Odjel za gastroenterologiju. Centar za pedijatrijsku gastroenterologiju, Dječija klinička bolnica Morozov Kada ne morate izdržati

Opća gastroenterologija , kao nauka, nastala je početkom devetnaestog veka. Proučavala je građu i bolesti gastrointestinalnog trakta i organa koji su direktno uključeni u probavu. Među njima su želudac, jetra, žučni i žučni kanali, gušterača. Međutim, nedavno su bolesti gastroenterološkog smjera postale mnogo mlađe, češće su se počele javljati kod mladih ljudi. Iako su u svakom trenutku bolesti ove vrste bile česte u svim starosnim kategorijama. Poremećaji želuca i crijeva se uočavaju i kod dojenčadi i kod starijih osoba. Ali danas će se naš razgovor fokusirati samo na to pedijatrijska gastroenterologija . Ovo je relativno nov trend.

Šta radi pedijatar gastroenterolog?

Nije neuobičajeno da djeca imaju probavne probleme: dojenčad, predškolska djeca i tinejdžeri. Djelomično je to zbog pothranjenosti, nezdravog načina života, upotrebe proizvoda koji u svom sastavu sadrže mnogo štetnih aditiva: konzervanse, boje, stabilizatore, emulgatore i druge „identične prirodnim“ aromama. Glavni problem je što djeca mnogo češće imaju problema sa probavnim organima i gastrointestinalnim traktom. Ali ne razumiju to svi roditelji poseta pedijatrijskom gastroenterologu neophodno čak iu relativno povoljnom stanju stvari. Uostalom, djeca ne obraćaju uvijek pažnju na određene bolesti i ne mogu uvijek jasno i razumljivo objasniti roditeljima šta ih brine. Specifičnosti rada pedijatar gastroenterolog je osjetljiv i pažljiv odnos prema djeci. Od velikog značaja u njihovom radu je sposobnost uspostavljanja prijateljskog kontakta sa malim pacijentom, ulivanja poverenja i osećaja sigurnosti kod njega. Na kraju krajeva, gotovo sva djeca pri pogledu na bijeli mantil i osjećaju specifičnog mirisa kancelarije, počinju da se ponašaju i odbijaju da ih pregledaju. Sljedeća karakteristika rada pedijatar gastroenterolog je činjenica da je struktura i funkcioniranje dječjih organa odgovornih za probavu nešto drugačija od probavnog sustava odraslih. Ove razlike su posebno izražene u prvoj godini života. Razlika se može pratiti u svemu: u anatomskoj lokaciji i strukturi organa, njihovim veličinama. Sposobnost dječjih organa da proizvode odgovarajuće enzime kod djece je apsolutno netipična. Stoga dijagnostika i liječenje i prevencija bolesti gastrointestinalnog trakta i organa probavnog sistema kod djece zahtijeva specifična znanja i poseban pristup.

Osobine djetetovog tijela

Prije svega, pored znanja o karakteristikama funkcionisanja dječijih organa, svaki je kvalifikovan gastroenterolog takođe treba uzeti u obzir godine. Svaka starosna kategorija ima svoje specifičnosti. A to uvelike utiče na postavljanje ispravne dijagnoze i imenovanje ispravnog liječenja. Uostalom, nikome nije tajna da djeca različite dobi različito reaguju na iste lijekove. Mala djeca i dojenčad češće pate od "funkcionalnih" poremećaja probavnog sistema:

probavne smetnje;

dispepsija;

oteklina;

nedostatak laktoze;

sindrom regurgitacije;

disbakterioza;

gastroduodenitis;

enterokolitis;

funkcionalni zatvor.

Što je dijete starije, ima veće šanse da se riješi problema s crijevima i želucem, on, takoreći, prerasta dječje bolesti. Ova karakteristika je zbog regenerativno-restorativne osobine djetetovog tijela. O ovako nečemu mi odrasli možemo samo sanjati. Međutim, za to je važno da roditelji upamte da se moraju stvoriti potrebni uslovi za dijete kako bi uspješno preraslo probavne probleme. U idealnom slučaju, ovaj proces bi se trebao odvijati pod stalnim nadzorom kvalifikovane osobe pedijatar gastroenterolog . Takve bolesti se, po posebnom nalogu pedijatra, ispituju metodama hardverske dijagnostike i provode odgovarajuće laboratorijske pretrage.

