Kalkulator brzine glomerularne filtracije. Izračun stope glomerularne filtracije - Online kalkulator i Cockcroftova formula

Glomerularna filtracija je jedna od glavnih karakteristika koje odražavaju aktivnost bubrega. Filtraciona funkcija bubrega pomaže liječnicima u dijagnosticiranju bolesti. Brzina glomerularne filtracije pokazuje da li postoji oštećenje glomerula bubrega i stepen njihovog oštećenja, određuje njihovu funkcionalnost. U medicinskoj praksi postoji mnogo metoda za određivanje ovog indikatora. Hajde da vidimo šta je njihova suština i koji su od njih najefikasniji.

Šta je to?

U zdravom stanju, struktura bubrega ima 1-1,2 miliona nefrona (komponenti bubrežnog tkiva) koji putem krvnih sudova komuniciraju sa krvotokom. U nefronu postoji glomerularna nakupina kapilara i tubula, koji su direktno uključeni u stvaranje urina - pročišćavaju krv od metaboličkih produkata i koriguju njen sastav, odnosno filtriraju primarni urin. Ovaj proces se naziva glomerularna filtracija (CF). Dnevno se filtrira 100-120 litara krvi.

Dijagram glomerularne filtracije bubrega.

Brzina glomerularne filtracije (GFR) se često koristi za procjenu funkcije bubrega. Karakterizira količinu primarnog urina proizvedenog u jedinici vremena. Norma indikatora brzine filtracije je u rasponu od 80 do 125 ml / min (žene - do 110 ml / min, muškarci - do 125 ml / min). Kod starijih ljudi stopa je niža. Ako odrasla osoba ima GFR ispod 60 ml/min, to je prvi signal tijela o početku razvoja kroničnog zatajenja bubrega.

Povratak na indeks

Faktori koji mijenjaju brzinu glomerularne filtracije bubrega

Brzina glomerularne filtracije određena je nekoliko faktora:

Brzina protoka plazme u bubrezima je količina krvi koja teče u jedinici vremena kroz aferentnu arteriolu u bubrežnom glomerulu. Normalni pokazatelj, ako je osoba zdrava, je 600 ml/min (proračun je napravljen na osnovu podataka o prosječnoj osobi težine 70 kg) Nivo pritiska u žilama. Normalno, kada je tijelo zdravo, pritisak u aferentnoj žili je veći nego u eferentnoj. U suprotnom ne dolazi do procesa filtracije Broj zdravih nefrona. Postoje patologije koje utječu na staničnu strukturu bubrega, zbog čega se smanjuje broj sposobnih nefrona. Takvo kršenje dalje uzrokuje smanjenje površine filtracijske površine, o čijoj veličini izravno ovisi GFR.

Reberg-Tarejev test

Pouzdanost uzorka zavisi od vremena kada je analiza prikupljena.

Reberg-Tareev test ispituje nivo klirensa kreatinina koji proizvodi tijelo - volumen krvi iz kojeg je moguće filtrirati 1 mg kreatinina u 1 minuti putem bubrega. Kreatinin se može mjeriti u zgrušanoj plazmi i urinu. Pouzdanost studije zavisi od vremena kada je analiza prikupljena. Studija se često provodi na sljedeći način: urin se sakuplja 2 sata. Mjeri nivo kreatinina i minutnu diurezu (volumen urina koji se formira u minuti). GFR se izračunava na osnovu dobijenih vrijednosti ova dva indikatora. Manje uobičajena metoda je prikupljanje urina dnevno i 6-satnih uzoraka. Bez obzira koju tehniku ​​doktor koristi, pacijentu se sutra, dok ne doručkuje, vadi krv iz vene radi ispitivanja klirensa kreatinina.

Test klirensa kreatinina propisuje se u takvim slučajevima:

bol u predjelu bubrega, oticanje očnih kapaka i gležnjeva, otežano izlučivanje mokraće, tamna boja mokraće s krvlju, potrebno je odrediti ispravnu dozu lijekova za liječenje bolesti bubrega, dijabetes tipa 1 i tip 2, hipertenzija. abdominalna gojaznost, sindrom insulinske rezistencije; zloupotreba pušenja; kardiovaskularne bolesti; pre operacije; hronična bolest bubrega. Povratak na sadržaj

Cockcroft-Gold test

Cockcroft-Gold test također utvrđuje koncentraciju kreatinina u krvnom serumu, ali se razlikuje od gore opisane metode za prikupljanje materijala za analizu. Test se provodi na sljedeći način: ujutro na prazan želudac pacijent popije 1,5-2 čaše tekućine (voda, čaj) kako bi se aktivirala proizvodnja mokraće. Nakon 15 minuta, pacijent oslobađa malu potrebu u toaletu da očisti mjehur od ostataka formacija tokom spavanja. Sledeći je mir. Sat vremena kasnije uzima se prvi uzorak urina i bilježi se njegovo vrijeme. Druga porcija se sakuplja u narednih sat vremena. Između toga, pacijent uzima krv iz vene u količini od 6-8 ml. Nadalje, prema dobivenim rezultatima, utvrđuje se klirens kreatinina i količina urina koja se stvara u minuti.

Povratak na indeks

Brzina glomerularne filtracije prema MDRD formuli

Ova formula uzima u obzir spol i dob pacijenta, pa je uz njenu pomoć vrlo lako uočiti kako se bubrezi mijenjaju s godinama. Često se koristi za dijagnosticiranje disfunkcije bubrega kod trudnica. Sama formula izgleda ovako: GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * starost - 0,203 * K, gdje je Crk količina kreatinina u krvi (mmol / l), K je koeficijent ovisan o spolu (za žene - 0,742 ). U slučaju da je ovaj pokazatelj u zaključku analize dat u mikromolima (µmol / l), tada se njegova vrijednost mora podijeliti sa 1000. Glavni nedostatak ove metode proračuna su netačni rezultati kod povećane CF.

Povratak na indeks

Razlozi za smanjenje i povećanje indikatora

Postoje fiziološki razlozi za promjene GFR. Tokom trudnoće nivo raste, a kada organizam stari, opada. Hrana s visokim sadržajem proteina također može izazvati povećanje brzine. Ako osoba ima patologiju bubrežnih funkcija, tada se CF može i povećati i smanjiti, sve ovisi o specifičnoj bolesti. GFR je najraniji prediktor poremećene funkcije bubrega. Intenzitet CF opada mnogo brže nego što se gubi sposobnost bubrega da koncentrišu urin i azotni otpad se nakuplja u krvi.

Kada su bubrezi bolesni, smanjenu filtraciju krvi u bubrezima izazivaju poremećaji u strukturi organa: smanjuje se broj aktivnih strukturnih jedinica bubrega, smanjuje se koeficijent ultrafiltracije, dolazi do promjena u bubrežnom protoku krvi, smanjuje se površina filtriranja. , dolazi do opstrukcije bubrežnih tubula. Uzrokuju ga kronične difuzne, sistemske bolesti bubrega, nefroskleroza na pozadini arterijske hipertenzije, akutna insuficijencija jetre, teške bolesti srca, bolesti jetre. Pored bolesti bubrega, na GFR utiču i vanbubrežni faktori. Uočava se smanjenje brzine uz srčanu i vaskularnu insuficijenciju, nakon napada teške dijareje i povraćanja, s hipotireozom, rakom prostate.

Povećanje GFR je rjeđa pojava, ali se manifestuje kod dijabetes melitusa u ranim fazama, hipertenzije, sistemskog razvoja eritematoznog lupusa i na početku razvoja nefrotskog sindroma. Također, lijekovi koji utiču na nivo kreatinina (cefalosporini i slični po djelovanju na organizam) mogu povećati stopu CF. Lijek povećava svoju koncentraciju u krvi, pa se prilikom uzimanja analize otkrivaju lažno povišeni rezultati.

