Antibiotik 6 kapsula naziv. Antibiotici širokog spektra nove generacije (lista)

Antibiotici su hemikalije koje proizvode mikroorganizmi. Postoje i sintetički antibiotici. Oboje imaju zajednički cilj - bakterije. U okruženju oko nas postoji 7300 različitih vrsta njih. I naravno, za borbu protiv njih potreban vam je pravi arsenal. Razmotrite listu antibiotika po abecednom redu.

Antibiotici u ljudskom životu

Danas postoji veliki broj antibiotika, više od 10.000 vrsta, različitih načina djelovanja. Neki, poput penicilina, djeluju na zidove ili membrane bakterija, uzrokujući njihovo razbijanje. Djelovanje drugih usmjereno je na blokiranje njihovog razvoja i opstanka. Konačno, postoje antibiotici koji djeluju direktno na nivou DNK bakterija, sprječavajući njihovu podjelu i proliferaciju.

Ali postoji jedan značajan problem: što duže koristimo antibiotike, pojavljuje se više bakterija koje im mogu odoljeti. Tokom godina, razvoj farmaceutskih proizvoda je zaobišao ovu otpornost, zahvaljujući sve novijim generacijama antibakterijskih lijekova. Međutim, sposobnost bakterija da se prilagode i blokiraju djelovanje antibiotika ostaje veliki javnozdravstveni problem.

Klasifikacija antibiotika. Lijekovi nove generacije sa širokim spektrom djelovanja

Postoji nekoliko klasifikacija antibiotika. Evo najčešćih:

• biohemijski;
• prema njihovom spektru delovanja.

Pod spektrom djelovanja podrazumijeva se lista vrsta bakterija na koje ovaj antibiotik aktivno djeluje. Antibiotik širokog spektra djeluje na veliki broj bakterija - bacile, gram-pozitivne i negativne koke. Antibiotici uskog spektra djeluju samo na bacile i gram-pozitivne koke.

Zanima nas klasifikacija antibiotika prema načinu djelovanja:

• baktericidni agensi koji inhibiraju sintezu bakterijske membrane:
• beta laktami;
• glikopeptidi;
• fosfomicini;
• antibiotici koji inhibiraju sintezu proteina vezivanjem na bakterijski ribosom:
• makrolidi;
• tetraciklini;
• aminoglikozidi;
• hloramfenikol;
• antibakterijski lijekovi čije se djelovanje temelji na inhibiciji sinteze nukleinskih kiselina:
• kinoloni;
• rifampicini;
• sulfonamidi.

S obzirom na dugotrajno i dugotrajno suprotstavljanje bakterija i baktericidnih sredstava, sve ove vrste lijekova zastupljene su u nekoliko generacija. Svaku sljedeću generaciju odlikuje savršeniji stupanj čistoće sastava, što ih čini manje toksičnim za ljude.

Nudimo vam abecednu listu antibiotika nove generacije sa širokim spektrom djelovanja:

• "Avelox";
• "Azitromicin";
• "Amoxiclav";
• "Gepačef";
• "Doksiciklin";
• "Klaritromicin";
• "Klacid";
• "Lincomycin";
• "Naklofen";
• "Rovamycin";
• "Roksitromicin";
• "Rulid";
• "Supraks";
• "Tazid";
• "Fuzidin";
• "Cefabol";
• "Cefodox";
• Cefumax.

Slijedi lista antibiotika po abecednom redu za sinusitis za oralnu primjenu iu obliku otopine za injekciju:

• "Amoxiclav";
• "Amoxil";
• "Amoksicilin";
• "Ampioks";
• "Arlet";
• "Grunamox";
• "Zitrolid";
• "Macropen";
• "Ospamox";
• "Rovamycin";
• "Cefazolin";
• "Cefaleksin";
• "Cefotaxime";
• "Ceftriakson";
• "Cifran".

Nazivi antibiotika po abecednom redu za djecu:

• Kod upalnih bolesti bronha i pluća:
• "Amoxiclav";
• "Amoksicilin";
• "Ampicilin";
• "Augmentin";
• "Flemoksin Solutab".
• Za liječenje ORL bolesti:
• "Zinacef";
• "Zinnat";
• "Cefutil".
• Za bakterijske infekcije respiratornog trakta:
• "Azitromicin";
• "Hemomicin".

Karakteristike uzimanja antibiotika

Uzimanje antibiotika, kao i svakog lijeka, zahtijeva pridržavanje nekoliko jednostavnih pravila:

• Općenito, liječenje antibioticima uključuje dvije ili tri doze dnevno. Važno je uspostaviti redovan ritam uzimanja lijekova odabirom fiksnih sati.
• Sa hranom ili bez? U principu, optimalno vrijeme je pola sata prije jela, ali postoje izuzeci. Neki antibiotici se najbolje apsorbiraju sa mastima i treba ih uzimati s hranom, pa je važno pročitati upute prije početka liječenja. Tablete i kapsule treba uzimati sa vodom.
• Trajanje terapije antibioticima treba da bude dovoljno da se infekcija očisti. Veoma je važno ne prekinuti liječenje kada simptomi nestanu! Po pravilu, primarni kurs je 5-6 dana ili duže po preporuci lekara.
• Nikada ne pribjegavajte samoliječenju i strogo se pridržavajte ljekarskog recepta. Pazite na svoje tijelo zbog nuspojava.

Jedan od najvažnijih problema antimikrobne terapije je neracionalna upotreba antibakterijskih lijekova, što doprinosi širokom širenju flore otporne na lijekove.

Novi mehanizmi otpornosti bakterija i nedostatak rezultata upotrebe klasičnih, ranije efikasnih lijekova, tjeraju farmakologe da neprestano rade na novim, efikasnim antibioticima.

Prednost upotrebe širokog spektra agenasa objašnjava se činjenicom da se mogu prepisati kao početna terapija za infekcije sa nespecificiranim patogenom. Ovo je posebno važno kod teških, komplikovanih bolesti, kada se broje dani, pa čak i sati, a lekar nema mogućnosti da čeka rezultate kulture na patogen i osetljivost.

• Avikaz;
• Wilprafen;
• Doribax;
• Zerbucks;
• Zefter;
• Zinforo;
• Isodepem;
• Invanz;
• Caten;
• Cubicin;
• Makropjena;
• Maximim;
• Maxicef;
• Movisar;
• Pyostacin;
• Rovamycin;
• We chain;
• Cefanorm;
• Ertapenem-Eleas.

Najnovija antimikrobna sredstva

Cefalosporini (samo injekcijski oblici):

• Četvrta generacija - Cefepim (Maxipim, Movizar, Tsepim, Maxicef), Cefpir (Cefanorm, Isodepem, Keiten).
• Savremene antibiotike najnovije generacije (peta, anti-MRSA) predstavljaju Ceftobiprol (Zeftera), Ceftaroline (Zinforo), Ceftolosan.

Trenutno je u Evropi i SAD Ured za kontrolu kvaliteta lijekova odobrio najnovije lijekove iz klase inhibitorima zaštićenih cefalosporina - Zerbax i Avikaz. Datum njihove registracije i pojavljivanja u prodaji u Rusiji još nije poznat. Da li ih je moguće smatrati zasebnom, šestom generacijom, takođe još nije precizirano.

Zerbucks

je trgovački naziv za kombinaciju ceftolosana (5. generacije) i tazobaktama (inhibitor beta-laktamaze).

Koristit će se za iskorjenjivanje visoko otpornih vrsta Pseudomonas aeruginosa. Sprovedene studije su dokazale njegovu visoku efikasnost u liječenju teških komplikovanih inf. urinarnog trakta i intraabdominalnih infekcija. Wed-in ima nizak nivo toksičnosti u poređenju sa polimiksinima i aminoglikozidima. Kod mješovite flore moguća je njegova kombinacija s metronidazolom.

Avikaz

je kombinacija ceftazidima (antipseudomonalni cefalosporin 3. generacije) i avibaktama (inhibitor beta-laktamaze).

Biće propisan u nedostatku alternative za intraabdominalne infekcije, kao i inf. urinarnog trakta i bubrega. Visoko efikasan protiv gram patogena. Dobro ide i sa metronidazolom. Studije su potvrdile njegovu visoku efikasnost protiv sojeva otpornih na karbapeneme i sposobnih za proizvodnju beta-laktamaze proširenog spektra.

Od najnovijih cefalosporina u Rusiji, registrovan je Zefter

Wed je vrlo efikasan protiv meticilin rezistentnog Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa i gram patogena.

Može se koristiti kao monoterapija za tešku pneumoniju stečenu u zajednici i bolnicu. Zefter se koristi i za teške infekcije. kože, uključujući dijabetičko stopalo.

Ciklični lipopeptidi

Nova klasa koju predstavlja prirodni antimikrobni agens Daptomicin (trgovački naziv - Kubicin).

Daptomicin je veoma efikasan kod endokarditisa, meningitisa, osteomijelitisa, stafilokokne sepse i komplikovanih infekcija kože i potkožnog masnog tkiva.

Aktivan protiv MSSA i MRSA sojeva. Odnosno, može se koristiti kod bolesti uzrokovanih gram + polirezistentnom florom rezistentnom na meticilin, vankomicin i linezolidne preparate.

Antibiotske tablete širokog spektra

Linkozamidi

Novi antibiotici iz klase linkozamida predstavljeni su kloriranim derivatom linkomicina - klindamicinom:

• Dalacin C (osim oralnog, ima i injekcijski oblik oslobađanja);
• KlindaGeksal.

Ovisno o koncentraciji, mogu djelovati i bakteriostatski i baktericidno. Spektar aktivnosti uključuje većinu Gram+ i Gram-patogena. Lijek ne djeluje na enterokoke, hemolitičke bacile, legionelu i mikoplazmu.

makrolidi

Sada postoje 3 generacije antibiotika klase makrolida. Od predstavnika trećeg, prijavite se:

• Josamicin (Vilprafen);
• Midekamicin (Macropen);
• Spiramicin (Rovamycin).

Unatoč činjenici da se Azitromicin, antibiotik širokog spektra koji se propisuje u kratkim kursevima (3 tablete), ne može nazvati predstavnikom nove generacije, njegova efikasnost i dalje mu omogućava da se nađe na listi najkonzumiranijih antimikrobnih lijekova.

Predstavnici klase dobivene kao rezultat promjene molekule marolida su:

• ketolidi;
• streptogramini.

Grupu ketolida predstavlja telitromicin (trgovački naziv Ketek). Osetljiva flora je slična klasičnim makrolidima, međutim medij je aktivniji u odnosu na koke koje su neosetljive na linkozamine i streptogramine. Koristi se za respiratorne infekcije.

Streptogramini su aktivni kod bolesti uzrokovanih stafilokokom i streptokokom, Haemophilus influenzae, stafilokokom otpornim na meticilin i enterokokom rezistentnim na vankomicin. Prikazane su kod vanjskih i bolničkih pneumonija, kao i inf. kože i potkožnog masnog tkiva povezanog s Gram+ bakterijama otpornim na više lijekova.

Članovi razreda:

• Quinupristin + Dalfopristin (kombinacija dva streptogramina);
• Pristinamicin (Piostacin) je antistafilokokno sredstvo.

Najnoviji makrolid, solitromicin (Cempra), za koji se tvrdi da je efikasan u liječenju pneumonije stečene u zajednici, još nije registrovan.

Ako FDA odobri njegovo puštanje u prodaju, to će moći proizvesti novu, četvrtu generaciju makrolida.

Najbolji antibiotici širokog spektra za empirijsko liječenje bolesti opasnih po život s nespecificiranim uzročnikom.

Karbapenemi

Imaju samo injekcijski oblik oslobađanja. Spadaju u grupu beta-laktama, imaju strukturne sličnosti sa penicilinima i cefalosporinima, ali se odlikuju visokim nivoom otpornosti na dejstvo beta-laktamaza proširenog spektra i visokom efikasnošću protiv Pseudomonas aeruginosa, anaerobnih nespore. i bakterije otporne na predstavnike treće i četvrte generacije cefalosporina.

Riječ je o snažnim lijekovima koji pripadaju rezervnoj skupini i propisuju se za teške bolničke infekcije. Kao empirijska terapija prve linije, mogu se propisati samo za bolesti opasne po život, s nespecificiranim patogenom.

Međutim, oni nisu efikasni protiv:

• MRSA (Staphylococcus aureus otporan na meticilin);
• Stenotrophomonas maltophilia (gram-negativne nefermentativne bakterije koje uzrokuju bolničke infekcije);
• Burkholderia cepacia (oportunistički patogeni koji uzrokuju teške vanbolničke i bolničke infekcije).

Najjači antibiotici širokog spektra iz grupe karbapenema su Ertapenem i Doripenem.

Antibiotici širokog spektra u ampulama (injekcije)

Inwanz (Ertapenem-Eleas)

Aktivni sastojak je ertapenem. Područje antimikrobnog djelovanja uključuje gram + aerobne i fakultativne gram - anaerobne.

Otporan je na penicilinaze, cefalosporinaze i beta-laktamaze proširenog spektra. Visoko aktivan protiv stafilo- (uključujući sojeve koji proizvode penicilinazu) i streptokoka, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Proteus, Moraxella, Escherichia coli, itd.

Može se smatrati univerzalnim lijekom protiv sojeva otpornih na peniciline, cefalosporine, aminoglikozide. Mehanizam baktericidnog djelovanja posljedica je njegove sposobnosti da se veže za proteine ​​koji vežu penicilin i nepovratno inhibira sintezu stanične stijenke patogena.

Cmax koncentracije u plazmi se primjećuju 50 minuta nakon završetka infuzije, a / m primjenom - nakon 1,5-2 sata.

Poluvrijeme eliminacije je oko 4 sata. Kod pacijenata sa bubrežnom insuficijencijom je skoro dvostruko duži. Izlučuje se uglavnom mokraćom, do deset posto se izluči izmetom.

Prilagodba doze se provodi kod zatajenja bubrega. Zatajenje jetre i starija dob ne zahtijevaju promjenu preporučenih doza.

Koristi se za teške

• pijelonefritis i inf. urinarni trakt;
• zaraziti. bolesti male karlice, endometritis, postoperativni inf-yah i septički pobačaji;
• bakterijske lezije kože i mekih tkiva, uključujući dijabetičko stopalo;
• upala pluća;
• septikemija;
• abdominalne infekcije.

Invanz je kontraindiciran:

• sa netolerancijom na beta-laktame;
• do osamnaest godina;
• sa proljevom;
• tokom dojenja.

Intramuskularna primjena lidokaina je zabranjena kod pacijenata s preosjetljivošću na amidne anestetike, niskim krvnim tlakom i poremećenom intrakardijalnom provodljivošću.

Prilikom primjene Invanze potrebno je uzeti u obzir rizik od razvoja teškog pseudomembranoznog kolitisa, stoga, ako dođe do proljeva, lijek se odmah ukida.

Sigurnost upotrebe tijekom porođaja nije proučavana, stoga je imenovanje trudnica dopušteno samo kao posljednje sredstvo, u nedostatku sigurne alternative.

Ne postoje i adekvatne studije o bezbednoj upotrebi dece, pa je upotreba do 18 godina moguća isključivo iz zdravstvenih razloga, u nedostatku alternativnih lekova. Koristi se minimalnim tokom do stabilizacije stanja, u dozi od 15 mg/kg dnevno, podeljeno u dve injekcije (do 12 godina) i 1 gram jednom dnevno za decu stariju od 12 godina.

Nuspojave Ertapenema mogu uključivati:

• dijareja uzrokovana antibioticima i pseudomembranozni kolitis;
• flebitis nakon infuzije;
• dispeptički poremećaji;
• alergijske (anafilaktičke) reakcije;
• arterijska hipotenzija;
• disbakterioza i kandidijaza;
• promjena ukusa;
• povećane transaminaze jetre;
• hiperglikemija;
• trombocitopenija, neutropenija, anemija, monocitoza;
• eritrociturija, bakteriurija.

Doziranje Invanze

Uz intravensku infuziju, razrjeđuje se sa 0,9% fiziološkom otopinom, minimalno vrijeme primjene je pola sata. Za intramuskularne injekcije koristi se 1-2% lidokaina.

Primjenjuje se jednom dnevno u dozi od 1 gram. Trajanje liječenja je od tri do 14 dana i ovisi o težini upalnog procesa i njegovoj lokalizaciji. Kada se stanje stabilizira, indiciran je prijelaz na tabletirane antibiotike.

Doriprex (Doribax)

Aktivna tvar je Doripenem. To je sintetički antimikrobni lijek s baktericidnim djelovanjem.

Strukturno je sličan drugim beta-laktamima. Mehanizam djelovanja je posljedica inaktivacije proteina koji vežu penicilin i inhibicije sinteze komponenti ćelijskog zida. Djelotvoran protiv gram + aeroba i gram - anaeroba.

Otporan na djelovanje beta-laktamaza i penicilinaza, slabo otporan na hidrolizu beta-laktamazama proširenog spektra. Otpornost nekih sojeva nastaje zbog enzimske inaktivacije Doripenema i smanjenja permeabilnosti bakterijskog zida.

Enterococcus facium, legionela, stafilokoki rezistentni na meticilin su otporni na lijek. Stečenu rezistenciju mogu razviti Acinetobacter i Pseudomonas aeruginosa.

Doripenem je propisan za:

• bolnička pneumonija;
• teške intraabdominalne infekcije;
• komplikovano inf. urinarni sistem;
• pijelonefritis, sa komplikovanim tokom i bakteremijom.

Kontraindicirano:

• djeca mlađa od osamnaest godina;
• s preosjetljivošću na beta-laktame;
• s proljevom i kolitisom;
• dojenje.

Trudnicama se propisuje s oprezom, prema vitalnim indikacijama u nedostatku alternative.

Mogu se pojaviti nuspojave:

• glavobolja;
• povraćanje, mučnina;
• flebitis na mjestu injekcije;
• povećanje jetrenih transaminaza;
• kolitis i dijareja;
• anafilaktički šok, svrab, osip, toksična epidermalna nekroliza;
• disbakterioza, gljivična infekcija oralne sluznice i vagine;
• neutropenija i trombocitopenija.

Doziranje i trajanje liječenja Doriprexom

Doripenem se primjenjuje na petsto miligrama svakih osam sati. Trajanje infuzije treba da bude najmanje sat vremena. Kod bolničke pneumonije moguće je povećati dozu na 1000 mg. Doriprex se primjenjuje u 0,9% fiziološkom rastvoru ili 5% glukozi.

