Simptomi i liječenje infektivne mononukleoze. Infektivna mononukleoza kod djece: simptomi i liječenje Simptomi infektivne mononukleoze kod djece

Na vratu.

U ovom članku ćemo govoriti o simptomima i liječenju infektivne mononukleoze kod djece.

Patogeni

Postoje mnoge hipoteze o patogenima koji mogu uzrokovati infektivnu mononukleozu kod djeteta. Trenutno je dokazani uzrok bolesti Epstein-Barr virus (herpes virus tip VI, EBV infekcija) i. Pored mononukleoze, dokazana je uloga EBV infekcije i kod drugih patologija (Burkittov limfom, karcinomi, tumori usne duplje itd.).

Bolest ima proljetno-jesensku sezonalnost, karakteriziraju je vrhunci porasta incidencije, sa učestalošću svakih 5-7 godina.

Načini zaraze djeteta

Virus može ući u bebin organizam od bolesne osobe ili od nosioca. Oni koji su bili bolesni od mononukleoze mogu aktivno ispuštati patogen u okolinu nekoliko mjeseci. U budućnosti se formira doživotni nosilac virusa, koji se ne manifestira nikakvim simptomima.

Postoji nekoliko mogućih načina da virus uđe u djetetov organizam:

1. Vazdušno. Ovo je najčešći oblik infekcije infektivnom mononukleozom. Virus se sa pljuvačkom može prenositi na velike udaljenosti prilikom razgovora, kašljanja ili kihanja, dospevši na sluznicu respiratornog trakta.
2. Kontaktirajte domaćinstvo. Patogen zadržava svoju održivost izvan ljudskog tijela nekoliko sati. Prilikom korištenja posuđa, pojedinačnih ručnika, igračaka zaraženih Epstein-Barr virusom, postoji vjerovatnoća da se dijete njime zarazi.
3. Hemotransfuzija. Herpes virus se aktivno umnožava u hemokulturi, stoga, kada se transfuzira krv zaraženog donora ili transplantira organ, dolazi do akutnog procesa bolesti s izraženom kliničkom slikom.

Kod polovice bolesne djece bolest se klinički ne manifestira svijetlim i jasnim simptomima, zarazni proces se odvija u izbrisanom obliku. Ako imuni sistem dobro radi, može postojati asimptomatski tok bolesti.

Klinika bolesti

Od trenutka kada patogen uđe u djetetov organizam pa do prvih kliničkih manifestacija može proći od jedne sedmice do nekoliko mjeseci. Postoji nekoliko glavnih simptoma čija pojava ukazuje na infektivnu mononukleozu kod djece:

1. Visoka trajna groznica.
2. Povećanje cervikalnih limfnih čvorova, posebno zadnje grupe.
3. Angina ili svijetla hiperemija orofarinksa.
4. Povećanje slezine i.
5. Pojava u perifernoj krvi izmijenjenih monocita (mononuklearnih stanica).

Među sekundarnim simptomima, bebe mogu razviti osip na tijelu ili tvrdom nepcu, oticanje kapaka, lica, kataralne pojave (nazalna kongestija, curenje iz nosa, kihanje), u rijetkim slučajevima se primjećuje.
Akutni proces počinje iznenada, u pozadini apsolutnog zdravlja, temperatura raste na visoke razine, a tradicionalni skup simptoma infektivne mononukleoze u potpunosti se manifestira u roku od jedne sedmice.

Od prvih dana bolesti lekar može da vidi ili palpira uvećane limfne čvorove na vratu, a pri pregledu orofarinksa može otkriti gnojni plak na krajnicima. Do kraja prve sedmice bolesti, atipične mononuklearne ćelije se otkrivaju u općem testu krvi.

Postoji varijanta razvoja infektivne mononukleoze s postupnim povećanjem tjelesne temperature, općom slabošću, manjim kataralnim simptomima. Na vrhuncu bolesti javlja se visoka temperatura, bolnost limfnih čvorova i oticanje tkiva oko njih. Kada se virus širi krvotokom, dolazi do povećanja čvorova u drugim dijelovima tijela (trbušna šupljina, grudni koš).

S povećanjem veličine jetre kod djece, ponekad se primjećuje ikterično bojenje kože i bjeloočnice, au perifernoj krvi se povećava i indikator ALT. Slezena se povećava istovremeno s jetrom, ali se smanjenje njenih parametara događa nešto ranije.

Starija djeca sa infektivnom mononukleozom mogu osjetiti bolove u zglobovima koljena.

Klasifikacija patologije

U zavisnosti od težine specifičnih simptoma, infektivna mononukleoza se može javiti:

• tipično: bolest karakterizira puna detaljna slika bolesti;
• asimptomatski: klinički simptomi patologije potpuno su odsutni, a samo posebni laboratorijski testovi pomažu u postavljanju dijagnoze;
• sa izbrisanim simptomima: glavne manifestacije bolesti su minimalno izražene ili više podsjećaju na bolest respiratornog trakta;
• sa pretežnom lezijom unutrašnjih organa (visceralni oblik): u kliničkim manifestacijama do izražaja dolaze promjene nervnog, kardiovaskularnog, mokraćnog, endokrinog i drugih sistema ili organa.

Ovisno o trajanju kliničkih manifestacija, bolest može biti akutna, dugotrajna ili kronična. Akutna infektivna mononukleoza se smatra od prvog dana bolesti do 3 mjeseca, od 3 do 6 mjeseci - dugotrajan tok, kronična - prisutnost simptoma patologije duže od 6 mjeseci.

Komplikacije i posljedice mononukleoze

Bez obzira na težinu simptoma kod djeteta, infektivna mononukleoza može uzrokovati određene ozbiljne komplikacije:

• gušenje (asfiksija): stanje se razvija kao rezultat blokiranja lumena respiratornog trakta s paketom uvećanih limfnih čvorova;
• ruptura kapsule slezene sa značajnim povećanjem;
• promjene u krvi (, kršenje hematopoeze);
• oštećenje nervnog sistema (serozni meningitis, poremećena koordinacija pokreta);
• infektivno-toksični šok (oštar poremećaj rada važnih organa kada virus uđe u krv u velikim količinama);
• nagnojavanje limfnih čvorova i okolnog tkiva (limfadenitis, paratonzilarni apsces);
• oštećenje ORL organa (sinusitis, mastoiditis) itd.