Povratak na indeks

stres testovi

Opterećenje proteinima je konzumacija potrebne količine mesa.

Osnova stres testova je sposobnost bubrega da pod uticajem određenih supstanci ubrzaju glomerularnu filtraciju. Uz pomoć takve studije utvrđuje se rezerva CF ili bubrežna funkcionalna rezerva (RFR). Da bi se to prepoznalo, primjenjuje se jednokratno (akutno) opterećenje proteinima ili aminokiselinama, ili se zamjenjuju malom količinom dopamina.

Opterećenje proteinima je promjena u ishrani. Potrebno je unositi 70-90 grama proteina iz mesa (1,5 grama proteina na 1 kilogram tjelesne težine), 100 grama biljnih proteina ili intravenozno uneti set aminokiselina. Kod osoba bez zdravstvenih problema dolazi do povećanja GFR za 20-65% već 1-2,5 sata nakon primanja doze proteina. Prosječna vrijednost PFR je 20-35 ml u minuti. Ako se povećanje ne dogodi, tada je, najvjerojatnije, propusnost bubrežnog filtera poremećena kod osobe ili se razvijaju vaskularne patologije.

Povratak na indeks

Važnost istraživanja

Važno je pratiti GFR za osobe sa sljedećim stanjima:

kronični i akutni tok glomerulonefritisa, kao i njegova sekundarna pojava; zatajenje bubrega; upalni procesi izazvani bakterijama; oštećenje bubrega kao posljedica sistemskog eritematoznog lupusa; nefrotski sindrom; glomeruloskleroza; bubrežna amiloidoza; nefropatija kod dijabetesa itd.

Ove bolesti uzrokuju smanjenje GFR mnogo prije pojave bilo kakvih funkcionalnih poremećaja bubrega, povećanje razine kreatinina i ureje u krvi pacijenta. U zanemarenom stanju, bolest izaziva potrebu za transplantacijom bubrega. Stoga, kako bi se spriječio razvoj bilo kakvih patologija bubrega, potrebno je redovito provoditi studije njihovog stanja.

Brzina glomerularne filtracije (GFR) je osjetljiv pokazatelj funkcionalnog stanja bubrega, njeno smanjenje se smatra jednim od ranih simptoma poremećene funkcije bubrega. Smanjenje GFR-a u pravilu se događa mnogo ranije od smanjenja koncentracijske funkcije bubrega i nakupljanja dušikovog otpada u krvi. U primarnim glomerularnim lezijama otkriva se insuficijencija koncentracijske funkcije bubrega s naglim smanjenjem GFR (otprilike 40-50%). Kod kroničnog pijelonefritisa pretežno su zahvaćeni distalni tubuli, a filtracija se smanjuje kasnije od koncentracijske funkcije tubula. Kršenje koncentracijske funkcije bubrega, a ponekad čak i neznatno povećanje sadržaja dušičnih otpada u krvi u bolesnika s kroničnim pijelonefritisom moguće je u nedostatku smanjenja GFR.

Na GFR utiču vanbubrežni faktori. Dakle, GFR se smanjuje kod srčane i vaskularne insuficijencije, obilnog proljeva i povraćanja, hipotireoze, mehaničke opstrukcije odljeva urina (tumori prostate) i oštećenja jetre. U početnoj fazi akutnog glomerulonefritisa, smanjenje GFR nastaje ne samo zbog poremećene prohodnosti glomerularne membrane, već i kao posljedica hemodinamskih poremećaja. Kod kroničnog glomerulonefritisa, smanjenje GFR može biti posljedica azotamičnog povraćanja i dijareje.

Trajni pad GFR na 40 ml / min kod kronične bubrežne patologije ukazuje na ozbiljno zatajenje bubrega, pad na 15-5 ml / min ukazuje na razvoj završnog stadijuma zatajenja bubrega.

Neki lijekovi (npr. cimetidin, trimetoprim) smanjuju tubularnu sekreciju kreatinina, povećavajući njegovu koncentraciju u krvnom serumu. Antibiotici cefalosporinske grupe, zbog interferencije, dovode do lažno povišenih rezultata u određivanju koncentracije kreatinina.

Laboratorijski kriterijumi za stadijume hronične bubrežne insuficijencije

Uočeno je povećanje GFR kod kroničnog glomerulonefritisa s nefrotskim sindromom, u ranoj fazi hipertenzije. Treba imati na umu da endogeni klirens kreatinina kod nefrotskog sindroma ne odgovara uvijek pravom stanju GFR. To je zbog činjenice da kod nefrotskog sindroma kreatinin ne luče samo glomeruli, već ga luči i promijenjeni tubularni epitel, a time i Koch. endogeni kreatinin može biti i do 30% veći od pravog volumena glomerularnog filtrata.

Klirens endogenog kreatinina je pod uticajem sekrecije kreatinina od strane bubrežnih tubularnih ćelija, pa njegov klirens može značajno da premaši pravu vrednost GFR, posebno kod pacijenata sa bubrežnom bolešću. Za dobijanje tačnih rezultata izuzetno je važno da se urin u potpunosti prikupi u tačno određenom vremenskom periodu; pogrešno prikupljanje urina će dovesti do lažnih rezultata.

U nekim slučajevima, radi poboljšanja tačnosti određivanja klirensa endogenog kreatinina, propisuju se antagonisti H2-histaminskih receptora (obično cimetidin u dozi od 1200 mg 2 sata prije početka dnevnog prikupljanja urina) koji blokiraju tubularnu sekreciju kreatinina. Endogeni klirens kreatinina, mjeren nakon uzimanja cimetidina, gotovo je jednak pravom GFR (čak i kod pacijenata sa umjerenom i teškom bubrežnom insuficijencijom).

Da biste to učinili, morate znati tjelesnu težinu pacijenta (kg), starost (godine) i koncentraciju kreatinina u serumu (mg%). U početku, ravna linija povezuje starost pacijenta i njegovu tjelesnu težinu i označava tačku na liniji A. Zatim na skali označite koncentraciju kreatinina u krvnom serumu i povežite je ravnom linijom sa tačkom na liniji A, nastavljajući je dok se ne ukrsti sa skalom klirensa endogenog kreatinina. Tačka preseka prave linije sa skalom klirensa endogenog kreatinina odgovara GFR.

tubularna reapsorpcija. Tubularna reapsorpcija (CR) se izračunava iz razlike između glomerularne filtracije i minutne diureze (D) i izračunava se kao postotak glomerularne filtracije prema formuli: CR = ×100. Normalna tubularna reapsorpcija kreće se od 95 do 99% glomerularnog filtrata.

Tubularna reapsorpcija može značajno varirati u fiziološkim uslovima, smanjujući se na 90% sa opterećenjem vodom. Do izraženog smanjenja reapsorpcije dolazi kod forsirane diureze uzrokovane diureticima. Najveće smanjenje tubularne reapsorpcije opaženo je kod pacijenata sa dijabetesom insipidusom. Uporno smanjenje reapsorpcije vode ispod 97-95% opaženo je kod primarnih i sekundarnih naboranih bubrega i kroničnog pijelonefritisa. Reapsorpcija vode se također može smanjiti kod akutnog pijelonefritisa. Kod pijelonefritisa, reapsorpcija se smanjuje prije nego što se smanji GFR. Kod glomerulonefritisa, reapsorpcija se smanjuje kasnije od GFR. Obično se, uz smanjenje reapsorpcije vode, otkriva i nedostatak koncentracijske funkcije bubrega. S tim u vezi, smanjenje reapsorpcije vode u funkcionalnoj dijagnozi bubrega nema veliki klinički značaj.

