Super Lasik je metoda korekcije vida. Lasik ili PRK: pomoći ćemo vam da odlučite što je bolje odabrati Što je LASEK metoda

PRK (fotorefraktivna keratektomija) je vrsta refraktivne hirurgije za ispravljanje miopije (kratkovidnosti), hipermetropije (dalekovidnosti) i astigmatizma. PRK i LASIK su dvije prilično uobičajene metode korekcije vida, ali razlike između PRK-a i LASIK-a prilično značajno.

Poput LASIK-a i drugih vrsta laserske hirurgije oka, PRK korigira refrakcijsku moć oka preoblikovanjem površine rožnice ekscimer laserom, omogućavajući svjetlosti koja ulazi u oko da bude pravilno fokusirana na retinu za jasan vid.
Glavna razlika između PRK-a i LASIK-a je prvi korak operacije.

U LASIK-u se mikrokeratomom stvara tanak režanj na rožnjači. Ovaj preklop se podiže kako bi se otkrilo osnovno tkivo rožnjače i vraća se na mjesto nakon što se rožnjača preoblikuje ekscimer laserom.

Razlika između PRK-a i LASIK-a u tome što se tanki vanjski sloj rožnjače (epitel) uklanja prije promjene oblika osnovnog tkiva rožnice pomoću ekscimer lasera. Zatim, kao i kod LASIK-a, glavni dio rožnice se uklanja laserom. Nakon zahvata, sam epitel će rasti po površini rožnice nekoliko dana nakon operacije, a njegovi tragovi uopće neće biti vidljivi. Kao da uopšte niste imali laserski tretman. Ovo je dobro za vojsku, pilote, vatrogasce, mašiniste i ljude drugih specijalnosti koji se podvrgavaju detaljnom pregledu očiju na fizičkom pregledu.

Takođe vrsta PRK-a je LASEK (ne treba ga brkati sa LASIK-om), takođe je dostupan u arsenalu refraktivnih hirurga. Umjesto uklanjanja vanjskog epitelnog sloja rožnjače, kao kod PRK-a, LASEK uključuje podizanje epitelnog sloja (pomoću hirurškog instrumenta zvanog trefin) dok ga održava tokom operacije. Ekscimer laserom se mijenja profil rožnice, a zatim se ovaj epitel na kraju zahvata vraća na površinu oka.

Ali kada se podigne samo jedan epitel, često se pokaže da nije održiv do kraja operacije. Zbog toga dolazi do sporijeg oporavka vida u odnosu na PRK, budući da je potrebno više vremena za zamjenu slabo funkcionirajućeg epitelnog sloja novim u LASEK-u nego za rast novog epitelnog sloja na laserski formiranoj glatkoj površini u PRK-u.

Razlike između PRK-a i LASIK-a

PRK i LASIK. Poređenje rezultata nakon operacije.

Krajnji rezultati operacije za PRK su isti kao i za LASIK. Sa oba postupka postiže se 100% vid. Oporavak vida nakon PRK-a je sporiji jer je potrebno nekoliko dana da se nove epitelne stanice regeneriraju i prekriju površinu oka. Ali tada neće biti znakova izvođenja bilo kakve operacije na oku. Dok kod LASIK-a ovi znaci ostaju i specijalista može saznati za prethodnu operaciju korekcije rožnjače (u debljini rožnjače vidljiva je bubuljica nastala tokom LASIK operacije).
U roku od 1-2 dana nakon LASIK-a pacijenti obično imaju manje nelagode nego nakon PRK-a i vid im se brže stabilizuje (unutar istih 1-2 dana), dok je poboljšanje vida sa PRK-om postepeno, a konačni rezultat se javlja nakon nekoliko dana.

PRK ima neke prednosti u odnosu na LASIK u drugim aspektima, budući da PRK ne zahtijeva stvaranje režnja rožnjače (operkulum koji sadrži i epitelno i dublje tkivo rožnice), cijela debljina donjeg sloja strome koristi se za korekciju vida.

Ovo je posebno korisno ako je rožnjača pretanka za LASIK ili ako ste ranije imali LASIK i stoga imate tanju zaostalu debljinu rožnjače. Također, ako se zalistak ne stvori, onda također nema komplikacija povezanih s njegovim formiranjem, kao što nema ni postoperativnih komplikacija povezanih s njim.

