Kako se laparoskopija izvodi u ginekologiji? Prave kritike i rezultati. Značajke dijagnostičke laparoskopije

Hirurzi vole da ponavljaju: "Trbuh nije kofer, ne možete ga samo otvoriti i zatvoriti". Zaista, hirurške operacije na trbušnim organima su traumatične, pune rizika i negativnih posljedica. Stoga, kada su svijetli umovi izmislili laparoskopsku metodu liječenja kirurških bolesti, liječnici i pacijenti su odahnuli.

Šta je laparoskopija

Laparoskopija je uvođenje u trbušnu šupljinu kroz male (nešto veće od jednog centimetra u prečniku) rupice, kada ruke i oči hirurga deluju kao laparoskop, koji se kroz te rupice ubacuje u šupljinu.

Glavni dijelovi laparoskopa su:

Cjevčica služi kao svojevrsni pionir, koji se pažljivo uvodi u trbušnu šupljinu. Kroz njega hirurg vidi šta se radi u unutrašnjem carstvu abdomena, kroz drugu rupu uvodi hirurške instrumente, uz pomoć kojih izvodi niz hirurških manipulacija u trbušnoj duplji. Na drugi kraj laparoskopske cijevi pričvršćena je mala video kamera koja se ubacuje u trbušnu šupljinu. Uz njegovu pomoć, slika trbušne šupljine iznutra se prenosi na ekran.

Riječ "laparoskopija" odražava suštinu ove metode: od starogrčkog "laparo" znači "želudac, trbuh", "skopija" - "pregled". Operaciju uz pomoć laparoskopa ispravnije bi bilo nazvati laparotomijom (od starogrčkog "tomy" - rez, ekscizija), ali se termin "laparoskopija" ukorijenio i koristi se do danas.

Odmah da to konstatujemo laparoskopija nije samo operacija "kroz cev", već i identifikacija bolesti trbušnih organa. Uostalom, slika trbušne šupljine sa svim njenim unutrašnjostima, koja se može vidjeti direktno okom (iako kroz optički sistem), informativnija je od "šifriranih" slika dobivenih, na primjer, rendgenskim zracima, ultrazvukom ili kompjuterizovana tomografija - još ih treba protumačiti.

Shema laparoskopske metode liječenja

Uz laparoskopiju, algoritam manipulacije je znatno pojednostavljen. Nema potrebe za kompleksnim pristupom trbušnoj šupljini, kao kod otvorene metode operacije (kod tradicionalnog kirurškog zahvata često se odgađa zbog potrebe za zaustavljanjem krvarenja iz oštećenih krvnih žila, zbog prisutnosti ožiljaka , adhezije i tako dalje). Takođe, nema potrebe za gubitkom vremena na šivanje postoperativne rane sloj po sloj.

Shema laparoskopije je sljedeća:

Spektar bolesti koje se liječe laparoskopijom je prilično širok.:

i mnoge druge hirurške patologije.

Prednosti laparoskopije

Budući da, za razliku od otvorene metode hirurške intervencije, veliki rezovi nisu potrebni za pregled i manipulaciju u abdomenu, „plusevi“ laparoskopije su značajni:

Nedostaci laparoskopije

Laparoskopska metoda je napravila, bez pretjerivanja, revolucionarnu revoluciju u abdominalnoj hirurgiji. Međutim, nije 100% savršen i ima niz nedostataka. Česti su klinički slučajevi kada kirurzi nakon započinjanja laparoskopije nisu bili zadovoljni njome i bili su primorani prijeći na otvorenu metodu kirurškog liječenja.

Glavni nedostaci laparoskopije su sljedeći:

• zbog posmatranja kroz optiku percepcija dubine je iskrivljena, a potrebno je značajno iskustvo da bi mozak hirurga ispravno izračunao pravu dubinu umetanja laparoskopa;
• laparoskopska cijev nije tako fleksibilna kao prsti kirurga laparoskop je u određenoj mjeri nespretan, što ograničava opseg manipulacija;
• zbog nedostatka taktilnog osjeta, nemoguće je izračunati silu pritiska uređaja na tkiva (na primjer, hvatanje tkiva stezaljkom);
• nemoguće je odrediti neke karakteristike unutrašnjih organa - na primjer, konzistenciju i gustoću tkiva u tumorskoj bolesti, što se može procijeniti samo palpacijom prstima;
• postoji tačkasti obrazac - u nekom određenom trenutku hirurg u laparoskopu vidi samo određeni dio trbušne šupljine i ne može ga vizualizirati u cjelini, kao kod otvorene metode.

Moguće komplikacije laparoskopskog liječenja

Oni su znatno manji nego kod otvorene metode hirurške intervencije. Međutim, morate biti svjesni rizika.

Najčešće komplikacije tokom laparoskopije su:

Napredak u laparoskopiji

Laparoskopska metoda se ne smatra samo najprogresivnijom u abdominalnoj kirurgiji - ona se stalno razvija. Dakle, programeri su kreirali pametnog robota opremljenog mikro-instrumentima, koji su mnogo manje veličine od standardnih laparoskopskih instrumenata. Hirurg na ekranu vidi 3D sliku trbušne šupljine, izdaje komande uz pomoć džojstika, robot ih analizira i trenutno ih pretvara u nakit pokrete mikroinstrumenata umetnutih u trbušnu šupljinu. Tako se preciznost manipulacija povećava nekoliko puta - kao pravi živi kirurg, ali smanjene veličine, popeo se kroz malu rupu u trbušnu šupljinu i sve potrebne manipulacije izvodi smanjenim rukama.

Sve materijale na sajtu pripremaju stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne i nisu primjenjive bez konsultacije sa ljekarom.

Laparoskopija je moderna i minimalno invazivna metoda pristupa organima trbušne šupljine, male karlice, retroperitonealnog prostora, koju posljednjih decenija uspješno koriste hirurzi širom svijeta.

Laparoskopske metode operacija su puštene u pogon i preferiraju ih od konvencionalnih otvorenih operacija ne samo kirurzi, već i sami pacijenti, koji ne žele dobiti ožiljke na koži, adhezije u šupljinama i iskusiti sve poteškoće postoperativnog stanja. period kao i nakon otvorenih intervencija.

Zbog mnoštva prednosti, laparoskopija ima široku primenu u abdominalnoj hirurgiji, ginekologiji, pa čak i u nekim onkološkim procesima, ako to ne ide na račun radikalnosti i principa ablastične hirurgije. Metoda postupno zamjenjuje otvorene intervencije, većina je kirurga posjeduje, a oprema je postala dostupna ne samo velikim klinikama, već i običnim gradskim bolnicama.

