Šta je PAP? Papa test. Papa test u ginekologiji - kada se vrši dekodiranje. Citološka analiza: kako se radi Papa test i zašto je potreban

Papa test, kakva je to analiza, treba da znaju sve moderne žene koje brinu o svom zdravlju. Ovo je ginekološki pregled, bris koji vam omogućava da otkrijete prekancerozne bolesti i rak grlića materice.
Podsjetimo da je ova bolest jedna od najčešćih kod žena. Ali ne nastaje odmah, ima simptome preteče. Zato ginekolozi veliku pažnju poklanjaju prevenciji raka, citologija grlića materice je njegova važna faza.

Ovu analizu treba raditi redovno, otprilike jednom godišnje, za svaku ženu. Uvijek treba imati na umu da je rak ovog dijela materice asimptomatski u prvim fazama. Samo neke žene imaju krvavi, pjegavi iscjedak i blage bolove u donjem dijelu trbuha.

Papa bris (Pap-test) žena uzima usred menstrualnog ciklusa, kada nema znakova upalnog procesa u vagini. 48 sati ili manje prije toga ne smijete imati seksualne odnose, koristiti higijenske tampone, ispiranje, koristiti lokalne kontraceptive, vaginalne čepiće i sl. Ne treba istovremeno ići na ginekološke preglede i kolposkopiju.

Ova analiza se uzima pomoću posebnog medicinskog instrumenta - citočetkice. Tokom i neposredno nakon testiranja mogu se pojaviti mrlje, prilično male. Ovo se smatra varijantom norme i češće se događa kod trudnica, jer imaju vrlo aktivnu cirkulaciju krvi u području zdjelice.

Citološki bris (Papa test) može biti negativan - ovo je najbolji rezultat, tako da nema razloga za brigu, nema prekanceroznih stanja. Analizu možete ponoviti za 1-2 godine. Također, kao rezultat toga, može se reći o promjenama u stanicama karakterističnim za upalni proces. Može nastati zbog egzacerbacije genitalnog herpesa, humanog papiloma virusa, vaginalne kandidijaze, bakterijske vaginoze, trihomonijaze i drugih bolesti. U ovom slučaju, ženi se preporučuje da se podvrgne protuupalnim tretmanima, a zatim ponovo uradi test, a bolje je napraviti papa test na bazi tečne citologije - smatra se najpreciznijim, ali prilično skupim.

Ako nema upalnog procesa, ali se ipak nađu neobične ćelije, a ženi se dijagnosticira laka (I) stepen displazije (neoplazije), onda analizu treba ponoviti nakon 3-6 mjeseci. A ako nema pozitivnih promjena, odnosno opet papa test pokaže pozitivan rezultat, neophodna je kolposkopija - pregled površine grlića materice pod velikim povećanjem. Ako se otkrije bilo kakva manifestacija, na primjer, leukoplakija, tada se može propisati biopsija - postupak u kojem se uzima (otkine) komad tkiva za analizu s vrata, točno u dijelu gdje je pronađena patologija, iz njega. . Čak se i u ženskom okruženju takva analiza naziva „štipanjem“. Obično se radi u bolnici bez anestezije, ali uz lokalnu anesteziju sprejom ili injekcijom lidokaina u vrat. Iako je postupak već bezbolan, jer na vratu nema nervnih završetaka.
Daljnji tretman ovisi o rezultatima histološke analize. Uz nepovoljan rezultat, može se propisati konizacija cerviksa - kada se zahvaćeni dio hirurški odstranjuje.

Ako se otkrije displazija III stepena, odnosno teška, tada je konizacija uvijek liječenje. Iako ova patologija može nestati sama od sebe, odnosno regresirati, ne treba riskirati, jer nema manje šanse za prijelaz iz teške displazije u adenokarcinom in situ i karcinom skvamoznih stanica.

Kod blagog stepena displazije, u slučaju otkrivanja ektopije i humanog papiloma virusa (HPV), ženi se preporučuje kauterizacija (liječenje radio valovima, ultrazvukom, laserom ili visokofrekventnom strujom).

