Zatvaranje dijasteme kompozitnim materijalom. Liječenje dijasteme - praznine između prednjih zuba Dijastema 5 mm kod odrasle osobe šta učiniti

Neko dijastemu smatra odlikom svoje ličnosti, a nekome je to problem čitavog života. Razmak između zuba nije samo kozmetički nedostatak, već nosi i neke funkcionalne probleme. Isplati li se eliminirati dijastemu i kako se to može učiniti? Pročitajte o tome u našem članku.

Šta je dijastema i po čemu se razlikuje od treme?

Dijastema se naziva dentalna anomalija, to je razmak između prednjih sjekutića širine od 1 do 6 mm, au nekim slučajevima i do 10 mm. Najčešće se javlja u gornjoj vilici. Sjekutići, nagnuti jedan prema drugom sa reznim rubovima, formiraju dijastemu u obliku trokuta, au suprotnoj varijanti dijastema će se širiti prema rubu zuba. Defekt ne samo da narušava estetiku, već i izgovor govora (šaptanje, pljuvanje).

Razmak između prednjih gornjih sjekutića

Trema je i jaz između zuba, ali ne između prednjih, već između svih ostalih u usnoj duplji. Razmak manji od 1 mm ne smatra se patologijom, veći od 1 mm ukazuje na njegovo prisustvo.

Između centralnih i bočnih sjekutića

Prisustvo dijasteme ili treme dovodi do traume mekih tkiva desni, formiranja desni džepova. Kod odraslih se povećava rizik od razvoja pulpitisa, karijesa, parodontalne bolesti, parodontitisa, pa će Vam ljekar savjetovati da započnete ortodontsku korekciju.

Vrste dijasteme

Dijastema je istinita i lažna.

Kod lažne dijasteme nije potrebna ortodontska intervencija. Tipičan je tokom razvoja mliječnih zuba. Problem nestaje sam od sebe kada izbiju stalni zubi.

Kod dece, nakon redovne promene mlečnih zuba, oni će nestati sami. Ako se to ne dogodi, dijastema se razvija u pravu.

Prava dijastema je prisutna u punom broju stalnih zuba i zahtijeva intervenciju.

Uzroci

Glavni uzroci dijasteme:

Kasna promena mliječnih zuba u trajne.
Previše gust koštani septum između centralnih sjekutića.
Odsustvo i defekti bočnih sjekutića.
Loše navike koje deformišu vilicu (sisanje palca, dude).
Nepravilan položaj prednjih zuba.
Pomaknuta denticija, zbog urođenog odsustva nekih zuba.
nasledni faktor.

Dijagnostika

Prisustvo dijasteme doktor potvrđuje internim pregledom pacijenta.

Da bi se razjasnili uzroci i vrsta dijasteme, mogu biti potrebne dodatne procedure: ortopantomografija, radiografija, određivanje zagriza, otisci čeljusti, izrada i daljnja studija.

Važno je uzeti u obzir stanje uzde, nagib sjekutića, prirodu anomalija zagriza, veličinu međuzubnog jaza. Problem treba rješavati kolektivno, uz uključivanje stručnjaka kao što su ortoped, kirurg, ortodont i stomatolog-terapeut.

Metode liječenja

Nakon detaljne dijagnoze, specijalist će odabrati individualni tretman ovisno o stupnju zanemarivanja anomalije na lokaciji zuba. Postoji nekoliko tretmana za dijastemu.

Terapeutski

Pomoći će vratiti estetiku osmijeha, metoda koja ne zahtijeva ortodontsku intervenciju, naziva se i kozmetička metoda restauracije. Razmak se zatvara umjetnim preklopima: krunicama ili kompozitnim fasetama od fotopolimera (komponente). Fotopolimer ima mnogo prednosti u odnosu na cemente: od njega možete oblikovati zube ili ga koristiti kao plombe. Componeers su tanki slojevi na zubima koji će pomoći u ispravljanju boje cakline, neravninama zuba i, naravno, zatvaranju praznina između njih.

Tretman kompozitnim fasetama - fotografije prije i poslije

Ortopedski

Metoda zatvaranja interdentalnog jaza uz pomoć umjetnih krunica i keramičkih ljuskica. Tanka keramička ploča se lijepi na prednju površinu zuba, unutrašnja površina ostaje ista. Nedostatak ove metode je složen proces korekcije, velika abrazija zuba antagonista, te otežana kontrola tkiva nad protezom.

