Posljedice intrauterine infekcije novorođenčadi. Intrauterine infekcije: boginje, rubeola, sifilis i AIDS - kako prijete djetetu? Liječenje intrauterinih infekcija

Intrauterina infekcija se naziva virusna, bakterijska, gljivična infekcija embriona, fetusa ili novorođenčeta tokom gestacije ili tokom porođaja. Ovisno o vrsti i težini infekcije, ovo stanje može dovesti do teških malformacija psihičkog i fizičkog razvoja, hipoksije, smrti nerođenog djeteta i kao posljedica toga do prijevremenog porođaja.

Uzroci intrauterine infekcije fetusa

Patološki proces mogu izazvati takvi mikroorganizmi:

bakterije (oštećenja stafilokokom, streptokokom, tetanusom, bacilom difterije);

virusi (rubeola, vodene kozice, gripa, citomegalovirus, herpes);

gljive (na primjer, rod Candida);

rjeđe - protozoe (toksoplazma).

Svi ovi mikroorganizmi mogu poremetiti normalan razvoj nerođene bebe tokom akutne ili hronične bolesti majke i to:

transplacentalna penetracija (herpes virus, citomegalovirus, toksoplazmoza);

ascendentna infekcija (STD, klamidija, vaginalna kandidijaza);

silazna infekcija (bilo koje upalne bolesti jajnika i jajovoda);

direktan kontakt (HIV/AIDS, hepatitis B, C).

Simptomi intrauterine infekcije

Intrauterina infekcija je uvijek posljedica bolesti majke, koja može biti očigledna ili latentna. Na primjer, fetus može dobiti malu količinu virusa rubeole čak i ako majka nije bolesna, ali je bila u kontaktu sa bolesnom osobom.

Ista slika je tipična za poraz embrija toksoplazmom - majka je samo nosilac najjednostavnijeg, što je u početnoj fazi bolesti vrlo opasno za nerođeno dijete. U ovom slučaju postoji opasnost od intrauterine infekcije novorođenčeta.

O kongenitalnoj infekciji mogu govoriti i pojedinačne činjenice i njihova kombinacija:

u gestacijskoj dobi do 12 tjedana: opasnost od pobačaja, hipertonus maternice, pobačaj, zamrzavanje embrija, dijagnosticiranje patologija na osnovu rezultata ultrazvuka (malformacije neuralne cijevi);

u periodu trudnoće od 13-40 sedmica: hipertonus maternice, smrt fetusa, opasnost od prijevremenog porođaja, dijagnosticiranje patologija na osnovu ultrazvučnih rezultata (srčane mane, miokarditis, malformacije mozga, kongenitalni pijelonefritis i upala pluća, nivo razvoja unutrašnjih organa ne ne odgovaraju gestacijskoj dobi).

U nekim slučajevima dijete se može roditi na vrijeme i biti proglašeno zdravim, međutim, nakon nekog vremena može pokazati znakove intrauterine infekcije - sepsa, osteomijelitis, progresivna katarakta, hepatitis.

Možda će vas zanimati:

To je zbog mogućnosti prijenosa mikroorganizama tijekom porođaja ili takozvane odgođene patologije, čiji uzrok leži u infekciji tokom trudnoće.

Kako intrauterina infekcija utiče na prijevremeni porođaj

Prijevremeni porođaj – porođaj koji je započeo između 22. i 37. navršene sedmice trudnoće; takav proces može biti rani (22-27 sedmica), srednji (23-33 sedmice) i kasni (33-37 sedmica). Prisutnost infekcije u fetusu može izazvati ovu patologiju iz 2 razloga:

svaka odstupanja u razvoju nerođenog djeteta je proces koji je u suprotnosti sa osnovnim zakonom prirode o preživljavanju najsposobnijih. Tijelo žene često burno reagira na devijacije nerođenog djeteta uzrokovane intrauterinom infekcijom, stoga se na sve moguće načine pokušava riješiti defektnog fetusa, au tom slučaju može se roditi prijevremeno rođena beba;

kada je nerođeno dijete zaraženo zbog činjenice da je trudnica preboljela akutni ili kronični oblik spolno prenosive bolesti (sifilis, gonoreja), prijevremeni porod može uzrokovati narušavanje mišićnog tonusa maternice ili gubitak elastičnosti

Dijagnoza i liječenje

Intrauterina infekcija djeteta može se pretpostaviti samo na osnovu kombinacije sljedećih pokazatelja:

podaci o određenim bolestima koje je trudnica bolovala u određenom periodu trudnoće;

rezultati laboratorijskih studija fizioloških tečnosti majke, uključujući plodove vode i test krvi na ToRCH infekciju (otkrivanje virusa rubeole, herpesa, citomegalovirusa, toksoplazme i blijede spirohete - uzročnika sifilisa);

podaci ultrazvučnog pregleda koji ukazuju na patologije razvoja fetusa;

rezultati proučavanja dijelova pupčane vrpce i placente, kao i krvi i likvora djeteta (ako je novorođenče zaraženo kontaktom).

Terapijske taktike za različite intrauterine infekcije su različite i zavise od perioda trudnoće, stanja žene, stanja fetusa, prirode i težine bolesti.

Nije prošlo mnogo vremena od kada je smrt od zaraznih bolesti u prvoj godini života bila depresivno česta pojava, a u nerazvijenim dijelovima svijeta situacija se nije promijenila do danas. Srećom, moderna medicina je potpuno promijenila ovu sliku u zapadnoevropskom društvu. Antibiotici, koji su ušli u opštu upotrebu 1940-ih, napravili su revoluciju u liječenju zaraznih bolesti kod novorođenčadi; također je došlo do značajnog porasta informacija o tome kako se uopće nositi sa zaraznim bolestima.

Smrtnost novorođenčadi, odnosno stopa mortaliteta djece mlađe od godinu dana, sada je desetina od ranije, a zarazne bolesti, koje su nekada bile glavni uzrok smrtnosti dojenčadi, sada su niže rangirane na listi.

Univerzalna imunizacija, obavezna u Velikoj Britaniji po zakonu, spriječila je strašne epidemije. Nakon uvođenja 1950. vakcine protiv dječje paralize, nekada zastrašujuće bolesti koja je osakatila i ubila hiljade djece svake godine, postala je bolest prošlosti. Ospice, koje su do prije nekoliko godina bile praktički prepoznatljive na prvi pogled, postale su toliko rijetke da današnji studenti medicine ne mogu postaviti ovu dijagnozu. Postnatalna njega, sterilizacija vještačkog mlijeka, formula za dojenčad i tehnološki napredak u liječenju zaustavili su širenje i smanjili težinu zaraznih bolesti kod novorođenčadi.

Ali za određene grupe dojenčadi, infekcije su posebno rizične. Neke bebe ne mogu stvarati antitijela, druge imaju hronična stanja kao što je cistična fibroza, a nedonoščad su posebno osjetljiva na infekcije u prvim sedmicama.

Ubrzo nakon rođenja u bebinom organizmu počinju da se gomilaju mikroorganizmi, prirodna flora, koji stvaraju bezopasne kolonije bakterija na bebinoj koži, u ustima, grlu i crevima. Zdrava osoba može živjeti sa ovom hordom sasvim običnih bakterija, sve dok se ne razmnožavaju prebrzo i ne uđu u dijelove tijela gdje ne bi trebalo da budu. Svi imamo prirodnu floru. Naravno, ove bakterije treba razlikovati od onih rjeđih i mnogo opasnijih, koje svrstavamo u patogene, jer mogu izazvati bolest, a od njih pokušavamo zaštititi dijete, jačajući njegov imunitet.