Povećanje tubularne reapsorpcije moguće je kod nefritisa, nefrotskog sindroma.

Za mjerenje brzine glomerularne filtracije (GFR) koristi se klirens supstanci koje se tokom transporta kroz bubrege samo filtriraju, a da se ne reapsorbuju ili luče u tubulima, dobro se otapaju u vodi, slobodno prolaze kroz pore glomerularne baze. membranu i ne vezuje se za proteine ​​plazme. Ove supstance uključuju inulin, endogeni i egzogeni kreatinin, ureu. Posljednjih godina, etilendiamintetraoctena kiselina i glomerulotropni radiofarmaceutici, kao što su dietilentriaminpentaacetat ili jotalamat, označeni radioizotopima, postali su široko korišteni kao marker tvari. Također su počeli koristiti neobilježena kontrastna sredstva (neoznačeni jotalamat i joheksol).

Brzina glomerularne filtracije glavni je pokazatelj funkcije bubrega kod zdravih i bolesnih ljudi. Njegova definicija se koristi za procjenu učinkovitosti terapije usmjerene na prevenciju progresije kronične difuzne bolesti bubrega.

Inulin, polisaharid molekulske težine od 5200 daltona, može se smatrati idealnim markerom za određivanje brzine glomerularne filtracije. Slobodno se filtrira kroz glomerularni filter, ne luči se, ne reapsorbuje se i ne metaboliše se u bubrezima. U tom smislu, klirens inulina se danas koristi kao "zlatni standard" za određivanje brzine glomerularne filtracije. Nažalost, postoje tehničke poteškoće u određivanju klirensa inulina, a ovo je skupa studija.

Upotreba markera radioizotopa također omogućava određivanje brzine glomerularne filtracije. Rezultati određivanja usko koreliraju sa klirensom inulina. Međutim, metode istraživanja radioizotopa povezane su sa uvođenjem radioaktivnih supstanci, dostupnošću skupe opreme, kao i potrebom da se poštuju određeni standardi za skladištenje i davanje ovih supstanci. S tim u vezi, u prisustvu posebnih radioloških laboratorija koriste se studije brzine glomerularne filtracije pomoću radioaktivnih izotopa.

Poslednjih godina predložena je nova metoda kao GFR marker koristeći serum cistatin C, jedan od inhibitora proteaze. Trenutno, zbog nepotpunosti populacijskih studija koje procjenjuju ovu metodu, podaci o njenoj djelotvornosti nisu dostupni.

Do posljednjih godina endogeni klirens kreatinina bio je najčešće korištena metoda za određivanje brzine glomerularne filtracije u kliničkoj praksi. Da bi se odredila brzina glomerularne filtracije, provodi se dnevno sakupljanje urina (1440 minuta) ili se urin uzima u odvojenim intervalima (obično u 2 intervala od 2 sata) s preliminarnim opterećenjem vodom kako bi se postigla dovoljna diureza. Endogeni klirens kreatinina izračunava se pomoću formule klirensa.

Poređenje rezultata GFR dobijenih u studiji klirensa kreatinina i klirensa inulina kod zdravih osoba otkrilo je blisku korelaciju indikatora. Međutim, s razvojem umjerene, a posebno teške bubrežne insuficijencije, GFR izračunat iz klirensa endogenog kreatinina značajno je premašio (za više od 25%) vrijednosti GFR dobivene klirensom inulina. Pri GFR od 20 ml/min, klirens kreatinina je premašio klirens inulina za 1,7 puta. Razlog odstupanja između rezultata je taj što u stanjima bubrežne insuficijencije i uremije bubreg počinje da luči kreatinin iz proksimalnih tubula. Preliminarna (2 sata prije početka studije) primjena cimetidina, tvari koja blokira lučenje kreatinina, pacijentu u dozi od 1200 mg, pomaže u niveliranju greške. Nakon preliminarne primjene cimetidina, klirens kreatinina kod pacijenata sa umjerenom i teškom bubrežnom insuficijencijom nije se razlikovao od klirensa inulina.

Trenutno su metode proračuna za određivanje GFR široko uvedene u kliničku praksu, uzimajući u obzir koncentraciju kreatinina u krvnom serumu i niz drugih pokazatelja (spol, visina, tjelesna težina, starost). Cockcroft i Goult su predložili sljedeću formulu za izračunavanje GFR, koju trenutno koristi većina liječnika.

Stopa glomerularne filtracije za muškarce izračunava se po formuli:

(140 godina) x m: (72 x R cr),

gdje je P kr koncentracija kreatinina u krvnoj plazmi, mg%; m - tjelesna težina, kg. GFR za žene se izračunava pomoću formule:

(140 godina) x m x 0,85: (72 x R cr),

gdje je P kr koncentracija kreatinina u krvnoj plazmi, mg%; m - tjelesna težina, kg.

Poređenje GFR izračunatog pomoću Cockcroft-Goultove formule sa GFR indikatorima određenim najpreciznijim metodama klirensa (klirens inulina, 1125-jotalamat) otkrilo je visoku uporedivost rezultata. U velikoj većini komparativnih studija, izračunati GFR se razlikovao od pravog za 14% ili manje, i za 25% ili manje; u 75% slučajeva razlike nisu prelazile 30%.

Poslednjih godina, formula MDRD (Modifikacija ishrane u istraživanju bubrežnih bolesti) je široko uvedena u praksu za određivanje GFR:

GFR+6,09x(serumski kreatinin, mol/l) -0,999x(starost) -0,176x(0,762 za žene (1,18 za Afroamerikance)x (serumska urea, mol/l) -0,17x( serumski albumin, g/l ) 0318 .

Uporedne studije su pokazale visoku pouzdanost ove formule: u više od 90% slučajeva odstupanja rezultata izračuna pomoću formule MDRD nisu prelazila 30% izmjerenog GFR. Samo u 2% slučajeva greška je premašila 50%.

Normalna brzina glomerularne filtracije za muškarce je 97-137 ml / min, za žene - 88-128 ml / min.

U fiziološkim uslovima, stopa glomerularne filtracije se povećava tokom trudnoće i kada jedete hranu bogatu proteinima, a smanjuje se kako telo stari. Dakle, nakon 40 godina, stopa pada GFR je 1% godišnje, odnosno 6,5 ml/min po deceniji. U dobi od 60-80 godina GFR se prepolovi.

U patologiji, brzina glomerularne filtracije često se smanjuje, ali se može povećati. Kod bolesti koje nisu povezane s patologijom bubrega, smanjenje GFR najčešće je uzrokovano hemodinamskim faktorima - hipotenzija, šok, hipovolemija, teška srčana insuficijencija, dehidracija, NSAIL.

Kod bolesti bubrega, smanjenje filtracijske funkcije bubrega uglavnom je povezano sa strukturnim poremećajima koji dovode do smanjenja mase aktivnih nefrona, smanjenja površine filtriranja glomerula, smanjenja koeficijenta ultrafiltracije, smanjenja u bubrežnom krvotoku i opstrukciji bubrežnih tubula.

Ovi faktori dovode do smanjenja brzine glomerularne filtracije kod svih kroničnih difuznih bolesti bubrega (hronični glomerulonefritis (CHN), pijelonefritis, policistična bolest bubrega i dr.), oštećenja bubrega u kontekstu sistemskih bolesti vezivnog tkiva, uz razvoj nefroskleroze prema pozadina arterijske hipertenzije, akutnog zatajenja bubrega, opstrukcije urinarnog trakta, teških lezija srca, jetre i drugih organa.

