Akutni giht. Giht i njegova prevencija Veza jetre i gihta

Druga fazagiht koji se naziva intermitentnim ili "intervalnim" gihtom. Već ima postepeno taloženje urata u zglobovima i tubulima bubrega. Bolest se odvija u obliku egzacerbacija ( akutni napadi gihta) i periode remisije. Tokom egzacerbacije obično se uočavaju simptomi zglobova, koji će biti detaljnije opisani u nastavku. Stvaranje kamena u bubregu kod intermitentnog gihta je rijetko.

Egzacerbacije i akutni simptomi iz zglobova obično su uzrokovani sljedećim razlozima:

• povreda;
• prekomerna konzumacija alkohola ( čak i za jednokratnu upotrebu u velikim količinama);
• hirurška intervencija;
• akutna zarazna bolest obično ARI - akutna respiratorna bolest, ili ARVI - akutna respiratorna virusna infekcija).

Napad traje 3-7 dana, nakon čega dolazi do potpune remisije, a pacijenti ne osjećaju bol ili nelagodu čak ni uz opterećenje zahvaćenog zgloba.

Treća faza gihta naziva se hroničnim. Javlja se kada pacijent zapravo formira tofus s kristalima mokraćne kiseline. Izvana izgledaju kao izbočine koje su teške na dodir, koje mogu doseći velike veličine i ozbiljno deformirati zglob. Treba napomenuti da se tofusi eksterno određuju samo kod 50-60% pacijenata i nisu glavni kriterij za nastanak treće faze. Za orijentaciju u dijagnozi uzimaju se učestalost akutnih napada gihta i njihovo trajanje u odnosu na periode remisije. Također u trećoj fazi razvija se urolitijaza sa odgovarajućom kliničkom slikom.

Glavni simptomi gihta na dijelu zglobova su:

• bol;
• crvenilo zglobova;
• formiranje tofusa;
• upala periartikularnog tkiva;
• ograničenje pokretljivosti u zglobu;
• lokalni porast temperature.

Bol

Bol kod gihta može biti veoma intenzivan. Napad počinje, u pravilu, noću, često pod utjecajem vanjskih faktora. Bol zrači distribuirao) po cijelom ekstremitetu. Pojačani bol može biti uzrokovan čak i laganim pritiskom na zahvaćeni zglob. Konvencionalni lekovi protiv bolova su neefikasni tokom napada.

Kao što je gore navedeno, obično su zahvaćeni mali zglobovi stopala i šaka. Kod više od 55% pacijenata prvi napad gihta je lokalizovan u predjelu I metatarzofalangealnog zgloba ( baza nožnog prsta). U pravilu je zahvaćen zglob samo na jednom udu, simetričan razvoj upalnog procesa na oba uda nije tipičan za giht.

Učestalost oštećenja različitih zglobova kod gihta u ranim fazama

Bol kod gihta je uzrokovan naslagama urata u mekim tkivima i prisustvom kristala u zglobnoj tečnosti. Čvrste čestice direktno ozljeđuju tkiva i hrskavične površine unutar zgloba, što dovodi do jakog bola. U manjoj mjeri, bol je posljedica upalnog edema.

Crvenilo zglobova

Crvenilo zgloba se brzo razvija, paralelno sa pojačavanjem bola. Karakterističnije je u periodu egzacerbacije, dok tokom remisije može nestati. Crvenilo je uzrokovano naletom krvi u zahvaćeno područje. Zbog mikrotrauma mekih tkiva, ćelijski elementi krvi migriraju u žarište ( uglavnom neutrofili). Ove ćelije su u stanju da luče biološki aktivne supstance koje povećavaju propusnost zidova krvnih sudova i širenje kapilara. Pod uticajem ovih supstanci povećava se dotok krvi u zahvaćeno područje, što izaziva crvenilo i otok.

Formiranje tofusa

Tophi je simptom specifičan za giht. Kao što je gore spomenuto, oni su nakupine soli mokraćne kiseline koje se nalaze potkožno ili intradermalno. Obično od prvih simptoma bolesti ( prvi napad) do formiranja tofusa potrebno je najmanje 3 - 5 godina ( u rijetkim slučajevima 1-1,5 godina). Ove formacije se polako povećavaju, ali u uznapredovalim slučajevima giht može doseći i nekoliko centimetara u promjeru. Trofični ulkusi mogu se pojaviti zbog poremećenog dotoka krvi u kožu preko tofusa. Iz njih se oslobađa bijela pastasta masa, ili čak samo urati u obliku bijelog praha.

Preovlađujuća mjesta za formiranje tofusa su:

• falangealni zglobovi na prstima ruku i nogu;
• metakarpofalangealni i metatarzofalangealni zglobovi ( baza prsta);
• područje zglobova koljena;
• područje lakatnih zglobova;
• skočni zglob;
• ušne školjke;
• supercilijarnih lukova.

Kod atipičnih oblika gihta može se uočiti i rano stvaranje tofusa ( godinu dana nakon prvog napada bolesti).

Rana pojava tofusa tipična je za sljedeće kategorije pacijenata:

• pacijenata sa juvenilnim gihtom slučajeva gihta kod djece i adolescenata);
• starije žene koje su razvile giht dok su uzimale diuretike ( diuretici);
• pacijenti sa teškim oboljenjima hematopoetskog sistema;
• kod hroničnih bubrežnih bolesti praćenih hiperurikemijom.

Upala periartikularnog tkiva

Upalni proces može zahvatiti ne samo područje zgloba, već i druge anatomske strukture koje se nalaze u blizini. U pozadini gihta, često se primjećuju bolesti poput tendinitisa ( upala tetiva), tendovaginitis ( upala ovojnice tetive), burzitis ( upala zglobne kapsule, karakteristična uglavnom za velike zglobove).

Ograničenje pokretljivosti u zglobu

Glavni uzrok ograničene pokretljivosti zgloba zahvaćenog gihtom je oštar bol. Pojavljuje se uglavnom u akutnom periodu bolesti i ne dopušta vam da napravite bilo kakve pokrete, pa čak ni da dajete neznatno opterećenje na cijelom udu.

Tokom remisije, kada se bol smiri, i dalje se može primijetiti ukočenost zglobova. Djelomično je posljedica upalnog edema, dijelom zbog pratećih upalnih procesa u tetivama i drugim periartikularnim anatomskim strukturama.

Lokalno povećanje temperature

Lokalni porast temperature objašnjava se pojačanim dovodom krvi u zahvaćeni zglob i akutnim upalnim procesima. Dodirom pacijent može lako utvrditi da je crvenilo kože mnogo toplije od okolnih površinskih tkiva. Iznad tofusa, temperatura kože je također gotovo uvijek 1 - 2 stepena viša, bez obzira na njihovu lokaciju.

Ovisno o uzrocima gihta, popratnim bolestima i individualnim karakteristikama organizma bolesnika, tok gihta može imati nekoliko kliničkih oblika. Svaki od njih karakteriziraju neke karakteristike i skup simptoma tipičnih za njega. Često klinički oblik gihta postaje glavni kriterij za odabir liječenja.

Trenutno se razlikuju sljedeći klinički oblici gihta:

• tipičan akutni napad;
• subakutni oblik;
• oblik sličan reumatoidnom;
• pseudoflegmonozni oblik;
• infektivno-alergijski poliartritis;
• asimptomatski oblik.

Tipičan akutni napad

Ovaj klinički oblik javlja se kod 60 - 80% pacijenata sa gihtom. U stvari, uključuje simptome koji se ne primjećuju stalno, već u fazi egzacerbacije. Uz povremeni tok gihta, egzacerbacije se primjećuju prilično rijetko. U hroničnoj fazi, većina simptoma se stalno opaža. Trajanje napada, ovisno o težini bolesti i prirodi liječenja, varira od nekoliko dana do nekoliko sedmica.

Glavni simptomi tokom akutnog napada su:

• akutni bol u zglobovima;
• opšta slabost;
• glavobolja;
• nagli porast temperature sa subfebrilnog nivoa ( 37 - 38 stepeni) do 38,5 - 39 stepeni;
• koža iznad zahvaćenog zgloba brzo pocrveni, a zatim poprima plavičastu nijansu.

Tokom akutnog napada dolazi do karakterističnih promjena u ovim laboratorijskim testovima, o čemu će biti riječi u nastavku ( povećan ESR – brzina sedimentacije eritrocita, povećani nivoi sijaličnih kiselina u krvi, fibrina, seromukoida i pojava C-reaktivnog proteina).

Subakutni oblik

Subakutni oblik se razlikuje od napada po manje intenzivnim simptomima. Konkretno, upalni proces je obično ograničen na jedan zglob ( monoartritis), bol je umjeren, a otok nije toliko jak. Subakutna zahvaćenost nekoliko zglobova može se javiti u ranim fazama kod mladih ljudi. Postupno, subakutni oblik prelazi u teže varijante tijeka s čestim akutnim napadima.

Reumatoidni oblik

Reumatoidni oblik naziva se tako jer se giht u ovom toku teško razlikuje od nekih reumatskih bolesti. Karakteristike ovog oblika je poraz malih zglobova ( zglobovi prstiju na rukama i nogama, zglob šake) na početku bolesti, kao i produženi napadi umjerenog intenziteta. Trajanje napada u obliku reumatoidnog može biti i do nekoliko mjeseci. To stvara ozbiljne probleme ljekarima sa ispravnom dijagnozom.

Pseudoflegmonozni oblik

Pseudoflegmonozni oblik karakterizira akutni upalni proces oko zgloba, dok simptomi tipični za giht nestaju u pozadini. Vodeći simptom u ovom toku bolesti biće temperatura od 39 - 39,5 stepeni, zimica, povećanje nivoa leukocita u krvi do 12 - 15 miliona / ml, povećanje ESR. Svi ovi simptomi više liče na flegmon - akutnu difuznu gnojnu upalu mekih tkiva. Međutim, nekroza tkiva i stvaranje gnoja obično se ne javljaju kod ovog oblika gihta.

