Struktura karličnih kostiju žene. Ženska karlica (koštana karlica) Ženska karlična kost

Ženska karlica je volumetrijska šupljina u kojoj se nalaze genitalije, a važna funkcija je osigurati protok procesa porođaja. Kosti ženske karlice imaju značajne razlike od muških. Koje su polne razlike u karlici?

Građa karlice žene

Anatomija ženske karlice prolazi kroz modifikacije, počevši od rođenja djevojčice i kroz faze odrastanja. Kod rođene djevojčice, njegova lokacija je okomita, prilično je uzak, ulaz ima ovalni oblik. U procesu odrastanja poprima drugačiji oblik i veličinu karličnih kostiju.

Formiranje zavisi od više razloga:

• genetske karakteristike;
• vanjski faktori;
• rahitis;
• zarazne patologije (na primjer, poliomijelitis);
• fizička aktivnost;
• povrede kičme, nogu.

Ženska karlica je spoj nekoliko vrsta kostiju i ligamenata između njih. Za njih su pričvršćena mišićna vlakna kičmenog stuba i nogu.

Velika karlica

Nalazi se u gornjem dijelu karličnog zgloba. Duž njegovih rubova su ilium, iza su lumbalni pršljenovi, a ispred prednjeg trbušnog zida. Vrijednost može varirati od napetosti mišićnog aparata trbušne prese.

Što se tiče volumena, velika karlica može se značajno razlikovati od male. Sudeći po veličini velikog, doktori zaključuju o obimu malog, što je veoma važno za određivanje procesa porođaja kod žena. Da li će to biti prirodni porođaj ili carski rez. Često postoje slučajevi nemogućnosti samostalnog porođaja zbog posebnosti anatomije zdjelice kod žene.

Mala karlica

Ovo je struktura kostiju porođajnog kanala. Sastoji se od gornje ravnine, koštane šupljine i donjeg otvora.

Od čega se formira mala karlica:

1. Posteriorno predstavljen sakrumom i trtičnom kosti.
2. Sa strane sedeće kosti.
3. Ispred simfize i stidne kosti.
4. Između dva sliva postoji granica - neimenovana linija.
5. Žensku karlicu predstavljaju dva sistema.

reproduktivni sistem

Ovo može uključivati ​​sljedeće vlasti:

• materica i njen vrat;
• dva jajovoda;
• dva jajnika;
• vagina;
• usne.

Osim toga, u području zdjelice nalaze se velike žile i živci.

ekskretorni sistem

Uključuje sljedeće organe:

• bešika;
• rektum.

Muskulatura ekskretornog sistema uključuje uzdužna i kružna mišićna vlakna.

Vrste kostiju

Ženska karlica, kao i muškarci, obavlja potpornu funkciju i raspoređuje težinu tijela na noge, što doprinosi motoričkoj aktivnosti osobe.

Kosti ženske karlice:

• dvije karlične (ili bezimene) kosti;
• coccygeal;
• sakralni.

Ligamenti povezuju sve vrste kostiju.

Zdjelična kost

Kod djece mlađe od 15 godina, neimenovana kost je pokretni zglob tri glavne kosti:

1. Ischial. Sastoji se od dvije grane i tijela. Na kraju gornje grane nalazi se ishijalni tuberkul. Donji je usmjeren prema dolje i naprijed. Ima ishijalnu kičmu.
2. Pubičnu kost predstavljaju dvije grane: donja i gornja. Tu je i tijelo. Na gornjoj grani je češalj.
3. Iliac. Sastoji se od krila i tijela. Na vrhu krila je grb.

Zdjelične kosti rastu zajedno i postaju monolitne tek nakon što dijete navrši 17-19 godina.

kokcigealna kost

Kost je predstavljena sa nekoliko rudimentarnih pršljenova. Obično ih ima 4 ili 5. Obavlja potpornu funkciju i raspoređuje opterećenje na druge strukture karličnog zgloba. U procesu porođaja može da odstupi malo unazad, kako bi olakšao proces rađanja djeteta.

sacrum

To je 6 sakralnih pršljenova, monolitno međusobno povezanih. Zatim se spajaju u jednu kost. Sakrum izgleda kao masivni trougao. Sacrum je u svom gornjem dijelu povezan sa 5. slabinskim pršljenom, a odozdo sa trtičnom kosti. Kod djece su komponente sakruma međusobno povezane hrskavicom, dok se potpuno okoštavanje i njegova transformacija u monolitnu strukturu javlja u dobi od 24-26 godina.

Vrste oblika ženske karlice

Anatomija je predstavljena sa četiri oblika:

1. Ginekoid. Ne baš duboka šupljina, ovalni ulaz. Subpubični ugao je 900. Ovo je idealan oblik za porođaj žene. Obično žene prosječne visine i iste tjelesne građe imaju ovaj oblik.
2. Android. Više u skladu sa muškom formom. Karakteriše ga ulaz u obliku srca, šupljina u obliku levka. Izlazni otvor karlice je komprimiran. Subpubični ugao je manji od 900. Ovaj oblik se često nalazi kod niskih žena, njihova je građa prilično gusta.
3. Antropoid. Peti lumbalni pršljen je povezan sa sakrumom. Subpubični luk je velik. Ovaj oblik je svojstven visokim ženama. U pravilu, prirodni porođaj teče bez problema.
4. Platipeloidno. Šupljina je plitka. Ugao je veći od 900. Proces porođaja kod ovog oblika teče normalno.

