Endometrioza i odsustvo muškarca. Koji lekar leči endometriozu. Koliko je problem endometrioze danas aktuelan?

Endometrioza je pojava ćelija unutrašnjeg sloja materice (endometrijuma) na atipičnim mestima: na peritoneumu, u jajnicima, jajovodima, zidu i grliću materice, u bešici, rektumu i drugim organima i tkivima.

Ovo je jedna od najmisterioznijih ženskih bolesti. Unatoč činjenici da se ova dijagnoza postavlja prilično često, pitanje - kakva je to bolest, zašto i kako je liječiti, često ostaje bez odgovora. Ali što ako žena s endometriozom planira trudnoću - je li potrebno nešto učiniti u ovom slučaju?

Statistike pokazuju da do 30% žena u reproduktivnom dobu pati od endometrioze u ovom ili onom obliku.

Šta je to: uzroci

Zašto nastaje endometrioza i šta je to? Uzrok bolesti nije utvrđen i ostaje predmet kontroverzi. Predložene su brojne hipoteze za endometriozu, ali nijedna od njih nije postala definitivno dokazana i općeprihvaćena.

1. Jedna teorija ukazuje na proces retrogradne menstruacije, kada dio menstrualnog tkiva ulazi u trbušnu šupljinu, urasta u nju i povećava se.
2. Genetska teorija iznosi gledište da geni nekih porodica sadrže začetke endometrioze i da su članovi ovih porodica predisponirani na endometriozu.
3. Postoji i teorija koja objašnjava pojavu endometrioze činjenicom da se tkivo zahvaćeno endometriozom širi na druge dijelove tijela kroz limfni sistem.
4. Drugi smatraju da ostaci tkiva iz faze kada je žena bila u djetinjstvu mogu naknadno prerasti u endometriozu, odnosno da dio tog tkiva, pod određenim uvjetima, ne gubi sposobnost reprodukcije.

Vjerojatnost bolesti se povećava sa:

• česte upale genitalnih organa;
• tumori ();
• težak porođaj;
• operacije na maternici;
• pobačaji;
• pijenje alkohola;
• pušenje;
• pretjerana "ljubav" prema proizvodima koji sadrže kofein;
• poremećaji u radu organa endokrinog sistema (tiroidne žlijezde, nadbubrežne žlijezde, hipotalamusa,
• hipofiza, ženske spolne žlijezde);
• smanjen imunitet.

Unatoč ovim studijama, stvarna incidencija endometrioze je nepoznata, zbog činjenice da je u većini slučajeva bolest asimptomatska i vrlo je teško dijagnosticirati.

Stoga se redovno podvrgavajte preventivnom pregledu kod ginekologa. Ovo je posebno važno za one koje su imale bilo kakve operacije na maternici (abortus, carski rez, kauterizacija erozije grlića materice, itd.). Pravovremena dijagnoza je ključ uspješnog liječenja bez posljedica.

Možete li zatrudnjeti sa endometriozom?

Endometrioza značajno smanjuje šanse žene da zatrudni, ali ne može štetiti razvoju fetusa. Ako žena s endometriozom ipak zatrudni, postoje svi razlozi za vjerovanje da će simptomi bolesti postati znatno slabiji tokom cijelog perioda trudnoće.

Ako imate endometriozu, prije nego što počnete pokušavati da zatrudnite dijete, svakako razgovarajte sa svojim ginekologom o mogućnosti i rizicima trudnoće u vašem konkretnom slučaju.

Simptomi endometrioze

Simptomatologija ove bolesti je toliko raznolika da ponekad može dovesti u zabludu čak i iskusne stručnjake. Endometrioza maternice može biti praćena i izraženim simptomima, pa čak i njihovim izostankom.

Međutim, određeni simptomi bi svakako trebali upozoriti ženu:

1. Bol različitog intenziteta, do akutnog. Mogu se lokalizirati, dati u ingvinalnu regiju, anus, nogu. Bol se ili javlja u prvim danima menstruacije, i nestaje sa njenim završetkom, ili ne napušta ženu tokom cijelog ciklusa, ali na kraju menstruacije slabi.
2. Tamne mrlje iz genitalnog trakta 2-5 dana prije i poslije menstruacije, posebno ako su same te menstruacije dosta obilne i produžene;
3. Krvarenje iz materice u međumenstrualnom periodu (metroragija);
4. Mrljavi iscjedak može biti i tokom seksualnog kontakta.

Menstruacija s endometriozom postaje obilna, sa ugrušcima, što dovodi do razvoja kronične posthemoragijske anemije:

• lomljivi nokti,
• dispneja,
• slabost, pospanost
• vrtoglavica,
• bljedilo kože i sluzokože,
• često itd.

Nažalost, u nekim slučajevima simptomi endometrioze su vrlo blagi ili ih nema. Iz tog razloga treba da posjećujete ordinaciju ginekologa svakih šest mjeseci. Samo pravovremena dijagnoza može zaštititi od razvoja neželjenih posljedica endometrioze.

Endometrioza 1, 2 i 3 stepena

U zidu materice žarišta endometrioze se otkrivaju na različitim dubinama, tako da endometrioza tijela materice može imati četiri stupnja distribucije:

• 1 stepen. Postoji jedno ili više malih žarišta endometrioze.
• 2 stepen. Postoji nekoliko malih žarišta endometrioze koji prodiru u debljinu zahvaćenih organa.
• 3 stepen. Postoji mnogo površinskih lezija i nekoliko dubokih lezija endometrioze ili nekoliko cista na jajnicima ("čokoladne" ciste - naziv dolazi od karakteristične tamno smeđe boje cista, koju cisti daje krv koja se raspada).
• 4 stepen. Dijagnostikuje se višestruka i duboka žarišta endometrioze, višestruke, velike ciste na jajnicima, adhezije između karličnih organa.

Ne postoji linearna veza između stepena širenja endometrioze i težine simptoma bolesti. Često je uznapredovala endometrioza manje bolna od blage endometrioze, koja ima samo nekoliko malih lezija.

Dijagnostika

U efikasnom liječenju endometrioze, najvažnija stvar je pravovremena i ispravna dijagnoza. Da biste utvrdili prisutnost endometrioidnih žarišta, možete koristiti:

• radionepropusne metode (histerosalpingografija)
• endoskopski pregledi (na primjer, histeroskopija),

Međutim, gore navedene tegobe i klinički simptomi su od velike važnosti. Ponekad se endometrioza dijagnosticira i tijekom trudnoće - kao rezultat toga, liječenje takvih pacijenata je neučinkovito zbog poteškoća u odabiru lijeka koji minimalno utječe na fetus.

Prevencija

Glavne mjere usmjerene na prevenciju endometrioze su:

• specifični pregled adolescentica i žena sa pritužbama na bolne menstruacije (dismenoreja) u cilju isključivanja endometrioze;
• promatranje pacijenata koji su bili podvrgnuti pobačaju i drugim kirurškim intervencijama na maternici kako bi se otklonile moguće posljedice;
• pravovremeno i potpuno izlječenje akutne i kronične patologije genitalija;
• uzimanje oralnih hormonskih kontraceptiva.

Komplikacije

Endometrioza materice može biti asimptomatska i ne utiče na kvalitet života žene. S druge strane, endometrioza se ne dijagnosticira na vrijeme i nedostatak adekvatnog liječenja može dovesti do komplikacija.

Najvjerovatnije posljedice:

• adhezivni proces u maloj karlici;
• poremećaj plodnosti;
• anemija zbog obilnog krvarenja;
• endometrioidne ciste;
• malignitet.

Kako liječiti endometriozu

Metode za liječenje endometrioze se godinama poboljšavaju i trenutno se dijele na:

• kirurški;
• medicinski;
• kombinovano.

Medicinske metode terapije uključuju upotrebu različitih grupa lijekova:

• kombinovani estrogensko-gestagenski preparati;
• gestageni, antigonadotropni lijekovi;
• agonisti gonadotropnog oslobađajućeg hormona.

Što se ranije dijagnosticira žena, veća je vjerovatnoća da će koristiti samo lijekove.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje je indicirano za asimptomatsku endometriozu maternice, u mladoj dobi, u periodu permenopauze, uz adenomiozu, endometriozu i neplodnost, kada je potrebno obnoviti funkciju rađanja.

Put liječenja lijekovima uključuje prilično tradicionalnu terapiju:

• hormonalni;
• protuupalno;
• desenzibiliziranje;
• simptomatično.

Glavni lijekovi s dokazanim djelovanjem za liječenje potvrđene endometrioze su:

• preparati progesterona;
• danazol;
• gestrinon (Nemestran);
• agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH);
• monofazni kombinovani oralni kontraceptivi.

Trajanje kurseva hormonske terapije i intervali između njih određuju se rezultatima liječenja i općim stanjem pacijenta, uzimajući u obzir podnošljivost lijekova i izvođenje funkcionalnih dijagnostičkih testova.

Druge grupe lijekova, "pomagači" u borbi protiv bolnih simptoma bolesti:

• (protuupalna terapija);
• antispazmodici i analgetici (lijekovi protiv bolova);
• sedativi (eliminacija neuroloških manifestacija);
• vitamini A i C (korekcija nedostatka antioksidativnog sistema);
• preparati željeza (otklanjanje posljedica kroničnog gubitka krvi);
• fizioterapija.

Trenutno se širom svijeta provode istraživanja o mogućnosti primjene imunomodulatora za liječenje endometrioze, posebno za liječenje neplodnosti povezane s njom.

Hirurško liječenje endometrioze

Hirurška intervencija je indikovana u odsustvu efekta konzervativne terapije tokom 6-9 meseci, kod endometrioidnih cista jajnika, kod endometrioze postoperativnih ožiljaka i pupka, uz kontinuiranu stenozu lumena creva ili uretera, kod intolerancije na hormonske lekove ili prisutnost kontraindikacija za njihovu upotrebu.

Hirurške metode liječenja endometrioze sastoje se od uklanjanja endometrioidnih formacija (najčešće cista) iz jajnika ili drugih lezija. Moderna hirurgija preferira štedljive operacije - laparoskopiju.

Nakon uklanjanja žarišta bolesti, indicirano je fizioterapeutsko i medikamentozno liječenje kako bi se konsolidirao rezultat i obnovio ciklus. Teški oblici endometrioze se liječe uklanjanjem materice.

Rezultati liječenja ovise o obimu kirurške intervencije, o korisnosti hormonske terapije. Razdoblje rehabilitacije u većini slučajeva je povoljno: obnavlja se reproduktivna funkcija, značajno se smanjuje bol tijekom menstruacije. Nakon tretmana preporučuje se dinamičko praćenje od strane ginekologa: ginekološki pregled, kontrola ultrazvukom (1 put u 3 mjeseca), kontrola CA-125 markera u krvi.

Prognoza za endometriozu

Ova bolest se često ponavlja. Na primjer, stopa recidiva endometrioze nakon operacije uklanjanja lezija tokom prve godine je 20%, odnosno 1 od 5 operisanih žena tokom prve godine nakon operacije ponovo će imati iste probleme kao prije operacije.

Hormonska korekcija ima dobar učinak, ali problem ovog načina liječenja je poremećaj procesa prirodnog sazrijevanja endometrijuma materice, a samim tim i nemogućnost prirodnog začeća djeteta. Kada dođe do trudnoće, u pravilu, za cijelo razdoblje trudnoće, simptomi endometrioze nestaju. Sa početkom menopauze nestaje i endometrioza.

Endometrioza je bolest čija se učestalost povećala posljednjih godina. Doktori to pripisuju raznim hormonskim poremećajima kod žena. Visoka količina estrogena u tijelu doprinosi supresiji ovulacije i patološki aktivnom rastu endometrija unutar maternice, koji se naknadno odbacuje, a njegove stanice mogu migrirati u druge organe.

Najčešći oblik bolesti je interna genitalna endometrioza, kada se u maternici uočava prekomjerni rast endometrioidnih stanica. Obično se bolest u početnoj fazi nikako ne manifestira, a žene o njoj saznaju tek kada planiraju trudnoću ili traže uzrok postojeće neplodnosti. Liječenje endometrioze može biti konzervativno, pri čemu se pacijentu propisuju hormoni, a kirurško - žarišta endometrioidnih čvorova se uklanjaju kirurški. Hirurška metoda je indikovana kod teške endometrioze.

Endometrioza kod žena

Endometrioza i trudnoća

Endometrioza i trudnoća - da li jedno smeta drugom? Statistike govore da je polovina žena sa ovom dijagnozom neplodna. Ali ako još uvijek imaju sreće da zatrudne, promjene u hormonskoj pozadini tijekom rađanja i dojenja omogućuju smanjenje žarišta endometrioze. Nažalost, ovaj efekat traje samo dok se ne obnovi menstrualni ciklus, što se često poklapa sa prestankom hranjenja.

