Važne nijanse: kako se manifestira difuzna adenomioza i treba li je liječiti. Adenomioza materice - šta je to? Simptomi, uzroci i liječenje

Adenomioza materice, poznata i kao unutrašnja endometrioza, je bolest unutrašnje sluzokože, koja se izražava prodiranjem i širenjem ćelija endometrijuma na druge slojeve materice.

Termin "adenomioza" se koristi za označavanje procesa degeneracije žlijezda u mišićnom tkivu maternice. Po svojoj prirodi, takvi procesi su benigni.

Kod ove bolesti, ćelije endometrijuma dobijaju novu lokalizaciju u spoljašnjim i unutrašnjim genitalnim organima, u maternici, jajovodima, jajnicima ili se pojavljuju u drugim tkivima i organima: u mokraćnom sistemu, gastrointestinalnom traktu, pupku itd.

Adenomioza maternice počinje utjecati na ćelijski miometrij, što izaziva razvoj svih vrsta patologija u mišićnom tkivu maternice. To može postati okidač za početak degradacije materice.

Ćelije endometrijuma koje su se proširile izvan sluznice maternice nastavljaju da funkcionišu u skladu sa uobičajenim mjesečnim ciklusom, što uzrokuje lokalnu upalu, a potom dovodi do značajnog poremećaja zahvaćenog organa.

Kod po ICD-10

D26 Druge benigne neoplazme materice

N85.1 Adenomatozna hiperplazija endometrijuma

Uzroci adenomioze materice

Uzroci adenomioze materice do danas nisu u potpunosti shvaćeni. Kao što je nemoguće sa apsolutnom sigurnošću reći koji su mehanizmi njegovog nastanka i napredovanja patološkog procesa.

Specijalisti iz oblasti ginekologije jednoglasni su samo u činjenici da ova bolest zavisi od hormona. Na osnovu toga se navodi da je njegova pojava uzrokovana imunološkim razlozima.

Postoji niz faktora koji povećavaju vjerovatnoću razvoja adenomioze.

U opasnosti su prvenstveno žene s nasljednom predispozicijom za adenomiozu.

Ako je menstruacija počela u vrlo ranoj dobi, ili obrnuto, prekasno, to može postati određeni preduvjet za pojavu ovog patološkog procesa.

Adenomioza se može razviti kod žena u pozadini pretilosti. Što indeks tjelesne mase više premašuje normu, veća je vjerovatnoća ove bolesti.

Faktori rizika uključuju prerani ili prekasni početak seksualne aktivnosti.

Uzroci adenomioze materice također leže u kasnom porođaju i postporođajnim komplikacijama.

Adenomioza može biti uzrokovana posljedicama ginekoloških manipulacija. Kao što su abortus, kiretaža u dijagnostičke svrhe ili upotreba kontraceptiva, kako mehaničkih - postavljanje spirale u matericu, tako i oralnih kontraceptiva.

Simptomi adenomioze maternice

Simptomi adenomioze materice manifestuju se prvenstveno u vidu obilnog i produženog krvarenja tokom mjesečnog ciklusa. Ovo je glavni simptom svojstven isključivo ovoj bolesti.

Velike količine gubitka krvi u dužem vremenskom periodu dovode, zauzvrat, do činjenice da se sekundarna anemija tipa nedostatka željeza počinje razvijati na njihovoj pozadini.

Njegovo prisustvo je određeno smanjenjem tonusa i performansi tijela, pretjeranom pospanošću i čestim vrtoglavicama. Javlja se bolno bljedilo kože i sluzokože, smanjuje se otpornost organizma na zarazne bolesti.

Adenomiozu maternice karakteriziraju specifični sekreti koji se pojavljuju nekoliko dana ranije prije menstruacije i nekoliko dana nakon njenog završetka. Čest slučaj je oblik bolesti koji izaziva metroragiju, odnosno pojavu krvarenja iz maternice usred menstrualnog ciklusa.

Simptomi adenomioze maternice, ovisno o vrsti i karakteristikama procesa njegovog tijeka, imaju različite stupnjeve težine.

Dakle, difuzna adenomioza maternice 1. stupnja odlikuje se gotovo potpunim odsustvom očiglednih simptoma. Njegov 2. i 3. stepen određuju se na osnovu veličine čvorova neoplazmi, kao i na osnovu stepena distribucije.

Bol u adenomiozi materice

Bol u adenomiozi materice javlja se kao bolni sindrom algomenoreje ili dismenoreje koji se javlja prije menstruacije i traje nekoliko dana, nakon čega nestaje.

Stupanj intenziteta i ozbiljnosti simptoma boli određen je specifičnom lokacijom na kojoj se odvija proces razvoja ove patologije. Bol se očituje velikom snagom u slučajevima kada je zahvaćen cerviks, a osim toga, oni su popratne manifestacije napretka širenja adenomioze, povezane s stvaranjem adhezija.

Kada patološki proces stvaranja dodatnog roga maternice postane uzrok adenomioze, njegovi simptomi podsjećaju na manifestacije jake boli u donjem dijelu trbušne šupljine žene, takozvanom akutnom abdomenu. To je uzrokovano prodiranjem menstrualne krvi u šupljinu maternice.

Bolni fenomeni u isto vrijeme imaju sličnost simptomatologije svojstvene peritonitisu.

Bol u adenomiozi maternice, ovisno o njihovoj lokaciji, u dijagnozi može ukazivati ​​na prisutnost procesa razvoja patologije u jednom ili drugom dijelu tijela. Dakle, bol u području prepona ukazuje da je zahvaćen odgovarajući kut maternice, a ako se simptomi boli pojavljuju u vagini ili u rektumu, to može značiti da je cerviks uključen u patološke procese.

Adenomioza materice i trudnoća

Mnoge žene brine pitanje kako su adenomioza maternice i trudnoća povezani, te u kojoj mjeri prisustvo ove bolesti može utjecati na mogućnost rađanja i rađanja zdravog djeteta.

Ovu patologiju karakterizira aktivacija procesa u maternici, koji dovode do stvaranja adhezija, što je zauzvrat ispunjeno neplodnošću.

Takođe nepovoljno utiče na prohodnost jajovoda, što sprečava mogućnost trudnoće. Još jedna karakteristika je da se procesi sazrijevanja jaja mogu zaustaviti u jajnicima. Podvrgnuti negativnim promjenama u svojstvima endometrija maternice.

Takve patološke pojave u konačnici dovode do nemogućnosti pričvršćivanja oplođenog jajašca na sluznicu maternice.

Treba napomenuti da su zbog pojave hormonske neravnoteže prve sedmice trudnoće posebno odgovorne.

"Adenomioza maternice i trudnoća" - ako se dijagnosticira takva bolest, u ovom slučaju je indicirana terapija korištenjem gestagena, koji mogu doprinijeti nastanku trudnoće.

Primjena ovih lijekova treba nastaviti i dalje, kako bi se održali potrebni hormonalni nivoi. Ali ovdje morate pažljivo pratiti razinu progesterona u krvi, na temelju pokazatelja kojih se zaključuje da je preporučljivo prekinuti takvu terapiju ili je prekinuti.

Da li je moguće zatrudnjeti s adenomiozom materice?

Patologija endometrija je prilično česta bolest, pa za ženu koja planira dijete postaje relevantno utvrditi prednosti i nedostatke je li moguće zatrudnjeti s adenomiozom maternice.

Ova dijagnoza nije kategorična rečenica koja stavlja tačku na mogućnost zatrudnjenja, rađanja i rađanja zdravog djeteta. To uopće ne znači da će tijek trudnoće nužno biti popraćen pojavom svih vrsta komplikacija i patologija.

Važna stvar koja doprinosi otklanjanju vjerojatnosti pojave svih vrsta negativnih faktora je sveobuhvatan pregled tijela i odgovarajući tretman na temelju dobivenih rezultata.

Od velike važnosti u dijagnostici je identifikacija spolno prenosivih infekcija. Stanje trudnoće karakteriše smanjenje imunološko-zaštitnih funkcija organizma, a prisustvo adenomioze dodatno slabi imunološki sistem. Na osnovu toga može se tvrditi da infekcija koja se javlja u tijelu žene tokom trudnoće može uzrokovati komplikacije. Stoga je prije trudnoće potrebno provesti odgovarajući terapijski kurs, jer su mnogi lijekovi kontraindicirani u ovom stanju.

Dakle, odgovor na pitanje da li je moguće zatrudnjeti s adenomiozom maternice je pozitivan u onoj mjeri u kojoj su odgovarajuće terapijske mjere i ispravan način djelovanja pravilno propisani u vezi s tako važnim periodom u životu žene. planira da postane majka.

Adenomioza tijela materice

Adenomioza tijela materice, koja se naziva i endometrioza tijela materice, je oblik ove bolesti koju karakteriše pojava heterotopnih, abnormalno lociranih, patoloških žarišta u miometriju.

Da bismo razumjeli mehanizam djelovanja ove bolesti, potrebno je razumjeti strukturu tkiva koje čine maternicu. Endometrij se sastoji od sjedinjenja njegovog bazalnog sloja sa funkcionalnim slojem. U bazalnom sloju postoje procesi odgovorni za početak menstruacije i formiranje funkcionalnog sloja. potonji sadrži žljezdane stanice koje proizvode posebnu sluz, a odlikuje se prisustvom velikog broja terminalnih grana malih spiralnih arterija. Funkcionalni sloj se ljušti nakon završetka svakog mjesečnog ciklusa. Iza endometrijuma, koji je unutrašnja sluznica materice, nalazi se mišićna membrana, miometrijum. Zahvaljujući njemu, zbog značajnog istezanja, tokom trudnoće dolazi do povećanja volumena maternice.

Kod adenomioze, koja se odvija u tijelu materice, dolazi do širenja tkiva koja su u suštini identična sloju endometrija, izvan njihove uobičajene lokalizacije u sluznici maternice.

Adenomioza tijela maternice karakterizira rast takvih neoplazmi, prvenstveno među mišićnim vlaknima u miometrijskom sloju maternice.

Adenomioza grlića materice

Adenomioza cerviksa, kao i drugi oblici endometrijskih lezija, karakterizira patološka proliferacija mukoznih stanica u tkivu koje razdvaja endometrijum i miometrij. Nakon toga dolazi i do prodiranja endometrija u mišićnu membranu maternice.

U zdravom stanju, u nedostatku bilo kakvih patologija tokom mjesečnog ciklusa, endometrijum raste isključivo u šupljinu maternice, u kojoj se javlja samo njegovo zadebljanje.

Morate obratiti pažnju na sljedeću tačku. Patološko širenje endometrija kod adenomioze ne nastaje odmah po cijeloj unutrašnjoj površini sluznice, ali postoji tendencija pojave zasebnih žarišta njegovog klijanja u susjednim tkivima. Pojava ćelija endometrijuma u mišićnoj membrani maternice izaziva određeni odgovor miometrijuma. Kao odbrambeni mehanizam protiv naknadnog napredovanja takve invazije, snopovi mišićnog tkiva oko strane formacije se zgušnjavaju.

Adenomioza cerviksa nastaje kao posljedica usmjeravanja takvog procesa prema grliću maternice i praćena je svim relevantnim simptomima i pojavama koje nastaju u vezi s pojavom lezija endometrija u njemu.

Difuzna adenomioza materice

O činjenici da postoji takva vrsta endometrioze kao što je difuzna adenomioza maternice svjedoči činjenica da se u endometriju u šupljini maternice pojavljuju slijepi džepovi, koji se razlikuju po različitim dubinama prodiranja u njegove slojeve. Također nije isključena mogućnost fistula čija je lokalizacija karlična šupljina.