Nakon što obole od akutnog oblika infektivne mononukleoze, djeca se mogu potpuno oporaviti, postati nosioci virusa ili će proces preći u kronični oblik s periodičnim egzacerbacijama.

Dijagnoza mononukleoze

Da bi se otkrila infektivna mononukleoza, dijete mora proći kompletan laboratorijski pregled. U prvoj fazi dijagnoze radi se opći test krvi. Pokazuje znakove upale (leukocitoza, ubrzana ESR), pojavljuju se izmijenjene mononuklearne ćelije, njihov broj prelazi 10%. Ako bolest nije uzrokovana EBV infekcijom, već drugim tipom herpes virusa, tada u krvi neće biti atipičnih monocita.

Pored općeg testa krvi, laboratorijski se određuju heterofilna antitijela u serumu bolesnika pomoću ovnovskih eritrocita. Provodi se i LA-IM test, njegova efikasnost je oko 80%.

Uz pomoć enzimskog imunotesta kod bolesne bebe utvrđuje se nivo antitijela na različite vrste herpesa. PCR metoda vam omogućava da identificirate DNK patogena ne samo u krvi, već iu pljuvački ili urinu.

Principi lečenja

Terapija najčešćih slučajeva infektivne mononukleoze provodi se u uslovima infektivnog odjeljenja. Uz blagi tok, liječenje se može provoditi ambulantno, ali pod nadzorom lokalnog liječnika i infektologa.

U vrhuncu patologije, dijete se mora pridržavati kreveta, hemijski i mehanički štedljive prehrane i režima pijenja vode.

Simptomatska terapija uključuje antipiretičke lijekove, lokalne antiseptike za grlo (heksoral, tandum-verde, strepsils, bioparox), analgetike, ispiranje usta biljnim dekocijama, furatsilinom. Etiotropni tretman (akcija je usmjerena na uništavanje patogena) nije konačno utvrđena. Kod djece se preporučuje primjena na bazi interferona (Viferon supozitorije), (izoprinozin, arbidol).

Kod malih ili oslabljenih beba opravdano je imenovanje antibakterijskih lijekova širokog spektra djelovanja, posebno u prisustvu gnojnih komplikacija (pneumonija, upala srednjeg uha, meningitis). Sa uključenošću u proces centralnog nervnog sistema, simptomima gušenja, smanjenjem rada koštane srži (

(inače nazvana benigna limfoblastoza, Filatovljeva bolest) je akutna virusna infekcija koju karakterizira dominantna lezija orofarinksa i limfnih čvorova, slezene i jetre. Specifičan znak bolesti je pojava u krvi karakterističnih ćelija - atipičnih mononuklearnih ćelija. Uzročnik infektivne mononukleoze je Epstein-Barr virus, koji pripada porodici herpesvirusa. Njegov prijenos od pacijenta vrši se aerosolom. Tipični simptomi infektivne mononukleoze su opći infektivni fenomeni, tonzilitis, poliadenopatija, hepatosplenomegalija; mogući su makulopapulozni osip na različitim dijelovima kože.

ICD-10

B27

Opće informacije

Infektivna mononukleoza (inače nazvana benigna limfoblastoza, Filatovljeva bolest) je akutna virusna infekcija koju karakterizira dominantna lezija orofarinksa i limfnih čvorova, slezene i jetre. Specifičan znak bolesti je pojava u krvi karakterističnih ćelija - atipičnih mononuklearnih ćelija. Širenje infekcije je sveprisutno, sezonalnost nije utvrđena, povećana je incidencija u pubertetu (djevojčice 14-16 godina i dječaci 16-18 godina). Incidencija nakon 40 godina je izuzetno rijetka, s izuzetkom osoba zaraženih HIV-om koje mogu razviti manifestaciju latentne infekcije u bilo kojoj dobi. U slučaju infekcije virusom u ranom djetinjstvu, bolest teče kao akutna respiratorna infekcija, u starijoj dobi - bez izraženih simptoma. Kod odraslih se klinički tok bolesti praktički ne opaža, jer je većina njih razvila specifičan imunitet do 30-35 godina.

Razlozi

Infektivnu mononukleozu uzrokuje Epstein-Barr virus (virus koji sadrži DNK iz roda Lymphocryptovirus). Virus pripada porodici herpesvirusa, ali za razliku od njih, ne uzrokuje smrt ćelije domaćina (virus se uglavnom razmnožava u B-limfocitima), već stimuliše njen rast. Osim infektivne mononukleoze, Epstein-Barr virus uzrokuje Burkittov limfom i karcinom nazofarinksa.

Rezervoar i izvor infekcije je bolesna osoba ili nosilac infekcije. Izolacija virusa od strane oboljelih se javlja od posljednjih dana inkubacionog perioda i traje 6-18 mjeseci. Virus se izlučuje pljuvačkom. Kod 15-25% zdravih ljudi s pozitivnim testom na specifična antitijela, patogen se nalazi u brisevima iz orofarinksa.

Mehanizam prijenosa Epstein-Barr virusa je aerosol, preovlađujući put prijenosa je zračnim putem, kontakt je moguć (ljubljenje, seksualni odnos, prljave ruke, posuđe, predmeti za domaćinstvo). Osim toga, virus se može prenijeti transfuzijom krvi i intrapartumom s majke na dijete. Ljudi imaju visoku prirodnu podložnost infekcijama, ali kada su inficirani, pretežno se razvijaju blagi i zamagljeni klinički oblici. Mala incidencija kod djece mlađe od godinu dana ukazuje na prisustvo urođenog pasivnog imuniteta. Teški tok i generalizacija infekcije doprinose imunodeficijencije.