Infektivno-alergijski poliartritis

Infektivno-alergijski poliartritis je nezavisna bolest u kojoj se jedan ili više zglobova upaljuje jedan po jedan. U rijetkim slučajevima ( do 5%) giht može oponašati takvu kliničku sliku. U ovom slučaju brzo se javlja poraz novih zglobova ( tokom dana), međutim, upalni proces nije tako intenzivan kao kod tipične egzacerbacije gihta.

oligosimptomatski oblik

Oligosimptomatski oblik gihta također predstavlja ozbiljne poteškoće u postavljanju dijagnoze. Kod njega se pacijenti žale na umjerenu bol, najčešće u jednom zglobu. Prilikom pregleda možda neće biti znakova upale kao što su otok ili crvenilo kože.

Treba imati na umu da je ovih šest kliničkih oblika gihta uglavnom karakteristično za početne faze bolesti. Postepeno, bolest napreduje formiranjem tofusa i povećanjem tipičnih napada. Međutim, gore navedeni oblici mogu se promatrati nekoliko godina, dok bolest ne poprimi karakterističniji tok.

Osim oštećenja zglobova kod gihta, često dolazi do oštećenja mokraćnog sistema. Ovo se dešava u kasnijim fazama bolesti i karakteriše ga taloženje urata u tkivima bubrega ( tubuli, bubrežna karlica). gihtna nefropatija ( oštećenje bubrega zbog gihta) javlja se prema različitim podacima kod 30-50% pacijenata sa ovom patologijom.

Glavni simptomi gihtne nefropatije su:

• Oštri bolovi u leđima. Bol je posljedica kretanja kamenaca u bubrežnoj zdjelici. Kristali oštećuju epitel bubrežne zdjelice, što dovodi do razvoja upale.
• hematurija ( otkrivanje krvi u urinu). Hematurija se manifestuje crvenilom urina ili otkrivanjem krvnih elemenata u njemu tokom laboratorijske pretrage. Uzrok hematurije je manje krvarenje koje nastaje kao posljedica pomicanja kamenaca.
• Bubrežne kolike. Ovaj sindrom uključuje iznenadnu pojavu jakog bola u donjem dijelu leđa bez vidljivog razloga. Bubrežna kolika kod gihta je uzrokovana začepljenjem mokraćovoda velikim kamenom ili njegovim zaglavljivanjem direktno na ušću zdjelice. Kolike mogu biti praćene povraćanjem, poremećajima mokrenja, umjerenom temperaturom.
• Pojava tofusnih formacija u bubrezima. Ponekad, na pozadini gihta, urati se ne formiraju u zdjelici, već direktno u moždanom tkivu bubrega. U ovom slučaju to postepeno dovodi do prekomjernog rasta bubrežnih tubula vezivnim tkivom i kroničnog zatajenja bubrega.

Dijagnoza gihta

Kao što je već spomenuto, dijagnoza gihta često predstavlja ozbiljne poteškoće čak i iskusnim ljekarima. Činjenica je da se pacijenti prilikom obraćanja liječniku najčešće žale na bolove u zglobovima, koji mogu biti uzrokovani raznim bolestima. Kako biste značajno povećali šansu za postavljanje ispravne dijagnoze, najbolje je obratiti se reumatološkom odjelu. Reumatolozi imaju više iskustva s artritisom od drugih specijalista i moći će brže prepoznati giht.

Dijagnoza se postavlja direktno na osnovu kliničkih i parakliničkih ( laboratorijski i instrumentalni) ankete. Nekim pacijentima dijagnoza ne traje mnogo vremena, dok drugi moraju proći niz pretraga i pregleda. Prije svega, to ovisi o uzroku bolesti, te o težini simptoma.

U dijagnozi gihta mogu se razlikovati sljedeće faze:

• anamneza ( intervju sa pacijentom);
• procjena kliničke slike toka bolesti;
• instrumentalno istraživanje;
• laboratorijska istraživanja.

Anamneza

Važnu ulogu u postavljanju dijagnoze igra uzimanje anamneze, jer vam omogućava da odmah isključite nekoliko bolesti zglobova sa sličnim simptomima. Tokom razgovora sa pacijentom, lekar obavezno precizira koji su bili prvi simptomi bolesti i kojim redosledom su se pojavili. Većina pacijenata uspije se sjetiti bolova u zglobovima u prošlosti. Obično je to oštar bol u malim zglobovima stopala i šaka. veliki zglobovi ( koleno, lakat, kuk) a kičma je rijetko zahvaćena prva.

Još jedna važna tačka u prikupljanju anamneze su slučajevi gihta u porodici. Kao što je već spomenuto, nasljedni faktori igraju važnu ulogu u patogenezi ove bolesti, pa takvi slučajevi olakšavaju dijagnozu.

Neizostavno pitanje koje će lekar pokušati da razjasni tokom pregleda je ishrana pacijenta i neke loše navike. Konkretno, obilje mesne hrane, zloupotreba alkohola, pušenje i značajan fizički napor ukazuju na giht. Još jedan način ishrane koji igra ulogu u nastanku gihta je neadekvatan unos tečnosti tokom dana.

Često doktor pita i o bolestima koje su se desile u prošlosti. Kod gihta su od najveće važnosti teški operativni zahvati, bolesti bubrega sa smanjenom filtracijom i dugotrajna upotreba određenih lijekova ( citostatici, tiazidni diuretici).

Procjena kliničke slike toka bolesti

Klinička slika toka bolesti je skup simptoma bolesti i promjena stanja pacijenta tokom vremena. Iskusan liječnik, pažljivo promatrajući pacijenta, može postaviti ispravnu dijagnozu s visokim stupnjem vjerovatnoće čak i bez parakliničkih studija.

Glavni kriterij u procjeni promjena stanja tokom vremena je stadij gihta. Gotovo kod svakog od pacijenata koji se redovno podvrgavaju ljekarskim pregledima i pretragama moguće je prepoznati sljedeće tri faze razvoja bolesti:

1. Hiperurikemija i nakupljanje urata u tijelu. Ova faza može trajati godinama, a da ne uzrokuje ozbiljne neugodnosti pacijentu. Ipak, ona je ta koja prije ili kasnije vodi u drugu fazu. Povremeno, u medicinskoj praksi postoje slučajevi kada se giht pojavljuje bez prethodnog povećanja razine mokraćne kiseline.
2. Taloženje urata u tkivima. Urati, kao što je gore spomenuto, su mali kristali koji počinju da se osjećaju čim se prvi od njih talože u mekim tkivima. U ovoj fazi se javljaju prvi očigledni simptomi gihta, koji obično odvode pacijenta kod lekara.
3. Akutna gihtna upala. Ova faza se javlja samo sa akumulacijom značajne količine urata. Osim višestrukih mikrotrauma uzrokovanih kristalima u mekim tkivima, postoji i odgovor organizma na strane tvari. Glavnu ulogu imaju neutrofili i tkivni fagociti, koji hvataju ( fagocitiraju) kristali.

Oštećenje bubrega, kao što je gore navedeno, nastaje nakon nekoliko godina toka bolesti.

Instrumentalna istraživanja

Instrumentalne studije dodjeljuju se gotovo svim pacijentima koji su se prijavili zbog bolova u zglobovima. Kod gihta većina instrumentalnih metoda nije informativna u ranim fazama, budući da morfološki ( strukturalni) promjene u tkivima se praktično ne primjećuju. Međutim, ova vrsta dijagnoze omogućava isključivanje niza drugih reumatoloških patologija. Imenovanje jedne ili druge metode instrumentalne dijagnostike vrši ljekar koji prisustvuje, ako je potrebno. Uz izraženu kliničku sliku s tipičnim manifestacijama gihta, instrumentalna dijagnoza možda neće biti potrebna.

U dijagnostici gihta koriste se sljedeće instrumentalne metode istraživanja:

1. ultrazvuk ( ultrazvučni pregled zglobova);
2. scintigrafija tehnecij pirofosfatom;
3. rendgenski snimak zahvaćenih zglobova.

ultrazvuk
Uz povremeni tok gihta, promjene na ultrazvuku bit će vidljive samo tijekom pogoršanja bolesti. U prva 3-4 dana akutnog napada dolazi do proširenja zglobnog prostora, otoka i otvrdnuća mekih tkiva oko zahvaćenog zgloba. Već 5-7 dana nakon akutnog napada gore navedene promjene su jedva primjetne, a nakon 10-12 dana ultrazvuk zgloba možda neće otkriti nikakve abnormalnosti.

Kod kroničnog oblika gihta u kasnijim fazama ultrazvukom zgloba mogu se otkriti umjerene deformacije zglobnih površina i duboko locirani tofusi. Osim toga, ultrazvuk može otkriti kamenje ( klasteri) urati u bubrezima i bešici kod urolitijaze.

Scintigrafija tehnecij pirofosfatom
Ova studija se propisuje uglavnom za pacijente sa zamagljenom kliničkom slikom bolesti, kada doktor ima problema sa tačnom dijagnozom. Scintigrafija uključuje unošenje određene supstance u krv ( tehnecij pirofosfat), koji se selektivno akumulira na mjestima gdje se talože urati. Naknadno skeniranje tijela omogućava vam da precizno odredite lokalizaciju patološkog procesa. Scintigrafija može ukazivati ​​na giht čak i u ranim fazama, kada tofusi još nisu počeli da se formiraju. Osim toga, može se koristiti za brzo prepoznavanje nakupina urata na atipičnim mjestima ( kičma, sternoklavikularna regija). Nedostaci ove studije uključuju visoku cijenu.

CT skener
Kompjuterska tomografija pruža seriju visoko preciznih rendgenskih snimaka. Uz njegovu pomoć moguće je odrediti stupanj deformacije zglobova u kasnijim fazama bolesti i točnu lokalizaciju tophia. U ranim fazama, slike će pokazati samo zadebljanje mekih tkiva oko zgloba tokom perioda egzacerbacije.

Rendgen zahvaćenih zglobova
Pojedinačne rendgenske snimke u ranoj fazi bolesti propisuju se u svrhu diferencijalne dijagnoze s drugim artropatijama ( bolesti zglobova). Kod gihta ne otkrivaju značajne promjene. Samo u hroničnom toku bolesti, rendgenski snimak može sugerisati dijagnozu.