Cistična fibroza (cistična fibroza) je nasljedni poremećaj bez poznatog uzroka; javlja se u otprilike jednom od dvije hiljade slučajeva. Ovo je opći poremećaj u tjelesnim žlijezdama koje proizvode abnormalne stanice, što se manifestira prekomjernim znojenjem, opstrukcijom crijeva i respiratornim komplikacijama. Gušterača, koja se nalazi uz jetru, je zahvaćena u 80% slučajeva, što onemogućava normalnu probavu i apsorpciju masti i dovodi do pothranjenosti organizma.
ma, zašto se dijete ne udeblja. Često završava fatalno; prosječan životni vijek - dvanaest do šesnaest godina; rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti kod djeteta istog pola je 1:4.

Zaliha antitijela kod novorođenčeta veća je nego kod majke. Dijete prima relativno više antitijela koja se bore protiv virusnih infekcija, a manje onih koja se bore protiv određenih vrsta bakterijskih infekcija. Kada jedna ili druga bakterija čvrsto drži svoju poziciju, obično se otkrije da dijete nije primilo dovoljno antitijela protiv nje. Ako ništa drugo, čini se da je knjigovodstvo prirode pogrešno izračunalo. Naravno, ako sama majka nema antitijela određenog tipa, ona ih ne može prenijeti svom djetetu. Na primjer, dijete majke koja je bolesna ili vakcinisana protiv morbila rodi se sa zalihama antitijela koja će ga zaštititi u prvih četiri do šest mjeseci. Dijete koje je rodila majka koja nikada nije bolovala od morbila i nije vakcinisana podložno je ovoj bolesti od rođenja.

Zaliha antitijela kod novorođenčeta postepeno se smanjuje, a do kraja četvrtog do šestog mjeseca ostaje samo vrlo mala količina koja će se boriti protiv infekcije sljedećih četiri do pet mjeseci. U dobi od oko tri mjeseca dijete počinje proizvoditi ista antitijela koja je dobila od majke, a do treće ili četiri godine proizvodnja antitijela će dostići normalan nivo. Dakle, ako dijete dođe u kontakt sa poznatim ili nepoznatim bakterijama u okruženju, njegovo tijelo proizvodi vlastita antitijela.

Neke od ovih infekcija su vrlo blage i stoga ne pokazuju nikakve simptome uprkos činjenici da se stvaraju antitijela. Protiv onih opasnih bakterija od kojih dijete nije zaštićeno, jer je dobilo malo ili nimalo antitijela od majke, potrebna je imunizacija. Dobar primjer je veliki kašalj ili grčeviti kašalj. Vakcina protiv velikog kašlja, difterije i tetanusa koja se daje djetetu prilikom jedne od prvih posjeta pedijatru stimulira proizvodnju antitijela protiv ovih organizama. Ako dijete nije imunizirano, bit će osjetljivo na zarazne bolesti i neće biti dovoljno naoružano da se bori protiv njih. Neka antitijela, poput onih protiv malih boginja, ostaju u tijelu devet do deset mjeseci i u tom periodu obezbjeđuju imunitet. Iz tog razloga, vakcinacija protiv malih boginja se često odgađa do trenutka kada majčina antitijela padnu na određeni nivo.

Kada se dijete može zaraziti?

Prvo, to se može desiti tokom prenatalnog perioda, kada je beba još u maternici, i drugo, tokom ili nakon porođaja. Odavno se zna o mogućnosti intrauterine infekcije prije rupture amnionske ovojnice. U tim slučajevima, infekcija prelazi placentu iz dovoda krvi majke u krvotok bebe.

Klasičan primjer ove vrste prijenosa s majke na dijete je, naravno, sifilis. Unatoč činjenici da je ova bolest postala prilično rijetka, zabilježen je blagi porast slučajeva infekcije. Još jedna bolest koju majka prenosi na svoje dijete tokom prenatalnog perioda života je tifusna groznica. Ali većina zaraznih bakterijskih bolesti je dobro kontrolirana.

Prenos zaraznih bolesti tokom fetalnog razvoja došao je do izražaja krajem Drugog svetskog rata, kada je postalo jasno da virus rubeole može oštetiti fetus u prvih nekoliko nedelja trudnoće. Značajan broj djece čije se majke zaraze rubeolom u prva tri mjeseca trudnoće može se zaraziti ovom bolešću. Same majke možda ne pokazuju simptome.

Fetus može biti napadnut i citomegalovirusom u drugoj polovini trudnoće. Infekcija se može dogoditi kroz placentu, a moguće i kada dijete prođe kroz zahvaćeni grlić materice tokom porođaja. Kao i kod rubeole, zaražena beba može proizvoditi virus mnogo mjeseci nakon rođenja i biti izvor infekcije za druge. Dijete u maternici je također osjetljivo na mikroorganizme, od kojih je jedan uzročnik toksoplazmoze.

Nakon što se beba rodi, infekcija iz amnionske tečnosti i plodnih membrana može se prenijeti direktno na bebu. To se može dogoditi ako su školjke pukle, a trudovi nisu počeli. Zato je toliko važno da bolnica zna da ste imali rupturu membrane i da vam može reći kada da dođete u bolnicu. Na mnogim odjelima postoje različita mišljenja o tome koliko dugo čekati početak porođaja nakon rupture plodova. Obično kontrakcije i porođaj počinju nekoliko sati nakon što vodenjak pođe. Ali ipak se dešava da se ništa ne desi.

Općenito je prihvaćeno da ako šest sati nakon iznenadnog pucanja membrana ne počnu kontrakcije, vrijedno je stimulirati porođajnu aktivnost intravenskom infuzijom oksitocina. Razlog tome je što više vremena prođe od pucanja membrana, to je više mogućnosti za mikroorganizme da uđu u matericu. Obično se uzima bris i ponekad se prepisuju antibiotici, ali samo ako porođaj nije započeo dvanaest sati nakon što su membrane pukle.

Vrijedno je još jednom naglasiti da u svakom porodilištu, u svakoj klinici i svaki ginekolog i akušer ima svoju shemu djelovanja. Međutim, danas u svakom porodilištu akušeri prave evidenciju porođaja kako bi fiksirali redoslijed radnji u određenim okolnostima. Trebalo bi nastaviti sa vođenjem ove evidencije, jer one omogućavaju da se proces donošenja odluka oslanja na najviše standarde koji su u njima evidentirani.

Infekcije tokom porođaja su se dešavale veoma često, ali su mere predostrožnosti koje preduzimaju savremeni akušeri značajno smanjile rizik od infekcije. Većina beba se rađa u sterilnim porođajnim sobama, a zatim se transportuju u vrtić gdje je moto apsolutna čistoća; ovdje se kupaju u antiseptičkim otopinama, a pupčana vrpca se tretira kemikalijama kako bi se smanjio rast patogenih bakterija.

Nakon otpusta iz bolnice, dijete se nalazi u potpuno drugačijoj situaciji. Sve porodice su podložne zaraznim bolestima koje se mogu prenijeti na dijete, ali, srećom, većina ovih bolesti ne izaziva ozbiljnu zabrinutost. Virusne prehlade, upale grla, dijareja i tako dalje su česte, a novorođenče nije imuno na ove bolesti, ali iz razloga koji nisu dobro shvaćeni, ove bolesti izazivaju mnogo blaže simptome u prvih nekoliko mjeseci života.