Oblik karlice može se ispitati pomoću rendgenskih zraka.

muška karlica

Obično je manji od ženke za oko 1,7 cm.Razlika u veličini može ovisiti o nekoliko razloga, na primjer, starosti, tipu držanja osobe.

Njegova šupljina uključuje sljedeće organe:

• crijevne petlje;
• dodatak.

Ulaz karlice kod muškaraca je uži nego kod žena, trtica je nešto manje napred. Ovdje se nalaze i limfni, veliki krvni sudovi.

Razlike između muškarca i žene

Anatomske karakteristike ženske karlice razlikuju se od muške na više načina.

Razlika između ženske karlice i muške karlice počinje da se javlja u periodu odrastanja dječaka i djevojčica.

Anatomija karličnog zgloba je prilično složena. Kršenje njegovog integriteta povlači negativne posljedice. Kao što su disfunkcija, hromost.

ŽENSKA karlica sa akušerskog gledišta.

Koštana karlica se sastoji od dvije karlične kosti, sakralne i trtične kosti, koje su čvrsto povezane hrskavičnim slojevima i vezama.

Zdjelična kost nastaje spajanjem triju kosti: longitudinalne, ischijalne i stidne. Spajaju se u predelu acetabuluma.

Sakrum se sastoji od 5-6 čvrsto povezanih pršljenova, koji se spajaju u jednu kost.

Kokcigealna kost se sastoji od 4-5 nedovoljno razvijenih pršljenova.

Koštana karlica u gornjem dijelu je otvorena prema naprijed. Ovaj dio se zove veća karlica. Donji dio- ovo je zatvorena koštana formacija - mala karlica. Granica između velike i male karlice je terminalna (bezimena) linija: ispred - gornji rub simfize i stidne kosti, sa strane - lučne linije iliuma, iza - sakralna izbočina. Ravan između velike i male karlice je ulaz u malu karlicu. Velika karlica je znatno šira od male, bočno je omeđena krilima iliuma, iza zadnjih lumbalnih kralježaka, a sprijeda donjim dijelom prednjeg trbušnog zida.

Sve žene se podvrgavaju mjerenju velike karlice. Postoji veza između veličine velike i male karlice. Mjerenjem velike karlice možemo izvući zaključke o veličini male.

Normalne dimenzije ženske karlice:

• distantia spinarum - udaljenost između prednjih gornjih kostiju uzdužne kosti - 25-26 cm;
• distantia cristarum - udaljenost između udaljenih točaka ilijačnih grebena - 28-29 cm;
• conjugata externa - (eksterna konjugata) - udaljenost od sredine gornje ivice simfize do gornjeg ugla Michaelisovog romba (mjerenja se vrše sa ženom koja leži na boku) - 20-21 cm.

Rhombus Michaelis- ovo je proširenje udubljenja u sakralnoj regiji, čije su granice: odozgo - jama ispod spinoznog nastavka petog lumbalnog pršljena (suprakrina jama), odozdo - tačke koje odgovaraju stražnjim gornjim ilijačnim bodljama. Prosječna dužina romba je 11 cm, a prečnik 10 cm.

Dijagonalni konjugat- udaljenost od donjeg ruba simfize do najisturenije tačke promontorija sakralne kosti određuje se tokom vaginalnog pregleda. Uz normalne dimenzije karlice, iznosi 12,5-13 cm.

Veličina pravog konjugata (direktna veličina ulaza u malu karlicu) određuje se oduzimanjem 9 cm od dužine vanjskog konjugata ili oduzimanjem 1,5-2 cm od dužine dijagonalnog konjugata (u zavisnosti od Solovjevljevog indeksa ).

Solovjevljev indeks - obim zglobno-karpalnog zgloba, podijeljen sa 10. Indeks vam omogućava da imate predstavu o debljini ženskih kostiju. Što su kosti tanje (indeks = 1,4-1,6), to je veći kapacitet male karlice. U tim slučajevima, 1,5 cm se oduzima od dijagonalnog konjugata i dobija se dužina pravog konjugata. Sa indeksom Solovjev

I, 7-1,8 - oduzmite 2 cm.

Ugao nagiba karlice - ugao između ravnine ulaza u malu karlicu i horizonta je 55-60 °. Odstupanja u jednom ili drugom smjeru mogu negativno utjecati na tok porođaja.

Visina simfize je normalno 4 cm i mjeri se kažiprstom tokom vaginalnog pregleda.
Stidni ugao - sa normalnim dimenzijama karlice je 90-100°.