Patogeneza

Epstein-Barr virus udiše osoba i zahvaća epitelne ćelije gornjih disajnih puteva, orofarinksa (pospješujući razvoj umjerene upale u sluznici), odatle uzročnik s protokom limfe ulazi u regionalne limfne čvorove, uzrokujući limfadenitis. Kada uđe u krvotok, virus napada B-limfocite, gdje započinje aktivnu replikaciju. Poraz B-limfocita dovodi do stvaranja specifičnih imunoloških reakcija, patološke deformacije stanica. Uz protok krvi, patogen se širi po cijelom tijelu. Zbog činjenice da se unošenje virusa događa u imunološke stanice i imunološki procesi igraju značajnu ulogu u patogenezi, bolest se klasificira kao povezana sa AIDS-om. Epstein-Barr virus ostaje u ljudskom tijelu doživotno, povremeno se aktivira u pozadini općeg smanjenja imuniteta.

Simptomi infektivne mononukleoze

Period inkubacije uvelike varira: od 5 dana do jednog i po mjeseca. Ponekad mogu postojati nespecifični prodromalni fenomeni (slabost, malaksalost, kataralni simptomi). U takvim slučajevima dolazi do postepenog pojačavanja simptoma, pogoršanja slabosti, porasta temperature do subfebrilnih vrijednosti, začepljenosti nosa i grlobolje. Pregledom se otkriva hiperemija orofaringealne sluznice, mogu se povećati krajnici.

U slučaju akutnog početka bolesti razvijaju se groznica, zimica, pojačano znojenje, javljaju se simptomi intoksikacije (bolovi u mišićima, glavobolja), pacijenti se žale na bol u grlu pri gutanju. Povišena temperatura može trajati od nekoliko dana do mjesec dana, tok (vrsta groznice) može biti drugačiji.

Tjedan dana kasnije, bolest obično ulazi u fazu vrhunca: pojavljuju se svi glavni klinički simptomi (opća intoksikacija, tonzilitis, limfadenopatija, hepatosplenomegalija). Stanje bolesnika obično se pogoršava (pogoršaju se simptomi opće intoksikacije), u grlu se javlja karakteristična slika kataralnog, ulcerozno-nekrotičnog, membranoznog ili folikularnog tonzilitisa: intenzivna hiperemija sluznice krajnika, žućkasti, labavi plakovi (ponekad kao difterija). Moguća je hiperemija i granularnost stražnjeg zida ždrijela, folikularna hiperplazija, krvarenja sluznice.

U prvim danima bolesti javlja se poliadenopatija. Povećanje limfnih čvorova može se otkriti u gotovo svakoj grupi dostupnoj za palpaciju, najčešće su zahvaćeni okcipitalni, stražnji cervikalni i submandibularni čvorovi. Na dodir, limfni čvorovi su gusti, pokretni, bezbolni (ili je bol blag). Ponekad može doći do umjerenog otoka okolnog tkiva.

Na vrhuncu bolesti kod većine pacijenata se razvija hepatolienalni sindrom - jetra i slezena su uvećane, mogu se pojaviti žutilo bjeloočnice, kože, dispepsija, zatamnjenje mokraće. U nekim slučajevima bilježe se makulopapulozni osip različite lokalizacije. Osip je kratkotrajan, nije praćen subjektivnim senzacijama (svrbež, peckanje) i ne ostavlja za sobom nikakve rezidualne efekte.

Visina bolesti obično traje oko 2-3 sedmice, nakon čega dolazi do postepenog povlačenja kliničkih simptoma i počinje period rekonvalescencije. Tjelesna temperatura se vraća u normalu, znaci upale grla nestaju, jetra i slezena se vraćaju u normalnu veličinu. U nekim slučajevima, znaci adenopatije i niske temperature mogu potrajati nekoliko sedmica.

Infektivna mononukleoza može dobiti kronični recidivirajući tijek, zbog čega se trajanje bolesti povećava na godinu i pol ili više. Tok mononukleoze kod odraslih obično je postepen, s prodromalnim periodom i manje kliničkih simptoma. Povišena temperatura retko traje duže od 2 nedelje, limfadenopatija i hiperplazija krajnika su blage, ali češće se javljaju simptomi povezani sa funkcionalnim poremećajem jetre (žutica, dispepsija).

Komplikacije

Komplikacije infektivne mononukleoze uglavnom su povezane s razvojem pridružene sekundarne infekcije (stafilokokne i streptokokne lezije). Može se javiti meningoencefalitis, opstrukcija gornjih disajnih puteva hipertrofiranim krajnicima. Djeca mogu imati teški hepatitis, ponekad (rijetko) bilateralnu intersticijsku infiltraciju pluća. Također rijetke komplikacije uključuju trombocitopeniju, prekomjerno rastezanje lienalne kapsule može izazvati rupturu slezine.

Dijagnostika

Nespecifična laboratorijska dijagnostika uključuje temeljito proučavanje staničnog sastava krvi. Kompletna krvna slika pokazuje umjerenu leukocitozu s dominacijom limfocita i monocita i relativnu neutropeniju, pomak formule leukocita ulijevo. U krvi se pojavljuju velike stanice različitih oblika sa širokom bazofilnom citoplazmom - atipične mononuklearne stanice. Za dijagnozu mononukleoze značajno je povećati sadržaj ovih ćelija u krvi na 10-12%, često njihov broj prelazi 80% svih elemenata bijele krvi. Prilikom pregleda krvi u prvim danima mogu biti odsutne mononuklearne ćelije, što, međutim, ne isključuje dijagnozu. Ponekad formiranje ovih ćelija može trajati 2-3 nedelje. Krvna slika se obično postepeno vraća u normalu tokom perioda rekonvalescencije, dok atipične mononuklearne ćelije često perzistiraju.

