Vlaknasta tijela u jajnicima. Fibrom jajnika - uzroci, vrste, liječenje. Vrste fibroma jajnika

Fibroma je benigni tumor vezivnog tkiva. Fibroidi se nalaze u koži, potkožnom masnom tkivu, unutrašnjim organima - posebno iu jajnicima. Fibromi su guste, glatke formacije pravilnog zaobljenog ili jajolikog oblika. Ovo nije najčešći tumor jajnika, javlja se u 3-5% slučajeva neoplazmi jajnika.

Karakteristike fibroma jajnika:

Fibromi se najčešće nalaze u jednom od jajnika, bilateralni fibromi su vrlo rijetki.
Fibroidi vrlo sporo rastu, ali mogu narasti izuzetno veliki. Bilo je mioma teških oko 20 kg! Međutim, češće se takvi tumori jajnika nalaze u veličinama od oko 5 cm.
Fibromi se, srećom, rijetko podvrgavaju malignitetu – transformaciji u maligne.
Fibroidi jajnika se obično ne formiraju do puberteta. Vrhunac starosti za tumor donjeg jajnika je 40-50 godina.
Fibromi su hormonski inertni tumori, odnosno ne luče nikakve polne hormone, tako da izgled pacijenta ni na koji način ne pati.
Karakteristika fibroma je da vezivno tkivo u svom sastavu nema svoje žile, pa, rastući u promjeru, pati od pothranjenosti. U strukturi tumora javljaju se krvarenja, nekroze, šupljine - tumor poprima "šaren" karakter.

"Zaštitni znak" fibroma jajnika je jedan izuzetno specifičan simptom - trijada ili trojka Meigsovih simptoma. Ova tri klasična simptoma uključuju: nakupljanje tečnosti u grudnoj šupljini (hidrotoraks), u peritonealnoj šupljini (ascites) i anemiju (smanjenje nivoa hemoglobina). Mehanizam razvoja ove karakteristike je još uvijek nejasan.

Fibroma jajnika, za razliku od drugih tumora, praktički nema dokazanih uzroka razvoja - hormonalnih, upalnih. Jedini dokazani uzrok razvoja je nasljedstvo. U građi jajnika nalazi se određeni mikroskopski rudiment vezivnog tkiva, koji iz nepoznatih razloga počinje nekontrolirano rasti i pretvara se u tumor – fibrom.

Sljedeći faktori mogu doprinijeti tako oštrom porastu:

Hormonski poremećaji - i polni hormoni i drugi - insulin, hormoni hipofize. Očigledno, ove stresne hormonske neravnoteže pokreću reprodukciju budućih tumorskih ćelija.
Nagle promjene u hormonskoj pozadini - pubertet i menopauza, gubitak i prekid trudnoće, liječenje hormonskim lijekovima i tako dalje.
Već spomenuto naslijeđe, često se prisustvo mioma može pratiti po ženskoj liniji iz generacije u generaciju.

Simptomi

Fibromi jajnika rastu izuzetno sporo, pa se ni simptomi ne javljaju brzo. Fibroidi malih veličina možda se uopće ne manifestiraju. Navodimo glavne, najznačajnije simptome i kliničke manifestacije:

Bol. Bol se javlja s rastom mioma, stiskanjem susjednih tkiva sa njim.
Poremećaji menstrualnog ciklusa mogu biti i znak fibroma i njegovog pozadinskog stanja.
Simptomi stiskanja susjednih organa u maloj zdjelici - rektuma, mjehura, što dovodi do disfunkcije ovih organa (zatvor, poremećen odljev mokraće).
Ascites - prva komponenta Meigsovog sindroma - nakupljanje serozne tekućine u trbušnoj šupljini. Tečnosti se ponekad nakuplja toliko da pacijentov stomak liči na donošenu trudnicu.
Hidrotoraks je druga komponenta sindroma, nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini koja okružuje pluća. Tečnost može stisnuti pluća, izazvati kratak dah, otežano disanje, kašalj.
Anemija je konačna komponenta Meigsovog sindroma, pada nivoa hemoglobina u crvenim krvnim zrncima. Ovo stanje može biti praćeno slabošću, umorom, vrtoglavicom, suhoćom i bljedilom kože, sluzokože, lomljivim noktima i kosom.

Još jednom naglašavamo da se fibromi malih dimenzija možda neće dugo manifestirati. Ranije se dugo vremena vjerovalo da je pojava ascitesa siguran znak maligniteta tumora jajnika. Često je pacijentima uskraćeno radikalno liječenje i prepisana im je kemoterapija održavanja. Sada su takve radnje neprihvatljive, neophodan je detaljan pregled žene, jer ovaj sindrom s fibromima nije maligni.

Dijagnostika

U pravilu, prvi put se fibrom otkriva tokom rutinskog ginekološkog pregleda. Doktor, pregledavajući pacijenta na stolici, palpira rukama gustu stranu strukturu u jajniku. Zatim se pacijentu dodjeljuje niz studija pojašnjenja:

Ultrazvuk karličnih organa je obavezna studija za sumnju na formacije jajnika. Međutim, veoma je važno shvatiti da ni jedan ultrazvučni doktor, čak ni najiskusniji, neće na oko utvrditi da li vidi benigni tumor. Da, postoje određeni kriterijumi i karakteristike, ali nisu svi sto posto tačni.