Šta ako vas bolest spriječi da zatrudnite? Liječenje obično počinje hormonskom terapijom. Neki pribjegavaju liječenju endometrioze narodnim lijekovima: koriste se sok od cikle, posebna biljna zbirka i glinene aplikacije. Ali važno je zapamtiti da upotreba tradicionalne medicine može značajno pogoršati bolest, makar samo zato što oduzima puno vremena.

Najradikalnija metoda liječenja je kirurška. Omogućuje vam uklanjanje velikih žarišta, ali nakon nekog vremena pacijent može razviti nove izrasline endometrija. Stoga, ako se žena odluči na operaciju, trudnoću treba planirati što je prije moguće, dok se bolest ne vrati.

Endometrioza kod dojilja

Unatoč činjenici da priroda endometrioze nije u potpunosti shvaćena, liječnici su naučili kako se nositi s njom.

Poznato je da je najbolji način da ga se riješite normalizacijom hormona. To se može postići porođajem i dojenjem. Smanjenje količine proizvedenog estrogena doprinosi činjenici da se nova žarišta obraslog endometrija prestaju formirati, a stari se smanjuju. Simptomi endometrioze u obliku jake ili umjerene uporne boli nestaju. Štoviše, postoji velika vjerovatnoća da se nakon završetka dojenja i obnove funkcije jajnika bolest neće vratiti.

Endometrioza kod žena koje nisu rodile

Simptomi endometrioze najčešće nisu izraženi ili se brkaju sa znacima drugih ginekoloških bolesti. Stoga se prava dijagnoza ne postavlja uvijek brzo. Na prisustvo endometrioze možete posumnjati uglavnom po bolovima i produženoj bolnoj menstruaciji. Ako žena ne može dugo da zatrudni, to je primorava da se obrati lekaru i da se pregleda, jer ponekad nije moguće zatrudnjeti upravo zbog endometrioze.

Statistike pokazuju da se nakon trudnoće i dojenja mnoge žene potpuno izliječe od ove bolesti. Ako brine, a zdravstveno stanje joj još ne dozvoljava da postane majka ili nije moguće zatrudnjeti, ženama se nudi hormonsko liječenje. Omogućuje vam uklanjanje znakova endometrioze i spašavanje pacijenta od kronične boli.

Mogu li muškarci imati endometriozu?

Glavni uzrok endometrioze, oko kojeg se svi doktori slažu, je hormonski poremećaj povezan sa povećanim lučenjem estrogena. Kao rezultat toga, endometrijum postaje jači nego što se očekivalo, u šupljini maternice ili izvan nje.

Da li se endometrioza javlja kod muškaraca? Zaista, normalno nemaju tkiva slična endometrioidu, što znači da je pojava bolesti nemoguća. U stvari, to nije istina.

Izuzetno je rijetka, ali se ipak bolest može razviti kod muškaraca. To je zbog činjenice da u tijelu muškarca mogu ostati rudimenti embrionalnog tkiva genitourinarnog sistema, karakteristični za ženu. Tokom trudnoće, tokom formiranja fetusa do 20. nedelje, ćelije genitourinarnog sistema nastavljaju da se razvijaju i stiču specifičnost bilo za muški ili ženski reproduktivni sistem.

Ali ponekad su embrionalni rudimenti koji se formiraju kod žena sačuvani kod muškaraca i mogu postati izvor endometrioze. Vjerojatnost bolesti se još više povećava ako muškarac prima terapiju estrogenom (na primjer, kod tumora prostate). U tom slučaju tkivo nalik endometriju može početi vrlo aktivno rasti.

Endometrioza kod djece

Znakovi endometrioze karakteristični su prvenstveno za žene fertilne dobi od 20 do 45-47 godina. Ali ponekad se bolest javlja čak i kod djece. Naučnici to pripisuju teoriji embrionalnog porijekla bolesti, kada se endometrijalna područja polažu čak i u prenatalnom periodu. Ako tinejdžerka počne menstruaciju, tada mehanizam nastanka endometrioze postaje isti kao kod žena - patološke ćelije se zahvaćaju krvotokom i šire se kroz genitalije, trbušnu šupljinu i druge tjelesne sisteme.

Pacijentice se žale na bolne obilne menstruacije. Bol kod endometrioze je koncentrisan u donjem dijelu trbuha i može trajati mjesecima, pojavljujući se i blijediti. Ako simptomi bolesti uvelike narušavaju kvalitetu života adolescenata, propisuje im se hormonska terapija oralnim kontraceptivima ili operacija.

Simptomi endometrioze su često nespecifični i mogu se zamijeniti sa znakovima druge bolesti. Iz tog razloga, prava učestalost endometrioze nije pouzdana. Kako se bolest manifestuje?

• Glavni simptom je hronična, ponekad vrlo intenzivna bol. Uglavnom se žene žale na bol u donjem dijelu trbuha, ponekad se može pojačati tokom odnosa i defekacije.
• Produžena menstruacija s primjetnim gubitkom krvi karakteristična je za unutrašnju endometriozu (u materničkoj šupljini).
• Zbog snažnog i stalno ponavljajućeg gubitka krvi može se razviti anemija.
• Primarna ili sekundarna neplodnost.
• U zavisnosti od toga gde se nalazi endometrioidno tkivo, može doći do ispuštanja krvi iz pupka, krvave suze (krvarenje iz očiju), odvajanja krvi sa sputumom, krvarenja iz nosa.

Bol kod endometrioze

Glavni simptom koji zabrinjava pacijente je bol kod endometrioze. Prate život pacijenta gotovo stalno, lokalizirani su u donjem dijelu trbuha, mogu se "dati" u prepone i donji dio leđa. Takav bol se naziva kronični bol u zdjelici i može biti povezan kako s prisutnošću ciste jajnika, iritacijom peritoneuma (s upalnim procesom), spazmom krvnih žila i mišića, tako i sa adhezivnim procesom zbog endometrioze. Neugodne senzacije postaju sve jače prije menstruacije, pogoršavaju se tokom odnosa ili odlaska u toalet.

Oblici endometrioze

Endometrioza tijela materice

Jedan oblik bolesti je adenomioza ili endometrioza unutrašnjeg genitalija. U tom slučaju sluzni sloj (endometrijum) urasta u mišićni sloj maternice i može doći do vanjske serozne membrane. Opasnost od adenomioze je u tome što doprinosi velikom gubitku menstrualne krvi i uzrokuje anemiju. Osim toga, bolest može biti praćena jakim bolom i spriječiti trudnoću.

Simptomi i liječenje endometrioze maternice dobro su poznati ginekolozima i stoga je potrebno kod njih potražiti liječničku pomoć. Prvo, pacijentima se nudi hormonska terapija. Uz izražene simptome endometrioze maternice, liječenje se sastoji od kirurške operacije, tijekom koje se žarišta uklanjaju skalpelom, kauterizacija laserom ili električnom strujom.

U težim slučajevima, kada se bolest manifestuje kao česta i obilna krvarenja, pacijentkinji se nudi uklanjanje materice. Naravno, za takvu odluku potrebno je odvagnuti prednosti i nedostatke, jer lišavanje organa dovodi do rane menopauze i preranog starenja ženskog tijela.

Endometrioza grlića materice

Endometrioza cerviksa je vrsta bolesti koja se sastoji u patološkom rastu endometrijuma u grliću materice. Smatra se da je povećanje broja slučajeva endometrioze grlića materice direktno povezano s povećanim brojem manipulacija na vratu koje se koriste za liječenje erozije. Ako se rade prije menstruacije, postoji opasnost od unošenja endometrioidnih stanica u ranu, a zatim širenja u debljinu cerviksa.

Tipičan simptom bolesti je međumenstrualno krvarenje. Tokom menstruacije može doći do pojačanog bola u donjem dijelu trbuha. Liječenje endometrioze cerviksa slično je liječenju drugih oblika bolesti - imenovanje hormona i uklanjanje žarišta ekscizijom ili kauterizacijom.

Endometrioza jajnika je čest oblik bolesti, koji se sastoji u porazu tkiva ženskih jajnika. Najčešće se manifestira u obliku endometrioidnih cista. Ciste negativno utiču na plodno zdravlje žene, jer remete rad jajnika i ometaju normalnu ovulaciju. Ako endometrioza jajnika napreduje, to može dovesti do iscrpljivanja vlastite rezerve folikula i neplodnosti. Osim toga, ciste uzrokuju jake bolove u donjem dijelu trbuha, posebno jače tokom ili nakon spolnog odnosa.

Kod endometrioze, cista jajnika se lako otkriva na ultrazvuku po jasnim znakovima koji su vidljivi doktoru tokom studije. Kako bi se isključila mogućnost da je cista još uvijek funkcionalna, a ne endometrioidna, bolje je ponoviti studiju nekoliko ciklusa. Kada se dijagnoza preliminarno postavi, pacijentima se nudi hirurško liječenje u vidu laparoskopije.

Peritonealna endometrioza

Za razliku od unutrašnje genitalne endometrioze, ograničene na tijelo maternice, postoje i drugi oblici bolesti, koji se nazivaju ekstragenitalni. Ovo ime su dobili za lokalizaciju endometrioidnih žarišta izvan ženskih genitalnih organa. Kako ćelije endometrijuma mogu ući u trbušnu šupljinu?

• Sa protokom krvi (retrogradni refluks menstrualne krvi).
• kao rezultat klijanja.

Oštećenje peritoneuma naziva se peritonealna endometrioza. Manifestuje se bolom u karlici, nelagodnošću tokom defekacije, bolnom menstruacijom. Abdominalnu endometriozu moguće je otkriti samo laparoskopijom, koja je ujedno i metoda liječenja: tokom operacije uklanjaju se sva raspoloživa žarišta rasta.

Vaginalna endometrioza

Endometrioza cerviksa ponekad je dopunjena širenjem endometrijuma u vaginu. Ćelije ulaze u zid vagine kroz rane, a zatim klijaju i šire se dalje. Lako je otkriti ovaj oblik bolesti zbog dostupnosti područja istraživanja za ginekološki pregled. Proučavanje zidova vagine uz pomoć ogledala i proučavanje sadržaja žarišta omogućava vam da precizno postavite dijagnozu. Pacijentice koje boluju od vaginalne endometrioze žale se na bol neposredno prije početka menstruacije, bol i mrlje tokom odnosa. Ovaj oblik bolesti se liječi operacijom i hormonskom terapijom.

Rektovaginalna endometrioza

Suprotnost internoj endometriozi je ekstragenitalna, smještena izvan genitalija. Istovremeno, postoji oblik bolesti koji zahvaća i genitalnu zonu i organe izvan nje (mješoviti oblik). Riječ je o endometriozi tijela materice i vagine, koja je praćena klijanjem endometrioidnog tkiva u rektum. Ovaj oblik bolesti uzrokuje veliku fizičku patnju ženama. Rektovaginalna endometrioza se može dijagnosticirati rektalnim pregledom. Sumnja na bolest trebala bi biti uzrokovana pritužbama pacijentkinje na bol tokom defekacije i primjesa krvi u stolici za vrijeme menstruacije. Liječenje rektovaginalne endometrioze je teško, jer je potrebna složena hirurška intervencija.

Endometrioza mokraćne bešike

Endometrioza tijela maternice i drugih reproduktivnih organa je prilično česta pojava, ali oštećenje mokraćnog mjehura je rijetko. Kako ćelije endometrijuma mogu biti u njemu?

• Retrogradni refluks menstrualne krvi.
• Klijanje iz fokusa adenomioze kroz zid maternice.
• Kontakt s površinom mjehurića stanica iz endometrioidnih cista.

Često se endometrioza mjehura ne manifestira ni na koji način, a može se otkriti samo slučajno tijekom operacija na organima trbušne šupljine i male karlice. Ako izrasline zahvate stražnji zid mjehura ili ušće uretera, pacijenti se žale na otežano mokrenje. Obično se pacijenti žale na osjećaj težine u donjem i dubljem dijelu trbuha, posebno prije menstruacije. Čin mokrenja može postati češći i bolan.

Često se takvim pacijentima pogrešno dijagnosticira cistitis, ali liječenje propisano u skladu s dijagnozom ne donosi olakšanje. S razvojem patologije, bol u endometriozi se pojačava, krv se pojavljuje u mokraći. Da bi se utvrdio pravi uzrok pojave takvih simptoma, liječnik mora obratiti pažnju na ovisnost boli i menstrualnog ciklusa i propisati cistoskopiju, na kojoj se mogu otkriti žarišta endometrioze.

