Simptomi fibrozne mastopatije mliječne žlijezde. Fibrozna mastopatija je bolest XXI veka. Metode za uklanjanje neoplazmi u dojci

Među bolestima ženskih mliječnih žlijezda, mastopatija je najpoznatija. Postoji mnogo varijanti ove patologije. Karakterizira ih stvaranje višestrukih pečata. Osjećajući ih u grudima, žena je uvijek u šoku, jer se boji da je kod sebe otkrila znakove raka. Međutim, benigne i maligne patologije imaju posebne karakteristike. Najčešće, kod fibrozne mastopatije, žena doživljava bolove u grudima, što nije tipično za kancerozne tumore u ranim fazama. Važno je pravovremeno dijagnosticirati patologiju.

Mastopatija se može pojaviti kod žena bilo koje dobi, ali najčešće se susreće u periodu punog funkcioniranja reproduktivnih organa. U ovom trenutku na zdravlje žene utječu mnogi negativni faktori, od kojih je glavni redovno restrukturiranje hormonske pozadine.

Ovisno o tome koje promjene se javljaju u strukturi žlijezde, razlikuju se sljedeće vrste fibrozne mastopatije:

Vlaknasto-adenomatozna. Vezivno i žljezdano tkivo rastu, pri čemu prevladava potonje. U tom slučaju nastaju ožiljci vezivnog tkiva. Pri palpaciji se osjećaju bezoblične pečate.
Vlaknasta mast. Istovremeno, sve manje kanala i režnjeva (žljezdani element) ostaje u grudima. Njihovo mjesto zauzimaju obrasla vlaknasta vlakna i masno tkivo. Ovaj proces se naziva involucija dojke. Prirodno je tokom starenja organizma, kada reproduktivna funkcija nestane, nestaje potreba za proizvodnjom majčinog mlijeka.
Fibrocistični. Vanjske ljuske kanala i režnjeva, kao i pregrade koje ih razdvajaju, sastoje se od ćelija vezivnog tkiva. Patološki rast dovodi do stvaranja šupljina (cističnih šupljina), smanjenja broja elemenata uključenih u proizvodnju mlijeka.
Fibro-glandularni. U grudima se pojavljuju pečati, koji se uglavnom sastoje od obraslog vezivnog tkiva s elementima modificiranih kanala i režnjeva. Time se mijenja oblik grudi. Takve neoplazme ponekad degeneriraju u rak.

Postoje nodularna fibrozna mastopatija i difuzna. Kod nodularnog oblika, grupa malih pečata grupirana je u poseban fokus. Može biti pojedinačna, može biti nekoliko. Nodularni oblik mastopatije smatra se prekanceroznim, jer je vjerojatnost maligne degeneracije u ovom slučaju veća. Difuzni oblik karakterizira nasumična distribucija malih pečata po cijelom volumenu žlijezde.

Bolest može biti jednostrana (javlja se u jednoj dojci) ili bilateralna (javlja se na obje strane odjednom). Manifestacije mastopatije izražene su u različitom stepenu. Uobičajeno je razlikovati 3 oblika: blagi, umjereni i izraženi.

Uzroci patologije

Glavni uzrok fibrozne mastopatije mliječnih žlijezda je hormonski neuspjeh u ženskom tijelu. Mnogo je faktora koji dovode do hormonske neravnoteže.

endokrini poremećaji. Uzrokuju ih tumori hipofize, ciste i tumori jajnika, bolesti štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde. Uzrok i posljedica endokrinih poremećaja i nepravilnog metabolizma su gojaznost, dijabetes melitus. Kod ovih bolesti povećava se vjerovatnoća mastopatije. Fibrozna mastopatija se odnosi na bolesti zavisne od estrogena. Pečati ovog tipa nastaju kada je u organizmu prevelik sadržaj ženskih polnih hormona estrogena.

Upalne i infektivne bolesti jajnika i materice. Oni uzrokuju poremećaje u procesima menstrualnog ciklusa i kvar u proizvodnji estrogena i progesterona.

Vještački prekid trudnoće dovodi do prisilne inhibicije procesa hormonske prilagodbe koji se javljaju u tijelu nakon začeća.

Fiziološki poremećaji. Nepravilan seksualni život, nedostatak trudnoće kod žene, odbijanje dojenja nakon porođaja mogu uzrokovati promjenu omjera ženskih polnih hormona i razvoj bolesti dojke.

Nasljednost. Kod nekih žena, predispozicija za takve bolesti je inherentna genima, uočeno kod bliskih rođaka.

Ultraljubičasto zračenje. Izlaganje UV zracima (tokom sunčanja u toplesu ili boravka u solariju) izaziva atipičan razvoj stanica, pojavu fibrozne mastopatije, tumora, uključujući i maligne.

Stres i loše navike doprinose nastanku hormonskog zatajenja i razvoju patologija u ženskim dojkama.

Video: Kako se manifestira mastopatija. Važnost samoispitivanja

Simptomi i znaci patologije

U ranoj fazi, kada su pečati mali, žena ne primjećuje njihov izgled, ne obraća pažnju na simptome. Uoči menstruacije, oticanje grudi i pojava bolnih bolova ne iznenađuju. Uočava se kod gotovo svih žena i objašnjava se posebnostima fiziologije, pojavom predmenstrualnog sindroma (PMS).

Znakovi na koje žena treba da obrati pažnju su:

intenziviranje vučnih bolova, pojava peckanja u grudima, bol postaje konstantan, pojačava se tokom menstruacije;
osjećaj pritiska, punoće u grudima;
oticanje jedne ili obje žlijezde, promjena oblika zbog stvaranja kvržica;
pojava pečata, koji se slobodno kreću pri palpaciji grudnog koša.

Ponekad se iz bradavica oslobađa bistra, bijela, tamna ili ružičasta tekućina, što ukazuje na kršenje strukture kanala, pojavu upalnog procesa i oštećenje krvnih žila. Ponekad dolazi i do povećanja limfnih čvorova ispod pazuha i iznad ključnih kostiju zbog fibrozne mastopatije.

dodatak: Moguće je razlikovati takve pečate od kancerogenih tumora po nekim znakovima: nisu zalemljeni za kožu, bolni su. Na površini grudnog koša iznad njih nema promjena u boji kože i pojave nepravilnosti na njoj.

Video: Uzroci, dijagnoza i liječenje mastopatije

Dijagnostika

Primarna dijagnoza mastopatije, koju provodi mamolog, je pregled i palpacija mliječnih žlijezda. Istovremeno je moguće uočiti promjenu njihove veličine i oblika, vanjske razlike od jednog do drugog. Stiskanjem bradavice doktor utvrđuje da li iz nje ima iscjetka. Uzastopnim sondiranjem svih područja grudnog koša može se otkriti prisustvo pečata. Proučava se stanje najbližih limfnih čvorova, kao i kože grudnog koša.

Da bi se razjasnila veličina, priroda lokacije pečata, koriste se ultrazvuk i rendgenske snimke (mamografija). Ultrazvuk je manje informativna metoda, ali nema ograničenja u upotrebi, jer se ovdje ne koristi štetno zračenje. Češće se radi kod žena koje su mlađe od 35 godina. Nije štetan ni za trudnice.

Mamografija(Rentgen mliječnih žlijezda) omogućava vam da otkrijete karakteristične manifestacije fibrozne mastopatije, utvrdite stupanj promjene tkiva i oblik patologije. Radi veće preciznosti, slike se snimaju u različitim projekcijama.

Duktografija Ovo je mamograf sa kontrastnim sredstvom. Ova metoda se koristi u prisustvu iscjetka iz bradavice, omogućava vam da otkrijete promjene u mliječnim kanalima (intraduktalni papilomi, poremećena prohodnost).

Uzima se i tkivo sa pečata (biopsija) i pregleda se bris iz bradavica, što omogućava otkrivanje atipičnih ili kancerogenih ćelija. Ako je potrebno, propisuje se magnetna rezonanca i krvne pretrage na hormone i tumorske markere.

Pregled mladih žena obično se obavlja odmah nakon menstruacije, kada je napetost u grudima najmanja. U fazi 2 grudi su gušće, bol je jači. Stoga je teže dobiti tačan rezultat.

Tretman

Metoda liječenja fibrozne mastopatije odabire se ovisno o težini simptoma bolesti i njegovom obliku. Najlakši način da se nosite sa bolešću u ranoj fazi. Ovo se mora imati na umu kako bi se razumjelo koliko je važna uloga samodijagnoze mliječnih žlijezda.

Najčešće, ranim otkrivanjem patologije, moguće je ograničiti se na konzervativno liječenje. Ako se bolest razvije, brtve se povećavaju, postaju sve veće, simptomi se pogoršavaju, morate pribjeći kirurškoj operaciji.

Medicinska terapija

Liječenje se provodi kako bi se eliminirali hormonski poremećaji i patologije koje su uzrokovale mastopatiju. Sredstva se koriste i za ublažavanje bolnih simptoma i upalnih procesa.

