Izmet poput katrana. Melena: sve o opasnoj bolesti. Kako liječiti bolest

Krvarenje iz gornjeg GI trakta, nespecificirano

Verzija: Imenik bolesti MedElement

Melena (K92.1)

Gastroenterologija

opće informacije

Kratki opis

Melena(lat. melaena, od grč. melas, melanos - "tamna", "crna") - katranasta stolica, neformirana crna katranasta stolica smrdljivog mirisa.
Melena je karakterističan znak krvarenja uglavnom u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta. Ponekad se opaža krvarenje iz desnog debelog crijeva sa odgođenim crijevnim prolazom.

Bilješka. Melena novorođenčeta obuhvaćena je potkategorijama P54.1 ("Melena novorođenčeta") i P78.2 ("Hematemeza i melena zbog ingestije krvi majke").

Period protoka

Minimalni period protoka (dana): 1

Maksimalni period protoka (dana): nije određeno

Razvija se, u pravilu, ne ranije od 8 sati nakon početka krvarenja. Brzim prolaskom kroz gastrointestinalni trakt i volumenom krvarenja većim od 100 ml, vrijeme od početka krvarenja do pojave melene može se smanjiti. U ovom slučaju, melena može sadržavati primjesu grimizne krvi.

Etiologija i patogeneza

Melena može biti posljedica gutanja krvi, na primjer, kod krvarenja iz nosa ili plućnog krvarenja. Isključivanje takvog uzroka provodi se uz pomoć detaljnog uzimanja anamneze, kao i fizikalnog pregleda orofarinksa i nosne šupljine.

Najčešći uzroci krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta (GIT):
- peptički ulkus;
- erozivni gastritis;
- flebeurizma;
- Mallory-Weissov sindrom.
Ovi uzroci čine više od 90% svih slučajeva krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, kada je moguće precizno odrediti lokaciju lezije.

peptički ulkus
To je možda najčešći uzrok krvarenja u gornjem dijelu GI. U većini slučajeva, čirevi se otkrivaju u duodenumu (duodenumu). Rizik od značajnog krvarenja prisutan je kod otprilike 20-30% pacijenata sa dokumentovanim ulkusima. U nedostatku anamneze podataka tipičnih za peptički ulkus, ipak, to treba imati na umu, jer krvarenje može biti i početna manifestacija peptičkog ulkusa.

Gastritis
Razvoj gastritisa može biti posljedica nedavne upotrebe alkoholnih pića ili upotrebe protuupalnih lijekova (acetilsalicilna kiselina, indometacin).
Erozije ili simptomatski ulkusi kod pacijenata sa gastritisom često nastaju kao posljedica većih ozljeda, hirurških intervencija kod teških sistemskih bolesti, posebno kod opekotina i kod povećanog intrakranijalnog tlaka.
Na gastritis se sumnja na osnovu relevantnih kliničkih nalaza, jer tipični fizički znaci gastritisa nisu poznati.
Gastroskopija se obično radi da bi se potvrdila dijagnoza. Gastroskopija je metoda za ispitivanje stanja želučane sluznice koja se sastoji od pregleda gastroskopom (medicinski endoskop za pregled šupljine i unutrašnje površine želuca i izvođenje različitih manipulacija)
(Rentgenski pregled obično ne otkriva gastritis).

Krvarenje iz proširenih vena
Karakteristike su iznenadni početak i veliki gubitak krvi. Krvarenje iz vena jednjaka ili želuca može biti posljedica portalne hipertenzije Portalna hipertenzija je venska hipertenzija (povećan hidrostatski pritisak u venama) u sistemu portalne vene.
sa cirozom jetre Ciroza jetre je kronična progresivna bolest koju karakteriziraju distrofija i nekroza parenhima jetre, praćena njegovom nodularnom regeneracijom, difuznom proliferacijom vezivnog tkiva i dubokim restrukturiranjem arhitektonike jetre.
.
Treba imati na umu da svako stanje koje je izazvalo razvoj portalne hipertenzije, čak i u odsustvu bolesti jetre (na primjer, tromboza portalne vene ili idiopatska portalna hipertenzija), može dovesti do krvarenja iz proširenih vena.
Osim toga, proširene vene ponekad mogu biti uzrokovane akutnim hepatitisom ili teškom masnom infiltracijom jetre. Takva ekspanzija spontano nestaje kada se eliminira odgovarajući defekt u jetri.
Iako krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta kod pacijenata s cirozom ukazuje na proširene vene, oko polovina pacijenata ima krvarenje iz drugih uzroka (npr. gastritis, čir). Stoga je neophodno isključiti ove uzroke kako bi se propisao pravi tretman.

Mallory-Weissov sindrom
Ovaj sindrom se sve češće otkriva kao uzrok akutnog krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta pomoću ezofagogastroduodenoskopije. Mallory-Weissov sindrom se odnosi na rupturu sluznice na spoju jednjaka sa želucem, koja se često manifestira nagonom za povraćanjem ili povraćanjem bez krvi u anamnezi, praćenom hematemezom.

Druge patologije

Ezofagitis Ezofagitis je upala sluznice jednjaka.
i karcinoma Rak (sin. karcinom, maligni epiteliom) - maligni tumor koji se razvija iz epitelnog tkiva
su rjeđi uzroci krvarenja iz jednjaka. Uglavnom uzrokuju kronični gubitak krvi i rijetko dovode do masivnog krvarenja.

Hronična gastrointestinalna krvarenja mogu biti uzrokovana rak stomak. Rijetko, limfom uzrokuje krvarenje Limfom je opšti naziv za tumore koji potiču iz limfoidnog tkiva.
, polipi i drugi tumori želuca i tankog crijeva. Leiomiom i leiomiosarkom su rijetki, ali mogu uzrokovati masivno krvarenje.
Krvarenje iz divertikula je relativno rijetko. Divertikulum je izbočina zida šupljeg organa (crijeva, jednjaka, uretera itd.) koja komunicira s njegovom šupljinom.
duodenum i jejunum.
Krvavi proljev može pratiti mezenteričnu vaskularnu insuficijenciju. Mezenterij je nabor peritoneuma kroz koji su intraperitonealni organi pričvršćeni za zidove trbušne šupljine.
, uključujući okluzivne i neokluzivne procese.

moguća ruptura aterosklerotične aneurizme aorte u lumen tankog crijeva, što se gotovo uvijek završava smrću pacijenta. Slična ruptura može nastati i nakon rekonstruktivne operacije na arterijama sa formiranjem fistule između sintetičke proteze i crijevnog lumena. Iznenadnom masivnom krvarenju iz aorto-intestinalne fistule može prethoditi blago krvarenje. Iznenadno krvarenje može nastati nakon ozljede koja ruptura jetre, omogućavajući krvi da uđe u žučne kanale (tj. hemobilija).

Teška gastrointestinalna krvarenja mogu biti uzrokovana primarni diskrazije Diskrazija - nepravilno miješanje ili promjena u sastavu tjelesnih tekućina (sokova)
krv uključujući leukemiju, trombocitopenijsko stanje, hemofiliju i diseminiranu intravaskularnu koagulaciju.

