kongenitalna pothranjenost. Metode za određivanje tri stepena pothranjenosti. Endogeni uzroci pothranjenosti

Vrlo često kod djece postoji patološka pothranjenost, koja je praćena malim povećanjem tjelesne težine u odnosu na normu u odnosu na dob i visinu. Ako je ovaj jaz veći od 10%, dijagnosticira se pothranjenost, koja se najčešće manifestira prije 3 godine.

U pedijatriji se ova bolest smatra nezavisnom vrstom distrofije. Budući da je pothranjenost kod male djece praćena vrlo ozbiljnim poremećajima u organizmu (neuspjeh metaboličkih procesa, smanjenje imuniteta, zaostajanje u govoru i psihomotornom razvoju), važno je pravovremeno prepoznati bolest i započeti liječenje.

Ispravno identificirani uzroci pothranjenosti pomoći će liječnicima da propisuju najbolji tretman u svakom pojedinom slučaju. Faktori prenatalnog ili postnatalnog perioda mogu dovesti do patološke pothranjenosti djeteta.

Intrauterina pothranjenost:

• nepovoljni uslovi za normalan razvoj fetusa tokom gestacije (loše navike žene, pothranjenost, nepoštivanje dnevnog režima, ekološke i industrijske opasnosti);
• somatske bolesti buduće majke (dijabetes melitus, nefropatija, bolesti srca, hipertenzija) i njeni nervni slomovi, stalna depresija;
• patologije trudnoće (, toksikoza, prijevremeni porođaj, insuficijencija placente);
• intrauterina infekcija fetusa, njegova hipoksija.

Ekstrauterina pothranjenost:

• kongenitalne malformacije do hromozomskih abnormalnosti;
• fermentopatija (, nedostatak laktaze);
• imunodeficijencija;
• ustavna anomalija;
• proteinsko-energetski nedostatak zbog loše ili neuravnotežene ishrane (nedovoljno hranjenje, otežano sisanje sa ravnim ili izvrnutim bradavicama kod majke, hipogalaktija, nedovoljna količina mliječne formule, obilna regurgitacija, nedostatak mikronutrijenata);
• loša ishrana majke koja doji;
• neke bolesti novorođenčeta ne dozvoljavaju mu da aktivno siše, što znači - da jede u potpunosti: rascjep nepca, urođena srčana bolest, rascjep usne, porođajna trauma, perinatalna encefalopatija, cerebralna paraliza, pilorična stenoza, alkoholni sindrom;
• česte SARS, crijevne infekcije, tuberkuloza;
• nepovoljni sanitarno-higijenski uslovi: loša briga o deci, retko izlaganje vazduhu, retko kupanje, nedovoljno sna.

Svi ovi uzroci pothranjenosti u djetinjstvu usko su povezani, imaju direktan utjecaj jedni na druge, stvarajući tako začarani krug koji ubrzava napredovanje bolesti.

Na primjer, zbog pothranjenosti počinje se razvijati pothranjenost, a učestale zarazne bolesti doprinose njenom jačanju, što zauzvrat dovodi do pothranjenosti i gubitka težine djeteta.

Klasifikacija

Postoji posebna klasifikacija pothranjenosti kod djece, ovisno o manjku tjelesne težine:

1. Hipotrofija 1. stupnja obično se otkriva kod novorođenčadi (kod 20% svih dojenčadi), što se dijagnosticira ako je zaostajanje u težini djeteta 10-20% manje od starosne norme, ali su stope rasta apsolutno normalne. Roditelji ne bi trebali brinuti o takvoj dijagnozi: uz pravovremenu njegu i liječenje, beba se oporavlja na težini, posebno tijekom dojenja.
2. Hipotrofija 2. stepena (prosjek) je smanjenje težine za 20-30%, kao i primjetno zaostajanje u rastu (za oko 2-3 cm).
3. Hipotrofiju 3. stepena (teška) karakterizira nedostatak mase, koji prelazi 30% starosne norme, i značajno zaostajanje u rastu.

Gornja tri stepena pothranjenosti ukazuju na različite simptome i tretmane.

Simptomi pothranjenosti u djetinjstvu

Obično se simptomi pothranjenosti kod novorođenčadi utvrđuju već u bolnici. Ako je bolest stečena, a ne urođena, pažljivi roditelji će, prema nekim znakovima, čak i kod kuće moći shvatiti da im je dijete bolesno. Simptomi zavise od oblika bolesti.

I stepen

• zadovoljavajuće zdravstveno stanje;
• neuropsihički razvoj prilično je u skladu s godinama;
• gubitak apetita, ali u umjerenim granicama;
• blijeda koža;
• smanjen turgor tkiva;
• stanjivanje potkožnog masnog sloja (ovaj proces počinje sa trbuha).

II stepen

• poremećena aktivnost djeteta (uzbuđenje, letargija, zaostajanje u motoričkom razvoju);
• slab apetit;
• bljedilo, ljuštenje, mlohavost kože;
• smanjen tonus mišića;
• gubitak turgora i elastičnosti tkiva;
• nestanak potkožnog masnog sloja na trbuhu i udovima;
• dispneja;
• tahikardija;
• česti otitis, upala pluća, pijelonefritis.

III stepen

• teška iscrpljenost;
• atrofija potkožnog masnog sloja na cijelom tijelu djeteta;
• letargija;
• nedostatak odgovora na banalne podražaje u obliku zvuka, svjetla, pa čak i boli;
• oštro zaostajanje u rastu;
• neuropsihička nerazvijenost;
• blijedo siva koža;
• suhoća i bljedilo sluzokože;
• atrofija mišića;
• gubitak turgora tkiva;
• povlačenje fontanela, očne jabučice;
• izoštravanje crta lica;
• pukotine u uglovima usta;
• kršenje termoregulacije;
• česta regurgitacija, povraćanje, dijareja, kandidalni stomatitis (drozd);
• alopecija (ćelavost);
• hipotermija, hipoglikemija ili se može razviti;
• retko mokrenje.

Ako se otkrije pothranjenost kod djeteta, provodi se dubinski pregled radi razjašnjenja uzroka bolesti i odgovarajućeg liječenja. Za to se imenuju konsultacije specijalista za djecu - neurologa, kardiologa, gastroenterologa, genetičara, specijaliste za zarazne bolesti.

Sprovode se različite dijagnostičke studije (EKG, ultrazvuk, ehoCG, EEG, koprogram, biohemijski test krvi). Na osnovu dobijenih podataka, terapija je već propisana.

Liječenje bolesti

Ambulantno se provodi liječenje pothranjenosti I stepena kod male djece, stacionarno - II i III stepena. Glavne aktivnosti su usmjerene na:

• normalizacija ishrane;
• dijetalna terapija (postupno povećanje sadržaja kalorija i količine hrane koju dijete konzumira + frakcijsko, često hranjenje);
• poštivanje režima dana;
• organizacija odgovarajuće brige o djeci;
• korekcija metaboličkih poremećaja;
• terapija lijekovima (enzimi, vitamini, adaptogeni, anabolički hormoni);
• u prisustvu teškog oblika bolesti, propisana je intravenska primjena glukoze, proteinskih hidrolizata, vitamina, fizioloških otopina;
• masaža sa elementima vježbe terapije.

Uz pravovremeno liječenje bolesti I i II stepena, prognoza je povoljna, ali kod hipotrofije III stepena smrtni ishod se bilježi u 50% slučajeva.

Metode prevencije

Prevencija pothranjenosti kod djece podrazumijeva sedmični pregled kod pedijatra, stalnu antropometriju i korekciju ishrane. Morate razmišljati o prevenciji tako strašne bolesti čak i dok nosite bebu:

• pridržavati se dnevne rutine;
• jesti na vrijeme;
• ispravne patologije;
• isključiti sve štetne faktore.

Nakon rođenja mrvica, važnu ulogu igraju:

• visok kvalitet i uravnotežen;
• pravovremeno i pravilno uvođenje komplementarne hrane;
• kontrola tjelesne težine;
• racionalna, kompetentna briga o novorođenčetu;
• liječenje bilo koje, čak i spontano nastalih pratećih bolesti.

Nakon što su čuli takvu dijagnozu kao pothranjenost, roditelji ne bi trebali odustati. Ako se djetetu obezbijede normalni uslovi za režim, njegu i ishranu, brzo i efikasno liječenje mogućih infekcija, teški oblici se mogu izbjeći.

Distrofija kod djece (hipotrofija) je kronični poremećaj prehrane, čija je jedna od glavnih manifestacija postupno razvijanje djeteta. Postoje blage i teške forme distrofije. Često je teško odrediti jasnu granicu između ovih oblika. Daleko uznapredovali oblik distrofije naziva se atrofija.

Etiologija i patogeneza. Razlozi za razvoj distrofije kod djece su vrlo raznoliki. Može biti uzrokovan vanjskim i unutrašnjim faktorima. Najčešći uzrok (vanjski faktor) je pothranjenost, i kvantitativno i kvalitativno. Kvantitativni nedostatak hrane često je povezan sa pothranjenošću i može biti od prvih dana djetetovog života (nedostatak mlijeka kod majke, prisustvo zategnutih ili ravnih i izvrnutih bradavica, letargija). Nedovoljno aktivno sisanje češće se opaža kod, kao i kod rođenih u i sa intrakranijalnim. Dobivanje dovoljno hrane može ometati sve vrste urođenih (nezatvaranje gornjeg i čvrstog itd.). Hipotrofija se razvija i kao rezultat nedostatka ili odsustva jedne od važnih komponenti hrane (na primjer, proteina, vitamina, soli), ako se naruši njihov pravilan omjer. Kvalitativne greške u ishrani češće su kod miješanog i umjetnog hranjenja. Od velikog značaja su nepovoljni uslovi životne sredine (nepoštivanje sanitarno-higijenskog režima, nedostatak vazduha, svetlosti itd.), Nepravilna njega. Ima djece kod kojih se distrofija razvila uglavnom kao posljedica nedostatka apetita pod utjecajem nepravilnog unošenja prihrane, lijekova i nasilnog hranjenja. Infekcije i kronične bolesti doprinose nastanku distrofije zbog metaboličkih poremećaja i aktivnosti regulatornih mehanizama. Pod svim ovim okolnostima, hrana koja ulazi u organizam ne pokriva njegove potrebe; kao rezultat toga, djetetove vlastite rezerve se troše, što dovodi do iscrpljivanja. Tokom gladovanja, aktivnost svih tjelesnih sistema je izopačena, razvija se kršenje svih vrsta metabolizma. Takva djeca imaju smanjenu tjelesnu otpornost i sklona su svim vrstama bolesti koje su im teške i često uzrokuju smrt.