Koje dijagnostičke metode koristi dječji gastroenterolog?

Dijagnostičke metode:

Problemi sa gastrointestinalnim traktom kod djece ne smiju ostati bez dužne pažnje. Predispozicija djetetovog tijela na takve bolesti se postavlja u trudnoći, a u to vrijeme se postavlja sopstvena biocenoza buduće osobe i počinju se formirati vlastiti imunitet i odbrambeni mehanizmi. Stoga, ako trudnoća buduće majke teče normalno, onda možete biti sigurni da dijete neće imati problema s crijevima i želucem.

Uzroci bolesti

Glavni razlozi za nastanak problema sa gastrointestinalnim traktom kod djece i dojenčadi su sljedeće točke.

Svi ovi problemi direktno utiču na formiranje djetetovog gastrointestinalnog trakta, razvoj patologije probavnog sistema i cijelog organizma. Međutim, takvi problemi nisu ograničeni na opisane razloge. Ništa manji utjecaj na gastrointestinalni trakt i probavni sistem imaju razne stresne situacije. Pogotovo ako se ne mogu izbjeći duže vrijeme. Adolescenti su skloni ovakvim poremećajima, i to u periodu kada moraju da idu u vrtić ili školu. Ako gastrointestinalni trakt ne radi normalno, tada tijelo u pravilu ne prima veliku količinu hranjivih tvari potrebnih za rast i pravilan razvoj. U tom slučaju dijete zaostaje za svojim zdravijim vršnjacima u rastu, fizičkom i mentalnom razvoju.

Indikacije za posjetu i simptomi

Iznad je spomenuta činjenica da je nemoguće ostaviti bez dužne pažnje pritužbe djeteta na loše osjećanje. No, želio bih se zadržati na simptomima i znakovima želučanih i crijevnih poremećaja, kako bi roditelji odmah poduzeli odgovarajuće mjere kada se otkriju. Dakle, ako primijetite da vaše dijete ima:

Onda svakako morate da upoznate dobrog pedijatar gastroenterolog . Čuvajte sebe i svoju djecu. Nemojte biti lijeni kontaktirati stručnjaka za pomoć!

U okviru moskovske reforme zdravstva, na bazi Odeljenja za gastroenterologiju Dečije bolnice Morozov organizovan je Gradski centar za dečiju gastroenterologiju, čiji su zadaci:

pružanje specijalizirane, visokotehnološke skrbi djeci i adolescentima sa bolestima gastroenterološkog profila: upalne bolesti crijeva - Crohnova bolest, ulcerozni kolitis; sindrom kratkog creva, stoma, itd.;
unapređenje sistema zdravstvene zaštite djece;
koordinacija aktivnosti institucija različitih nivoa;
uvođenje novih efikasnih dijagnostičkih, hirurških i terapijskih tehnika;
osiguranje rehabilitacije i socijalne adaptacije djece sa gastroenterološkom patologijom;
Informaciona podrška.

Dečija klinička bolnica Morozov je odgovorna za snabdevanje lekovima i pravilnu upotrebu visokotehnološkog, efikasnog i skupog leka Remicade (infliksimab) kod dece sa IBD. U Centru se izrađuju recepti, a stvoreni su posebni uslovi za pravilnu i sigurnu primjenu lijeka (anticitokinska terapija). Stanje imunološkog statusa pacijenata sa IBD prati se u skladu sa razvijenim savremenim standardima lečenja. U Centru se obavlja konsultativni i dijagnostički rad na kompleksnoj terapiji teških, rezistentnih na standardnu terapiju, upalnih bolesti crijeva kod djece.

Centar pruža medicinsku pomoć djeci i adolescentima sa oboljenjima koja dovode do stvaranja stome.
Centar ugošćuje:

medicinske konzultacije;
individualni izbor modernih proizvoda za njegu stome;
izdavanje povlaštenih recepata za proizvode za njegu stome;
educirati pacijenta i njegovu rodbinu o korištenju preporučenih proizvoda za njegu stome.