Vera policitemija može biti povezana sa povećanom incidencom peptičkih ulkusa sa gastrointestinalnim krvarenjem zbog tromboze mezenteričnih i portalnih vena.
Gastrointestinalno krvarenje može biti praćeno nodularnim periarteritisom, hemoragijskim Hemoragijski - krvarenje, praćeno krvarenjem koje dovodi do krvarenja
i drugi vaskulitis. Ponekad se takvo krvarenje javlja kod arteriovenskih malformacija, amiloidoze, Osler-Rendu-Weberovog sindroma, Turnerovog sindroma, elastičnog pseudoksantoma, crijevnih hemangioma, neurofibromatoze, Kaposijevog sarkoma i Peutz-Jeghersovog sindroma.
Gastrointestinalno krvarenje može nastati kao posljedica uremije Uremija je patološko stanje uzrokovano zadržavanjem dušikovog otpada u krvi, acidozom i elektrolitom, vodnom i osmotskom neravnotežom kod zatajenja bubrega; obično se manifestuje slabošću, apatijom, stuporom, hipotermijom, arterijskom hipertenzijom
; njegova najčešća manifestacija je kronično, skriveno krvarenje iz difuzno izmijenjene sluznice želuca i tankog crijeva.
Treba imati u vidu i Mekelov divertikulum, hemobiliju (krvarenje u bilijarni trakt), gastropatiju sa portalnom hipertenzijom.

Crna boja izmeta je sekundarni proces u odnosu na crijevno krvarenje. Nastaje kao rezultat kontakta krvi sa hlorovodoničnom kiselinom, što dovodi do stvaranja hematina. Melenu karakterizira katran ("ljepljiv") izmet. Ovo svojstvo ih razlikuje od onih crne ili tamne boje nakon što je pacijent uzeo preparate gvožđa, bizmuta ili sladića.
Crvena boja izmeta može postati nakon jedenja cvekle ili intravenske primjene sulfobromftaleina.
Za jednokratnu pojavu crne stolice potrebno je približno 60 ml krvi; akutni gubitak krvi, u kojem se oslobađa više krvi, može uzrokovati melenu 3 dana. Test na okultnu krv može ostati pozitivan još nedelju dana ili više nakon normalizacije boje izmeta.

Gastrointestinalno krvarenje je znak potencijalno ozbiljne bolesti (čak i ako se može otkriti samo pozitivnim fekalnim testom na okultnu krv), pa su potrebna dodatna istraživanja.

Epidemiologija

Krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta čini otprilike 70-80% svih slučajeva gastrointestinalnog krvarenja.

Klinička slika

Simptomi, naravno

Kliničke manifestacije gastrointestinalnog krvarenja zavise od pratećih bolesti, od brzine i obima krvarenja.
Ako se izgubi manje od 500 ml krvi, sistemski znaci su rijetki, osim u slučajevima krvarenja kod starijih pacijenata ili osoba koje pate od anemije. Gubitak još manje krvi može uzrokovati hemodinamske promjene kod ovih pacijenata.
Brzo krvarenje, praćeno gubitkom velikih količina krvi, dovodi do smanjenja njenog venskog povratka u srce, srčanog minutnog volumena i povećanja perifernog otpora, što je posljedica refleksne vazokonstrikcije.
ortostatska hipotenzija Ortostatska hipotenzija (ortostatski kolaps, sinonim - posturalna hipotenzija) - ljudsko stanje koje se sastoji u činjenici da s naglom promjenom položaja tijela pri ustajanju ili dugotrajnom stajanju ne postoji dovoljan dotok krvi u mozak zbog smanjenja krvni pritisak
više od 10 mm Hg. Art. obično ukazuje na smanjenje ukupnog volumena krvi od 20% ili više. Prateći simptomi: vrtoglavica, mučnina, nesvjestica, žeđ, znojenje.
U slučaju kritičnog gubitka krvi - 40% ukupnog volumena krvi, često se javlja stanje šoka s teškom tahikardijom i hipotenzijom. Pacijenti su veoma bledi, sa kožom hladnom na dodir.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja tek nakon poboljšanja hemodinamskih parametara Hemodinamika - 1. Odjeljak fiziologije krvotoka koji proučava uzroke, uslove i mehanizme kretanja krvi u kardiovaskularnom sistemu na osnovu upotrebe fizičkih zakona hidrodinamike. 2. Ukupnost procesa kretanja krvi u kardiovaskularnom sistemu
(pogledajte odjeljak "Liječenje").

1. Anamneza:
- uzimanje lijekova (visok rizik od krvarenja iz gornjeg i donjeg gastrointestinalnog trakta dok uzimate aspirin i NSAIL);
- čir i/ili krvarenje u prošlosti;
- nasljednost;
- simptomi ciroze, vaskulitisa;
- uzimanje alkohola.
Anamneza ili simptomi koji upućuju na primarni peptički ulkus mogu biti od pomoći u dijagnozi. Podaci o prethodnim gastrointestinalnim krvarenjima i porodičnoj anamnezi crijevnih bolesti ili hemoragijske dijateze također pomažu u postavljanju dijagnoze.
U prisustvu dokaza o zloupotrebi alkohola ili korištenju protuupalnih lijekova u nedavnoj prošlosti, razvoj erozivnog gastritisa se čini najvjerovatnijim. U ovom slučaju potrebno je isključiti nedavne traume i popratne sistemske bolesti, jer krvarenje zbog erozivnog gastritisa često prati ova stanja.
Uz podatke o dugotrajnoj zloupotrebi alkohola, proširene vene jednjaka mogu djelovati kao izvor krvarenja.
Acetilsalicilna kiselina također može uzrokovati gastroduodenitis, petične čireve i krvarenje.
Ako je pacijent u nedavnoj prošlosti bio uznemiren bolom, nagonom za povraćanjem, praćenom hematemezom, moguće je pretpostaviti Mallory-Weissov sindrom.
U akutnom početku krvavog proljeva mogu biti prisutne upalne bolesti crijeva ili infektivni kolitis.

2. Pregled Izvodi se za identifikaciju simptoma osnovne bolesti nakon utvrđivanja ortostatskih promjena srčanog ritma i krvnog tlaka, kao i nakon obnavljanja volumena cirkulirajuće krvi.
Prilikom pregleda usne šupljine i nazofarinksa potrebno je isključiti ekstraintestinalni izvor krvarenja.

Pregled dermatologa može pomoći u prepoznavanju sljedećih znakova:
- teleangiektazija Teleangiektazija - lokalno prekomjerno širenje kapilara i malih žila.
- tipično za Osler-Randu-Weberov sindrom (nije vidljiv kod teške anemije);
- pigmentacija oko usta - karakteristična za Peutz-Jeghersov sindrom;
- dermatofibrom Dermatofibrom je benigni tumor vezivnog tkiva kože u obliku sporo rastućeg, gustog, bezbolnog čvorića, nejasno omeđenog od dermisa.
- karakteristika neurofibromatoze;
- steatomi i osteomi - tipični za Gardnerov sindrom;
- opipljiva purpura Purpura - višestruka mala krvarenja u koži i sluzokožama
- često se javlja kod vaskulitisa;
- difuzna pigmentacija - uočena kod hemohromatoze.

