Uzroci kardiopulmonalne insuficijencije. Plućno zatajenje srca Liječenje plućne bolesti srca

Pojave insuficijencije respiratornog procesa, kako u akutnim tako iu kroničnim manifestacijama, ugrožavaju zdravlje i život.

Za normalno funkcionisanje organizma potreban je neprekidan koordiniran rad svih njegovih sistema. Važna uloga respiratornog sistema je da obezbedi razmenu gasova. Zahvaljujući ovom procesu, postoji uravnoteženo stanje između količine kisika koja dolazi izvana i količine ugljičnog dioksida koji se izlučuje.

Neuspjeh, narušavanje normalne ravnoteže, dovodi do patološkog stanja, tzv. respiratorne insuficijencije, kada je poremećeno održavanje potrebnog plinskog sastava arterije, odnosa kisika i ugljičnog dioksida, koje tijelo ne može osigurati. , ili nastaje zbog dodatnih napora.

Pojam "respiratorna insuficijencija" je širi pojam od stvarne plućne insuficijencije, koja se podrazumijeva kao neadekvatno funkcioniranje organa koji obezbjeđuju vanjsko disanje.

Da bi se sistematiziralo patološko stanje, vrste plućne insuficijencije, uobičajeno je klasificirati ga na osnovu niza kriterija:

• Prema stopi pojave i toku procesa razlikuju se plućna insuficijencija, akutna i kronična.
• Prema prirodi poremećaja ravnotežnog stanja plinova u krvi, razlikuje se hipoksemična plućna insuficijencija (inače parinhimatozna, ili prvi tip), kod koje je smanjen sadržaj kisika i njegov parcijalni tlak; i hiperkapničnu (ventilaciju ili insuficijenciju druge vrste), koju karakteriše povećanje sadržaja ugljičnog dioksida i njegovog parcijalnog pritiska
• Prema stepenu ozbiljnosti bolesti i, shodno tome, stanju pacijenta, uobičajeno je razlikovati tri stepena; uzima se u obzir pokazatelj kao što je zasićenje ili sadržaj kisika u arterijskoj krvi, izražen u postocima: u prvom stupnju ovaj pokazatelj odgovara vrijednostima od 90 do 94%, u drugom - od 75 do 89 %, u trećem - ispod vrijednosti od 75%
• Prema izraženosti kliničkih simptoma patologije, razlikuju se četiri stadijuma plućne insuficijencije, početni, kompenzirani, dekompenzirani, terminalni.

Važno je klasificirati vrstu plućne insuficijencije za razumijevanje onoga što se događa s pacijentom, kao i za odabir medicinske taktike.

Saznajte više o respiratornoj insuficijenciji u ovom videu.

Akutna i kronična plućna insuficijencija

Akutni oblik plućne insuficijencije karakteriziraju:

• Brza priroda pojave, koja traje od nekoliko minuta do sati
• Priroda toka opasna po život
• Stanje u kojem je pružanje hitne pomoći, uključujući reanimaciju, od vitalnog značaja
• Zbog prolaznosti razvoja, nemogućnost uključivanja kompenzacijskih mehanizama (ubrzano disanje, povećanje volumena krvi, povećanje broja crvenih krvnih zrnaca, prilagođavanje staničnih i tkivnih struktura) za korekciju patologije, opskrbu tijela kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida.
• Mogućnost razvoja kod zdravih osoba koje ne boluju od bilo kakve bolesti uslijed gušenja, ulaska stranih tijela u dišne ​​organe, bolnog šoka, oticanja respiratorne sluznice, trovanja, s oštećenjem integriteta grudnog koša, sa depresijom disanja centar mozga
• Razvoj zbog raznih vrsta respiratornih poremećaja ili blokade zbog bolesti poput bronhitisa, upale pluća, kao i drugih bolnih stanja (akutna srčana insuficijencija, tromboza)
• Razvoj kao rezultat pogoršanja kroničnog oblika patologije

Cor pulmonale (plućno zatajenje srca) je patološko stanje koje karakterizira povećanje desnog atrijuma i desne komore kao rezultat povećanog pritiska u plućnoj (maloj) cirkulaciji. Uzroci razvoja ovog stanja mogu se javiti akutno (acute cor pulmonale) ili se formirati postepeno (chronic cor pulmonale). Uzrok akutnih poremećaja može biti tromboembolija u sistemu plućnih arterija, kolaps pluća kao rezultat stvaranja patoloških rupa u pleuri (pneumotoraks), produženi napad astme i opsežna upala pluća. Zauzvrat, uzrok tromboembolije u sistemu plućnih arterija su najčešće trombi koji „pucaju“ iz vena donjih ekstremiteta prilikom njihovog proširenja. Drugi razlog može biti prisustvo trajnog oblika atrijalne fibrilacije, što dovodi do stvaranja intrakardijalnih (posebno intraatrijalnih) tromba, koji također mogu biti fragmentirani. Hronična cor pulmonale najčešće je uzrokovana kroničnim bolestima pluća koje zahvaćaju bronhije, bronhiole i alveole. Na primjer: opstruktivni bronhitis, emfizem, bronhijalna astma, policistična bolest pluća, pneumoskleroza, pneumokonioza i dr. Također može biti uzrokovano kroničnom plućnom vaskularnom bolešću. To su alergijski, nodularni, obliterirajući, lupusni vaskulitis, ateroskleroza plućnih arterija, kompresija plućnih arterija raznim neoplazmama, tumori i aneurizma aorte. S razvojem akutnog plućnog srca kao rezultat gore navedenih procesa, dolazi do brzog porasta krvnog tlaka u plućnoj cirkulaciji (plućna cirkulacija) s povećanjem opterećenja desnog srca i kršenjem razmjene plinova u plućima. . Istovremeno se može povećati propusnost plućnih kapilara, što dovodi do razvoja plućnog edema. Prilikom formiranja kroničnog plućnog srca javljaju se isti procesi, ali zbog postupnog porasta tlaka u plućnoj cirkulaciji dolazi do postupnih sklerozirajućih promjena u žilama pluća i postupnih degenerativnih promjena u mišićnim stanicama srca. . Kao rezultat, s jedne strane dolazi do kršenja ventilacije i izmjene plinova u plućima, što dovodi do opće hipoksije tijela, a s druge strane, kongestivno zatajenje cirkulacije se razvija u velikom krugu. U kliničkoj slici sa akutnim plućnim srcem ljudi imaju iznenadne tegobe na kratak dah, u grudima, pojačanu agitaciju i cijanozu. Čuje se veliki broj različitih hripanja (suhih i mokrih), puls je ubrzan, vrlo je karakteristično oštro oticanje cervikalnih vena. Pojava hemoptize znak je razvoja plućnog edema. Tromboembolija glavnog stabla plućne arterije, u pravilu, završava razvojem šoka, plućnog edema i smrću u roku od nekoliko minuta. Hronično plućno srce u svom razvoju prolazi kroz dvije faze – kompenziranu i dekompenziranu. U kompenziranoj fazi glavne tegobe su pri fizičkom naporu, pri udisanju smrznutog zraka, u ležećem položaju. Karakterističan znak je stalno oticanje cervikalnih vena, pulsiranje u gornjem dijelu abdomena (vidljivo je pulsiranje uvećane desne komore). Sa dekompenzacijom, ovi znaci se intenziviraju, izražena cijanoza, pojavljuju se edemi (u početku - donjih ekstremiteta, a zatim - cijelog nižeg do nivoa srca s razvojem ascitesa - nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), povećanje u jetri, a mogući su moždani poremećaji u vidu napadaja vrtoglavice, tinitusa, glavobolje (rezultat hipoksije mozga). Vrlo je karakterističan dodatak plućnih infektivnih komplikacija, praćen kašljem sa sputumom i povišenom temperaturom, što pogoršava hipoksiju i pogoršava stanje bolesnika.