Restauracija zuba keramičkim fasetama - fotografije prije i poslije

Hirurški

U slučaju anomalija u obliku frenuluma i njegovog pričvršćenja, radi se plastična operacija frenuluma usana ili jezika, nakon čega slijedi ortodontska korekcija.

ortodontske

Tretman se sastoji u uklanjanju jaza pomicanjem sjekutića pomoću ploča ili bracket sistema. Rezultat će se morati čekati od 6 mjeseci do 3 godine. Deci mlađoj od 12 godina preporučuju se uklonjive pločice, zubi se mogu lako korigovati. Od 13. godine potrebne su čvršće proteze (keramičke ili metalne).

Tretman aparatićima - fotografije prije i poslije

Za pacijente koji se stide nositi aparatić i zbog toga odbijaju ortodontski tretman, pušteni su alajneri. Aligner je prozirna štitnik za usta koja se koristi za ispravljanje preteranog zagriza i neusklađenosti zuba. Za razliku od proteza, aligneri se mogu skidati, ali ih i dalje morate nositi cijelo vrijeme, osim u pauzama za hranu i higijenu.

Prozirna kapa

Video: vrste proteza i kako utiču na stil života

Prevencija

Ključne preventivne mjere uključuju:

Redovne posjete stomatologu.
Pravovremeno liječenje anomalija vilice.
Osloboditi se loših navika.

Djeca zahtijevaju stalni nadzor stomatologa. To je neophodno kako bi se što prije zaustavio razvoj nedostataka, za čije ispravljanje je potrebno toliko vremena i truda.

Ako još niste odlučili hoćete li napustiti ili ukloniti dijastemu, obratite se stomatologu za savjet. Zamolite stručnjaka da nanese privremeni kompozitni materijal na prazninu kako bi procijenio novu sliku i s povjerenjem napravio svoj izbor. Ipak, 40% pacijenata odlučuje da napusti dijastemu, a preostalih 60% pristaje na njeno uklanjanje.

Dijastema se smatra jednom od najkontroverznijih dentalnih anomalija. Ovaj pojam se obično podrazumijeva kao praznine različite širine koje odvajaju gornje sjekutiće. Neki vjeruju da ova karakteristika dodaje začin na sliku, dok drugi nastoje da je isprave. Dijastema nije rečenica. Pravovremeno prepoznavanje problema i pravilno liječenje omogućavaju vam da zubima date što je moguće bliže idealnom obliku.

Karakteristike dentalne anomalije

Otprilike svaki šesti stanovnik planete ima dijastemu. Kod nekih je izraženije, kod drugih slabije. Širina interdentalnog prostora može varirati između 1-6 mm. Takođe, na gornjoj čeljusti ne nastaje uvijek praznina. Može biti u donjem zubnom dijelu.

Jedan od početnih simptoma razvoja dijasteme je dislalija – problemi s izgovorom. Kršenje dikcije najčešće se manifestira u obliku šuštanja i zvižduka, što ni logoped ne može ispraviti. Ako imate problema s dikcijom, odmah potražite savjet ortodonta. S godinama, interdentalni jaz se može povećati. Tada će biti potrebno mnogo vremena i truda da se problem riješi.

Mnogi ljudi koji imaju dijastemu često to doživljavaju kao vrhunac. Ne žure se obratiti centru za estetsku stomatologiju i riješiti se jaza, ako je njegova širina samo 1-2 mm. Ortodonti su odlučniji. Liječnici preporučuju uklanjanje jaza ne samo zbog estetskih problema. Takav nedostatak nekoliko puta povećava vjerojatnost razvoja parodontitisa i drugih zubnih bolesti.

Glavni uzroci nastanka

Nije neuobičajeno da interdentalni jaz prelazi s generacije na generaciju. Zaista, ako jedan od roditelja ima sličan nedostatak, vjerovatnoća da će se pojaviti kod djeteta je prilično visoka. Međutim, pojava dijasteme nije uvijek posljedica naslijeđa. Osim genetske predispozicije, estetska stomatologija identificira niz drugih razloga za pojavu karakterističnog jaza:

Niska uzda. Ovo je najčešći uzrok interdentalnog jaza. Ako se frenulum nalazi blizu ruba desni, s vremenom počinje ometati pravilno formiranje zagriza.
Loše navike. Dijastema se često javlja kod ljudi koji vole sjemenke. Sličan nedostatak može nastati i kod djece zbog dugotrajnog sisanja dude.
Prerana ili prekasna zamjena mliječnih sjekutića kutnjacima.
Disfunkcija gutanja. Priroda je postavila takvo stanje u kojem se, prilikom gutanja, jezik naslanja na gornje nepce. Kod 5-7% ljudi djeluje drugačije. Zbog posebne strukture vilice, jezik počinje da se naslanja na prednje zube, gde se vremenom stvara praznina.