Trajanje liječenja je od pet do 14 dana i ovisi o težini bolesti i lokalizaciji bakterijskog žarišta.

Kada se stanje pacijenta stabilizira, provodi se prijelaz na tabletirane antibakterijske lijekove. Prilagodba doze je neophodna za pacijente s oštećenom funkcijom bubrega. Zatajenje jetre i starija dob nisu indikacije za smanjenje doze.

Jeftini antibiotici širokog spektra

Vežemo se

Ruski lijek, proizveden u kampanji Sintez AKOMP, koštat će kupca oko 120 rubalja po bočici. Ovo je prilično jeftin analog Maximima, proizveden u SAD-u (400 rubalja po bočici od 1 grama).

Aktivni sastojak je cefepim. Spada u cefalosporine 4. generacije. i ima široko baktericidno djelovanje. Mehanizam utjecaja na patogene uzrokovan je kršenjem procesa sinteze komponenti mikrobnog zida.

Cefepim je efikasan protiv gram- i gram+ patogena otpornih na aminoglikozidne preparate i cefalosporine treće generacije. Od stafilokoka, samo tipovi osjetljivi na meticilin su osjetljivi, ostali sojevi su otporni na njegovo djelovanje. Također, wed-in ne djeluje na enterokoke i klostridije.

Lijek je otporan na bakterijske beta-laktamaze.

Može stvoriti visoke koncentracije u:

• bronhijalni sekret i sputum;
• žuč i zidovi žučne kese;
• slijepo crijevo i peritonealna tekućina;
• prostate.

Lijek ima visoku bioraspoloživost i apsorpciju. Poluvrijeme eliminacije je oko dva sata. Prilagodba doze se provodi samo kod pacijenata s bubrežnom insuficijencijom.

Spisak indikacija za imenovanje Tsepima su:

• umjerena do teška pneumonija;
• febrilna groznica;
• komplikovane infekcije urinarnog trakta;
• težak pijelonefritis;
• intraabdominalna inf. s komplikacijama (u kombinaciji s derivatima 5-nitroimidazala - metronidazolom);
• zaraziti. koža i potkožno masno tkivo uzrokovano stafilokokom i streptokokom osjetljivim na lijekove;
• meningitis;
• sepsa.

Također, može se propisati za sprječavanje septičkih postoperativnih komplikacija.

Tsepim se može koristiti za empirijsko liječenje bolesti uzrokovanih nespecificiranim patogenom. Propisuje se i kod mješovitih infekcija (anaerobno-aerobna flora) u kombinaciji s antianaerobnim lijekovima.

Cefepim je kontraindiciran:

• osobe sa netolerancijom na beta-laktame i L-arginin;
• djeca do dva mjeseca života (intravenozno);
• pacijenti mlađi od 12 godina (intramuskularno).

Budite oprezni imenovati pacijentima sa pseudomembranoznim kolitisom u anamnezi, ulceroznim kolitisom, zatajenjem bubrega, trudnicama i dojiljama.

Moguće nuspojave u obliku:

• flebitis na mjestu injekcije;
• dispeptički poremećaji;
• anksioznost, glavobolja;
• trombocitopenija, leukopenija, neutropenija;
• žutica, povećane jetrene transaminaze;
• alergije;
• tremor i konvulzije;
• kandidijaza i disbakterioza.

Doze lijeka

Doziranje, način primjene i trajanje terapije zavise od težine bolesti, lokacije bakterijskog žarišta i stanja funkcije bubrega.

U pravilu se jedan do dva grama lijeka primjenjuje intravenozno, svakih 12 sati. Sa inf. urinarnog trakta moguća intramuskularna injekcija.

Kod febrilne groznice propisuje se 2 grama svakih osam sati. Primjenjuje se od sedam do 10 dana. Sa infekcijom. sa teškim tokom, moguće je produžiti tok.

Bebama starijim od dva mjeseca propisuje se 50 mg/kg dva puta dnevno. Sa neutropenijom - tri puta dnevno.

Članak pripremljen
doktor zaraznih bolesti Chernenko A.L.

Imate bilo kakvih pitanja? Zatražite besplatne medicinske konsultacije sada!

Klikom na dugme vodi se na posebnu stranicu naše web stranice s obrascem za povratne informacije sa stručnjakom profila koji vas zanima.

Besplatne medicinske konsultacije

Antibiotici pomažu u borbi protiv većine bolesti. Mnogi ih ne vole, smatrajući lijekove opasnim po zdravlje („jedno se liječi, drugo osakaćuje“). Ali teško je raspravljati se s činjenicom da su ovi lijekovi zaustavili više od jedne epidemije. Štoviše, zbog širokog spektra primjene, manje je vjerovatno da će ljudi umrijeti od zaraznih bolesti. Kao rezultat toga, očekivani životni vijek ljudi značajno se produžio.

Postoji samo jedan problem: virusi i bakterije mogu mutirati i prilagoditi se antibioticima (ovo svojstvo se naziva rezistencija na antibiotike – razvijena otpornost mikroorganizama na djelovanje lijeka). Zbog toga su antibiotici, izumljeni prije nekoliko decenija i koji se smatraju gotovo panacejom za sve infekcije, danas slabo djelotvorni u liječenju većine bolesti.

Naučnici su primorani da usavršavaju lijekove, odnosno da proizvode lijekove nove generacije. Trenutno postoje četiri generacije antibiotika u širokoj upotrebi. U ovom članku ćemo sastaviti listu najpopularnijih modernih lijekova nove generacije, analizirati njihove glavne karakteristike, indikacije, kontraindikacije i cijene.

opći opis

Antibiotici širokog spektra - lijekovi univerzalnog djelovanja, propisani za borbu protiv velikog broja patogena (uključujući i one s nepoznatim izvorom infekcije). Nažalost, takva svestranost je slabost: vjerovatno je da će se antibiotici početi boriti protiv korisne mikroflore (na primjer, ako se uništi simbiotska crijevna flora, tada dolazi do disbakterioze). Zato je nakon liječenja antibioticima širokog spektra potrebno vratiti normalan nivo korisnih bakterija.

Preparati nove generacije su univerzalni i sposobni djelovati na veliki broj patogenih mikroba.

Antibiotici nove generacije su efikasniji od svojih prethodnika jer bakterije još nisu imale vremena da im se prilagode. Osim toga:

• antibiotici nove generacije smatraju se sigurnijim (imaju manje nuspojava i nisu toliko izraženi);
• antibiotici nove generacije su jednostavni za upotrebu - prve generacije su se morale uzimati 3-4 puta dnevno, a savremeni antibiotici su dovoljni za uzimanje 1-2 puta;
• antibiotici nove generacije dostupni su u različitim oblicima. Postoje čak i lijekovi u obliku sirupa i flastera.

Koji su alati najmoćniji

Proučavajući recenzije liječnika i pacijenata, možemo identificirati najčešće antibiotike širokog spektra najnovije generacije. Dobijamo sljedeću listu:

1. Sumamed.
2. Cefamandol.
3. Unidox Solutab.
4. Rulid.
5. Amoksiklav.
6. Linkomicin.
7. Cefoperazon.
8. Cefotaxime.
9. Cefixime.
10. Avelox.

Pogledajmo sada svaki lijek na ovoj listi malo detaljnije.

• Sumamed (Sumamed)

Antibiotici širokog spektra sa liste makrolida nove generacije. Djeluju zbog azitromicina (u jednoj kapsuli - 250 ml tvari).

Sumamed je posebno efikasan u borbi protiv infekcija koje pogađaju respiratorni trakt (tonzilitis, sinusitis, bronhitis, upala pluća), kožu i meka tkiva, genitourinarni sistem (na primjer, prostatitis) i gastrointestinalni trakt (uključujući crijevne infekcije). Kontraindicirano kod preosjetljivosti na makrolide, kao i kod oboljenja jetre i bubrega. Ima blage nuspojave, po čemu se Sumamed razlikuje od drugih antibiotika širokog spektra. Uzima se po jedna tableta dnevno tokom 3 dana (tada kurs može da produži lekar).

Cijena Sumemda ovisi o obliku oslobađanja i pakiranju: kapsule 250 mg, 6 komada - od 320 rubalja; 6 tableta od 125 mg - od 290 rubalja; 6 tableta od 500 mg - od 377 rubalja.

• cefamandol (cefamandol)

Pakovanje lekova.

Lijek iz grupe cefalosporina najnovije generacije. Rijetko izaziva adaptivnu reakciju kod mikroorganizama, stoga je prilično učinkovit u borbi protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, mikoplazme, legionele, salmonele, kao i spolno prenosivih patogena. Često se propisuje za prehlade i crijevne infekcije. Može se koristiti kao alternativa cefalosporinu ako se primijeti rezistencija na potonje. Učinkovito u prevenciji postoperativnih infektivnih komplikacija. Od minusa lijeka - njegova visoka cijena.

• Unidox Solutab (Unidox Solutab)

Antibiotik širokog spektra sa liste tetraciklina nove generacije. Aktivna tvar u sastavu je doksiciklin. Dostupan u obliku tableta od 100 mg (10 tableta u pakovanju).

Djelotvoran u borbi protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, protozoa, anaerobnih, atipičnih patogena. Najčešće se propisuje za liječenje prehlade, crijevnih infekcija, prostatitisa. Gotovo ne uzrokuje disbakteriozu. Doziranje za odrasle - 200 mg (2 tablete) jednom ili dva puta dnevno. Cijena lijeka je oko 280 rubalja. za pakovanje.

• rulid (rulid)

Antibiotik četvrte generacije sa liste makrolida. Osnovna supstanca je roksitromicin. Dostupan u obliku tableta sa dozom od 150 mg. Jedna dnevna doza je dovoljna. Najčešće se propisuje za infekcije gornjih dišnih puteva, urogenitalne bolesti (na primjer, prostatitis), crijevne, ondotološke infekcije. Ne preporučuje se upotreba kod zatajenja bubrega. Prilično je skupo - od 800 rubalja. za 10 komada.

• amoksiklav (amoksiklav)

Četvrta generacija pakovanja antibiotika.

Antibiotik nove generacije sa liste farmakološke grupe aminopenicilina. Ima širok spektar djelovanja, otporan je na djelovanje sojeva beta-laktamaze. Blagog je dejstva, pa se koristi i za lečenje i za prevenciju. Za razliku od mnogih antibiotika četvrte generacije, može se prepisivati ​​trudnicama i dojiljama. Proizvođači Lek Pharma i Lek D.D. Dostupan u obliku praška za intravensku primjenu, praha za oralnu primjenu, tableta. Cijena prašaka za injekcije - od 200 rubalja, prašaka koji se uzimaju oralno - od 60 rubalja, tableta od 375 mg - od 224 rubalja.

• linkomicin (linkomicin)

Široko se koristi u stomatologiji.

Jedan od najpristupačnijih antibiotika za širok spektar primjena. Prodaje se u obliku ampula za intravensku i intramuskularnu primjenu te u obliku kapsula. Selektivno bakteriostatsko djelovanje omogućuje primjenu u slučajevima kada su drugi lijekovi nedjelotvorni zbog razvijene rezistencije. Istina, isti kvalitet ne dozvoljava da se Lincomycin propisuje kao lijek prve linije. Prilično je toksičan i ima spisak velikog broja nuspojava i kontraindikacija s kojima se treba upoznati prije uzimanja lijeka. Cijena ampula s otopinom je od 68 rubalja. za 10 komada; cijena kapsula - od 73 rubalja.

• Cefoperazone (Cefoperazone)

Cijene antibiotika u ljekarnama za različite oblike i doze - od 110 do 370 rubalja. Ima široku listu primjene: respiratorne infekcije, infekcije mokraćnih puteva, infekcije kože i crijeva, upale karličnih organa, prostatitis, prevencija nakon abdominalnih, ginekoloških i ortopedskih operacija. Spada u grupu cefalosporina. Dovoljno dva puta dnevno. U pravilu pokazuje dobru toleranciju, nuspojave su rijetke. Nažalost, dostupan je samo u obliku otopine za injekcije. Cijena - od 115 rubalja.

• cefotaksim (cefotaksim)

Cefalosporinski antibiotik nove generacije. Smatra se jednim od najčešće propisivanih lijekova za većinu infektivnih i upalnih bolesti (prehlada, crijevna, urološka, ​​ginekološka, ​​prostatitis itd.). Ova prevalencija je posljedica širokog spektra djelovanja antibiotika, pristupačne cijene, niske toksičnosti, minimalnog djelovanja na korisne bakterije. Može se koristiti za liječenje i prevenciju (na primjer, u postoperativnom periodu). Dostupan samo kao rastvor za injekcije.

• cefiksim (cefiksim)

Drugi naziv za antibiotik je Pancef. Dostupan samo u obliku kapsula i tableta koje se uzimaju oralno. Djeluje baktericidno (sprečava sintezu staničnih zidova patogena). Ima širok spektar djelovanja (ubija crijevne infekcije, liječi prehladu, prostatitis, koristi se nakon operacije). Nažalost, ovaj antibiotik nove generacije ima prilično jak toksični efekat na bubrege i jetru, pa se ne preporučuje za upotrebu kod oboljenja ovih organa. Cijena - od 397 rubalja.

• Avelox (Avelox)

Veoma jak antibiotik najnovije generacije iz grupe fluorokinolona. To je savremeni analog moksifloksina. Djelotvoran protiv mnogih poznatih bakterijskih i atipičnih patogena. Gotovo da nema negativnog efekta na bubrege i želudac. Takvi antibiotici se mogu koristiti kao lijekovi za djecu, tako da se ne propisuju u pedijatriji. Prilično su skupi - od 750 rubalja. za 5 kom.

Kako odabrati

Naravno, nije dovoljno upoznati se sa listom antibiotika nove generacije. Želio bih reći koji su antibiotici širokog spektra najsigurniji i najefikasniji. Nažalost, nemoguće je izdvojiti određeni lijek, jer svaki od antibiotika ima svoje karakteristike i u svakom konkretnom slučaju različita sredstva će biti učinkovitija. Zato se ne isplati samostalno propisivati ​​lijekove za liječenje i prevenciju ako nemate medicinsko obrazovanje. Kod crijevnih infekcija, prostatitisa, tonzilitisa ili upale srednjeg uha, propisuju se različiti antibiotici. Bolje je vjerovati specijalistu koji propisuje lijek na osnovu dijagnoze, stadijuma bolesti, komorbiditeta, kao i individualnih karakteristika pacijenta.

Otkrili smo šta su antibiotici širokog spektra i kako djeluju u raznim infektivnim patologijama. Sada je vrijeme da upoznamo najistaknutije predstavnike različitih ASSD grupa.

Spisak antibiotika širokog spektra

Počnimo s popularnim antibioticima širokog spektra iz serije penicilina.

Amoksicilin

Lijek pripada klasi polusintetičkih antibiotika serije penicilina sa širokim spektrom djelovanja 3. generacije. Uz njegovu pomoć liječe se mnoge zarazne patologije ORL organa, kože, žučnih puteva, bakterijske bolesti respiratornog, genitourinarnog i mišićno-koštanog sistema. Koristi se u kombinaciji s drugim AMP-ovima i za liječenje upalnih patologija gastrointestinalnog trakta uzrokovanih bakterijskom infekcijom (zloglasna Helicobacter pylori).

Aktivna tvar je amoksicilin.

Farmakodinamika

Kao i drugi penicilini, amoksicilin ima izražen baktericidni učinak, uništavajući ćelijski zid bakterija. Takav učinak ima na gram-pozitivne (streptokoke, stafilokoke, klostridije, većinu korinobakterija, eubakterije, antraks i erizipele) i gram-negativne aerobne bakterije. Međutim, lijek ostaje neučinkovit protiv sojeva sposobnih za proizvodnju penicilaze (tzv. beta-laktamaze), pa se u nekim slučajevima (na primjer, kod osteomijelitisa) koristi u kombinaciji s klavulanskom kiselinom, koja štiti amoksicilin od uništenja.

Farmakokinetika

Lijek se smatra otpornim na kiseline, pa se uzima oralno. Istovremeno se brzo apsorbira u crijevima i distribuira kroz tkiva i tjelesne tekućine, uključujući mozak i cerebrospinalnu tekućinu. Nakon 1-2 sata može se uočiti maksimalna koncentracija AMP u krvnoj plazmi. Uz normalno funkcioniranje bubrega, poluživot lijeka bit će od 1 do 1,5 sat, u suprotnom proces može potrajati do 7-20 sati.

Lijek se izlučuje iz tijela uglavnom putem bubrega (oko 60%), a dio se u izvornom obliku uklanja žuči.

Amoksicilin je dozvoljen za upotrebu tokom trudnoće, jer su toksični efekti penicilina slabi. Međutim, liječnici se radije obraćaju antibiotskoj pomoći samo ako bolest prijeti životu buduće majke.

Sposobnost antibiotika da prodre u tekućine, uključujući majčino mlijeko, zahtijeva prebacivanje bebe na mliječne formule za vrijeme liječenja lijekom.

Kontraindikacije za upotrebu

Zbog činjenice da su penicilini općenito relativno sigurni, postoji vrlo malo kontraindikacija za korištenje lijeka. Nije propisan za preosjetljivost na komponente lijeka, s netolerancijom na peniciline i cefalosporine, kao i za infektivne patologije kao što su mononukleoza i limfocitna leukemija.

Nuspojave

Prije svega, Amoksicilin je poznat po mogućnosti razvoja alergijskih reakcija različite težine, od osipa i svrbeža na koži do anafilaktičkog šoka i Quinckeovog edema.

Lijek prolazi kroz gastrointestinalni trakt, pa može izazvati neugodne reakcije probavnog sistema. Najčešće su to mučnina i dijareja. Rijetko se mogu razviti kolitis i drozd.

Jetra koja ne uzima lijek može odgovoriti povećanjem jetrenih enzima. Rijetko se razvija hepatitis ili žutica.

Lijek rijetko uzrokuje glavobolju i nesanicu, kao i promjenu sastava urina (pojava kristala soli) i krvi.