Kod patoloških procesa u bubrezima znatno je manje vjerojatno da će se otkriti povećanje GFR zbog povećanja ultrafiltracionog tlaka, koeficijenta ultrafiltracije ili bubrežnog krvotoka. Ovi faktori su važni u razvoju visoke GFR u ranim fazama dijabetes melitusa, hipertenzije, sistemskog eritematoznog lupusa, u početnom periodu formiranja nefrotskog sindroma. Trenutno se dugotrajna hiperfiltracija smatra jednim od neimunih mehanizama za progresiju zatajenja bubrega.

Funkcionalne sposobnosti bubrega odražavaju se na stanje cijelog ljudskog organizma. Pročišćavanje krvi vrši se u bubrezima zbog nefrona. Glomerularna filtracija bubrega je od velike dijagnostičke vrijednosti i njena brzina se mora održavati na konstantnom nivou. Odstupanja u indikatoru ukazuju na prisutnost patoloških procesa u tijelu.

Bubrezi su glavni organ ljudskog ekskretornog sistema. Opće zdravstveno stanje ovisi o njihovim funkcionalnim sposobnostima. Kroz njih se krv čisti od toksina.

Proces pročišćavanja se provodi u glomerularnom aparatu. Sastoji se od ogromnog broja nefrona, koji se sastoje od vaskularnih glomerula i propusnih tubula. Kao rezultat prolaska kroz nefrone, krv se čisti od toksina i prolazi dalje.

Bitan! Kod zdrave osobe, brzina glomerularne filtracije bubrega ima određenu vrijednost, koja ovisi o dobi i spolu i održava se na konstantnom nivou.

Brzina glomerularne filtracije mjeri koliko krvi bubrezi mogu očistiti za 1 minut. Odstupanje od indikatora ukazuje na razvoj patologije urinarnog sistema.

Na brzinu filtracije utiču sljedeći faktori:

1. Broj nefrona koji su uključeni u proces pročišćavanja krvi. S patologijama bubrega, nefroni umiru i više se ne obnavljaju. Sa smanjenim brojem nefrona, bubrezi se ne mogu nositi sa svojim funkcijama, što dovodi do odumiranja još većeg broja nefrona.
2. Količina krvi koja teče kroz bubrege. Norma je vrijednost od 600 ml / min. Kada je volumen prekoračen, opterećenje se povećava.
3. Nivo vaskularnog pritiska. Kada se promijeni, nastaju poteškoće u filtriranju i smanjuje se njegova brzina.

Kako izračunati

Indeks glomerularne brzine može se izračunati na nekoliko načina. Za to se koriste posebne formule, uz pomoć kojih možete izvršiti izračune i ručno na kalkulatoru i na računalu.

Klirens kreatinina je važan pokazatelj funkcije bubrega. Prema Cockcroft-Gold metodi, osoba treba da urinira ujutro i popije čašu vode. Nakon toga počinje sakupljanje uzoraka urina po satu s vremenom početka i završetka mokrenja. Istovremeno se uzima i krvni test kako bi se uporedio nivo kreatinina u urinu i serumu.

Proračun se vrši prema formuli: F1=(u1/p)v1, gdje je:

• F1 - brzina glomerularne filtracije;
• u1 je količina kreatinina u urinu;
• p je količina kreatinina u krvi;
• v1 je trajanje prvog mokrenja u minutama.

Druga formula se također koristi:

GFR \u003d ((140 - starost, godine) * (težina, kg)) / (72 * kreatinin u krvi)

Zanimljivo je znati! Kod žena je pokazatelj manji i pomnožen je sa 0,85.

Brzina glomerularnog rada bubrega izračunava se prema Schwarzovoj formuli: GFR = k*rast/Scr, gdje je:

• K - koeficijent starosti,
• SCr je količina kreatinina u krvi.

Bitan! Samo iskusni stručnjak može ispravno procijeniti zdravlje bubrega prema metodama proračuna. Samostalna primjena proračuna može dati netačne rezultate i pogoršati stanje.

Norm

GFR zavisi od nekoliko faktora. Najvažniji su starost i pol osobe.

Tabela normi po spolu:

Kako osoba stari, kapacitet filtriranja bubrega opada. Nakon 50 godina, brzina pada za oko 7 ml/min svakih 10 godina.

Kod djece se norme razlikuju ovisno o faktoru starosti:

Odstupanja od prihvaćenih normi ukazuju na prisutnost patoloških procesa u mokraćnom sistemu i zahtijevaju dodatno ispitivanje tijela.

Višak indikatora smatra se vrijednošću iznad norme za 40-50 ml / min. To znači da bubrezi propuštaju veliki protok krvi zbog povećanja veličine tubula nefrona. Kao rezultat toga, dio nutrijenata koji bi trebao biti pohranjen u krvi se izlučuje urinom.

Simptomi ovog stanja mogu biti osjećaj žeđi i česte potrebe za mokrenjem, pojava edema. Zbog nedostatka hranljivih materija, osoba se oseća umorno i slabo.

Brzina filtracije bubrega može se povećati zbog povećanja volumena ili brzine protoka krvi, kao i zbog povećanog vaskularnog tonusa. Povećanje brzine filtracije odnosi se na patološke abnormalnosti i zahtijeva identifikaciju tačnog uzroka kršenja brzine.

Među glavnim razlozima za povećanje GFR su:

• hipertenzija;
• trudnoća;
• opekotine;
• proteinska dijeta;
• dijabetes.

Liječenje ovisi o osnovnom uzroku usporavanja i određuje ga Vaš ljekar.

downgrade

Niska brzina bubrežne filtracije je mnogo češća. Indikator ispod 50 ml / min smatra se patološkim simptomom zatajenja bubrega. To znači da bubrezi ne obavljaju u potpunosti svoje funkcije i toksini se nakupljaju u tijelu pacijenta.

Istovremeno, osoba osjeća bol u lumbalnoj regiji, mučninu, slabost, boja urina postaje zasićena i pojavljuju se problemi s mokrenjem. Faktori kao što su smanjenje volumena krvi zbog dehidracije, krvarenja ili začepljenja krvnih žila, te povećanje tlaka mogu dovesti do pada GFR.

Bitan! Niska brzina filtracije je opasan znak i može uzrokovati ozbiljne posljedice. Kod prvih znakova pogoršanja funkcije bubrega, trebate se obratiti specijalistu.

U takvoj situaciji potrebno je liječenje, koje izravno ovisi o uzroku smanjenja indikatora. Kako povećati brzinu filtracije u određenom slučaju, liječnik odlučuje na temelju općeg zdravlja pacijenta i težine simptoma.

Dijagnostika

Brzina bubrežnih glomerula je glavni pokazatelj bubrežne funkcije. Ovaj indikator vam omogućava da identifikujete mnoge patologije unutrašnjih organa u ranim fazama. Za određivanje indeksa filtracijskog kapaciteta koriste se testovi krvi i urina.

Na osnovu određivanja količine supstanci u ovim uzorcima koriste se proračunske formule. Glavni kriterijumi su sadržaj kreatinina i inulina.

Prikupljanje uzoraka urina igra važnu ulogu u dijagnozi. Nepoštivanje svih pravila za prikupljanje uzoraka i pripremu za studiju može dovesti do iskrivljenih rezultata i pogrešne dijagnoze. Za pojašnjenje dijagnoze mogu se koristiti dodatni testovi urina i krvi, kao i hardverski pregled tijela.

GFR pomaže u identifikaciji takvih bolesti:

• dijabetes;
• eritematozni lupus;
• upalni procesi;
• nefropatija;
• ameloidoza bubrega;
• nefropatija bubrega;
• otkazivanja bubrega.

Urinarni sistem je odgovoran za čišćenje organizma od toksina i štetnih materija. Brzina glomerularne filtracije važan je pokazatelj funkcije bubrega i može otkriti mnoge bolesti.

Ako imate problema s bubrezima, obratite se specijalistu i obavite pregled tijela. Nakon postavljanja dijagnoze, ljekar će propisati neophodnu terapiju.