Dijagnostika

Za dijagnosticiranje ove bolesti propisan je elektrokardiogram koji otkriva znakove preopterećenja desnog srca. Ehokardiogram vam omogućava da procenite veličinu šupljina srca i indirektno izračunate pritisak u sistemu plućne arterije. Osim toga, provode se studije za procjenu stanja pluća i utvrđivanje uzroka razvoja cor pulmonale. Ovo su pluća (i ako je potrebno - njihova kompjuterska tomografija), Doppler studija vena donjih ekstremiteta.

Tretman

Budući da je akutno plućno srce po život opasno stanje koje dovodi do razvoja šoka, a često i smrti, potrebno je provesti cijeli niz mjera reanimacije u cilju održavanja kontraktilnosti srca i izmjene plinova u plućima. U slučaju tromboembolije glavnog stabla plućne arterije, samo hitna operacija uklanjanja trombotične embolije ili trombolize kroz kateter umetnut u trup plućne arterije u prvih šest sati nakon razvoja embolije može spasiti život pacijenta. Liječenje hroničnog cor pulmonale također je izazovno. Prije svega, potrebno je efikasno liječiti plućnu patologiju koja je uzrokovala razvoj cor pulmonale, pravovremenu i adekvatnu borbu protiv zaraznih egzacerbacija. U ovom slučaju važan je ispravan odabir kombinacije lijekova koji proširuju bronhije, uzrokuju izlučivanje sputuma i druge. Što se tiče antibiotika, treba ih propisivati ​​ovim pacijentima uzimajući u obzir rezultate studija o osjetljivosti bakterija na njih. Kardioterapija za plućno srce je izuzetno specifična za svaki konkretan slučaj i može je propisati samo kardiolog. Ali češće od drugih koriste se diuretici (za uklanjanje viška tečnosti iz organizma), nitrati (proširuju krvne sudove i smanjuju pritisak u sistemu plućnih arterija), antagonisti kalcijuma (dobro smanjuju pritisak u sistemu plućnih arterija), ali ne u fazi cirkulatorne dekompenzacije. ACE inhibitori su stekli posebnu popularnost u liječenju kongestivne srčane insuficijencije. To je zbog činjenice da efikasno proširuju periferne žile, rasterećujući srce, a njihova glavna nuspojava - uzrok - u ovom slučaju igra pozitivnu ulogu, jer doprinosi boljem pražnjenju sputuma.

Prevencija

Najvažniji faktori u prevenciji razvoja akutnog plućnog srca je imenovanje indirektnih antikoagulansa (varfarin uz stalno praćenje INR) pacijentima koji pate od trajnog oblika atrijalne fibrilacije i proširenih vena donjih ekstremiteta. Prisutnost krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta indikacija je za ugradnju cava filtera - posebne "zamke" koja ne dozvoljava da odvojeni krvni ugrušci prođu u desno srce, a zatim u sistem plućnih arterija. Glavna prevencija razvoja kroničnog plućnog srca je pravilno liječenje pacijenata koji pate od kroničnih plućnih patologija.

Pod definicijom plućne insuficijencije uobičajeno je razumjeti nesposobnost respiratornog sistema da arterijsku krv opskrbi kisikom u dovoljnim količinama. Detaljnije, plućna insuficijencija se može opisati kao patološki proces u kojem je parcijalna napetost CO2 veća od 45 mm Hg. st, a pritisak kiseonika je manji od 80 mm Hg. Art.

Plućna insuficijencija obično nastaje kada dođe do kršenja rada ili funkcije organa i sistema koji osiguravaju disanje. Tu spadaju: grudni koš, gornji respiratorni trakt, alveole, donji respiratorni trakt, centralni nervni sistem (koji reguliše koordinaciju respiratornog sistema), periferni nervni sistem, plućni mišići. Različite bolesti mogu dovesti do plućne insuficijencije, od obične prehlade do akutnog bronhitisa.

Klasifikacija plućne insuficijencije.

Prema mehanizmu nastanka, respiratorna insuficijencija se dijeli na hipoksičnu, u kojoj nema dovoljno kisika u tkivima tijela; i hiperkaptični - velika količina ugljičnog dioksida se nakuplja u tkivima.
Etiologija hipoksične plućne insuficijencije najčešće je kršenje funkcionisanja krvi u našim plućima. Ovi poremećaji se uočavaju kada krv izmjenjuje plinove sa alveolama, koje slabo razmjenjuju plinove sa okolinom. Tokom ranžiranja, venska krv nema vremena da se zasiti kiseonikom i u ovom sastavu direktno ulazi u arterije.
Etiologija hipoksemične plućne insuficijencije je u prisustvu sljedećih bolesti:

• Plućni edem;
• pneumokonioza;
• Akutni respiratorni distres sindrom;
• Kronična opstruktivna plućna bolest, čija je česta manifestacija plućni emfizem i kronični bronhitis;
• Plućni alveolitis;
• Upala pluća;
• Plućna hipertenzija;
• Plućna fibroza;
• gojaznost;
• Pneumotoraks;
• Bronhijalna astma;
• Sarkoidoza;
• plućne embolije;
• kifoskolioza;
• Brohnoektatična bolest.

Plućna insuficijencija. Simptomi i znaci.

Treba napomenuti da se kod nekih od ovih bolesti uočavaju mješoviti oblici plućne insuficijencije. Hipoksija ili hiperkapnija, na primjer, mogu se pojaviti kod kronične opstruktivne bolesti pluća. Kod hipoksije ili hiperkapnije, pumpna funkcija pluća je obično poremećena.
Manifestacijom plućne insuficijencije smatraju se tegobe zbog nedostatka zraka ili gušenja. I smanjenje sadržaja kiseonika u krvi i nakupljanje ugljen-dioksida mogu dovesti do poremećaja centralnog nervnog sistema. Ovi poremećaji se obično manifestuju opštom agitacijom, oštećenjem pamćenja, nesanicom, lošim snom, zbunjenošću, gubitkom prostora. Akumulacija CO2 uzrokuje bol u glavi, au nekim slučajevima čak i gubitak svijesti ili čak komu. Ako je iznenada broj udisaja manji od 12 u minuti, onda treba razmišljati o mogućem prestanku disanja. Ponekad postoji paradoksalno disanje koje se sastoji u višesmjernom kretanju grudnog koša i trbušnog zida. Kod plućnih bolesti auskultacijom se bilježe piskanje i piskanje.
Prema brzini formiranja, plućna insuficijencija se dijeli na akutnu i kroničnu. Akutna plućna insuficijencija se razvija tokom nekoliko dana. I kronični - može se razviti do nekoliko godina.

Dijagnoza plućne bolesti.

Dijagnoza akutne ili kronične plućne insuficijencije može se postaviti na osnovu anamneze bolesti i kliničke manifestacije bolesti. Treba napomenuti da su tegobe i klinički simptomi različiti kod plućne insuficijencije. Obično ovise o bolesti koja je uzrokovala razvoj plućne insuficijencije. Simptomi, liječenje određuje liječnik, prema metodi dijagnostičkog promatranja, propisuje se tijek terapije. Ključni princip u dijagnozi plućne insuficijencije je proučavanje plinskog sastava arterijske krvi.