Doziranje i primjena

Lijek se može naći u prodaji u obliku tableta, kapsula i granula za pripremu suspenzije. Može se uzimati bez obzira na unos hrane sa intervalom od 8 sati (sa patologijama bubrega -12 sati). Pojedinačna doza, ovisno o dobi, kreće se od 125 do 500 mg (za bebe mlađe od 2 godine - 20 mg po kg).

Predoziranje

Do predoziranja može doći kada se prekorače dozvoljene doze lijeka, ali obično je praćeno samo pojavom izraženijih nuspojava. Terapija se sastoji u ispiranju želuca i uzimanju sorbenata, au teškim slučajevima pribjegavaju hemodijalizi.

Amoksicilin negativno utiče na efikasnost oralnih kontraceptiva.

Nepoželjna je istovremena primjena lijeka s probenecidom, alopurinolom, antikoagulansima, antacidima, antibioticima s bakteriostatskim djelovanjem.

Uslovi skladištenja

Najbolje do datuma

Rok trajanja lijeka bilo kojeg oblika oslobađanja je 3 godine. Suspenzija pripremljena od granula može se čuvati najviše 2 sedmice.

Amoksiklav

Kombinovani preparat serije penicilina nove generacije. Predstavnik zaštićenih penicilina. Sadrži 2 aktivna sastojka: antibiotik amoksicilin i inhibitor penicilaze klavuonsku kiselinu, koja ima blagi antimikrobni učinak.

Farmakodinamika

Lijek ima izražen baktericidni učinak. Učinkovito protiv većine gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, uključujući sojeve otporne na nezaštićene beta-laktame.

Farmakokinetika

Obe aktivne supstance se brzo apsorbuju i prodiru u sve sredine tela. Njihova maksimalna koncentracija se bilježi sat vremena nakon primjene. Poluvrijeme eliminacije kreće se od 60 do 80 minuta.

Amoksicilin se izlučuje nepromijenjen, a klavuonska kiselina se metabolizira u jetri. Potonji se izlučuje uz pomoć bubrega, poput amoksicilina. Međutim, mali dio njegovih metabolita može se naći u fecesu i izdahnutom zraku.

Upotreba tokom trudnoće

Za vitalne indikacije, dozvoljena je upotreba tokom trudnoće. Prilikom dojenja treba imati na umu da obje komponente lijeka mogu prodrijeti u majčino mlijeko.

Kontraindikacije za upotrebu

Lijek se ne koristi kod poremećaja funkcije jetre, posebno povezanih s unosom bilo koje od aktivnih tvari, što je zabilježeno u anamnezi. Nemojte prepisivati ​​Amoxiclav i kod preosjetljivosti na komponente lijeka, kao i ako su u prošlosti zabilježene reakcije netolerancije na beta-laktame. Infektivna mononukleoza i limfocitna leukemija su također kontraindikacije za ovaj lijek.

Nuspojave

Nuspojave lijeka su identične onima uočenim tijekom uzimanja Amoksicilina. Oni pogađaju ne više od 5% pacijenata. Najčešći simptomi: mučnina, dijareja, razne alergijske reakcije, vaginalna kandidijaza (drozd).

Doziranje i primjena

Lijek uzimam u obliku tableta, bez obzira na obrok. Tablete se rastvore u vodi ili sažvakaju sa vodom u količini od ½ šolje.

Obično jedna doza lijeka je 1 tableta. Interval između doza je 8 ili 12 sati, ovisno o težini tablete (325 ili 625 mg) i ozbiljnosti patologije. Djeci mlađoj od 12 godina lijek se daje u obliku suspenzije (10 mg po kg po 1 dozi).

Predoziranje

U slučaju predoziranja lijekom, simptomi opasni po život se ne primjećuju. Obično se sve svodi na bolove u trbuhu, dijareju, povraćanje, vrtoglavicu, poremećaj sna.

Terapija: ispiranje želuca plus sorbenti ili hemodijaliza (pročišćavanje krvi).

Interakcije s drugim lijekovima

Nepoželjno je uzimati lijek istovremeno s antikoagulansima, diureticima, NVPS, alopurinolom, fenilbutazonom, metotrieksatom, disulfiramom, probenecidom zbog razvoja nuspojava.

Istodobna primjena s antacidima, glukozaminom, laksativima, rifampicinom, sulfonamidima i bakteriostatskim antibioticima smanjuje učinkovitost lijeka. On sam smanjuje efikasnost kontraceptiva.

Uslovi skladištenja

Držite lijek na sobnoj temperaturi dalje od izvora vlage i svjetlosti. Čuvati dalje od djece.

Najbolje do datuma

Rok trajanja lijeka, podložno gore navedenim zahtjevima, bit će 2 godine.

Što se tiče lijeka "Augmentin", to je potpuni analog "Amoxiclav" s istim indikacijama i načinom primjene.

Sada prijeđimo na ništa manje popularnu grupu antibiotika širokog spektra - cefalosporine.

Ceftriakson

Među antibioticima 3. generacije cefalosporina, veliki je favorit među terapeutima i pulmolozima, posebno kada su u pitanju teške patologije koje su sklone komplikacijama. Ovo je lijek s izraženim baktericidnim djelovanjem, čija je aktivna tvar ceftriakson natrij.

Antibiotik je aktivan protiv ogromnog popisa patogenih mikroorganizama, uključujući mnoge hemolitičke streptokoke, koji se smatraju najopasnijim patogenima. Većina sojeva koji proizvode enzime protiv penicilina i cefalosporina ostaju osjetljivi na njega.

U tom smislu, lijek je indiciran za mnoge patologije trbušnih organa, infekcije koje utječu na mišićno-koštani, genitourinarni i respiratorni sistem. Uz njegovu pomoć liječe se sepsa i meningitis, infektivne patologije kod oslabljenih pacijenata, sprječavaju infekcije prije i poslije operacija.

Farmakokinetika

Farmakokinetička svojstva lijeka u velikoj mjeri ovise o primijenjenoj dozi. Samo poluvrijeme ostaje konstantno (8 sati). Maksimalna koncentracija lijeka u krvi kada se primjenjuje intramuskularno uočava se nakon 2-3 sata.

Ceftriakson dobro prodire u različite tjelesne podloge i održava koncentraciju dovoljnu da ubije većinu bakterija tokom dana. Metabolizira se u crijevima sa stvaranjem neaktivnih supstanci, koje se izlučuju u jednakim količinama s urinom i žuči.

Upotreba tokom trudnoće

Lijek se koristi u slučajevima kada postoji stvarna opasnost za život buduće majke. Dojenje tokom liječenja lijekom treba napustiti. Takva ograničenja su posljedica činjenice da ceftriakson može proći kroz placentnu barijeru i prodrijeti u majčino mlijeko.

Kontraindikacije za upotrebu

Lijek se ne propisuje za teške patologije jetre i bubrega s kršenjem njihovih funkcija, patologije gastrointestinalnog trakta koje utječu na crijeva, posebno ako su povezane s upotrebom AMP-a, s preosjetljivošću na cefalosporine. U pedijatriji se ne koriste za liječenje novorođenčadi s dijagnozom hiperbilirubinemije, u ginekologiji - u prvom semestru trudnoće.

Nuspojave

Učestalost pojave neželjenih efekata tokom uzimanja leka ne prelazi 2%. Najčešće se bilježe mučnina, povraćanje, proljev, stomatitis, reverzibilne promjene u sastavu krvi, kožne alergijske reakcije.

Rjeđe, glavobolja, nesvjestica, groznica, teške alergijske reakcije, kandidijaza. Povremeno se može javiti upala na mjestu injekcije, bol prilikom intramuskularne primjene se uklanja lidokainom, koji se primjenjuje u istom špricu s ceftriaksonom.

Doziranje i primjena

Obavezno je uraditi test na toleranciju ceftriaksona i lidokaina.

Lijek se može primijeniti intramuskularno i intravenozno (injekcije i infuzije). Uz i / m primjenu, lijek se razrjeđuje u 1% otopini lidokaina, sa i / v: u slučaju injekcija koristi se voda za injekcije, za kapaljke - jedan od rastvora (fiziološki rastvor, rastvori glukoze, levuloze, dekstran u glukozi, voda za injekcije).

Uobičajena doza za pacijente starije od 12 godina je 1 ili 2 g ceftriaksona u prahu (1 ili 2 bočice). Za djecu, lijek se primjenjuje brzinom od 20-80 mg po kg tjelesne težine, uzimajući u obzir dob pacijenta.

Predoziranje

Kod predoziranja lijekom uočavaju se neurotoksični efekti i pojačane nuspojave, sve do konvulzija i konfuzije. Liječenje se provodi u bolnici.

Interakcije s drugim lijekovima

Empirijski je uočen antagonizam između ceftriaksona i hloramfenikola. Fizička nekompatibilnost se također opaža s aminoglikozidima, stoga se u kombiniranoj terapiji lijekovi daju odvojeno.

Lijek se ne miješa sa rastvorima koji sadrže kalcijum (otopine Hartmanna, Ringera, itd.). Ne preporučuje se istodobna primjena ceftriaksona s vankomicinom, flukonazolom ili amsakrinom.

Uslovi skladištenja

Bočice s lijekom treba čuvati na sobnoj temperaturi, zaštićene od svjetlosti i vlage. Gotov rastvor može se čuvati 6 sati, a na temperaturi od oko 5 ° C zadržava svojstva jedan dan. Čuvati dalje od djece.

Najbolje do datuma

Rok trajanja antibiotika u prahu je 2 godine.

Cefotaxime

Jedan od cefalosporina 3. generacije, koji pokazuje, kao i drugi, dobar baktericidni učinak. Aktivna tvar je cefotaksim.

Koristi se za iste patologije kao i prethodni lijek, našao je široku primjenu u liječenju zaraznih bolesti nervnog sistema, sa trovanjem krvi (septikemija) bakterijskim elementima. Namijenjen samo za parenteralnu primjenu.

Aktivan protiv mnogih, ali ne svih bakterijskih patogena.

Farmakokinetika

Maksimalna koncentracija cefutaksima u krvi uočava se već nakon pola sata, a baktericidni učinak traje 12 sati. Poluživot se kreće od 1 do 1,5 sata.

Ima dobru prodornu moć. U procesu metabolizma stvara aktivni metabolit koji se izlučuje žučom. Glavni dio lijeka u svom izvornom obliku izlučuje se urinom.

Upotreba tokom trudnoće

Lijek je zabranjeno koristiti tokom trudnoće (u bilo koje vrijeme) i dojenja.

Kontraindikacije za upotrebu

Ne propisivati ​​kod preosjetljivosti na cefalosporine i tokom trudnoće. U slučaju netolerancije na lidokain, lijek se ne smije primjenjivati ​​intramuskularno. Nemojte davati intramuskularne injekcije djeci mlađoj od 2 i po godine.

Nuspojave

Lijek može izazvati kako blage kožne reakcije (crvenilo i svrbež) tako i teške alergijske reakcije (Quinckeov edem, bronhospazam i u nekim slučajevima anafilaktički šok).

Neki pacijenti primjećuju bol u epigastriju, poremećaj stolice, dispeptične simptome. Postoje neznatne promjene u radu jetre i bubrega, kao i u laboratorijskim parametrima krvi. Ponekad se pacijenti žale na groznicu, upalu na mjestu uboda (flebitis), pogoršanje zbog razvoja superinfekcije (ponovna infekcija modificiranom bakterijskom infekcijom).

Doziranje i primjena

Nakon ispitivanja osjetljivosti na cefotaksim i lidokain, lijek se propisuje u dozi od 1 g (1 boca praška) svakih 12 sati. U teškim infektivnim lezijama lijek se daje 2 g svakih 6-8 sati. Doza za novorođenčad i nedonoščad je 50-100 mg po kg tjelesne težine. Doziranje se izračunava i za djecu stariju od 1 mjeseca. Bebama do 1 mjeseca propisuje se 75-150 mg/kg dnevno.

Za intravenske injekcije, lijek se razrjeđuje u vodi za injekcije, za kap po kap (u roku od sat vremena) - u fiziološkom rastvoru.

Predoziranje

Predoziranje lijekom može uzrokovati oštećenje moždanih struktura (encefalopatija), što se smatra reverzibilnim uz odgovarajući stručni tretman.

Interakcije s drugim lijekovima

Nepoželjno je koristiti lijek istovremeno s drugim vrstama antibiotika (u istom špricu). Aminoglikozidi i diuretici mogu pojačati toksični učinak antibiotika na bubrege, pa je kombiniranu terapiju potrebno provoditi uz kontrolu stanja organa.

Uslovi skladištenja

Čuvati na temperaturi ne višoj od 25°C u suvoj, zatamnjenoj prostoriji. Gotov rastvor se može čuvati na sobnoj temperaturi do 6 sati, na temperaturi od 2 do 8 ° C - ne više od 12 sati.

Najbolje do datuma

Lijek u originalnom pakovanju može se čuvati do 2 godine.

Hepacef

Ovaj lijek također spada u cefalosporinske antibiotike 3. generacije. Namijenjen je za parenteralnu primjenu za iste indikacije kao i 2 gore opisana lijeka iz iste grupe. Aktivna tvar cefoperazon ima primjetan baktericidni učinak.

Uprkos visokoj efikasnosti protiv mnogih važnih patogenih mikroorganizama, mnoge bakterije koje proizvode beta-laktamazu ostaju otporne na antibiotike, tj. ostati neosetljivi.

Farmakokinetika

Već jednom primjenom lijeka primjećuje se visok sadržaj aktivne tvari u tjelesnim tekućinama, kao što su krv, urin i žuč. Poluvrijeme eliminacije lijeka ne ovisi o načinu primjene i iznosi 2 sata. Izlučuje se urinom i žuči, a u žuči njegova koncentracija ostaje veća. Ne akumulira se u organizmu. Dozvoljeno je i ponovno uvođenje cefoperazona.

Upotreba tokom trudnoće

Dozvoljena je upotreba lijeka u trudnoći, ali bez posebne potrebe se ne smije koristiti. Neznatan dio cefoperazona prelazi u majčino mlijeko, a ipak dojenje tokom perioda liječenja Hepacefom treba ograničiti.

Kontraindikacije za upotrebu

Druge kontraindikacije za upotrebu, osim netolerancije na cefalosporinske antibiotike, lijek nije pronađen.

Nuspojave

Kožne i alergijske reakcije na lijek se javljaju rijetko i uglavnom su povezane s preosjetljivošću na cefalosporine i peniciline.

Mogu se javiti i simptomi kao što su mučnina, povraćanje, smanjena stolica, žutica, aritmije, povišen krvni pritisak (u rijetkim slučajevima kardiogeni šok i srčani zastoj), pogoršanje osjetljivosti zuba i desni, anksioznost itd. Može se razviti superinfekcija.

Doziranje i primjena

Nakon kožnog testa na cefoperazon i lidokain, lijek se može primijeniti i intravenozno i ​​intramuskularno.

Uobičajena dnevna doza za odrasle kreće se od 2 do 4, što odgovara 2-4 bočice lijeka. Maksimalna doza je 8 g. Lijek treba davati svakih 12 sati, ravnomjerno raspoređujući dnevnu dozu.

U nekim slučajevima, lijek je davan u velikim dozama (do 16 g dnevno) s intervalom od 8 sati, što nije negativno utjecalo na tijelo pacijenta.

Dnevna doza za dijete, počevši od neonatalnog perioda, iznosi 50-200 mg po kg tjelesne težine. Maksimalno 12 g dnevno.

Kod intramuskularne primjene lijek se razrjeđuje lidokainom, a kod intravenske primjene - vodom za injekcije, fiziološkom otopinom, otopinom glukoze, Ringerovom otopinom i drugim otopinama koje sadrže gore navedene tekućine.

Predoziranje

Lijek nema akutne toksične učinke. Moguće je pojačati nuspojave, pojavu konvulzija i drugih neuroloških reakcija zbog ulaska lijeka u cerebrospinalnu tekućinu. U teškim slučajevima (na primjer, kod zatajenja bubrega), liječenje se može provesti hemodijalizom.

Interakcije s drugim lijekovima

Nemojte davati lek istovremeno sa aminoglikozidima.

U vrijeme liječenja lijekom potrebno je ograničiti upotrebu pića i otopina koja sadrže alkohol.

Uslovi skladištenja

Najbolje do datuma

Lijek zadržava svojstva 2 godine od datuma izdavanja.

Antibiotici iz grupe fluorokinolona pomažu liječnicima kod teških zaraznih patologija.

Ciprofloksacin

Popularni proračunski antibiotik iz grupe fluorokinolona, ​​koji je dostupan u obliku tableta, otopina i masti. Ima baktericidno dejstvo protiv mnogih anaeroba, klamidije, mikoplazme.

Ima širok spektar indikacija za upotrebu: infekcije respiratornog sistema, srednjeg uha, očiju, mokraćnog i reproduktivnog sistema, trbušnih organa. Također se koristi u liječenju infektivnih patologija kože i mišićno-koštanog sistema, kao i u profilaktičke svrhe kod pacijenata sa oslabljenim imunitetom.

U pedijatriji se koristi za liječenje kompliciranog toka bolesti, ako postoji stvarni rizik za život pacijenta koji premašuje rizik od razvoja zglobnih patologija tijekom liječenja lijekom.

Farmakokinetika

Kada se uzima oralno, lijek se brzo apsorbira u krv u početnom dijelu crijeva i prodire u različita tkiva, tekućine i ćelije tijela. Maksimalna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi se opaža nakon 1-2 sata.

Djelomično se metabolizira uz oslobađanje neaktivnih metabolita s antimikrobnim djelovanjem. Izlučivanje lijeka vrši se uglavnom putem bubrega i crijeva.

Upotreba tokom trudnoće

Lijek se ne koristi ni u jednoj fazi trudnoće zbog rizika od oštećenja hrskavice kod novorođenčadi. Iz istog razloga, vrijedno je napustiti dojenje za vrijeme terapije lijekovima, jer ciprofloksacin slobodno prodire u majčino mlijeko.

Kontraindikacije za upotrebu

Lijek se ne koristi za liječenje trudnica i dojilja. Oralni oblici lijeka se ne koriste kod osoba s nedostatkom gluoza-6-fosfat dehidrogenaze i pacijenata mlađih od 18 godina.

Zabranjena terapija lijekovima u bolesnika s preosjetljivošću na ciprofloksacin i druge fluorokinolone.