Specifična virološka dijagnostika se ne koristi zbog mukotrpnosti i neracionalnosti, iako je moguće izolirati virus u brisu iz orofarinksa i identificirati njegovu DNK pomoću PCR-a. Postoje serološke dijagnostičke metode: otkrivaju se antitijela na VCA antigene virusa Epstein-Barr. Serumski imunoglobulini tipa M često se određuju u periodu inkubacije, a na vrhuncu bolesti bilježe se kod svih pacijenata i nestaju najkasnije 2-3 dana nakon oporavka. Detekcija ovih antitijela služi kao dovoljan dijagnostički kriterij za infektivnu mononukleozu. Nakon prenošenja infekcije, u krvi su prisutni specifični imunoglobulini G, koji traju doživotno.

Bolesnici sa infektivnom mononukleozom (ili osobe za koje se sumnja da imaju ovu infekciju) podvrgavaju se trostrukom (prvi put - u periodu akutne infekcije i još dva puta u razmacima od tri mjeseca) serološkom pregledu radi otkrivanja HIV infekcije, jer takođe može ukazivati ​​na prisustvo mononuklearnih ćelija u krvi. Za diferencijalnu dijagnozu tonzilitisa kod infektivne mononukleoze od tonzilitisa druge etiologije neophodna je konzultacija otorinolaringologa i faringoskopija.

Liječenje infektivne mononukleoze

Infektivna mononukleoza blagog i umjerenog tijeka liječi se ambulantno, preporučuje se mirovanje u krevetu u slučaju teške intoksikacije, jake groznice. Ako postoje znaci poremećene funkcije jetre, propisuje se dijeta br. 5 po Pevzneru.

Etiotropno liječenje trenutno ne postoji, kompleks indiciranih mjera uključuje detoksikaciju, desenzibilizaciju, restaurativnu terapiju i simptomatska sredstva, ovisno o raspoloživoj klinici. Teški hipertoksični tijek, opasnost od gušenja kada je larinks stegnut hiperplastičnim tonzilima indikacija su za kratkotrajnu primjenu prednizolona.

Antibiotska terapija propisuje se kod nekrotizirajućih procesa u ždrijelu radi suzbijanja lokalne bakterijske flore i sprječavanja sekundarnih bakterijskih infekcija, kao iu slučaju postojećih komplikacija (sekundarne upale pluća i sl.). Kao lekovi izbora propisuju se penicilini, ampicilin i oksacilin, tetraciklinski antibiotici. Sulfanilamidni preparati i hloramfenikol su kontraindicirani zbog nuspojave inhibicije na hematopoetski sistem. Puknuta slezena je indikacija za hitnu splenektomiju.

Prognoza i prevencija

Nekomplikovana infektivna mononukleoza ima povoljnu prognozu, opasne komplikacije koje je mogu značajno pogoršati, a ova bolest se javlja prilično rijetko. Rezidualni efekti u krvi su razlog za dispanzersko praćenje 6-12 mjeseci.

Preventivne mjere usmjerene na smanjenje incidencije infektivne mononukleoze slične su mjerama za akutne respiratorne zarazne bolesti, pojedinačne mjere nespecifične prevencije su podizanje imuniteta, kako uz pomoć općih zdravstvenih mjera, tako i uz primjenu blagih imunoregulatora i adaptogena. u nedostatku kontraindikacija. Specifična profilaksa (vakcinacija) za mononukleozu nije razvijena. Mjere hitne prevencije primjenjuju se u odnosu na djecu koja su komunicirala sa pacijentom, sastoje se u imenovanju specifičnog imunoglobulina. U žarištu bolesti provodi se temeljito mokro čišćenje, dezinficiraju se lične stvari.

Čitanje 8 min. Pregleda 4.7k. Objavljeno 28.06.2018

Prehlada, grip, vodene kozice su česte bolesti, svaki roditelj tačno zna šta treba da se uradi da bi se dete brže oporavilo. Ali postoje neke bolesti, od kojih neka imena izazivaju paniku, jer zvuče zastrašujuće, rjeđe su od respiratornih i pravih dječjih patologija. Danas ćemo s vama razgovarati o jednoj od ovih bolesti - mononukleozi kod djece, simptomima i liječenju bolesti, koliko je opasna, može li se izbjeći. Na sva ova pitanja dobićete jednostavne i jasne odgovore.

Mononukleoza - kakva bolest kod djece

Infektivna mononukleoza kod djece je vrsta virusne patologije, po simptomima je po mnogo čemu slična običnoj prehladi, gripi, ali u isto vrijeme bolest remeti rad unutarnjih organa. Bolest se prenosi poljupcem, zajedničkim priborom, peškirima, posteljinom, kapljicama u vazduhu, bez pravilne i pravovremene terapije često se javljaju razne komplikacije.

Uzročnik mononukleoze su različiti virusi herpesa tipa IV, najčešće Epstein-Barr virus, rjeđe se patologija javlja kod infekcije citomegalovirusima. Patogeni mikroorganizmi se prvo naseljavaju u oralnoj sluznici, zahvaćaju krajnike, grlo, protokom krvi i limfe mikrobi prodiru u unutrašnje organe.

Period inkubacije je 5-21 dan, akutna faza bolesti traje u prosjeku 3 sedmice, ponekad i nešto duže. Više od polovine djece u dobi od 5 godina već je zaraženo Epstein-Barr virusom, ali često je bolest blaga, roditelji ni ne sumnjaju da je njihovo dijete imalo mononukleozu.

Kako se bolest manifestuje

Jedan od najočitijih znakova virusne mononukleoze je povećanje i bol u različitim limfnim čvorovima. Bolest se dijagnosticira kod djece predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta i adolescenata.

Bebe mlađe od 3 godine rijetko obolijevaju, kod dječaka se bolest razvija 2 puta češće nego kod djevojčica. Patologija se javlja u akutnom i kroničnom, tipičnom i atipičnom obliku, ima različite stupnjeve težine.

Simptomi i liječenje mononukleoze kod djece ovise o obliku patologije, dobi djeteta, stanju imuniteta i prisutnosti kroničnih bolesti.