Bubreg se sastoji od milion jedinica - nefrona, koji su glomerul krvnih sudova i tubula za prolaz tečnosti.

Nefroni uklanjaju otpadne produkte iz krvi u urinu. Kroz njih dnevno prođe do 120 litara tečnosti. Pročišćena voda se apsorbira u krv za provedbu metaboličkih procesa.

Štetne tvari se izlučuju iz tijela u obliku koncentriranog urina. Iz kapilare, pod pritiskom nastalim radom srca, tečna plazma se potiskuje u glomerularnu kapsulu. Proteini i drugi veliki molekuli ostaju u kapilarama.

Ako su bubrezi bolesni, nefroni umiru i ne nastaju novi. Bubrezi ne obavljaju dobro svoju misiju čišćenja. Zbog povećanog opterećenja, zdravi nefroni otpadaju ubrzanim tempom.

Da bi se saznalo u kakvom su stanju bubrezi, koristi se i drugi indikator - brzina glomerularne filtracije (GFR) tečnosti kroz nefrone, koji u normalnom stanju je 80-120 ml/min. S godinama se usporavaju metabolički procesi, a i GFR.

Filtracija tekućine prolazi kroz glomerularni filter. Sastoji se od kapilara, bazalne membrane i kapsule.

Voda s otopljenim tvarima ulazi kroz kapilarni indotel, tačnije kroz njegove rupe. Bazalna membrana sprečava ulazak proteina u bubrežnu tečnost. Filtracija brzo istroši membranu. Njene ćelije se stalno obnavljaju.

Pročišćena kroz bazalnu membranu, tečnost ulazi u šupljinu kapsule.

Proces sorpcije se odvija zbog negativnog naboja filtera i pritiska. Pod pritiskom, tečnost sa supstancama sadržanim u njoj kreće se iz krvi u glomerularnu kapsulu.

GFR je glavni pokazatelj funkcije bubrega, a time i njihovog stanja. Pokazuje volumen formiranja primarnog urina u jedinici vremena.

Brzina glomerularne filtracije zavisi od:

• količina plazme koja prodire u bubrege, norma ovog pokazatelja je 600 ml u minuti kod zdrave osobe prosječne građe;
• tlak filtracije;
• površina filtera.

U normalnom stanju, GFR je na konstantnom nivou.

Metode proračuna

Izračunavanje brzine glomerularne filtracije moguće je pomoću nekoliko metoda i formula.

Proces određivanja svodi se na poređenje sadržaja kontrolne supstance u plazmi i urinu pacijenta. Referentni standard je fruktozni polisaharid inulin.

GFR se izračunava pomoću formule:

V urin je volumen konačnog urina.

Klirens inulina je referentni indikator u proučavanju sadržaja drugih supstanci u primarnom urinu. Upoređujući oslobađanje drugih tvari s inulinom, proučavaju načine njihove filtracije iz plazme.

Prilikom provođenja istraživanja u kliničkom okruženju koristi se kreatinin. Klirens za ovu supstancu naziva se Rehbergov test.

Provjera funkcije bubrega pomoću Cockcroft-Gaultove formule

Ujutro pacijent popije 0,5 litara vode i urinira u toalet. Zatim svakog sata skuplja urin u posebne posude. I bilježi vrijeme početka i kraja mokrenja.

Za liječenje bubrežnih bolesti naši čitatelji uspješno koriste Metoda Galine Savine.

Da bi se izračunao klirens, određena količina krvi se uzima iz vene. Formula izračunava sadržaj kreatinina.

Formula: F1=(u1/p)v1.

• Fi - CF;
• U1 - sadržaj kontrolne supstance;
• Vi je vrijeme prvog (istraženog) mokrenja u minutama;
• p je sadržaj kreatinina u plazmi.

Ova formula se izračunava po satu. Vrijeme izračunavanja je jedan dan.

Normalne performanse

GFR pokazuje rad nefrona i opšte stanje bubrega.

Brzina glomerularne filtracije bubrega je normalno 125 ml/min kod muškaraca, a kod žena - 11o ml/min.

Za 24 sata kroz nefrone prođe do 180 litara primarnog urina. Za 30 minuta se čisti čitav volumen plazme. Odnosno, za 1 dan bubrezi potpuno očiste krv 60 puta.

S godinama se sposobnost intenzivnog filtriranja krvi u bubrezima usporava.

Pomoć u dijagnostici bolesti

GFR vam omogućava da procijenite stanje glomerula nefrona - kapilara kroz koje plazma ulazi radi pročišćavanja.

Direktno mjerenje uključuje stalno unošenje inulina u krv kako bi se održala njegova koncentracija. U ovom trenutku uzimaju se 4 porcije urina sa intervalom od pola sata. Tada se formula koristi za izračunavanje.

Ovaj način mjerenja GFR se koristi u naučne svrhe. Previše je složen za klinička ispitivanja.

Indirektna mjerenja se vrše klirensom kreatinina. Njegovo stvaranje i uklanjanje su konstantni i direktno zavise od količine mišićne mase u tijelu.Kod muškaraca koji vode aktivan život proizvodnja kreatinina je veća nego kod djece i žena.

U osnovi, ova supstanca se izlučuje glomerularnom filtracijom. Ali 5-10% prolazi kroz proksimalne tubule. Dakle, postoji određena greška u indikatorima.

Kada se filtracija uspori, sadržaj tvari se naglo povećava. U poređenju sa GFR, iznosi do 70%. Ovo su znaci zatajenja bubrega. Slika indikacija može iskriviti sadržaj lijekova u krvi.

Pa ipak, klirens kreatinina je pristupačnija i općeprihvaćena analiza.

Za istraživanje se uzima sav dnevni urin sa izuzetkom prve jutarnje porcije. Sadržaj tvari u urinu kod muškaraca trebao bi biti 18-21 mg / kg, kod žena - 3 jedinice manje. Manja očitanja govore o tome

bolest bubrega

ili nepravilno sakupljanje urina.

Najjednostavniji način za procjenu funkcije bubrega je mjerenje nivoa kreatinina u serumu. Koliko je ovaj pokazatelj povećan, toliko je smanjen GFR. Odnosno, što je veća brzina filtracije, to je manji sadržaj kreatinina u urinu.

Analiza glomerularne filtracije radi se kada se sumnja na zatajenje bubrega.

Koje se bolesti mogu otkriti

GFR može pomoći u dijagnosticiranju različitih oblika bolesti bubrega. Sa smanjenjem brzine filtracije, to može biti signal za manifestaciju kroničnog oblika insuficijencije.

Za prevenciju bolesti i liječenje bubrega i mokraćnog sistema savjetuju naši čitatelji

Manastirski čaj oca Đorđa

Sastoji se od 16 najkorisnijih ljekovitih biljaka koje su izuzetno efikasne u čišćenju bubrega, u liječenju bubrežnih bolesti, bolesti mokraćnih puteva, ali i u čišćenju organizma u cjelini.

Mišljenje lekara..."

Istovremeno se povećava koncentracija uree i kreatinina u urinu. Bubrezi nemaju vremena da očiste krv od štetnih materija.

Kod pijelonefritisa zahvaćeni su tubuli nefrona. Smanjenje brzine glomerularne filtracije dolazi kasnije. Zimnitsky test će pomoći u određivanju ove bolesti.

Vrijednost filtracije se povećava kod dijabetes melitusa, hipertenzije, eritematoznog lupusa i nekih drugih bolesti.

Smanjenje GFR javlja se s patološkim promjenama, s masivnim gubitkom nefrona.

Uzrok može biti smanjenje krvnog tlaka, šok, zatajenje srca. Intrakranijalni pritisak raste sa slabim oticanjem urina. Zbog povećanog venskog pritiska u bubregu, proces filtracije se usporava.

