Koji lijekovi nakon srčanog udara. Infarkt miokarda: liječenje, lijekovi i opće preporuke. Koji su vitamini dobri za srce i krvne sudove

Finoptin

Sinonimi. Verapamil; Isoptin.

Imenik lijekova bradikardija Verapamil vrtoglavica Isoptin infarkt miokarda kardiogeni šok opća slabost angina tahikardija ekstrasistola

Ticlid

lekovite forme. Ticlid- sintetička droga. Proizvedeno u tabletama u pakovanju od 30 komada.

infarkt miokarda

Mnogi ljudski životi su prekinuti srčani udar. Ova strašna bolest može zahvatiti osobu u trenutku uzbuđenja, kada je, kako kažu, "doveden do srčanog udara", ili tokom fizičkog prenaprezanja. Češće se srčani udar razvija ujutro prilikom prelaska sa noćnog odmora na dnevnu aktivnost, ali se dešava i da zahvati srce bez ikakvog razloga, čak i u snu.

Sa akutnim infarktom miokarda, samo oko pedeset posto pacijenata živi se može odvesti u bolnicu. Iako kvalitet usluga hitne pomoći nije isti u mnogim zemljama, ova tužna statistika je praktički svuda nepromijenjena. Od pacijenata koji su uspjeli da budu prebačeni u bolnicu, zbog teških komplikacija još trećina ne doživi otpust.

Ali šta je srčani udar i zašto nastaje?

Kada se dotok krvi u srčani mišić pogorša, nastaje takozvana koronarna bolest srca. Svaki drugi muškarac i svaka treća žena pati od toga. Kada se iz bilo kojeg razloga potpuno zaustavi dotok krvi u dio srčanog mišića, koronarna bolest srca postaje akutna. U onom delu miokarda gde krv ne teče duže od petnaest do dvadeset minuta, srčane ćelije dožive smrt (nekrozu). Ovo područje mrtvih ćelija se zove infarkt miokarda .

Akutni infarkt miokarda- akutna bolest uzrokovana razvojem žarišta nekroze u srčanom mišiću kao rezultat kršenja njegove opskrbe krvlju, što nastaje zbog tromboze koronarne arterije ili njenog oštrog suženja s aterosklerotom i plakom.

U slučaju da nekroza zahvati veliku površinu srčanog mišića duž njegove površine i širi se u dubinu, infarkt se naziva veliko-žarišni, ako volumen nekroze nije jako velik - malo-fokalni. Naravno, najopasniji su srčani udari velikog žarišta, posebno kada su lokalizirani na prednjem zidu ventrikula srca. Kada srčani udar zacijeli, na njegovom mjestu ostaje ožiljak – ožiljak. Pošto se srčani mišić ne oporavlja od oštećenja, ožiljak ostaje na srcu do kraja života.

Uzroci infarkta miokarda

Glavni uzrok koronarne bolesti i srčanog udara je ateroskleroza. odnosno sužavanje lumena žila zbog činjenice da se holesterol i drugi lipidi sadržani u krvi talože u njima. Na onim mjestima vaskularnog zida gdje lipidi stvaraju najveće akumulacije postoje aterosklerotski plakovi. raste u zid posude. Vremenom se kalcijum taloži u plakovima, što ih čini krutima. Iako se plak još nije stvrdnuo, vrlo je krhak i može lako popucati. Oštećenje plaka u arteriji srca može biti uzrokovano raznim razlozima, pa čak i porastom krvnog pritiska i palpitacijama koje se javljaju tokom vježbanja. Kada plak pukne, na ovom mjestu se narušava integritet zida žile. Tijelo uvijek zatvara oštećeni zid žile krvnim ugrušcima (trombi). U slučaju oštećenja srčanog suda, uključuje se i sistem zgrušavanja krvi, a krvni ugrušak brzo raste oko pukotine, poput snježne grude koja se kotrlja niz planinu. Može, rastući, začepiti arteriju. Tada protok krvi u njemu prestaje, a okolne ćelije srčanog mišića umiru. Kao rezultat njihove nekroze nastaje infarkt miokarda. Njegova veličina ovisi o veličini područja koje hrani arterija, ili, kako kažu, o veličini njenog bazena.

Faktori koji predisponiraju nastanak srčanog udara

Srčani udar češće pogađa muškarce nego žene. Istina, to se odnosi samo na mlade žene koje još nisu imale menopauzu, čije krvne žile štite estrogen i druge polne hormone. One žene "preko pedesete" dobiju srčani udar čak i češće od muškaraca. Posljednjih godina bilježi se alarmantan trend "podmlađivanja" infarkta, a nerijetko se na kardiološkim odjeljenjima mogu sresti srčani udari stari nešto više od trideset godina. Postoje različiti faktori rizika za srčani udar kojih biste trebali biti svjesni.

Igra važnu ulogu u predispoziciji za srčani udar nasljednost. Ako je srčani udar, moždani udar, koronarnu bolest registrovao barem jedan od vaših direktnih rođaka, a posebno mlađi od 55 godina, onda je to razlog da budete oprezni. Kako je koronarna bolest srca vrlo česta, kao što je već rečeno, preporučuje se svima da budu na oprezu.

Ako je nivo krvi povećan sadržaj holesterola- više od 5 mmol/l ili više od 200 mg/dl, - povećava se rizik od ateroskleroze i aterosklerotskih plakova.

Pušenje je jedan od glavnih faktora rizika, jer ima izuzetno negativan uticaj na krvne sudove.

Sjedilački način života i njegov čest pratilac - višak kilograma loše utiče na aktivnost srčanog mišića.

Arterijski pritisak više od 140/90 mm Hg. može uzrokovati rupturu aterosklerotskog plaka.

Dijabetes ozbiljno oštećuje krvne sudove, uključujući i one srca, čineći miokard podložnim srčanom udaru.

Smatra se da muška ćelavost također ukazuje na mogućnost razvoja srčanog udara, jer je uzrokovana povećanim nivoom muških hormona - androgena, a hormonska nestabilnost izaziva porast krvnog tlaka i povećanje koncentracije kolesterola u krv.

Doktori upozoravaju da kombinacija nekoliko faktora rizika eksponencijalno povećava vjerovatnoću infarkta miokarda. Kako počinje?