Rendgenski znaci gihta

Laboratorijsko istraživanje

Laboratorijske studije perigihta su vrlo informativne, jer nam omogućavaju da pratimo proces stvaranja i izlučivanja mokraćne kiseline na različitim nivoima. Promjene u analizi krvi i urina također su vrijedne sa stajališta diferencijalne dijagnoze, jer omogućavaju razlikovanje gihta od drugih upalnih bolesti zglobova sa sličnim simptomima.

Laboratorijske studije za giht uključuju sljedeće testove:

1. hemija krvi;
2. biohemijska analiza urina;
3. pregled sinovijalne tečnosti zglobova;
4. proučavanje sadržaja tophia.

Opća analiza krvi
U općoj analizi krvi u početku se ne mogu uočiti nikakve promjene. U periodima egzacerbacije na pozadini upalnog procesa pojavljuje se leukocitoza ( povećanje broja leukocita u krvi) sa pomakom formule leukocita ulijevo. To znači da se povećava procenat nezrelih ubodnih oblika. Odrasli segmentirani leukociti migriraju u žarište upale i tamo se uništavaju. Osim leukocitoze, intenzivan upalni proces dovodi do povećanja ESR ( brzina sedimentacije eritrocita). Ostale promjene u općem testu krvi uočavaju se samo uz istodobno teško oštećenje bubrega ili kada pacijent ima sekundarni oblik gihta u pozadini teških bolesti hematopoetskog sustava.

Hemija krvi
Biohemijski test krvi je najvažniji laboratorijski test za giht. U okviru ove studije utvrđuje se nivo mokraćne kiseline u krvi i otkriva hiperurikemija.

Moguće promjene u biohemijskom testu krvi za giht su:

• povećan nivo C-reaktivnog proteina;
• hiperglikemija ( povećanje nivoa šećera) javlja se kod 15-25% pacijenata sa hiperurikemijom i često je posljedica nasljednih fermentopatija;
• povećanje razine kreatinina i uree se uglavnom opaža kod oštećenja bubrega;
• količina lipida i lipoproteina u krvi obično je povećana;
• povišeni nivoi kalcijuma.

Osim toga, biohemijskim testom krvi preporučuje se provjeriti nivo protrombina, fibrinogena, jetrenih enzima ( AlAT i AsAT) i bilirubin. Ove supstance ukazuju na rad drugih unutrašnjih organa i mogu pomoći u postavljanju ispravne dijagnoze u slučaju sekundarnog gihta.

Odvojeno, treba reći o određivanju mokraćne kiseline u krvi. Kod gihta u većini slučajeva dolazi do povećanja njegovog sadržaja ( hiperurikemija). Normalno, sadržaj mokraćne kiseline u urinu varira od 0,18 do 0,38 mmol/l kod žena i od 0,27 do 0,48 mmol/l kod muškaraca. Određivanje nivoa mokraćne kiseline u serumu vrši se prije početka liječenja radi razjašnjenja dijagnoze i nakon početka liječenja radi praćenja njegove efikasnosti. Dokazano je da je hiperurikemija faktor rizika za giht. Ali, uprkos tome, nivo mokraćne kiseline u serumu ne može poslužiti kao indikator koji isključuje ili potvrđuje giht. U periodu akutnog napada, određivanje nivoa mokraćne kiseline u serumu nije informativno, jer skoro polovina pacijenata tokom ovog perioda ima pojačano izlučivanje ( izbor) mokraćne kiseline putem bubrega, zbog čega nivo mokraćne kiseline u serumu može dostići normalne nivoe.

Opća analiza urina
U općoj analizi urina, patološke promjene se javljaju nakon oštećenja bubrega. Karakteristična je definicija kristala urata u sedimentu mokraće. Moguća albuminurija ( izlučivanje albuminske frakcije proteina krvi u urinu), umjerena hematurija ( otkrivanje krvi u urinu), cilindrurija ( detekcija kolonastih epitelnih ćelija u urinu). Razlog za pojavu ovih promjena je direktno oštećenje epitela bubrežne zdjelice kamencima.

Biohemijska analiza urina
Prije svega, ova analiza je neophodna za određivanje nivoa mokraćne kiseline u urinu. Obično se određuje klirens mokraćne kiseline - količina izlučenih supstanci u toku dana. Normalno je 250 - 750 mg. Ovisno o razlozima koji su doveli do pojave gihta, ova brojka varira. Ako bubrezi nisu zahvaćeni patološkim procesom, tada se filtracija odvija normalno, a nivo mokraćne kiseline u urinu će rasti paralelno sa nivoom mokraćne kiseline u krvi. Sa povećanim unosom purina u ishrani, povećava se količina mokraćne kiseline. Ako je pacijent drugi put dobio giht, u pozadini kroničnih bubrežnih bolesti, tada će se manje od 250 mg mokraćne kiseline izlučiti u urinu tijekom dana zbog nedovoljno učinkovite filtracije.

Pregled sinovijalne tečnosti zglobova
U sinovijalnoj tečnosti dobijenoj punkcijom zgloba, nalazi se povećan sadržaj leukocita, uglavnom neutrofila ( 10 - 16*10 9 /l). Radi se polarizirajuća mikroskopija koja otkriva precipitat igličastih kristala soli mokraćne kiseline ( veličina 3 - 30 mikrona), koji imaju svojstvo negativnog dvoloma. Vidljivi su i pojedinačni neutrofili koji sadrže kristale natrijum urata u citoplazmi. Ova analiza je najpouzdanija za potvrđivanje dijagnoze gihtnog artritisa.

Ispitivanje sadržaja tofusa
Prilikom probijanja ili otvaranja tofusa nalazi se bijela pastasta masa ili čak bijeli kristalni prah. Ovaj simptom je također karakterističan samo za giht, ali se može otkriti tek u kasnijim stadijumima bolesti.

Osim klasičnih faza dijagnosticiranja gihta, postoji niz kriterija koje preporučuje SZO ( Svjetska zdravstvena organizacija). Prema SZO, postoji 12 ključnih tačaka na koje lekar treba da obrati pažnju tokom pregleda. Ako se potvrdi najmanje 6 od 12 točaka, liječnik može razumno postaviti preliminarnu dijagnozu gihta bez dodatnih istraživanja. Prednost dijagnoze prema kriterijima SZO je brzina i visoka tačnost dijagnoze, mana je mogućnost brkanja asimptomatskog oblika gihta s nekim reumatskim oboljenjima.

• Više od jednog akutnog napada artritisa u istoriji. Ako se pacijent prisjeti najmanje dvije epizode sa sličnim bolom u zglobovima, ovaj kriterij se smatra pozitivnim. Informacije se uzimaju iz riječi pacijenta tokom ankete.
• Maksimalna upala zgloba je već prvog dana. Kod gihta se brzo razvija upala, što nije tako tipično za artritis kod drugih bolesti. Ako se pacijent uključio 2. - 3. dana napada, tada se iz njegovih riječi uzimaju podaci o upali prvog dana. Ako je stigao prvog dana, liječnik samostalno procjenjuje znakove upale kao što su intenzitet crvenila, otok zgloba i lokalno povećanje temperature.
• Monoartikularna priroda artritisa. Giht u početku gotovo uvijek zahvati samo 1 zglob. Paralelna upala nekoliko zglobova karakteristična je za druge reumatske bolesti.
• Hiperemija kože iznad zahvaćenog zgloba. Kriterijum se smatra pozitivnim ako je koža iznad upaljenog zgloba jarkocrvena i oštro se razlikuje u boji od okolnih zdravih tkiva.
• Otok ili bol lokalizovan u I metatarzofalangealnom zglobu. Kao što je gore navedeno, upravo je ovaj zglob najčešće zahvaćen prilikom prvog napada gihta.
• Jednostrano oštećenje zglobova svoda stopala. Upala i bol se javljaju samo na jednoj nozi. Bilateralna lezija je karakterističnija za reumatske bolesti.
• Nodularne formacije nalik tofusima. Za pozitivnu procjenu ovog kriterija, liječnik može propisati punkciju nodula.
• Hiperurikemija. Za pozitivnu procjenu ovog kriterija, liječnik propisuje biohemijski test krvi.
• Jednostrana lezija I metatarzofalangealnog zgloba. Zglob je zahvaćen u prvom napadu samo na jednoj strani. Samo u uznapredovalim slučajevima s hroničnim gihtom oba prva metatarzofalangealna zgloba su upaljena paralelno. Međutim, i tada je intenzitet upale različit.
• Asimetrično oticanje zahvaćenog zgloba.Čak i unutar jednog zgloba postoji asimetrija otoka. To je zbog neravnomjernog taloženja urata u mekim tkivima.
• Detekcija na rendgenskim snimcima subkortikalnih cista bez erozije. Ove ciste izgledaju kao tamne mrlje na pozadini epifize ( ekstremno zadebljani dio) kosti. Najčešće su ciste intrakoštana akumulacija urata.
• Odsustvo flore u zglobnoj tečnosti. Da bi se potvrdio ovaj kriterij, vrši se bakteriološka zasijavanje zglobne tekućine uzete tijekom punkcije na hranljive podloge. Ako se nakon jednog dana na podlozi pojave kolonije patogenih mikroba, smatra se da su uzročnici upale, a kriterij se ocjenjuje negativnim.

Kao što je gore navedeno, neke reumatske bolesti imaju slične simptome i manifestacije, pa ih je teško razlikovati od gihta. Ove bolesti su reumatoidni artritis, psorijatični artritis i hondrokalcinoza ( naziva se i pseudogiht). Da bi se olakšala dijagnoza, razvijeni su posebni kriteriji za diferencijalnu dijagnozu između ovih bolesti.