Medicinsko osoblje Centra za pedijatrijsku gastroenterologiju:

Skvortsova Tamara Andreevna - rukovodilac Centra za pedijatrijsku gastroenterologiju i Centra sveruskog zdravstvenog centra Dječije kliničke bolnice Morozov, kandidat medicinskih nauka, gastroenterolog, glavni slobodni pedijatrijski gastroenterolog u Moskvi
Glazunova Ljudmila Vladislavovna - pedijatar, gastroenterolog, zamjenik šefa gastroenterološke službe Dječije bolnice Morozov
Mukhina Tatyana Fedorovna - pedijatar, gastroenterolog najviše kategorije
Goryacheva Olga Aleksandrovna – pedijatar, gastroenterolog, kandidat medicinskih nauka
Sarycheva Aleksandra Andreevna – pedijatar, gastroenterolog

Pedijatrijski gastroenterolog

Pedijatrijski gastroenterolog je ljekar koji dijagnosticira i liječi bolesti gastrointestinalnog trakta kod djece: jednjaka, želuca, crijeva, gušterače, jetre, žučne kese. Dječji gastrointestinalni trakt karakteriziraju osjetljive sluzokože i njihova obilna opskrba krvlju. Zbog manjeg lučenja želučanog soka i njegovih niskih baktericidnih svojstava, dijete je podložnije uzročnicima gastrointestinalnih infekcija, a mnoge bolesti probavnog sistema počinju u djetinjstvu.

Ukoliko Vam je potrebna konsultacija lekara, možete se zakazati kod pedijatrijskog gastroenterologa mreže klinika Family Doctor pozivom na 24-satni telefon ili ostavljanjem zahteva na sajtu.

Bolesti koje liječi dječji gastroenterolog

1. Bolesti jednjaka:

refluksni ezofagitis - pojava erozivnih formacija sluznice jednjaka, uzrokovanih obrnutim refluksom sadržaja želuca u jednjak.

2. Bolesti želuca:

gastritis - upala želučane sluznice, što dovodi do kršenja njegovih funkcija;

čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

3. Bolesti pankreasa:

pankreatitis - upala tkiva i kanala pankreasa. Kod djece je češći kronični tok bolesti, što dovodi do postepenog kršenja funkcija organa.

4. Bolesti jetre i žučnih puteva:

hepatitis - upala jetre, najčešće virusnog porijekla;

opstrukcija žučnih kanala - njihova blokada na pozadini kolelitijaze, tumora ili upale žučnih kanala.

5. Intestinalne patologije.

kolitis - upala debelog crijeva, koja uzrokuje bolove u trbuhu i promjene u stolici;

duodenitis - upala sluznice duodenuma;

enteritis - akutna ili kronična upala tankog crijeva;

celijakija - oštećenje crijevne sluznice zbog netolerancije na gluten;

poremećaji stolice - proljev, zatvor, promjena boje izmeta, koji nisu povezani s upotrebom proizvoda za bojenje;

disbakterioza je kršenje crijevne mikroflore.

Bilo kakvi problemi u radu probavnog sustava ili pritužbe djeteta na bolove u trbuhu trebali bi biti razlog za pregled kod dječjeg gastroenterologa, jer će samo identifikacija i liječenje patologije u ranoj fazi razvoja spasiti pacijenta od mogućih komplikacija.

Simptomi koji bi trebali biti razlog za kontaktiranje pedijatrijskog gastroenterologa

Ako dijete ima barem jedan od navedenih simptoma, potrebno je posjetiti dječjeg gastroenterologa.

1. Hronični zatvor.

Psihološki se dešava kada je beba stegnuta i sprečava izlazak fecesa. Ali može ukazivati i na disbakteriozu, gastroduodenitis, disfunkciju probavnih žlijezda, helmintijazu, polipe i tumore crijeva. Neophodan je pregled kod pedijatrijskog gastroenterologa ako dijete samo 1-2 puta sedmično prazni crijeva i osjeća bol.

Njegov najčešći uzrok je infekcija rotavirusnom infekcijom ili patogenim bakterijama. Proljev može biti uzrokovan i sekretornom insuficijencijom gastrointestinalnog trakta. Krv, sluz, ostaci hrane u izmetu karakteristični su za kolitis, enteritis, bilijarnu diskineziju. U tim slučajevima liječenje treba započeti odmah.