Hormonska korekcija

Ako su testovi pokazali da je potrebna korekcija hormonske pozadine, propisuju se sljedeće vrste lijekova:

Povećanje sadržaja progesterona u organizmu. To dovodi do smanjenja koncentracije estrogena. Koriste se lijekovi kao što su utrozhestan, duphaston, norkolut ili kontracepcijske pilule (zhanin, yarina).
Lijekovi koji potiskuju proizvodnju hormona hipofize, kao što je danazol. Alat ima svojstva androgena. Suzbijanjem proizvodnje FSH i LH, ovaj lijek smanjuje proizvodnju ženskih polnih hormona, što dovodi do prestanka razvoja fibrozne mastopatije, supresije procesa diobe stanica.
Sredstva za smanjenje prolaktina (bromokriptin, kabergolin) - hormon odgovoran za laktaciju i proliferaciju (diobu) stanica mliječnih kanala i lobula.
Lijekovi koji suzbijaju osjetljivost estrogenskih receptora (tamoksifen). Istovremeno se neutraliziraju štetni efekti hiperestrogenizma u tijelu.
Hormonske supstance koje ubrzavaju popravku ćelija i regeneraciju tkiva (anabolici, kao što je retibiol).

Upozorenje: Hormone propisuje samo ljekar nakon posebne analize krvi. Posljedice nekontrolirane upotrebe mogu biti metabolički poremećaji, gojaznost, kao i razvoj tumora različitih organa.

Uklanjanje simptoma

Koriste se nesteroidni analgetici (diklofenak, indometacin), kao i analgetici (baralgin). Antispazmodici također pomažu u ublažavanju bolova kod fibrozne mastopatije (poboljšaju cirkulaciju krvi i ublažavaju napetost mišića).

Koriste se askorutin ili pantokrin. Za ublažavanje otoka u grudima koriste se diuretici (lasix, hipotiazid). Da bi se poboljšalo psihičko stanje pacijenata, propisuju se sedativi (seduxen, novo-passit, tinkture valerijane, mente, matičnjaka).

Multivitamini se propisuju za jačanje imunološkog sistema, kao i hepatoprotektori za zaštitu jetre i otklanjanje štetnih nuspojava lijekova. Pacijentima se savjetuje da preispitaju ishranu: smanje konzumaciju životinjskih masti, odustanu od kafe, čokolade, jakog čaja, alkohola, prženog mesa.

Operacija

Operacija sektorske resekcije područja mliječne žlijezde, u kojoj su grupirani čvorovi mastopatije, izvodi se u slučaju kada je punkcija neoplazmi pokazala da postoji velika vjerojatnost raka. Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji, ovisno o veličini i lokaciji pečata, kao i stanju pacijenta.

Narodni lijekovi

Nemoguće je izliječiti ženu od fibrozne mastopatije samo uz njihovu pomoć, ali u kombinaciji s terapijom lijekovima pomažu u smanjenju boli, ublažavanju otoka i upale u tkivima mliječnih žlijezda. U tu svrhu se na bolna prsa stavljaju oblozi od cijeđenih listova kupusa ili čička, kao i od pulpe bundeve.

Infuzije i čajevi od ljekovitog bilja koriste se kao umirujuće i diuretičko djelovanje.

Fibrocistična mastopatija je česta bolest mliječnih žlijezda koja se javlja u reproduktivnoj dobi. Karakterizira ga poremećen omjer epitelnih stanica i vlakana vezivnog tkiva u mliječnoj žlijezdi, što dovodi do promjene njene histološke strukture i stvaranja cista različitih veličina.

Osnova za nastanak fibrozne mastopatije je hormonska neravnoteža, koju karakteriše povećan nivo estrogena, uklj.njihove metabolite i smanjenje zasićenosti progesteronom u ženskom tijelu.

Razlozi za razvoj fibrozne mastopatije

Fibrocistična mastopatija se smatra jednom od manifestacija hormonskih poremećaja u ženskom tijelu. Njegov razvoj često je povezan sa psihoemocionalnim stresovima koji utiču na centralnu kariku u regulaciji menstrualnog ciklusa.

Kao rezultat, poremećeno je stvaranje FSH i LH, što predisponira manjku progesterona (apsolutno - smanjen je ukupni sadržaj progesterona u organizmu, ili relativan - ukupan sadržaj progesterona je normalan, ali je smanjen u procentima, dok estrogeni su povećani). To dovodi do razvoja patološkog procesa fibrozne mastopatije u tkivima mliječne žlijezde.

Normalno, progesteron ima značajan uticaj na stanje dojke. Ovaj hormon ima niz fizioloških efekata:

Prevencija povećane propusnosti kapilara, koju uzrokuju estrogeni;

Smanjenje oticanja vlakana vezivnog tkiva (elastičnih i kolagenskih) koje se razvijaju u drugoj fazi ciklusa;

Inhibicija diobe ćelija.

Efekti estrogena su na mnogo načina suprotni od onih o kojima se raspravljalo gore. Ovi hormoni (posebno estradiol):

Povećavaju aktivnost diobe stanica u kanalima i vezivnom tkivu mliječnih žlijezda, što dovodi do hipertrofije (povećanja veličine) i hiperplazije (povećanja broja);

· Povećavaju dotok krvi i stimulišu rast novih krvnih sudova, uzrokujući pojačano oticanje tkiva;

Poboljšava hidrataciju vezivnog tkiva.

Povećana proliferacija u mlečnoj žlezdi povezana sa viškom estrogena (apsolutnog ili relativnog) ostvaruje se kroz sledeće mehanizme:

Trenutna direktna stimulacija kada se hormon veže za odgovarajuće receptore koji se nalaze na površini ćelijskog jezgra;

· Indukcija stvaranja faktora rasta;

· Suzbijanje aktivnosti faktora koji inhibiraju proliferaciju.

Stoga su terapijske mjere usmjerene na smanjenje proizvodnje estrogena i blokiranje njihovog vezivanja za receptore prilično učinkovite u liječenju fibrocistične mastopatije. Oni utiču na glavne patogenetske mehanizme ove bolesti. Njegovu hormonsku prirodu potvrđuju i činjenice kao što su:

Spontana regresija fibrocistične mastopatije nakon potpunog prestanka menstrualne funkcije (menopauza);

Ponovni razvoj cističnih i fibroznih promjena u mliječnoj žlijezdi u slučaju uzimanja lijekova koji sadrže estrogen tokom menopauze.

Suzbijanje proliferativnih znakova kada im se doda komponenta progesterona. Stoga se moderni lijekovi za zamjensku terapiju uvijek kombiniraju (estrogen + progesteron).

Prekomjerna dioba stanica unutar kanala dovodi do njihove opstrukcije. Alveolarni epitel nastavlja da proizvodi tajnu, ali ona ostaje unutar lobula, jer. ne izlazi zbog postojeće mehaničke prepreke. To dovodi do povećanja veličine lobula i stvaranja šupljina (cista). U slučaju pridruživanja bakterijske flore nastaje apsces (gnojna upala).

Simptomi fibrozne mastopatije

Do određene tačke fibrocistička mastopatija je asimptomatska. Međutim, na probleme u ženskom hormonskom sistemu može se posumnjati prisustvo neredovnog ciklusa ili drugih menstrualnih poremećaja:

- obilna menstruacija;

dugotrajna menstruacija;

Jaka bol tokom menstrualnih dana;

intermenstrualne mrlje ili krvarenje.

Ovi simptomi ukazuju na višak estrogena i nedostatak progesterona u ženskom tijelu. Objektivna procjena ovih poremećaja omogućava da se krvnim testom odredi nivo hormona.

Fibrocistička mastopatija također ima specifične simptome:

· Bol u mliječnim žlijezdama, posebno izražen uoči menstruacije. Oni su povezani sa povećanom vaskularizacijom uočenom u pozadini nedostatka progesterona;

Povećana gustina grudi;

Oticanje mliječnih žlijezda;

Izolacija patološke tajne (nije utvrđena kod svih pacijenata s ovom dijagnozom).

U nekim slučajevima bol u području mliječnih žlijezda nije povezana s njihovom patologijom. To može uzrokovati dijagnostičke pogreške kada se osteohondroza, periarteritis humeroskapularne i druge bolesti javljaju pod maskom mastopatije. Moguća je diferencijalna dijagnoza prema kliničkoj slici. Kod ovih patoloških procesa bol se karakterizira na sljedeći način:

Karakter - spaljivanje, pucanje ili ubadanje;

Ne postoji veza između sindroma boli i menstrualnih faza;

Pojačana bol nakon psiho-emocionalnog stresa i fizičke aktivnosti.

Dijagnoza mastopatije

Dijagnoza fibrocistične mastopatije sastoji se od 3 glavne faze. Prvi je ultrazvučni pregled dojke (ultrazvuk). Preporučuje se ženama svake godine, posebno nakon 35 godina. Lokalno povećanje akustične gustoće smatra se ultrazvučnim kriterijem za fibrocističnu mastopatiju.Da bi se poboljšala dijagnostička točnost, preporučuje se ultrazvučno skeniranje u različitim fazama ciklusa (za dinamičko proučavanje slike).