Kako se provode istraživanja kod djece?

Za proučavanje GFR kod djece koristi se Schwartzova formula.

Brzina protoka krvi u bubrezima je veća nego u mozgu i samom srcu. Ovo je neophodan uslov za filtraciju krvne plazme u bubrezima.

Smanjena GFR može se koristiti za dijagnosticiranje rane bolesti bubrega kod djece. U kliničkim uslovima koriste se dvije najjednostavnije i najinformativnije metode mjerenja.

Napredak istraživanja

Ujutro, na prazan želudac, uzima se krv iz vene kako bi se odredio nivo kreatinina u plazmi. Kao što je već pomenuto, ne menja se tokom dana.

U prvom slučaju sakupljaju se porcije urina po dva sata, što označava vrijeme diureze u minutama. Računajući prema formuli, dobiju se dvije vrijednosti GFR.

Druga opcija je prikupljanje dnevnog urina u intervalu od 1 sata. Trebalo bi da dobijete najmanje 1500 ml.

Kod zdrave odrasle osobe klirens kreatinina je 100-120 ml u minuti.

Kod djece smanjenje do 15 ml u minuti može biti alarmantno. To ukazuje na smanjenje funkcije bubrega, njihovo bolno stanje. To se ne događa uvijek zbog smrti nefrona. To samo usporava brzinu filtracije u svakoj čestici.

Bubrezi su najvažniji organ za čišćenje našeg tijela. Ako je njihov rad poremećen, mnogi organi otkazuju, krv nosi štetne tvari, a sva tkiva su djelimično zatrovana.

Stoga, na najmanju zabrinutost u području bubrega, trebate napraviti testove, obratiti se liječniku, podvrgnuti se potrebnim pregledima i započeti pravovremeno liječenje.

Brzina glomerularne filtracije jedan je od glavnih pokazatelja zdravlja bubrega. U početnoj fazi svog formiranja, urin se kao tekućina sadržana u krvnoj plazmi filtrira u bubrežni glomerul, kroz male žile koje se ovdje nalaze u šupljinu kapsule. To se dešava ovako:

kapilare bubrega su iznutra obložene pločastim epitelom, između ćelija kojih se nalaze sitne rupe, čiji promjer ne prelazi 100 nanometara. Krvne ćelije ne mogu proći kroz njih, prevelike su za to, dok voda sadržana u plazmi i tvari otopljene u njoj slobodno prolaze kroz ovaj filter,

sljedeća faza je bazalna membrana koja se nalazi unutar bubrežnog glomerula. Njegova veličina pora nije veća od 3 nm, a površina je negativno nabijena. Glavni zadatak bazalne membrane je da odvoji proteinske formacije prisutne u krvnoj plazmi od primarnog urina. Potpuna obnova ćelija bazalne membrane se dešava najmanje jednom godišnje,

konačno, primarni urin ulazi u podocite - procese epitela glomerula koji oblažu kapsulu. Veličina pora koje se nalaze između njih je oko 10 nm, a miofibrili prisutni ovdje djeluju kao pumpa, preusmjeravajući primarni urin u glomerularnu kapsulu.

Pod brzinom glomerularne filtracije, koja je glavna kvantitativna karakteristika ovog procesa, podrazumijevamo volumen početnog urina koji se formira za 1 minut u bubrezima.

Brzina glomerularne filtracije je normalna. Tumačenje rezultata (tabela)

Brzina glomerularne filtracije ovisi o dobi i spolu osobe. Obično se mjeri na sljedeći način: nakon što se pacijent ujutro probudi, daje mu da popije oko 2 čaše vode. Nakon 15 minuta mokri na uobičajen način, označavajući vrijeme kada se mokrenje završava. Pacijent odlazi u krevet i tačno sat vremena nakon završetka mokrenja ponovo mokri, već skuplja mokraću. Pola sata nakon završetka mokrenja pacijent uzima krv iz vene - 6-8 ml. Sat vremena nakon mokrenja, pacijent ponovo mokri i ponovo skuplja dio urina u posebnu posudu. Brzina glomerularne filtracije određena je zapreminom urina sakupljenog u svakoj porciji i klirensom endogenog kreatinina u serumu i u prikupljenom urinu.

Kod normalne zdrave osobe srednjih godina, GFR je normalno:

• kod muškaraca - 85-140 ml / min,
• kod žena - 75-128 ml / min.

Tada se stopa glomerularne filtracije počinje smanjivati ​​- za oko 6,5 ml / min tijekom 10 godina.

Brzina glomerularne filtracije određuje se kada se sumnja na brojne bubrežne bolesti - to je ono što vam omogućava da brzo identificirate problem čak i prije nego što poraste razina uree i kreatinina u krvi.

Početnom fazom kroničnog zatajenja bubrega smatra se smanjenje brzine glomerularne filtracije na 60 ml / min. Zatajenje bubrega može se nadoknaditi - 50-30 ml/min i dekompenzirati kada GFR padne na 15 ml/min i ispod. Srednje vrijednosti GFR se nazivaju subkompenzirana bubrežna insuficijencija.

Značajno smanjenje brzine glomerularne filtracije zahtijeva dodatni pregled pacijenta kako bi se utvrdilo da li ima oštećenje bubrega. Ako rezultati pregleda ne pokažu ništa, pacijentu se kao dijagnoza ukazuje na smanjenje brzine glomerularne filtracije.

Brzina glomerularne filtracije je normalna za normalne ljude i za trudnice:

Ako je brzina glomerularne filtracije povećana - šta to znači

Ako se stopa glomerularne filtracije razlikuje od norme prema gore, to može ukazivati ​​na razvoj sljedećih bolesti u tijelu pacijenta:

• sistemski eritematozni lupus,
• hipertenzija,
• nefrotski sindrom,
• dijabetes.

Ako se brzina glomerularne filtracije izračunava iz klirensa kreatinina, morate imati na umu da uzimanje određenih lijekova može dovesti do povećanja njegove koncentracije u krvnim testovima.

Ako je brzina glomerularne filtracije smanjena - što to znači

Sljedeće patologije mogu dovesti do smanjenja brzine glomerularne filtracije:

• Otkazivanje Srca,
• dehidracija zbog povraćanja i proljeva,
• smanjena funkcija štitne žlijezde
• bolest jetre,
• akutni i hronični glomerulonefritis,
• tumori prostate kod muškaraca.

Stalno smanjenje brzine glomerularne filtracije na 40 ml/min obično se naziva teškom bubrežnom insuficijencijom, a smanjenje na 5 ml/min ili manje je krajnja faza kronične bubrežne insuficijencije.

Kako procijeniti rad bubrega? Šta je SCF?

Zdrav bubreg se sastoji od 1-1,2 miliona jedinica bubrežnog tkiva - nefrona, funkcionalno povezanih sa krvnim sudovima. Svaki nefron je dugačak oko 3 cm, a sastoji se od vaskularnog glomerula i sistema tubula, čija je dužina u nefronu 50-55 mm, a svi nefroni su dugi oko 100 km. U procesu stvaranja urina, nefroni uklanjaju metaboličke produkte iz krvi i reguliraju njen sastav. Dnevno se filtrira 100-120 litara takozvanog primarnog urina. Većina tečnosti se apsorbuje nazad u krv - sa izuzetkom "štetnih" i nepotrebnih materija za organizam. Samo 1-2 litre sekundarno koncentrisanog urina ulazi u bešiku.

Zbog raznih bolesti, nefroni jedan za drugim su u kvaru, uglavnom neopozivo. Funkcije mrtve "braće" preuzimaju drugi nefroni, toliko ih je u početku. Međutim, s vremenom, opterećenje na učinkovitim nefronima postaje sve više i više - i oni, preopterećeni radom, umiru sve brže i brže.