Kriterijumi za diferencijalnu dijagnozu gihta i nekih reumatskih bolesti

Liječenje gihta zahtijeva integrirani pristup s utjecajem na patološki lanac na različitim nivoima. Kad god je to moguće, ljekari pokušavaju utvrditi osnovni uzrok bolesti i ukloniti ga. Međutim, kod nasljednih enzimopatija, čak ni precizno određivanje enzima koji nedostaje ne dopušta otklanjanje korijenskog uzroka, stoga se morate ograničiti na simptomatsko liječenje ( usmjerena na otklanjanje simptoma i manifestacija bolesti i poboljšanje kvalitete života pacijenata).

Glavni smjerovi u liječenju gihta su:

• dijeta;
• protuupalni lijekovi;
• lijekovi protiv gihta;
• lokalni tretman;
• narodni lekovi.

Dijeta

U prevenciji gihta glavnu ulogu ima dijetalna ishrana. Glavni cilj dijete je smanjenje sadržaja spojeva mokraćne kiseline u tijelu. Ako se poštuje dijeta, purinske baze praktički ne ulaze u tijelo izvana. Time je olakšan i dijagnostički proces. Ako se 5. - 7. dana dijete ne smanji nivo mokraćne kiseline u krvi, onda je najvjerovatnije riječ o sekundarnom gihtu uzrokovanom jakim smanjenjem filtracije u bubrezima ili masivnim razgradnjom vlastitih tkiva u tijelu. .

Dijeta za giht podrazumijeva nekoliko pravila:

• Isključivanje ili ograničavanje količine hrane bogate purinskim bazama. Upravo su te namirnice u većini slučajeva odgovorne za povećanje nivoa mokraćne kiseline u krvi. Uz njihovu ograničenu konzumaciju, pogoršanja bolesti se uočavaju znatno rjeđe i lakše prolaze.
• Uvođenje proizvoda koji ne sadrže purinske baze ili sa niskim sadržajem istih. Ove proizvode također mora odabrati nutricionist. Upravo na njih se stavlja glavni akcenat u ishrani, a moraju u potpunosti pokriti potrebe organizma za kalorijama i nutrijentima ( proteini masti ugljikohidrati).
• Unošenje dovoljne količine tečnosti. Prilikom konzumiranja velikih količina tečnosti ( najmanje 2 litre vode dnevno, ne računajući tečne obroke) povećava količinu cirkulirajuće krvi i ubrzava filtraciju u bubrezima. Zbog povećanog volumena krvi, koncentracija mokraćne kiseline opada, a ne dolazi do njenog taloženja u obliku soli u mekim tkivima. Intenzivna filtracija u bubrezima ispire urinarni sistem, ne dozvoljava stagnaciju mokraće. Ovo sprečava taloženje urata u bubrežnoj zdjelici i mjehuru. U prisustvu kronične bubrežne bolesti potrebno je razjasniti potrebu za obilnim pićem od liječnika, jer u tom slučaju to može dovesti do naglog porasta krvnog tlaka.
• Gubitak težine. U većini slučajeva, oslobađanje od viška kilograma poboljšava rad unutrašnjih organa, pa se mokraćna kiselina bolje izlučuje iz organizma. Osim toga, smanjuje se količina lipida i lipoproteina koji cirkuliraju u krvi i doprinose nakupljanju mokraćne kiseline. Najefikasniji način gubitka težine za pacijente s gihtom odabire liječnik pojedinačno.

Namirnice koje su bogate purinima(više od 150 mg na 100 g proizvoda), are :

• goveđi unutrašnji organi mozak, bubrezi, jetra, jezik, pankreas);
• sardine;
• inćuni;
• mali škampi;
• skuša;
• mahunarke.

Umjerena purinska hrana (50 - 150 mg na 100 g proizvoda):

• većina vrsta mesa govedina, jagnjetina, piletina);
• riba;
• rakovi.

Hrana sa niskim sadržajem purina(0 - 15 mg na 100 g proizvoda):

• mlijeko;
• jaja;
• riblji kavijar;
• žitarice;
• orasi;
• povrće i voće.

Meso mladih životinja sadrži više purinskih baza nego meso odraslih životinja, pa njegovu konzumaciju treba izbjegavati ili barem ograničiti. Takođe se preporučuje ograničiti unos zasićenih masti ( suncokretovo ulje, puter), budući da u uslovima hiperlipidemije izlučivanje postaje otežano ( izbor) mokraćne kiseline putem bubrega.

Giht- bolest uzrokovana kršenjem metabolizma purina u tijelu i karakterizirana taloženjem soli mokraćne kiseline (urata) u kostima, zglobovima, hrskavicama, tetivama itd.

Simptomi i znaci gihta

Razvoj gihta obično je praćen napadima bola.

Napad bola obično počinje akutno, često noću. Odjednom, bez ikakvog razloga, dolazi do oštre boli u zahvaćenom zglobu, formira se oteklina, praćena crvenilom i jakim bolom.

Drhtavica se pojavljuje uz značajno povećanje temperature. Do jutra, bol jenjava, da bi se noću nastavio s novom snagom. To traje nekoliko dana za redom. Tada napadi prestaju; pauze između napada mogu trajati od nekoliko dana do 1-2 godine.

Uzroci i vrste gihta

Postoje dvije vrste gihta: metabolički - proizvodnja mokraćne kiseline je znatno veća od normalne i bubrežna - nedovoljan nivo izlučivanja tvari u bubrezima. Općenito, pregled otkriva obje vrste uzroka.

Purini su grupa azotnih baza koje su karakteristične komponente nukleinskih kiselina. Krajnji proizvod razgradnje purinskih jedinjenja je mokraćna kiselina, koju izlučuju bubrezi.

Razgradnja purinskih jedinjenja do mokraćne kiseline je višestepena. Smatra se da je glavni faktor koji regulira ovaj metabolizam koncentracija srednjeg metabolita 5-fosforibozil-1-pirofosfata, čije povećanje pojačava sintezu mokraćne kiseline ili obrnuto. Višak 5-fosforibozil-1-pirofosfata nastaje kao rezultat povećane ili smanjene aktivnosti nekih ključnih enzima (sintetaza, transferaza) uključenih u metabolizam purina.

Giht može biti primarni (bolest kao takva) ili sekundarni (simptom druge bolesti ili posljedica uzimanja određenih lijekova, posebno diuretika). Sekundarni giht je posljedica pretjerane aktivacije ciklusa nukleinskih kiselina, na primjer, zbog povećane aktivnosti koštane srži ili smanjenja normalnog životnog vijeka stanica u različitim tkivima. Ovi procesi nastaju kao posljedica bolesti kao što su mononukleoza, multipli mijelom, neke vrste anemije, hemoglobinopatije, karcinomi itd.

Uzroci koji doprinose razvoju gihta:

• Zatajenje bubrega (glavni faktor).
• Defekti u filtraciji mokraćne kiseline u bubrežnim tubulima.
• Bolesti krvi. Pored nekih vrsta anemije (hemolitičke, perniciozne) i mijeloma, faktor rizika je i hronična mijeloična leukemija.
• opsežna psorijaza.
• Trovanje olovom kroz produženo izlaganje ili visoke koncentracije.

Dijagnoza gihta

Tipični znaci gihta: napadi akutnog artritisa, češće noću; pojava tofusa (pečati potkožnog tkiva); znakovi poremećene funkcije bubrega i prisutnost kamenaca u njima.

Metoda koja jasno potvrđuje prisustvo gihta kod pacijenta je histološki pregled za otkrivanje kristala mokraćne kiseline u zglobnoj tekućini ili tkivima. Međutim, za postavljanje dijagnoze koristi se rendgenski pregled zglobova (obično šaka i stopala) i mekih tkiva. Kao rezultat, nalazimo:

• Gihtni "udarci" (erozija kostiju, nalik cistama).
• Skleroza zglobova (oštećenje tkiva).
• Znakovi tofusa (zbijenost, potamnjenje).

Obavezno provjerite sadržaj mokraćne kiseline u krvi. Studija se radi više puta radi pouzdanosti rezultata. U vrijeme napada, sadržaj kiseline je često normalan, jer višak spoja prodire u zglobove.

Liječenje gihta

Glavni ciljevi terapije: liječenje osnovne bolesti, normalizacija nivoa mokraćne kiseline i ublažavanje bolova.

Lijekovi

Prva faza terapije usmjerena je na smanjenje boli i otoka, normalizaciju pokretljivosti zglobova.

Liječenje akutnog napada bolesti eliminira se upotrebom:

• Nesteroidni antiinflamatorni lekovi: Ibuprofen, Nimesulid 5 dana - 1 nedelja. Uz poraz nekoliko zglobova odjednom, preporučuje se upotreba nimesulida u obliku granula. Upotreba Aspirina za ublažavanje upale i boli je kontraindicirana, jer ovaj lijek utiče na nivo mokraćne kiseline.
• Lijekovi koji doprinose pružanju antigihtnog i analgetskog učinka - Kolhicin.
• Uz neefikasnost lijekova iz grupe NSAIL i kolhicina, propisuju se injekcije kortikosteroida. Primjena lijekova ove grupe može doprinijeti ponovnom pogoršanju bolesti, pa terapiju treba provoditi u bolnici pod nadzorom ljekara.

U slučaju da se giht razvio na pozadini poremećaja metabolizma ugljikohidrata, koriste se lijekovi za snižavanje lipida (Metformin).

Prevencija napada i medikamentozna terapija kroničnog oblika gihta provode se primjenom antihiperuremičnih lijekova (Allopurinol) u kombinaciji s dijetoterapijom.

Fizioterapija

Fizioterapija se ne može propisati u akutnom toku bolesti.

U periodu između napada preporučljivo je provesti sljedeće postupke:

• Prijem kupki sa soli i sumporovodikom.
• Nanošenje blatnih ili parafinskih aplikacija.
• U slučaju razvoja sindroma boli - uzimanje radonskih kupki, ultraljubičasto zračenje.
• Massage.
• Fizioterapija.

U teškim slučajevima može biti potrebna operacija praćena uklanjanjem čvorova. Treba uzeti u obzir da ovaj postupak dovodi do ograničenja pokretljivosti zglobova.