Prognoze za pacijente sa plućnom insuficijencijom.

Smrtnost zavisi od uzroka nastanka bolesti. Razvoj akutne plućne insuficijencije čini oko trećine svih slučajeva. Kod progresivne bolesti pojava plućne insuficijencije može biti nepovoljan znak. Bez odgovarajuće medicinske terapije, prosečan životni vek sa plućnom insuficijencijom je oko godinu dana. Ako primijenite posebne metode podrške disanju, tada se ovaj period povećava. Smrtnost od plućne insuficijencije kod drugih bolesti uvelike varira, ali se smatra jednim od glavnih faktora koji općenito smanjuju životni vijek pacijenata.

Plućna insuficijencija. Liječenje i terapija.

Liječenje plućne insuficijencije sastoji se u kombiniranom liječenju kako same bolesti tako i bolesti koja ju je izazvala.
Liječenje akutne plućne insuficijencije je imenovanje terapije kisikom. Ako disanje dugo ostane slabo, tada se propisuje neinvazivna ventilacija pluća. Ako se ne uoče daljnja poboljšanja, tada se u bolnicama koristi invazivna ventilacija, jer je jednostavno nemoguće provesti umjetnu ventilaciju pluća kod kuće. U tom slučaju, osnovnu bolest, kao što je upala pluća, treba intenzivno liječiti. Upala pluća se liječi antibioticima. Ventilaciju pluća treba provoditi dok se spontano disanje ne stabilizira.
Liječenje kronične plućne insuficijencije je liječenje samog uzroka bolesti. Također, oksigenoterapija i neinvazivna ventilacija pluća neće smetati, u nekim teškim slučajevima poželjno je pribjeći umjetnoj ventilaciji pluća. U slučaju stvaranja velike količine sputuma u plućima i respiratornom traktu potrebna je bronho-pulmonalna drenaža.

Kardiopulmonalno zatajenje je patologija koja izaziva poremećaje u respiratornom i kardiovaskularnom sistemu. Pojavljuje se zbog razvoja hipertenzije u plućnoj cirkulaciji. Ovaj fenomen izaziva oslobađanje krvi u plućnu arteriju, zbog čega dolazi do hipertrofije miokarda.

U slučaju uništenja srčanog mišića smanjuje se njegova kontraktilnost, što utiče na ukupnu količinu pumpane krvi.

Nedostaci u radu srca dovode do sljedećih patologija:

1. Hipoksija različitih organa zbog smanjene količine kisika dobivenog iz krvi.
2. Kongestija u plućima, koja ne dozvoljava pacijentu da iskoristi svoj puni volumen prilikom disanja.
3. Patologije povezane sa stagnacijom tekućine u plućima, koje se kombiniraju sa zatajenjem srca. Sindrom uključuje nekoliko opasnih poremećaja.

Javljaju se sljedeći simptomi:

1. Vrtoglavica koja počinje bez ikakvog razloga, čak i u mirovanju.
2. Kratkoća daha uz malo napora.
3. Smanjenje radne sposobnosti, nemogućnost obavljanja uobičajenih radnji koje se nisu činile teškim prije pojave patologije.
4. Blijedilo kože u predjelu nasolabijalnog trokuta i prstiju gornjih ekstremiteta.

Razlozi

Akutna kardiopulmonalna insuficijencija smatra se opasnom bolešću kod koje je potrebna hitna medicinska intervencija radi propisivanja liječenja. Razlozi za ovo stanje:

1. Astma tokom egzacerbacije.
2. Perzistentni grčevi, plućna tromboza.
3. Upala pluća.
4. Stagnacija u grudima zbog nakupljanja značajne količine tečnosti, vazduha.
5. Povreda grudne kosti.

Faktori koji utiču na pojavu bolesti iz kardiovaskularnog sistema:

1. Vaskulitis u plućima.
2. Formacije tumorske prirode u medijastinumu.
3. Razvoj aneurizme, koje, s povećanjem patološkog procesa, komprimiraju dijelove srca koji se nalaze na desnoj strani.

Uzroci bolesti iz bronhija:

1. Liječenje pneumonije.
2. Hronični infektivni procesi u plućima: bronhitis, tuberkuloza.
3. Emfizem u plućima.
4. Bronhitis sa astmatičnom komponentom.

Simptomi

Ponekad se kardiopulmonalna insuficijencija javlja bez predisponirajućih faktora, dok je uočljiva jasna klinička slika. Ako je bolest akutna, hitno se mora pružiti prva pomoć. Obično se pacijent prebacuje na jedinicu intenzivne njege. Bolest se manifestuje sledećim simptomima:

1. Tromboza plućne arterije.
2. Upala pluća.
3. Pogoršanje astme.
4. Disfunkcija mitralnog zaliska.
5. Otkazivanje prethodno transplantiranog protetskog zalistka.
6. U slučaju razvoja mnogih štetnih faktora, mogući su znaci teškog zatajenja cirkulacije.

Javljaju se sljedeći simptomi:

1. Disanje je ubrzano, nemoguće je duboko udahnuti.
2. Oštar pad pritiska. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, postoji opasnost od kolapsa.
3. dispneja.
4. Smanjena temperatura ekstremiteta.
5. Plavkasti ton kože.
6. Obilno znojenje.
7. Bolni sindrom u grudima.

Znaci kronične kardiopulmonalne insuficijencije javljaju se kao posljedica hipertenzije u plućnoj cirkulaciji. Ovaj proces se postepeno intenzivira, razvoj se odvija dugo vremena. Pacijenti žive bez manifestacije negativnih simptoma nekoliko mjeseci, godina.

Pacijenti povremeno primjećuju sljedeće simptome:

1. Kratkoća daha, koja se pogoršava sportom.
2. Uz fizičku aktivnost, umor se javlja u roku od nekoliko sati nakon početka radne smjene, boravka na važnom događaju.
3. Česta pojava plavičaste nijanse kože u predjelu vrhova prstiju, nasolabijalnog trokuta.
4. Ubrzan rad srca.
5. Ako je plućno zatajenje srca praćeno dekompenzacijom, negativne manifestacije se postupno povećavaju, što dovodi do opasnih procesa u organima. Možete primijetiti sljedeće znakove bolesti:
6. Kratkoća daha ne ostavlja osobu čak ni u mirovanju. Moguće je pojačati napad ako se pacijent pomakne u horizontalni položaj.
7. Sindrom boli se povećava kao rezultat progresije ishemije.
8. Istezanje vratnih vena.
9. Smanjenje pritiska, razvoj tahikardije.
10. Plavkasti ton kože.
11. Povećana jetra, nelagodnost u desnom hipohondrijumu.
12. Edem se ne povlači upotrebom standardnih lijekova, narodnih lijekova.

U slučaju pogoršanja stanja moguća je inhibicija funkcija mozga i bubrega. Osoba postaje troma, apatična, uočljive su manifestacije povećane pospanosti. Stanje je opasno zbog smanjenja diureze, drugih poremećaja u organima koje je teško obnoviti upotrebom lijekova. Hipoksija povećava količinu hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi.

Tretman

Ako se kardiopulmonalna insuficijencija pojavila u akutnom obliku, pacijent se seli na jedinicu intenzivne njege. Koriste tehnologiju održavanja umjetnog disanja uvođenjem smjese kisika kroz masku ili korištenjem nazalnog katetera. Zahvaljujući ovom događaju, podržavaju se vitalne funkcije važnih organa.