Postoji nova, modificirana verzija PRK-a - trans PRK. Tokom operacije po ovoj metodi, ni hirurg ni laser ne dodiruju pacijenta. Operacija je potpuno beskontaktna. Ova okolnost smanjuje nelagodu tokom operacije i smanjuje ukupno vrijeme operacije.

Hajde da sumiramo prednosti i nedostatke PRK i LASIK-a u jednu tabelu.

U Nižnjem Novgorodu, samo u klinici "Vizus-1" - ove operacije se izvode na laserskom uređaju najnovije generacije.

Uz pomoć LASIK metode, nekomplicirani slučajevi refrakcionih grešaka se dobro eliminišu, složeniji slučajevi se bolje rješavaju modernijom SuperLASIK operacijom. Površina rožnice nije poremećena, a hirurška intervencija se odvija na srednjim slojevima rožnice. Nekoliko dana kasnije razvija se visoka vidna oštrina.

U klinici radi excimer laser EC-5000CX-III -NAVEX Quest" (Japan) (najmoderniji laser najnovije generacije u regionu, 2010) na kojem se radi SuperLasik operacija. Nakon dijagnostičkog pregleda, preporučit će vam se odgovarajuća metoda korekcije za vašu situaciju, koja će dati najbolji rezultat.

Operacija SuperLasik

Pored miopije, dalekovidosti i astigmatizma, postoje i suptilna oštećenja optike oka - aberacije višeg reda (utječu na kontrast, percepciju boja, vid u sumrak, odsjaj, oreole, itd.) Super LASIK operacija omogućava postizanje najboljeg rezultirati takvim kršenjima. Cilj Super LASIK-a je približiti optiku oka teorijskom idealu.
Posebnost Super LASIK-a je najpreciznije lasersko "resurfacing" rožnjače na osnovu preliminarnih podataka analize aberacija. Postalo je moguće izmjeriti i eliminirati apsolutno sve nepravilnosti (patološke nepravilnosti) rožnice.
Temeljno novi pristup proučavanju aberacija rožnice omogućava da se uzmu u obzir sve najsitnije karakteristike njene strukture i da se što preciznije izračunaju zone korekcije. Uz pomoć posebnog kompjuterskog programa, podaci aberometrijske analize se prenose na laser. Vizija je simulirana, demonstrirajući njen predvidljiv kvalitet. Račun ide u mikronima. Laserski snop selektivno korigira samo ona područja rožnice koja imaju odstupanje od norme. Eliminiraju se apsolutno sve aberacije koje utječu na kvalitetu vida. Preciznost ovog pristupa je toliko velika da je postalo moguće ispraviti aberacije nastale operacijom izvedenom na drugim excimer laserima.

Ovaj pristup je maksimalno personaliziran i omogućava postizanje idealne površine cijele rožnice. Kao rezultat, ne vraća se samo visoka vidna oštrina (koja često prelazi 1,0), već i njen optimalni kvalitet (jasnoća, svjetlina, kontrast, nedostatak svjetla i dvostruki vid). Takvi pokazatelji ostaju nepromijenjeni čak i uveče i noću.

Razlika između lasik hirurgije i super lasik hirurgije - video

Koristeći najnoviju femto lasik lasersku tehnologiju, možete postići odlične rezultate bez rizika.

Ponekad je operacija jedina prilika da vidite svijet u svim njegovim bojama. Ako su ranije takvi postupci bili prilično opasni i nisu garantirali uspjeh, danas se situacija potpuno promijenila.

Lasersku korekciju vida predložio je sredinom prošlog stoljeća kolumbijski oftalmolog Barraquer. Njegova ideja je bila zaista revolucionarna. Bilo je potrebno skoro 20 godina da se stvori prvi ekscimer laser.

I 10 godina kasnije, u jednoj od klinika u Berlinu, uz njegovu pomoć, uspješno je obavljena prva operacija. No, nakon nekoliko godina laserska korekcija vida uvedena je u sve poznate oftalmološke klinike u Americi i Europi.

Operacije koje se izvode uz pomoć lasera su apsolutno sigurne i vrlo efikasne. Njihova suština je u korekciji oštećenja rožnice. Laser mijenja svoj nepravilan oblik i ispravlja nedostatke koji su doveli do oštećenja vida. Nakon toga se mijenja prelamanje svjetlosti u oku, fokusira se na mrežnicu i pacijent počinje jasno vidjeti. Danas su tehnike laserske korekcije postale raznolike i dostupne gotovo svima. Najmoderniji od njih su Lasik i Femtolasiq.