Ovaj oblik bolesti provociran je posljedicama različitih ginekoloških radikalnih intervencija. Dijagnostička kiretaža, ponovljeni pobačaji, kao i mehaničko čišćenje tokom neuspjeha trudnoće ili nakon porođaja mogu dovesti do toga. Faktori rizika uključuju i prisustvo upalnih procesa u materici, hirurško liječenje na maternici i postporođajne komplikacije.

Patološki proces pokazuje karakteristike kao što je ravnomjerno klijanje stanica endometrija u mišićnom sloju maternice, bez pojave raštrkanih lezija.

Zbog značajnih poteškoća u provođenju efikasnih terapijskih mjera, vjerovatnoća potpunog izlječenja izgleda izuzetno mala. Difuzna adenomioza maternice može doći u fazu regresije nakon početka menopauze kod žene.

Bolest se odlikuje značajnim stepenom ozbiljnosti i prepuna je ozbiljnih komplikacija tokom trudnoće.

Nodularna adenomioza materice

Nodularna adenomioza maternice je bolest kod koje dolazi do patološkog širenja tkiva endometrijuma u miometriju materice. Kao prateća pojava u razvoju ovog oblika adenomioze i predstavlja njegovu karakterističnu osobinu, javlja se pojava čvorova u zahvaćenim područjima.

Takve se neoplazme pojavljuju u velikom broju okružene vezivnim tkivom, imaju gustu strukturu i ispunjene su krvlju ili smeđkastom tekućinom.

Sadržaj tekućine određen je mehanizmom nastanka nodularne adenomioze maternice. Modifikovane žlezde nastavljaju da funkcionišu u skladu sa mesečnim ciklusom, usled čega proizvode tečnost.

Nodularna adenomioza maternice manifestira se simptomima sličnim miomima maternice. Njegova razlika od potonjeg je u tome što se u ovom slučaju čvorovi formiraju iz njihovog žljezdanog tkiva, a ne iz mišića.

Često se ove dvije bolesti javljaju zajedno. To se izražava u činjenici da se maternica, nakon završetka mjesečnog ciklusa, ne vraća na svoju uobičajenu veličinu, već ostaje uvećana do te mjere da patološka neoplazma mioma ima veličinu.

Fokalna adenomioza materice

Fokalnu adenomiozu maternice karakterizira klijanje tkiva endometrija u sloju miometrija maternice u obliku raspršenih klastera - odvojenih žarišta razvoja patoloških procesa. Ove pojave se ne protežu na cijelu unutrašnju površinu unutrašnje šupljine materice.

Sklonost nastanku takve bolesti može nastati zbog narušavanja integriteta unutrašnje sluznice, endometrija maternice tokom kiretaže u dijagnostičke svrhe, pobačaja i mehaničkog čišćenja u slučaju izostanka trudnoće.

Fokalna adenomioza materice je veoma ozbiljna bolest. Teško se liječi, a apsolutno zbrinjavanje i potpuna obnova zdravlja čini se gotovo nemogućim. Postoji mogućnost regresije kada, u godinama kada žena počinje da slabi seksualne funkcije, sa menopauzom.

Za ženu u periodu rađanja djeteta postoji rizik od značajnih komplikacija i razvoja svih vrsta patologija.

Stoga, ako se otkrije bolno i obilno menstrualno krvarenje, a seksualni odnos je praćen bolom, to je alarmantan signal.

Adenomioza materice 1 stepen

Adenomioza maternice 1. stepena je stadijum oštećenja endometrijuma materice, u kojem dolazi do početnog prodora endometrijuma u mišićno tkivo materice. na 1. stepenu karakteriše ga klijanje približno jedne trećine debljine miometrijuma.

Nakon uvođenja pojedinih ćelija funkcionalnog sloja endometrijuma u miometrijum, usled cikličnih promena nivoa estrogena, počinje njihov rast.

Faktori za nastanak ove bolesti su genetski determinisani ili urođeni stepen permeabilnosti bazalnog sloja endometrijuma, kao i povećanje intrauterinog pritiska, što je uzrokovano prisustvom poremećaja odliva krvi tokom menstruacije.

Adenomioza maternice počinje pojavom promjena u hormonskoj pozadini zbog povećanja razine ženskog spolnog hormona estrogena u krvi. Estrogen u prvoj polovini mjesečnog ciklusa doprinosi aktivnom rastu endometrijuma. U ovom slučaju, na osnovu činjenice da njegova količina premašuje normu, trajanje menstruacije se povećava. Takođe, sa viškom estrogena, menstrualna krv izlazi u mnogo većoj količini.

Osim toga, adenomioza materice 1. stepena i pojava neoplazmi endometrijuma u miometriju praćeni su poremećajima u imunološkom sistemu.

Adenomioza materice 2 stepena

Adenomioza materice 2. stepena karakteriše dublji stepen klijanja endometrijuma u mišićni sloj zidova materice. U ovom slučaju ima distribuciju do polovine debljine miometrija.

U ovoj fazi napredovanja takvog patološkog procesa endometrija može doći do potpunog odsustva bilo kakvih izraženih simptomatskih manifestacija. Glavni znakovi koji mogu ukazivati ​​na njegovu prisutnost u tijelu mogu biti povećanje trajanja menstrualnog ciklusa i pojava tamnosmeđeg iscjetka između mjesečnica. Moguća je i pojava simptoma boli u donjem dijelu trbuha, težine u trbuhu i nelagode. U nekim slučajevima dolazi do povećanja intenziteta bola koji se javlja tokom menstruacije. Kao rezultat prevelike količine estrogena, bolest može biti praćena i autonomnim poremećajima, glavoboljom, mučninom, povraćanjem, tahikardijom i povišenom temperaturom.

Adenomioza maternice 2. stepena uzrokuje promjene u strukturi unutrašnje površine šupljine materice. Dolazi do stvaranja neravnina, dobiva veću gustoću, dolazi do značajnog smanjenja elastičnosti.

Leiomiom materice sa adenomiozom

Leiomiom maternice s adenomiozom kombinacija je dvije bolesti, od kojih svaka pojedinačno pripada najčešćim lezijama maternice.

Među sobom imaju značajnu sličnost u uzrocima koji uzrokuju njihovu pojavu, au mnogim slučajevima kada se leiomiom javlja, praćen je adenomiozom i obrnuto.

Razlozi za razvoj svake od ovih ginekoloških patologija leže u hormonskoj neravnoteži organizma, poremećajima u imunološkom sistemu, prisutnosti infektivnih procesa u hroničnoj fazi. Ginekološke bolesti u uznapredovalom obliku, ponovljeni pobačaji i stresni faktori također mogu uzrokovati njihovu pojavu i napredak.

Donedavno, leiomiom maternice s adenomiozom nije pružao druge oblike liječenja osim operacije uklanjanja maternice s dodacima. Međutim, s obzirom na to da su mlade žene u ranoj fertilnoj dobi često izložene riziku od ove bolesti, svrsishodnost ovakve drastične mjere je u mnogim slučajevima neopravdana.

Do danas je optimalno liječenje primjenom minimalno invazivnih kirurških metoda, kao što su operacije pomoću laparoskopije i histeroresektoskopije.

Zašto je adenomioza materice opasna?

Na osnovu činjenice da je adenomioza po definiciji karakterizirana pojavom tumorskih formacija benigne prirode, postavlja se pitanje težine ove bolesti, kakve ozbiljne prijetnje ona predstavlja i zašto je adenomioza maternice opasna?

Adenomioza se odlikuje činjenicom da kada se endometrijum pojavi u drugim tkivima i organima, genetska struktura njegovih ćelija ne prolazi kroz nikakve promjene. Ova karakteristika plus sklonost širenju po cijelom tijelu, kao i otpornost, odnosno otpornost na vanjske utjecaje - sve to čini ovu bolest bliskom po prirodi onkologiji.

Mogućnost nastanka maligne ćelijske transformacije na nivou genoma ne može se odbaciti.

Stanice ekstragenitalnog endometrija sposobne su izazvati širok spektar komplikacija i patologija koje zahtijevaju hitne medicinske mjere. Među takvim komplikacijama, opasnim za adenomiozu maternice, treba posebno istaknuti vjerojatnost opstrukcije crijeva zbog endometrioze gastrointestinalnog trakta, hemotoraksa - punjenja pleuralne šupljine krvlju kao posljedica oštećenja pluća itd.

Posljedice adenomioze maternice

Posljedice adenomioze maternice mogu se odvijati u obliku sljedećih pojava.

Zbog velikog gubitka krvi, kako tokom mjesečnog ciklusa, tako i u vezi s patološkim procesima u adenomiozi, razvija se anemija nedostatka željeza. Nedostatak kiseonika uzrokuje vrtoglavicu, nesvjesticu, česte glavobolje, dolazi do oštećenja pamćenja. Dolazi do generalnog smanjenja vitalnosti organizma i značajnog pogoršanja performansi.

Oštećenje endometrijuma materice ima za posledicu i klijanje ćelija kroz miometrijum materice u seroznu membranu, te uključivanje u razvoj patološkog procesa organa koji se nalaze u neposrednoj blizini materice. Kao što su organi koji se nalaze u peritonealnoj šupljini, bešici i rektumu.

Jedna od najznačajnijih posljedica adenomioze je vjerojatnost neplodnosti, koja je uzrokovana i kršenjem ovulacije i nemogućnošću pričvršćivanja embrija na zidove maternice.

Posljedice adenomioze maternice manifestiraju se i tako nepovoljnim faktorom kao što je činjenica da se, u smislu poteškoća povezanih s konzervativnim liječenjem ove bolesti, približava onkološkim lezijama. Patološki endometrijum, koji raste u drugim tkivima i organima, ima tendenciju degeneracije u maligne neoplazme.

Dijagnoza adenomioze maternice

Dijagnoza adenomioze maternice podrazumijeva, prije svega, ginekološki pregled genitalnih organa, koji se svodi na pregled pomoću ogledala i kolposkopa, optičkog uređaja koji daje 30-struko povećanje pregleda grlića maternice. Pored ovih vizuelnih metoda, uzimaju se i brisevi za odgovarajuću laboratorijsku analizu, te se pregledaju respiratorni i krvožilni organi, organi za varenje i mokraćni sistem.

Ako žena ima određene kronične bolesti ili karakteristike tijela povezane s individualnom netolerancijom na određene lijekove, propisuju se dodatne konzultacije s relevantnim specijalistima.

Nakon obavljanja ovih zadatih aktivnosti, po pravilu se propisuje i ultrazvučni pregled karličnih organa. Ultrazvuk je jedna od najčešćih dijagnostičkih metoda u ginekologiji. Ako postoje odgovarajuće indikacije, dijagnoza adenomioze maternice provodi se laparoskopijom i histeroskopijom.

Također je moguće analizirati mikrofloru vagine kako bi se identificirale sve vrste nepovoljnih bakterija.

ehokardiografija adenomioze materice

Jedna od široko korištenih, ali i najefikasnijih i najefikasnijih vrsta ehografije u ginekologiji je metoda transvaginalnog ultrazvuka. Dijagnostičke mjere koje se provode ovom metodom daju rezultate istraživanja koji se odlikuju maksimalnim stepenom tačnosti.

Sljedeći su eho znakovi adenomioze materice, slažu i potvrđuju značajan broj medicinskih specijalista.

Adenomioza materice se u ovoj studiji manifestuje prisustvom različitih debljina zidova materice, sa svojom očiglednom asimetrijom.

Sljedeći eho znak, koji ukazuje na ovu patologiju endometrija u ženskom organu, je sferni oblik maternice, koji ona dobiva zbog povećanja njezinih stražnjih i prednjih dimenzija.

Na prisutnost adenomioze maternice ukazuje eho znak da se razlikuje u značajnim veličinama do šestotjedne gestacije, a ponekad i više.

Ehoznakovi adenomioze maternice također se sastoje od pojave cističnih formacija veličine od 3 do 5 milimetara prije početka menstruacije.