Liječenje kardiopulmonalnog zatajenja uključuje intravensku primjenu sljedećih supstanci:

1. Za smanjenje simptoma plućne embolije potrebna je tromboliza. Nakon njegove primjene dolazi do rastvaranja tromba, normalizacije protoka krvi.
2. Atropin djeluje kao relaksant mišića, opušta mišiće bronha. Kao rezultat, moguće je disati samostalno.
3. Papaverin je neophodan za pretjerano jak vaskularni tonus. Djelovanje ove tvari je širenje vaskularnih zidova, normalizacija tlaka.
4. Antikoagulansi sprječavaju trombozu, štite srce od rizika povezanih s bolestima krvi.
5. Eufillin vraća normalno funkcioniranje miokarda, smanjuje težinu respiratornih poremećaja.

Prva pomoć za plućni edem

Ako patološki proces raste iz minute u minutu, potrebno je ne samo pozvati hitnu pomoć, već i sami obaviti važne aktivnosti:

1. Premjestite pacijenta u sjedeći položaj.
2. Uvjerite se da je prostorija dobro prozračena.
3. Da biste smanjili pritisak, potrebna vam je tableta nitroglicerina. Mora se rastvoriti pod jezikom da bi se postigao skoro trenutni efekat. Prije nego što odlučite o primjeni lijeka, trebate se uvjeriti da u ovom trenutku pacijent nema nizak krvni tlak. Također, ne možete koristiti lijekove samostalno ako je pacijent bez svijesti.
4. Ako se proces odvija u blagom ili umjereno teškom obliku, može se dati diuretik. Tako se otok brzo uklanja, zbog čega dolazi do odlaganja viška tekućine.
5. U slučaju prekomjernog povećanja tlaka potrebno je osigurati uklanjanje krvi iz pluća kako bi se izbjeglo njeno nakupljanje. Da biste to učinili, kod kuće možete uzeti lavor, sipati zagrijanu vodu. Zamolite pacijenta da spusti noge u njega.
6. Gazu natopiti alkoholom, dati pacijentu. Udahnute pare će pomoći da se malo umanje negativni simptomi.

Kako ne biste naudili osobi, preporučljivo je, prilikom pozivanja tima hitne pomoći, konsultovati se sa specijalistom o tome koje mjere se mogu poduzeti u specifičnim uslovima pacijenta.

Efekti

U slučaju ublažavanja akutne faze kardiopulmonalne insuficijencije, s početkom remisije kroničnog oblika bolesti, ostaje rizik od razvoja komplikacija:

1. Infekcija. Ako pacijent ima plućni edem, moguća je njihova upala, bronhitis. Sa smanjenjem funkcija imunološkog sistema, liječenje ovih bolesti je komplikovano.
2. Hronična hipoksija organa. Gladovanje kiseonikom se manifestuje u vitalnim organima, posebno u mozgu i srcu. Neophodno je na vrijeme početi uzimati lijekove kako bi se spriječila nepovratna kršenja.
3. Ishemijsko oštećenje tkiva s nedovoljno brzim uklanjanjem simptoma hipoksije.
4. Ateroskleroza pluća. Formiranje mjesta čije je funkcioniranje narušeno zbog izlaganja tekućini.

Bolest ima izraženu simptomatologiju, koja rijetko prolazi nezapaženo.

Ozbiljnost

Kronični oblik bolesti karakterizira polagano i suptilno povećanje simptoma. Na osnovu toga razlikuju se četiri stepena ozbiljnosti bolesti:

Dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala kardiopulmonalna insuficijencija i propisala efikasna terapija, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled.

Bolest se može odrediti instrumentalnim dijagnostičkim metodama:

Tretman

Glavni pravci liječenja kardiopulmonalne insuficijencije uključuju:

serdce.hvatit-bolet.ru

Kardiopulmonalno zatajenje: šta je to?

U slučaju uništenja srčanog mišića smanjuje se njegova kontraktilnost, što utiče na ukupnu količinu pumpane krvi.

Nedostaci u radu srca dovode do sljedećih patologija:

1. Hipoksija različitih organa zbog smanjene količine kisika dobivenog iz krvi.
2. Kongestija u plućima, koja ne dozvoljava pacijentu da iskoristi svoj puni volumen prilikom disanja.
3. Patologije povezane sa stagnacijom tekućine u plućima, koje se kombiniraju sa zatajenjem srca. Sindrom uključuje nekoliko opasnih poremećaja.

Javljaju se sljedeći simptomi:

1. Vrtoglavica koja počinje bez ikakvog razloga, čak i u mirovanju.
2. Kratkoća daha uz malo napora.
3. Smanjenje radne sposobnosti, nemogućnost obavljanja uobičajenih radnji koje se nisu činile teškim prije pojave patologije.
4. Blijedilo kože u predjelu nasolabijalnog trokuta i prstiju gornjih ekstremiteta.

Razlozi

Akutna kardiopulmonalna insuficijencija smatra se opasnom bolešću kod koje je potrebna hitna medicinska intervencija radi propisivanja liječenja. Razlozi za ovo stanje:

1. Astma tokom egzacerbacije.
2. Perzistentni grčevi, plućna tromboza.
3. Upala pluća.
4. Stagnacija u grudima zbog nakupljanja značajne količine tečnosti, vazduha.
5. Povreda grudne kosti.

Faktori koji utiču na pojavu bolesti iz kardiovaskularnog sistema:

1. Vaskulitis u plućima.
2. Formacije tumorske prirode u medijastinumu.
3. Razvoj aneurizme, koje, s povećanjem patološkog procesa, komprimiraju dijelove srca koji se nalaze na desnoj strani.

Uzroci bolesti iz bronhija:

1. Liječenje pneumonije.
2. Hronični infektivni procesi u plućima: bronhitis, tuberkuloza.
3. Emfizem u plućima.
4. Bronhitis sa astmatičnom komponentom.

Simptomi

Ponekad se kardiopulmonalna insuficijencija javlja bez predisponirajućih faktora, dok je uočljiva jasna klinička slika. Ako je bolest akutna, hitno se mora pružiti prva pomoć. Obično se pacijent prebacuje na jedinicu intenzivne njege. Bolest se manifestuje sledećim simptomima:

1. Tromboza plućne arterije.
2. Upala pluća.
3. Pogoršanje astme.
4. Disfunkcija mitralnog zaliska.
5. Otkazivanje prethodno transplantiranog protetskog zalistka.
6. U slučaju razvoja mnogih štetnih faktora, mogući su znaci teškog zatajenja cirkulacije.

Javljaju se sljedeći simptomi:

1. Disanje je ubrzano, nemoguće je duboko udahnuti.
2. Oštar pad pritiska. Ako se ne pruži pravovremena pomoć, postoji opasnost od kolapsa.
3. dispneja.
4. Smanjena temperatura ekstremiteta.
5. Plavkasti ton kože.
6. Obilno znojenje.
7. Bolni sindrom u grudima.

Znaci kronične kardiopulmonalne insuficijencije javljaju se kao posljedica hipertenzije u plućnoj cirkulaciji. Ovaj proces se postepeno intenzivira, razvoj se odvija dugo vremena. Pacijenti žive bez manifestacije negativnih simptoma nekoliko mjeseci, godina.