Mala karlica je koštani dio porođajnog kanala. Stražnji zid male karlice čine sakrum i trtična kost, bočne tvore ishium, prednji tvore stidne kosti i simfiza. Mala karlica ima sljedeće dijelove: ulaz, šupljinu i izlaz.

U karličnoj šupljini razlikuje se širok i uski dio. S tim u vezi određuju se četiri ravnine male karlice:

1 - ravnina ulaza u malu karlicu.
2 - ravan širokog dijela karlične šupljine.
3 - ravnina uskog dijela karlične šupljine.
4 - ravnina izlaza iz karlice.

Ravan ulaza u malu karlicu prolazi kroz gornju unutrašnju ivicu stidnog luka, neimenovane linije i vrh promontorija. U ravnini ulaza razlikuju se sljedeće dimenzije:

1. Direktna veličina - udaljenost od sakralne izbočine do točke koja najviše strši na gornjoj unutarnjoj površini simfize - ovo je akušerski, ili pravi konjugat, jednak 11 cm.
2. Poprečna veličina - udaljenost između udaljenih tačaka lučnih linija, koja je 13-13,5 cm.
3. Dvije kose dimenzije - od iliosakralnog spoja na jednoj strani do iliopubičnog tuberkula na suprotnoj strani karlice. Oni su 12-12,5 cm.

Ravnina širokog dijela šupljine male karlice prolazi kroz sredinu unutrašnje površine stidnog luka, sa strane kroz sredinu acetabularnih šupljina i iza - kroz vezu između II i III sakralnih pršljenova.

U ravni širokog dijela male karlice nalaze se:

1. Direktna veličina - od sredine unutrašnje površine stidnog luka do spoja između II i III sakralnih kralježaka. To je jednako 12,5 cm.
2. Poprečna dimenzija prolazi između središta acetabuluma. To je jednako 12,5 cm.

Ravnina uskog dijela kroz donji rub stidnog spoja, sa strane - kroz glutealne bodlje, iza -
kroz sakrokokcigealni spoj.

U ravnini uskog dijela razlikuju:

1. Direktna veličina - od donjeg ruba simfize do sakrokokcigealnog spoja. Jednako je sa II, 5 cm.
2. Poprečna dimenzija između udaljenih tačaka unutrašnje površine išijalnih bodlji. To je jednako 10,5 cm.

Izlazna ravnina iz male karlice napred prolazi kroz donji rub simfize, sa strane - kroz vrhove glutealnih tuberkula, odostraga - kroz krunu trtice.

U ravni izlaska iz male karlice nalaze se:

1. Direktna veličina - od vrha trtice do donjeg ruba simfize. Ona je jednaka 9,5 cm, a kada fetus prođe kroz malu karlicu, povećava se za 1,5-2 cm zbog odstupanja vrha trtice prezentiranog dijela fetusa.

2. Poprečna dimenzija - između udaljenih tačaka unutrašnjih površina ishijalnih tuberoziteta; jednaka je 11 cm.

Linija koja povezuje sredine direktnih dimenzija svih ravnina karlice naziva se vodeća os zdjelice i ima oblik naprijed konkavne linije. Upravo duž ove linije vodeća tačka prolazi kroz porođajni kanal.

Glavne razlike između ženske karlice i muške:

• Kosti ženske karlice su tanke i glatke u poređenju;
• Ženska karlica je relativno šira, niža i većeg volumena;
• Krila iliuma kod žena su razvijenija, pa su poprečne dimenzije ženske karlice veće od muških;
• Ulaz u malu karlicu žene ima poprečni ovalni oblik, a kod muškaraca oblik srca od karte;
• Ulaz u malu karlicu kod žena je veći i karlična šupljina se ne sužava u obliku levka, kao kod muškaraca;
• Stidni ugao kod žena je tup (90-100°), a kod muškaraca oštar (70-75°);
• Nagib karlice je veći kod žena (55-60°) nego kod muškaraca (45°).

Koštana karlica je snažan kontejner za unutrašnje šuplje organe i njihova okolna tkiva. Ženska karlica čini porođajni kanal kroz koji se fetus rađa.

Razlike između ženske karlice i muške karlice počinju da se pojavljuju tokom puberteta i postaju jasne u odrasloj dobi.

Kosti ženske karlice su tanje, glađe i manje masivne od kostiju muškaraca. Ženska karlica je niža, šira i većeg volumena. Sakrum kod žena je širi i manje konkavni nego kod muškaraca. Simfiza kod žena je kraća i šira. Rt sakruma manje strši naprijed. Ulaz u malu karlicu kod žena je opširniji i ima poprečno-ovalni oblik sa zarezom u predjelu rta sakruma, dok kod muškaraca zbog oštrog izbočenja ogrtača podsjeća na oblik srca od karte. . Karlična šupljina kod žena je opsežnija i po obliku se približava cilindru, zakrivljena prema naprijed. Kod muškaraca je karlična šupljina manja i sužava se prema dolje u obliku lijevka. Izlaz karlične šupljine kod žene je širi, jer je udaljenost između ishijalnih tuberkula veća. Stidni ugao je širi (90-100) nego kod muškaraca (70-75). A trtična kost manje strši prema naprijed nego u muškoj karlici

Dakle, možemo zaključiti da je ženska karlica obimnija i šira, ali manje duboka od muške.