Na ovaj način se sprečava rak grlića materice kod odraslih žena. Ali postoji još jedan, ne manje efikasan način - ovo je vakcinacija protiv HPV-a onkogenih tipova koji uzrokuju onkologiju. Vakcine se zovu Gardasil i Cervarix. U prosjeku, cijena svih faza vakcinacije je 18-20 hiljada rubalja. Dokazano je da su lijekovi efikasni za vakcinaciju djevojaka i djevojaka mlađih od 26 godina koje nisu zaražene ovim virusom. Ali to je samo prevencija raka. Vakcina ne ubija virus koji je već u tijelu i ne liječi rak grlića materice.

U modernoj ginekološkoj praksi često se radi Papanicolaou test. Ovo je relativno jednostavna dijagnostička procedura, tokom koje stručnjaci mogu utvrditi prisustvo malignih ćelija u tkivima grlića materice. Naravno, pacijenti kojima je određen test traže sve dodatne informacije. Šta je PAP studija? Kako se pravilno pripremiti za proceduru? Kako se uzimaju uzorci? Kako dešifrirati rezultate?

Šta je PAP studija

Mnoge žene zanimaju pitanja o tome šta je takva studija. Ali prvo, vrijedi razumjeti osnovne anatomske podatke.

Dakle, cerviks je uska cijev koja se svojim vanjskim krajem otvara u vaginu, komunicirajući tako sa šupljinom maternice. Izvana je vrat prekriven slojevitim skvamoznim epitelom (sastoji se od četiri sloja različitih ćelija), a iznutra - cilindričnim epitelom, koji je jedan red cilindričnih ćelija.

Papa test u ginekologiji koristi se za proučavanje strukture ćelija koje se nalaze unutar i izvan cerviksa. U stvari, ova procedura je struganje sa daljim citološkim pregledom dobijenih uzoraka.

Inače, ovaj postupak se često naziva Papa test u čast grčkog doktora koji je prvi počeo da sprovodi takve studije 50-ih godina XX veka. Postoji još jedan naziv za test - "citologija grlića materice".

Zašto je potreban Papa test? Glavne indikacije

Ova studija se izvodi kada se sumnja na rak grlića materice. Štaviše, postupak je i preventivne prirode. Tokom studije moguće je otkriti izmijenjene ćelije koje su prekursora onkoloških bolesti. Takva tehnika omogućava dijagnosticiranje prekanceroznih stanja, a to, zauzvrat, omogućava prevenciju razvoja opasnih onkoloških bolesti.

Osim toga, tokom PAP testa, ponekad je moguće dijagnosticirati druge patologije cerviksa, posebno hiperplaziju i proliferaciju epitela.

U Sjedinjenim Državama i mnogim europskim zemljama ovaj je postupak uključen u shemu standardnog ginekološkog pregleda. Prema statistikama, u proteklih 50 godina, učestalost i broj smrtnih slučajeva od raka grlića materice u ovim zemljama smanjen je za 70% zbog rane dijagnoze.

Kako se pripremiti za studij

Papa test je prilično jednostavna procedura, koja, međutim, zahtijeva odgovarajuću pripremu.

• Citološko uzorkovanje se provodi u prvih nekoliko dana nakon završetka menstruacije - jedino tako možete računati na pouzdane rezultate.
• Dva dana prije zahvata liječnici preporučuju da prestanete koristiti intravaginalne lijekove. Upotreba vaginalnih maziva, kao i spermicidnih kontraceptiva, je kontraindicirana. Svi ovi alati mogu iskriviti informacije o pravoj strukturi ćelija grlića maternice.
• Također, struganje se ne smije izvoditi ako pacijent ima znakove upalne/zarazne bolesti genitalnih organa, na primjer, svrbež, nekarakteristični vaginalni iscjedak. U takvim slučajevima, prvo morate utvrditi uzrok simptoma i završiti cijeli tijek liječenja. Tek nakon potpunog oporavka, postupak se može izvesti.