Što je bolje Lasik ili Femtolasiq?

Prvo morate razumjeti koja je razlika između ove dvije metode. A leži u načinu na koji se formira režanj rožnjače. Kod Lasik tehnike za to se koristi posebna mehanička mikrooštrica. Femtolasiq uključuje formiranje režnja femtosekundnim laserom (laser sa ultrakratkim impulsima).

Obje metode su efikasne i imaju dobre kritike među pacijentima. Oni su sigurni i bezbolni. Stoga je potrebno izabrati metodu lasik ili femto lasik na osnovu individualnih medicinskih indikacija, finansijskih mogućnosti pacijenta i tehničke opremljenosti klinike u kojoj će se operacija izvoditi.

Femto Super Lasik

Prednosti Femto Lasika su što se sve faze operacije izvode isključivo po tehnologiji. To podrazumijeva visoku preciznost. Femtosekundni laser ispaljuje desetine hiljada impulsa u sekundi. Oni čine jedan precizan rez. Osim toga, čini se da njegov snop "širi" tkiva, prodirući do željene dubine.

Tako je kirurgu lako sve izračunati i formirati režanj rožnice potrebnih parametara. Za jasnije sastavljanje programa laserske korekcije, prije operacije se provodi sveobuhvatan pregled pacijenta. Ovo pomaže doktoru da sve podatke koji su mu potrebni svede na djelić mikrona.

Zahvaljujući Femto Lasiku, čak i pacijenti sa tankom rožnicom mogu računati na uspješan ishod operacije. Iako im je ranije operacija korekcije vida bila kontraindicirana. Takođe, uvođenje laserske tehnologije visoke preciznosti dalo je nadu osobama sa dubokom miopijom. Takvim pacijentima je ranije iz medicinskih razloga odbijena operacija.

Sama procedura traje svega 10-15 minuta. A ekspozicija laseru je 30-40 sekundi za oba oka. Ukupno, pacijent ostaje u klinici 1,5-3 sata. Tada osoba dobije preporuku ljekara i ide kući.

U ovom slučaju, tokom zahvata dolazi do vrlo blagog povećanja intraokularnog pritiska u odnosu na nametanje vakuumskog prstena mehaničkog keratoma.

Još jedna prednost Femto Lasika je značajno skraćivanje perioda rehabilitacije. Za samo 1,5 sat nakon završetka operacije nestaju osjećaj stranog tijela u oku, suzenje i fotofobija.

Dakle, odgovor na pitanje “šta je bolje Lasik ili Femto Lasik” leži na površini. Femto Lasik se može nazvati poboljšanjem visoko efikasne Lasik tehnike. Ljudima koji su odabrali ovu metodu korekcije vida ne prijete posljedice koje su karakteristične za dosadašnje tehnologije mikrohirurgije oka.

Indikacije i kontraindikacije

Femto Lasik korekcija vida indikovana je za miopiju, dalekovidnost, bilo koju vrstu astigmatizma. No, kao i svaka vrsta liječenja, postoje ograničenja i kontraindikacije za njegovu primjenu.

Nije preporučljivo provoditi postupak za djecu mlađu od 18 godina. Jer njihove očne jabučice nisu u potpunosti formirane. Svaka hirurška intervencija na rožnici oka u tako ranoj dobi može imati negativne posljedice.

Trudnice treba da budu posebno oprezne kada pristupaju mikrohirurgiji oka koristeći Femto Lasik (kao i bilo koju drugu tehniku). U tom periodu dolazi do značajnih promjena u hormonskoj pozadini i reakcija tijela na operaciju je pomalo nepredvidiva.

Takođe, poseban tretman zahtevaju i bolesnici sa šećernom bolešću, žene tokom laktacije, osobe sa endogenim psihozama, oboljenjima prednjeg i zadnjeg dela oka, zamućenjem rožnjače, značajnim promenama na očnom dnu.

Apsolutne kontraindikacije za Femto Lasik lasersku korekciju vida su: glaukom, keratokonus, progresivna miopatija, katarakta, autoimune bolesti (kao što su artritis, kolagenoza), stanja imunodeficijencije, prisustvo pejsmejkera, sistemske bolesti koje utiču na procese regeneracije.