Znakovi mononukleoze kod djece:

• bol, bol u grlu, krajnici prekriveni plakom, loš miris iz usta;
• kršenje nosnog disanja, curenje iz nosa, dijete hrče u snu;
• temperatura raste na 38 stepeni ili više, pojavljuju se očigledni znakovi intoksikacije - bolovi u mišićima i zglobovima, loš apetit, zimica, pojačano znojenje, povećanje temperature se opaža 1-2 tjedna;
• kronični umor, slabost - ovaj simptom je prisutan dugo vremena čak i nakon potpunog oporavka;
• povećanje slezene, jetre, sluznice i kože može postati žućkasta, tamna mokraća;
• mali, obilni ružičasti osip se pojavljuje na licu, tijelu i udovima bez svrbeža, nestaje sam od sebe nakon nekoliko dana, ovaj simptom je posebno izražen kod dojenčadi;
• poremećaj spavanja, napadi vrtoglavice;
• jako oticanje lica, posebno očnih kapaka.

Tipično- simptomi su izraženi, temperatura naglo raste, javljaju se svi simptomi upale grla, dijete se može žaliti na bol ispod desnog ili lijevog rebra.

Atipično- klinička slika je izbrisana, čak ni nalaz krvi ne pokazuje uvijek znakove bolesti, ali se u isto vrijeme mogu razviti poremećaji u radu nervnog, kardiovaskularnog sistema, patologije bubrega i jetre.

Dobra vijest je da se nakon oporavka formira stabilan imunitet, osoba se može ponovo razboljeti samo sa vrlo oslabljenim imunitetom, ali u isto vrijeme uzročnik bolesti ostaje zauvijek u tijelu, oporavljena osoba predstavlja prijetnju drugima.

Mononukleoza se od alergija razlikuje po jakoj hipertermiji i odsustvu svraba tokom osipa.

Od vodenih kozica - priroda osipa, kod vodenih kozica, bubuljice se uvijek pretvaraju u mjehuriće s tekućinom.

Od upale grla - jak rinitis, povećana jetra i slezena se pridružuju upalu grla.

Ali točna diferencijalna dijagnoza može se postaviti tek nakon općih i detaljnih analiza krvi.

Dijagnoza bolesti

Ne postoji specifična analiza za mononukleozu, glavna dijagnostička metoda je klinički test krvi, u prisustvu infekcije pokazuje povećan nivo atipičnih mononuklearnih ćelija koje se pojavljuju 15-20 dana nakon infekcije.

Osim toga, u krvi se opaža visok sadržaj leukocita, limfocita, monocita, ESR, svi pokazatelji premašuju dopuštene starosne norme za 1,5 puta.

Koje još testove trebate položiti:

• biohemijski test krvi - omogućava vam da utvrdite prisustvo kvarova u radu unutrašnjih organa;
• HIV test;
• opšta analiza urina - pokazuje rad organa mokraćnog sistema;
• ELISA - analiza pokazuje prisustvo u krvi antitijela na patogene;
• PCR - pokazuje prisustvo u tijelu DNK patogenih mikroba.

Kod teške patologije, liječnik će propisati ultrazvuk ili CT kako bi se utvrdio stupanj oštećenja unutrašnjih organa od strane patogenih mikroorganizama.

Metode liječenja

Glavna stvar koju trebate zapamtiti je da je mononukleoza virusna patologija, pa nemojte tražiti efikasan antibiotik, on jednostavno ne postoji. A nepromišljeno uzimanje tako moćnih lijekova negativno će utjecati na funkcioniranje jetre, koja već pati od napada virusa.

Glavne kliničke preporuke su mirovanje u krevetu, dosta toplog pića, hranite dijete po volji, ako nema apetita, u redu je, tijelo će se brzo nositi sa infekcijom. Blagi oblici bolesti se liječe kod kuće, ali ako su česti napadi povraćanja, gušenja, poremećaja svijesti, pozovite hitnu pomoć i ne odbijajte hospitalizaciju.

Važno je pridržavati se dijete u liječenju mononukleoze – dajte djetetu hranu s puno vitamina, visokokaloričnu, ali malo masnoću, kako ne biste opterećivali jetru. Osnova prehrane su lagane supe, tekuće žitarice, mliječni i kiselo-mliječni proizvodi, kuhano meso i riba, slatko voće. Ne možete hraniti bolesnu bebu lukom i bijelim lukom, sva nezdrava hrana, gazirana pića su strogo zabranjeni.

Kako liječiti mononukleozu kod djece:

• antivirusni lijekovi - Cycloferon, Anaferon, ali dr. Komarovsky smatra da su ovi lijekovi nedjelotvorni kod mononukleoze;
• na temperaturama iznad 38,5 - antipiretici, djeci se mogu dati samo paracetamol i ibuprofen;
• da se riješite upale grla - otopine za ispiranje sodom, furacilinom, izvarkom kamilice, nevena;
• za uklanjanje alergija na toksine, znakove intoksikacije - Clarittin, Zirtek, drugi antihistaminici;
• za obnavljanje oštećene jetre - Karsil, Essentiale;
• s jakim oticanjem larinksa kako bi se spriječilo gušenje, propisuju se glukokortikoidi - prednizolon;
• lijekovi za nespecifičnu imunoterapiju - Imudon, IRS-19;
• vitamin C, P, grupa B.

Vraćajući se na temu antibiotika, često liječnici prepisuju ove lijekove za reosiguranje, kako bi spriječili razvoj sekundarnih bakterijskih komplikacija.

Ali ako vidite da dijete dobro podnosi bolest, ne ustručavajte se pitati pedijatra da vam objasni preporučljivost uzimanja jakih lijekova. Ako ne možete bez antibakterijskih lijekova, uzmite ih zajedno s probioticima - Acipol, Linex, kako biste izbjegli neravnotežu crijevne mikroflore.

Posljedice i komplikacije

Uz pravilno liječenje komplikacije su rijetke, najčešće se posljedice javljaju kod djece sa veoma oslabljenim imunološkim sistemom. Nakon oporavka, dijete je evidentirano kod pedijatra godinu dana, potrebno je redovno raditi krvne pretrage radi praćenja rada unutrašnjih organa.