Neki uzroci razvoja dijasteme ne mogu se spriječiti, već se mogu samo na vrijeme ispraviti. Zbog toga, stanje usne šupljine treba tretirati s posebnom pažnjom od najranije dobi.

Šta su dijasteme?

Ovisno o stupnju formiranja zagriza, razlikuju se sljedeće vrste međuzubnih praznina:

Lažna dijastema. Ovo je najčešći oblik patologije, koji se uglavnom javlja kod djece. Razmak između zuba nije anomalija. Zatvara se sam nakon završetka procesa formiranja zagriza.
Prava dijastema. Razvoj defekta se opaža u dobi od 13-15 godina, kada se mliječni zubi zamjenjuju kutnjacima. Samo stomatolog to može popraviti.

Da biste dobili pozitivan rezultat tretmana, potrebno je pravilno klasificirati defekt.

Dijagnostičke metode

Estetska stomatologija se bavi problemom korekcije širine međuzubnog prostora. Dugo je stekao popularnost u evropskim zemljama, a danas je sve traženiji kod nas. Možemo reći da se u ovoj oblasti stomatologije izvode plastične operacije na zubima. Kompetencija ljekara u ovoj oblasti uključuje rješavanje sljedećih problema: korekcija zagriza, zatvaranje dijasteme, restauracija i izbjeljivanje gleđi. U radu stručnjaka koriste se samo najnovija dostignuća nauke, zasnovana na savremenim dostignućima naučnika.

Uzimanje gipsa čeljusti je još jedan način otkrivanja dijasteme, određivanja njenog tipa i faze razvoja. Ova dijagnostička metoda također omogućava procjenu položaja zuba i frenuluma u usnoj šupljini, nagib sjekutića. Na osnovu rezultata pregleda, liječnik odabire najefikasniji način uklanjanja patologije: terapeutski, ortodontski, ortopedski ili kirurški. Svaka opcija tretmana je detaljnije opisana u nastavku.

Estetska umjetnička restauracija

Dijastema je složen dentalni defekt koji se lakše eliminira u adolescenciji. Jedna od najpopularnijih metoda korekcije je terapijska. Za kratko vrijeme uz njegovu pomoć osmijeh može vratiti nedostajuću atraktivnost. Restauracija se izvodi samo na kutnjacima, a po svojoj tehnologiji podsjeća na standardnu plombi.

U početnoj fazi, liječnik vrši pregled usne šupljine. U slučaju otkrivanja karijesnih zuba, oni se leče. Zatim stomatolog prelazi direktno na korekciju defekta. On izgrađuje tkivo na prednjim sjekutićima, formirajući između njih umjetni septum. Nakon sljedećeg sloja, površina zuba se mora ispolirati i osušiti pod posebnom lampom. Postupak restauracije je apsolutno bezbolan i nema kontraindikacija. Uz njegovu pomoć možete ukloniti dijastemu u samo jednoj sesiji.

Ugradnja ljuskica ili krunica

Svaki centar estetske stomatologije danas nudi korekciju interdentalnog jaza uz pomoć ljuskica ili krunica. Po čemu se ovi sistemi razlikuju?

Furniri su najtanje ploče napravljene od keramike. Da bi se prikrila dijastema, lijepe se na posebno ljepilo na prednjoj strani zuba. Prije početka ugradnje, površina sjekutića se pažljivo polira, fluorira i tretira gelom. Boja materijala se bira pojedinačno.

Keramičke ploče imaju niz prednosti. Ne izazivaju alergijske reakcije, odlikuju se visokom čvrstoćom, ne mrlje od hrane. Među glavnim nedostacima može se razlikovati samo relativno visoka cijena. Osim toga, ljuskice se ne postavljaju na dječje mliječne zube.

Ako je financijsko pitanje akutno, a eliminacija dijasteme je jednostavno neophodna, možete pribjeći pomoći krunicama. Ovo je jeftina opcija za maskiranje međuzubnih praznina. Krunica je izrađena od metal-keramike. Izvana, podsjeća na kapu. Krunica pokriva cijeli zub izvana i iznutra. Prije ugradnje, stomatolog pažljivo brusi sjekutiće tako da „kapa“ dobro priliježe koštanom tkivu.

Upotreba proteza

Ortodontski tretman zuba je još jedan način da se ispravi anomalija kao što je dijastema. Proteze se preporučuju djeci čiji su mliječni sjekutići nedavno promijenjeni u trajne. Metalna konstrukcija je pričvršćena na vanjsku i unutrašnju stranu vilice. Trajanje liječenja može varirati od 6 mjeseci do 2 godine.