Prije izvođenja mikrohirurgije oka tehnikom Femto Lasik potrebno je proći kompletan ljekarski pregled. Na osnovu njegovih rezultata, zajedno sa vašim oftalmologom, moći ćete donijeti pravu odluku. Femto Lasik će vam pomoći da obojite vaš svijet jarkim bojama!

Super Lasik operacija se odnosi na lasersku korekciju vida. Ovo je inovativna tehnologija koja se zove Keratomileusis. Značajka - operacija se izvodi na osnovu individualnih svojstava rožnice. Prvo, površina rožnice se skenira korneotopografom, a rezultati se prikazuju. Zatim doktor programira lasersku jedinicu prema ličnim podacima pacijenta. Ova tehnika daje 100% efikasnost. Između ostalog, Super Lasik omogućava održavanje maksimalne debljine rožnice, što je nemoguće drugim metodama korekcije. Također je moguće operirati pacijente s minimalnom debljinom rožnjače.

Svaka tehnika laserske korekcije vida ima individualne karakteristike, među kojima su indikacije i kontraindikacije, metode pripreme i faze operacije, prednosti i još mnogo toga.

Prednosti Super Lasik metode

1. Duboko proučavanje anatomskih karakteristika optičkog sistema oka pojedine osobe.
2. Mogućnost instaliranja programa za svaku osobu.
3. Smanjen rizik od laserskog oštećenja.
4. Efikasnost metode je 100%.
5. Istovremena obnova vidne oštrine, vida u sumrak i osjetljivosti.
6. Minimalno vrijeme oporavka.
7. Maksimalna sigurnost i bezopasnost.
8. Maksimalno vrijeme je 10 minuta.

Pripremna faza i indikacije

Prije izvođenja operacije Super Lasik, liječnik pažljivo pregleda pacijenta i predviđa rezultat. Nisu potrebne posebne pripremne mjere. Ali pacijent mora isključiti upotrebu alkoholnih pića 2 dana prije operacije. Indikacije uključuju sljedeće:

1. Kratkovidnost i dalekovidost.
2. Astigmatizam i različita vidna oštrina na oba oka.
3. Radna aktivnost osobe koja uključuje rad u nepovoljnim uslovima za oči. Na primjer, vatrogasci, piloti itd.

Kontraindikacije

Operacija Super Lasik ima 2 vrste kontraindikacija - relativne i apsolutne. U prvom slučaju, hirurška intervencija se ne može provesti privremeno, odnosno dok se pacijent ne riješi razloga zabrane. I mogu biti različiti:

1. Upalni procesi u vidnom organu.
2. Sindrom suhog oka.
3. alergijske manifestacije.
4. Trudnoća, postporođaj i dojenje.

1. Katarakta i ablacija retine.
2. Preterano istanjena rožnjača i infekcija očne jabučice.
3. Oslabljen imunitet kod bolesti kao što su HIV, AIDS, onkološke neoplazme.
4. Bolesti sistemske prirode i endokrinog aparata: dijabetes melitus, upala štitne žlijezde, reumatizam, bronhijalna astma itd.
5. Jedno oko je slijepo.

Faze operacije

Stvaranje režnja rožnjače i njegovo naknadno odvijanje. Ovo se smatra najvažnijim i najtežim korakom, jer je tačnost potrebna za ravnomjerno stvaranje preklopa od sloja rožnice. Za to se koristi mikrokeratom uređaj ili femtosekundni laser.
Isparavanje tkiva rožnjače pomoću laserske mašine.
Vraćanje preklopa na svoje mjesto. U ovom slučaju šivanje nije potrebno. Sloj rožnjače se fiksira spontano.

Pravila rehabilitacije

Nakon operacije Super Lasik pacijent treba da leži u krevetu oko 2 sata. Nakon toga, hirurg vrši kontrolni pregled operisanog vidnog organa pomoću prorezne lampe. Pacijent tada može ići kući. Kod kuće morate slijediti neka pravila:

1. Gas ne možete trljati rukama i prati ga pod tekućom vodom.
2. Isključeno je kupanje u svim vodama tokom sedmice.
3. Ženama je zabranjeno farbanje dekorativnom kozmetikom 2 sedmice. Također je nepoželjno koristiti kreme, tonike i sredstva za skidanje šminke.
4. Prve 3 sedmice se ne preporučuje nošenje utega, bavljenje sportovima snage i kontakta, nagli pokreti i fizički naporan rad.
5. Ne možete prenapregnuti oči, odnosno dugo sjediti za računarom, TV-om, knjigom.
6. Obavezno nakapajte oči posebnim kapima za oči koje će vam ljekar propisati.
7. Zabranjeno je stavljanje kontaktnih sočiva.