Zašto je mononukleoza opasna?

• upala pluća;
• otitis;
• sinusitis;
• žutica;
• oštećenje pljuvačnih žlijezda, gušterače, štitne žlijezde, ponekad se kod dječaka upale testisi;
• razvijaju se autoimune patologije;

Hronični tok bolesti je od velike opasnosti - limfni čvorovi su stalno uvećani, dolazi do ozbiljnih poremećaja u radu srca, mozga, centralnog nervnog sistema, često dijete ima kršenje izraza lica, ponekad se razvija leukemija i moguća je ruptura slezine.

Ako znaci upale grla kod mononukleoze ne nestanu u roku od 10-15 dana, limfni čvorovi su uvećani mjesec dana, umor se opaža 4-6 mjeseci - to je normalno, u nedostatku drugih alarmantnih simptoma nema razlog za zabrinutost.

Kako spriječiti razvoj mononukleoze kod djeteta

Ne postoje lijekovi i cjepiva protiv mononukleoze, to je zbog činjenice da patogeni neprestano mutiraju, pa do sada nije bilo moguće stvoriti lijek za borbu protiv virusa. Stoga je glavna prevencija jačanje imunološkog sistema.

Kako smanjiti rizik od dobijanja mononukleoze:

• obaviti sve zakazane vakcinacije na vrijeme;
• hodajte više na svježem zraku;
• pronađite zanimljiv sportski dio za svoje dijete - redovni sportovi se uvijek smatraju najboljim načinom za prevenciju raznih bolesti;
• razumno se bavite stvrdnjavanjem, morate početi tako što ćete noge polivati ​​hladnom vodom, postepeno se podižući, snižavati temperaturu vode za 1-2 stepena svaka 3-4 dana;
• izbjegavajte hipotermiju i pregrijavanje, dijete uvijek treba biti obučeno po vremenskim prilikama;
• u proljeće i jesen dajte djetetu vitaminske komplekse;
• pridržavati se prehrane, pridržavanja režima dana;
• redovno vršite mokro čišćenje, provetrite prostoriju, ovlažite vazduh.

Nemojte se samoliječiti ako dijete ima upalu grla, začepljen nos, temperaturu, ne morate sve pripisivati ​​prehladi ili upalu grla. Posavjetujte se s liječnikom, napravite testove - to će pomoći da se izbjegne razvoj ozbiljnih komplikacija u budućnosti.

Zaključak

Danas smo analizirali metode prevencije i liječenja mononukleoze kod djece, saznali da je to bolest, koliko je opasna.

Doktore Maria Nikolaeva

Mononukleoza je bolest koja se javlja kada su djeca zaražena Epstein-Barr virusom (). Infekcija uzrokuje simptome karakteristične za SARS. Intenzitet kliničke slike kod ove bolesti zavisi od stanja imunog sistema. Ovo posljednje također određuje vjerovatnoću razvoja opasnih posljedica mononukleoze kod djece.

Infektivna mononukleoza je akutna bolest uzrokovana virusom herpesa. Zona rizika za infekciju uključuje djecu od 3-10 godina. Manje uobičajeno kod adolescenata. U ekstremnim slučajevima, infekcija ulazi u tijelo i manifestira se kod odraslih.

Prilikom pregleda djeteta u krvi otkriva se visoka koncentracija atipičnih mononuklearnih stanica (vrsta bijelih krvnih stanica). Nakon ulaska u organizam, infekcija zahvata limfni sistem, jetru i slezinu.

Infekcija djeteta Epstein-Barr virusom javlja se na sljedeće načine:

• vazdušnim putem (virus se prenosi ljubljenjem, tokom kihanja, kašljanja);
• preko kućnih predmeta;
• kroz krv od majke do djeteta tokom trudnoće.

Prijenos virusa se često dešava u dječjem timu. Trajanje perioda inkubacije zavisi od stanja imuniteta. U prosjeku, od infekcije do prvih znakova bolesti prođe 7-30 dana. Kod većine pacijenata, mononukleoza je blaga.

Opasnost od bolesti leži u činjenici da mnoga djeca nemaju izražene simptome. Međutim, nosilac infekcije ostaje zarazan za okolinu. Kod latentnog oblika mononukleoze mogu se pojaviti blagi simptomi prehlade.

Roditelji trebaju biti svjesni da se rizik od zaraze herpes virusom povećava u jesensko-proljetnom periodu. To se objašnjava činjenicom da se u određeno vrijeme smanjuje otpor tijela na efekte vanjskog okruženja. Kako bi se izbjegle infekcije, djeci se u jesensko-proljetnom periodu preporučuje prelazak na zdravu prehranu bogatu vitaminima.

Patogen

Do razvoja infektivne mononukleoze kod djece dolazi nakon infekcije Epstein-Barr virusom. Potonji ulazi u tijelo kroz mukozne membrane. Uzročnici infektivne mononukleoze ugrađeni su u ćelije nervnog sistema, pa stoga herpes tipa 4 ostaje „nedostupan“ imunološkim napadima.

U normalnom stanju, tijelo potiskuje virus. Pod utjecajem provocirajućih faktora koji slabe imunološki sistem, infekcija se aktivira i izaziva pogoršanje infektivne mononukleoze, a kod odraslih - sindrom kroničnog umora.

Epstein-Barr virus (EBV) kod djece: simptomi (temperatura), posljedice, prevencija, vakcinacija

Svijet je o mononukleozi saznao još 1887. godine, kada je N.F. Filatov je otkrio ovu bolest. Danas ćemo govoriti o tome šta je mononukleoza kod djece. Mononukleoza se javlja kod gotovo 90% djece mlađe od 10 godina. Ovu bolest uzrokuje herpes tipa 4, koji se naziva Epstein-Barr virus. Pogledajmo pobliže kako infektivna mononukleoza napreduje u tijelu djece, koje simptome daje i što učiniti ako nađete znakove mononukleoze kod djeteta.

