Česta kožna oboljenja kod dece. Infektivne i neinfektivne kožne bolesti kod djece Infektivne kožne bolesti kod djece uključuju

Poglavlje 4. ZARAZNE BOLESTI KOŽE

Poglavlje 4. ZARAZNE BOLESTI KOŽE

4.1. BAKTERIJSKE INFEKCIJE KOŽE (PIODERME)

pioderma (piodermija)- pustularne kožne bolesti koje se razvijaju kada u nju prodiru patogene bakterije. Uz opće slabljenje organizma, pioderma nastaje zbog transformacije vlastite oportunističke flore.

Bakterijske infekcije (pioderma) često se susreću u ordinaciji dermatovenerologa (posebno kod djece), čineći 30-40% svih posjeta. U zemljama sa hladnom klimom, vrhunac incidencije se javlja u jesensko-zimskom periodu. U toplim zemljama s vlažnom klimom, pioderma se javlja tijekom cijele godine, na drugom mjestu po učestalosti pojave nakon mikoza kože.

Etiologija

Glavni uzročnici bolesti su gram-pozitivne koke: u 80-90% - stafilokoki (St. aureus, epidermidis); u 10-15% - streptokoke (S. pyogenes). Poslednjih godina mogu se istovremeno otkriti 2 patogena.

Piodermu mogu uzrokovati i pneumokoke, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, Proteus vulgaris itd.

Vodeću ulogu u nastanku akutne pioderme imaju stafilokoki i streptokoki, a razvojem duboke hronične bolničke pioderme dolazi do izražaja mješovita infekcija sa dodatkom gram-negativne flore.

Patogeneza

Piokkoki su vrlo česti u okolišu, ali ne u svim slučajevima infektivni agensi mogu uzrokovati bolest. Patogenezu pioderme treba posmatrati kao interakciju mikroorganizam + makroorganizam + okolina.

Mikroorganizmi

Staphylococci morfološki, oni su gram-pozitivni koki, koji su fakultativni anaerobi koji ne stvaraju kapsule i spore. Rod Staphylococcus predstavljen je sa 3 vrste:

Staphylococcus aureus (Sv. aureus) patogen za ljude;

Staphylococcus epidermidis (Sv. epidermidus) može sudjelovati u patološkim procesima;

Saprofitski stafilokoki (Sv. saprophyticus)- saprofiti, ne učestvuju u upali.

Staphylococcus aureus karakterizira niz svojstava koja određuju njegovu patogenost. Među njima je najznačajnija sposobnost koagulacije plazme (primjećuju visok stupanj korelacije između patogenosti stafilokoka i njihove sposobnosti stvaranja koagulaze). Zbog aktivnosti koagulaze kod inficiranja stafilokokom dolazi do rane blokade limfnih žila, što dovodi do ograničenja u širenju infekcije, a klinički se manifestira pojavom infiltrativno-nekrotične i gnojne upale. Staphylococcus aureus također proizvodi hijaluronidazu (faktor širenja koji pospješuje prodiranje mikroorganizama u tkiva), fibrinolizin, DNazu, faktor flokulacije itd.

Buloznu stafilodermu izazivaju stafilokoki 2. grupe faga, koji proizvode eksfolijativni toksin koji oštećuje dezmozome spinoznog sloja epiderme i uzrokuje raslojavanje epidermisa i stvaranje pukotina i plikova.

Povezanost stafilokoka s mikoplazmom uzrokuje teže lezije od monoinfekcije. Pioderma ima izraženu eksudativnu komponentu, koja često rezultira fibrozno-nekrotičnim procesom.

streptokoke morfološki, to su gram-pozitivne koke raspoređene u lancu, ne stvaraju spore, većinom su aerobni. Prema prirodi rasta na krvnom agaru, streptokoki se dijele na hemolitičke, zelene i nehemolitičke. Najvažniji u nastanku pioderme je p-hemolitički streptokok.

Patogenost streptokoka je posljedica staničnih tvari (hijaluronska kiselina koja ima antifagocitna svojstva i supstanca M), kao i ekstracelularnih toksina: streptolizin, streptokinaza, eritrogeni toksini A i B, O-toksini itd.

Izloženost ovim toksinima dramatično povećava propusnost vaskularnog zida i potiče oslobađanje plazme u intersticijski prostor, što zauzvrat dovodi do stvaranja edema, a zatim i plikova ispunjenih seroznim eksudatom. Streptodermiju karakterizira eksudativno-serozni tip upalne reakcije.

makroorganizam

Prirodni odbrambeni mehanizmi Makroorganizmi imaju niz karakteristika.

Nepropusnost za mikroorganizme intaktnog stratum corneuma nastaje zbog čvrstog prianjanja stratum corneuma jedan uz drugi i njihovog negativnog električnog naboja, koji odbija negativno nabijene bakterije. Od velike važnosti je i konstantno ljuštenje ćelija stratum corneuma, čime se uklanja veliki broj mikroorganizama.

Kisela sredina na površini kože je nepovoljna pozadina za razmnožavanje mikroorganizama.

Slobodne masne kiseline, koje su dio sebuma i epidermalne lipidne barijere, imaju baktericidni učinak (posebno na streptokoke).

Antagonistička i antibiotska svojstva normalne mikroflore kože (saprofitne i oportunističke bakterije) imaju inhibitorni učinak na razvoj patogene mikroflore.

Imunološki odbrambeni mehanizmi se provode uz pomoć Langerhansovih i Greensteinovih stanica u epidermisu; bazofili, tkivni makrofagi, T-limfociti - u dermisu.

Faktori koji smanjuju otpornost makroorganizma:

Kronične bolesti unutarnjih organa: endokrinopatije (dijabetes melitus, Itsenko-Cushingov sindrom, bolesti štitne žlijezde, gojaznost), gastrointestinalne bolesti, bolesti jetre, hipovitaminoze, kronične intoksikacije (na primjer, alkoholizam) itd.;

Hronične zarazne bolesti (tonzilitis, karijes, infekcije urogenitalnog trakta itd.);

Kongenitalna ili stečena imunodeficijencija (primarna imunodeficijencija, HIV infekcija, itd.). Stanja imunodeficijencije doprinose dugom toku bakterijskih procesa u koži i čestom razvoju recidiva;

Produžena i neracionalna upotreba (opće i vanjske) antibakterijskih sredstava dovodi do narušavanja biocenoze kože, a glukokortikoidnih i imunosupresivnih lijekova - do smanjenja imunoloških zaštitnih mehanizama u koži;

Dobne karakteristike pacijenata (djetinjstvo, starost). Eksterno okruženje

Negativni faktori okoline uključuju sljedeće.

Zagađenje i masovnost infekcije patogenim mikroorganizmima uz kršenje sanitarno-higijenskog režima.

Uticaj fizičkih faktora:

Visoka temperatura i visoka vlažnost dovode do maceracije kože (narušavanja integriteta rožnatog sloja), širenja ušća znojnih žlijezda, kao i do brzog širenja infektivnog procesa hematogeno kroz proširene žile;

- na niskim temperaturama, kapilare kože se sužavaju, brzina metaboličkih procesa u koži se smanjuje, a suhoća stratum corneuma dovodi do kršenja njegovog integriteta.

Mikrotraumatizacija kože (injekcije, posjekotine, ogrebotine, ogrebotine, opekotine, ozebline), kao i stanjivanje rožnatog sloja - "ulazne kapije" za koknu floru.

Dakle, u nastanku pioderme važnu ulogu imaju promjene u reaktivnosti makroorganizma, patogenost mikroorganizama i nepovoljan utjecaj vanjske sredine.

U patogenezi akutne pioderme najznačajniji su patogenost kokalne flore i iritirajući faktori okoline. Ove bolesti su često zarazne, posebno za malu djecu.

Sa razvojem kronične rekurentne pioderme, najvažnija je promjena u reaktivnosti organizma i slabljenje njegovih zaštitnih svojstava. U većini slučajeva, uzrok ovih piodermi je miješana flora, često oportunistička. Takve pioderme nisu zarazne.

Klasifikacija

Ne postoji jedinstvena klasifikacija pioderme.

By etiologija pioderma se dijeli na stafilokoknu (stafilodermu) i streptokoknu (streptoderma), kao i mješovitu piodermu.

By dubina lezije kože razlikuju površnu i duboku, vodeći računa o mogućnosti stvaranja ožiljaka uz povlačenje upale.

By trajanje protoka piodermija može biti akutna i kronična.

Važno je razlikovati piodermu primarni, nastaju na netaknutoj koži, i sekundarni, razvijaju se kao komplikacije na pozadini postojećih dermatoza (šuga, atopijski dermatitis, Darierova bolest, ekcem itd.).

Klinička slika

Stafilokokna pioderma, obično povezan sa privjescima kože (folikuli dlake, apokrine i ekrine znojne žlijezde). Morfološki element stafiloderme - folikularne pustule konusnog oblika, u čijem se središtu formira šupljina ispunjena gnojem. Na periferiji - zona eritematozno-edematozne upalne kože sa jakom infiltracijom.

Streptokokna piodermačesto se razvijaju na glatkoj koži oko prirodnih otvora (usta, nos). Morfološki element streptodermije - sukoba(ravna pustula) - površinski locirana vezikula sa mlohavom gumom i serozno-gnojnim sadržajem. Imajući tanke zidove, sukob se brzo otvara, a sadržaj se skuplja formiranjem medeno žutih slojevitih kora. Proces je sklon autoinokulaciji.

Stafilokokna pioderma (stafilodermija)

Ostiofolikulitis (ostiofolikulitis)

Pojavljuju se površinske pustule veličine 1-3 mm, povezane sa ušću folikula dlake i prožete dlakom. Sadržaj je gnojan, guma je napeta, oko pustule je eritematozni vjenčić. Osipi mogu biti pojedinačni ili višestruki, locirani u grupama, ali se nikada ne spajaju. Nakon 2-3 dana hiperemija nestaje, a sadržaj pustule se smanjuje i formira se kora. Ožiljak ne ostaje. Najčešća lokalizacija je vlasište, trup, zadnjica, genitalije. Evolucija osteofolikulitisa se javlja za 3-4 dana.

Folikulitis

Folikulitis (folikulitis)- gnojna upala folikula dlake. Kod većine pacijenata, folikulitis se razvija iz osteofolikulitisa kao rezultat infekcije koja prodire u duboke slojeve kože. Morfološki, to je folikularna pustula okružena uzdignutim grebenom akutnog inflamatornog infiltrata (sl. 4-1, 4-2). Ako je gornji dio folikula uključen u upalni proces, onda se on razvija površinski folikulitis. Sa porazom cijelog folikula, uključujući papilu dlake, a duboki folikulitis.

Rice. 4-1. Folikulitis, pojedinačni elementi

Rice. 4-2. Rasprostranjeni folikulitis

Lokalizacija - na bilo kojem dijelu kože gdje se nalaze folikuli dlake, ali češće na leđima. Evolucija elementa se dešava za 5-10 dana. Nakon razgradnje elementa ostaje privremena postinflamatorna pigmentacija. Duboki folikulitis ostavlja mali ožiljak, folikul dlake odumire.

Pojavu osteofolikulitisa i folikulitisa na koži podstiču bolesti gastrointestinalnog trakta (gastritis, čir na želucu, kolitis, disbakterioza), kao i pregrijavanje, maceracija, nedovoljna higijenska njega, mehanička ili hemijska iritacija kože.

Tretman osteofolikulitis i folikulitis se sastoji u vanjskoj primjeni alkoholnih otopina anilinskih boja (1% briljantno zelena, Castellani tekućina, 1% metilensko plavo) 2-3 puta dnevno na pustularne elemente, također se preporučuje brisanje kože oko osipa sa antiseptički rastvori: hlorheksidin, miramistin*, sangviritrin*, 1-2% hlorofilipt*.

Furuncle

Furuncle furunculus)- akutna gnojno-nekrotična lezija cijelog folikula i okolnog potkožnog masnog tkiva. Počinje akutno kao duboki folikulitis sa snažnim perifolikularnim infiltratom i brzo razvijajućom nekrozom u centru (slika 4-3). Ponekad dolazi do postupnog razvoja - osteofolikulitisa, folikulitisa, zatim, s povećanjem upale u vezivnom tkivu iz folikula, nastaje furuncle.

Rice. 4-3. Furuncle na butini

Klinička slika

Proces se odvija u 3 faze:

. I stage(infiltracija) karakterizira stvaranje bolnog akutnog upalnog čvora veličine lješnjaka (promjera 1-4 cm). Koža preko njega poprima ljubičastocrvenu boju.

. II faza karakterizira razvoj suppurationa i stvaranje nekrotične šipke. Čvor u obliku konusa strši iznad površine kože, na čijem se vrhu formira pustula. Subjektivno primećen osećaj pečenja, jak bol. Kao rezultat nekroze, nakon nekoliko dana dolazi do omekšavanja čvora u centru. Nakon otvaranja pustule i odvajanja sivo-zelenog gnoja s primjesom krvi, gnojno-nekrotično jezgro se postepeno odbacuje. Na mjestu otvorenog furunkula formira se čir s neravnim, potkopanim rubovima i dnom prekrivenim gnojno-nekrotičnim masama.

. III faza- popunjavanje defekta granulacionim tkivom i stvaranje ožiljaka. Ovisno o dubini upalnog procesa, ožiljci mogu biti ili jedva primjetni ili izraženi (uvučeni, nepravilnog oblika).

Veličina infiltrata s čirevom ovisi o reaktivnosti tkiva. Posebno veliki infiltrati s dubokom i opsežnom nekrozom razvijaju se kod dijabetes melitusa.

Furuncle je lokaliziran na bilo kojem dijelu kože, s izuzetkom dlanovima i tabanima(gde nema folikula dlake).

Lokalizacija čireva na licu (područje nosa, gornja usna) je opasna - stafilokoki mogu prodrijeti u venski sistem mozga uz razvoj sepse i smrti.

Na mjestima s dobro razvijenim potkožnim masnim tkivom (stražnjica, bedra, lice), čirevi dostižu velike veličine zbog snažnog perifolikularnog infiltrata.

Značajan bol se primjećuje kod lokalizacije čireva na mjestima gdje gotovo da nema mekih tkiva (tjemena, stražnja površina prstiju, prednja površina potkolenice, vanjski slušni kanal itd.), kao i na mjestima gdje su živci i tetive prolaze.

Jedan čir obično nije praćen općim simptomima, ako ih ima nekoliko, moguć je porast tjelesne temperature do 37,2-39 ° C, slabost, gubitak apetita.

Do razvoja čireva dolazi u roku od 7-10 dana, ali ponekad se pojave novi čirevi, a bolest se povlači mjesecima.

Ako se istovremeno pojavi više čireva ili s relapsima upalnog procesa, govore o furunkuloza. Ovo stanje je češće kod adolescenata i mladih sa izraženom senzibilizacijom na piokoke, kao i kod osoba sa somatskom patologijom (dijabetes melitus, gastrointestinalne bolesti, hronični alkoholizam), hroničnim dermatozama koje svrbe (šuga, pedikuloza).

Tretman

Kod pojedinačnih elemenata moguća je lokalna terapija, koja se sastoji u liječenju čireva 5% otopinom kalijevog permanganata, nanošenjem čistog ihtiola na površinu neotvorene pustule. Nakon otvaranja elementa, losioni sa hipertonskim rastvorima, jodopironom*, proteolitičkim enzimima (tripsin, kimotripsin), antibiotskim mastima (levomekol*, levosin*, mupirocin, srebrni sulfatiazol, itd.), kao i 10-20% ihtiolna mast, Vishnevsky liniment *.

