Katarakta oka: znakovi, simptomi i glavni tretmani. Koji su prvi znaci katarakte oka Koji su znaci katarakte

Katarakta je jedna od najčešćih očnih bolesti koja se danas javlja kod starijih osoba. Prirodno sočivo našeg oka je sočivo koje propušta svjetlosne zrake kroz sebe i lomi ih. Nalazi se u očnoj jabučici, između staklastog tijela i šarenice. Kada je u pitanju dijagnoza kao što je katarakta, čiji se simptomi manifestiraju zbog djelomičnog ili potpunog zamućenja leće, potonja gubi vlastitu prozirnost, nakon čega oko percipira samo mali dio svjetlosnih zraka.

Kao rezultat, vid je značajno smanjen, što dovodi do zamagljene i nejasne vizualne percepcije, što, ako se ne liječi na vrijeme, dovodi do potpunog sljepila.

Opšti opis bolesti

S obzirom na ovu bolest, nije sasvim tačno reći da se javlja isključivo kod starijih osoba, jer je relevantna za bilo koju starosnu kategoriju. Osim toga, katarakta je traumatična i urođena, radijacijska i komplikovana, uzrokovana je i uobičajenim bolestima.

Nastanak kongenitalne katarakte je olakšan prijenosom određenih infekcija od strane trudnice (i sl.). Takođe, o mogućnosti pojave ove bolesti može se razgovarati i prilikom uzimanja snažnih lijekova u trudnoći ili prilikom izlaganja zračenju u tom periodu. U isto vrijeme, može se tvrditi da uzroci kongenitalne katarakte, posebno, još uvijek nisu u potpunosti shvaćeni, jer slučajevi njezine pojave kod novorođenčadi sa savršeno zdravim roditeljima nisu rijetki.

Katarakta se može formirati na jednom ili oba oka. U osnovi (osim ako ne govorimo o pojavi katarakte zbog traume), razvoj bolesti se odvija simetrično s obje strane.

Katarakta oka: simptomi

Razvoj katarakte odvija se prilično sporo, bez bolova. Sam početak bolesti može pokriti samo mali dio sočiva, što čak i ne utiče na vid. S vremenom se veličina katarakte povećava, a dok ona postane prepreka percepciji svjetlosnih zraka, vid se pogoršava. Među glavnim simptomima katarakte izdvajamo sljedeće:

• Zamagljen vid ("kao u magli");
• Povećana osjetljivost na izlaganje jakom svjetlu;
• Pojava osjećaja bljeskova i odsjaja, što je posebno vidljivo noću;
• Prilikom čitanja postoji potreba za dodatnim osvjetljenjem;
• Povećava se promjena dioptrije za kontaktna sočiva i naočale;
• Izvori svjetlosti su okruženi "haloom";
• Percepcija boja je oslabljena;
• Arises;
• Sa zatvorenim drugim okom, gledanje objekata dovodi do njihove bifurkacije.

Vanjske promjene, po pravilu, izostaju u očima s kataraktom. Svrab, iritacija, crvenilo, bol - sve to nisu simptomi karakteristični za kataraktu, međutim, ove manifestacije mogu ukazivati ​​na prisutnost druge vrste bolesti. Takođe, katarakta nije opasna za oči sve do trenutka kada oko potpuno pobijeli. Već u ovom slučaju dodatni simptomi katarakte izražavaju se u razvoju upale, glavobolje i boli u očima. U međuvremenu, takav veo se javlja prilično rijetko, što podrazumijeva potrebu za kirurškom intervencijom.

Faze i vrste katarakte

Katarakta, čiji se simptomi manifestuju u različitom stepenu u zavisnosti od progresije bolesti, ima četiri faze sopstvenog razvoja, i to:

I stage- početna katarakta. Sočivo (uglavnom na periferiji) ima područja sa zamućenjem, dok značajan dio ima prozirnost. Manifestacije bolesti u ovom periodu mogu biti veoma različite. Dakle, neki pacijenti ne doživljavaju oštećenje vida, drugi se žale na pojavu „mušica“ pred očima, a treći doživljavaju promjene u refrakciji (refrakcije u optičkom sistemu, izražene u kratkovidnosti, dalekovidnosti), koje zahtijevaju relativno brzu promjenu u dioptrije u lećama/naočalama;

II faza- Nezrela katarakta. U tom slučaju, sočivo se primjetno zamagljuje, vid se smanjuje. Pacijent može brojati prste samo blizu lica. Zbog povećanja sočiva, prednje očne komore postaju manje duboke. Stadij se takođe naziva "stadijum otoka". Povećanje sočiva često izaziva povećanje intraokularnog pritiska (sekundarno);

III faza- zrela katarakta. Ovdje se formira potpuno zamućenje sočiva, što potpuno smanjuje vid. Pacijent vidi pokrete ruku samo blizu lica;

IV stadijum naboranje ili ukapljivanje sočiva. Kvalitet vida ostaje sličan prethodnoj fazi, ponekad se može čak i poboljšati. Nakon toga postaje moguća spontana resorpcija formacije, za koju je, međutim, potrebno mnogo vremena - godine, pa čak i decenije (što je češće).

Osim urođenih i stečenih oblika katarakte, ona može biti i traumatska i električna.

• Traumatska katarakta nastaje kada je oko ozlijeđeno. Dakle, mehanička oštećenja kojima je izložena kapsula sočiva dovode do prodiranja vlage iz prednje očne komore u sočivo, nakon čega ona, prema tome, postaje zamućena.
• električna katarakta Nastaje zbog prolaska značajne električne struje kroz oko, kao i zbog izlaganja rendgenskim zracima, gama zracima i infracrvenim zracima. Ultrazvuk i druge opasnosti također utiču na oči kada se uzme u obzir mogućnost katarakte.

Sekundarna katarakta: simptomi

Ovu vrstu katarakte treba staviti u poseban podstav, jer se razvija zbog kirurškog učinka usmjerenog na eliminaciju katarakte (odnosno u njenom primarnom obliku, nakon čega se bolest, zapravo, treba isključiti). Sekundarna katarakta karakterizira zadebljanje i zamućenje u području stražnje kapsule sočiva, što, shodno tome, dovodi do pogoršanja vizualne percepcije.

Moderna oftalmologija u procesu operacije omogućava vam da sačuvate kapsulu sočiva u liječenju katarakte. To je također elastična tanka vrećica u koju se nakon uklanjanja zamućenog sočiva ugrađuje intraokularno sočivo. Pojava sekundarne katarakte povezana je s rastom epitela duž kapsule (točnije, njene stražnje površine), što izaziva smanjenje transparentnosti i pogoršanje vida.

Treba napomenuti da ova vrsta zamućenja nije uzrok nekompetentnosti specijalista koji su izvršili hiruršku intervenciju, već samo deluju kao rezultat određenih ćelijskih reakcija koje se javljaju u navedenoj kapsularnoj vrećici.

Simptomi sekundarne katarakte definirani su sljedećim manifestacijama:

• Postepeni gubitak vida;
• Svjetlo koje nastaje djelovanjem izvora svjetlosti i sunca;
• "Magljena" vizija.

Liječenje katarakte

Liječenje katarakte može se provesti kirurškim i medicinskim tretmanom. Tako se hirurško liječenje katarakte najbolje izvodi u fazi zrelosti formacije: vlakna sočiva su prilično zamućena, a lako se uklanjaju iz kapsule sočiva. Treba, međutim, napomenuti da glavna indikacija za operaciju nije stepen zrelosti katarakte, već opšte stanje vida.

Što se tiče liječenja lijekovima, ono je nedjelotvorno za kongenitalnu kataraktu. U ostalim slučajevima indiciran je za pacijente čija je katarakta u početnoj fazi senilnog oblika, kao i za pacijente koji imaju kataraktu drugačijeg porijekla (radijacijska, toksična itd.).

Dijagnozu katarakte, kao i određivanje odgovarajućeg liječenja na osnovu općeg stanja pacijenta, provodi oftalmolog.

Da li je sa medicinske tačke gledišta sve tačno u članku?