U prisustvu karakterističnih znakova hronične bolesti jetre (hemangiomi pauka, ginekomastija Ginekomastija - povećanje mliječnih žlijezda kod muškaraca
, atrofija testisa, žutica, ascites Ascites - nakupljanje transudata u trbušnoj šupljini
i hepatosplenomegalija), treba razmotriti mogućnost portalne hipertenzije, koja uzrokuje krvarenje iz varikoziteta jednjaka ili želuca.
Opipljive formacije u njemu i primjetno povećanje limfnih čvorova mogu ukazivati ​​na latentni maligni proces u trbušnoj šupljini.

Digitalni pregled rektuma je neophodan postupak, jer vam omogućava da isključite lokalnu patologiju rektuma, kao izvor krvarenja, i odredite boju izmeta.

3. Aspiracija želudačnog sadržaja kroz nazogastričnu sondu i test krvi provode se uz sumnju na krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta (moguć je lažno negativan rezultat kada krvarenje prestane).
Ako u anamnezi postoji melena ili hematemeza, ili ako se sumnja na krvarenje iz gornjeg GI, sonda se ubacuje u želudac kroz nos i sadržaj želuca se aspirira. Ovo vam omogućava da utvrdite da li krvarenje zaista dolazi iz gornjeg gastrointestinalnog trakta.
Ako je prvi dio usisanog sadržaja providan, sonda se ostavlja u želucu nekoliko sati, jer unatoč tome može doći do aktivnog krvarenja iz duodenuma (duodenuma).
Kada u toku perioda aktivnog krvarenja nema krvi u želučanom aspiriranom sadržaju, pretpostavlja se da krvarenje ne potiče iz želuca ili dvanaestopalačnog creva. Međutim, ako nema dokaza o aktivnom krvarenju dok je sonda u želucu, može biti potrebna endoskopija, jer se ne može definitivno reći da krvarenje nije iz želuca ili dvanaestopalačnog crijeva.
Ako je sadržaj želuca aspiriran sondom obojen crvenom krvlju ili ima boju taloga kafe, potrebno je odmah ispiranje želuca fiziološkom otopinom. Omogućava kliničaru da procijeni količinu krvarenja i čisti želudac od nakupljenih krvnih ugrušaka prije endoskopije.
U budućnosti, dijagnostičke mjere zavise od toga da li se krvarenje nastavlja ili ne. Procjena se vrši na osnovu promjena vitalnih znakova, potrebe za transfuzijom krvi, te broja pražnjenja crijeva i konzistencije izmeta.

4. Endoskopija omogućava procjenu izvora krvarenja i mogućnosti terapijske intervencije s točnošću većom od 90%. Endoskopija je obavezna kod sumnje na proširene vene, aorto-intestinalni bajpas. Uz pomoć ove studije moguće je identifikovati zahvaćenu arteriju u krateru čira, što je znak visokog rizika od ponovnog krvarenja (50%).
Ako se sumnja na krvarenje iz vena jednjaka, treba uraditi hitan EGD. FGDS - fibrogastroduodenoskopija (instrumentalni pregled jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva pomoću optičkog endoskopa)
manje od 4 sata od početka krvarenja; u slučaju sumnje na krvarenje iz želuca ili dvanaestopalačnog creva - u periodu ne dužem od 12-24 sata.

5.rendgenski pregled gornji gastrointestinalni trakt sa barijum sulfatom identifikuje leziju sa tačnošću od 80%, iako se izvor krvarenja ne može uvek utvrditi. Ova studija služi kao alternativa endoskopiji kod kroničnog teškog krvarenja.

6. Selektivna mezenterična arteriografija Arteriografija - rendgenski pregled arterija nakon uvođenja kontrastnog sredstva u njihov lumen
izvodi se u slučajevima kada krvarenje ometa adekvatnu endoskopiju.

7. Radionuklidno skeniranje(99mTc-obilježeni eritrociti ili albumin) se koristi kao skrining test za procjenu mogućnosti izvođenja arteriografije kod povremenog krvarenja iz nepoznatog izvora.

Laboratorijska dijagnostika

Bilo koji laboratorijski indikator treba vrednovati u dinamici.

1. Opća analiza krvi:
- hematokrit;
- nivo hemoglobina;
- procjena morfologije eritrocita (hipohromni, mikrocitni eritrociti mogu ukazivati ​​na hronično krvarenje);
- brojanje leukocita i trombocita, određivanje leukocitne formule.

Treba imati na umu da vrijednost hematokrita, određena odmah nakon početka krvarenja, možda neće točno odražavati njegov volumen. To je zbog činjenice da se radi balansiranja volumena ekstravaskularne tekućine i hemodilucije Hemodilucija (sin. hidremija) - povećan sadržaj vode u krvi.
traje nekoliko sati.
Uobičajeni laboratorijski nalazi uključuju blagu leukocitozu i trombocitozu koji se razvijaju unutar 6 sati od početka krvarenja.

2. Hemija krvi: nivo azota ureje u krvi može biti blago povišen (posebno kod krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta). Ovaj rezultat je posljedica uništavanja proteina krvi do uree od strane crijevnih bakterija, kao i određenog smanjenja brzine glomerularne filtracije.

3.Koagulogram: postoje višesmjerni pomaci u različitim fazama krvarenja, koji zavise od etiologije i volumena gubitka krvi. Sprovode se određivanje protrombinskog vremena (da bi se isključili primarni ili sekundarni poremećaji koagulacije krvi), parcijalno tromboplastinsko vrijeme i druge studije za procjenu sistema zgrušavanja krvi.

Diferencijalna dijagnoza

1. Melena pri gutanju krvi (krvarenje iz usta, pluća).
2. Melena novorođenčadi. Za detalje vidjeti P54.1 Melena novorođenčeta i P78.2 Hematemeza i melena zbog gutanja krvi majke.
3. Bojenje stolice hranom ili bojama (problem se rješava analizom fecesa na skrivenu krv).

Komplikacije

- hipovolemijski šok Hipovolemijski šok je stanje uzrokovano smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. Karakterizira ga neusklađenost potreba tkiva za kisikom, metabolička acidoza (povećana kiselost)
;
- anemija;
- DIC Potrošnja koagulopatija (DIC) - oštećeno zgrušavanje krvi zbog masivnog oslobađanja tromboplastičnih supstanci iz tkiva
.

Tretman

Algoritam terapije ovisi o prisutnosti ili odsustvu znakova šoka.

Klinički znaci šoka:
- znaci poremećene periferne cirkulacije;
- tahikardija (puls preko 100 bpm);
- hipotenzija - sistolni krvni pritisak manji od 100 mm Hg. (BP kod gastroduodenalnog krvarenja zbog arterijske hipertenzije može ostati normalan ili visok);
- ortostatski kolaps (pad krvnog pritiska sa promjenom položaja tijela);
- oligurija (brzina diureze manja od 30 ml/sat).