Pravila uzorkovanja

Već znate šta je Papa test i kako se pripremiti za njega. Ali za mnoge pacijente važne su i karakteristike samog postupka.

Zapravo, tehnika testiranja je prilično jednostavna. Tokom zahvata, lekar pomoću lopatice sastruže ćelije sa površine grlića materice. Na predmetnom predmetu ovi uzorci su označeni slovom "SH" (materijal iz grlića materice). Zatim se provodi isti postupak za dobijanje ćelija iz cervikalnog kanala. U tu svrhu koristi se posebna četka, a za označavanje uzoraka koristi se slovo "C".

Stakalca sa uzorcima tkiva treba što pre fiksirati sa 96% alkohola ili mešavinom Nikiforova (sastoji se od 96% alkohola i etra). U fiksatoru se dobijeni preparati drže od 10-15 minuta do 24 sata.

U slučaju da nije moguće fiksirati uzorke, oni se suše na zraku. Dobijeni materijali se dalje boje i ispituju pod mikroskopom. Preparati su pogodni za farbanje u roku od 3-7 dana od trenutka uzorkovanja.

Dešifrovanje rezultata

Tumačenje PAP testa u velikoj meri zavisi od starosti i opšteg stanja pacijenta, pa to treba da uradi lekar koji prisustvuje. U zavisnosti od dobijenih podataka, razlikuje se pet tipova, od kojih svaki odgovara određenom stanju reproduktivnog sistema.

• VrstuI. Rezultati odgovaraju normi, u ispitivanom materijalu nisu pronađene patološke karakteristike.
• VrstuII. Dolazi do upalnog procesa. Moguća hiperplazija i proliferacija žljezdanog epitela.
• VrstuIII. Sumnja na cervikalnu displaziju.
• VrstuIV. Sumnja na prisustvo onkoloških oboljenja.
• VrstuV. Visok rizik od raka grlića materice.

Naravno, takvi rezultati daju samo informacije o mogućem prisustvu određene patologije. Potrebne su dodatne studije za postavljanje tačne dijagnoze.

Glavni uzroci lažnih rezultata

Mnogi pacijenti su zainteresovani za informacije ne samo o tome šta je Papa test - oni postavljaju pitanja o pouzdanosti rezultata. Kao i većina dijagnostičkih procedura, ova studija nije uvijek sto posto tačna.

Ponekad test daje lažno negativne (patološke ćelije su prisutne, ali nisu otkrivene tokom studije) ili lažno pozitivne rezultate (onkološki markeri su otkriveni tokom dijagnoze, iako zapravo nema procesa maligne degeneracije u reproduktivnom sistemu žene ). Razlozi za primanje lažnih podataka mogu biti različiti.

• Ponekad premalo ćelija dođe na laboratorijsko staklo tokom uzorkovanja. Materijal jednostavno nije dovoljan za potpunu studiju.
• Infektivne, ali i upalne bolesti vagine i grlića maternice mogu uticati na rezultate.
• Ako u uzorcima ima nečistoća krvi, to može poremetiti rezultate dobijene tokom laboratorijskog ispitivanja.
• Test može biti nepouzdan zbog upotrebe vaginalnih lijekova, lubrikanata. Seksualni odnos 1-2 dana prije zahvata je također neprihvatljiv.

Svakoj ženi je s vremena na vrijeme potreban Papa bris. Prvi put uzorke ćelija treba uzeti tri godine nakon početka seksualne aktivnosti (ili kada pacijent navrši 21 godinu).

Ginekolozi preporučuju da žene u reproduktivnom dobu (od 21 do 49 godina) rade Papa test svake 2-3 godine. Starije pacijente (50-65 godina) treba testirati svakih pet godina.

• promiskuitet, žene imaju više od jednog seksualnog partnera;
• rani početak seksualnih odnosa (prije 18 godina);
• pacijentova povijest informacija o spolno prenosivim infekcijama (uključujući genitalni herpes i humani papiloma virus);
• HIV infekcija;
• pušenje i druge loše navike.