Odraslima je mnogo teže riješiti se jaza uz pomoć bracket sistema. Njihova vilica je već potpuno formirana, pa je teško ispraviti. Trajanje liječenja može biti do 3 godine. Nakon uklanjanja metalne konstrukcije postoji opasnost od obrnutog odstupanja zuba.

Hirurška intervencija

Nisko rastući frenulum jedan je od čestih razloga za pojavu dijasteme. Liječenje u ovom slučaju uključuje operaciju. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji uz pomoć lasera. Oporavak je vrlo brz i nisu potrebne dodatne manipulacije. Rezultat intervencije se ne pojavljuje odmah, ali vremenom jaz nestaje.

Mere prevencije

Dijastema je prilično neugodan defekt u usnoj šupljini koji se može spriječiti. Da biste spriječili pojavu međuzubnog jaza, morate redovito ići kod stomatologa, riješiti se ovisnosti. To se posebno odnosi na malu djecu, jer je u ranoj dobi mnogo lakše ispraviti takva kršenja.

Lepi zubi su ključ blistavog i lepog osmeha. Ali ponekad se može slomiti dijastemom ili razmakom između prednjih zuba, njegova veličina je od 1 do 10 milimetara.

Češće se takva anomalija javlja između prednjih zuba na gornjoj čeljusti, rjeđe na donjoj. Takvo stanje narušava ne samo atraktivan izgled, već utječe na jasnoću i izgovor govora.

Slično stanje se javlja između sjekutića, tada se naziva lažno. Tokom kvara može se sam zatvoriti.

Vrste defekta

Ukupno postoje tri vrste dijastema, u zavisnosti od položaja zuba u odnosu jedan na drugi:

Sa prvom opcijom krunice sjekutića smještene u sredini su pomaknute u stranu. Položaj korijena u ovom scenariju ostaje normalan.
Sa drugom opcijom centralni sjekutići su potpuno pomaknuti u stranu. Ovo stanje je nasljedno i često se javlja kod djece i njihovih roditelja ili bliskih rođaka.
Sa trećom opcijom središnji sjekutići, zajedno s korijenima, pomaknuti su prema unutra. Vrlo je rijetko pronaći takvo stanje.

Uzroci

Često je dijastema naslijeđena, a glavni razlog je preniska vezanost frenuluma donje usne. To je ovo anomalija postaje preduvjet za stvaranje jaza između prednjih zuba.

Ali postoje i drugi uzroci nastanka, među kojima je na prvom mjestu rani gubitak prednjeg reda mliječnih zuba. Trajni sjekutići mogu rasti abnormalno ili biti mali (mikrodencija), što dovodi do razvoja anomalije.

Zbog anomalije sjekutića, koji rastu sa strane i zbog toga su manji od normalne veličine, dovode do stvaranja praznine. Nastali prostor zauzimaju centralni zubi.

Također, faktori koji izazivaju kršenje:

Loše navike, kada osoba stalno grize nokte, olovke, sjemenke ili krekere, također dovode do razvoja dijasteme, posebno, bočna devijacija krunica.
Uzrok preokretanje zuba sa strane služe kao dodatni zubi ili nisko pričvršćivanje frenuluma donje usne. Tome doprinosi i prekomjerna zbijenost kostiju u području palatinalnog šava, nenormalan položaj sjekutića sa strane i očnjaka.
Okretanje prema unutra dodatni zubi su uzrok.

Poznavajući uzroke nastanka rupe između prednjih zuba, dijastema se može uspješno nositi, pogotovo jer postoji mnogo metoda za to.

Lijekovi: cijeli niz mjera

Kako bi se zauvijek oprostili od dijasteme, postoje mnoge metode koje se koriste ovisno o indikacijama i kliničkoj situaciji.

Ako se između prednjih zuba pojavi preveliki razmak i uzrokuje nelagodu, to se može ispraviti sljedećim metodama:

Fotografija pokazuje kako je dijastema nestala nakon nošenja aparatića

Izbor liječnika prilikom otklanjanja kršenja ovisi o razlogu zbog kojeg se pojavio. Bitna je težina i želja osobe kojoj se nudi liječenje. Neće svaka osoba pristati na nošenje ne baš atraktivnih proteza ili na operaciju nekoliko godina.

Značajke otklanjanja kvara kod beba

Ako se distema ili trema javi kod djeteta, liječenje treba započeti što je prije moguće. Prvo, liječnik treba utvrditi pravi uzrok pojave i prirodu (lažno ili istinito).

Dodatno se radi rendgenski snimak, sa pravom dijastemom, šav će se pratiti između korijena ili formirati žlijeb. Prilikom popunjavanja šava vezivnim ili koštanim tkivom izvodi se plastična operacija. Operacija je bolna, a rana zacjeljuje dugo.