Adenomioza maternice na ultrazvuku

Trenutno se za otkrivanje ginekoloških bolesti koriste metode direktnog pregleda fragmenata tkiva sa zidova maternice, vagine itd. Za to se vrše struganje, uzimanje briseva, kolposkopija i biopsija. Druga vrsta dijagnoze je ultrazvuk.

Tokom ultrazvuka moguće je vizualno procijeniti stanje maternice, kao i vjerovatno otkrivanje strukturnih promjena i znakova patologija.

Zahvaljujući upotrebi ove dijagnostičke metode, postaje moguće pravovremeno otkriti adenomiozu maternice ultrazvukom.

Budući da je prodiranje ultrazvučnih valova u maternicu ometano kožno-masnim slojem peritonealne šupljine, za postizanje dijagnostičke efikasnosti koristi se transvaginalna metoda takve studije. Ovo pretpostavlja da je ultrazvučna sonda umetnuta direktno u vaginu.

Terapeutska metoda uključuje korištenje različitih sredstava liječenja lijekovima kako bi se postigla obnova normalne aktivnosti imunološkog sistema i dovela do optimalne hormonske pozadine tijela. Lijekovi koji se koriste u terapijskom liječenju adenomioze maternice propisuju se u skladu s individualnim karakteristikama ženskog tijela u takvim omjerima da, uz njihovu najveću učinkovitost, minimiziraju vjerojatnost nuspojava. Većina trenutno proizvedenih lijekova ima sposobnost da pruži najveći mogući pozitivan terapijski učinak, dok je mogućnost negativnih posljedica od njihove upotrebe mala. To su uglavnom gestageni, odnosno oni koje karakteriše sadržaj hormonskih supstanci. Među njihovim glavnim pozitivnim osobinama treba istaknuti da doprinose uspješnom početku trudnoće.

Liječenje gestagenima provodi se upotrebom, na primjer, Duphastona, didrogemterona, koji ima oblik tableta od 10 mg. Trajanje minimalnog kursa je 3 mjeseca, tokom kojih se lijek uzima od 2 do 3 puta dnevno, počevši od 5. dana i završavajući 25. dana ciklusa. Lijek može izazvati niz nuspojava koje se manifestuju u vidu: povećane osjetljivosti mliječnih žlijezda, probojnog krvarenja iz materice, manjeg poremećaja funkcije jetre, svrbeža i osipa na koži, urtikarije, au rijetkim slučajevima i Quinckeovog edema i hemolitičke anemije.

Lijek 17-OPK, koji je 17-hidroksiprogesteron kapronat, proizvodi se u koncentracijama od 12,5% i 25% u uljnoj otopini smještenoj u ampule od 1 ml. namijenjen je za injekcije dva puta sedmično u koncentraciji od 500 mg. za jednu injekciju. Tok liječenja je propisan u trajanju od 3 mjeseca do šest mjeseci. U 12-14 sedmici liječenja dolazi do izražene atrofije endometrija, a maternica se smanjuje u veličini. Upotreba lijeka može biti praćena glavoboljom, pospanošću, apatijom, mučninom i povraćanjem; može dovesti do pogoršanja apetita, smanjenja seksualne želje, smanjenja trajanja menstrualnog ciklusa i srednjeg krvarenja.

Norkolut ili NORETHISTERONE tablete 5 mg. treba uzimati jedanput dnevno, počevši od 5. dana i prekidajući nakon 25. dana menstrualnog ciklusa. tok lečenja je 3-6 meseci. Prilikom izračunavanja doze uzimaju se u obzir individualna tolerancija lijeka i terapijska učinkovitost. Nuspojave se svode na pojavu glavobolje, stanja mučnine i nagona za povraćanjem, može doći do krvavog vaginalnog iscjetka acikličke prirode; postoji tendencija povećanja tjelesne težine, može se javiti osip i svrab. Dugotrajna upotreba lijeka može biti prepuna tromboze i tromboembolizma.

Liječenje adenomioze maternice kirurškim zahvatom provodi se kako bi se eliminiralo što više područja lokalizacije ove patologije u tijelu. Ovakva operativna intervencija je utoliko efikasnija nego što se izvodi u ranoj fazi razvoja patološkog procesa. Verovatnoća brzog izlečenja zavisi i od težine lezije endometrijuma.

Kako se medicinska nauka razvija, pojavljuju se različite inovativne metode za borbu protiv ove bolesti. Danas se sve više koristi elektrokoagulacija. Ova metoda uklanjanja tumorskih formacija može se koristiti pod anestezijom, što u potpunosti eliminira bol.

Prevencija adenomioze materice

Prevencija adenomioze materice uglavnom se svodi na redovne posjete ginekologu.

Velika zabluda je rašireno mišljenje da su takve posjete opravdane samo u trudnoći ili u slučajevima kada se pojave bilo kakvi alarmantni znaci koji mogu izazvati sumnju na početak bolesti. Preporučljivo je najmanje jednom u šest mjeseci doći liječniku na primarni ginekološki pregled, te vjerovatno otkrivanje patoloških promjena svojstvenih adenomiozi maternice.

Specijalista može pravilno protumačiti takve simptome na vrijeme i propisati odgovarajući tretman.

Osim toga, prevencija adenomioze maternice podrazumijeva potrebu za periodima odmora, ublažavanjem stresa i posljedicama stresnih situacija, ako žena primijeti pojavu blagih simptoma boli u području zdjelice. Da biste to učinili, nakon konsultacije s liječnikom o ovom pitanju, može biti preporučljivo koristiti sve vrste odgovarajućih sedativa, fizioterapijskih postupaka i opuštajućih masaža.

Svjesna i pažljiva briga žene o vlastitom zdravlju najbolja je prevencija velikog broja ginekoloških bolesti.

Prognoza adenomioze materice

Adenomiozu maternice uglavnom karakterizira asimptomatski tok patološkog procesa, koji se može protezati godinama, pa čak i desetljećima. Ova bolest se može dugo vremena ne manifestirati kao očigledan uzrok štetnog djelovanja na tijelo, što dovodi do iscrpljenosti ili, u najgorem slučaju, uzrokuje njegovu smrt.

Prognoza adenomioze maternice, s obzirom na vjerovatnoću svih vrsta komplikacija, određena je činjenicom da, prije svega, zbog velikog gubitka krvi zbog krvarenja iz maternice, postoji rizik od anemije u akutnoj ili kroničnoj formu.

Istovremeno, napredak razvoja bolesti ima karakteristike svojstvene onkološkim patologijama i, poput maligne hiperplazije, karcinoma, sarkoma itd., teško se konzervativno liječi.

Čini se da je prognoza adenomioze maternice povoljna ako nakon konstatacije oporavka nema recidiva u periodu od pet godina. Pozitivna stvar u ovom pogledu je i činjenica da tokom ovog perioda nema obnavljanja bola u predelu karlice i da se ne primećuju drugi karakteristični simptomi.

Video verzija:

"Imate adenomiozu u maternici" - takav zaključak često čuju žene (posebno nakon 27-30 godina) tokom ultrazvučnog skeniranja ili nakon pregleda na stolici. Vrlo rijetko se pacijentima detaljno objašnjava šta je to bolest.

Hajde da to shvatimo.

Adenomiozin se ponekad naziva "intrinzična endometrioza" što ovu bolest izjednačava sa vrstom endometrioze. Većina istraživača vjeruje da iako su ove bolesti slične, ipak su to dva različita patološka stanja.

Šta je adenomioza?

Da vas podsjetim da je šupljina materice obložena sluzokožom koja se zove endometrijum. Endometrij raste tokom menstrualnog ciklusa, pripremajući se da primi oplođeno jaje. Ako ne dođe do trudnoće, površinski sloj (koji se naziva i “funkcionalni”) se odbacuje, što je praćeno krvarenjem (ovaj proces se naziva menstruacija). U šupljini maternice ostaje sloj rasta endometrija iz kojeg endometrij ponovo počinje rasti u sljedećem menstrualnom ciklusu.

Endometrij je odvojen od mišićnog sloja materice posebnim tankim slojem tkiva koji razdvaja ove slojeve. Normalno, endometrijum može rasti samo prema šupljini materice, jednostavno se zgušnjavajući tokom menstrualnog ciklusa. Kod adenomioze se događa sljedeće: na različitim mjestima iz endometrija niče razdjelno tkivo (između endometrija i mišića) i počinje prodirati u mišićni zid maternice.

Bitan! Endometrij urasta u zid materice ne do kraja, već samo na mjestima. Radi jasnoće, dat ću primjer. Sadnice ste posadili u kartonsku kutiju, a ako ih dugo niste presađivali u zemlju, kroz kutiju će niknuti pojedinačni korijeni. Tako klija endometrijum u obliku odvojenih "korijena" koji prodiru u mišićni zid maternice.

Kao odgovor na pojavu tkiva endometrijuma u mišiću maternice, ono počinje da reaguje na invaziju. Ovo se manifestuje reaktivnim zadebljanjem pojedinačnih snopova mišićnog tkiva oko invazivnog endometrijuma. Mišić, takoreći, pokušava ograničiti dalje širenje ovog procesa urastanja.
Budući da se mišić povećava u veličini, tada, u skladu s tim, maternica s adenomiozom počinje povećavati veličinu, dobiva sferni oblik.

Koji su oblici adenomioze?

U nekim slučajevima, implantirano tkivo endometrija formira žarišta svog nakupljanja u debljini mišića, tada kažu da je to "adenomioza - žarišni oblik". Ako jednostavno dođe do uvođenja endometrija u zid maternice bez stvaranja žarišta, govore o "difuznom obliku" adenomioze. Ponekad postoji kombinacija difuznih i nodularnih oblika adenomioze.

Dešava se da endometrijum, koji je zahvatio zid maternice, formira čvorove vrlo slične čvorovima mioma materice. Ako su fibroidi maternice, u pravilu, predstavljeni komponentama mišića i vezivnog tkiva, tada u čvorovima adenomioze prevladavaju žljezdana komponenta i vezivno tkivo. Ovaj oblik adenomioze naziva se "nodularna".

Adenomioza i fibroidi materice

Ultrazvukom može biti vrlo teško razlikovati fibroidni čvor maternice od nodularnog oblika adenomioze. Osim toga, vjeruje se da se endometrijsko tkivo može uvesti u već postojeće miomatozne čvorove. Vrlo često možete vidjeti kombinaciju adenomioze i mioma maternice.Na primjer, na pozadini difuzne adenomioze postoje čvorovi mioma maternice.

Vrlo je važno kao rezultat dijagnoze postaviti ispravnu dijagnozu i jasno utvrditi što je točno prisutno u maternici - fibroidi maternice ili adenomioza - nodularni oblik. Liječenje mioma materice i adenomioze je praktično isto, ali je učinkovitost različita, a to će utjecati na prognozu liječenja.

Šta uzrokuje adenomiozu?

Još uvijek nije poznat tačan uzrok nastanka adenomioze. Pretpostavlja se da svi faktori koji narušavaju barijeru između endometrija i mišićnog sloja maternice mogu dovesti do razvoja adenomioze.

Sta tacno:

• Kiretaža i abortus
• C-section
• Uklanjanje fibroida materice (posebno kod otvaranja maternične šupljine)
• Upala materice (endometritis)
• Ostale operacije na materici

Istovremeno, ali vrlo rijetko, adenomioza se nalazi kod žena koje nikada nisu bile podvrgnute gore opisanim intervencijama i bolestima, kao i kod mladih adolescentica koje su tek nedavno počele menstruaciju.

U ovim rijetkim slučajevima predlažu se dva razloga.

Prvi razlog povezana sa pojavom poremećaja tokom fetalnog razvoja djevojčice, a endometrijum se bez ikakvih vanjskih faktora unosi u zid materice.