Pacijenti povremeno primjećuju sljedeće simptome:

1. Kratkoća daha, koja se pogoršava sportom.
2. Uz fizičku aktivnost, umor se javlja u roku od nekoliko sati nakon početka radne smjene, boravka na važnom događaju.
3. Česta pojava plavičaste nijanse kože u predjelu vrhova prstiju, nasolabijalnog trokuta.


4. Ubrzan rad srca.
5. Ako je plućno zatajenje srca praćeno dekompenzacijom, negativne manifestacije se postupno povećavaju, što dovodi do opasnih procesa u organima. Možete primijetiti sljedeće znakove bolesti:
6. Kratkoća daha ne ostavlja osobu čak ni u mirovanju. Moguće je pojačati napad ako se pacijent pomakne u horizontalni položaj.
7. Sindrom boli se povećava kao rezultat progresije ishemije.
8. Istezanje vratnih vena.
9. Smanjenje pritiska, razvoj tahikardije.
10. Plavkasti ton kože.
11. Povećana jetra, nelagodnost u desnom hipohondrijumu.
12. Edem se ne povlači upotrebom standardnih lijekova, narodnih lijekova.

U slučaju pogoršanja stanja moguća je inhibicija funkcija mozga i bubrega. Osoba postaje troma, apatična, uočljive su manifestacije povećane pospanosti. Stanje je opasno zbog smanjenja diureze, drugih poremećaja u organima koje je teško obnoviti upotrebom lijekova. Hipoksija povećava količinu hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi.

Tretman

Ako se kardiopulmonalna insuficijencija pojavila u akutnom obliku, pacijent se seli na jedinicu intenzivne njege. Koriste tehnologiju održavanja umjetnog disanja uvođenjem smjese kisika kroz masku ili korištenjem nazalnog katetera. Zahvaljujući ovom događaju, podržavaju se vitalne funkcije važnih organa.

Liječenje kardiopulmonalnog zatajenja uključuje intravensku primjenu sljedećih supstanci:

1. Za smanjenje simptoma plućne embolije potrebna je tromboliza. Nakon njegove primjene dolazi do rastvaranja tromba, normalizacije protoka krvi.
2. Atropin djeluje kao relaksant mišića, opušta mišiće bronha. Kao rezultat, moguće je disati samostalno.
3. Papaverin je neophodan za pretjerano jak vaskularni tonus. Djelovanje ove tvari je širenje vaskularnih zidova, normalizacija tlaka.
4. Antikoagulansi sprječavaju trombozu, štite srce od rizika povezanih s bolestima krvi.
5. Eufillin vraća normalno funkcioniranje miokarda, smanjuje težinu respiratornih poremećaja.

Prva pomoć za plućni edem

Ako patološki proces raste iz minute u minutu, potrebno je ne samo pozvati hitnu pomoć, već i sami obaviti važne aktivnosti:

1. Premjestite pacijenta u sjedeći položaj.
2. Uvjerite se da je prostorija dobro prozračena.
3. Da biste smanjili pritisak, potrebna vam je tableta nitroglicerina. Mora se rastvoriti pod jezikom da bi se postigao skoro trenutni efekat. Prije nego što odlučite o primjeni lijeka, trebate se uvjeriti da u ovom trenutku pacijent nema nizak krvni tlak. Također, ne možete koristiti lijekove samostalno ako je pacijent bez svijesti.
4. Ako se proces odvija u blagom ili umjereno teškom obliku, može se dati diuretik. Tako se otok brzo uklanja, zbog čega dolazi do odlaganja viška tekućine.
5. U slučaju prekomjernog povećanja tlaka potrebno je osigurati uklanjanje krvi iz pluća kako bi se izbjeglo njeno nakupljanje. Da biste to učinili, kod kuće možete uzeti lavor, sipati zagrijanu vodu. Zamolite pacijenta da spusti noge u njega.
6. Gazu natopiti alkoholom, dati pacijentu. Udahnute pare će pomoći da se malo umanje negativni simptomi.

Kako ne biste naudili osobi, preporučljivo je, prilikom pozivanja tima hitne pomoći, konsultovati se sa specijalistom o tome koje mjere se mogu poduzeti u specifičnim uslovima pacijenta.

Efekti

U slučaju ublažavanja akutne faze kardiopulmonalne insuficijencije, s početkom remisije kroničnog oblika bolesti, ostaje rizik od razvoja komplikacija:

1. Infekcija. Ako pacijent ima plućni edem, moguća je njihova upala, bronhitis. Sa smanjenjem funkcija imunološkog sistema, liječenje ovih bolesti je komplikovano.
2. Hronična hipoksija organa. Gladovanje kiseonikom se manifestuje u vitalnim organima, posebno u mozgu i srcu. Neophodno je na vrijeme početi uzimati lijekove kako bi se spriječila nepovratna kršenja.
3. Ishemijsko oštećenje tkiva s nedovoljno brzim uklanjanjem simptoma hipoksije.
4. Ateroskleroza pluća. Formiranje mjesta čije je funkcioniranje narušeno zbog izlaganja tekućini.

Da bi se izliječila kardiopulmonalna insuficijencija, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati ovu bolest. Stalno praćenje pacijenta, provođenje redovitih tečajeva terapije pomoći će u izbjegavanju opasnih komplikacija, smanjenju vjerojatnosti nepovratnih poremećaja, što pozitivno utječe na prognozu i produžava životni vijek.

cardiogid.ru

Zašto srce slabi?

Uz različite srčane patologije, previše krvi može dotjecati u srce, može biti slabo ili teško pumpati krv zbog povećanog pritiska u krvnim žilama (vidi i uzroke bolova u srcu). U bilo kojem od ovih slučajeva, osnovna bolest može biti zakomplikovana zatajenjem srca, o čijim glavnim uzrocima vrijedi govoriti.

Uzroci miokarda

Oni su povezani sa direktnom slabošću srčanog mišića kao rezultat:

• upala (miokarditis)
• nekroza (akutni infarkt miokarda)
• proširenje srčanih šupljina (dilatirana miokardiopatija)
• gubitak mišića (distrofija miokarda)
• pothranjenost miokarda (ishemijska bolest, ateroskleroza koronarnih sudova, dijabetes melitus).

Među razlozima:

• kompresija srca upalnim izljevom u srčanoj vrećici (perikarditis)
• krv (sa povredama ili rupturama srca)
• fibrilacija zbog strujnog udara
• atrijalna fibrilacija
• paroksizmalna tahikardija
• ventrikularna fibrilacija
• predoziranje srčanim glikozidima, antagonistima kalcijuma, adrenoblokatorima
• alkoholna miokardiopatija

Preopterećenje volumenom također dovodi do simptoma zatajenja srca.

Zasniva se na pogoršanju stanja protoka krvi sa povećanjem venskog povratka u srce sa insuficijencijom srčanih zalistaka, defektima srčanih septa, hipervolemijom, policitemijom ili otporom na protok krvi na minutni volumen kod arterijske hipertenzije, urođene i stečene ( reumatske) srčane mane sa stenozom zalistaka i velikih krvnih žila, konstriktivna miokardiopatija. Drugo preopterećenje može biti plućna embolija, upala pluća, opstruktivna plućna bolest i bronhijalna astma.

Kombinirane varijante razvijaju se sa slabošću srčanog mišića i povećanjem opterećenja srca, na primjer, sa složenim srčanim manama (Fallotova tetrada).

Koliko brzo se problem razvija

Ovisno o tome koliko brzo se simptomi srčane insuficijencije povećavaju, govore o njenim akutnim ili kroničnim varijantama.