Klinika. Glavna manifestacija distrofije (hipotrofije) je smanjenje potkožnog masnog sloja, prije svega na trbuhu, zatim na grudima, leđima, udovima i kasnije na licu. Dešava se. usporavanjem, pa čak i zaustavljanjem debljanja, ono postaje manje od normalnog.

Postoje tri stepena pothranjenosti. Hipotrofija 1 stepen karakterizira zaostajanje u težini od 10 - 15%, ali dijete ima normalno. Dolazi do smanjenja potkožnog masnog sloja na trbuhu i djelomično na udovima. Boja kože ostaje normalna ili pomalo blijeda, opće stanje nije poremećeno.

At hipotrofija 2. stepena težina djeteta zaostaje za normom za 20-30%, postoji i blago zaostajanje u rastu (za 1-3 cm). Potkožni masni sloj je svuda smanjen. Dijete je blijedo, tkiva su reducirana, koža je u naborima, mišići su mlohavi. Opće stanje je poremećeno, opada, raspoloženje postaje nestabilno, razvoj statičkih i motoričkih funkcija se pogoršava ili kasni.

Hipotrofija 3 stepena karakterizira gubitak težine od više od 30%, teško gubljenje i zaostajanje u razvoju. Potkožni masni sloj je odsutan, oči tonu, bore se pojavljuju na čelu, brada je šiljasta, lice senilno. Mišići su mlohavi, uvučeni, velika fontanela tone, konjunktiva i rožnica očiju su skloni isušivanju i ulceracijama, disanje je plitko, sporo, slabo, prigušeno. Apetit je smanjen, ali postoji sklonost dijareji. Mokrenje je smanjeno. Razvija se hipohromna anemija, s naglim zgušnjavanjem krvi, količina se također povećava. Djeca su depresivna, glas im je afoničan, razvoj statičkih i motoričkih sposobnosti, govor je odložen.

Dijagnoza distrofije kod djece (hipotrofija) postavlja se na osnovu anamneze, izgleda djeteta, podataka kliničkog pregleda, težine, visine.

Liječenje hipotrofije- složeno, uzimajući u obzir individualne karakteristike djeteta, uslove pod kojima se bolest razvila. U teškim oblicima - simptomatska, patogenetska i stimulirajuća terapija. Posebno je važno pravilno propisati ishranu. Dakle, kod hipotrofije 1. stepena potrebno je pre svega detetu odrediti ishranu na osnovu težine koju bi trebalo da ima prema uzrastu. U slučaju nedostatka majčinog mlijeka, majci se propisuje dohrana donorskim mlijekom ili mješavinama. Kod vještačkog hranjenja, privremeno se propisuju žensko mlijeko i mješavine.

Kod pothranjenosti 2. stepena, žensko mlijeko ili kisele mješavine se propisuju u stopi od 2/3 ili% količine potrebne za datu dob djeteta (vidi). Ako se djetetova težina smanji za 20%, tada se ukupna količina hrane računa na stvarnu težinu. Ako je više od 20%, onda se obračun vrši na prosječnu težinu, odnosno na stvarnu plus 20% od toga. Nedostatak količine hrane nadopunjuje se čorbama od voća i povrća, 5% otopinom glukoze. Broj hranjenja se povećava na 7-8 puta dnevno.

Nakon 5-7 dana, kada se stanje djeteta poboljša, količina hrane se povećava, ali sadržaj kalorija ne smije prelaziti 130-150 kalorija po 1 kg tjelesne težine. Ako je potrebno, izvršite korekciju sa proteinima, i (pažljivo) sa mastima.

Ishrana se posebno pažljivo propisuje kod pothranjenosti 3. stepena. Dnevni obračun ishrane vrši se na osnovu prosečne težine između dospele i stvarne. U prvim danima liječenja, bez obzira na godine života, propisuje se samo polovina potrebne količine i to samo žensko mlijeko. Ako je nemoguće dati djetetu dovoljnu količinu majčinog mlijeka, daju se kiselinske mješavine. Nedostatak količine hrane nadoknađuje se tečnošću. Povećanje dnevne količine hrane provodi se vrlo pažljivo, čak i uz jasan trend poboljšanja. Kalorijski unos po stvarnoj težini ne bi trebao prelaziti 180 kalorija po 1 kg tjelesne težine. Sva djeca sa pothranjenošću trebaju vitamine i. Za poboljšanje apetita dodijeliti 1/2-1 čajnu žličicu 5 puta dnevno ili 1% otopinu razrijeđenu prije hranjenja, 0,2 g 2 puta dnevno sat vremena nakon jela 7-10 dana. Prikazano je imenovanje anaboličkih hormona (vidi). Mjere za suzbijanje dehidracije provode se kao kod toksične dispepsije (vidi Dispepsija kod djece). U teškim slučajevima preporučuju se transfuzija plazme i krvi.

Prevencija. Pravilna organizacija opšteg režima i ishrane.

Zavisi od stepena bolesti, reaktivnosti i blagovremenosti liječenja.

U pedijatriji se ova bolest smatra nezavisnom vrstom distrofije. Budući da je pothranjenost kod male djece praćena vrlo ozbiljnim poremećajima u organizmu (neuspjeh metaboličkih procesa, smanjenje imuniteta, zaostajanje u govoru i psihomotornom razvoju), važno je pravovremeno prepoznati bolest i započeti liječenje.

Uzroci bolesti

Ispravno identificirani uzroci pothranjenosti pomoći će liječnicima da propisuju najbolji tretman u svakom pojedinom slučaju. Faktori prenatalnog ili postnatalnog perioda mogu dovesti do patološke pothranjenosti djeteta.

Intrauterina pothranjenost:

• nepovoljni uslovi za normalan razvoj fetusa tokom gestacije (loše navike žene, pothranjenost, nepoštivanje dnevnog režima, ekološke i industrijske opasnosti);
• somatske bolesti buduće majke (dijabetes melitus, pijelonefritis, nefropatija, bolesti srca, hipertenzija) i njeni nervni slomovi, stalna depresija;
• patologije trudnoće (preeklampsija, toksikoza, prijevremeni porod, fetoplacentarna insuficijencija);
• intrauterina infekcija fetusa, njegova hipoksija.

Ekstrauterina pothranjenost:

• kongenitalne malformacije do hromozomskih abnormalnosti;
• fermentopatija (celijakija, nedostatak laktaze);
• imunodeficijencija;
• ustavna anomalija;
• proteinsko-energetski nedostatak zbog loše ili neuravnotežene ishrane (nedovoljno hranjenje, otežano sisanje sa ravnim ili izvrnutim bradavicama kod majke, hipogalaktija, nedovoljna količina mliječne formule, obilna regurgitacija, nedostatak mikronutrijenata);
• loša ishrana majke koja doji;
• neke bolesti novorođenčeta ne dozvoljavaju mu da aktivno siše, što znači - da jede u potpunosti: rascjep nepca, urođena srčana bolest, rascjep usne, porođajna trauma, perinatalna encefalopatija, cerebralna paraliza, pilorična stenoza, alkoholni sindrom;
• česti SARS, crijevne infekcije, upala pluća, tuberkuloza;
• nepovoljni sanitarno-higijenski uslovi: loša briga o deci, retko izlaganje vazduhu, retko kupanje, nedovoljno sna.

Svi ovi uzroci pothranjenosti u djetinjstvu usko su povezani, imaju direktan utjecaj jedni na druge, stvarajući tako začarani krug koji ubrzava napredovanje bolesti.

Na primjer, zbog pothranjenosti počinje se razvijati pothranjenost, a učestale zarazne bolesti doprinose njenom jačanju, što zauzvrat dovodi do pothranjenosti i gubitka težine djeteta.

Klasifikacija

Postoji posebna klasifikacija pothranjenosti kod djece, ovisno o manjku tjelesne težine:

1. Hipotrofija 1. stupnja obično se otkriva kod novorođenčadi (kod 20% svih dojenčadi), što se dijagnosticira ako je zaostajanje u težini djeteta 10-20% manje od starosne norme, ali su stope rasta apsolutno normalne. Roditelji ne bi trebali brinuti o takvoj dijagnozi: uz pravovremenu njegu i liječenje, beba se oporavlja na težini, posebno tijekom dojenja.
2. Hipotrofija 2. stepena (prosjek) je smanjenje težine za 20-30%, kao i primjetno zaostajanje u rastu (za oko 2-3 cm).
3. Hipotrofiju 3. stepena (teška) karakterizira nedostatak mase, koji prelazi 30% starosne norme, i značajno zaostajanje u rastu.

Gornja tri stepena pothranjenosti ukazuju na različite simptome i tretmane.