3. Mučnina i povraćanje.

4. Nedostatak apetita, gubitak težine.

U nekim slučajevima ukazuju na gastroenterološke bolesti: čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, kolitis, hepatitis, crijevnu disbakteriozu ili celijakiju.

5. Jaka nadutost.

Kod novorođenčadi kolike su privremena fiziološka karakteristika. U predškolskom i školskom uzrastu pojačano stvaranje plinova može biti uzrokovano neuravnoteženom ishranom ili biti simptom ozbiljnih dispeptičkih oboljenja: upale gušterače, stagnacije u crijevima, mukoznog kolitisa itd. U drugom slučaju dijete treba uzeti kod pedijatrijskog gastroenterologa na liječenje.

6. Bol u abdomenu.

Uzrokuju ih upalni, mehanički uzroci, zatvor, tumori, akutne i kronične zarazne bolesti. Pregled kod pedijatrijskog gastroenterologa, na primjer, potreban je za redovno javljanje bolova u abdomenu djeteta. U slučaju akutnog bola u abdomenu potrebno je pozvati hitnu pomoć.

7. Loš zadah.

miris acetona pojavljuje se kod disbakterioze, helmintoze, bolesti gušterače;

truli - s niskom kiselošću želuca i bolestima jednjaka;

kiselo - s visokom kiselošću želuca, gastritisom i refluksnim ezofagitisom;

slatkast - kod oboljenja jetre;

hemijski - sa bilijarnom diskinezijom.

Dijagnoza pedijatrijskih gastroenteroloških bolesti

Primarni pregled kod pedijatrijskog gastroenterologa uključuje pregled djeteta:

palpacija abdomena;

tapkanje abdominalne regije;

pregled kože;

pregled usne duplje;

provođenje testa daha na Helicobacter pylori (ako je potrebno) - uzročnik upale želuca i duodenuma.

Promjene u boji kože, oralne sluznice, lokalizacija boli pri sondiranju abdomena, prikupljanje pritužbi pacijenata omogućavaju liječniku da postavi preliminarnu dijagnozu, prepiše niz testova i studija.

1. Analize.

Opća analiza krvi i urina - pokazuje opće stanje organizma.

Biohemijski test krvi - dijagnostika metaboličkih poremećaja.

Analiza fecesa za koprologiju - identifikacija patologija svih organa probavnog sistema.

Analiza fecesa za disbakteriozu - određivanje sastava crijevne mikroflore.

Analiza fecesa na ugljikohidrate - dijagnoza nedostatka laktaze kod djeteta.

2. Metode vizualizacije.

Ultrazvuk abdominalnih organa je standardni pregled parenhimskih (gustih) organa probavnog sistema. Problemi šupljih organa (jednjak, želudac, crijeva) se ultrazvučnom dijagnostikom najčešće ne otkrivaju.

Magnetna rezonanca (MRI) - pregled za sumnju na tumore, žučno-kamensku bolest ili pankreatitis.

Rendgen - za dijagnozu crijevne opstrukcije, kongenitalnih malformacija crijeva, kroničnog enteritisa, ulceroznog kolitisa i nekih drugih patologija.

3. Endoskopske metode.

Propisuju se za dijagnozu bolesti probavnog sistema s redovnim bolovima u trbuhu, prisustvom neoplazmi, malformacijama gastrointestinalnog trakta. Endoskopija vam omogućuje uzimanje biomaterijala za analizu, provođenje liječenja i obavljanje manipulacija za stabilizaciju stanja djeteta s unutarnjim krvarenjem, akutnom crijevnom opstrukcijom, prisustvom stranih predmeta u jednjaku, želucu ili crijevima. U pedijatrijskoj gastroenterologiji se koristi:

gastroskopija - endoskopija jednjaka i želuca.

kolonoskopija - endoskopija rektuma i debelog crijeva.

Pedijatrijski gastroenterolog klinike Family Doctor u Moskvi može ponuditi izvođenje procedure na djetetu starijem od 7 godina u stanju spavanja drogom.

Metode liječenja koje koristi dječji gastroenterolog

1. Konzervativno liječenje.

Terapija lekovima.

Fizioterapija.