Kod furunkuloze, kao i kod lokalizacije čireva u bolnim ili "opasnim" područjima, indicirano je antibakterijsko liječenje. Koriste se antibiotici širokog spektra (kod furunkuloze se obavezno utvrđuje osjetljivost mikroflore): benzilpenicilin 300.000 IU 4 puta dnevno, doksiciklin 100-200 mg / dan, linkomicin 500 mg 3-4 puta dnevno, amoksicilin + klavulacilin prema 500 mg 2 puta dnevno, cefazolin 1 g 3 puta dnevno, cefuroksim 500 mg 2 puta dnevno, imipenem + cilastatin 500 mg 2 puta dnevno itd. u roku od 7-10 dana.

Za furunkulozu je indicirana specifična imunoterapija: vakcina za liječenje stafilokoknih infekcija, antistafilokokni imunoglobulin, stafilokokna vakcina i toksoid itd.

U slučaju recidivnog toka gnojne infekcije, preporučuje se provođenje tečaja nespecifične imunoterapije likopidom* (za djecu - 1 mg 2 puta dnevno, za odrasle - 10 mg / dan), a-glutamil-triptofanom, itd. UVR može biti propisan.

Po potrebi se propisuje hirurško otvaranje i drenaža čireva.

Carbuncle

Carbuncle (karbunculus)- konglomerat čireva ujedinjenih zajedničkim infiltratom (sl. 4-4). Rijetka je kod djece. Nastaje akutno kao rezultat istovremenog oštećenja mnogih susjednih folikula, predstavlja akutni inflamatorni infiltrat

Rice. 4-4. Carbuncle

sa mnogo nekrotičnih štapića. Infiltrat zahvata kožu i potkožno tkivo, praćen jakim edemom, kao i kršenjem općeg stanja tijela. Koža iznad infiltrata je ljubičastocrvena sa plavičastom nijansom u sredini. Na površini karbunkula vidljivo je nekoliko šiljastih pustula ili crnih centara početne nekroze. Dalji tok karbunkula karakterizira stvaranje nekoliko perforacija na njegovoj površini, iz kojih se oslobađa gusti gnoj pomiješan s krvlju. Ubrzo se cijela koža koja prekriva karbunkul topi i stvara se duboki čir (ponekad dopirući do fascije ili mišića), čije je dno neprekidna nekrotična masa prljavo zelene boje; oko čira dugo vremena perzistira infiltrat. Defekt je ispunjen granulacijama i zarasta dubokim uvučenim ožiljkom. Karbunuli su obično pojedinačni.

Često su karbunuli lokalizirani na stražnjoj strani vrata, leđima. Kada su elementi lokalizirani duž kralježnice, mogu biti zahvaćena tijela pršljenova, kada se nalaze iza ušne školjke - mastoidni proces, u okcipitalnoj regiji - kosti lubanje. Moguće komplikacije u obliku flebitisa, tromboze sinusa mozga, sepse.

U patogenezi bolesti važnu ulogu imaju metabolički poremećaji (dijabetes melitus), imunodeficijencija, iscrpljenost i slabljenje organizma pothranjenošću, kronična infekcija, intoksikacija (alkoholizam), kao i masivna kontaminacija kože kao posljedica neishranjenosti. -poštivanje higijenskog režima, mikrotrauma.

Tretman Karbunuli se izvode u bolnici antibioticima širokog spektra, propisuju se specifične i nespecifične imunostimulacije (vidi. Liječenje čireva). U nekim slučajevima indicirano je kirurško liječenje.

Hidradenitis

Hidradenitis (hidradenitis)- duboka gnojna upala apokrinih žlijezda (sl. 4-5). Javlja se kod adolescenata i mladih pacijenata. Djeca prije početka puberteta i stariji ne obolijevaju od hidradenitisa, jer prvi još nisu razvili apokrine žlijezde, dok funkcija žlijezda blijedi kod drugih.

Hidradenitis je lokalizovan u pazuhu, na genitalijama, u perineumu, na pubisu, oko bradavice, pupka.

Klinička slika

Najprije se javlja blagi svrab, a zatim bol u području formiranja upalnog žarišta u potkožnom tkivu. Duboko u koži (dermis i potkožno masno tkivo) formira se jedan ili više čvorova male veličine, zaobljenog oblika, guste konzistencije, bolnih pri palpaciji. Ubrzo se iznad čvorova pojavljuje hiperemija, koja kasnije poprima plavkasto-crvenu boju.

U središtu čvorova postoji fluktuacija, oni se ubrzo otvaraju s oslobađanjem gustog žućkasto-zelenog gnoja. Nakon toga se upalni fenomeni smanjuju, a infiltrat se postupno povlači.

Rice. 4-5. Hidradenitis

tu je. Nekroza kožnih tkiva, kao kod čira, se ne događa. Na vrhuncu razvoja hidradenitisa, tjelesna temperatura raste (subfebrilna), javlja se malaksalost. Bolest traje 10-15 dana. Hidradenitis se često ponavlja.

Ponavljajući hidradenitis na koži karakterizira pojava dvostruko-trostrukih komedona (fistulozni prolazi povezani s nekoliko površinskih rupica), kao i prisustvo ožiljaka nalik na konopce.

Bolest je posebno teška kod gojaznih osoba.

Tretman

Koriste se antibiotici širokog spektra (kod hroničnog hidradenitisa - uvijek uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore): benzilpenicilin 300.000 4 puta dnevno, doksiciklin 100-200 mg / dan, linkomicin 500 mg 3-4 puta dnevno, amoksicilin + klavulanik kiselina prema 500 mg 2 puta dnevno, cefazolin 1 g 3 puta dnevno, cefuroksim 500 mg 2 puta dnevno, imipenem + cilastatin 500 mg 2 puta dnevno itd. u roku od 7-10 dana.

U hroničnom toku propisuje se specifična i nespecifična imunoterapija.

Po potrebi se propisuje hirurško otvaranje i drenaža hidradenitisa.

Eksterni tretman se sastoji u nanošenju čistog ihtiola na površinu neotvorene pustule, a pri otvaranju elementa losione sa hipertoničkim rastvorima, jodopironom*, proteolitičkim enzimima (tripsin, kimotripsin), antibiotskim mastima (levomekol*, levosin*, mupirocin, srebro sulfati , itd.) itd.), kao i 10-20% ihtioolna mast, Liniment Vishnevsky *.

Sikoza

Sikoza (sikoza)- hronična gnojna upala folikula u zoni rasta čekinjaste dlake (sl. 4-6). Zahvaćeni su folikuli brade, brkova, obrva i pubičnog područja. Ova bolest se javlja isključivo kod muškaraca.

Nekoliko faktora igra odlučujuću ulogu u patogenezi sikoze: infekcija kože Staphylococcus aureus; neravnoteža polnih hormona (zahvaćene su samo seboroične zone na licu) i alergijske reakcije koje se razvijaju kao odgovor na upalu.

Rice. 4-6. Sikoza

Bolest počinje pojavom osteofolikulitisa na hiperemičnoj koži. U budućnosti se razvija izražena infiltracija, na kojoj su vidljive pustule, površinske erozije, serozno-gnojne kore. Dlake na zahvaćenom području se lako čupaju. Nema više ožiljaka. Sikoza se često komplikuje ekcematizacijom, o čemu svjedoče pojačane akutne upalne pojave, pojava svraba, sukanja i seroznih krasta.

Ovu bolest karakterizira dug tok s periodičnim remisijama i egzacerbacijama (mjeseci, pa čak i godine).

Tretman. Koriste se antibiotici širokog spektra, uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore. Spolja se koriste alkoholne otopine anilinskih boja (briljantno zelena, Castellani tečnost, metilensko plavo) 2-3 puta dnevno za pustularne elemente, antiseptičke otopine (hlorheksidin, miramistin*, sanguiritrin*, 1-2% hlorofilipt*), antibiotske masti (levomekol *, levosin*, mupirocin, srebro sulfatiazol, itd.), kao i 10-20% ihtamol mast, Liniment Vishnevsky *.

U kroničnom relapsirajućem toku propisuju se retinoidi (izotretinoin, vitamin E + retinol, topikalne kreme sa adapalenom, azelainska kiselina).

Za ekcematizaciju se preporučuju antihistaminici (desloratadin, loratadin, mebhidrolin, hloropiramin i dr.), te lokalno kombinovani glukokortikoidni lijekovi (hidrokortizon + oksitetraciklin, betametazon + gentamicin + klotrimazol i dr.).

Ječam

Ječam (hordeolum)- gnojni folikulitis i perifolikulitis područja očnih kapaka (sl. 4-7). Postoje vanjski ječam, koji je upala Zeissove ili Mole žlijezde, i unutrašnji ječam, rezultat upale meibomske žlijezde. Ječam može imati jedno ili dvostranu lokalizaciju. Često se nalazi kod djece.

Klinički karakterizira oticanje i crvenilo ruba očnog kapka, praćeno jakim bolom. Subjektivni osjećaji nestaju nakon izbijanja apscesa. U većini slučajeva dolazi do spontanog samoizlječenja, ali ponekad upala poprimi kronični tok i ječam se ponovo pojavi.

Eksterni tretman: koristiti 4-7 dana, 2-4 puta dnevno, antibakterijske lijekove (tobramicin, hloramfenikol kapi, tetraciklinska mast itd.).

Stafilokokna pioderma kod novorođenčadi

Stafilokokna infekcija i dalje zauzima jedno od vodećih mjesta u strukturi morbiditeta male djece. Stafilodermija je vrlo česta kod dojenčadi, što je povezano s anatomskim karakteristikama strukture njihove kože. Dakle, krhka veza keratinocita bazalnog sloja jedni s drugima, kao i s bazalnom membranom, dovodi do epidermolitičkih procesa; neutralni pH kože je povoljniji za razvoj bakterija od kiselog okruženja kod odraslih; kod djece ima 12 puta više ekkrinih znojnih žlijezda nego kod odraslih, pojačano je znojenje i izvodni kanali

Rice. 4-7. Ječam

znojne žlezde su ravne i proširene, što stvara preduslove za razvoj infektivnih bolesti znojnih žlezda kod male dece.

Ove karakteristike strukture i funkcioniranja kože dojenčadi dovele su do formiranja posebne grupe stafilokokne pioderme, koja je karakteristična samo za malu djecu.

Znojenje i vezikulopustuloza

Znojenje i vezikulopustuloza (vesiculopustulos)- 2 stanja usko povezana jedno s drugim i predstavljaju 2 faze razvoja upalnog procesa u ekkrinim znojnim žlijezdama s pojačanim znojenjem na pozadini pregrijavanja djeteta (visoka temperatura okoline, groznica kod uobičajenih zaraznih bolesti). Javljaju se češće do kraja 1. mjeseca djetetovog života, kada znojne žlijezde počinju aktivno funkcionirati, a prestaju do 1,5-2 godine, kada se kod djece formiraju mehanizmi znojenja i termoregulacije.

Bodljikava vrućina se smatra fiziološkim stanjem povezanim s hiperfunkcijom ekkrinih znojnih žlijezda. Stanje se klinički karakterizira pojavom na koži malih crvenkastih papula - proširenih ušća kanala ekkrinih znojnih žlijezda. Osip se nalazi na tjemenu, gornjoj trećini grudnog koša, vratu, leđima.

Vesikulopustuloza je gnojna upala ušća ekkrinih znojnih žlijezda na pozadini postojeće bodljikave vrućine, a manifestira se površinskim pustulama-mjehurićima veličine zrna prosa, ispunjenim mliječno-bijelim sadržajem i okruženim oreolom hiperemije ( Slika 4-8).

Uz raširenu vezikulopustulozu, bilježi se subfebrilno stanje i slabost djeteta. Na mjestu pustula pojavljuju se serozno-gnojne kruste, nakon čijeg odbacivanja nema ožiljaka ili hiperpigmentiranih mrlja. Proces traje od 2 do 10 dana. Kod prijevremeno rođenih beba proces se proteže u dubinu i dolazi do višestrukih apscesa.

Tretman sastoji se u adekvatnom temperaturnom režimu za dijete, održavanju higijenskih kupki, upotrebom dezinfekcijskih otopina (1% otopina kalijevog permanganata, nitrofurala, 0,05% otopine klorheksidina itd.), pustularni elementi se tretiraju anilinskim bojama 2 puta dnevno.

Rice. 4-8. Vesiculopustulosis

Višestruki apscesi kod djece

Višestruki apscesi kod djece ili Fingerova pseudofurunkuloza (pseudofurunkuloza prsta), nastaju prvenstveno ili kao nastavak toka vezikulopustuloze.

Ovo stanje karakterizira stafilokokna infekcija cijelog izvodnog kanala, pa čak i glomerula ekkrinih znojnih žlijezda. U ovom slučaju pojavljuju se veliki, oštro definirani hemisferični čvorovi i čvorovi različitih veličina (1-2 cm). Koža iznad njih je hiperemična, plavkastocrvene boje, naknadno postaje tanja, čvorovi se otvaraju oslobađanjem gustog zelenkasto-žutog gnoja, a tokom zarastanja nastaje ožiljak (ili ožiljak) (Sl. 4-9). U odličnom

Rice. 4-9. Pseudofurunculosis Finger

one od čireva, nema gustog infiltrata oko čvora, otvara se bez nekrotične jezgre. Najčešća lokalizacija je koža vlasišta, zadnjice, unutrašnje strane bedara i leđa.

Bolest se nastavlja s kršenjem općeg stanja djeteta: povećanje tjelesne temperature do 37-39 ° C, dispepsija, intoksikacija. Bolest se često komplikuje otitisom, sinusitisom, upalom pluća.

Ovoj bolesti su posebno sklona djeca koja pate od pothranjenosti, rahitisa, prekomjernog znojenja, anemije, hipovitaminoze.

Liječenje djece s Fingerovom pseudofurunculozom provodi se u suradnji s dječjim kirurgom kako bi se riješilo pitanje potrebe za otvaranjem čvorova. Propisuju se antibiotici (oksacilin, azitromicin, amoksicilin + klavulanska kiselina itd.). Na otvorene čvorove stavljaju se zavoji sa mastima Levomekol*, Levosin*, mupirocin, bacitracin + neomicin itd. Preporučljivo je provoditi fizioterapeutske metode liječenja: UVI, UHF itd.

Epidemijski pemfigus novorođenčeta

Epidemijski pemfigus novorođenčeta (pemphigus epidemicus neonatorum)- rasprostranjena površinska gnojna lezija kože. To je zarazna bolest koja se najčešće javlja u prvoj sedmici djetetova života. Osip se lokalizira na stražnjici, bedrima, oko pupka, ekstremiteta, izuzetno rijetko - na dlanovima i tabanima (za razliku od lokalizacije plikova kod sifilitičnog pemfigusa). Višestruki plikovi sa mutnim seroznim ili serozno-gnojnim sadržajem, veličine od zrna graška do oraha, pojavljuju se na neinfiltriranoj, nepromijenjenoj koži. Spajajući se i otvarajući, formiraju plačljive crvene erozije s fragmentima epiderme. Simptom Nikolskog u teškom toku procesa može biti pozitivan. Na površini elemenata se ne stvaraju kore. Dno erozija je potpuno epitelizirano u roku od nekoliko dana, ostavljajući blijedo ružičaste mrlje. Osip se javlja u talasima, u grupama, nakon 7-10 dana. Svaki napad bolesti prati povećanje tjelesne temperature na 38-39 ° C. Djeca su nemirna, javljaju se dispepsija i povraćanje. Karakteristične su promjene u perifernoj krvi: leukocitoza, pomak formule leukocita ulijevo, povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR).

