Koje su vrste testova u ginekologiji? Spisak skrivenih infekcija kod žena. Testovi na skrivene infekcije. Zašto se vrši sjetva flore?

Zdravlje i dobrobit žene sastoji se od mnogih komponenti. Žena je hormonski zavisno stvorenje, odnosno normalna aktivnost reproduktivnog sistema zasniva se na rafiniranom radu endokrinih žlijezda. Osim toga, mikroflora tijela, uključujući biocenozu vagine, značajno utječe na kvalitetu života djevojčice.

Neravnoteža zdrave vaginalne mikroflore ne samo da dovodi do bolnih simptoma koji značajno smanjuju svakodnevnu aktivnost ljepšeg spola, već dovode i do razvoja raznih ginekoloških bolesti. A ovo je, zauzvrat, značajan faktor rizika za neplodnost.

Testovi u ginekologiji

Ginekologija je veoma suptilna i delikatna nauka, tako da postoji veoma veliki broj dijagnostičkih metoda. Jedna od najjednostavnijih i najjeftinijih dijagnostičkih metoda, koja se provode u bilo kojoj antenatalnoj klinici ili ginekološkoj bolnici, su razni brisevi na flori.

Postoji nekoliko vrsta briseva flore:

• Bakterioskopska analiza ili mikroskopski pregled (direktan bris na floru).
• Citološka analiza - za otkrivanje atipičnih ćelija za ovu lokaciju (PAP test).
• Bakteriologija ili bakterijska kultura za identifikaciju patološke flore.

Svi brisevi se rade nakon posebnog ginekološkog pregleda, koji uključuje pregled vanjskih genitalija, palpaciju maternice i pregled grlića materice u spekulumu.

Mnoge žene postavljaju pitanje: "Kada tačno možete da se testirate i na koji dan menstrualnog ciklusa to treba uraditi?" Ne postoje stroga ograničenja po ovom pitanju. Međutim, ginekolozi preporučuju uzimanje brisa na početku menstrualnog ciklusa, odmah nekoliko dana nakon menstruacije. Takođe možete uzeti bris neposredno prije menstruacije.

Priprema za analizu

Svaka žena treba zapamtiti da svakoj dijagnostičkoj proceduri mora prethoditi određena priprema. Provodi se kako bi se izbjegli lažni rezultati, koji mogu potaknuti liječnika na postavljanje pogrešne dijagnoze i propisivanje neodgovarajućeg liječenja.

Priprema za vaginalni bris (pravilo dvojke) uključuje:

• Dva dana prije pregleda potrebno je suzdržati se od seksualnih odnosa.
• Prestanite da uzimate antibiotike dve nedelje ranije.
• Prestanite sa uzimanjem hormonskih lijekova i primjenom vaginalnih čepića i krema 2 dana unaprijed.
• Ne preporučuje se mokrenje 2 sata prije zahvata.

Nakon dešifriranja rezultata moguće je da će rezultati biti loši. U tom slučaju se uzima ponovljeni vaginalni bris.

Mikroskopija razmaza

Bakterioskopska analiza je jedna od najinformativnijih u dijagnostici ginekoloških patologija. Ova metoda ima prilično impresivnu listu indikacija:

1. Prisutnost subjektivne nelagode u perinealnom području kod žene (svrbež, peckanje, neugodan miris, itd.).
2. Pritužbe na bol u donjem dijelu trbuha.
3. Prisutnost patološkog iscjetka (obilna sluz, pomiješana s krvlju ili gnojem, leukoreja s neugodnim truležnim mirisom).
4. Godišnji preventivni pregledi.
5. Planiranje trudnoće unapred.
6. Neposredni period rađanja djeteta.
7. Prilikom promjene seksualnog partnera.

Bris na floru se uzima sa više lokacija: vagine, uretre ili uretre, cervikalnog kanala i ponekad, ako postoje posebne indikacije, iz rektuma.

Šta test razmaza može otkriti? Vaginalni bris pruža liječniku i pacijentu detaljne informacije o stanju mikrocinoze u intimnom području. Bris pokazuje:

• Broj leukocita u cervikalnoj sluzi.
• Broj leukocita u cervikalnom području.
• Prisutnost i broj crvenih krvnih zrnaca.
• Epitelne ćelije i njihov broj.
• Karakter sluzi.
• Bakterije, uključujući "dobre" - laktobacile, njihov sastav i količina.
• Prisutnost i količina patoloških mikroorganizama - trihomonasa, gonokoka, gljivica itd.