Zdjelične kosti

Karlica se sastoji od četiri kosti: dvije karlične kosti, križne kosti i trtice.

Zdjelična (bezimena) kost (os coxae ). Do 16-18 godina, sastoji se od tri kosti povezane hrskavicom: ilijačne, ischijalne i stidne. Nakon okoštavanja, hrskavice se spajaju i formiraju neimenovanu kost.

Ilium ( os ilium ) ima dva dijela: tijelo i krilo. Tijelo čini kratak, zadebljani dio kosti i učestvuje u formiranju acetabuluma.

Velike dimenzije karlice

Poznavanje veličine vanjske karlice vrlo je važno u akušerstvu, jer se veličina male karlice procjenjuje po njenoj veličini. Mjerenje se vrši tazometrom. Postoje četiri veličine: tri poprečne i jedna ravna.

Distantia spinarum- udaljenost između prednjih gornjih ilijačnih bodlji.Obično je jednak 25-26 cm.

Distantia cristarum- udaljenost između najudaljenijih točaka ilijačnih vrhova. Obično je 28-29 cm.

Distantia trochanterica -udaljenost između većih trohantera femura. To je 30-31 cm.

Conugata externa -eksterni konjugat tj. ravnu veličinu karlice. Žena je položena na bok, donja noga je savijena u zglobovima koljena i kuka, nadležna je izvučena. Dugme jedne grane tazomera postavljeno je na sredinu gornjeg vanjskog ruba simfize, drugi kraj je pritisnuto na suprasakralnu jamu, koja se nalazi između spinoznog nastavka 5. lumbalnog pršljena i početka srednji sakralni greben (suprasakralna jama se poklapa sa gornjim uglom sakralnog grebena) Normalno je 20-21 cm.

Conugata vera-pravi konjugat. Da bismo to odredili, potrebno je oduzeti 9 od vanjskog konjugata, tada ćemo dobiti pravu veličinu. Razlika između pravih i eksternih konjugata zavisi od debljine sakruma, simfize i mekih tkiva, tako da razlika ne odgovara uvek tačno 9 cm ili se od veličine dijagonalnog konjugata oduzima 1,5-2 cm.

Conugata diagonalis -- dijagonalni konjugat - ovo je udaljenost od donjeg ruba simfize do najistaknutije točke promontorija sakruma. Određuje se vaginalnim pregledom. Kod normalne karlice iznosi 12,5-13 cm.

Uzimajući u obzir opasnost od karlične prezentacije ploda u karlici majke, veoma je važna pravovremena dijagnoza, hospitalizacija žene u akušerskoj bolnici u 35-36 sedmici gestacije.fetus u karlici majke carskim rezom. Indikacije za operaciju okretanja fetusa na nogu su: potpuno otkrivanje grlića materice i ispuštanje vode prilikom pregleda ili blagovremeno. Operacija okretanja fetusa na nozi izvodi se pod dubokom anestezijom. Kategorične kontraindikacije za ovu operaciju su: prerano, rano pražnjenje amnionske tečnosti i nepotpuno otvaranje grlića materice.

Formira generički kanal kroz koji se fetus kreće. Nepovoljni uslovi za intrauterini razvoj, bolesti koje su pretrpele u detinjstvu i upuberteta, može dovesti do poremećaja strukture i razvojakarlica. Zdjelica može biti deformirana kao posljedica traume, tumora, raznih egzostoze.Razlike u građi ženske i muške karlice počinju da se pojavljuju tokom puberteta i postaju izražene u odraslom dobu. Kosti ženske karlice su tanje, glađe i manje masivne od muških. karlica. Ravan ulaza u malu karlicu kod žena ima poprečno-ovalni oblik, dok kod muškaraca ima oblik srca od karte (zbog snažnog izbočenja ogrtača).

Anatomski, ženska karlica je niža, šira i većeg volumena. Pubična simfiza u ženskoj karlici je kraća od muške. Sakrum kod žena je širi, sakralna šupljina je umjereno konkavna. Karlična šupljina kod žena se u obrisima približava cilindru, dok se kod muškaraca levkasto sužava prema dole. Stidni ugao je širi (90-100°) nego kod muškaraca (70-75°). Trtična kost manje izlazi naprijed nego u muškoj karlici. Ishijalne kosti u ženskoj karlici su paralelne jedna s drugom, a konvergiraju se u muškoj.

Sve ove karakteristike su veoma važne u procesu porođaja.Zdjelica odrasle žene sastoji se od 4 kosti: dvije zdjelične, jedne sakralne i jedne trtične, čvrsto povezane jedna s drugom.

karlična kost, ili bezimeni (os coxae, os innominatum), sastoji se do 16— 18 godina 3 kosti povezane hrskavicom u predjelu acetabuluma(acetabulum): ilijak (os ileum), išijas (os ischii) i stidni (os pubis) ). Nakon puberteta, hrskavica se spaja i formira se čvrsta koštana masa – karlična kost.