Odgovorite samo ako imate dokazano medicinsko znanje

Bolesti sa sličnim simptomima:

Kratkovidnost je patološko stanje, tokom čijeg napredovanja bolesna osoba počinje loše razlikovati predmete koji se nalaze daleko od njega. Jedva čita znakove, vidi brojeve automobila, možda ne prepoznaje ni prijatelja sa udaljenosti od nekoliko metara. Medicinska statistika je takva da je upravo miopija najčešće oštećenje vida koje se javlja i kod odraslih i kod djece (dječja kratkovidnost nije neuobičajena). Ova bolest može napredovati i imati različite stepene težine.

Najčešća očna bolest kod ljudi zrele i starije životne dobi, naravno, je katarakta. To uzrokuje značajno smanjenje vida, poteškoće u profesionalnim aktivnostima, ograničavanje samozbrinjavanja osobe, au uznapredovalim slučajevima postaje uzrok nepovratnog sljepila. Istovremeno, pravovremeni pristup kvalificiranom oftalmologu i visokokvalitetno kirurško liječenje osiguravaju vraćanje vida i povratak normalnom načinu života.

Katarakta je zamućenje sočiva. U razvoju ove patologije igra ulogu kršenje metaboličkih procesa u sočivu i intraokularnoj tekućini koja ga hrani.

Klasifikacija i uzroci katarakte

Postoje dvije velike grupe - kongenitalna i stečena katarakta.

Prvi se pojavljuju još u prenatalnom periodu fetalnog razvoja pod utjecajem zaraznih ili endokrinih bolesti trudnice. Nakon rođenja, zamućeno sočivo ne dozvoljava djetetovom vizualnom analizatoru da se pravilno formira, što uzrokuje razvoj ambliopije i. Hirurško liječenje uklanjanja katarakte indicirano je u prvim mjesecima života, ali i nakon operacije bit će potrebni dugi ciklusi laserske stimulacije mrežnice koja će aktivirati njene funkcionalne sposobnosti.

Stečena senilna katarakta je češća. Razvijaju se nakon 50 godina. U grupi od 70-godišnjaka, zamućenje sočiva se može naći na pola. U ovom slučaju, pojava bolesti povezana je sa starenjem tijela u cjelini i posebno usporavanjem metaboličkih procesa u tkivima oka.

Osim starosti, stvaranje zamućenja sočiva povezano je s nekim očnim bolestima ili patologijama drugih organa. Takve katarakte nazivaju se komplikovanim. Razvijaju se sa umjerenom i visokom kratkovidnošću, glaukomom, bolestima horoidee, pigmentnim distrofijama i ablacijom mrežnice. Uobičajene bolesti koje mogu uzrokovati zamućenje sočiva uključuju druge endokrine patologije, bronhijalnu astmu, bolesti vezivnog tkiva, zglobova, krvi, koje zahtijevaju dugotrajnu primjenu steroidnih hormona, neke kožne bolesti (, ekcem). Pojavu katarakte pospješuje djelovanje vanjskih faktora – mehaničkih, kemijskih, termičkih i radijacijskih.

Simptomi katarakte

Manifestacije katarakte zavise od lokacije zamućenja u sočivu. U kortikalnom obliku promjene počinju na periferiji i dugo ne utječu na vid. Čim zamućenja dosegnu središnju zonu sočiva, vid se smanjuje, pacijent može primijetiti maglu, veo pred očima. Ako su promjene lokalizirane na stražnjoj kapsuli sočiva, tada dolazi do oštećenja vida rano. Takvi pacijenti bolje vide pri slabom svjetlu, jer široka zjenica propušta zrake do mrežnice kroz još nepromijenjene prozirne dijelove sočiva.

Karakteristika nuklearnog oblika katarakte je takozvana miopizacija sočiva. Opaciteti u jezgri snažno prelamaju svjetlosne zrake, zbog čega pacijent razvija miopiju, čak i ako je ranije nije bilo. Ako je pacijent patio od miopije prije pojave katarakte, tada se njen stupanj povećava. Vid na daljinu se poboljšava sa minus naočarima, a nestaje i potreba za korištenjem plus naočala za čitanje, zbog čega su pacijenti nevjerovatno sretni, pripisujući pojavu ove metamorfoze bilo čemu osim razvoju katarakte. Takav period ne traje dugo, s vremenom naočare prestaju pomagati, vid se i daleko i blizu smanjuje, pred očima se pojavljuje magla.

U pravilu, katarakta je obostrana patologija i nakon kratkog vremenskog perioda, nakon što se pojavi na jednom oku, pojavljuje se u drugom, a stopa razvoja zamućenja sočiva u desnom i lijevom oku je drugačije.

Katarakta je progresivna bolest, prolazi kroz nekoliko faza razvoja:

• početni - karakterizira visok ili blago smanjen vid. Pacijent ne pokazuje nikakve tegobe, prisustvo katarakte može utvrditi oftalmolog tokom pregleda. Često je takva katarakta slučajan nalaz otkriven tokom medicinskih pregleda.
• nezreo - karakterizira izraženo smanjenje vida. Pacijent se žali na gustu maglu pred očima, bez poboljšanja vida prilikom korištenja naočara. Bolest dovodi do poteškoća u samozbrinjavanju i obavljanju profesionalnih dužnosti. Pacijentu je potrebno hirurško liječenje.
• zrelo - karakterizira odsustvo objektivne vizije. Pacijent vidi samo konture predmeta koji se nalaze na udaljenosti od njega. U ovom slučaju potrebno je hitno kirurško liječenje.
• prezreo - nema objektivnog vida, pacijent može odrediti svjetlost od svjetiljke usmjerene u oko, ili prisutnost svijetlog prozora u prostoriji. Takva katarakta je vidljiva drugima kao bijeli film u zjenici. Pacijentu je potrebna hitna operacija. Katarakta u ovoj fazi razvoja može uzrokovati brojne komplikacije. Opasan je razvoj sekundarnog glaukoma zbog kompresije okolnih tkiva oka povećanim zamagljenim sočivom. U distrofični proces su uključeni i ligamenti koji drže sočivo, pokidani, dovode do dislokacije sočiva u staklasto tijelo. Proteini prezrelog sočiva, od kojih se sastoji, tkiva oka percipiraju kao strane, što može uzrokovati razvoj iridociklitisa.

Dijagnostika katarakte

Ako sumnjate na kataraktu, treba da se obratite lekaru. Svako odlaganje može dovesti do komplikacija koje prijete sljepoćom.

Pacijent se podvrgava standardnom oftalmološkom pregledu, koji uključuje određivanje refrakcije i vidne oštrine, proučavanje granica vidnih polja, intraokularnog tlaka. Uz pomoć ehobiometra utvrđuje se optička snaga ugrađenog umjetnog sočiva. Doktor pregleda prednji segment pacijentovog oka iza prorezne lampe, a retinu, ako je vidljiva, oftalmoskopom. Ako je teško vizualizirati stražnji segment oka, koristi se ultrazvuk koji će otkriti patološke promjene na mrežnici.

Liječenje katarakte

U početnoj fazi razvoja katarakte koriste se kapi Quinax, Vita-Yodurol, Oftan-Katahrom, Taufon. One sprječavaju napredovanje zamućenja, ali ne mogu riješiti postojeće. Treba imati na umu da lijekove i način njihove upotrebe propisuje samo oftalmolog.

Osnovna metoda liječenja bolesti je hirurška - fakoemulzifikacija katarakte sa ugradnjom umjetnog intraokularnog sočiva stražnje komore. Operativni zahvat se izvodi kod 99% pacijenata. Povoljan ishod liječenja treba očekivati ​​u slučaju kada pacijent ima nezrelu kataraktu, odnosno još uvijek vidi. Fakoemulzifikacija je moderna metoda liječenja koja se u Rusiji koristi već 20 godina. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Zamućeno sočivo uništava se ultrazvučnim vrhom koji se ubacuje u oko kroz 2,2 mm dugačak rez rožnjače. Umjetno fleksibilno sočivo se zatim implantira u kapsulu sočiva. Nema potrebe za šivanjem hirurške rane. Operacija traje manje od 20 minuta. Vid se vraća prvog dana nakon intervencije na nivo koji je bio prije razvoja katarakte. Period oporavka je 4 sedmice, pacijent se mora pridržavati preporuka liječnika i ukapati kapi koje djeluju protuupalno. Nakon mjesec dana možete se vratiti svom uobičajenom načinu života.