Nuspojave

Pacijenti obično dobro podnose lijek. Samo u nekim slučajevima mogu se uočiti različiti poremećaji gastrointestinalnog trakta, uključujući krvarenje u želucu i crijevima, glavobolje, poremećaje sna, tinitus i druge neugodne simptome. Zabilježeni su rijetki slučajevi aritmija i hipertenzije. Alergijske reakcije su također vrlo rijetke.

Može izazvati razvoj kandidijaze i disbakterioze.

Doziranje i primjena

Oralno i intravenozno (mlazno ili kap po kap), lijek se koristi 2 puta dnevno. U prvom slučaju, pojedinačna doza je od 250 do 750 mg, u drugom - od 200 do 400 mg. Tok tretmana je od 7 do 28 dana.

Lokalno liječenje oka kapima: ukapati svaka 1-4 sata, 1-2 kapi u svako oko. Pogodno za odrasle i djecu od 1 godine.

Predoziranje

Simptomi predoziranja lijekom kada se uzima oralno ukazuju na povećanje njegovog toksičnog učinka: glavobolja i vrtoglavica, drhtanje u udovima, slabost, konvulzije, pojava halucinacija itd. U velikim dozama dovodi do poremećene funkcije bubrega.

Liječenje: ispiranje želuca, uzimanje antacida i emetika, pijenje puno tekućine (zakiseljene tekućine).

Interakcije s drugim lijekovima

Beta-laktamski antibiotici, aminoglikozidi, vankomicin, klindomicin i metronidazol pojačavaju djelovanje lijeka.

Ne preporučuje se uzimanje ciprofloksacina istovremeno sa sukralfatom, preparatima bizmuta, antacidima, vitaminskim i mineralnim suplementima, kofeinom, ciklosporinom, oralnim antikoagulansima, tizanidinom, aminofilinom i teofilinom.

Uslovi skladištenja

Najbolje do datuma

Rok trajanja lijeka ne bi trebao biti duži od 3 godine.

Ciprolet je još jedan popularan lijek iz grupe fluorokinolona, ​​koji pripada kategoriji antibiotika širokog spektra. Ovaj lijek je jeftin analog lijeka Ciprofloxacin s istim aktivnim sastojkom. Ima indikacije za upotrebu i oblike oslobađanja slične gore navedenom lijeku.

Popularnost antibiotika sljedeće grupe - makrolida - uzrokovana je niskom toksičnošću ovih lijekova i relativnom hipoalergenošću. Za razliku od gore navedenih grupa AMP, oni imaju sposobnost inhibiranja reprodukcije bakterijske infekcije, ali ne uništavaju u potpunosti bakteriju.

Sumamed

Antibiotik širokog spektra, omiljen među liječnicima, koji pripada grupi makrolida. Komercijalno je dostupan u obliku tableta i kapsula. Ali postoje i oblici lijeka u obliku praha za pripremu oralne suspenzije i liofilizata za pripremu otopina za injekcije. Aktivna tvar je azitromicin. Ima bakteriostatski efekat.

Lijek je aktivan protiv većine anaerobnih bakterija, klamidije, mikoplazme itd. Koristi se uglavnom za liječenje infekcija respiratornih i ORL organa, kao i za infektivne patologije kože i mišićnog tkiva, spolno prenosive bolesti, gastrointestinalne bolesti uzrokovane Helicobacter pylori..

Farmakokinetika

Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi se opaža 2-3 sata nakon primjene. U tkivima je sadržaj lijeka deset puta veći nego u tekućinama. Dugo se izlučuje iz organizma. Poluvrijeme eliminacije može biti od 2 do 4 dana.

Izlučuje se uglavnom žučom, a malo urinom.

Upotreba tokom trudnoće

Prema eksperimentima na životinjama, azitromicin nema negativan učinak na fetus. Pa ipak, u liječenju ljudi, lijek treba koristiti samo u ekstremnim slučajevima zbog nedostatka informacija o ljudskom tijelu.

Koncentracija azitromicina u majčinom mlijeku nije klinički značajna. Ali odluku o dojenju tokom perioda terapije lekovima treba dobro razmotriti.

Kontraindikacije za upotrebu

Lijek se ne propisuje za preosjetljivost na azitromicin i druge makrolize, uključujući ketolide, kao i za bubrežnu ili jetrenu insuficijenciju.

Nuspojave

Neželjene reakcije tijekom primjene lijeka opažene su samo kod 1% pacijenata. To mogu biti dispeptični fenomeni, poremećaji stolice, gubitak apetita, razvoj gastritisa. Ponekad se primjećuju alergijske reakcije, uključujući angioedem. Može izazvati upalu bubrega ili drozd. Ponekad uzimanje lijekova prati bol u srcu, glavobolja, pospanost, poremećaji spavanja.

Doziranje i primjena

Tablete, kapsule i suspenziju treba uzimati jednom svaka 24 sata. U ovom slučaju, zadnja 2 oblika se uzimaju ili sat prije jela, ili 2 sata nakon njega. Tablete ne morate žvakati.

Jedna doza lijeka za odrasle je 500 mg ili 1 g, ovisno o patologiji. Terapijski kurs - 3-5 dana. Doziranje za dijete se izračunava na osnovu starosti i težine malog pacijenta. Djeci mlađoj od 3 godine lijek se daje u obliku suspenzije.

Upotreba liofizilata podrazumijeva proces u 2 faze za pripremu rastvora za tretman. Prvo se lijek razrijedi vodom za injekcije i promućka, zatim se dodaje fiziološka otopina, otopina dekstroze ili Ringerova otopina. Lijek se primjenjuje samo intravenozno kao spora infuzija (3 sata). Dnevna doza je obično 500 mg.

Predoziranje

Predoziranje lijekom manifestira se u obliku pojave nuspojava lijeka. Liječenje je simptomatsko.

Interakcije s drugim lijekovima

Ne koristiti istovremeno sa preparatima od ergota zbog razvoja jakih toksičnih efekata.

Linkozamini i antacidi mogu oslabiti učinak lijeka, dok ga tetraciklini i hloramfenikol mogu pojačati.

Nepoželjno je uzimati lijek istovremeno s lijekovima kao što su heparin, varfarin, ergotamin i njegovi derivati, cikloseril, metilprednizolon, felodipin. Indirektni antikoagulansi i agensi podložni mikrozomalnoj oksidaciji povećavaju toksičnost azitromicina.

Uslovi skladištenja

Lijek je potrebno čuvati u suhoj prostoriji s temperaturnim režimom unutar 15 -25 stepeni. Čuvati dalje od djece.

Najbolje do datuma

Rok trajanja kapsula i tableta je 3 godine, praha za oralnu primjenu i liofizilata - 2 godine. Suspenzija pripremljena od praha čuva se najviše 5 dana.

Antibiotici širokog spektra za djecu

Proučavajući opis različitih antibiotika širokog spektra, lako je uočiti da se svi ne koriste za liječenje djece. Opasnost od razvoja toksičnih efekata i alergijskih reakcija tjera doktore i roditelje bebe da hiljadu puta razmisle prije nego što djetetu ponude ovaj ili onaj antibiotik.

Jasno je da bi, ako je moguće, bilo bolje odbiti uzimanje tako jakih lijekova. Međutim, to nije uvijek moguće. I ovdje već morate izabrati iz čitavog niza AMP-a one koji će pomoći bebi da se nosi s bolešću bez nanošenja veće štete njegovom tijelu.

Ovakvi relativno sigurni lijekovi mogu se naći u gotovo svakoj grupi antibiotika. Za malu djecu predviđeni su oblici pripravaka u obliku suspenzije.

Imenovanje lijekova sa širokim spektrom antimikrobnog djelovanja u pedijatriji se prakticira kada nije moguće brzo identificirati uzročnika bolesti, dok bolest aktivno uzima zamah i nosi očiglednu opasnost za dijete.

Izbor efikasnog antibiotika vrši se prema sljedećem principu: lijek mora biti dovoljno aktivan protiv navodnog patogena u minimalnim efektivnim dozama i imati oblik oslobađanja primjeren uzrastu djeteta. Učestalost uzimanja takvih antibiotika ne smije biti veća od 4 puta dnevno (za novorođenčad - 2 puta dnevno).

Uputstva za lijek također trebaju naznačiti kako izračunati efektivnu dozu lijeka za dijete odgovarajuće dobi i težine.

Sljedeći lijekovi ispunjavaju ove zahtjeve:

• Grupa penicilina - amoksicilin, ampicilin, oksacilin i neki lijekovi na njihovoj osnovi: Augmentin, Flemoxin, Amoxil, Amoxiclav itd.
• Cefalosporinska grupa - ceftriakson, cefuroksim, cefazolin, cefamandol, ceftibuten, cefipim, cefoperazon i neki lijekovi na njihovoj osnovi: Zinnat, Cedex, Vinex, Suprax, Azaran itd.
• Aminoglikozidi na bazi streptomicina i gentamicina
• Karbapenemi - Imipenem i Moropenem
• Makrolidi - Clarithromycin, Klacid, Sumamed, Macropen itd.

O mogućnostima korištenja lijeka u djetinjstvu možete saznati iz uputa koje dolaze uz bilo koji lijek. Međutim, to nije razlog da djetetu sami prepisujete antimikrobne lijekove ili mijenjate recepte liječnika po vlastitom nahođenju.

Česte upale grla, bronhitis, upala pluća, upale srednjeg uha, razne prehlade u djetinjstvu dugo ne iznenađuju ni liječnike ni roditelje. A uzimanje antibiotika za ove bolesti nije neuobičajeno, jer bebe još nemaju osjećaj samoodržanja, te nastavljaju aktivno da se kreću i komuniciraju čak i tokom bolesti, što uzrokuje razne komplikacije i dodavanje drugih vrsta infekcija.

Mora se shvatiti da blagi tok gore navedenih patologija ne zahtijeva upotrebu antibiotika sa širokim ili uskim spektrom djelovanja. Propisuju se tijekom prijelaza bolesti u teži stadij, na primjer, s gnojnim tonzilitisom. Kod virusnih infekcija antibiotici se propisuju samo ako je uz njih vezana bakterijska infekcija koja se manifestira u obliku različitih ozbiljnih komplikacija SARS-a. Kod alergijskog oblika bronhitisa upotreba AMP-a je neprikladna.

Recepti liječnika za različite patologije respiratornih i ORL organa također se mogu razlikovati.

Na primjer, kod angine, liječnici preferiraju lijekove iz grupe makrolida (Sumamed ili Klacid), koji se daju bebama u obliku suspenzije. Liječenje kompliciranog gnojnog tonzilitisa provodi se uglavnom Ceftriaksonom (najčešće u obliku intramuskularnih injekcija). Od cefalosporina, Zinnat suspenzija se može koristiti za oralnu primjenu.

Kod bronhitisa, penicilini (Flemoxin, Amoxil, itd.) i oralni cefalosporini (Supraks, Cedex) često postaju lijekovi izbora. Uz komplicirane patologije, opet pribjegavaju pomoći Ceftriaksona.

Kod komplikacija akutnih respiratornih virusnih infekcija i akutnih respiratornih infekcija indicirani su zaštićeni penicilini (obično Augmentin ili Amoxiclav) i makrolidi (Sumamed, Macropen itd.).

Obično antibiotici namijenjeni liječenju djece imaju ugodan okus (često maline ili narandže), tako da nema posebnih problema s njihovim uzimanjem. Ali kako god bilo, prije nego što bebi ponudite lijek, morate saznati u kojoj dobi ga je moguće uzimati i na koje nuspojave možete naići tokom terapije lijekovima.

Uzimanje penicilina i cefalosporina može izazvati alergijske reakcije kod djeteta. U ovom slučaju pomoći će antihistaminici Suprastin ili Tavegil.

Mnogi antibiotici širokog spektra mogu dovesti do razvoja disbakterioze i vaginalne kandidijaze kod djevojčica. Za poboljšanje probave i normalizaciju mikroflore tijela pomoći će takvi sigurni lijekovi kao što su probiotici: Linex, Hilak forte, Probifor, Atsilakt, itd. Iste mjere će pomoći u održavanju, pa čak i jačanju imuniteta bebe.

Brojne bolesti ljudskog organizma mogu se eliminirati upotrebom različitih grupa lijekova, ali se antibiotici smatraju najefikasnijim i najbržim. Ali samo liječnik može propisati takve lijekove, jer uključuju popis kontraindikacija i rizik od razvoja nuspojava. Osim toga, neracionalna upotreba može dovesti do niza drugih poremećaja u tijelu.

Najpopularniji danas su antibiotici širokog spektra nove generacije, budući da su ovi lijekovi poboljšani, manje su toksični zbog modifikacija koje su podvrgnute. Ali njihova najvažnija prednost je što veliki broj patogena pokazuje otpornost na njih. Antibiotike treba uzimati striktno prema receptu liječnika i shemi koju je on nacrtao.

Kako ovi lijekovi djeluju

Novi antibiotici imaju poboljšanu formulu i princip djelovanja, zbog čega njihove aktivne komponente djeluju samo na patogeni agens na ćelijskom nivou, bez narušavanja korisne mikroflore ljudskog tijela. I ako su se ranije takvi agensi koristili u borbi protiv ograničenog broja patogenih agenasa, danas će biti učinkoviti odmah protiv cijele grupe patogena.

Za referenciju! Najnoviji antibiotici širokog spektra (ABSS) imaju jednu primarnu razliku od prethodnih antibiotika - minimalni rizik od oštećenja organizma pacijenta.

Neki od ovih agenasa deluju depresivno na sintezu spoljašnje ćelijske membrane, dok se ne očekuje negativan efekat na nju (penicilinska serija ili cefalosporini). Drugi ometaju sintezu proteina na ćelijskom nivou u bakterijama, kao što su tetraciklini ili makrolidi.

Moderne antibiotike širokog spektra moguće je prepisati u nekoliko slučajeva:

• patogen nije osjetljiv na aktivnu tvar antibiotika uskog profila;
• sa superinfekcijom izazvanom nekoliko infektivnih ili bakterijskih agenasa;
• ako trebate spriječiti infekciju nakon operacije;
• u prisustvu određenih kliničkih simptoma, ali bez mogućnosti određivanja vrste patogena.

Antibiotici takvog plana su jaki lijekovi, pa ih liječnici mogu koristiti u kompleksnom liječenju upale srednjeg uha, limfadenitisa, prehlade i drugih tegoba uzrokovanih patogenim mikrobima i mikroorganizmima.

AB imena najnovije generacije

Prije nego što odaberete pravi ABSS u određenom slučaju, morate znati klasifikaciju takvih lijekova prema grupama aktivne tvari. Svi se mogu proizvoditi u različitim oblicima - tablete ili kapsule, otopine za injekcije ili lokalni agensi.

Dakle, postoji nekoliko grupa ABSS-a:

• tetraciklinska grupa - Tetraciklin;
• grupa aminoglikozida - Streptomicin;
• amfenikol antibiotici - hloramfenikol;
• penicilinske serije lijekova - amoksicilin, ampicilin, bilmicin ili tikarciklin;
• antibiotici grupe karbapenema - Imipenem, Meropenem ili Ertapenem.

Svaki od ovih lijekova može se koristiti tek nakon utvrđivanja vrste patogena koji je izazvao bolest kod ljudi. Stoga se pacijent podvrgava sveobuhvatnoj dijagnozi, nakon čega liječnik odabire antibiotik nove generacije, na temelju dobivenih podataka. ABSS su manje toksični, djeluju duboko i samo na oportunističku floru, ne potiskujući imuni sistem i korisnu mikrofloru ljudskog organizma.

Liječenje bronhitisa

Nazivi baktericidnih sredstava za bronhitis su različiti, ali najčešće stručnjaci preferiraju novu generaciju ABSS-a, ali uvijek nakon laboratorijske studije pacijentovog sputuma. Ako nema dovoljno vremena za proučavanje bakterija bronhitisa, liječnici mogu propisati sljedeće ABSS:

• u slučaju netolerancije na peniciline, propisuju se makrolidi - eritromicin ili klaritromicin;
• penicilinski lijekovi - Amoksiklav, Augmentin i Panklav;
• kronični bronhitis u akutnoj fazi liječi se fluorokinolonskim lijekovima - Levofloxacin, Ciprofloxacin ili Moxifloxacin;
• Cefalosporini su takođe efikasni (ako je bronhitis opstruktivan) - Ceftriakson i Cefuroksim.

Gore navedeni lijekovi prodiru duboko u ljudsko tijelo, otkrivajući patogeni agens. Kao što je praksa pokazala, većina njih ne izaziva nuspojave ako se koriste strogo prema uputama liječnika.

Antibiotici za sinusitis

U medicinskoj praksi najefikasniji za infekcije ove vrste su antibiotici dvije grupe - makrolidi ili cefalosporini. I ako su se prije koristili penicilinski agensi, danas su brojni patogeni mikroorganizmi razvili imunitet na njih.

To je samo elementarno! Da biste vratili i ojačali potenciju, potrebno vam je svako veče...

Liječenje sinusitisa je prikladno u slučaju sljedećeg ABSS-a:

• Cefuroxin;
• Cefexime;
• cecefoksitin;
• Cefotaksim;
• Cefachlor;
• azitromicin;
• Makropjena.

Štoviše, makrolidi se propisuju čak iu najnaprednijim slučajevima, jer pokazuju najveći postotak djelotvornosti protiv takve bolesti. Važno je samo pridržavati se režima liječenja koji je propisao ljekar.

Angina i antibiotici

Ako se ranije u medicinskoj praksi angina liječila penicilinima, tokom godina je uzročnik bolesti razvio imunitet na njih. Osim toga, nedavne studije su potvrdile da su cefalosporini i makrolidi najefikasniji protiv takvog patogena. Danas se najčešće koriste u liječenju bakterijskih infekcija nazofarinksa.

Najpopularniji lijekovi za anginu su sljedeći:

• Cephalexin;
• Spiramycin;
• eritromicin;
• Leukomycin;
• aziromicin;
• Azitral;
• klaritromicin;
• Diritromicin.

Makrolidi se često propisuju pacijentima u liječenju patologija krajnika, štoviše, ne utječu na probavne organe, ne izazivaju reakcije nervnog sistema zbog minimalne toksičnosti.