Danas je uz pomoć laparoskopije moguće dijagnosticirati niz bolesti i istovremeno ih liječiti, nanošenje minimalne traume pacijentu uz smanjenje broja komplikacija i operativnih rizika. Na ovaj način moguće je ukloniti čitave organe, velike tumore, te izvršiti plastične operacije.

Za mnoge pacijente u teškom stanju, starije i senilne osobe, s nekim popratnim bolestima, otvorena operacija može biti kontraindicirana zbog visokog rizika od komplikacija, a laparoskopija omogućava smanjenje vjerovatnoće štetnih posljedica i provođenje kirurškog liječenja, kako kažu , sa “malo krvi”.

Pritom, ne treba zaboraviti da je laparoskopska operacija ujedno i hirurški tretman, pa joj mora prethoditi i odgovarajuća priprema, detaljan pregled pacijenta i procjena mogućih kontraindikacija.

Prednosti i nedostaci laparoskopije kao pristupne metode

Nesumnjivo beneficije laparoskopski pristup tokom operacija i u fazi dijagnoze bolesti smatraju se:

Pored važnih prednosti za pacijenta, laparoskopija pruža i niz prednosti za hirurga. Dakle, upotreba optike i opreme za uvećanje omogućava detaljnije proučavanje zahvaćenog organa, ispitivanje iz različitih uglova uz povećanje od 40x, što poboljšava kvalitetu dijagnoze i naknadnog lečenja.

Međutim, kao i svaka intervencija na tijelu, praćena čak i minimalnom traumom, laparoskopija može imati ograničenja , među kojima:

1. Ograničena vidljivost i mogućnost pomicanja alata u nekim teško dostupnim područjima;
2. Subjektivna i ne uvijek tačna percepcija dubine prodiranja i parametara unutrašnjih organa;
3. Nedostatak taktilnog kontakta i mogućnost manipulacije samo instrumentima bez dodirivanja unutrašnjeg tkiva rukom;
4. Poteškoće u ovladavanju vještinama laparoskopske intervencije;
5. Mogućnost povrede tkiva reznim alatom u uslovima ograničene vidljivosti i pokretljivosti u skučenom prostoru tela.

Jedan od nedostataka metode može se smatrati visoka cijena opreme i visoka cijena same operacije u odnosu na tradicionalnu kirurgiju, pa ovaj tretman možda neće biti dostupan nekim pacijentima, posebno u udaljenim područjima sa niskim nivoom opreme. u medicinskim ustanovama.

Usavršavanjem vještina hirurga, laparoskopija je postala moguća za hitne operacije, uklanjanje ne samo benignih, već i malignih tumora, intervencije kod pacijenata sa visokim stepenom gojaznosti i niz drugih ozbiljnih pratećih bolesti. Najsloženije operacije unutrašnjih organa izvode se laparoskopski uz očuvanje principa minimalne invazivnosti i niskog ukupnog operativnog rizika.

Instrumenti koji se koriste za laparoskopiju

Ako su kirurgu za konvencionalnu otvorenu operaciju potrebne vlastite ruke i poznati alati u obliku skalpela, stezaljki, škara itd., tada je za laparoskopiju potrebna potpuno drugačija, složena i visokotehnološka oprema, koju nije tako lako majstor.

Tradicionalni set instrumenata za laparoskopiju uključuje:

• Laparoscope;
• Izvor svjetlosti;
• video kamera;
• Optički kabeli;
• Usisni sustavi;
• Troakari sa manipulatorima.

laparoskop - glavni alat kojim hirurg ulazi u unutrašnju šupljinu tela, uvodi tamo gasni sastav, pregleda tkiva zahvaljujući sistemu sočiva. Halogena ili ksenonska lampa daje dobro osvjetljenje, jer morate raditi u potpunom mraku i jednostavno je nemoguće izvesti radnju bez svjetla.

Slika s video kamere pada na ekran, uz pomoć koje specijalist pregledava organe, kontrolira pokrete instrumenata i manipulacije koje se provode unutar tijela.

Trokari - To su šuplje cijevi koje se ubacuju kroz dodatne ubode. Kroz njih ulazi unutra alat - posebni noževi, stezaljke, igle sa šavnim materijalom itd.

Povećanje učinkovitosti laparoskopske kirurgije omogućuje korištenje modernih metoda snimanja, posebno relevantnih ako patološki fokus nije na površini organa, već unutar njega. U tu svrhu obavljaju se intervencije u takozvanim hibridnim operacionim salama, opremljenim kako laparoskopskim instrumentima, tako i dodatnom dijagnostičkom opremom.

Kompjuterski ili magnetski rezonantni tomograf omogućava vam da odredite lokalizaciju tumora bubrega, jetre, gušterače. Korištenje angiografskog pregleda pomaže u razjašnjavanju lokacije neoplazme i karakteristika njezine opskrbe krvlju. Operativni mikroskop omogućava pregled zahvaćenih tkiva pod velikim uvećanjem, poboljšavajući kvalitet dijagnoze.

Robotski sistemi, posebno poznati Da Vinci robot, smatraju se najnovijim razvojem moderne hirurgije. Ovaj uređaj ima ne samo standardne manipulatore, već i mikro-instrumente koji vam omogućavaju da operišete u hirurškom polju sa velikom preciznošću. Video kamera daje sliku u boji u trodimenzionalnom prostoru u realnom vremenu.

pristupne tačke trbušnim organima

Hirurg pažljivo upravlja instrumentima, a robot svoje pokrete čini još glatkijim i preciznijim, što čini gotovo nemogućim oštećenje žila, nervnih snopova i tkiva u zoni intervencije, povećavajući efikasnost i sigurnost tretmana.

Vrste laparoskopskih operacija i indikacije za njih

U zavisnosti od cilja koji se želi, laparoskopija može biti:

1. dijagnostički;
2. Medicinski.

Osim toga, operacija može biti planirana i hitna.

Dijagnostička laparoskopija Koristi se za pregled organa i tkiva u slučajevima kada nijedna neinvazivna dijagnostička metoda ne može postaviti tačnu dijagnozu. Indikovan je kod zatvorenih povreda trbušne duplje, sumnje na ektopičnu trudnoću, neplodnosti nepoznatog porekla, za isključivanje akutne hirurške i ginekološke patologije i dr.

Prednost laparoskopske dijagnostike je mogućnost detaljnijeg pregleda organa uz pomoć povećala, kao i revizija čak i teško dostupnih odstranjenih dijelova abdomena i karlice.