Drugi razlog zbog činjenice da mlade djevojke možda neće otvoriti cervikalni kanal tokom menstruacije. Mišićne kontrakcije materice tokom menstruacije u prisustvu grlića materice stvaraju veoma visok pritisak unutar materice, što može imati traumatski efekat na endometrijum, odnosno na barijeru koja razdvaja endometrijum i mišićni sloj materice. Kao rezultat, može doći do unošenja endometrija u zid maternice.

Osim toga, upravo ovaj mehanizam može igrati ulogu u nastanku endometrioze, jer ako je otežano odtjecanje menstrualnog sekreta iz maternice pod utjecajem visokog tlaka, ovi sekreti u velikim količinama ulaze u trbušnu šupljinu kroz cijevi. , gdje se fragmenti endometrija implantiraju na peritoneum.

Kako se manifestuje adenomioza?

Više od polovine žena sa adenomiozom je asimptomatsko. Najkarakterističniji simptomi adenomioze su bolne i obilne menstruacije, često sa ugrušcima, sa dugim periodom smećkastih mrlja, bol tokom seksualne aktivnosti, a ponekad i međumenstrualne mrlje. Bol kod adenomioze je često dosta jak, spastičan, rezan, ponekad može biti i "bodež". Takav bol se slabo ublažava uzimanjem konvencionalnih lijekova protiv bolova. Intenzitet bola tokom menstruacije može se povećati sa godinama.

Dijagnoza adenomioze

Najčešće se dijagnoza "adenomioza" postavlja na konsultaciji ginekologa tokom ultrazvučnog skeniranja. Doktor vidi "povećanu maternicu, nehomogenu strukturu miometrija (takođe pišu "heterogenu ehogenost"), odsutnost jasne granice između endometrija i miometrija, "nazubljene" u području ove granice , prisustvo žarišta u miometriju.

Doktor može opisati oštro zadebljanje jednog zida materice u odnosu na drugi. Ovo su najčešći ultrazvučni opisi adenomioze koje možete pročitati u svom izvještaju. Prilikom pregleda na stolici, doktor može reći da je materica uvećana, vrlo bitna riječ je "materica je okrugla".

Adenomioza se često dijagnosticira tokom histeroskopije. Prilikom ove procedure vide se takozvane "pokrete" - to su crvene tačke u endometrijumu, koje tačno odgovaraju mjestima gdje je endometrijum uveden u zid materice.

MRI se rijetko koristi za potvrdu dijagnoze. Ova metoda je najindicirana u slučajevima kada ultrazvuk ne može pouzdano razlikovati nodularni oblik adenomioze i mioma maternice. Ovo je važno pri planiranju taktike liječenja.

Bitan! Budući da je adenomioza kod više od polovine žena asimptomatska i većina žena živi svoj život ne znajući da je imala adenomiozu (adenomioza, kao što su fibroidi maternice i endometrioza regresiraju nakon menopauze) – ne treba odmah da brinete ako vam se to dijagnostikuje.

Ovo je prilično česta situacija - dolazite na rutinski pregled ili sa pritužbama na vaginalni iscjedak - istovremeno vam se daje ultrazvuk i dijagnosticirana je adenomioza, unatoč činjenici da nemate simptome karakteristične za ovu bolest. Ljekar je dužan opisati promjene koje je uočio, ali to ne znači da morate hitno započeti liječenje.

Adenomioza je vrlo često "stanje" materice, koje se možda neće manifestirati doživotno i regresirati samo od sebe nakon menopauze. Možda nikada nećete osjetiti simptome ove bolesti.

Adenomiozu u većini slučajeva karakterizira stabilan asimptomatski tok, bez progresije bolesti, osim ako se za to ne stvore dodatni faktori u vidu pobačaja i kiretaže.

Kod većine žena adenomioza postoji kao „pozadina“ i ne zahtijeva ozbiljno liječenje, već samo preventivne mjere, koje ću opisati u nastavku.

Adenomioza kao ozbiljan problem je rjeđa, u pravilu se u ovoj situaciji odmah manifestira kao simptomi i ima progresivni tok. Takva "adenomioza" zahtijeva liječenje.

Liječenje adenomioze

Adenomioza se ne može potpuno izliječiti, osim ako se, naravno, ne uzme u obzir uklanjanje maternice. Ova bolest se spontano povlači nakon menopauze. Do ove tačke možemo postići malu regresiju adenomioze i spriječiti daljnji razvoj bolesti.

Za liječenje adenomioze koriste se gotovo isti pristupi kao i za liječenje mioma maternice.

Pošto adenomioza nakon menopauze regresira, koriste se preparati agonista GnRH (buserelin depot, zoladex, lucrin, itd.). Ovi lijekovi stvaraju reverzibilno stanje menopauze, što dovodi do regresije adenomioze i eliminacije simptoma bolesti. Važno je zapamtiti da se nakon završetka liječenja i obnove menstrualne funkcije adenomioza u velikoj većini slučajeva brzo ponavlja, stoga, nakon glavnog toka terapije, svakako trebate prijeći na hormonske kontraceptive ili instalirati Mirena spirala.

To će stabilizirati rezultate postignute glavnim tokom liječenja.

Embolizacija arterija maternice ima dvosmislen učinak na adenomiozu. Postoje publikacije u kojima se prisutnost adenomioze čak naziva razlogom neučinkovitosti UAE koji se izvodi za liječenje mioma maternice. Ali postoje i publikacije koje opisuju visoku efikasnost UAE u odnosu na adenomiozu. Uradili smo UAE u prisustvu adenomioze i imali smo dobre rezultate. Napomenuo sam da ako je tkivo adenomioze dobro opskrbljeno krvlju, onda je UAE bio efikasan, a ako je protok krvi u području adenomioze bio loš, nije bilo efekta.

Hirurške metode uključuju uklanjanje adenomioznog tkiva uz očuvanje materice i radikalno rješenje problema - amputaciju materice. Hirurškim metodama liječenja treba pribjeći samo u ekstremnim slučajevima, kada ništa drugo ne pomaže.

Dobro izravnava simptome adenomioze intrauterini uložak "Mirena". Određeno je na 5 godina. Na pozadini ove spirale, menstruacija postaje oskudna ili potpuno nestaje, bol može nestati.

Hormonski kontraceptivi mogu spriječiti adenomiozu, kao i zaustaviti njeno napredovanje u ranim stadijumima bolesti. Da bi se postigao najveći učinak, kontraceptivi se najbolje uzimaju prema produženoj shemi - 63 + 7 - to jest, tri pakiranja za redom bez pauze, a tek nakon toga 7 dana pauze, pa opet 63 dana uzimanja lijeka .

Adenomioza i neplodnost

Prema zapadnim autorima, ne postoji dokazana veza između adenomioze i neplodnosti, odnosno pretpostavlja se da adenomioza u izolaciji ne utiče na sposobnost začeća. Međutim, adenomioza se često kombinuje sa drugim patološkim stanjima, kao što su endometrioza ili fibroidi materice, koji mogu uticati na plodnost žene.

Da rezimiramo:

• Adenomioza je prilično česta bolest, čija učestalost doseže 60-70%
• Kod adenomioze, endometrijum napada mišićni zid materice, što dovodi do reaktivnog zadebljanja mišićnih vlakana oko implantiranog tkiva. To rezultira povećanjem veličine maternice.
• Adenomioza se najčešće dijagnosticira kod žena starijih od 30 godina.
• Pretpostavlja se da razne medicinske manipulacije s maternicom dovode do razvoja adenomioze - kiretaža, pobačaj, carski rez, porođaj, operacije na maternici, upale.
• Više od polovine žena sa adenomiozom je asimptomatsko
• Najčešći simptomi adenomioze su obilni, bolni i produženi periodi sa ugrušcima i bolom tokom seksualne aktivnosti.
• Adenomioza se najčešće dijagnosticira ultrazvukom i histeroskopijom.
• Adenomioza se često kombinuje sa fibroidima materice; u nodularnom obliku adenomioze, teško ju je razlikovati od miomatoznog čvora
• Liječenje adenomioze svodi se na stvaranje reverzibilne menopauze, nakon čega slijedi faza stabilizacije u vidu uzimanja hormonskih kontraceptiva ili ugradnje Mirena intrauterinog hormonskog sistema.
• Embolizacija arterija maternice je efikasan tretman za adenomiozu u nekim slučajevima.
• Adenomioza najvjerovatnije sama po sebi ne dovodi do neplodnosti.

Mnoge žene, prilikom posjete liječniku - ginekologu ili nakon ultrazvuka - istraživanja, moraju čuti frazu - "adenomioza u maternici". Ovaj izraz dolazi od dvije riječi - adeno - ovaj dio pokazuje da je proces povezan sa tkivima žlijezda i miozom - što je indikacija neke vrste upalnog procesa. Ova patologija se naziva i genitalna unutrašnja endometrioza.

Šta je adenomioza

Unutrašnjost materice obložena je slojem ćelija koji se naziva endometrijum. Ovaj sloj se stalno ažurira, tokom cijelog ciklusa se brzo razvija, priprema za početak trudnoće, a ako ne dođe do začeća, počinje se odbacivati. Javlja se mjesečno krvarenje – menstruacija. Dakle, u normalnom stanju endometrijum može rasti samo u smjeru šupljine materice, tokom normalnog ciklusa njegov sloj jednostavno postaje deblji.

Ako žena ima adenomiozu, onda endometrij počinje rasti unutar zida maternice, u njena mišićna vlakna. Ali ne klija po cijeloj površini, već samo na nekim područjima.

Maternica na takvu invaziju reaguje na sljedeći način - mišićna vlakna se zadebljaju oko područja uraslog endometrija, mišići kao da pokušavaju zaustaviti patološki rast endometrija. Tako cijela maternica postaje veća od normalnog, mijenja svoju konfiguraciju.

Uzroci manifestacije

Sa apsolutnom tačnošću, uzroci ove bolne manifestacije nisu imenovani. Jasno je da postoje faktori koji dovode do narušavanja sloja barijere između ćelija endometrija i mišića maternice.

Predloženi razlozi:

• pobačaji, kao i kiretaža maternice;
• porođaj carskim rezom;
• ekscizija čvorova u miomu maternice, posebno ako je tijelo maternice otvoreno;
• komplikovan porođaj;
• upalni procesi u maternici;
• razne hirurške intervencije koje utiču na matericu.

Ponekad se adenomioza javlja kod nerojenih djevojčica ili kod žena koje nisu imale nikakve abortuse ili operacije. U takvim slučajevima postoje dva razloga za pojavu adenomioze:

• patologija formiranja djevojčice tokom njenog fetalnog razvoja. Sa ovom opcijom, ćelije endometrijuma su u mišićnom sloju materice bez spoljašnjeg uticaja;

• vrlo blago otvoren cervikalni kanal materice tokom mjesečnog krvarenja. U ovom slučaju, organ se skuplja i unutra nastaje snažan pritisak, pod čijim je utjecajem maternica ozlijeđena, narušavajući integritet njenih slojeva. Kao rezultat, ćelije endometrija ulaze u zid organa.

Simptomi adenomioze maternice

Asimptomatski tok je obeležje bolesti. Vrlo dugo, pacijent nije svjestan problema.

Prvi znaci mogu biti:

• preteške menstruacije;
• produženje perioda menstruacije;
• postoje veliki ugrušci u menstrualnoj krvi.

Kao rezultat velikog gubitka krvi, žena postepeno razvija anemiju zbog nedostatka željeza zbog značajnog pada hemoglobina.

U budućnosti se javljaju direktni znaci anemije - bljedilo, opća slabost, poremećaji spavanja, teška otežano disanje čak i uz lagani napor, teška vrtoglavica.