Algoritam terapije kod pacijenata sa šokom:
- osiguranje prohodnosti respiratornog trakta, terapija kiseonikom;
- obezbjeđenje venskog pristupa (ugradnja dva periferna venska katetera 14-16G);
- intravenozno davanje krvnih nadomjestaka (početna doza 500-1000 ml), određivanje krvne grupe i Rh faktora, izračunavanje potrebne doze krvi donora;
- kateterizacija centralne vene, merenje centralnog venskog pritiska;

Nastavak infuzije/transfuzije krvi do stabilizacije hemodinamike;
- korekcija poremećaja koagulacije krvi (svježe smrznuta plazma, vitamin K, masa trombocita - prema indikacijama);
- redovno (najmanje na sat) praćenje hemodinamskih parametara do stabilizacije;
- kateterizacija bešike i kontrola diureze po satu;
- EKG, rendgenski pregled trbušnih organa, ispitivanje gasova krvi;
- hitna endoskopija i/ili konsultacije hirurga;
- određivanje rizika od ponovnog krvarenja na Rocall skali;
- biohemijski test krvi, koagulogram;
- kontrola hemodinamike tokom njene stabilizacije - svaka 4 sata;
- korekcija anemije - transfuzija krvi (ciljni nivo hemoglobina nije manji od 10g/l);
- zabrana jela i pića 24 sata; naredna 24 sata - samo pijenje bistrih tečnosti, lagana dijeta nakon 48 sati (u odsustvu ponovnog krvarenja);

Razmislite o terapiji PPI (oštećenje želuca i dvanaestopalačnog crijeva), oktreotidom i glipresinom (za krvarenje iz varikoziteta jednjaka) ili drugom patogenetskom terapijom (za krvarenje druge etiologije).

Prognoza

Smrtnost dostiže 15-20% prema različitim izvorima. Sa ponovljenim krvarenjem - do 40%.

Hospitalizacija

Hitno na odeljenju hirurgije ili intenzivne nege.

Prevencija

Pravovremeno otkrivanje i adekvatna terapija etiološki značajnih bolesti.

Informacije

Izvori i literatura

1. Current Medical Diagnosis & Treatment 2009, četrdeset i osmo izdanje /Urednici Stephen J. McPhee, Maxine A. Papadakis
2. Mercov priručnik. Medicinski vodič. Dijagnoza i liječenje / ur. Piva Mark H./trans. sa engleskog. ed. Chuchalina A.G., M.: Literra, 2011
3. Unutrašnje bolesti prema Tinsley R. Harrison / ur. Fauci E., Braunwald J., Isselbacher K., Wilson J., Martin J., Kasper D., Hauser S. i Longo D.: u 7 tomova, M.: Praksa - McGraw Hill, 2005.
4. Longmore M., Wilkinson Y., Rajagopalan S. Oksfordski priručnik za kliničku medicinu / ur. prof. d.-ra med. nauke Šustova S.B. and Cand. med. nauke Popova I.I., M.: Binom, 2009

Pažnja!

• Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElement ne mogu i ne smiju zamijeniti ličnu liječničku konsultaciju. Obavezno se obratite medicinskoj ustanovi ako imate bilo kakvu bolest ili simptome koji vas muče.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi treba razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
• MedElement web stranica je samo informativni i referentni resurs. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za proizvoljno mijenjanje liječničkih recepata.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakvu štetu po zdravlje ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Na razvoj krvarenja u gastrointestinalnom traktu ukazuje takav simptom kao što je melena stolica. To je alarmantan signal koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i ozbiljnu dijagnozu. Melena je simptom karakterističan za mnoge po život opasne patologije i bolesti. Kako se manifestira, koji su uzroci njegovog nastanka i što učiniti kada se pojavi simptom, pročitajte u članku.

Stolica Melena: karakteristične karakteristike

Melena je katranasta, neoblikovana crna stolica koja ima oštro neprijatan miris. Sa melenom, izmet izgleda sjajno, kao da je lakiran. Crna nijansa fecesa nastaje zbog interakcije hemoglobina iz krvi i sumporovodika u crijevima, što rezultira stvaranjem željeznog sulfida.

S latinskog "melaena" se prevodi kao "tamna", "crna", pa se melena naziva i "crna bolest". Ali u stvari, ovo nije bolest, već simptom koji se može pojaviti u nizu bolesti i patoloških stanja praćenih unutrašnjim krvarenjem. Osim toga, katranasta stolica se može pojaviti kada osoba proguta krv kada krvari iz nosa ili u plućima.

Melena stolica se pojavljuje nakon 7-8 sati od početka krvarenja, tako da je potrebno mnogo vremena za prolazak krvi kroz gastrointestinalni trakt. Bržim prolazom i obilnim krvarenjem ovaj period se može značajno smanjiti. Melena se može manifestirati za pola sata ili sat od početka krvarenja i biti praćena akutnim simptomima gubitka krvi, uključujući nečistoće "svježe" grimizne krvi u izmetu. Ljudi koji su skloni zatvoru mogu razviti crnu stolicu 2 do 3 dana nakon početka krvarenja.

Napomena: u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti melena ima šifru K 92.1.

Kako se manifestuje melena stolica?

Uz obilno krvarenje, melena stolica ima tečnu konzistenciju. Ako je gubitak krvi bio neznatan, gustoća stolice se možda neće promijeniti: izmet će se formirati, ali će imati crnu nijansu.

Osim glavnog simptoma - promjene u prirodi i izgledu pražnjenja crijeva - pacijent ima i druge znakove:

• slabost, letargija, impotencija;
• blijeda koža;
• tinitus;
• jaka žeđ;
• "trepereće mušice" pred očima;
• intenzivno znojenje, groznica;
• mučnina;
• nesvesno stanje.

Ozbiljnost simptoma direktno ovisi o količini izgubljene krvi. Uz blagi gubitak krvi (manje od pola litre) ne mogu se pojaviti nikakvi znakovi osim promjene u izgledu izmeta. S gubitkom krvi u volumenu većem od litre dolazi do pada krvnog tlaka, kratkog daha, promjene pulsa. Kod teškog gubitka krvi, kada volumen izgubljene krvi prelazi 2 litre, može se razviti hemoragični šok, stanje opasno po život. Osoba može izgubiti svijest, oči mu potamne, disanje i srčani ritam su poremećeni.

Koji su uzroci melene?

Već smo rekli da je melena stanje koje nastaje razvojem krvarenja u gastrointestinalnom traktu. Do gubitka krvi najčešće dolazi u dvanaestopalačnom crijevu 12, ali je moguće i oštećenje viših dijelova gastrointestinalnog trakta – jednjaka, želuca. U rjeđim slučajevima, povezan je s oštećenjem pankreasa i žučne kese. Da bismo utvrdili glavne uzroke melene stolice, navodimo stanja u kojima se krvarenje najčešće razvija. Među njima:

• krvarenje koje se javlja u jednjaku: moguće sa, kancerozni tumori, refluksna bolest;
• krvarenje u šupljini želuca: razvija se na pozadini peptičkog ulkusa, s Mallory-Weissovim sindromom, s leiomiomom, rakom, hemoragijskom angiomatozom;
• krvarenje u duodenumu 12: može biti posljedica peptičkog ulkusa, divertikulitisa, hemofilije, razviti se u prisustvu aorto-duodenalnih fistula ili tumorskih formacija u gušterači koje zahvaćaju crijevno tkivo;
• krvarenje u tankom crijevu: moguće kod leiomioma,.

Osim toga, među uzrocima pocrnjele stolice vrijedi istaknuti i uzimanje određenih lijekova. To uključuje ne-narkotične analgetike, hormonske agense, antikoagulanse. Izmet može dobiti crnu nijansu nakon uzimanja aktivnog uglja, lijekova koji povećavaju nivo željeza u tijelu i preparata bizmuta.

Promena boje stolice je moguća i pri konzumaciji cvekle, borovnice, sladića i crnog vina. Ali u tim slučajevima izmet ne mijenja svoju konzistenciju, ne dobiva sjaj karakterističan za melenu i ne pojavljuju se drugi znakovi gubitka krvi.