Narodni lijekovi

• Beli luk i limun. Potrebno: 4 limuna; 3 glavice belog luka. Limun i beli luk propasirati kroz mašinu za mlevenje mesa (limun se uzima bez koštica). Celu masu prelijte sa 7 šoljica ključale vode, promešajte i ostavite da odstoji 1 dan. Procijedite i uzimajte po 50 ml 3 puta dnevno.
• geranijum (infuzija). Potrebno: 2 kašičice nasjeckane suhe trave geranijuma; 2 šolje hladne prokuvane vode. Prelijte geranije vodom, ostavite 8 sati, procijedite. Uzimajte u malim gutljajima tokom dana.
• beli luk (tinktura). Potrebno: 40 g mljevenog bijelog luka; 100 g alkohola ili votke. Prelijte bijeli luk alkoholom ili votkom, insistirajte u zatvorenoj posudi 5-7 dana. Procijedite. Uzimajte po 10 kapi 2 puta dnevno 30 minuta prije jela. Ne može se koristiti kod anemije, trudnoće i epilepsije.
• uspjeh. Potrebno: 2 kašike usitnjene trave; 500 g kipuće vode. Konac preliti kipućom vodom, insistirati 12 sati, umotati, pa procijediti. Uzimajte 1/2 šolje 3 puta dnevno.
• lovage (korijeni). Potrebno: 5 g suvog zdrobljenog korijena ljupke; 300 g kipuće vode. Korijenje prelijte kipućom vodom, kuhajte na laganoj vatri 15 minuta od trenutka ključanja. Insistirajte 3 sata, umotajte, a zatim procijedite. Uzimajte po 1 supenu kašiku 3 puta dnevno pola sata pre jela.
• sabelnik (tinktura). Potrebno: 250 g suhog zgnječenog korijena petroleja; 500 g votke. Sabelnik prelijte votkom, insistirajte na tamnom mjestu 3 sedmice. Uzimati po 25 g 3 puta dnevno prije jela. Tok tretmana je 2-3 mjeseca.
• Brezovi pupoljci (mast). Potrebno: 1 čaša brezovih pupoljaka; 0,5 kg svježe unutrašnje masti. Brezove pupoljke sameljite u prah i sameljite sa masnoćom. Stavite u rernu u glinenu posudu i dinstajte 3 sata dnevno (u nedostatku rerne - na laganoj vatri u vodenom kupatilu) 7 dana. Nakon toga vruću mast sipajte u tegle. Mast se može koristiti kod bolesti zglobova, kako reumatoidnih tako i gihta.
• lan (sjemenke). Potrebno: 2 kašičice lanenih sjemenki; 1,5 šolje kipuće vode. Seme lana prelijte kipućom vodom, kuvajte 15 minuta. Infuzirajte 10 minuta, protresite i procijedite. Uzimajte po 1 supenu kašiku 4-5 puta dnevno. Pripremite odvar jednom dnevno.
• kora jasikove (tinktura). Potrebno: 1 dio usitnjene unutrašnje kore mladih grana jasike sa listovima; 10 delova 70% alkohola. Pomiješajte sastojke, insistirajte na sedmici, procijedite. Uzimajte tinkturu od 25-30 kapi u vodi 3 puta dnevno.
• Sage. Potrebno: 100 g žalfije; 6 litara kipuće vode. Žalfiju prelijte kipućom vodom i kuhajte 10 minuta. Ostavite da se malo ohladi. U posebnu posudu sipajte 1-2 litre odvarka kako biste ga tokom postupka sipali u lavor da bi se održala temperatura. U dobijenom bujonu parite bolne ruke ili stopala 30-60 minuta 1 put dnevno prije spavanja 1-2 mjeseca. Nakon zahvata navucite tople vunene rukavice ili čarape i idite u krevet.
• čaj od jabuke. Potrebno: 3-5 neoljuštenih jabuka; 1-1,5 litara kipuće vode. Potrebno je preliti kriške jabuka kipućom vodom, kuhati u zatvorenoj posudi 10 minuta. Zatim insistirajte 4 sata. Uzimajte toplo nekoliko puta dnevno. Jabuke sprečavaju stvaranje mokraćne kiseline, stoga mogu postići pozitivan učinak kod bolesti povezanih s nakupljanjem soli mokraćne kiseline u tijelu, uključujući giht.
• ribizla (listovi). Potrebno: 1 supena kašika zgnječenog lista crne ribizle; 0,5 l kipuće vode. Listove ribizle prelijte kipućom vodom, insistirajte 2 sata, umotajte, a zatim procijedite. Uzimajte 1/2 šolje 4-5 puta dnevno. Listovi crne ribizle imaju jak dijaforetski i diuretički učinak. Oni oslobađaju organizam od purinskih supstanci i viška mokraćne kiseline, koji su karakteristični za giht.
• hmelj (šišeri). Potrebno: 1 kašika šišarki hmelja u prahu; 1 kašika putera. Pomiješajte i sameljite sastojke. Koristite kao sredstvo protiv bolova.
• jorgovan (cvijeće). Cvjetove jorgovana sipajte u teglu od pola litre do vrha, prelijte votkom, ostavite 3 sedmice na tamnom mjestu, a zatim procijedite. Uzimati po 30 kapi 3 puta dnevno prije jela. Tok tretmana je 3 mjeseca. Ista tinktura se može koristiti za trljanje i obloge.
• pčelinji otrov. Preporučujemo da odete kod specijaliste za liječenje uboda pčela. Pčelinji otrov ne samo da pomaže u olakšanju pacijenta, već i značajno jača njegov imunitet.
• ljuta paprika. Potrebno: 10 mahuna gorkog paprike; ista količina meda. Uzmite 10 paprika i kuvajte u 300 ml vode 10 minuta (na laganoj vatri). Insistirajte 5 sati. Procijedite i pomiješajte sa istom količinom meda. Uzimajte po 1 kašičicu 2 puta dnevno. Lijek značajno povećava obrambenu snagu organizma u borbi protiv gihta.
• kupus ili repa. Sirovo lišće kupusa preporučuje se nanošenje na bolna mjesta kako bi se smanjio bol. Preporučuje se i nanošenje repe na bolna mjesta - u obliku kuhane istucane mase.

Pravilna ishrana za giht

Zdrava hrana

Potrebno je jesti što više svježih jagoda, grožđa, salate od kupusa.

Redovno konzumirajte sok i plodove crne ribizle.

Plodovi i sok od jabuke sprečavaju dalje stvaranje mokraćne kiseline u organizmu, što doprinosi taloženju soli u zglobovima.

Jedite 100 g šargarepe dnevno sa 1 kašikom biljnog ulja, koje pomaže organizmu da bolje apsorbuje vitamin A.

Popijte sok od lubenice i pojedite pulpu.

Šta isključiti

Budući da se giht razvija kao posljedica poremećaja metabolizma purina, iz prehrane treba isključiti hranu bogatu "lošim" purinima, koji se kao rezultat metabolizma pretvaraju u mokraćnu kiselinu (hipoksantin, adenin, guanin i ksantin). Dnevni unos purina u liječenju gihta trebao bi biti u rasponu od 100-150 mg (dnevni unos za zdravu osobu je oko 600-1000 mg).

Stanovnici naroda Maori sa Novog Zelanda rijetko su patili od gihta. Danas se giht dijagnosticira u 10-15% populacije. Čudna stvar: morski plodovi se smatraju jednim od provokatora gihta. Ali Maori vekovima jedu plodove mora.

Šta se promijenilo?

Promijenjena je količina potrošnje jednog proizvoda. Danas Maori konzumiraju 50 puta više nego prije sto godina.

Nedavne studije su pokazale da fruktoza inhibira izlučivanje mokraćne kiseline. To izaziva povećanje razine cirkulirajuće mokraćne kiseline i taloženje njenih kristala u zglobovima i okolnim tkivima.

Samo jetra može metabolizirati fruktozu u tijelu. Uz višak fruktoze u ishrani, jetra nema vremena da je apsorbira i stvaraju se brojni nusproizvodi i toksini, uključujući pristojnu količinu mokraćne kiseline.

Jetra povećava proizvodnju mokraćne kiseline kada se upali i pod nutritivnim stresom.

A koje su namirnice neprijatelji jetre?

Prije svega, fruktoza je i jeftina.

S tim u vezi postaje jasno zašto alkohol pogoršava tok gihta. Uostalom, alkohol je toksičan za jetru.

Namirnice koje sadrže protein glutena često se pridružuju neprijateljima jetre: pšenice, raži i ječma. Potonje ugrožavaju integritet crijevnog epitela i na kraju dovode do upale jetre.

Plus, to je karika koja nedostaje. Rekao bih čak i tragična veza. Na kraju krajeva, znanje praktičara je dovoljno samo da ograniči purine. A patogeneza gihta je mnogo složenija od direktne uzročne veze gihta sa purinima.

Na primjer, toksično oštećenje jetre

Životinjski proteini poput peradi, svinjetine, jagnjetine, bijele ribe, sira i jaja sadrže manje purina.

Predstavnici biljne hrane takođe sadrže purine, ali u manjim količinama. To uključuje pečurke, kikiriki, šparoge (špargle), karfiol, soju, mahunarke (posebno kikiriki, koji su takođe mahunarke) i hranu koja sadrži kvasac.

Teoriju o direktnoj vezi između purina i gihta potkopava studija koja nije otkrila značajno povećanje rizika od gihta kada se jede povrće koje sadrži purine. Smatra se da je to zbog manje bioraspoloživosti biljnih purina, kao i prisustva u povrću spojeva koji neutraliziraju štetno djelovanje purina.

Ne zanemarite alkalizirajući efekat povrća. Poznato je da alkalije neutraliziraju kiseline.

Voće je druga stvar. Obilje voća ne bi trebalo da bude prisutno u ishrani pacijenata sa gihtom. Posebno slatko voće. Zaista, u potonjem ima puno fruktoze. A sokovi od slatkog voća su uglavnom koncentrirani rastvor fruktoze. Izvinite, ali vreme je da se oprostite od jutarnje čaše (otrovnog za jetru) soka od narandže.