Postupak je netraumatičan i bezbolan. Zdravim ženama se preporučuje bakterioskopija vaginalnog iscjetka jednom u 6 mjeseci.

Norm

Svaki od gore navedenih pokazatelja ima svoje granice, odstupanja od kojih (obično prema gore) smatraju se razvojem neke upalne ili zarazne patologije. Vrijedno je imati na umu da norma za zdravu ženu u reproduktivnom dobu, tinejdžerku i ženu u menopauzi može imati određene varijabilnosti. Postoje i individualne norme za vaginalni iscjedak kod trudnica.

Dakle, pogledajmo normu za svaki od indikatora tokom mikroskopije vaginalnog iscjetka.

Leukociti. To su takozvana bela krvna zrnca. Oni djeluju kao imuni branioci našeg tijela od bilo kakvih vanjskih infektivnih agenasa. Normalno, pojedinačni leukociti su prisutni u cervikalnom kanalu i na grliću materice. Ali ako se pri dešifriranju analize razmaza primijeti povećanje broja leukocita, onda to ukazuje na početak razvoja upalnog procesa u vagini.

Norma varira ovisno o lokaciji:

Ponekad broj bijelih krvnih zrnaca u vagini i grliću materice može biti 100 ćelija po vidnom polju ili više. To ukazuje na akutnu fazu upalne patologije.

Epitel. Normalno, pojedinačne epitelne ćelije su prisutne u vaginalnom iscjetku. Normalan broj ovih ćelija je do 15 u vidnom polju laboratorijskog tehničara. U vaginalnom iscjetku, skvamozni epitel se utvrđuje u svim fazama njegovog razvoja. A u brisu iz cervikalnog kanala i na površini cerviksa nalazi se stupasti epitel. Razlika u epitelnim ćelijama u zavisnosti od lokacije je posledica različite ćelijske strukture zidova vagine i cerviksa. Povećanje epitelnih ćelija može ukazivati ​​na prisustvo hronične upalne bolesti (često sa latentnim asimptomatskim tokom).

Slime. Normalno, ova supstanca je odsutna u uretri, ali je prisutna u vaginalnoj šupljini. U zavisnosti od perioda menstrualnog ciklusa, količina sluzi može varirati od oskudne do obilne. Kada trudnice luče veliku količinu sluzi, u njoj se nalazi i visok sadržaj glikogena. Glikogen je poseban protein koji je hranljivi medij za laktobacile.

Mikroorganizmi. Kod žena reproduktivne dobi, uključujući i trudnoću, mikroskopija vaginalnog iscjetka otkriva gram-pozitivnu floru. To su laktobacili - stanice koje osiguravaju normalnu mikrocinozu vagine. Kod žena i djevojčica u postmenopauzi prije menarhe (njihove prve menstruacije) otkriva se malo ili nimalo laktobacila. Oštar pad ovih stanica ukazuje na bakvaginozu. Pretežno u ovim starosnim kategorijama primećuje se prisustvo kokalne flore.

Osim laktobacila, mikroskopijom se može otkriti i patološka bakterijska flora - trihomonas, gonokok, gardnerela. Normalno, kod zdravih žena i tokom trudnoće, ove ćelije su potpuno odsutne. Njihovo otkrivanje ukazuje na prisustvo polno prenosive bolesti.

Osim bakterija, mogu se otkriti i gljivice roda Candida. Njihovo prisustvo u vaginalnom iscjetku ukazuje na nošenje ili razvoj bolesti kao što je drozd.

Bris kod trudnica

Kao što je gore spomenuto, neki pokazatelji tijekom trudnoće mogu se razlikovati od norme kod žena koje nisu trudne. Bris na floru tokom trudnoće uzima se tri puta:

• Tokom registracije trudnoće (do 12 sedmica).
• U 30 sedmici.
• Neposredno pre porođaja, u poslednjoj nedelji trudnoće.

Glavna razlika u analizi razmaza pri dešifrovanju je u tome što tokom trudnoće postoji veći broj laktobacila. Osim toga, tokom trudnoće dolazi do veće količine sluzi obogaćene glikogenom.

Hajde da sumiramo i uporedimo pokazatelje zdrave žene u reproduktivnom dobu i žene tokom trudnoće.

Pored ovih pokazatelja, bris može otkriti prisustvo ćelija netipičnih za datu lokaciju. Takozvane ružne ćelije nazivaju se atipične, odnosno to su ćelije dramatično promijenjenog oblika, veličine i strukture. U pravilu se otkrivaju struganjem s površine cerviksa. Prisutnost ovog indikatora ukazuje na početnu displaziju materice. Displazija je prekancerozna bolest koju karakterizira ćelijsko i tkivno restrukturiranje organa. U ovom slučaju potrebna je opsežnija studija i citološki bris.