Simptomi i dijagnoza infarkta miokarda

Znakovi infarkta miokarda Ima ih različitih, ali prvi znak upozorenja na srčani udar je jak, ponekad nepodnošljiv bol iza grudne kosti, koji se ne može ublažiti sa tri tablete nitroglicerina koje se jedna za drugom stavljaju pod jezik u razmaku od pet minuta. Javlja se u mirovanju, za razliku od bola angine, koji se obično javlja tokom napora. Bol može biti pritiskajući, pekući ili stežući i često se širi u ruku, leđa, rame, vrat ili vilicu. Ova vrsta bola je nepodnošljiva. Da biste ušli u grupu od pedeset posto preživjelih na putu do bolnice, odmah pozovite hitnu pomoć.

Znakovi srčanog udara mogu uključivati ​​gubitak svijesti, povraćanje, nelagodu u trbuhu, otežano disanje ili zatajenje srca. Ali u nekim slučajevima pacijent možda čak i ne osjeća da ima srčani udar. Bezbolni oblik srčanog udara najčešće se nalazi kod pacijenata sa dijabetes melitusom. Bez obzira na to kako se srčani udar manifestuje, može se pouzdano dijagnosticirati elektrokardiogramom. Područje oštećenja i promjene u strukturi srčanog mišića najbolje je odrediti ehokardiografijom, odnosno ultrazvukom srca. Ponekad liječnik propisuje scintigrafiju - radioizotopsku studiju srčanog mišića, koja vam omogućava da precizno odredite lokalizaciju ishemije u miokardu.

Liječenje infarkta miokarda

Kada je u pitanju bol u srcu, vrijeme je od suštinskog značaja. Prva pomoć za infarkt miokarda treba obezbijediti što je prije moguće. Ako napad ne traje duže od pola sata, posljedice će biti minimalne. Neophodno je staviti nitroglicerin pod jezik dok se tableta potpuno ne resorbuje. Ublažava napad bola u roku od 3-5 minuta. Ako ne, uzmite drugu tabletu. U slučajevima kada nitroglicerin ne da učinak u roku od 10 minuta, sva nada je hitna pomoć.

Hitna pomoć za infarkt miokarda. Ako se sumnja na srčani udar, pacijenta treba hitno odvesti u bolnicu i smjestiti u jedinicu intenzivne njege što je prije moguće. Prvih nekoliko sati nakon srčanog udara je dragocjeno vrijeme za liječenje, kada još možete posebnim lijekovima otopiti novonastali krvni ugrušak i poboljšati opskrbu srca krvlju. Kako bi se smanjio rizik od komplikacija i spriječilo stvaranje novih krvnih ugrušaka, propisuju se lijekovi koji usporavaju zgrušavanje krvi. Probani i testirani lijek je aspirin, poznat i kao acetilsalicilna kiselina.

Često se pacijentu propisuju beta-blokatori adrenergičkih receptora, koji ne dozvoljavaju "hormonu stresa" - adrenalinu da pojača otkucaje srca, što znači da ga štite od preopterećenja, što je bitno kod srčanog udara, i omogućavaju uštedu. ćelije srčanog mišića od smrti.

U posljednje vrijeme sve se više koriste nemedikamentne metode liječenja srčanog udara, čija upotreba može poboljšati poremećenu opskrbu krvlju. Na primjer, koronarna balon angioplastika će pomoći ako su lijekovi nedjelotvorni. Balon se ubacuje kroz femoralnu venu u krvne sudove srca. Naduvavanjem možete proširiti opasno suženu posudu. U složenijim slučajevima indikovana je premosnica koronarne arterije.

U prvih nekoliko dana nakon srčanog udara potrebno je strogo mirovanje u krevetu kako bi se što više smanjilo opterećenje oštećenog srca. Danas nije potrebno ležati u krevetu nekoliko sedmica, kao što se prije smatralo neophodnim. Bolesnik se pridržava mirovanja u krevetu najmanje tri dana, a zatim postepeno, kako mu je dozvoljeno da sjedi, ustaje i hoda, počinje put oporavka i doslovno čini prve korake u novom životu nakon srčanog udara.

Rehabilitacija nakon infarkta miokarda

Sve koji su doživjeli srčani udar zabrinjava pitanje – hoće li se moći vratiti punom životu nakon infarkta miokarda. Ne postoji jednoznačan odgovor na ovo pitanje, jer svi ljudi imaju različite ideje o punom životu, a svako ima srčani udar na svoj način. Ako dizač tegova i programer dožive srčani udar iste težine, ali, najvjerovatnije, prvi se vjerojatno neće vratiti na platformu, a drugi će moći raditi ono što voli.

Obnavljanje organizma nakon srčanog udara je dug proces koji traje mjesecima. Ovo je najpogodniji period kako biste sveobuhvatno razmotrili svoj prethodni životni stil i prilagodili ga. Već u bolnici, uporedo sa uzimanjem lekova i fizioterapije, rade i fizičke vežbe, ali njihov intenzitet treba da se povećava postepeno i veoma pažljivo, borba za evidenciju je ovde neprikladna! Fizička aktivnost počinje fizikalnom terapijom, zatim je potrebno trenirati hodanje po ravnoj površini, zatim je na redu najpopularniji i vrlo učinkovit simulator - uobičajene stepenice. Uz njegovu pomoć možete utvrditi da li je pacijent spreman za aktivan život. Ako je u stanju da se popne na četvrti sprat bez otežanog disanja i bolova u grudima, rehabilitacija je uspješna. Postoje i precizniji testovi, na primjer, test doziranog opterećenja, koji se provodi na posebnim simulatorima - na traci za trčanje ili biciklističkom ergometru.

Nakon srčanog udara, pacijent uzima mnogo lijekova. Koliko vam je potrebno da nastavite sa uzimanjem? Nesumnjivo, cijeli život. Samo uz njihovu pomoć možete osigurati dobar rad srca i dobro zdravlje.

Mnogi su zabrinuti zbog pitanja da li je seksualni život moguć nakon srčanog udara, ali se ne usuđuju uvijek pitati ljekara koji prisustvuje. Bez lažnog stida, pitajte ga o tome! Samo on će moći objektivno procijeniti vaše fizičko stanje i odlučiti je li ovo opterećenje u vašoj moći. Kada budete dovoljno jaki, obavezno poduzmite mjere predostrožnosti kako biste osigurali da vam seksualna intimnost donese radost, a ne novi srčani udar. Optimalno je ako ste u poznatom okruženju sa poznatim partnerom. Položaj treba da bude takav da se opterećenje minimizira - sa strane ili na leđima.