Treba napomenuti da izolirano prisustvo malih cista u tkivu dojke nije varijanta patologije. To se takođe može posmatrati kao normalno. Ako se pronađu ciste minimalne veličine, mamolog ne bi trebao postavljati dijagnozu mastopatije. Otkriveni znaci u zaključku tumače se kao "cistične" promjene.

U drugoj fazi je prikazana mamografija - rendgenski pregled mliječnih žlijezda. Iz ove studije može početi dijagnostička pretraga kod žena starijih od 40 godina, za koje se preporučuje jednom godišnje. Informativni sadržaj mamografije manji je kod žena sa povećanom fiziološkom gustinom mliječnih žlijezda. Međutim, njihova gustoća ne ovisi samo o individualnim karakteristikama, već i o menstrualnoj fazi. Dakle, raste u lutealnoj fazi (posle 15. dana ciklusa i prije menstruacije). Zbog toga je mamografiju bolje raditi u folikularnoj fazi, tj. do 15. dana od početka menstruacije. Isto je i sa ultrazvukom.

Histološki pregled je treća faza, koja se ne preporučuje svim pacijentima. Neophodan je za konačnu dijagnozu benignog patološkog procesa (dobroćudnih promjena, prekanceroznih ili malignih). Međutim, da bi se dobili najpouzdaniji rezultati, biopsiju treba obaviti u određenim danima ciklusa. Optimalno vrijeme je ista folikularna faza (nakon završetka menstruacije i do 15. dana). Ne karakteriše ga deoba ćelija, programirana ćelijska smrt i edem strome. Ovi procesi, uočeni u drugim fazama menstrualnog ciklusa, mogu uzrokovati povećani postotak dijagnostičkih grešaka.

Vrste fibrozne mastopatije

Fibrocistična mastopatija je grupa heterogenih bolesti. Na osnovu rendgenske slike (mamografije) dijele se u 6 oblika:

1. Adenoza, u kojoj prevladava žljezdana komponenta. Ovaj oblik je najčešći kod mladih žena (od 20 do 27 godina).

2. Difuzna fibroza - dominira stroma vezivnog tkiva. Povećava se broj kolagenih vlakana, a elastični gotovo potpuno nestaju. Alveole su "zazidane" gustom stromom, koja se ne može rastegnuti ako je potrebno (na primjer, tokom laktacije). Stoga je kod ovog oblika zbijanje grudi najizraženije. Difuzna fibroza se često dijagnosticira kod žena s dijabetes melitusom, kod kojih su oralni hipoglikemijski lijekovi neučinkoviti (tip ovisan o inzulinu). U literaturi na engleskom jeziku ovo stanje je dobilo poseban naziv - fibrozna dijabetička bolest dojke.

3. Cistični oblik, koji se odlikuje difuznim zbijanjem žlijezda, u kombinaciji s lokalnim. Ciste su dobro razgraničene od okolnog tkiva, imaju jasne granice i glatku površinu (tuberoznost je sumnjiva u odnosu na malignitet procesa).

4. Mješoviti oblik - kombinirano povećanje žlijezda i strome sa stvaranjem malih cista. Dijagnostikuje se u 40% slučajeva, a najčešće je u svim starosnim grupama. Povećano interesovanje lekara za ovaj oblik objašnjava se mogućnošću maligniteta (razvijanja raka dojke). U ovom slučaju rizik zavisi od stepena proliferacije. Ako je odsutan, tada vjerovatnoća raka nije veća od 0,9%, s umjerenom proliferacijom - 2%, a sa teškom - 31%.

5. Sklerozirajuća adenoza - proliferacija vezivnog tkiva u uvećanim žlijezdama;

6. Nodularni oblik - lokalne nakupine kolagenih i elastičnih vlakana.

Liječenje mastopatije

Liječenje fibrocistične mastopatije i dalje je težak zadatak. Preporučeni hormonski preparati nisu u stanju da u potpunosti normalizuju histološku sliku mliječnih žlijezda. Osim toga, nisu bez nuspojava, a nakon njihovog poništavanja primjećuje se intenzivna proliferacija stanica (relaps bolesti). Stoga svjetski naučnici rade na stvaranju jedinstvenog lijeka mabustin za liječenje mastopatije, koja bi trebala imati niz svojstava:

Efikasno suzbijaju nekontrolisanu proliferaciju ćelija i sprečavaju recidiv (bez obzira na dalje lekove);

Ne izazivajte neželjene reakcije;

Suzbijaju proizvodnju estrogena u jetri;

Smanjuju sintezu estrogena u jajnicima i nadbubrežnim žlijezdama;

Nemojte uticati na nivo sopstvenog progesterona;

Ne mijenjajte hormonsku regulaciju organa sa izuzetkom mliječnih žlijezda;

Nemojte uzrokovati atrofiju endometrija, koja se razvija u slučaju dugotrajne primjene progesteronskih lijekova (atrofija dovodi do "probojnog" krvarenja).

Jedan od zadataka moderne mamologije je rano otkrivanje mastopatije i pravovremeno imenovanje konzervativne terapije. Ovo smanjuje broj operacija koje se izvode za velike ciste dojke. Međutim, do danas je učestalost takvih hirurških intervencija u ovoj dijagnozi 10-15%. Konzervativno liječenje mastopatije na sadašnjem nivou provodi se na složen način. Uključuje oblasti kao što su:

Normalizacija psihološkog stanja žene (auto-trening, psihološke konsultacije);

· Vitaminoterapija;

Enzimi;

· Hormoni i njihovi analozi, uključujući biološki aktivne komplekse na bazi indol-3 karbinola;

Anestezija, ako je sindrom boli popraćen kršenjem općeg statusa žene.

Medicinski tretman se provodi dugo vremena. Jedan kurs je od 3 do 6 meseci. Međutim, nakon ukidanja hormona u velikom procentu slučajeva, recidiv bolesti se uočava u roku od godinu dana. Stoga se veliki značaj pridaje dinamičkom praćenju pacijenata. Trebali bi redovno posjećivati mamologa radi ranog otkrivanja hiperplastičnih procesa u mliječnim žlijezdama i pravovremenog početka nove terapije. To će smanjiti njegovo trajanje i ukupnu dozu lijeka. Istovremeno, žene treba da pridaju veliki značaj psihoemocionalnoj pozadini, jer njegova normalizacija utiče na uzrok bolesti, sprečavajući njen razvoj.

Prema statistici - studije na dijagnostici

Prema statistikama, gotovo polovica svih modernih žena u fertilnoj dobi ima dijagnozu mastopatije. Jedna od varijanti ove bolesti je fibrozni oblik lezija mliječnih žlijezda.Liječenje fibrozne mastopatije >>>

Fibrozna mastopatija - na osnovu recenzije Mabusten Women's Bulletin koju je dao Bradner Deword GmbH

Mastopatija se može izraziti u različitim oblicima. Podijeljeni su u grupe prema prirodi neoplazmi, njihovom sastavu, karakteristikama pojave.

Jedna od čestih opcija je difuzna fibrozna mastopatija, koju karakterizira stvaranje velikog broja pečata različitih veličina i oblika.

U članku ćemo govoriti o difuznoj mastopatiji s prevladavanjem vlaknaste komponente, što je to i koje su metode liječenja.

Iz prehrane je potrebno isključiti masno meso, hidrogenizovane masti, prženu, konzerviranu, dimljenu hranu, kao i pića koja sadrže kofein.

Prednost se daje integralnim žitaricama, ribi, peradi, mliječnim proizvodima, voću i povrću. Korisni vitaminski kompleti i biljni čajevi. Obavezno izbjegavanje alkohola i pušenja.

Nikotin i katran negativno utječu na hormonsku pozadinu, inhibirajući funkciju progesterona i izazivajući povećanje broja mioma.

Odnos sa onkologijom

Liječnici primjećuju vezu između stvaranja benignih fibroida i mogućnosti raka dojke.

Previše estrogena je znak upozorenja. Na njegovoj pozadini moguća je degeneracija u tkivima bilo kojeg organa ženskog reproduktivnog sistema. Već postojeći fibromi se ne regeneriraju, ali se pored njih mogu formirati maligni tumori.

Problem difuzne forme je što ima puno novotvorina i ne može se sve otkriti površnim pregledom. Stoga treba posebno paziti na svoje stanje, uraditi sve potrebne pretrage i tačno se pridržavati uputa ljekara.

Difuzna fibrozna mastopatija je bolest čije liječenje može biti uspješno samo u slučaju kompleksnog učinka i pravovremene dijagnoze. Terapija se odvija pod nadzorom specijalista, samo u ovom slučaju moguće je potpuno izlječenje i izostanak recidiva.