Novorođene bebe su sklone infekcijama urinarnog trakta, respiratornim bolestima, kožnim meningitisom ili infekcijama kože. Drugim riječima, podložni su istim vrstama zaraznih bolesti kao i odrasli. Razlika je u brzini širenja bolesti kod novorođenčeta. Kao rezultat toga, bolest koja je lako izlječiva kod starije djece i odraslih obično je veća zabrinutost kada je pacijent dojenče. Veća je vjerovatnoća da će liječnik hospitalizirati novorođenče sa infekcijom urinarnog trakta, teškom dijarejom ili visokom temperaturom bez ikakvih specifičnih simptoma. Mnoge infekcije, čak i one vrlo opasne, mogu izazvati nespecifične simptome kod novorođenčeta.

Ponekad se infekcija može naći u krvotoku; ova bolest je poznata kao sepsa; dešava izuzetno retko. Druga moguća meta za infekciju je panj pupčane vrpce, koji je odsječen od krvotoka i nije dovoljno zaštićen da izdrži napad bakterija. Ova upala, koja izaziva veliku zabrinutost u nerazvijenim zemljama, naziva se omfalitis. Pravilna nega pupčane vrpce je obavezna u porodilištima, a sanitarni uslovi značajno su smanjili pojavu ove upale.

Opstrukcija crijeva

Postoji mnogo različitih uzroka opstrukcije crijeva, čak i kod male djece. Strano tijelo, lokalna upala, tumor mogu blokirati prolaz crijeva. Ranim otkrivanjem većina uzroka opstrukcije crijeva može se otkriti i potpuno eliminirati.

Iako je opstrukcija crijeva rijetka, simptomi moraju biti poznati. To su grčeviti bolovi u abdomenu koji dovode dojenčeta da naglo plače, povraća, nadimanje (naduvanost zbog nadimanja) i postepenu dehidraciju, koja se manifestuje uobičajenim znacima gubitka tečnosti kao što su suv jezik, naborana koža i upale očne jabučice. tako dalje. Bez obzira na uzrok opstrukcije, potrebno je kirurško liječenje.

Jedan od čestih uzroka opstrukcije je takozvani mekonijski ileus (poremećeni prolaz sadržaja kroz crijeva), što je rijetka manifestacija cistične fibroze. Kod ove bolesti nešto se dešava tokom fetalnog razvoja sa pankreasom i normalno kretanje sadržaja crijeva djeteta postaje nemoguće. Sadržaj postaje toliko ljepljiv da ga crijeva ne mogu progurati, a dolazi do začepljenja lumena crijeva na nekoliko mjesta.

Drugi uzroci su crijevni volvulus i nodulacija, ponekad u obliku kile. Kod male djece, jedan dio crijeva može biti uklopljen u susjedni (intususcepcija - vidi dolje). Treba naglasiti da su ove bolesti rijetke, sve se mogu izliječiti kirurški i obično ne stvaraju probleme u budućnosti.

Intususcepcija

Ovo je rijetka bolest crijeva koja se javlja pretežno kod dojenčadi i male djece. Zahtijeva medicinski nadzor i hiruršku intervenciju. Dijete plače od jakih bolova, a njegova stolica podsjeća na grudvice želea od ribizle. Sluz pomiješana s krvlju daje ovaj nepogrešiv izgled stolici. Odsjek crijeva se iznenada uvodi u susjedni. Zamislite da objema rukama držite teško fleksibilno crijevo ili crijevo, a zatim spojite ruke kako biste prisilili crijevo da se preklopi. Ovo sa dovoljnom preciznošću ilustruje šta se dešava tokom invaginacije: mali deo creva se ubacuje unutra, a sa kasnijim grčevima, crevo sve veće dužine ulazi unutra. Progutaju se i krvni sudovi, snabdevanje krvlju
je poremećena, formira se otok i nekroza područja crijeva koje je podvrgnuto invaginaciji.

Očigledno, bol je veoma jak. Može biti povremeno, sa mirnim intervalima i obično je dobar razlog da roditelji kontaktiraju ljekara. Želatinozna stolica će potvrditi dijagnozu ako je potrebno. Liječenje je ili klistir, koji može ispraviti crijeva, ili, ako ova metoda ne uspije, operacija, koja će biti jedini izlaz. Tokom operacije, ili ispravite ili uklonite mali dio crijeva. Prognoza je pozitivna.

Žutica

Ovo nije bolest, već simptom koji može ukazivati na različite bolesti i pojaviti se u bilo kojoj dobi. Žutica je karakteristično žutilo kože i očiju, a blaga žutica je dovoljno česta kod novorođenčadi da se smatra normalnom. Više od 50% svih novorođenčadi ima žuticu u roku od nekoliko dana: žutilo se obično pojavljuje drugog ili trećeg dana i postepeno nestaje do kraja prve sedmice. Ova takozvana normalna (ili fiziološka) žutica ni na koji način ne smeta bebi i možda neće privući pažnju majke, ali doktori i medicinske sestre u porodilištu budno prate ovu manifestaciju.

Međutim, žutica može biti uzrokovana ozbiljnijim bolestima. Pravi fiziološki uzrok žutice je žuti pigment zvan bilirubin, koji je obično prisutan u malim količinama u krvi svake osobe.

Ova kemikalija je zapravo produkt razgradnje hemoglobina, crvenog pigmenta u krvnim stanicama koji prenosi kisik. Tijelo kontinuirano prolazi kroz proces formiranja i uništavanja crvenih krvnih zrnaca. Formiraju se u koštanoj srži i žive oko 120 dana. Stare ćelije, odnosno one koje su živele više od 100 dana, zatim se uništavaju i uklanjaju iz cirkulacije. Ove stare ćelije se razgrađuju i hemoglobin prolazi kroz hemijske promene - proizvod ovog hemijskog razgradnje je bilirubin, koji izaziva žuticu. Bilirubin se zatim krvotokom transportuje u jetru na dalju preradu i tu, sa izuzetkom male količine, ulazi u žuč. Žuč ulazi u žučni kanal u duodenum, u sadržaj crijeva i izlučuje se iz tijela.

Preostali bilirubin u tijelu ponovo se preuzima iz jetre u krvotok. Količina bilirubina koja je normalno prisutna u tijelu je mala, ali se može izmjeriti. Hemijska analiza ili test krvi može razlikovati bilirubin vezan za jetru od bilirubina koji je već obrađen i vraćen u krv, a količina tog bilirubina dostiže kritični nivo kod žutice.

Hepatitis je bolest koju većina ljudi povezuje sa žuticom odraslih. Istovremeno, jetra se upali i ne može u potpunosti obaviti svoj posao prerade bilirubina, koji je nastao tokom normalnog raspadanja starih ćelija. Zbog toga se bilirubin nakuplja u krvi, a pacijent razvija žutilo. Drugi uzrok su žučni kamenci koji blokiraju žučnu kesu ili kanale; i neke vrste anemije, u kojoj se crvena krvna zrnca uništavaju tako brzo da jetra ne može podnijeti sav bilirubin.