Simptomi pothranjenosti u djetinjstvu

Obično se simptomi pothranjenosti kod novorođenčadi utvrđuju već u bolnici. Ako je bolest stečena, a ne urođena, pažljivi roditelji će, prema nekim znakovima, čak i kod kuće moći shvatiti da im je dijete bolesno. Simptomi zavise od oblika bolesti.

I stepen

• zadovoljavajuće zdravstveno stanje;
• neuropsihički razvoj prilično je u skladu s godinama;
• gubitak apetita, ali u umjerenim granicama;
• blijeda koža;
• smanjen turgor tkiva;
• stanjivanje potkožnog masnog sloja (ovaj proces počinje sa trbuha).

II stepen

• poremećena aktivnost djeteta (uzbuđenje, letargija, zaostajanje u motoričkom razvoju);
• slab apetit;
• bljedilo, ljuštenje, mlohavost kože;
• smanjen tonus mišića;
• gubitak turgora i elastičnosti tkiva;
• nestanak potkožnog masnog sloja na trbuhu i udovima;
• dispneja;
• tahikardija;
• mišićna hipotenzija;
• česti otitis, upala pluća, pijelonefritis.

III stepen

• teška iscrpljenost;
• atrofija potkožnog masnog sloja na cijelom tijelu djeteta;
• letargija;
• nedostatak odgovora na banalne podražaje u obliku zvuka, svjetla, pa čak i boli;
• oštro zaostajanje u rastu;
• neuropsihička nerazvijenost;
• blijedo siva koža;
• suhoća i bljedilo sluzokože;
• atrofija mišića;
• gubitak turgora tkiva;
• povlačenje fontanela, očne jabučice;
• izoštravanje crta lica;
• pukotine u uglovima usta;
• kršenje termoregulacije;
• česta regurgitacija, povraćanje, dijareja, konjuktivitis, kandidalni stomatitis (droz);
• alopecija (ćelavost);
• mogu se razviti hipotermija, hipoglikemija ili bradikardija;
• retko mokrenje.

Ako se otkrije pothranjenost kod djeteta, provodi se dubinski pregled radi razjašnjenja uzroka bolesti i odgovarajućeg liječenja. Za to se imenuju konsultacije specijalista za djecu - neurologa, kardiologa, gastroenterologa, genetičara, specijaliste za zarazne bolesti.

Sprovode se različite dijagnostičke studije (EKG, ultrazvuk, ehoCG, EEG, koprogram, biohemijski test krvi). Na osnovu dobijenih podataka, terapija je već propisana.

Liječenje bolesti

Ambulantno se provodi liječenje pothranjenosti I stepena kod male djece, stacionarno - II i III stepena. Glavne aktivnosti su usmjerene na:

• normalizacija ishrane;
• dijetalna terapija (postupno povećanje sadržaja kalorija i količine hrane koju dijete konzumira + frakcijsko, često hranjenje);
• poštivanje režima dana;
• organizacija odgovarajuće brige o djeci;
• korekcija metaboličkih poremećaja;
• terapija lijekovima (enzimi, vitamini, adaptogeni, anabolički hormoni);
• u prisustvu teškog oblika bolesti, propisana je intravenska primjena glukoze, proteinskih hidrolizata, vitamina, fizioloških otopina;
• masaža sa elementima vježbe terapije.

Uz pravovremeno liječenje bolesti I i II stepena, prognoza je povoljna, ali kod hipotrofije III stepena smrtni ishod se bilježi u 50% slučajeva.

Metode prevencije

Prevencija pothranjenosti kod djece podrazumijeva sedmični pregled kod pedijatra, stalnu antropometriju i korekciju ishrane. Morate razmišljati o prevenciji tako strašne bolesti čak i dok nosite bebu:

• pridržavati se dnevne rutine;
• jesti na vrijeme;
• ispravne patologije;
• isključiti sve štetne faktore.

Nakon rođenja mrvica, važnu ulogu igraju:

• kvalitetna i uravnotežena prehrana majke koja doji;
• pravovremeno i pravilno uvođenje komplementarne hrane;
• kontrola tjelesne težine;
• racionalna, kompetentna briga o novorođenčetu;
• liječenje bilo koje, čak i spontano nastalih pratećih bolesti.

Nakon što su čuli takvu dijagnozu kao pothranjenost, roditelji ne bi trebali odustati. Ako se djetetu obezbijede normalni uslovi za režim, njegu i ishranu, brzo i efikasno liječenje mogućih infekcija, teški oblici se mogu izbjeći. Novi članci Nalazimo se na društvenim mrežama

Hipotrofija je kronična pothranjenost kod beba, koju prati konstantna manja težina u odnosu na dob i visinu dojenčeta. Često pothranjenost kod djece utječe ne samo na nedovoljan razvoj mišićne mase, već i na psihomotoričke aspekte, usporavanje rasta, opće zaostajanje za vršnjacima, a također uzrokuje kršenje turgora kože zbog nedovoljnog nakupljanja potkožnog masnog sloja. Nedovoljna težina (hipotrofija) kod dojenčadi obično ima 2 uzroka. Hranjive materije mogu ući u djetetov organizam u nedovoljnim količinama za pravilan razvoj ili se jednostavno neće apsorbirati. U medicinskoj praksi pothranjenost se razlikuje kao nezavisna vrsta kršenja fiziološkog razvoja, podvrsta distrofije. U pravilu, mala djeca mlađa od jedne godine su podložna takvom kršenju, ali ponekad stanje traje i do 3 godine, zbog posebnosti socijalnog statusa roditelja.

Stupanj pothranjenosti kod djece i simptomi poremećaja

Prvi stepen

Bolest je karakterizirana blagim smanjenjem apetita, praćenom poremećajem sna i čestom anksioznošću. Bebina koža obično ostaje praktički nepromijenjena, ali ima smanjenu elastičnost i blijedi izgled. Mršavost je vidljiva samo na trbuhu, dok tonus mišića može biti normalan (ponekad blago smanjen). U nekim slučajevima, 1 stepen pothranjenosti kod male djece može biti praćen anemijom ili rahitisom. Dolazi i do generalnog smanjenja funkcionisanja imunološkog sistema, od čega bebe češće obolijevaju, izgledaju slabije uhranjene u odnosu na svoje vršnjake. Neka djeca mogu imati probavne smetnje što dovodi do dijareje ili zatvora.
Često, 1. stepen kršenja ostaje gotovo neprimjetan za roditelje, a samo iskusni liječnik može ga identificirati temeljitim pregledom i dijagnozom, tokom koje mora otkriti je li mršavost bebe odlika njegove tjelesne građe i nasljedni faktor. . Za neku djecu, visina i mršavost su naslijeđeni od roditelja, pa vitka mlada majka ne treba da brine da njena beba ne izgleda dobro uhranjena kao ostala, ako je istovremeno aktivna, vesela i dobro jede.

Drugi stepen

Karakteriše ga nedostatak težine kod dece u iznosu od 20-30%, kao i zaostajanje u rastu bebe, u proseku 3-4 cm, kao i nedostatak topline ruku i nogu. Kod pothranjenosti 2. stepena kod novorođenčadi dolazi do zaostajanja u razvoju ne samo motoričkog, već i mentalnog, lošeg sna, bljedilo i suhe kože, čestog ljuštenja epiderme. Bebina koža nije elastična, lako se skuplja u nabore. Mršavost je jako izražena i zahvata ne samo stomak, već i udove, dok su konture rebara jasno vidljive kod bebe. Djeca sa ovim oblikom poremećaja su vrlo često bolesna i imaju nestabilnu stolicu.

Treći stepen

Bebe sa ovim oblikom oštećenja su jako zakržljale, u prosjeku do 10 cm i imaju manjak težine veći od 30%. Stanje karakteriše teška slabost, ravnodušan odnos djeteta prema gotovo svemu, plačljivost, pospanost, kao i brz gubitak mnogih stečenih vještina. Stanje potkožnog masnog tkiva jasno je izraženo u cijelom tijelu djeteta, postoji jaka atrofija mišića, suha koža, hladni ekstremiteti. Boja kože je blijeda sa sivkastom nijansom. Usne i oči bebe su suhe, uočavaju se pukotine oko usta. Često kod djece postoje razne zarazne bolesti bubrega, pluća i drugih organa, na primjer, pijelonefritis, upala pluća.

Vrste pothranjenosti

Kršenje kod male djece podijeljeno je u 2 vrste.

Kongenitalna pothranjenost

Inače, stanje se naziva prenatalno kašnjenje u razvoju, koje počinje još u prenatalnom periodu. Postoji 5 glavnih uzroka kongenitalnih poremećaja:

• Maternal. Ova grupa uključuje nedovoljnu i pothranjenost buduće majke tokom trudnoće, njene vrlo mlade ili, obrnuto, starosti. Ranije se pojavila mrtvorođena djeca ili pobačaji, prisutnost teških kroničnih bolesti, alkoholizam, pušenje ili upotreba droga, kao i teška preeklampsija u drugoj polovini trudnoće mogu dovesti do pojave bebe sa pothranjenošću.
• Ocinsko. Uzrokovana nasljednim uzrocima s očeve strane.
• Placenta. Na pojavu hipotrofije bilo kojeg stupnja kod novorođenčeta može utjecati i loša prohodnost krvnih žila posteljice, njihovo sužavanje, anomalije u mjestu placente, njezina prezentacija ili djelomično odvajanje. Na pojavu poremećaja mogu uticati i vaskularna tromboza, srčani udari, fibroza placente.
• Socio-biološki faktori. Nedovoljna materijalna podrška za buduću majku, njenu adolescenciju, kao i rad u opasnim i hemijski opasnim industrijama, prisustvo prodornog zračenja.
• Ostali faktori. Mutacije na genetskom i hromozomskom nivou, prisustvo kongenitalnih malformacija, višeplodna trudnoća, prevremeni porođaj.