Šta treba učiniti kada se pojavi crna stolica?

Ako se nađe crna stolica, hitno je potrebno kontaktirati specijaliste, idealno gastroenterologa ili kirurga, ili pozvati tim hitne pomoći. Prije medicinskog pregleda potrebno je potpuno isključiti hranu i piće. Dozvoljena je samo hladna voda. Hladnoća se može staviti na stomak (grijač sa hladnom vodom, led).

Pored pregleda žrtve, radi se i analiza fecesa na prisustvo okultne krvi. Ovo vam omogućava da shvatite da li je crna stolica rezultat jedenja hrane sa bojama, uzimanja određenih lijekova.

Kako bi se utvrdio tačan uzrok krvarenja, pacijent se upućuje na endoskopiju, tokom koje je često moguće ukloniti izvor gubitka krvi. Tačnost rezultata endoskopskog pregleda je oko 90%.

Manje informativan (omogućava vam da utvrdite uzrok u 80% slučajeva) je rendgenski pregled. Kada se provodi, koristi se kontrastno sredstvo - otopina barija. Ova metoda se koristi za teška krvarenja.

Ako je endoskopski pregled nemoguće provesti zbog jakog krvarenja, može se koristiti metoda selektivne arteriografije.

Prognoza

Bez medicinske pomoći i pravilnog liječenja, melena i krvarenje zbog kojeg je nastala mogu dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti. Pravovremeno utvrđivanje uzroka gubitka krvi i njegovo otklanjanje će spasiti život osobe. Često je potrebna hitna operacija za zaustavljanje krvarenja. Teški gubitak krvi može zahtijevati transfuziju.

Prema medicinskoj statistici, kod melene uzrokovane unutrašnjim krvarenjem, smrtnost je oko 20% svih slučajeva. S ponovnim pojavljivanjem simptoma, vjerovatnoća smrti se udvostručuje.

Melena, koja je poznata kao katranasta bolest, je patološko stanje u kojem osoba izlučuje isključivo bezobličnu stolicu. Istovremeno ih karakterizira crna uljasta nijansa i izuzetno smrdljiv miris. Crni proljev specijalisti ne smatraju zasebnom bolešću, već samo simptomom unutrašnjeg krvarenja.

Faktori i glavni uzroci nastanka crne stolice

Glavni razlog zbog kojeg je nastala melena je krvarenje. Teoretski, može početi u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog sustava, međutim, u velikoj većini slučajeva razvoj stanja kod odrasle osobe ili djeteta provocira čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Crni proljev može početi zbog nekih drugih stanja, odnosno peptičkih ulkusa, neoplazme, divertikula i polipa.

Osim toga, najmanje je vjerovatno da će uzroci biti u bolestima koje su povezane s pankreasom ili žučnom kesom. U slučaju da se melena formira kod nekoga u djetinjstvu, to je povezano sa tzv. Mekelovom izbočinom. Ovo je urođena ili stečena patologija povezana s razvojem crijeva. To vrlo brzo izaziva crni proljev do kojeg, osim unutrašnjih faktora, mogu dovesti i neki vanjski uzroci.

U skladu s njima, melena se formira prilikom upotrebe određenih ljekovitih komponenti, što dovodi do kršenja stupnja zgrušavanja krvi. Osim toga, uzroci se nadopunjuju plućnim ili krvarenjem iz nosa - u bilo kojem od ovih slučajeva, crni proljev je moguć samo ako se proguta krv, koja prodire u područje želuca.

Simptomi stanja

U prisustvu opsežnog krvarenja, melenu će pratiti rijetka stolica, ali ako nije obilna, tada se kod odrasle osobe ili djeteta identificira crna stolica uz zadržavanje uobičajenog oblika.

Ako postoji sklonost ka zatvoru, bez obzira na fiziološki uzrok, sam poremećaj može početi 48-72 sata nakon početka krvarenja.

U velikoj većini slučajeva, crnu dijareju karakteriziraju simptomi koji ni na koji način nisu povezani s krvarenjem. Riječ je o tinitusu, opštoj slabosti, osjećaju mučnine. Osim toga, crna stolica je praćena gubitkom svijesti, pomračenjem u očima, hladnim znojem ili vrućinom. Tradicionalno predstavljena simptomatologija počinje neposredno prije same krede.

U slučaju kada je gubitak krvi manji od 500 ml, crni proljev nije povezan s izraženim simptomima. Ako je gubitak krvi veći od jedne litre, tada osoba može doživjeti promjenu pulsa ili pritiska. U slučaju kada su u pitanju dva ili više litara, formira se hemoragični šok, smanjenje indikatora pritiska, gubitak svijesti i značajno pogoršanje refleksa. Kako bi se točno odredio budući tok oporavka, potrebno je provesti dijagnozu.

Dijagnostički pregledi odrasle osobe radi utvrđivanja uzroka melene

Stanju kao što je melena potrebna je fazna dijagnoza - to će vam omogućiti da utvrdite točne uzroke stanja i isključite labavu crnu stolicu u budućnosti. Govoreći o tome, stručnjaci obraćaju pažnju na sljedeće karakteristike:

• ako je nemoguće izvršiti ispravan dijagnostički pregled ili pouzdano u prisutnost krvarenja, propisuje se rektalni pregled i pregled svih fecesa;
• u procesu ispitivanja fecesa potrebno je uzeti u obzir sve što se odnosi na ishranu ljudi, jer upotreba određenih namirnica može izazvati pojavu crnog proljeva, ponekad i tekućeg. Govorimo o cvekli, borovnicama ili crnom vinu;
• lijekovi, na primjer, koji sadrže željezo, mogu utjecati na promjenu nijanse stolice. Međutim, u ovoj situaciji, izmet neće biti karakteriziran sjajem laka, koji je karakterističan za stanje kao što je melena, bez obzira na uzrok.

Nema potrebe za drugim pregledima, međutim, ako se sumnja na složenija stanja - čir na želucu, dvanaestopalačnom crijevu - mogu biti potrebne instrumentalne dijagnostičke metode.

Kako se provodi liječenje takvog simptoma kao što je crna stolica, bit će opisano kasnije.

Metode liječenja

Melena podrazumijeva, bez obzira na uzrok nastanka, pružanje rane medicinske pomoći. Na taj način će biti moguće otkloniti krvarenje i vratiti optimalnu aktivnost organizma. Stoga, kod prvih simptoma koji ukazuju na krvarenje, preporuča se pozvati hitnu pomoć.

Prije dolaska stručnjaka strogo je zabranjeno konzumiranje bilo kakve hrane, kao i tekućine - osim hladne vode. Kako bi se zaustavio i smanjio bol kod takvog procesa kao što je crni proljev, posebno ako je vrlo tečan, preporučuje se da se na trbuh stavi jastučić za grijanje napunjen hladnom vodom. U medicini je poznato da ublažava upale.

Prilikom prijema odrasle osobe ili djeteta u bolnicu, endoskopski pregled je obavezna stavka. Bez obzira na razlog zbog kojeg je nastala rijetka stolica, to je ono što omogućava utvrđivanje najvjerovatnijih faktora, kao i otklanjanje samog krvarenja. U istom slučaju, kada je krvarenje bilo prisilno ili aktivno, a gubitak krvi je maksimalan, postoji potreba za transfuzijom krvi. Nadalje, preporučuje se korištenje određenih vitaminskih kompleksa.