Ako pacijent ima tvrdu zrelu ili prezrelu kataraktu, koja je komplikovana slabošću ligamenata koji podupiru sočivo (tzv. subluksacija sočiva), radi se intra- ili ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte. Suština intervencije je uklanjanje cijelog sočiva u kapsuli ili bez njega kroz rez na rožnici dužine 12-14 mm. Sočivo se implantira kruto, šije se na šarenicu ili se pričvršćuje na kapsulu sočiva. Na rez rožnjače postavlja se kontinuirani šav koji se mora ukloniti nakon 4-6 mjeseci. Neposredno nakon intervencije vid je loš zbog postoperativnog obrnutog astigmatizma. Ali nakon uklanjanja šava, pacijent počinje da vidi na isti način kao i prije nastanka katarakte. Period rehabilitacije je dug, do dva mjeseca. To je zbog rizika od divergencije postoperativne rane.

S obzirom na veću traumatičnost opisanih metoda liječenja katarakte, ne treba odlagati kontaktiranje oftalmologa, a hirurško uklanjanje zamućenog sočiva njegovom fakoemulzifikacijom treba planirati već kada je vidna oštrina oka 0,4.

Liječenje sekundarnog glaukoma i iridociklitisa, koji su nastali zbog prezrenja i oticanja katarakte, je uklanjanje zamućenog sočiva na pozadini simptomatske antihipertenzivne terapije.

Nažalost, simptomi očne katarakte poznati su gotovo polovini odrasle populacije Zemlje. Bolest ne zavisi od starosti i može se razviti i kod mladih ljudi, ali se ipak češće ova dijagnoza postavlja osobama nakon 50 godina. Šta se krije ispod strašne riječi "katarakta"?

Katarakta je zamućenje očnog sočiva. U prijevodu sa starogrčkog, "katarakta" znači "vodopad", jer tokom bolesti pacijent počinje gledati svijet oko sebe, kao kroz mlaz vode koji pada.

Katarakta se ne pojavljuje u jednom danu, vid postepeno opada i osoba ima vremena da reaguje na bolest i na vrijeme počne liječenje kako bi se izbjegle nepovratne posljedice. Brzim otkrivanjem i blagovremenim poduzimanjem mjera moguće je pomoći oboljelom uz pomoć lijekova.

Faze očne katarakte: znaci

Simptomi očne katarakte direktno ovise o fazi njenog razvoja. Prema kliničkom toku, doktori obično dijele stepen bolesti u 4 stadijuma.

Inicijalna ili zrela katarakta - zamućenje sočiva počinje sa periferije, dok njegov centar ostaje providan. Primjetno pogoršanje vida u ovom periodu, u pravilu, se ne opaža. Prvi simptomi početne faze bolesti izraženi su u:

• pojava crnih mušica, tačaka, poteza pred očima;
• bifurkacija objekata;
• strah od jakog svetla;
• vid pada u mraku;
• smanjenje svjetline slike;
• kratkovidi ljudi privremeno vraćaju sposobnost čitanja bez pomoći naočara;

S nezrelim ili oteklim stupnjem bolesti, središnji optički dio sočiva postaje zamućen, što dovodi do smanjenja vidne oštrine. Ostali simptomi nezrele katarakte:

• okolni objekti se vide kao mutni i račvasti;
• u nekim slučajevima dolazi do povećanja volumena sočiva, što dovodi do povećanja očnog tlaka;
• područje zamućenja oka postaje mnogo veće;
• šarenica i zjenica postaju bjelkasti;
• svjetlina boja se smanjuje, slika dobiva žute tonove;
• osećaj magle pred očima.

Zreli oblik katarakte karakterizira konačno i ravnomjerno zamućenje sočiva, zjenica postaje bijela ili prljavo siva. Pacijent prestaje da razlikuje predmete, u najboljem slučaju ruke su mu približene licu dostupne za vid. On opaža samo svjetlosne senzacije, koje također mogu nestati s vremenom, ali u ovoj fazi protiv sljepoće se može i treba boriti.

U prezrelom obliku katarakte postoje dva oblika razvoja. Prvi je smanjenje volumena sočiva zbog izgubljene vlage i stvaranje bora na njegovoj kapsuli. Drugi karakteriše ukapljivanje i širenje sočiva, što otežava odliv očne tečnosti, što rezultira povećanim intraokularnim pritiskom. Glavni simptomi prezrele katarakte su:

• potpuni nepovratni gubitak vida;
• zjenica je potpuno prekrivena mliječno-bijelim filmom;
• simptomi katarakte u ranim fazama.

Kao što je već spomenuto, ako obratite pažnju na simptome katarakte u ranim fazama, tada je moguće nositi se s bolešću bez operacije. Vrlo je važno dijagnosticirati bolest na samom početku njenog razvoja i poduzeti odgovarajuće mjere.

Znakovi razvoja katarakte

Simptomi nadolazeće katarakte su vrlo specifični, kod prvih takvih znakova potrebno je hitno kontaktirati oftalmologa radi tačne dijagnoze.

Najvažnijim i prvim simptomom približavanja katarakte smatra se pogoršanje vida u mraku. Ako osoba počne loše da se kreće u mraku, vožnja automobila noću postaje teška, vrijeme je da posjetite oftalmologa.

Drugi simptom je zamagljena i račvasta kontura objekata, u početku ovaj simptom nije jasno izražen, ali s vremenom počinje napredovati. Naočare ne mogu pomoći u rješavanju ovog problema. Ostali znakovi:

1. Oko sijalice ili drugog izvora svjetlosti, pacijent može primijetiti iridescentni oreol. Ovaj fenomen se objašnjava činjenicom da se neki zraci raspršuju u zamagljenom sočivu i ne padaju na mrežnicu.
2. Ako zamućenje sočiva počinje od centra, tada vid u sumrak postaje mnogo oštriji nego na dnevnom svjetlu.
3. Osjećaj vela pred očima, boje se percipiraju više izblijedjele sa žućkastim premazom.
4. Pacijentu nedostaje konvencionalno osvjetljenje, stalno želi dodati dodatni izvor svjetlosti.
5. U nekim slučajevima počinje da napreduje dalekovidnost ili miopija.
6. Zjenica mijenja boju u blijedu.

Simptomi katarakte kod odraslih

Katarakta, kao i mnoge druge bolesti, ubrzano se „mlađuje“. U posljednje vrijeme liječnici sve češće postavljaju ovu dijagnozu pacijentima mlađim od 40 godina. Ali ipak, glavni razlog za razvoj bolesti je starost, količina ultraljubičastih zraka nakupljenih tokom godina života i metabolički poremećaji.

Katarakta kod odraslih može biti uzrokovana brojnim faktorima: pušenjem, naslijeđem, oštećenjem oka i zdravstvenim stanjima kao što su hipertenzija ili dijabetes.

Ovisno o vrsti katarakte, razlikuju se i njeni simptomi:

1. Nuklearna katarakta - karakterizira se blagim zamućenjem središnjeg dijela sočiva i ima izgled bijele mrlje sa oštro izraženim granicama.
2. Subkapsularna katarakta - lokalizirana u stražnjem dijelu sočiva i izgleda kao bijela zamućena lopta. Otežava čitanje i "plaši se" jakog svjetla.
3. Kortikalna - prilično česta vrsta bolesti. Formira se oko jezgra sočiva i ima slojevitu strukturu u kojoj se izmjenjuju mutni i prozirni slojevi. Vremenom se širi do centra sočiva.
4. Mekano - izraženo u zamućenju sočiva u cjelini, vremenom se ukapljuje i rastvara.

Netočna dijagnoza i nepravovremeno liječenje katarakte dovodi do komplikacija kao što su potpuni gubitak vida, sekundarni glaukom, pomak sočiva i atrofija mrežnice.