Stečena pothranjenost

Uzroci ovakvih razvojnih poremećaja dijele se u dvije vrste: endogene i egzogene. Endogeni faktori uključuju:

• prisutnost dijateze u djetinjstvu;
• anomalije konstitucije kod beba do godinu dana;
• imunodeficijencija, primarna i sekundarna;
• kongenitalne malformacije, kao što su perinatalna encefalopatija, pilorična stenoza, bronhopulmonalna displazija, Hirschsprungova bolest, sindrom "kratkog crijeva", poremećaji u kardiovaskularnom sistemu;
• endokrini poremećaji, posebno hipotireoza, adrenogenitalni sindrom, hipofizni patuljast;
• prisutnost sindroma malapsorpcije, nedostatak disaharidaze, cistične fibroze;
• anomalije metaboličkog procesa nasljedne etiologije, na primjer, galaktozemija, fruktozemija, Niemann-Pick ili Tay-Sachsova bolest.

• bolesti uzrokovane infekcijama, na primjer, sepsa, pijelonefritis, crijevni poremećaji uzrokovani bakterijama (salmoneloza, dizenterija, kolienteritis), perzistentna disbakterioza;
• nepravilan odgoj, nepoštovanje dnevne rutine. To uključuje nepravilnu brigu o bebi mlađoj od godinu dana, loše sanitarne uslove, neuhranjenost;
• nutritivni faktori kao što je nedovoljno hranjenje novorođenčeta (kvalitativno ili kvantitativno) sa prirodnim hranjenjem mogu se uočiti kod ravne bradavice kod majke. Podhranjenost zbog "zategnute" dojke, u ovom slučaju beba ne može da isisa potrebnu količinu mleka. Povraćanje ili stalno pljuvanje;
• toksični uzroci, na primjer, trovanja, različiti stupnjevi i oblici hipervitaminoze, hranjenje nekvalitetnom mliječnom formulom ili životinjskim mlijekom od trenutka rođenja (ne apsorbira ga tijelo novorođenčeta).

Dijagnostika

Da bi se precizno utvrdila dijagnoza pothranjenosti kod beba, provodi se niz studija koje uključuju:

• Zbirka anamneze. Razjašnjavaju se karakteristike bebinog života, njegova ishrana, režim, prisustvo mogućih urođenih bolesti, lekovi, uslovi života, nega, kao i bolesti roditelja koje se mogu preneti na dete na genetskom nivou.
• Pažljiva inspekcija, tokom kojeg se utvrđuje stanje bebine kose i kože, njegove usne duplje i noktiju. Procjenjuje se ponašanje djeteta, pokretljivost, postojeći mišićni tonus, opći izgled.
• Izračun indeksa tjelesne mase i poređenje sa normama razvoja na osnovu težine bebe pri rođenju i njegovog uzrasta u trenutku postavljanja dijagnoze. Određuje se i debljina potkožnog masnog sloja.
• Provođenje laboratorijskih istraživanja bebine analize krvi i urina.
• Kompletan imunološki pregled.
• Testovi disanja.
• Ultrazvuk unutrašnjih organa.
• EKG.
• Uzimanje krvi za kompletnu biohemijsku analizu.
• Proučavanje fecesa dijete zbog prisutnosti disbakterioze i količine nesvarene masti.

Intrauterina pothranjenost može se otkriti čak i tokom trudnoće tokom sljedećeg ultrazvuka, na kojem liječnik utvrđuje veličinu fetusa i procijenjenu težinu. Ako se otkriju poremećaji u razvoju, buduća majka se šalje u bolnicu na potpuni pregled i poduzimanje potrebnih mjera. Kod novorođenčadi postojeću pothranjenost može utvrditi neonatolog prilikom pregleda neposredno nakon rođenja bebe. Stečeni poremećaj u razvoju obično detektuje pedijatar tokom rutinskog pregleda i neophodnih merenja visine i težine. U ovom slučaju, liječnik, osim istraživanja, obično imenuje konzultacije drugih stručnjaka, što pomaže da se precizno utvrdi dijagnoza i stupanj pothranjenosti.

Tretman

Terapija pothranjenosti se provodi u zavisnosti od stepena bolesti. Postnatalna pothranjenost 1. stepena liječi se u normalnim ambulantnim uslovima kod kuće uz obavezno striktno pridržavanje svih propisa ljekara. Drugi i treći stepen zahtevaju stacionarno lečenje, gde specijalisti mogu stalno da procenjuju stanje bebe i rezultate lečenja, koje ima za cilj otklanjanje postojećih uzroka pothranjenosti, organizovanje dobre nege bebe i ispravljanje metaboličkih abnormalnosti. Osnova liječenja pothranjenosti je posebna dijetoterapija koja se provodi u 2 faze. Prvo se analiziraju moguće intolerancije na hranu kod dojenčeta, nakon čega liječnik propisuje određenu uravnoteženu prehranu s postupnim povećanjem porcija hrane i njenog kalorijskog sadržaja. Osnova dijetetske terapije za pothranjenost je frakciona prehrana u malim porcijama u kratkom vremenskom periodu. Veličina porcije se povećava sedmično, uzimajući u obzir potrebno nutritivno opterećenje tokom redovnog praćenja i pregleda. U toku terapije vrši se prilagođavanje tretmana. Oslabljene bebe koje ne mogu same da gutaju ili sišu se hrane kroz posebnu cevčicu. Također se provodi i medicinski tretman u kojem se bebi propisuju vitamini, enzimi, uzimanje anaboličkih hormona, adaptogena. U slučajevima posebno teškog stanja djece sa pothranjenošću daju im se intravenske infuzije specijalnih hidrolizata proteina, fizioloških otopina, glukoze i esencijalnih vitamina. Za jačanje mišićnog tonusa djeci se daje terapija vježbanjem i UVR, kao i tečaj posebne masaže.

Način života djece sa pothranjenošću

Roditelji se tokom lečenja deteta moraju striktno pridržavati svih uputstava lekara. Glavni faktori za uspješno izlječenje mrvica su uspostavljanje ispravnog režima ne samo za hranjenje, već i za igru, spavanje i šetnju. Uz pravilnu njegu i dobru prehranu, u nedostatku metaboličkih poremećaja i drugih urođenih (stečenih ili kroničnih) bolesti, bebe brzo dobijaju na težini i sasvim su sposobne sustići parametre svojih zdravih vršnjaka. Važno je spriječiti pojavu pothranjenosti kod dojenčadi, a ona leži u pravilnom ponašanju buduće majke tokom rađanja mrvica. Upis u polikliniku (specijalni centar ili privatnu kliniku) treba obaviti u ranim fazama trudnoće, već tokom prvog mjeseca. Važno je položiti sve zakazane preglede i studije na vrijeme, ne propustiti zakazane preglede i konsultacije specijalista. Poseban trenutak u prevenciji pothranjenosti kod djeteta je prehrana buduće majke, ona mora biti uravnotežena, osigurati tijelu sve potrebne tvari ne samo za njegovo postojanje, već i za razvoj fetusa. Pravovremeni pregled omogućava vam da na vrijeme identificirate postojeće kršenje i poduzmite potrebne mjere da ga otklonite čak i prije rođenja mrvica.

Kako prepoznati pothranjenost kod djeteta?

Preporučujemo da pročitate: Koje vakcinacije treba da primi vaše dijete i da li se od njih može odustati?

Hipotrofija kod dece- ovo je odstupanje stvarne tjelesne težine od fizioloških starosnih normi. Ovo je alimentarna bolest koju karakterizira smanjenje količine ili potpuni odsutnost potkožnog masnog sloja. U rijetkim slučajevima nasljednih metaboličkih poremećaja, pothranjenost kod djece povezana je s nedostatkom mišićne mase. Mišićna hipotrofija kod djece komplikuje se disfunkcijama unutrašnjih organa, srčanom insuficijencijom i distrofijom. Klasifikacija pothranjenosti kod djece provodi se u skladu s pokazateljima zaostajanja u debljanju:

• 1 stepen dijagnosticiran gubitak tjelesne težine za 10-20%;
• 2 stepen- ovo je napuštanje stvarne tjelesne težine od fiziološke starosne norme za 21-40%;
• 3 stepen- gubitak više od 42% normalne tjelesne težine za godine.

Zašto se razvija hipotrofija fetusa?

Fetalna hipotrofija- ovo je stanje u kojem se stvarna težina djeteta u maternici utvrđuje ispod fiziološkog nivoa koji odgovara gestacijskoj dobi. Glavni faktori provociranja:

• toksikoza trudnoće;
• nefropatija trudnice;
• velika količina amnionske tečnosti;
• zarazne bolesti buduće majke;
• pogoršanje hroničnih bolesti unutrašnjih organa;
• nedostatak u ishrani kod žena.

Hipotrofija fetusa dijagnostikuje se ultrazvukom. Nakon dijagnoze, akušer treba poduzeti mjere za uklanjanje uzroka hipotrofije fetusa.

Kako se dijagnosticira pothranjenost kod novorođenčadi?

Nakon rođenja, pothranjenost novorođenčadi može se dijagnosticirati već prvim pregledom. Dijete se vaga i upoređuju podaci o njegovoj visini i težini. Doktor procjenjuje stanje turgora kože i debljinu potkožnog masnog sloja. Uz odstupanja od norme, postavlja se dijagnoza nedovoljne težine. U periodu novorođenčeta, pothranjenost kod djece može se razviti pod utjecajem:

• urođeni poremećaji u razvoju probavnog sustava;
• nedostatak mlijeka kod majke;
• nepravilno odabrana shema umjetnog i mješovitog hranjenja;
• enzimski nedostatak;
• netolerancija na laktozu;
• česte prehlade i zarazne bolesti.