Ova bolest može biti abortivna, manifestirajući se benignim oblikom. Benigna forma karakteriziraju pojedinačni mlohavi plikovi sa serozno-gnojnim sadržajem,

položen na hiperemičnoj pozadini. Simptom Nikolskog je negativan. Mjehurići se brzo rješavaju krupno-lamelarnim pilingom. Stanje novorođenčadi obično nije poremećeno, moguće je povećanje tjelesne temperature do subfebrilne.

Pemfigus novorođenčadi klasificira se kao zarazna bolest, pa se bolesno dijete izolira u posebno odjeljenje ili premjesti na odjel za infektivne bolesti.

Tretman. Prepisati antibiotike, infuzionu terapiju. Mjehurići se probuše, sprečavajući da sadržaj dospije na zdravu kožu; guma i erozija se tretiraju 1% rastvorima anilinskih boja. Koristi se NLO. Kako bi se izbjeglo širenje procesa, ne preporučuje se kupanje bolesnog djeteta.

Ritterov eksfolijativni dermatitis novorođenčeta

Ritterov eksfolijativni dermatitis novorođenčeta (eksfolijativni dermatitis), ili stafilokokni sindrom opečene kože, najteži oblik stafilokokne pioderme koji se razvija kod dece tokom prvih dana života (sl. 4-10). Ozbiljnost bolesti direktno ovisi o dobi bolesnog djeteta: što je dijete mlađe, to je bolest teža. Razvoj bolesti je moguć kod starije djece (do

2-3 godine), u kojem se odlikuje blagim tokom, nema zajednički karakter.

Etiologija - stafilokoki 2. grupe faga, koji proizvode egzotoksin (eksfoliatin A).

Bolest počinje upalnim svijetlim edematoznim eritemom u ustima ili pupčanom ranom, koji se brzo širi na pregibe vrata, trbuha, genitalija i anusa. Na toj pozadini formiraju se veliki tromi plikovi koji se brzo otvaraju, ostavljajući opsežne erodirane površine koje plaču. Uz manju povredu, natečena, olabavljena epiderma se mjestimično ljušti.

Rice. 4-10. Ritterov eksfolijativni dermatitis

Simptom Nikolskog je izrazito pozitivan. Nema više ožiljaka. U nekim slučajevima najprije prevladavaju bulozni osipi, a zatim bolest poprima karakter eritrodermije, u drugima odmah počinje eritrodermijom 2-3 dana, pokrivajući gotovo cijelu površinu tijela. Postoje 3 stadijuma bolesti: eritematozni, eksfoliativni i regenerativni.

AT eritematozna faze primjećuju difuzno crvenilo kože, otok i mjehuriće. Eksudat koji nastaje u epidermisu i ispod njega doprinosi ljuštenju dijelova epiderme.

AT eksfolijativno stadijumima se vrlo brzo pojavljuju erozije sa tendencijom perifernog rasta i spajanja. Ovo je najteži period (izvana, dijete podsjeća na pacijenta sa opekotinama II stepena), praćeno visokom tjelesnom temperaturom do 40-41 ° C, dispeptičkim poremećajima, anemijom, leukocitozom, eozinofilijom, visokim ESR, gubitkom težine, astenijom.

AT regenerativno stadijuma, smanjuje se hiperemija i otok kože, dolazi do epitelizacije erozivnih površina.

Kod blažih oblika bolesti, stadij toka nije jasno izražen. Benigna forma lokaliziran (samo na licu, grudima itd.) i karakterizira ga blaga hiperemija kože i krupno-lamelarno ljuštenje. Opšte stanje pacijenata je zadovoljavajuće. Ovaj oblik se javlja kod starije djece. Prognoza je povoljna.

U teškim slučajevima proces teče septički, često u kombinaciji s komplikacijama (pneumonija, omfalitis, otitis, meningealni fenomeni, akutni enterokolitis, flegmona), što može dovesti do smrti.

Tretman Sastoji se od održavanja normalne tjelesne temperature djeteta i ravnoteže vode i elektrolita, nježne njege kože i terapije antibioticima.

Dijete se stavlja u inkubator sa redovnom kontrolom temperature ili pod solarnu lampu. Antibiotici se daju parenteralno (oksacilin, linkomicin). Primijeniti γ-globulin (2-6 injekcija), infuzije antistafilokokne plazme, 5-8 ml na 1 kg tjelesne težine. Provesti infuzijsku terapiju kristaloidima.

Ako stanje djeteta dozvoljava, tada se kupa u sterilnoj vodi s dodatkom kalijum permanganata (ružičasta). Područja nezahvaćene kože mažu se 0,5% vodenim rastvorima anilinskih boja.

telad, a na obolele se stavljaju oblozi sa Burovljevom tečnošću, sterilnim izotoničnim rastvorom natrijum hlorida uz dodatak 0,1% rastvora srebrnog nitrata, 0,5% rastvora kalijum permanganata. Ostaci oljuštene epiderme odrežu se sterilnim makazama. Uz obilnu eroziju, koristi se prah s cink oksidom i talkom. Za suhu eroziju propisuju se antibakterijske masti (2% linkomicina, 1% eritromicina, koje sadrže fusidinsku kiselinu, mupirocin, bacitracin + neomicin, sulfadiazin, srebro sulfatiazol itd.).

streptokokna piodermija ( streptodermija)

Streptokokni impetigo

Streptokokni impetigo (impetigo streptogenes)- Najčešći oblik streptodermije kod djece, je zarazan. Morfološki element - sukoba- površinska epidermalna pustula sa tankom, mlohavom gumicom, koja leži skoro u nivou kože, ispunjena seroznim sadržajem (sl. 4-11). Konflikt je okružen zonom hiperemije (corolla), ima tendenciju perifernog rasta (sl. 4-12). Njegov sadržaj se brzo skuplja u slamnatožutu koru, koja kada se ukloni stvara vlažnu erozivnu površinu. Oko primarnog sukoba pojavljuju se novi mali, grupirani sukobi, nakon čijeg otvaranja žarište poprima izbočeni oblik. Proces se završava za 1-2 sedmice. nai-

Rice. 4-11. Streptokokni impetigo

Rice. 4-12. Streptokokni impetigo na licu

češća lokalizacija: obrazi, donja vilica, oko usta, rjeđe na koži trupa.

Djeca sa streptokoknim impetigom ograničena su na pohađanje škola i ustanova za brigu o djeci.

Postoji nekoliko kliničkih varijanti streptokoknog impetiga.

bulozni impetigo

bulozni impetigo (impetigo bullosa) karakteriziraju pustule i plikovi koji se nalaze na područjima kože s izraženim stratum corneumom ili u dubljim slojevima epiderme. Kod buloznog impetiga pokrov mokraćne bešike je često napet, sadržaj je serozno-gnojni, ponekad sa krvavim sadržajem (sl. 4-13, 4-14). Bolest se često razvija u djece mlađe i srednje dobi, širi se na

Rice. 4-13. Bulozni impetigo: mjehur sa krvavim sadržajem

Rice. 4-14. Bulozni impetigo na pozadini imunodeficijencije

donjih ekstremiteta, praćenih kršenjem općeg stanja, povećanjem tjelesne temperature, moguće su septičke komplikacije.

Liječenje je antibiotska terapija. Spolja se koriste 1% alkoholne otopine anilinskih boja (briljantno zelena, Castellani tečnost, metilensko plavo) 2-3 puta dnevno.

impetigo u obliku proreza

Impetigo u obliku proreza (impetigo fissurica)- streptodermija uglova usana (sl. 4-15). Često se razvija kod djece i adolescenata srednjih godina sa navikom lizanja usana (suhe usne kod atopijskog dermatitisa, aktinskog heilitisa, hroničnog ekcema), kao i kod pacijenata sa otežanim nosnim disanjem (hronični tonzilitis) - tokom spavanja sa otvorenim ustima , dolazi do prekomjernog vlaženja uglova usta, što potiče upalu. Konflikt je lokaliziran u uglovima usana, brzo se otvara i predstavlja eroziju okruženu vjenčićem

Rice. 4-15. Impetigo uglova usana (zaeda)

ljuštena epiderma. U središtu erozije u kutu usana nalazi se radijalna pukotina, djelomično prekrivena medenožutim koricama.

Tretman sastoji se u vanjskoj primjeni antibakterijskih masti (mupirocin, levomekol *, fusidna kiselina, eritromicinska mast itd.), kao i vodenih otopina anilinskih boja (1% briljantno zeleno, 1% metilensko plavo itd.).

Površni panaritijum

Površni panaritijum (prevratnik)- upala periungualnih nabora (sl. 4-16). Često se razvija kod djece u prisustvu izbočina, ozljeda noktiju, onihofagije. Upala u obliku potkovice okružuje noge

Tevu ploča, praćena jakim bolom. U kroničnom toku, koža valjka za nokte je plavkasto-crvene boje, infiltrirana, rub ljušteće epiderme nalazi se duž periferije, povremeno se ispušta kap gnoja ispod valjka za nokte. Ploča nokta postaje deformirana, tupa, može doći do oniholize.

Sa širenjem upale mogu se razviti duboki oblici panaritija, koji zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Tretman. Kod lokaliziranih oblika propisano je vanjsko liječenje - tretiranje pustula anilinskim bojama, 5% otopinom kalijevog permanganata, primijeniti

maramice s linimentom Višnevskog *, 10-12% ihtamol masti, nanesite antibakterijske masti.

Kod široko rasprostranjenog procesa propisuje se antibiotska terapija. Preporučuje se konsultacija sa hirurgom.

Intertriginozna streptodermija ili streptokokni pelenski osip (intertrigo streptogenes), javlja se na susednim površinama

Rice. 4-16. Površni panaritijum

kožni nabori kod djeteta: ingvinalno-femoralni i interglutealni, iza ušnih školjki, u pazuhu itd. (Sl. 4-17). Bolest se javlja uglavnom kod djece koja pate od gojaznosti, hiperhidroze, atopijskog dermatitisa i dijabetes melitusa.

Pojavljujući se u velikom broju, sukobi se stapaju, brzo se otvaraju, formirajući kontinuirane erodirane plakaće površine jarko ružičaste boje, sa nazubljenim ivicama i rubom epidermisa koji se ljušti duž periferije. U blizini glavnih lezija vidljivi su skriningi u obliku odvojeno lociranih pustularnih elemenata u različitim fazama razvoja. Često postoje bolne pukotine u dubini nabora. Kurs je dug i praćen teškim subjektivnim poremećajima.

Tretman sastoji se u tretmanu pustularnih elemenata sa 1% vodenim rastvorima anilinskih boja (briljantno zeleno, metilensko plavo), rastvorom klorheksidina, miramistina*, spoljnom upotrebom pasta koje sadrže antibakterijske komponente, antibakterijskim mastima (bacitracin + neomicin, mupirocin, 2% linkomicin, 1% eritromicinske masti itd.). U preventivne svrhe, nabori se tretiraju prašcima (s klotrimazolom) 3-4 puta dnevno.

Posterozivni sifiloid

Posterozivni sifiloidni ili sifiloidni papularni impetigo (posterozivni syphiloides, impetigo papulosa syphiloides), javlja se pretežno kod novorođenčadi. Lokalizacija - koža zadnjice, genitalija, butina. Bolest počinje brzim otvaranjem

Rice. 4-17. Intertriginozna streptodermija

Xia konflikt, koji se zasniva na infiltratu, zbog čega ovi elementi izgledaju kao papuloerozivni sifilis. Međutim, akutna upalna reakcija nije karakteristična za sifilitičku infekciju. U nastanku ove bolesti kod djece bitna je loša higijenska nega (drugi naziv za bolest je “pelenski dermatitis”).

Tretman. Spolja se anogenitalno područje tretira antiseptičkim rastvorima (0,05% rastvora klorheksidina, nitrofurala, miramistina*, 0,5% rastvora kalijum permanganata itd.) 1-2 puta dnevno, koriste se antibakterijske paste (2% linkomicin, 2% eritromicin ), antibakterijske masti (2% linkomicin, 1% eritromicinska mast, 3% tetraciklinska mast, mupirocin, bacitracin + neomicin, itd.). U preventivne svrhe, 3-4 puta (sa svakom promjenom pelena ili pelena) koža se tretira zaštitnim mekim pastama (specijalne kreme za pelene, kreme sa cink oksidom itd.), puderima (sa klotrimazolom).

lichen simplex

lichen simplex (pityriasis simplex)- suha površinska streptoderma uzrokovana nezaraznim oblicima streptokoka. Upala se razvija u stratum corneumu epiderme i predstavlja keratopiodermu. Posebno se često javlja kod djece i adolescenata.

Osip se najčešće lokalizira na obrazima, bradi, udovima, rjeđe na trupu. Lichen simplex je čest kod djece sa atopijskim dermatitisom, kao i kod kseroze kože. Klinički se karakteriše formiranjem okruglih, jasno omeđenih ružičastih lezija, obilno prekrivenih srebrnastim ljuskama (sl. 4-18).

Rice. 4-18. Suva površinska streptodermija

Bolest teče bez akutnih upalnih manifestacija, dugo vremena je moguće samoizlječenje. Nakon što osip nestane, na koži ostaju privremene depigmentirane mrlje (sl. 4-19).

Tretman sastoji se u vanjskoj primjeni antibakterijskih masti (bacitracin + neomicin, mupirocin, 2% linkomicin, eritromicinske masti i dr.), u prisustvu atopijskog dermatitisa i kseroze kože preporučuje se korištenje kombinovanih glukokortikoidnih preparata (hidrokortizon + oksitetraciklinska mast, hidrokortizon + natamicin + neomicin kreme, hidrokortizon + fusidik

kiselina i dr.) i redovno nanosite hidratantne i omekšavajuće kreme (Lipikar*, Dardia*, Emoleum* itd.).

Rice. 4-19. Suva površinska streptodermija (depigmentirane mrlje)

Ecthyma vulgaris

Ecthyma vulgaris (ecthyma vulgaris)- duboke dermalne pustule, koje se češće javljaju u predelu nogu, najčešće kod osoba sa smanjenom otpornošću organizma (iscrpljenost, hronične somatske bolesti, beri-beri, alkoholizam), imunodeficijencije, u slučaju nepoštivanja sanitarnih i higijenskim standardima, na pozadini kroničnih dermatoza svraba (sl. 4-20, 4-21). Za malu djecu ova bolest nije tipična.

Razlikovati pustularni i stadijum ulkusa. Proces počinje pojavom akutnog upalnog bolnog čvora u debljini kože, na čijoj se površini pojavljuje pustula sa zamućenim serozno-gnojnim, a zatim gnojnim sadržajem. Pustula se širi u dubinu i po periferiji zbog gnojnog spajanja infiltrata, koji se skuplja u sivkasto-smeđu koru. S teškim tokom procesa, zona upale oko kore se širi i formira se slojevita kora - rupija. Kada se kora odbaci, duboka

Rice. 4-20. Ecthyma vulgaris

Rice. 4-21. Višestruki ektimi

čir čije je dno prekriveno gnojnim premazom. Rubovi čira su mekani, upaljeni i uzdižu se iznad okolne kože.

Uz povoljan tok, ispod kore se pojavljuju granulacije i nastaju ožiljci. Trajanje kursa je oko 1 mjesec. Na mjestu osipa ostaje uvučen ožiljak.

Tretman. Propisuju se antibiotici širokog spektra, po mogućnosti uzimajući u obzir osjetljivost flore: benzilpenicilin 300.000 IU 4 puta dnevno, doksiciklin 100-200 mg / dan, linkomicin 500 mg 3-4 puta dnevno, amoksicilin + 50 mg klavulanske kiseline

2 puta dnevno, cefazolin 1 g 3 puta dnevno, cefuroksim 500 mg 2 puta dnevno, imipenem + cilastatin 500 mg 2 puta dnevno itd. u roku od 7-10 dana.