Šta učiniti ako su kod žene pronađene maligne ćelije?

Kao što je već spomenuto, Papa test se u ginekologiji prvenstveno koristi za otkrivanje abnormalnih stanica. Ako se tijekom dijagnoze dobije pozitivan rezultat, pacijentu se propisuju dodatne studije.

Prvo se ponavlja PAP test kako bi se isključila mogućnost lažno pozitivnog rezultata. U budućnosti se radi kolposkopija (pregled grlića maternice pomoću posebnog uređaja) i biopsija grlića materice.

Ova dijagnostička procedura je namijenjena pravovremenom otkrivanju malignog procesa. Ako je rak otkriven u ranoj fazi, pacijent ima šanse za oporavak.

Papa test(PAP test, cervikalni bris, PAP bris) je važan skrining test za ranu dijagnozu raka grlića materice. Ponekad se naziva i "cervikalni citološki bris, onkocitološki bris". Ova pristupačna, jednostavna i bezbolna metoda pomaže da se identifikuju prekancerozna stanja ili razvoj kancerogenog tumora na grliću materice, započne liječenje u ranoj fazi i spriječi napredovanje bolesti. PAP bris je značajno smanjio incidencu i mortalitet od raka grlića materice, posebno u razvijenim zemljama.

Povećani faktori rizika za rak grlića materice: veliki broj seksualnih partnera, rani početak seksualne aktivnosti (prije 18 godina), anamneza genitalnih bradavica, loše navike (pušenje).

Za sve seksualno aktivne žene preporučuje se redovne preventivne preglede, najmanje jednom godišnje, posebno ako ima visok onkogeni rizik od humanog papiloma virusa ili se prilikom kolkoskopije otkriju promjene na sluznici. Doktor će tada odrediti koliko često ćete morati da ponavljate ovaj test na osnovu rezultata brisa grlića materice.

Ginekolog uzima struganje ćelija koje oblažu cervikalni kanal i nanosi ga na staklo. Obično se pripremaju 2 preparata: iz endocerviksa (sluzokoža koja pokriva vaginalni dio cerviksa)> i egzocerviksa (sluzokoža koja oblaže cervikalni kanal). Za identifikaciju atipičnih stanica koristi se posebna Papanicolaouova boja. Brisevi se zatim pregledavaju pod mikroskopom kako bi se pronašle moguće promjene kao što su upala, abnormalne ili kancerogene ćelije.

Priprema za papa test. Da bi se dobio najprecizniji rezultat, prije izvođenja Papa testa mora biti ispunjen niz uslova. Ne preporučuje se pregled tokom menstruacije, u prisustvu upalnog procesa. 48 sati prije uzimanja Papa testa, morate se suzdržati od spolnih odnosa, upotrebe tampona, upotrebe bilo kakvih vaginalnih krema, čepića i lijekova, ispiranja i vaginalnog ispiranja. Bris treba uzeti prije ginekološkog pregleda, kolposkopije ili ne prije 48 sati nakon ovih manipulacija. Takođe je preporučljivo istuširati se umjesto kupanja 2 dana prije Papa testa.

Interpretacija rezultata. Prvo se ocjenjuje kvalitet brisa: kvalitetan, nekvalitetan. Ako je kvalitet brisa nezadovoljavajući, bris se mora ponoviti. Papa bris može biti pozitivan ili negativan (Papa klasa I).

Norm. Normalno, nema atipičnih ćelija, sve ćelije su istog oblika i veličine (negativan Papa test).

