osnova liječenja su oralni kortikosteroidi ( u obliku tableta). Vjeruje se da daju dobar učinak u gotovo bilo kojoj fazi bolesti.
• Dugotrajna upotreba kortikosteroida može uzrokovati osteoporozu ( omekšavanje koštanog tkiva zbog metaboličkih poremećaja). S tim u vezi, potrebno je istovremeno propisivati ​​lijekove iz grupe bisfosfonata u profilaktičke svrhe.
• U plućnom obliku sarkoidoze, inhalacija ( lokalni) upotreba kortikosteroida ne daje najbolji terapeutski efekat. Mogu se propisati za popratne reaktivne upalne procese.
• Lijekovi drugih farmakoloških grupa ( osim kortikosteroida) se propisuju ili u kombinaciji s ovim potonjim, ili sa individualnom netolerancijom na kortikosteroide od strane pacijenta.

Standardni režimi za sistemsko liječenje pacijenata sa sarkoidozom

Lokalno liječenje lijekovima

Za početak liječenja uveitisa kod sarkoidoze potrebna je točna potvrda dijagnoze. Dobiva se biopsijom nodula u oku i otkrivanjem sarkoidnih granuloma u drugim organima. U trenutku potvrde dijagnoze pacijentu se preporučuje da bude primljen u bolnicu. Stacionarno liječenje je indicirano i za pacijente s izraženim upalnim procesom, koji mogu razviti ozbiljne komplikacije koje prijete gubitkom vida.

Odabir specifičnog režima liječenja uveitisa kod sarkoidoze vrši oftalmolog. Zavisi od lokacije upalnog procesa ( prednji, stražnji ili generalizirani uveitis) i njegov intenzitet.

U liječenju uveitisa kod sarkoidoze koriste se sljedeći lijekovi:

• Sa prednjim uveitisom - ciklopentolat, deksametazon, fenilefrin ( u kombinaciji sa deksametazonom za tešku upalu). Lijekovi se propisuju u obliku kapi za oči.
• Sa stražnjim uveitisom - deksametazon, metilprednizolon u obliku kapaljke intravenozno, kao i deksametazon retrobulbar ( injekcija ispod oka sa dugom iglom za unošenje lijeka u stražnji pol oka).
• Sa generaliziranim uveitisom - kombinacija gore navedenih lijekova u povećanoj dozi.

Liječenje kožnog oblika sarkoidoze se zapravo ne razlikuje mnogo od sistemskog liječenja. Isti lijekovi se mogu koristiti paralelno u obliku masti ili krema, što će pojačati lokalni terapeutski učinak. S obzirom na nuspojave liječenja, neki liječnici ne preporučuju intenzivno liječenje kožnih manifestacija sarkoidoze osim ako su lokalizirane na licu ili vratu. Činjenica je da su problemi pacijenata u ovim slučajevima kozmetički nedostatak i ne predstavljaju ozbiljnu opasnost po njihov život ili zdravlje.

Operacija

Pacijenti sa sarkoidozom mogu se podvrgnuti sljedećim vrstama kirurških intervencija:

• Otklanjanje defekta u kolapsu pluća. Zbog oštećenja plućnog tkiva može doći do patološke komunikacije između disajnih puteva i pleuralne šupljine. Zbog razlike u pritisku, to će dovesti do kolapsa pluća i akutne respiratorne insuficijencije.
• Transplantacija pluća. Ova operacija je izuzetno rijetka zbog visoke cijene i složenosti implementacije. Indikacija za to je široko rasprostranjena fibroza plućnog tkiva. Zbog prekomjernog rasta bronhiola, vitalni kapacitet pluća je kritično smanjen i dolazi do respiratorne insuficijencije. Nakon transplantacije pluća, više od polovine pacijenata živi najmanje 5 godina. Međutim, postoji rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti u transplantiranom organu.
• Zaustavite krvarenje u gastrointestinalnom traktu. Operacija se obično izvodi laparoskopski bez širokog reza tkiva). Posebna kamera i manipulatori se ubacuju u trbušnu šupljinu kako bi se zaustavilo krvarenje bez ozbiljnog rizika po zdravlje pacijenta.
• Splenektomija. Prakticira se uz značajno povećanje, ako je dokazano da ima sarkoidne granulome.