Stoga, bilo koju masu jajnika treba ispitati. Dakle, ono što je na ekranu monitora: fibrom jajnika ili neki drugi tumor može se reći tek nakon njegovog uklanjanja i histološke analize.

MRI zdjelice također može dati precizniju i jasniju sliku formacije, informacije o njenoj veličini i izvoru te prirodi njene strukture. Ali MRI neće dati tačan odgovor koliko je ova formacija opasna u onkološkom smislu.

Histološki pregled je sljedeća faza dijagnoze. Za prvu fazu dijagnoze koristi se kuldocenteza - punkcija stražnjeg zida vagine, nakon čega igla ulazi u retrouterini prostor. Odatle se ćelije uzimaju za analizu. Ova studija je posebno neophodna u prisustvu tečnosti u karlici i ascitesu. Takođe, predmet proučavanja je tečnost iz pleuralne šupljine sa hidrotoraksom.

Tretman

Odmah želim reći da je nemoguće izliječiti fibrom jajnika bilo kojom konzervativnom metodom - tabletama, injekcijama, postupcima. Sve tumorske formacije jajnika podliježu obaveznom kirurškom liječenju i uklanjanju, budući da je prije njihovog direktnog pregleda pod mikroskopom nemoguće procijeniti njihovu prirodu i opasnost, veličina formacije i prisutnost bilo kakvih tegoba kod pacijenta nisu bitni. .

Operacija se može izvesti na dva načina:

Laparoskopski je mikroinvazivna intervencija u kojoj se sve manipulacije izvode pomoću tankih provodnika koji se ubacuju u trbušnu šupljinu kroz male rezove. Ova tehnika stvara odličan kozmetički učinak, brz postoperativni oporavak. Međutim, važno je shvatiti da je takva uspješna opcija moguća s malim tumorima jajnika, odsutnošću ascitesa i drugim sumnjama na onkološki proces.

Laparotomija - kroz rez u donjem dijelu trbuha. Ovakve operacije na jajnicima rade se kod velikih tumora, sumnje na kancerogene tumore i izraženog adhezivnog procesa u maloj karlici.

Prilikom bilo koje operacije na jajnicima vrši se ekspresni histološki pregled uklonjene formacije kako bi se isključio kancerogeni proces. Kada se opasnost otkloni, operacija se završava. Nakon potvrde onkološkog procesa, obim operacije se proširuje prema protokolima za određenu bolest.

Fibroidi se ne ponavljaju nakon uklanjanja i ne zahtijevaju poseban postoperativni tretman. Postoperativni period se provodi kao i obično - njega šavova, vitaminska terapija, fizioterapija.

U kliničkoj praksi, fibrom jajnika se javlja u 2-4% slučajeva patologije ovog organa. Smatra se da se bolest javlja kod žena u 40-im i 60-im godinama. Ponekad se bolest otkrije u ranijoj dobi, ali nakon puberteta. Prema klasifikaciji, patologija se odnosi na fibrome-tekome. Ovo je benigna neoplazma.

Fibrom raste iz strome jajnika i u svojoj suštini je tekom, ali nije hormonski aktivan.

Raste izuzetno sporo i dostiže ogromne veličine (težine do 20 kg). Neoplazma može ispuniti cijelu trbušnu šupljinu. Toliko je ogroman tumor kod žena koje se trude da ne idu na godišnji ljekarski pregled, već traže liječničku pomoć kada se pojave ozbiljne komplikacije.

Fibroidi se razlikuju po:

forma;
dosljednost;
histološka struktura.

Slične su po tome što ne luče hormone. Obično se tumor razvija u jednom jajniku, a samo u 5% slučajeva bolest je obostrana.
Fibroma ima nogu:

tanka i duga;
kratka i debela, sa krvnim sudovima.

Izvrće se u 13-36% slučajeva (prema različitim studijama).

Neoplazma raste vrlo sporo, ponekad se nekoliko godina ne mijenja u veličini. S distrofičnim promjenama, njegov rast se značajno ubrzava. Vrlo brzo podliježe nekrozi.

Vrste fibroma jajnika

Histološki pregled fibroma na presjeku je bijele boje sa bisernim sjajem. Ima vlaknastu strukturu. Često se opaža oslobađanje edematozne tečnosti. Ako postoje nekrotične promjene u tkivu, ono će biti žućkasto ili smeđe-crveno. Edematozna područja su prozirna. S teškom nekrozom s hemoragijskim fenomenima, šarenim fibromom.

Edem i nekroza su najizraženiji u centralnim dijelovima tumora. Zbog edema nastaju pseudocistične šupljine glatkih zidova. Mogu se ispuniti sadržajem:

transparentan;
proziran;
hemoragijski (zbog krvarenja).

Ona se dešava:

difuzno. Zahvaćen je cijeli jajnik, tumoru može nedostajati kapsula.
Razdvojeno. Tkivo jajnika je djelimično očuvano. Tumor ima kapsulu.

Najčešći je difuzni tumor.

Fibrom se dešava:

sferni;
jajoliki.