A o svim vrstama slatkih pića, poput Coca-Cole i Pepsi-Cole, treba zaboraviti da li vam je jetra draga. FRUKTOZA U TEČNOM OBLIKU, BEZ OBZIRA NA PORIJEKLO, ODMAH POVEĆAVA NIVO MOČNE KISELINE!

Ako iznenada nađete visoko fruktozni kukuruzni sirup na listi sastojaka na pakovanju proizvoda, onda budite sigurni da proizvođač ne brine o vašem zdravlju, već o sopstvenoj dobiti.

S druge strane, voće sa niskim udjelom fruktoze poput avokada, limuna, limete, grejpa i bobičastog voća sasvim je pogodno za pacijente sa gihtom.

Osnovna preporuka za giht je ograničavanje količine fruktoze na 25 grama dnevno. Još je mudrije ograničiti količinu fruktoze na 15 grama. Uostalom, nije zajamčeno da će svi izbjeći skrivene izvore fruktoze iz pića i industrijskih proizvoda.

ŠEĆER I PROIZVODE IZ ŽITA TREBA OGRANIČITI U ISHRANI BOLESNIKA OD GIHTA.

Njihovo mjesto trebalo bi zauzeti povrće bogato antioksidansima, kao i prirodne masti. Preporučeni izvori masti su puter, proizvodi od kokosa, avokado, ekstra djevičansko maslinovo ulje, orašasti plodovi i sjemenke.

Sirovo povrće (ako ga podnosite) pojačava učinak tretmana. Nije loše udeo sirovog povrća dovesti do 80%. Promjenite svoju prehranu salatama, sokovima od povrća, klicama sjemenki i proklijalim krekerima. Termički obrađena jela od povrća treba sačuvati za večernji obrok.

Fermentisana hrana (kiseli kupus, kefir, kiseli krastavci, kimči, kokosov kefir) takođe će imati koristi za ugrožen probavni sistem.

UPOZORENJE:

prelazak na nisku fruktozu / trebao bi biti postepen.

U početnoj fazi povećava se količina kiselih metaboličkih proizvoda. Bubrezi daju prednost izlučivanju potonjeg, a mokraćna kiselina je u redu za izlučivanje i zbog toga se privremeno zadržava u organizmu. Ovo stanje može izazvati napad gihta. Da biste se spasili od napada na početku dijete s niskim udjelom fruktoze, pomoći će i radikalno ograničenje proizvoda od životinjskog mesa.

Prije nego što pređemo na nemedikamentozno liječenje gihta i njegovih napada, želio bih da čitatelji shvate glavnu stvar:

DJETETA ZA LIJEČENJE GIHTA: OGRANIČITE SLATKO I ŽIVOTINJSKO MESO.

Ako vam je ovaj članak bio koristan, sjetite se svojih najmilijih. Podijelite s njima klikom na dugmad društvenih medija.

S poštovanjem:

, kandidat medicinskih nauka - doktor, specijalista prirodne medicine

Nekada su samo bogati i plemeniti ljudi patili od gihta - bolesti kraljeva. Zaista, što je viši životni standard ljudi, to se češće javlja.

Poznato je da tokom rata, u teškim ekonomskim uslovima, ova bolest praktično ne obolijeva.

Giht je 20 puta češći kod muškaraca nego kod žena. Preovlađujuća starost prvog oboljelog je 40-50 godina. Kod djece giht je vrlo rijedak, najčešće u slučajevima nasljednih poremećaja metabolizma mokraćne kiseline.

Bolest je prvi opisao Hipokrat, koji ju je nazvao "zamka za noge" ("podos" - stopalo, "agro" - zamka). Veliki iscjelitelj vjerovao je da uzroci bolesti leže u proždrljivosti i zloupotrebi alkohola. Tek u devetnaestom veku medicina je uspostavila vezu između gihta i visokog nivoa mokraćne kiseline u krvi, koja nastaje pri razgradnji proteina i predstavlja beli prah koji je slabo rastvorljiv u vodi. Ako se mokraćna kiselina formira više od normalnog ili njeno izlučivanje iz organizma nije dovoljno, počinje se taložiti u zglobovima u obliku natrijum monourata. Proces taloženja monourata u tkivima izaziva napad gihta. Tome su posebno podložne osobe koje su sklone kristalizaciji.

klasifikacija gihta

Klinički, postoje tri stadijuma u toku bolesti:

• I - akutni gihtni artritis;
• II - interiktalni giht;
• III - hronični tofusni giht.

Akutni napad gihta

U pravilu, egzacerbacija gihta počinje iznenada noću, nakon obilne gozbe uz upotrebu veće količine mesa i alkohola. Plata za dobar provod je zaista užasna. Bol brzo raste, zglob "ispao iz zamke" pocrveni, otiče, postaje vruć na dodir. Pacijent ne nalazi mjesto za sebe, najmanji dodir, čak i posteljina, na zahvaćeni zglob je izuzetno bolan ("simptom čaršava"). Može porasti tjelesna temperatura, javiti se drhtavica. Nesretniku se čini da mu pas očnjacima ugrize u tijelo i kida tetive na komade. Napad gihta može zahvatiti i druge zglobove, a nakon nekoliko sati osoba postaje gotovo imobilizirana. U početku takav napad može proći za dan-dva, giht se privremeno povlači samo ako se slijedi dijeta bez proteina i bez ikakvog liječenja, ali nakon nekog vremena se opet vraća. Kronično teče, bolest zahvaća cijelo tijelo, pa počevši od prvog metatarzofalangealnog zgloba, giht postepeno zahvaća i druge zglobove sa sličnom slikom upale u procesu. Na primjer, giht kolenskog zgloba karakterizira crvenilo, otok, bol, ozbiljno ograničenje pokreta, izljev u zglobu. Prilikom punkcije zgloba u sinovijalnoj tekućini otkrivaju se kristali natrijum urata.

tophus giht

Jedan od karakterističnih simptoma gihta je stvaranje tofusa – gihtnih čvorića, koji su lokalne nakupine kristala urata u potkožnom tkivu. Tofi su lokalizirani na šakama - u predjelu lakatnih i metakarpalnih zglobova, podlaktica, na nogama - u predjelu Ahilove tetive, preko zglobova stopala, na ekstenzornoj površini bedara i nogama, na čelu, u predelu ušnih školjki, kao i na unutrašnjim organima, uključujući bubrege, srce, perikard i krvne sudove.

U pravilu su gihtni čvorovi bezbolni. Bol se može pojaviti ako su obližnja tkiva uključena u upalni proces.

Trenutno se velika pažnja poklanja liječenju pacijenata u periodu između napadaja, uprkos tome što se osjećaju normalno. To je podmuklost gihta, da čak i u odsustvu akutnih simptoma, metabolizam mokraćne kiseline ostaje poremećen i, bez odgovarajućeg liječenja, mikrotofi nastavljaju da se formiraju u tkivima. Bolest se, poput pametnog lovca, smrzava u iščekivanju da će žrtva prekršiti dijetu ili se, na primjer, ozlijediti. I čekajući, još marljivije zabija svoju paklenu zamku na sljedeći zglob. Ali ako samo ovo. Mnogo strašnije posljedice bolesti su oštećenja unutrašnjih organa, uključujući srce i bubrege. Na primjer, kronično zatajenje bubrega može biti fatalno.

Dijagnoza gihta

Dijagnoza gihta se postavlja u prisustvu specifičnih tegoba i simptoma, laboratorijskih podataka, radiografije, pozitivne dinamike kao odgovora na liječenje kolhicinom. Nažalost, u nekim slučajevima, anamneza pacijenta možda ne opisuje artritis karakterističan za bolest, a giht se dijagnosticira u kasnoj fazi, kada se utvrde njegove posljedice: teško oštećenje bubrega i kronično zatajenje bubrega.

Tretman

Liječenje gihta treba biti sveobuhvatno. Prije svega, to je dijeta sa isključenjem namirnica koje razgrađuju veliku količinu mokraćne kiseline: meso mladih životinja, riba, pasulj, grašak, riblji kavijar, pivo itd. Potrebno je pridržavati se kreveta i unositi dosta tekućine kako bi se poboljšalo izlučivanje urata iz organizma i spriječilo stvaranje uratnih i oksalatnih kamenaca u bubregu. Osim toga, liječenje bolesnika s dijagnozom gihta podrazumijeva normalizaciju tjelesne težine, po mogućnosti pod nadzorom liječnika, kako bi se spriječio nagli gubitak težine, što dovodi do prekomjerne proizvodnje mokraćne kiseline i gihtnih kriza. Od lijekova, ljekar može propisati nesteroidne protuupalne lijekove, kolhicin, u nekim slučajevima glukokortikoide, au interiktalnom periodu - alopurinol za održavanje normalnog nivoa mokraćne kiseline u krvi.

Osim toga, veliku pažnju treba posvetiti promjeni životnog stila pacijenta. Ovo bi trebalo da bude fokus psihoterapije. Sa takvim pacijentima je prilično teško raditi, jer je riječ o promjeni navika i stereotipa ponašanja. A pacijent je spreman da se promeni samo kada ga boli. Epizode akutne manifestacije bolesti su dovoljno kratke da imate vremena da obnovite svoj život i steknete nove navike, a čak i u trenutku napada nije do toga. Stoga samo zajednički rad psihologa i samog pacijenta može donijeti rezultate.

Dijagnoza gihta

Trenutno medicina ima sve što je potrebno za dijagnostiku gihta. Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir pritužbe pacijenta, povijest bolesti i života, podatke vizualnog pregleda, laboratorijske dijagnostike i druge metode istraživanja.

Obično se pacijent žali na iznenadnu pojavu akutnog bola u zglobu, najčešće u prvom metatarzofalangealnom zglobu. Po pravilu, najjači bol se javlja noću, nakon obilne gozbe i uzimanja alkohola. Zglob postaje crven, otiče, postaje vruć na dodir. Prvi napad se relativno brzo zaustavlja. Ali s vremenom se efikasnost protuupalnih lijekova smanjuje, interiktalni periodi se smanjuju, drugi zglobovi su uključeni u proces.