Dodatne informacije o ovoj temi možete pronaći u odjeljku.

Svaka treća ili četvrta žena u fertilnoj dobi od 30 do 45 godina suočena je s uobičajenom patologijom koja zahvaća mliječne žlijezde, s dugim i nerazumljivim imenom. Stoga treba na vrijeme saznati što je fibrocistička mastopatija s medicinskog gledišta.

Fibrocistična bolest ili fibrocistična mastopatija mliječnih žlijezda (FCM) je fokalna formacija s nemalignim stanjem tkiva dojke, koja nastaje u pozadini neravnoteže hormona koje proizvodi tijelo, u kojoj se formiraju cistične formacije i čvorovi različitih pojavljuju se oblici, strukture i veličine. U ovom slučaju uočava se nenormalan odnos između epitela i vezivnog tkiva u žlijezdi, kako zbog proliferacije (rasta), tako i zbog atrofije (redukcije).

Da biste razumjeli što su fibrozna mastopatija i cistična mastopatija mliječnih žlijezda, morate zamisliti strukturu žlijezde.

Mliječnu žlijezdu čine tri vrste tkiva, na čiji odnos direktno utječu starost, hormonske fluktuacije i stanje reproduktivnih organa. Koje su ovo tkanine?

Parenhim je direktno samo žljezdano tkivo, podijeljeno na režnjeve.
Stroma je vezivno okvirno tkivo koje se nalazi između režnjeva i lobula.
Stroma i parenhim su obavijeni i zaštićeni masnim tkivom.

Najčešće se u parenhima uočavaju cistične i fibrozne promjene u mliječnim žlijezdama, rjeđe pod utjecajem hormona dolazi do stromalne fibroze.

Difuzni proces se u medicini definira kao opsežan, koji zahvaća veliki broj tkiva dojke.

Vlaknasto - označava abnormalni rast vezivnog tkiva mliječne žlijezde. Takva stromalna fibroza može poremetiti strukturu režnjeva i kanala, što dovodi do pojave abnormalnih struktura u njima.

Pojam cistična označava izgled karakterističan za mastopatiju.

Uzroci

Glavni uzroci fibrocistične mastopatije mliječnih žlijezda su zbog neravnoteže hormona – manjka progesterona, abnormalno visoke proizvodnje estradiola, prolaktina, somatotropina i prostaglandina. Odstupanja od normalnog omjera između količina ovih hormona dovode do fibrocističnih promjena u mliječnoj žlijezdi.

Žljezdana mastopatija se javlja nakon dovoljno dugog vremenskog perioda, jer je potrebna kombinacija provokativnih faktora hormonskih poremećaja i njihovog dugotrajnog utjecaja.

Takvi faktori provokatori fibrocističnih promjena uključuju:

prerano pubertet kod djevojčica, jer rana (do 11-12 godina) menarha (prvi menstrualni ciklus) daje preveliko hormonsko opterećenje tijelu, što također utiče na stanje mliječnih žlijezda;
menopauza kasnije od 55 godina zbog dužeg izlaganja hormonima na fibroznom masnom tkivu;
česti pobačaji i pobačaji (zbog naglih hormonalnih promjena);
nedostatak porođaja i trudnoće općenito;
ginekološke bolesti ovisno o hormonskim poremećajima (endometrioza, menstrualna disfunkcija);
kratak period hranjenja bebe majčinim mlijekom, općenito odbijanje dojenja;
nasljedni faktor (sa majčine strane);
starost preko 35 - 38 godina;
česte ili dugotrajne stresne situacije, koje često izazivaju endokrine poremećaje;
gojaznost (hormonska aktivnost masnog tkiva dovodi do hiperprodukcije estrogena);
neoplazme u hipotalamusu, (ovi tumori mogu poremetiti pravilnu proizvodnju estrogena, FSH i LH);
bolesti jetre, genitourinarnih organa, štitne žlijezde (hipo- i hipertireoza, tireotoksikoza), dijabetes melitus;
traume, kompresija, upala mliječnih žlijezda;
nekontrolirano uzimanje hormonskih lijekova, kontracepcijskih pilula;
nedostatak joda;
trom intimni život, nedostatak orgazama (stagnacija krvi se javlja u žilama reproduktivnih organa, što uzrokuje disfunkciju jajnika i naknadne promjene u hormonalnom nivou).

Opšti simptomi

Ozbiljnost simptoma fibrozne mastopatije određena je oblikom patologije i popratnim unutarnjim bolestima.

Sljedeće glavne karakteristike dominiraju u dijagnostici mastopatije mliječnih žlijezda:

Mastodinija (bolnost mliječnih žlijezda).

U prvom stadijumu bolesti svaka deseta žena ima bolove u mliječnim žlijezdama prije menstruacije, a ova manifestacija se lažno smatra znakom predmenstrualnog sindroma.

Bol je umjerena, intenzivna, različitog je karaktera (ubodna, bolna, trzajuća), što je povezano s dubinom i aktivnošću procesa. Uz jak bol, ponekad je nemoguće dodirnuti grudi. Nakon menstruacije bolovi jenjavaju, ali produbljivanjem mastopatije postaju trajni, a njihov stepen zavisi od faze mjesečnog ciklusa.

Oticanje mliječnih žlijezda (napucavanje) povezano sa stagnacijom krvi u venama.
Iscjedak iz dojke.

Ovaj karakterističan simptom bolesti manifestira se samo kod polovine pacijenata, što ukazuje na poraz fibrocističnog procesa mliječnih kanala.

Najčešće je količina iscjetka iz mliječne žlijezde neznatna, a tekućina se pojavljuje spontano ili kada se bradavica stisne. Sadržaj podsjeća na vodenasti kolostrum. Zelenkasta, žuta boja ukazuje na razvoj infekcije. Prijeteći simptom je pojava smeđkaste krvave tekućine iz bradavice, što izaziva sumnju na moguća oštećenja, kapilarne lezije, razvoj tumora i zahtijeva hitan pregled.

Povećanje, bol i napetost limfnih čvorova najbližih grudnom košu. Ovaj simptom je obično blag.
Depresija, plačljivost, emocionalna nestabilnost, razdražljivost (naročito se često manifestuje bolom).
Pojava mobilnih i fiksnih pečata, čvorova u debljini mliječne žlijezde, čijom se palpacijom postavlja dijagnoza fibrocistične mastopatije rutinskim pregledom kod mamologa.

Koristite li narodne lijekove?

DaNe

Oblici i vrste mastopatije

Klasifikacija žljezdane mastopatije mliječne žlijezde predviđa izdvajanje glavnih oblika patologije: i nodularne.

Početna faza za oba oblika

Primarni stadijum bolesti karakterizira razvoj ograničenih procesa u grudima.

Kada su bolne promjene ograničene na određeno područje, dijagnosticira se fokalna fibroza dojke. U ovom slučaju, u gornjem vanjskom i unutrašnjem kvadrantu (zoni) žlijezde obično se formiraju brtve dimenzija 20-30 mm (češće pojedinačne) okruglog, ovalnog oblika.

Upravo na ovom području posebno je izražena debljina fibrozno-masnog tkiva, nalazi se veliki broj limfnih čvorova i velikih sudova oko kojih se javljaju upalni i tumorski procesi. Takva lokalna fibroza mliječne žlijezde smatra se početnom fazom dubokog umnožavanja fibrocita (stromalnih stanica).

Vodećim uzrocima takve patologije smatraju se prekomjerno oslobađanje estrogena i nedostatak progesterona, kao i kršenje neurohumoralne regulacije (odnos između metaboličkih procesa i neurogene aktivnosti).

Vlaknasti oblik i njegove vrste

Adenoza, kod koje je izražena hiperplazija (rast) žljezdanog epitela režnjeva i mliječnih kanala. Istovremeno, tkivo organa zadržava svoju strukturu, a prekomjerni rast parenhima karakterizira značajno povećanje veličine dojke.

Manifestacije adenoze mliječnih žlijezda mogu biti umjereno podnošljive (kod djevojčica) i izražene, koje se manifestiraju razvojem sklerozirajuće vrste adenoze. Karakteriše ga oštećenje dojke nakupljanjem mikrokalcifikacija (naslage soli), sa određenim stepenom verovatnoće pojave potencijalnih žarišta kancerogene degeneracije ćelija.

Fibroadenomatoza je fibrozna mastopatija mliječnih žlijezda, u kojoj dominira fibrozna komponenta. Karakteriziraju ga izrasline strome, au kasnijoj fazi - višestruka pojava. Ovo je benigna cistična formacija mliječne žlijezde - okrugla, pokretna, prilično jasne konture i gustoće, čija pojava znači da je bolest prešla u nodularni oblik.

Fibrozna patologija uključuje periduktalnu fibrozu (plazmocitnu), češću kod žena tokom menopauze. Uz njega se oko mliječnih kanala formiraju izrasline u obliku infiltrata (klastera) plazma ćelija. Perivaskularna fibroza je vrsta periduktalne fibroze kod koje dolazi do abnormalnog rasta strome oko mliječnih kanala, krvnih i limfnih žila u obliku pečata kolagenih vlakana.