Nakon što je stanje zaustavljeno - kod odrasle osobe ili kod djeteta - potrebna je dijeta koja ima za cilj uklanjanje negativnih simptoma u budućnosti. Osim toga, stručnjaci inzistiraju da pacijent potpuno isključi utjecaj loših navika, te da vodi aktivan, fizički, način života. Kao što svi u medicini znaju, ovo je idealna prevencija sličnih problema u budućnosti i otklanjanje čak i najmanjeg uzroka. Prognoza za takav simptom kao što je crna dijareja bit će razmotrena kasnije.

Prognoza za melenu

Nakon što se barem jednom stvori crna stolica, preporučljivo je obratiti pažnju na način života.

Govoreći direktno o prognozi u ovom slučaju, stručnjaci primjećuju ovisnost o bolesti koja izaziva. Dakle, u nekim situacijama melena nije samo uzrok invaliditeta, već čak i smrti.

Općenito, prognoze direktno ovise samo o tome koliko su se ispostavile pravovremene kirurške intervencije ili intervencije bilo kojeg drugog stručnjaka. S obzirom na kritičnost stvaranja krvarenja u trbušnoj šupljini i veliku vjerovatnoću nastanka čira na želucu, 12 duodenalnog čira, vrlo je važno što prije započeti liječenje. Također je potrebno isključiti mogućnost samoliječenja i korištenja narodnih lijekova - samo u takvoj situaciji prognoza će biti pozitivna.

Bitan!

KAKO ZNAČAJNO SMANJITI RIZIK OD RAKA?

Vremensko ograničenje: 0

Navigacija (samo brojevi poslova)

0 od 9 zadataka završeno

Informacije

ISPRAVITE BESPLATNI TEST! Zahvaljujući detaljnim odgovorima na sva pitanja na kraju testa, moći ćete s vremena na vrijeme SMANJITI vjerovatnoću da se razbolite!

Već ste ranije polagali test. Ne možete ga ponovo pokrenuti.

Test se učitava...

Morate se prijaviti ili registrirati da biste započeli test.

Morate završiti sljedeće testove da biste započeli ovaj:

rezultate

Vrijeme je isteklo

1. Može li se rak spriječiti?
Pojava bolesti kao što je rak zavisi od mnogih faktora. Niko ne može biti potpuno siguran. Ali svako može značajno smanjiti šanse za maligni tumor.

2. Kako pušenje utiče na razvoj raka?
Apsolutno, kategorički zabranite sebi pušenje. Ova istina je već svima dosadila. Ali prestanak pušenja smanjuje rizik od razvoja svih vrsta raka. Pušenje je povezano sa 30% smrtnih slučajeva od raka. U Rusiji tumori pluća ubijaju više ljudi nego tumori svih drugih organa.
Uklanjanje duvana iz svog života najbolja je prevencija. Čak i ako ne pušite kutiju dnevno, već samo polovinu, rizik od raka pluća je već smanjen za 27%, kako je utvrdilo Američko medicinsko udruženje.

3. Da li višak kilograma utiče na razvoj raka?
Držite oči na vagi! Višak kilograma ne utiče samo na struk. Američki institut za istraživanje raka otkrio je da gojaznost doprinosi razvoju tumora u jednjaku, bubrezima i žučnoj kesi. Činjenica je da masno tkivo služi ne samo za skladištenje energetskih rezervi, već ima i sekretornu funkciju: masnoća proizvodi proteine ​​koji utječu na razvoj kroničnog upalnog procesa u tijelu. A onkološke bolesti se samo pojavljuju na pozadini upale. U Rusiji je 26% svih slučajeva raka povezano s gojaznošću.

4. Da li vježba pomaže u smanjenju rizika od raka?
Odvojite najmanje pola sata sedmično za vježbanje. Sport je na istom nivou kao i pravilna ishrana kada je u pitanju prevencija raka. U SAD-u se trećina svih smrtnih slučajeva pripisuje činjenici da pacijenti nisu slijedili nikakvu dijetu i nisu obraćali pažnju na tjelesni odgoj. Američko udruženje za borbu protiv raka preporučuje vježbanje 150 minuta sedmično umjerenim tempom ili upola manje, ali energičnije. Međutim, studija objavljena u časopisu Nutrition and Cancer 2010. godine dokazuje da je čak 30 minuta dovoljno da se rizik od raka dojke (koji pogađa jednu od osam žena na svijetu) smanji za 35%.

5. Kako alkohol utiče na ćelije raka?
Manje alkohola! Alkohol se okrivljuje za izazivanje tumora u ustima, larinksu, jetri, rektumu i mliječnim žlijezdama. Etilni alkohol se u organizmu razlaže do acetaldehida, koji se potom, pod dejstvom enzima, pretvara u sirćetnu kiselinu. Acetaldehid je najjači kancerogen. Alkohol je posebno štetan za žene, jer stimuliše proizvodnju estrogena – hormona koji utiču na rast tkiva dojke. Višak estrogena dovodi do stvaranja tumora dojke, što znači da svaki dodatni gutljaj alkohola povećava rizik od obolijevanja.

6. Koji kupus pomaže u borbi protiv raka?
Volim brokoli. Povrće nije samo dio zdrave prehrane, ono također pomaže u borbi protiv raka. Zbog toga i preporuke za zdravu ishranu sadrže pravilo: pola dnevne ishrane treba da bude povrće i voće. Posebno je korisno povrće krstaša, koje sadrži glukozinolate - supstance koje preradom dobijaju antikancerogena svojstva. Ovo povrće uključuje kupus: obični bijeli kupus, prokulice i brokule.

7. Na koji rak organa utiče crveno meso?
Što više povrća jedete, manje crvenog mesa stavljate na tanjir. Istraživanja su potvrdila da ljudi koji jedu više od 500 grama crvenog mesa sedmično imaju veći rizik od razvoja raka debelog crijeva.

8. Koji od predloženih lijekova štiti od raka kože?
Nabavite kremu za sunčanje! Žene u dobi od 18 do 36 godina posebno su podložne melanomu, najsmrtonosnijem obliku raka kože. U Rusiji je za samo 10 godina incidencija melanoma porasla za 26%, svjetske statistike pokazuju još veći porast. Za to su krivi i oprema za umjetno sunčanje i sunčevi zraci. Opasnost se može svesti na minimum jednostavnom tubom kreme za sunčanje. Studija objavljena u Journal of Clinical Oncology 2010. godine potvrdila je da ljudi koji redovno nanose posebnu kremu dobiju melanom upola češće od onih koji zanemaruju takvu kozmetiku.
Kremu birati sa zaštitnim faktorom od SPF 15, nanositi čak i zimi, pa čak i po oblačnom vremenu (procedura treba da pređe u istu naviku kao i pranje zuba), a ne izlažite se suncu od 10 do 16 sati .

9. Mislite li da stres utiče na razvoj raka?
Stres sam po sebi ne izaziva rak, ali slabi čitav organizam i stvara uslove za razvoj ove bolesti. Istraživanja su pokazala da stalna briga mijenja aktivnost imunoloških ćelija odgovornih za uključivanje mehanizma borbe i bijega. Kao rezultat toga, velika količina kortizola, monocita i neutrofila, koji su odgovorni za upalne procese, stalno cirkulišu u krvi. I kao što je već spomenuto, kronični upalni procesi mogu dovesti do stvaranja stanica raka.