Na dno čira se nanose salvete s proteolitičkim enzimima (tripsin, kimotripsin, kolitin*, itd.), antibakterijske masti (levomekol*, levosin*, srebrni sulfatiazol, sulfadiazin itd.), rubovi ektima se tretiraju vodeni rastvori anilinskih boja, 5% rastvor kalijum permanganata.

Erysipelas

Erysipelas, ili erizipela (erizipela)- akutna lezija ograničenog područja kože i potkožnog tkiva uzrokovana p-hemolitičkim streptokokom grupe A.

Patogeneza erizipela je prilično složena. Veliki značaj pridaje se alergijskom restrukturiranju organizma. Erysipelas - neobična reakcija tijela na streptokoknu infekciju, koju karakteriziraju trofični poremećaji kože, povezana je s oštećenjem krvnih žila limfnog sistema (razvoj limfangiitisa).

"Ulazna vrata" infekcije često su mikrotraume kože: kod odraslih - male pukotine na stopalima i interdigitalnim naborima, kod djece - macerirana koža anogenitalnog područja, kod novorođenčadi - pupčana rana. Ako pacijent ima žarišta kronične infekcije, streptokok ulazi u kožu limfogenim ili hematogenim putem.

Period inkubacije erizipela traje od nekoliko sati do 2 dana.

U većini slučajeva bolest se razvija akutno: dolazi do naglog porasta tjelesne temperature na 38-40 ° C, slabosti, zimice, mučnine i povraćanja. Erupcijama na koži prethodi lokalna bolnost, ubrzo se pojavljuje ružičasto-crveni eritem, gust i vruć na dodir, zatim koža postaje otečena, svijetlo crvena. Granice žarišta su jasne, često sa bizarnim uzorkom u obliku plamena, bolne pri palpaciji, regionalni limfni čvorovi su uvećani. Ovi simptomi su tipični za eritematozni oblik erizipela (Slika 4-22).

At bulozni oblik kao rezultat odvajanja epiderme eksudatom nastaju vezikule i bule različitih veličina (sl. 4-23). Sadržaj mjehurića sadrži veliki broj streptokoka, ako puknu, patogen se može širiti i mogu se pojaviti nova žarišta.

Rice. 4-22. Erysipelas kod novorođenčeta

Rice. 4-23. Erysipelas. bulozni oblik

Mogu se razviti oslabljeni pacijenti flegmonous i nekrotične forme erizipela. Liječenje ovih pacijenata treba provoditi u hirurškim bolnicama.

Trajanje bolesti je u prosjeku 1-2 sedmice. U nekim slučajevima se razvija rekurentni tok erizipela, posebno često lokaliziran na udovima, što dovodi do izraženih trofičkih poremećaja (limfostaza, fibroza, elefantijaza). Rekurentni tok erizipela nije tipičan za djecu, češće se opaža kod odraslih pacijenata s kroničnim somatskim bolestima, gojaznošću, nakon terapije zračenjem ili kirurškog liječenja onkoloških bolesti.

Komplikacije erizipela - flebitis, flegmona, upala srednjeg uha, meningitis, sepsa itd.

Tretman. Propisuju se antibiotici serije penicilina (benzilpenicilin 300.000 IU intramuskularno 4 puta dnevno, amoksicilin 500 mg 2 puta dnevno). Antibiotska terapija se provodi 1-2 sedmice. U slučaju intolerancije na peniciline, propisuju se antibiotici drugih grupa: azitromicin 250-500 mg 1 put dnevno tokom 5 dana, klaritromicin 250-500 mg 2 puta dnevno tokom 10 dana.

Provedite terapiju detoksikacije infuzijom [hemodez*, dekstran (prosječna molekulska težina 35000-45000), trisol*].

Losioni sa antiseptičkim rastvorima se primenjuju spolja na osip (1% rastvor kalijum permanganata, jodopirona*, 0,05% rastvor hlorheksidina i dr.), antibakterijske masti (2% linkomicin, 1% eritromicinska mast, mupirocin, bacitracin + neomicin itd. .), kombinovani glukokortikoidni agensi (hidrokortizon + fusidna kiselina, betametazon + fusidna kiselina, hidrokortizon + oksitetraciklin, itd.).

Mješovita streptostafilokokna pioderma (streptostafilodermija)

Streptostafilokokni impetigo, ili impetigo vulgaris (impetigo streptostaphylogenes),- površinska zarazna streptostafilokokna pioderma (sl. 4-24).

Bolest počinje kao streptokokni proces kojem se pridružuje stafilokokna infekcija. serozni sadržaj

Rice. 4-24. Streptostafilokokni impetigo

pustula postaje gnojna. Nadalje, u fokusu se formiraju moćne žućkasto-zelene kore. Trajanje bolesti je oko 1 tjedan, a završava se stvaranjem privremene postinflamatorne pigmentacije. Osip se često pojavljuje na licu, gornjim udovima. Rasprostranjena pioderma može biti praćena subfebrilnom tjelesnom temperaturom, limfadenopatijom. Često se javlja kod djece, rjeđe kod odraslih.

Tretman. Kod raširenog upalnog procesa propisuju se antibiotici širokog spektra (cefaleksin 0,5-1,0 3 puta dnevno, amoksicilin + klavulanska kiselina 500 mg / 125 mg 3 puta dnevno, klindamicin 300 mg 4 puta dnevno).

Uz ograničena oštećenja, preporučuje se samo vanjski tretman. Nanesite 1% vodene otopine anilinskih boja (briljantno zeleno, metilensko plavo), antibakterijske masti (sa fuzidnom kiselinom, bacitracinom + neomicinom, mupirocinom, 2% linkomicina, 1% eritromicina itd.), kao i paste koje sadrže antibiotike (2% linkomicin, itd.)

Djeca u prisustvu streptostafiloderme ograničena su na pohađanje škola i ustanova za brigu o djeci.

Hronična ulcerativna i ulcerozno-vegetativna pioderma

Hronična ulcerativna i ulcerozno-vegetativna pioderma (chronični piodermitis exulcerans et vegetans)- grupa kroničnih piodermi, koju karakterizira dug i uporan tok, u čijoj patogenezi glavnu ulogu imaju poremećaji imuniteta

(Slika 4-25).

Rice. 4-25. Hronična ulcerozna pioderma

Uzročnici bolesti su stafilokoki, streptokoki, pneumokoki, kao i gram-negativna flora.

Gnojni ulkusi su lokalizirani uglavnom na potkoljenici. Najčešće im prethodi čir ili ektim. Ostroinflamatorne pojave jenjavaju, ali bolest poprima kronični tok. Formira se duboki infiltrat koji prolazi kroz gnojnu fuziju, uz stvaranje opsežnih ulceracija, fistuloznih prolaza s oslobađanjem gnoja. Vremenom, dno ulkusa postaje prekriveno mlohavim granulacijama, infiltriraju se kongestivno hiperemični rubovi, njihova palpacija je bolna. Formirano hronična ulcerozna pioderma.

At hronična ulcerozna vegetativna pioderma dno čira je prekriveno papilomatoznim izraslinama i kortikalnim slojevima, kada se stisnu, iz interpapilarnih pukotina se oslobađaju kapi gustog gnoja. Postoji sklonost ka serpiranju. Žarišta s ulceroznom vegetativnom piodermom najčešće su lokalizirana na stražnjoj površini šaka i stopala, u gležnjevima, na tjemenu, pubisu itd.

Hronična piodermija traje mjesecima, godinama. Zacjeljivanje se odvija grubim ožiljcima, zbog čega su područja zdrave kože zatvorena u ožiljno tkivo. Prognoza je ozbiljna.

Ovaj tok pioderme tipičan je za odrasle pacijente i stariju djecu s teškim imunološkim nedostatkom, teškim somatskim i onkološkim oboljenjima, alkoholizmom itd.

Tretman. Propisuje se kombinirana terapija, uključujući antibiotike, uvijek uzimajući u obzir osjetljivost mikroflore rane, i glukokortikoidne lijekove (prednizolon 20-40 mg / dan).

Moguća je primena specifične imunoterapije: vakcina za lečenje stafilokoknih infekcija, antistafilokokni imunoglobulin, stafilokokna vakcina i toksoid itd.

Propisuje se kurs nespecifične imunoterapije: likopid* (za djecu - 1 mg 2 puta dnevno, za odrasle - 10 mg / dan), a-glutamiltriptofan, ekstrakt timusa itd. Moguća je fizioterapija (UVR, laserska terapija).

Spolja se koriste proteolitički enzimi za čišćenje čira (tripsin, kimotripsin itd.), maramice za rane antiseptičkim sredstvima (voskopran*, parapran* itd.), antibakterijske masti (levomekol*, levosin*, srebrni sulfatiazol, sulfadiazin i itd.).

Kod ulcerozno-vegetativne pioderme vrši se uništavanje papilomatoznih izraslina na dnu ulkusa (krio-, lasersko, električno uništavanje).

pioderma šanke

pioderma šanke (pyodermia chancriformis)- duboki oblik mješovite pioderme, klinički podsjeća na sifilitički šankr (sl. 4-26).

Rice. 4-26. pioderma šanke

Uzročnik bolesti je Staphylococcus aureus, ponekad u kombinaciji sa streptokokom.

Chancriformna pioderma se razvija i kod odraslih i kod djece.

Kod većine pacijenata osip se lokalizira u genitalnom području: na glavici penisa, prepucijumu, malim i velikim usnama. U 10% slučajeva moguća je ekstragenitalna lokacija osipa (na licu, usnama, kapcima, jeziku).

Nastanak bolesti olakšava loša nega kože, duga kožica sa uskim otvorom (fimoza), usled čega dolazi do nakupljanja smegme koja iritira glavicu i kožicu.

Razvoj šankriformne pioderme počinje jednom pustulom, koja brzo prelazi u eroziju ili površinski čir pravilno zaobljenih ili ovalnih obrisa, sa gustim, valjkastim uzdignutim rubovima i infiltriranim mesocrvenim dnom, prekrivenim blagim fibrinozno-gnojnim plaketa. Veličina čira je 1 cm u prečniku. Iscjedak iz čira je oskudan, serozan ili serozno-gnojni, studija otkriva koknu floru. Nema subjektivnih senzacija. Čirevi su obično pojedinačni, rijetko višestruki. Sličnost sa sifilitičnim tvrdim šankrom pogoršava se prisustvom više ili manje čireva na bazi.

nema izražene induracije, blage bolnosti čira, umjerene induracije i povećanja regionalnih limfnih čvorova do veličine trešnje ili lješnjaka.

Tijek šankriformne pioderme može se odgoditi do 2-3 mjeseca i završava se formiranjem ožiljka.

Drugi bakterijski procesi

Piogeni granulom

Piogeni granulom ili botriomikom ili telangiektatički granulom (granulomapiogenicum, botriomikom), tradicionalno pripada grupi pioderme, iako je u stvari poseban oblik hemangioma, čiji razvoj izaziva kokalna flora (sl. 4-27).

Često se opaža kod djece mlađe i srednje dobi (sl. 4-28).

Klinički, piogeni granulom je brzo rastući kapilarni tumor na pedunculama koji se kreće od zrna graška do lješnjaka. Površina piogenog granuloma je neravna, često s krvarećim erozijama plavkasto-crvene boje, prekrivenim gnojno-hemoragičnim koricama. Ponekad postoji ulceracija, nekroza, u nekim slučajevima - keratinizacija.

Omiljena lokalizacija piogenog granuloma je lice, gornji udovi. U većini slučajeva nastaje na mjestima ozljeda, uboda insekata i dugotrajnih rana koje ne zacjeljuju.

Liječenje - uništavanje elementa (dijatermokoagulacija, laserska destrukcija itd.).

Rice. 4-27. Piogeni granulom

Rice. 4-28. Piogeni granulom kod djeteta

eritrasma

eritrasma (eritrazma)- hronične bakterijske lezije kože (sl. 4-29, 4-30). Patogen - Corynebacterium fluorescens erytrasmae, razmnožavaju se samo u stratum corneumu. Najčešća lokalizacija osipa su veliki nabori (ingvinalni, aksilarni, ispod mliječnih žlijezda, perianalna regija). Predisponirajući faktori za razvoj eritrazme: prekomjerno znojenje, visoka temperatura, vlažnost. Zaraznost eritrazme je niska. Bolest je tipična za pacijente s prekomjernom težinom, dijabetes melitusom i drugim metaboličkim oboljenjima. Kod male djece bolest se javlja izuzetno rijetko, tipičnije za adolescente s endokrinološkim oboljenjima.

Lezije su neupalne, ljuskave, smeđe-crvene makule sa oštrim granicama koje imaju tendenciju rasta periferno i spajanja. Pege su oštro razgraničene od okolne kože. Obično rijetko prelaze kontaktna područja kože. U vrućoj sezoni uočava se pojačano crvenilo, oticanje kože, često vezikulacija, plač. Lezije na zracima Woodove lampe imaju karakterističan koraljnocrveni sjaj.

Tretman uključuje tretman lezija sa 5% eritromicin masti 2 puta dnevno tokom 7 dana. Za upalu - diflukortolon krema + izokonazol 2 puta dnevno, zatim izokonazol, tok liječenja je 14 dana.

Rice. 4-29. eritrasma

Rice. 4-30. Eritrazma i rezidualne manifestacije furunkuloze u bolesnika s dijabetesom melitusom

Ekonazolna mast i 1% rastvor klotrimazola su efikasni. Uobičajenim procesom propisuje se eritromicin 250 mg svakih 6 sati tokom 14 dana ili klaritromicin 1,0 g jednom.

Prevencija bolesti - borba protiv znojenja, higijena, upotreba kiselih prahova.

Osobine toka pioderme kod djece

Kod djece, posebno novorođenčadi i dojenčadi, glavni razlog za nastanak pioderme je loša higijenska nega.

Kod male djece često se javljaju zarazni oblici pioderme (pemfigus novorođenčeta, impetigo itd.). Kod ovih bolesti potrebno je izolovati bolesnu djecu iz dječjih grupa.

U djetinjstvu su najkarakterističniji akutni površinski nego duboki kronični oblici pioderme.

Hidradenitis se razvija samo kod adolescenata u pubertetu.

Patomimiju, karakterističnu za djetinjstvo i adolescenciju (vještački dermatitis, ekskorijalne akne, onihofagija, itd.), često prati dodatak pioderme.

Razvoj kronične ulcerativne i ulcerozno-vegetativne pioderme, karbunula, sikoze nije tipičan za djetinjstvo.

Savjetovanje za pacijente sa piodermom

Pacijenti moraju objasniti zaraznu prirodu pioderme. U nekim slučajevima potrebno je udaljiti djecu iz škola i predškolskih ustanova. Za sve vrste pioderme, vodene procedure su kontraindicirane, posebno one povezane s produženim izlaganjem vodi, visokim temperaturama, trljanjem kože krpom. Kod pioderme, terapeutske masaže su kontraindicirane, u akutnom periodu - sve vrste fizioterapije. Kako bi se spriječila sekundarna infekcija, preporučuje se kuhanje i peglanje odjeće i posteljine za djecu, posebno one oboljele od streptodermije, vrućim gvožđem.

Kod duboke i kronične pioderme neophodan je temeljit pregled pacijenata, utvrđivanje kroničnih bolesti koje doprinose nastanku pioderme.