Vrsta žutice koja se često javlja kod beba u prvoj sedmici života uzrokovana je činjenicom da bebina jetra ima samo ograničenu sposobnost obrade bilirubina, jer još nije dovoljno zrela. Doktori i medicinske sestre mogu samo po boji kože da kažu koliko je opasna žutica kod beba. Ako i dalje postoji sumnja, može se uraditi laboratorijski test koji će pokazati nivo bilirubina, a ovaj test se može ponoviti nekoliko puta kako bi se provjerile promjene u narednih nekoliko dana.

Kod prijevremeno rođenih beba, opet zbog nezrelosti jetre, povećava se sadržaj bilirubina u krvi i dolazi do žutila. Dojene bebe imaju veću vjerovatnoću da će razviti žuticu nego bebe hranjene adaptiranim mlijekom, ali to je zato što majka koja doji proizvodi više hormona nego inače i on prolazi kroz njeno mlijeko do bebe. Dječja jetra uklanja ovaj hormon, ali se povećava opterećenje na isti enzim koji je uključen u obradu bilirubina.

Drugi uzrok novorođenačke žutice, često vrlo ozbiljan, je nekompatibilnost krvne grupe majke i bebe (rezus inkompatibilnost).

I na kraju, kao rezultat vrlo visokog nivoa bilirubina, ili, drugim riječima, prekomjerne žutice, javlja se bolest koja se zove kernikterus. Ne razvijaju sva djeca s visokim nivoom bilirubina kernikterus, ali postoji jaka veza između njih. Ako nivo žutice postane vrlo visok, može doći do degenerativnih promjena, teških oštećenja dijelova mozga, što rezultira cerebralnom paralizom i gluhoćom. Nepotrebno je reći da je ovo izuzetno retko i žutica ne sme da dostigne kritični nivo. Očigledno, primarni zadatak liječnika nije samo da otkrije osnovni uzrok žutice, već i da zadrži žuticu u sigurnim granicama.

Plućni kolaps

Ponekad zrak ulazi u pleuralnu šupljinu i ostaje između pluća, grudnog koša i dijafragme; Ova bolest se naziva pneumotoraks. Kod novorođenčeta pneumotoraks može uzrokovati poteškoće s disanjem zbog opstrukcije dišnih puteva.

Vazduh prisutan u pleuralnoj šupljini takođe može pritisnuti pluća i na taj način smanjiti volumen pluća kada se udiše. Kao rezultat, može doći do ubrzanog disanja i plavih očiju. Ljekar može dijagnosticirati pneumotoraks slušanjem grudnog koša i rendgenom ako dijete ima poteškoća s disanjem. Liječenje ovisi o uzroku: na primjer, antibiotici ako postoji infekcija ili se ponekad zrak može izbaciti umetanjem male cijevi između rebara i zračne šupljine.

monilijaza (droz)

Ova uobičajena gljivična infekcija je vrlo česta u vagini kod žena, a posebno tokom trudnoće. Može se pojaviti i kod djeteta, često u ustima; dijete može dobiti bolest "usput". Lako se liječi i ne uzrokuje ozbiljne probleme.

Fenilketonurija

Ova bolest, relativno retka, pogađa jedno od deset hiljada dece, ali se o njoj vrlo često govori. Prije svega, rasprostranjena je praksa testiranja svih novorođenčadi na fenilketonuriju; drugo, ova bolest je tipičan primjer genetskog prijenosa poremećaja; treće, ova bolest pokazuje potpunu međuzavisnost tijela i duha.

Fenilketonurija je metabolički poremećaj, odnosno probava (asimilacija) u tijelu jednog od sastavnih proteina (proteina), koji se nazivaju aminokiseline, - fenilalanina. Zamislite aminokiseline kao gradivne blokove potrebne za izgradnju svih proteina, a proces probave kao razgradnju proteina na ove male komponente. Svaka aminokiselina je neophodna za određeni korak u normalnom procesu rasta i razvoja.

Kod fenilketonurije, tijelo nije u stanju pretvoriti fenilalanin u tirozin zbog nedostatka ili defekta u proizvodnji određenog enzima. To se može otkriti rutinskim testom krvi, koji se uzima iz bebine pete oko trećeg ili četvrtog dana. Ako se ova supstanca, fenilalanin, ne obradi pravilno, ostaje u organizmu u velikim količinama i njeni derivati mogu oštetiti mozak, uzrokujući zastoj u razvoju i napade. Štoviše, može utjecati na cjelokupni fizički razvoj i dobrobit djeteta. Djeca kod kojih je bolest poprimila teži tok ne jedu dobro, povraćaju i ne debljaju se.

Ova bolest je lako izlječiva, a sastoji se u prelasku na posebnu ishranu koja sadrži tačno onoliko ove aminokiseline koliko je tijelu potrebno i ne više. Na primjer, povrće i voće imaju malo fenilalanina, a umjetno mlijeko je razvijeno da sadrži sve esencijalne aminokiseline i smanjenu količinu fenilalanina. Ali ipak, budući da je liječenje neophodno, a opservacija prepuna poteškoća, smatralo se da je neophodno uspostaviti centre za liječenje na terenu. Danas se liječenje PKU kod većine djece može u potpunosti završiti do škole.

Pilorična stenoza (suženje pylorusa)

To znači da se mišićni zalistak koji osigurava otjecanje hrane pomiješane sa želučanim sokovima od želuca do početka tankog crijeva (do dvanaestopalačnog crijeva) zadeblja i djelomično ili potpuno blokira lumen. Pošto u ovom slučaju mlijeko i druga hrana nemaju drugog izlaza iz želuca, osim kroz usta, dijete povraća. Povraćanje tokom ili neposredno nakon hranjenja je prvi simptom koji će roditelji uočiti, ali pljuvanje malih količina mlijeka tokom hranjenja je uobičajeno kod nekih beba.

Obično povraćanje brzo - fontana. Po tome se razlikuje od obične regurgitacije, u kojoj mlijeko istječe slabim curkom. Ako se ovo šikljajuće povraćanje nastavi, razvijaju se znaci dehidracije i gladovanja. Povraćanje često počinje nekoliko sedmica nakon što beba napusti bolnicu i mnogo je češće kod prvorođenčadi i dječaka. Dijagnoza se postavlja pregledom i potvrđuje rendgenskim snimkom. Liječenje je prilično jednostavno, sastoji se od male hirurške operacije, koju novorođenčad dobro podnose, tokom koje se pod općom anestezijom napravi mali rez na mišiću želuca kako bi se osigurala prohodnost gastrointestinalnog trakta. Dijete se obično probudi nakon nekoliko sati.

I konačno, nema značajnog naslednog uticaja; stoga, ako jedno dijete u porodici ima ovo stanje, sljedeća djeca imaju samo neznatno veću vjerovatnoću da će ga razviti nego bilo koje drugo dijete.

Defekti kičmenog stuba

Zamislite kičmeni stub kao naslagane koštane prstenove, međusobno povezane užadima, ili ligamentima, i koji su jedan uz drugoga na takav način da se zajedno mogu nagnuti naprijed, nazad ili u stranu. Kičmena moždina prolazi kroz cijev ili kanal formiran od prstenova postavljenih jedan na drugi, koji se u dnu lubanje spajaju s mozgom. Kičmena moždina se može uporediti s biološkim kablom nervnih završetaka koji povezuje kontrolne centre mozga s mrežom nerava koja zapliće cijelo tijelo. Signali u obliku kodiranih impulsa putuju duž ovog kabela u oba smjera.