Zračenje

Dijeta

Prevencija komplikacija bolesti

Preventivne mjere također uključuju izbjegavanje hipotermije, jer to može doprinijeti dodavanju bakterijske infekcije. To je zbog pogoršanja ventilacije pluća i slabljenja imunološkog sistema općenito. Ako je kronična infekcija već prisutna u tijelu, onda je nakon potvrde sarkoidoze potrebno posjetiti liječnika kako bi naučili kako najefikasnije obuzdati infekciju.

Općenito, prognoza za sarkoidozu je uvjetno povoljna. Smrt od komplikacija ili ireverzibilnih promjena na organima zabilježena je samo kod 3-5% pacijenata ( sa neurosarkoidozom u približno 10 - 12%). U većini slučajeva ( 60 – 70% ) moguće je postići stabilnu remisiju bolesti tokom lečenja ili spontano.

Sljedeća stanja se smatraju pokazateljima nepovoljne prognoze sa teškim posljedicama:

• afroameričko porijeklo pacijenta;
• nepovoljna ekološka situacija;
• produženi period porasta temperature ( više od mjesec dana) na početku bolesti;
• oštećenje više organa i sistema istovremeno ( generalizovani oblik);
• recidiv ( povratak akutnih simptoma) nakon završetka terapije kortikosteroidima.

Komplikacije i posljedice sarkoidoze

Najčešće komplikacije i posljedice sarkoidoze su:

• kolaps pluća;
• krvarenje;
• česte upale pluća;
• kamenje u bubrezima;
• poremećaji srčanog ritma;
• plućna fibroza;
• sljepoća i nepovratan gubitak vida;
• psihološki problemi.

kolabirala pluća

Krvarenje

Obično krvarenje prestaje spontano i nisu potrebne ozbiljne mjere za njihovo zaustavljanje. Situacija je nešto teža kod pacijenata sa sarkoidozom jetre. Činjenica je da se veliki broj faktora zgrušavanja proizvodi u jetri ( supstance potrebne za zaustavljanje krvarenja). S teškim oštećenjem funkcije jetre, broj faktora zgrušavanja u krvi opada, što svako krvarenje čini dužim i obilnijim.

Česte upale pluća

Kamenje u bubrezima

Poremećaji srčanog ritma

Fibroza pluća

Sljepoća i nepovratan gubitak vida

Psihološki problemi

Takvi problemi su čisto psihološke prirode. Ne posljednju ulogu igra nejasno porijeklo bolesti i nedostatak specifičnog visokoučinkovitog liječenja. Da bi se suzbili ovakvi problemi, lekari moraju biti veoma oprezni u formulisanju dijagnoze i prognoze u vezi sa tokom bolesti. Pacijentima se savjetuje da se obrate psihologu za specijaliziranu pomoć.

- bolest koja spada u grupu benignih sistemskih granulomatoza, koja se javlja sa oštećenjem mezenhimskog i limfnog tkiva različitih organa, ali uglavnom respiratornog sistema. Pacijenti sa sarkoidozom zabrinuti su zbog povećane slabosti i umora, groznice, bolova u grudima, kašlja, artralgije i lezija kože. U dijagnozi sarkoidoze informativni su rendgenski snimak grudnog koša i CT, bronhoskopija, biopsija, medijastinoskopija ili dijagnostička torakoskopija. Kod sarkoidoze indicirani su dugotrajni tretmani glukokortikoidima ili imunosupresivima.

Opće informacije

Sarkoidoza pluća (sinonimi za Beckovu sarkoidozu, Besnier-Beck-Schaumannova bolest) je multisistemska bolest koju karakterizira stvaranje epiteloidnih granuloma u plućima i drugim zahvaćenim organima. Sarkoidoza je bolest pretežno mladih i srednjih godina (20-40 godina), češće žena. Etnička prevalencija sarkoidoze veća je među Afroamerikancima, Azijatima, Nijemcima, Ircima, Skandinavcima i Portorikancima.