Gotovo uvijek pacijenti govore o pojavi bolova tokom intimnih kontakata, dok se bol osjeća u cervikalnoj regiji.

Još jedna karakteristika je da nekoliko dana prije početka menstruacije pacijentkinja ima mrljavi tamni iscjedak. Traju i do nekoliko dana nakon prestanka menstruacije i mogu biti praćene bolnim bolom u abdomenu.

Stručnjaci primjećuju da je kod adenomioze bol jasno lokalizirana i može se definitivno reći koje je područje maternice zahvaćeno procesom. Ako je lezija u cervikalnoj regiji, tada će se bol osjećati u vagini, proširiti se na rektum. Ako endometrij raste u bilo kojem kutu materice, bol se širi na prepone na istoj strani tijela.

Najčešće se adenomioza u početnoj fazi uvijek određuje slučajno, posebno s obzirom na patologiju difuznog tipa. Nodularna adenomioza je malo bolje definirana.

Oblici adenomioze

Oblik patologije ovisi o tome koliko opsežno i u kojoj mjeri dolazi do unošenja endometrijalnih stanica u debljinu maternice.

Postoje sljedeći oblici adenomioze:

• fokalna ademioza. S ovim oblikom, stanice endometrija klijaju u odvojenim područjima - otocima u mišićnom zidu. Ovaj oblik se rijetko osjeća nekim simptomima;

• nodularna adenomioza. U tim slučajevima, ćelije endometrijuma će formirati čvorove u mišićnim zidovima materice. Ovaj oblik adenomioze naziva se adenomiom materice;

• difuzna adenomioza. Žarišta klijanja endometrija su vrlo opsežna i pokrivaju veliku površinu površine maternice.

Često pacijenti mogu imati nekoliko oblika adenomioze odjednom (na primjer, difuzno-nodularni oblik).

Stepeni ademioze

Proces adenomioze se razvija dugo vremena. Postoje različiti stadijumi bolesti u nizu:

• prvo- ćelije endometrijuma rastu kroz sloj - jaz koji ih odvaja od mišićnog sloja maternice;
• sekunda- ćelije endometrijuma su već prodrle u mišiće maternice, ali ne više od polovine debljine mišićnog sloja;
• treće- mišići materice su već više od polovine zahvaćeni proklijalim endometrijumom u lezijama;
• četvrto- endometrij u potpunosti prodire u sloj mišića maternice i ulazi u peritoneum.

Opasnost i moguće komplikacije

Adenomioza je, radije, stanje materice koje se može dugo vremena ne pojaviti i napredovati, a nakon postizanja menopauze dolazi do regresije. Kod velikog broja pacijenata prisutna je u pozadini i ne zahtijeva nikakve mjere, osim ako njen daljnji razvoj nije izazvan pobačajima i drugim utjecajima.

Ali s razvojem ove patologije, postoji opasnost od napredovanja anemije zbog velikog gubitka krvi.. Hemoglobin (gvožđe) se gubi u krvi. Organi i tkiva pate od nedostatka ishrane, dobijaju manje kiseonika. Pacijent osjeća letargiju, jak umor, letargiju. Ovaj problem posebno pogađa mozak.

Neplodnost bi mogla biti sljedeća. Ako je adenomioza asimptomatska, obično ne utječe na sposobnost začeća. Ako je hormonski status poremećen, onda je početak ovulacije otežan. Ciklusi postaju anovulacijski. Osim toga, endometris ne raste pravilno na zidovima materice, nema sekretorne faze, a čak i ako je jajna stanica oplođena, ne može se pričvrstiti za zid materice.

S početkom trudnoće može postojati rizik od pobačaja zbog nedostatka progesterona, njegov zadatak je suzbijanje kontrakcija materice.

Još uvijek postoji rizik od razvoja endometrioze u jajovodima. To će dovesti do njihovog sužavanja i opstrukcije za jaje. Ako spermatozoid oplodi jajnu stanicu, napreduje vanmaterična trudnoća.

Adenomioza može povećati mogućnost raka u maternici povećanjem broja abnormalnih (atipičnih) ćelija.

Proces adenomioze u četvrtoj fazi karakterizira potpuna klijavost zidova maternice endometrijom. Tako će njegove ćelije pasti na okolne organe i tkiva. Mogu biti zahvaćeni bešika, rektum i tako dalje. Proces može uzrokovati teške bolne manifestacije i poremećaje u normalnom funkcioniranju organa.

Pored toga, ćelije endometrijuma koje su izašle sa protokom krvi i limfe će se kretati po telu, ostajući i fiksirajući se na različitim mestima. Na tim područjima se javljaju upale, otekline i drugi poremećaji. Ako endometrijum uđe u nervno tkivo, razvija se neurologija i javlja se intenzivan bol tokom menstruacije.

Dijagnostika i pregledi

Ako je proces adenomioze u ranoj fazi, onda ga nije lako dijagnosticirati. U tom slučaju pacijent mora biti u potpunosti pregledan, pažljivo prolazeći kroz sve faze.

Glavne dijagnostičke tačke:

• bez greške, ginekolog uzima briseve za određivanje stepena čistoće vagine i citologije;

• kolposkopom se pregleda cerviks. Pod višestrukim uvećanjem vide se pojedinačne ćelije endometrijuma u grliću materice, a kod četvrtog stepena adenomioze endometrijum ulazi i u cerviks;

• Ultrazvuk - pregled karličnog područja. Pregled se vrši kroz vaginu. U slučaju adenomioze, stručnjak će vidjeti promjene u sloju endometrija, zadebljanje zidova maternice, sferni oblik maternice;

• postupak histeroskopije. Izvodi se u opštoj anesteziji. Pregledom površine materice vidljive su promjene u endometrijumu. Boja unutrašnje površine maternice se mijenja, na mjestima klijanja endometrija postaje smeđa, vidljiv je krvavi iscjedak;

• imenuju se konsultacije raznih specijalista kako bi se utvrdilo stanje svih ostalih tjelesnih sistema.

Temeljitost i dubina pregleda ključ je za ispravnu i pravovremenu dijagnozu i određivanje ispravnog režima liječenja.

Kako liječiti adenomiozu materice

Metode terapije ove patologije su konzervativne i operativne (hirurška metoda). Sve ovisi o tome koliko je proces razvijen u tijelu pacijenta. Prvi, drugi i čak treći stepen dobro reaguju na konzervativnu terapiju. A četvrti stepen se može eliminisati samo hirurški.

Prilikom određivanja režima liječenja prvo se koristi hormonsko liječenje. Uz pomoć ovih lijekova, pacijentkinja izaziva umjetnu menopauzu u trajanju od 2 do 4 mjeseca. Nakon toga, menstruacija se nastavlja, ali se hormonsko liječenje nastavlja.

Embolizacija uteralnih arterija je uobičajeno liječenje. Daje efekat ako su patološke izrasline endometrijuma imale dobru opskrbu krvlju. Ako su ova tkiva imala slab protok krvi, odgovor na liječenje će biti slab.

Postupak elektrokoagulacije. Koristi se za uklanjanje patoloških žarišta tkiva.

Sredstva za lečenje

Budući da glavna manifestacija ove patologije može biti bol različitog intenziteta, široko se koriste lijekovi protiv bolova, najčešće NSAID (na primjer, ibuprofen). Treba ih uzeti nekoliko dana prije očekivane menstruacije.

Kako bi se ispravio ciklus i normalizirala menstruacija, aktivno se koriste kontraceptivi. Ove tablete ne liječe patologiju, ali pomažu u uklanjanju simptoma i poboljšanju kvalitete života pacijenta.

Postoje intrauterini ulošci sa terapijskim dejstvom (Mirena). Njegovom upotrebom moguće je eliminirati manifestacije boli, smanjiti stupanj krvarenja.

Lijekovi kao što su Utrozhestan i Duphaston su prihvaćeni za upotrebu u liječenju adenomioze. Njihov učinak je smanjenje krvarenja, smanjenje površine zahvaćenih tkiva. Kurs je prilično dug, od šest mjeseci ili više.

Sljedeća grupa lijekova koji se koriste su Sinarel, Zoladex i sl. Njihov efekat je zaustavljanje menstruacije, jajnici ne rade, smanjuje se količina polnih hormona. Kao rezultat toga, lezije se smanjuju, simptomi se izglađuju. Kurs ovih lijekova ne može biti duži od šest mjeseci. Nakon prekida ove terapije, bolest se može ponoviti.

Dienogest. Ovaj lijek postupno dovodi do distrofije patoloških žarišta. Ali u isto vrijeme može povećati stepen krvarenja, tako da stanje pacijenta koji uzima ovaj lijek treba strogo kontrolirati.

Narodni lijekovi

Paralelno s medicinskim preparatima moguće je koristiti metode tradicionalne medicine u liječenju adenomioze. Postoji veliki broj biljaka i naknada, kao i drugih opcija nemedikamentoznog liječenja koje mogu značajno pomoći ne samo u liječenju same patologije, već poboljšati opće stanje pacijenta. Ali sve primijenjene opcije moraju biti odobrene od strane specijaliste.

Alat kao što je plava glina je široko rasprostranjen i mnogi ga ljudi koriste.. Ali ne znaju svi njegova svojstva za liječenje adenomioze. Metoda liječenja je jednostavna. Glina se na standardan način meša sa vodom, čime se dobija glatka, jednolična masa. Grije se par ne više od 5 minuta. Topla glina se polaže na plastičnu foliju sa slojem od 1-2 cm.Ovaj oblog se nanosi na stomak i drži oko dva sata. Broj takvih zahvata je pet do sedam.

Postoji još jedna mogućnost liječenja - uz pomoć pijavica.. Pijavice biraju najaktivnije tačke na tijelu. Nakon izlaganja pijavicama u području zdjelice, normalizira se protok krvi i limfe. A biološki aktivne tvari koje ulaze u krv kada ih ujede pijavica imaju antiseptička svojstva i ublažavaju upale u maternici.

Za liječenje adenomioze, raspon biljnih lijekova koji se koriste je vrlo širok.. Oni su u stanju ispraviti ciklus, smanjiti krvarenje, normalizirati metabolizam. Ali ne možete koristiti biljnu terapiju tokom hormonske terapije.

Koriste se sljedeće dekocije i infuzije:

• trputac (listovi)- isecite i prelijte kipućom vodom. Insistirajte najmanje 120 minuta. Infuzija se pije četiri puta dnevno, prvi put ujutru strogo na prazan stomak, ostatak ravnomerno tokom dana, bez obzira na hranu;

• kopriva, njegova sposobnost zaustavljanja krvarenja je nadaleko poznata. Također uklanja upale, normalizira metabolizam. Dvije velike kašike nasjeckanog bilja prelijte kipućom vodom (200 ml). Ostavite oko sat vremena. Pijte ovu količinu infuzije dnevno;

• pomaže u normalizaciji krvarenja svježeg soka cvekle. Ujutro na prazan želudac potrebno je popiti 100 ml soka;

• za jačanje mišićnog sloja materice, tečaj odvarka bilja je dobra pastirska torbica. Veliku kašiku nasjeckanog bilja prelijte kipućom vodom (200 ml). Nakon sat vremena infuzije možete početi uzimati u količini od 1 velike žlice za 30 minuta. prije jela, četiri puta dnevno;

• viburnum, tačnije, njegova kora, djeluje ljekovito kod adenomioze. Metoda je ista kao gore - 1 supena kašika na 200 ml kipuće vode, infuzija sat ili više. Uzimati tri puta dnevno po 2 velike kašike. To nema nikakve veze sa unosom hrane.