Na svim nivoima, od cervikalnog do lumbalnog, nervi se granaju iz kičmene moždine kroz prostore između prstenova kostiju koji se nazivaju pršljenovi. Kičmena moždina, kao i mozak, pluta u tečnosti koja se zove cerebrospinalna tečnost i nalazi se ispod membrana koje se nazivaju moždane ovojnice. Tako tečnost i membrana zajedno čine zaštitni jastuk koji štiti krhki mozak i kičmenu moždinu.

Ponekad (stvarni uzrok nije poznat) dođe do rascjepa u koštanom prstenu pršljena, prsten se ne zatvori i ostane defekt u kičmenom stubu, tzv. spina bifida, dok postoji rupa u kičmi. stub, čija dužina može varirati od jednog do pet ili čak šest pršljenova.

Spina bifida može biti vrlo mala i otkriva se tek kada ljekar pri pregledu uoči malu udubinu na koži donjeg dijela leđa na mjestu defekta, što je ponekad sasvim normalno. Ali u težim slučajevima dolazi do defekta na koži i može se vidjeti kako membrane vire iz rascjepa, pa čak i cerebrospinalna tekućina kroz prozirnu membranu. Ovo se zove meningocela. Neki od ovih slučajeva mogu se ispraviti operacijom, dok drugi, nažalost, mogu uzrokovati poremećaje različite težine, od blage invalidnosti do potpune disfunkcije crijeva i mokraćnog sistema.

Prije 30 godina dijagnoza se mogla postaviti tek nakon rođenja djeteta, a sada se ova bolest s dovoljnim stepenom tačnosti otkriva na dva načina. Prvo, testom krvi, koji se obično radi nakon šesnaeste sedmice u isto vrijeme kada i krvni test za Daunovu bolest, koji mjeri supstancu zvanu alfa-fetaprotein. Upravo se sadržaj ove supstance povećava do visokog nivoa u slučaju spina bifide, a ponekad i u nekim slučajevima hidrocefalusa. Ova analiza nije sasvim tačna, ali ako ne otkrije bolest, danas se većina žena u našoj zemlji podvrgava obaveznom ultrazvučnom pregledu tokom šesnaest do devetnaest sedmica trudnoće, na kojem se ovakvi defekti mogu otkriti i zajedno sa roditeljima, odlučiti o daljim radnjama.

U težim slučajevima, kada postoji npr. spina bifida i istovremeno hidrocefalus, a prognoza za dijete je vrlo nepovoljna, moguće je
ali, isplati se otići na abortus. U suprotnom, antenatalna dijagnoza može biti korisna ili tako što će se osigurati da se porođaj obavi u jedinici intenzivne njege, gdje su dostupni svi objekti potrebni za izvođenje hirurške operacije, ili prisustvom raznih specijalista tokom porođaja, kako bi se situacija mogla riješiti. procijeniti što je prije moguće.

Nažalost, do danas ne znamo zašto se ova bolest javlja, a kada se jednom dogodi, često se ponavlja u budućoj trudnoći.

Fistula traheje jednjaka

Neka djeca imaju kongenitalno hirurško stanje u kojem su graheja i jednjak povezani. Ovo je rijetka urođena mana koja može imati različite oblike, ali uvijek zahtijeva hirurško liječenje.

Ako pritisnete podnožje grla odmah ispod Adamove jabučice, možete osjetiti dušnik. Počinje od ždrijela, ili glotisa, a završava se u grudima nekoliko centimetara ispod ključne kosti. Na svom donjem kraju, dušnik se dijeli na dvije velike grane zvane bronhi, kroz koje zrak koji udišete prolazi u desno i lijevo plućno krilo. Neposredno iza dušnika nalazi se jednjak, a normalno ove dvije cijevi, naravno, ne komuniciraju. Ako, međutim, zbog defekta u razvoju ove dvije cijevi komuniciraju, ili ako se jednjak završi, kao što se ponekad dešava, u slijepoj slijepoj ulici, onda ništa progutano - hrana, tekućina ili pljuvačka - ne može ući u želudac.

Dijete s ovim stanjem je u ozbiljnoj opasnosti, a da stvar bude gora, želučana kiselina se izbacuje kroz jednjak u dušnik i pluća, što izaziva burnu reakciju s upalom pluća. Djeca sa ovom bolešću ne mogu jesti i sklona su infekcijama pluća; vraćaju hranu nazad, guše se i guše; ozbiljnog stanja koje se brzo razvija. Ova bolest, bez sumnje, zahtijeva hirurško liječenje u prvih nekoliko dana života. Rezultati su obično vrlo zadovoljavajući.

Nespušteni testisi

Testisi se kod muškog djeteta formiraju rano u fetalnom razvoju, ali se prvo nalaze visoko u trbušnoj šupljini i tu ostaju do kasne trudnoće. Kod većine dječaka testisi se spuštaju u skrotum u trenutku porođaja, ali ponekad jedan ili oba testisa ostaju izvan skrotuma, a kada ljekar pregleda novorođenče, testisi u skrotumu se ne pipaju.

Ne znamo zašto se to dešava. Ovo može biti zbog nerazvijenosti testisa i češće je kod prijevremeno rođenih beba. Treba napomenuti da testisi koji ostanu u abdomenu nakon puberteta gotovo sigurno neće moći proizvoditi spermu, čak i ako ih operacija spusti na njihovu normalnu lokaciju, skrotum. Stoga se liječenje sastoji u relativno jednostavnoj operaciji koja zahtijeva višednevnu hospitalizaciju, a prognoza je povoljna. Trajanje operacije ovisit će o brojnim faktorima. Osim ako se jedan testis ne spusti, mora se operisati najkasnije do početka puberteta, ali obično između pete i dvanaeste godine života. Ako oba testisa nisu spuštena, obično se jedan operiše u djetinjstvu, a drugi u dobi od pet ili šest godina.

Defekti urinarnog sistema

Urođene mane mokraćnog sistema su prilično česte, a budući da začepljenje na bilo kojem mjestu može imati ozbiljne posljedice po cijeli sistem, a budući da je urin primarno sredstvo za izlučivanje tijela, važnost ove teme je očigledna.

Šta podrazumevamo pod urinarnim sistemom? Postoje dva bubrega, mokraćovod, mokraćna bešika i uretra (uretra). Urin se formira u bubrezima, tačnije, u nefronima bubrega, a akumulira se u šupljinama bubrega, koje se nazivaju bubrežna karlica. Karlica se drenira kroz dugačku cijev kroz koju urin teče dolje do mjehura, gdje se akumulira dok se ne izluči iz tijela kroz uretru. Kod žena je mokraćna cijev vrlo kratka, dok se kod muškaraca proteže cijelom dužinom penisa.

Nije teško zamisliti da će opstrukcija urinarnog trakta na bilo kojem mjestu povećati opterećenje drugih dijelova mokraćnog sistema. Pretpostavimo, na primjer, da dođe do blokade između mjehura i uretre. Akumulirani urin bi rastezao mokraćnu bešiku, bešika bi se skupljala da se oslobodi mokraće, zgušnjavajući njen mišićni zid, mokraćovodi bi morali da rade jače pokušavajući da potisnu mokraću u već punu bešiku, urin bi se vraćao iz bešike prema gore a zatim u bubrege. Pod sve većim pritiskom vraćenog urina, bubrezi bi se počeli istezati, a ovaj lanac degenerativnih promjena mogao bi završiti zatajenjem bubrega. Slična bi se slika pojavila da je došlo do blokade u nekom drugom području.