Površina neoplazme je kvrgava ili glatka. U 25% slučajeva dolazi do adhezija sa susjednim organima.
Često se u fibromima otkrivaju distrofične promjene:

Natečenost. Ćelije fibroma su zvjezdaste, nisu u snopovima.
taloženje kamenca. Promjena je solidna.
Fibroma sluzi. Izuzetno je rijetka.

Zbog toga se fibromi razlikuju po konzistenciji. Oni su:

Tvrdo, drveno. Na dodir, poput kamena, fibroma se javlja s potpunom kalcizacijom.
Soft. Događa se zbog izražene hipostaze.
Gusta, elastična. Javljaju se u prisustvu pseudocističnih šupljina.

Fibroma se može sastojati uglavnom od ćelijskih elemenata, ili prevladava vlaknasta međućelijska tvar.

Ćelijski elementi izduženog oblika, sa izduženim jezgrama, jedva primjetna protoplazma. Vezivno tkivo se sastoji od glatkih mišićnih vlakana. Ako ih ima puno, u ovom slučaju se postavlja dijagnoza "miofibroma".

Uzroci i faktori razvoja

Često se tumori jajnika razvijaju u pozadini hormonske patologije, nakon traume i upalnih bolesti.

Glavni uzrok svih neoplazmi jajnika je hormonska patologija. Najčešće se fibrom javlja kod žena s poviješću kršenja, smanjenom reproduktivnom funkcijom.

Kao i tumori jajnika različitog porijekla nastaju nakon pretrpljenih upalnih bolesti, trauma. Posebno se često neoplazme razvijaju kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji jajnika.
Ključni faktori u razvoju fibroida su:

Hormonski poremećaji u sistemu hipotalamus-hipofiza-jajnici, posebno ako je povećano lučenje gonadotropina, folikulostimulirajućeg hormona. Zbog njihovog utjecaja dolazi do hiperplazije, proliferacije stanica u jajniku, što dovodi do razvoja neoplazmi.
Nasljednost. Vjeruje se da se sklonost razvoju tumora jajnika prenosi autosomno dominantnim spolno vezanim tipom nasljeđivanja. Utvrđeno je da ako je u porodičnoj anamnezi bilo slučajeva pojave materice, onda je vjerovatnoća razvoja fibroida 30-50%. Osim toga, kod ovih bolesnica bolest počinje u ranijoj dobi, ponekad i prije početka postmenopauze, te je znatno teža.
Smanjen imunitet doprinosi ubrzanom rastu neoplazmi.

I iako nije bilo slučajeva degeneracije fibroma jajnika u kancerogen tumor, on se mora ukloniti, inače može izazvati ozbiljne komplikacije. Zato je veoma važno da se dijagnostikuje na vreme.

Simptomi

Fibromi neznatne veličine ne uzrokuju gotovo nikakve neugodnosti pacijentu. Osim toga, zbog činjenice da je ova neoplazma hormonski neaktivna, nema promjene u menstrualnom ciklusu. Tek s rastom tumora otkriva se poseban simptom - "Meigsova trijada":

ascites;
hidrotoraks.

Ascites i nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini javljaju se zbog jakog edema. A bol u abdomenu može se pojaviti na različitim mjestima, ovisno o lokaciji tumora, njegovoj veličini.

Bol kod fibroma nastaje zbog:

pritisak tumora na obližnja tkiva;
torzija noge;
hemoragije;
iritacija zdjeličnog peritoneuma;
upala seroznog integumenta;
kontrakcije glatkih mišića;
poremećaji cirkulacije.

Zbog toga, bez obzira da li je fibroma nastao u desnom ili lijevom jajniku, bol može isijavati na:

suprotna strana od lokalizacije neoplazme;
niz stomak;
donjeg dijela leđa;
područje prepona.

Može biti tupa, bolna ili grčeva, ali ne zavisi od menstrualnog ciklusa. Sa uvrtanjem noge, krvarenje - bol je akutna.

Ako je fibroma velik, pacijenti se mogu žaliti na:

zatvor;
osjećaj težine u abdomenu;
poremećaj mokrenja;
povećanje volumena abdomena.

Sa pojavom takvih simptoma, pacijentkinja mora biti upućena na konsultacije sa ginekologom.

Prilikom dijagnosticiranja mioma bitna je i dob pacijenta. Najčešće se fibromi javljaju nakon 40 godina, a samo u vrlo rijetkim slučajevima ranije, ako su postojali preduslovi za razvoj bolesti:

neplodnost;
cista jajnika;
trauma;
kršenje menstrualnog ciklusa;
stimulacija ovulacije.

Ako fibroma nije velika, onda se otkriva tokom obaveznog preventivnog liječničkog pregleda kod ginekologa.

Dijagnostika

Tumor jajnika može se otkriti ultrazvukom.

Slučajno se nađe mali fibrom. Uostalom, pacijent se ne žali. Tumor raste izuzetno sporo, bolest u početnim fazama je asimptomatska. Ginekolog može posumnjati na fibrom jajnika bimanualnim pregledom.