Deca su po pravilu često u velikim zatvorenim grupama, kao što su vrtić, škola, pozorište, javni prevoz – na mestima masovne gužve. Na takvim javnim mjestima mononukleoza kod djeteta može nastati prijenosom infekcije od bolesne osobe. Postoji nekoliko linija za dobijanje herpetičnog Epstein-Barr virusa, a to su:

• Bliski kontakt. Uz poljupce, koji se prvenstveno povezuju sa dominantnom infekcijom pljuvačkom. Iz bolesne osobe virus prodire u tijelo zdravog djeteta kroz sluznicu larinksa, usta i nosa - respiratornog trakta. Infektivna mononukleoza kod djece može nastati prilikom transfuzije krvi od inficiranog donora.
• Prenos virusa vazdušnim putem. Unatoč činjenici da u okruženju virus obično brzo umire, ali u ovoj situaciji infekcija može ući u tijelo.
• Kućni način prenosa. Opšta upotreba kućnih potrepština - šolja, kašika, čaša, tanjir, flaširana voda, peškir, četkica za zube itd.

Trajanje perioda inkubacije obično ima na raspolaganju od 5 do 14 dana - u prosjeku sedmicu. U nekim slučajevima, prema statistikama, mononukleoza kod djece može trajati od jednog i pol do dva mjeseca. Razlozi za ovu pojavu nisu poznati.

Virusna mononukleoza je moguća kada se jave sljedeći oblici zarazne bolesti:

• Atipično. Karakteristični simptomi mononukleoze i kod djece i kod odraslih povezani su s nevjerovatno snažnom težinom nego inače. Na primjer, djeca mogu imati temperaturu kada su bolesna, ili se mogu razboljeti bez podizanja temperature. Atipična mononukleoza u početku ima predispoziciju da izazove ozbiljne komplikacije i teške posljedice.
• Hronični. Smatra se katastrofalnim rezultatom pogoršanja aktivnosti imunološkog sistema djetetovog organizma.

Infektivna mononukleoza kod djece sa simptomima i liječenjem bilo kojeg plana može značajno varirati. Ovo može u potpunosti zavisiti od subjektivnih karakteristika djetetovog tijela. Prije svega, ovo je rad imuniteta.

Simptomi

Od danas praktički ne postoji prevencija od masovne infekcije mononukleozom kod djece. U slučajevima kada je dijete u kontaktu sa bolesnom djecom, potrebno je pomno pratiti njegovo zdravlje. Ako se somatski znaci mononukleoze ne pojave, onda se dijete ili nije zarazilo, ili se imunološki sistem djetetovog organizma nosio sa infekcijom i bolest nije bila opasna.

Postoje mnoge zarazne bolesti. Da biste razumjeli o kojoj se vrsti bolesti radi, morate se pozabaviti simptomima:

1. Pronađene su somatske manifestacije prodromalne prirode. Kataralni simptomi - blagostanje postupno, ali se primjetno pogoršava; temperatura se održava na subfebrilnoj tački; uporno znojenje u grlu; kada je nos zapušen, disanje postaje veoma teško; dolazi do patološkog oticanja krajnika.
2. Postoje znakovi opće intoksikacije - osip po tijelu; jaka zimica; naglo povećanje temperature; fizička slabost; značajno povećanje limfnih čvorova.
3. Kod iznenadne infekcije mononukleozom simptomi su kod djece izraženiji. U okolnostima takvog plana nije isključena groznica - temperatura raste sa 38 na 39 stepeni i traje nekoliko dana; u rijetkim slučajevima u roku od mjesec dana. Visoko znojenje, jaka zimica, prekomerna pospanost, opšta slabost. Karakteristični znaci intoksikacije su glavobolja, grlobolja pri gutanju, bolovi u cijelom tijelu ili u mišićima.
4. Dalje obično dolazi do kulminacije somatske infektivne mononukleoze kod djece. Jasno su izražene glavne karakteristike kliničke slike bolesti. Angina - pojavljuje se grubost stražnjeg zida sluznice ždrijela, mogu se pojaviti krvarenja u sluznici, folikularna hiperplazija. Također se opaža hepatosplenomegalija - naglo povećanje slezene i značajno povećanje jetre. Limfadenopatija - značajno povećanje limfnih čvorova. Pojava osipa na velikom dijelu tijela.

Kod infektivne mononukleoze, osip se najčešće javlja istovremeno s povišenom temperaturom, stanje koje se manifestuje uvećanim čvorovima limfnog sistema. Osip može biti prilično intenzivno lokaliziran na nogama, trupu (leđa, ruke ili trbuh) i licu u obliku sitnih mrlja crvene, a ponekad i blijedoružičaste boje.

Takvi osipi ne trebaju liječenje, ni u kojem slučaju se ne preporučuje upotreba masti. Osip se samouništava zbog pojačane borbe imunog sistema protiv virusa. Ako je osip počeo da svrbi tijekom uzimanja antibiotika, to potvrđuje alergijsku reakciju na ove lijekove, jer osip kod mononukleoze ne svrbe.

Poliadenitis

Ipak, najznačajnijim somatskim simptomom infektivne mononukleoze obično se smatra poliadenitis - kombinirani grupni upalni proces limfnih čvorova. Obično je rezultat hiperplazije limfnog tkiva. U velikoj većini slučajeva na tonzilima se formiraju višestruke naslage otočića u obliku sivih i bjelkasto-žućkastih nijansi. Ove labave i kvrgave formacije uklanjaju se bez većih poteškoća.

Uz sve to povećavaju se i limfni čvorovi nervnog sistema. Virus se aktivno zadržava u njima. Posebno su povećani limfni čvorovi u stražnjem dijelu vrata. Prilikom okretanja glave, limfni čvorovi postaju vrlo uočljivi. Budući da su limfni čvorovi koji se nalaze u blizini međusobno povezani, njihov poraz je bilateralni.