Posebno je potrebno istaknuti stanje fibro-masne involucije (obrnuti razvoj). Ovo je fiziološki (ne patološki) proces u mliječnim žlijezdama kada žena u normalnim uvjetima dostigne starosnu menopauzu. Suština tekućih strukturnih promjena je zamjena ćelija parenhima ćelijama vezivnog i masnog tkiva.

Glavni znaci fibrozne mastopatije:

promjena boje i osjetljivosti kože na zahvaćenom području;
težina, pucanje;
iscjedak nalik kolostrumu iz bradavice (bezbojan do obojen);
umjereni vučni bolovi, pojačani prije "menstruacije" s mogućim povratkom u pazuh i rame;
određivanje palpacijom uvećanih, napetih mliječnih žlijezda s uočljivim izdvajanjem režnjeva i finom granularnošću.

cistični oblik

Kod cistične mastopatije u mliječnoj žlijezdi se formiraju male šupljine.

Glavni znakovi fibrocistične mastopatije u ovom obliku su:

pojedinačne i višestruke male neoplazme u obliku gustih plikova, dobro izraženih pri sondiranju u okomitom položaju;
napetost mliječnih žlijezda;
ponekad - značajna bolnost pečata prilikom sondiranja;
blagi porast formacija s ovom vrstom mastopatije i aksilarnih limfnih čvorova prije menstruacije;
formiranje gustih niti (linearna fibroza).

Prema intenzitetu promjena, fibro-masna i glandularno-cistična mastopatija dijeli se na stupnjeve: laku, umjerenu i tešku, a njeni tipovi zavise od prirode strukturnih promjena u tkivima.

Cistični oblik često uključuje fibroadenomatozu s dominantnom cističnom, a ne fibroznom komponentom, kao i linearnu (interlobularnu) fibrozu, u kojoj se čvorovi i strukture lanaca formiraju na pozadini rasta strome između režnjeva i unutar kanala. Istovremeno, ultrazvukom se otkrivaju jasni eho znakovi fibrocistične mastopatije.

Mješoviti oblik fibrocistične mastopatije

Ova vrsta mastopatije često se javlja u mješovitom obliku, koji se razlikuje po kombinaciji fibro-masnih i cističnih oblika bolesti i njihovih karakterističnih karakteristika. Fibrozno oboljenje mlečne žlezde je dobro definisano samostalno i može se videti na slikama tokom mamografije.

Nodularna mastopatija

Nodularna mastopatija ili lokalizirana adenomatoza u većini slučajeva predstavlja daljnji razvoj bolesti. ovog tipa je fokalni oblik bolesti, koji se u onkologiji smatra prekanceroznim procesom. Čvorovi u tkivima su lako opipljivi.

Vrste nodularne mastopatije uključuju:

cistične formacije;
fibroadenom s dominantnom cističnom komponentom;
papilomi unutar mliječnih kanala;
tumori u obliku lista;
hamartom, lipogranulom, lipom, angiom.

Karakteristike nodularnih formacija

Ako su čvorovi cističnog porijekla, onda imaju gustu elastičnu strukturu, jasne konture i oblik koji je ograničen od susjednih tkiva.
Čvorovi u obliku žarišta pečata sondirani su kao formacije sa izraženim režnjevima bez očiglednih granica.
Dimenzije žarišta pečata dostižu 60 - 70 mm.
Bolni sindrom je ili beznačajan ili ga nema.
Mogu biti pojedinačni, višestruki, detektirani na jednoj ili obje strane (dvostrani FCM).
Prije menstrualnog ciklusa, pečati se mogu povećati, nabubriti i postati bolni.
Teško je palpirati ako je pacijent tokom pregleda u horizontalnom položaju.
Periferni limfni čvorovi nisu uvećani.

Bilateralna mastopatija

Poraz fibro-masnog i žljezdanog tkiva obje žlijezde znači da se razvija bilateralna fibro-cistična mastopatija, što ukazuje na uporni i ozbiljan hormonski poremećaj. Stoga liječenje uključuje obaveznu normalizaciju nivoa i omjera hormona, kao i utvrđivanje uzroka takve neravnoteže, uključujući disfunkciju jajnika, hipofizno-hipotalamusnog sistema, štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde.

Bilateralni proces gotovo udvostručuje rizik od kancerogene degeneracije oboljelih stanica.

Šta je opasna fibrozna mastopatija

U početku se glandularna mastopatija nije smatrala stanjem s visokim rizikom od onkologije.

Ali medicinska praksa i istraživanja su otkrili da fibrozu dojke treba smatrati i liječiti kao srednje prekancerozno stanje koje može, s različitim stupnjevima vjerovatnoće, dovesti do maligniteta (sticanje svojstva malignog tumora putem ćelija).

U ranoj fazi bolest dobro reaguje na terapiju, pa je preporučljivo da sve dijagnostičke zahvate obavi mamolog što je pre moguće i započne lečenje fibrocistične mastopatije bez čekanja na komplikacije.

Nodularna patologija može biti proliferirajuća (progresivna) i neproliferirajuća.

Proliferativni oblik je češće nepovoljan, kada tkivo aktivno raste sa stvaranjem neoplazmi u mliječnim kanalima i na unutrašnjim zidovima šupljinskih struktura, uz daljnji razvoj cistadenopapiloma. Takve promjene nose opasnost od maligne degeneracije.

Dijagnostika

Prije propisivanja dijagnostičkih mjera, liječnik će pregledati, palpirati grudni koš i uzeti anamnezu. Već prilikom inicijalnog pregleda pacijentu se može dijagnosticirati asimetrija mliječnih žlijezda, edem, venski uzorak, promjene položaja i oblika bradavica.

Palpaciju grudnog koša treba obaviti u prvoj fazi mjesečnog ciklusa. Sondiranje se izvodi u dva položaja - stojeći i ležeći. To je zbog činjenice da se neke neoplazme mogu otkriti samo u jednom od položaja tijela. Takođe, tokom pregleda lekar može stisnuti bradavice kako bi utvrdio prisustvo ili odsustvo sekreta.

Za potvrdu dijagnoze mogu se propisati sljedeće studije:

mamografija;
Ultrazvuk mliječne žlijezde i karličnih organa;
punkcija. Punkciona biopsija je neophodna kako bi se razlikovali FCM od kancerogenih tumora i drugih formacija. Tokom ove procedure, specijalista će uzeti fragment neoplazme, koji će se kasnije poslati na histološki pregled;
određivanje nivoa hormona;
hemija krvi;
duktografija;
pneumocistografija;
termografija;
MRI ili CT.

Medicinski tretman FCM

Da bi liječenje mastopatije bilo što efikasnije, potrebno je provesti temeljitu dijagnozu, na temelju čijih rezultata će liječnik propisati kompleksnu terapiju. Konzervativno liječenje može se provesti uz pomoć nehormonskih ili hormonskih lijekova.

Nehormonski lijekovi koji se koriste za liječenje FCM:

Vitamini. Vitamin A ima antiestrogeno dejstvo, vitamin E pojačava dejstvo progesterona, vitamin B6 smanjuje koncentraciju prolaktina, vitamin P i askorbinska kiselina jačaju zidove krvnih sudova, ublažavaju oticanje žlezde i poboljšavaju cirkulaciju u njoj. Svi ovi vitamini pozitivno utiču na funkcionisanje jetre, naime u njoj se inaktiviraju estrogeni.
Pripravci joda normaliziraju rad štitne žlijezde, a također sudjeluju u sintezi njenih hormona. S tim u vezi, liječnici propisuju jod aktivni, jodomarin.
Sedativi i adaptogeni. Sedativi - valerijana, matičnjak, tinktura božura poboljšavaju psiho-emocionalno stanje žene, minimiziraju učinak stresa na tijelo. Adaptogeni (Rhodiola rosea, Eleutherococcus) povećavaju imunitet, pozitivno utiču na metabolizam i normalizuju funkciju jetre.
Fitopreparati (Mastodinon, Remens, Cyclodinon) stabiliziraju hormonsku pozadinu, smanjuju proizvodnju prolaktina, zaustavljaju patološke procese u mliječnoj žlijezdi.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (Nise, Indometacin, Diclofenac) ublažavaju oticanje i bol smanjujući koncentraciju prostaglandina.
Diuretici (čaj za bubrege, list brusnice ili Lasix) ublažavaju bol tako što uklanjaju višak tekućine iz tijela, što dovodi do smanjenja otoka.