Ginekolozima trenutno nije potrebno više od jednog dana da dešifruju testove. Rezultati se izračunavaju pomoću posebnog aparata ili ručno. Vaginalni bris daje detaljnu sliku stanja reproduktivnog sistema žene, uključujući i tokom trudnoće. Mikroskopija sekreta na floru je jeftina dijagnostička metoda, rasprostranjena i dostupna svakoj ženi.

Test krvi na skrivene infekcije neophodan je za identifikaciju patogenih mikroorganizama koji su provokatori spolno prenosivih bolesti poput mikoplazmoze, genitalnog herpesa, papiloma virusa i bolesti citomegalovirusa, hepatitisa i HIV infekcije.

Šta je „skrivena infekcija“?

Pod latentnom infekcijom podrazumijevamo prijenos patogenih i oportunističkih mikroorganizama koji pod povoljnim uvjetima mogu izazvati razvoj infektivno-upalnog procesa.

Faze i znaci razvoja skrivene patologije

Latentna infekcija se možda neće dugo osjetiti, ali je prisutna u tijelu, odnosno period prijenosa može biti prilično dug. Pod određenim uvjetima, na primjer, slabljenjem funkcionalnosti imunološkog sustava, patogen pokreće patološki proces, nakon čega se razvija potpuna klinička slika određene bolesti. Svaka bolest karakteriziraju svoje karakteristike faze i tijeka, pa je nemoguće razlikovati stroge faze u razvoju latentne infekcije. Definitivno možemo reći samo o dvije obavezne faze - stadiju nosioca i stadiju razvoja kliničkih simptoma.

Lista znakova latentne infekcije također varira ovisno o patologiji. Spolno prenosive zarazne patologije ne utječu uvijek samo na reproduktivni sistem. Stoga klinika može biti raznolika. Značajke simptoma pojedinih bolesti bit će razmotrene u nastavku.

Zašto je potrebno pravovremeno obaviti testove za otkrivanje skrivenih infekcija?

Lista indikacija za propisivanje analize na latentne spolno prenosive zarazne bolesti uključuje:

• sindrom boli u donjem dijelu trbuha;
• Vaginalni iscjedak u velikim količinama, neugodnog mirisa i nekarakteristične boje;
• planiranje trudnoće;
• priprema za hiruršku intervenciju na organima ekskretornog i reproduktivnog sistema;
• slučajni nezaštićeni seksualni odnos;
• problemi neplodnosti i pobačaja;
• praćenje efikasnosti terapijske korekcije zaraznih bolesti genitourinarnog sistema.

Analiza na skrivene infekcije je posebno važna tokom trudnoće i priprema za nju. Ženama koje planiraju trudnoću lekar mora izdati uputnice za pregled, kao i da prati zdravstveno stanje pacijenata koji već nose dete.

Koje su skrivene infekcije kod žena?

Popis bolesti koje se mogu otkriti nakon laboratorijskog pregleda uključuje patologije o kojima se govori u nastavku.

Najpopularniji test je bris ili bakterioskopija. Bris se uzima sa tri područja: vagine, grlića materice, vanjske uretre pomoću lopatice za jednokratnu upotrebu (plastični štapić sa proširenim krajem). Materijal iz svake oblasti stavlja se na zasebno staklo, a zatim se ispituje pod mikroskopom u laboratoriji. Studijom se utvrđuje prisustvo patogene flore (enterobakterije, difteroidi, micelijum, stafilokoki, trihomonasi, klamidija, gonokoki i dr.).

Kvalitet i rezultat analize zavise od ispravnosti uzetog materijala i kvalifikacije laboratorijskog asistenta.

Bakteriološko istraživanje može se provesti ovom metodom. U ovom slučaju bakterije se uzgajaju na hranjivim podlogama. Ova metoda je mnogo učinkovitija, zahvaljujući njoj se infektivni agens može otkriti čak i pri niskim koncentracijama. Metoda vam omogućava da izbrojite broj patogena i odredite njihovu osjetljivost na antibiotike. Analiza za bakteriološki pregled uzima se iz cervikalnog kanala posebnim sterilnim brisom. U laboratoriji se bakterije inokuliraju dodirivanjem hranljivog podloge (agar-agar ili želatina) štapićem.

Zašto se radi DNK dijagnostika?