Ako je razlog u mliječnim zubima, njihovoj prevelikoj veličini, oni se jednostavno uklanjaju i tada ne ometaju normalan rast centralnih sjekutića.

Trema zahtijeva posebnu pažnju, kao vrsta dijasteme.

Trema je također crack, ali nije isto

Druga vrsta jaza između zuba naziva se trema. Slični defekti se nalaze između prednjih i bočnih zuba u predjelu gornje i donje čeljusti. Trema nije prevelik razmak i nalazi se između bilo kojeg zuba.

Uzrok kršenja može biti pretjerani razvoj kostiju čeljusti ili anomalije u veličini zuba, što se očituje pretjerano malim veličinama. Slično stanje se razvija. U tom periodu su čeljusti u stanju aktivnog rasta i razvoja.

Normalna udaljenost za tremu je 0,7 mm, ako udaljenost prelazi milimetar, onda možemo govoriti o patologiji denticije.

Veliki defekt između zuba je više kozmetički problem. Takvo kršenje može dovesti do oštećenja govora, meka tkiva desni su stalno ozlijeđena i formiraju se džepovi desni.

Kod odrasle osobe, ovo stanje je faktor rizika koji povećava vjerovatnoću da patologija utječe na denticiju.

Vrlo često se razvija, desni pate od i. S tim u vezi, nedostaci nisu tako bezopasni i mogu donijeti ne samo nelagodu, već i uzrokovati patologiju zuba. Tretman i konsultacija sa stomatologom je neophodna odmah.

U cilju prevencije

Postoji nekoliko pravila za sprečavanje razvoja poremećaja u denticiji. Prije svega, potrebno je potpuno iskorijeniti loše navike i aktivno se boriti protiv njih kod svog djeteta. Konstantna oralna njega izbjeći će mnoge bolesti, posebno one koje će doprinijeti razvoju jaza.

Redovne posjete stomatologu omogućit će vam ranu dijagnozu i pravovremeno liječenje. Kod djeteta mlađeg od godinu dana razmak između zuba je izuzetno rijetka pojava, u adolescenciji se sve može vrlo dobro manifestirati. To je posebno vjerojatno ako se patologija propusti u ranoj fazi razvoja.

Ljepota zuba i osmijeh općenito zavisi od toga kako se prema njima odnosite. Dijastema ili trema mogu uništiti ovu ljepotu ako im se ne posveti dužna pažnja u ranoj fazi razvoja.

Velika odgovornost pada na pleća roditelja, koji moraju redovno da vode dete kod stomatologa. Ponekad izbor može biti između daljeg napredovanja rupe između zuba i nošenja aparatića.

Pa možda je bolje da se malo strpite, pa da imate zdrave zube ceo život? Odgovor na ovo pitanje svako mora pronaći za sebe.

- vidljivi međuzubni razmak koji razdvaja središnje sjekutiće gornjeg (rjeđe - donjeg) zuba. Dijastema nije samo estetski nedostatak, već doprinosi i oštećenju govora, nastanku komunikacijskih i psihičkih poteškoća. Razjašnjenje uzroka i pratećih anomalija dijasteme provodi se stomatološkim pregledom, intraoralnom radiografijom, ortopantomografijom i proučavanjem dijagnostičkih modela čeljusti. Liječenje dijasteme može se provoditi terapijskim (estetska restauracija), ortopedskim (krunice, fasete), kirurškim (plastika frenuluma gornje usne ili jezika), ortodontskim (vestibularne ploče, proteze) metodama.

Opće informacije

Dijastema je abnormalni položaj centralnih sjekutića, karakteriziran prisustvom slobodnog prostora između njih. Interdentalni jaz s dijastemom može dostići vrijednost od 1 do 10 mm (prosječno 2-6 mm). Dijastema je jedan od najčešćih dentoalveolarnih deformiteta, javlja se u otprilike 8-20% populacije. U većini slučajeva međuzubni razmak se nalazi između gornjih sjekutića, ali se može javiti i u donjem denticiji. Dijastema se često kombinuje sa drugim anomalijama u položaju, veličini i obliku zuba i stoga zahteva integralni pristup rešavanju problema sa strane terapijske i hirurške stomatologije, ortodoncije i ortopedije.

Uzroci dijasteme

Analiza kliničkih zapažanja pokazuje da je nasljeđe najčešći uzrok nastanka dijasteme: u porodicama s genetskom predispozicijom, oko 50% rođaka ima ovaj defekt zuba.