Prevencija srčanog udara

Moguće je spriječiti srčani udar djelovanjem na faktore rizika. Bilo koji od njih moguće je minimizirati, osim spola i naslijeđa.

Potrebno je normalizirati krvni tlak i posebno ga pažljivo pratiti u nepovoljnim uvjetima, na primjer, u vrućini i za vrijeme geomagnetnih poremećaja.

Da biste spriječili dijabetes, morate održavati normalan nivo šećera u krvi.

Povećajte fizičku aktivnost! Potrebne su dnevne šetnje od najmanje 5-6 kilometara.

Neophodno je prestati pušiti, ovaj faktor rizika može poništiti sve napore.

Takođe je važno da se riješite viška kilograma. Koliko kilograma ima viška u vašim kilogramima? Ovo se može izračunati određivanjem indeksa tjelesne mase (BMI). Kvadraturirajte svoju visinu u metrima i s tim podijelite svoju težinu u kilogramima. Normalan BMI ne prelazi 26.

Da se ne biste ugojili i sačuvali krvne sudove, potrebno je jesti što manje namirnica koje sadrže životinjske masti i holesterol, a što više povrća i voća. Svinjetinu zamijenite bijelom živinom, puter suncokretovim ili maslinovim, mast neslanom ribom. Takva dijeta će imati blagotvoran učinak ne samo na nivo holesterola, već i na vaš novčanik.

liječenje srčanog udara kod kuće

Miokard je srčani mišić. Arterije, koje se nazivaju koronarne arterije, prenose krv do nje. Ako bilo koja od ovih arterija začepi krvni ugrušak – tromb, tada dio srca koji hrani ostaje bez dotoka krvi, što znači bez kisika. "Na dijeti gladovanja" ćelije miokarda mogu živjeti samo 20-30 minuta. Tada umiru - ovo je srčani udar, mjesto nekroze u tkivu srca. Na zahvaćenom području ostaje ožiljak.

U posljednje vrijeme infarkt miokarda ubrzano „mlađuje“. Sada nije neuobičajeno kada zadesi ljude koji su jedva prešli tridesetogodišnji prag. Istina, kod žena mlađih od 50 godina srčani udar je rijetkost. Do ovog trenutka, njihovi krvni sudovi su zaštićeni od ateroskleroze estrogenima i drugim polnim hormonima. Ali s početkom menopauze, žene, naprotiv, obolijevaju češće od muškaraca.

Liječenje infarkta miokarda

Kako ne bi rizikovali, i pri najmanjoj sumnji na srčani udar, ljekari šalju osobu na odjel intenzivne njege bolnice. I što brže to bolje. Uostalom, samo u prvih nekoliko sati, uvođenjem posebnih preparata, moguće je otopiti „svježi“ tromb i obnoviti protok krvi u koronarnoj arteriji. Tada treba spriječiti stvaranje novih krvnih ugrušaka. Da biste to učinili, koristite lijekove koji usporavaju zgrušavanje krvi. Jedno od najpouzdanijih sredstava je acetilsalicilna kiselina, odnosno obični aspirin. Smanjuje broj komplikacija i produžava život osobama koje su imale srčani udar.

Često se u liječenju koriste beta-blokatori. Ovi lijekovi smanjuju potrebu miokarda za kisikom, što znači da spašavaju ćelije srčanog mišića od smrti, smanjuju veličinu nekroze. Istovremeno, čine rad srca ekonomičnijim, što je veoma važno prilikom srčanog udara. Poslednjih godina ne koriste se samo lekovi za lečenje srčanog udara. Konkretno, takozvane invazivne metode uključuju koronarnu balon angioplastiku. Angioplastika je indicirana kada je terapija lijekovima neučinkovita. U drugom slučaju, kardiohirurg može predložiti operaciju koronarne arterijske premosnice.

U prvim danima potrebno je strogo mirovanje u krevetu. U ovom trenutku oštećeno srce možda neće izdržati čak ni minimalni stres. Ranije, osoba koja je imala srčani udar nije ustajala iz kreveta nekoliko sedmica. Danas je period odmora u krevetu značajno smanjen. Ali ipak, najmanje tri dana nakon srčanog udara, morate ležati u krevetu pod nadzorom ljekara. Tada se dozvoljava sjediti, kasnije ustajati, hodati... Počinje oporavak, prilagođavanje na novi, “postinfarktni” život.

Pacijenti koji se oporavljaju od infarkta miokarda trebaju biti svjesni da lijekove treba uzimati dugo, a moguće i doživotno.

Sve ovisi o stupnju oštećenja i lokalizaciji nekroze. Lijekovi se propisuju pojedinačno prema indikacijama.

Terapija nakon bolesti usmjerena je na prevenciju ateroskleroze, angine pektoris i stvaranja krvnih ugrušaka u žilama, a potrebni su i antiaritmici.

Nakon infarkta miokarda, glavni cilj ljekara je da pacijentu prepišu takvu terapiju kako bi se smanjio rizik od komplikacija i ponovnog infarkta, kao i:

• smanjiti veličinu lezije;
• za prevenciju tromboze;
• uspostavljanje procesa sistemske cirkulacije.

Važan aspekt liječenja nakon infarkta miokarda je smanjenje opterećenja srca, nitrati i beta-blokatori u tome odlično rade.

Ovi lijekovi sprječavaju mnoge komplikacije. Također važan zadatak u ovom stanju je širenje krvnih žila.

Grupe droga

Grupe lijekova koji se propisuju nakon srčanog udara:

• statini;
• antiagregacijski agensi;
• antihipertenzivni lijekovi;
• antiaritmički lijekovi;
• blokatori beta-andrenoreceptora i ACE inhibitori;
• nitropreparati.

Riječ je o lijekovima koji pomažu u snižavanju nivoa holesterola u krvi, odnosno njegovom razgradnji i povlačenju. To je neophodno kako se u arterijama ne bi stvarali aterosklerotski plakovi, odnosno ne bi rasle masne naslage.