Prilikom postavljanja dijagnoze, indikator povećanja tjelesne težine je od odlučujućeg značaja.

Simptomi pothranjenosti kod djece

Tokom dijagnoze razlikuju se glavni simptomi pothranjenosti kod djece:

• nedovoljna tjelesna težina;
• smanjenje fizičke i mentalne aktivnosti;
• smanjenje turgora kože;
• suhe sluznice i koža;
• smanjenje količine potkožnog masnog tkiva.

Da bi se propisala ispravna metoda liječenja, potrebno je utvrditi uzrok pothranjenosti. Kod novorođenčadi je ova pojava često povezana s nedostatkom u ishrani ili poremećajima gastrointestinalnog trakta.

Liječenje pothranjenosti kod djece

Liječenje pothranjenosti kod djece počinje dijagnostikom i otklanjanjem uzroka koji čine kompleks kliničkih simptoma. Prehrana i kalorijski sadržaj prehrane se prilagođavaju. Prilikom dojenja pazi se na ishranu majke. Preporučuje se visok unos proteina. Ako je potrebno, ishrana dojilje dopunjena je vitaminskim i mineralnim kompleksima. Ako ove mjere ne pomognu u roku od 1-2 sedmice, dijete se prebacuje na mješoviti tip hranjenja. Doktor preporučuje mješavine koje su najprikladnije za bebu s obzirom na dob i vrstu fizioloških karakteristika. Ako je pothranjenost novorođenčadi povezana s netolerancijom na laktozu, tada se dojenje u potpunosti zamjenjuje umjetnim korištenjem mješavina bez mliječnih proteina.

Moje ime je Julia. Odlučila sam da svoj život povežem sa medicinom, odnosno sa pedijatrijom. Moja ljubav prema deci je beskrajna. Mogu reći da sam imao sreće u životu. Ocijenite članak: (0 glasova, prosjek: 0 od 5)

Hipotrofija kod djece je gladovanje, kvantitativno ili kvalitativno, uslijed koje dolazi do značajnih promjena u organizmu. Kvalitativno gladovanje moguće je s nepravilnim umjetnim hranjenjem, nedostatkom esencijalnih hranjivih tvari i vitamina, kvantitativno - s pogrešnim proračunom kalorijskog sadržaja ili nedostatkom prehrambenih resursa. Hipotrofija može biti posljedica akutnih bolesti ili posljedica kroničnog upalnog procesa. Pogrešni postupci roditelja - nedostatak režima, loša njega, nehigijenski uslovi, nedostatak svježeg zraka - također dovode do ovog stanja.

Kako izgleda beba koja se normalno razvija?

Znakovi normotrofije:

• zdrav izgled
• Koža je ružičasta, baršunasta, elastična
• Živahan pogled, aktivnost, sa zanimanjem proučava svijet oko sebe
• Redovno povećanje težine i visine
• Pravovremeni mentalni razvoj
• Pravilno funkcionisanje organa i sistema
• Visoka otpornost na štetne faktore okoline, uključujući zarazne
• Rijetko plače

U medicini se ovaj koncept koristi samo kod djece mlađe od 2 godine. Prema WHO-u, pothranjenost nije sveprisutna:

• u razvijenim zemljama njegov procenat je manji od 10,
• au zemljama u razvoju - više od 20.

Prema naučnim istraživanjima, ovo stanje nedostatka javlja se približno podjednako kod dječaka i djevojčica. Teški slučajevi pothranjenosti bilježe se u 10-12 posto slučajeva, s rahitisom kod petine djece, a anemijom u desetine. Polovina djece s ovom patologijom rođena je u hladnoj sezoni.

Uzroci i razvoj

Uzroci pothranjenosti kod djece su različiti. Glavni faktor koji uzrokuje intrauterinu pothranjenost je toksikoza prve i druge polovice trudnoće. Ostali uzroci kongenitalne pothranjenosti su sljedeći:

• trudnoća prije 20. godine ili nakon 40. godine
• loše navike buduće majke, loša prehrana
• hronične bolesti majke (endokrine patologije, srčane mane i tako dalje)
• hronični stres
• rad majke tokom trudnoće u opasnoj proizvodnji (buka, vibracije, hemija)
• patologija placente (nepravilno vezanje, rano starenje, jedna pupčana arterija umjesto dvije i drugi poremećaji cirkulacije placente)
• višestruka trudnoća
• metabolički poremećaji u fetusu nasljedne prirode
• genetske mutacije i intrauterine anomalije

Uzroci stečene pothranjenosti

Interni- uzrokovane patologijama organizma koje ometaju unos i probavu hrane, apsorpciju nutrijenata i metabolizam:

• kongenitalne malformacije
• CNS lezije
• imunodeficijencija
• endokrinih bolesti
• metabolički poremećaji

U grupi endogenih faktora posebno treba izdvojiti alergije na hranu i tri nasljedne bolesti koje se javljaju sa sindromom malapsorpcije, jednim od čestih uzroka pothranjenosti kod djece:

• cistična fibroza - poremećaj rada žlezda spoljašnjeg sekreta, zahvaćen gastrointestinalnim traktom, respiratornim sistemom
• celijakija - netolerancija na gluten, promjene u radu crijeva kod djeteta počinju od trenutka kada se u ishranu uvedu namirnice koje sadrže gluten - ječmeni griz, griz, pšenična kaša, ražena krupica, zobene pahuljice
• nedostatak laktaze - svarljivost mlijeka je poremećena (nedostatak laktaze).

Prema naučnim istraživanjima, sindrom malapsorpcije provocira pothranjenost dvostruko češće od nutritivnih nedostataka. Ovaj sindrom karakterizira prvenstveno kršenje stolice: postaje obilno, vodenasto, često, pjenasto.

Eksterni- zbog pogrešnih radnji roditelja i nepovoljnog okruženja:

Svi egzogeni faktori u razvoju pothranjenosti uzrokuju stres kod djeteta. Dokazano je da lagani stres povećava potrebu za energijom za 20%, a za proteinima - za 50-80%, umjereni - za 20-40% i 100-150%, jak - za 40-70 i 150-200% , odnosno.

Simptomi

Znakovi i simptomi intrauterine pothranjenosti kod djeteta:

• tjelesna težina ispod norme za 15% ili više (vidi donju tabelu ovisnosti težine o visini djeteta)
• rast je manji za 2-4 cm
• dijete je letargično, mišićni tonus je nizak
• kongenitalni refleksi su slabi
• termoregulacija je poremećena - dijete se smrzava ili pregrije brže i jače nego inače
• u budućnosti se početna težina polako vraća
• pupčana rana ne zacjeljuje dobro

Stečenu pothranjenost karakterišu zajedničke karakteristike u obliku kliničkih sindroma.

• Nedovoljna debljina: dijete je mršavo, ali proporcije tijela nisu narušene.
• Trofički poremećaji (pothranjenost tjelesnih tkiva): potkožni masni sloj je istanjiv (prvo na trbuhu, zatim na udovima, u težim slučajevima i na licu), težina je nedovoljna, proporcije tijela su poremećene, koža je suha, elastičnost je smanjena.
• Promjene u funkcionisanju nervnog sistema: depresivno raspoloženje, smanjen tonus mišića, oslabljeni refleksi, psihomotorni razvoj je odgođen, au težim slučajevima i nestaju stečene vještine.
• Smanjena percepcija hrane: apetit se pogoršava do potpunog izostanka, česta regurgitacija, povraćanje, pojavljuju se poremećaji stolice, inhibira se lučenje probavnih enzima.
• Smanjen imunitet: dijete počinje često da se razbolijeva, razvijaju se kronične zarazne i upalne bolesti, moguće toksično i bakterijsko oštećenje krvi, tijelo pati od opće disbakterioze.

Stepeni pothranjenosti kod djece

Hipotrofija 1. stepena ponekad se praktično ne primjećuje. Samo pažljiv ljekar na pregledu može ga prepoznati, a već tada će prvo provesti diferencijalnu dijagnozu i utvrditi je li deficit tjelesne težine od 11-20% odlika tjelesne građe djeteta. Mršava i visoka djeca su to obično zbog nasljednih karakteristika. Stoga se novopečena majka ne treba plašiti ako njeno aktivno, veselo, dobro uhranjeno dijete nije tako debeljuškasto kao ostala djeca. Hipotrofiju 1. stepena kod dece karakteriše blagi pad apetita, anksioznost, poremećaj sna. Površina kože praktički nije promijenjena, ali je njena elastičnost smanjena, izgled može biti blijed. Dijete izgleda mršavo samo u trbuhu. Tonus mišića je normalan ili blago smanjen. Ponekad pokazuju znakove rahitisa, anemije. Djeca obolijevaju češće od svojih dobro uhranjenih vršnjaka. Promjene stolice su beznačajne: sklonost ka zatvoru ili obrnuto. Hipotrofija 2. stepena kod dece se manifestuje deficitom mase od 20-30% i zaostajanjem u rastu (oko 2-4 cm). Mama može pronaći hladne ruke i stopala kod djeteta, ono često može pljuvati, odbijati jesti, biti letargično, neaktivno, tužno. Takva djeca zaostaju u mentalnom i motoričkom razvoju, slabo spavaju. Koža im je suha, bleda, ljuskava, lako se sklapa, neelastična. Dijete izgleda mršavo u trbuhu i udovima, a vidljive su i konture rebara. Stolica uvelike varira od zatvora do dijareje. Ova djeca se razboljevaju svake četvrtine.