Šuga (šuga)

Etiologija

Životni ciklus krpelja počinje oplođenom ženkom na ljudskoj koži, koja odmah prodire duboko u kožu (do zrnastog sloja epiderme). Krećući se naprijed duž toka šuge, ženka se hrani ćelijama zrnastog sloja. Kod krpelja se probava hrane odvija izvan crijeva uz pomoć tajne koja se oslobađa u šugu, a koja sadrži veliku količinu proteolitičkih enzima. Dnevna plodnost ženke je 2-3 jaja. 3-4 dana nakon polaganja jaja iz njih se izlegu larve koje napuštaju prolaz kroz "ventilacijske otvore" i ponovo se uvlače u kožu. Nakon 4-6 dana od larvi se formiraju odrasle spolno zrele jedinke. I ciklus počinje ponovo. Životni vek ženke je 1-2 meseca.

Grinje od šuge karakterizira strogi dnevni ritam aktivnosti. Tokom dana ženka miruje. Uveče i u prvoj polovini noći ona progrize 1 ili 2 jajeta koljena pod uglom u odnosu na glavni pravac prolaza i u svako od njih polaže po jedno jaje, prethodno produbivši dno prolaza i napravivši “ventilacijski otvor” u “krovu” za larve. U drugoj polovini noći izgriza tok u pravoj liniji, intenzivno se hrani, tokom dana staje i smrzava se. Dnevni program sve ženke sprovode sinhrono, što objašnjava pojavu svraba uveče, prevlast direktnog puta infekcije u krevetu noću, efikasnost primene akaricidnih preparata uveče i noću.

Epidemiologija

Sezonalnost - bolest se češće bilježi u jesensko-zimskoj sezoni, što je povezano s najvećom plodnošću ženki u ovo doba godine. Putevi prijenosa:

. ravno ruta (direktno od osobe do osobe) je najčešća. Šuga je bolest bliskog tjelesnog kontakta. Glavna okolnost pod kojom dolazi do infekcije je seksualni kontakt (u više od 60% slučajeva), što je bio osnov za uvrštavanje šuge u grupu SPI. Do infekcije dolazi i dok spavate u istom krevetu, dok se brinete o djetetu itd. U porodici, u prisustvu 1 pacijenta sa raširenom šugom, inficiraju se skoro svi članovi porodice;

. indirektno, ili posredovano, put (kroz predmete koje pacijent koristi) je mnogo rjeđi. Uzročnik se prenosi prilikom opće upotrebe posteljine, posteljine, odjeće, rukavica, krpa za pranje rublja, igračaka itd. U dječjim grupama indirektna transmisija je mnogo češća nego među odraslima, što je povezano s razmjenom odjeće, igračaka, pribora za pisanje itd.

Invazivni stadijumi grinja su mlada ženka grinja i larva. U tim fazama krpelj je u stanju da pređe sa domaćina na drugu osobu i postoji neko vreme u spoljašnjem okruženju.

Najpovoljniji uslovi za život krpelja van "vlasnika" su tkanine od prirodnih materijala (pamuk, vuna, koža), kao i kućna prašina, drvene površine.

Širenju šuge doprinose nepridržavanje odgovarajućih sanitarno-higijenskih mjera, migracija, prenaseljenost, kao i dijagnostičke greške, kasna dijagnoza i atipični neprepoznati oblici bolesti.

Klinička slika

Period inkubacije se kreće od 1-2 dana do 1,5 mjeseca, što zavisi od broja grinja na koži, stadijuma u kojem se te grinje nalaze, sklonosti alergijskim reakcijama, kao i od čistoće osobe.

Glavni klinički simptomi šuge: svrab noću, prisutnost šuga, polimorfizam osipa i karakteristična lokalizacija.

Svrab

Glavna pritužba oboljelih od šuge je svrab, koji se pojačava uveče i noću.

U patogenezi pojave svraba kod šuga uočava se nekoliko faktora. Glavni uzrok svraba je mehanička iritacija nervnih završetaka tokom napredovanja ženke, što objašnjava noćnu prirodu svraba. Možda pojava refleksnog svraba.

Također, u nastanku svraba bitne su i alergijske reakcije koje nastaju kada je organizam senzibiliziran na samog krpelja i njegove produkte metabolizma (slina, izmet, ljuske jajeta itd.). Među alergijskim reakcijama u slučaju infekcije šugom od najveće je važnosti odgođena reakcija preosjetljivosti tipa 4. Imunološki odgovor, koji se manifestuje pojačanim svrabom, razvija se 2-3 nedelje nakon infekcije. Kada se ponovo zarazi, svrab se pojavljuje nakon nekoliko sati.

Šuga se kreće

Šuga je glavni dijagnostički znak šuge, po čemu se razlikuje od drugih dermatoza svraba. Staza ima izgled blago uzdignute prljavo-sive linije, zakrivljene ili ravne, dužine 5-7 mm. Otkriva se Cesarijev simptom - palpacijsko otkrivanje šuge u obliku blagog uzvišenja. Kurs za šugu završava sa podignutim slijepim krajem sa ženkom. Šugu možete otkriti golim okom, ako je potrebno, koristite lupu ili dermatoskop.

Prilikom otkrivanja šuge možete koristiti test mastila. Sumnjivo područje kože tretira se tintom ili otopinom bilo koje anilinske boje, a nakon nekoliko sekundi preostala boja se obriše tamponom alkoholom. Postoji nejednaka mrlja kože preko šugavog toka zbog prodiranja boje u „otvore za ventilaciju“.

Polimorfizam erupcije

Polimorfizam osipa karakteriziraju različiti morfološki elementi koji se pojavljuju na koži kod šuga.

Najčešće su papule, vezikule veličine 1-3 mm, pustule, erozije, ogrebotine, gnojne i hemoragične kruste, postinflamatorne pigmentacijske mrlje (sl. 4-31, 4-32). Seropapule, ili papule-vezikule, nastaju na mjestu prodiranja u kožu larve. Pustularni elementi se pojavljuju kada je spojena sekundarna infekcija, hemisferične papule koje svrbe - s limfoplazijom.

Najveći broj šuga nalazi se na rukama, zglobovima, a kod mladića - na genitalijama (Sl. 4-33).

Često se utvrđuje polimorfizam osipa kod šuga simptom Ardi-Gorchakova- prisustvo pustula, gnojnih i hemoragičnih

Rice. 4-31.Šuga. Trbušna koža

Rice. 4-32.Šuga. Koža podlaktice

Rice. 4-33.Šuga. Koža genitalija

kraste na ekstenzornim površinama lakatnih zglobova (sl. 4-34) i simptom Michaelis- prisutnost impetiginoznih osipa i hemoragijskih kora u interglutealnom naboru s prijelazom na sakrum

(Slika 4-35).

Lokalizacija

Karakteristična lokalizacija osipa kod šuga su međudigitalni nabori prstiju, područje zglobova šaka, fleksorna površina podlaktica, kod žena - područje bradavica mliječnih žlijezda i stomak, a kod muškaraca - genitalije.

Rice. 4-34.Šuga. Simptom Ardi-Gorchakova

Rice. 4-35.Šuga. Simptom Michaelisa

Poraz šaka je najznačajniji kod šuge, jer je ovdje lokaliziran glavni broj šuga i formira se glavnina larvi, koje se rukama pasivno nose po tijelu.

Kod odraslih osoba šuga ne pogađa lice, vlasište, gornju trećinu grudnog koša i leđa.

Lokalizacija osipa kod šuge kod djece ovisi o dobi djeteta i značajno se razlikuje od kožnih lezija kod odraslih.

Komplikacije

Komplikacije često mijenjaju kliničku sliku i značajno otežavaju dijagnozu.

Piodermija je najčešća komplikacija, a kod raširene šuge uvijek prati bolest (sl. 4-36, 4-37). Najčešće se razvijaju folikulitis, impetiginozni elementi, čirevi, ektimi, moguć je razvoj flegmona, flebitisa i sepse.

Dermatitis karakterizira blagi tok, klinički se manifestira žarištima eritema s nejasnim granicama. Često se lokalizira u naborima, na trbuhu.

Ekcem se razvija uz dugotrajno rasprostranjenu šugu i karakterizira ga topidni tok. Najčešći je mikrobni ekcem. Žarišta imaju jasne granice, pojavljuju se brojne vezikule, plačljive, serozno-gnojne kore. Osip je lokaliziran na rukama (mogu se pojaviti

Rice. 4-36.Šuga komplikovana piodermijom

Rice. 4-37. Uobičajena šuga komplikovana piodermijom

i bulozni elementi), stopala, kod žena - u obimu bradavica, a kod muškaraca - na unutrašnjoj površini bedara.

Koprivnjača.

Oštećenje noktiju se otkriva samo kod dojenčadi; karakterizira zadebljanje i zamagljivanje ploče nokta.

Karakteristike toka šuge kod djece

Kliničke manifestacije šuge kod djece zavise od dobi djeteta. Karakteristike šuge kod novorođenčadi

Proces je generaliziran, osipi su lokalizirani po cijeloj koži (sl. 4-38). Prije osipa

postavljeni su malim papuloznim elementima jarko ružičaste boje i eritematozno-skvamoznim žarištima (sl. 4-39).

Patognomonični simptom šuge kod dojenčadi su simetrični vezikularno-pustularni elementi na dlanovima i stopalima (sl. 4-40, 4-41).

Odsustvo ekskorijacija i hemoragijskih kora.

Pričvršćivanje sekundarne infekcije, koja se manifestira fokalnim eritematozno-skvamoznim žarištima prekrivenim gnojnim koricama.

Rice. 4-38. Obična šuga

Rice. 4-39. Uobičajena šuga kod novorođenčeta

Rice. 4-40.Šuga kod djeteta. četke

Rice. 4-41.Šuga kod djeteta. stopala

Kod većine dojenčadi šuga se komplikuje alergijskim dermatitisom, topidno do antialergijske terapije.

Prilikom pregleda majki bolesne djece ili osoba koje pružaju primarnu skrb za dijete, otkrivaju se tipične manifestacije šuge.

Karakteristike šuge kod male djece

. Osipi su slični onima kod odraslih. Karakteristične su ekskorijacije, hemoragične kruste.

Omiljena lokalizacija osipa je "područje gaćica": trbuh, stražnjica, kod dječaka - genitalije. U nekim slučajevima na dlanovima i tabanima ostaju vezikularno-pustularni elementi, koji su komplicirani ekcematoznim osipom. Lice i vlasište nisu zahvaćeni.

Česte komplikacije šuge sa uobičajenom piodermom: folikulitis, furunkuloza, ektima itd.

Jak noćni svrab može uzrokovati poremećaj sna kod djece, razdražljivost i loš školski uspjeh.

Kod adolescenata klinička slika šuge liči na šugu kod odraslih. Obratite pažnju na često dodavanje sekundarne infekcije s razvojem uobičajenih oblika pioderme.

Kliničke varijante šugetipičan oblik

Tipični opisani oblik uključuje svježu šugu i raširenu šugu.

Svježa šuga je početni stadij bolesti s nekompletnom kliničkom slikom bolesti. Karakterizira ga odsustvo šuga na koži, a osip su predstavljeni folikularnim papulama, seropapulama. Dijagnoza se postavlja pregledom osoba koje su bile u kontaktu sa oboljelim od šuge.

Dijagnoza raširene šuge se postavlja uz dugi tok i kompletnu kliničku sliku bolesti (svrbež, šuga, polimorfizam osipa tipične lokalizacije).

Asimptomatski šuga

Šuga je oligosimptomatska, odnosno „izbrisana“, koju karakteriziraju umjereni kožni osip i blagi svrab. Razlozi za razvoj ovog oblika šuge mogu biti sljedeći:

Pažljivo pridržavanje higijenskih pravila od strane pacijenta, često pranje krpom, što doprinosi „ispiranju“ krpelja, posebno u večernjim satima;

Njega kože, koja se sastoji u redovnoj upotrebi hidratantnih krema za tijelo koje zatvaraju ventilacijske otvore i ometaju aktivnost krpelja;

Profesionalne opasnosti, koje se sastoje u kontaktu sa kožom pacijenta supstanci sa akaricidnim dejstvom (motorna ulja, benzin, kerozin, dizel gorivo, kućna hemikalija, itd.), što dovodi do promene kliničke slike (nedostatak

osip na rukama i izloženim dijelovima kože, ali značajne lezije na koži trupa).

Norveška šuga

Norveška (kortikalna, krustozna) šuga je rijedak i vrlo zarazan oblik šuge. Karakterizira ga prevlast masivnih kortikalnih slojeva na tipičnim mjestima, koji, kada se otkinu, otkrivaju erozivne površine. Tipična šuga se pojavljuje čak i na licu i vratu. Ovaj oblik šuge prati kršenje općeg stanja pacijenta: groznica, limfadenopatija, leukocitoza u krvi. Razvija se kod osoba sa oštećenom osjetljivošću kože, mentalnim poremećajima, imunodeficijencijom (Daunova bolest, senilna demencija, siringhimelija, HIV infekcija itd.).

Šuga "inkognito"

Šuga "inkognito", ili neprepoznata šuga, razvija se u pozadini liječenja lijekovima koji suzbijaju upalne i alergijske reakcije, imaju antipruritično i hipnotičko djelovanje. Glukokortikoidi, antihistaminici, neurotropni lijekovi i drugi lijekovi suzbijaju svrab i grebanje kod pacijenata, što stvara povoljne uslove za širenje krpelja po koži. Kliničkom slikom dominiraju udubljenja, ekskorijacije su odsutne. Takvi pacijenti su veoma zarazni za druge.

Postskabiozna limfoplazija

Postskabiozna limfoplazija je stanje nakon liječenja šuge, koje se karakterizira pojavom na koži bolesnika hemisferičnih kvržica veličine zrna graška, plavičastoružičaste ili braonkaste boje, glatke površine, guste konzistencije i praćene jakim svrabom. Ova bolest se često opaža kod dojenčadi i male djece (Slika 4-42).

Postskabiozna limfoplazija je reaktivna hiperplazija limfoidnog tkiva na mjestima njegove najveće akumulacije. Omiljena lokalizacija - perineum, skrotum, unutrašnja strana bedara, aksilarna jama. Broj elemenata je od 1 do 10-15. Tok bolesti je dug, od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Terapija protiv šuga je neefikasna. Moguća je spontana regresija elemenata.

Rice. 4-42. Postskabiozna limfoplazija

Dijagnostika

Dijagnoza šuga se postavlja na osnovu kombinacije kliničkih manifestacija, podataka o epidemiji, laboratorijskih rezultata i probnog liječenja.

Za potvrđivanje dijagnoze najvažniji su rezultati laboratorijske dijagnostike sa detekcijom ženki, ličinki, jaja, praznih membrana jajeta pod mikroskopom.

Postoji nekoliko metoda za otkrivanje krpelja. Najjednostavnija je metoda struganja sloj po sloj, koja se skalpelom ili škarifikatorom provodi na sumnjivom području kože dok se ne pojavi precizna krvarenja (ovom metodom,

divlje struganje tretira se alkalijom) ili oštrom žlicom nakon prethodnog nanošenja 40% otopine mliječne kiseline. Dobiveni struganje se mikroskopski ispituje.

Diferencijalna dijagnoza

Šuga se razlikuje od atopijskog dermatitisa, pruritusa, pioderme itd.

Tretman

Liječenje je usmjereno na uništavanje patogena akaricidnim preparatima. Uglavnom se koriste lijekovi vanjskog djelovanja.

Opći principi liječenja pacijenata sa šugom, izbor lijekova, termini kliničkog pregleda određeni su „Protokolom vođenja pacijenata. Šuga" (naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 162 od 24.04.2003.).