Zahvaljujući statinima, masti koje ulaze u organizam kroz probavni trakt ne apsorbuju se u krvotok. Još jedan važan zadatak ovih lijekova je da uklanjaju upale u krvnim žilama. Ali unos ovih lijekova trebao bi se odvijati samo u kombinaciji s dijetom.

To su lijekovi koji utiču na sastav krvi, čineći je manje viskoznom, odnosno sprječavaju zgrušavanje krvi. To znači da je spriječena tromboza – stvaranje krvnih ugrušaka.

To su lijekovi koji su potrebni za normalizaciju i održavanje krvnog tlaka.

ACE inhibitori i ARB. Ovi lijekovi snižavaju krvni tlak i kao rezultat toga neće doći do promjena u strukturi arterija i krvnih žila. Također, ovi lijekovi mogu smanjiti rad srca ili ga povećati, ovisno o oštećenju miokarda.

Na primjer, kod angine pektoris ovi lijekovi smanjuju rad srca i njegovu potrošnju kisika. Inhibitori se uzimaju dugo, mogu se prepisivati ​​od prvih dana.

Ova grupa uključuje dobro poznati nitroglicerin. Takvi lijekovi brzo djeluju, šire krvne žile, ublažavaju bol i snižavaju krvni tlak. Ako se sumnja na infarkt miokarda, liječnici preporučuju uzimanje tablete nitroglicerina pod jezik prije dolaska ljekara.

Antiaritmički lijekovi. Ovo je grupa lijekova koji se propisuju za palpitacije, na primjer, za estrasistolu, atrijalnu fibrilaciju itd.

Treba napomenuti da sve lijekove propisuju liječnici iu pojedinačnim dozama, jer kršenja kod svakog pacijenta mogu biti različita i različitog stupnja. Mogu se prepisati i diuretici. Pomažu u snižavanju krvnog pritiska i smanjenju otoka.

Beta-blokatori su lijekovi koji se propisuju za ubrzani rad srca, odnosno tahikardiju, a mogu i sniziti krvni tlak. Često se osobama nakon srčanog udara ovi lijekovi propisuju duže vrijeme, jer sprječavaju srčani udar. Odnosno, takvi lijekovi pomažu u smanjenju opterećenja na tijelu i zasićenju krvi kisikom.

Zbog činjenice da beta-blokatori smanjuju rad srca, smanjuje se vjerojatnost povećanja krvnog tlaka, jer nema opterećenja od velikog srčanog minutnog volumena.

Beta-blokatori se propisuju i za druge probleme, kao što su zatajenje srca, zatajenje lijeve komore itd. Postoje takve vrste lijekova iz grupe blokatora beta-adrenalinskih receptora:

• kardioselektivni (Lokren, Metaprolol, itd.);
• neselektivni (Sotalol, Nadolol, itd.).

Nema značajne razlike između ovih grupa blokatora, njihova efikasnost je ista. Liječnici ih odabiru za pacijente prema individualnim karakteristikama. Kardioselektivni imaju manje nuspojava i ne izazivaju bronhospazam. Propisuju se i pacijentima sa poremećenom perifernom cirkulacijom.

Postoje i beta-blokatori 1. generacije (neselektivni), 2. generacije (kardioselektivni), 3. generacije (ovi lekovi imaju vazodilatatorno dejstvo, što znači da opuštaju krvne sudove).

vitamini

Multivitaminska terapija je veoma važna za pacijente nakon infarkta miokarda. Tok takve terapije može trajati 1-2 mjeseca. Za osobe s aterosklerozom morate pažljivo odabrati vitamine, jer postoje tvari koje mogu smanjiti aktivnost jedne druge.

Vitaminoterapija normalizuje metaboličke procese u miokardu i drugim organima i sistemima. Vitamini ostaju u tijelu 2 do 4 sedmice.

Nakon završenog kursa, pravi se pauza od oko 2 mjeseca i potrebno je ponoviti.

Ne biste trebali sami prepisivati ​​vitamine, to treba da uradi ljekar. Pravilan odnos različitih vitamina je veoma važan.

Lijekovi

Vazodilatacijski lijekovi - ACE inhibitori

Postinfarktno razdoblje

Nakon akutnog perioda nakon što prođe srčani udar, dolazi sljedeće - obnova organizma.

Tokom ovog perioda, terapija lijekovima se nastavlja zbog činjenice da već postoji ožiljak na miokardu i, shodno tome, organ ne obavlja svoje funkcije tako efikasno kao prije.

Svi lijekovi koje propisuju ljekari su veoma važni, jer je srčani udar zakomplikovao sve bolesti koje je osoba imala prije poraza. Naime, zakomplikovale su se koronarne bolesti, hipertenzija, aritmija, ateroskleroza itd.

Sva terapija je usmjerena na otklanjanje ovih bolesti ili barem stabilizaciju njihovog toka. Također je važno spriječiti ponovljeni ili rekurentni srčani udar i sindrom iznenadne smrti.

Možete pribjeći raznim inovativnim metodama, na primjer, medicinskom jastuku Zdorov. Preporučuje se upotreba u postinfarktnom periodu.

Kao što vidite, nakon srčanog udara propisuje se kompleks lijekova za poboljšanje rada kardiovaskularnog sistema.

Pacijent treba da ih uzima u skladu sa svim receptima lekara i da ne otkazuje sam ili da ne menja dozu bez konsultacije sa specijalistom. To može dovesti do komplikacija i ozbiljnih posljedica.

Takođe, svi lekovi imaju neželjena dejstva. Ovo se uvijek mora zapamtiti. A ako se prilikom uzimanja ovog ili onog lijeka pojave neugodne senzacije ili gore od pogoršanja zdravstvenog stanja, odmah obavijestite liječnika.

U kontaktu sa

Infarkt miokarda je akutna i izuzetno opasna bolest kardiovaskularnog sistema. Uzrok ove bolesti je nedovoljna opskrba krvlju tkiva miokarda.

Pod određenim uvjetima (na primjer, pothranjenost, pušenje, nasljedni faktori), na zidovima arterija koje hrane srčani mišić stvaraju se aterosklerotski plakovi ili krvni ugrušci. Kao rezultat toga, lumen krvnih žila je jako sužen, stanice miokarda primaju manje hranjivih tvari i kisika.