Liječenje prehlade i gripa

Uobičajene bolesti kao što su prehlada ili grip su na vrhu liste po učestalosti i učestalosti. U liječenju se koriste sljedeće ABSS nove generacije:

• Sumamed- lijek grupe makrolida, uprkos širokom antibakterijskom djelovanju, ne utječe na rad gastrointestinalnog trakta, nakon završetka liječenja djeluje još tjedan dana. Nije dozvoljeno u lečenju dece.
• Cefaclor- lijek druge generacije koji pokazuje visoku efikasnost u brojnim ljudskim respiratornim bolestima.
• Cefamandol- grupa cefalosporina druge generacije, oblik oslobađanja je predstavljen u obliku otopina za injekcije. Najbolji antibiotik sa baktericidnim učinkom za intramuskularnu injekciju.
• Rulid- lijek iz grupe makrolida uskog fokusa samo protiv uzročnika respiratornih bolesti ili upale ORL organa.
• Avelox- jak lijek u obliku tableta, koji pripada posljednjoj generaciji antibiotika fluorokinolona, ​​koji ispoljava izražen baktericidni učinak.
• klaritromicin- makrolid polusintetičkog sastava, koji se proizvodi u obliku kapsula. Njegovo antibakterijsko djelovanje odnosi se na brojne patogene mikroorganizme.

Za referenciju! Svi ovi lijekovi su vremenski testirani, istraženi od strane farmakologa i naučnih stručnjaka. Ni u kom slučaju ne biste trebali sami prepisivati ​​takve lijekove bez konsultacije sa ljekarom. Unatoč širokom spektru utjecaja, samo medicinski specijalista može odabrati pravu grupu lijekova iz određenog patogena.

Infekcije urinarnog trakta

Teže je odabrati novu generaciju ASHS, jer postoji mnogo više varijanti takvih bolesti, mnoge od njih pretpostavljaju različite patogene i etiologiju.

1. Sa cistitisom- Monural, Palin, Nocilin ili Levomecitin, Ecofomural.
2. Sa uretritisom- cefalosporini Suprax ili Ceftriakson u slučaju gonokoknog porijekla, ako je bolest izazvana trihomonijazom, Metronidazol se koristi zajedno sa Azitromicinom.
3. Sa pijelonefritisom- kombinovani antibiotici Amoksicilin ili Amoxil, ako postoji akutna infiltracija bubrega - Cefaclor, Cefalexin ili Ofloxacin.
4. Sa prostatitisom- Amoksiklav, Ofloksacin, Ciprofloksacin, Ceftriakson, Amoksicilin.

Većina ovih lijekova pomaže u suočavanju s neugodnim simptomima upale genitourinarnog sustava već prvog dana upotrebe.

Antifungalni antibiotici

Ove bolesti zahtijevaju temeljitu sveobuhvatnu dijagnozu, tek nakon preciznog određivanja patogenog mikroorganizma, možete odabrati pravi lijek. Doktori razlikuju sljedeće ABSS najnovije generacije protiv gljivica:

• AB polien prve generacije od kandidijaze ili dermatomikoze - Amfotericin B, Levorin, Nistatin;
• druga generacija gljivica genitourinarnog sistema - klotrimazol, ketokonazol, mikonazol;
• AB treće generacije - flukonazol, terbinafin, naftifin ili antrakonazol iz gljivica;
• lijekovi četvrte generacije za različite sojeve gljivica - Kaspofungin, Posaconazole, Voriconazole ili Ravoconazole.

Samoliječenje takvim lijekovima je neprihvatljivo, jer se gljivične infekcije brzo šire po tijelu, masovno se umnožavajući.

Liječenje očnih bolesti

Poslednjih godina oftalmologija je uvela u praksu upotrebu brojnih ABSS najnovije generacije za lokalnu terapiju raznih bolesti. Najnoviji i najefikasniji lijek je Maxakvin, efikasan u borbi protiv bakterijskog keratitisa ili konjuktivitisa klamidijske etiologije. Također, takva sredstva kao što su Okatsin, Torbeks, Eubetal, Vitabact ili Kolbiotsin nisu ništa manje popularna.

Upala pluća

Liječenje takve bolesti zahtijeva pažljiv pristup specijaliste i tačnu dijagnozu, jer uzročnici upale pluća mogu biti brojni patogeni mikroorganizmi - mikoplazme, stafilokoki, streptokoki, klamidija ili bakterije E. coli.

AB za upalu pluća su kako slijedi:

• gram-negativne bakterije - cefalosporini Ceftriakson, Cefotaksim ili Ceftazidim;
• gram-pozitivne koke - cefalosporini Cefazolin, Cefuroxime i Cefoxin;
• pneumocistisni oblik - Cotrimoxazole ili AB grupe makrolida;
• atipični oblik toka - Ceftriakson, Ceftazidim, Azitromicin ili Midekamicin;
• anaerobne infekcije - Metronidazol, Lincomycin, Clindamycin;
• citomegalovirusna pneumonija - Cytotect, Acyclovir ili Ganciclovir.

Poslednjih godina u medicini je razvijeno više od 7.000 antimikrobnih i baktericidnih supstanci protiv kojih se redovno proizvode novi poboljšani antibiotici.

Procjene tokom protekle decenije identifikovale su više od 160 takvih lijekova, od kojih su 20 lijekovi nove generacije. Neki od njih su jeftini, drugi koštaju red veličine više, ali izbor lijekova trebao bi biti isključivo preporuka stručnjaka.

Većina antibiotika djeluje selektivno, a najmoćnijim se smatraju lijekovi širokog spektra – antibiotici koji razorno djeluju i na gram-negativne i na gram-pozitivne bakterije.

makrolidi

Riječ je o vrsti antibiotika uskog djelovanja koji negativno djeluju na gram-pozitivne bakterije. Ne deprimirajte imuni sistem, zaustavite rast bakterijskih ćelija. Najmoćniji makrolidni antibiotici su josamicin i klaritromicin. Ova grupa uključuje oleandomicin, eritromicin, spiramicin, azitromicin. Koristi se za liječenje klamidijskih infekcija, sinusitisa, otitisa, liječenje infekcija respiratornog trakta, u stomatologiji.

Imaju nuspojave: flebitis kada se ubrizgavaju, alergije, dispepsija, osjetljivost se brzo smanjuje.

Cefalosporini

U ovoj grupi antibiotici širokog spektra su među najmoćnijima danas. Tijelo ih dobro podnosi, imaju baktericidni učinak. Grupa cefalosporina uključuje četiri generacije antibiotika.

1. generacija: cefadroksil, cefaleksin, cefazolin. Odlično djeluje u borbi protiv stafilokoka.

2. generacija: cefuroksim, cefamandol, cefaklor. Ovi antibiotici su aktivni protiv Haemophilus influenzae, Proteusa, Escherichia coli, Klebsiella.

3. generacija: ceftriakson, ceftazidim, cefoperazon, ceftibuten, cefotaksim. Najčešće se ovi lijekovi koriste kod pijelonefritisa, upale pluća, meningitisa, osteomijelitisa, karličnih i abdominalnih infekcija.

4. generacija - antibiotici najsnažnijeg djelovanja. Ova grupa uključuje cefepim (maksimim). Imaju još širu primjenu od svih prethodnih generacija, ali ih karakterizira i niz ozbiljnih nuspojava: hematotoksičnost, nefrotoksičnost, disbakterioza, neurotoksičnost.

Fluorokinoloni

Veoma moćni antibiotici širokog spektra djelovanja. Podijeljeni su u 2 generacije - ranu i novu. Antibiotici prve generacije su vrlo aktivni protiv gram-negativnih bakterija i Pseudomonas aeruginosa, dok su fluorokinoloni druge generacije također aktivni protiv gram-negativnih bakterija, ali nisu efikasni protiv Pseudomonas aeruginosa. Fluorokinoloni savršeno prodiru u pojedinačna tkiva i organe, dugo kruže u krvi.

Norfloksacin se koristi za liječenje infekcija urinarnog trakta.

Ciprofloksacin je efikasan kod meningitisa, sepse, infekcija urinarnog trakta i respiratornog trakta, infekcija mekih tkiva i kože, nagnojavanja zglobova i kostiju, polno prenosivih bolesti.

Ofloksacin se koristi za gardnerelu, Helicobacter pylori, klamidiju.

Lomefloksacin se koristi za liječenje tuberkuloze i klamidije.

Ovo su samo neki predstavnici fluorokinolona, ​​lista antibiotika ove grupe je mnogo šira. Može imati nuspojave kao što su dispepsija, fototoksičnost, toksično oštećenje jetre, artrotoksičnost.

Penicilini

Među općim antibioticima, penicilini su prepoznati kao najmoćniji. Uglavnom se izlučuju bubrezima i imaju nisku toksičnost.

Predstavnici ove grupe antibiotika: oksacilin, ampicilin, ampioks, amoksicilin, fenoksimetilpenicilin.

Penicilini se koriste u liječenju infekcija genitourinarnog sistema, respiratornih organa, kože, crijeva i želuca, gonoreje, sifilisa, gnojenja mekih tkiva. Antibiotici ove grupe mogu se piti u posljednja dva trimestra trudnoće, propisuju se i od rođenja, u nekim slučajevima mogu se propisivati ​​i tokom dojenja.

Nuspojave antibiotika penicilinske grupe: alergije, dispeptični poremećaji, toksični efekti na krv.

Karbapenemi

Imaju širok spektar delovanja, veoma jake. Antibiotici ove grupe koriste se kao rezervni lijekovi u liječenju infekcija uzrokovanih rezistentnim anaerobima i enterobakterijama.

Grupa karbapenema uključuje: meropenem, tienam. Moguće nuspojave: kandidijaza, dispepsija, alergije, flebitis.

Tetraciklini

Antibiotici širokog spektra sa antimikrobnim dejstvom. Tetraciklini su aktivni protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija, leptospira, spiroheta, rikecija. Oni potiskuju biosintezu proteina mikrobnih ćelija na nivou ribozoma, karakteriše ih potpuna unakrsna rezistencija.

Predstavnici: doksiciklin, oksitetraciklin, tetraciklin.

Tetraciklini su kontraindicirani kod djece mlađe od 8 godina, trudnica i dojilja, osoba sa jetrenom i bubrežnom insuficijencijom (izuzetak je doksiciklin). Moguće nuspojave: vrtoglavica, glavobolja, poremećaji gastrointestinalnog trakta, individualna netolerancija. U većini slučajeva, u nedostatku kršenja režima, tijelo dobro podnosi tetracikline.

Antibiotici su metabolički produkti mikroorganizama koji inhibiraju aktivnost drugih mikroba. Kao lijekovi koriste se prirodni antibiotici, kao i njihovi polusintetski derivati ​​i sintetički analozi, koji imaju sposobnost suzbijanja patogena raznih bolesti u ljudskom tijelu.

Prema hemijskoj strukturi, antibiotici se dijele u nekoliko grupa:

A. Beta laktamski antibiotici.

1. Penicilini.

a) Prirodni penicilini: benzilpenicilin i njegove soli, fenoksimetil-penicilin.

b) Polusintetički penicilini:

Rezistentan na penicilinazu sa dominantnom aktivnošću protiv stafilokoka: oksacilin, kloksacilin, flukloksacilin;

Sa pretežnom aktivnošću protiv gram-negativnih bakterija (amidinopenicilini); amdinocilin (mecilinam), acidocilin;

Široki spektar (aminopenicilini): ampicilin, amoksicilin, pivampicilin;

Širokog spektra, posebno vrlo aktivan protiv Pseudomonas aeruginosa i drugih gram-negativnih bakterija (karboksi- i urei-dopenicilina): karbenicilin, tikarišin, azlocilin, mezlocilin, piperacilin.

2. Cefalosporini:

a) prva generacija: cefaloridin, cefazolin itd.;

b) druga generacija: cefamandol, cefuroksim itd.;

c) treća generacija: cefotaksim, ceftazidim itd.;

d) četvrta generacija: cefpir, cefepim itd.

3. Monobaktami: aztreonam.

4. Karbapenemi: imipenem, meronem, tienam, primaksin. B. Fosfomicin.

b. makrolidi:

a) prva generacija: eritromicin, oleandomicin;

b) druga generacija: spiramicin (rovamicin), roksitromicin (rulid), klaritromicin (klacid) itd.;

c) treća generacija: azitromicin (Sumamed). D. Linkozamidi: linkomicin, klindamicin. D. Fuzidin.

E. Aminoglikozidi:

a) prva generacija: streptomicin, monomicin, kanamicin;

b) druga generacija: gentamicin;

c) treća generacija: tobramicin, sizomicin, amikacin, netilmicin;

d) četvrta generacija: isepamicin. J. Levomycetin.

3. Tetraciklini: a) prirodni: tetraciklin, oksitetraciklin, hlortetraciklin; b) polusintetički: metaciklin, doksiciklin, minociklin, morfociklin.

I. Rifamicini: rifocin, rifamid, rifampicin.

TO. Glikopeptidni antibiotici: vankomicin, teikoplanin.

L. Ristomicin.

M. Polimiksini: polimiksin B, polimiksin E, polimiksin M.

H. Gramicidin.

O. Polienski antibiotici: nistatin, levorin, amfotericin B.

Prema prirodi antimikrobnog djelovanja, antibiotici se dijele na baktericidne i bakteriostatske. U baktericidne, uzrokujući smrt mikroorganizama, spadaju penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi, polimiksini itd. Takvi lijekovi mogu dati brzi terapeutski učinak kod teških infekcija, što je posebno važno kod male djece. Njihova upotreba je rjeđe praćena recidivima bolesti i slučajevima nošenja. Među bakteriostatskim antibioticima spadaju tetraciklini, levomicetin, makrolidi itd. Ovi lijekovi, remeteći sintezu proteina, inhibiraju diobu mikroorganizama. Obično su prilično efikasni za bolesti umjerene težine.

Antibiotici su u stanju da inhibiraju biohemijske procese koji se odvijaju u mikroorganizmima. Prema mehanizmu djelovanja, dijele se u sljedeće grupe:

1. Inhibitori sinteze mikrobnog zida ili njegovih komponenti tokom mitoze: penicilini, cefalosporini, karbapenemi, monobaktami, glikopeptidni antibiotici, ristomicin, fosfomicin, cikloserin.

2. Antibiotici koji remete strukturu i funkciju citoplazmatskih membrana: polimiksini, aminoglikozidi, polienski antibiotici, gramicidin, glikopeptidni antibiotici.

3. Inhibitori sinteze RNK na nivou RNA polimeraze: rifamicini.

4. Inhibitori sinteze RNK na nivou ribozoma: levomicetin, makrolidi (eritromicin, oleandomicin i dr.), linkomicin, klindamicin, fusidin, tetraciklini, aminoglikozidi (kanamicin, gentamicin i dr.), glikopeptidni antibiotici

Osim toga, važnu ulogu u mehanizmu djelovanja pojedinih antibiotika, posebno penicilina, ima njihov inhibitorni učinak na adheziju mikroorganizama na ćelijske membrane.

Mehanizam djelovanja antibiotika u velikoj mjeri određuje vrstu efekata koje izazivaju. Dakle, antibiotici koji ometaju sintezu mikrobnog zida ili funkciju citoplazmatskih membrana su baktericidni lijekovi; antibiotici koji inhibiraju sintezu nukleinskih kiselina i proteina obično djeluju bakteriostatski. Poznavanje mehanizma djelovanja antibiotika neophodno je za njihov pravilan izbor, određivanje trajanja toka liječenja, odabir efikasnih kombinacija lijekova itd.

Da bi se osigurala etiotropna terapija, potrebno je uzeti u obzir osjetljivost patogena na antibiotike. Prirodna osjetljivost na njih je posljedica bioloških svojstava mikroorganizama, mehanizma djelovanja antibiotika i drugih faktora. Postoje antibiotici uskog i širokog spektra. Antibiotici uskog spektra uključuju lijekove koji pretežno suzbijaju gram-pozitivne ili gram-negativne bakterije: neki penicilini (benzilpenicilin, oksacilin, acidocilin, aztreonam, ristomicin, fusidin, novobiocin, bacitracin, vankomicin, monobaktami (aztreona B). uskog spektra, E, M, inhibirajuće gram-negativne bakterije, kao i antifungalni antibiotici nistatin, levorin, amfotericin B, amfoglukamin, mikoheptin, grizeofulvin.

Antibiotici širokog spektra uključuju lijekove koji djeluju i na gram-pozitivne i na gram-negativne bakterije: određeni broj polusintetičkih penicilina (ampicilin, amoksicilin, karbenicilin); cefalosporini, posebno treće i četvrte generacije; karbapenemi (imipenem, meronem, tienam); hloramfenikol; tetraciklini; aminoglikozidi; rifamicini. Neki od ovih antibiotika djeluju i na rikecije, klamidiju, mikobakterije itd.

Prilikom utvrđivanja uzročnika zarazne bolesti i njegove osjetljivosti na antibiotike, poželjno je koristiti lijekove uskog spektra djelovanja. Antibiotici širokog spektra propisuju se za teške bolesti i mješovite infekcije.

Među antibioticima postoje lijekovi koji se akumuliraju unutar stanica (omjer intra- i ekstracelularnih koncentracija je veći od 10). To uključuje makrolide, posebno nove (azitromicin, roksitromicin, spiramicin), karbapeneme, klindamicin. Rifampicin, levomicetin, tetraciklini, linkomicin, vankomicin, teikoplanin, fosfomicin dobro prodiru u ćelije (omjer intra- i ekstracelularnih koncentracija je od 1 do 10). Penicilini, cefalosporini, aminoglikozidi slabo prodiru u ćelije (omjer intra- i ekstracelularnih koncentracija je manji od 1). Ne prodiru u ćelije i polimiksine.

U procesu upotrebe antibiotika može se razviti otpornost mikroorganizama na njih. Na peniciline, cefa osporine, monobaktame, karbapeneme, levomicetin, tetracikline, glikopeptide, ristomicin, fosfomicin, linkozamide, rezistencija se sporo razvija, a terapijski učinak lijekova se paralelno smanjuje. Na aminoglikozide, makrolide, rifamicine, polimiksine, rezistencija na fusidin se razvija vrlo brzo, ponekad i tokom liječenja jednog pacijenta.

KARAKTERISTIKE POJEDINAČNIH GRUPA ANTIBIOTIKA

Penicilini. Ovi antibiotici su po hemijskoj strukturi derivati ​​6-aminopenicilanske kiseline (6-APA) koji sadrže različite supstituente (R) u amino grupi.