Ako pacijent ode u kliniku, s pojavom boli i drugih popratnih simptoma, tada je na njihovoj osnovi nemoguće postaviti točnu dijagnozu. Prema pritužbama, nemoguće je tačno odrediti gdje se tumor nalazi. Simptomi koji proizlaze iz nehormonski aktivnih tumora jajnika su karakteristični za lezije lijeve i desne strane, karcinome gastrointestinalnog trakta, itd. Često se liječe pacijenti sa stromalnim tumorima (fibrom, tekom), jer se ove bolesti klinički manifestiraju gotovo isto.
Liječnik će nakon obavljenog bimanualnog pregleda utvrditi da li postoji neoplazma. Ako nije palpabilno, ali je pacijent u opasnosti, obavezno je propisati:

analiza krvi;
doplerografija.

MRI i CT daju potpuno iste informacije o fibromima kao i ultrazvuk, pa se rijetko preporučuju.

Kod fibroma, ako je tumor snažno narastao, otkriva se anemija. U ostalim slučajevima, svi pokazatelji su normalni.

Uz pomoć ultrazvuka otkrivaju se neoplazme veličine 1,5 mm. Ako pacijent ima fibrom, studija često pokazuje:

naslage kalcifikacija u jajnicima;
prisustvo šupljina ispunjenih sadržajem.

Ako je fibroma do 6 cm, postoji sumnja na adhezivni proces, kod pacijenata sa, preporučuje se transvaginalni pregled. U prisustvu velikog tumora, transabdominalni pregled se smatra informativnijim.

Na ultrazvuku, fibroma je vidljiva kao okrugla ili ovalna formacija, jasnih kontura. Eho-negativne inkluzije ukazuju na to da postoje degenerativne promjene.

Kod fibroma, uz pomoć CDC-a (color Doppler mapping), otkrivaju se:

avaskularni tumor;
plovila se ne vide.

Budući da je fibrom sličan drugim tumorima, diferencijalna dijagnoza je obavezna.

Diferencijalna dijagnoza

Ako se sumnja na fibrom, potrebno je provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim neoplazmama jajnika, dodatka maternice, koje imaju slične simptome:

tekoma;
sarkom;
Brennerovi tumori itd.

Nemoguće je razlikovati tekom od fibroma samo dodirom, jer se obje ove formacije razvijaju na stromalnoj vrpci, imaju stabljiku i guste su konzistencije. Čak ni ultrazvuk ne omogućava precizno razlikovanje ovih neoplazme. Samo tekoma proizvodi hormone, dakle:

Može se razviti prije puberteta. Djevojčice imaju rano krvarenje iz materice, zone rasta se prerano zatvaraju.
Menstrualni ciklus je poremećen. Kod žena reproduktivne dobi, menometroragija, metroragija,.
Postoje proliferativni procesi u endometrijumu. Često otkrivaju hiperplaziju, miom maternice, tumor mliječnih žlijezda.
Reproduktivna funkcija je oštećena. Kod žena, tekom je komplikovan neplodnošću, pobačajem.

Teško je razlikovati fibrom od maligne neoplazme, posebno u početnim fazama. Ultrazvuk, bimanualni pregled i dopler sonografija nisu dovoljni za tačnu dijagnozu, neophodan je histološki pregled.

Tretman

Liječenje fibroma jajnika je radikalno. Neoplazma se uklanja ne samo ako:

veliki tumor;
nastale komplikacije.

Kada se otkrije mali tumor, glavni tretman je samo jedan - operacija. Sve ostale metode, uključujući i tradicionalnu medicinu, preporučuju se kao dodatna terapija.

Čini se da je fibrom jajnika benigna formacija, koja polako raste, zašto ga uklanjati? U početnim fazama bolest je asimptomatska, a ako tumor nije velik, ne uzrokuje nelagodu pacijentu. Operacija se ne izvodi samo ako postoje kontraindikacije. Operacija fibroida jajnika je neophodna zbog:

Nemoguće je tačno predvideti kako će tumor rasti. Može ostati nepromijenjen dugi niz godina, a onda iznenada napredovati.
Bez operacije nemoguće je sa apsolutnom sigurnošću utvrditi da tumor nije maligni. Primarni karcinom jajnika po simptomima, klinička slika je slična fibromu. Zbog toga se neoplazma uklanja i šalje na histološki pregled.
Fibrom jajnika se ne povlači. Postoje tumori koji uz pomoć lijekova ponekad i sami nestanu (na primjer, hemangiom), ali ne i fibrom.
Ako je neoplazma mala, ograničena, onda je bolje da je odmah uklonite, ne čekajući da poraste. U tom slučaju se radi laparoskopija.

Kakvu operaciju izvršiti, odlučuje liječnik, ovisno o veličini fibroma, prisutnosti adhezija, dobi pacijenta.

Priprema za operaciju

Fibroma jajnika podliježe obaveznom kirurškom uklanjanju.

Bolesnicu sa tumorom jajnika treba unaprijed pripremiti za operaciju.

Dan prije operacije pacijent se umiva isključivo pod tušem. Definitivno mora da obrije svoje stidne dlake.
Tokom dana prije operacije pacijent ne smije jesti. Neposredno prije hirurške intervencije joj se čiste crijeva, prema indikacijama se opere želudac.
Dan prije operacije pacijent se prebacuje na preoperativno odjeljenje i propisuje sedativi.
Prije slanja u operacijsku salu, pacijent mora mokriti kateterom.