U medicinskoj praksi postoje 4 stepena endometrioze:

1. U prvom stepenu je malo žarišta i plitko urastaju u zid materice (do mišićnog sloja). Obično tokom ovog perioda nema simptoma bolesti. Obilne menstruacije često su jedini simptom. Ukoliko se u ovoj fazi obratite lekaru, bolest se leči hormonskom terapijom.
2. Drugi stepen endometrioze znači da je klijanje ćelija dospelo u dublje slojeve materice (do sredine mišićnog sloja). Nova žarišta bolesti se ne pojavljuju, ali stari se brzo povećavaju. Zbog jakog klijanja endometrijuma pacijentkinju mogu uznemiravati bolovi. U ovoj fazi endometrioze liječenje se provodi ne samo hormonima, već i operacijom, ako liječnik smatra da je potrebno.
3. Treći stupanj endometrioze odgovara povećanju površine oštećenja maternice (cijeli mišićni sloj je zahvaćen do serozne membrane). Patološka proliferacija ćelija nastavlja se brzim tempom, kao rezultat toga, intenzitet boli kod žene se povećava. Osim materice, u proces su uključeni i drugi polni organi. U maloj karlici nastaje mnogo adhezija. Liječenje trećeg stepena bolesti je uglavnom hirurško, nakon čega slijedi hormonska terapija.
4. Endometrioza 4. stepena je najteža. Zahvaća cijelo područje karlice, uključujući ginekološke organe i sistem za izlučivanje. Višestruke adhezije često dovode do spajanja organa jedan s drugim. Endometrioza četvrtog stadijuma može se efikasno lečiti samo hirurški.

Uzroci endometrioze

Menstruacija i endometrioza

Uzroci endometrioze nisu definitivno utvrđeni. Za istraživače je očigledno da se bolest najčešće javlja u pozadini hormonalnih poremećaja. Jedan od načina na koji se endometrioza širi po tijelu naziva se retrogradna menstruacija. U ovom slučaju, čestice endometrija sa protokom menstrualne krvi ne kreću se uobičajenim putem prema vagini, već kroz jajovode ulaze u trbušnu šupljinu. Tamo, fragmenti endometrioidnog tkiva mogu se ukorijeniti na površini drugih organa i funkcionisati, povinujući se hormonskom ženskom ciklusu. Područja koja krvare čine žarišta endometrioze. Vjerojatnost daljnjeg razvoja bolesti povećava se smanjenjem imuniteta.

Hormonski poremećaji

Hormonska neravnoteža je glavni uzrok endometrioze. Povećanje proizvodnje estrogena dovodi do činjenice da stanice endometrija aktivno rastu i množe se, a neke od njih se protokom krvi šire izvan maternice. Hormonski neuspjeh možete ispraviti uz pomoć posebne terapije. Glavni lijek je progesteron, koji se proizvodi pod nazivom "duphaston" ili "utrogestan". Dufaston u endometriozi nadoknađuje nedostatak vlastitog progesterona, zbog čega je potisnut patološki rast endometrija, a normalan menstrualni ciklus se obnavlja sazrijevanjem dominantnog folikula i ovulacijom.

Često jedno kršenje u hormonskoj sferi podrazumijeva nekoliko bolesti. Na primjer, čest pratilac endometrioze su fibroidi, kod kojih mišićni sloj maternice raste pod utjecajem viška estrogena. Međutim, u ovom slučaju, terapija progesteronom (duphaston) je kontraindicirana, jer se vjeruje da izaziva razvoj fibroida.

Nasljednost

Uzrok endometrioze može biti nasljedstvo - do 60% pacijenata bilježi porodičnu prirodu bolesti. U nekim porodicama endometrioza se dugo prenosi s generacije na generaciju i pogađa sve žene. Često su bolesti praćene endokrinim i imunološkim poremećajima, koji mogu biti i nasljedni. Nasljedna predispozicija znači da je rizik od prenošenja poremećaja s majke na kćer vrlo visok, pa je, kako bi se spriječila endometrioza, potrebno voditi računa o njenoj prevenciji.

Uzrok endometrioze mogu biti poremećaji u imunološkom sistemu. Normalno funkcionalan imunitet, uz pomoć makrofaga, uništava ćelije endometrijuma koje su otrgnute i izašle van uobičajene lokacije. U slučaju kvara u odbrambenom mehanizmu organizma, pokidane ćelije mogu preživjeti na netipičnim mjestima za sebe, formirajući žarišta.

Zbog toga se bolest širi na susjedne organe (pojavljuje se endometrioza tijela maternice, grlića maternice i vagine, endometrioza jajnika), a zatim prelazi i izvan reproduktivnog sistema. Kao rezultat toga, endometrioza može utjecati na trbušnu šupljinu, mjehur, klijati u crijeva. Zapravo, njegovo širenje je slično razvoju tumora, kada imunološke sile tijela također ne uništavaju patološke stanice.

Metaplazija

Metaplazija je benigna zamjena jedne vrste tkiva drugom koja nije karakteristična za tu lokaciju. Neki naučnici smatraju da je metaplazija jedan od uzroka endometrioze. Činjenica je da su endometrij i unutrašnja površina trbušne šupljine embrionalni "rođaci": formirani su iz jedne klice. U procesu intrauterinog razvoja u nerođenog djeteta, klica se dijeli na endometrij i epitelni sloj peritoneuma. Prilikom odvajanja, pod utjecajem mnogih razloga, dolazi do greške, a na mjestu epitela nastaju područja endometrijuma u kojima se naknadno može razviti endometrioza.

Dijagnoza endometrioze

Za dijagnosticiranje endometrioze koriste se sljedeće metode:

• Obično liječnik počinje ispitivanjem i proučavanjem pacijentove povijesti. Zanima ga priroda bolova, da li se pojačavaju prije sljedeće menstruacije ili za vrijeme i nakon čina defekacije, trajanje ciklusa i priroda iscjedka za vrijeme i između menstruacije, nasljedstvo za ginekološka oboljenja, operacije i bolesti u prošlost.
• Za određivanje veličine i položaja maternice, grlića maternice i jajnika potreban je ručni ginekološki pregled. Pregledom sluznice u ogledalima možete vidjeti znakove endometrioze u vagini i na grliću maternice.
• Ako se sumnja na bolest, propisuju se rendgenske dijagnostičke metode (HSG, CT, MRI), uz pomoć kojih je moguće otkriti žarišta ne samo s endometriozom tijela maternice, već i izvan reproduktivnog sustava.
• Ponekad se koristi na markeru CA-125 - povećanje njegovog nivoa ukazuje na moguće prisustvo endometrioze (može ukazivati ​​i na prisustvo onkološke bolesti).
• Jedna od najpouzdanijih dijagnostičkih metoda je endoskopski pregled, u kojem se kroz prirodne otvore ili laparoskopske rezove ubacuje cijev sa video kamerom, a doktor vidi sliku organa na ekranu.

Druga metoda istraživanja je ultrazvuk. Najčešće se koristi, jer je minimalno invazivan (ne zahtijeva punkcije, rezove) i prilično je jeftin u odnosu na endoskopiju i magnetnu rezonancu. Ultrazvuk ima svoje nedostatke:

• Omogućava, u osnovi, da se bolest vidi u šupljini materice i na jajnicima, a žarišta u trbušnoj šupljini i crijevima ostaju neprimijećena.
• Da bi se povećala pouzdanost, studiju treba provesti u određenim danima menstrualnog ciklusa (prije početka menstruacije, kada je endometrij zasićen krvlju i bolje se vizualizira).

Na ultrazvuku, žarišta endometrioze su područja sa izmijenjenom ehostrukturom ili pečatima. S lokalizacijom u jajnicima, liječnik će vidjeti endometrioidne ciste.

Laparoskopija

"Zlatni standard" za dijagnosticiranje bolesti je laparoskopija. Ovom operacijom endometrioza se dijagnosticira najpouzdanije i najpreciznije. Kao i sve invazivne metode, laparoskopija ima značajan nedostatak - to je potpuna kirurška intervencija s anestezijom, nakon koje je potrebno vrijeme za obnavljanje tijela.

Istovremeno, studija omogućava ne samo dijagnosticiranje endometrioze, već i njeno istovremeno liječenje kirurškim uklanjanjem svih dostupnih žarišta. Tokom operacije, hirurg može dijagnosticirati i liječiti endometriozu maternice, otkriti i ukloniti endometrioidne ciste jajnika, kauterizirati žarišta u trbušnoj šupljini.

Biopsija

Moguće je pouzdano dijagnosticirati endometriozu kada sumnjive ćelije pregleda specijalista morfolog pod mikroskopom. Da biste dobili ove ćelije, potrebno je izvršiti biopsiju - eksciziju i uzorkovanje tkiva. Ako je bolest lokalizirana na pristupačnom području gdje se uzorkovanje može obaviti bez hirurške intervencije, ono se radi ambulantno. Kada je bolest zahvatila unutrašnje organe, može biti potrebna operacija.

Dakle, kod endometrioze jajnika, hirurg prima uzorke ćelija tokom operacije i šalje ih na istraživanje. Zatim uklanja sumnjiva područja i uklanja cistu. Kod endometrioze maternice moguća je biopsija cijevi, kada ginekolog posebnom cijevi uzima tkivo iz šupljine maternice. Pipel-studija ne zahtijeva anesteziju, izvodi se brzo i gotovo bezbolno. Provodi se i kada postoji sumnja na miom, a doktoru su potrebni podaci o stanju unutrašnje površine materice. Kod endometrioze, fibroidi su prilično česti, jer su obje bolesti povezane s hormonskim poremećajima.

Endometrioza: liječenje

Kako liječiti endometriozu?

Do danas su poznate dvije glavne metode - operacija i hormonska terapija. Neki liječnici trudnoću i dojenje smatraju metodama liječenja koje mijenjaju hormonski status žene i pomažu u smanjenju ili čak nestanku simptoma bolesti.

Ali treba imati na umu da je poboljšanje u ovom slučaju često privremeno, a s obnavljanjem menstrualnog ciklusa nakon trudnoće i dojenja, endometrioza se može vratiti. Osim toga, nemaju svi pacijenti želju i mogućnost da rode dijete kako bi se izliječili. Stoga moderna medicina nudi i druge načine liječenja endometrioze:

• Hormonska terapija je suzbijanje lučenja estrogena, koji utiču na rast endometrijuma. U tu svrhu koriste se kontraceptivi i lijekovi koji nadoknađuju nedostatak progesterona.
• Kirurška laparoskopska kirurgija je radikalna metoda koja vam omogućuje uklanjanje većine žarišta endometrioze. Nedostatak operacije je što se može izvoditi samo kod pacijenata koji nemaju kontraindikacije. Nakon laparoskopije obično se propisuje hormonsko liječenje kako bi se osiguralo da se endometrioza više ne pojavi.

Liječenje bola kod endometrioze

Sa izraženim stepenom endometrioze, pacijenti se žale na jake bolove. U zavisnosti od toga gde se žarišta nalaze, bol se može pojaviti u donjem delu stomaka, zračiti u donji deo leđa, pojačati se tokom odnosa i posle toaleta. Endometrioza je često praćena stvaranjem adhezija unutar trbušne šupljine, koje su u stanju da drže organe zajedno u neprirodnom položaju. Zbog toga, ali i zbog rastezanja samih adhezija, žene osjećaju bolove od pokreta ili promjene položaja tijela. Liječenje endometrioze uz pomoć operacije nije uvijek moguće, ali posebni lijekovi i postupci pomoći će pacijentu da se oslobodi boli:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi s analgetskim djelovanjem.
• Duphaston s endometriozom može imati analgetski učinak zbog inhibicije proizvodnje prostaglandina.
• Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona koji blokiraju proizvodnju estrogena u jajnicima.
• Massage.
• TENS - električna stimulacija nervnih završetaka u blizini mjesta boli kako bi se smanjila.

Kako liječiti endometriozu hormonima? Postoji nekoliko oblasti terapije:

• Upotreba analoga hormona koji proizvodi hipotalamus (GnRH) za uranjanje ženskog tijela u stanje umjetne menopauze. U ovom slučaju, žarišta endometrioze atrofiraju u nedostatku proizvodnje spolnih hormona.
• Antiprogestini takođe potiskuju menstrualnu funkciju i lučenje estrogena od strane jajnika.
• Kompleksni oralni kontraceptivi (gestageni i estrogen-gestageni) potiskuju ovulaciju i proizvodnju estrogena. U toku liječenja lijek se koristi bez mjesečnih pauza.
• Intrauterini sistemi (spirale) "Mirena" djeluju samo u šupljini maternice i smanjuju manifestacije endometrioze zbog oslobađanja malih doza progestagena.
• Duphaston s endometriozom nadoknađuje nedostatak progesterona, smanjuje proizvodnju estrogena i djeluje na receptore endometrija, inhibirajući njegov rast.

Uklanjanje simptoma i liječenje endometrioze maternice i drugih reproduktivnih organa može se provoditi samo prema uputama i pod nadzorom liječnika. Ne možete samostalno prepisivati ​​hormonske lijekove, jer imaju ozbiljne nuspojave.

Endometrioza: operacija

U medicini postoje samo dva načina za liječenje endometrioze:

• Operacija.

Operacija za liječenje endometrioze najčešće se izvodi laparoskopski kroz male otvore na tijelu. Punjenje trbušne šupljine posebnim plinom omogućava vam da jasno vidite sve organe. Instrumentima umetnutim u rezove, kirurg kauterizira ili izrezuje žarišta bolesti. Ako pacijent ima endometrioidne ciste, one se prazne i uklanjaju.