Opća pravila za propisivanje lijekova protiv šuga:

Nanesite lijek uveče, najbolje prije spavanja;

Pacijent treba da se istušira i promeni donji veš i posteljinu pre i posle tretmana;

Potrebno je nanijeti lijek na sve dijelove kože, s izuzetkom lica i vlasišta;

Lijek treba nanositi isključivo ručno (ne tamponom ili salvetom), zbog velikog broja šuga na rukama;

Potrebno je izbjegavati prodiranje lijeka na sluznicu očiju, nosnih prolaza, usne šupljine i genitalnih organa; u slučaju kontakta sa sluznicama, isperite ih tekućom vodom;

Izloženost lijeku koji se nanosi na kožu treba biti najmanje 12 sati;

Lijek treba utrljati u smjeru rasta vellus kose (što smanjuje mogućnost razvoja kontaktnog dermatitisa, folikulitisa);

Nemojte prati ruke nakon tretmana 3 sata, a zatim utrljajte preparat u kožu ruku nakon svakog pranja;

Lijekove protiv šuga ne biste trebali koristiti previše puta (preko preporučenih režima), jer će se toksični učinak lijekova povećati, a djelovanje protiv šuga ostat će isto;

Liječenje pacijenata identificiranih u istom žarištu (na primjer, u porodici) provodi se istovremeno kako bi se izbjegla ponovna infekcija.

Najefikasniji lijekovi protiv šuga: benzil benzoat, 5% otopina permetrina, piperonil butoksid + esbiol, sumporna mast.

.Vodena sapunska emulzija benzil benzoata(20% za odrasle, 10% za djecu ili kao 10% mast) koristi se prema sljedećoj shemi: liječenje lijekom se propisuje dva puta - 1. i 4. dana liječenja. Prije upotrebe, suspenzija se dobro promućka, a zatim dva puta pažljivo nanese na kožu sa pauzom od 10 minuta. Nuspojave lijeka uključuju mogući razvoj kontaktnog dermatitisa, suhu kožu.

Permetrin 5% rastvor je odobren za upotrebu kod dojenčadi i trudnica. Nuspojave pri njegovoj upotrebi su rijetke. Tretman lijekom se provodi tri puta: 1., 2. i 3. dana. Prije svakog tretmana potrebno je pripremiti svježu vodenu emulziju lijeka, za koju se 1/3 sadržaja bočice (8 ml 5% otopine) pomiješa sa 100 ml prokuhane vode sobne temperature.

Piperonil butoksid + esbiol u obliku aerosola je niskotoksični lijek, odobren za liječenje dojenčadi i trudnica. Aerosol se nanosi na kožu sa udaljenosti od 20-30 cm od njene površine u smjeru prema dolje. Kod dojenčadi se tretiraju i vlasište i lice. Usta, nos i oči su prethodno prekrivene pamučnim štapićima. Prema preporuci proizvođača tretman se provodi jednokratno, ali iz iskustva je poznato da je kod raširenih šuga potrebna 2-3 puta primjena lijeka (1, 5. i 10. dan), a samo kod svježe šuge jednokratna upotreba ovaj lijek dovodi do potpunog izlječenja pacijenata.

Sumporna mast (33% mast se koristi kod odraslih, 10% kod djece). Među nuspojavama često se susreće kontaktni dermatitis. Primjenjujte 5-7 uzastopnih dana.

Posebna pažnja se poklanja liječenju komplikacija koje se provodi paralelno sa tretmanom protiv šuga. Kod pioderme se propisuje antibiotska terapija (ako je potrebno), spolja se koriste anilinske boje, antibakterijske masti. Za dermatitis se propisuju antihistaminici, hiposenzibilizirajuća terapija, vanjski kombinirani glukokortikoidni lijekovi sa antibioticima (hidrokortizon + oksitetraciklin, hidrokortizon + natamicin + neomicin, hidrokortizon + oksitetraciklin itd.). Kod nesanice se propisuju sedativi (tinkture valerijane, matičnjaka, persena* itd.).

Postscabiosis pruritus nakon pune terapije nije indikacija za dodatni kurs specifičnog liječenja. Svrab se smatra reakcijom tijela na mrtvog krpelja. Da bi se to eliminiralo, propisuju se antihistaminici, glukokortikoidne masti i 5-10% aminofilinska mast.

Pacijent se poziva na kontrolni pregled 3 dana nakon završetka liječenja šuge, a zatim svakih 10 dana tokom 1,5 mjeseca.

Postskabiozna limfoplazija ne zahtijeva terapiju protiv šuga. Koriste se antihistaminici, indometacin, glukokortikoidne masti za okluzivne obloge, lasersku terapiju.

Karakteristike liječenja šuge kod djece

Utrljavanje preparata protiv šuge u kožu deteta vrši majka ili druga osoba koja se brine o njemu.

Lijek se mora primijeniti na sve dijelove kože, čak i u slučaju ograničenih oštećenja, uključujući kožu lica i vlasišta.

Kako bi se izbjeglo prodiranje lijeka u oči kada ih dodiruju rukama, mala djeca nose prsluk (košulju) sa zaštitnim rukavima ili rukavice (rukavice); možete primijeniti lijek dok dijete spava.

Značajke liječenja šuge kod trudnica i dojilja

Lijekovi izbora su benzil benzoat, permetrin i piperonil butoksid + esbiol, za koje je dokazana sigurnost upotrebe tokom trudnoće i dojenja.

Klinički pregled

Obavlja se prijem (pregled, konsultacije) kod dermatovenerologa pacijenta u liječenju šuge pet puta: 1. put - na dan liječenja, dijagnoze i liječenja; 2. - 3 dana nakon završetka tretmana; 3., 4., 5. - svakih 10 dana. Ukupan period dispanzerskog nadzora je 1,5 mjeseca.

Prilikom postavljanja dijagnoze šuge potrebno je utvrditi izvor infekcije, kontakt osobe koje se preventivno tretiraju (članovi porodice i osobe koje žive sa oboljelim u istoj prostoriji).

Članove organizovanih grupa (dječije predškolske ustanove, obrazovne ustanove, odjeljenja) zdravstveni radnici pregledaju na licu mjesta. Ukoliko se otkrije šuga, školarcima i djeci se suspenduju posjete dječjoj ustanovi za vrijeme trajanja liječenja. O pitanju tretmana kontakt osoba odlučuje se pojedinačno (ako se otkriju novi slučajevi šuge, tretiraju se sve kontakt osobe).

- U organizovanim grupama u kojima nije vršen preventivni tretman kontakt osoba, pregled se obavlja tri puta u razmaku od 10 dana.

Provođenje tekuće dezinfekcije u žarištima šuge je obavezno.

Prevencija

Glavne preventivne mjere su rano otkrivanje oboljelih od šuge, kontakt osobe i njihovo liječenje. Dezinfekcija posteljine i odeće može se vršiti kuvanjem, mašinskim pranjem ili u dezinfekcionoj komori. Stvari koje ne podliježu termičkoj obradi dezinfikuju se provjetravanjem 5 dana ili 1 dan na hladnom ili se stavljaju u hermetički zavezanu plastičnu vrećicu na 5-7 dana.

Za tretman tapaciranog namještaja, tepiha, igračaka i odjeće koristi se i A-PAR* aerosol.

Konsalting

Pacijente je potrebno upozoriti na zaraznost bolesti, striktno poštovanje sanitarno-higijenskih mjera u porodici, timu, striktno sprovođenje metodologije liječenja, potrebu ponovnog posjeta ljekaru radi utvrđivanja efikasnost terapije.

Pedikuloza

Kod ljudi postoje 3 vrste pedikuloze: glava, odjeća i stidne. Uši su najčešće među djecom. Pedikuloza se najčešće otkriva kod osoba koje vode asocijalan način života, u uvjetima gužve i ne poštuju sanitarne i higijenske standarde.

Klinička slika

Klinički simptomi tipični za sve vrste pedikuloze:

Svrab, praćen pojavom ogrebotina i krvavih kora; svrab postaje izražen 3-5. dana od trenutka infekcije (tek nakon senzibilizacije na proteine ​​u pljuvački vaški), a kod ponovljene infekcije (reinfekcije) razvija se u roku od nekoliko sati;

Razdražljivost, često nesanica;

Detekcija ušiju na glavi, stidnim kostima, tijelu i odjeći, kao i gnjida na kosi;

Pojava eritema i papula (papularna urtikarija) na mjestima ugriza vaški;

Dermatitis i ekcematizacija kože sa dugim tokom pedikuloze i ftirijaze;

Sekundarna pioderma kao rezultat prodiranja kokalne flore kroz oštećenu kožu tokom češanja;

Regionalni limfadenitis sa široko rasprostranjenom piodermijom.

vaške (pediculosis capitis)

Najčešće obolijevaju djevojke i žene, posebno one sa dugom kosom. Glavni put prijenosa je kontakt (kroz kosu). Dijeljenje češljeva, ukosnica, jastuka također može dovesti do infekcije. Starosni vrhunac incidencije pada na 5-11 godina. Često se pojave izbijanja bolesti u školama i vrtićima.

Uš živi na tjemenu, hrani se ljudskom krvlju i aktivno se razmnožava. Jaja (gnjide) blijedobijele boje, ovalne, duge 1-1,5 mm, odozgo pokrivene ravnim poklopcem (sl. 4-43). Donjim krajem se lijepe na dlaku ili resice tkanine sa tajnom koju ženka luči prilikom polaganja. Kožni osipi na tjemenu nastaju kada vaške ugrizom ubrizgavaju pljuvačku s toksičnim i proteolitičkim enzimima.

Uši i gnjide najčešće se nalaze na tjemenu u temporalnim i okcipitalnim regijama (pregled vlasišta djece radi otkrivanja pedikuloze u dječjim ustanovama i bolnicama počinje u tim područjima). Glavni klinički znaci pedikuloze su svrab, prisustvo vaški, kao i gnjida čvrsto vezanih za dlaku, pojedinačne petehije i papule koje svrbe, ekskorijacije. Vezanje kose sa serozno-gnojnim eksudatom na pozadini sekundarne infekcije bilježi se uobičajenim procesom (sl. 4-44). Moguća oštećenja obrva i trepavica, ušnih školjki.

Rice. 4-43. vaške

Rice. 4-44. uši (gnjide, ekcematizacija)

Odjeća pedikuloza (pediculosis corporis)

Za razliku od uši, tjelesna uš se najčešće razvija u nedostatku odgovarajuće higijene. Do infekcije dolazi ličnim kontaktom, preko odjeće i posteljine. Tjelesna uš ujede na onim područjima gdje odjeća ometa njeno kretanje - na mjestima gdje nabori i šavovi platna i odjeće dolaze u kontakt. Pacijenti su zabrinuti zbog jakog svraba. Glavni elementi su urtikarijske papule, gusti noduli prekriveni hemoragičnim koricama, ekskorijacije. U kroničnom raširenom procesu karakteristični su lihenifikacija, sekundarna pioderma, postinflamatorna melazma („skitnica”) kao posljedica dugotrajne mehaničke iritacije pri češljanju ujeda insekata, toksičnog djelovanja pljuvačke, „cvjetanja” modrica i ogrebotine. Za razliku od šuge, stopala i šake nisu zahvaćene.

Stidna pedikuloza (ftirijaza)

Pubična pedikuloza (pedikuloza pubisa) razvija se samo kod adolescenata nakon puberteta. Glavni put prijenosa je direktan, sa osobe na osobu, najčešće seksualnim kontaktom. Moguć je i prijenos putem higijenskih potrepština. Uši se nalaze u stidnim dlačicama, donjem dijelu trbuha. Mogu se uvući na dlake pazuha, brade, brkove, obrve i trepavice. Na mjestima ugriza stidne vaške prvo se otkrivaju petehije, a nakon 8-24 sata žarišta dobivaju karakterističnu plavkasto-sivu nijansu, pojavljuju se mrlje (macula coeruleae) promjera 2-3 mm, nepravilnog oblika, smještena oko dlake, u čija se usta uvode pljosnati.

Kada su mala djeca zaražena, primjećuje se oštećenje trepavica i obrva, može se razviti blefaritis, rjeđe - konjuktivitis.

Tretman

Liječenje pedikuloze provodi se pedikulocidnim preparatima. Većina dostupnih visokoaktivnih lijekova sadrži permetrin (neurotoksični otrov). Preparati se nanose na vlasište, ostave 10 minuta, a zatim se ispere glava. Takođe efikasan u liječenju pedikuloze šampon "Veda-2" *. Nakon tretmana, kosa se navlaži vodom (2 dijela) uz dodatak sirćeta (1 dio) i ostavi 30 minuta. Sirće olakšava uklanjanje gnjida tokom višekratnog češljanja kose finim češljem. Mehaničko uklanjanje gnjida važna je točka u liječenju pedikuloze, jer lijekovi ne prodiru dobro u ljusku gnjida. Nakon 1 sedmice preporučuje se ponoviti tretman kako bi se uši izlegle iz preostalih gnjida uništile. Kada se posmatraju pod Woods lampom, žive gnjide, za razliku od neživih (suhih), daju biserno bijeli sjaj.

Permetrin, 20% emulzija vode i sapuna ili mast emulzije benzil benzoata odobreni su za upotrebu kod djece starije od 1 godine, paraplus * - od 2,5 godine.

Gnjide na trepavicama i obrvama uklanjaju se mehanički tankom pincetom, prethodno podmazanom vazelinom (preparati permetrina nisu odobreni za upotrebu u području oko očiju!).

Protivepidemijske mjere

Protuepidemijske mjere uključuju detaljan pregled i liječenje članova porodice i kontakt osoba, dezinfekciju odjeće, posteljine i sredstava za ličnu higijenu. Odjeća se podvrgava pranju na najvišim mogućim temperaturama (60-90°C, ključanje) ili specijalnom hemijskom čišćenju, kao i peglanju parom sa obe strane, vodeći računa o naborima i šavovima. Ako takva obrada odjeće nije moguća, tada je kontaminiranu odjeću potrebno izolirati u hermetički zatvorene plastične vrećice 7 dana ili čuvati na hladnom. Češljevi i češljevi se namaču u toploj vodi sa sapunom 15-20 minuta.

Za dezinfekciju prostorija koriste se preparati na bazi permetrina.

Djeca ne bi trebalo da idu u školu sa živim vaškama.

Dermatovenerologija: udžbenik za studente visokoškolskih ustanova / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 str. : ill.

Kožne bolesti kod djece po abecednom redu

Jedna od najčešće dijagnostikovanih bolesti kod beba različitog uzrasta je alergijski dermatitis. Ova bolest se obično manifestuje u...

Atopijski dermatitis nastaje kod djece kao reakcija imuniteta na vanjske utjecaje. Manifestuje se u vidu osipa na glavi, u preponama, na licu,...

Herpes se kod djece manifestira u ranoj dobi: neke bebe dobiju virus od majke tokom trudnoće i porođaja, a zdrave rođene postaju...

Gljivične bolesti kod djece nastaju zbog kombinacije dva faktora: stalnog kontakta kože sa okolinom i neformiranih mehanizama...

Pelenski dermatitis pogađa djecu mlađu od tri godine. Češće se javlja na unutrašnjoj strani bedra ili u glutealnoj regiji.To je zbog činjenice da grupa ...

Perioralni dermatitis kod djece ukazuje na preosjetljivost imunološkog sistema. Mlado telo još nije u potpunosti formirano, zaštitni m...

Plosnate bradavice se javljaju kod djece svih uzrasta. Nastaju zbog poremećaja u organizmu i pogrešnog načina života. Njihova opasnost je na delu...