Naše tijelo počinje da daje alarmantna "zvona", koja su izražena kod simptoma bola u predelu srca. Ovako se razvija IHD ili. Ako se ne preduzmu pravovremene mjere i ne započne liječenje, mogu se pojaviti žarišta nekroze u tkivima miokarda. Ovo stanje se obično naziva infarkt miokarda.

Infarkt miokarda zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Kašnjenje može dovesti do vrlo katastrofalnih posljedica.

I nakon zaustavljanja akutnog stanja, pacijentu je potrebno u daljem dugotrajnom i sistematskom tretmanu. Najvjerojatnije će pacijent morati potpuno preispitati svoj način života i uzimati određene lijekove dugi niz godina.

Liječenje lijekovima nakon infarkta miokarda treba strogo propisati kardiolog, obično specijalista propisuje lijekove nekoliko grupa.

statini

statini boriti se protiv glavnog uzroka nedovoljne opskrbe krvlju - kolesterolskih plakova. Lijekovi iz ove grupe razgrađuju holesterol u jetri i uklanjaju ga iz organizma, a pomažu i u održavanju nivoa holesterola u krvi na prihvatljivom nivou. Osim toga, statini ublažavaju upale u krvnim žilama.

Statini uključuju sljedeće lijekove:

• Simvastatin(aktivni sastojak - simvastatin), doza 10, 20, 40 mg, cijena u rasponu od 70-170 rubalja
• Vasilip(simvastatin), pakovanje 10, 20, 40 mg, raspon troškova 350-500 rubalja
• Simgal(simvastatin), doza 10, 20, 40 mg, kupovina će koštati 300-600 rubalja
• Simlo(simvastatin), pakovanje 10, 20, 40 mg, može se kupiti u apoteci za 250-350 rubalja
• Kardiostatin(lovastatin), doza 20, 40 mg, cijena u rasponu od 240-360 rubalja
• Lipostat(pravastatin), pakovanje 10, 20 mg, kupovina će koštati samo 140-200 rubalja
• Lescol Forte(lijek 2. generacije, aktivni sastojak - fluvastatin), doza 80 mg, košta oko 2500 rubalja
• Tulip(lijek 3. generacije, aktivna tvar - atorvastatin), pakovanje 10, 20, 40 mg, raspon cijena 220-550 rubalja
• Liptonorm(3. generacija, na bazi atorvastatina), doza 20 mg, može se kupiti u apoteci za 290-400 rubalja
• Torvacard(3. generacija, na bazi atorvastatina), pakovanje 10, 40 mg, cijena u rasponu od 310-550 rubalja
• Atoris(3. generacija, na bazi atorvastatina), doza 10, 20, 30, 40 mg, raspon troškova 310-550 rubalja
• Crestor(lijek 4. generacije, aktivni sastojak - rosuvastatin), pakovanje 5, 10, 20, 40 mg, kupovina će koštati 1150-1600 rubalja
• Rosulip(4. generacija, aktivna tvar - rosuvastatin), doza 10, 20 mg, raspon troškova 630-1000 rubalja
• Tevastor(4. generacija, na bazi rosuvastatina), pakovanje 5, 10, 20 mg, cijena u rasponu od 380-700 rubalja
• Livazo(4. generacija, na bazi rosuvastatina), doza 1, 2, 4 mg, košta oko 2500 rubalja

Svi navedeni lijekovi imaju isti princip djelovanja, tako da obično nema potrebe za kupovinom skupljih.

Prije uzimanja statina odrediti nivo holesterola u krvi. Uz njegov visok sadržaj, liječnik propisuje obaveznu dijetu koja ima za cilj ograničavanje namirnica koje sadrže povećanu količinu kolesterola.

Statini se obično uzimaju jednom dnevno prije spavanja. dugo, često doživotno.

Kontraindikacije za imenovanje statina su individualna netolerancija, trudnoća i bolest jetre u aktivnoj fazi.

Nuspojave su rijetke. Među njima: alergijske reakcije, vrtoglavica, slabost, periferni edem, mučnina, poremećaji stolice, tahikardija, povišen ili snižen krvni tlak, bolovi u zglobovima i mišićima, znojenje.

Osim farmaceutskih lijekova, tu su i prirodni statini - bijeli luk, kurkuma, riblje ulje. Ako nema popratnih bolesti probavnog sistema, ove proizvode treba uključiti u prehranu.

Nitropreparations

Za održavanje normalnog funkcionisanja kardiovaskularnog sistema za pacijenta moraćete da uzimate određene lekove veoma dugo, verovatno doživotno. Specifične lijekove, dozu i tijek liječenja treba propisati samo liječnik, samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo.

Za više korisnih informacija pogledajte video:

Infarkt miokarda - oštećenje srčanog mišića zbog tromboze koronarne arterije s razvojem nekroze. Javlja se u pozadini koronarne arterijske bolesti, češće kod muškaraca. Bolest zahtijeva hitno liječenje u bolnici (medicinski i/ili hirurški). Zatim dugi period oporavka u sanatorijama i kod kuće, stalni lijekovi, promjene načina života.

Lijekovi za liječenje infarkta miokarda

Lijekovi za ublažavanje napadaja u prehospitalnom periodu

Prije dolaska u bolnicu nije uvijek moguće utvrditi da li pacijent ima srčani udar, pa se često postavlja „radna dijagnoza“: akutni koronarni sindrom sa ili bez elevacije ST segmenta. Pacijentu treba dati ležeći položaj sa blago podignutom glavom, omogućiti pristup svježem zraku i smiriti pacijenta.