• Akutna srčana insuficijencija se razvija tokom nekoliko sati ili čak minuta. Prethode mu razne kardijalne katastrofe: akutni infarkt miokarda, plućna embolija. U ovom slučaju, lijeva ili desna komora srca može biti uključena u patološki proces.
• Hronična srčana insuficijencija je posljedica dugotrajnih bolesti. Postupno napreduje i pogoršava se od minimalnih manifestacija do ozbiljnog zatajenja više organa. Može se razviti duž jednog od krugova cirkulacije krvi.

Akutno zatajenje lijeve komore

Akutno zatajenje lijeve komore je stanje koje se može razviti na dva načina (srčana astma ili plućni edem). I jedni i drugi karakteriziraju kongestiju u žilama malog (plućnog) kruga.

Njihova osnova je poremećen koronarni protok krvi, koji ostaje manje-više adekvatan samo u trenutku opuštanja srčanog mišića (dijastola).

U vrijeme kontrakcije (sistole), krv ne ulazi u potpunosti u aortu, stagnira u lijevoj komori. Pritisak raste u lijevoj strani srca, a desna se prelijeva krvlju, uzrokujući plućnu kongestiju.

srčana astma

Srčana astma je u suštini kardiopulmonalna insuficijencija. Njegovi simptomi se mogu postepeno povećavati:

• Patologija se manifestira u ranim fazama kratkog daha. U početku se javlja pri fizičkoj aktivnosti, tolerancija na koju se postepeno smanjuje. Kratkoća daha je inspirativne prirode i, za razliku od bronhijalne astme, teško se udahne. Daljnjim razvojem procesa javlja se nedostatak daha u mirovanju, što tjera pacijente da spavaju na višim jastucima.
• Tada se otežano disanje zamjenjuje epizodama gušenja, koje često prate noćni san. U tom slučaju pacijent mora da sjedne u krevet, zauzme prisilni položaj sa spuštenim nogama s kreveta i oslonjenim na ruke kako bi omogućio rad pomoćnih respiratornih mišića.
• Često se napadi kombinuju sa strahom od smrti, lupanjem srca i znojenjem.
• Kašalj kod zatajenja srca - sa oskudnim, teško odvajajućim sputumom. Ako pogledate lice osobe u trenutku napada, možete vidjeti plavu boju nasolabijalnog trokuta na pozadini blijede ili sivkaste kože. Javljaju se i česti respiratorni pokreti grudnog koša, cijanoza prstiju. Metak je često nepravilan i slab, krvni pritisak je snižen.

Komparativne karakteristike gušenja kod srčane i bronhijalne astme

Plućni edem

Plućni edem je značajan izliv tečnog dela krvi u plućno tkivo. U zavisnosti od toga gde ova tečnost ulazi, plućni edem se deli na intersticijski i alveolarni. U prvom slučaju, izljev zauzima cijelo plućno tkivo, u drugom slučaju to su uglavnom alveole koje su začepljene krvavim sputumom. Plućni edem se razvija u bilo koje doba dana i noći, kao napad iznenadnog gušenja. Stanje pacijenta se brzo progresivno pogoršava:

• pojačana otežano disanje, nedostatak daha,
• cijanoza ekstremiteta i lica,
• palpitacije, hladan znoj
• poremećaji svijesti od motoričkog i govornog uzbuđenja do nesvjestice.
• u daljini se čuje promuklo, grkljavo disanje.
• s alveolarnim edemom oslobađa se velika količina ružičaste pjene.
• ako se edem razvije u pozadini smanjenja minutnog volumena (s infarktom miokarda, miokarditisom), tada postoji rizik od razvoja kardiogenog šoka.

Akutno zatajenje desne komore

Ovo je akutni cor pulmonale, koji dovodi do zagušenja u sistemskoj cirkulaciji. Najvjerovatniji uzroci njegovog nastanka:

• tromboembolija velike grane plućne arterije
• pneumotoraks
• atelektaza pluća
• astmatični status

Takođe može pogoršati infarkt miokarda ili akutni miokarditis. Povećan pritisak u plućnoj cirkulaciji povećava opterećenje desne komore i smanjuje protok krvi u lijevu stranu srca, što smanjuje minutni volumen srca. Kao rezultat toga, koronarni protok krvi pati i plućna ventilacija se smanjuje.

Kod takvog akutnog zatajenja srca simptomi su sljedeći:

• Pacijenta počinje uznemiravati nedostatak zraka i osjećaj nedostatka zraka.
• Vene na vratu mu otiču, što je više uočljivo na inspiraciji.
• Lice i prsti postaju plavi.
• Nadalje, pridružuje se pulsiranje u epigastriju, povećanje jetre i težina u desnom hipohondrijumu.
• Razvija se pastoznost, a zatim oticanje nogu, lica i prednjeg trbušnog zida.

Kako se klasifikuje hronična srčana insuficijencija?

U svim slučajevima, kada se zatajenje srca (simptomi i poremećaji organa) sporo razvija, govore o njegovom hroničnom obliku. Kako se simptomi povećavaju, ova opcija se dijeli na faze. Dakle, prema Vasilenko-Strazhesko, postoje tri.

• početna faza
  • I - u mirovanju nema manifestacija patologije.
  • IA - pretklinička faza, otkriva se samo funkcionalnim testovima.
  • IB - simptomi zatajenja srca manifestiraju se fizičkim naporom i potpuno nestaju u mirovanju.

• Druga faza
  • II karakterizira prisustvo znakova patologije u mirovanju.
  • IIA - stagnacija u velikom ili malom krugu sa umjerenim manifestacijama u mirovanju.
  • Poremećaji IIB-a otkrivaju se u oba kruga cirkulacije krvi.

• Treća faza
  • III - distrofične promjene u organima i tkivima na pozadini poremećaja cirkulacije u oba kruga.
  • IIIA - Poremećaji organa se mogu liječiti.
  • IIIB- Distrofične promjene su ireverzibilne.

Moderna klasifikacija kronične srčane insuficijencije uzima u obzir toleranciju na vježbe i izglede terapije. Za to se koriste funkcionalne klase koje se mogu mijenjati uspješnom terapijom.

• I klasa - to je odsustvo ograničenja uz uobičajenu fizičku aktivnost. Povećano opterećenje može biti popraćeno minimalnim manifestacijama kratkog daha.
• Klasa II podrazumijeva blago ograničenje fizičke aktivnosti: u mirovanju nema simptoma, a uobičajeno vježbanje može biti praćeno kratkim dahom ili palpitacijama.
• Klasa III je pojava simptoma pri minimalnom naporu i njihovo odsustvo u mirovanju.
• IV funkcionalna klasa ne dopušta izdržati čak i minimalno opterećenje, postoje simptomi u mirovanju.

Simptomi kronične srčane insuficijencije

Ova varijanta zatajenja srca često je rezultat mnogih kroničnih srčanih bolesti. Teče prema tipu desne ili lijeve komore, a može biti totalna. Mehanizmi njegovog razvoja slični su akutnim oblicima, ali su vremenski produženi, zbog čega su gladovanje kisikom i degeneracija organa i tkiva na prvom mjestu.