Gledajući takvu kliničku sliku, može se posumnjati da osoba ima napad gihta, dalja dijagnoza će potvrditi ili isključiti dijagnozu.

Testovi za giht

U općem testu krvi tokom napada, doći će do povećanja broja neutrofila s pomakom ulijevo, ubrzanjem ESR. Proteini i oksalati mogu biti prisutni u urinu. Biohemijski test krvi će otkriti povećanje sadržaja mokraćne kiseline, seromukoida, sijalične kiseline i nekih drugih pokazatelja. Acikularni kristali soli mokraćne kiseline nalaze se u sinovijalnoj tekućini.

Giht karakterizira posebna radiološka slika: formiranje tofusa u tkivima, uništavanje hrskavice, pojava rubnih koštanih erozija. Kod gihtne nefropatije može se otkriti kronično zatajenje bubrega. Ne samo za liječenje, već i za dijagnozu gihta, lijek kolhicin se može koristiti. Brzi efekat uzimanja kod akutnog artritisa ukazuje na prisustvo ove bolesti, jer. lijek je vrlo specifičan.

Dijagnostički kriterijumi

Godine 1961. usvojeni su "rimski kriterijumi" za dijagnozu:

• Istorija epizode iznenadne pojave akutnog artritisa, koja je prošla za 1-2 dana.
• Sadržaj mokraćne kiseline u krvi je iznad nivoa od 0,42 i 0,36 mmol/l, respektivno, kod muškaraca i žena.
• Prisustvo tofusa (gihtnih čvorova).
• Detekcija kristala soli mokraćne kiseline u tkivima ili sinovijalnoj tečnosti.

Dijagnoza gihta se postavlja ako je dijagnoza otkrila dvije ili više gore navedenih točaka.

Američko reumatološko udruženje predložilo je 12 dijagnostičkih kriterija:

• Dva ili više akutnih napada artritisa u prošlosti.
• Lokalizacija upale u prvom metatarzofalangealnom zglobu.
• Jednostrana lezija zglobova stopala.
• Asimetrično oticanje zgloba.
• Artritis u jednom zglobu.
• Jednostrana lezija prvog metatarzofalangealnog zgloba.
• Vrhunac upale pada prvog dana.
• Crvenilo kože iznad zgloba.
• Prisustvo tophia.
• Povišeni nivoi mokraćne kiseline u krvi.
• Odsustvo bilo kakve flore u zglobnoj tečnosti.
• Na rendgenskim snimcima subkortikalne ciste bez erozija.

Dijagnoza je sigurna u prisustvu šest od dvanaest znakova, i/ili u prisustvu kristala urata u sinovijalnoj tečnosti i/ili u tofusima.

Prevencija gihta

Svi znaju da je bolest lakše spriječiti nego liječiti. Giht se može nazvati bolešću ponašanja u ishrani, pa bi njegova prevencija prije svega trebala promijeniti čovjekov način života i navike okusa. Prije svega, potrebno je ograničiti konzumaciju namirnica bogatih proteinima (meso, riba, mesne i riblje čorbe, mahunarke, kiseljak, karfiol itd.). Takođe bi trebalo da normalizujete telesnu težinu. To će pomoći poboljšanju metabolizma općenito, a posebno proteina, a također će značajno smanjiti opterećenje zglobova nogu tokom napada bolesti. Brzi gubitak težine može uzrokovati povećanje mokraćne kiseline u krvi i izazvati artritisnu krizu. Stoga gubitak težine treba biti postepen. Alkohol inhibira izlučivanje mokraćne kiseline iz organizma, čime se povećava njen sadržaj u krvi. Mora se potpuno izbaciti iz upotrebe.

Preventivne mjere uključuju i sljedeće faktore:

• povećana motorna aktivnost;
• dovoljan režim pijenja;
• svakodnevno izlaganje svežem vazduhu;
• ograničavanje upotrebe kafe i čaja;
• borba protiv nikotinske zavisnosti.

Prevenciju gihta treba usmjeriti ne samo na samog pacijenta, već i na blisku rodbinu, jer je prilično teško promijeniti vlastiti način života ako u porodici sve ostane po starom.

Psihološki status pacijenta je od velike važnosti. Ljudi skloni gihtu u pravilu imaju vedar, prijateljski i društven temperament, visoku seksualnu aktivnost, marljivost do radoholizma. Napad gihta stavlja osobu u krevet, a on pati ne samo od boli, već i od prisilne neaktivnosti, na svaki način pokušavajući što prije obnoviti svoju radnu sposobnost. Nema vremena da promijeni način života ka zdravoj ishrani i eliminaciji loših navika. Stoga se kod gihta psihološke metode utjecaja koriste ne samo kao prevencija, već i kao liječenje. Do izražaja dolazi motivacija pacijenta za zdravim načinom života.

Liječenje gihta

Liječenje akutnog gihtnog artritisa i kroničnog giht drugačije.

Kod gihtnog artritisa uglavnom se koriste protuupalni lijekovi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (na primjer, indometacin, naproksen, diklofenak itd.) se propisuju dok se ne eliminišu znaci akutne upale u zglobovima (obično 1-2 sedmice). Budući da se napad može desiti u bilo koje vrijeme, pacijent sa gihtom uvijek treba sa sobom imati jedan od lijekova ove grupe. Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu uzrokovati bolove u želucu i žgaravicu, ali se ove nuspojave obično ne javljaju pri kratkotrajnoj primjeni.

Glukokortikoidi (hormoni kore nadbubrežne žlijezde i njihovi sintetički analozi, poput prednizona) imaju snažnije protuupalno djelovanje, pa se koriste kod teških upala. Ako se akutni gihtni artritis razvio u jednom ili dva zgloba, glukokortikoidi se ubrizgavaju direktno u zglob. Obično je jedan postupak dovoljan da se napad efikasno zaustavi. Intraartikularnu primjenu lijekova provodi samo reumatolog. Ako je zahvaćeno više zglobova, ljekar može propisati glukokortikoidne tablete u trajanju od 7-10 dana. Treba ih uzimati samo prema uputama ljekara. Dugotrajna upotreba ovih lijekova u visokim dozama može dovesti do krhkih kostiju i uzrokovati druge ozbiljne komplikacije. Kada se pravilno koriste, glukokortikoidi su sigurni i veoma efikasni.

Tokom napada, bolnom zglobu je potreban odmor. Led može pomoći u ublažavanju bolova, koji se nanosi na 5-6 minuta nekoliko puta dnevno, umotan u krpu. Ponekad led, naprotiv, pojačava bol (jer može povećati kristalizaciju soli mokraćne kiseline). U ovom slučaju pomaže suha toplina (na primjer, topli šal).

Ako se napadi gihtnog artritisa javljaju 2 puta godišnje ili češće, lekar može odlučiti da prepiše lekove koji smanjuju nivo mokraćne kiseline u krvi na neograničeno dugo vreme. Pravilno odabrano liječenje bolesti dovodi do smanjenja učestalosti napadaja artritisa i resorpcije tofusa. Osim toga, u pozadini liječenja, urolitijaza ne napreduje.

Kao i pre mnogo vekova gihtčešće bira žrtvu među ljudima sa visokim životnim standardom. Evo portreta tipičnog "gihta": aktivnog, sredovječnog muškarca koji voli zadovoljstvo, s dobrim primanjima, često na rukovodećim pozicijama, vrlo temperamentan (obično kolerik). Žene dobiju giht oko 10 puta rjeđe.

Pročitajte više o simptomima gihta.

Uzroci gihta

"Bolest kraljeva" giht se odnosi na metaboličke bolesti, njegovi uzroci su kršenje metabolizma purinskih baza: gvanina i adenina - spojeva koji su dio DNK i RNA svih živih organizama, povećanje mokraćne kiseline u krvi zbog ovih poremećaja i predispozicije za stvaranje kristala.

Mokraćna kiselina je bijeli prah, slabo rastvorljiv u vodi. Povećanje koncentracije mokraćne kiseline u krvi dovodi do njenog taloženja u tkivima u obliku soli - natrijevog monourata. Proces taloženja kristala monourata u tkivima, uključujući zglobove, uzrokuje akutni napad bolesti.

Ostali uzroci gihta uključuju:

• nasljedna predispozicija;
• pogrešan način života;
• druge bolesti (bolesti bubrega, rak, bolesti krvi);
• liječenje određenim lijekovima (na primjer, diuretici, određeni vitamini, kemoterapija za rak);
• kršenje drugih vrsta metabolizma, posebno pretilost;
• stres i drugo.

Posjeta sauni, putovanje u vruće zemlje (zbog dehidracije), ozljeda zgloba i hipotermija mogu izazvati napad.

Nepravilan način života kao uzrok gihta uključuje:

• prekomerni neredovni obroci, sa čestim gozbama;
• konzumiranje hrane bogate proteinima, posebno mesa;
• hipodinamija;
• zloupotreba alkohola;
• radoholizam.

Može se čak reći da je, uprkos nasljednim faktorima i individualnim karakteristikama organizma, giht bolest upravo pogrešnog načina života, čiji uzroci leže u svijesti čovjeka, u njegovom odnosu kako prema sebi tako i prema svijetu. oko njega. Stoga je važna komponenta liječenja ove bolesti upravo promjena navika i svjetonazora osobe.

Dijeta za giht

Jedan od najstarijih i najefikasnijih tretmana za giht je dijeta. Čak je i Galen preporučivao osobama koje pate od ove bolesti umjerenost u ishrani i ograničavanje unosa alkohola. Naravno, samo uz pomoć dijete, malo je vjerovatno da će se postići normalizacija metabolizma proteina, ali i bez pridržavanja preporuka o ishrani teško je računati na uspjeh liječenja.

Treba imati na umu da prilikom kuhanja mesa i ribe polovica purinskih baza sadržanih u njima prelazi u juhu. Stoga se iz prehrane moraju isključiti mesne i riblje juhe, žele, umaci.