Sve ove mjere su neophodne kako u toku hirurške intervencije i nakon nje ne bi došlo do ozbiljnih komplikacija.

Prije resekcije priprema se operaciona sala. Na posebnom sterilnom stolu hirurška sestra postavlja potreban instrument. Broji velike i male jastučiće od gaze. Njihov broj se mora tačno znati kako se slučajno ne bi zaboravio ubrus unutar hirurške rane.

Hirurška intervencija

Metoda kirurške intervencije ovisi o veličini tumora, prisutnosti drugih indikacija i individualnih karakteristika pacijenta:

Ako se fibroma nalazi na dugoj dršci, vrlo pokretljiva, preporučuje se Pfannenstielova operacija.
Veliki tumor, pacijent sa prekomjernom težinom, gusti trbušni zid indikacije su za srednji uzdužni rez.
Mali, ograničeni tumor se uklanja laparoskopijom.
Kada je to moguće, žene reproduktivne dobi podvrgavaju se operaciji uz očuvanje dijela jajnika.
Pacijenticama u postmenopauzalnom periodu savjetuje se uklanjanje cijelog jajnika kako bi se spriječio razvoj malignih neoplazmi.

Operaciju mora izvesti iskusan hirurg. Prilikom uklanjanja fibroma treba biti što je moguće oprezniji kako se tumor ne bi zdrobio. U suprotnom, sadržaj može procuriti u trbušnu šupljinu i uzrokovati postoperativni peritonitis.

Najčešće se operacija uklanjanja fibroida izvodi na ovaj način:

Otvorite trbušnu šupljinu. Preporučuje se rez na sredini abdomena, koji se po potrebi može proširiti prema gore.
Nakon otvaranja peritoneuma, procjenjuje se vrsta tumora. Ako postoje adhezije, pažljivo se odvajaju.
Tumor se uklanja iz trbušne šupljine. Da bi se to učinilo, tupfer se unosi na dugački tamponator, a zatim se fibroma ugura u hiruršku ranu. Pomoći će u uklanjanju neoplazme pritiskom rukama na prednji trbušni zid u blizini rane.
Tumor se rotira najmanjom stranom do reza i izvlači.
Ako je fibroma prevelika i ne može se ukloniti, čak ni produžavanjem reza što je više moguće, tada se punktira i tečnost se isisava. Kako bi se spriječilo otjecanje sadržaja u trbušnu šupljinu, nožni kraj operacijskog stola se spušta i naginje u stranu.
Prilikom uklanjanja fibroma, ne možete uhvatiti kapsulu, inače je možete slomiti. Bolje je koristiti pincete za polipe ili jajnike.
Kada se tumor izvadi, rubovi hirurške rane se proširuju posebnim alatom, hirurško polje se izoluje salvetama.
Pedikul tumora se stegne Kocherovim pincetom. Tumor je odsečen. Zatim se stezaljke zamjenjuju ligaturom.
Pregledajte preostale organe male karlice. U nekim slučajevima, fibroma se uklanja zajedno sa dodacima maternice.
Patrljke se pažljivo peritoniziraju.
Alati, salvete se uklanjaju iz rane. Rez se šije u slojevima.

Radi se laparotomija kako bi se tumor izvadio.
Fibroma se izrezuje vrlo blizu površine, ali unutar zdravog tkiva jajnika.
Uz pomoć okruglih igala za pirsing ili crijevnih igala, zdrava tkiva jajnika se spajaju prekinutim catgut šavovima.
Obavezno pregledajte maternicu sa dodacima i drugi jajnik.
Alati, brisevi se uklanjaju i hirurška rana se slojevito šije.

Uklonjena neoplazma se šalje na histološki pregled.

Prognoza liječenja. Moguće komplikacije. Efekti

Ako je fibrom otkriven prije pojave komplikacija, pacijent se striktno pridržava preporuka liječnika, tada će prognoza biti povoljna. S malim tumorom moguće je očuvati reproduktivnu funkciju jajnika.

Ali pacijente s fibromima potrebno je periodično pregledavati. Često su tumori jajnika prvi upozoravajući znaci neposredne pojave raka maternice, mliječnih žlijezda.
Ako je bolest kasno otkrivena, pacijent se nije pridržavao svih medicinskih propisa, fibroma može uzrokovati ozbiljne komplikacije:

torzija noge;
adhezivni proces;
ruptura tumora;
nekrotične promjene u jajnicima;
gnojna upala;
peritonitis;
hemoragija.

Važno je zapamtiti! Fibrom jajnika se ne rješava sam, čak ni uz pomoć ljekovitog bilja i lijekova. Liječi se samo radikalnom metodom.

Prevencija

Budući da fibromi nastaju zbog hormonalnih poremećaja, prekomjerne proizvodnje polnih hormona koji potiču ovulaciju, preventivne mjere su:

trudnoća;
produženo dojenje;
uzimanje oralnih kontraceptiva (ako nema kontraindikacija).

Samo rana dijagnoza pomoći će spriječiti nastanak komplikacija nakon mioma. Zbog toga je neophodan godišnji pregled kod ginekologa. Osim toga, ako se tumor otkrije na vrijeme, onda se uklanja laparoskopijom. A ovo je samo nekoliko malih rezova.

Ili jajnici.