Dešifrovanje citološkog brisa, rezultati papa testa. Prisustvo ćelija različitih oblika i veličina, njihov patološki položaj karakteriše se pozitivnim Papa testom. ovi testovi pokazuju prisustvo abnormalnih ćelija, što često zvuči zastrašujuće za žene koje ne razumiju šta to znači. Pozitivan rezultat brisa na atipične ćelije ne znači da imate rak ili prekancerozno stanje, već samo ukazuje na potrebu za daljim istraživanjem. Uzrok pojave atipičnih ćelija može biti prisustvo upale (klamidija, herpes infekcija, gonoreja, trihomonijaza), infekcija humanim papiloma virusom (HPV). Ove promene se češće karakterišu kao displazija II stepena. U tom slučaju potrebno je provesti neophodan tretman i ponoviti bris nakon 3-6 mjeseci. Kod infekcije papiloma virusom često se otkriva koilocitoza stanica. Koilociti su skvamozne epitelne ćelije nepravilnog oblika sa jasnim granicama. Koilociti se razlikuju po veličini i obično su veći od normalnih ćelija. Jezgra su uvećana u različitom stepenu, nuklearna membrana je neujednačena, presavijena. Oko jezgra dolazi do bistrenja citoplazme.

Citološka klasifikacija prema Papanikolauu:

• 1. klasa — normalna citološka slika;
• 2. klasa - promjena u morfologiji stanica zbog upalnog procesa u vagini i (ili) grliću maternice;
• 3. klasa - pojedinačne ćelije sa anomalijama jezgara i citoplazme (sumnja na malignu neoplazmu);
• 4. klasa - pojedinačne ćelije sa očiglednim znacima maligniteta;
• Stepen 5 - veliki broj tipičnih ćelija raka. Dijagnoza maligne neoplazme nije upitna.

Prilikom klasifikacije prema Bethesda sistemu (The Bethesda System -TBS), u zaključku citologa mogu se pojaviti sljedeći pojmovi:

• ASCUS (atipične skvamozne ćelije neodređenog značaja) ili APNZ (atipija skvamoznih ćelija neodređenog značaja);
• CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija) ili CIN (cervikalna intraepitelna neoplazija) (izraz se koristi kao sinonim za cervikalnu displaziju)
• LSIL skvamozne intraepitelne lezije niskog stepena) ili N-PIP (skvamozne intraepitelne lezije niskog stepena)
• HSIL (skvamozne intraepitelne lezije visokog stepena) ili B-PIP (skvamozne intraepitelne lezije visokog stepena).

Ukoliko se u zaključku ljekara citologa pokaže blaga, umjerena ili izražena displazija (N-PIP i V-PIP), u tim slučajevima se radi kolposkopija, kao i odvojena dijagnostička kiretaža sluzokože cervikalnog kanala i tijela materice sa histološkim pregledom struganja.

Koliko košta uzimanje Papa testa iz grlića materice?
Pregled cijena papa testa u vodećim laboratorijama u Moskvi(od avgusta 2014.)
- 825 rubalja + 250 rubalja za uzimanje brisa;
— 1.100 rubalja + uzimanje brisa / struganje: 390 rubalja
- 1730 rubalja.
1545 rub. + 380 rub. za preuzimanje materijala.
— 1020 rub. + 300 rub. za uzimanje brisa
- 1030 rubalja. + uzimanje brisa 390 rubalja.

S.I. Rogovskaya, V.N. Prilepskaya. Prevencija infekcije humanim papiloma virusom i karcinoma grlića materice (Ginekologija. Svezak 9/N 1/2007::: Predmet izdanja: PATOLOGIJA INFEKCIJA GRTIĆA I GENITALNIH INFEKCIJA)

Humani papiloma virus inficira ljudsku kožu, sluznicu intimnog područja, povećava rizik od razvoja malignih tumora u tijelu. U svrhu rane dijagnoze u ginekologiji koristi se HPV PAP test, koji omogućava da se utvrdi prisustvo maligne degeneracije ćelija u brisu-otisku sa površine cerviksa i cervikalnog kanala.

Proces stvaranja papiloma je benigni i samo pod utjecajem vanjskih štetnih faktora, zbog kroničnih i akutnih bolesti unutarnjih organa, uz smanjenje imuniteta uz kršenje obrambenih snaga tijela, može se razviti onkološki proces.