Insuficijencija desnih srčanih komora

dovodi do poremećaja plućne cirkulacije i manifestuje se plućnim simptomima. Na prvom mjestu među pritužbama pacijenata su:

• kratak dah koji napreduje i smanjuje kvalitetu života
• postoji potreba za spavanjem podignute glave, povremeno zauzeti položaj ortopneje (sjedi s osloncem na rukama).
• postupno se kašalj pridružuje kratkoći daha uz odvajanje male količine bistrog sputuma.
• kako zatajenje srca napreduje, mogu se pojaviti epizode gušenja.
• bolesnike karakterizira sivkasto-cijanotična boja kože, cijanoza u području nasolabijalnog trokuta, šaka i stopala. Prsti imaju oblik bataka. Nokti postaju pretjerano konveksni i zadebljani.

Slabost lijeve komore dovodi do promjena u velikom krugu

• Pacijenti su zabrinuti zbog palpitacija (paroksizmalna tahikardija, atrijalna fibrilacija, ekstrasistole), slabosti i umora.
• Postoji edematozni sindrom. Postepeno se edem kod zatajenja srca povećava, širi se na noge, prednji trbušni zid, donji dio leđa i genitalije. Masivni edem naziva se anasarka.
• Prvo, to je pastoznost stopala i nogu i skriveni edem, koji se otkriva tokom vaganja.
• Poremećaji protoka krvi u bubrezima uzrokuju smanjenje količine izdvojene mokraće do anurije.
• Povećanje jetre manifestuje produženo kongestivno zatajenje srca. Njegovi simptomi su težina i bol u desnom hipohondrijumu zbog napetosti edematozne jetre njene kapsule.
• Problemi s cerebralnom cirkulacijom dovode do poremećaja sna, poremećaja pamćenja, pa čak i mentalnih i mentalnih poremećaja.

Komparativne karakteristike srčanog i bubrežnog edema

Liječenje srčane insuficijencije

Terapija zatajenja srca provodi se u dva smjera. Akutni oblici zahtijevaju hitnu pomoć. Hronične varijante se podvrgavaju planiranom liječenju uz korekciju dekompenzacija i dugotrajnu primjenu doza održavanja lijekova.

Prva pomoć

Hitna pomoć obuhvata prehospitalnu fazu koju sprovodi ambulantna kola ili lekar na ambulantnom pregledu i bolničko lečenje.

• Ublažavanje akutnog zatajenja lijeve komore u obliku plućnog edema počinje davanjem položaja pacijentu sa podignutim uzglavljem. Izvode se inhalacije kisika s alkoholnim parama. Lasix i izosorbid dinitrat na 5% glukoze daju se intravenozno. Sa kisikom izgladnjivanjem tkiva pacijenta, oni se prebacuju na umjetnu ventilaciju pluća (traheja se intubira, nakon uvođenja atropin sulfata, dormikuma, relanija i ketamina).
• Simptomi akutnog zatajenja desne komore na pozadini plućne embolije uključuju terapiju kisikom, uvođenje reopoliglukina i heparina (uz stabilan krvni tlak). U slučaju hipotenzije, daje se dopamin ili adrenalin. Ako nastupi klinička smrt, provodi se kardiopulmonalna reanimacija.

Liječenje hronične srčane insuficijencije

Hronična srčana insuficijencija zahtijeva integrirani pristup. Liječenje uključuje ne samo lijekove, već uključuje dijetu sa smanjenjem tekućine (do 2,5 litara dnevno) i soli (do 1 g dnevno). Terapija se provodi korištenjem sljedećih grupa lijekova.

• Diuretik

Oni smanjuju venski povratak u srce i omogućavaju vam da se nosite s edemom. Prednost se daje saluretici (furosemid, lasix, torasemid, indapamid) i koji štede kalij (triampur, spironolakton, veroshpiron). Antagonisti aldosterona (verošpiron) su lijek izbora u liječenju refraktornog edema.

• ACE inhibitori

Oni smanjuju predopterećenje pluća i kongestiju, poboljšavaju bubrežni protok krvi i preoblikuju srčani mišić kako bi povećali minutni volumen srca:

- Koriste se kaptopril (Capoten), enalapril (Enap), perindopril (Prestarium), lizinopril (Diroton), fosinopril (Monopril), ramipril (Tritace). Ovo je glavna grupa kojoj je pogodna hronična srčana insuficijencija. Tretman se provodi uz minimalne doze održavanja.

- Srčani glikozidi srednjeg i dugog djelovanja: digoksin (cedoksin) i digitoksin (digofton). Srčani glikozidi su najpoželjniji kada postoji zatajenje srca u pozadini atrijalne fibrilacije. Liječenje III i IV funkcionalne klase također zahtijeva njihovo imenovanje. Lijekovi povećavaju snagu kontrakcija mitokarda, smanjuju učestalost kontrakcija i smanjuju veličinu uvećanog srca.

• Beta blokator tori

smanjuju tahikardiju i potrebu miokarda za kiseonikom. Nakon dvije sedmice adaptacije na lijek, srčani minutni volumen se povećava. Metoprolol sukcinat (betalok ZOK), bisoprolol (concor), nebivolol (nebilet).

Liječenje zatajenja srca provodi se dugo vremena pod nadzorom kardiologa i terapeuta. Ako se poštuju sve preporuke stručnjaka, moguće je nadoknaditi patologiju, održati kvalitetu života i spriječiti razvoj dekompenzacija.

zdravotvet.ru

Akutno kardiopulmonalno zatajenje

Ljekari ovo stanje nazivaju akutnim zatajenjem lijeve komore, jer upravo disfunkcija lijeve komore najčešće dovodi do stagnacije krvi u plućima.

Nedostatak je povezan s oštrom promjenom aktivnosti srčanog mišića, zbog zarazne bolesti ili električnog pražnjenja koje je pogodilo srčani mišić, tromboze koronarnih arterija (koji opskrbljuju samo srce krvlju), rupture mišića i drugih vaskularnih nesreća. .

Manifestuje se kao kardiogeni šok, gušenje (srčana astma), plućni edem. Pacijent zauzima prisilni položaj - sjedi s naglaskom na ruke, kako bi nekako osigurao protok zraka.

Mehanizam nastanka plućnog edema kod srčane insuficijencije: zbog izuzetno visokog krvnog pritiska u plućima počinje izliv tečnosti iz sudova u međućelijski prostor, što narušava normalnu razmenu gasova u plućnim tkivima. Kao rezultat, dolazi do gušenja. Akutno kardiopulmonalno zatajenje može se razviti gotovo trenutno; u roku od nekoliko minuta.

Simptomi akutnog zatajenja srca

Pacijent počinje otežano disanje, postepeno se pretvara u bolno gušenje. Pacijent zauzima prisilni položaj

Zbog izlivanja tečnosti u pluća može doći do iskašljavanja sputuma, što pacijentu ne donosi olakšanje. U teškim slučajevima, iz usta i nosa se odvaja ružičasti, pjenasti sputum.

Edem i bljedilo se mogu pojaviti prilično brzo. Pacijent postaje veoma uplašen (i to ne bezrazložno).

Akutno kardiopulmonalno zatajenje možda nema specifične akustične manifestacije. Ponekad se uz pomoć fonendoskopa mogu čuti mali mjehurasti hripavi u donjim dijelovima pluća (edem). Uz prošireni edem, vlažni hripavi se pojavljuju na cijeloj površini pluća.

Simptomi akutnog zatajenja srca na fotografiji

Pritisak kod akutnog zatajenja srca može biti povišen, može biti smanjen - to nije dijagnostički kriterij. Zbog jakog stresa u ovom stanju, uočava se povećanje broja otkucaja srca. Ako je pacijent imao epizode aritmije u prošlosti, može se ponoviti.