Na ilium razlikovati gornji dio - krilo i donji - tijelo.Na mjestu njihovog spajanja formira se pregib, koji se naziva lučni ili be-zymyanny linija ( linea arcuata, innominata ). Na ilijumu slijedi iz-označite brojne izbočine koje su važne za akušera. Gornji zadebljanrub krila - greben ilijačne kosti ( Crista Iliaca ) - ima lukzakrivljenog oblika, služi za pričvršćivanje širokih mišića abdomena. Spere-di se završava prednjom gornjom ilijačnom bodljom ( spina iliaca anterior superior ), a iza - stražnja gornja ilijačna kralježnica ( spina iliaca posterior superior ). Ove dvije kičme su važne u određivanju veličine karlice.Ischium formira donju i zadnju trećinu karlične kosti. Ona jesastoji se od tijela koje učestvuje u formiranju acetabuluma i graneischium. Tijelo ischiuma sa svojom granom čini ugao, otvorenos prednje strane, u predelu ugla, kost formira zadebljanje - ischial tuberosity(tuber ischiadicum ). Grana ide naprijed i prema gore i spaja se s donjimnjena grana stidne kosti. Na zadnjoj površini grane nalazi se izbočina - ishijalna kralježnica (spina ischiadica). Na išijumu su dva lojnica: veća išijalna peciva ( incisura ischiadica major ), koji se nalazi ispod stražnje gornje ilijačne kralježnice, i mali išijatični zarez ku (incisura ischiadica minor).

Stidna, ili stidna kost formira prednji zid karlice, sastoji se od tijelai dvije grane - gornja ( ramus superior ossis pubis) i donji (ramus inferior ossis pubis). ). Tijelo pubisa čini dio acetabuluma. Zajednoveza iliuma sa pubisom je iliopubična uzvišenje (eminentia iliopubica).

Gornja i donja grana stidnih kostiju ispred su međusobno povezanekroz hrskavicu, formirajući sjedeći zglob, poluzglob ( symphysis ossis pubis ). Šupljina u obliku proreza u ovoj vezi ispunjena je tekućinom ipovećava se tokom trudnoće. Formiraju se donje grane stidnih kostijuyut ugao - stidni luk. Duž stražnje ivice gornjeg ramusa pubisastidni greben se proteže ( crista pubica ), prelazeći unazad u linea arcuata iliuma.

Sacrum(os sacrum ) sastoji se od 5-6 pršljenova pričvršćenih jedan za drugi, čija se veličina smanjuje prema dolje. Sakrum ima oblik akornet. Baza sakruma je okrenuta prema gore, vrh sakruma (uzakdio) - prema dolje. Prednja površina sakruma ima konkavni oblik; na njemuspojevi spojenih sakralnih pršljenova vidljivi su u obliku poprečnihgrube linije. Stražnja površina sakruma je konveksna. Duž srednje linijeprolaze spinozni nastavci sakralnih pršljenova spojenih zajedno.Prvi sakralni pršljen spojen na V lumbalni, ima izbočinu - sakralni rt (promontorium).

Kokciks (os coccygis ) sastoji se od 4-5 spojenih pršljenova. On se povezujekoristeći sakrokokcigealnu artikulaciju sa sakrumom. U pletenicama karlica ima hrskavične slojeve.

Ženska karlica sa akušerskog gledišta

Postoje dva dijela karlice: velika karlica i mala karlica. granica između njih je ravan ulaska u malu karlicu.

Velika karlica je bočno omeđena krilima iliuma, iza -zadnji lumbalni pršljen. Sprijeda nema koštanih zidova.

Karlica je od najveće važnosti u akušerstvu. Kroz malu karlicurođenje fetusa je u toku. Ne postoji jednostavan način za mjerenje karlice.Istovremeno, dimenzije velike zdjelice se lako mogu odrediti i na temelju njih možete procijeniti oblik i veličinu male karlice.

Mala karlica je koštani dio porođajnog kanala. Forma iVeličina male karlice je veoma važna tokom porođaja i definisanje taktike za njihovo vođenje. Sa oštrim stupnjevima suženja karlice i njenom deformacijomyah, porođaj kroz prirodni porođajni kanal postaje nemoguć, a žene pa, porođaj carskim rezom.

Stražnji zid male karlice čine sakrum i trtica, a bočni sudalje kosti, prednje - stidne kosti sa l obodna simfiza. Top-Donji dio karlice je čvrsti koštani prsten. U sredini idonje trećine zida mgrimizna karlica nije kontinuirana. U bočnim dijelovima nalaze se veliki i mali išijatični foramen ( foramen ischiadicum majus etminus), ograničen velikim i malim ischijalnim zarezima (incisure ischiadica major et minor) i saviskozan ( lig. sacrotuberale, lig. sacrospinale ). Grane pubične i išijalne kosti, spajaju se, okružujuotvor za zatvaranje ( foramen obturatorium ) u obliku trougla sa zaobljenim uglovima.