Terapijska laparoskopija planira se sa specifičnim ciljem - uklanjanje organa zahvaćenog bolešću, tumora, adhezija, vraćanje reproduktivne funkcije itd. Dijagnostička laparoskopija, ako je tehnički moguće, može se pretvoriti u terapijsku.

Indikacije za laparoskopiju trbušne šupljine smatraju se raznim bolestima unutrašnjih organa:

• Akutni i kronični holecistitis, asimptomatska litijaza u žučnoj kesi;
• Polipi, holesteroza žučne kese;
• Akutna ili kronična upala slijepog crijeva;
• Adhezije u abdomenu;
• Tumori jetre, pankreasa, bubrega;
• Trauma, sumnja na unutrašnje krvarenje.

Laparoskopija se u ginekologiji izvodi posebno često,što je povezano sa malom traumatizacijom tkiva i manjom vjerovatnoćom naknadnog rasta adhezija vezivnog tkiva u odnosu na tradicionalnu operaciju. Mnoge intervencije su indicirane za mlade žene koje nisu rađale ili pate od neplodnosti, a dodatne traume i adhezije mogu pogoršati tok patologije, pa laparoskopija neplodnosti nije samo vrijedna dijagnostička procedura, već i učinkovita i manje traumatična. tretman.

Osim laparoskopije, u ginekologiji se koristi još jedna metoda minimalno invazivne dijagnoze i liječenja -. U stvari, laparoskopija i histeroskopija imaju iste ciljeve - razjasniti dijagnozu, uzeti biopsiju, ukloniti promijenjena tkiva uz najmanju traumu, ali tehnika ovih zahvata je drugačija. Prilikom laparoskopije instrumenti se ubacuju u trbušnu šupljinu ili karlicu, a tokom histeroskopije fleksibilni endoskop se postavlja direktno u šupljinu materice, gdje se obavljaju sve potrebne manipulacije.

Indikacije za laparoskopiju u ginekologiji su:

1. neplodnost;
2. fibroidi materice;
3. Tumori i tumorske lezije (cistoma) jajnika;
4. endometrioza;
5. Ektopična trudnoća;
6. Hronični bol u karlici nepoznate etiologije;
7. Malformacije genitalnih organa;
8. Hronični upalni procesi u maloj zdjelici;
9. Adhezivna bolest.

Gore su navedeni samo najčešći razlozi za laparoskopsku intervenciju, ali ih ima poprilično. Kada je zahvaćena žučna kesa, minimalno invazivna kolecistektomija se smatra „zlatnim standardom“ lečenja, a laparoskopija za neplodnost ima i dijagnostičku vrednost, omogućavajući vam da razjasnite njen uzrok, i terapijsku vrednost, kada tokom iste intervencije hirurg utvrđuje prirodu patologije i odmah prelazi na njeno radikalno liječenje.

Kontraindikacije laparoskopskom pristupu ne razlikuju se mnogo od onih u otvorenoj hirurgiji. To uključuje dekompenzirane bolesti unutrašnjih organa, poremećaje zgrušavanja krvi, akutnu infektivnu patologiju i lezije kože na mjestu navodnih uboda.

Specifične kontraindikacije povezane s tehničkim karakteristikama metode uključuju duge periode trudnoće, visoku gojaznost, rašireni tumorski proces ili karcinom određenih lokalizacija, tešku adhezivnu bolest, difuzni peritonitis. Neke od kontraindikacija su relativne, dok su druge sigurnije uraditi otvorenu operaciju. U svakom slučaju, pitanje prikladnosti minimalno invazivnog pristupa odlučuje se pojedinačno.

Video: laparoskopija u liječenju ženske neplodnosti

Priprema za operaciju i metode anestezije

Pravilna priprema za laparoskopiju nije ništa manje važna nego kod klasičnih intervencija, jer minimalno invazivnost ne negira činjenicu ozljede tkiva, iako minimalne, i opće anestezije, za koju tijelo također mora biti spremno.

Nakon što hirurg prepiše laparoskopiju, pacijent će imati brojne preglede i konsultacije užih specijalista. Lista procedura koje se mogu i trebaju uraditi prije hospitalizacije uključuje:

• Opće i biohemijske pretrage krvi;
• Analiza urina;
• Određivanje zgrušavanja krvi;
• Fluorografija ili rendgenski snimak pluća;
• Elektrokardiogram;
• Testiranje na HIV, sifilis, hepatitis;
• Ultrazvučni pregled abdomena i karlice;
• Vaginalni bris i citologija grlića materice tokom laparoskopije u ginekologiji.

Da bi se razjasnila priroda i lokalizacija patologije, mogu se propisati različite pojašnjene studije - CT, MRI, angiografija, kolonoskopija, histeroskopija maternice itd.

Kada su svi pregledi obavljeni i na njima nema promena koje sprečavaju planiranu laparoskopiju, pacijent se šalje terapeutu. Liječnik utvrđuje prisutnost prateće patologije i težinu njenog tijeka, ako je potrebno, propisuje odgovarajuće liječenje ili konzultacije drugih stručnjaka - endokrinologa, kardiologa, onkologa i drugih.

Konačna odluka o laparoskopiji ostaje na terapeutu, koji određuje sigurnost daljeg kirurškog liječenja. Lijekovi za razrjeđivanje krvi se ukidaju otprilike 2 sedmice prije operacije, a antihipertenzivi preporučeni za kontinuiranu primjenu, diuretici, hipoglikemični lijekovi i sl., mogu se uzimati uobičajeno, ali uz znanje ljekara.

U dogovoreno vrijeme i sa spremnim rezultatima dijagnostičkih procedura pacijent dolazi u ambulantu, gdje hirurg razgovara sa njim o predstojećoj operaciji. U ovom trenutku pacijent treba da postavi doktoru sva pitanja koja ga zanimaju u vezi toka same operacije i postoperativnog perioda, čak i ako izgledaju glupo i neozbiljno. Važno je sve saznati kako tokom liječenja ne biste doživjeli neosnovane strahove.

Bez greške, uoči laparoskopske operacije, anesteziolog razgovara sa pacijentom, određuje vrstu anestezije, saznaje šta, kako i kada pacijent uzima lekove, koje su prepreke za uvođenje specifičnih anestetika (alergija, negativna). iskustvo u anesteziji u prošlosti, itd.).