Kako se može dijagnosticirati opstrukcija urinarnog trakta?

Ponekad se to može otkriti palpacijom: u bočnom dijelu abdomena novorođenčeta možete napipati bubreg koji je mnogo veći nego što bi trebao biti. No, u nekim slučajevima, problemi nastaju tek nakon što infekcija uđe u urinarni sistem: otežano mokrenje, tanko curenje i potpuna nemogućnost uvođenja noše - to su signali koji zahtijevaju pažnju. Učestalo mokrenje, visoka temperatura, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje i zamućen urin ili urin pomiješan s krvlju su simptomi moguće infekcije urinarnog trakta.

Postoji mnogo testova za utvrđivanje da li se i gdje nalazi opstrukcija. Danas se fetalni mokraćni putevi lako mogu vidjeti na ultrazvuku abdomena majke i često se otkrivaju abnormalnosti. Većina dotičnih abnormalnosti može se ispraviti operacijom u prvih nekoliko godina života.

Izvor Sanders P. Sve o trudnoći: dan za danom. - M.: Izdavačka kuća Eksmo, 2005.

Intrauterine zarazne bolesti predstavljaju veliku opasnost po zdravlje i život djeteta, jer dovode do zastoja u razvoju fetusa, raznih mana i bolesti.

Intrauterina infekcija novorođenčeta je zarazna bolest koja nastaje kao posljedica infekcije u maternici ili tijekom porođaja. Posljedice mogu biti vrlo različite - od nastanka urođenih malformacija do smrti djeteta.

Kliničke manifestacije ovakvih infekcija zavise od velikog broja različitih faktora. Najvećim dijelom zavise od akutnih bolesti majke u prenatalnom i porođajnom periodu. Simptomi su potpuno različiti i klinička slika ne pomaže uvijek da se utvrdi prisutnost bolesti. Stoga, pravilno praćenje žene tokom trudnoće pomaže ili da se rizik potpuno eliminira, ili da se otklone sve posljedice.

Kod novorođenčadi nastaju zbog infekcije fetusa patogenom tokom trudnoće ili tokom porođaja. Najčešće infekcija djeteta dolazi od majke. Mnogo rjeđe su mogući slučajevi infekcije specifičnim tipovima majčinske dijagnoze (invazivna prenatalna dijagnoza), unošenjem raznih krvnih pripravaka kroz pupčanu vrpcu djetetu i drugim načinima.

U periodu intrauterinog razvoja djeteta najčešće se javljaju različiti virusi (rubeola, HIV, herpes, hepatitis B, hepatitis C, citomegalija) i intracelularni mikroorganizmi (mikoplazmoza, toksoplazmoza) kao infektivni agensi.

Tokom porođajnog perioda, stepen infekcije direktno zavisi od stanja porođajnog kanala majke. Uz cjelovitost i zdravu funkcionalnost posteljice, dijete je nedostupno najjednostavnijim virusima i većini štetnih bakterija. Istina, s placentnom insuficijencijom ili raznim ozljedama, postoji velika vjerovatnoća infekcije djeteta.

Ozbiljnost tijeka bolesti ovisi o vremenu infekcije i vrsti patogena. Infekcija tokom prvih deset nedelja intrauterinog razvoja garantuje veliku verovatnoću spontanog pobačaja.

Infekcija uzročnikom u prvih četrnaest sedmica dovodi do mrtvorođenosti i pojave teških mana i poremećaja u razvoju djeteta. Bolest u drugom i trećem trimestru uzrokuje oštećenje pojedinih organa ili raširenu infekciju.

Moguće je da se klinička manifestacija infekcije kod majke ne podudara sa simptomima ili težinom infekcije kod djeteta. Nizak intenzitet simptoma ili asimptomatski tok bolesti kod trudnice često uzrokuje teške posljedice koje pogađaju fetus - od patologija do smrti.

Simptomi

Intrauterinu infekciju moguće je prepoznati čak i tokom porođaja. Znakovi infekcije mogu biti:

neprijatan miris i zamućenost amnionske tečnosti;
nezadovoljavajuće stanje posteljice;
asfiksija kod novorođenčeta.

U budućnosti se mogu dijagnosticirati i druge manifestacije bolesti:

povećanje nekih unutrašnjih organa (jetra);
mikrocefalija;
žutica;
iznenadni febrilni sindrom;
pioderma;
različite pigmentacije na koži;
konvulzije.

Manifestacije intrauterine infekcije mogu biti sivkasta boja kože novorođenčeta, sindrom depresije centralnog nervnog sistema i obilna regurgitacija. U budućnosti, u dužem periodu razvoja, infekcije mogu uzrokovati osteomijelitis, razne vrste encefalitisa i meningitisa.

Kongenitalna toksoplazmoza

Akutne manifestacije počinju u prvim danima života nakon rođenja i karakteriziraju ih upale u organima, nefritis, različite manifestacije proljeva, žutice i groznice. Mogući su konvulzije i edematozni sindrom.

Kronični oblik dovodi do strabizma, mikrocefalije, atrofije očnih živaca i iridociklitisa. Mnogo rjeđe postoje slučajevi monosimptomatskih i latentnih oblika bolesti. Kasne komplikacije uključuju sljepoću, epilepsiju, mentalnu retardaciju.

kongenitalna rubeola

Bolest rubeole trudnice u različitim periodima trudnoće u različitom stepenu garantuje mogućnost infekcije djeteta. Kada se inficira tokom prvih osam nedelja, oboljenje fetusa je 80% i posledice imaju visok stepen rizika - sve do spontanog pobačaja. Bolest u drugom tromjesečju će smanjiti rizik do 20%, au trećem i do 8%.

Beba sa rubeolom se često rađa sa malom porođajnom težinom ili prevremeno rođena. Tipična klinička slika uključuje kongenitalnu bolest srca, lezije slušnog živca i oka. Može se razviti gluvoća.

Mogu se razviti atipične manifestacije i posljedice:

hepatitis
hidrocefalus;
mikrocefalija;
rascjep nepca;
skeletne anomalije;
poroci raznih sistema;
zaostajanje u mentalnom ili fizičkom razvoju.

Citomegalija

Poraz od patogena citomegalovirusne infekcije često dovodi do oštećenja i abnormalnosti u razvoju različitih unutarnjih organa, narušenog funkcioniranja imunološkog sustava i raznih komplikacija.

Najčešće postoje kongenitalne patologije koje se manifestiraju:

katarakta;
retinopatija;
mikroftalmija;
mikrogirija;
mikrocefalija i druge ozbiljne bolesti.

U budućnosti se mogu razviti ciroza jetre, sljepoća, pneumoskleroza, encefalopatija i gluvoća.

herpetična infekcija

Ova bolest se javlja u tri oblika - širokom, mukokutanom i neurološkom. Široki oblik bolesti karakteriziraju toksikoza, žutica, hepatomegalija, upala pluća i distres sindrom. Ostali oblici se javljaju s manifestacijom osipa i encefalitisa. Može se razviti sepsa.

Hepatitis može uzrokovati defekte različite težine - patuljastost, retinopatiju, mikrocefaliju. Kasnije komplikacije su zaostajanje u razvoju, sljepoća, gluvoća.