HVALA VAM NA VREMENU! AKO JE INFORMACIJA BILA POTREBNA, MOŽETE OSTAVITI RECENZIJU U KOMENTARIMA NA KRAJU ČLANKA! BIĆEMO HVALA!

1. Sa odgovorom
2. Odjavljeno

Zadatak 1 od 9

Može li se rak spriječiti?

1. Zadatak 2 od 9

   Kako pušenje utiče na razvoj raka?

2. Zadatak 3 od 9

   Da li prekomjerna težina utiče na razvoj raka?

3. Zadatak 4 od 9

   Pomaže li vježbanje smanjiti rizik od raka?

4. Zadatak 5 od 9

   Kako alkohol utiče na ćelije raka?

5. Zadatak 6 od 9

   Članak pripremio:

   Katranasta stolica je odstupanje od norme. U zdrave osobe fekalne materije su smeđe boje. Njihova konzistencija je srednje tvrdoće. Izmet obično ima jasan oblik kobasice. Stolicu nalik katranu karakteriše prisustvo crne stolice. U većini slučajeva, ovaj simptom je opasan. Obično simptom ukazuje na prisustvo unutrašnjeg krvarenja. Takvo odstupanje se naziva i melena. Kada se pojavi neki simptom, važno je da posjetite svog ljekara što je prije moguće. U slučaju kršenja, konzistencija izmeta je obično tečna ili kašasta.

   
   Stolica nalik katranu može se pojaviti uz unutrašnje krvarenje

   U ovom članku ćete naučiti:

   Faktori koji izazivaju kršenje

   Na nijansu izmeta utječu žuč, konzumirana hrana i vrijeme zadržavanja u probavnom organu. Normalna stolica je smeđa. Boja može biti i žućkasta u prisustvu određenih namirnica u ljudskoj ishrani. Kada krv uđe u stolicu iz gornjeg gastrointestinalnog trakta, miješa se sa žuči. Iscjedak počinje da postaje crn.

   Uzroci katranaste stolice su različiti, ali uvijek je dobar znak da se odmah pozovete na medicinsku pomoć.

   U izmetu mogu biti tragovi krvi. Takav simptom ne omogućava razumijevanje gdje je unutarnje krvarenje lokalizirano. Ponekad crna katranasta stolica može ukazivati ​​na neke fiziološke procese. U tom slučaju treba isključiti unutrašnje krvarenje. Izmet može biti obojen kada se konzumira određena hrana ili lijekovi.

   
   Sličan simptom može se primijetiti i kod čira

   Glavni uzroci odstupanja opisani su u tabeli.

   Poremećaji gornjeg GI (crna stolica bez stranih materija)	Katranasta stolica može ukazivati ​​na: vaskularne malformacije; suze u jednjaku na pozadini jakog i čestog povraćanja; upalni procesi sluznice gastrointestinalnog trakta; nedovoljna cirkulacija krvi; prisutnost stranih tijela u trbušnoj šupljini; vazodilatacija u jednjaku.
   Abnormalnosti u donjim dijelovima gastrointestinalnog trakta (fekalna tvar sadrži krvne tragove)	U ovom slučaju, simptom ukazuje na: pukotine i suze u anusu; ishemijske bolesti crijevnog trakta; maligne neoplazme u crijevnom traktu; hemoroidi; upalni procesi u crijevnom traktu; infektivne bolesti crevnog trakta.

   Nije uvijek simptom velika opasnost. Za postavljanje dijagnoze važno je potražiti pomoć ljekara. Zahvaljujući tome, moguće je u kratkom vremenu utvrditi osnovni uzrok sadašnjeg kršenja.

   Katranasta stolica ne ukazuje uvijek na prisustvo krvarenja u gastrointestinalnom traktu. To se može dogoditi prilikom gutanja krvi iz pluća ili nosa. Nemoguće je samostalno postaviti dijagnozu.

   
   Da biste otkrili uzrok, potrebno je posjetiti ljekara

   Kada posjetiti doktora

   Stolica melena nije u stanju da nastane sama. U nekim slučajevima, pacijent mora biti hitno hospitaliziran. Potrebno je da posetite lekara kada:

   • prisutnost krvavih tragova u fekalnim masama;
   • dug tok bolesti;
   • prisutnost velikog broja dodatnih funkcija;
   • naglo pogoršanje dobrobiti.

   Ako imate ove simptome, potrebno je odmah posjetiti ljekara. Međutim, u njihovom nedostatku, zabranjeno je zanemariti prisutne simptome. U svakoj situaciji treba se obratiti ljekaru.

   Prilikom posjete ljekaru, pacijenta treba informisati o pratećim simptomima. Osim toga, treba reći o svim uzimanim lijekovima. Nakon toga pacijent će dobiti uputnice za dijagnostičke studije.

   
   Važno je da svom ljekaru kažete sve svoje simptome i pritužbe.

   Izmet nalik katranu kod djeteta

   U ranoj dobi katranastu (crnu) stolicu mogu uzrokovati različiti provocirajući faktori. Simptom se obično pripisuje krvarenju u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta. Međutim, mogu postojati i drugi osnovni uzroci.

   Melena kod novorođenčeta obično je uzrokovana gutanjem krvi tokom porođaja.

   U starijoj dobi, katranasti izmet ukazuje na:

   • ulcerativne lezije organa za varenje;
   • upalni procesi u želucu;
   • upotreba određenih lijekova.

   
   Novorođenčad s nekim patologijama također može imati crni izmet.

   Djeca su podložnija raznim patologijama. Kod beba tijelo nije u potpunosti formirano. Svako kršenje može biti veoma štetno. Sa stolicom nalik katranu morate hitno posjetiti pedijatra sa svojim djetetom.

   Samoliječenje u prisustvu kršenja kod djece strogo je zabranjeno. Liječenje može odabrati samo ljekar. Ponekad simptom ukazuje na konzumaciju određene hrane. U ovom slučaju, lijekovi nisu potrebni.

   Obično je kršenje praćeno sljedećim dodatnim simptomima:

   • mučnina i povraćanje;
   • bol u stomaku;
   • kardiopalmus;
   • sedžda;
   • vrtoglavica.

   Ovi simptomi ukazuju na prisutnost bilo kakvog patološkog procesa u tijelu.

   Ako želite da saznate zašto se može pojaviti crna stolica, pogledajte ovaj video:

   Izmet nalik katranu kao znak norme

   Ponekad je crna katranasta stolica normalna. U ovom slučaju nije potreban poseban tretman. Stanje će se normalizirati samo od sebe. Boja izmeta se može promijeniti kada:

   • upotreba nekih svježih bobica, kao što su borovnice i ribizle;
   • prisustvo cvekle u prehrani;
   • liječenje poremećaja aktivnim ugljem ili preparatima bizmuta.

   Prilikom bojenja stolice na pozadini upotrebe repe, izmet mijenja boju samo ako je povrće prisutno u prehrani u prevelikim količinama. Urin u ovom slučaju postaje crvenkast. Izmet dobija tečnu konzistenciju, jer proizvod ima laksativno dejstvo.