Intubacijska anestezija je najprikladnija za laparoskopske operacije. To je zbog trajanja intervencije, koja može potrajati i do sat i po pa i više, potrebe za adekvatnom anestezijom prilikom manipulacija u abdomenu, retroperitonealnom prostoru ili karlici, kao i ubrizgavanjem plina u tijelo. šupljina, koja može biti prilično bolna pod lokalnom anestezijom.

U vrlo rijetkim slučajevima i ako postoje ozbiljne kontraindikacije za opću anesteziju, kirurg može ići na lokalnu anesteziju ako operacija ne traje mnogo vremena i ne zahtijeva duboko prodiranje u tijelo, međutim, takvi slučajevi su ipak prije iznimka nego pravilo.

Prije intervencije pacijent se treba pripremiti za nadolazeći pneumoperitoneum i kasniju obnovu funkcije crijeva. Za to se preporučuje lagana dijeta, isključujući mahunarke, svježa peciva, svježe povrće i voće koje izazivaju zatvor i stvaranje plinova. Biće korisne žitarice, proizvodi od kiselog mleka, nemasno meso. Uoči operacije radi se klistir za čišćenje kojim se uklanja sve suvišno iz crijeva.

Kod laparoskopije u ginekologiji postoji ozbiljan rizik od tromboze i embolije, stoga je indicirano elastično previjanje nogu uveče prije operacije ili ujutro. U slučaju opasnosti od infekcije i bakterijskih komplikacija, propisuju se antibiotici širokog spektra.

Prije svake laparoskopske operacije, posljednji obrok i voda su dozvoljeni najkasnije do 18-19 sati prethodnog dana. Pacijent se tušira, presvlači, uz jako uzbuđenje, lekar preporučuje sedativ ili hipnotik.

Tehnika laparoskopske intervencije

Opći principi laparoskopije uključuju umetanje laparoskopa i troakara, nametanje pneumoperitoneuma, manipulacije unutar tjelesne šupljine, vađenje instrumenata i šivanje kožnih uboda. Prije početka operacije, kako bi se spriječio refluks želučanog sadržaja u respiratorni trakt, u želudac se ubacuje sonda, a u mjehur se ubacuje kateter za preusmjeravanje mokraće. Operisana osoba obično leži na leđima.

Prije manipulacija u šupljinama, ugljični dioksid ili drugi inertni plin (helij, dušikov oksid) se tamo ubrizgava posebnom iglom ili kroz trokar. Gas podiže trbušni zid na kupolasti način, što omogućava poboljšanje vidljivosti i olakšava kretanje instrumenata unutar tijela. Stručnjaci ne preporučuju uvođenje hladnog plina, koji predisponira ozljedama seroznog omotača i smanjenju mikrocirkulacije u tkivima.

pristupne tačke za laparoskopiju

Koža se prije uvođenja instrumenata tretira antiseptičkim otopinama. Prva rupa u abdominalnoj patologiji najčešće se pravi u pupčanom području. U njega se postavlja trokar sa video kamerom. Pregled sadržaja trbušne ili karlične šupljine vrši se laparoskopom opremljenim sistemom sočiva, ili preko ekrana monitora. Manipulatori sa instrumentima se ubacuju kroz dodatne punkcije (obično 3-4) u hipohondriju, ilijačne regije, epigastrijum (ovisno o području kirurškog polja).

Fokusirajući se na sliku s video kamere, kirurg izvodi predviđenu operaciju - eksciziju tumora, uklanjanje bolesnog organa, uništavanje adhezija. Prilikom intervencije koagulatorom se „lemljuju“ krvareće žile, a prije vađenja instrumenata, hirurg se još jednom uvjerava da nema krvarenja. Laparoskopski je moguće zašiti niti, ugraditi titanijumske kopče na krvne sudove ili ih koagulirati električnom strujom.

Nakon završetka operacije vrši se revizija tjelesne šupljine, ispere se toplim fiziološkim rastvorom, zatim se instrumenti uklanjaju, a na mjesta uboda kože postavljaju se šavovi. Ovisno o specifičnostima patologije, dreni se mogu ugraditi u šupljinu ili se čvrsto zašiti.

Laparoskopija omogućava uklanjanje velikih tumora ili čitavih organa (mioma materice, žučne kese, karcinoma glave pankreasa, itd.) kroz male rupe. Kako bi njihovo iznošenje prema van bilo moguće i bezbedno, koriste se posebni uređaji - morcelatori, opremljeni oštrim noževima koji melju izrezano tkivo, koje se stavlja u posebne posude za iznošenje napolje.

Šuplji organi, na primjer, žučna kesa, unaprijed se zatvaraju u posebne posude, a tek onda se otvaraju kako bi se smanjio njihov volumen kako bi se spriječio ulazak sadržaja u slobodnu trbušnu šupljinu.

Postoperativni period i moguće komplikacije

Oporavak nakon laparoskopije je prilično brz i mnogo lakši nego kod klasičnih otvorenih operacija - to je jedna od glavnih prednosti metode. Do večeri nakon operacije pacijent može ustati iz kreveta, a rana aktivacija je vrlo dobrodošla, jer pomaže u brzom obnavljanju funkcije crijeva i sprječavanju tromboembolijskih komplikacija.

Odmah nakon laparoskopije, operirani pacijent može osjetiti bol na mjestu uboda, pa mu se mogu propisati analgetici. Kako se plin apsorbira, nelagoda u trbuhu nestaje, a funkcija crijeva se vraća. U slučaju rizika od infektivnih komplikacija, indicirani su antibiotici.

Prvi dan nakon operacije na trbušnim organima, bolje je suzdržati se od jela, ograničavajući se na piće. Već sutradan je moguće uzimati tečnu i laganu hranu, supe, mliječne proizvode. Dijeta se postupno širi, a nakon tjedan dana pacijent može lako preći na zajednički stol ako nema kontraindikacija za to zbog određene bolesti (odgođeni holecistitis ili pankreatitis, na primjer).

Konci nakon laparoskopije se uklanjaju 7-10.ali možete i ranije kući - na 3-4 dana. Vrijedi zapamtiti da je zacjeljivanje unutrašnjih ožiljaka nešto sporije, tako da se prvih mjesec dana ne možete baviti sportom i teškim fizičkim radom, uopće dizati utege, a sljedećih šest mjeseci - ne više od 5 kg.

Rehabilitacija nakon laparoskopije je prilično laka zbog manje kirurške traume. Nakon 1-2 sedmice nakon tretmana, ovisno o karakteristikama patologije, pacijent se može vratiti svom uobičajenom životu i radu. S vodenim postupcima - kupkom, saunom, bazenom - morat ćete malo pričekati, a ako je posao povezan s fizičkim naporom, preporučljivo je privremeno prelazak na lakši rad.