Dijagnostika

Za savremenu medicinu jedan od najhitnijih zadataka je u početnim fazama. Da bi se to postiglo, provodi se širok spektar različitih analiza kako bi se identificirale patologije - brisevi i kulture na floru iz vagine trudnice, PCR dijagnostika, specijalizirani laboratorijski testovi za kompleks intrauterinih bolesti u novorođenčadi.

Često se koristi metoda identifikacije specijaliziranih markera korištenjem široko korištenog ultrazvuka. Ova metoda vam omogućava da odredite nizak i polihidramnion, zamućenost amnionske tekućine, poremećaje u razvoju i oštećenja posteljice, razne patologije fetusa i razvojne poremećaje različitih organskih sistema djeteta.

U postporođajnom periodu provodi se kompleks različitih laboratorijskih pretraga kako bi se potvrdila ili opovrgla prisutnost intrauterinih infekcija. Široko se koriste testovi na mikroorganizme, viruse i bakterije. Koriste se molekularno biološka metoda istraživanja zasnovana na DNK, serološkim i histološkim analizama.

U prvim danima života, ako se posumnja na infekciju, dijete treba pregledati kod specijalista iz različitih oblasti – kardiologije, neurologije, oftalmologije i drugih oblasti. Preporučljivo je provesti različite studije o reakcijama djetetovog organizma.

Tretman

Liječenje intrauterinih infekcija je kompleks višesmjernih terapija koje zajedno pomažu u suočavanju s bolešću. Glavne vrste liječenja usmjerene su na oslobađanje tijela od patogena, obnavljanje cijelog spektra funkcionisanja imunološkog sistema i obnavljanje organizma nakon bolesti.

Za jačanje imunološkog sistema propisuju se imunomodulatori i imunoglobulini. Većina antibiotika za novorođenčad i trudnice pomaže u borbi protiv virusa i bakterija. Obnova tijela sastoji se u otklanjanju zaostalih simptoma intrauterinih infekcija.

Prevencija

Prije svega, preventivni pregled partnera u fazi planiranja trudnoće pomoći će da se izbjegne pojava intrauterinih infekcija. Vrlo često se vakcinacija koristi kako bi se spriječila pojava herpes virusa.

Važan element prevencije je potpuno i bezuvjetno poštivanje pravila osobne i opće higijene, održavanje zdravog načina života, redoviti pregledi za različite zarazne bolesti.

Do danas je lavovski udio patologija kod novorođenčadi izazvan upravo intrauterinom infekcijom. Ali najžalosnije je to što takva infekcija vrlo često dovodi do ozbiljnih problema sa zdravljem djeteta, pa čak i do invaliditeta ili smrti bebe. Pravovremeno liječenje može pomoći u izbjegavanju ozbiljnih posljedica.

Često majka koja vodi zdrav način života, izbjegava bilo kakav štetan utjecaj, ima dijete s ozbiljnim patologijama. Zašto? Doktori to objašnjavaju niskim imunitetom - u svakom slučaju, on se smanjuje tokom perioda trudnoće. U pozadini slabe reaktivnosti tijela, počinju se pojavljivati latentne zarazne bolesti. Češće se takva slika kod žena opaža u prva tri mjeseca trudnoće.

Šta tačno može ugroziti novorođenče? Danas su najopasniji za fetus virusi:

Rubela.
Citomegalovirus.
Hepatitis b.
Vodene boginje.
Herpes.
Bakterije koje uzrokuju sifilis, tuberkulozu, listeriozu.

Izuzetno opasan predstavnik carstva protozoa je Toxoplasma.

Razmotrimo detaljnije svaki od njih i posljedice intrauterine infekcije kod novorođenčadi.

Rubela

Što se tiče ovog virusa, on rijetko uzrokuje ozbiljne patologije kod odrasle osobe, ali je vrlo opasan za neformirano dijete u maternici. Najveći rizik za bebu je kada je zaražena do 4 mjeseca.

Buduća majka može se zaraziti ovim virusom kapljicama iz zraka. Ako je fetus zaražen, dijete može razviti komplikacije:

Oštećenje oka.
Nerazvijenost mozga.
Meningitis (to jest, upala moždanih ovojnica).
Patologije kardiovaskularnog sistema.
kongenitalna gluvoća.
Povećanje jetre.
Intradermalne hemoragije.
Povećanje slezine.
Upala pluća.
Mrtvorođenče.
Pobačaj.

Nemoguće je izliječiti dijete dok je u materici. Stoga je vrijedno provjeriti imunitet na prisutnost antitijela na ovaj virus čak iu pripremnoj fazi trudnoće i tokom nje.

Ako majka nema imunitet na rubeolu, vrijedi se vakcinisati dok planirate začeti dijete.

Citomegalovirus

Glavni put prijenosa CMV-a je seksualni. Postoji i mogućnost infekcije putem pljuvačke, krvi. Na dijete ovaj virus migrira samo kroz placentu. I veoma je opasan za fetus u slučaju infekcije u poslednjim mesecima trudnoće.

Moguće patologije s intrauterinom infekcijom CMV-om:

Gubitak sluha ili njegov nedostatak.
Hidrocefalus (višak tečnosti koji pritiska na mozak) i mikrocefalija.
Povećanje jetre i slezene.
Upala pluća.
Blindness.
Mrtvorođenče.
Pobačaj.

Posljedice intrauterine infekcije kod novorođenčadi ovise o stupnju infekcije: u slučaju teškog oštećenja prognoza je nepovoljna - za 30% djece smrt nastupa u prvoj godini života. Ako je izbjegnuta teška infekcija, vjerojatno će se roditi potpuno zdravo dijete.

AIDS virus

Do danas su ljekari osigurali da majka zaražena HIV-om može roditi potpuno zdravu bebu. Međutim, postoji opasnost od infekcije fetusa.

Deca sa urođenom HIV infekcijom imaju veoma slab imunološki sistem i bez odgovarajuće terapije ne žive ni godinu dana. Ne ubija ih sam HIV, već prateće infekcije. Stoga je veoma važno na vrijeme prepoznati bolest kod trudnice i započeti terapiju.

Hepatitis b

Virus koji uzrokuje ovu bolest može ući u tijelo majke spolnim kontaktom ili putem krvi. Slobodno prelazi placentu do bebe.

Komplikacije kod novorođenčeta uzrokovane virusom hepatitisa B:

Bolesti jetre.
Zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju.
pobačaj ili mrtvorođenost.

Mora se imati na umu da se u nedostatku simptoma kod trudnice bolest prenosi na bebu.

Vodene boginje

Čini se da je ovo bezopasna bolest koju smo skoro svi imali u djetinjstvu. No, vodene kozice mogu uzrokovati teške komplikacije ako se trudnica zarazi njima. Rizik je posebno visok kod prenošenja bolesti u trećem trimestru.

Intrauterina infekcija vodenim kozicama prijeti:

karakterističan osip.
Sljepoća (zbog atrofije očnog živca).
Nerazvijenost udova.
Upala pluća.
Nerazvijenost CNS-a.

Gore navedene patologije nazivaju se sindromom kongenitalne varičele. Žena može da se zarazi varičelom infekcijom vazdušnim putem.

Ako je u jednom trenutku buduća majka već imala vodene kozice, tada će nakon kontakta s osobom koja ima sve simptome prenijeti imunoglobuline djetetu - stvorit će pasivni imunitet.

Herpes

Herpes virus, kojeg majka dobije seksualnim kontaktom, prenosi se na dijete kada prođe kroz porođajni kanal.