Kako procijeniti rad bubrega? Kada bi bilo moguće precizno izbrojati broj zdravih nefrona, to bi vjerovatno bio jedan od najpreciznijih pokazatelja. Međutim, postoje i druge metode. Moguće je, na primjer, prikupiti sav urin pacijenta u jednom danu i istovremeno analizirati njegovu krv - izračunati klirens kreatinina, odnosno brzinu pročišćavanja krvi od ove tvari.

Kreatinin je krajnji proizvod metabolizma proteina. Norma sadržaja kreatinina u krvi je 50-100 µmol/l kod žena i 60-115 µmol/l kod muškaraca, kod djece su ove brojke 2-3 puta niže. Postoje i druge normalne vrijednosti (ne veće od 88 µmol / l), takva odstupanja djelomično ovise o reagensima koji se koriste u laboratoriji i o razvoju mišićne mase pacijenta. S dobro razvijenim mišićima, kreatinin može doseći 133 µmol/l, s malom mišićnom masom - 44 µmol/l. Kreatinin se stvara u mišićima, pa je moguć njegov blagi porast kod teškog mišićnog rada i opsežnih povreda mišića. Bubrezi izlučuju sav kreatinin, oko 1-2 g dnevno.

Međutim, još češće, za procjenu stupnja kronične bubrežne insuficijencije, koristi se pokazatelj kao što je GFR - brzina glomerularne filtracije (ml / min).

NORMAL GFR kreće se od 80 do 120 ml/min, niže kod starijih osoba. GFR ispod 60 ml/min smatra se početkom hroničnog zatajenja bubrega.

Evo nekoliko formula za procjenu funkcije bubrega. Oni su prilično poznati među specijalistima, citiram ih iz knjige koju su napisali specijalisti sa odeljenja za dijalizu Gradske Mariinske bolnice u Sankt Peterburgu (Zemchenkov A.Yu., Gerasimchuk R.P., Kostyleva T.G., Vinogradova L.Yu., Zemchenkova I. .G. "Život sa hroničnom bolešću bubrega", 2011.).

Ovo je, na primjer, formula za izračunavanje klirensa kreatinina (Cockcroft-Gault formula, prema imenima autora formule Cockcroft i Gault):

Ccr \u003d (140 - starost, godine) x težina kg / (kreatinin u mmol / l) x 814,

Za žene, rezultujuća vrijednost se množi sa 0,85

U međuvremenu, pošteno, mora se reći da evropski liječnici ne preporučuju korištenje ove formule za procjenu GFR. Za preciznije određivanje rezidualne funkcije bubrega, nefrolozi koriste takozvanu MDRD formulu:

GFR \u003d 11,33 x Crk -1,154 x (starost) - 0,203 x 0,742 (za žene),

gdje je Crk serumski kreatinin (u mmol/l). Ako je kreatinin u rezultatima testa naveden u mikromolima (µmol/l), ovu vrijednost treba podijeliti sa 1000.

MDRD formula ima značajan nedostatak: ne radi dobro pri visokim vrijednostima GFR. Stoga su 2009. godine nefrolozi razvili novu formulu za procjenu GFR, CKD-EPI formulu. Rezultati procjene GFR koristeći novu formulu su u skladu sa MDRD rezultatima pri niskim vrijednostima, ali daju precizniju procjenu pri visokim vrijednostima GFR. Ponekad se desi da osoba izgubi značajnu funkciju bubrega, a kreatinin mu je i dalje normalan. Ova formula je previše komplikovana da bi je bila ovde data, ali vredi znati da ona postoji.

A sada o fazama hronične bolesti bubrega:

1 (GFR preko 90). Normalan ili povišen GFR u prisustvu bolesti koje zahvataju bubrege. Potreban je nadzor nefrologa: dijagnoza i liječenje osnovne bolesti, smanjenje rizika od razvoja kardiovaskularnih komplikacija

2 GFR=89-60). Oštećenje bubrega s umjerenim smanjenjem GFR. Potrebna je procjena stope progresije CKD, dijagnoza i liječenje.

3 (GFR=59-30). Prosječan stepen opadanja GFR. Prevencija, otkrivanje i liječenje komplikacija su od suštinskog značaja

4 (GFR=29-15). Ozbiljni stepen pada GFR. Vrijeme je da se pripremite za zamjensku terapiju (potreban je izbor metode).

5 (GFR manji od 15). Zatajenje bubrega. Početak zamjenske terapije bubrega.

Procjena brzine glomerularne filtracije prema nivou kreatinina u krvi (skraćena MDRD formula):

Više o radu bubrega pročitajte na našoj web stranici:

* Bolest bubrega je tihi ubica. Profesor Kozlovskaya o problemima nefrologije u Rusiji

* Na 3 godine zatvora - za "prodaju bubrega"

* Kronično i akutno zatajenje bubrega. Iz iskustva bjeloruskih ljekara

* Čovjek koji je izvršio prvu transplantaciju bubrega na svijetu

* "Novi", vještački bubrezi - za zamjenu starih, "istrošenih"?

* Ptačke - drugo srce osobe

* Kako procijeniti rad bubrega? Šta je SCF?

* Test: Provjera bubrega. Da li treba da me pregleda lekar?

* Više od 170 hiljada kamenčića izvađeno je iz bubrega jednog Indijca

* Šta je biopsija bubrega?

* Nasljedna bolest bubrega može se prepoznati po licu

* Jedna konzerva sode dnevno povećava rizik od bolesti bubrega za skoro četvrtinu

* Hronična bolest bubrega je peta bolest ubica, najopasnija za čovječanstvo

* Koliko košta bolest bubrega? Prošao je još jedan Svjetski dan bubrega

* Razmišljajte o bubrezima od malih nogu. Rani simptomi bolesti bubrega

* Problemi s bubrezima. Urolitijaza, kamen u bubregu, šta je to?

* Bolje je znati o tome unaprijed. Neki simptomi bolesti bubrega

* Najefikasniji lek za kamen u bubregu je seks!

Za procjenu brzine glomerularne filtracije koristi se endogeni kreatininski test (klirens kreatinina). Običnom čovjeku je teško razumjeti značenje ovog ispitivanja. Pogledajmo slučajeve u kojima je takva analiza propisana, kao i koje patologije može otkriti.

Šta je brzina glomerularne filtracije?

Ovaj pokazatelj odražava stanje bubrega pacijenta, ima li bolesti i koliko brzo organi čiste krv od kreatinina, uklanjajući ga urinom. Jednostavno rečeno, studija može otkriti abnormalnosti u funkcionisanju bubrega, kao i pokazati koliko dobro oni čiste tijelo. Vrijedno je zapamtiti da svako odstupanje od norme može ukazivati ​​na poremećaje i patologije, međutim, na jednoj analizi se ne daje medicinsko mišljenje, a pacijentu se propisuje sveobuhvatan pregled.

Termin "klirens" se često koristi za označavanje brzine glomerularne filtracije. Pokazuje koliko krvne plazme prelazi u urin za 1 minut. Vrijedi napomenuti da je za svakog pacijenta ova norma individualna, međutim, postoje određeni brojevi, čiji višak ili smanjenje već ukazuje na prisutnost bilo koje bolesti u tijelu.

Materijali koji se koriste za pregled i pripremu za njihovu dostavu

Tokom studije određuje se kreatinin. Brzina glomerularne filtracije može se izračunati pomoću posebne formule. Za analizu, osoba mora dati sav urin dodijeljen dnevno. Sakupi se u veliku teglu, promeša i sipa u malu posudu pre neposredne isporuke, a višak se izlije. Vrijedi napomenuti da se tegla mora čuvati na hladnom mjestu tokom dana. Također, radi potpunosti studije, propisano je i davanje venske krvi, prema kojem se određuje nivo kreatinina.