Ishrana nakon laparoskopije ima neke karakteristike samo u ranom postoperativnom periodu, kada postoji rizik, iako minimalan, od intestinalne pareze i zatvora. Osim toga, dijeta se može pokazati u patologiji probavnog sistema, a zatim će liječnik propisati njegove karakteristike u preporukama.

Hrana koja se konzumira nakon operacije ne smije biti gruba, previše začinjena, masna ili pržena. Važno je ne preopteretiti crijeva dok šavovi zacjeljuju. Mahunarke, kupus, konditorski proizvodi koji izazivaju nadimanje i odloženo pražnjenje crijeva isključeni su iz jelovnika. Da biste spriječili zatvor, morate jesti kiselo mliječne proizvode, suhe šljive, žitarice sa suhim voćem, korisne su banane, a bolje je privremeno odbiti jabuke i kruške.

Laparoskopija svake godine postaje sve popularnija, a ovu metodu preferiraju liječnici različitih područja medicine. Za njegovu implementaciju potrebna je moderna oprema koja vam omogućava da napravite precizne rezove i vizualno kontrolirate proces kako biste izbjegli pogrešne radnje kirurga.

Ova tehnika postaje sigurna samo u rukama profesionalaca. Ne samo da treba da znaju šta je laparoskopija, već i da imaju veliko iskustvo u operacijama na ovaj način. Učenje ove tehnike zahtijeva puno vremena i marljivosti. Laparoskopiju najčešće koriste ginekolozi, ali je našla široku primenu i u drugim oblastima medicine.

Područja upotrebe

Laparoskopija je minimalno invazivna metoda dijagnostike i kirurškog liječenja. U procesu njegove provedbe sve se kirurške manipulacije izvode kroz mali (oko 10-15 mm) otvor u trbušnoj šupljini uz pomoć posebnih alata. A vizualizaciju onoga što se dešava tokom zahvata omogućava laparoskop koji je opremljen video sistemom.

Najčešće se pribjegava laparoskopiji prilikom izvođenja takvih operacija:

• uklanjanje žučne kese ili kamenca u njoj;
• cistektomija jajnika;
• miektomija;
• operacije na tankom i debelom crijevu;
• apendektomija;
• resekcija želuca;
• uklanjanje pupčane i ingvinalne kile;
• cistektomija jetre;
• resekcija pankreasa;
• adrenalektomija;
• otklanjanje opstrukcije jajovoda;
• eliminacija proširenih vena spermatične vrpce;
• hirurške metode za liječenje gojaznosti.

Laparoskopskom metodom moguće je izvoditi sve tradicionalne operacije uz istovremeno održavanje integriteta tkiva trbušnog zida. Osim toga, laparoskopija se koristi i u dijagnostičke svrhe u takvim slučajevima: ozbiljno oštećenje trbušnih organa s iritacijom peritoneuma, patologije hepatobilijarnog sistema, patologije unutrašnjih organa uzrokovane ozljedama.

Popis se nastavlja izlivanjem krvi u tjelesnu šupljinu, ascitesom trbušne šupljine, gnojnom upalom potrbušnice, novotvorinama u unutrašnjim organima. Laparoskopija se izvodi kako planski tako i u hitnim slučajevima. Hidrosalpinks je patologija jajovoda uzrokovana nakupljanjem transudata u njihovom lumenu.

Laparoskopija je operacija, pa je rizik od ozbiljnih komplikacija neizbježan

Ginekološka ordinacija

U ginekologiji se često javlja kombinacija histeroskopije i laparoskopije kada je potrebno postaviti tačnu dijagnozu i odmah provesti niz terapijskih radnji. Dakle, histeroskopija vam omogućava dijagnosticiranje, uzimanje materijala za histološku analizu ili odmah uklanjanje manjih nedostataka u maternici (pregrade ili polipi). A laparoskopija, za razliku od prve procedure, omogućava vam da uklonite čak i tumore. Može u potpunosti zamijeniti operaciju abdomena.

Ove dijagnostičke manipulacije su neophodne kada se žena pregleda radi neplodnosti. Ako je tokom histerosalpinografije potvrđena opstrukcija jajovoda, tada se, prema indikacijama, pod općom anestezijom radi laparoskopija hidrosalpinksa. Nakon njegovog uklanjanja, šanse za uspješnu trudnoću se povećavaju na 40-70%. Ako je bilo potrebno uklanjanje cijevi, onda žena može pribjeći IVF-u.

Kontraindikacije

Uz sve svoje prednosti, laparoskopija ima niz apsolutnih i relativnih kontraindikacija. Apsolutno je nemoguće izvesti takav postupak u takvim slučajevima:

• akutni gubitak krvi;
• proliferacija niti vezivnog tkiva u peritoneumu;
• gnojne šupljine na zidovima peritoneuma;
• bol u abdomenu i jaka nadutost;
• postoperativna kila na mjestu ožiljka;
• teške kardiovaskularne patologije;
• oštećenja mozga;
• zatajenje jetre i bubrega;
• teške patologije respiratornog sistema;
• malignih oboljenja adneksa.

Osim toga, postoji niz drugih ograničenja:

• nošenje djeteta do 16 sedmica;
• benigni tumor velikog mišićnog tkiva;
• sumnja na onkopatologiju karličnih organa;
• akutna respiratorna infekcija u akutnoj fazi;
• alergijska reakcija na anestetike ili druge lijekove.

U takvim slučajevima laparoskopija nije potpuno isključena, ali se traže najbolje opcije za svakog pojedinačnog pacijenta.

Priprema za operaciju

Ako se preporučuje hitna laparoskopija, priprema je ograničena na čišćenje gastrointestinalnog trakta klistirom i pražnjenje mjehura. Daju se najnužnije pretrage - klinička analiza krvi i urina, RW, provjeravaju srce na elektrokardiogramu i procjenjuju zgrušavanje krvi na koagulogramu.

Priprema za planiranu dijagnostiku provodi se detaljnije i dugo vremena. U roku od 3-4 sedmice pacijent se pažljivo pregleda. Sve počinje prikupljanjem anamneze, jer od toga u velikoj mjeri ovisi uspjeh operacije. Liječnik mora otkriti takve nijanse: prisutnost ozljeda, ozljeda ili prethodnih operacija, kronične bolesti i lijekove koji se uzimaju kontinuirano, alergijske reakcije na lijekove.