Lista lijekova koji se koriste za ublažavanje akutnog stanja kod infarkta miokarda:

1. "Nitroglicerin" (antianginozni, vazodilatacijski učinak) pod jezik u tabletama od 0,5-1,0 mg ili 1-2 doze u aerosolu. Ako je potrebno, ponovite (ako pritisak (BP) nije jako nizak) nakon isteka prethodne tablete (svakih 5-10 minuta). Kod jakog bolnog sindroma, 2,0 ml 1% otopine "nitroglicerina" razrijedi se u 500 ml 0,9% NaCl ili 5% glukoze. Kombinacija se primjenjuje intravenozno pod kontrolom krvnog tlaka i pulsa. Zaustavite infuziju na sistolnom pritisku< 90 мм рт. ст.
2. Acetilsalicilna kiselina, "Aspirin" (ASA) - žvakati dozu od 160-325 mg. Možete primijeniti "Klopidogrel" 300 mg pacijentima mlađim od 75 godina. Pacijenti nakon ove dobi - 75 mg.
3. Kiseonik se isporučuje 2-4 litre u minuti.
4. β-blokatori se propisuju svima u nedostatku kontraindikacija (bradikardija, arterijska hipotenzija, kongestivno zatajenje srca). Koriste se neselektivne supstance: "Propranolol" - 20-40 mg; "Metoprolol" - 25-50 mg oralno ili u / u sporom mlazu; "Esmolol" - bolus od 250-500 mg (šprica u venu) nakon čega slijedi infuzija brzinom od 50-100 mcg po kilogramu tjelesne težine u minuti.
5. Blokatori kalcijumskih kanala ("Verapamil", "Diltiazem") daju se ako postoje kontraindikacije za β-blokatore.
6. Kod akutnih poremećaja ritma koriste se antiaritmički lijekovi ("Cordaron" - 5 mg po kg tjelesne težine intravenozno, razrijeđeno sa 250 ml 5% glukoze.

   Nakon srčanog udara, na kakvu pomoć, podršku države možete računati?

   Uđite na 20-120 minuta.).

7. Narkotični analgetici (da bi se izbjegao bolni šok, neophodna je anestezija): "Morfin hidrohlorid" - koristiti 1,0 ml 1% razrijeđene supstance u 20 ml 0,9% NaCl (injektirati 4-10 ml, frakciono); "Promedol" - prema istoj shemi; sa respiratornom depresijom - "Nalokson" (0,1-0,2 mg svakih 15 minuta).
8. Antikoagulansi: nefrakcionisani heparin - 60 IU po kilogramu težine pacijenta treba razrijediti u 20 ml 0,9% NaCl i primijeniti intravenozno; "Enoksaparin" - subkutano 0,1 ml na 10 kg težine; "Fondaparinux" - subkutano 2,5 mg.
9. Uz emocionalnu i psihomotornu agitaciju, možete koristiti sredstvo za smirenje "Diazepam".

Lijekovi koji se koriste u bolničkom okruženju

U bolnici se pacijentima podvrgava reperfuziji (obnavljanje normalnog snabdijevanja srca kisikom), korištenjem trombolitičkih sredstava. Prvih 12 sati od pojave bolesti zahvat može biti besplatan.

Lista lijekova čija je upotreba relevantna za trombolizu:

1. "Streptokinaza" - 1,5 miliona IU / in za 30-60 minuta. (kontraindicirano ako prethodno nije korišteno).
2. "Alteplase" - 15 mg IV bolus (0,75 mg po kg tjelesne težine se primjenjuje tijekom 30 minuta, zatim 0,5 mg / kg tijekom 60 minuta, ukupna doza nije veća od 100 mg).
3. "Tenecteplase" - koristi se u/u bolusu: 30 mg kod pacijenata manje od 60 kg; 35 mg na 60-69 kg; 40 mg - za 70-79 kg; 45 mg - 80-89 kg; 50 mg ako je težina > 90 kg.

Pacijentu koji je zakazan za trombolizu potrebni su antiagregacijski lijekovi: acetilsalicilna kiselina, Brilinta ili Clopidogrel, kao i antikoagulansi: Enoxaparin, nefrakcionisani heparin.

U prvih 12 sati nakon pojave simptoma srčanog udara pacijent može podvrgnuti perkutanoj koronarnoj intervenciji (stenting). U tom slučaju će ugradnja stenta biti besplatna.

Ako je potrebno, nastavite koristiti lijekove koji se koriste za infarkt miokarda u prehospitalnoj fazi: nitrati, antiaritmici, beta-blokatori. Važno je zapamtiti da potonji mogu smanjiti krvni tlak i puls, što nije uvijek preporučljivo za pacijenta. Produženom upotrebom ovih tableta potencija kod muškaraca se smanjuje.

Šta piti nakon srčanog udara?

Lijekovi nakon infarkta miokarda koji se koriste kao dugotrajna ili trajna terapija:

1. Antitrombocitna i/ili antikoagulantna terapija. Antiagregacijski agensi: "Aspirin" (ASA) - 75-100 mg / dan - mora se koristiti stalno; "Klopidogrel" - 75 mg / dan - 12 mjeseci.
2. Ako su ovi lijekovi kontraindicirani, preporučuju se antikoagulansi: Varfarin (pod kontrolom INR analize), Rivaroksaban, Dabigatran. Prije svega, propisani su za atrijalnu fibrilaciju, tromb u lijevoj komori, prisutnost umjetnih zalistaka.
3. Ponekad se koriste kombinacije antikoagulansa i malih doza ASK, Clopidogrel.
4. β-blokatori i ACE inhibitori ("Perindopril", "Ramipril") se propisuju bez obzira na nivo krvnog pritiska i stanje leve komore.
5. Obavezna terapija za snižavanje lipida (snižavanje frakcija holesterola): atorvastatin, rosuvastatin.
6. Kod dijabetes melitusa preporučuje se postizanje nivoa glikoziliranog hemoglobina od 6,5%.
7. Kod zatajenja srca koriste se diuretici: "Torasemide" u dnevnoj dozi od 10 mg.

Zašto je važno uzimati tablete tokom oporavka?

Lečenje infarkta miokarda lekovima je obavezno tokom rehabilitacije nakon njega. Ovo sprječava napredovanje ishemije, čime se povećava preživljavanje i smanjuje smrtnost. Lijekovi sprječavaju komplikacije i ponovnu pojavu napadaja, a lijekovi kao što su beta-blokatori i ACE inhibitori čak sudjeluju u remodeliranju lijeve komore.

Postoje državni programi da pacijentima koji su imali srčani udar daju besplatne lijekove (statini, antihipertenzivne tablete). Za više informacija o tome koji lijekovi podliježu nadoknadi troškova, obratite se svom lokalnom ili porodičnom ljekaru.

zaključci

Farmakologija stalno ide naprijed. Poboljšavaju se metode terapije i lijekovi za infarkt miokarda, a preživljavanje pacijenata se povećava. Vlada redovno donosi zakone koji daju beneficije za lečenje akutne ishemije, budući da rizik od druge epizode zavisi od činjenice kontinuirane upotrebe tableta. Ali treba imati na umu da je najbolji način za rješavanje patologije njena prevencija, koja uključuje odustajanje od loših navika, pravilnu prehranu, sport, dobar san i odmor, te redovite liječničke preglede.