Mehanizam antimikrobnog djelovanja penicilina je da poremeti formiranje ćelijskog zida iz prethodno sintetiziranih fragmenata mureina. Postoje prirodni penicilini: benzilpenicilin (u obliku soli natrijuma, kalija, novokaina), bicilini, fenoksimetilpenicilin; polusintetski penicilini: oksacilin, kloksacilin, ampicilin (pentrexil), amoksicilin, karbenicilin, karfecilin, piperacilin, mezlocilin, azlocilin itd.

Benzylpenicillin daje jasan terapeutski učinak u liječenju bolesti uzrokovanih pneumokokom, stafilokokom, hemolitičkim streptokokom grupe A, meningokokom, gonokokom, spirochete pallidum, korinobakterijama, bacilom antraksa i nekim drugim mikroorganizmima. Mnogi sojevi mikroba, posebno stafilokoki, otporni su na benzilpenicilin, jer proizvode enzim (3-laktamazu, koji inaktivira antibiotik.

Benzilpenicilin se obično daje intramuskularno, u kritičnim situacijama intravenski (samo natrijumova so). Doze variraju u širokom rasponu od 30.000-50.000 UDDkhsut) do 1.000.000 UDDkhsut) ovisno o patogenu, ozbiljnosti i lokalizaciji infektivnog procesa.

Terapijska koncentracija u plazmi nastaje unutar 15 minuta nakon intramuskularne injekcije i ostaje u njoj 3-4 sata.Benzilpenicilin dobro prodire u sluzokože i pluća. Malo ulazi u cerebrospinalnu tečnost, miokard, kosti, pleuralnu, sinovijalnu tečnost, u lumen bronha i u jednjak. Kod meningitisa moguća je endo-lumbalna primjena natrijumove soli benzilpenicilina. Lijek se može primijeniti u šupljinu, endobronhijalnu, endolimfatičnu. Nalazi se u visokim koncentracijama u žuči i urinu. Kod djece mlađe od mjesec dana eliminacija benzilpenicilina se odvija sporije nego kod odraslih. Ovo određuje učestalost primjene lijeka: u prvoj sedmici života 2 puta dnevno, zatim 3-4 puta, a nakon mjesec dana, kao kod odraslih, 5-6 puta dnevno.

U liječenju infekcija koje zahtijevaju dugotrajnu antibiotsku terapiju i nemaju akutni tok (fokalna streptokokna infekcija, sifilis), za sprječavanje egzacerbacija reumatizma primjenjuju se produženi preparati benzilpenicilina: novokain sol,? bicilini 1, 3, 5. Ovi lijekovi se po spektru antimikrobnog djelovanja ne razlikuju od natrijumovih i kalijevih soli benzilpenicilina, mogu se koristiti kod djece starije od 1 godine. Svi produženi penicilini daju se samo intramuskularno u obliku suspenzije. Nakon jedne injekcije soli novokaina, terapijska koncentracija benzilpenicilina u krvi traje do 12 sati.Bicilin-5 se daje jednom u 2 sedmice. Injekcije bicilina-1 i bicilina-3 se rade jednom sedmično. U osnovi, bicilini se koriste za sprječavanje ponovnog pojavljivanja reumatizma.

fenoksimetilpenicilin- kiselinski otporan oblik penicilina, koristi se oralno na prazan želudac 4-6 puta dnevno za liječenje lakših zaraznih bolesti. Njegov spektar djelovanja je gotovo isti kao i benzilpenicilin.

Ospen (bimepen) benzatin fenoksimetilpenicilin polako se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i održava terapijsku koncentraciju u krvi dugo vremena. Dodijeliti u obliku sirupa 3 puta dnevno.

Oksacilin, klokeacilin, flukloksacilin- polusintetički penicilini, koji se uglavnom koriste u liječenju bolesti uzrokovanih stafilokokom, uključujući i one otporne na benzilpenicilin. Oksacilin je u stanju da inhibira (3-laktamazu stafilokoka i pojačava dejstvo drugih penicilina, kao što je ampicilin (kombinovani preparat oksacilina sa ampicilinom - ampiox). Kod bolesti izazvanih drugim mikroorganizmima osetljivim na benzilpenicilin (meningokoki, gonokoki, gonokekokoki, , spirohete i dr.) ovi antibiotici se rijetko koriste u praksi zbog nedostatka pozitivnog efekta.

Oksacilin, kloksacilin, flukloksacilin se dobro apsorbuju iz gastrointestinalnog trakta. U plazmi, ovi lijekovi su vezani za proteine ​​i ne prodiru dobro u tkiva. Ovi antibiotici se mogu davati intramuskularno (svakih 4-6 sati) i intravenozno mlazom ili kap po kap.

Amidinopenicilini - amdinocilin (mecilinam) je antibiotik uskog spektra, neaktivan protiv gram-pozitivnih bakterija, ali efikasno suzbija gram-negativne bakterije (E. coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella). Pseudomonas aeruginosa, Proteus i nefermentirajuće gram-negativne bakterije obično su otporne na amdinocilin. Karakteristika ovog antibiotika je da aktivno stupa u interakciju sa PSB-2 (protein koji veže penicilin), dok većina drugih (3-laktamskih antibiotika) interaguje sa PSB-1 ​​i PSB-3. Stoga može biti sinergist drugi penicilini, kao i cefalosporini. Lijek se primjenjuje parenteralno, dok u ćelije prodire višestruko bolje od ampicilina i karbenicilina. Posebno visoka efikasnost antibiotika kod infekcija urinarnog trakta. Za enteralnu upotrebu sintetiziran je eter derivat lijeka pivamdinocilin.

Polusintetski penicilini širokog spektra - ampicilin, amoksicilin su od najveće važnosti u liječenju bolesti uzrokovanih Haemophilus influenzae, gonokokama, meningokokama, nekim vrstama proteusa, salmonela, te uz to uzročnika listerioze i enterokoka. Ovi antibiotici su efikasni i u liječenju infektivnih procesa uzrokovanih miješanom (gram-pozitivnom i gram-negativnom) mikroflorom. Ampicilin i amoksicilin se mogu davati oralno, na primjer, u liječenju infekcija gastrointestinalnog trakta, urinarnog trakta, upale srednjeg uha. Ampicilin, koji se ne apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, izaziva iritaciju sluzokože, što u značajnom procentu djece dovodi do povraćanja, proljeva i iritacije kože oko anusa. Amoksicilin se razlikuje od ampicilina po boljoj apsorpciji, pa se može davati oralno ne samo za blage, već i za umjerene infekcije. Amoksicilin manje iritira sluzokožu gastrointestinalnog trakta, rijetko izaziva povraćanje, proljev. Kod teških bolesti koje zahtijevaju stvaranje visoke koncentracije antibiotika u krvi, ovi lijekovi se daju parenteralno.

Carboxypenicillins- karbenicilin, tikarcilin imaju još veći spektar antimikrobnog djelovanja od ampicilina, a razlikuju se od njega po dodatnoj sposobnosti supresije Pseudomonas aeruginosa, indol pozitivnih sojeva Proteusa i bakteroida. Njihova glavna upotreba su bolesti uzrokovane ovim patogenima. Iz gastrointestinalnog trakta karbenicilin i tikarcilin se vrlo slabo apsorbuju, pa se koriste samo parenteralno (karbenicilin intramuskularno i intravenozno, tikarcilin intravenozno). Karfecilin je fenil ester karbenicilina. Dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, nakon čega se iz njega oslobađa karbenicilin. U poređenju sa ampicilinom, karboksipenicilini lošije prodiru u tkiva, serozne šupljine i cerebrospinalnu tečnost. Karbenicilin u aktivnom obliku i visokim koncentracijama nalazi se u žuči i urinu. Proizveden je u obliku dinatrijeve soli, pa je kod poremećene funkcije bubrega moguće zadržavanje vode u organizmu i pojava edema.

Primjena lijekova može biti praćena pojavom alergijskih reakcija, simptoma neurotoksičnosti, akutnog intersticijalnog nefritisa, leukopenije, hipokalemije, hipernatremije itd.

ureidopenicilini (acilaminopenicilini)- piperacilin, mezlocilin, azlocilin - antibiotici širokog spektra koji suzbijaju gram-pozitivne i gram-negativne mikroorganizme. Ovi antibiotici se uglavnom koriste kod teških gram-negativnih infekcija, posebno kod bolesti uzrokovanih Pseudomonas aeruginosa (obavezno u kombinaciji sa aminoglikozidima), Klebsiella. Ureidopenicilini dobro prodiru u ćelije. U tijelu se malo metaboliziraju i izlučuju putem bubrega filtracijom i sekrecijom. Lijekovi nisu jako otporni na B-laktamazu, pa se preporučuje da se propisuju sa inhibitorima ovog enzima. Piperacilin se propisuje za kronične upalne bolesti bronha, uključujući cističnu fibrozu i kronični bronhitis. Lijekovi mogu uzrokovati leukopeniju, trombocitopeniju, neutropeniju, eozinofiliju, alergijske reakcije, disfunkciju gastrointestinalnog trakta, intersticijski nefritis itd.

Kada je imenovan polusintetički penicilini širokog spektra: aminopenicilini (ampicilin, amoksicilin), karboksipenicilini (karbenicilin, tikarcilin), ureidopenicilini (piperacilin, mezlocilin, azlocilin) ​​treba imati na umu da sve ove antibiotike uništava stafilokok B-laktamaze, pa su ovi mikroorganizmi otporni na penicilinu. na njihovu akciju.

Kombinovani preparati sa inhibitorima B-laktamaze- klavulanska kiselina i sulbaktam. Klavulanska kiselina i sulbaktam (sulfon penicilanske kiseline) svrstavaju se u B-laktamine, koji imaju vrlo slabo antimikrobno dejstvo, ali istovremeno inhibiraju aktivnost B-laktamaze stafilokoka i drugih mikroorganizama: Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Klebsiella, neki bakteroidi, gonokoki, le-gionella; ne potiskuju ili vrlo slabo potiskuju B-laktamazu Pseudomonas aeruginosa, enterobakterije, citrobakterije. Preparati koji sadrže klavulansku kiselinu i sulbaktam namijenjeni su parenteralnoj primjeni - augmentin (amoksicilin + kalijum klavulanat), timetin (tikarcilin + kalijum klavulanat), unazin (ampicilin + sulbaktam). Koriste se u liječenju otitisa, upale sinusa, infekcija donjih disajnih puteva, kože, mekih tkiva, urinarnog trakta i drugih bolesti. Unazin je vrlo efikasan u liječenju peritonitisa i meningitisa uzrokovanih mikroorganizmima koji intenzivno proizvode B-laktamazu. Analozi lijeka unazin namijenjen oralnoj primjeni su sultamicilin i sulacilin.

Prirodni i polusintetski penicilini(osim karboksi- i ureidopenicilina) - niskotoksični antibiotici. Međutim, benzilpenicilin i, u manjoj mjeri, polusintetski penicilini mogu uzrokovati alergijske reakcije, te je stoga njihova primjena kod djece s dijatezom i alergijskim oboljenjima ograničena. Uvođenje visokih doza benzilpenicilina, ampicilina, amoksicilina može dovesti do povećanja ekscitabilnosti centralnog nervnog sistema, konvulzija, što je povezano sa antagonizmom antibiotika u odnosu na GABA inhibitorni medijator u centralnom nervnom sistemu.

Produženi preparati penicilina treba ubrizgati vrlo pažljivo pod blagim pritiskom kroz iglu velikog prečnika. Ako suspenzija uđe u žilu, može izazvati trombozu. Polusintetički penicilini koji se koriste oralno izazivaju iritaciju želučane sluznice, osjećaj težine u trbuhu, peckanje, mučninu, posebno kada se daju na prazan želudac. Antibiotici širokog spektra mogu dovesti do crijevne disbiocenoze i izazvati pojavu sekundarne infekcije uzrokovane Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, gljivicama kvasca itd. Za ostale komplikacije uzrokovane penicilinima vidi gore.

Cefalosporini- grupa prirodnih i polusintetičkih antibiotika na bazi 7-aminocefalosporske kiseline.

Trenutno je najčešća podjela cefalosporina po generacijama.

Neki lijekovi iz ove grupe mogu se koristiti za oralnu primjenu: od cefalosporina prve generacije - cefadroksil, cefaleksin, cefradin; II generacija - cefuroksim (Zinnat), III generacija - cefspan (Cefoksim), cefpodoksim (Orelax), ceftibuten (Cedex). Oralni cefalosporini se obično koriste za umjerenu bolest jer su manje snažni od parenteralnih preparata.

Cefalosporini imaju širok spektar djelovanja.

Cefalosporini I generacije inhibiraju aktivnost koka, posebno stafilokoka i streptokoka (sa izuzetkom enterokoka i sojeva stafilokoka rezistentnih na meticilin), kao i bacila difterije, bacila antraksa, spirohete, bacila escherichiyer, bacila escherichiera, salmona, , bordetel, proteus i hemofilni štapići. Cefalosporini druge generacije imaju isti spektar djelovanja, ali stvaraju veće koncentracije u krvi i bolje prodiru u tkiva od lijekova prve generacije. Aktivnije djeluju na neke sojeve gram-negativnih bakterija otpornih na prvu generaciju cefalosporina, uključujući većinu sojeva Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Haemophilus influenzae, Moraxella, patogene velikog kašlja, gonokoke. Istovremeno, cefalosporini druge generacije ne utječu na Pseudomonas aeruginosa, "bolničke sojeve" gram-negativnih bakterija i imaju nešto manje inhibitorno djelovanje na stafilokoke i streptokoke u odnosu na cefalosporine prve generacije. Cefalosporine III generacije karakterizira još širi antimikrobni spektar, dobra prodorna sposobnost, visoka aktivnost protiv gram-negativnih bakterija, uključujući bolničke sojeve rezistentne na druge antibiotike. Oni, pored navedenih mikroba, utiču na pseudomonade, morganelu, nazubljene, klostridije (osim CY. difficile) i bakteroide. Međutim, karakteriše ih relativno niska aktivnost protiv stafilokoka, pneumokoka, meningokoka, gonokoka i streptokoka. Cefalosporini IV generacije su aktivniji od lijekova III generacije u suzbijanju većine gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija. Cefalosporini IV generacije utiču na neke multirezistentne mikroorganizme otporne na većinu antibiotika: Cytobacter, Enterobacter, Acinetobacter.

Cefalosporini IV generacije otporni su na B-laktamaze i ne induciraju njihovo stvaranje. Ali oni ne utiču na CY. difficile, bakteroidi, enterokoki, listerija, legionela i neki drugi mikroorganizmi.

Koriste se za liječenje ozbiljnih bolesti, kao i kod pacijenata sa neutropenijom i oslabljenim imunitetom.

Najveće koncentracije cefalosporina nalaze se u bubrezima i mišićnom tkivu, dok se manje nalaze u plućima, jetri, pleuralnoj i peritonealnoj tekućini. Svi cefalosporini lako prolaze kroz placentu. Cefaloridin (ceporin), cefotaksim (klaforan), moksalaktam (latamoksef), ceftriakson (longacef), ceftizoksim (epocelin) i drugi prodiru u cerebrospinalnu tečnost.

Cefalosporini se koriste u liječenju bolesti uzrokovanih mikroorganizmima otpornim na peniciline, ponekad u prisustvu alergijskih reakcija na peniciline. Prepisuju se kod sepse, bolesti respiratornog sistema, urinarnog trakta, gastrointestinalnog trakta, mekih tkiva, kostiju. Kod meningitisa kod prijevremeno rođene djece utvrđena je visoka aktivnost cefotaksima, moksalaktama, ceftizoksima, ceftriaksona.

Primjena cefalosporina može biti praćena bolom na mjestu intramuskularne injekcije; flebitis nakon intravenske primjene; mučnina, povraćanje, dijareja prilikom oralnog uzimanja lijekova. Kod višekratne upotrebe kod djece sa visokom osjetljivošću na lijek može doći do osipa na koži, groznice, eozinofilije. Cefalosporini se ne preporučuju za djecu s anafilaktičkom reakcijom na peniciline, ali je njihova primjena prihvatljiva u prisustvu drugih manifestacija alergija - groznice, osipa itd. Unakrsne alergijske reakcije između cefalosporina i penicilina se uočavaju u 5-10% slučajeva. . Neki cefalosporini, posebno cefaloridin i cefalotin, su nefrotoksični. Ovaj efekat je povezan sa njihovim sporim izlučivanjem preko bubrega i sa akumulacijom produkata peroksidacije lipida u njima. Nefrotoksičnost antibiotika se povećava s nedostatkom vitamina E i selena. Lijekovi mogu inhibirati mikrofloru gastrointestinalnog trakta i dovesti do disbiocenoze, unakrsne infekcije uzrokovane bolničkim sojevima mikroba, kandidijaze i nedostatka vitamina E u organizmu.

Aztreonam- sintetički visoko efikasan (3-laktamski antibiotik iz grupe monobaktama. Koristi se za liječenje infekcija respiratornog trakta, meningitisa, septičkih oboljenja uzrokovanih gram-negativnim, uključujući multirezistentne mikroorganizme (pseudomonas, moraxella, Klebsiella, Haemophilus influenzae, E. coli, yersinia, serrations , enterobacter, meningokok, gonokok, salmonela, morganella).Aztreonam ne utiče na gram-pozitivne aerobne i anaerobne bakterije.

Imipenem- (3-laktamski antibiotik iz grupe karbapenema ultra-širokog spektra djelovanja, uključujući većinu aerobnih i anaerobnih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, uključujući mikroorganizme otporne na peniciline, cefalosporine, aminoglikozide i druge antibiotike. Visoka baktericidna aktivnost. aktivnost imipenema je zbog lakog prodiranja kroz zidove bakterija, visokog stepena afiniteta za enzime koji učestvuju u sintezi bakterijskog zida mikroorganizama. Trenutno se iz pomenute grupe antibiotika imipenem koristi u klinici u kombinaciji sa cilastatin (ova kombinacija se zove tienam).Cilastatin inhibira bubrežnu peptidazu, čime inhibira stvaranje nefrotoksičnih metabolita imipenema. ima jako antimikrobno djelovanje, širok spektar djelovanja. Natrijumova sol imipenem-cilastatina proizvodi se pod imenom primaxin. Imipenem je stabilan na (3-laktamazu, ali ima mali učinak na mikroorganizme smještene unutar stanica. ipenema može biti tromboflebitis, dijareja, u rijetkim slučajevima, konvulzije (posebno s oštećenom funkcijom bubrega i bolestima centralnog nervnog sistema).