Tada se preporučuje konsultacija sa specijalistima užeg profila (kardiolog, ginekolog, gastroenterolog). Osim toga, provode se sve potrebne laboratorijske pretrage i po potrebi dodatne dijagnostičke procedure (ultrazvuk, magnetna rezonanca).

Uspjeh operacije ovisi o poštivanju sljedećih pravila:

• 3-5 dana prije operacije zabranjeno je piti alkohol;
• u roku od 5 dana uzimajte lijekove koji smanjuju stvaranje plinova;
• neposredno prije operacije očistite crijeva klistirima;
• na dan laparoskopije istuširajte se i obrijajte kosu na potrebnim mjestima;
• najkasnije 8 sati prije operacije treba se suzdržati od jela;
• ispraznite mjehur 60 minuta prije laparoskopije.

Ako postoji potreba za hitnom laparoskopijom, onda menstruacija nije kontraindikacija za to. Ako je operacija planirana, onda se može izvesti počevši od 6. dana ciklusa.

U pravilu, laparoskopija traje od 30 minuta do 1,5 sata

Izvođenje laparoskopije

U vezi s planiranom operacijom, pacijenti su često zabrinuti kako prolazi laparoskopija, pod kakvom anestezijom i koliko dugo zarastaju šavovi. Izvođenje laparoskopije uključuje sljedeće korake. Nametanje pneumoperitoneuma - u ove svrhe koristi se Veressova igla. Manipulacija uključuje ubrizgavanje ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu kako bi se poboljšala vizualizacija i kretanje instrumenta.

Uvođenje cijevi: kada se potrebna količina plina ubrizga u peritoneum, Veressova igla se uklanja, a šuplje cijevi (tube) se ubacuju u postojeća mjesta punkcije. Ugradnja troakara: U pravilu se tokom terapijske laparoskopije ugrađuju 4 troakara, od kojih je prvi slijepi. Neophodni su za dalje uvođenje specijalnih instrumenata (pripremne sonde, lopatice, stege, aspiratori-irigatori).

Vizualni pregled trbušne šupljine vrši se laparoskopom. Slika se prenosi sa kamere na kontrolnu jedinicu, a iz nje se video prikazuje na ekranu monitora. Nakon pregleda iznutra, stručnjaci odlučuju o daljnjoj taktici liječenja. U tom procesu, biomaterijal se može uzeti za dalja istraživanja. Na kraju operacije uklanjaju se cijevi, gas se uklanja iz peritoneuma i šije se potkožno tkivo kanala.

Dijagnostička laparoskopija se izvodi u lokalnoj anesteziji, terapijska - u općoj anesteziji. U mnogim slučajevima liječnici preferiraju spinalnu anesteziju jer ne zahtijeva da se pacijent uspava i ne uzrokuje značajnu štetu organizmu.

Period oporavka

Postoperativni period, u pravilu, prolazi brzo i bez izraženih komplikacija. Nakon nekoliko sati možete, pa čak i trebate, da se krećete. Možete piti i jesti u uobičajenoj količini samo za jedan dan. Otpust sa hirurgije se vrši narednog dana. Boli u donjem dijelu trbuha, po pravilu, samo prva 2-3 sata nakon manipulacije.

Kod nekih pacijenata temperatura se lagano povećava (37,0-37,5 °C). Ako je operacija obavljena na ginekološkom dijelu, mrlje se mogu uočiti u roku od 1-2 dana. Prvog dana pacijenti mogu imati probavne smetnje, a narednih dana poremećaj stolice (proljev ili zatvor).

Na fotografiji se vide postoperativni ožiljci

Pacijentice koje su na ovaj način pregledane zbog nemogućnosti da imaju djecu, mogu pokušati zatrudnjeti već mjesec dana nakon zahvata. Ako je benigni tumor uklonjen u procesu, tada možete pokušati začeti dijete tek nakon šest mjeseci. Uklanjanje šavova nakon laparoskopije vrši se nakon 7-10 dana. Odlučuje ljekar koji prisustvuje. Ako šav ne zacijeli dugo vremena, tada se period može povećati na mjesec dana, a za to vrijeme treba ih pravilno paziti.

Laparoskopija- ovo je jedna od vrsta savremenih hirurških operacija, kada bez reza, uz pomoć optičkih instrumenata (gastroskopa ili laparoskopa), lekar može da pregleda organe iznutra. Laparoskopija, bukvalno prevedeno, pregled trbušnih organa.

Postoje dijagnostička i operativna laparoskopija.

Dijagnostička laparoskopija je operativna tehnika istraživanja u kojoj liječnik vlastitim okom pregleda trbušne organe bez velikih rezova na trbušnom zidu. Tokom laparoskopije možete direktno okom vidjeti unutrašnje genitalne organe žene i zahvaljujući tome dobiti sveobuhvatne informacije o njihovom stanju. Prilikom dijagnostičke laparoskopije, nakon pregleda trbušnih organa, doktor potvrđuje ili odbacuje bilo kakvu dijagnozu, odnosno provjerava, na primjer, prohodnost jajovoda.

Operativnom laparoskopijom liječnik otklanja uočene patološke promjene.

Laparoskopska ginekologija je nova mogućnost za efikasno liječenje ginekoloških bolesti, koja omogućava maksimalno skraćivanje vremena oporavka i ne ostavlja kozmetičke nedostatke.

Koje operacije se mogu uraditi laparoskopijom?

Uz pomoć laparoskopskog pristupa moguće je izvesti gotovo sve operacije koje se izvode na otvoren način, tj. koristeći rez. To uključuje: uklanjanje raznih cista na jajnicima, odvajanje adhezija i obnavljanje prohodnosti jajovoda, uklanjanje čvorova (uz očuvanje materice), uklanjanje tijela materice i dodataka materice, kao i operacije na jajovodima za ektopična trudnoća.

Rješenje nekih kirurških zadataka, kao što je eliminacija genitalne endometrioze, općenito je nemoguće bez primjene laparoskopije. Ova tehnologija je otvorila novu eru u dijagnostici i omogućila postizanje značajnog poboljšanja rezultata. Pravovremeno otkrivanje i uklanjanje cista jajnika laparoskopskim pristupom značajno je smanjilo incidencu raka jajnika. Možemo sa sigurnošću reći da je stepen razvoja i implementacije endoskopske opreme ključ za kvalitet pruženih medicinskih usluga. Od toga je potrebno poći pri odabiru ginekološke bolnice.

Kako se izvodi laparoskopska operacija?