Razlike između metoda laserske korekcije vida

Postoji nekoliko vrsta laserske korekcije vida. Postoje neke razlike među njima. Stoga mnoge ljude zanima pitanje: Femto Lasik, Lasik i Super Lasik - u čemu je razlika? To je ono što treba detaljnije analizirati.

Šta je Lasik

Lasik je vrsta laserske korekcije vida. Ovo je prva metoda iz ove grupe. Korekcija se vrši u dvije glavne faze. Prva stvar koju hirurg radi je da napravi režanj rožnice (preklop) i izvrši korekciju. Da bi se to postiglo, ekscimer laser djeluje na tkivo rožnice. Režanj se sastoji od Bowmanovih membrana, epitela, strome. Ovi slojevi se odsječu mikrokeratomom, ali se režanj ne uklanja u potpunosti, već ostaje, takoreći, na nozi. Druga faza uključuje obradu unutrašnjeg dijela strome istim ekscimer laserom. To vam omogućava da napravite potpuno novu površinu. Zatim se klapna vraća na svoje mjesto. Posebnost je očuvanje slojevite strukture rožnice.

Šta je Super Lasik?

Šta je Super Lasik, raspravljalo se iznad. Ova metoda je poboljšana, za razliku od Lasika. Jedina razlika je u mogućnosti programiranja laserske jedinice za individualne karakteristike strukture rožnice svakog pacijenta.

Šta je Femto Super Lasik

Femto Super Lasik se smatra modifikovanijim metolom, za razliku od 2 prethodne metode laserske korekcije vida. Posebnost je u tome što se režanj rožnice stvara pomoću femtosekundnog laserskog uređaja, a ne mikrokeratoma. Odnosno, preklop se odsiječe laserskim izlaganjem za nekoliko sekundi. Metoda vam omogućava da instalirate pojedinačne programe, učinite preklop što tanjim i izvršite operaciju u najkraćem mogućem roku. Femto Super Lasik se nije dugo koristio, a inovativna oprema je previsoka skupa. Iz ovih razloga, operacija je veoma skupa.

Šta odabrati, PRK ili Lasik? Ako se odlučite za operaciju laserske korekcije vida, suočit ćete se s pitanjem: "Uz pomoć koje operacije je to bolje učiniti?" Trenutno postoje dvije glavne metode laserske korekcije: PRK i Lasik. Pogledajmo koje su to operacije, njihove mane, prednosti, razlike.

PRK - Fotorefraktivna keratektomija

PRK operacija je bila prva laserska operacija koja se koristila za korekciju vida kod ljudi, davne 1985. godine. Ova tehnologija koristi ekscimer laser, uz pomoć kojeg se ultraljubičastim hladnim snopom vrši isparavanje tkiva rožnjače do potrebne veličine, pod nadzorom kompjutera. Ova metoda se koristi u slučajevima: miopije (-1,0 - -6,0 dioptrije), hiperopije (do +3,0 dioptrije), astigmatizma (-0,5 - -3,0 dioptrije). Sastoji se od nekoliko faza:

Bilješka! "Prije nego počnete čitati članak, saznajte kako je Albina Gurieva uspjela prevladati probleme s vidom koristeći ...

1. koristi se lokalna anestezija (u obliku kapi za oči), alkohol se koristi za omekšavanje epitela, kapak i oko se fiksiraju dilatatorom kapka, a ponekad i vakuum prstenom;
2. uklonite epitel mikrohirurškom lopaticom;
3. ekscimer laser ispravlja rožnjaču;
4. nakon korekcije, rožnjača se tretira rastvorom alkohola, ukapaju se antibakterijske kapi, a zatim se postavlja posebno sočivo koje će štititi rožnicu dok se epitel obnavlja.