Učestalost karcinoma grlića materice je značajno smanjena zahvaljujući pravovremenom otkrivanju prvih znakova maligniteta i pravovremenom liječenju zbog skrining testiranja citološkim metodama prema autorskoj Papanicolaou tehnici (Pap scraping). Također se koristi za otkrivanje HPV-a.

Citološka medicinska dijagnostika je postupak uzimanja struganja epitelnih stanica iz vagine i cervikalnog kanala: posebnom četkom se rotacijskim pokretom uklanja najtanji sloj stanica površinskog sloja sluznice. Materijal dobijen nakon Papa testa na HPV stavlja se na staklo. Uzorak se šalje u laboratoriju gdje se razmaz boji i ispituje pod mikroskopom.

Efikasnost ankete

Metoda Papa testa vam omogućava da utvrdite prisustvo izmijenjenih stanica, infekcije. Prilikom pregleda možete pronaći glavni simptom papiloma virusa - formacije različitih boja, oblika, veličina. Na osnovu njih se određuje soj humanog papiloma virusa (visoko onkogenog ili nisko onkogenog tipa). Rano otkrivanje pomaže u izbjegavanju opasnih posljedica i komplikacija. Liječenje je moguće na različite načine.

HPV metoda detekcije, Papa test, rutinska i tečna citologija, omogućava vam da utvrdite prisustvo i stepen cervikalne displazije.

Kada je zakazan Papa test?

Papanicolaou testiranje ima niz indikacija za imenovanje. Ovo je skrining bris koji se uzima u sali za pregled od svake žene. Analiza se često koristi za ekspresnu dijagnostiku kod žena nakon 30 godina.

Među najčešćim indikacijama za Papa analizu na HPV su:

• podvrgnuti godišnjem pregledu za rano otkrivanje cervikalne epitelne displazije i imenovanje terapije;
• nakon kursa liječenja polno prenosivih bolesti;
• stanja imunodeficijencije i kronične patologije ginekološke sfere;
• erozija cerviksa, što može uticati na verovatnoću infekcije HPV-om;
• opterećena nasljednost za pojavu karcinoma reproduktivnih organa.

Osobine pripreme i dostave analize

Prije provođenja studije potrebno je obavijestiti liječnika o uzimanju hormonskih lijekova, oralnih kontraceptiva.

Među općim principima pripreme za Papa test na HPV su:

• higijenske procedure na dan analize bez upotrebe sapuna i parfimiranih gelova;
• 48 sati prije brisa odbiti seksualni odnos;
• nemojte se tuširati;
• ne koristite tampone, vaginalne supozitorije nekoliko dana;
• ne uzimajte bris tokom menstruacije ili ekstracikličkog krvarenja, rezultat će biti netačan ili lažno negativan.

Na dan Papa testa, pacijent se podvrgava sljedećim manipulacijama:

• žena leži u ginekološkoj stolici;
• u vaginu se ubacuje ogledalo za potpuni pregled prelazne zone i cervikalnog zrna;
• prethodno se područje vrata očisti sterilnim pamučnim štapićem;
• cervikalna lopatica sa četkom se ubacuje i epitelne ćelije se slojevitim kružnim pokretima, uključujući kondilitis sa HPV-om;
• materijal se stavlja na staklo.

Za koliko dana će rezultati biti gotovi

Rezultati studije mogu biti gotovi u roku od 3-7 dana. Kada se koristi kompjuterski proračun i dekodiranje posebnim hardverskim sistemima, vrijeme za obavljanje analize Papa testa na HPV se smanjuje na 1-3 dana.

U državnim zdravstvenim ustanovama nalaz može biti gotov u dužem periodu od 7 do 14 dana u udaljenim područjima - do 1-3 mjeseca - brisevi se šalju u regionalnu kliničku laboratoriju.

Tumačenje rezultata Papa testa

Dešifrovanje rezultata Papa testa na HPV vrši se prema klasama onkogenosti, stepenu malignih manifestacija i prema Bethesdinoj klasifikaciji.