Hirurg pravi 3 male punkcije prednjeg trbušnog zida prečnika 5 i 10 milimetara (debljine kao hemijska olovka). Za razliku od tradicionalnog (laparotomskog) reza prednjeg trbušnog zida, koji je dugačak 15 do 20 centimetara, ove punkcije ne oštećuju mišićno tkivo, pa pacijenti doživljavaju mnogo manje bolova nakon operacije i obično se mogu vratiti svom normalnom životu u roku od jedne sedmice. Punkcija trbušnog zida izvodi se tankom posebnom cijevi - trokarom. Kroz njega se mala količina plina uvodi u trbušnu šupljinu (za stvaranje volumena), teleskopsku cijev, na koju je povezana posebna mala video kamera i izvor svjetlosti. Ovo vam omogućava da vidite sliku trbušnih organa i manipulacije hirurga tokom operacije na ekranu posebnog TV-a sa velikim uvećanjem i snimite napredak operacije na video rekorderu. Preko druga dva troakara u trbušnu šupljinu se ubacuju posebni instrumenti (manipulatori) neophodni za izvođenje operacije.

Dijagnostička laparoskopija se obično izvodi u lokalnoj anesteziji, operativna - u anesteziji, a obje traju ne duže od konvencionalne operacije. Bolni osjećaji u području uboda u pravilu nestaju nakon 1-2 dana, nakon čega pacijent ne osjeća nelagodu, što je tipično za postoperativno razdoblje tradicionalnih kirurških operacija. Pacijent se otpušta kući 2-3 dana nakon operacije, a moguć je povratak punom životu nakon 5-6 dana. Međutim, liječnički nadzor je neophodan tokom cijelog perioda oporavka kako bi se izbjegle komplikacije.

Koje su prednosti laparoskopske hirurgije u ginekologiji?

Prednost endoskopskih operacija je njihova mala traumatizacija, kratak boravak pacijenata u bolnici (2-3 dana), brz oporavak zdravlja i radne sposobnosti nakon intervencija. Operacija pod višestrukim povećanjem omogućava preciznije i manje traumatično izvođenje bilo koje hirurške intervencije. Minimalna trauma prednjeg trbušnog zida doprinosi brzom oporavku funkcija svih organa i sistema: disanja, aktivnosti kardiovaskularnog sistema, motorno-evakuacione funkcije crijeva i mjehura. Tokom perioda zarastanja rane nema bolnih senzacija, što eliminiše potrebu za propisivanjem snažnih lekova protiv bolova. Osim toga, nema postoperativnih ožiljaka, što se opaža kod konvencionalnih operacija rezova.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tablet", "telefon"], ( širina tableta : 768, širina telefona: 320, isAutoReloads: false ));

Kontraindikacije za laparoskopiju

I dijagnostička i operativna laparoskopija se ne mogu izvesti kod svih pacijenata. Glavna kontraindikacija za laparoskopiju je masivni adhezivni proces u trbušnoj šupljini, povezan s velikim abdominalnim operacijama, koje je pacijent podvrgnut u prošlosti zbog, na primjer, peritonitisa, opstrukcije crijeva itd. U tom slučaju postoji veliki rizik od po život opasnog oštećenja crijeva tokom laparoskopije sa teškim posljedicama za pacijenta.

Još jedna ozbiljna kontraindikacija za laparoskopiju je izraženo kršenje srčane aktivnosti, tk. ova operacija se izvodi u položaju pacijenta naopačke i kada je trbušna šupljina ispunjena plinom, što može uzrokovati dekompenzaciju srčane aktivnosti.

Koje su moguće komplikacije nakon laparoskopije?

Komplikacije nakon laparoskopije su rijetke, među njima su krvarenje kao posljedica traume žila trbušnog zida i trbušnih organa (kod laparoskopije, kao i kod svake druge operacije, uvijek postoji opasnost od oštećenja unutrašnjih organa), perforacija organa i infekcija.

Testovi prije laparoskopije. Rok trajanja analiza za laparoskopsku operaciju

Približna lista testova potrebnih za hospitalizaciju:(ako je potrebno, obim pregleda Vaš ljekar može proširiti)

Na koji dan ciklusa se radi laparoskopija?

Laparoskopija se ne izvodi tokom menstruacije i 1-3 dana pre menstruacije. Također je nemoguće izvršiti operaciju u pozadini akutnih upalnih procesa (ARI, herpes, itd.). Najoptimalnije vrijeme za obavljanje laparoskopskog pregleda zbog neplodnosti je nakon ovulacije (sa ciklusom od 28 dana - od 15. do 25. dana ciklusa), a za neke operacije - prva faza ciklusa (odmah nakon menstruacije) .

Priprema za laparoskopiju

Nije potrebno mnogo da se pripremite za laparoskopiju. Ovisno o vašim godinama, spolu i zdravstvenom stanju, ljekar će vam propisati set pretraga, uključujući analizu krvi, EKG, rendgenski snimak, ultrazvuk itd. Prije zahvata morate se suzdržati od jela 8 sati. Trebalo bi da kažete svom lekaru koje lekove uzimate jer se neke lekove preporučuje da prekinete nekoliko dana pre laparoskopije (npr. aspirin, ibuprofen, itd.)

Priprema gastrointestinalnog trakta prije laparoskopije:

1. U toku nedelje pre operacije isključite iz ishrane namirnice koje izazivaju stvaranje gasova u crevima – mahunarke, crni hleb, krompir, povrće, voće, beskvasno mleko. Možete jesti ribu, nemasno meso, pileće meso, svježi sir, kefir, žitarice, čorbe.
2. 5 dana prije operacije počnite uzimati aktivni ugalj po 2 tablete nakon jela 3 puta dnevno (možete koristiti mezim-forte, festal, pankreatin, panzinorm).
3. Nekoliko klistira za čišćenje uveče prije operacije i jedan ujutro nakon operacije.
4. Uoči operacije za ručak - samo tečna hrana (prvo i treće jelo), za večeru - samo piće. Na dan operacije ne možete jesti ni piti.

Priprema područja operacije prije laparoskopije

Ujutro nakon operacije potrebno je istuširati se, obrijati dlake u pupku, donjem dijelu trbuha i perineumu.

Psihoemocionalna priprema prije laparoskopije

Nekoliko dana prije operacije preporučljivo je početi uzimati biljne sedative (valerijana, matičnjak, persen).

Kontracepcija prije laparoskopije

U ciklusu u kojem se operacija izvodi, potrebno je zaštititi od početka trudnoće nehormonskim putem (kondom).