Kod ekstragenitalnog oblika i teškog stepena endometrioze, operacija je često jedini način za poboljšanje stanja žene. Nažalost, kirurško liječenje često donosi samo privremeni učinak, a onda se endometrioza ponovo vraća. Kako bi se spriječio njegov razvoj, pacijentima se nakon operacije propisuje dodatna hormonska terapija.

Endometrioza: liječenje narodnim lijekovima

Žene se obraćaju liječenju endometrioze narodnim lijekovima kada žele izbjeći hormonsku terapiju ili operaciju. Ponekad takve metode donesu određeni učinak, ali ipak najbolje rezultate daje tradicionalni tretman. Stoga se narodni lijekovi najbolje koriste kao dodatak glavnoj terapiji. Koji su najpopularniji kućni lijekovi za liječenje endometrioze?

• Fitoterapija.

Zbirke ljekovitog bilja utječu na hormonsku pozadinu, pomažući u smanjenju razine estrogena u krvi. Fitopreparati također podižu imunitet i pomažu u smanjenju upalnog procesa u zdjelici.

• Hirudoterapija, odnosno liječenje pijavicama.

Supstanca koju luče pijavice kada se ugrizu pomaže u ublažavanju vazospazma i poboljšanju kvalitete krvi.

• Aplikacije od gline imaju protuupalni učinak, poboljšavaju ishranu ćelija i metabolizam.

Tretman glinom treba provoditi s oprezom, jer aplikacije imaju učinak zagrijavanja, a toplinska obrada endometrioze je zabranjena.

• Posebne fizičke vežbe.

Njihov učinak je normalizacija karlične cirkulacije i smanjenje adhezija.

• Prijem soka od cvekle eliminira hormonalne poremećaje.

Takođe je dobar lek za prevenciju anemije, koja je veoma važna kod endometrioze materice, praćene velikim gubitkom krvi tokom menstruacije.

Neplodnost

Endometrioza i trudnoća u glavama većine ljudi su međusobno isključivi pojmovi. Vjeruje se da je zatrudnjeti s endometriozom gotovo nemoguće. Zašto je bolest opasna za žene koje planiraju dijete?

• Hormonske promjene dovode do poremećaja ovulacije.
• Pojava žarišta endometrija u jajovodima doprinosi njihovoj opstrukciji. Adhezivni i upalni procesi u zdjeličnim organima koji prate endometriozu također mogu dovesti do začepljenja lumena jajovoda ili njihove deformacije.
• Kršenje procesa implantacije oplođenog jajeta sprječava razvoj trudnoće u kratkom roku.
• Kod endometrioze, cista formirana u jajniku ometa sazrijevanje dominantnih folikula i iscrpljuje tjelesnu ovarijalnu rezervu.
• Fokusi endometrioze oslobađaju otrovne tvari opasne za embrij.

Problemi tokom trudnoće

Do 50% slučajeva endometrioze je komplicirano neplodnošću, a ako je žena ipak uspjela zatrudnjeti, mogu nastati komplikacije i nevolje:

• U najranijim fazama trudnoće, fetalno jaje postoji rizik da se ne pričvrsti za zid materice zbog patološkog rasta endometrijuma. Osim toga, funkcioniranje žarišta endometrioze popraćeno je oslobađanjem toksičnih tvari štetnih za razvoj embrija.
• Poremećaj lučenja estrogena dovodi do činjenice da u 2-3 tromjesečju tijelu nedostaje vlastiti progesteron, a to povećava vjerovatnoću pobačaja.
• U posljednjim fazama, u prisustvu materničnog oblika endometrioze, povećava se rizik od perforacije zida maternice.
• Tijek trudnoće može biti kompliciran miomom - ovo je benigna formacija koja se razvija u mišićnom sloju maternice i može doseći velike veličine. Očigledno, to nije korisno za razvoj bebe, jer miomatozni čvor može zauzeti veliki prostor unutar maternice. Čvor stvara problem u slučaju pričvršćivanja posteljice na njega - postoji rizik da se posteljica ljušti. Osim toga, fibroidi povećavaju kontraktilnost materice, a to može dovesti do spontanog pobačaja.
• Kod endometrioze, fibroidi su vrlo česti, jer je uzrok obje bolesti sličan - patološka dioba i proliferacija stanica.

Patološki porođaj

Unatoč činjenici da su endometrioza i trudnoća malo kompatibilni pojmovi, ponekad žene uspijevaju začeti i roditi dijete. Međutim, porođaj u prisutnosti bolesti može biti zakompliciran sljedećim okolnostima:

• Endometrioza udvostručuje rizik od prijevremenog porođaja.
• Pričvršćivanje posteljice opasno blizu žarišta endometrioze može dovesti do preranog odvajanja.
• Endometrioza grlića materice, posebno u kombinaciji sa jednom izliječenom erozijom, može dovesti do slabog otvaranja grlića materice tokom porođaja zbog ožiljaka i oštećenja sluzokože.
• Uteralni oblik endometrioze sa klijanjem ćelija u debljini zida može dovesti do rupture materice.
• Endometrioza cerviksa, tijela materice ili vagine može dovesti do teškog postporođajnog krvarenja.
• Ako se endometrioza odvija u obliku ekstragenitalne lezije, moguća je perforacija i krvarenje iz zahvaćenog organa.

Ciste endometrijuma

Jedan od oblika endometrioze je jajnička, kada se žarišta nalaze u tkivu jajnika. Bolesti jajnika karakteriziraju stvaranje cista - šupljine tankih stijenki s tekućim sadržajem. Njihova opasnost je da ciste ometaju rad drugih organa, potiskuju ovulaciju, mogu se zagnojiti i probiti u trbušnu šupljinu.

Kod endometrioze, cista aktivno raste i zadaje ženi bol. Njegova šupljina je ispunjena zgrušanom krvlju, pa se formacija ponekad naziva i "čokoladna cista". Zidovi ciste su osjetljivi na hormone, jer se sastoje od istih ćelija kao i sluznica materice. Iz tog razloga, bolest se može liječiti hormonskim lijekovima. U nedostatku efekta, izvodi se laparoskopska operacija u kojoj se cista prazni i uklanja zajedno s kapsulom.

Anemija

Jedna od komplikacija koje prate ovu bolest je anemija. Povezan je sa povećanim gubitkom krvi tokom i između menstruacija. Najčešće se anemija javlja kod endometrioze maternice, kada je menstrualno krvarenje posebno obilno. Može se izliječiti uklanjanjem simptoma osnovne bolesti.

U tu svrhu koristi se hormonska terapija i kirurške metode. Žene koje ne vjeruju tradicionalnoj medicini liječe endometriozu narodnim lijekovima. Unatoč činjenici da se ponekad na ovaj način može postići određeni uspjeh, zapamtite: uklanjanje simptoma i liječenje ipak treba obaviti ginekolog.

Peritonitis

Endometrioza se u nepovoljnim okolnostima može zakomplikovati peritonitisom. Peritonitis je upala peritoneuma, praćena teškim stanjem bolesnika. Javlja se kada krv, urin ili sadržaj crijeva uđu u trbušnu šupljinu. To se može dogoditi kada je noga endometrioidne ciste uvrnuta, endometrij raste kroz zidove maternice, a okolna tkiva su uništena, zidovi mjehura i crijeva su oštećeni žarištima bolesti. U ovom slučaju, tipična bol endometrioze se povećava, stanje pacijenta se brzo pogoršava.

Simptomi endometrioze, komplikovane peritonitisom, su sljedeći:

• Akutni bol u stomaku koji se vremenom pogoršava.
• Intoksikacija sa mučninom i povraćanjem.
• Porast temperature.
• Bol prilikom pritiska na prednji trbušni zid
• Napetost trbušnih mišića pri pritisku (trbuh tvrd kao daska).

Neurološki poremećaji

Neurološki simptomi se javljaju kod pacijenata sa oštećenjem nerava sa žarištima endometrioze. Tome doprinosi veliki broj nervnih pleksusa u genitalnom području i organima reproduktivnog sistema. Klijanje lezija u nervnim vlaknima dovodi do intenzivne boli i smanjene osjetljivosti u području zdjelice.

Neurološki poremećaj endometrioze također može biti povezan sa sindromom kronične karlične boli koji prati bolest. Bol nije uzrokovana samo žarištima bolesti koja su zahvatila nervne završetke, već i višestrukim adhezijama koje prate endometriozu.

Teško je ostati optimističan i veseo ako nešto stalno i jako boli. Stoga su pacijenti uronjeni u tužne misli, ništa im ne prija i ne zanima ih. Uz dugotrajne neugodne senzacije, depresija se postepeno razvija, a to je već zasebna bolest, a ne samo loše raspoloženje, kako mnogi misle. Kako ga liječiti i kako smanjiti bol? Biokemijski procesi kronične boli i depresije odvijaju se na isti način, što omogućava uspješnu primjenu antidepresiva u terapiji boli.

Prevencija endometrioze

Jedan od načina prevencije endometrioze je godišnji pregled kod ginekologa. U tom slučaju, tokom ručnog pregleda, liječnik može posumnjati na prisustvo bolesti u tijelu maternice i jajnika, peritoneumu i crijevima, a pregled u ogledalima omogućava da se vide žarišta bolesti koja se nalaze u vagini. i na grliću materice. Ako liječnik pretpostavi prisutnost bolesti, on ženu upućuje na dodatne studije - ultrazvuk, MRI, krvne pretrage i laparoskopsku dijagnostiku. Godišnji pregled je koristan i za otkrivanje drugih bolesti (npr. mioma), jer su kod endometrioze vrlo česti fibroidi, što je povezano sa istim hormonskim uzrokom ovih bolesti.

Fizička aktivnost

Poznato je da se endometrioza razvija kod žena sa poremećajima u imunološkom sistemu. Da biste ojačali odbranu tijela i spriječili razvoj bolesti, potrebno je ojačati:

• Odbiti loše navike.
• Jedite pravilno.
• Vodite aktivan način života uz adekvatnu fizičku aktivnost.

Osim jačanja imuniteta, za prevenciju endometrioze preporučuje se ograničavanje fizičkog vaspitanja tokom menstruacije. To je zbog činjenice da aktivni pokreti mogu dovesti do refluksa krvi, a sa njom i čestica endometrija, u trbušnu šupljinu kroz jajovode.

Izbor metoda kontracepcije

Uzrok endometrioze, prema većini liječnika, su hormonski poremećaji u kombinaciji s kvarom u imunološkom sistemu. Hormonska disfunkcija je kada tijelo proizvodi višak estrogena, što uzrokuje rast endometrija. Možete suzbiti proizvodnju estrogena uz pomoć složenih oralnih kontraceptiva (COC) - ovo je jedan od načina liječenja bolesti. Ako žena ima nasljednu predispoziciju za endometriozu, imenovanje COC je način prevencije bolesti. Ne zaboravite da ćelije endometrijuma mogu ući u okolna tkiva kao rezultat hirurške intervencije u šupljini maternice (na primjer, tijekom pobačaja). Uzimanje COC vam omogućava da se pouzdano zaštitite od neželjene trudnoće i nezdravih postupaka pobačaja.

Prevencija intrauterine intervencije

Jedan od načina širenja endometrioze je operacija ili bilo koja manipulacija na reproduktivnim organima. Tokom takve intervencije, ćelije endometrijuma ulaze u susjedna tkiva, a zatim mogu početi rasti u njima. S obzirom na to da se bolest razvija u prisustvu imunoloških poremećaja, koji su rasprostranjeni kod žena, rizik od bolesti kao posljedica operacije je visok. Uostalom, stanice endometrija koje su ispale izvan maternice, a koje su normalno uništene makrofagi, mogu se aktivno razvijati kod žena s oslabljenim imunitetom.

Kako bi se izbjeglo širenje endometrioidnog tkiva u okolinu, potrebno je voditi računa o svim intrauterinim intervencijama. Ovo posebno važi za abortus. Abortus povređuje zidove materice, površinu vagine i grlića materice, a takve mikrotraume su lak način da ćelije endometrijuma uđu u okolna tkiva.

Endometrioza je bolest koja pogađa veliki broj žena. Ne zna se tačan broj oboljelih od ove bolesti, ali je jasno da je ona glavni uzrok kronične karlične boli. Endometrioza se javlja u nekoliko oblika. Ekstragenitalni se odnosi na lokalizaciju izvan reproduktivnog sistema, genitalni oblik zahvata maternicu sa vratom, vaginom i jajnicima. Neugodna komplikacija bolesti kada su jajnici uključeni u proces je cista.

Kod endometrioze, cista brzo raste, uzrokuje jake bolove i može se zakomplikovati rupturom. Osim toga, žena može biti dovedena na hirurški sto klijanjem endometrijuma u peritoneumu i zidovima crijeva, mjehura. Oštećenje površine organa može uzrokovati perforaciju organa i razvoj peritonitisa.