U maloj zdjelici razlikuju se ulaz, šupljina i izlaz. U karličnoj šupljini, izlučujelyayut široke i uske dijelove. U skladu saovo u karlici razlikovatičetiri klasične ravni ( pirinač. jedan ).

Ravan ulaza u malu karlicu sprijeda omeđen gornjim rubom simfize igornji unutrašnji rub stidnih kostiju, sa strane - lučne linijeilijačne kosti i iza - sakralni rt. Ova ravnina je oblikovanapoprečno smješten ovalni (ili u obliku bubrega). Razlikuje tri veličina (pirinač. 2): ravno, poprečno i 2 koso (desno i lijevo). Ravna veličina je udaljenost od gornje unutrašnje ivice simfizedo sakralnog rta. Ova veličina se naziva prava ili akušerska konjugati (conjugata vera) i jednaki 11 cm.

U ravni ulaza u malu karlicu, čaj još anatomski konjugat (conjugata anato - liskun ) - udaljenost izmeđugornji rub simfize isakralni rt.Vrijednost anatomskog konjugata je11,5 cm. P o veličini paprike - udaljenost između najudaljenijih dijelova du-zakrivljene linije. On ko-setovi 13,0-13,5 cm. dimenzije ravni ulaz u malu karlicupredstavljaju udaljenost izmeđudu sacroiliacartikulacija jedne straneny i iliac-pubična eminencija suprotnostilažna strana. U reduodređena je kosa dimenzijasa desne sakro-ispod-ilijačni zglob, le-izlaz - s lijeve strane. Ove veličine Rs se kreće od 12,0 do 12,5 cm .

Ravan široke gas-ti šupljine male karlice sprijeda je ograničen sredinom unutrašnje površine simfize, sa strane - sredinom ploča koje pokrivaju acetabularne šupljine, odostraga - spojem II i III sakralnih pršljenova. U širokom dijelu traka male karlice nalaze se

2 veličine: ravna i poprečna. Ravna veličina— udaljenost između spoja I i III sakralni pršljen i sredina unutrašnje površine simfize. Jednaka je 12,5 cm.. Poprečna veličina je rastojanje između srednjih tačaka unutrašnjih površina ploča koje pokrivaju acetabulum. Ona je jednaka 12,5 cm.S obzirom da karlica u širokom dijelu kaviteta ne predstavlja neprekidni koštani prsten, ukošene dimenzije u ovom dijelu su dozvoljene samo uslovno (po 13 cm).

Ravan uskog gastija karlične šupljine omeđen sprijeda donjim rubom simfize, bočno osi ishijalnih kostiju, a iza sakrokokcigealne artikulacije.

U ovoj ravnini se razlikuju i 2 veličine. Direktna veličina - udaljenost razmak između donje ivicesimfize i sakrokokcigealnejoint. On je jednak 11,5 cm. Unakrsna dimenzija - udaljenost izmeđutyami ishijalne kosti. On je 10,5 cm.

Izlazna ravan iz male karlice( pirinač. 3 ) sprijeda je ograničen donjim rubom pubične simfize, sa strane - ischijalnim tuberkulama, odostraga - vrhom trtice. Direktna veličina - dis- stoji između donje ivicesimfize i vrha cop-chica. To je jednako 9,5 cm.prolazak fetusa kroz porođajni kanal (kroz izlaznu ravninu iz male karlice)zbog protruzije trticesa zadnje strane, ova veličina je povećanasmanjuje se za 1,5-2,0 cm i postajenova jednaka 11,0-11,5 cm. Poprečna dimenzija - razmak između unutrašnjih površina sivih lične neravnine. To je jednako 11,0 cm.

Kada se porede dimenzije male karlice u različitim ravninama, ispada da su u ravnini ulaza u malu karlicu poprečne dimenzije maksimalne, u širokom delu šupljine male karlice direktne i poprečne dimenzije su jednake, a u užem dijelu šupljine i u ravni izlaska iz male karlice direktne dimenzije su veće od poprečnih.

U akušerstvu se u nekim slučajevima koristi sistem paralelne Goji ravni( pirinač. četiri ). Prva, ili gornja, ravan (terminal) prolazi kroz gornji rub simfize i graničnu (terminalnu) liniju. Druga paralelna ravan naziva se glavna i prolazi kroz donji rub simfize paralelno s prvom. Glava fetusa, prošavši kroz ovu ravan, ne nailazi na značajne prepreke u budućnosti, jer je prošla čvrsti koštani prsten. Treća paralelna ravan je kičmena ravan. Proteže se paralelno sa prethodna dva kroz ishijalne bodlje. Četvrta ravan - izlazna ravan - ide paralelno sa prethodne tri kroz vrh trtice.

Sve klasične ravni male zdjelice konvergiraju se u smjeru prednje (simfize) i lepezasto se razilaze unatrag. Ako spojite sredine svih direktnih dimenzija male karlice, dobijate liniju zakrivljenu u obliku udice koja se zove žičana osovina karlice. Savija se u šupljini male karlice, što odgovara konkavnosti unutrašnje površine sakruma. Kretanje fetusa kroz porođajni kanal događa se u smjeru žičane ose karlice.