   Kod bojenja stolice proizvodima ili lijekovima, simptom ne zahtijeva posjet liječniku. Stanje obično nije popraćeno dodatnim simptomima.

   Liječenje katranastog izmeta

   Pristup liječenju može varirati u zavisnosti od osnovne dijagnoze. Ako se sumnja na unutrašnje krvarenje, pacijent se odmah hospitalizuje na hirurško odjeljenje bolnice. Preliminarno se provodi sveobuhvatna studija tijela.

   
   Vikasol se može koristiti za liječenje

   Izmet nalik katranu je opasan znak. Dok se dijagnoza ne postavi, pacijent mora biti u mirovanju. Oblog leda se stavlja na stomak. Neko vrijeme je zabranjeno jesti i piti.

   U medicinskoj praksi postoji mnogo različitih pojmova i koncepata. Čovjek ih jednostavno ne može sve znati. U ovom članku želim govoriti o tome šta je melena u medicini.

   Definicija koncepta

   Morate započeti razumijevanje problema definiranjem osnovnih pojmova. Uostalom, to je jedini način da odredite o čemu će se raspravljati u navedenom članku. Dakle, melena je ono što se u medicini naziva katran.To su neformirane stolice vrlo smrdljivog mirisa.

   Zašto crna?

   Shvativši da je melena posebna stolica u medicini, treba reći nekoliko riječi o tome zašto može dobiti takvu boju. Dakle, stolica uglavnom dobija ovu boju u slučaju želučanog krvarenja ili nakon što osoba proguta krv (na primjer, kada crna stolica postane zbog željeznog sulfida, što nastaje nakon interakcije sumporovodika i hemoglobina.

   

   Kada se još može pojaviti melena? To može biti zbog upotrebe određenih lijekova. Na primjer, to može biti aktivni ugalj, bizmut ili preparati željeza. U ovom slučaju, stolica poprima crnu boju, ali nema sjaj laka.

   Razlog 1. Progutana krv

   Shvativši da je melena u medicini stolica nalik katranu, također je vrijedno detaljnije reći o uzrocima njenog nastanka. Dakle, pacijent može jednostavno progutati svoju krv. To se dešava u sljedećim slučajevima:

   1. Hemoptiza.
   2. Krvarenje iz nosa.

   Razlog 2. Interni

   Dakle, razne bolesti unutrašnjih organa mogu dovesti do pojave ovog problema. To može biti ono što se često javlja zbog raka želuca, akutne erozije, peptičkog ulkusa, Mallory-Weissovog sindroma, rjeđe - vaskularnih anomalija. Uzrok može biti i krvarenje iz jednjaka. U takvim slučajevima govore o bolestima kao što su rak jednjaka, refluksni ezofagitis, proširene vene jednjaka. Osim toga, javljaju se i krvarenja iz duodenuma i tankog crijeva. To mogu biti bolesti kao što su peptički ulkusi, fistule, hemofilija.

   Razlog 3. Poremećaji koagulacije

   Ako osoba ima poremećaj krvarenja, može imati i problem kao što je melena. U ovom slučaju liječnici najčešće govore o trombocitopeniji, hemofiliji ili raznim lezijama jetre.

   

   Razlog 4. Lijekovi

   Pored činjenice da se crna katranasta stolica može pojaviti zbog uzimanja određenih gore opisanih lijekova, uzrok mogu postati i sljedeći lijekovi:

   1. Lijek "Aspirin".
   2. Hormonski agensi.
   3. Antikoagulansi.
   4. Protuupalni lijekovi (nesteroidni).

   Drugi razlozi

   Shvativši šta je melena (tako se u medicini naziva crna stolica), također je vrijedno reći da sljedeća stanja mogu biti uzrok ovog problema:

   1. Pijenje velikih količina crnog vina.
   2. Uremija, odnosno bolest kada se osoba otruje produktima metabolizma proteina.
   3. Uzrok mogu biti različiti problemi s vezivnim tkivom.

   

   Pregled pacijenata

   Glavna metoda za utvrđivanje problema kao što je melena je ispitivanje pacijentove stolice. Ako oni nisu dostupni, ali pacijent tvrdi da je stolica katranasta, može se obaviti rektalni pregled. U tom slučaju, izmet će se sakupljati sa zidova rektuma i dalje pregledavati. Osim toga, ako osoba ima melenu, simptomi koji se također mogu pojaviti su:

   1. Nesvjestica.
   2. Smanjenje nivoa hemoglobina u krvi.
   3. Kolaps, tj. iznenadno kardiovaskularno zatajenje.
   4. Posebna boja sluzokože.
   5. Smanjen broj otkucaja srca.

   Svi ovi simptomi mogu biti kod takvog problema kao što je melena, jer je glavni uzrok njegove pojave sve vrste unutrašnjih krvarenja, koje izazivaju takve simptome.

   Melena kod novorođenčadi

   Ovaj problem se može pojaviti ne samo kod odraslih, već čak i kod novorođenčadi. U ovom slučaju stručnjaci razlikuju pravu i lažnu melenu.

   1. Tačno. Može se dogoditi ako beba ima kršenje procesa zgrušavanja krvi. Istovremeno će kod djeteta krvariti i pupčana rana, može doći do hematemeze, krvarenja u očima i na koži.
   2. False. Javlja se kada beba proguta majčinu krv dok prolazi kroz porođajni kanal. Može se pojaviti i kao posljedica dojenja ako majka koja doji ima krvarenje.Osim toga, beba može progutati i vlastitu krv u slučaju npr. krvarenja iz nosa ili oštećenja sluzokože.

   Ovdje je također vrijedno spomenuti da melenu ne treba brkati s mekonijumom, prvim izmetom novorođenčeta, koji također ima tamnu boju i sličnu konzistenciju.

   Melena kod starije djece

   Stolica nalik katranu može se pojaviti i kod starije djece. U ovom slučaju uobičajeno je reći da dijete ima određeni uzrok, a najčešće uzrok postaje krvarenje (ovo je urođena formacija, izbočenje zida ileuma). Ako govorimo o djeci, onda je njihovo krvarenje najčešće masivno, što dovodi do oštrog početka anemije. Međutim, često se crna katranasta stolica kod djece javlja nakon ozljeda nosa tokom igre. U tom slučaju dijete jednostavno proguta vlastitu krv, što dovodi do ovog problema.

   

   Rješavanje problema

   Ako osoba ima melenu, liječenje treba provoditi samo pod nadzorom stručnjaka. Samoliječenje u ovom slučaju može biti vrlo opasno ne samo za zdravlje, već i za život pacijenta (na kraju krajeva, takva stolica se uglavnom javlja zbog različitih unutarnjih krvarenja). Ako se otkrije sličan problem, odmah pozovite hitnu pomoć. Nakon toga će ljekari najvjerovatnije poslati pacijenta u hiruršku bolnicu. Tamo će se već obavljati određeni hitni endoskopski pregledi:

   1. Kolonoskopija.
   2. Ezofagogastroduodenoskopija.

   Kao rezultat istraživanja utvrdit će se izvor krvarenja. Nadalje, sve snage će biti uložene da se ovo krvarenje zaustavi. Međutim, prije nego što hitna pomoć stigne, osoba treba zapamtiti da je jesti u ovom trenutku strogo zabranjeno. Ako ste jako žedni, hladnu vodu možete piti samo u malim gutljajima. Takođe je dobro staviti led na stomak.