Hormonska terapija:

Gestageni (Pregnil, Utrozhestan, Norkolut, Dufaston). Preparati ove grupe smanjuju proizvodnju estrogena u drugoj fazi menstrualnog ciklusa. Stručnjaci preporučuju uzimanje ovih lijekova najmanje 4-6 mjeseci. Takođe, gestageni su propisani za lokalnu upotrebu (Progestogel gel). Ovaj gel se mora nanositi na mlečne žlezde nekoliko meseci. Ova upotreba obezbeđuje 90% apsorpciju progesterona i eliminiše moguće nuspojave uočene pri oralnoj primeni.
Inhibitori proizvodnje prolaktina (Parlodel). Prepisuje se za izraženu hiperprolaktinemiju.
Androgeni (danazol, metiltestosteron, testobromlecit). Prepisuju se starijim ženama.
Antiestrogeni (tamoksifen).
Kombinirani oralni kontraceptivi (Rigevidon, Marvelon). Ovi lijekovi se preporučuju ženama mlađim od 35 godina koje imaju nepravilnosti u drugoj fazi menstrualnog ciklusa.

Metode za uklanjanje neoplazmi u dojci

Rijetko se propisuje operacija uklanjanja fibrocistične mastopatije. Hirurška intervencija je preporučljiva u nedostatku pozitivnog učinka od konzervativnog liječenja ili u slučaju sumnje na maligni proces u mliječnoj žlijezdi.

Također, operacija uklanjanja je neophodna u sljedećim slučajevima:

ženi ili djevojčici dijagnosticirana je nodularna fibrocistička mastopatija u kasnoj fazi;
prisutnost bolnih senzacija koje ometaju pacijenta;
upalni proces;
nagnojavanje neoplazmi u prsima ili njihova ruptura.

Operacije uklanjanja fibrocistične mastopatije izvode se na sljedeće načine:

Enukleacija. U tom slučaju hirurzi uklanjaju samu neoplazmu, a zdravo tkivo dojke nije zahvaćeno.
sektorska resekcija. Zajedno s formiranjem uklanja se dio zahvaćenog tkiva.
Radikalna resekcija (mliječna žlijezda je potpuno uklonjena).

Kod fibrocistične mastopatije često se koristi enukleacija. Ova intervencija ne traje duže od sat vremena, nakon čega se žena ostavlja u bolnici na nekoliko sati pod medicinskim nadzorom. Ako u tom periodu nema komplikacija, ona se otpušta kući. Postoperativni šavovi se skidaju nakon 10-12 dana.

Posljedice i oporavak nakon operacije

U periodu oporavka nakon operacije, preporučuje se striktno pridržavanje svih preporuka liječnika:

Redovno mijenjajte zavoje i tretirajte postoperativne šavove kako biste ubrzali proces zacjeljivanja rana i spriječili infekciju.
Uzmite sve lijekove koje vam je propisao ljekar. To mogu biti antibiotici, hormonska sredstva, sredstva za ubrzavanje regeneracije tkiva, protuupalni lijekovi.
Budite mirni. Odmor u krevetu se mora pridržavati najmanje 4-5 dana kako bi se spriječilo raspadanje šavova.
Hranite se pravilno i u potpunosti, pridržavajte se prehrane koju vam je propisao specijalista.

U terminu koje odredi lekar, pacijent mora da se podvrgne lekarskom pregledu, tokom kojeg će se ukloniti šavovi i propisati dalji tok terapije.

U pravilu, period oporavka nakon uklanjanja fibrocistične mastopatije prolazi bez komplikacija. Trag nakon operacije ostaje jedva primjetan, može se brzo ukloniti uz pomoć moderne medicinske kozmetologije.

No, i nakon operacije potrebno je redovno ići na preglede kod mamologa, jer i dalje postoji rizik od degeneracije stanica u maligni tumor.

Budući da je uklanjanje fibrocističnih neoplazmi u prsima još uvijek operacija, može izazvati sljedeće komplikacije:

krvarenje;
pojava hematoma u grudnoj šupljini;
upala i gnojenje rane;
asimetrija mliječnih žlijezda;
atrofija prsnog mišića;
ozljeda živaca ili krvnih žila.

Ponavljanje bolesti može se uočiti u prisustvu žarišta patološki izmijenjenog tkiva, što može nastati uz pogrešno definiranu granicu hirurške intervencije.

Ako se bolest ne liječi na vrijeme, posljedice FKM-a mogu biti veoma ozbiljne. Najopasnija komplikacija bolesti može biti rak dojke. Početni stadijumi malignog procesa su obično neinvazivni, a važni organi nisu zahvaćeni, pa se rani stadijumi leče prilično uspešno. Ali u medicini postoje slučajevi kada je rak invazivan i tada se mogu pojaviti sljedeći oblici onkologije:

Duktalni karcinom, koji je lokaliziran u zidu kanala. Odlikuje se brzim rastom. Tumor se za kratko vrijeme može proširiti izvan mliječnog kanala.
Lobularni karcinom u početku zahvaća tkivo dojke, ali se postepeno širi i izvan njega.
Upalni karcinom je rijedak. Ima sličnu kliničku sliku sa mastitisom, zbog čega je diferencijalna dijagnoza toliko važna.
Ulcerozni oblik raka (Pagetov rak).

Prevencija i kontraindikacije

Prije svega, prevencija fibrocistične mastopatije je uklanjanje osnovnih bolesti koje daju poticaj njegovom razvoju. Također je potrebno isključiti vanjske provocirajuće faktore.

Svaka žena mora redovno provoditi nezavisan pregled mliječnih žlijezda i, ako se promijeni oblik grudi, pojavi bol, iscjedak iz bradavica i drugi alarmantni znakovi, odmah potražiti savjet mamologa.

Za djevojčice je važno da odaberu pravi grudnjak - poželjno je da bude od prirodnih tkanina, a također i da ne deformiše i jako kompresuje mliječne žlijezde.

Dobra prevencija fibrocistične mastopatije je porođaj i dugo dojenje. Potrebno je izbjegavati pobačaje, živjeti punim seksualnim životom, pokušati ne reagirati na stresne situacije, pravilno jesti i voditi aktivan način života. Pacijentima se savjetuje da se odreknu kafe, jakog čaja, brašna i slatkiša. Mnogi liječnici nastanak fibroznih struktura u grudima povezuju s abnormalnostima u radu crijeva, pa bi djevojčice trebale eliminirati zatvor, normalizirati bakterijsku floru.

U prisustvu fibrocistične mastopatije, ne preporučuje se piti alkohol, pušiti i grijati mliječne žlijezde (posjećivati saune i kupke).

Fibrocistička mastopatija je patologija koja zahtijeva hitno liječenje. Odlaganje i nekontrolisano uzimanje lijekova može samo pogoršati stanje žene i dovesti do transformacije benigne neoplazme u malignu.

Ažuriranje: decembar 2018

Poznato je da većina žena pati od ove patologije, a vrhunac incidencije se bilježi u reproduktivnoj dobi (oko 30-45 godina). Fibrocistična mastopatija se smatra jednom od najčešćih bolesti kod žena, a njena učestalost je 30 - 40%, u slučaju popratnih ginekoloških bolesti kod ljepšeg spola ova patologija dostiže 58%.

Definicija pojma

Fibrocistična mastopatija ili fibrocistična bolest je takva benigna dishormonalna patologija mliječnih žlijezda, u kojoj se bilježe i proliferativne i regresivne promjene u njihovim tkivima, zbog čega se formira abnormalni omjer komponenti epitela i vezivnog tkiva.

Struktura i regulacija mliječnih žlijezda

Mliječna žlijezda pripada parnim organima i predstavljena je sa tri vrste tkiva. Glavni je parenhim ili žljezdano tkivo, u kojem prolaze kanali različitih promjera, žljezdano tkivo je podijeljeno na lobule i režnjeve (ima ih oko 15-20). Lobuli i režnjevi su razdvojeni stromom ili vezivnim tkivom, koje čini okvir mliječne žlijezde. A treća vrsta tkiva je masno, u njega su uronjeni lobuli, režnjevi i stroma mliječne žlijezde. Procenat parenhima, strome i masnog tkiva direktno je povezan sa fiziološkim stanjem (starošću) reproduktivnog sistema.

Tokom gestacije, mlečne žlezde dostižu morfološko sazrevanje. Povećavaju se njihova veličina i masa, povećava se broj lobula i kanala, a izlučivanje mlijeka počinje u alveolama (morfomolekularna jedinica mliječne žlijezde). Nakon porođaja, zbog proizvodnje mlijeka, mliječne žlijezde se još više povećavaju (u kanalićima režnjeva nastaju mliječni sinusi u kojima se nakuplja mlijeko). A nakon prestanka laktacije dolazi do involucije u mliječnim žlijezdama, a stroma se zamjenjuje masnim tkivom. S godinama (nakon 40. godine) parenhim se također zamjenjuje masnim tkivom.

I rast i razvoj mliječnih žlijezda regulirani su brojnim hormonima. Glavni su , i . Dokazana je i uloga u regulaciji razvoja mliječnih žlijezda i somatotropnog hormona. Parenhim je podložan glavnim promjenama u mliječnim žlijezdama pod djelovanjem hormona, a stroma je podvrgnuta hormonskom djelovanju u manjoj mjeri. Stanje mliječnih žlijezda ovisi o odnosu sadržaja ovih hormona. Kada je poremećena hormonska ravnoteža, razvija se mastopatija mliječnih žlijezda.