Višak unosa proteina u organizam dovodi do povećanja mokraćne kiseline u krvi – krajnjeg proizvoda njihovog razgradnje, što je važna karika u patogenezi ove bolesti. Stoga, prije svega, jelovnik za giht predviđa ograničenje proteinske hrane. Sadržaj proteina ne smije prelaziti 1 g na 1 kg tjelesne težine pacijenta. Dozvoljena količina kuhinjske soli nije veća od 5-6 g dnevno. To znači da hranu treba kuvati bez soli, a možete malo posoliti već tokom obroka. Preporučena količina tečnosti je oko 2-2,5 litara dnevno (ako nema kontraindikacija sa strane srca i bubrega). Proizvodi za giht trebaju sadržavati veliku količinu vitamina.

Šta ne jesti kod gihta

• Iznutrice (bubrezi, jetra, pluća, mozak);
• meso mladih životinja (teletina, jagnjetina);
• riba: papaline, sardine, haringa, štuka;
• mahunarke, spanać, paradajz, kao i namirnice bogate oksalnom kiselinom (kislica, spanać, zelena salata, patlidžan, rotkvica, rabarbara).

Šta možete jesti kod gihta

• Mliječni proizvodi (u ograničenim količinama);
• jaja;
• kruh;
• brašno i slatka jela u svim oblicima;
• bobice i voće (posebno limun);
• zelje i povrće (osim onih koje su na listi zabranjenih namirnica).

Bijeli svježi i kiseli kupus se dobro pokazao. Od kupusa se pripremaju sve vrste salata, prva i druga jela. Svježe lišće se može stavljati na otečene zglobove nogu i ruku kao obloge za smanjenje boli i upale. Čovjeku koji je navikao da jede veliku količinu mesa teško je promijeniti svoje navike. Stoga se recepti za giht mogu mijenjati sa proizvodima od soje. „Odresci“ i „entrekoti“ od soje donekle mogu zadovoljiti fiziološku želju za mesom i istovremeno nadoknaditi proteinske rezerve organizma.

Za liječenje gihta, M. I. Pevzner je predložio dijetu br. 6. Njegov hemijski sastav je sljedeći:

• Proteini - 79 g;
• masti - 79 g;
• ugljikohidrati - 409 g;
• energetska vrijednost - 2739 kalorija.

Jela za giht se kuhaju na pari, ili se proizvodi koriste u kuhanom obliku.

Ako je pacijent gojazan, preporučuje se da jednom sedmično provodi takozvane dane posta. Normalizacija tjelesne težine jedan je od glavnih zadataka dijetetske terapije za ovu bolest. Jelovnik takvog dana posta može se sastojati od:

• 1200-1500 kg jabuka;
• 1500 kg lubenice ili dinje;
• 400 g svježeg sira i 500 ml kefira;
• 1500 g svježih krastavaca itd.

Možda postoji mnogo recepata. Glavna stvar je da jednodnevna dijeta ne sadrži zabranjenu hranu, već se sastoji od 1-2 dozvoljene.

Prehrana za giht tokom napada treba da bude još stroža. Obilan unos masne i mesne hrane, začinjene alkoholom, može dovesti do gihtne krize. U periodu živopisne manifestacije bolesti, glavni princip prehrane je maksimalno rasterećenje - gladan dan. Na takav dan pacijent treba da dobije dovoljnu količinu tečnosti (mineralne vode, sokova od povrća i voća, posebno limunovog soka sa vodom). U toku dana ne možete ništa jesti, a sutradan se propisuje redovna dijeta protiv gihta sa visokim sadržajem vitamina (uglavnom jela od povrća i voća).

Liječenje gihta narodnim lijekovima

Ponekad se napad gihta javlja kada nije moguće odmah se obratiti lekaru. Možete isprobati liječenje narodnim lijekovima, kojih ima mnogo.

Giht se uspješno liječi pčelinjim proizvodima. Dobar efekat je unošenje pčelinjeg otrova u akupunkturne tačke, kao i tačke koje odgovaraju meridijanu bešike duž kičme sa strane zahvaćenog zgloba.

Narodni recepti za liječenje gihta imaju za cilj oslobađanje tijela od viška mokraćne kiseline, smanjenje upale u zahvaćenom zglobu i normalizaciju metabolizma.

Za smanjenje koncentracije mokraćne kiseline u krvi koriste se razne biljke u obliku dekocija, infuzija i sokova:

• Cowberry;
• breza drooping;
• kopriva kopriva;
• lila;
• tansy;
• sekvenca i drugo.

U istu svrhu možete koristiti patlidžan.

Biljni tretman se također koristi za ublažavanje upale u zglobovima.

• Cvjetovi nevena se zgnječe, preliju sirćetom i jodom. Izrasline na zglobovima podmazuju se žučom peradi, a zatim se brišu dobivenim trljanjem.
• 200 g žalfije inzistira u jedan i pol litara kipuće vode, koja se koristi za kupanje.
• 300 g kamilice prelije se sa pet litara kipuće vode. Dva sata kasnije, dobijena otopina se izlije u lavor i stopalo sa zahvaćenim zglobom se tamo spušta 20-30 minuta.

Poznata metoda liječenja pčelama. Čaša mrtvih pčela (mrtvih osušenih insekata) ulijeva se u litru votke na tamnom mjestu dvije sedmice. Procijedite i utrljajte bolna mjesta.

Liječenje gihta medom

Med se široko koristi za liječenje bolesti.

• U čašu odvarka od listova brusnice dodaje se par kašičica meda i uzima se oralno 3 puta dnevno.
• Insistirajte 600 ml bijelog vina, 300 g kaše od luka i pola čaše meda 2 dana. Koristite 1 tbsp. l. 3 r / d.
• Osušena i usitnjena letka patka se pomiješa sa medom i napravi tablete. Uzmite jednu 3 puta dnevno.
• 200 g bijelog luka, 500 g brusnica, 300 g luka insistirajte jedan dan, dodajte kilogram meda. Smjesa se uzima 3 r/d prije jela za čajnu žličicu.

Tretman medom se obično provodi u roku od jednog do dva mjeseca.

Kombiniranim tretmanom pčelinjih proizvoda ljekovitim biljem giht se povlači.

Liječenje gihta jodom

Jod se dugo koristio za liječenje gihta. Uzmite bočicu sa 10 ml joda i dodajte 5 tableta aspirina. Dobivenom otopinom, koja postaje bezbojna, podmazuje se zahvaćena područja prije spavanja, a noću se stavljaju tople čarape ili rukavice.

Giht možete pokušati izliječiti kod kuće jodnim kupkama za stopala. Da biste to učinili, dodajte 3 kašičice sode bikarbone i 9 kapi joda u tri litre vode. Kupke se uzimaju prije spavanja jednu i po do dvije sedmice.

Giht je poznat od davnina, pa je tradicionalna medicina nakupila mnogo načina da se izbori sa ovom pošašću. Narodni recepti za giht uključuju liječenje slamom žitarica i aktivnim ugljem, jodiranom solju i svinjskom mašću, supom od luka i propolisom. Kažu da se giht može izliječiti za dvije sedmice pravljenjem noćnih obloga od svježe ribe. Takođe, oboljeli zglobovi se mogu liječiti sljedećom melemom: puter zagrijan do pjene prelije se alkoholom u omjeru 1:1. Alkohol se zapali, a kada pregori, mast je gotova.

Od davnina se giht i reuma liječili kod kuće jabukovim sirćetom, koji se uzima ujutro pomiješan sa medom i prokuhanom vodom. Limun i beli luk propušteni kroz mašinu za mlevenje mesa se takođe pomešaju. Smjesa se prelije jedan dan kuhanom vodom i uzima svako jutro po četvrtinu šolje.

Jedna od popularnih metoda je liječenje gihta uz pomoć prosa, mljevenog u brašno, pivskog kvasca i kuhinjske soli. Mješavina ovih proizvoda se razmazuje na krpu i prave obloge na nogama, mijenjajući tijesto nakon dva sata. U isto vrijeme, budite sigurni da vam je toplo.

Liječenje gihta narodnim metodama ne poništava službenu medicinu, dijetu, promjene načina života. Samo složeni tretman može dati pozitivne rezultate.

Komplikacije gihta

Budući da je metabolička bolest, giht može biti vrlo podmukao i dovesti do ozbiljnih komplikacija. Najstrašnije od njih je oštećenje bubrega. Nažalost, ponekad je gihtna glomeruloskleroza i prisustvo uratnih kamenaca u bubregu ono što omogućava dijagnosticiranje kraljevske bolesti. Ozbiljnost oštećenja bubrega određuje prognozu. U 20% slučajeva zatajenje bubrega nastalo u pozadini bolesti dovodi do smrti. Arterijska hipertenzija nefrogenog porijekla javlja se u 40% bolesnika. Urolitijaza bolest sa stvaranjem rendgenskih negativnih urata u bubrezima javlja se u oko 20% slučajeva.

Komplikacije gihta manifestuju se i postepenim razvojem osteoporoze, pojavom tofusa u različitim tkivima. Tofi su lokalne nakupine natrijum monourata. Najčešće se javljaju u koži prstiju, u predelu stopala, zglobova kolena i laktova, na krilima nosa i ušne školjke, kao i u unutrašnjim organima: bubrezima, na srčanim zaliscima, u zidovima krvnih sudova, u perikardu.

Posljedice gihta

Ako prvi napadi gihta prođu brzo i lako, onda će se u budućnosti, u nedostatku adekvatnog liječenja, sve teže nositi s njima. Jedna od glavnih točaka liječenja je smanjenje razine mokraćne kiseline u krvi. Ako se to ne postigne, zglobovi će se, zbog taloženja urata, sve više deformirati, s vremenom će se zahvaćati drugi zglobovi, formirat će se tofi oblik gihta, a artritis će postati kroničan. Istovremeno, treba imati na umu da se tofi pojavljuju ne samo u zglobovima, već iu drugim tkivima, što može dovesti do disfunkcije različitih organa i njihovih sistema. Stoga ne treba čekati posljedice gihta, potrebno je liječiti ne samo ispravno, već i na vrijeme.