Meronem (meropenem) ne podliježe biotransformaciji u bubrezima i iz njega se ne stvaraju nefrotoksični metaboliti. Stoga se koristi bez cilastatina. Ima manji učinak na stafilokoke nego tienam, ali je efikasniji protiv gram-negativnih enterobakterija i pseudomonada.

Meronem stvara aktivnu baktericidnu koncentraciju u cerebrospinalnoj tekućini (CSF) i uspješno se koristi kod meningitisa bez straha od neželjenih efekata. Ovo je povoljno u usporedbi s tienamom, koji uzrokuje neurotoksične efekte, pa je stoga kontraindiciran kod meningitisa.

Aztreonam i karbapenem se praktički ne apsorbiraju u gastrointestinalni trakt, već se daju parenteralno. Dobro prodiru u većinu tjelesnih tekućina i tkiva, izlučuju se uglavnom urinom u aktivnom obliku. Zabilježena je visoka efikasnost lijekova u liječenju pacijenata sa infekcijama urinarnog trakta, osteoartikularnog aparata, kože, mekih tkiva, ginekoloških infekcija, gonoreje. Posebno je prikazana upotreba aztreonama u pedijatrijskoj praksi kao alternative aminoglikozidnim antibioticima.

Fosfomicin (fosfonomicin)- baktericidni antibiotik širokog spektra koji remeti stvaranje mikrobnog zida suzbijanjem sinteze UDP-acetilmuramske kiseline, odnosno mehanizam djelovanja mu se razlikuje od penicilina i cefalosporina. Ima širok spektar aktivnosti. U stanju je da inhibira gram-negativne i gram-pozitivne bakterije, ali ne utiče na Klebsielu, indol-pozitivnu Proteus.

Fosfomicin dobro prodire u tkiva, uključujući kosti, kao i cerebrospinalnu tečnost; nalazi se u dovoljnoj količini u žuči. Navedeni antibiotik se izlučuje uglavnom putem bubrega. Prepisuje se uglavnom za teške infekcije uzrokovane mikroorganizmima otpornim na druge antibiotike. Dobro se slaže s penicilinima, cefalosporinima, a kada se koristi zajedno s aminoglikozidnim antibioticima, uočava se ne samo povećanje antimikrobnog učinka, već i smanjenje nefrotoksičnosti potonjih. Fosfomicin je efikasan u liječenju meningitisa, sepse, osteomijelitisa, infekcija urinarnog i žučnog trakta. Za infekcije usne šupljine i crijevne infekcije propisuje se enteralno. Fosfomicin je nisko toksičan lijek. Uz njegovu primjenu, neki pacijenti mogu osjetiti mučninu i proljev, druge nuspojave još nisu identificirane.

Glikopeptidni antibiotici. Vankomicin, teikoplanin - antibiotici koji djeluju na gram-pozitivne koke (uključujući stafilokoke rezistentne na meticilin, sojeve stafilokoka koji formiraju B-laktamazu, streptokoke, pneumokoke otporne na penicilin, enterokoke) i bakterije (korinebakterije itd.). Njihov uticaj na klostridiju, posebno na difficile, veoma je važan. Vankomicin takođe utiče na aktinomicete.

Vankomicin dobro prodire u sva tkiva i tjelesne tekućine, osim u cerebrospinalni. Koristi se za teške stafilokokne infekcije uzrokovane sojevima otpornim na druge antibiotike. Glavne indikacije za vankomicin su: sepsa, infekcije mekih tkiva, osteomijelitis, endokarditis, pneumonija, nekrotizirajući enterokolitis (uzrokovani toksigenom klostridijom). Vankomicin se daje intravenozno 3-4 puta dnevno, novorođenčadi 2 puta dnevno. U liječenju vrlo teškog stafilokoknog meningitisa, s obzirom na relativno slab prodor vankomicina u cerebrospinalnu tekućinu, preporučljivo je da se primjenjuje intratekalno. Teicoplanin se razlikuje od vankomicina po sporoj eliminaciji, a primjenjuje se intravenozno kap po kap jednom dnevno. Kod pseudomembranoznog kolitisa i stafilokoknog enterokolitisa vankomicin se primjenjuje oralno.

Najčešća komplikacija primjene vankomicina je masivna - oslobađanje histamina iz mastocita, što dovodi do arterijske hipotenzije, pojave crvenog osipa na vratu (sindrom "crvenog vrata"), glavi i udovima. Ova komplikacija se obično može izbjeći ako se potrebna doza vankomicina daje najmanje sat vremena i prvo se daju antihistaminici. Mogući su tromboflebitis i zadebljanje vena tokom infuzije lijeka. Vankomicin je nefrotoksični antibiotik i treba izbjegavati njegovu istodobnu primjenu s aminoglikozidima i drugim nefrotoksičnim lijekovima. Kada se primjenjuje intratekalno, vankomicin može uzrokovati konvulzije.

Ristomicin (Ristocetin)- antibiotik koji suzbija gram-pozitivne mikroorganizme. Na njega su osjetljivi stafilokoki, streptokoki, enterokoki, pneumokoki, spore gram-pozitivne šipke, kao i korinebakterije, listerije, kiselootporne bakterije i neki anaerobi. Gram-negativne bakterije i koke nisu zahvaćene. Ristomicin se primjenjuje samo intravenozno, ne apsorbira se iz gastrointestinalnog trakta. Antibiotik dobro prodire u tkiva, a posebno visoke koncentracije nalaze se u plućima, bubrezima i slezeni. Ristomicin se koristi uglavnom kod teških septičkih bolesti uzrokovanih stafilokokom i enterokokom u slučajevima kada je prethodno liječenje drugim antibioticima bilo neučinkovito.

Kada se koristi ristomicin, ponekad se opaža trombocitopenija, leukopenija, neutropenija (do agranulocitoze), a ponekad se primjećuje i eozinofilija. U prvim danima liječenja moguće su reakcije pogoršanja (drzavica, osip), često se uočavaju alergijske reakcije. Produžena intravenska primjena ristomicina je praćena zadebljanjem zidova vena i tromboflebitisom. Opisane su oto- i nefrotoksične reakcije.

Polimiksini- grupa polipeptidnih baktericidnih antibiotika koji inhibiraju aktivnost pretežno gram-negativnih mikroorganizama, uključujući šigelu, salmonelu, enteropatogene sojeve Escherichia coli, Yersinia, Vibrio cholerae, Enterobacter, Klebsiella. Od velikog značaja za pedijatriju je sposobnost polimiksina da suzbije aktivnost Haemophilus influenzae i većine sojeva Pseudomonas aeruginosa. Polimiksini djeluju i na mikroorganizme koji se dijele i na uspavane mikroorganizme. Nedostatak polimiksina je njihova mala penetracija u ćelije, a samim tim niska efikasnost kod bolesti uzrokovanih intracelularno lociranim patogenima (bruceloza, trbušni tifus). Polimiksine karakterizira slaba penetracija kroz tkivne barijere. Kada se uzimaju oralno, praktički se ne apsorbiraju. Polimiksini B i E se koriste intramuskularno, intravenozno, za meningitis se daju endolumbalno, za infekcije gastrointestinalnog trakta se propisuju na usta. Polymyxin M se koristi samo unutra i lokalno. Iznutra, polimiksini se propisuju za dizenteriju, koleru, kolienteritis, enterokolitis, gastroenterokolitis, salmonelozu i druge crijevne infekcije.

Uz primjenu polimiksina iznutra, kao i uz njihovu lokalnu primjenu, nuspojave se rijetko primjećuju. Kada se daju parenteralno, mogu izazvati nefro- i neurotoksične efekte (periferna neuropatija, oštećen vid i govor, slabost mišića). Ove komplikacije su najčešće kod osoba s oštećenom funkcijom bubrega. Ponekad se, kada se koriste polimiksini, uočava groznica, eozinofilija i urtikarija. U djece je parenteralna primjena polimiksina dopuštena samo iz zdravstvenih razloga, u slučaju infektivnih procesa uzrokovanih gram-negativnom mikroflorom otpornom na druge, manje toksične antimikrobne lijekove.

Gramicidin (gramicidin C) djeluje uglavnom na gram-pozitivnu mikrofloru, uključujući streptokoke, stafilokoke, pneumokoke i neke druge mikroorganizme. Gramicidin se primjenjuje samo lokalno u obliku paste, otopina i bukalnih tableta. Rastvori gramicidina se koriste za tretiranje kože i sluzokože, za pranje, irigaciju obloga u liječenju dekubitusa, gnojnih rana, čireva i dr. Gramicidin tablete su namijenjene za resorpciju tokom infektivnih procesa u usnoj šupljini i ždrelu (tonzilitis, faringitis, stomatitis, itd.). Tablete gramicidina je nemoguće progutati: ako uđe u krvotok, može izazvati hemolizu eritromiocita.

makrolidi. Postoje tri generacije makrolida. I generacija - eritromicin, oleandomicin. II generacija - spiramicin (rovamicin), roksitromicin (rulid), josamicin (vilprafen), klaritromicin (kladid), midekamicin (makropen). III generacija - azitromicin (Sumamed).

Makrolidi su antibiotici širokog spektra. Baktericidno djeluju na mikroorganizme koji su na njih vrlo osjetljivi: stafilokoke, streptokoke, pneumokoke, korinebakterije, bordetelu, morakselu, klamidiju i mikoplazmu. Ostali mikroorganizmi - Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Brucella, Treponema, Clostridia i Rickettsia - djeluju bakteriostatski. Makrolidi II i III generacije imaju širi spektar djelovanja. Dakle, josamicin i klaritromicin suzbijaju Helicobacter pylori (a koriste se u liječenju čira na želucu), spiramicin djeluje na toksoplazmu. Preparati II i III generacije takođe inhibiraju gram-negativne bakterije: kampilobakter, listeriju, gardnerelu i neke mikobakterije.

Svi makrolidi se mogu davati oralno, neki lekovi (eritromicin fosfat, spiramicin) se mogu davati intravenozno.

Makrolidi dobro prodiru u adenoide, krajnike, tkiva i tekućine srednjeg i unutrašnjeg uha, plućno tkivo, bronhije, bronhijalni sekret i sputum, kožu, pleuralnu, peritonealnu i sinovijalnu tekućinu, a nalaze se u visokim koncentracijama u neutrifilima i alveolarnim makrofagima. Makrolidi slabo prodiru u cerebrospinalnu tečnost i centralni nervni sistem. Od velike važnosti je njihova sposobnost da prodiru u ćelije, akumuliraju se u njima i potiskuju unutarćelijsku infekciju.

Lijekovi se prvenstveno izlučuju jetrom i proizvode visoke koncentracije u žuči.

Novi makrolidi se razlikuju od starih po većoj stabilnosti u kiseloj sredini i boljoj bioraspoloživosti iz gastrointestinalnog trakta, bez obzira na unos hrane, uz produženo djelovanje.

Makrolidi se uglavnom propisuju za neteške oblike akutnih bolesti uzrokovanih na njih osjetljivim mikroorganizmima. Glavne indikacije za primjenu makrolida su tonzilitis, upala pluća (uključujući i one uzrokovane legionelom), bronhitis, difterija, veliki kašalj, gnojni otitis srednjeg uha, bolesti jetre i žučnih puteva, pneumopatija i konjuktivitis uzrokovana klamidijom. Veoma su efikasni kod hlamidijske pneumonije kod novorođenčadi. Makrolidi se koriste i kod bolesti urinarnog trakta, ali za postizanje dobrog terapeutskog efekta, posebno kada se koriste „stari“ makrolidi, urin se mora alkalizirati, jer su neaktivni u kiseloj sredini. Prepisuju se za primarni sifilis i gonoreju.

Sinergizam se uočava kod kombinovane upotrebe makrolida sa sulfa lekovima i antibioticima tetraciklinske grupe. Kombinovani preparati koji sadrže oleandromicin i tetracikline proizvode se pod nazivom oletetr i n, tetraolean, sigmamicin. Makrolidi se ne mogu kombinovati sa hloramfenikolom, penicilinima ili cefalosporinima.

Makrolidi su niskotoksični antibiotici, ali iritiraju mukoznu membranu gastrointestinalnog trakta i mogu uzrokovati mučninu, povraćanje i dijareju. Intramuskularne injekcije su bolne, kod intravenske primjene može se razviti flebitis. Ponekad kada se koriste, razvija se kolestaza. Eritromicin i neki drugi makrolidi inhibiraju monooksigenazni sistem u jetri, zbog čega je poremećena biotransformacija niza lijekova, posebno teofilina, što povećava njegovu koncentraciju u krvi i toksičnost. Također inhibiraju biotransformaciju bromokriptina, dihidroergotamina (dio niza antihipertenzivnih lijekova), karbamazepina, cimetidina itd.

Mikrolidi se ne mogu propisivati ​​zajedno s novim antihistaminicima – terfenadinom i astemizolom zbog opasnosti od njihovog hepatoksičnog djelovanja i rizika od srčanih aritmija.

Linkozamidi: linkomicin i klindamicin. Ovi antibiotici suzbijaju pretežno gram-pozitivne mikroorganizme, uključujući stafilokoke, streptokoke, pneumokoke, kao i mikoplazme, razne bakteroide, fuzobakterije, anaerobne koke i neke sojeve Haemophilus influenzae. Klindamicin, osim toga, djeluje, iako slabo, na toksoplazmu, uzročnike malarije, plinske gangrene. Većina gram-negativnih bakterija otporna je na linkozamide.

Linkozamidi se dobro apsorbuju u gastrointestinalnom traktu, bez obzira na unos hrane, prodiru u skoro sve tečnosti i tkiva, uključujući kosti, ali slabo prodiru u centralni nervni sistem i cerebrospinalnu tečnost. Za novorođenčad, lijekovi se daju 2 puta dnevno, za stariju djecu - 3-4 puta dnevno.

Klindamicin se od linkomicina razlikuje po većoj aktivnosti protiv određenih vrsta mikroorganizama, boljoj apsorpciji iz gastrointestinalnog trakta, ali istovremeno često izaziva neželjena dejstva.

Linkozamidi se koriste u liječenju infekcija uzrokovanih gram-pozitivnim bakterijama rezistentnim na druge antibiotike, posebno u slučajevima alergije na peniciline i cefalosporine. Prepisuju se za infektivne ginekološke bolesti i infekcije gastrointestinalnog trakta. Zbog dobrog prodiranja u koštano tkivo, linkozamidi su lijekovi izbora u liječenju osteomijelitisa. Bez posebnih indikacija, ne treba ih prepisivati ​​djeci uz djelotvornost drugih, manje toksičnih antibiotika.

Prilikom primjene linkozamida kod djece može doći do mučnine, dijareje. Ponekad se razvija pseudomembranozni kolitis - ozbiljna komplikacija uzrokovana disbiocenozom i reprodukcijom u CY crijeva. difficile koji oslobađaju toksin. Ovi antibiotici mogu uzrokovati disfunkciju jetre, žuticu, leukneutropeniju i trombocitopeniju. Alergijske reakcije, uglavnom u obliku kožnog osipa, prilično su rijetke. Brzom intravenskom primjenom, linkozamidi mogu uzrokovati neuromišićni blok s respiratornom depresijom, kolapsom.

Fusidin. Najvažnija je aktivnost Fusidina protiv stafilokoka, uključujući i one otporne na druge antibiotike. Djeluje i na druge gram-pozitivne i gram-negativne koke (gonokoke, meningokoke). Fusidin je nešto manje aktivan u odnosu na korinebakterije, listeriju, klostridiju. Antibiotik nije aktivan protiv svih gram-negativnih bakterija i protozoa.

Fusidin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i prodire u sva tkiva i tekućine, osim u cerebrospinalni. Antibiotik posebno dobro prodire u žarište upale, jetru, bubrege, kožu, hrskavicu, kosti i bronhijalni sekret. Preparati fusidina propisuju se oralno, intravenozno, a također i lokalno u obliku masti.

Fusidin je posebno indiciran za bolesti uzrokovane sojevima stafilokoka otpornim na penicilin. Lijek je vrlo efikasan kod osteomijelitisa, bolesti respiratornog sistema, jetre, žučnih puteva, kože. Posljednjih godina koristi se u liječenju pacijenata sa nokardiozom i kolitisom uzrokovanim Clostridiumom (osim CY. difficile). Fusidin se izlučuje uglavnom putem žuči i može se koristiti kod pacijenata sa oštećenom funkcijom izlučivanja bubrega.

Izraženo povećanje antimikrobne aktivnosti uočava se kada se fusidin kombinira s drugim antibioticima, a posebno je efikasna kombinacija s tetraciklinima, rifampicinom i aminoglikozidima.

Fusidin je niskotoksični antibiotik, ali može uzrokovati dispeptične poremećaje koji nestaju nakon prestanka uzimanja lijeka. Kod intramuskularne primjene antibiotika uočava se nekroza tkiva (!), Kod intravenske primjene može doći do tromboflebitisa.

Aminoglikozidni antibiotici. Postoje četiri generacije aminoglikozida. Antibiotici prve generacije uključuju streptomicin, monomicin, neomicin, kanamicin; II generacija - gentamicin (garamicin); III generacija - tobramicin, sizomicin, amikacin, netilmicin; IV generacija - isepamicin.

Aminoglikozidni antibiotici su baktericidni, širokog spektra djelovanja, inhibiraju gram-pozitivne, a posebno gram-negativne mikroorganizme. Aminoglikozidi II, III i IV generacije su u stanju da suzbiju Pseudomonas aeruginosa. Glavni praktični značaj je sposobnost lijekova da inhibiraju aktivnost patogenih Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella, gonokoka, Salmonele, Shigella, Staphylococcus. Osim toga, streptomicin i kanamicin se koriste kao lijekovi protiv tuberkuloze, monomicin se koristi za djelovanje na dizenterijsku amebu, lajšmaniju, trihomonas, gentamicin na uzročnika tularemije.