Ponekad doktori vide pothranjenost čak i kod zdravog djeteta koje izgleda previše mršavo. Ali ako rast odgovara dobi, aktivan je, pokretan i sretan, tada se nedostatak potkožne masti objašnjava individualnim karakteristikama i visokom pokretljivošću bebe.

Kod hipotrofije 3. stepena usporavanje rasta je 7-10 cm, deficit težine ≥ 30%. Dijete je pospano, ravnodušno, plačljivo, izgubljene su stečene vještine. Potkožna mast je posvuda istanjena, bledo siva, suva koža pristaje bebinim kostima. Postoji atrofija mišića, hladni ekstremiteti. Oči i usne su suhe, pukotine oko usta. Dijete često ima hroničnu infekciju u obliku upale pluća, pijelonefritisa.

Dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza

Kao što je gore pomenuto, lekar prvo treba da utvrdi da li je pothranjenost individualna karakteristika organizma. U ovom slučaju neće se primijetiti nikakve promjene u radu tijela.
U drugim slučajevima potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu patologije koja je dovela do pothranjenosti: kongenitalne malformacije, bolesti gastrointestinalnog trakta ili endokrinog sistema, lezije središnjeg nervnog sistema, infekcije.

Tretman

Glavni pravci liječenja pothranjenosti kod djece su sljedeći:

• Identifikacija uzroka pothranjenosti, njegovo otklanjanje
• Pravilna nega: dnevna rutina, šetnje (3 sata dnevno, ako je napolju ≥5˚), gimnastika i profesionalna masaža, kupanje u toplim kupkama (38 stepeni) uveče
• Organizacija pravilne ishrane, uravnotežene proteinima, mastima i ugljenim hidratima, kao i vitaminima i mikroelementima (dijetoterapija)
• Liječenje

Liječenje kongenitalne pothranjenosti sastoji se u održavanju stalne tjelesne temperature djeteta i uspostavljanju dojenja. Ishrana djece sa pothranjenošću Dijetoterapija za pothranjenost podijeljena je u tri faze.

Glavni pravci terapije lijekovima

• Nadomjesna terapija enzimima pankreasa; lijekovi koji povećavaju lučenje želučanih enzima
• Upotreba imunomodulatora
• Liječenje crijevne disbakterioze
• vitaminska terapija
• Simptomatska terapija: korekcija pojedinačnih poremećaja (nedostatak gvožđa, razdražljivost, stimulansi)
• U teškim oblicima pothranjenosti - anabolički lijekovi - lijekovi koji pospješuju stvaranje proteina za izgradnju u tijelu za mišiće i unutrašnje organe.

Liječenje pothranjenosti zahtijeva individualni pristup. Ispravnije je reći da se djeca neguju, a ne liječe. Vakcinacije za hipotrofiju 1. stepena sprovode se prema opštem rasporedu, za hipotrofiju 2. i 3. stepena - individualno.

Proučavanje uzroka i simptoma pothranjenosti kod djece

U jednoj od somatskih bolnica analizirano je 40 anamneza djece sa dijagnozom hipertrofije (19 dječaka i 21 djevojčica uzrasta 1-3 godine). Zaključci su dobijeni kao rezultat analize posebno dizajniranih upitnika: najčešće su djeca s neuhranjenošću rođena iz trudnoće koja je protekla s patologijama, s nasljednošću za gastrointestinalne patologije i alergijske bolesti, sa intrauterinim zastojem u rastu.

Prevencija pothranjenosti kod djece

Prevencija kako intrauterine tako i stečene pothranjenosti počinje borbom za zdravlje žene i za očuvanje dugotrajnog dojenja. Sljedeće oblasti prevencije su praćenje glavnih antropometrijskih pokazatelja (visina, težina), praćenje ishrane djece. Važna stvar je pravovremeno otkrivanje i liječenje dječjih bolesti, urođenih i nasljednih patologija, pravilna njega djeteta i sprječavanje utjecaja vanjskih faktora na razvoj pothranjenosti. Treba zapamtiti:

• Majčino mlijeko je najbolja i nezamjenjiva hrana za bebu do godinu dana.
• Sa 6 meseci jelovnik treba proširiti biljnom hranom (pogledajte kako pravilno uvesti komplementarnu hranu djetetu). Takođe, nemojte prerano prebacivati ​​dijete na hranu za odrasle. Odvikavanje od dojenja do 6 meseci deteta je zločin prema bebi, ako ima problema sa dojenjem, dete nema dovoljno mleka, prvo ga treba nanositi na dojku pa tek onda prihranjivati.
• Raznolikost u ishrani nisu različite vrste žitarica i testenina tokom dana. Kompletna prehrana sastoji se od uravnotežene kombinacije bjelančevina (životinjskih, biljnih), ugljikohidrata (složenih i jednostavnih), masti (životinjskih i biljnih), odnosno u ishranu moraju biti uključeni povrće, voće, meso, mliječni proizvodi.
• Što se tiče mesa - nakon godinu dana ono mora biti prisutno u ishrani djeteta - ovo je nezamjenjiv proizvod, ni o kakvom vegetarijanstvu ne može biti govora, samo meso sadrži jedinjenja neophodna za rast, ne proizvode se u organizmu u količini što je potrebno za puni razvoj i zdravlje.
• Bitan!!! Ne postoje sigurni lijekovi koji bi "samo" smanjili ili povećali djetetov apetit.

Tabela zavisnosti težine od visine kod dece mlađe od 4 godine

Vrlo jaka odstupanja u težini djeteta nisu posljedica smanjenog apetita ili nekih individualnih karakteristika organizma - to je najčešće zbog neprepoznate bolesti ili nedostatka dobre ishrane kod djeteta. Monotona ishrana, ishrana koja ne zadovoljava starosne potrebe - dovodi do bolnog nedostatka telesne težine. Težina djeteta treba kontrolisati ne toliko prema godinama koliko prema rastu bebe. Ispod je tabela zavisnosti visine i težine bebe (devojčice i dečaci) od rođenja do 4 godine:

• Norm je interval između ZELENI i PLAVA vrijednost težine (25-75 centila).
• Gubitak težine- između YELLOW i ZELENI brojka (10-25 centila), međutim, to može biti varijanta norme ili blaga tendencija smanjenja tjelesne težine u odnosu na visinu.
• Dobivanje na težini- između PLAVA i YELLOW broj (75-90 centila) je i normalan i ukazuje na trend debljanja.
• Povećana ili smanjena tjelesna težina- između RED i YELLOW broj označava i nisku tjelesnu težinu (3-10. centil) i povećanu (90-97. centil). To može ukazivati ​​i na prisustvo bolesti i na karakteristike djeteta. Takvi pokazatelji zahtijevaju temeljitu dijagnozu djeteta.
• Bolan gubitak ili debljanje- per RED granica (>97 ili
  

Hipotrofija kod djece je kronična nedovoljna težina. Počevši od faze intrauterinog razvoja, za svaku dob djeteta postoje standardi za visinu i težinu, odstupanja od kojih u jednom ili drugom smjeru ukazuju na promjenu prehrane. Prekomjerna težina kod djece - paratrofija nije ništa bolja od pothranjenosti. Pitanje povećanja broja djece sa prekomjernom tjelesnom težinom vrlo je akutno u svjetskoj medicinskoj praksi zbog činjenice da povećanje proteinske prehrane dovodi do brzog povećanja tjelesne težine kod djeteta prve godine života. U budućnosti rizikuju da dobiju metabolički sindrom.

Ako uzroci prekomjerne težine leže u prejedanju (prehrambeni faktor), onda je manjak težine češće povezan ne s činjenicom da dijete ne jede dovoljno, već s problemima apsorpcije.

Od 1961. godine SZO je uvela termin "proteinsko-energetska pothranjenost", ali se u Rusiji nedostatak fizičkog razvoja, posebno novorođenčadi i male djece, naziva pothranjenošću. Problem se pogoršava činjenicom da dugotrajan nedostatak niza nutritivnih komponenti, kao što su proteini, polinezasićene masti, željezo, mikroelementi, dovodi do narušavanja mentalnih sposobnosti djeteta.

Ovisno o vremenu nastanka, pothranjenost se dijeli na prenatalnu i postnatalnu. Prenatalna (prenatalna) ili kongenitalna pothranjenost nije ništa drugo do sindrom intrauterinog usporavanja rasta (IUGR). Razvija se kada dođe do kršenja opskrbe krvlju fetusa kroz maternicu i placentu (fetoplacentarna insuficijencija).

Ako pokazatelji razvoja fetusa zaostaju za standardima za 14 dana, govore o 1 stepenu kašnjenja u razvoju, 3-4 nedelje - 2 stepena i više od mesec dana - 3 stepena.

Postoje 3 opcije za iskazivanje odgođenog razvoja fetusa:

• Hipotrofičnu varijantu karakterizira dužina tijela koja odgovara gestacijskoj dobi i obim glave, grudi i abdomena ispod normale;
• Hipoplastična varijanta odražava proporcionalne, ali smanjene parametre djeteta;
• Kod displastične varijante uočavaju se malformacije i deformiteti fetusa.

Postnatalna (postpartalna) pothranjenost se deli na stepene u skladu sa nedostatkom telesne težine. Na 1 stepenu, nedostatak tjelesne težine je 10-20%;

• Na 2 stepena - 20-30%;
• Na 3 stepena preko 30%.

Stvarna težina djeteta uspoređuje se s težinom, čiji se obračun vrši prema tablicama normalnog mjesečnog povećanja tjelesne težine. Na primjer, tjelesna težina pri rođenju 3700g, u dobi od 3 mjeseca 5300g. Prema tabeli, dete treba da dobije 600 g + 800 g + 800 g za 3 meseca, ukupno 2200 g. Normalna tjelesna težina sa 3 mjeseca za ovo dijete bi trebala biti 5900 g.