Kako spriječiti razvoj ovako ozbiljnih komplikacija? Prije svega, pacijentima se propisuje hormonsko liječenje kontraceptivima ili drugim sredstvima koja potiskuju proizvodnju estrogena. Duphaston za endometriozu je jedna od opcija za hormonsko liječenje koje ima za cilj popuniti nedostatak progesterona i ograničiti rast endometrija. Ako hormonska terapija ne daje željeni učinak, pribjegavaju se kirurškom liječenju. Ponekad operacija može biti jedini način za smanjenje ili potpuno uklanjanje simptoma bolesti.

Maternica je šuplji organ povezan cervikalnim kanalom sa vaginalnom šupljinom i preko jajovoda sa trbušnom šupljinom i jajnicima.

Unutarnji sloj materice je endometrijum. Možete dobiti predstavu o njegovom izgledu pri svakoj menstruaciji, kada se odbaci i skoro u potpunosti ukloni iz šupljine materice.

Zašto se endometrijum uklanja iz šupljine materice na početku svakog menstrualnog ciklusa?

Odgovor na ovo pitanje je jednostavan – sve je u tome. Da je endometrijum ono "plodno tlo" padajući na koje, oplođeno jaje može nastaviti svoj razvoj i dati početak novog života. Stoga, svaki put kada ne dođe do oplodnje tokom menstrualnog ciklusa, sluzni sloj materice se odbacuje i postepeno se formira novi - već tokom sledećeg ciklusa.

Kod endometrioze, iz nepoznatih razloga, endometrijum materice je na mestima gde ne bi trebalo da bude (mišićna membrana materice, jajnici, na trbušnoj sluznici, u vagini). Štoviše, u žarištima patološke distribucije endometrija (nazivaju se i ektopičnim žarištima ili heterotopijima) javljaju se sve faze sazrijevanja endometrija (proliferacija endometrijalnih stanica, sekrecija i odbacivanje), kao u maternici.

Rast endometrijuma reguliše hormonski sistem, odnosno polni hormoni jajnika i hipotalamusa. Stoga ovi hormoni podjednako utječu i na bazalni sloj normalnog endometrija maternice i na ektopična žarišta, regulirajući njihove faze rasta i razvoja.

Faktori rizika i mogući uzroci endometrioze

Faktori rizika za razvoj endometrioze:

• Abortusi u različitim fazama trudnoće
• Dijagnostička kiretaža šupljine materice
• Operacije na karličnim organima

Endometrioza tijela materice

Simptomi endometrioze tijela materice (adenomioza)

• Bolne menstruacije. Najintenzivniji su bolovi u prvim danima menstruacije, kada postoji aktivna kontrakcija mišićne membrane maternice i odbacivanje endometrija, uključujući i ektopična žarišta.
• Obilni menstrualni tok sa krvavim iscjetkom. Menstrualni tok kod endometrioze karakterizira tamna boja, ali u iscjetku postoji i značajan dio krvnih ugrušaka.
• Duži menstrualni tok. Trajanje menstrualnog toka kod mnogih žena koje boluju od endomnioze premašuje prosjek.
• Pojava tamnosmeđeg iscjetka 2-5 dana prije menstruacije. Također, nakon završetka menstruacije, tamnosmeđi iscjedak može nestati još 2-5 dana. Ovi sekreti odlaze u pred- i postmenstrualnom periodu iz endometrioidnih žarišta, koji mogu ući u materničnu šupljinu kada se miometrijum skuplja.
• Krvavi iscjedak tokom međumenstrualnog perioda. Ovaj simptom je prilično čest. To može ukazivati ​​na hormonski disbalans.

Faze endometrioze tijela materice (adenomioza)

Dijagnoza endometrioze tijela materice

• Omogućuje ginekologu da utvrdi vjerovatnoću određene ginekološke bolesti. Pregledom u ogledalima možete pregledati vaginalnu šupljinu i vanjski dio cerviksa.
• Ultrazvuk karličnih organa- ova studija otkriva gotovo sve oblike endometrioze u 90% slučajeva. Međutim, u nekim slučajevima je potrebno detaljnije instrumentalno ispitivanje. Ultrazvuk za dijagnozu endometrioze najbolje je uraditi 23-25 ​​dana menstrualnog ciklusa.
• rendgenski pregled genitalnog trakta pomoću kontrasta (histerosalpingografija) . Prije ove dijagnoze preporučuje se kiretaža šupljine maternice. Rendgenskoj snimci prethodi punjenje šupljine maternice posebnom radionepropusnom tvari.
• Histeroskopija- Ovo je pregled šupljine materice pomoću posebnog aparata - histeroskopa. Ovaj uređaj prikazuje vizualne informacije na ekranu monitora i omogućava vam direktan pregled šupljine maternice, kao i obavljanje minimalno invazivnih operacija pomoću posebnih manipulatora.

Endometrioza grlića materice

Simptomi cervikalne endometrioze

• Tamni pjegavi iscjedak iz genitalnog trakta uoči menstruacije
• Bol za ovaj oblik endometrioze nije toliko karakterističan kao za druge vrste heterotopija.
• Smeđi iscjedak tokom genitalnog odnosa, češće se opaža u drugoj polovini menstrualnog ciklusa.
• Nelagodnost, pa čak i bol tokom genitalnog odnosa.

Dijagnoza endometrioze grlića materice

• Ginekološki pregled. Kada se gleda u ogledala, u pravilu se otkrivaju žarišta endometrioze cerviksa.
• Cervikoskopija- ova instrumentalna studija vam omogućava da pregledate cervikalni kanal i identificirate heterotopije u njemu.
• Odvojeno struganje- omogućava vam da identificirate endometrioidne sekrecije u rezultirajućem biomaterijalu.

Sve dijagnostičke mjere za endometriozu grlića materice treba provesti u drugoj polovini menstrualnog ciklusa - 23-25 ​​dana ciklusa.

Endometrioza vagine i perineuma

Simptomi endometrioze vagine i perineuma

• Jaka bol koja se pogoršava neposredno prije menstruacije
• Bol tokom genitalnog ili analnog odnosa
• Smeđe mrlje koje se češće javljaju u drugoj polovini menstrualnog ciklusa
• Tokom genitalnog odnosa može se uočiti smećkasti iscjedak iz vagine.

Dijagnoza endometrioze vagine i perineuma

• Ginekološki pregled. Pregled vaginalne šupljine u ogledalima i uzimanje uzoraka sadržaja iz žarišta endometrioze omogućava vam da u većini slučajeva precizno postavite dijagnozu.
• Ultrazvuk karličnih organa- omogućava vam da razjasnite prevalenciju i veličinu endometrioidnih lezija.

endometrioza jajnika

Simptomi endometrioze jajnika

• Bol u donjem dijelu abdomena može, ali i ne mora biti povezana s menstrualnim ciklusom. Trajni bol može se javiti kao posljedica upale peritoneuma, nadraženog lezijama endometrioze.
• U nekim slučajevima dolazi do pojačanog bola u donjem dijelu trbuha prilikom fizičkog napora ili tokom seksualnog kontakta.
• Povećanje bolova može se javiti kako se menstruacija približava, a vrhunac je na prvi dan menstruacije.
• Bol se može zadati u lumbalnoj ili ingvinalnoj regiji, kao iu rektnoj regiji.

Dijagnoza endometrioze jajnika

• Ultrazvuk karličnih organa je najinformativnija od neinvazivnih dijagnostičkih metoda.
• Dijagnostička laparoskopija daje najpreciznije podatke o lokalizaciji, veličini endometrioidnih lezija. Takođe, ova metoda se može koristiti i za hirurško liječenje.

Endometrioza jajovoda

Simptomi endometrioze jajovoda

• Bol u donjem dijelu abdomena
• Bol se može povećati nekoliko dana prije menstruacije
• Akutni bol tokom vježbanja može ukazivati ​​na stvaranje peritonealnih adhezija.
• Bol tokom snošaja, koja se povećava sa približavanjem menstruacije.

Dijagnoza endometrioze jajovoda

• Ultrazvuk karličnih organa omogućava vam da odredite veličinu fokusa i njegovu približnu lokalizaciju.
• Laparoskopska dijagnostika Omogućuje vam direktan pregled površine jajovoda i najpouzdanije identificirati lokalizaciju endometrioze.

Liječenje endometrioze

Operacija

Liječenje

• Kombinovani oralni kontraceptivi (femoden, anovlar, ovidon, marvelon, rigevidon, diane-35)
• Preparati iz grupe progestina (duphaston, norkolut, depostat)
• Lijekovi iz grupe antigonadotropina (danazol, gestrinon)
• Predstavnici preparata agonista gonadotropin-oslobađajućeg hormona (zoladex, decapeptyl-depot, suprefect-depot)
• Lijekovi - antiestrogeni (toremifen, tamoksifen)

Kao što je već spomenuto, samo vaš ginekolog može odrediti režim liječenja i kontrolirati učinak u pozadini liječenja u toku. Stoga je samoliječenje endometrioze hormonskim lijekovima kontraindicirano zbog brojnih nuspojava ovih lijekova i potrebe praćenja efikasnosti liječenja.

Prevencija endometrioze

• Neophodno je izbegavati abortuse, ne težiti porođaju carskim rezom, hiljadu puta razmisliti pre nego što pristanete na kiretažu i druge zahvate u šupljini materice, suzdržati se od upotrebe intrauterinih kontraceptiva.
• Potrebno je pratiti pravilnost menstrualnog ciklusa - njegovo kršenje je glavni simptom hormonalnih promjena.
• Imunitet treba održavati na visokom nivou - stoga, bavljenje sportom, racionalna prehrana i kompetentna raspodjela režima rada i odmora moraju se odrediti i pridržavati za vas.

Endometrioza i trudnoća

U nekim slučajevima, sindrom boli kod endometrioze je toliko izražen da je jedini način da se riješite ove bolesti uklanjanje maternice.

Ali što učiniti ako se prirodno začeće na pozadini endometrioze ne dogodi u roku od 6 mjeseci?

Provjera prohodnosti jajovoda- ovo zahteva histerosalpingografija, dijagnostička laparoskopija

Određivanje prisustva ovulacije(Ultrazvuk jajnika u sredini menstrualnog ciklusa, merenje bazalne temperature i proučavanje nivoa hormona)

Dijagnoza stanja materice(ultrazvuk karličnih organa, histeroskopija, histerografija)
Ako je tokom ovih studija utvrđen uzrok neplodnosti, tada će ginekolog propisati neophodan tretman:
U slučaju opstrukcije jajovoda - ekscizija jata trbušne šupljine, uklanjanje endometrioznih žarišta koja mogu mehanički komprimirati jajovode.

Uz poremećenu hormonsku pozadinu, ovulacija se stimulira hormonskim lijekovima.
Kod endometrioze maternice moguće je izvršiti operaciju za uklanjanje žarišta endometrioze.

Ako trudnoća nije nastupila u roku od 6 mjeseci nakon liječenja, treba razmotriti mogućnost vantjelesne oplodnje.

Ako je došlo do začeća, onda smo dvostruko sretni zbog vas. Od sada će nestati redovni predmenstrualni bolovi i sve su šanse za zdravu bebu. Činjenica je da pod utjecajem hormonalnih promjena koje se javljaju u tijelu žene tokom trudnoće, aktivnost endometrioidnih žarišta pada na minimum.

Prognoza za endometriozu

Koje su komplikacije i posljedice endometrioze?

Endometrioza može zahvatiti oba genitalija ( sa genitalijama) i druga tjelesna tkiva ( sa ekstragenitalnom formom) - crijeva, pluća, jetra i tako dalje.

Posljedice bolesti određuju se:

• zahvaćeni organ;
• ozbiljnost rasta endometrijskog tkiva;
• pravovremenost i adekvatnost tretmana.

• kršenje menstrualnog ciklusa;
• stvaranje adhezija u zdjelici;
• stvaranje endometrioidnih cista;
• neurološki poremećaji;
• ruptura zahvaćenog organa;
• kršenje porođaja;
• malignitet ( transformacija u maligni tumor);
• neplodnost.

Formiranje adhezija u karlici
Pojava ćelija endometrijuma u organima u kojima se obično ne nalaze dovodi do razvoja upalnog procesa koji karakteriše migracija velikog broja leukocita ( ćelije imunog sistema koje štite organizam) do mjesta upale. Oni okružuju "strane" ćelije, pokušavajući da spreče njihovo dalje širenje po telu. Kako bolest napreduje, u žarištu upale mogu se pojaviti posebne ćelije - fibroblasti, koji proizvode veliku količinu proteina fibrina i kolagenih vlakana. Od toga se naknadno formiraju adhezije koje su izrasline vezivnog ( cicatricial) tkivo. Rastuće adhezije mogu blokirati lumen jajovoda i maternice, a može doći do endometrioze crijeva, stiskanja njegovih petlji i poremećaja prolaza fecesa. Može doći do "ljepljenja" između različitih organa male zdjelice i trbušne šupljine, što dovodi do kršenja njihove funkcije.