Posljedice uzrokovane ovom bolešću:

karakterističan osip.
Povećanje telesne temperature.
Upala pluća.
Žutilo kože.
Kongenitalne malformacije oka.
Patologija mozga.
Pobačaj i mrtvorođenost.

Herpes virus nosi veliku opasnost za centralni nervni sistem bebe. Ako dođe do oštećenja mozga, onda se razvija meningitis, encefalitis, hidrocefalus itd. Ova djeca imaju povećan rizik od razvoja cerebralne paralize. Kongenitalna herpes infekcija u ovom slučaju se ne pojavljuje odmah, već nakon otprilike mjesec dana.

Ovaj virus također karakterizira transplacentalni prijenos.

sifilis

Kada je trudnica zaražena sifilisom, najveća je šansa da se inficira i fetus. Buduća majka može dobiti bolest samo seksualnim kontaktom. Ako s pojavom tvrdog šankra (prva faza sifilisa) ne započnete odmah liječenje, moguće su sljedeće posljedice za dijete:

Usporen mentalni i fizički razvoj.
Žutilo kože.
Osip.
Patologija očnih jabučica ušiju, kao rezultat - gluvoća i sljepoća.
Nerazvijenost udova.
Oštećenje zuba.
Prijevremeno rođenje, mrtvorođenje.

Čak i u nedostatku očiglednih znakova sifilisa, žena se može zaraziti fetusom, pa je praćenje zdravlja majke obavezno i pri planiranju trudnoće iu svim njenim fazama.

Tuberkuloza

Jedna od najopasnijih infekcija za dijete je uzročnik tuberkuloze. Ako je majka već prije trudnoće bila bolesna od tuberkuloze, onda je moguće roditi i roditi zdravo dijete samo pod pažljivim medicinskim nadzorom. Mnogi oblici tuberkuloze i njihova kombinacija sa drugim bolestima razlog su pobačaja iz medicinskih razloga.

U slučaju infekcije žene u trudnoći (tuberkuloza se prenosi vazdušno-kapljičnim putem), postoji šansa da se rodi dijete koje je već bolesno od tuberkuloze.

Listerioza

Trudnica se sa listeriozom može susresti kada jede nekvalitetno meso i mliječne proizvode, neoprano povrće i kroz prljave ruke nakon kontakta sa životinjama. Ako za majku infekcija listerijom može proći nezapaženo ili uz manje crijevne smetnje, tada prodiranjem u placentu ova bakterija uzrokuje niz komplikacija kod bebe:

Osip, čirevi na koži.
Sepsa.
Oštećenja mozga.
Prijevremeno rođenje i mrtvorođenje.

Uz bilo kakve manifestacije takve infekcije kod novorođenčadi, prognoza je razočaravajuća (oko 40% dojenčadi preživi).

Toksoplazmoza

Posljedice toksoplazmoze kod trudnica:

Oštećenje mozga (meningitis, encefalitis, hidrocefalus).
Blindness.
Hepatomegalija, splenomegalija.
Usporen mentalni i fizički razvoj.
Prevremeni porođaj, spontani pobačaj, pobačaj.

Bilo koju od ovih infekcija je lako izbjeći – dovoljno je da se odgovorno pristupite izboru seksualnih partnera, održavate imunitet i redovno posjećujete ljekara tokom planiranja trudnoće i cijelog perioda njenog vođenja. Pravovremeni testovi pomoći će spriječiti razvoj tako strašnih posljedica.

Čak i nakon potpuno uspješnog porođaja, stanje bebe tokom prvih sedmica života može se drastično pogoršati. Apatija, letargija, stalna regurgitacija, nedostatak apetita, problemi s težinom - ovo je približna lista alarmantnih simptoma koji najčešće manifestiraju infekcije kod novorođenčadi.

Intrauterina infekcija novorođenčadi

U ženskom tijelu u različitim fazama života mogu živjeti uzročnici raznih bolesti, uključujući seksualne infekcije. To se posebno odnosi na zaposlene u opasnim industrijama i vlasnike kroničnih patologija. Ako je infekcija napala ženu tokom trudnoće, postoji veliki rizik od njenog prenošenja na dijete čak iu fazi njegovog intrauterinog života. Protok krvi koji dijeli s majkom, gutanje amnionske tekućine mogući su načini infekcije. Osim toga, infekcija se često javlja direktno tokom prolaska bebe kroz porođajni kanal.

Virusne infekcije izazivaju bolesti kao što su herpes, rubeola, citomegalija, gripa. Od bakterijskih uzročnika poznati su klamidija, treponema, streptokoki, E. coli itd. Čak i gljivice i protozoe mogu postati uzročnici intrauterine infekcije kod novorođenčeta.

Infekcija citomegalovirusom u novorođenčadi

Infekcija citomegalovirusom kod novorođenčadi smatra se relativno bezopasnom, rijetko izaziva razvojne patologije, pa se lijekovi za njeno liječenje propisuju u izuzetnim situacijama. Za buduću majku razvoj citomegalije uopće prolazi nezapaženo. Ipak, prisustvo samog citomegalovirusa u tijelu trudnice izaziva slabljenje zaštitnih sila, kao rezultat toga, imunološki sistem ne može pravilno zaštititi ženu i bebu.

Herpes virus je bliski srodnik citomegalovirusa, ali je njegova aktivnost mnogo destruktivnija. Ukoliko se otkrije herpes infekcija u amnionskoj tečnosti, trudnica se šalje na planirani carski rez. Ako uzročnik herpesa ipak napadne dijete, trebat će mu odgovarajuća terapija, čija je svrha minimizirati negativan utjecaj infekcije na nervni sistem.

Stafilokokna infekcija novorođenčadi

Stafilokoki žive rame uz rame s ljudima: mogu se naći u mlijeku i proizvodima od njega, na kućnim predmetima, biljkama i jednostavno u zraku. Od cijele porodice Staphylococcaceae, samo tri vrste su provokatori zaraznih bolesti.

Najopasniji staphylococcus aureus. Prisutnost ovog patogena u tijelu djeteta može se pretpostaviti gnojnom upalom na koži, uključujući gnojenje pupčane rane, kao i stvaranjem čireva i impetiga. Stafilokokna infekcija novorođenčadi može dovesti do vrlo tužnih posljedica: od meningitisa, osteomijelitisa i pijelonefritisa do sepse i toksičnog šoka; od laringitisa i upale pluća do epidermalne nekrolize.

Naravno, uz tako veliku opasnost po zdravlje, nemoguće je oklijevati da se obratite liječniku. Bolje je pokušati dobiti termin kod kvalificiranog stručnjaka, jer napad stafilokoka zahtijeva pristojan odgovor u obliku cijelog koktela antibakterijskih sredstava, vitamina, probiotika i enzima.

Crijevne infekcije novorođenčadi

Crijevna infekcija rijetko može odraslu osobu izbaciti iz uobičajenog ritma života (osim nekoliko dana), ali za malu osobu, posebno novorođenče, crijevni problemi mogu uzrokovati smrt. I ne govorimo o nekim posebnim slučajevima: za trećinu djece koja su umrla mlađe od tri godine, dijagnoza "crijevne infekcije" postala je fatalna. Trovanje organizma toksinima koje proizvodi štetna mikroflora, kao i dehidracija koja nastaje kao rezultat pokušaja malog tijela da ukloni sve nepotrebne predmete, štetni su faktori.