Maseni deficit je 5900-5300, odnosno 600 g, što odgovara 10% prema formuli proporcija:

• 5900 – 100%;
• 600 - 10%, dakle, dete ima hipotrofiju 1. stepena.

Razlozi

Uzroci prenatalne i postnatalne pothranjenosti su različiti. Sljedeći uzroci su karakteristični za fetalni IUGR sindrom:

• faktor majke- bolesti kardiovaskularnog, bronho-plućnog, mokraćnog sistema, pušenje, alkoholizam, uzimanje droga, pothranjenost, insulin-zavisni dijabetes melitus, višeplodna trudnoća, neplodnost u anamnezi i pobačaji, uzimanje određenih lijekova, hronični stres i druga neuropsihička preopterećenja, prenesena rubeola , sifilis,.
• Uzroci placente povezana sa patologijom placente. Možda njegova nerazvijenost, upala, niska vezanost, prerano odvajanje, rano starenje. Posljednjih godina ovdje se pripisuje antifosfolipidni sindrom, odnosno stvaranje krvnih ugrušaka u žilama posteljice.

• Socio-biološki faktori se takođe smatraju uzrocima kongenitalne pothranjenosti. Javlja se kod mladih prvorotkinja u dobi od 15-17 godina, kod neudatih žena koje rađaju bez muža, kod onih koje žive u visoravnima;
• Nasljedni uzroci povezani su s hromozomskim i genskim abnormalnostima.

Svi ovi razlozi direktno ili indirektno narušavaju uteroplacentarni protok krvi, što narušava ishranu fetusa i hipotrofiju novorođenčadi različite težine.

Hipotrofija kod male djece je zasnovana na drugim uzrocima:

• Egzogeni - direktan nedostatak osnovnih sastojaka hrane, pothranjenost i problemi koji ometaju ishranu. Na primjer, problemi s gutanjem zbog poremećaja nervnog sistema ili malformacija lica i čeljusti;
• Endogeni - postoje 3 grupe:
• Problemi sa probavom, apsorpcijom i zadržavanjem hrane;
• Bolest djeteta kada mu je potrebna pojačana ishrana (nedonoščad, hronične bolesti plućnog sistema, mikrobne i virusne infekcije;
• Primljeno od rođenja problemi u metabolizmu.

Uz pothranjenost kod djece, metabolizam se progresivno pogoršava, što u konačnici dovodi do stresa, zbog acidoze i uništavanja stanica.

Funkcija jetre pati, humoralni imunitet se smanjuje. Raspad masnog tkiva destabilizuje ćelijsku membranu. Tijelo obnavlja metaboličke procese kako bi usmjerilo energiju u mozak. Strada cijeli probavni sistem, atrofira sluznica, smanjuje se proizvodnja enzima, mijenja se motorika, smanjuje se lokalni imunitet.

Simptomi

Simptomi pothranjenosti novorođenčadi ovise o varijanti IUGR-a. Treba napomenuti da čak iu moderno opremljenim perinatalnim centrima mortalitet novorođenčadi u prvih 7 dana života u slučaju izraženog sindroma, uprkos liječenju, dostiže 35%.

Djeca koja su podvrgnuta IUGR-u imaju simptome kao što su:

• Zaostajanje u fizičkom razvoju (60%);
• Usporen psihomotorni razvoj (40%);
• Cerebralna paraliza;
• (12%).

Simptomi su slabije izraženi kod hipotrofične varijante, prognoza je povoljnija, ali osjetljivost na zarazne bolesti i upalu pluća ostaje visoka u ranom djetinjstvu, posebno do godinu dana.

Proučavanjem dugoročnih posljedica kongenitalne pothranjenosti novorođenčadi otkriveni su simptomi smanjenja inteligencije u školskom uzrastu, neurološki poremećaji, sklonost razvoju hipertenzije, koronarne bolesti srca i dijabetes melitusa.

1 stepen

Kod hipotrofije 1. stepena dijete ima manje simptome koji potvrđuju da je ishrana poremećena. Nestaje masni sloj sa prednjeg trbušnog zida, smanjuje se turgor kože i elastičnost mišića, uočava se regurgitacija, poremećen je san, bilježi se anksioznost i umor. Istovremeno, nema zaostajanja u rastu i odstupanja u mentalnom razvoju. Dijete je sklono čestim prehladama.

2 stepen

Kada je prehrana poremećena na nivou 2, pojavljuju se sljedeći simptomi. Salo nestaje iz cijelog tijela, osim obraza, koža i mišići su mlohavi, vidljivi su zglobovi i kosti, dijete ima smanjen apetit ili ga nema, stolica je neredovna, nesvarena hrana u izmetu. Zbog beri-beri poremećen je rast kose, noktiju, grčevi u uglovima usana, dijete se brzo pregrije ili hladi, česte i dugotrajne prehlade, često nestašno, nemirno.

3 stepen

3. stepen pothranjenosti kod djeteta je najteži, ako se ne liječi, umire. Glavni simptomi uključuju nestanak sala sa obraza djeteta, atrofiju kože i mišića, poremećaj rada srca i disanja, smanjen pritisak, zaostajanje u razvoju, mentalnu retardaciju, odbijanje jela.

Pedijatri u praksi koriste izračun indeksa debljine za novorođenčad i djecu mlađu od godinu dana. Takav proračun je lako napraviti sami. Izmjerite obim ramena, butine i potkolenice, pronađite zbir, oduzmite od njega visinu djeteta. Normalno, kod djeteta do godinu dana indeks je 25-30 cm. Kod hipotrofije 1. stepena smanjuje se na 10-15 cm, kod 2. - ispod 10 cm.

Tretman

Fetalni IUGR treba liječiti tokom trudnoće. Cilj liječenja je poboljšati uteroplacentarni protok krvi. Za to se koriste Curantil, Actovegin, vitaminski i mineralni kompleksi, uključujući vitamine - antioksidanse. Liječenje uključuje pravilnu ishranu, svježe voće i povrće u dovoljnim količinama, proteinsku dijetu, mliječne proizvode.

U nekim slučajevima, ovisno o težini stanja fetusa i prognozi, odlučuje se o preporučljivosti održavanja trudnoće.

Nije teško obnoviti ishranu sa 1 stepenom pothranjenosti. U dječijoj ambulanti će napraviti neophodnu kalkulaciju količine majčinog mlijeka po danu i jednom hranjenju. U slučaju hipogalaksije biće propisane odgovarajuće zamjene za majčino mlijeko, preporučiće uvođenje sokova, svježeg sira. Učestalost hranjenja kod takve djece treba povećati na 7-8 dnevno.

Bebe starije od godinu dana u ishranu uključuju žitarice, voće i povrće. Imenovanje lijekova sa 1 stepenom pothranjenosti nije potrebno.

Stupanj 2 zahtijeva prilagođavanje prehrane i ishrane, balansiranje ishrane, prepisivanje lijekova koji se mogu izvoditi i kod kuće i u bolnici.

Ishrana i ishrana treba da odgovaraju uzrastu, režim se menja. Porcije se smanjuju, ali učestalost jela postaje sve češća. Liječenje se provodi biološkim stimulansima, probavnim enzimima, vitaminsko-mineralnim kompleksima.

Samo prilagođavanje prehrane nije dovoljno. Beba dobija kompleksnu terapiju infuzijom i parenteralno i enteralno hranjenje preko sonde.

Liječenje 3. stepena pothranjenosti usmjereno je na održavanje i korekciju vitalnih funkcija organizma i uključuje transfuziju krvi, plazme, glukoze, uvođenje enzima i hormona.

Postoji borba protiv dehidracije, disbalansa elektrolita, acido-bazne ravnoteže. Dijeta za hranjenje sa sondom uključuje posebno dizajniranu mješavinu mliječnih proteina, bez laktoze, ali sa dodatkom masti, uključujući PUFA (Alfare). Kada se uklone iz ozbiljnog stanja, počinju se liječiti rahitis i anemija. U budućnosti se sastavlja dijeta koja odgovara uzrastu. U periodu rekonvalescencije provodi se liječenje nespecifičnim imunomodulatorima.

Prevencija

Prevencija je uvijek bila i ostala poželjnija i ekonomičnija od liječenja. Prevencija pothranjenosti kod djece sastoji se u adekvatnom dojenju, blagovremenom uvođenju dohrane i dohrane, te pravilnoj njezi bebe.

Čudno, ali prevencija bi trebala početi od djetinjstva budućih roditelja. Uravnotežena prehrana, fizičko vaspitanje i sport, režim rada i odmora, spavanje, izbjegavanje stresa, odbacivanje loših navika, pravovremena sanacija žarišta infekcije, lična i intimna higijena, planirana trudnoća i vođenje pod nadzorom specijaliste u skladu uz sve preporuke - efikasna prevencija komplikacija i rođenje zdravog djeteta.

Hipotrofija kod djece je dijagnoza povezana sa pothranjenošću djeteta, koja je praćena nedovoljnim povećanjem tjelesne težine u skladu sa uzrastom i visinom. Najčešće se javlja kod beba mlađih od tri godine, može se primijetiti i kod novorođenčadi. Ovo stanje je opasno jer za sobom povlači druge ozbiljne poremećaje u tijelu, sve do zaostajanja u mentalnom razvoju. Stoga je važno znati o ovoj bolesti, njenim simptomima, kako bi se na vrijeme otkrile njene manifestacije.

O pothranjenosti male djece može se reći s nedostatkom tjelesne težine od 10% starosne norme ili više. U zavisnosti od zanemarivanja bolesti, razlikuju se tri stepena.