U 90% slučajeva sarkoidoza respiratornog sistema se otkriva sa oštećenjem pluća, bronhopulmonalnih, traheobronhijalnih, intratorakalnih limfnih čvorova. Takođe su česte sarkoidne lezije kože (48% - potkožni čvorići, eritem nodosum), očiju (27% - keratokonjunktivitis, iridociklitis), jetre (12%) i slezine (10%), nervnog sistema (4-9%) , parotidne pljuvačne žlezde (4-6%), zglobovi i kosti (3% - artritis, višestruke ciste falangi prstiju stopala i šaka), srce (3%), bubrezi (1% - nefrolitijaza, nefrokalcinoza) i dr. organi.

Uzroci sarkoidoze pluća

Beckova sarkoidoza je bolest nepoznate etiologije. Nijedna od predloženih teorija ne pruža pouzdano znanje o prirodi porijekla sarkoidoze. Sljedbenici infektivne teorije sugeriraju da mikobakterije, gljive, spirohete, histoplazma, protozoe i drugi mikroorganizmi mogu poslužiti kao uzročnici sarkoidoze. Postoje dokazi iz studija zasnovanih na opažanjima porodičnih slučajeva koji podržavaju genetsku prirodu sarkoidoze. Neki moderni istraživači povezuju razvoj sarkoidoze s kršenjem imunološkog odgovora tijela na efekte egzogenih (bakterije, virusi, prašina, kemikalije) ili endogenih faktora (autoimune reakcije).

Dakle, danas postoji razlog da se sarkoidoza smatra bolešću polietiološke geneze povezanom sa imunološkim, morfološkim, biohemijskim poremećajima i genetskim aspektima. Sarkoidoza nije zarazna (tj. zarazna) bolest i ne prenosi se sa nosioca na zdrave ljude. Postoji određeni trend u učestalosti sarkoidoze kod predstavnika pojedinih profesija: radnika u poljoprivredi, hemijskoj industriji, zdravstvu, pomoraca, poštanskih službenika, mlinara, mehaničara, vatrogasaca zbog pojačanog toksičnog ili zaraznog dejstva, kao i kod pušača.

Patogeneza

Sarkoidozu u pravilu karakterizira multiorganski tok. Sarkoidoza pluća počinje oštećenjem alveolarnog tkiva i praćena je razvojem intersticijalnog pneumonitisa ili alveolitisa, praćenog formiranjem sarkoidnih granuloma u subpleuralnom i peribronhijalnom tkivu, kao i u interlobarnim brazdama. U budućnosti, granulom se ili povlači ili podliježe fibroznim promjenama, pretvarajući se u hijalinsku (staklastu) masu bez ćelija.

S progresijom sarkoidoze pluća, u pravilu se razvijaju izražena kršenja ventilacijske funkcije prema restriktivnom tipu. Uz kompresiju zidova bronha od strane limfnih čvorova, mogući su opstruktivni poremećaji, a ponekad i razvoj zona hipoventilacije i atelektaze.

Morfološki supstrat sarkoidoze je formiranje višestrukih granuloma iz epitolioidnih i gigantskih ćelija. Uz vanjsku sličnost s tuberkuloznim granulomima, razvoj kazeozne nekroze i prisutnost Mycobacterium tuberculosis u njima nekarakteristični su za sarkoidne čvorove. Kako rastu, sarkoidni granulomi se spajaju u više velikih i malih žarišta. Fokusi granulomatoznih nakupina u bilo kojem organu remete njegovu funkciju i dovode do pojave simptoma sarkoidoze. Ishod sarkoidoze je resorpcija granuloma ili fibroznih promjena u zahvaćenom organu.

Klasifikacija

Na osnovu dobijenih rendgenskih podataka razlikuju se tri stadijuma i njihovi odgovarajući oblici u toku sarkoidoze pluća.

Faza I(odgovara početnom intratorakalnom limfnom glandularnom obliku sarkoidoze) - bilateralno, često asimetrično povećanje bronhopulmonalnih, rjeđe traheobronhijalnih, bifurkacijskih i paratrahealnih limfnih čvorova.

Faza II(odgovara medijastinalno-pulmonalnom obliku sarkoidoze) - bilateralna diseminacija (milijarna, fokalna), infiltracija plućnog tkiva i oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova.

Faza III(odgovara plućnom obliku sarkoidoze) - izražena pneumoskleroza (fibroza) plućnog tkiva, nema povećanja intratorakalnih limfnih čvorova. Kako proces napreduje, formiraju se konfluentni konglomerati na pozadini sve veće pneumoskleroze i emfizema.