Prije podvrgavanja studiji, pacijent se mora pridržavati određenih pravila:

• 6 sati prije analize ne treba jesti meso, živinu, ribu, čaj i kafu;
• tokom sakupljanja urina, ne morate se baviti fizičkom aktivnošću, bolje je provesti dan kod kuće;
• dan prije analize potrebno je napustiti sve lijekove, ali tek nakon razgovora sa specijalistom koji ih je propisao.

Doktori obično upozoravaju da ako se tokom studije otkriju bilo kakve abnormalnosti, analizu treba ponoviti.

zajednički podaci

Treba napomenuti da se urin u tijelu počinje stvarati u glomerulima bubrega. Dakle, koja je brzina glomerularne filtracije? Analiza pokazuje koliko brzo krv teče kroz te iste glomerule. Kod normalne osobe ne prelazi 125 ml/min. To jest, u minuti, bubrezi očiste 125 ml krvi od kreatinina. Lako je pretpostaviti da kada normalni indikator padne, dolazi do stagnacije ove tvari, a indikatori venepunkcije će biti loši.

U krvnom serumu indikator kreatinina će se razlikovati od norme samo ako je njegov klirens smanjen za više od 50%. Konačni proizvod je plazma bez ikakvih primjesa ćelija i proteina. Inače, kreatinin koji luče bubrežni glomeruli ne može se apsorbirati nazad u krv, zbog čega se ova analiza smatra vrlo preciznom i modernom.

Proračun indikatora

Prije određivanja brzine glomerularne filtracije, potrebno je razumjeti da dva bubrega zdrave osobe sadrže oko 2 miliona nefrona. Pokazatelji kreatinina u urinu počinju se mijenjati sa smanjenjem broja nefrona za četvrtinu, a ozbiljna bolest se dijagnosticira kada ovaj pokazatelj padne u prosjeku za 70-75%.

Postoji posebna shema po kojoj se izračunava brzina glomerularne filtracije. Formula izračuna je sljedeća:

C \u003d (Km x V) / Kcr, gdje je:

• C - klirens;
• Km - sadržaj kreatinina u izlučenom urinu;
• Kcr - sadržaj kreatinina u venskoj krvi;
• V je zapremina urina u minuti.

Kao što se može vidjeti iz formule, za određivanje brzine glomerularne filtracije nije dovoljno samo mokrenje. Za detaljnu analizu potrebna je i obavezna venepunkcija.

Normalne vrijednosti

Da biste izračunali brzinu glomerularne filtracije, morate znati tri vrijednosti i njihovu normu: kreatinin u serumu, kreatinin dnevnog urina i klirens.

U kojim slučajevima je indiciran pregled?

U pravilu, odstupanje indikatora klirensa od norme otkriva se nasumično, na primjer, tokom rutinskih pregleda, međutim, svaki kvalificirani liječnik može utvrditi prisutnost patologija kod osobe koje su povezane s bubrezima vanjskim faktorima.

Dakle, propisuje se analiza brzine glomerularne filtracije bubrega ako se pacijent žali na bol u svom području, a ima otekline na licu i gležnjevima. Također, slična studija je indicirana za hipertoničare i osobe koje primjećuju rijetko mokrenje. Analiza je neophodna kada se u njoj otkriju tamni urin ili nečistoće krvi, kod kronične insuficijencije, Cushingovog sindroma i dijabetes melitusa.

Naravno, ovo nije cijela lista patologija i simptoma kada je propisana studija klirensa, ali vrijedi zapamtiti da apsolutno svaka bolest bubrega i mokraćnog sustava zahtijeva ovu analizu. Ne biste trebali odbiti takav postupak, jer gotovo sve bolesti počinju blagim oblikom i osoba praktički ne osjeća nikakva odstupanja i kvarove u svom tijelu.

Povećanje normalnih pokazatelja

Postoje slučajevi kada brzina glomerularne filtracije prelazi normalne vrijednosti. Postoji niz patologija i stanja kada se primijeti ovo odstupanje:

• visok krvni pritisak (hipertenzija) ili hipertenzivna kriza;
• trudnoća;
• opekotine kože;
• povećan sadržaj ugljičnog monoksida;
• konzumiranje velike količine proteinske hrane;
• anemija;
• dijabetes.

Vrijedi napomenuti da uz visok klirens kreatinina, liječnik mora osigurati da pacijent pravilno prikuplja, skladišti i donira urin. Čak i ako je ispravno slijedio sve upute liječnika, u slučaju odstupanja od norme, potrebno je pacijenta uputiti na ponovnu analizu. Niti jedan kvalificirani stručnjak neće donijeti nedvosmislen zaključak samo o jednoj studiji, a još više, neće propisati lijekove.

Smanjenje normalnih pokazatelja

U pravilu, zbog smanjenja bubrežnog protoka krvi, brzina glomerularne filtracije se smanjuje. Norma, ako je smanjenje pokazatelja formirano zbog:

• šok
• krvarenje;
• dehidracija;
• Otkazivanje Srca.

Međutim, postoji niz bolesti kada klirens kreatinina pada. To se obično dešava zbog:

• bolest bubrega od rođenja;
• pijelonefritis;
• papilarna nekroza;
• malarija;
• cistinoza;
• zatajenje jetre;
• blokada urinarnog trakta;
• hronična bolest pluća.

Opet, u slučaju bilo kakvih odstupanja od norme, obavezno je ponovno podvrgnuti pregledu. Liječenje se propisuje tek nakon druge analize.

Također, kod potpunog zatajenja bubrega može se primijetiti smanjenje klirensa kreatinina. Međutim, patologije koje uzrokuju njihov neuspjeh obično se otkrivaju unaprijed.

Faktori koji narušavaju performanse

Lako je pretpostaviti da se pacijent mora pridržavati određenih pravila koja su gore navedena kako bi se dobio pouzdan rezultat pregleda. Ako je nemarno reagirao na zahtjeve laboratorija, tada se pokazatelji mogu značajno razlikovati od norme i pacijentu će biti propisan novi smjer. Tako se, na primjer, može otkriti niska brzina glomerularne filtracije u slučaju lošeg skladištenja biomaterijala (toplo mjesto) ili njegove neblagovremene isporuke na istraživanje.

Osim toga, rezultat može premašiti normu ili biti manji od nje ako se pacijent dan ranije aktivno bavio sportom. Također, neki lijekovi mogu značajno iskriviti rezultat, što će biti indikacija za ponovno ispitivanje. Među njima:

• "cimetidin";
• "Trimetoprim";
• "Kinidin" i drugi.

Ne zaboravite da prije nego što prođete tako ozbiljnu analizu, morate razgovarati sa specijalistom o uzimanju bilo kakvih lijekova.

Važne napomene

Brzina glomerularne filtracije je vrlo precizan i važan pregled, tako da postoji još nekoliko važnih nijansi koje se moraju uzeti u obzir prilikom prolaska.

• Smatra se da kod odrasle osobe nakon 40 godina, klirens kreatinina opada za 6,5 ​​ml/min svakih 10 godina života. Stoga će se smanjena stopa za mladi organizam smatrati normalnom za osobu u starosti.
• Lijekovi kao što su cimetidin, trimetoprim i ketonske kiseline značajno narušavaju normalan rezultat. Ovo treba shvatiti ozbiljno, posebno za one pacijente koji imaju teško zatajenje bubrega.
• Da bi analiza bila ispravno obavljena, potrebno je pridržavati se svih preporuka. Određivanje brzine glomerularne filtracije moguće je samo ako je osoba prikupila sav urin koji je izlučen u jednom danu. Preskakanje čak i jednog mokrenja može smanjiti točnost rezultata.