Katarakta dobro reaguje na hirurško lečenje. Danas postoje efikasne tehnike koje uklanjaju oštećeno sočivo. Tehnologija operacije omogućava istovremenu implantaciju umjetnog sočiva. Ako je katarakta praćena povećanjem očnog tlaka (glaukom), tada nije u potpunosti moguće vratiti vid nakon operacije.

Katarakta se razvija i kod starijih i kod ljudi srednjih godina. Često je to komplikacija dijabetesa i alkoholizma. Nepopravljivo oštećenje vida uzrokuje zloupotrebu supstanci i otvoreno izlaganje sunčevoj svjetlosti. Sljedeći simptomi su karakteristični za kataraktu u kombinaciji s glaukomom:

• Smeđa nijansa predmeta;
• Pahuljastost i sjaj slike;
• Zamagljen vid i diplopija.

Razlog ovakvih vidnih nedostataka su degenerativne promjene makule.

Ako se sumnja na kataraktu, svaka osoba treba da se konsultuje sa oftalmologom. Sveobuhvatna dijagnostika se sastoji od sljedećih metoda:

• Određivanje refrakcije (dalekovidnost i miopija);
• Pregled sočiva i prednje očne komore;
• Računalna perimetrija (određivanje vidnog polja);
• Tonometrija (određivanje očnog pritiska);
• Pregled retine;
• ultrazvuk oka;

Obavezno se utvrđuje oštrina, a keratotopografija (određivanje zakrivljenosti rožnjače), prema indikacijama.

Katarakta je starenje očnog sočiva, stoga opšte zdravstvene mjere koje se odnose na način života, ishranu i režim služe kao prevencija. Ljudi koji održavaju fizičku aktivnost i pravilnu prehranu mogu, ako ne izbjeći, onda značajno odgoditi starenje sočiva i tijela u cjelini.

Postoje konkretne preporuke. Do stvaranja katarakte dolazi pod direktnim utjecajem ultraljubičastih zraka, kao katalizatora slobodnih radikala. Oštećenje ćelija sočiva od sunca je okidač za njihovo zamućenje.

Slično, hormonski lijekovi, kortikosteroidi i agensi koji povećavaju osjetljivost na UV zrake djeluju na oko. Tablete kontracepcije i pića koja sadrže kofein imaju negativan učinak. Nakon 40 godina obavezna je kontrola glukoze u krvi i preventivni pregled kod oftalmologa.

Prvi znaci katarakte u oku

Prvi znaci katarakte u oku

Većina očnih bolesti je pošast starijih osoba. Katarakta nije izuzetak, čija je šansa da se razboli nakon 40. godine. Budući da je posljedica bolesti potpuna sljepoća, važno je da pacijent na vrijeme prepozna prva zvona za uzbunu: to će zaustaviti patologiju i zadržati vid na visokom nivou bez hirurške intervencije. Glavna poteškoća u ranoj dijagnozi je asimptomatska prva faza katarakte. U pravilu se ova patologija otkriva već u zapuštenom stanju, kada su počele degenerativne promjene oka. Oni su nepovratni, pa je hirurško liječenje neophodno. Međutim, postoje neki znaci katarakte u ranim fazama koje ne treba zanemariti.

Prvi simptomi:

• pogoršanje noćnog vida;
• periodična pojava optičkih efekata pred očima: nišani, pruge, mrlje, prelivi prstenovi itd .;
• strah od jakog svetla;
• poteškoće u čitanju sitnog slova - kontrast između teksta i pozadine je narušen;
• kratkotrajni rascjep u očima;
• poremećaji u diferencijaciji boja.

Ako ne primijetite ništa slično, to još ne ukazuje na zdravlje. Znakovi katarakte se obično vide na oba oka istovremeno. Međutim, tok bolesti je asimetričan: na jednom oku proces se odvija brže nego na drugom. U ranoj fazi, vidna oštrina je smanjena za 30%. Ako je bilo moguće otkriti kataraktu u ovoj fazi, onda će to vjerojatno proći bez kirurških intervencija. Kada je vid smanjen za gotovo 50% ili više, tretman uključuje ugradnju umjetnog sočiva.

Kada se pojavljuju prvi znaci katarakte?

Početna faza katarakte može biti prilično dugotrajna. Prema statistikama, oko 10% pacijenata pati od prolaznog oblika katarakte, kada od početka bolesti do poslednjeg stadijuma prođu samo 2-3 godine.U većini pacijenata (u 70% slučajeva) ovaj proces traje oko 8-10 godina. Za druge je potrebno 15 godina.

Ali u svakom slučaju, prvi simptomi ponekad potpuno izostanu ili su nepravilni. Kada počnu ozbiljni problemi s vidom, to ukazuje na drugu ili čak treću fazu bolesti. Stoga je veoma važno obratiti pažnju na sve promjene vida. Na primjer, pacijent primjećuje da su svi predmeti obojeni u žućkastu nijansu. Zbog toga se i sposobnost razlikovanja nekih boja pogoršava - jasan razlog za posjet oftalmologu.

Znakovi očne katarakte u ovoj fazi jasno su vidljivi tokom rutinskog oftalmološkog pregleda:

• Unutar sočiva vidljive su šupljine u obliku vodenih pukotina (vakuola).
• Sočivo bubri, povećava se u veličini.
• Može doći do blagog povećanja očnog pritiska, što je povezano sa oticanjem sočiva.
• Boja zenice postaje svetlija. U zdravom oku je crn, s kataraktom u razvoju blijedi, postaje siv. U poodmakloj fazi - mljekarstvo.

Patološke promjene u sočivu na početku katarakte ne zahvaćaju optički dio ovog organa, tako da početni znaci nisu praćeni oštećenjem vida. Kako vakuole rastu i šire se na središnji dio, počinje smanjenje vidne oštrine. To se posebno brzo i naglo dešava u drugoj fazi.

Kako odrediti kataraktu kod kuće?

Možete provesti jednostavan test: pokušajte čitati istu knjigu u sumrak i pri dobrom svjetlu. Ako vam je u prvom slučaju bilo lakše prepoznati tekst, to ukazuje na patologiju u razvoju. Činjenica je da se u sumrak zjenica širi, tako da zamagljeno područje sočiva ne ometa čitanje. Ali pri dobrom svjetlu, zenica postaje vrlo mala. Stoga, čak i mala zamućenost ovog područja dovodi do problema s čitanjem.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Katarakta je bolest u kojoj se sočivo zamagljuje i gubi prozirnost, zbog čega šiške počinju loše vidjeti. Kod dugotrajnog toka katarakte, zamućenje sočiva može biti toliko značajno da osoba potpuno oslijepi. Glavna manifestacija katarakte je pojava osjećaja "magle" pred očima, kroz koje se objekti vide kao kroz izmaglicu, sloj vode ili zamagljeno staklo. Osim toga, katarakta pogoršava vid noću, poremećena sposobnost prepoznavanja boja, dvostruki vid i povećana osjetljivost na jako svjetlo.

Nažalost, jedini tretman koji potpuno eliminira kataraktu je operacija, tokom koje se uklanja zamućeno sočivo i umjesto njega u oko se ubacuje posebna prozirna leća. Ali takva operacija nije uvijek neophodna. Dakle, ako osoba vidi normalno, onda se preporučuje konzervativno liječenje kako bi se zaustavila progresija katarakte i održao vid na trenutnom nivou, što će biti adekvatna zamjena za operaciju.

Kratak opis bolesti

Trenutno, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, katarakta je najčešća očna bolest u svijetu. Međutim, učestalost njegove pojave je različita kod ljudi različitih dobnih skupina. Tako se kod osoba mlađih od 40 godina katarakta razvija izuzetno rijetko, a u ovoj starosnoj skupini uglavnom se bilježe slučajevi urođene bolesti koja se razvila u djeteta u utrobi prije njegovog rođenja. Kod osoba od 40-60 godina katarakta se javlja u 15%, u grupi od 70-80 godina bolest je već fiksirana u 25-50%, a kod onih koji su prešli granicu od 80 godina katarakte su otkriveno u određenoj mjeri kod svih. Dakle, katarakta je urgentan i čest medicinski problem, zbog čega se bolest i metode njenog liječenja intenzivno proučavaju, zbog čega je posljednjih godina napravljen značajan napredak u uspješnosti terapije.