Formiranje endometrijalnih cista
Ako se patološke izrasline endometrijalnih ćelija nalaze na površini zahvaćenog organa ( jajnika, materice ili drugog) zatim se tokom menstruacije odbacuju, usled čega ulaze u trbušnu duplju ili se izlučuju kroz vaginu sa menstrualnom krvlju. Ako se žarište endometrijalnog tkiva nalazi u dubini organa ( odnosno okružena je sa svih strana normalnim tkivom), odbačene ćelije endometrijuma se ne mogu izdvojiti, usled čega ostaju u nastaloj šupljini ( zajedno sa određenom količinom krvi koja teče iz oštećenih sudova), odnosno formira se cista.

Takav patološki proces će se ponavljati svakog mjeseca, kada žena počne menstruaciju, zbog čega će se veličina ciste i volumen krvi sadržane u njoj postupno povećavati. Cista će postupno komprimirati okolna tkiva, što će dovesti do disfunkcije organa. Kada veličina ciste dostigne kritičnu veličinu, njen zid može puknuti i sadržaj će iscuriti. Ponekad se to manifestuje obilnim krvarenjem, koje se primećuje tokom sledeće menstruacije. Ako sadržaj rupturirane ciste uđe u trbušnu šupljinu, razvija se peritonitis ( upala potrbušnice - tanka membrana koja okružuje unutrašnje organe trbušne šupljine i mali nabor).

Neurološki poremećaji
Rast endometrioidnih ćelija u različitim tkivima može dovesti do kompresije nervnih struktura koje prolaze u ovom području. Kao rezultat toga, može doći do poremećaja pokretljivosti crijeva, što će se očitovati zatvorom ili čestim proljevom, nadimanjem i sl. Disregulacija mokraćnog mjehura može dovesti do učestalog mokrenja ili urinarne inkontinencije.

Ruptura zahvaćenog organa
Klijanje ćelija endometrijuma u zidovima različitih organa narušava njihov integritet i snagu. Puknuće zida debelog crijeva može se pojaviti s povećanjem opterećenja na njima, što se opaža kod zatvora, opstrukcije crijeva, upotrebe grube i loše obrađene hrane. Ulazak fecesa u trbušnu šupljinu može dovesti do razvoja fekalnog peritonitisa, što zahtijeva hitnu operaciju. Ruptura zida materice može nastati u različitim fazama trudnoće ( zavisno od stepena oštećenja miometrijuma - mišićnog sloja materice) i bez hitne hirurške intervencije može dovesti do smrti fetusa i majke.

Poremećaj porođaja
Tokom porođaja, miometrijum počinje da se skuplja, pomažući da se fetus izbaci iz šupljine materice. Klijanje endometrija u tkivo mišićnog sloja maternice značajno narušava kontraktilnost organa, zbog čega može doći do slabosti porođaja ( to jest, materica se ne može kontrahirati dovoljnom snagom da osigura rođenje djeteta). Osim toga, opterećenje na mišićna vlakna organa tijekom porođajnih bolova povećava se nekoliko puta, što kod endometrioze može dovesti do rupture maternice.

Intestinalna opstrukcija
Kršenje prolaza fecesa može se razviti kao rezultat izražene proliferacije endometrijskog tkiva u crijevnoj šupljini. U tom slučaju dolazi do mehaničkog preklapanja njegovog lumena i razvoja crijevne opstrukcije. Drugi uzrok ove komplikacije može biti stvaranje adhezija u trbušnoj šupljini. Kako rastu, istiskuju crijevne petlje izvana, zbog čega je poremećen i prolaz fecesa.

malignitet
Jedna od teorija za razvoj endometrioze smatra se tumorskom degeneracijom običnih stanica organa. Ako endometriozu posmatramo sa ove tačke gledišta, onda se ona odnosi na benigne tumore, jer rastuće ćelije endometrijuma ne uništavaju, već potiskuju ćelije normalnih tkiva. Međutim, ponekad može doći do maligne degeneracije endometrioidnih ćelija u kancerogene. U ovom slučaju, brzina razvoja patološkog procesa se ubrzava, stanice raka počinju uništavati susjedna tkiva i organe, a pojavljuju se metastaze - udaljena žarišta tumora koja nastaju kao rezultat migracije stanica raka s protokom krvi i limfe.

Neplodnost
Najčešća komplikacija endometrioze je neplodnost, koja se opaža kod više od 60% žena koje boluju od ove bolesti. Uzrok neplodnosti mogu biti adhezivni procesi, endometrioidne ciste u jajnicima, kao i razvoj upalnih reakcija u sluznici maternice, što onemogućuje pričvršćivanje oplođenog jajašca i početak trudnoće.

Vrijedi napomenuti da početak trudnoće u bilo kojoj fazi endometrioze zaustavlja napredovanje bolesti. To je zbog supresije lučenja ženskih polnih hormona ( estrogena), koji su odgovorni za proliferaciju ( prerastanje) tkivo endometrijuma. Što duže žena ima endometriozu, manja je vjerovatnoća da će zatrudnjeti.

Možete li imati seks sa endometriozom?

Na seksualni život sa endometriozom utiču:

• oblik bolesti. Najopasnija u tom pogledu je endometrioza maternice i vanjskih genitalnih organa. U ovom slučaju dolazi do proliferacije ćelija endometrijuma ( sluzokože materice) dovodi do funkcionalnih poremećaja u zahvaćenom organu, a može izazvati i niz komplikacija. Endometrioza drugih organa ( npr. pluća) obično ne utiče na seksualni život žene.
• Ozbiljnost bolesti. Kod endometrioze, ćelije endometrija se pojavljuju u različitim organima. Što je žarište endometrioze veće, okolna tkiva su više komprimirana i funkcija zahvaćenog organa više pati.

• Krvarenje. Kod endometrioze cerviksa ili vagine, zahvaćeno tkivo može biti prožeto velikim brojem endometriotskih lezija. Tokom snošaja može doći do njihovog mehaničkog oštećenja, što rezultira krvarenjem. Intenzitet gubitka krvi varira u zavisnosti od težine endometrioidnog procesa i zahvaćenog organa.
• Razbolite se. Akutni probadajući bolovi se obično javljaju kod endometrioze tijela i grlića maternice, vagine, crijeva. Oko ćelija endometrija razvija se upalni proces, koji je praćen povećanom osjetljivošću tkiva zahvaćenog organa. Tokom seksualnog odnosa dolazi do stiskanja obraslog tkiva endometrijuma, što uzrokuje pojavu bola. Njegov intenzitet varira od blagog do nepodnošljivog ( šta može izazvati seksualni odnos). Drugi uzrok boli može biti suhoća vagine, koja se često opaža u liječenju endometrioze hormonskim lijekovima, kao i razvoj adhezija u zdjelici.

U blažim slučajevima preporučuje se smanjenje učestalosti seksa u prvoj polovini menstrualnog ciklusa ako je moguće. To je zbog činjenice da je u tom periodu pod uticajem ženskih polnih hormona ( estrogena) dolazi do povećanja endometrijuma u maternici iu žarištima endometrioze, što može biti praćeno pogoršanjem stanja žene i razvojem težih komplikacija.

Možete li se sunčati kod endometrioze?

Endometrioza je prekomerni rast ćelija endometrijuma ( sluzokože materice) organi u kojima se inače ne nalaze. Pod uticajem ženskih polnih hormona ( estrogena) dolazi do pojačanog rasta endometrijuma ( kako u materici tako iu žarištima endometrioze), zbog čega komprimira okolna tkiva, što dovodi do kršenja njihovih funkcija.

Sunčanje kod endometrioze može uzrokovati:

• Brže napredovanje bolesti. Izlaganje ultraljubičastim zracima ili jednostavno visokim temperaturama ubrzava metaboličke procese u cijelom tijelu, uključujući i žarišta endometrioze. Nakon toga slijedi ubrzana podjela ( uzgoj) ćelije endometrijuma, što pogoršava tok bolesti. Osim toga, izlaganje visokim temperaturama može dovesti do pojave novih žarišta endometrioze u prethodno nezahvaćenim organima i tkivima.
• Razvoj raka. Endometrioza je u suštini benigni tumor. Budući da se dioba ćelija u žarištima endometrioze odvija vrlo intenzivno ( posebno u prvoj polovini menstrualnog ciklusa), s velikim stepenom vjerovatnoće može doći do mutacije u njima, što će rezultirati malignom degeneracijom tumora i razvojem raka. U normalnim uslovima, to se ne dešava, jer se imunološki sistem žene brzo nađe mutiran ( tumor) ćelije i uništava ih. Međutim, kada su izloženi ultraljubičastom zračenju, stopa i broj mutacija se povećavaju nekoliko puta, a istovremeno povećavaju rizik od razvoja malignog tumora.

• žive u zemljama sa toplom klimom;
• sunčanje tokom vrućeg dijela dana od oko 10-11 do 16-17 sati);
• sunčati se duže od 30 minuta neprekidno;
• posjetite kupku i/ili saunu;
• posetite solarijum.

Možete li zatrudnjeti sa endometriozom?

Da bi došlo do trudnoće, mora doći do začeća odnosno fuziju ženskih i muških zametnih ćelija). Ženska polna ćelija ( jaje) sazrijeva u jajnicima, nakon čega se izlučuje u jajovode, gdje ostaje nekoliko dana. Da bi ga oplodila, spermatozoid ( muške polne ćelije) mora proći kroz cerviks, šupljinu materice i ući u jajovod. Nakon fuzije jajne ćelije i sperme, formira se nova ćelija - zigota, koja ulazi u materničnu šupljinu i pričvršćuje se za endometrijum ( sluzokože materice). Tako počinje razvoj fetusa u ženskom tijelu.

Endometriozu karakteriše pojava ćelija endometrijuma ( sluzokože materice) u različitim organima i tkivima, gdje se inače ne nalazi. Gotovo svako tkivo ili organ može biti zahvaćen ( materice i jajnika, karličnih organa, grudnog koša i trbušne duplje i tako dalje). Rastuće tkivo endometrijuma komprimira zahvaćeni organ, oštećujući ga. Osim toga, stanice endometrija izvan sluznice maternice percipiraju se kao "strane", zbog čega se u zahvaćenim organima razvija upalni proces, karakteriziran proširenjem krvnih žila i edemom tkiva.

Ako endometrioza zahvata karlične organe ( materice i jajovoda, jajnika), razvoj komplikacija može poremetiti proces začeća na različitim nivoima, što dovodi do neplodnosti.

Uzrok neplodnosti kod endometrioze može biti:

• kršenje prohodnosti jajovoda;
• stvaranje adhezija;
• promjena u endometrijumu;
• endometrioidne ciste jajnika.

Kršenje prohodnosti jajovoda
Tokom prve faze menstrualnog ciklusa ( u prvih 14 dana nakon sledeće menstruacije) dolazi do pojačanog rasta tkiva endometrijuma pod dejstvom ženskih polnih hormona ( estrogena). Takve promjene utječu ne samo na sluznicu maternice, već i na ćelije endometrija u žarištima endometrioze. Ako su istovremeno zahvaćeni jajovodi, onda njihov lumen može biti potpuno blokiran, zbog čega spermatozoida neće moći doći do jajne stanice i začeće će postati nemoguće.

Formiranje adhezije
Drugi uzrok neplodnosti može biti stvaranje adhezija u zdjelici. Kao odgovor na pojavu stanica endometrija u različitim tkivima, razvija se upalni proces. Posebne ćelije migriraju u žarište upale - fibroblaste, koji su uključeni u stvaranje fibrina ( proteina krvne plazme) i kolagena vlakna. Od ove dvije komponente formiraju se adhezije - niti vezivnog tkiva koje mogu stisnuti jajovode izvana, narušavajući njihovu prohodnost.

Promjena endometrijuma
Ako endometrioza zahvaća mišićni sloj maternice, jajovoda ili cerviksa, tada nastajuće upalne promjene onemogućavaju normalno pričvršćivanje zigote.

Endometrijalne ciste jajnika
Cista je zatvorena šupljina ispunjena tečnošću ( obično krvavo). Za vrijeme menstruacije normalno endometrijsko tkivo se izbacuje u šupljinu maternice, zbog čega mala količina krvi istječe iz oštećenih žila. U žarištima endometrioze primjećuju se isti fenomeni, međutim, krv može ostati u samom zahvaćenom organu, što rezultira stvaranjem ciste.

Kako bolest napreduje, cista se može povećati i mogu se pojaviti nove ciste, što značajno smanjuje količinu funkcionalnog tkiva jajnika. Osim toga, proces normalnog sazrijevanja jajeta i njegovog oslobađanja u jajovode postaje nemoguć, zbog čega se razvija neplodnost.

Da li je IVF efikasan za endometriozu?

Endometriozu karakteriše abnormalni rast ćelija endometrijuma ( sluzokože materice) organi u kojima se inače ne nalaze. Brojni faktori dovode do neplodnosti kod ove bolesti, što se mora uzeti u obzir i proučiti prije vantjelesne oplodnje.