Propisuje se kod pedijatrijskog gastroenterologa kod sindroma iritabilnog crijeva, zatvora, smanjene pokretljivosti crijeva, gastritisa i nekih drugih bolesti. Fizioterapija uključuje:

medicinska elektroforeza;

aplikacije sa parafinom, ozokeritom;

ultrazvučna terapija;

Usklađenost s posebnom prehranom.

Isključivanje iz prehrane masne, pržene, začinjene, slane hrane, odbijanje čipsa, sode, dimljenog mesa i drugih štetnih tvari i prelazak na prirodnu pečenu, kuhanu ili parenu hranu.

2. Hirurško liječenje.

U nekim slučajevima, operacija je neophodna, na primjer, kod upale slijepog crijeva, kolelitijaze (s prijetnjom komplikacija), malignih tumora i nekih drugih.

Hitna operacija potrebna je u slučaju perforacije zida želuca, otvaranja krvarenja uzrokovanog progresijom peptičkog ulkusa i drugih hitnih stanja (upala slijepog crijeva, peritonitis, ruptura divertikuluma itd.)

Kod crijevne opstrukcije neophodna je operacija za uklanjanje blokade i uklanjanje dijela crijeva.

Polipi crijeva zahtijevaju obavezno uklanjanje. Kod višestruke polipoze može biti potrebno izrezati zahvaćeni dio crijeva.

Hirurška intervencija se koristi kao ekstremna mjera za liječenje duodenitisa uz neučinkovitost konzervativnog liječenja ili ozbiljnog stanja pacijenta.

Ako nađete simptome bolesti probavnog sistema kod djeteta, odmah se obratite specijalistu. Zakazivanje kod pedijatrijskog gastroenterologa moguće je na web stranici klinike Family Doctor, koja ima mrežu filijala u različitim dijelovima Moskve.

Čekamo Vas u mreži ambulanti "Porodični doktor"!

Ovo je specijalista koji se bavi dijagnostikom, liječenjem i prevencijom patologije probavnog trakta kod djece. Bolesti probavnog sistema danas su među najčešćim. Njihovi uzroci su različiti: od neuravnotežene ishrane do stresa, a djetetov organizam je najmanje zaštićen od djelovanja ovih faktora. Zbog toga je neophodna konsultacija pedijatrijskog gastroenterologa u slučaju bilo kakvih problema vezanih za probavni sistem.

Ako tražite pedijatrijskog gastroenterologa u Moskvi, kontaktirajte CELT multidisciplinarnu kliniku. Zapošljavamo vodeće domaće specijaliste koji poseduju veliko iskustvo i imaju sva sredstva da utvrde uzrok bolesti, pravilno dijagnostikuju i prepisuju efikasno lečenje.

Zašto je potrebno kontaktirati pedijatrijskog gastroenterologa?

Dobar pedijatar gastroenterolog je neophodan za mnoge mlade pacijente sa probavnim problemima. Nije tajna da djetinjstvo ima svoje anatomske i fiziološke karakteristike. Ovo pravilo važi i za gastrointestinalni trakt. Stoga je očigledno da dijete treba konsultovati sa specijalistom pedijatrijske prakse.

Kada je potrebno kontaktirati pedijatrijskog gastroenterologa?

Brojne kliničke manifestacije trebale bi biti razlog za posjet dječjem gastroenterologu:

bol u abdomenu različitog intenziteta, različite prirode i bilo koje lokalizacije;
mučnina i povraćanje;
žgaravica i podrigivanje;
gubitak apetita;
zadah;
poremećaji stolice: zatvor, dijareja;
nadutost, pojačano stvaranje plinova u abdomenu

Za hitnu konsultaciju potrebna je i sumnja na krvarenje iz gastrointestinalnog trakta koje se manifestuje u vidu povraćanja sa primesom krvi, crne stolice, stolice sa primesom krvi. Takve situacije su rijetke, ali ih treba smatrati opasnima po život i stoga ih treba odmah liječiti u bolničkom okruženju!