Kod katarakte je zahvaćena jedna od struktura oka - sočivo, koje postaje zamućeno. Da bismo razumeli suštinu bolesti, neophodno je poznavati položaj i funkcije sočiva u sistemu ljudskog vizuelnog analizatora.

Dakle, sočivo je bikonveksna, eliptična, apsolutno prozirna struktura koja se nalazi iza šarenice (vidi sliku 1) maksimalnog prečnika 9-10 mm.

Slika 1- Struktura oka.

Pošto je sočivo potpuno prozirno, čak i uz pažljiv pogled u zjenicu ili u šarenicu oka, nije vidljivo. Po strukturi, sočivo je gelasta masa zatvorena u gustu kapsulu vezivnog tkiva koja drži potreban oblik organa. Gelasti sadržaj je providan, tako da svetlosni zraci slobodno prolaze kroz njega. Oblik sočiva je sličan elipsi, koja se proteže od jednog ugla oka do drugog, a zakrivljene površine uz zjenicu su optička sočiva koja mogu lomiti svjetlosne zrake. Leća ne sadrži krvne sudove koji bi narušili njenu potpunu transparentnost, usled čega se njene ćelije hrane difuzijom kiseonika i raznih potrebnih materija iz intraokularne tečnosti.

Prema funkcionalnoj namjeni, sočivo ima vrlo važnu ulogu. Prvo, kroz prozirno sočivo svjetlosni zraci prolaze u oko i fokusiraju se na retinu, odakle se slika za analizu i prepoznavanje prenosi u strukture mozga duž optičkog živca. Drugo, sočivo ne samo da prenosi svjetlosne valove u oko, već i mijenja zakrivljenost svojih površina na način da se zraci fokusiraju točno na mrežnicu. Ako sočivo ne promijeni svoju zakrivljenost, prilagođavajući se različitim intenzitetima osvjetljenja i udaljenostima predmeta koji se razmatraju, tada svjetlosni zraci koji prolaze kroz njega ne bi bili fokusirani tačno na mrežnjaču, zbog čega bi osoba vidjela mutno, a ne jasne slike. Odnosno, uz stalnu zakrivljenost sočiva, vid bi osobe bio loš, vidio bi kao oni koji pate od miopije ili dalekovidnosti i ne nose naočare.

Dakle, možemo reći da je glavna funkcija sočiva osigurati da se slika okolnog svijeta fokusira direktno na mrežnicu. A za takvo fokusiranje, sočivo mora stalno mijenjati svoju zakrivljenost, prilagođavajući se uvjetima vidljivosti okoline. Ako je predmet blizu oka, tada sočivo povećava svoju zakrivljenost, čime se povećava optička snaga. Ako je predmet daleko od oka, tada se leća, naprotiv, rasteže i postaje gotovo ravna, a ne konveksna s obje strane, zbog čega se optička snaga smanjuje.

Zapravo, očna leća je slična običnoj optičkoj leći koja lomi svjetlosne zrake određenom silom. Međutim, za razliku od sočiva, sočivo može mijenjati svoju zakrivljenost i prelamati zrake različite jačine potrebne u datom trenutku, tako da je slika fokusirana striktno na mrežnjaču, a ne bliže ili iza nje.

Shodno tome, svaka promjena oblika, veličine, lokacije, stepena transparentnosti i gustine sočiva dovodi do oštećenja vida veće ili manje težine.

A katarakta je zamućenje sočiva, odnosno gubitak prozirnosti zbog stvaranja različitog broja gustih i neprozirnih struktura u njegovom gelastom subkapsularnom sadržaju. Kao rezultat katarakte, sočivo prestaje prenositi dovoljnu količinu svjetlosnih zraka, a osoba prestaje da vidi jasnu sliku svijeta oko sebe. Zbog zamućenosti sočiva, vid postaje, takoreći, "maglovit", obrisi predmeta postaju nejasni i mutni.

Uzroci katarakte još nisu pouzdano utvrđeni, ali, ipak, znanstvenici identificiraju niz predisponirajućih faktora, na pozadini kojih osoba razvija kataraktu. Ovi faktori doprinose nastanku katarakte, pa se konvencionalno nazivaju uzrocima ove bolesti.

Na nivou biohemije, katarakte su uzrokovane razgradnjom proteina koji čine sadržaj sočiva sličan gelu. Takvi denaturirani proteini se talože u obliku pahuljica i zamagljuju sočivo, što dovodi do katarakte. Ali razlozi za denaturaciju proteina sočiva su vrlo raznoliki - to mogu biti promjene u tijelu povezane s godinama, ozljede, kronične upalne bolesti. očne bolesti, zračenje, metaboličke bolesti itd.

Najčešći predisponirajući faktori za kataraktu su sljedeća stanja ili bolesti:

• nasljedna predispozicija;
• Promjene u tijelu povezane s godinama;
• Endokrine bolesti (dijabetes melitus, hipotireoza, hipertireoza, mišićna distrofija itd.);
• Iscrpljenost zbog gladovanja, pothranjenosti ili teških prošlih bolesti (na primjer, tifus, malarija, itd.);
• Pretjerano izlaganje očiju ultraljubičastom zračenju;
• izlaganje radijaciji;
• Trovanje otrovima (živa, talij, ergot, naftalen);
• Kožne bolesti (skleroderma, ekcem, neurodermatitis, poikiloderma Jacobi, itd.);
• Povrede, opekotine, operacije oka;
• Miopija visokog stepena (više od 4 dioptrije itd.);
• Teške bolesti oka (uveitis, iridociklitis, ablacija retine, itd.);
• Infekcije prenesene tokom trudnoće (gripa, rubeola, herpes, boginje, toksoplazmoza itd.) - u ovom slučaju novorođenče može imati urođenu kataraktu;
• Uzimanje glukokortikosteroidnih lijekova (prednizolon, deksametazon itd.).

Ovisno o dobi nastanka katarakte, bolest može biti urođena ili stečena. Kongenitalna katarakta se javlja čak i tokom fetalnog razvoja, zbog čega se beba rađa sa vidnim nedostatkom. Takve kongenitalne katarakte ne napreduju s vremenom i ograničene su po površini.

Stečena katarakta se javlja tokom života usled uticaja različitih uzročnih faktora. Najčešća među stečenim je senilna katarakta, zbog starosnih promjena u tijelu. Ostale vrste stečene katarakte (traumatske, toksične zbog trovanja, uzrokovane sistemskim oboljenjima itd.) mnogo su rjeđe od senilnih. Za razliku od kongenitalne, svaka stečena katarakta vremenom napreduje, povećava se, sve više pogoršava vid, što u konačnici može dovesti do potpunog sljepila.

Katarakte se dijele na nekoliko tipova, ovisno o prirodi i lokalizaciji zamućenja sočiva. Određivanje vrste katarakte važno je za određivanje optimalne strategije za njeno liječenje.

Katarakta bilo koje vrste i lokalizacije dosljedno prolazi od trenutka pojave 4 faze zrelosti- početni, nezreli, zreli i prezreli. U početnoj fazi, leća postaje hidratizirana, pojavljuju se praznine u gelastoj masi koja ga ispunjava, što narušava transparentnost cijele strukture. Međutim, budući da se pukotine nalaze uz periferiju, a ne u zjenici, to ne sprječava osobu da vidi, pa ne primjećuje razvoj bolesti. Nadalje, u fazi nezrele katarakte povećava se broj žarišta zamućenja i nalaze se u središtu sočiva nasuprot zjenice. U ovom slučaju, normalan prolaz svjetlosti kroz sočivo je već poremećen, zbog čega se oštrina vida osobe smanjuje i osjećaj da vidi okolne predmete pojavljuje se kao kroz zamagljeno staklo.

Kada zamućenja popune cijelo sočivo, katarakta postaje zrela. U ovoj fazi osoba veoma slabo vidi. Zjenica sa zrelom kataraktom poprima karakterističnu bijelu nijansu. Zatim dolazi faza prezrele katarakte, u kojoj dolazi do raspadanja tvari sočiva i naboranja njene kapsule. U ovoj fazi, osoba je potpuno slijepa.