Početna >>Odgovori porodičnog advokata na pitanja >>Postavite pitanje advokatu >>

Infarkt miokarda je opasan oblik bolesti srca, koji je, nažalost, sve češći kod ljudi svih uzrasta.

Nakon srčanog udara, osobi je potrebno dugotrajno liječenje i rehabilitacija, koja se u potpunosti može osigurati samo uz pomoć dodatnih mjera socijalne podrške.

Koje dodatne koristi može očekivati ​​osoba nakon infarkta miokarda?

1) Plaćeno bolovanje (ako pacijent radi po ugovoru o radu) na duži period - do 10 meseci (sa periodičnim produženjem provizije) ili do 12 meseci (ako je urađena operacija).

2) dobijanje besplatnih lekova neophodnih za lečenje bolesti, u skladu sa lekarskim receptom - tokom prvih 6 meseci nakon srčanog udara.

3) Upućivanje na besplatno naknadno liječenje u domaću lječilište i odmaralište (balneološkog ili klimatskog tipa) do 24 dana. Vaučere izdaju zdravstvene ustanove u kojima se leče osobe koje su imale srčani udar, a plaćaju se na teret FSS. Vaučer za sanatorijum se izdaje pod uslovom da je pacijent doživeo akutni infarkt miokarda, a nema medicinskih kontraindikacija za sanatorijsko lečenje, dovoljno je fizički aktivan, može samostalno da se kreće do 1,5 km i da se penje stepenicama 1 – 2 raspona bez bola.

4) Ograničenja u radnoj aktivnosti. Osobe koje su imale infarkt miokarda kontraindicirane su na sljedeće vrste poslova:

- povezane sa povećanim stepenom opasnosti (rad vozača, pilota, aerodromskog dispečera, železničkog prevoza i sl.), održavanje električnih uređaja,
- uključuje aktivno kretanje (rad kao kurir, poštar, prodavač, itd.),
- rad van naselja, na terenu, na otvorenom (rad kao građevinar, geolog i sl.) ili u nepovoljnoj klimi (u sjevernim krajevima, npr.),
– rad na velikoj nadmorskoj visini (instalateri, rukovaoci dizalicama, itd.),

- rad na transporteru,
- štetna proizvodnja (sa uticajem na organizam toksičnih materija),
- noćni ili dnevni rad.

Ako je lice koje je imalo srčani udar zaposleno na jednoj od navedenih vrsta poslova, izdaje mu se ljekarsko uvjerenje o nedozvoljenosti obavljanja određene vrste poslova i rješava se pitanje registracije invalidnosti.

Koje su prednosti nakon srčanog udara?

Poslodavac je dužan da takvo lice privremeno premjesti na radno mjesto koje odgovara njegovom zdravstvenom stanju (uz njegovu saglasnost) ili ga oslobodi obavljanja radnih obaveza bez naknade na period do utvrđivanja invalidnosti, ali ne duže od 4 mjeseca. Ako nakon toga poslodavac ne nađe poslove koji ispunjavaju medicinske indikacije za zaposlenog, on se otpušta.

5) Utvrđivanje invaliditeta. U zavisnosti od zdravstvenog stanja osobe, njegove sposobnosti za samozbrinjavanje, ljekar koji prisustvuje može odlučiti da ga uputi na medicinsko-socijalni pregled (MSP) radi utvrđivanja invalidnosti. Institucije ITU-a sprovode anketu građanina i, rukovodeći se kriterijumima Ministarstva zdravlja, utvrđuju da li ima znakove invaliditeta.

Ako građanin ima umjereni poremećaj funkcija cirkulacijskog sistema i ima poteškoća u obavljanju uobičajenog posla, dodjeljuje mu se III grupa invaliditeta. Kod viših stepena poremećaja tjelesnih funkcija, sposobnosti samoposluživanja, mogu se dodijeliti 2 ili 1 grupa. Ustanovljavanjem invalidnosti građanin može da koristi sve pogodnosti koje su predviđene za invalidna lica (penzije, pojedinačna primanja, putne subvencije, računi za komunalije i dr.).

Upoznajte svoja prava i uživajte u pogodnostima! I što je najvažnije - budite zdravi!

Više srodnih članaka

Besplatni lijekovi nakon srčanog udara

Fedorov Leonid Grigorijevič

Akutno stanje uzrokovano kršenjem pravilne opskrbe krvlju srčanog mišića naziva se. Ovo je vrlo opasna bolest, jer je neki pacijenti ne prežive zbog velikog oštećenja miokarda. Ali čak i u slučaju kada pacijent ostane živ, liječenje infarkta miokarda lijekovima će se nastaviti doživotno. Lijekovi, dijeta, hodanje i pozitivan stav su dio terapije koja je osmišljena da spriječi razvoj, ali i vrati čovjeka najnormalnijem zdravom životu.

Zadaci terapije

Cilj terapije nakon otklanjanja glavnih manifestacija bolesti je poboljšanje zdravstvenog stanja pacijenta, otklanjanje opasnosti od novog srčanog udara, poboljšanje ishrane i opskrbe srčanog mišića kisikom, otklanjanje tromboze, razrjeđivanje krvi, snižavanje krvnog tlaka.

Za normalizaciju stanja koristi se složeni učinak, koji uključuje ne samo obaveznu terapiju lijekovima, već i promjene u načinu života, prehrani i stavovima prema vlastitom zdravlju. Ovaj proces je dug i komplikovan, pa je podrška i ljubav njegovih rođaka i prijatelja veoma važna za osobu. Ovisno o težini stanja, pacijent će možda morati napustiti svoj prethodni posao, posebno ako je bio povezan sa značajnim psihičkim i fizičkim stresom, stalnim stresom, kretanjem i sl.

Lijekovi koji se koriste nakon srčanog udara imaju za cilj obnavljanje normalne cirkulacije krvi u miokardu, ublažavanje akutnog bola, smanjenje aritmije i sprječavanje nekroze srčanog tkiva, koja može biti fatalna.

Rehabilitacija nakon ovako teške bolesti će svakako biti duga, možemo reći da je cijeli pacijent usmjeren na suočavanje s posljedicama bolesti i sprječavanje razvoja komplikacija i nuspojava.