Fibroma jajnika, kao i fibrozni tumori u drugim organima, obično se razvija asimptomatski, međutim, kada dosegne značajnu veličinu, pojavljuju se karakteristični simptomi patološkog procesa.

Koncept i statistika

Udio fibroznih formacija u ginekologiji čini oko 10% ukupnog broja.

Žene u dobi prije menopauze i menopauze (40-60 godina) su najosjetljivije takvim neoplazmama. Fibrom jajnika je tumorska formacija koja nema hormonsku aktivnost.

Po izgledu, takvi tumori su zaobljene brtve s nodularnom ili glatkom površinom. Takve formacije jajnika mogu narasti do 12 centimetara ili više i uglavnom su jednostrane. Takvi tumori, u pravilu, imaju stabljiku, pa su pokretni.

Na rezu, fibrozna formacija ima bjelkasto-sivu ili bijelu boju, tumor je oskudan u vaskularnoj mreži.

Ako je fibrom nastao dosta davno, onda se u njegovoj sredini nalaze mrtva područja s ishemijom, krvarenjima, degenerativnim lezijama. Sa morfološke tačke gledišta, tumor se formira od ćelija vezivnog tkiva.

Forms

Stručnjaci razlikuju nekoliko vlaknastih sorti:

difuzno fibrom - zahvaća cijeli jajnik;
Ograničeno tumorski oblik - je kapsula sa sadržajem koji ga odvaja od ostatka tkiva jajnika.

Vlakne formacije često nabubre i imaju cistične šupljine s tekućim sadržajem unutar, tada se nazivaju cistadenofibromi.

Obično vlaknaste formacije rastu sporo, međutim, pod utjecajem distrofičnih promjena, počinju rasti vrlo brzo. Često su takvi tumori praćeni cističnim procesima u tkivima jajnika, koji nastaju iz sličnih razloga.

Neznačajna veličina fibroznih formacija obično ne utječe na funkcionalnost jajnika i ne sprječava začeće, trudnoću i uspješan porod.

Razlozi razvoja

Kao iu slučaju fibroma maternice, tumor jajnika ima neizvjesnu etiologiju, međutim, rizik od patologije se povećava u prisustvu nepovoljnog zdravstvenog stanja pacijenta, što doprinosi razvoju različitih bolesti (premorbidna pozadina).

To uključuje patologije endokrinog sustava, uključujući kršenje reproduktivnih i menstrualnih funkcija, patološki nizak imunološki status, upalne procese u jajnicima ili dodacima (adneksitis, ooforitis, itd.).

Općenito, među vjerojatnim uzrocima fibroida u jajnicima su:

Smanjen imunološki status;
Patološki procesi u genitourinarnom sistemu i genitalnim organima;
Upalne lezije dodataka ili jajnika kroničnog porijekla;
Prisutnost endokrinih patologija;
genetska predispozicija;
Dobne karakteristike;
Menstrualne nepravilnosti itd.

Često je fibrom jajnika praćen patologijama kao što su cistoza jajnika ili. Stoga mnogi stručnjaci smatraju da ove bolesti imaju zajedničke etiološke faktore.

Simptomi fibroma jajnika

Obično se fibrom jajnika razvija skriveno. Kod veličina manjih od 3 cm, funkcije jajnika obično nisu narušene, pa stoga nema simptoma.

Kada masa počne rasti, pacijent doživljava pojavu simptoma kao što je Meigsov sindrom, koji uključuje prisustvo pleuritisa (upalne lezije plućne membrane), anemije i (nakupljanje tekućine u peritoneumu).

Pojavljuju se slični uslovi:

Opća slabost tijela;
manifestacije tahikardije;
Nadimanje u abdomenu;
bol;
Pretjeran umor;
Kratkoća daha.

Ako tumor ispušta transudat u retroperitonealni prostor, dolazi do ascitesa. U izuzetnim kliničkim situacijama, fibrom jajnika je praćen (izuzetno teška iscrpljenost) ili poliserozitisom (upalne lezije seroznih membrana), ali se ova slika najčešće uočava kada je tumorski proces maligni.

Obično kod fibroma jajnika nema menstrualnih promjena i poremećaja ciklusa. Ako se patologija kombinira s drugim genitalnim bolestima, tada je klinička slika kompleks njihovih znakova.

Dijagnostika

Fibrozne mase jajnika obično se pronađu tokom nasumičnih fizikalnih pregleda kod ginekologa, jer se tumor dugo vremena razvija latentno.

Nakon ginekološkog pregleda, pacijentkinja se šalje na laboratorijske pretrage, instrumentalne zahvate kao što su ultrazvučna dijagnostika, magnetna rezonanca ili karlični organi itd.

Po potrebi se dodatno radi histološki pregled biomaterijala dobivenog iz tumora laparoskopskom dijagnostikom.

Tretman

Liječenje fibroznih formacija u jajniku provodi se kirurškim metodama. Budući da se takve neoplazme ne mogu riješiti, konzervativna terapija je besmislena.

U skladu s veličinom fibroma, prisustvom komplikacija, dobi i organskim karakteristikama pacijenta, odabire se vrsta kirurške intervencije.