Kičme, ili plantarne bradavice, pojavljuju se kod djece u bilo kojoj dobi, počevši od trenutka kada beba počne samostalno da hoda i trči. Oni...

Djeca bilo koje dobi, od djetinjstva do adolescencije, mogu razviti probleme s kožom. Mogu ukazivati ​​na opće probleme, mogu ukazivati ​​na lokalnu upalu ili specifičnu kožnu bolest. U svakom slučaju, vrijedi zamisliti šta su dječje kožne bolesti, kako ne bi paničarili zbog bezopasne iritacije, ali i ne bi propustili ranu fazu bolesti, kada je potrebna konsultacija s liječnikom.

Uzroci i posljedice

Prvo, hajde da shvatimo koje kožne bolesti imaju deca i šta ih uzrokuje.

Nasljedne i psihosomatske bolesti nisu opasne za druge. Ali vrijedi zapamtiti da su to najrjeđe kožne bolesti kod djece. Pojavljuju se češće kod novorođenčadi i dojenčadi. Po pravilu, ovi osipi i iritacije su rezultat alergijskih reakcija koje su karakteristične za roditelje djeteta i prenose se genima.

Kožne bolesti djece dovode do značajnih posljedica. Pustularni osip ostavlja ožiljke na nježnoj koži bebe, koji tada samo postaju veći; ignorirani kožni simptomi drugih bolesti dovode do ozbiljnih posljedica do invaliditeta.

Simptomi

Simptomi kožnih bolesti kod djece, s jedne strane, izuzetno su raznoliki, as druge strane, suštinski različite bolesti daju slične simptome. Zato, kada dijete ima dermatološke probleme, treba se obratiti ljekaru.

Značajni simptomi uključuju sljedeće:

• spaljivanje;
• promjene boje kože: crvenilo, izbjeljivanje;
• osip u obliku mjehurića, zvjezdica, malih mrlja;
• pojava plakova na koži, sivkastih i crvenih ožiljaka;
• stvaranje izbočina, brtvila, otoka, posebno s karakterističnim crnim i bijelim tačkama u sredini;
• iritacija od dodirivanja tkanina, pelena;
• ljuštenje.

Dječije kožne bolesti, najkarakterističnije za dojenčad, uključuju bezopasnu pojavu - bodljikavu vrućinu. Prepoznajete ga po malim (ne više od milimetra) crvenkastim čvorićima koji se pojavljuju u naborima kože, u donjem dijelu trbuha, na prsima i vratu djeteta. U pravilu, uzrok bodljikave vrućine leži u nedostacima u higijeni - i vrijedi ih eliminirati, jer će bolest proći.

Također, kožne bolesti kod male djece se često manifestiraju u obliku urtikarije - iritacije kože u obliku crvenog osipa koji podsjeća na male plikove. Sistematska pojava urtikarije kod novorođenčeta može biti znak drugih bolesti, uključujući imunološke poremećaje i niz kožnih oboljenja u djetinjstvu, pa je u tom slučaju bolje ne odgađati posjet liječniku.

Dijagnoza i vrste bolesti

Dijagnoza kožnih oboljenja kod djece izuzetno je teška zbog raznih gore navedenih simptoma, pa se za dijagnozu uvijek obratite pedijatru ili dermatologu.

Obavezno se posavjetujte s liječnikom kako biste dijagnosticirali bolest vlasišta kod djece ili djeteta ako nađu iritaciju kože na glavi, na granici rasta dlake, na licu. Osipi i plakovi na koži lica, ruku i stopala mogu biti znak ne samo nedovoljne higijene ili pretjerano aktivnog načina života, već i simptom složene bolesti, poput dermatitisa ili autoimunog poremećaja. Zapamtite da problemi sa kožom kod djeteta mogu ukazivati ​​na ozbiljnu bolest, pa je pregled ljekara neophodan!

Navodimo glavne vrste kožnih bolesti u djetinjstvu kako bismo dali opštu predstavu o njima. Prvih pet stavki na gornjoj listi su zarazni problemi, ostalo su nezarazne bolesti. Skrećemo pažnju da ova klasifikacija, uprkos opširnosti, daje samo opštu predstavu o dječjim kožnim bolestima i ne tvrdi da je izuzetno potpuna.

U lakšim slučajevima kožne bolesti kod djece liječe se narodnim lijekovima - pranje infuzijama ljekovitog bilja, kupke s biljem i otopinama i tako dalje. Međutim, liječnik bi ipak trebao preporučiti takav način liječenja, ne biste trebali sami dijagnosticirati i liječiti bolest - opasnost da to učinite pogrešno i započnete bolest je previsoka.

U drugim slučajevima, dječje kožne bolesti liječe se lijekovima, kako dugim kursevima terapijskih sredstava, tako i jednom upotrebom posebnih šampona, masti i napitaka. Liječenje gljivičnih kožnih oboljenja kod djece može se odvijati u nekoliko terapija, ali se pojedinačne zarazne bolesti mogu brzo izliječiti. Za liječenje pustularnih bolesti, UHF i UVI, često je indicirana laserska terapija.

Opet, obratite pažnju na činjenicu da sve lijekove i bilo koje liječenje propisuje samo ljekar! Samoliječenje lijekovima je izuzetno opasno, posebno u djetinjstvu.

Prevencija

Dječije kožne bolesti, iako izazivaju mnogo problema i briga, dobro se mogu spriječiti. Djeca predškolskog uzrasta često imaju kožne bolesti povezane s kršenjem higijene i hemijskog sastava prehrane. Stoga sljedeće preporuke postaju najrelevantnije.

Što se tiče kožnih oboljenja kod dece mlađe od godinu dana, neke od problema izbeći ćete rešavanjem problema higijene i ishrane bebe. Osim toga, problemi s kožom kod dojenčeta mogu početi zbog prelaska na umjetnu prehranu - u ovom slučaju potrebne su dodatne konzultacije s liječnikom - dječjim dermatologom ili pedijatrom koji promatra.

Na našem portalu možete odabrati stručnjaka za nadzor, samostalno ili kontaktiranjem help deska, čije su usluge besplatne, pozivom na navedene brojeve.

Ovaj materijal je objavljen u informativne svrhe, nije medicinski savjet i ne može poslužiti kao zamjena za konsultacije sa doktorom. Za dijagnozu i liječenje obratite se kvalifikovanom ljekaru!

Roditelji treba da obrate posebnu pažnju na promjene na koži djeteta. Osip na dermisu često ukazuje na prisutnost bolesti, ignoriranje kojih je preplavljeno katastrofalnim posljedicama. Kako bolest ne bi nanijela štetu organizmu, mora se pravilno dijagnosticirati i liječiti.

Samo nekoliko dječjih bolesti može izazvati osip na dermisu:

Bitan:osip na tijelu također može govoriti o alergijskoj reakciji. Pojavljuje se nakon kontakta sa uobičajenim alergenom ili novim predmetom za dijete.

Simptomi

Svaku od bolesti karakteriziraju određeni simptomi:

1. Alergija. Osim osipa na koži, dijete se može žaliti na svrbež dermisa, začepljenost nosa, kijanje i opću slabost. Alergije često uzrokuju oticanje i suzenje.
2. Ospice. Tri dana prije pojave osipa, beba pokazuje znakove prehlade (kašalj, začepljen nos, torbica). Nakon toga, glavni simptomi ospica, a to su velike crvene mrlje, lokaliziraju se na tijelu. Prvo se pojavljuju na licu, a zatim se šire po cijelom tijelu i udovima.

   

3. Vodene boginje. Crvenkaste mrlje se šire po cijelom tijelu, postepeno se pretvarajući u mjehuriće s tekućinom iznutra. Nakon tretmana lijekovima, oni nestaju, pojavljuju se hrapava koža koja se postepeno povlači.

   

   

4. Meningokokna infekcija. Ako su meningokoki napali bebin organizam i izazvali meningitis, osipi koji se pojavljuju će biti poput malih krvarenja. Drugi simptom bolesti je stanje groznice.

pažnja: meningokokna infekcija često uzrokuje smrt djeteta. Ako sumnjate na to, odmah se obratite ljekaru i preduzmete sve potrebne medicinske mjere.

Dijagnostika

Samo specijalista može postaviti tačnu dijagnozu. Inspekciju treba obaviti u stacionarnim uslovima. Lekar može preduzeti korake kao što su:

1. Osnovni pregled. Specijalist će odrediti prirodu osipa i uzeti u obzir druge simptome.
2. Analize. Lekar vas može uputiti da date krv, urin i feces.

pažnja: ako se sumnja na ozbiljne komplikacije potrebna je posebna dijagnostika (rentgen, ultrazvuk, itd.).

Tretman

Režim liječenja dječjih bolesti u kojima se pojavljuju mrlje na koži direktno ovisi o mnogim faktorima. U većini slučajeva roditeljima se daju preporuke i lista lijekova, ali uz ozbiljnu dijagnozu dijete se liječi u bolnici.

Za svaku bolest postoji poseban režim liječenja:

1. Vodene boginje. Mrlje treba svakodnevno mazati briljantnom zelenom bojom. Ako temperatura poraste iznad trideset osam stepeni, potrebno je djetetu dati antipiretike na bazi paracetamol.
2. Alergija. Potrebno je djetetu dati antialergijske lijekove. Na primjer, Suprastin Morate dati pola tablete ujutru i uveče.
3. Bodljikava vrućina. Preporučuje se kupanje sa lekovitim biljem ( kamilica, uspjeh), obrišite mjesta lokalizacije mrlja otopinom kalijum permanganat i koristiti talk. Ako specijalista dijagnosticira bakterijsku pojavu bolesti, propisat će odgovarajuće antibiotike.

   

   
   

   Sredstva	Karakteristike upotrebe
   Soda-solni rastvor za ispiranje	Otopite veliku kašiku soli i istu količinu sode u čaši kipuće vode. Nakon što se tečnost ohladi i zagrije, dajte je djetetu da ispira grlo. Alat se mora koristiti tri puta dnevno
   Biljni ispiranje	Jednu kašičicu suve žalfije i kamilice prelijte čašom kipuće vode. Držite deset minuta. Procijedite tečnost i pustite da dijete ispira grlo dva puta dnevno.
   Čaj sa medom i limunom	U zeleni čaj dodajte veliku kašiku meda i krišku limuna. Može se piti nekoliko puta dnevno

   Video - Osip kod djece

   Greške u tretmanu

   Nepravilne radnje smanjuju efikasnost liječenja i pogoršavaju situaciju. Obratite pažnju na mjere koje se ne smiju preduzimati:

   1. Početak liječenja prije postavljanja dijagnoze u bolničkom okruženju. Ne biste trebali koristiti lijekove prije nego što dijete pregleda ljekar.
   2. Češljanje osipa. Objasnite djetetu da morate što manje dodirivati ​​kožu na kojoj su simptomi lokalizirani. Ako beba ignorira zahtjev ili je vrlo mala, pažljivo pratite higijenu njegovih ruku.
   3. Upotreba dodatnih lijekova i narodnih lijekova prije odobrenja liječnika. Iz raznih izvora možete saznati da neke biljke i lijekovi pomažu u borbi protiv osipa. Ali mnogi od njih imaju nuspojave i nisu prikladni za liječenje određenih stanja.

   

   Bitan:vodite računa o higijeni vašeg djeteta. Ne treba dozvoliti da patogeni organizmi uđu u rane.

   Video - Uzroci osipa kod djece

   Kako povećati efikasnost lečenja?

   Kako bi bolest prestala smetati djetetu što je prije moguće, morate slijediti ove preporuke:

   1. Vodite računa da Vaše dete pije dosta tečnosti. Ovo pravilo posebno vrijedi u slučajevima kada pojava mrlja prati povećanje temperature. Dajte svom djetetu čaj, voćne napitke i sokove.
   2. Izvedite dijete u šetnju ako to dozvoljavaju vrijeme i stanje njegovog tijela. Držati bebu kod kuće dok se potpuno ne oporavi je velika greška. Beba treba da bude na svežem vazduhu bar nekoliko minuta dnevno ako nema temperaturu, a napolju nije prehladno i nema padavina sa vetrom.
   3. Vitaminizirajte ishranu vaše bebe. Svaka bolest negativno utiče na imunološki sistem. Da biste sprečili ponovnu pojavu bolesti, ubrzali lečenje i ojačali imuni sistem, pripremite jela od voća i povrća za svoje dete. Poželjno je da budu sirovi ili kuvani na pari.

   

   Bitan:ako je pojava crvenih mrlja izazvala alergijsku reakciju, isključite agrume i svijetlo voće iz prehrane bebe.

Kožne bolesti kod djece su mnogo češće nego kod odraslih. To je zato što su djeca osjetljivija i podložnija infekcijama. Kožne bolesti kod djece su vrlo često alergijske prirode. Liječenje bolesti treba započeti tek kada je dijagnoza tačno utvrđena i potvrđena.

Uzmite u obzir bolesti koje su češće od drugih.

Atopijski dermatitis

je kronična, genetski uvjetovana upalna bolest kože.

Prvi i najvažniji razlog za nastanak bolesti je genetska predispozicija (rođaci koji pate od raznih alergija);

Bitan! Atopija je sklonost dječjeg tijela da razvije alergije. Možete pročitati o liječenju alergija.

1. Povećana hiperreaktivnost kože (povećana osjetljivost na vanjske faktore).
2. Povreda nervnog sistema djeteta.
3. Upotreba duvanskih proizvoda u prisustvu deteta.
4. Loša ekologija.
5. Hrana sadrži puno boja i pojačivača okusa.
6. Suva koža.

Bitan! Ova vrsta dermatitisa pogađa djecu mlađu od 12 godina, u starijoj dobi je izuzetno rijetka.

Kod atopijskog dermatitisa koža djeteta postaje suha, počinje se ljuštiti, pojavljuje se osip u mrljama, posebno na određenim mjestima: na licu, vratu, laktovima i kolenima. Ova bolest ima valovit tok, periode remisije (slabljenja simptoma) zamjenjuju periodi egzacerbacije.

Pelenski dermatitis

- ovo je iritabilni i upalni proces koji se javlja ispod pelene, zbog ograničenja protoka zraka do kože međice ili produžene vlage. Ovo je dobro tlo za razmnožavanje bakterija.

Bitan! Javlja se kod beba koje nose pelene, bez obzira na godine.

Kada koristite pelene i pelene, iritanti su:

1. Visoka vlažnost i temperatura.
2. Dugotrajan kontakt fekalija i urina sa kožom.
3. Ubrzani razvoj gljivične infekcije.

U ovom slučaju važnu ulogu igra gljivična infekcija. Naučnici su dokazali da mnoga djeca s pelenskim dermatitisom imaju gljivičnu infekciju koja je uzročnik kandidijaze.

Bitan! Pri prvim manifestacijama osipa treba imati na umu da beba može biti alergična na novi sapun, kremu ili čak nove pelene, pod uvjetom da nije bilo kršenja higijene.

Simptomi:

1. Kod djece sa pelenskim dermatitisom javlja se jak upalni proces kože u perineumu i na stražnjici.
2. Može se otkriti hiperemija kože, plikovi ili čak male rane.
3. U kožnim naborima i između stražnjice primjećuje se vrlo jaka upala.
4. Klinac će u ovom slučaju biti nemiran, cvileći, nervozan.
5. Povući će ruke do prepona i pokušati skinuti pelenu.

Koprivnjača

- Ovo je kožno oboljenje koje se karakteriše pojavom svraba, a nakon pojave plikova, plikovi na početku bolesti su usamljeni, kasnije se spajaju i formiraju upaljeno područje, što može uzrokovati povišenu temperaturu i poremećaj želuca i crijeva.