Uz liječenje lijekovima, terapija nužno uključuje potpuno odbacivanje loših navika, mršavljenje i dijetu, laganu fizičku aktivnost, uglavnom hodanje i plivanje, fizioterapijske vježbe. Vrlo je važno prestati pušiti, jer ova razorna strast dovodi do stalnog pogoršanja stanja krvnih žila, a svaki njihov grč može izazvati novi srčani udar, koji može biti fatalan. Istu opasnost nose i alkoholna pića bilo koje vrste i jačine. Kao i pušenje, alkohol ima negativan učinak na krvne sudove, uzrokujući njihovo prvo širenje, a potom i oštar grč. Sve ovo je izuzetno opasno za osobu sa visokim krvnim pritiskom i problemima u radu kardiovaskularnog sistema.

Lijekove za infarkt miokarda propisuje samo liječnik i odabire se ovisno o stanju pacijenta, ozbiljnosti oštećenja miokarda, kao i prisutnosti drugih bolesti, posebno arterijske hipertenzije i dijabetes melitusa.

Liječenje lijekovima nadopunjuje primjenu intravaskularnih metoda za proširenje lumena krvnih žila i obnavljanje protoka krvi u začepljenoj arteriji, kao i korištenje kirurških metoda liječenja. Oni uključuju, stentiranje, balon angioplastiku.

Prepisani lijekovi

Svi lijekovi za infarkt miokarda pripadaju različitim grupama lijekova i obavljaju funkcije poboljšanja cirkulacije krvi, razrjeđivanja krvi, opskrbe srčanog mišića kisikom raznim metodama.

Najpopularniji i najčešće korišteni lijekovi nakon infarkta miokarda:

1. statini. Oni su u stanju da razgrađuju i uklanjaju loš holesterol, što sprečava nastanak plakova koji dovode do razvoja ateroskleroze. Prisutnost plakova sužava lumen krvnih žila, potiče povećanje krvnog tlaka, stvaranje krvnih ugrušaka i razvoj srčanog udara.
2. Beta blokatori. Ovo je jedno od najvažnijih sredstava u liječenju posljedica bolesti, jer takvi lijekovi smanjuju broj otkucaja srca, smanjuju potrebu za kisikom u srčanom mišiću i pomažu u normalizaciji krvnog tlaka. Ali ovi lijekovi imaju kontraindikacije i nuspojave, pa ih odabire kardiolog pojedinačno za svakog pacijenta. U ovu grupu spadaju oni koji izjednačavaju otkucaje srca i poboljšavaju stanje pacijenta.
3. Nitropreparations. Lijekovi kao što je nitroglicerin su hitni lijek koji se koristi za napad boli u srcu, za širenje krvnih sudova, snižavanje krvnog pritiska i poboljšanje dobrobiti. Nitroglicerin je prvi lijek koji treba dati pacijentu ako se sumnja na srčani udar.
4. Antiagregacijski agensi. Ovo je grupa lijekova koji sprječavaju taloženje na zidovima krvnih žila u području agregata aterosklerotskog plaka – trombocita. Ako se takva sredstva ne preduzmu, može nastati tromb na mjestu suženja žile sa plakom, što će dovesti do poremećaja cirkulacije krvi u okolnim tkivima, gladovanja kisikom i odumiranja tkiva, odnosno do srčanog udara. . Najčešće acetilsalicilna kiselina u različitim oblicima djeluje kao antitrombocitno sredstvo. Ali kada koristite lijek, potrebno je striktno slijediti upute i poduzeti mjere opreza, jer nekontrolirani unos aspirina prijeti razvojem krvarenja.
5. ACE inhibitori. Ovo je grupa supstanci koje su otporne na vazokonstrikciju i povećanje krvnog pritiska. Pod utjecajem ovih sredstava dolazi do vazodilatacije, pada tlaka, poboljšava se dotok krvi u miokard i njegova opskrba kisikom. Preparati ove serije imaju ozbiljne kontraindikacije, stoga se ne mogu koristiti samostalno.
6. 
   ARB (blokatori angiotenzinskih receptora). Ovi lijekovi se smatraju najsavremenijim načinom liječenja posljedica srčanog udara. Nazivaju se i sartani. Odlični su za arterijsku hipertenziju, ublažavaju spazam krvnih žila i smanjuju opterećenje srca. Mehanizam njihovog djelovanja je blokiranje angiotenzinskih receptora, što izaziva vazospazam, poremećaje cirkulacije i povećanje tlaka. Najnaprednije tablete nakon srčanog udara kombiniraju ARB, inhibitore lučenja renina, blokatore kalcija i diuretike. To su efikasni, ali skupi lijekovi koji mogu imati kontraindikacije i nuspojave. Dozu mora odabrati iskusni ljekar.
7. Analgetici. Kod infarkta miokarda razvija se jak sindrom boli, pa se pacijentu, uz nitroglicerin, daju jaki lijekovi protiv bolova koji sprječavaju razvoj šoka.
8. Trombolitici. Riječ je o lijekovima koji se bore protiv postojećih krvnih ugrušaka, odnosno svladavaju posljedice srčanog udara. Imaju sposobnost uništavanja krvnih ugrušaka i poboljšavaju ishranu tkiva obnavljajući normalnu cirkulaciju krvi. Ovo je vrlo važan dio terapije, koji je osmišljen da spriječi pucanje i pomicanje krvnog ugruška, razvoj ponovljenih srčanih udara.
9. Sredstva za smirenje. Tokom srčanog udara, pacijent osjeća ne samo akutnu bol, već i snažan strah od smrti, pa su pacijentu potrebni sedativi. Oni smanjuju uzbuđenje i osjećaje koji negativno utječu na dobrobit pacijenta. Za brži i efikasniji oporavak čovjeku je potrebno mirno okruženje, ljubav i podrška najbližih.
10. Antikoagulansi. Svrha takvih lijekova je razrjeđivanje krvi i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Gusta krv i njeno ubrzano zgrušavanje dovode do vaskularne tromboze, a to zauzvrat uzrokuje odumiranje tkiva koje pate od nedostatka kisika. Ako se krvni ugrušak stvori u jednom od srčanih sudova, to može uzrokovati srčani udar. Razvoj opsežne nekroze s ponovljenim napadima često dovodi do smrti pacijenta.