Stopa progresije katarakte, odnosno prolazak kroz sve četiri faze razvoja, može biti različit. Dakle, kod jedne osobe katarakta može vrlo sporo napredovati, tako da vid ostaje zadovoljavajući dugi niz godina. A kod drugih ljudi, naprotiv, katarakta može vrlo brzo napredovati i dovesti do potpunog sljepila bukvalno u roku od 2 do 3 godine.

Simptomi katarakte u zavisnosti od stadijuma bolesti mogu biti različiti. U prvoj fazi, osoba ne pati od oštećenja vida, ali primjećuje često ponavljane epizode dvostrukog vida, bljeskanje "mušica" pred očima, žućkastu boju svih okolnih predmeta, kao i ponešto zamućenja vidljive slike. Zamagljen vid ljudi često opisuju - "vidjeti kao u magli". U vezi sa simptomima koji su se pojavili, postaje teško čitati, pisati i obavljati bilo kakav rad s malim detaljima.

U fazi nezrele i zrele katarakte, oštrina vida naglo opada prema kratkovidnosti, predmeti se počinju zamagljivati ​​pred očima, nema diskriminacije boja, osoba vidi samo mutne konture i obrise. Osoba više ne vidi male detalje (lice ljudi, slova itd.). Do kraja stadijuma zrele katarakte, osoba prestaje da vidi bilo šta, a ostaje samo percepcija svjetlosti.

Osim toga, u bilo kojoj fazi razvoja, kataraktu karakterizira povećana fotoosjetljivost, slab vid u mraku i pojava oreola oko rasvjetnih tijela pri pogledu na njih.

Za dijagnosticiranje katarakte oftalmolog provjerava oštrinu vida (vizometrija), određuje vidno polje (perimetrija), sposobnost razlikovanja boja, mjeri intraokularni pritisak, ispituje fundus oka (oftalmoskopija), a također vrši detaljnu studiju sočiva pomoću proreza lampa (biomikroskopija). Osim toga, ponekad se može obaviti dodatna refraktometrija i ultrazvučno skeniranje oka, koji su neophodni za izračunavanje optičke snage sočiva i određivanje načina operacije zamjene sočiva. Na osnovu rezultata pregleda, dijagnoza katarakte se potvrđuje ili opovrgava. Kod katarakte obično je narušena oštrina vida, poremećena je diskriminacija boja i, što je najvažnije, vidljivo je zamućenje sočiva kada se pregleda proreznom lampom.

Liječenje katarakte može biti operativna ili konzervativna. Ako se bolest otkrije u početnim fazama, kada vid praktički ne pati, tada se provodi konzervativna terapija usmjerena na usporavanje progresije katarakte. Osim toga, konzervativna terapija se preporučuje u svim slučajevima kada katarakta ne sprječava osobu da se bavi bilo kakvom normalnom aktivnošću. Trenutno se kao sredstvo za konzervativno liječenje bolesti koriste razne kapi za oči koje sadrže vitamine, antioksidanse, aminokiseline i hranjive tvari (na primjer, Oftan-Katachrom, Quinax, Vitafacol, Vitaiodurol, Taufon, Taurin, itd.). Međutim, treba imati na umu da kapi za oči ne mogu dovesti do nestanka postojećih zamućenja u sočivu, već mogu samo spriječiti pojavu novih žarišta zamućenja. Shodno tome, kapi za oči se koriste za održavanje vida na trenutnom nivou i sprečavanje napredovanja katarakte. U mnogim slučajevima takva konzervativna terapija je vrlo efikasna i omogućava osobi da živi dug vremenski period bez pribjegavanja operaciji.

Hirurško liječenje katarakte sastoji se od uklanjanja zamućenja i zatim ugradnje posebnog sočiva u oko, koje je u suštini poput proteze sočiva. Ova umjetna leća obavlja funkcije sočiva, omogućava osobi da se potpuno i trajno riješi katarakte i vrati vid. Prema tome, jedini potpun i radikalan tretman katarakte je operacija.

Trenutno, oftalmolozi, znajući da je operacija tretman sa najvidljivijim pozitivnim rezultatom, preporučuju uklanjanje opaciteta i ugradnju sočiva u gotovo svim slučajevima katarakte. Ova pozicija aktivnog promicanja hirurškog liječenja katarakte je zbog pogodnosti za liječnika, koji jednostavno treba obaviti relativno jednostavnu operaciju, nakon koje se pacijent može smatrati izliječenim. Ali konzervativna terapija zahtijeva trud i liječnika i pacijenta, jer je potrebno stalno primjenjivati ​​kapi za oči u kursevima, podvrgnuti pregledima i kontroli vida. Pa ipak, unatoč prednostima operacije, u mnogim slučajevima katarakta je poželjnija od konzervativne terapije, koja zaustavlja napredovanje bolesti.

Uzroci katarakte

Uzroci kongenitalne katarakte podijeljeni su u dvije velike grupe - to su genetske anomalije i utjecaj štetnih faktora tijekom trudnoće koji mogu poremetiti formiranje sočiva oka fetusa.

Genetske anomalije, među kojima je i urođena katarakta, uključuju sljedeće bolesti ili stanja:

• Patologije metabolizma ugljikohidrata (dijabetes melitus, galaktozemija);
• Patologije metabolizma kalcija;
• Patologije vezivnog tkiva ili kostiju (hondrodistrofija, Marfanov sindrom, Weil-Marchesani sindrom, Apertov sindrom, Conradijev sindrom);
• Patologije kože (Rothmundov sindrom, Block-Sulzbergerov sindrom, Schaeferov sindrom);
• Hromozomske abnormalnosti (Downov sindrom, Shershevsky-Turnerov sindrom, Marinescu-Sjögrenov sindrom, Axenfeldov sindrom).

• Rubeola, toksoplazmoza ili infekcija citomegalovirusom, prenesena u prvih 12 do 14 sedmica trudnoće;
• Učinak jonizujućeg (radioaktivnog) zračenja na tijelo trudnice u bilo kojem periodu trudnoće;
• Rezus nekompatibilnost fetusa i majke;
• Fetalna hipoksija;
• Nedostatak vitamina A, E, folne (B 9) i pantotenske (B 5) kiseline, kao i proteina;
• Kronična intoksikacija tijela trudnice raznim supstancama (na primjer, pušenje, pijenje alkohola, droga, uzimanje kontraceptiva ili tableta za pobačaj).

Dakle, sljedeće bolesti ili stanja mogu biti uzroci stečene katarakte:

• Nasljedna predispozicija (ako su roditelji, bake i djedovi imali kataraktu, onda je rizik od njene pojave kod osobe u starosti vrlo visok);
• Ženski rod (žene razvijaju kataraktu nekoliko puta češće od muškaraca);
• Starosne promjene u tijelu (usporavanje metabolizma, nagomilavanje patoloških promjena u stanicama, pogoršanje imuniteta i kronične bolesti u kombinaciji dovode do stvaranja zamućenja u sočivu);
• Upotreba alkohola, droga i pušenje;
• Endokrine bolesti (dijabetes melitus, hipotireoza, hipertireoza, mišićna distrofija, gojaznost, itd.);
• Kronične autoimune ili upalne bolesti koje pogoršavaju stanje krvnih žila (na primjer, reumatoidni artritis, itd.);
• Iscrpljenost zbog gladovanja, pothranjenosti ili teških prošlih bolesti (na primjer, tifus, malarija, itd.);
• anemija;
• Pretjerano izlaganje očiju ultraljubičastom zračenju (boravak na suncu bez zaštitnih naočara);
• Izlaganje jakom toplotnom zračenju na očima (na primjer, rad u vrućoj radnji, česte posjete toplim kupkama, saunama);
• Izloženost zračenju, ionizirajućem zračenju ili elektromagnetnim valovima na oči ili tijelo u cjelini;
• Trovanje otrovima (živa, talij, ergot, naftalen, dinitrofenol);
• Daunova bolest;
• Kožne bolesti (skleroderma, ekcem, neurodermatitis, poikiloderma Jacobi, itd.);
• Traume, opekotine, operacije oka;
• Miopija visokog stepena (3 stepena);
• Teške bolesti oka (uveitis, iridociklitis, horioretinitis, Fuchsov sindrom, pigmentna degeneracija, ablacija retine, glaukom itd.);
• Infekcije prenesene tokom trudnoće (gripa, rubeola, herpes, boginje, toksoplazmoza itd.) - u ovom slučaju novorođenče može imati urođenu kataraktu;
• Dugotrajno ili u visokim dozama glukokortikosteroidnih lijekova (prednizolon, deksametazon, itd.), tetraciklin, amiodaron, triciklički antidepresivi;
• Život ili rad u nepovoljnim uslovima životne sredine.