Biljni lijekovi se mogu koristiti ne samo za oralnu primjenu. Ispiranje je veoma efikasno. Za njih morate napraviti kolekciju koja se sastoji od sljedećih vrsta sirovina - hrastove kore, lišća eukaliptusa, imele, trave stolisnika, božura, cvjetova nevena. Sve u jednakim dijelovima. Ulijte kipuću vodu, insistirajte najmanje sat vremena. Potrebno je svakodnevno ispiranje.

Važna nijansa u liječenju biljnih lijekova je u koje doba ciklusa ih koristiti. Mnoge naknade su za određene faze ciklusa.

Primjer ljekovite kolekcije prije menstruacije:

• topola, pupoljci;
• breza, pupoljci;
• plantain, listovi;
• tansy, cvatovi;
• kalamus, rizomi;
• bobice kleke.

Pomiješajte sve sirovine i uzmite malu žlicu, prelijte je kipućom vodom (200 ml). Ostavite najmanje 60 minuta. Pijte ovu infuziju po četvrtinu čaše, nakon jela, nekoliko puta dnevno. Ovaj tretman popratite tinkturom božura u dozi od 35 - 40 kapi ujutru i uveče. Nastavite sa tretmanom 3 do 5 ciklusa.

Mogućnost sakupljanja za korištenje tokom menstruacije:

• sladić, korijen;
• djetelina, cvatovi;
• trava, trava;
• anis, sjemenke;
• eukaliptus, lišće;
• ribizla, bobice.

Sirovine su pomešane. Uzmite 1 malu kašiku, prelijte čašom kipuće vode, insistirajte dok se ne ohladi. Pijte po ¼ šolje tri puta dnevno. Paralelno sa uzimanjem ovog lijeka potrebno je koristiti eleuterokok u tinkturi, 35 kapi svaki dan.

Prevencija bolesti

Redovne posjete specijalistu - ginekologu - glavni je zakon prevencije adenomioze. Bilo koja patologija, što se ranije otkrije, lakše će se liječiti.

Stručnjaci primjećuju da zdravlje žena u velikoj mjeri ovisi o stresnim situacijama i prevelikim opterećenjima. Stoga je važno da žena vodi računa o održavanju duševnog mira i nastoji izbjeći jak stres. Ako se to dogodi, preporučljivo je poduzeti mjere za opuštanje, posvetiti dovoljno vremena odmoru.

Nakon navršenih 30 godina, poželjno je ograničiti vrijeme provedeno na direktnom suncu, ne zloupotrebljavati termalne procedure.

Veoma korisne procedure za opuštanje, joga, dobra masaža, koji pomažu u balansiranju opšteg stanja organizma.

Adenomioza i trudnoća

Bilo bi pogrešno reći da je trudnoća nemoguća sa adenomiozom. U većoj mjeri, sve ovisi o stupnju patologije. Dešava se da ni pravilna i dugotrajna terapija ne može pomoći u nastanku trudnoće.

Mnoge žene s ovom patologijom uspješno rađaju dijete. Trudnoća prolazi bez ikakvih osobina i bebe se rađaju apsolutno zdrave. Čak i u slučajevima kada je pacijentkinji indicirana operacija, ona i dalje ima šanse za uspješno izlječenje. U otprilike polovini slučajeva dolazi do trudnoće. Važno je da trudnica s takvom dijagnozom bude pod stalnim nadzorom liječnika kako bi joj se i pri najmanjoj sumnji na nevolju pružila pravovremena pomoć.

Stanje trudnoće pozitivno utiče na zdravlje žene. Na kraju krajeva, vrijeme gestacije je stanje fiziološke menopauze, koja se kod netrudnih pacijentica inducira uz pomoć lijekova. Postoje slučajevi kada je nakon trudnoće stanje adenomioze potpuno prošlo.

Prognoza

Adenomioza se nikada ne degeneriše u malignu neoplazmu. Ali on ima tendenciju recidiva. U kratkom vremenskom periodu nakon tretmana, oko petine pacijenata prijavi povratak simptoma, a nakon petogodišnjeg perioda, tri četvrtine žena prijavi relaps.

Ako koristite mješovitu terapiju, recidivi su nešto manji, ali i dalje postoje. Šansa za potpuno izlječenje kod pacijenata koji su ušli u menopauzu, jer prestaje funkcioniranje jajnika.

Žene u dobi od 27-30 godina često moraju čuti takvu dijagnozu kao što je adenomioza maternice. Bolest se ponekad naziva unutrašnja i karakterizira je specifičan rast endometrija u maternici.

Adenomioza je vrlo česta, javlja se kod 60-70% žena. Bolest je povezana s uvođenjem endometrija maternice u njen mišićni sloj. Često se bolest dijagnosticira kod žena starijih od 30 godina. Kod većine pacijenata bolest se ne manifestira, pa se može tvrditi da je postotak njenih nositelja još veći.

Adenomioza se razvija kao rezultat instrumentalne intervencije u maternici i razvoja zaraznih bolesti. Na adenomiozu se može posumnjati jak bol tokom menstruacije i obilni iscjedak.

Unutrašnjost materice obložena je sluznicom koja se naziva endometrijum. Ima važnu ulogu u procesu pripreme organizma za trudnoću. Tokom menstrualnog ciklusa endometrijum raste, a ako iz nekog razloga ne dostigne željenu veličinu, može doći do oplodnje ili do komplikacija tokom trudnoće.

Kada trudnoća ne nastupi tokom ovulacije, gornji sloj endometrijuma (funkcionalni) se odvaja i izlazi sa menstrualnim tokom. U tom periodu materica je prekrivena klicom, koja će biti osnova za funkcionalni sloj u narednom menstrualnom ciklusu.

Endometrij i mišićni sloj materice odvojeni su tankim slojem. Kod zdrave žene, endometrijum raste prema unutrašnjoj strani materice. Kod adenomioze, endometrij na nekim mjestima raste kroz odvojni sloj i unosi se u mišićne zidove organa.

Endometrij raste samo na određenim mjestima. Mišićni sloj reagira na strane objekte. Tako mišići pokušavaju ograničiti dalje širenje endometrija u sloju. Rast mišića dovodi do povećanja zida, odnosno povećava se maternica. S adenomiozom, poprima sferni oblik.

Oblici adenomioze

Kod žarišnog oblika adenomioze, endometrij formira žarišta u mišićnom sloju. Ako se žarišta ne formiraju, oblik se smatra difuznim. Postoji kombinacija fokalnih i difuznih oblika adenomioze.

Ponekad se invazivni endometrijum nakuplja u čvorovima koji izgledaju kao žarišta fibroida materice. Razlika u sadržaju: u čvorovima s adenomiozom prevladava žljezdano i vezivno tkivo, dok fibroidi nakupljaju mišićno i vezivno tkivo. Ovaj oblik se naziva nodularna adenomioza.

Simptomi adenomioze ovise o njenom stupnju, koji je određen dubinom prodiranja endometrija u donje slojeve maternice. O stupnjevima možete govoriti samo s difuznim oblikom adenomioze.

Stepeni adenomioze

1. Rast endometrijuma u predelu submukoze materice.
2. Penetracija ćelija u mišićni sloj. Zahvaća ne više od polovine njegove debljine.
3. Endometrij prodire u mišićni sloj više od polovine.
4. Endometrij se proteže izvan mišićnog sloja, raste u seroznoj membrani maternice.

Nakon četvrte faze, ćelije endometrijuma se šire izvan materice. Ide u peritoneum, zahvaća karlične organe.

Priroda adenomioze

Svi čimbenici koji doprinose kršenju barijere između endometrija i mišićnog zida maternice mogu dovesti do razvoja adenomioze.

Tek nedavno je adenomioza prepoznata kao nezavisna bolest. Pošto se vrlo često kombinuje sa drugim bolestima materice. Stoga je priroda adenomioze slabo shvaćena.

Bolest se razvija kod pacijenata koji su često izloženi stresu. Često se adenomioza dijagnosticira kod žena koje se redovno preopterećuju na poslu i kod kuće. Previše aktivan način života, podizanje djece, fizički rad, poslovanje su faktori rizika za adenomiozu.

Neki podaci potvrđuju vezu bolesti i nasljednosti. Vjeruje se da je veliki postotak oboljelih žena imao genetsku predispoziciju. Ako žena ima bliske rođake koji pate od adenomioze, vrijedi proći pregled i provjeriti stanje maternice.

Medicina također primjećuje vezu između adenomioze i izlaganja suncu. Uz pretjeranu strast prema solariju i sunčanju, ultraljubičaste zrake imaju slab negativan učinak na žensko tijelo. također su opasni: ako se postupak provede pogrešno, to će samo naštetiti tijelu.

Faktori rizika

• nasljedna predispozicija za endometriozu ili adenomiozu, maligne i benigne tumore u genitalnim organima;
• kiretaža, istorija pobačaja;
• porođaj;
• gojaznost;
• C-section;
• endometrioza (upala endometrijuma);
• rana ili kasna menarha;
• uklanjanje mioma (posebno prilikom otvaranja šupljine);
• rani početak seksualne aktivnosti;
• kasni ili teški porođaji;
• hirurška intervencija u maternici;
• upotreba uterinih spirala, oralnih kontraceptiva;
• disfunkcionalno krvarenje;
• alergijske reakcije koje ukazuju na funkcionalne poremećaje;
• nepokretnost;
• trajni prenaponi i opterećenja;
• ekstragenitalne bolesti.

Rjeđe se adenomioza dijagnosticira kod pacijenata koji nikada nisu bili podvrgnuti kirurškoj i instrumentalnoj intervenciji u maternici. Ponekad se stanje razvija čak i uz čistu anamnezu i kod adolescenata koje su nedavno imale prvu menstruaciju.

U ovim slučajevima mogu postojati dva razloga. Vjeruje se da se adenomioza može razviti u pozadini poremećaja koji su nastali u procesu intrauterinog razvoja djeteta. Endometrij počinje da napada mišićni zid bez ikakvog razloga.

Drugi razlog može biti u cervikalnom kanalu. Ako se tokom menstruacije kanal ne otvori dobro, kontrakcije mišićnog sloja materice su praćene povećanim pritiskom. Visok pritisak u maternici dovodi do toga da je endometrijum ozlijeđen (posebno sloj između njega i mišića). Fenomen dovodi do činjenice da endometrijum počinje rasti u suprotnom smjeru.

Isti mehanizam je uzrok razvoja endometrioze. Sa spazmom cervikalnog kanala menstrualni protok teče otežano, stvara se visok pritisak. Sekreti se pod pritiskom izbacuju u trbušnu šupljinu, gdje se elementi endometrijuma prianjaju za peritoneum.

Klinička slika

Ponekad se žene žale na bol i obilan iscjedak sa ugrušcima tokom menstruacije. Period razmazivanja smeđeg iscjetka se povećava. Rjeđe, mrlje se pojavljuju između ciklusa, bol se javlja tokom seksa.

Bol kod adenomioze je jak i reže, podsjeća na udarce bodeža i grčeve. Bol je teško liječiti lijekovima protiv bolova. Neugodne senzacije tokom menstruacije se povećavaju s godinama.

Dijagnoza adenomioze

Da biste propisali siguran tretman, vrijedno je razgovarati o planu s liječnikom opće prakse, hematologom, endokrinologom i gastroenterologom. Prije operacije potrebna je posebna priprema. Prvo, trenutno se zdravstveno stanje procjenjuje pomoću različitih testova krvi i urina. Određuje se i krvna grupa i Rh faktor (u toku operacije potrebna je transfuzija). Brisovi iz vagine se ponovo pregledavaju kako bi se utvrdilo stanje mikroflore. Provjeravaju i stanje srca i pluća.

Ove mjere opreza nisu uvijek neophodne, ali pomažu u izbjegavanju komplikacija i negativnih posljedica.

Metode za dijagnosticiranje adenomioze:

• pregled na ginekološkoj stolici;
• kolposkopija;
• proučavanje brisa;
• laparoskopija,.