Liječnik također može propisati DNK dijagnostiku metodom lančane reakcije polimeraze (PCR). Ovom metodom istraživanja identifikuje se DNK patogena u materijalu koji sadrži sve informacije o tome. DNK dijagnostika može otkriti infekcije koje se ne otkrivaju u brisevima (genitalni herpes, klamidija, urea i mikoplazmoza). Materijal za DNK dijagnostiku uzima se iz cervikalnog kanala sterilnom jednokratnom četkom. Prije poduzimanja testa, obavezno uklonite sekret i sluz pamučnim štapićem. I pored svoje efikasnosti, ova metoda se ne može koristiti za određivanje kvalitete liječenja bolesti.

Nepoželjno je koristiti PCR metodu za dijagnosticiranje gardnereloze.

Serološka dijagnostička metoda

Kako bi se akutna bolest razlikovala od egzacerbacije kronične infekcije, koristi se dodatna dijagnostička metoda - otkrivanje antitijela u krvi (ili serološka metoda). Ovaj test se često propisuje trudnicama kako bi se utvrdila vjerovatnoća infekcije djeteta ako se uzročnik otkrije DNK dijagnostikom. Ženama se takođe preporučuje da daju krv za ovaj test kada planiraju trudnoću.

Primarna infekcija je najopasnija za nerođeno dijete. Tokom primarne infekcije, tijelo proizvodi antitijela - imunoglobuline M. Njihovo prisustvo u krvi ukazuje na prisustvo skrivene bolesti koja zahtijeva liječenje. Ako se otkriju imunoglobulini G, to znači da je tijelo već razvilo imunitet protiv infekcije; liječenje u ovom slučaju nije potrebno. Istodobna prisutnost obje vrste imunoglobulina u krvi ukazuje na pogoršanje kronične infekcije i propisana je neophodna terapija.

Ginekologa morate posjetiti svakih 5-6 mjeseci. © Shutterstock

Redovne posete ginekologu su neophodne. To pomaže u prepoznavanju bolesti u ranim fazama i sprječavanju njihovog daljnjeg razvoja.

Prema ginekolog jedne od kijevskih klinika Natalia Ivanenko, svaka druga žena ima ginekološke probleme, a zdravstveno stanje svake treće žene uporno zahteva detaljan pregled na prisustvo karcinoma.

Stoga je jednom svakih 5-6 mjeseci potrebno podvrgnuti potpunom ginekološkom pregledu u preventivne svrhe.

Saznajte šta vas čeka u svakoj fazi pregleda kod ginekologa.

1. Vanjski pregled. Prije svega, liječnik pregledava vanjske genitalije, zatim počinje pregledati cerviks kako bi identificirao moguće patologije.

2. Unutrašnja inspekcija. Za pregled grlića materice u vaginu se ubacuju posebna spekuluma.

Ovo je neugodan dio postupka, jer su najčešće metalni i hladni. Iako moderni medicinski centri koriste plastična ogledala za jednokratnu upotrebu. Možete ih kupiti i u ljekarni i donijeti svoje ogledalo na svoj termin.

Iako ova procedura nije nova, tačnost rezultata je značajno porasla posljednjih godina zahvaljujući novoj opremi koja se pojavila u većini klinika (misli se na privatne i „poluprivatne“ klinike).

Broji se broj leukocita u brisu (više od 10-20 d u vidnom polju ukazuje na prisustvo infekcije) i traže uzročnici ove infekcije.

„U pravilu, brisom se mogu otkriti gljivice (droz, kandidijaza), „ključne ćelije“ (bakterijska vaginoza, gardnereloza), promjene u normalnoj flori“, kaže Natalia Ivanovna. “A ako bris pokaže prisutnost infekcije, ali ne identificira patogen, propisuju se dodatne laboratorijske pretrage.”

Rezultat ove faze studije u pravilu je poznat nakon nekoliko dana, ali u nekim modernim centrima će vam biti ponuđena ekspresna opcija (odnosno, istog dana ćete dobiti "dešifriranje" briseva). , ali uz doplatu).

4. Citološki pregled. Obavezna faza u dijagnosticiranju patologije grlića materice. Obavezno istraživanje prije njenog liječenja.

Čak i ako vas ništa ne brine, a grlić se golim okom čini nepromijenjenim, žena treba redovno (svake godine) da se podvrgava citološkom pregledu cervikalnih struganja. Ovo je potpuno bezbolna procedura, unatoč činjenici da se bris uzima pritiskom, stružući slojeve stanica.