Značajnu ulogu u pojavi dijasteme imaju anomalije frenuluma, kao što su kratki frenulum jezika, nisko pričvršćenje frenuluma gornje usne, masivni frenulum gornje usne itd. dijastema može nastati u prisustvu prekobrojnih impaktiranih zuba, mikrodencija, parcijalne ili višestruke adentije, kasnog nicanja stalnih zuba, tumora vilice (odontoma), rascjepa alveolarnog nastavka.

Različite loše navike (dugo sisanje bradavica, grizenje olovaka, olovaka i drugih predmeta, onihofagija, navika žvakanja sjemenki itd.) mogu uzrokovati ne samo dijastemu, već i rotaciju centralnih sjekutića duž vertikalne ose.

Klasifikacija dijasteme

Prije svega, razlikuju lažnu i pravu dijastemu. Lažna dijastema je karakteristična za period promjene privremene okluzije u trajnu. Ovo je normalno, prirodno stanje za djetinjstvo. Obično, do kraja promjene zuba, dijastema se sama zatvori. Prava dijastema se opaža u trajnoj okluziji i ne nestaje bez posebne stomatološke njege.

S obzirom na lokaciju interdentalnog prostora u odnosu na srednju sagitalnu ravan, dijastema može biti simetrična ili asimetrična. Kod simetričnog tipa dijasteme, oba centralna sjekutića su bočno pomaknuta za istu udaljenost; sa asimetričnim - jedan sjekutić se nalazi normalno, a drugi je značajno pomaknut u bočnom položaju.

Prema drugoj klasifikaciji, postoje tri vrste dijastema:

sa bočnim nagibom krunica centralnih sjekutića; dok su korijeni zuba pravilno locirani;
sa bočnim pomakom tijela centralnih sjekutića;
sa medijalnom devijacijom krunica i bočnom devijacijom korijena centralnih sjekutića.

Kod svih vrsta dijastema može doći do normalnog položaja krunica sjekutića (bez rotacije duž ose), rotacije krunica sjekutića duž ose u vestibularnom ili oralnom smjeru.

Simptomi dijasteme

Svi oblici dijasteme su defekt u denticiji, izražen u jednom ili drugom stepenu. Međutim, neki vlasnici dijasteme imaju tendenciju da to ne smatraju estetskim nedostatkom, već svojevrsnom "vrhunkom" u izgledu i ne vide potrebu za zubnom njegom.

Međutim, interdentalni jaz između centralnih sjekutića rijetko je relativno uzak i paralelan. Mnogo češće, zbog devijacije centralnih sjekutića, ima trokutasti oblik s vrhom okrenutim prema desni ili reznoj ivici zuba. Osim toga, dijastema je često praćena snažnim frenulumom gornje usne, čija su vlakna pričvršćena za vrh alveolarnog nastavka i utkana u incizivnu papilu, kao i dentalne anomalije (trema, mikrodentija, adentia, rotacija sjekutića duž osi), malokluzija (distalna, mezijalna, otvorena, duboka, križna). Stoga mnogi ljudi s dijastemom doživljavaju psihičku i fizičku nelagodu, stide se svog izgleda i osmijeha. Prisustvo dijasteme pogoduje razvoju parodontitisa u predjelu prednjih zuba.

Dijastema može biti popraćena kršenjem izgovora zvuka (mehanička dislalija) - zviždanjem, šuštanjem, što zauzvrat stvara poteškoće u govornoj komunikaciji, ograničava izbor profesionalne aktivnosti i zahtijeva pomoć ne samo stomatologa, već i logopeda.

Dijagnostika dijasteme

Prisustvo dijasteme kod pacijenta otkriva se vizualnim pregledom usne šupljine. Međutim, da bi se razjasnili uzroci i vrsta dijasteme, potreban je niz dodatnih dijagnostičkih postupaka: određivanje zagriza, ciljana radiografija, ortopantomografija, uzimanje gipsa, izrada i proučavanje dijagnostičkih modela čeljusti. Prilikom analize podataka uzimaju se u obzir položaj, oblik, nagib sjekutića i korijena; stanje uzde; veličina interdentalnog jaza i simetrija dijasteme; priroda zagriza, prisustvo impaktiranih zuba itd.

Problem izbora optimalne metode za eliminaciju dijasteme treba rješavati kolegijalno, uz uključivanje različitih specijalista: stomatologa, hirurga, ortodonta,).

Ako su uzročnici dijasteme anomalije u obliku i pričvršćenosti frenuluma, vrši se hirurško liječenje - plastika frenuluma usana ili jezika. U nekim slučajevima potrebno je uklanjanje impaktiranih i distopičnih zuba, interradikularna kompaktosteotomija, nakon čega slijedi ortodontska korekcija. Ortodontska metoda eliminacije dijasteme sastoji se u pomicanju položaja sjekutića pomoću uklonjivih uređaja (vestibularne ploče) ili fiksne opreme (proteza).