Odnos ovih analiza prikazan je u tabeli:

Svaka žena koja brine o svom zdravlju treba jednom godišnje posjetiti ginekologa i podvrgnuti skrining pregledu na HPV kako bi se na vrijeme prepoznao onkogeni proces. Papa test je jedna od najefikasnijih studija.

U cilju prevencije, pravovremenog otkrivanja karcinoma grlića materice, potrebno je redovno provoditi skrining. Ranije je bilo preporučeno da se takve preventivne mjere provode najmanje jednom godišnje, ali savremena dostignuća dozvoljavaju povećanje ovog perioda. Komponente skrininga su različiti testovi, među kojima je Papa test najpopularniji.

Savremeni program skrininga raka grlića materice u Rusiji - to bi svaka žena trebala znati!

Inovacije u pogledu testiranja za otkrivanje predmetne bolesti objavljene su u časopisu Obstetrics & Gynecology u novembru prošle godine. Autor članka je Američki koledž opstetričara i ginekologa, koji je slikao algoritam, principi skrininga raka grlića materice.

Starost predstavnice direktno utiče na indikacije za skrining:

1. Preživjeli su operaciju transplantacije unutrašnjih organa, imali i druge manipulacije, što je negativno uticalo na imunološke sposobnosti organizma.
2. U prenatalnom periodu primale su određenu dozu dietilstilbestrola, sintetičke zamjene za ženski hormon, koji je bio popularan 70-ih godina.
3. Da li ste zaraženi HIV-om.
4. U čijoj se anamnezi nalaze podaci o liječenju umjerenih, teških oblika displazije, karcinoma.

• U dobi od 30 do 65 godina preporučuje se Papa test + HPV test svakih pet godina. Ako nema mogućnosti da se testirate na otkrivanje humanog papiloma virusa, možete se snaći sa jednim Papa testom, što među ljekarima nije dobrodošlo. Ovakvu anketu treba provoditi svake tri godine.
• Nakon 65. godine, predstavnice ne moraju biti podvrgnute skriningu. Ako je prije ove godine bilo displazije (umjeren, teški stepen), adenokarcinoma, potreba za skriningom bit će relevantna 20 godina.
• Nakon hirurškog lečenja, tokom kojeg su eliminisani svi reproduktivni organi, nema potrebe za pregledom grlića materice.

Vakcinacija protiv papiloma virusa ne utiče na učestalost skrininga.

Humani papiloma virus je nadaleko poznat među ženama, zbog česte dijagnoze kod određenog pacijenta, ali često ne izaziva rak.

Opasnost nastaje kada HPV je postao kroničan . Ako u ženskom tijelu postoje ćelije koje se mogu degenerirati u ćelije raka, potrebne su godine da se uspostavi invazivni rak.

Dvostruko testiranje svakih pet godina ide u prilog balansiranje između pravovremenog uklanjanja niskofrekventnih manifestacija raka i relativno opasnih medicinskih procedura(na primjer, uzimanje supstance za proučavanje). U inovacijama je utvrđeno da je skrining, kao hirurški zahvat, potreban u prisustvu visoko onkogenih grupa humanog papiloma virusa.

Iako je nestala potreba za godišnjim Papa testom, ali posjete ginekologu ne treba zanemariti . Osim dotične tegobe, postoje mnoge druge bolesti koje je potrebno na vrijeme otkloniti.

Papa test, kao test za rak grlića materice - rezultati, transkript Papa testa

Relevantnost redovnih preventivnih mjera sa aspekta bolesti koja se razmatra je u velikim šansama za njeno otklanjanje kada se otkrije u ranim fazama. Rak grlića materice je česta bolest među ženskom populacijom starosti od 16 do 53 godine. Zahvaljujući redovnom razvoju koji unapređuje sistem skrininga, pravovremeno otkrivanje ove bolesti nije problem.