Prednosti PRK-a

• beskontaktna metoda liječenja;
• izvođenje operacije u jednom danu;
• nakon operacije, jasnoća vida je zagarantovana;
• u periodu oporavka, dosljedno predvidljiv rezultat;
• odsustvo bola;
• neznatna vjerovatnoća negativnih pojava tokom postupka i nakon njega;
• prihvatljivost korištenja tehnologije s tankom rožnicom.

Nedostaci PRK-a

• dug period rehabilitacije;
• bolne, neugodne senzacije tokom perioda rehabilitacije;
• privremeno nestabilno zamućenje površinskog sloja rožnice (maglica);
• ponekad male nepreciznosti u korekciji (0,25 - 0,75 dioptrije).

Lasik - laserska intrastromalna keratomileuza

Operacija Lasik

Lasik metoda, na engleskom Lasik, se u nekim člancima naziva Lasik, u principu, ovo nije tačan prijevod sa engleskog, ali iz nekog razloga se oba naziva dosta koriste u medijima. Ova tehnologija uključuje i upotrebu ekscimer lasera, ali se razlikuje od PRK metode po tome što se epitel ne uklanja u potpunosti, već se ostavlja na „nozi“, stvara se režanj koji se nakon korekcije vraća na svoje mjesto. Lasik se koristi u slučajevima: miopije (do -15,0 dioptrije), hiperopije (do +6 dioptrije), astigmatizma (+3 - -3 dioptrije).

Ova tehnologija se također sastoji od nekoliko faza:

1. prvo se ukapaju lijekovi protiv bolova, oko se fiksira;
2. zatim se napravi režanj rožnice (flap) pomoću uređaja posebne namjene, sada se koriste dva uređaja - mikrokeratom (Lasik) ili femtosekundni laser (Femto-Lasik);
3. korigirati rožnicu ekscimer laserom;
4. flip se vraća, lepi se sa rožnicom, uz pomoć adhezije makromolekule (kolagena) glavne supstance rožnice (strome);
5. rožnjača se ispere, zatim se ukapaju antiflogističke (protuupalne) kapi;
6. ponovite prve korake na drugom oku ako je potrebno.

Prednosti:

• očuvanje epitela;
• brz oporavak, sutradan je moguće raditi obične stvari;
• nema bolova, nelagode tokom i nakon operacije;
• nema nuspojava kao što je zamućenje rožnjače;
• mogućnost operacije na oba oka;

Nedostaci:

• postoji opasnost od krvarenja;
• nemogućnost upotrebe s tankom rožnicom;
• potreba za dodatnom fazom u kojoj se formira preklop;
• mogućnost izobličenja, čak i godinu dana nakon operacije, zbog lošeg prianjanja režnja na rožnicu;
• skupa operacija.

Preferencije između PRK-a i Lasika

Dakle, razlika između metoda PRK i Lasik je značajna. Trenutno prednost ima Lasik, ali se iz niza razloga ne napušta ni PRK. Razmotrite u kojim slučajevima i za koje indikacije je ova ili ona metoda poželjnija:

1. Sa i , ove metode daju približno isti rezultat, ali ako imate visok stupanj miopije, tada se vaš vid korigira samo uz pomoć Lasika.
2. Kod srednje i posebno visoke dalekovidnosti, PRK ne daje zajamčeni rezultat, stoga je s ovim indikacijama bolje dati prednost Lasik operaciji.
3. U slučajevima astigmatizma preporučuje se i Lasik, posebno u slučajevima teškog astigmatizma.
4. Ako nakon operacije trebate što prije da se vratite na posao, tu mogućnost će vam pružiti samo Lasik, bukvalno sutradan ćete moći da se bavite svojim uobičajenim poslom.
5. Efikasnost u predviđanju rezultata je bolja sa Lasikom, sa PRK-om, moguće je zamućenje rožnjače i nisu obnovljeni svi slojevi rožnjače pa je moguć prodor infekcije.
6. Ako imate tanku rožnicu ili vam struktura skeleta ne dozvoljava korištenje mikrokeratoma, koji se koristi u Lasik metodi, onda je bolje korigirati vid PRK-om.
7. PRK se koristi i u klinikama gdje si ne mogu priuštiti skupu opremu koja se koristi u Lasiku, a kvalifikacije laserskih hirurga su nedovoljne da izvedu tešku fazu separacije i korekcije flepa.