Oblici mastopatije

U savremenoj medicini postoji veliki broj klasifikacija ove bolesti. Najprikladnije u kliničkom radu je sljedeće:

Difuzna mastopatija

Nodularna mastopatija

lipoma;
fibroadenom;
cista dojke;
lipogranuloma;
intraduktalni papilom (grubo govoreći, bradavica u mliječnom kanalu);
hematom mliječne žlijezde;
angioma.

U slučaju oštećenja obje mliječne žlijezde, govore o bilateralnoj fibrocističnoj mastopatiji, a s razvojem procesa u jednoj žlijezdi, jednostranom (na primjer, cista lijeve mliječne žlijezde).

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, bolest može biti blaga, umjerena i teška.

Osim toga, i difuzna i nodularna mastopatija mogu biti proliferirajući i neproliferirajući oblici. Prognostički nepovoljna je fibrocistička mastopatija (FCM) prvog oblika. U ovom slučaju dolazi do proliferacije epitela mliječnih kanala, što dovodi do stvaranja intraduktalnih papiloma ili proliferativnih promjena u epitelu unutarnjih zidova ciste, što dovodi do razvoja cistadenopapiloma.

Sve opisane promjene pune su maligne degeneracije i opasnih pojava.

Poseban oblik mliječne žlijezde razlikuje se i na kraju druge faze ciklusa, koji se naziva mastodinija ili mastalgija. Mastodinija je uzrokovana cikličnim nagomilavanjem žlijezde zbog venske staze i edema strome, što dovodi do naglog povećanja i bolnosti mliječne žlijezde (više od 15%).

Razlozi

Etiološki faktori i sam mehanizam razvoja bolesti uzrokovani su hormonskom neravnotežom. Vodeću ulogu u nastanku mastopatije imaju stanja u kojima postoji manjak progesterona, poremećena funkcija jajnika i/ili apsolutni ili relativni hiperestrogenizam. To je zbog činjenice da estrogeni pospješuju proliferaciju epitela u alveolama, mliječnim prolazima, povećavaju aktivnost fibroblasta, što uzrokuje proliferaciju i stromu. Također, u mehanizmu nastanka bolesti bitni su i hiperprolaktinemija i višak prostaglandina (pozivaju na mastodiniju, a zatim mastopatiju). Za razvoj hormonske neravnoteže neophodno je djelovanje provokativnih faktora. Ali čak i sa njihovim postojanjem, mastopatija se ne razvija odmah, jer je potreban njihov dugotrajan utjecaj (nekoliko godina) i „naslojavanje“ jednog faktora na drugi. Ovi provocirajući faktori uključuju:

rana menarha (rani pubertet, do 12 godina, dovodi do brzih hormonalnih promjena, što također utječe na stanje mliječnih žlijezda);
kasna menopauza (prestanak menstruacije nakon 55 godina također je nepovoljan za mliječne žlijezde zbog produženog hormonskog djelovanja na njihova tkiva);
prekid trudnoće (oštar hormonalni pad nakon pobačaja ili pobačaja dovodi do hormonalnih poremećaja i razvoja mastopatije);
trudnoća i porođaj su u potpunosti izostali;
kratak period laktacije ili kategorično odbijanje dojenja;
nasljednost (dobroćudne i maligne bolesti dojke kod žena s majčine strane);
godine (preko 35 godina);
stres kao uzrok endokrine patologije;
loše navike;
ozljede mliječne žlijezde, kompresija grudnog koša uskim i neudobnim grudnjakom;
upalni procesi mliječnih žlijezda;
ginekološke bolesti zavisne od hormona (poremećaji ciklusa, anovulacija i fibroidi, endometrioza);
nedostatak joda;
patologija jetre, štitne žlijezde;
gojaznost (masno tkivo djeluje kao depo estrogena, a njihov višak dovodi do hormonalnih poremećaja);
tumori hipotalamusa i/ili hipofize (neuspjesi u proizvodnji FSH i LH dovode do hiperestrogenizma);
nepravilan seksualni život ili nezadovoljstvo u seksu, što doprinosi stagnaciji krvi u karličnim organima i kao rezultat toga uzrokuje disfunkciju jajnika i hormonsku neravnotežu.

Simptomi

Kod mastopatije simptomi i njihova težina ne zavise samo od oblika bolesti, već i od emocionalnog stanja i karaktera žene te od postojećih komorbiditeta. U klinici mastopatije prevladavaju sljedeći simptomi:

Mastodinija ili osjetljivost dojki

Bolni sindrom može biti različite prirode i intenziteta. U početnoj fazi bolesti, bolovi u grudima se javljaju uoči menstruacije, što mnoge žene smatraju predmenstrualnim sindromom. Bol može biti tup, bolan ili toliko oštar da je nemoguće dodirnuti grudi. Bolni sindrom je uzrokovan stagnacijom krvi u venama i oticanjem tkiva, a pacijenti ga opisuju kao napunjenost grudi. Žene također primjećuju povećanje volumena mliječnih žlijezda (edem). Nakon menstruacije bol nestaje, ali kako patologija napreduje, bol postaje konstantan, samo se njegov intenzitet mijenja ovisno o fazi ciklusa. Jaka bol negativno utječe na psihoemocionalno stanje žene. Osim poremećaja sna, uočava se mentalna labilnost, javlja se razdražljivost, agresivnost i plačljivost.

Iscjedak iz bradavica i prisutnost pečata/formacija u dojkama

Iscjedak iz bradavica je karakterističan, ali ne i obavezan simptom mastopatije. Ozbiljnost i boja iscjetka također variraju. Iscjedak može biti beznačajan i javlja se samo kada se bradavica stisne ili se javlja sam, o čemu svjedoče mrlje na donjem rublju. Boja iscjetka može biti bjelkasta ili prozirna, ili zelenkasta, što ukazuje na dodatak sekundarne infekcije. Pojava iscjetka iz grudnog koša ukazuje na uključenost mliječnih kanala u proces. Prognostički nepovoljan znak je pojava smeđeg ili krvavog iscjetka, koji je svojstven malignim tumorima.

Difuzna mastopatija

Češće se dijagnosticira kod mladih žena, dok se palpacijom utvrđuju uvećane i bolne mliječne žlijezde sa grubom težinom i izraženom lobulacijom, kao i finom granularnošću.

Nodularna mastopatija

Nodularni - je sljedeća faza u razvoju bolesti, koja se javlja u nedostatku liječenja difuznog oblika patologije. Palpacija mliječnih žlijezda omogućava vam da prstima osjetite odvojena ili odvojena područja zbijenosti ili cista. Žarišta zbijenosti se palpiraju kao gusti čvorovi bez očiglednih granica sa izraženom lobulacijom. Čvorovi mogu doseći impresivne veličine (do 6 - 7 cm). U slučaju formiranja ciste dojke, palpiraju se elastične formacije, okrugle ili ovalne sa očiglednim granicama koje nisu povezane sa okolnim tkivima.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti počinje prikupljanjem anamneze i pritužbi. Nakon pregleda, pacijent doktor pregleda i palpira mliječne žlijezde. Pregledom se utvrđuju konture dojke, prisustvo/odsustvo asimetrije mliječnih žlijezda, ten kože i venski uzorak, položaj bradavica i da li su deformisane.

Zatim se vrši palpacija mliječnih žlijezda (obavezno u prvoj fazi ciklusa) u dva položaja: stojeći i ležeći, jer neke formacije možda neće biti opipljive u jednom položaju. Osim toga, liječnik stišće bradavice i utvrđuje prisustvo/odsutnost iscjetka iz njih, a također palpira regionalne limfne čvorove (aksilarne, sub- i supraklavikularne).

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje mastopatije uključuju:

Mamografija

Suština ove metode je u rendgenskom pregledu grudnog koša. Mamografija je indikovana za žene sa značajnim rizikom od karcinoma dojke, kao i za sve žene od 35 godina i starije na pregledima. inspekcija. Rendgen mliječnih žlijezda se radi u prvoj polovini ciklusa (7-10 dana) i uvijek u 2 projekcije (direktna i lateralna). Prednosti mamografije uključuju visok sadržaj informacija (do 97%), mogućnost otkrivanja nepalpabilnih formacija.

Ultrazvuk mliječnih žlijezda

Ovaj pregled je indiciran za žene mlađe od 35 godina, kao i za trudnice i dojilje. Prednosti metode su neškodljivost i sigurnost, visoka rezolucija, mogućnost pregleda grudnih implantata ili kod postojeće traume i/ili upale dojke, mogućnost pregleda regionalnih limfnih čvorova. Među nedostacima metode: nemoguće je pregledati mliječnu žlijezdu u cjelini, već samo "posjekotinu", nizak sadržaj informacija u slučaju masne degeneracije dojke, subjektivna procjena slika (ovisi o kvalifikacijama i iskustvu doktora).