Prognoza i prevencija dijasteme

Raznolikost kliničkih oblika dijasteme diktira potrebu izrade individualnog plana liječenja za svaki slučaj, jasnog opravdanja kriterija za odabir najboljih metoda i redoslijeda faza liječenja. Ovakav pristup omogućava postizanje optimalnih estetskih rezultata u liječenju dijasteme, otklanjanje nedostataka zvučnog izgovora i psiholoških kompleksa.

Osnovna pravila za prevenciju dijasteme svode se na isključivanje loših oralnih navika, otklanjanje popratnih maksilofacijalnih anomalija i redovno praćenje kod stomatologa.

Dijastema je abnormalni raspored centralnih sjekutića, karakteriziran prisustvom jaza između njih. Njegova širina varira u prosjeku od 1 do 6 mm, ali može dostići i 1 cm. Po pravilu je pojava češća u odnosu na gornje zube, ali se može formirati i na donjoj vilici. Dijastema ne samo da uzrokuje psihičku nelagodu i povlači poteškoće u komunikaciji, već doprinosi i razvoju govornih nedostataka, stoga je potrebno podvrgnuti medicinskoj korekciji.

Uzroci dijasteme

Dijastema zuba može biti uzrokovana sljedećom grupom razloga:

niska lokacija frenuluma gornje usne;
kratki frenulum jezika;
prerani gubitak jednog od prednjih zuba;
kršenje rokova nicanja stalnih zuba;
defekti u veličini i obliku bočnih sjekutića;
nepravilan položaj prednjih zuba;
gusti koštani septum između sjekutića;
prekobrojni zubi;
mikrodentija;
adentia (i parcijalna i višestruka);
rascjep alveolarnog nastavka;
tumori čeljusti;
zubnih bolesti.

Osim toga, dijastema se može formirati u prisustvu loših navika - produženo sisanje bradavica, onihofagija, grizenje olovaka i drugih predmeta itd.

Klasifikacija dijasteme

Dijastema je podijeljena u dvije velike grupe:

lažno - anomalija uočena kod djece u periodu promjene mliječnih zuba u trajne - do kraja procesa;
istina - opaža se nakon što su stalni zubi u potpunosti izrasli, a jaz između zuba nije zatvoren.

Druga klasifikacija sugerira tri vrste kvara:

bočna devijacija krune. U ovom slučaju, zubi su krivi, ali su korijeni u ispravnom položaju. Razlog tome su često loše navike;
bočni pomak korpusa. Javlja se u vezi sa kratkim frenulumima, prisustvom prekobrojnih zuba;
medijalni nagib kruna. Postoji i bočna devijacija korijenskog sistema, koja može biti izazvana prekobrojnim zubima.

Simptomi dijasteme

Interdentalni jaz može biti prilično uzak i paralelan, međutim, zbog devijacije sjekutića često dobiva trokutasti oblik, u kojem je vrh okrenut prema desni. Dijastema može biti praćena i drugim anomalijama:

kratka uzda;
mikrodentija;
adentia;
malokluzija;
rotacija sjekutića duž ose;
mehanička dislalija - poremećaji govora.

Dijagnostika dijasteme

Dijastemu utvrđuje lekar vizuelnim pregledom. Da bi odredio taktiku liječenja, stomatolog otkriva uzrok kvara, to se radi na nekoliko metoda:

definicija ugriza;
rendgenski snimak, ortopantomografija za procjenu stanja korijenskog sistema, koštanog tkiva;
uzimanje otisaka i izradu modela čeljusti za kvantifikaciju i uzimanje potrebnih mjerenja.

Parametri potrebni za procjenu su: određivanje asimetrije ili simetrije defekta, stanje, nagib, oblik korijena, veličina jaza, faza razvoja sjekutića itd.

Liječenje dijasteme

Dijastema, čije liječenje treba provoditi kako bi se izbjegle komplikacije, korigira se na nekoliko načina. Njihov izbor određuju mnogi parametri - starost, stanje korijena i sjekutića, prisutnost popratnih patologija itd.

Specifičnost liječenja kod djece zahtijeva pažljivu dijagnozu, jer dijastema može biti lažna i ne zahtijeva ozbiljne intervencije. Ponekad, kako bi se spriječio defekt, može biti indicirana kirurška intervencija - frenuloplastika.