U nekim slučajevima se limfni čvorovi povećavaju čak i u trbušnoj šupljini. Oni komprimiraju nervne završetke, a to izaziva moguću pojavu simptoma akutnog abdomena, što može dovesti do pogrešne dijagnoze.

Za infektivnu mononukleozu kod djece karakteristična je hepatosplenomegalija - istovremeno povećanje jetre i slezene. Ovo su jedni od organa koji su najosjetljiviji na bolest, pa se značajne promjene događaju već u početnoj fazi infekcije. Slezena može postati toliko uvećana da pukne zbog činjenice da tkiva ne mogu izdržati pritisak.

U roku od mjesec dana može doći do kontinuiranog povećanja veličine ovih organa. Ponekad traje i nakon oporavka djeteta. Kada se tjelesna temperatura vrati, stanje jetre i slezene se normalizira.

Izvršena palpacija limfnih čvorova nije toliko bolna zbog pokretljivosti i labavog kontakta s kožom.

Dijagnostika

Kod mononukleoze kod djece liječenje se može provesti tek nakon posjete klinici. Specijalisti će, uz pravilnu formulaciju diferencijalne dijagnoze, propisati odgovarajući tretman nakon potvrde posebnih testova. Analize se ispituju u posebnim laboratorijama.

Da biste otkrili Epstein-Barr virus, morate proći nekoliko testova za njihovo proučavanje:

• EBV DNK se ispituje naučnom PCR metodom;
• IgMk antitela na EBV kapsidni antigen;
• antitijela tipa IgM, IgG na viruse pomoću ELISA;
• antitijela tipa IgGk na nuklearni antigen EBV;
• antitela tipa IgGk na kapsidni antigen.

Obično se dijagnoza takvog plana odvija bez većih poteškoća. Laboratorijski pregledi se široko koriste. Svi ovi medicinski pregledi jasno otkrivaju moguće prisustvo infekcije u dinamici. Stadij bolesti je jasno otkriven: akutni ili kronični.

Tretman

Liječenje mononukleoze kod djece neizbježno se kombinira s potpunim uklanjanjem somatskih znakova bolesti.

• Za regulaciju tjelesne temperature kod djeteta preporučuju se antipiretici: Paracetamol za djecu je odličan lijek za snižavanje temperature i otklanjanje bolnih znakova bolesti. Analozi - Panadol, Efferalgan, Kalpol.
• Da biste uklonili simptome upale grla i uklonili plak, preporučljivo je propisati sprejeve za grlo - Kameton i Ingalipt. Preporuke za grgljanje - slani rastvor, furatsilin i cvetovi kamilice.
• Kod posebno depresivnog hipertoksičnog bolnog stanja propisuje se kurs prednizolona.
• Ako je potrebno ojačati imuni sistem, propisuju se imunomodulatori - dječji Anaferon, Cycloferon, Imudon, Viferon, vitamini B, C, P.
• Uz sekundarnu virusnu infekciju, liječnik propisuje antibiotike.

kućno lečenje

Liječenje infektivne mononukleoze kod djece može se provoditi i kod kuće, kombinirajući upotrebu lijekova s ​​biljnim lijekovima. Za pripremu izvarka potrebno je uzeti začinsko bilje u jednakim omjerima - cvjetove kamilice, podbele, sukcesije, smilje, cvjetove nevena, stolisnika. Četiri supene kašike suve trave prelijte sa jednim litrom ključale vode. Insistirajte u termosici oko 10-12 sati. Zatim procijedite i popijte pola sata prije jela po pola fasetirane čaše.

Većina djece se liječi od infektivne mononukleoze kod kuće. Ali u nekim slučajevima, iz određenih razloga, liječenje se provodi trajno. Djeca se hospitaliziraju ako se pojavi prilično snažan edem larinksa (ako je disanje otežano, radi se plućna ventilacija i traheotomija). Uz povećanje slezene i jetre, moguća je operacija - splenektomija.

Dječija dijeta

Preporučuje se stroga i apsolutno ispravna hrana za bebe u vidu obavezne štedljive dijete za mononukleozu kod dece. Pridržavajući se ovih pravila, možete računati na brz oporavak i naknadni oporavak.

1. Isključite iz prehrane dječje hrane: prženu i masnu hranu; slatkiši, kiseli krastavci, džemovi, suvo meso, luk, beli luk, pasulj, grašak i slični proizvodi. Smanjite potrošnju kiselog vrhnja; sirevi; masni svježi sir; masno mlijeko; ulja - i puter i biljna.
2. Uključiti u prehranu dječje hrane: mliječne kaše; svi nemasni mliječni proizvodi i riba, kao i proizvodi od kuhanog mesa; svežeg voća i povrća.
3. Kompleksni vitamini za djecu su obavezni.

Takva dijeta olakšava veliko opterećenje jetre kod djece, koja je znatno patila u periodu herpetične bolesti.

Oporavak

Nakon oboljele herpetične mononukleoze kod djece, uspostavlja se faza oporavka koja može trajati i do godinu dana.

1. Djeca koja su dugo bila bolesna i dalje se osjećaju umorno, pospano, preopterećeno, apatično.
2. Djeca najčešće imaju loš apetit, zbog čega je potrebno pridržavati se lagane, ukusne dijete. Piće (prirodni sokovi, voćni napici od prirodnog bobičastog voća, topli biljni čajevi) treba da bude u izobilju.
3. Ni u kom slučaju ne opterećujte djecu kućnim poslovima ili sportom. Djeca treba da izbjegavaju i hipotermiju i pregrijavanje. Djeci su potrebne aktivnosti na otvorenom. Češće biti u prirodi, na selu ili na selu.

Sumirajući, treba napomenuti da tokom cijele faze oporavka djecu treba promatrati liječnik. Mononukleoza nije uvijek opasna bolest, pogotovo ako imunološki sistem djeteta odlično radi i bori se protiv virusa, ali u svakom slučaju je potreban sveobuhvatan pristup liječenju, tačna dijagnoza i dobar oporavak.