Predmetna bolest nastaje u pozadini epitelnih transformacija, koje su prekancerozne prirode. Takve promjene u tkivu grlića materice nazivaju se displazija (CIN). Često dolazi do razvoja bolesti u zoni spajanja ravne i žljezdane materije. Prvi pokriva vanjsku komponentu cerviksa, drugi - cervikalni otvor.

Ako ne preduzmete mjere za uklanjanje displazije, ovo drugo će proći blaga do umjerena, umjerena do teška. Ovaj fenomen zahtijeva kontrolu od strane onkoginekologa. Programom skrininga realno je otkriti i otkloniti ove promjene prije trenutka kada je rak nastao.

Efikasnost skrininga je direktno proporcionalna njegovoj redovnosti. Jedna od najproduktivnijih komponenti ove procedure je PAP test. Ovo posljednje uključuje prethodno uzimanje od pacijenta uzorak ćelijske supstance na površini grlića materice koji se obavlja tokom ginekološkog pregleda.

Za ovu proceduru doktor koristi vaginalno ogledalo, stakalce, medicinske četke i lopaticu. Pomoću medicinske četke ekstrahirani materijal se stavlja na staklo, nakon čega se dostavlja u laboratorij.

Zahvaljujući bojenju ćelija raznim bojama, moguće je pratiti transformacije koje su se dogodile u jezgrima, citoplazmi mikroćelija. U početku se laboratorijski proučava priroda promjena: maligna, infektivna, progresivna. Zatim se vrši analiza onih fenomena koji su dostupni.

Rezultati testa imaju nekoliko varijacija:

1. negativan- ćelije imaju standardne parametre, nema prekanceroznog stanja;
2. pozitivno– postoje greške u pogledu parametara testiranih ćelija. U tom slučaju ne biste trebali paničariti: navedeni rezultat nije garancija prisutnosti raka. Može postojati nekoliko opcija za anomalan rezultat. Postoji algoritam akcija za određeni rezultat:

• ASCUS. Ovaj koncept označava mikroćelije koje su nestandardne za materiju cerviksa. Često se javljaju na pozadini upale u navedenom dijelu tijela. Mogu se eliminisati uklanjanjem upalnog procesa. Pacijenti s ovim rezultatom trebali bi napraviti novi Papa test za šest mjeseci. Kao alternativna opcija, prikladan je HPV test, kolposkopija;
• ASC-H. Jedna od opcija za atipične transformacije cervikalnih stanica, koje karakterizira ravan oblik. Kolposkopija + biopsija je potrebna da bi se potvrdilo/isključilo veliko oštećenje mikročestica cerviksa;
• LSIL. Ovdje postoje manje greške u pogledu strukture epitela cerviksa. Takvi nedostaci nastaju u pozadini širenja HPV-a, što je izazvalo blagu displaziju. U ovom slučaju, žene treba da dupliraju Papa test (nakon 5-6 meseci) ili da se podvrgnu kolposopiji + biopsiji;
• HSIL. Ovaj rezultat znači da je prisutna umjerena/teška displazija, karcinom. U rijetkim slučajevima može doći do regresije ovih atipičnih pojava, ali često takve promjene pogoduju nastanku raka. Za detaljnije proučavanje prirode lezija potrebna je kolposkopija s biopsijom.

Nakon biopsije, u zavisnosti od dobijenih rezultata, lekar određuje dalju šemu delovanja:

1. Biopsija navodi normu. To znači da nema grešaka u strukturi grlića materice, pacijentkinji se prepisuje drugi Papa test za godinu dana.
2. CIN I. Greške su prisutne, ali su manje, često se samouništavaju bez medicinske pomoći. Predstavnicama se nudi dupliranje Papa testa za šest mjeseci / kolposkopiju + biopsiju.
3. CIN II/CIN III. Greške su izražene, za njihovo otklanjanje potrebno je liječenje. Medicinske manipulacije u odnosu na takvo odstupanje imaju za cilj uklanjanje atipičnih stanica kako bi se spriječila njihova transformacija u rak.