Znakovi adenomioze na ultrazvuku:

• povećana veličina tijela;
• heterogena struktura mišićnog sloja ili heterogena ehogenost;
• nejasna granica između miometrijuma i endometrijuma;
• prisutnost stranih žarišta u mišićnom sloju;
• oštro zadebljanje jednog zida materice.

Prilikom pregleda na ginekološkoj stolici, doktor dijagnosticira povećanje maternice i njen zaobljen oblik. Histeroskopija omogućava potvrdu dijagnoze. Prikazuje tačke na endometrijumu koje odgovaraju područjima gdje je tkivo uraslo u mišićni sloj.

Ponekad se za postavljanje dijagnoze koristi magnetna rezonanca. MRI je indiciran kada ultrazvuk ne pronađe pouzdane znakove adenomioze. Najčešće se to događa s nodularnim oblikom, u kombinaciji s miomom maternice. Metoda omogućuje diferencijalnu dijagnozu, odnosno razlikovanje čvorova adenomioze od fibroida.

Kako odgovoriti na dijagnozu

Ako se ova dijagnoza postavi nakon dijagnoze, ne treba paničariti. Asimptomatsko stanje često dovodi do toga da žene žive cijeli život, a da nisu ni znale da imaju adenomiozu.

Adenomioza maternice se najčešće otkriva tokom rutinskog pregleda i dijagnosticiranja uzroka vaginalnog iscjetka.

Često se ne manifestira tokom života i počinje da se povlači nakon menopauze. Stoga mnoge žene nikada ne iskuse njegove simptome. Prije menopauze, adenomioza je stabilno i asimptomatsko stanje koje može početi da se razvija kada je izloženo određenim faktorima (abortus, kiretaža, operacija).

Međutim, to ne bi trebao biti razlog da se problem zanemari. Adenomioza može biti akutna, ali se u ovom slučaju gotovo odmah manifestira i napreduje.

Diferencijacija adenomioze i fibroida

Čak i tokom ultrazvučnog pregleda, vrlo je teško razlikovati miome maternice od nodularne adenomioze. Endometrijski čvorovi mogu upasti u miomatozne čvorove, pa je moguća kombinacija adenomioze i fibroida.

Liječenje mioma maternice i adenomioze je slično, ali se stopa liječenja i prognoza upadljivo razlikuju. Ispravna dijagnoza pomoći će da se izbjegne propisivanje dodatnih lijekova.

Kako izliječiti adenomiozu materice

Adenomioza se ne može u potpunosti izliječiti. Jedini način je histerektomija ili uklanjanje maternice.

Liječenje adenomioze temelji se na istim principima kao i liječenje mioma materice. Koriste se GnRH agonisti (gonadotropin-oslobađajući hormon): lukrin, buserelin depo i drugi. Omogućuju vam postizanje efekta reverzibilne menopauze, što dovodi do neovisne regresije adenomioze.

Nakon kursa GnRH agonista i obnavljanja menstruacije, bolest se gotovo uvijek vraća, pa se pacijentima savjetuje da poprave rezultat hormonskim kontraceptivima ili.

Kod adenomioze se ponekad koristi embolizacija arterija maternice, iako ima različite rezultate. U nekim slučajevima UAE ima dobar učinak u liječenju adenomioze, u drugim je metoda potpuno neučinkovita. Prema rezultatima istraživanja, UAE će biti najefikasniji uz dobru opskrbu krvlju žarišta adenomioze. Uz lošu opskrbu krvlju, rezultat će biti slabiji ili potpuno izostati.

Moguće je radikalno ukloniti maternicu ili ukloniti bolesno tkivo uz održavanje funkcionalnosti organa. Operacija je posljednje sredstvo nakon neuspjeha konzervativnog liječenja.

"Mirena" vam omogućava da izravnate simptome adenomioze. Trajanje spirale je 5 godina. U tom periodu menstruacija nestaje (ili se značajno smanjuje), bol nestaje.

Hormonski kontraceptivi su efikasniji u prevenciji adenomioze. Oni također mogu usporiti njegov rast u ranoj fazi. Šema "-63 + 7-" pokazala se najefikasnijom: tri pakovanja lijekova piju se 63 dana, zatim pauza od tjedan dana i opet 63 dana.

Elektrokoagulacija

Za liječenje adenomioze koristi se metoda elektrokoagulacije. Sastoji se od uklanjanja čvorova uz pomoć električne struje. Uklanjanje se vrši posebnim elektrokoagulatorima koji rade u tri načina. Uređaj vam omogućava da uzmete uzorak za histološku analizu, smanjite period rehabilitacije i količinu izgubljene krvi.

Koraci procedure:

1. Operacija se izvodi ambulantno u klinici i bolnici. Pacijentkinja će biti u ginekološkoj stolici. Uz pomoć dilatatora, doktor otvara vaginu, čisti i vlaži šupljinu.
2. Postupak koristi kolposkop. Omogućava uvid u šupljinu i razlikovanje zahvaćenih područja. Za izolaciju čvorova koristi se posebno rješenje. Pod njegovim uticajem čvorovi postaju lakši. Prije uklanjanja, liječnik primjenjuje anesteziju. Ako je potrebno kauterizirati duboka tkiva, koristi se opća anestezija.
3. Doktor koristi kuglastu elektrodu koja se nanosi na zahvaćeno područje i tretira endometrijum. Za razgraničenje se prvo napravi kružni rez (dubine 5-7 mm) pomoću iglene elektrode.

Moguće su komplikacije nakon elektrokoagulacije. Ponekad žene počnu krvariti i menstrualni ciklus je poremećen, razvija se akutna upala materničnih privjesaka, vuče i blagi bolovi u donjem dijelu trbuha. U maternici se mogu formirati ožiljci, koji će dodatno ometati začeće, izazvati pobačaj i prijevremeni porođaj. Dešava se da elektrokoagulacija dovodi do razvoja endometrioze.

Embolizacija

Postupak se sastoji u blokiranju krvnih žila kako bi se zaustavio dotok krvi u čvorove u adenomiozi. U vaginu se provlači tanka cijev kroz koju se ubrizgava supstanca koja blokira krvne žile. Bez opskrbe hranjivim tvarima, čvorovi se smanjuju.

Ablacija

Postupak je minimalno invazivan. Sastoji se od uništavanja ili uklanjanja cijele sluznice maternice. Operacija se izvodi u epiduralnoj anesteziji ili intravenskoj anesteziji.

Priprema za ablaciju uključuje sljedeće mjere:

• mrlje iz vagine;
• Ultrazvuk karličnih organa;
• rendgenski snimak lobanje;
• kolposkopija;
• definicija hormonske pozadine.

Ablacija se izvodi na ginekološkoj stolici. Prvo se liječe vanjski genitalni organi, zatim se u vaginu ubacuju ogledala, cerviks se fiksira pincetom. Sonda se koristi za mjerenje dužine materice. Cervikalni kanal je proširen Hegarovim dilatatorima. To vam omogućava da unesete poseban alat - histeroskop. Omogućava proučavanje zidova tijela.

Sama ablacija se može izvesti na različite načine. Možete uništiti sluznicu laserskim zračenjem, balonskom termalnom ablacijom, radiofrekvencijom, dijatermokoagulacijom, mikrovalnom pećnicom.

Alternativne metode liječenja adenomioze maternice

Adenomioza se često liječi, odnosno upotrebom ljekovitih pijavica. Metoda vam omogućava da utječete na biološke točke biološki aktivnim tvarima koje se nalaze u slini pijavica. Pljuvačka ulazi u limfu, što utiče na limfne čvorove. Počinju stimulirati prirodne obrambene stanice koje pojačavaju imunološka svojstva. Hirudoterapija poboljšava opskrbu krvlju materice i jajnika, stabilizira hormonski status i otklanja začepljenost u području zdjelice.

Još jedan lijek za liječenje adenomioze je infuzija pupoljaka breze, kleke, tansy, pupoljaka topole, celandina, trputca i korijena kalamusa. Svi sastojci se moraju uzeti u jednakim porcijama. Za čašu kipuće vode potrebna je kašičica kolekcije. Trebalo bi insistirati najmanje sat vremena. Nakon insistiranja, procijediti i uzimati po 70 ml tri puta dnevno nakon jela.

Opasnost od adenomioze i neplodnosti

Kronična adenomioza maternice ne utječe na reproduktivnu funkciju i proces rađanja djeteta, ali je često u kombinaciji s drugim bolestima: endometriozom i miomom maternice. Oni mogu uskratiti ženi mogućnost da zatrudni.

Među čestim komplikacijama bolesti može se izdvojiti anemija zbog nedostatka željeza. Razvija se zbog obilnih menstrualnih tokova. Stanje karakterizira letargija, bljedilo, inhibicija reakcija, što značajno utiče na performanse. Kod anemije zbog nedostatka željeza dolazi do gladovanja kisikom: vrtoglavica, nesvjestica.

Fokusi adenomioze rastu kroz mišićni sloj maternice u seroznu membranu, odakle se šire na susjedne organe. Endometrij može doći do rektuma, bešike i drugih organa peritoneuma.

Neplodnost u ovoj patologiji može biti posljedica popratnih bolesti maternice ili rezultat kvara u menstrualnom ciklusu u akutnom obliku. Pošto se sekrecija u endometriju ne javlja kod adenomioze, embrion nema mogućnost da se pričvrsti za maternicu. To dovodi do izostanka trudnoće ili vezivanja embrija za drugi organ.

Glavna komplikacija adenomioze je sposobnost endometrijuma da izazove krvarenje. Razvija se kronična ili akutna anemija koja može uzrokovati hitnu hospitalizaciju u slučaju opasnosti po život.

Adenomioza maternice prepuna je sistemskih poremećaja. Položaj stanica endometrija opasan je mnogim komplikacijama: crijevna opstrukcija kod endometrioze gastrointestinalnog trakta, hemotoraks kod endometrioze pluća (punjenje pleuralne šupljine krvlju).

Kod adenomioze uvijek postoji opasnost od stvaranja maligne formacije iz migriranih stanica. Takve promjene se javljaju na genetskom nivou.

Može li adenomioza postati kancerogena?

Čvorovi adenomioza su benigne formacije. To je zbog očuvanja genetske strukture ćelija čak i tokom prelaska u druga tkiva i dugog toka bolesti (do decenija bez iscrpljivanja i smrti organizma). Međutim, liječnici često poistovjećuju adenomiozu sa malignim procesom, jer s njim endometrijum može klijati s drugim organima i širiti se po cijelom tijelu.

Slično malignim neoplazmama, čvorovi u adenomiozi ne reaguju dobro na konzervativno liječenje. Hirurško liječenje adenomioze je komplicirano činjenicom da je teško odrediti granicu između zahvaćenog i zdravog tkiva.

Adenomioza maternice (unutrašnja endometrioza) je bolest maternice benigne prirode, kod koje se dijagnosticira patološki rast unutrašnjeg sloja sluznice organa (endometrija) u mišićnim strukturama organa. Endometrij se sastoji od funkcionalnog sloja koji se spontano ljušti nakon završetka menstrualnog ciklusa i bazalnog sloja koji učestvuje u formiranju novih ćelijskih struktura unutrašnje sluznice materice, novog funkcionalnog sloja.

znakovi

Glavni znakovi adenomioze maternice:

• Pojava mrlja usred menstrualnog ciklusa;
• jak, dugotrajan, neprijatan bol u donjem dijelu trbušne regije.

Patološka proliferacija ćelijskih struktura endometrija može utjecati na druge unutrašnje organe, što dovodi do poremećaja njihovog funkcioniranja i poremećaja homeostaze u tijelu. Rast čestica endometrija dovodi do razvoja kroničnih upalnih procesa, oticanja miometrija, snažnog zbijanja njegovih pojedinačnih dijelova, što će zauzvrat dovesti do primjetnog povećanja volumena maternice, praćenog kršenjem funkcije. organa.