Prema kliničkim i radiološkim oblicima i lokalizaciji, sarkoidoza se razlikuje:

• Intratorakalni limfni čvorovi (ITLN)
• Pluća i VLLU
• Limfni čvorovi
• Pluća
• Respiratorni sistem, u kombinaciji sa oštećenjem drugih organa
• Generalizirano sa višestrukim lezijama organa

Tokom sarkoidoze pluća razlikuju se aktivna faza (ili faza egzacerbacije), faza stabilizacije i faza obrnutog razvoja (regresija, remisija procesa). Regresija se može karakterizirati resorpcijom, induracijom i, rjeđe, kalcifikacijom sarkoidnih granuloma u plućnom tkivu i limfnim čvorovima.

Prema stopi porasta promjena može se uočiti abortivna, odgođena, progresivna ili kronična priroda razvoja sarkoidoze. Posljedice ishoda sarkoidoze pluća nakon stabilizacije procesa ili izlječenja mogu uključivati: pneumosklerozu, difuzni ili bulozni emfizem, adhezivni pleuritis, hilarnu fibrozu sa kalcifikacijama ili odsustvom kalcifikacije intratorakalnih limfnih čvorova.

Simptomi sarkoidoze pluća

Razvoj plućne sarkoidoze može biti praćen nespecifičnim simptomima: malaksalost, anksioznost, slabost, umor, gubitak apetita i težine, groznica, noćno znojenje, poremećaji spavanja. Kod intratorakalnog limfo-glandularnog oblika, polovina pacijenata ima asimptomatski tok plućne sarkoidoze, druga polovina ima kliničke manifestacije u vidu slabosti, bolova u grudima i zglobovima, kašlja, groznice, nodoznog eritema. Perkusijom se utvrđuje bilateralno povećanje korijena pluća.

Tijek medijastinalno-plućnog oblika sarkoidoze praćen je kašljem, kratkim dahom, bolom u grudima. Prilikom auskultacije čuju se crepitus, raštrkani mokri i suvi hripavi. Ekstrapulmonalne manifestacije sarkoidoze se pridružuju: lezije kože, očiju, perifernih limfnih čvorova, parotidnih pljuvačnih žlijezda (Herfordov sindrom), kostiju (simptom Morozov-Jungling). Plućni oblik sarkoidoze karakterizira prisustvo otežano disanje, kašalj sa ispljuvkom, bol u grudima, artralgija. Tok sarkoidoze III stadijuma pogoršavaju kliničke manifestacije kardiopulmonalne insuficijencije, pneumoskleroze i emfizema.

Komplikacije

Najčešće komplikacije sarkoidoze pluća su emfizem, sindrom bronhijalne opstrukcije, respiratorna insuficijencija, cor pulmonale. Na pozadini sarkoidoze pluća, ponekad se bilježi dodatak tuberkuloze, aspergiloze i nespecifičnih infekcija. Fibroza sarkoidnih granuloma kod 5-10% pacijenata dovodi do difuzne intersticijske pneumoskleroze, sve do formiranja "pluća u obliku saća". Ozbiljne posljedice prijete pojavom sarkoidnih granuloma paratireoidnih žlijezda, uzrokujući kršenje metabolizma kalcija i tipičnu kliniku hiperparatireoze do smrti. Sarkoidno zahvaćenost oka, ako se dijagnosticira kasno, može dovesti do potpunog sljepila.

Dijagnostika

Akutni tok sarkoidoze je praćen promjenama laboratorijskih parametara krvi, što ukazuje na upalni proces: umjereno ili značajno povećanje ESR, leukocitoza, eozinofilija, limfocitoza i monocitoza. Početno povećanje titara α- i β-globulina s razvojem sarkoidoze zamjenjuje se povećanjem sadržaja γ-globulina.

Karakteristične promjene kod sarkoidoze otkrivaju se rendgenskim snimkom pluća, tokom CT ili MRI pluća - utvrđuje se tumorsko povećanje limfnih čvorova, uglavnom u korijenu, simptom "backstagea" (preklapanje sjenki limfni čvorovi jedan na drugom); fokalna diseminacija; fibroza, emfizem, ciroza plućnog tkiva. Kod više od polovine pacijenata sa sarkoidozom utvrđuje se pozitivna Kveimova reakcija - pojava ljubičastocrvenog čvora nakon intradermalne injekcije 0,1-0,2 ml specifičnog sarkoidnog antigena (supstrata sarkoidnog tkiva pacijenta).