Prvi stepen je obično nevidljiv, može se preskočiti, uzimajući ga kao odliku tjelesne građe. Ili obrnuto, beba zaista može biti mršava po prirodi, pa doktor može utvrditi hipotrofiju 1. stepena kod djece. Njegovi simptomi uključuju:

• gubitak apetita;
• poremećaji spavanja;
• anksioznost;
• moguće smanjenje mišićnog tonusa;
• bljedilo kože i smanjenje njene elastičnosti;
• dijete može izgledati mršavo u abdomenu;
• rijetko - znaci anemije ili rahitisa.

Hipotrofija 2. stepena kod dece će već biti uočljiva roditeljima po sledećim osnovama:

• deficit težine od 20 do 30%;
• usporavanje rasta (3-4 cm);
• loš san;
• letargija, letargija;
• loš apetit, česta regurgitacija;
• poremećaji stolice - zatvor i proljev;
• hladni ekstremiteti;
• loše stanje kože: bljedilo, ljuštenje i suvoća;
• izražena mršavost tijela;
• zaostajanje u psihomotornom razvoju;
• moguća tahikardija i kratak dah;
• česte prehlade.

Sa trećim stepenom bolesti, stanje djeteta postaje gotovo kritično:

• deficit težine veći od 30%;
• zaostajanje u rastu od 8-10 cm;
• kosti su prekrivene kožom;
• siva, suha koža;
• pospanost, plačljivost, apatija;
• kod dojenčadi - potonuće fontanela;
• gubitak prethodno stečenih vještina;
• atrofija mišića;
• mentalna nerazvijenost;
• moguće su kronične infekcije (pijelonefritis, upala pluća);
• pukotine u uglovima usana;
• poremećaji stolice, često povraćanje.

Vrste pothranjenosti

Pored stepena razvoja, pothranjenost se prema vremenu nastanka bolesti dijeli na intrauterinu (urođenu) i stečenu.

Kongenitalna pothranjenost

Ova vrsta patologije se naziva i intrauterina, a razvija se u periodu trudnoće od strane majke. Razlozi za ovu vrstu:

• toksikoza kod majke u prvom i drugom tromjesečju trudnoće;
• fetoplacentarna insuficijencija;
• loše navike trudnice, loša prehrana;
• kronične bolesti buduće majke (srčane, endokrine, dijabetes melitus, pijelonefritis itd.);
• stres;
• genetske abnormalnosti fetusa;
• rad majke u opasnoj proizvodnji tokom trudnoće;
• problemi sa placentom;
• — fetalna hipoksija —;
• intrauterina infekcija.

Intrauterinu bolest nakon rođenja možete odrediti prema sljedećim simptomima: preniska težina i visina, poremećaj termoregulacije, smanjen tonus mišića, sporo zacjeljivanje pupčane ranice, slaba ekspresija refleksa.

Stečena pothranjenost

Uzroci ove vrste patologije mogu se podijeliti na vanjske i unutrašnje. Interni uzroci uključuju različite bolesti i patologije kod djeteta, uključujući urođene (metabolički poremećaji, endokrine bolesti, imunodeficijencija, malformacije, alergije na hranu, nedostatak laktaze, celijakija, cistična fibroza), porođajne ozljede, cerebralna paraliza. Također, djeca koja često boluju od zaraznih bolesti (ARI, crijevne infekcije) mogu biti sklona razvoju pothranjenosti.

Vanjski uzroci ne zavise od zdravstvenog stanja djeteta, već su uzrokovani okruženjem nepovoljnim za razvoj, nepravilnim postupcima roditelja:

• neadekvatno hranjenje (majčino mlijeko ili formula);
• nepravilan zahvat bradavice tokom dojenja i, kao rezultat, nedostatak mlijeka;
• loša ishrana majke koja doji;
• neuravnotežena prehrana;
• previše niskokalorična hrana;
• kasno uvođenje komplementarne hrane;
• višak norme uzetih vitamina (posebno A i D);
• uzimanje određenih lijekova;
• trovanja;
• nedostatak pažnje roditelja, šetnje na svježem zraku;
• nedostatak aktivnosti sa djetetom u vidu masaže i gimnastike, rijetko kupanje, loš san.

Dijagnostika

Sumnjajući na pothranjenost, pedijatar će postaviti dijagnozu i propisati niz pretraga. Dakle, beba će biti pregledana kako bi se utvrdilo stanje njegove kože, noktiju i kose, tonus mišića, debljina potkožnog masnog sloja. Doktor će intervjuisati roditelje o uobičajenom stanju djeteta: kako jede, spava, kako se ponaša, kako se brine o njemu. Gore navedene kongenitalne bolesti bit će važne: njihovo prisustvo može pomoći u potvrđivanju dijagnoze djeteta.

Osim toga, bit će potrebno proći testove i podvrgnuti se istraživanju:

• opći testovi urina i krvi;
• analiza stolice;
• hemija krvi;
• Ultrazvuk trbušnih organa;
• pregled srca pomoću elektrokardiograma, ehokardiografije;
• elektroencefalogram - pregled mozga.

Možda ćete morati da konsultujete i nekoliko pedijatara užeg profila: neurologa, kardiologa, gastroenterologa, genetičara itd.

Liječenje pothranjenosti kod djece

Prilikom postavljanja tačne dijagnoze, liječnik će propisati liječenje koje uključuje:

• otklanjanje uzroka koji je uzrokovao pothranjenost;
• uspostavljanje pravilne ishrane djeteta uz pridržavanje određene dijete;
• osiguravanje odgovarajuće brige roditelja;
• terapija lijekovima (vitamini, imunomodulatori, probiotici, lijekovi za poboljšanje proizvodnje želučanih enzima);
• može se propisati masaža, ultraljubičasto zračenje.

Dijeta za ovu dijagnozu je sljedeća:

1. U početku, 2 dana do 2 nedelje, beba se hrani hranom namenjenom mlađim bebama. Izračunata norma hrane podijeljena je na 9-10 prijema.
2. Zatim se hrana dovodi do starosne norme prema težini pacijenta, dodaju se posebne mješavine.
3. Sljedeća faza uključuje povećanje kalorijskog sadržaja konzumirane hrane, prehranu treba poboljšati.

Što se tiče intrauterine patologije, za liječenje se prije svega uspostavlja dojenje tako da beba dobije dovoljno hranjivih tvari, a prate i njegovu tjelesnu temperaturu i održavaju je na pravom nivou.

Način života djece sa pothranjenošću

Prilikom dijagnosticiranja ove bolesti ili sumnje na njenu pojavu zbog nekih faktora, potrebno je pridržavati se određenog načina života. Pored uravnotežene prehrane s dovoljnim (a ponekad i povećanim) kalorijama, potrebnom količinom vitamina i mikroelemenata, roditelji takvog djeteta moraju mu pružiti neophodnu njegu i pridržavanje dnevne rutine: dnevne šetnje (najmanje 3 sata). ), terapeutska masaža, gimnastika, noćno kupanje.

Prevencija patologije je od velike važnosti. A trebalo bi da počne i pre rođenja deteta. Trudnica treba da se hrani pravilno, potpuno i uravnoteženo, pridržavajući se propisa lekara u vezi sa upotrebom vitaminskih kompleksa. Nakon što se beba rodi, potrebno je pratiti njegovu prehranu, svakako pokušati uspostaviti dojenje, koje mu pruža sve što je potrebno za normalan rast i razvoj.

Potrebno je pratiti visinu i težinu djeteta, posjetiti pedijatra radi praćenja ovih pokazatelja i redovnih pregleda bebe. Nakon 6 mjeseci u ishranu djeteta se mora uvesti komplementarna hrana u skladu sa standardima i preporukama SZO. Ishrana bebe treba da sadrži raznovrsnu zdravu hranu: žitarice, meso, povrće i voće, mlečne i kiselo-mlečne proizvode.

Kako prepoznati pothranjenost

Roditelji treba da pomno prate stanje svog djeteta i primjećuju sve promjene u njegovom ponašanju, ishrani i drugim navikama, te općem stanju.

Poremećaj apetita i sna, previše mršavljenja, problemi s kožom, letargija i apatija - svi ovi znakovi bi trebali upozoriti.

Ako sumnjate na nedovoljan skup težine i visine, svakako morate pokazati dijete pedijatru. Nemojte zanemariti mjesečne odlaske u kliniku na vaganje i pregled: tako će doktor s dugogodišnjim iskustvom moći prepoznati bolest koja se počinje razvijati koju mladi roditelji mogu propustiti.

Video: komplementarna hrana i norme za rast i težinu djeteta kao dio prevencije i dijagnoze pothranjenosti

Pravilna ishrana deteta igra veoma važnu ulogu u procesu njegovog rasta i razvoja. Stoga će za prevenciju pothranjenosti biti korisno naučiti osnovna pravila za uvođenje komplementarne hrane za najmanje, koja će u budućnosti biti osnova za pravilne prehrambene navike.

Obratite pažnju i na ovaj kratki video, koji jasno pokazuje norme visine i težine beba u zavisnosti od uzrasta. Takvi podaci će vam pomoći i da saznate da li je sve u redu s djetetom, kao i da ne paničarite previše ako vaše dijete ne spada u standardne parametre bolničkih stolova.

Veoma je važno pratiti normalan razvoj Vaše bebe od samog rođenja, kako ne biste propustili alarmantna zvona početka bilo koje bolesti. Znajući više o takvoj patologiji kao što je pothranjenost, pažljivo ćete razmotriti njegovo stanje i pružiti bebi odgovarajuću njegu i pravilnu prehranu. Ako ste se morali suočiti sa tako neugodnim problemom, podijelite svoje iskustvo u komentarima. Recite nam šta su Vam lekari savetovali i prepisali, kako ste se nosili sa bolešću. I neka vam djeca uvijek budu zdrava!