Istovremeno, adenomioza često uzrokuje razvoj popratnih, sekundarnih bolesti i patologija, dovodi do smanjenja zaštitnih funkcija imunološkog sustava, hormonske neravnoteže i usporavanja metaboličkih procesa u tijelu.

Bolna oteklina nastaje na mjestima prodiranja čestica endometrija zbog reakcije tijela na prisustvo stranog tijela. Ako strukture endometrija prodiru u vaginalnu šupljinu, fiksiraju se u cervikalni kanal, dijagnosticira se cervikalna adenomioza.

Ako se efikasan, efikasan tretman ne propisuje na vrijeme, ova patologija može uzrokovati neplodnost.

Razlozi

Razlozi koji dovode do razvoja adenomioze maternice nisu u potpunosti shvaćeni. U modernoj medicini postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju etiologiju ove bolesti. Dakle, patološki rast endometrija može biti uzrokovan:

• hormonska neravnoteža, s oštrom promjenom koncentracije spolnih hormona (estrogen, prolaktin, progesteron, FSH);
• menstrualne nepravilnosti;
• starosne promjene. Ova se patologija u većini slučajeva dijagnosticira kod žena nakon 30-45 godina;
• refluks menstrualne krvi s česticama endometrija u jajovode, trbušne organe;
• genetska predispozicija;
• produženo izlaganje suncu pod užarenim sunčevim zrakama, pretjerana strast za solarijumima, blatne kupke ako se nepravilno koriste;
• kršenje metaboličkih procesa.

Rizična grupa uključuje žene nakon carskog reza, hirurških zahvata u šupljini maternice, peritonealnih organa. Nastanak adenomioze olakšavaju česte stresne situacije, infekcije genitourinarnog trakta, uključujući bolesti koje se prenose seksualnim kontaktom, nepoštivanje lične higijene, porođajne ozljede, komplikacije različite prirode, sjedilački način života, nedostatak fizičke aktivnosti , bolesti endokrinog sistema, imunološkog sistema Sjedilački način života, minimalna aktivnost doprinosi stvaranju zagušenja u karličnim organima.

Klasifikacija

Adenomioza maternice, ovisno o prirodi i lokalizaciji patološkog procesa, klasificira se na:

• difuzno. Rast i invazija endometrija se odvija ravnomjerno po cijelom miometriju, bez stvaranja žarišta penetracije.
• Focal. Jasno su vidljiva karakteristična žarišta prodiranja endometrija u druge unutrašnje strukture maternice.
• nodal. Dijagnosticirati prisutnost nodularnih formacija na mjestima prodiranja ćelijskih struktura endometrija. U čvorovima dominira žljezdana komponenta i vezivno tkivo koje ih prekriva odozgo. Višestruke nodularne lezije imaju različit oblik, promjer, ispunjene krvlju ili tamno smeđim eksudatom.
• Mješoviti ili kombinovani. Ovo je kombinacija nodularnih i difuznih oblika adenomioze.

U zavisnosti od dubine prodiranja ćelija endometrijuma, ova bolest može imati četiri stepena:

• 1 stepen.Čestice endometrijuma prodiru u međusloj.
• 2 stepen. Neravnomjerno zbijanje i rast endometrija dijagnosticira se u mišićnom sloju organa.
• 3 stepen. Karakterizira ga oštećenje mišićnog sloja organa do seroznog sloja.
• 4 stepen (poslednji). Endometrij prodire u trbušnu šupljinu, utječe na jajnike, jajovode.

Simptomi 🤒

Simptomi zavise od stepena i oblika adenomioze, kao i od lokalizacije patoloških izraslina endometrijalnih struktura, starosti i opšteg fiziološkog stanja organizma. Istovremeno, klinički znakovi mogu biti slični simptomima drugih patologija i bolesti. Točnu dijagnozu moguće je postaviti samo kada se poduzmu složene dijagnostičke mjere.

Najkarakterističnije kliničke manifestacije i znakovi uključuju:

1. Menstrualni poremećaji. Moguća su duga menstruacija koja je praćena teškim krvarenjem, oslobađanjem velikih krvnih ugrušaka.
2. Jaka, bolna česta bol u donjem dijelu trbušne šupljine. Jačanje bolnog sindroma najčešće se javlja nekoliko dana prije početka menstruacije, tokom menstrualnog ciklusa, posebno u prva dva dana, ili nekoliko dana nakon njenog završetka. Bol je lokaliziran u prevlaci maternice.
3. Pojava kestenjaste boje koja krvari, smeđe u sredini menstrualnog ciklusa.
4. Povećanje volumena maternice, pojava zbijenih zadebljanja na zidovima organa.
5. Bol tokom snošaja (dispareunija).
6. Pogoršanje općeg stanja, česte glavobolje, migrena, smanjena učinkovitost, apatija, depresija, nagle promjene raspoloženja, smanjena učinkovitost.

Kao rezultat teškog gubitka krvi u tijelu žene dolazi do smanjenja koncentracije hemoglobina, što može izazvati razvoj anemije. Kod anemije sluzokože postaju blijede, u cijelom tijelu se pojavljuju umor, pospanost i slabost. Čak i kod manjeg fizičkog napora bilježi se nedostatak daha, jaki otkucaji srca i poremećaj krvnog tlaka. Pacijenti se često žale na česte vrtoglavice, moguć je kratkotrajni gubitak svijesti (nesvjestica).

Često se kod starijih žena dijagnosticira i miom u kombinaciji s adenomiozom maternice. Ova vrsta patologije javlja se s hormonskim poremećajima u tijelu, dovodi do poremećaja rada maternice i karakterizira je pojava benigne formacije u mišićnim strukturama organa.

Dijagnostika 👩‍⚕️

Kao što znate, da bi se propisao efikasan tretman za bilo koju bolest, potrebno je utvrditi uzrok, lokalizaciju, intenzitet, stepen, oblik bolesti ili patološkog procesa. Da bi to učinili, pacijentima se propisuje prolazak složene dijagnostike, niza kliničkih studija i analiza. Kompleks dijagnostičkih mjera uključuje:

1. Uzimanje mrlja za provjeru stepena kiselosti, citološka analiza.
2. Kolposkopija - studija stanja grlića materice.
3. Ultrazvučna dijagnostika karličnih organa.
4. transvaginalna ehografija. Eho znaci adenomioze: nazubljen bazalni sloj, asimetrično zadebljanje zidova materice.
5. Histeroskopija. Prilikom vizualnog pregleda na vanjskoj površini endometrija jasno se uočavaju endometrioidni prolazi, promjena boje maternice i prisutnost tamno smeđih područja.
6. Izvođenje kompleksnih kliničkih studija unutrašnjih organa i tjelesnih sistema (respiratorni, kardiovaskularni, genitourinarni, endokrini).
7. Bimanualni ginekološki pregled, zahvaljujući kojem je moguće utvrditi veličinu, položaj, oblik maternice, prisutnost patoloških neoplazmi, bolnih područja, lokalizaciju upalnih procesa.
8. Biopsija endometrijuma.

Tretman 🏥

Liječenje adenomioze maternice propisuje se tek nakon sveobuhvatne dijagnoze. Zasniva se na upotrebi lijekova (konzervativno liječenje), hirurškoj intervenciji i narodnim lijekovima.

📌 U pravilu, ako na vrijeme odete u kliniku i postavite dijagnozu, prvi, drugi stepen podložni su konzervativnom liječenju, treći, četvrti zahtijevaju hiruršku intervenciju.

Medicinski

U liječenju lijekovima, pacijentima se propisuje hormonska terapija, čije djelovanje je usmjereno na privremeni prekid menstrualnog ciklusa (vještačka menopauza). Trajanje liječenja hormonskim lijekovima je tri do četiri mjeseca.

Potpuna normalizacija menstrualnog ciklusa dolazi pet do šest mjeseci nakon povlačenja lijekova. Za poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima maternice, za uklanjanje zagušenja u zdjeličnim organima, koristi se metoda embolizacije arterija maternice.

Za uklanjanje zahvaćenih područja koristi se metoda elektrokoagulacije i ablacije. Metoda ablacije se koristi samo ako strukture endometrija nisu prodrle u mišićno tkivo maternice. Ablacija uništava sluznicu materice.

Metode liječenja lijekovima usmjerene su na jačanje imunološkog sistema, povećanje otpornosti tijela. Uz jake, česte bolove, liječnici propisuju nesteroidne lijekove koji imaju protuupalni učinak. Imunomodulatori i drugi simptomatski lijekovi propisuju se istovremeno s hormonskom terapijom.

Hirurški

Radikalne, hirurške metode koje se najčešće koriste u liječenju trećeg ili četvrtog stupnja adenomioze uključuju laparoskopiju i potpuno uklanjanje materice sa dodacima (histerektomija).

Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti, nakon prolaska testova, ženama se propisuju hormonski kontraceptivi, restorativna terapija.

Narodni lijekovi

Uz tradicionalne metode liječenja, ali samo pod nadzorom vašeg liječnika, narodni lijekovi mogu se koristiti za uklanjanje ove patologije.

Liječenje se zasniva na upotrebi biljnih preparata na bazi:

• ljekovito bilje (na primjer, materica Borovoy);
• hirudoterapija - liječenje pijavicama;
• upotreba obloga s plavom glinom - čija su ljekovita svojstva poznata od davnina.

Liječenje na bazi tinktura i dekocija ljekovitog bilja, kako pokazuju brojne kritike koje se mogu pročitati na raznim ženskim stranicama i forumima, pomaže u normalizaciji hormonske ravnoteže, metabolizma u tijelu, smanjenju intenziteta krvarenja iz materice i poboljšanju cjelokupnog fiziološkog stanja. tijela.

📌 Vrijedi napomenuti da se alternativni tretman adenomioze maternice ljekovitim dekocijama bilja ne koristi istovremeno s liječenjem hormonskim lijekovima.

Za pripremu ljekovitih tinktura koje se koriste za ispiranje koriste se: tansy, calamus, listovi trputca, kopriva, eukaliptus, kora viburnuma, hrast, čobanska torbica, kantarion, korijen sladića.

Čorbe se pripremaju prema uputama navedenim na pakovanju. Prilikom uzimanja ljekovitog bilja potrebno je voditi računa i o fazi menstrualnog ciklusa, jer se neke biljke mogu koristiti samo na početku menstrualnog ciklusa, druge nekoliko dana nakon njegovog završetka.

Adenomioza i trudnoća

Prema nekim stručnjacima, adenomioza, posebno u prisustvu popratnih bolesti, dovodi do neplodnosti. Drugi stručnjaci tvrde da ova patologija pomaže u liječenju bolesti. S jedne strane, ova teorija je razumljiva, jer tokom trudnoće nema menstrualnog ciklusa, sprečavajući i usporavajući patološki proces rasta endometrijuma.

Uzroci adenomioze tokom trudnoće su hronične bolesti genitourinarnog sistema, stres, prekomerni rad, uzimanje hormonskih lekova, loša kvaliteta, pothranjenost. Trudnoća s adenomiozom može biti komplikovana, pa žena treba stalno biti pod pažnjom svog akušera-ginekologa.

Prevencija

Glavna i najvažnija preventivna metoda je posjeta ginekologu dva puta godišnje. Što se bolest ranije dijagnosticira, to će eliminacija ove bolesti biti efikasnija i brža.

Vrlo je važno pratiti svoje zdravlje, izbjegavati česte stresove, hipotermiju, produženi fizički napor. Takođe, nemojte se sunčati satima pod užarenim zracima sunca, često posjećujte solarij, minimizirajući štetne efekte ultraljubičastog zračenja.

Povezani video zapisi 🎞