Endometriozu karakteriše:

• Kršenje prohodnosti jajovoda. S rastom endometrija u jajovodima, njihov lumen se preklapa, što rezultira spermatozoidima ( muške polne ćelije) ne može doći do jajeta ( ženska polna ćelija) i oplodite ga. Čak i ako dođe do ovog procesa, značajno je smanjena vjerojatnost da će oplođeno jaje ući u šupljinu maternice i pričvrstiti se za njen zid.
• Adhezivna bolest. U organima zahvaćenim endometriozom razvija se upalni proces, karakteriziran oticanjem tkiva i oslobađanjem tekućeg dijela krvi iz vaskularnog kreveta. Također, razvoj upale olakšava krvarenje, koje se često opaža kod lezija zdjeličnih organa ( jajnici, zid materice, creva, bešika). Kako bolest napreduje, fibrinski plak se taloži na zidovima organa ( specifični protein plazme), što dovodi do stvaranja adhezija, "lijepljenja" organa. Adhezije mogu komprimirati jajnike ili jajovode, što ometa razvoj i oplodnju jajne stanice.
• Poremećaji imunološkog sistema. Endometriozu karakteriziraju promjene imuniteta zaštitni) sistemi ženskog tijela. Kod opsežnog oštećenja zida maternice mogu se uočiti upalne promjene na sluznici organa, što može biti i uzrok neplodnosti.
• Formiranje cista u jajnicima. Endometrioidna cista jajnika je šupljina ispunjena krvlju, koja nastaje kao rezultat ponovljenog krvarenja uočenog u žarištima endometrioze tijekom svake menstruacije. Budući da se krv nema gdje osloboditi, ona se akumulira u tkivima jajnika, što dovodi do kršenja njihove funkcije ( prije svega, na poremećaj procesa sazrijevanja jajeta).

Oplođena jaja se stavljaju u poseban inkubator na 3-5 dana, nakon čega se vrši transfer 2 ( u nekim slučajevima - 4) embriona u šupljinu materice. Ovaj postupak je bezbolan i traje samo nekoliko minuta. Ako se proces njihovog vezivanja odvija normalno, doći će do trudnoće.

Indikacije za IVF za endometriozu određuju se:

• Prevalencija bolesti. Ako je uzrok neplodnosti bio kršenje procesa oplodnje ( sa adhezivnom bolešću, cistama jajnika ili opstrukcijom jajovoda), IVF vam omogućava da zatrudnite u skoro 90% slučajeva. U prisustvu upalnih promjena u šupljini maternice i kršenja hormonske pozadine žene, učinkovitost metode je značajno smanjena.
• Efikasnost prethodnog tretmana. Ukoliko nema mnogo endometrioidnih žarišta i nisu izazvali ozbiljne funkcionalne i anatomske poremećaje u maternici, jajovodima i jajnicima, prvo se pruža medikamentozna terapija endometrioze. Nakon toga, ženi se savjetuje da pokuša zatrudnjeti prirodnim putem u roku od godinu dana. Ako ona ne uspije, dodjeljuje se IVF.
• Starost žene. Ako je žena mlađa od 35 godina, preporučuje se prije IVF-a provesti gore opisani tretman i pridržavati se očekivanog tretmana 1 godinu. Ako je pacijentkinja starija od 35 godina, IVF se radi što je ranije moguće ( nakon obavljenih svih potrebnih studija i kratkog kursa liječenja hormonskim lijekovima).

Postoji li posebna dijeta za endometriozu?

Endometrioza je patološko stanje u kojem ćelije endometrijuma ( sluzokože koja oblaže šupljinu materice) pojavljuju se u drugim tkivima i organima ( gde se inače ne javljaju). Centralna karika ove bolesti je rast tkiva endometrijuma izvan šupljine materice. To je zbog povećanja koncentracije ženskih polnih hormona ( estrogena) u prvoj polovini menstrualnog ciklusa. Tokom sljedeće menstruacije dolazi do odbacivanja endometrijuma, zbog čega određena količina krvi izlazi iz oštećenih žila.

Kliničke manifestacije endometrioze nastaju zbog:

• Lokacija i veličina žarišta endometrioze. Ova bolest može zahvatiti gotovo svaki organ ljudskog tijela. Rastuće tkivo endometrija vrši pritisak na normalne ćelije zahvaćenog organa, što, kako bolest napreduje, dovodi do kršenja njegove funkcije, razvoja upalnih procesa i pojave boli različitog intenziteta.
• Količina gubitka krvi. Tokom normalne menstruacije, žena ne izgubi više od 100 ml krvi. Međutim, kod endometrioze dolazi do krvarenja u svim žarištima bolesti, što u teškim slučajevima može dovesti do velikog gubitka krvi i teške anemije.

Da li je moguće izliječiti endometriozu narodnim lijekovima?

Koristi se za liječenje endometrioze:

• Biljna kolekcija. Sadrži cvetove bazge, kamilice i koprive, kao i listove maline, nane i žalfije. Kolekcija ima protuupalno, antimikrobno i slabo analgetsko djelovanje. Da biste pripremili kolekciju, potrebno je uzeti 20 grama svakog sastojka, nasjeckati i preliti sa 2 litre kipuće vode. Insistirajte na tamnom mjestu 4 - 5 sati, a zatim procijedite i uzmite 1 čašu ( 200 ml) 4 puta dnevno 30 minuta prije jela. Tok tretmana je 10-14 dana.
• Infuzija trputca. Ima protuupalno i antimikrobno djelovanje. Pomaže u zaustavljanju krvarenja i aktivira regenerativne procese u oštećenim tkivima. Za pripremu infuzije, 50 mg zgnječenih listova trputca mora se preliti s 1 litrom kipuće vode i nastati 1 sat. Infuzija se mora pažljivo filtrirati, a zatim dodati još 500 ml tople prokuhane vode. Uzimati oralno po 2-3 kašike 4 puta dnevno, pola sata pre jela. Trajanje tretmana je 10 dana.
• Uvarak od borove materice. Ima protuupalno i antimikrobno djelovanje, doprinosi normalizaciji menstrualnog ciklusa, a također smanjuje rizik od degeneracije endometrioze u maligni tumor. Da bi se pripremio odvar, 2 kašike trave borove materice treba preliti sa 1 litrom vrele vode i kuvati u vodenom kupatilu 20 minuta. Dobro procijediti i uzeti 100 ml ( pola čaše) 3 puta dnevno prije jela.
• Infuzija celandina. Ima antimikrobno i analgetsko djelovanje. Za pripremu infuzije, 2 žlice nasjeckane trave celandina treba preliti sa 500 mililitara kipuće vode i infuzirati na tamnom mjestu 3 sata. Zatim pažljivo procijediti i uzimati po 50 ml 4 puta dnevno prije jela.
• Sok od cvekle. Pomaže u normalizaciji nivoa hemoglobina i obnavljanju sluzokože nakon krvarenja. Svježe iscijeđeni sok od cvekle treba uzimati 50-100 ml 3 puta dnevno prije jela.
• Uvarak od kore viburnuma. Kora viburnuma ima adstringentno i hemostatsko djelovanje, a također povećava tonus mišićnog sloja maternice, pomažući da se krvarenje zaustavi što je prije moguće. Za pripremu izvarka, 100 grama nasjeckane kore treba preliti sa 2 litre kipuće vode i kuhati u vodenom kupatilu 30 minuta. Nakon toga ohladiti na sobnoj temperaturi, procijediti i uzimati po 2 supene kašike 4 puta dnevno pre jela.
• Uvarak od korijena žutike. Ova biljka pojačava kontrakciju materice i pomaže u zaustavljanju krvarenja. Da biste pripremili odvar, 1 supenu kašiku nasjeckanog korijena žutike prelijte sa 1 litrom vrele vode, prokuhajte i kuhajte 20 minuta. Nakon toga ohladiti na sobnoj temperaturi, procijediti i uzimati po 50 ml 3 puta dnevno prije jela.

Kako liječiti endometriozu hormonskim lijekovima?

Endometrij je sluznica maternice, koja se sastoji od dva sloja - funkcionalnog i bazalnog. Funkcionalni sloj pod uticajem različitih polnih hormona prolazi kroz određene promene u zavisnosti od faze menstrualnog ciklusa, dok bazalni sloj obezbeđuje njegovu regeneraciju ( oporavak) nakon menstruacije.

U zavisnosti od dana menstrualnog ciklusa, razlikuju se:

• faza proliferacije. Ova faza počinje odmah po završetku sledeće menstruacije, traje oko 12-14 dana i karakteriše je rast funkcionalnog sloja endometrijuma, koji nastaje pod uticajem estrogena ( ženskih polnih hormona). Estrogene luče ćelije folikula ( sazrelo jaje) u jajnicima.
• faza sekrecije. Traje oko 14 dana. Tokom ove faze dolazi do proizvodnje estrogena i stopu proliferacije endometrijuma) se smanjuje, a hormon progesteron koji luči žuto tijelo jajnika "priprema" endometrijum za implantaciju oplođene jajne stanice ( povećava se broj žlijezda, endometrij počinje proizvoditi različite enzime). Ako ne dođe do trudnoće, funkcionalni sloj endometrija se postupno odbacuje.
• faza menstruacije. U toku menstruacije dolazi do odbacivanja i uklanjanja funkcionalnog sloja endometrijuma, a pod uticajem sve veće koncentracije estrogena počinje nova faza proliferacije.

Djelovanje hormonskih lijekova kod endometrioze usmjereno je na blokiranje proliferacije endometrija na različitim razinama, što značajno smanjuje kliničke manifestacije bolesti.

Režimi liječenja endometrioze hormonskim lijekovima

Da, a čak i više od toga, oko trećine žena koje ne primaju nikakav tretman prođu same. To je zbog rada imunološkog sistema koji može prepoznati "nepotreban" endometrijum i uništiti ga.

Kako se leči endometrioza?

Na osnovu gore navedenog, endometrioza se ne mora uvijek liječiti. U svjetskoj ginekologiji postoje tri vrste liječenja endometrioze:

Promatranje bez liječenja: ova taktika nije prikladna za sve, ali samo ako je endometrioza otkrivena slučajno (na primjer, tijekom ultrazvučnog skeniranja ili operacije iz nekog drugog razloga), žarišta endometrioze su mala i ne donose nikakve neugodnosti.

Liječenje lijekovima: najčešća taktika liječenja. O tome ćemo detaljnije govoriti u nastavku.

Hirurško liječenje (operacija): obično se propisuje ako liječenje lijekovima nije pomoglo ili je endometrioza dovela do ozbiljnog oštećenja unutrašnjih organa. Također, može biti potrebna operacija ako se razvila kao posljedica endometrioze.

Koji se lijekovi koriste za liječenje endometrioze?

Glavni lijekovi za endometriozu koje ginekolozi propisuju su hormoni i utiču na nivo hormona u tijelu. Govorit ćemo o 4 grupe lijekova koji se najčešće koriste u liječenju endometrioze:

Kontracepcijske pilule (oralni kontraceptivi, OK): Janine, Yarina

Lijekovi koji sadrže progesteron i njegove analoge: Utrozhestan, Duphaston, Byzanne

• Analozi gonadotropina: Buserelin, Zoladex

Svaka od ovih grupa lijekova različito djeluje na organizam.

Kontracepcijske pilule (Zhanin, Yarina) i endometrioza

Vaš ginekolog može propisati kontracepcijske pilule (OC) za liječenje endometrioze: Janine, Marvelon, Regulon i druge. Ovi lijekovi sadrže različite doze hormona, pa se prije početka uzimanja lijeka obavezno posavjetujte sa ginekologom.

Kontracepcijske pilule pomažu u smanjenju bola endometrioze neposredno prije i za vrijeme menstruacije. Za uspješno liječenje endometrioze potrebno je uzimati OK najmanje 6 mjeseci. Ako je učinak primjetan (bol nestaje), onda vam ginekolog može savjetovati uzimanje OK još 3-6 mjeseci. Kao rezultat takvog tretmana, područja endometrioze mogu se značajno smanjiti u veličini.

Utrozhestan, Duphaston i endometrioza

Dobar učinak u liječenju endometrioze daju preparati koji sadrže progesteron (ženski hormon) ili njegove analoge, kao što su Utrozhestan, Duphaston, Depo-Provera, Byzanne i neki drugi. Ovi lijekovi smanjuju proizvodnju estrogena u tijelu, što inhibira rast endometrija (kako u maternici tako i u žarištima endometrioze). Bolje je unaprijed se pripremiti za dugotrajno liječenje, jer se uzimanje ovih lijekova može odgoditi za 6-9 mjeseci.

Danazol i endometrioza

Danazol je sintetički hormon koji u vrijeme primjene potiskuje proizvodnju ženskih polnih hormona, pomažući u smanjenju žarišta endometrioze. Za pojavu terapijskog efekta Danazola potrebno ga je uzimati najmanje 3-6 mjeseci.