Prilikom provođenja bronhoskopije uz biopsiju mogu se otkriti indirektni i direktni znakovi sarkoidoze: vazodilatacija na ustima lobarnih bronha, znaci povećanja limfnih čvorova u zoni bifurkacije, deformirajući ili atrofični bronhitis, sarkoidne lezije bronhijalne sluznice u u obliku plakova, tuberkula i bradavičastih izraslina. Najinformativnija metoda za dijagnosticiranje sarkoidoze je histološki pregled biopsije dobivene tijekom bronhoskopije, medijastinoskopije, biopsije na skali, transtorakalne punkcije, otvorene biopsije pluća. Morfološki se u biopsiji određuju elementi epiteloidnog granuloma bez nekroze i znakova perifokalne upale.

Liječenje sarkoidoze pluća

S obzirom na to da je značajan dio novodijagnostikovane sarkoidoze praćen spontanom remisijom, pacijenti se prate dinamički 6-8 mjeseci kako bi se utvrdila prognoza i potreba za specifičnim liječenjem. Indikacije za terapijsku intervenciju su teški, aktivni, progresivni tok sarkoidoze, kombinovani i generalizovani oblici, oštećenje intratorakalnih limfnih čvorova, teška diseminacija u plućnom tkivu.

Liječenje sarkoidoze provodi se propisivanjem dugih kurseva (do 6-8 mjeseci) steroida (prednizolon), protuupalnih (indometacin, acetilsalicilna kiselina), imunosupresiva (hlorokin, azatioprin itd.), antioksidansa (retinol, tokoferol). acetat, itd.). Terapija prednizolonom počinje sa udarnom dozom, a zatim postepeno smanjivati ​​dozu. Uz lošu podnošljivost prednizolona, ​​prisutnost neželjenih nuspojava, pogoršanje popratne patologije, terapija sarkoidoze se provodi prema intermitentnom režimu glukokortikoida nakon 1-2 dana. Tokom hormonskog liječenja preporučuje se proteinska dijeta sa ograničenjem soli, dodacima kalija i anaboličkim steroidima.

Prilikom propisivanja kombiniranog režima liječenja sarkoidoze, 4-6-mjesečni kurs prednizolona, ​​triamcinolona ili deksametazona se izmjenjuje s nesteroidnom protuupalnom terapijom indometacinom ili diklofenakom. Liječenje i praćenje pacijenata sa sarkoidozom provode ftizijatri. Pacijenti sa sarkoidozom podijeljeni su u 2 dispanzerske grupe:

• I - pacijenti sa aktivnom sarkoidozom:
• IA - dijagnoza se postavlja prvi put;
• IB - pacijenti s relapsima i egzacerbacijama nakon glavnog liječenja.
• II - pacijenti sa neaktivnom sarkoidozom (rezidualne promjene nakon kliničkog i radiološkog izlječenja ili stabilizacije sarkoidnog procesa).

Dispanzerska registracija s povoljnim razvojem sarkoidoze je 2 godine, u težim slučajevima - od 3 do 5 godina. Nakon tretmana pacijenti se skidaju sa ambulantnog kartona.

Prognoza i prevencija

Sarkoidozu pluća karakteriše relativno benigni tok. Kod značajnog broja osoba, sarkoidoza može biti asimptomatska; 30% ide u spontanu remisiju. Hronična sarkoidoza koja dovodi do fibroze javlja se kod 10-30% pacijenata, ponekad uzrokujući tešku respiratornu insuficijenciju. Zahvaćenost sarkoidnog oka može dovesti do sljepoće. U rijetkim slučajevima, generalizirana neliječena sarkoidoza može biti fatalna. Specifične mjere za prevenciju sarkoidoze nisu razvijene zbog nejasnih uzroka bolesti. Nespecifična prevencija se sastoji u smanjenju uticaja na organizam profesionalnih opasnosti u rizičnim grupama, povećanju imunološke reaktivnosti organizma.