Za uklanjanje malih formacija obično se koristi kada je fibroma oljuštena, a jajnik je potpuno očuvan, kao i njegova funkcionalnost.

Ako je fibroma dostigla veliku veličinu, tada se uklanja zajedno s jajnikom. Ako se u isto vrijeme dob pacijentice približila periodu premenopauze, preporučuje se uklanjanje i privjesaka.

Ako je fibroma bilateralna, odnosno tumorski proces zahvaća oba jajnika, onda se nužno ostavlja dio onog koji je manje zahvaćen formacijom.

Prognoza i prevencija

Općenito, prognoza mioma jajnika je pozitivna, vjerojatnost malignog procesa je minimalna - samo 1%. Samo će trudnoća morati biti odgođena do potpunog oporavka i završetka postoperativne rehabilitacije.

Ne postoji specifična prevencija fibroma jajnika, pa je glavna mjera godišnja posjeta antenatalnoj ambulanti sa ultrazvučnim pregledom karličnih organa. Ovo je jedini način da se na vrijeme otkrije razvoj patološkog fibroznog procesa u jajnicima.

Video prikazuje operaciju uklanjanja fibroma jajnika laparoskopskom metodom:

Fibroma jajnika je volumetrijska neoplazma benigne prirode koja se razvija iz epitelnog tkiva (strome) ovog parnog reproduktivnog organa. Za razliku od mnogih drugih formacija, ova opisana ne sintetiše hormone i smatra se „tihom“, sa malo simptoma. Ova bolest čini oko 10% posjeta ginekologu. Šta su fibromi jajnika i šta treba da znate o njima?

kratak opis

Fibroma jajnika je neoplazma jajolikog ili okruglog oblika sa ravnim, jasnim konturama. Odlikuje se neinfiltrativnim kompresivnim rastom (kada se, kako se struktura povećava, okolna tkiva stisnu, ali nema klijanja). Javlja se uglavnom kod žena starije starosne grupe (50 godina i više).

Često je pojava i razvoj ovakvih tumora povezana s hormonalnim vrhuncem: u pubertetu, u vrijeme gestacije, prije ili neposredno nakon menopauze.

Tekstura fibroma je mekana ako nema naslaga kalcijevih soli. U prisustvu kalcifikacija (petrifikata) poprima tvrdu teksturu poput ljuske. Budući da je tumor slabo vaskulariziran (malo krvnih sudova), njegov rast je relativno spor. U slučajevima starog procesa, neoplazma sadrži područja nekroze zbog pothranjenosti i istovremenog povećanja proliferativne aktivnosti. Fibrom je rijetko sklon malignitetu: vjerovatnoća takvog ishoda ne prelazi 1%.

Ovo je relativno povoljna bolest u smislu izlječenja. Važno je započeti terapiju na vrijeme.

Etiologija i razvojni faktori

Ništa se pouzdano ne zna o uzrocima razvoja bolesti. U medicinskoj nauci postoje samo neka nagađanja o mehanizmu formiranja fibroznih formacija. Sa preciznošću možemo govoriti samo o faktorima koji postaju pokretači patološkog procesa:

Hormonska neravnoteža prije puberteta. Smanjenje koncentracije ženskih specifičnih hormona je faktor rizika. Promjena koncentracije ovih supstanci događa se u vršnim trenucima, kao što je već spomenuto.
Endokrine bolesti. Tijelo je složen biohemijski sistem. Ako postoji nedostatak hormona hipofize i štitnjače, neće biti normalne sinteze ženskih specifičnih supstanci. Ovo je direktan put ka razvoju problema sa reproduktivnim sistemom.
Povrede u radu imuniteta. Atipične ćelije se pojavljuju u tijelu svake sekunde. Jedini faktor koji sprečava rast tumora je imunitet. Nedostaci u radu zaštitnog sistema dovode do neoplastičnih procesa.
Upalne bolesti jajnika i njihovih dodataka. Oni dovode do povećanja stope diobe stanica zbog potrebe za pokretanjem regenerativnog procesa.
Prisustvo tumora reproduktivnog sistema. Uključujući miome materice, ciste jajnika.

Fibrom jajnika je tumor koji se sastoji od vezivnog tkiva i ne proizvodi hormone. Kada se njegove ćelije pregledaju pod mikroskopom, mogu se vidjeti duguljasta kolagena vlakna povezana u guste pleksuse. Iako je fibrom benigna formacija, mora se ukloniti.

opšte karakteristike

Fibroma jajnika je prilično rasprostranjena. U općoj strukturi benignih neoplazmi dodataka čini oko 10%.

Žena najčešće sazna šta je fibrom nakon ulaska u menopauzu, odnosno preko 40 godina. Dijagnozu bolesti provodi ginekolog.

Tumor se najčešće razvija jednostrano, odnosno pacijent ima leziju lijevog jajnika ili desnog dodatka. Neoplazma ima zaobljen oblik, njegova površina može biti glatka ili može biti nodularna. Maksimalna veličina tumora je 12 cm u prečniku.

Većina žena, nakon što su prvi put čule svoju dijagnozu, pitaju se: fibrom desnog jajnika - šta je to, kao i koja je razlika između ograničenog i difuznog oblika tumora. Ako liječnik ukaže na difuznu formaciju, to znači da je potpuno urasla u jajnik. Kada se tumor razgraniči, to će značiti da je kapsulom odvojen od tkiva jajnika.