Biopsija iglom

Ako se otkrije sumnjivo područje (tvorba pečata ili šupljine), radi se punkcija patološkog žarišta tankom iglom, nakon čega slijedi histološki pregled sadržaja.

Studija hormonskog statusa

Najprije se utvrđuje nivo estrogena i progesterona, ako se sumnja na hiperprolaktinemiju, ispituje se nivo prolaktina, a po potrebi i hormona nadbubrežne žlijezde i štitnjače.

Ultrazvuk karličnih organa

Provodi se kako bi se isključile bolesti jajnika i maternice.

Hemija krvi

Ispituju se enzimi jetre, šećer u krvi i drugi pokazatelji kako bi se isključile popratne ekstragenitalne bolesti.

Osim toga, od dodatnih metoda za pregled mliječnih žlijezda koriste se duktografija (pregled mliječnih kanala), pneumocistografija (pregled trbušne formacije), laserska i digitalna mamografija, termografija i magnetna rezonanca (po potrebi).

Tretman

Ako se otkrije mastopatija, liječenje treba provesti bez greške, a njegova taktika ovisi o nizu čimbenika: dobi pacijenta, obliku bolesti, prisutnosti popratne patologije, interesu za trudnoću ili kontracepciju. Fibrocistička mastopatija uključuje konzervativno i hirurško liječenje.

Konzervativni tretman pacijenti se podvrgavaju samo dijagnosticiranom obliku difuzne mastopatije, i to nakon konsultacija sa mamologom-onkologom. Konzervativna terapija se provodi nehormonskim i hormonskim lijekovima.

Nehormonski tretmani

vitamini

Propisuje se vitamin A koji ima antiestrogensko djelovanje, vitamin E koji pojačava djelovanje progesterona, vitamin B6, smanjuje sadržaj prolaktina, vitamini PP, P i askorbinska kiselina koji jačaju vaskularni zid, normaliziraju mikrocirkulaciju i smanjuju oticanje mlečne žlezde. Osim toga, svi navedeni vitaminski preparati poboljšavaju funkciju jetre, gdje se estrogeni inaktiviraju i općenito blagotvorno djeluju na tkiva mliječne žlijezde.

Preparati joda

Koriste se jodomarin, aktivni jod, koji normalizuju rad štitnjače i učestvuju u stvaranju njenih hormona (vidi).

Sedativi i biostimulansi (adaptogeni)

Namjena (tinktura matice, valerijane, božura) normalizira psihoemocionalno stanje pacijenta, poboljšava san i povećava otpornost na stres. Adaptogeni (eleutherococcus, radiola rosea) stimulišu imuni sistem, normalizuju metaboličke procese u organizmu, poboljšavaju rad jetre i mozga.

Fitopreparati

Koriste se mastodinon, ciklodinon ili remens, koji blagotvorno utiču na hormonsku ravnotežu, otklanjaju patološke procese u mliječnim žlijezdama, smanjuju koncentraciju prolaktina.

Imenovanje lijekova kao što su indometacin, nise ili ne samo da smanjuju sindrom boli suzbijanjem sinteze prostaglandina - "uzročnika" boli, već i ublažavaju oticanje i napunjenost mliječnih žlijezda.

Diuretik

Diuretici (lasix ili: list brusnice, čaj za bubrege,) pomažu u ublažavanju otoka u mliječnim žlijezdama i smanjenju bolova.

hormonska terapija

Ovo je glavna karika konzervativnog liječenja, sastoji se u propisivanju sljedećih grupa lijekova:

Gestageni

Uzimanje utrozhestana, duphastona, norkoluta, pregnina i drugih lijekova u drugoj fazi ciklusa smanjuje sintezu estrogena i normalizira nivo progesterona, što povoljno utiče na tok mastopatije. Trajanje uzimanja gestagena je najmanje 4 mjeseca. Moguća je i upotreba lokalnih gestagena (progestogela) - nanošenje gela na površinu mlečnih žlezda dva puta dnevno najmanje 3-4 meseca, što doprinosi apsorpciji 90% progesterona u tkivima mlečne žlezde i eliminiše nuspojave.

Inhibitori proizvodnje prolaktina

Parlodel potiskuje lučenje prolaktina i propisuje se za hiperprolaktinemiju.

Androgeni

Liječenje androgenima (metiltestosteron, danazol, testobromlecid) provodi se za žene nakon 45 godina u trajanju od 4-6 mjeseci u kontinuitetu. Androgeni inhibiraju oslobađanje FSH i LH od strane hipofize, potiskuju njihovo djelovanje na jajnike i inhibiraju proizvodnju hormona u jajnicima.

Antiestrogeni

Tamoksifen i drugi lijekovi iz ove grupe uzimaju se kontinuirano 3 mjeseca.

Kombinovani oralni kontraceptivi

Uzimanje Marvelona, Rigevidona i drugih kontraceptiva indicirano je za pacijente mlađe od 35 godina s anovulacijom i kršenjem druge faze ciklusa.

Operacija indicirano u otkrivanju nodularne mastopatije (fibroadenomi ili ciste) i sastoji se ili od sektorske resekcije mliječne žlijezde (uklanjanje patološkog žarišta zajedno sa sektorom dojke) ili u enukleaciji (ljuštenju) tumora/ciste. Indikacije za operaciju su: sumnja na karcinom prema histološkom pregledu punktata, brz rast fibroadenoma, recidiv ciste nakon prethodne punkcije.

Odgovor na pitanje

Da li je trudnoća dozvoljena sa mastopatijom?

Trudnoća pozitivno utiče na tok mastopatije, jer promena (pojačano lučenje progesterona) tokom gestacije ne samo da zaustavlja bolest, već doprinosi potpunom izlečenju.

Da li je moguće dojiti s mastopatijom?

Ne samo moguće, već i neophodno. Dojenje je prevencija bolesti dojke, au slučaju mastopatije doprinosi normalizaciji procesa u tkivima mliječnih žlijezda (povećava se rast epitela žljezdanog tkiva, što potiskuje reprodukciju patoloških stanica formiranje).

Da li je moguće koristiti alternativno liječenje mastopatije?

Da, moguće je koristiti alternativne metode liječenja ove bolesti, ali samo u kombinaciji s liječenjem lijekovima i nakon konsultacije s liječnikom.

Koje metode alternativnog liječenja se koriste za mastopatiju?

Jedan od efikasnih načina narodne terapije je upotreba svježeg kupusa. Svježi list kupusa sa izrezanim žilama možete noću pričvrstiti na prsa, zamotavši ga u ručnik, ili možete uvrnuti kupus i bundevu (1:1) kroz mlin za meso, ravnomjerno rasporediti dobivenu masu po mliječnim žlijezdama, umotajte polietilenom, a zatim gazom i ostavite oblog 2 sata. Takav tretman ublažava bol i upalu, smanjuje oticanje mliječnih žlijezda i provodi se u tečajevima od 7 do 14 dana.

Zašto je mastopatija opasna?

Komplikacije mastopatije uključuju recidiv bolesti nakon liječenja lijekovima, što je moguće kod nedijagnosticiranih hormonskih poremećaja, supuracije i rupture ciste dojke i degeneracije fibroadenoma u karcinom (manje od 1% kod neproliferirajuće forme i dostiže 32% kod teška proliferacija fibroadenoma). Stoga se nodularna mastopatija mora liječiti bez greške operativnim putem, bez odlaganja.

Da li je moguće sunčati se sa mastopatijom?

Zabranjeno je sunčanje, kao i druge termalne procedure (posjeta kupki ili sauni) kod ove bolesti. Treba imati na umu da je kod bilo kojeg oblika mastopatije žena u visokom riziku od raka dojke, a insolacija i bilo koja druga vrsta "zagrijavanja" dojke doprinosi prelasku difuzne mastopatije u nodularni ili malignitet benignog tumora dojke. .

Da li je potrebno pridržavati se dijete?

Da, kod mastopatije se treba pridržavati principa terapijske ishrane, koja isključuje unos čokolade, kafe, čaja i kakaa zbog visokog sadržaja metilksantina u njima, koji ne samo da pojačavaju sindrom boli, već doprinose i napredovanje bolesti. Ishrana treba da bude bogata svežim povrćem i voćem (izvori vitamina i grubih vlakana koja poboljšavaju rad creva), žitaricama i proizvodima od mekinja, mlečnim proizvodima i plodovima mora (izvori kalcijuma i joda), biljnim uljima (vitamin E).

Kako spriječiti bolest?

Da biste spriječili razvoj mastopatije, potrebno je pridržavati se nekoliko principa:

odbiti loše navike;
nošenje udobnog donjeg rublja;
odbijanje pobačaja;
izbjegavajte stres (ako je moguće);
pridržavati se principa dojenja;
redovno sprovodi i kontroliše lekar;
izbegavajte povrede grudnog koša;
pridržavati se redovnog seksualnog života.