Kako trudnoća napreduje, lumbalna lordoza se povećava zbog pomicanja centra gravitacije iz regije II sakralnog kralješka prema naprijed, što dovodi do povećanja kuta nagiba karlice. Sa smanjenjem lumbalne lord doze, kut nagiba zdjelice se smanjuje. Do 16-20 sedmica. trudnoće u postavci tijela, ne uočavaju se promjene, a ugao nagiba karlice se ne mijenja. Do gestacijske dobi od 32-34 sedmice. lumbalna lordoza doseže (prema I. I. Yakovlevu) 6 cm, i
ugao nagiba zdjelice se povećava za 3-4° i iznosi 48-50° ( pirinač. 5 ). Veličina ugla nagiba karlice može se odrediti pomoću posebnih uređaja koje su dizajnirali Sh. Ya. Mikeladze, A. E. Mandelstam, kao i ručno. Kada je žena postavljena na leđa na tvrdi kauč, doktor drži njenu ruku (dlan) ispod lumbosakralne lordoze. Ako ruka slobodno prolazi, onda je ugao nagiba veliki. Ako ruka ne prolazi, ugao nagiba karlice je mali. O veličini ugla nagiba zdjelice moguće je suditi prema odnosu vanjskih genitalija i bedara. S velikim kutom nagiba zdjelice, vanjski spolni organi i genitalni jaz skriveni su između zatvorenih bedara. Uz mali ugao nagiba zdjelice, vanjski spolni organi nisu prekriveni zatvorenim kukovima.

Vrijednost ugla nagiba zdjelice možete odrediti prema položaju obje ilijačne bodlje u odnosu na pubični zglob. Ugao nagiba karlice će biti normalan (45-50°) ako je u horizontalnom položaju ženskog tijela ravan povučena kroz simfizu i gornje prednje ilijačne bodlje paralelna s ravninom horizonta. Ako se simfiza nalazi ispod ravnine koja se provlači kroz ove bodlje, ugao nagiba karlice je manji od normalnog.

Mali ugao nagiba karlice ne sprečava fiksaciju glave fetusa u ravni ulaza u malu karlicu i napredovanje fetusa. Porođaj teče brzo, bez oštećenja mekih tkiva vagine i perineuma. Veliki ugao nagiba karlice često predstavlja prepreku za fiksiranje glave. Može doći do pogrešnog umetanja glave. Kod porođaja se često uočavaju povrede mekog porođajnog kanala. Promenom položaja tela porodilje tokom porođaja, moguće je promeniti ugao nagiba karlice, stvarajući najpovoljnije uslove za napredovanje fetusa kroz porođajni kanal, što je posebno važno ako se žena ima suženje karlice.

Ugao nagiba zdjelice može se smanjiti podizanjem gornjeg dijela tijela žene koja leži, ili u položaju tijela porodilje na leđima, noge savijene u kolenima i zglobovima kuka dovesti do stomaka, ili stavite polster ispod sakruma. Ako je poster ispod donjeg dijela leđa, ugao nagiba zdjelice se povećava.

U ljudskom tijelu postoji mala i velika karlica. Članak će se fokusirati na anatomiju male karlice kod žena i govoriti malo o njihovoj muškoj strukturi.

Mala karlica je anatomski prostor, koji je ograničen kostima, smješten u donjem dijelu trbušne šupljine. Važno je zapamtiti da žene imaju mnoge anatomske karakteristike strukture karličnih organa.

Razlika je zbog činjenice da muškarci i žene imaju različite polne organe. Rektum i bešika su zajednički za oba pola. Kod muškaraca, karlična šupljina uključuje i unutrašnje reproduktivne organe - sjemene mjehuriće i prostatu (pogledajte dijagram unutrašnjih i vanjskih organa muškaraca na donjoj slici).

Zanimljiva je činjenica da muškarci imaju manju strukturu. To se objašnjava činjenicom da žene mogu nositi fetus. Nije ni čudo što su ženski bokovi širi, masivniji od muških.

Položaj karličnih organa muškaraca

Organi karličnog područja kod žena, šta uključuje i kako se nalaze

Hajde da definišemo ženske organe male karlice, šta je to:

1. Vagina;
2. Uterus;
3. Jajovodi;
4. jajnici;
5. Musculature;
6. bešika;
7. Rektum.

Ovo je lista ženskih karličnih organa. Raspored unutrašnjih organa prikazan je na sledećoj slici.

Građa karličnih organa žena

Svi su smješteni blizu jedan drugom, usko u kontaktu. Stoga se upala često seli s jedne na drugu.