Ovaj lijek je ranije bio široko korišten u liječenju endometrioze, ali u nekim zemljama liječnici počinju napuštati Danazol iz nekoliko razloga. Prije svega, to su nuspojave Danazola, koje uključuju povišen krvni tlak, poremećaj menstrualnog ciklusa, debljanje, otok i bol u grudima, prekomjeran rast dlačica na licu i tijelu, akne, gubitak kose i drugo. Drugo, u arsenalu ginekologa pojavili su se novi lijekovi koji su jednako efikasni kao Danazol, ali u isto vrijeme lišeni njegovih nuspojava.

Buserelin, Goserelin (Zoladex) i endometrioza

Analozi gonadotropin-oslobađajućih hormona, koji uključuju Buserelin, Goserelin (Zoladex), Sinarel i drugi, potiskuju rad jajnika i smanjuju nivo ženskih polnih hormona u krvi. Tokom lečenja nećete imati menstruaciju, a mogu se javiti i simptomi menopauze (valunge, promene raspoloženja), ali to se može ispraviti dodatnim unosom malih doza hormona.

Tijek liječenja endometrioze ovim lijekovima nije duži od 6 mjeseci. Nakon prestanka uzimanja leka jajnici ponovo počinju sa radom, tako da ne morate da brinete da se više nikada neće „upaliti“.

Kolaps

Endometrioza je uobičajena bolest koja dovoljno dobro reaguje na liječenje ako se započne na vrijeme. Ako se ne liječi, ova bolest može dovesti do niza ozbiljnih posljedica, uključujući neplodnost i razvoj onkoloških procesa. Stoga je važno da se s terapijom započne na vrijeme. Kako liječiti endometriozu? O tome se govori u ovom članku.

Metode

Endometrioza je proces u kojem se ćelije endometrijuma aktivno dijele u jednom ili drugom dijelu reproduktivnog sistema, što rezultira značajnom proliferacijom tkiva. Ovaj proces je hormonski ovisan, razvija se samo pod uvjetom visokog sadržaja estrogena u krvi pacijenta. Stoga se bolest može liječiti lijekovima (utjecanjem na nivo hormona) ili hirurški (direktnim uklanjanjem žarišta aktivnog rasta tkiva).

Može li se endometrioza izliječiti? Obično ova bolest dovoljno dobro reaguje na terapiju lekovima. Hirurške metode se koriste izuzetno rijetko. Osim toga, nakon 40 godina, ova bolest se uopće ne liječi, jer tokom menopauze prestaje proizvodnja estrogena, a obrasla tkiva se sama razgrađuju, patološki proces prestaje.

Pojava ove bolesti nakon 50 godina je rijetkost. Ali u ovom slučaju je najteže izliječiti, jer je djelovanje hormona često već besmisleno.

Liječenje

Kako liječiti endometriozu materice lijekovima bez operacije? Za takvu terapiju koriste se hormonski lijekovi jedne ili druge vrste. Odgovarajuću vrstu lijeka i konkretan lijek odabire ljekar na osnovu trenutnog hormonskog balansa i njegovih promjena. Samoliječenje u ovom slučaju je izuzetno opasno, jer može dodatno poremetiti hormonsku ravnotežu, pogoršati dobrobit i ubrzati razvoj bolesti.

KUVAJ

Kombinirani oralni kontraceptivi ili COC su lijekovi koji sadrže dva glavna ženska polna hormona - estrogen i progestagen. Kada uđu u organizam u preporučenim dozama, hormonska ravnoteža se normalizuje, a razvoj bolesti prestaje. Osim toga, štite od neželjene trudnoće. Koriste se sljedeći lijekovi:

1. Marvelon i njegov potpuni analog, kako po sastavu, tako i po principu djelovanja - Regulon (oko 600 rubalja);
2. Jeanine (oko 800 rubalja);
3. Yarina (oko 850 rubalja);
4. Diana (oko 1100 rubalja) i drugi slični.

Kako se endometrioza materice liječi na ovaj način? Morate piti lijekove, poštujući nekoliko pravila:

• Uzimajte jednu tabletu dnevno, u isto vreme, najbolje ujutru;
• Ako propustite tabletu, uzmite je što je prije moguće, ali ako je prošlo više od 12 sati, onda je bolje da je uopće ne uzimate;
• Nemojte naglo prekidati uzimanje tableta, jer to može uzrokovati krvarenje;
• Trajanje terapije je najmanje tri mjeseca;
• Tablete uzimajte strogo po redoslijedu naznačenom na blisteru, jer imaju drugačiji hormonski sastav;
• Uzmite prvu tabletu iz pakovanja prvog dana menstrualnog ciklusa;
• Nakon završetka pakovanja, napravite pauzu za period menstruacije, a zatim započnite sa sledećim paketom.

Ovakve lijekove ne treba piti kod poremećenog funkcionisanja jetre i bubrega, bolesti mozga i centralnog nervnog sistema, te sklonosti stvaranju krvnih ugrušaka. Kao nuspojave su istaknute migrene, bolovi u trbuhu i mliječne žlijezde.

Analogi progesterona

Lečenje endometrioze lekovima može se sprovoditi preparatima progesterona. Takvi gelovi i tablete za endometriozu propisuju se s niskim sadržajem ovog hormona. Progesteron inhibira rast endometrijuma. Korišćeni lekovi kao što su:

1. Crinon gel (od 2000 rubalja);
2. Duphaston (500 rubalja);
3. Injesta (300 rubalja);
4. Utrozhestan (403 rubalja).

Neki pacijenti primjećuju povećanje mliječnih žlijezda dok uzimaju takve lijekove.

AGNRG

Agonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona uzrokuju umjetnu menopauzu tako što potpuno zaustavljaju proizvodnju estrogena. Najčešće korišteni lijek je Buserelin, koji se ubrizgava. Može se uneti jednom mesečno. Obično su dovoljne 3-4 injekcije. Ova metoda se ne koristi često. Trošak sredstava je 2500-3000 rubalja.

Operacija

Takva se intervencija propisuje u slučajevima kada su druge metode liječenja neučinkovite. I kada se endometrioza pojavi kod žena nakon menopauze, jer u ovom slučaju možda nema hormonalni uzrok. Postoje tri vrste intervencija:

• Moxibustion sa tečnim azotom je pogodan za sve žene. Takav tretman se provodi za endometriozu sa njenim žarišnim tokom. U ovom slučaju, područje rasta je toliko malo da se može spaliti. Ovo je relativno jednostavna i sigurna intervencija, period oporavka nakon kojeg nije duži od tri sedmice. Postoji samo jedna posljedica - može nastati ožiljak;
• Kiretaža endometrijuma se izvodi pristupom kroz cervikalni kanal. Ovaj postupak je prikladan samo za žene koje su rodile. Omogućava vam izliječenje endometrioze bilo koje vrste, ali je prilično traumatično. Može dovesti do ožiljaka, adhezija;
• U najtežim slučajevima iu postreproduktivnom dobu pacijentkinje može se primijeniti potpuno uklanjanje maternice (ili drugog zahvaćenog organa). Takvi slučajevi su izuzetno rijetki, jer je intervencija prilično teška, dovodi do stvaranja adhezija itd.

Metode za liječenje endometrioze odabire liječnik na osnovu razmatranja najmanje traume i najveće efikasnosti. Hirurško liječenje se rijetko koristi. Da li je na ovaj način moguće potpuno izliječiti endometriozu materice? Ne, ako se ne otkloni uzrok – uz održavanje hormonske neravnoteže, s vremenom će tkiva ponovo početi rasti.

Laparoskopija za endometriozu

Narodne metode

Nehormonski lijekovi za endometriozu mogu se pripremiti samostalno. Ali imajte na umu da se takav tretman mora dogovoriti s liječnikom, jer može imati kontraindikacije:

• Pomiješajte u jednakim količinama korijen zmijolike, pastirske torbe (trave), petoprste, kalamusa, dresnika i koprive. Dvije kašičice smjese prelijte čašom kipuće vode i kuhajte pet minuta. Režim liječenja endometrioze je jednostavan - popijte čašu lijeka dnevno pola sata prije jela, podijeljeno u tri doze;
• Koristi se i bakar sulfat. Jedna supena kašika se razblaži sa litrom kipuće vode, čekajući da se talog slegne. A zatim se blagovaonica razrijeđenog sastava bez taloga prelije jednom litrom prokuhane vode. Napravite sastav kupke oko 30 minuta, povremeno dolivajući vruću vodu. Trajanje lečenja je mesec dana. Ovaj lijek za endometriozu materice je otrovan i njegova upotreba mora biti dogovorena sa ljekarom.

Takvi lijekovi su dobri kao dodatna sredstva, ali ne mogu biti glavni tretman.

Tamponi

Tamponi su indicirani za endometriozu cerviksa i vagine, jer imaju pozitivan učinak, djelujući direktno na zahvaćena područja. Neke ljekarne prodaju kineske tampone s biljnim ekstraktima. Moraju se ubaciti u vaginu noću i ukloniti ujutro. Ovo je alternativni lijek, stoga je potrebno takve lijekove za liječenje endometrioze koristiti s oprezom i nakon konsultacije s liječnikom.

Sigurniji domaći tamponi sa aloom. Jastučić od gaze mora se natopiti sokom i umetnuti u vaginu. Koristite isto kao i kineski.

Dijeta

I hormonsko i nehormonsko liječenje endometrioze uključuje pažljivo pridržavanje dijete. To je neophodno jer neke namirnice sadrže fitoestrogene i mogu uticati na hormonsku ravnotežu. Osim toga, jak imunološki sistem može smanjiti brzinu rasta tkiva, tako da morate jesti hranu bogatu vitaminima i mineralima. Sljedeće namirnice koje povećavaju sadržaj estrogena treba isključiti iz prehrane:

1. Nar i sok od njih;
2. Leća, pšenica, kukuruz;
3. Pivo, burbon, crno vino, zeleni čaj.

1. Doručak: kaša, pileće jaje, slab čaj;
2. Drugi doručak: voće, kefir ili fermentisano mleko, ili čaj;
3. Ručak: supa od povrća ili mesa, komadić pečenog (ne prženog) mesa sa prilogom od povrća ili žitarica;
4. Popodnevna užina: svježi sir sa čajem i/ili voćem i kefirom;
5. Večera: Salata od povrća sa kuvanom ribom i čajem.

Doktor će najdetaljnije opisati dijetu. Kako se riješiti endometrioze? Sama dijeta neće pomoći u izliječenju, ali može značajno ubrzati oporavak, učiniti liječenje efikasnijim.

Fizičke vježbe

Sportovi s ovom dijagnozom nisu kontraindicirani. Preporučuje se umjereno vježbanje. Posebno su prikazani joga, intenzivno hodanje, ples (bez skakanja). To nema direktan utjecaj na tok bolesti, ali može spriječiti stvaranje adhezija. Osim toga, prilikom bavljenja sportom stvaraju se endorfini, koji djeluju kao lijekovi protiv bolova.

Vrijedi izbjegavati skakanje, vježbe snage i aktivnosti koje povećavaju dotok krvi u karlične organe.

Terapija blatom

Terapija blatom se može provoditi kod kuće. Za to se koristi glina. Čista glina bez pijeska se rastvara u vodi i infuzija preko noći. Ujutro se smesa promeša i dovede do ključanja na šporetu. Čim proključa skloniti sa vatre i staviti na prozirnu foliju. Ohladite kompoziciju i stavite na donji deo stomaka. Držite tako dva sata.

Razgovarajte sa svojim ljekarom prije upotrebe ovih lijekova za liječenje endometrioze.

Akupunktura

Akupunktura za endometriozu je kontroverzna metoda alternativne medicine, čiji je princip ugradnja igala na akupunkturne tačke - projekcije unutrašnjih organa. Smatra se da ova metoda ubrzava izlječenje, povećava vjerovatnoću začeća itd. Aktivira dotok krvi u karlične organe, što nije baš dobro za ovakvu dijagnozu. S druge strane, ublažava zastoj krvi, što također može uzrokovati ovu bolest. Također je moguće normalizirati rad jajnika, a kao rezultat i normalizaciju hormonske ravnoteže.

Alternativno liječenje treba strogo provoditi profesionalac. Njegova svrha i početak moraju biti dogovoreni sa ginekologom. Važno je zapamtiti da takva sredstva mogu uzrokovati značajnu štetu, nisu sigurna.

Hirudoterapija

Još jedna kontroverzna metoda orijentalne medicine, koja se ponekad koristi za endometriozu maternice. Pijavice se, poput igala, ugrađuju na akupunkturne točke - projekcije. Princip rada je približno isti kao kod igala. Ali lučenje pijavica dodatno razrjeđuje krv, poboljšava rad krvnih žila. Kao iu slučaju igala, pijavice bi trebao propisati ginekolog, jer neovlašteni početak tečaja može štetiti zdravlju. Postupak postavljanja pijavica trebao bi obaviti stručnjak.