Tokom prijema

Na konsultaciji pedijatar gastroenterolog obavlja inicijalni pregled i sasluša pritužbe koje su dostupne. Vrlo je dobro da roditelji sa sobom na konsultacije ponesu podatke svih dijagnostičkih studija, ako su ih ranije rađene, kao i prethodne zaključke specijalista. Ovo će uštedjeti i vrijeme i novac. U svrhu postavljanja dijagnoze, pedijatrijski gastroenterolozi klinike CELT sprovode sveobuhvatan pregled koji se propisuje na osnovu specifične kliničke situacije i može uključivati sljedeće:

ultrazvučni pregled trbušne šupljine;
rendgenski pregled;
endoskopski pregled (gastroskopija);
testovi krvi, urina, stolice.

Ako situacija to zahtijeva, pedijatar gastroenterolog može udružiti snage sa drugim specijalistima pedijatrijske prakse (neurolog, hirurg, endokrinolog, otorinolaringolog, stomatolog, pedijatar) kako bi zajednički procijenili rezultate dijagnostičkog pregleda i izradili individualni program liječenja.

CELT multidisciplinarna klinika: mi ćemo se pobrinuti za zdravlje Vaše bebe!

Svaka majka zna koliko su ponekad neugodni problemi s probavom bebe. Nažalost, nije ih uvijek moguće riješiti sami. Da, i rizik za zdravlje djeteta nije vrijedan toga. Pedijatrijski gastroenterolog se bavi takvim pitanjima. Njegove dužnosti uključuju liječenje svih organa probavnog sistema, kao i prevenciju bolesti gastrointestinalnog trakta.

Šta radi doktor?

Dječji gastroenterolog se bavi liječenjem gastritisa, ulkusa, kolitisa, hepatitisa i mnogih drugih bolesti. Vrijedno je kontaktirati ovog stručnjaka što je prije moguće, dok se bolest tek počela razvijati i nije izazvala komplikacije (na primjer, gastritis koji se ne izliječi na vrijeme može lako postati čir s vremenom).

Za liječnika je važno ne samo dijagnosticirati bolest, već i otkriti njene uzroke: nasljednu predispoziciju, pothranjenost, virusnu bolest itd. To značajno utiče na taktiku liječenja. Pedijatrijski gastroenterolog malog pacijenta upućuje na niz pregleda, koji uključuju razne pretrage, ultrazvuk, FGDS (ako je potrebno), razgovara sa bebinim roditeljima i na osnovu toga odabire terapiju.

Kada se treba obratiti specijalisti?

Teško je ne primijetiti probleme s probavom kod djeteta. Obavezno zakažite pregled kod pedijatrijskog gastroenterologa ako je vaša beba zabrinuta zbog:

uporna dijareja ili dijareja;
mučnina, povraćanje;
gubitak apetita;
uporni bol u abdomenu;
specifičan miris iz usta.

Kako postati dječji gastroenterolog?

Ako se odlučite za tako težak, ali koristan specijalitet, pred vama je dug i težak put. Prvo morate steći visoko medicinsko obrazovanje i postati certificirani pedijatar. Na svim medicinskim univerzitetima u Moskvi postoje programi iz pedijatrije. Po tradiciji, Prvi moskovski državni medicinski univerzitet nazvan po I.I. NJIH. Sechenov, RNIMU im. N.I. Pirogova, kao i Fakultet fundamentalne medicine Moskovskog državnog univerziteta. M.V. Lomonosov. U budućnosti morate završiti specijalizaciju u smjeru koji vas zanima. U cijeloj medicinskoj praksi potrebno je stalno stručno usavršavanje, razmjena iskustava sa kolegama. Naučno-istraživački klinički institut za pedijatriju. akad. Yu.E. Voltishchev.

Poznati stručnjaci Moskve

Gastroenterologija je relativno mlada grana medicine, jer se počela razvijati oko druge polovine 19. stoljeća. Dugo vremena se dječje bolesti nisu razmatrale odvojeno i vjerojatnije je da će se liječiti operacijom. Tek krajem prošlog stoljeća počeli su se pojavljivati dječji gastroenterolozi. Godine 1982. na inicijativu M.B. Kuberger, istraživanje na ovu temu počelo je na Moskovskom istraživačkom institutu za pedijatriju i dječiju hirurgiju, a već 2000. godine pojavila se specijalizirana bolnica. Razvoj pedijatrijske gastroenterologije u Moskvi takođe je povezan sa imenima A.A. Čeburkina, A.I. Khavkina, A.A. Korsunski i drugi.