Sljedeće, sasvim logično pitanje s kojim se žena suočava je da li je ova patologija opasna. Uprkos činjenici da je sklon usporavanju rasta, tumor može biti opasan po život, pa se preporučuje njegovo uklanjanje. Fibrom ima nizak maligni potencijal, međutim, rizik od njegovog maligniteta postoji. Osim toga, postoji mogućnost uvrtanja noge na kojoj se nalazi. Moguća je i nekroza tkiva neoplazme i njihovo suppuration. Sve ovo predstavlja opasnost po zdravlje i život žena. Stoga je pitanje hirurške intervencije prilično akutno.

Zašto se tumor pojavljuje u tijelu

Do sada je fibroma jajnika ostala neoplazma nejasne etiologije. To znači da su tačni uzroci njegovog nastanka nepoznati nauci. Unatoč tome, postoje dokazi koji utvrđuju vezu njegovog rasta i razvoja s određenim poremećajima u tijelu. Uzroci i faktori koji mogu povećati rizik od fibroida:

Poremećaji u radu endokrinog sistema, što ima direktan utjecaj na menstrualni ciklus i sposobnost začeća djeteta.
Upalni procesi organa ženskog reproduktivnog sistema. Posebno su važne patologije kao što su oofritis i adneksitis, od kojih pate dodaci i sami jajnici.
Poremećaji u funkcionisanju imunološkog sistema.
Postoje dokazi da uzimanje tamoksifena (lijeka koji se koristi za liječenje raka) može povećati rizik od fibroida jajnika.

Utvrđena je i veza između razvoja patologije i bolesti kao što su fibroidi maternice i ciste jajnika. Stoga naučnici sugeriraju da ovi procesi imaju zajedničke etiološke faktore koji utiču na njihovu manifestaciju.

Simptomi bolesti

Fibrom jajnika se možda neće manifestovati dugo vremena. To objašnjava činjenicu da tumor, kada se otkrije, obično postoji u tijelu dugo vremena. Kod fibroma veličine do 3 cm, simptomi bolesti su potpuno odsutni, pa se mali tumori pronalaze slučajno, prilikom pregleda iz drugog razloga.

Kako patologija napreduje, pridružuju se sljedeći simptomi koji mogu ukazivati na fibrom jajnika:

Nakupljanje eksudata u peritonealnoj šupljini (ascites). Ovo patološko stanje nastaje kada fibroid luči tečnost koja ulazi u prostor peritoneuma, bez organa. Hidrotoraks je pratilac ascitesa, u kojem tečnost curi iz trbušne šupljine u pleuralnu šupljinu.
Ako je tumor veliki, onda je u stanju da izvrši pritisak na unutrašnje organe i nerve koji ih prožimaju, pa će žena osetiti bol.
Anemija je još jedan čest simptom fibroida. Ovo stanje karakterizira bljedilo kože, vrtoglavica, opći poremećaj dobrobiti.

Menstrualni ciklus obično nije poremećen, jer tumor ne luči hormone. Žena sa fibromom može zatrudnjeti, ali manje vjerovatno nego zdrava žena.

Kako otkriti tumor

Fibrom jajnika se često otkriva slučajno, tokom operacija na karličnim organima. Ako pokaže simptome, žena se može obratiti ginekologu. Doktor će joj, nakon pregleda na fotelji, propisati sveobuhvatan pregled koji uključuje sljedeće dijagnostičke metode:

Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) će otkriti tumor srednje ehogenosti.
Magnetna rezonanca (MRI) se radi rjeđe od ultrazvuka, jer je ova studija skuplja, a sadržaj informacija u pogledu otkrivanja fibroida jajnika kod ove dvije metode je ekvivalentan.
Dijagnostička laparoskopija fibroma jajnika sa prikupljanjem njegovih tkiva za daljnje proučavanje provodi se direktno tijekom operacije.

Potrebno je razlikovati fibrom jajnika od patoloških procesa u maternici, prije svega, od prisutnosti miomatoznog čvora u njemu, jer ove patologije daju slične simptome. Stoga je moguće započeti liječenje žene tek nakon sveobuhvatnog pregleda.

Tretman

Fibrom jajnika, kao tumor, ne prepoznaje liječenje konzervativnim metodama. Za uklanjanje neoplazme potrebna je hirurška intervencija.

Operacija uklanjanja fibroma izvodi se u bolnici, na ginekološkom odjelu. Ako pacijent ima malu formaciju, tada je moguće piling laparoskopom. Kada je pacijentkinja već ušla u menopauzu, ili je u predmenopauzi, najčešće joj se preporučuje potpuno uklanjanje dodataka. Tkiva uklonjenog tumora podliježu obaveznom histološkom pregledu.

Liječenje mioma narodnim lijekovima je neprihvatljivo, jer možete nanijeti ozbiljnu štetu svom tijelu. Međutim, to nije potrebno ako se žena na vrijeme obrati liječniku, prognoza je gotovo uvijek povoljna. Rizik da se tumor transformiše u rak ne prelazi 1%. Prevencija fibroma jajnika svodi se na godišnju posjetu ginekologu i ultrazvučni pregled.