Ova tehnika je neophodna, jer maligni proces počinje od donjih slojeva epitela (pokrivnog tkiva) cerviksa i napreduje prema gore prema površini. Stoga, ako je u bris uključen samo površinski sloj, dijagnoza se može postaviti tek kada je bolest dostigla završnu fazu.

5. Kolposkopija. Riječ je o pregledu grlića maternice pod posebnim mikroskopom - kolkoskopom, koji se danas nalazi u ordinaciji svakog ginekologa.

Ovaj postupak se pojavio ne tako davno. A njegovu važnost je teško precijeniti: zahvaljujući ovoj studiji mogu se identificirati prvi znaci malignog tumora. Nezamjenjiv je i u dijagnostici erozije jajnika i grlića materice.

6. Biopsija. Propisuje se prema odluci ljekara, ako je potrebno.

Ovo je uzimanje dijela tkiva za histološki pregled (isto kao i citologija, samo što se ne ispituju pojedinačne ćelije u brisu, već jedan dio tkiva u sumnjivom području). Histološki pregled nam omogućava da postavimo konačnu dijagnozu.

Biopsija se radi u odsustvu infekcije, na početku menstrualnog ciklusa - 5-7 dana.

Lista usluga koje nudi medicinski centar ONMED uključuje obavezne ginekološke preglede. Vršimo sve vrste procedura koje se odnose na dijagnostiku bolesti, planiranje trudnoće ili praćenje liječenja. Pomoći ćemo u rješavanju apsolutno svakog problema u vezi sa zdravljem žena u seksualnoj sferi.

Analiza krvi

• analiza krvi;
• histološka analiza;
• identifikacija svih vrsta infekcija;
• dijagnostiku bilo koje virusne bolesti.

U savremenoj medicini ginekološki testovi se provode na osnovu različitih biomaterijala. Najosnovniji od njih je bris na floru, koji se uzima prilikom inicijalnog ili redovnog pregleda. Proces uzimanja brisa je prilično brz i apsolutno bezbolan.

Sveobuhvatan pregled u medicinskom centru ONMED

Naš centar svojim pacijentima nudi sveobuhvatan pregled uz pomoć posebnih programa koje smo razvili kako bi dobili što sveobuhvatnije informacije. Mi nudimo:

• pripremiti se za trudnoću;
• dijagnosticirati sve spolno prenosive bolesti;
• uradite testove za žene koje su ušle u menopauzu.

Pored uobičajenih pretraga i testova, naši stručnjaci koriste dodatne metode za pojašnjenje dijagnoze. U medicinskom centru ONMED iz oblasti ginekologije koriste se mnoge savremene dijagnostičke tehnike i aparati.

Ultrazvuk u ginekologiji

Ovo je nezamjenjiv način dijagnosticiranja bolesti karličnih organa. Omogućuje prepoznavanje različitih upalnih procesa, a također određuje prirodu bolesti.

Laparoskopija

U ginekologiji se ovaj postupak koristi za identifikaciju i uklanjanje svih adhezija:

• cista jajnika;
• mioma;
• polipi.

Zahvaljujući upotrebi laparoskopa, moguće je lako vratiti prohodnost jajovoda.

Histeroskopija

Izvodi se pomoću posebnog uređaja koji je neophodan za pregled maternice. Ovaj uređaj ne samo da vam omogućava otkrivanje, već i istovremeno uklanjanje tumora.

Savremene laboratorijske studije ginekoloških testova

Specijalisti medicinskog centra ONMED će za vas odabrati najefikasnije i najpreciznije dijagnostičke metode. Visokokvalitetni materijali, pouzdana oprema i iskusno osoblje osigurat će rezultate Vašeg liječenja na najvišem nivou.

Nudimo sljedeće vrste ginekoloških pretraga:

• lančana reakcija polimeraze;
• analiza razmaza;
• bakterijska sjetva;
• test krvi na hormone.

Testiranje na različite vrste infekcija

Ispravna identifikacija infekcije omogućava propisivanje efikasnog liječenja. Spisak propisanih ginekoloških pretraga zavisi, pre svega, od toga sa kakvim ste tegobama došli kod ginekologa; Svaka klinika određuje cijene za njih po vlastitom nahođenju. Testovi na infekcije mogu se uzeti od:

• vagina;
• cerviks;
• uretra;
• analni otvor.

Sve vrste ženskih bolesti mogu se manifestovati različitim simptomima i imati neizvjesnu medicinsku sliku. Kako bi se razjasnila situacija i postavila ispravna dijagnoza, ginekologija koristi mnogo različitih metoda za dijagnosticiranje infekcija.