• Vagina (vagina) je mišić u obliku kanala ili cijevi. Prosječna dužina je 8-10 centimetara. Vagina igra važnu ulogu tokom začeća, rođenja djeteta. Njegova važna karakteristika je sposobnost snažnog istezanja, što omogućava rođenje bebe.
• Bešika se nalazi ispod materice, iznad vagine. Njegova glavna funkcija je nakupljanje urina i njegovo očuvanje prije procesa mokrenja.
• Kroz rektum, izmet, toksini, toksini, izlučuju se svi otpadni proizvodi organizma. Kokciks je podržava.
• Muskulatura karličnog područja predstavljena je karličnim dnom, koje je skup mišića. Sastoje se od dva sloja: dubokog i površnog.

Zahvaljujući mišićnim vlaknima svi organi ovog područja kod žena su stabilno podržani. U slučaju slabljenja, preporučuje se treniranje ovih mišića tehnikom wumblinga i Kegelovim vježbama za žene.

Struktura ženskog reproduktivnog sistema

Strije ženskih intimnih organa prikazane su na dijagramu na sljedećoj fotografiji.

Prvo dolaze velike i male usne, koje štite vaginu od stranih mikroorganizama, bakterija i agresivnog vanjskog okruženja. Slijedi sama vagina, a iza nje cerviks, koji povezuje vaginu s njom.

Maternica je glavni organ ženskog reproduktivnog sistema. Na njega je pričvršćeno oplođeno jaje koje raste i pretvara se u punopravni embrij. Jajovodi idu od jajnika do materice.

Jajnici su važan dio ženskog reproduktivnog sistema. U njima sazrevaju jajne ćelije, regulišu se parametri menstrualnog ciklusa i oslobađaju se hormoni: estrogen, progesteron. Jajna ćelija putuje kroz jajovode do materice.

Učinkovite metode za pregled ženskih organa unutar male karlice

Najčešće se ultrazvuk koristi za pregled ženskih reproduktivnih organa i identifikaciju patoloških procesa - kratki ultrazvuk. Omogućuje vam da najpreciznije razmotrite svaki od njih, postavljajući ispravnu dijagnozu. Ova metoda je efikasna i za potvrđivanje trudnoće.

Najčešće se na ovu proceduru ljekar (ginekolog ili terapeut) poziva zbog sljedećih pritužbi: bolova u donjem dijelu trbuha, menstrualnih poremećaja, kašnjenja, obilnih ili oskudnih krvarenja, uz patološki vaginalni iscjedak, uz sumnju na maligne ili benigne formacije, ciste, endometrioza. I ultrazvuk pomaže u identifikaciji kamenca u bubregu. Ova vrsta dijagnoze koristi se za bolesti genitourinarnog trakta.

Ultrazvučni pregled uspješno rješava sve ove probleme bez štete po zdravlje žene.

Obično se ovaj postupak propisuje za 5-11 dana menstrualnog ciklusa. Postoje različite vrste ultrazvuka. Priprema za dijagnozu također varira. Mnoge djevojke i žene se plaše ovog postupka, ali je potpuno bezbolan.

Važnu ulogu u otkrivanju bolesti ima ginekološki pregled. Liječnik vrši vanjski pregled genitalnih organa (vagina, male i velike usne), anusa. Zatim, pomoću posebnog alata (ogledalo), pregleda grlić materice. Ako postoje tegobe, ginekolog uzima bris radi istraživanja kako bi se utvrdio uzrok nekih neugodnih simptoma.

Ako se sumnja na maligne i benigne tumore, koristi se magnetna rezonanca. Ovo je najprecizniji način za dijagnosticiranje ove vrste bolesti.

Kako održati zdravlje ženskih karličnih organa?

• U prisustvu patologija svakih šest mjeseci, ili čak i češće. Ako osjetite bol, iscjedak, bol, otežano mokrenje, menstrualne nepravilnosti, trebate posjetiti specijalistu što je prije moguće kako bi se utvrdio uzrok problema. Prođite ginekološki pregled, uradite testove, bris, ako je potrebno, podvrgnite se dubljoj dijagnostici - ultrazvuk, magnetna rezonanca, rendgenski snimci itd.
• Dalje, morate poboljšati svoj način života: naviknuti se na pravilnu uravnoteženu prehranu, piti puno vode, češće šetati na svježem zraku, izbjegavati stres, negativnost, spavati 8-9 sati dnevno i pravovremeno se odmarati.
• Također, djevojkama i ženama se ne preporučuje dizanje utega, imaju pretjerano teška opterećenja.
• Obavezno zapamtite! Ne sjedite na hladnom tlu, betonu itd. To izaziva pojavu upale na ženski način.

Još jedno važno pravilo je da nema promiskuiteta. Ako u planu nema djece, obavezno koristite kontracepciju.Za sprječavanje trudnoće i polno prenosivih bolesti najefikasniji su kondomi. Abortusi zadaju udarac zdravlju žene, ponekad nepopravljiv, i mijenjaju cijeli tok budućeg života žene zbog ubistva muškarca koji je bio predodređen da živi.

Uvek se treba oblačiti po vremenu, ne nositi laganu odeću na hladnoći, izbegavati hipotermiju.

Naravno, lična higijena igra važnu ulogu u zdravlju reproduktivnog sistema. Najbolje je da se perete 2 puta dnevno, menjate odeću svakodnevno.