Sorte katarakte

Prije svega, katarakte se dijele na urođene i stečene. U skladu s tim, kongenitalna katarakta se formira u fetusu tijekom fetalnog razvoja, zbog čega se beba već rađa s patologijom oka. Stečena katarakta se razvija tokom života osobe pod uticajem predisponirajućih faktora. Kongenitalna katarakta ne napreduje, odnosno broj zamućenja i njihov intenzitet se ne povećavaju tokom vremena. I svaka stečena katarakta napreduje - s vremenom se povećava broj zamućenja i stupanj njihovog intenziteta u sočivu.

Stečena katarakta se dijele na sljedeće vrste ovisno o prirodi uzročnika koji ih je uzrokovao:

• Starost (senilna, senilna) katarakta razvija se kao rezultat promjena u tijelu povezanih s godinama;
• Traumatske katarakte razvija se kao rezultat ozljede ili kontuzije očne jabučice;
• Radijacijske katarakte razvija se kao rezultat izlaganja očiju ionizirajućem, zračenju, rendgenskom zračenju, infracrvenom zračenju ili elektromagnetnim valovima;
• Toksične katarakte razvija se uz produženu upotrebu droga, pušenje, zloupotrebu alkohola ili trovanja;
• Komplikovane katarakte razvija se u pozadini drugih očnih bolesti (uveitis, iridociklitis, glaukom itd.);
• Katarakta na pozadini teških kroničnih patologija(na primjer, dijabetes melitus, bolesti štitne žlijezde, metabolički poremećaji, dermatitis, itd.);
• Sekundarne katarakte, razvija se nakon jedne operacije uklanjanja katarakte i ugradnje umjetnog intraokularnog sočiva (leće).

Slika 2- Vrste katarakte u zavisnosti od lokacije i oblika zamućenja.

Kongenitalne katarakte mogu biti predstavljene bilo kojim od navedenih tipova, a stečene su samo nuklearne, kortikalne i potpune. Prema obliku opaciteta, katarakte mogu biti vrlo raznolike - zvjezdaste, diskaste, zdjeličaste, rozetaste itd.

Katarakte povezane sa starenjem, zauzvrat, prolaze kroz sljedeće faze razvoja, koje su i njihove vrste:

• Primarna katarakta. U sočivu se pojavljuje višak tekućine, zbog čega se između vlakana stvaraju vodeni praznini, koji su žarišta zamućenja. Opacifikacija se obično javlja u perifernom dijelu sočiva, a rijetko u centru. Fokusi zamućenja kada se posmatraju unutar zjenice u propuštenom svjetlu izgledaju kao žbice u kotaču. U ovoj fazi vid nije značajno pogođen.
• Nezrela katarakta. Opacifikacija s periferije proteže se do optičke zone sočiva, zbog čega se vid osobe naglo pogoršava. Vlakna nabubre, uzrokujući povećanje veličine sočiva.
• zrela katarakta. Cijelo sočivo je zamućeno, a osoba ne vidi praktično ništa, već samo može razlikovati da li je svijetlo ili tamno u zatvorenom ili na otvorenom.
• prezrela katarakta. Dolazi do raspada vlakana i ukapljivanja tvari sočiva, praćenih upalnim procesom, što dovodi do povećanja intraokularnog tlaka i potpunog sljepila. Ako je tvar sočiva potpuno ukapljena prije uklanjanja ove strukture, tada se njeno jezgro spušta, a takva katarakta se naziva Morganian. Ponekad se tvar sočiva ukapljuje, ali ljuska ostaje gusta, u tom slučaju se skuplja. Operacija uklanjanja sočiva u ovoj fazi izvodi se samo u svrhu spašavanja oka, jer se vid prilikom prelaska katarakte u prezrelu, u pravilu, nepovratno gubi zbog oštećenja struktura očnog analizatora. toksičnim propadajućim strukturama sočiva. Prezrela katarakta izgleda kao velika (dilatirana) mliječno bijela zjenica s brojnim bijelim mrljama. Rijetko, prezrela katarakta izgleda kao crna zjenica zbog prekomjerne skleroze jezgra sočiva.

Dijagnostika katarakte

• Visometrija- određivanje vidne oštrine.
• Perimetrija– definicija vidnih polja.
• Oftalmoskopija- pregled fundusa.
• Tonometrija– merenje intraokularnog pritiska.
• Biomikroskopija– pregled oka proreznom lampom (upravo ova metoda je odlučujuća za potvrđivanje katarakte, jer prilikom takvog pregleda lekar može tačno da vidi broj i oblik zamućenja sočiva).
• Testiranje boja(usmjeren na otkrivanje koliko dobro osoba razlikuje boje - vrlo je važno za otkrivanje katarakte, jer se s ovom bolešću sposobnost razlikovanja boja naglo pogoršava).
• Refraktometrija i oftalmometrija izrađuju se za određivanje linearnih parametara oka - dužine očne jabučice, debljine sočiva i rožnjače, radijusa zakrivljenosti rožnjače, stepena astigmatizma itd. Izmjereni parametri omogućavaju doktoru da izračuna karakteristike umjetnog sočiva, koje je optimalno za osobu i može se umetnuti u oko tokom operacije.
• Ultrazvučni pregled očiju- provodi se radi isključivanja drugih bolesti oka, kao što su ablacija retine, krvarenje, destrukcija staklastog tijela.
• OCT pregled(optička koherentna tomografija) - omogućava vam da odredite sve parametre oka, identificirate vrstu katarakte i najbolju opciju za kirurško liječenje; osim toga, OCT pregledi se mogu koristiti za dinamičko praćenje stanja oka i vida kako nakon operacije tako iu fazi pripreme za nju ili tokom konzervativnog liječenja koje je u toku.

Osim toga, u nekim slučajevima, uz procjenu stanja mrežnice, optičkog živca i vidnog korteksa moždanih hemisfera, radi se i funkcionalna dijagnostika pomoću elektrookulografije (EOG), elektroretinografije (ERG) i snimanja vizuelnih evociranih potencijala (VEP). .

Simptomi katarakte

Klinička slika katarakte

Razmotrit ćemo kliničke manifestacije svake faze stečene katarakte i karakteristične karakteristike simptoma kongenitalne katarakte posebno kako bismo izbjegli zabunu.

Simptomi stečene katarakte. U početnoj fazi katarakte, osoba ima sljedeće kliničke simptome:

• Diplopija (dvostruki vid) u oku zahvaćenom kataraktom. Da biste prepoznali ovaj simptom, morate naizmjenično zatvarati oči i utvrditi postoji li udvostručenje u nekom od njih. Sa progresijom katarakte i njenim prijelazom u nezreli stadij, udvostručenje u oku nestaje.
• Zamućenost vidljive slike okolnog svijeta (vidi sliku 3). Gledajući i bliske i udaljene predmete, osoba ih vidi kao mutne, kao da gleda kroz maglu, sloj vode ili zamagljeno staklo. Naočale i kontaktna sočiva ne ispravljaju ovaj nedostatak zamućenog vida.
• Osjećaj trčanja ili bljeskanja "mušica", mrlja, pruga i loptica pred očima.
• Odsjaj, bljeskovi i bljeskovi svjetlosti pred očima u mračnoj prostoriji.
• Oštećenje vida u mraku, sumraku, sumraku itd.
• Osetljivost na svetlost, u kojoj se bilo koji izvor svetlosti čini previše svetlim, bole oči itd.
• Kada se posmatra izvor svetlosti, oko njega se vidi oreol.
• Poteškoće u razlikovanju finih detalja kao što su crte lica, slova itd. Kao rezultat toga, osobi postaje teško pisati, čitati, a također i obavljati bilo kakve aktivnosti vezane za potrebu da dobro razlikuje fine detalje (na primjer, šivanje, vez, itd.).
• Gubitak sposobnosti razlikovanja boja, jer, prvo, postaju vrlo blijede, a drugo, dobijaju žućkastu nijansu. Osobi je posebno teško razlikovati plavu i ljubičastu boju.
• Potreba za čestom zamjenom naočala ili sočiva, tk. oštrina vida se vrlo brzo smanjuje.
• Privremeno poboljšanje vida, posebno ako je osoba imala dalekovidnost prije razvoja katarakte. U ovom slučaju primjećuje da je odjednom mogao dobro vidjeti izbliza bez naočara. Ali takvo poboljšanje je kratkotrajno, brzo prolazi, nakon čega dolazi do oštrog pogoršanja vidne oštrine.
• Bijele ili sivkaste mrlje oko perimetra zjenice.