Nakon laparoskopije

U poređenju sa konvencionalnom hirurgijom, laparoskopija je manje traumatična (mišići i druga tkiva su manje oštećeni). Iz tog razloga, postoji manje ograničenja vaše fizičke aktivnosti nego što biste očekivali. Hodanje je dozvoljeno, pa čak i podsticano u roku od nekoliko sati nakon operacije. Počnite s malim šetnjama, postepeno povećavajući udaljenost i trajanje. Nema potrebe da se pridržavate stroge dijete. Lijekove protiv bolova treba uzimati prema uputama Vašeg ljekara.

Laparoskopija je nježna metoda hirurškog liječenja, u kojoj se pristup ostvaruje kroz punkcije na prednjem zidu abdomena. Time se skraćuje period oporavka, a sama operacija je manje traumatična. Koristi se u abdominalnoj hirurgiji, ginekologiji.

Primjena laparoskopije u ginekologiji

Ginekolozi obavljaju laparoskopske operacije kako za dijagnostiku tako i za kirurško liječenje. U nekim slučajevima dijagnostička laparoskopija može se pretvoriti u terapijsku ili čak laparotomiju. Na primjer, u početku postoji sumnja na ektopičnu trudnoću. Kada laparoskopski hirurg pronađe takvu dijagnozu, nastavit će s uklanjanjem cijevi.

Indikacije

Laparoskopija se izvodi planski i hitno.

Indikacije za hitnu operaciju

1. Cista jajnika sa torzijom, ruptura ciste.
2. Dijagnostikovana jajovodna trudnoća.
3. Nekroza mioma materice.
4. Traumatizacija materice tokom medicinskih manipulacija.
5. Gnojna formacija u karličnoj šupljini.
6. Dijagnoza akutnog abdominalnog bola.

Indikacije za planirane operacije

1. Formacija nalik tumoru u jajnicima, jajovodima ili maternici.
2. Uzimanje tkiva za histološki i citološki pregled (biopsija).
3. Sumnja na ektopičnu trudnoću.
4. Sumnja na kongenitalne anomalije u razvoju unutrašnjih genitalnih organa.
5. Ispitivanje prohodnosti jajovoda.
6. Praćenje dinamike bolesti u toku lečenja.
7. Operacije mioma maternice, endometrioze, policističnih jajnika, za uklanjanje jajovoda ili njihovo podvezivanje, adhezije u karličnoj šupljini.

Operacija se može izvesti i u svrhu diferencijalne dijagnoze. To može biti potrebno kada laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja ne dopuštaju tačnu dijagnozu i utvrđivanje uzroka tegoba.

Kontraindikacije

Priprema za operaciju

Glavna lista obaveznih ispita je sljedeća.

• Klinički testovi krvi i urina.
• Biohemijski test krvi, koagulogram, Rh faktor i grupna pripadnost, HIV, virusni hepatitis, RW.
• Fluorografija organa grudnog koša.
• Elektrokardiografija sa dekodiranjem.
• Zaključci terapeuta i ginekologa.
• Istraživanja na jajima crva.
• Ultrazvuk karličnih organa.

Osim toga, mogu se propisati i druge analize i konsultacije užih specijalista.

Neposredno prije operacije, pacijentkinju pregledaju anesteziolog i ginekolog. Odabire se vrsta anestezije, doza lijeka, uzimajući u obzir dob, tjelesnu težinu i visinu. Večer prije operacije smijete piti samo vodu. Zabranjeno je jesti. Uveče i ujutru se radi klistir za čišćenje.

Kod planirane operacije, datum se dodjeljuje uzimajući u obzir menstrualni ciklus. Tokom menstruacije krvarenje je pojačano, pa je čak i laparoskopija kontraindicirana. Najbolja opcija je sredina ciklusa. Normalno, ovulacija se već javlja u ovom trenutku. Kod neplodnosti je to posebno važno, kako bi doktor mogao vidjeti da li je došlo do ovulacije ili ne, a ako nije, šta je postala prepreka.

Prilikom hitne operacije rade se najpotrebniji testovi - krv i urin, na zgrušavanje.

Kako je operacija

Hirurg pravi nekoliko rezova. Prvi korak je dovod ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu, što je neophodno za poboljšanje vidljivosti. Laparoskop se ubacuje u jednu od punkcija - cijev sa video kamerom. Slika sa kamere se prikazuje na monitoru. Doktor tako obavlja sve potrebne manipulacije sa maksimalnom preciznošću.

Hirurški instrumenti se ubacuju u druge punkcije.

Postoperativni period

Period rehabilitacije je lakši i brži nego kod laparotomije. Žena odmah nakon buđenja može da se kreće, prevrće. Istog dana može ustati iz kreveta i hodati što je više moguće. Takva motorička aktivnost pomoći će u sprječavanju adhezija i pareze crijeva.

Ako sve prođe kako treba, sutradan se pacijent otpušta kući.

Na dan operacije dozvoljeno je samo piće. U naredna 2-3 dana dozvoljena je tečna hrana u malim količinama. Dijeta se postepeno širi. Detaljan plan obroka je prikazan u izjavi. Tokom sedmice pacijent treba ograničiti fizičku aktivnost, ne treba dizati tegove. Za nedelju dana može da ide na posao.

Moguće komplikacije

1. Oštećenje krvnog suda i intraabdominalno krvarenje.
2. Oštećenje crevnog zida, bešike.
3. Ulazak gasa u krvni sud.
4. Ulazak gasa ispod kože, u pleuralnu šupljinu.
5. Gnojno-septičke komplikacije.

Na sreću, ove komplikacije su izuzetno rijetke. Iskusni kirurzi sve svoje radnje izvode jasno, smireno, provode reviziju organa do "izlaska" iz trbušne šupljine i šivanja.

Dugoročne posljedice operacije su adhezije. Dovode do poremećene funkcije crijeva, boli i neplodnosti. Adhezije se mogu spriječiti adekvatnom antibiotskom terapijom i primjenom enzimskih preparata.

Prednosti laparoskopije

Kada možete planirati trudnoću?

Ako je operacija planirana, menstrualni ciklus ne trpi i sljedeća menstruacija dolazi na vrijeme. I možete planirati trudnoću za mjesec dana, ali sve zavisi od razloga operacije i stanja žene. U nekim slučajevima, na primjer, prilikom uklanjanja ciste na jajniku ili fibroida potrebno je dugo vrijeme oporavka, au tim slučajevima morate se zaštititi šest mjeseci ili više.

Ako se laparoskopija radi zbog neplodnosti, IVF se može planirati najkasnije za 2-3 mjeseca. Vaš ljekar će Vam reći tačan datum.