Svi aminoglikozidni antibiotici se slabo apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta i iz lumena bronha. Da bi se postigao resorptivni učinak, primjenjuju se intramuskularno ili intravenozno. Nakon jedne intramuskularne injekcije, efektivna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi održava se kod novorođenčadi i male djece 12 sati ili više, kod starije djece i odraslih 8 sati.Lijekovi prodiru na zadovoljavajući način u tkiva i tjelesne tekućine, uz osim cerebrospinalne tečnosti, slabo prodiru u ćelije. U liječenju meningitisa uzrokovanog gram-negativnim bakterijama, aminoglikozidni antibiotici se poželjno daju endolumbalno. U prisustvu teškog upalnog procesa u plućima, trbušnim organima, maloj zdjelici, osteomijelitisu i sepsi, indikovana je endolimfatska primjena lijekova koji osiguravaju dovoljnu koncentraciju antibiotika u organima bez izazivanja njegovog nakupljanja u bubrezima. Kod gnojnog bronhitisa daju se u obliku aerosola ili ugradnjom otopine direktno u lumen bronha. Antibiotici ove grupe dobro prolaze kroz placentu, izlučuju se u mlijeko (kod dojenčeta, aminoglikozidi se praktički ne apsorbiraju iz gastrointestinalnog trakta), ali postoji visok rizik od disbakterioze.

Pri ponovljenom davanju primjećuje se nakupljanje aminoglikozida u vrećicama, u unutrašnjem uhu i u nekim drugim organima.

Droge nisu. podležu biotransformaciji i izlučuju se putem bubrega u aktivnom obliku. Eliminacija aminoglikozidnih antibiotika je usporena kod novorođenčadi, posebno prijevremeno rođenih beba, kao i kod pacijenata sa oštećenom ekskretornom funkcijom bubrega.

Aminoglikozidni antibiotici se koriste za komplicirane infektivne bolesti respiratornog i urinarnog trakta, za septikemiju, endokarditis, rjeđe za infekcije gastrointestinalnog trakta, za prevenciju i liječenje infektivnih komplikacija kod hirurških bolesnika.

Aminoglikozidni antibiotici koji se daju parenteralno su toksični. Mogu izazvati ototoksične, nefrotoksične efekte, poremetiti neuromuskularni prijenos impulsa i procese aktivne apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta.

Ototoksični učinak antibiotika posljedica je ireverzibilnih degenerativnih promjena u ćelijama dlačica Cortijevog organa (unutrašnje uho). Rizik od ovog efekta je najveći kod novorođenčadi, posebno kod nedonoščadi, kao i kod porođajnih trauma, hipoksije u porođaju, meningitisa, poremećene funkcije izlučivanja bubrega. Ototoksični učinak može se razviti kada antibiotici uđu u fetus kroz placentu; u kombinaciji sa drugim ototoksičnim agensima (furosemid, etakrinska kiselina, ristomicin, glikopeptidni antibiotici).

Nefrotoksični učinak aminoglikozidnih antibiotika povezan je s kršenjem funkcije mnogih enzima u epitelnim stanicama tubula bubrega, uništavanjem lizosoma. Klinički se to manifestira povećanjem volumena urina, smanjenjem njegove koncentracije i proteinurijom, odnosno pojavom neoliguričnog zatajenja bubrega.

Antibiotici ove grupe ne mogu se kombinovati sa drugim oto- i nefrotoksičnim lekovima. Kod male djece, posebno oslabljene i oslabljene, aminoglikozidni antibiotici mogu inhibirati neuromišićni prijenos zbog smanjenja osjetljivosti H-holinergičkih receptora skeletnih mišića na acetilholin i supresije oslobađanja medijatora; kao rezultat toga može doći do kršenja funkcije respiratornih mišića. Da bi se otklonila ova komplikacija, preparati kalcija se propisuju zajedno s prozerinom nakon preliminarne primjene atropina. Akumulirajući u crijevnom zidu, aminoglikozidi remete proces aktivne apsorpcije aminokiselina, vitamina, šećera u njemu. To može dovesti do malapsorpcije, što pogoršava stanje djeteta. Prilikom propisivanja aminoglikozidnih antibiotika smanjuje se koncentracija magnezija i kalcija u krvnoj plazmi.

Zbog visoke toksičnosti, aminoglikozidne antibiotike treba propisivati ​​samo za teške infekcije, u kratkim kursevima (ne duže od 5-7 dana).

Levomicetin- bakteriostatski antibiotik, ali na Haemophilus influenzae tip "B", neki sojevi meningokoka, pneumokoka djeluju baktericidno. Inhibira diobu mnogih gram-negativnih bakterija: salmonele, šigele, E. coli, brucele, hripavca; gram-pozitivni aerobni koki: piogeni streptokoki i streptokoki grupe B; većina anaerobnih mikroorganizama (klostridija, bakteroidi); kolera vibrio, rikecija, klamidija, mikoplazma.

Mikobakterije, CI su otporne na hloramfenikol. difficile, cytobacter, enterobacter, acinetobacter, proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki, enterokoki, corynebacteria, serations, protozoe i gljive.

Levomicetin baza se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, brzo stvarajući aktivne koncentracije u krvnoj plazmi. Antibiotik dobro prodire iz krvne plazme u sva tkiva i tekućine, uključujući i cerebrospinalnu.

Nažalost, sam levomicetin ima gorak okus i može izazvati povraćanje kod djece, pa u mlađoj dobi radije prepisuju hloramfenikol estere - stearat ili palmitat. Kod djece prvih mjeseci života, apsorpcija levomicetina, propisanog u obliku estera, odvija se sporo zbog niske aktivnosti lipaza koje hidroliziraju eterske veze i oslobađaju kloramfenikol bazu, sposobnu za apsorpciju. Intravenozno primijenjen hloramfenikol sukcinat također prolazi kroz hidrolizu (u jetri ili bubrezima) uz oslobađanje aktivne kloramfenikol baze. Nehidrolizovani etar se izlučuje bubrezima, kod novorođenčadi oko 80% primenjene doze, kod odraslih 30%. Aktivnost hidrolaza kod djece je niska i ima individualne razlike, pa se od iste doze levomicetina mogu javiti nejednake koncentracije u krvnoj plazmi i likvoru, posebno u ranoj dobi. Potrebno je kontrolirati koncentraciju levomicetina u krvi djeteta, jer bez toga ne možete postići terapeutski učinak ili izazvati intoksikaciju. Sadržaj slobodnog (aktivnog) hloramfenikola u plazmi i cerebrospinalnoj tekućini nakon intravenske primjene je obično niži nego nakon oralne primjene.

Levomicetin je posebno važan u liječenju meningitisa uzrokovanog Haemophilus influenzae, meningokokom i pneumokokom, na koje djeluje baktericidno. Za liječenje ovih meningitisa, levomicetin se često kombinira s B-laktamskim antibioticima (posebno s ampicilinom ili amoksicilinom). Kod meningitisa uzrokovanog drugim patogenima, kombinirana primjena levomicetina s penicilinima nije preporučljiva, jer su u takvim slučajevima antagonisti. Levomicetin se uspješno koristi u liječenju trbušnog tifusa, paratifusa, dizenterije, bruceloze, tularemije, velikog kašlja, infekcija oka (uključujući trahom), srednjeg uha, kože i mnogih drugih bolesti.

Levomicetin se neutralizira u jetri i izlučuje bubrezima. Kod bolesti jetre, zbog kršenja normalne biotransformacije hloramfenikola, može doći do intoksikacije. Kod djece prvih mjeseci života neutralizacija ovog antibiotika se odvija sporo, pa postoji velika opasnost od nakupljanja slobodnog hloramfenikola u organizmu, što dovodi do niza neželjenih efekata. Levomicetin, osim toga, inhibira funkciju jetre i inhibira biotransformaciju teofilina, fenobarbitala, difenina, benzodiazepina i niza drugih lijekova, povećavajući njihovu koncentraciju u krvnoj plazmi. Istodobna primjena fenobarbitala stimulira neutralizaciju hloramfenikola u jetri i smanjuje njegovu učinkovitost.

Levomicetin je toksičan antibiotik. Kod predoziranja levomicetina kod novorođenčadi, posebno prijevremeno rođenih beba i djece u prva 2-3 mjeseca života, može doći do "sivog kolapsa": povraćanja, dijareje, respiratorne insuficijencije, cijanoze, kardiovaskularnog kolapsa, srčanog i respiratornog zastoja. Kolaps je posljedica narušavanja srčane aktivnosti zbog inhibicije oksidativne fosforilacije u mitohondrijima.U nedostatku pomoći, stopa mortaliteta novorođenčadi od "sivog kolapsa" je vrlo visoka (40% i više).

Najčešća komplikacija u imenovanju levomicetina je kršenje hematopoeze. Mogu postojati reverzibilni poremećaji ovisni o dozi u obliku hipohromne anemije (zbog poremećene iskorištenosti željeza i sinteze hema), trombocitopenije i leukopenije. Nakon ukidanja levomicetina, krvna slika se obnavlja, ali polako. Ireverzibilne promene hematopoeze zavisne od doze u obliku aplastične anemije javljaju se sa učestalošću od 1 na 20.000-1 na 40.000 ljudi koji uzimaju levomicetin, i obično se razvijaju u roku od 2-3 nedelje (ali mogu biti i 2-4 meseca) nakon upotrebe antibiotika . Oni ne ovise o dozi antibiotika i trajanju liječenja, već su povezani s genetskim karakteristikama biotransformacije hloramfenikola. Osim toga, levomicetin inhibira funkciju jetre, kore nadbubrežne žlijezde, gušterače, može uzrokovati neuritis, pothranjenost. Alergijske reakcije pri upotrebi hloramfenikola su rijetke. Biološke komplikacije se mogu manifestirati u vidu superinfekcija uzrokovanih mikroorganizmima otpornim na antibiotike, disbiocenozom itd. Za djecu mlađu od 3 godine hloramfenikol se propisuje samo za posebne indikacije i samo u vrlo teškim slučajevima.

Među ljudima koji se s medicinom susreću isključivo u ulozi pacijenata, raširena je zabluda da su antibiotici lijek za prehladu, a ako ste jako loše, ne možete bez njih. Ovo nije sasvim tačno. Zaista, antibiotici su moćni lijekovi koji mogu efikasno eliminirati porast broja patogena, ali u većini slučajeva prehlade su beskorisni.

Najjači antibiotici

Koncept "jakog antibiotika" je komplikovaniji nego što se čini na prvi pogled. Činjenica je da se antibiotici razvrstavaju u grupe u zavisnosti od njihove hemijske strukture. Među ovom grupom lijekova nalaze se i lijekovi sintetizirani u laboratorijima i oni dobiveni iz prirodnih sirovina, ali je najčešća međuvarijanta - prirodna supstanca stabilizirana laboratorijskim metodama.

Svaka od ovih supstanci je efikasna protiv određenog broja bakterija. Najmoćniji antibiotici su lijekovi širokog spektra koji su učinkoviti protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih bakterija u isto vrijeme. Međutim, upotreba takvih lijekova nije uvijek opravdana - u pravilu su antibiotici širokog spektra vrlo toksični za tijelo i negativno utječu na njegovu mikrofloru.

Najmoćniji antibiotik na svijetu je cefepim, cefalosporinski lijek četvrte generacije. Njegova visoka efikasnost je osigurana ne samo zbog širokog spektra patogena na koje tvar djeluje, već i zbog novosti spoja. Primjenjuje se u injekcijama, jer. proizvodi se u obliku aktivne tvari za razrjeđivanje.

Činjenica je da su bakterije brzo mutirajuće stvorenje koje mogu promijeniti konfiguraciju organizama narednih generacija na način da lijekovi gube svoju učinkovitost u borbi protiv takvih mutiranih bakterija. Stoga će antibiotici najnovije strukture uvijek biti efikasniji od prethodnih lijekova, uz rijetke izuzetke.

Jaki antibiotici za prehladu

Liječenje je opravdano samo ako se nakon virusne infekcije kod pacijenta razvila bakterijska komplikacija bolesti. To se često događa zbog smanjenja imuniteta. Virusna infekcija slabi tijelo i čini ga podložnijim infekciji, a čak i mali soj patogena postaje dovoljan da zarazi bakterije.

Često u takvim situacijama čak ni najjači antibiotik možda neće pomoći pacijentu da se oporavi, jer. uz nju je potrebno provesti i antivirusnu terapiju. Antibiotici ne pomažu u slučaju nekomplikovane virusne infekcije. Ako je dijagnosticiran ARVI, tj. takozvana "prehlada", tada je liječenje simptomatsko.

Virusi, za razliku od bakterija, nemaju specifične tretmane. Motor procesa izlječenja je snaga ljudskog prirodnog imunološkog sistema. Stoga je kod liječenja virusnih infekcija važno ostati kod kuće, ostati u krevetu i izbjegavati potencijalne situacije infekcije, tj. javna mjesta.

Antibiotici u tabletama

Najjači antibiotici u tabletama mogu pripadati različitim grupama lijekova. Tablete, tj. oralni oblik lijeka, najpogodniji su za upotrebu. Ne zahtijevaju sterilitet i posebne vještine, pacijent ih može samostalno uzimati dok je na ambulantnoj bazi. Međutim, ne mogu se uvijek koristiti, na primjer, nepoželjno je uzimati tablete za bolesti gastrointestinalnog trakta.

Navodimo neke od najjačih danas:

• Avelox;
• Cefixime;
• Amoksiklav;
• Rulid;
• Unidox Solutab;
• Sumamed.

Prilikom odabira lijeka ne treba se voditi samo poznatim imenom antibiotika. Odabir tableta treba obaviti liječnik, na osnovu rezultata analize, stanja pacijenta, osjetljivosti određenog soja antibiotika na određeni lijek, kao i drugih pokazatelja.

Razmotrite glavne grupe najnovijih antibiotika, koji se zbog visoke stope koriste više od svih prethodnih.

Cefalosporinski antibiotici su najmoćniji lijekovi širokog spektra. Ovi lijekovi su prošli kroz nekoliko generacija tokom svog razvoja:

• I generacija. Cefazolin, Cefadroxil, Cefalexin - lijekovi koji djeluju protiv stafilokoka.
• II generacija. Cefaclor, Cefuroxime, Cefamandol su lijekovi koji mogu eliminirati Escherichia i Haemophilus influenzae.
• III generacija. Ceftibuten, Ceftazidime, Cefotaxime, Ceftriakson - koriste se u liječenju pneumonije i infekcija karličnih organa, uklj. pijelonefritis.
• IV generacija. Cefepime. Efikasan, ali toksičan lijek iz cijele grupe. Lijekovi na bazi cefepima mogu imati nuspojave kao što je nefrotoksičnost, tj. negativan učinak na bubrege, što može dovesti do smanjenja njihove funkcije do zatajenja.

Općenito, cefalosporini su među najsigurnijim antibioticima s minimalnim nuspojavama, ali su i dalje ozbiljni lijekovi koji, bez dužne pažnje o pravilima za njihovu upotrebu, mogu prije štetiti nego koristiti zdravlju.

makrolidi

Ovi lijekovi se propisuju za oštećenja tijela povezana s gram-pozitivnim bakterijama. Takođe se smatraju antibioticima širokog spektra jer U okviru grupe gram-pozitivnih bakterija, efikasni su protiv nekoliko grupa patogena.

Navodimo popularne lijekove iz grupe:

• azitromicin;
• Josamycin;
• Oleandomicin;
• Eritromicin.

Makrolidi djeluju bakteriostatski, tj. zaustavljaju razmnožavanje bakterija, dopuštajući prirodnim silama tijela da unište patogene. Ovaj princip djelovanja je najmanje toksičan za ljude i njihovu normalnu mikrofloru, a ujedno i vrlo efikasan. Makrolidi su nekarakteristični za nedostatke relativno niske koncentracije u tkivima. Lijek se brzo akumulira i dugo se zadržava u stanicama, što vam omogućava da koristite minimalnu efektivnu dozu, izbjegavajući intoksikaciju tijela.

Fluorokinoloni

- antibiotici, čija je pozitivna karakteristika brza propusnost u tkivu i dugotrajna visoka koncentracija u organizmu. Predstavljaju ih dvije generacije supstanci:

• I generacija. Djelotvoran protiv Pseudomonas aeruginosa i širokog spektra gram-negativnih bakterija.
• II generacija. Fluorokinoloni druge generacije su takođe efikasni protiv mnogih gram-negativnih bakterija, ali nisu efikasni protiv Pseudomonas aeruginosa.

Liječnici propisuju lijekove ove grupe za širok spektar zaraznih bolesti: klamidija, tuberkuloza, gnojne lezije tkiva itd.

Penicilini

Penicilini su najraniji antibakterijski lijekovi koje je čovječanstvo otkrilo. Penicilini su prepoznati kao najmoćniji – imaju veliku moć u borbi protiv patogena i djeluju na širok spektar bakterija. Ovi lijekovi se dobro izlučuju i stoga se smatraju niskotoksičnim. Međutim, danas, unatoč činjenici da se radi o vrlo jakim antibioticima, mnoge bakterije su naučile proizvoditi enzim - penicilazu, zbog čega lijekovi ove grupe ne djeluju na njih.

Uobičajeni lijekovi u ovoj grupi su:

• Amoksicilin;
• Ampiox;
• oksacilin;
• ampicilin.

Neki liječnici i dalje koriste ovu grupu lijekova u svakodnevnoj praksi, ali većina ljekara je sklona vjerovanju da nema smisla prepisivati ​​peniciline sada kada postoje lijekovi koji su mnogo manje toksični za pacijenta. Za širenje penicilina u našoj zemlji doprinose dva faktora: „stara škola“ lekara koji nisu navikli da veruju novim lekovima i niska cena penicilina u odnosu na savremene grupe lekova.

Dakle, današnje farmaceutsko tržište nudi nekoliko opcija za grupe moćnih antibiotika. Svaki od njih, u većoj ili manjoj mjeri, pokriva širok spektar bakterija na koje djeluje.

Kako bi tretman bio siguran i efikasan, pacijent se podvrgava PCR testu, tokom kojeg će laboratorijski asistenti empirijski utvrditi koja grupa lijekova je najpogodnija za liječenje.

Kod prehlade je nerazumno koristiti lijekove širokog spektra, u pravilu su previše toksični. Takvi lijekovi su neophodni za složene bakterijske lezije, kada dvije ili više vrsta bakterija djeluju istovremeno.