Ako je indikovano zatvaranje dijasteme kod djece, preporučuje se liječenje započeti u ranoj dobi. Indikacije određuje liječnik na nekoliko metoda. Na primjer, rendgenska metoda omogućava utvrđivanje sljedećih znakova dijasteme u razvoju: korijeni središnjih sjekutića formiraju jasno definiran utor, na slici je vidljiv šav između prednjih zuba. Ako je ispunjen vezivnim i koštanim tkivom frenuluma, indikovana je intervencija u vidu kortikotomije. Potrebno je narušiti gustoću palatinskog šava, izrezati vezivno tkivo i pomjeriti frenulum.

Ova metoda je prilično bolna, jer uključuje period rehabilitacije nakon intervencije, što nije uvijek prihvatljivo za malu djecu. Postoji i metoda nekirurškog liječenja: liječnik ugrađuje poseban uređaj od gume na zub, koji vam omogućava da izravnate jaz. Nakon postavljanja retainera iznutra, koji sprečava da se zubi vrate u prethodni položaj, pokazuje se njegovo nošenje duže vrijeme.

Ako je dijastema uzrokovana pojavom prekobrojnih zuba, to je indikacija za njihovo uklanjanje, a tek nakon toga stomatolog poduzima potrebne mjere za otklanjanje defekta.

Ortodontsko liječenje je prilično dugotrajno i podrazumijeva nošenje posebne ploče (vestibularne) ili ugradnju bracket sistema. Prva opcija je optimalna za pacijente mlađe od 12 godina, nakon toga može biti neefikasna, pa se češće koriste keramički ili metalni aparatići.

Retaineri se moraju nositi nakon skidanja aparatića kako bi se spriječilo da se zubi vrate u normalan položaj. Oni su mali luk pričvršćen za lingvalnu površinu zuba.

Ortopedsko liječenje podrazumijeva zatvaranje interdentalnog jaza uz pomoć ljuskica, krunica (punih i metalokeramičkih). Fasete se lijepe na vanjsku površinu zuba i eliminišu prazninu, unutrašnja strana ostaje ista. Ova metoda ne zahtijeva brušenje zuba, a fiksacija struktura se vrši pomoću posebnih zubnih ljepila. Furniri su odabrani po boji, nisu podložni bojanju i imaju prilično dug vijek trajanja, ali imaju jedan nedostatak - prilično visoku cijenu.

Ugradnja krunica podrazumijeva zatvaranje jaza sa svih strana, ali zahtijeva brušenje zuba, pa se ova metoda rijetko koristi u korekciji dijasteme kod djece.

Osim toga, dijastema, čije ispravljanje može potrajati dugo, može zahtijevati i korištenje kirurških metoda, i to ne samo u odnosu na frenulum:

uklanjanje distopičnih, impaktiranih zuba;
provođenje interradikularne kompaktosteotomije - operacije koja ima za cilj smanjenje otpora kompaktne tvari koštanog tkiva prije nadolazećeg pokreta prednjih sjekutića.

Kompaktna osteotomija skraćuje vrijeme nošenja bravica i potiče brže kretanje sjekutića i zatvaranje međuzubnog jaza.

Bilo kako bilo, ispravljanje defekta je potrebno ne samo za estetsku privlačnost, već i za sprečavanje drugih komplikacija, kao i za normalizaciju govornih funkcija u prisustvu nedostataka.

Prognoza i prevencija dijasteme

Ako se ne preduzmu mjere u vezi sa dijastemom, povećava se rizik od razvoja parodontitisa u području prednjih zuba. Pravovremeni pristup stomatologu u ranoj dobi može povećati šanse za ispravljanje defekta, međutim, u odrasloj i starijoj dobi prognoza je relativno povoljna uz potpuno poštovanje medicinskih propisa - potrebno je nositi pokretne konstrukcije u skladu s uputama liječnika. preporuke, prilikom ugradnje neuklonjivih - nemojte zanemariti nošenje držača nakon izvlačenja itd. Samo u ovom slučaju moguće je ispraviti dijastemu.

Rizik od recidiva direktno je povezan sa uzrokom koji je izazvao defekt, kao i kršenjem režima.

Preventivne mjere za dijastemu su neučinkovite ako je uzrokovana genetskim faktorom, pa je jedina preporuka u ovom slučaju pravovremena korekcija osobina i uzroka koji provociraju anomaliju.

isključivanje loših navika (sisanje palca, produžena upotreba dude i flašice za bebe, grizenje olovke itd.);
otklanjanje maksilofacijalnih anomalija - pravovremena korekcija dužine frenuluma itd.;
preventivne posete stomatologu.

Ukloniti dijastemu danas nije teško zbog dostupnih stomatoloških tehnologija, ali je bolje spriječiti ako je moguće.