Uzroci koji doprinose nastanku kožnih oboljenja:

1. Preosjetljivost kože.
2. Namirnice koje sadrže mnogo alergena (agrumi, jagode, čokolada, med).
3. Lijekovi.
4. Prašina ili polen, životinjska dlaka.
5. Infektivne i virusne bolesti.
6. Hladnoća, toplota, voda, UV zraci.
7. Ujedi insekata.

Simptomi:

1. Kod urtikarije se prvi pojavljuju plikovi i crveni osip koji uzrokuje svrab i želju za svrbežom (kao kod opekotina od koprive).
2. Dijete češe ove plikove uslijed čega se spajaju.
3. Lokaliziran je oko usana, na obrazima, u naborima kože, na kapcima.
4. Telesna temperatura raste, ponekad mučnina i,.

Bodljikava vrućina

- ovo je jedan od oblika dermatitisa koji nastaje kao posljedica iritacije kože zbog pojačanog znojenja.

Simptomi se dijele u tri tipa:

1. Kristalna bodljikava vrućina - novorođenčad će se češće razboljeti od ove vrste, elementi osipa izgledaju kao bijeli mjehurići veličine oko 2 mm. Osip se može spojiti i formirati bijele velike površine, ovi plikovi se lako oštećuju, što rezultira područjima koja se ljušte. Osip je lokaliziran na vratu, licu, gornjoj polovici tijela.
2. Crvena bodljikava vrućina - kod ove vrste pojavljuje se osip u obliku čvorića oko kojih se na periferiji pojavljuje hiperemija. Ovaj osip se ne spaja, svrbi i uzrokuje bol kada se dodirne.
3. Duboka bodljikava vrućina - kod ovog oblika pojavljuje se osip u obliku mjehurića bež ili blijedo ružičaste boje. Osip se može nalaziti ne samo na vratu, licu, već i na nogama i rukama. Ovaj osip nestaje onoliko brzo kao što se pojavio, ne ostavljajući za sobom tragove ili ožiljke.

Ali odrasli koji su više puta patili od bodljikave vrućine češće obolijevaju od ove vrste, ali postoje izuzeci kada su djeca bolesna od nje.

Bitan! Ako dijete ima osip na koži, ni u kom slučaju ga ne treba mazati kozmetičkim kremama ili mastima koje ste nekada koristili. Zapamtite - zdravlje Vašeg djeteta, samo u Vašim rukama!

Uzroci bolesti:

1. Veoma tanka i delikatna koža.
2. Aktivna opskrba krvlju, zbog čega se beba brzo pregrije.
3. Slabo razvijeni znojni kanali.
4. Visoka zasićenost kože vodom (92%).

Akne

Akne kod djece su bolest novorođenčadi koja se manifestira malim bijelim osipima koji se lokaliziraju na bradi i obrazima bebe. Mogu se pojaviti u prvih 6 mjeseci djetetovog života, to je zbog hormonalnih promjena koje se dešavaju u tijelu bebe.

Bitan! Takođe, ova vrsta kožne bolesti može se manifestovati u adolescenciji.

1. Začepljenje kanala lojnih žlijezda.
2. Promjene u hormonskoj pozadini djeteta.
3. Prekomjerna količina estrogena (ženskih hormona) ulazi u tijelo.

Simptomi: Akne se manifestuju kao pojedinačne papule, bijele ili blago žućkaste.

Vremenom se mogu pretvoriti u crne tačke. Akne obično nestaju brzo, za 14 dana, nakon što izblede, na koži ne ostaju ožiljci i fleke.

Ali situacija se može zakomplikovati infekcijom akni. Znakovi infekcije su otok kože gdje se nalaze akne i crvenilo. U tom slučaju morate posjetiti ljekara.

Furuncles

Furuncles kod djece je kožna bolest uzrokovana stafilokokom. Prisustvo čireva na tijelu djeteta ukazuje na ozbiljne poremećaje u tijelu bebe.

Razlozi za pojavu su podijeljeni u 2 vrste:

1. Mehanički efekti (nošenje preuske i neprilagođene odjeće).
2. Nepoštivanje pravila higijene (grebanje kože prljavim rukama, rijetka promjena pelena, neredovno kupanje).

interni:

1. Nepravilna ishrana deteta.
2. Bolesti endokrinog i nervnog sistema bebe.
3. Kongenitalna ili stečena imunodeficijencija.

Čirev ima svoj stadij razvoja, koji je određen simptomima:

1. Prvo se pojavljuje čvrst infiltrat sa nejasnim granicama, koji daje bol.
2. Na periferiji, oko čireva, nastaje otok, dok se bol pojačava. Nakon toga se sam čir otvara i iz njega izlazi gnojni sadržaj i jezgra koja se formira od mrtvih leukocita i bakterija.
3. Nakon toga, ranica na koži zacijeli, ostavljajući za sobom ožiljak.

Bitan! Posebno je opasan čir, koji se nalazi na glavi, može zaraziti ostatak kože.

Carbuncle

Može se formirati i karbunkul - ovo je upalni proces nekoliko čireva spojenih jedan s drugim.

U ovom slučaju je narušeno opšte stanje djeteta:

1. Težina djeteta se može smanjiti.
2. Temperatura raste.
3. Koža postaje bleda.
4. Slabost.
5. Otečeni limfni čvorovi, u blizini obližnjeg čira.

Pravovremena i ispravna dijagnoza je direktan put do uspjeha u liječenju kožnih oboljenja vašeg djeteta, zapamtite ovo!

Prije sastanka s liječnikom, teško je otkriti prirodu nevolje koja se dogodila, au nekim slučajevima manifestacije mogu biti urođene ili nasljedne.

Što je dijete starije, lakše ima određene bolesti, uključujući i kožne bolesti. To je zbog otpornosti organizma: bebe su izuzetno nestabilne na štetne vanjske utjecaje, njihova koža je vrlo osjetljiva, a sposobnost otpora štetnim mikrobima je zanemarljiva. U ranoj dobi, nervni sistem mrvica ima nedovoljan regulatorni učinak, a endokrine žlijezde ne rade punom snagom. Bogatstvo dječje kože limfnim i krvnim žilama doprinosi većem intenzitetu reakcije na vanjske podražaje.

Vjerujući da će nakon nekoliko dana upala proći jednako iznenada kao što je i nastala, roditelji griješe. Do danas, liječnici poznaju više od 100 vrsta kožnih bolesti koje bi mogle pobijediti dijete. Nažalost, niko nije siguran.
Simptomi kožnih oboljenja su različiti, ali mnogi nisu bez sličnosti.

Trenutni kontakt sa specijalistom je prvi korak do kompetentne dijagnoze kožne bolesti i brzog oporavka bebe!

Kada je kriva infekcija?

Početak zarazne bolesti ima sljedeće simptome:

• zimica;
• mučnina;
• skokovi telesne temperature;
• grlobolja i želudac;
• kašalj;
• letargija i gubitak apetita.

Osip na koži u ovom slučaju može se pojaviti odmah, ili se pojaviti nakon nekoliko dana.

U nastavku razmatramo koje bolesti mogu "ugoditi" bebi i njegovim roditeljima neugodnim osipom.

Bakterijske i virusne bolesti koje dovode do osipa

Kod nekih akutnih bolesti virusnog i bakterijskog porijekla osip je obavezan, dok se drugi mogu javiti i bez njega.

1. Rubela
Od infekcije do pojave prvih simptoma potrebno je najmanje 12 dana. Osip ima sitne mrlje, koncentriran na trup i lice.

Fotografija: Manifestacije rubeole

Period inkubacije je oko nedelju dana. U nekim slučajevima, osip se može pojaviti drugog dana nakon infekcije. Osip je punktata i javlja se na ramenima, bedrima i licu (osim nasolabijalnog trougla koji ostaje bijel). Bolest je uvijek praćena oboljenjem larinksa (tonzilitis).

Fotografija: Šarlah

Vrijeme potrebno da se simptomi pojave je 9 do 12 dana nakon infekcije. Prvi od znakova je povećanje tjelesne temperature, kojem se nakon nekoliko dana pridruži osip. Prvo, osip se lokalizira na licu i vratu, a zatim se širi po cijelom tijelu.

Fotografija: Morbile

Bolest je vrlo zarazna i može se brzo širiti zrakom. Početni simptomi su povišena tjelesna temperatura i osip po cijelom tijelu. Važno je napomenuti da kod vodenih kozica osip ima nekoliko faza:

• stvaranje ružičastih mrlja;
• punjenje mjehurića bistrom tekućinom;
• sušenje mjehurića;
• formiranje mehurića smeđe kore na mestu.

Fotografija: Chickenpox

Ova bolest se često naziva "sindrom šamara". U početku ga je lako pobrkati s gripom (pojavljuju se bolovi u tijelu, uočava se curenje iz nosa). Međutim, nakon nekog vremena, djetetovo tijelo postaje prekriveno osipom koji izaziva nelagodu (peckanje, svrab).

Fotografija: Infektivni eritem

Pored navedenih, ova grupa uključuje baby roseola(poznatija kao trodnevna groznica) Infektivna mononukleoza.

Liječenje osipa kod ovih bolesti dio je kompleksne terapije. U nekim slučajevima su potrebni antibiotici, dok u nekima lekar preporučuje lokalne preparate, njegu kože bebe i praćenje njegovog opšteg stanja.

Pustularne bolesti.

Ove bolesti uzrokuju stafilokoki i streptokoki koji ulaze u djetetov organizam putem kožnih lezija. U opasnosti su djeca koja su stalno bolesna od ARVI-a, odnosno koja nemaju jak imunitet.

Među pustularnim bolestima najčešće su:

• impetigo(pustule izgledaju kao mali mjehurići);
• furunkuloza(upala folikula, koja ima gnojno-nekrotični karakter);
• folikulitis(upala folikula ili lijevka za kosu);
• karbunculoze(upala folikula dlake, koja je gnojno-nekrotične prirode);
• ecthyma(upala kože, u kojoj se formiraju čirevi s mekim dnom i suhom korom);
• suva streptodermija(ljuskave ružičaste mrlje prekrivene ljuskama).

Fotografija: Furunculosis

Ako na djetetovom tijelu ima gnojnih osipa, ne smijete mu dozvoliti da se kupa, pa čak i prska pod tušem.

Omekšavajući kožu, možete doprinijeti daljnjem stvaranju gnojnih lezija. Iz istog razloga, trebali biste se suzdržati od obloga.

Za uklanjanje kožnih bolesti pustularne grupe indicirani su antibakterijski lijekovi i laserska terapija.

Foto: Liječenje antibioticima

gljivične bolesti

Lezije područja kože uzrokovane patogenim gljivama razlikuju se kako po lokalizaciji tako i na osnovu vrste i roda patogena.

Pedijatrijski dermatolozi razlikuju sljedeće gljivične bolesti:

• dermatofitoza(po pravilu su zahvaćena stopala);
• keratomikoza(lišaj uzrokovan gljivicom Pityrosporum orbicularis, lokaliziran u folikulima lojne dlake);
• kandidijaza(gljivična bolest sluzokože i površine kože, izražena u stomatitisu, oticanju usana);
• pseudomikoza(Uzročnici su posebni mikroorganizmi. Njihova oštećenja na dječjoj koži su izuzetno rijetka).

Foto: Keratomycosis

Liječenje takvih bolesti treba odrediti pojedinačno za svaki slučaj, međutim, ne može se bez upotrebe antifungalnih lijekova.

Virusne dermatoze

Ovo treba pripisati herpes, što doprinosi pojavi mjehurića na sluznici/koži nosa i usta. U pravilu, osip je uzrokovan virusom herpesa tipa 1, međutim, postoje slučajevi kada lezije postaju simptom infekcije virusom tipa 2.

Fotografija: Herpes

Osim toga, susjedne su virusne dermatoze bradavice. Bolest se prenosi direktnim kontaktom kože sa zaraženom osobom, a odvija se u prisustvu mikrotrauma i smanjenog imuniteta.

neinfektivne kožne bolesti

Osim bolesti zaraznog porijekla, koje postaju poticaj za stvaranje osipa na koži djeteta, postoje mnoge bolesti koje nemaju nikakve veze s infekcijom. Najčešće, prema dermatolozima, postoje:

1. Alergijski osip.

Ako je osip alergijske prirode, onda je to reakcija djetetovog tijela na jedan ili drugi iritant. U pravilu se kožne alergije manifestiraju u obliku atopijskog dermatitisa koji karakterizira svrbež.

Foto: Alergija kod djeteta

Često među djecom i slučajevi urtikarije, u kojoj se plikovi pojavljuju ne samo na površini kože, već i na sluznicama. Urtikarija nastaje kao posljedica uzimanja lijekova, određenih namirnica, a ponekad i kao reakcija djetetovog organizma na hladnoću.

Pedikuloza- najčešća od bolesti ove serije. Zovu ga vaške, a manifestuje se u obliku svraba.

Fotografija: Uzročnici pedikuloze

Šuga- još jedna neprijatna kožna bolest. Grinja šuga izaziva njenu pojavu. Dijete koje ima šugu ima jak svrab na koži.

Fotografija: Uzročnik šuge

demodekoza- rjeđe, ali ništa manje neugodno oboljenje. Uzrokuje ga grinja žlijezda akni, koja prodire u folikule dlake. Zahvaćena koža je prekrivena miteserima.

Fotografija: Uzročnik demodikoze

3. Bolesti žlijezda lojnica.

Često se kod beba može uočiti najčešća bolest ove grupe tzv bodljikava vrućina. Njegova pojava je posljedica nepravilne njege kože bebe, njenog pregrijavanja. Imajući crvenkastu nijansu, osip s bodljikavom toplinom može se primijetiti u donjem dijelu trbuha bebe, na grudima i vratu, u naborima kože.

Fotografija: Potnitsa

seboreja odnosi se i na bolesti lojnih žlijezda. Ona može prestići dijete koje prati nepravilna higijena.

4. Hiper- i hipovitaminoza.

Takve bolesti, praćene stvaranjem osipa i upale na koži, mogu nastati zbog nasljednosti i niza sistemskih bolesti.

Da li je za to kriv nervni sistem?

Ponekad se to desi. Kožne bolesti kod dece neurogene prirode mogu se razviti pod uslovom bilo kakvog, pa i najmanjeg, poremećaja nervnog sistema. - jedna od takvih nevolja, kao i neurodermatitis.

Foto: Psorijaza

Kožne bolesti kod djece: gdje tražiti liječenje?

Čim se na djetetovoj koži pojave sumnjivi osip, crvenilo ili upala, roditelji su jednostavno obavezni da se obrate dermatologu, a kompetentnu dijagnozu može postaviti samo ljekar.

Foto: Konsultacije dermatologa

Ljekar će i dalje imati pravo da propisuje liječenje. Međutim, prije nego što će liječnik prikupiti podatke potrebne za propisivanje terapije i provesti niz obaveznih laboratorijskih pretraga.

Dakle, roditelji djeteta moraju znati i razlikovati kožne bolesti koje ugrožavaju život bebe kada je svaka minuta važna.

Neophodna prevencija

Glavna preventivna mjera − higijena! Ako je dijete premlado da samostalno radi na svom tijelu, to treba da urade roditelji. I ne zaboravite educirati mališana o čistoći ruku!

Foto: Lična higijena

Obavezno i pravilnu ishranu ishrana za decu svih uzrasta. To će omogućiti mami i tati da steknu povjerenje u snagu imuniteta svog djeteta.

I na kraju, ne treba olako čišćenje kuće. Ako se u sobi mališana nakupilo puno prašnjavih igračaka, vrijeme je da ih počnete čistiti!