S prijelazom katarakte iz početne faze u nezreli stadij, miopija se naglo povećava kod osobe. Osim toga, vrlo slabo vidi sve udaljene predmete (na udaljenosti od 3 metra i dalje od oka). Povećavaju se maglina i zamućenost vidljive slike okolnog svijeta, fotoosjetljivost, teškoće u razlikovanju sitnih detalja i nemogućnost razlikovanja boja, ali nestaju dvostruki vid, treperenje „mušica“, mrlje, blicevi i oreol oko izvora svjetlosti. Osetljivost na svetlost postaje toliko jaka da osoba bolje vidi po oblačnom vremenu ili u sumrak nego danju ili pri dobrom veštačkom svetlu. Istovremeno, u dubini zjenice jasno su vidljiva velika žarišta mliječno-bijelih mrlja (vidi sliku 4). Tokom čitavog stadijuma nezrele katarakte, vid se pogoršava, osoba sve gore vidi, gubi se sposobnost razlikovanja sve više detalja, a ostaje samo vid zamućenih obrisa okolnih predmeta.

Slika 4- Zjenica u nezreloj katarakti.

Kada katarakta pređe u zrelu fazu, osoba gubi objektivni vid, a ostaje samo percepcija svjetlosti. Odnosno, osoba čak ni ne vidi obrise okolnih predmeta, njegovo oko može razlikovati samo svjetlo ili tamu u sadašnjem trenutku u prostoriji ili na ulici. Zjenica u sredini postaje bjelkasto-siva, a uz rubove su vidljiva crno-ljubičasta područja.

Kada katarakta pređe u prezrelu fazu, osoba postaje potpuno slijepa i čak gubi percepciju svjetlosti. U ovoj fazi liječenje je apsolutno beskorisno, jer se vid neće vratiti. Operacija prezrele katarakte se radi samo radi spasavanja oka, jer. raspadajuće mase sočiva su toksične za sva ostala očna tkiva, što može dovesti do glaukoma ili drugih ozbiljnih komplikacija. Prezrela katarakta se naziva i morgania katarakta ili mliječna katarakta jer je zjenica potpuno mliječno bijela. Ponekad kod prezrele katarakte zjenica pocrni zbog prekomjerne skleroze jezgra sočiva.

Simptomi kongenitalne katarakte. Kod kongenitalne katarakte dijete je još premalo da bi moglo reći da ne vidi dobro, pa su njihovi simptomi indirektni, otkrivaju ih ljekar ili roditelji. Dakle, simptomi kongenitalne katarakte kod djece su sljedeći:

• Dijete ne gleda tačno u lica ljudi;
• Dijete ne reaguje na izgled lica ljudi, kao ni na velike ili šarene predmete u njegovom vidnom polju;
• Dijete ne može pronaći male predmete, iako su mu u vidnom polju;
• Na jakom suncu ili vještačkom svjetlu dijete gleda iskosa, u stranu ili pokriva oči;
• Nistagmus (ponovljeni lutajući pokreti očiju);
• Na fotografijama djeteta ono nema "crveno oko".

sočivo za kataraktu

dalje, u drugoj, nezreloj fazi zbog raslojavanja vlakana dovoljna količina hranjivih tvari ne prodire u njih, zbog čega se proteini strukturnih komponenti sočiva razgrađuju. Raspadnuti proteini se ne mogu nigdje ukloniti, jer je sočivo prekriveno kapsulom, zbog čega se talože u prethodno formiranim prazninama između vlakana. Takve naslage razgrađenih proteina zamagljuju sočivo. U ovoj fazi, sočivo se povećava u veličini i može izazvati napad glaukoma zbog kršenja odljeva intraokularne tekućine.

U trećoj fazi zrele katarakte svi proteini sočiva se postupno raspadaju i ispostavlja se da je sav zauzet mutnim masama.

Stadij 4 prezrela katarakta kortikalna tvar sočiva se raspada, zbog čega se njeno gusto jezgro odvaja od kapsule i pada na stražnji zid. Cijelo sočivo je naborano. Proces raspadanja kortikalne tvari praćen je upalom, zbog čega je moguće pucanje membrane sočiva i oslobađanje nekrotičnih masa u očne komore. A budući da su mase raspadajuće kortikalne tvari toksične, moguć je razvoj komplikacija u obliku iridociklitisa, glaukoma itd. Leća u četvrtoj fazi katarakte preporučuje se hitno ukloniti kako bi se izbjegle moguće komplikacije i barem spasilo oko, iako potpuno slijepo.

Vid sa kataraktom

Predmeti koji se nalaze daleko (3 metra i dalje od oka), osoba slabo vidi, a oni objekti koji su blizu ne mogu se vidjeti zbog zamućenja slike. Zamućen vid se ne koriguje naočarima ili sočivima.

Osim toga, kada gleda u izvore svjetlosti, osoba vidi oreol oko njih, pa mu je teško voziti automobil u mraku ili hodati ulicom osvijetljenom lampionima, jer ga odsjaj lama odvodi na stranputicu. Pored specifičnog vida izvora svjetlosti, fotofobija se javlja kod katarakte, kada svako normalno osvjetljenje (solarno ili umjetno) djeluje previše jako i iritira oči. Zbog fotofobije, paradoksalno, osoba bolje vidi u oblačnim danima ili u sumrak, a ne po sunčanom vedrom vremenu.

Kod katarakte čovjeku je jako teško razlikovati boje jer one postaju blijede, posebno plave, indigo i ljubičaste. Osim toga, sve boje dobivaju određenu žućkastu nijansu. Obojeni svijet postaje, takoreći, blijed, zamagljen.

Također, kod katarakte, osoba je zabrinuta zbog dvostrukog vida, neprestano bljeskajući bljeskovi i bljeskovi svjetla pred očima u mraku.

Ako je osoba bila dalekovida prije pojave katarakte, može otkriti da odjednom dobro vidi izbliza, pa čak i čita bez naočara. Ovo kratkoročno poboljšanje vida nastaje zbog činjenice da katarakta mijenja oštrinu vida prema miopiji. Ali kako bolest napreduje, kratkovidnost će se povećati, a stečena sposobnost čitanja bez naočara će nestati.

Katarakta - šta je to? Simptomi i znaci. Operacija ugradnje vještačkog sočiva - video

Komplikacije

• opskurativno ambliopija - sastoji se od atrofije mrežnice s potpunim gubitkom vida (ova komplikacija je tipična za kongenitalnu kataraktu);
• Dislokacija sočivo- pomicanje sočiva u očnu komoricu sa odvajanjem od ligamenta koji ga drži;
• Sljepoća - gubitak vida s nemogućnošću njegovog obnavljanja bilo kojim poznatim metodama terapije;
• Fakogeni glaukom- oštro povećanje intraokularnog tlaka zbog kršenja odljeva intraokularne tekućine zbog povećanja veličine sočiva;
• Fakolitički iridociklitis- upala šarenice i cilijarnog tijela, što može dovesti do značajnog pogoršanja vida.

Katarakta oka: definicija, uzroci, znakovi i simptomi, dijagnoza i liječenje, operacija (mišljenje oftalmologa) - video