Prva pomoć kod akutnog kardiopulmonalnog zatajenja

Odmah zovemo hitnu pomoć. Ako pacijent ne može sam da shvati kako mu je lakše da diše, sjedamo ga na stolicu (držanje „na konju“) sa oborenim nogama. laktovi treba da se oslanjaju na naslon stolice.

Edem pluća je jedno od najopasnijih stanja u medicini, od njega vas ne mogu spasiti nikakve narodne metode, moć samohipnoze i refleksologije.

Bez obzira na vaše pretpostavke o prirodi stanja, tabletu nitroglicerina treba staviti pacijentu pod jezik.

Ako je vodeći mehanizam insuficijencije infarkt miokarda, tada pravovremeno propisani nitroglicerin značajno smanjuje područje oštećenja tkiva, tj. smanjuje rizik od rupture (transmuralnog infarkta) srčanog mišića i poboljšava ukupnu prognozu.

Otvaramo prozore u prostoriji - zrak mora biti zasićen kisikom. Ako u prostoriji (u rezervoaru) ima kiseonika, pustite pacijenta da diše.

Dovoljno je efikasno nanijeti čvrsti podvez na obje noge - to će značajno rasteretiti srce, jer. smanjiti volumen cirkulirajuće tekućine. Ova manipulacija može spasiti život pacijentu, međutim, s produženim pečenjem, pacijent umire od intoksikacije nakon dekompresije nogu.

Ako se bojite da pacijent neće stići do dolaska hitne pomoći (pjenasti ispljuvak iz usta, pacijent poplavi) – možete opeći donje udove.

Liječenje akutnog zatajenja srca lijeve komore u bolnici

Takvi pacijenti se odvode ili na infarktno odjeljenje, ili na odjel intenzivne njege pri kardiološkom dispanzeru ili odjeljenju. Ako je proces praćen aritmijom - u kardiološku bolnicu gdje se nalaze aritmolozi.

U bolnici će se hormonskim lijekovima ukloniti plućni edem, pacijentu se daju narkotični analgetici. Ako je problem bio u trombozi koronarnih arterija, propisuju se trombolitici: Actelize, Metalise, Streptokinase, Urokinase itd.

Trombolitici su prilično skupi, ali mogu spasiti pacijenta u prvim satima nakon tromboze. Zapravo, kada se krvni ugrušak rascijepi, situacija se rješava bez ozbiljnih posljedica za pacijenta. Nemojte štedjeti u ovoj fazi - ako je u klinici ponestalo tečnog trombolitika - kupite ga.

Osim toga, liječnici propisuju lijekove koji smanjuju aktivnost respiratornog centra, sedative i stimulanse metabolizma u srčanom mišiću (metabolička terapija).

Ako pacijent ima zatajenje srca praćeno aritmijom (atrijalna fibrilacija, atrijalna fibrilacija), propisuje se antitrombotička terapija.

Srčana aritmija uzrokovana zatajenjem lijevog ventrikula je sama po sebi faktor koji izaziva trombozu. Da bi se spriječila ova česta komplikacija, propisuju se Xarelto, Clexane i drugi frakcionirani heparini.

Nakon hitne pomoći, pacijent se prebacuje na redovno odeljenje, propisuju se lekovi za snižavanje krvnog pritiska (ACE inhibitori, diuretici) i lekovi za normalizaciju srčanog ritma.

Hronična kardiopulmonalna insuficijencija

Označava se skraćenicom CHF - ovo je vrlo česta patologija povezana s postupnom dekompenzacijom (preopterećenjem) lijeve klijetke. Upravo je ovaj dio srca odgovoran za opskrbu krvlju cijelog tijela, tj. dovodi do sistoličkog izbacivanja krvi.

U pravilu, uzrok zatajenja srca u ovom slučaju povezan je s postupnim sužavanjem lumena koronarnih arterija zbog ateroskleroze. Srce se postupno „odsječe“ od ishrane, zbog čega se srčani mišić prvo povećava, a zatim kolabira, što dovodi do insuficijencije.

Druga posljedica ateroskleroze je visok krvni tlak, koji otežava proces razaranja vaskularnog sistema.

Uzroci CHF na fotografiji

Još jedan uobičajeni uzrok CHF je prekomjerno vježbanje i povećanje ukupne tjelesne težine. I bodibilderi i ljudi koji su jednostavno skloni prekomjernoj težini povećavaju ukupni otpor u vaskularnom krevetu (više mase - više krvnih žila). Jednostavno rečeno, cijevi je više, ali motor je isti. Neko vrijeme srce radi velikom brzinom - mišić pokušava dati normalan pritisak. Zatim - dolazi do razaranja srčanog mišića i dolazi do insuficijencije.

Vjeruje se da su stres i pušenje također faktori koji izazivaju CHF, jer stalna vazokonstrikcija pojačava učinak aterosklerotskih promjena.

Faktori koji izazivaju razvoj CHF

Alkohol nije direktan faktor rizika za CHF, međutim, periodično se opaža toksični učinak etil alkohola na srčani mišić, a alkoholni miokarditis je ponekad uzrok razvoja akutnog oblika zatajenja srca. Umjerena konzumacija alkohola je zaista faktor u prevenciji ateroskleroze (i, posljedično, CHF), međutim, zbog nedostatka umjerenosti među stanovništvom po ovom pitanju, ovu temu liječnici ne razmatraju.

Simptomi zatajenja srca i CHF klase

Tradicionalno, težina CHF se određuje analizom udaljenosti koju osoba može preći bez nedostatka zraka i drugih simptoma. Klasični test je penjanje uz stepenice.

• 1. klasa CHF. Smatra se najblažim oblikom bolesti - pri penjanju na 3. sprat i više javlja se otežano disanje, inače se osoba osjeća normalno, aktivnost je normalna;
• 2. klasu je već prilično lako otkriti čak i na selu - pri penjanju na prvi sprat počinje otežano disanje, kao i pri brzom hodanju. Pojavljuje se jutarnji otok. Srce je uvećano, što postaje vidljivo čak i na rendgenskom snimku grudnog koša;
• 3. klasa - ozbiljno stanje u kojem se otežano disanje javlja pri bilo kakvom fizičkom naporu;
• Stepen 4 - otežano disanje u mirovanju, stanje se stalno pogoršava (do smrti).

Hronični oblik karakteriziraju plavi prsti na rukama i nogama (cijanoza), hemoptiza, suvi hripavi, oticanje ekstremiteta (1.-2. klasa - samo ujutro).

Dijagnozu postavlja kardiolog. Za to je u pravilu dovoljan pregled, EKG i obična radiografija.

Liječenje kronične kardiopulmonalne insuficijencije

Psihološki fenomen - niko ne želi da se dugo leči (svest odbacuje neizlečivu bolest). U pravilu, pacijenti uzimaju lijekove tek 2-3 mjeseca nakon posjete kardiologu. To je glavni razlog relativno brze smrti od zatajenja srca.
Liječenje hronične srčane insuficijencije propisano je doživotno. Otkazivanje pregleda kod doktora dovoljno brzo dovodi do prelaska u sljedeću funkcionalnu klasu CHF.

Prepisuju se lijekovi za snižavanje tlaka - sartani (Losartan), ACE inhibitori (enalapril, lizinopril), diuretici (hidroklorotiazid i dr.) Osim diuretika, pacijentima se savjetuje da striktno ograniče unos tekućine. Beta-blokatori (karvedilol, metaprolol, itd.) se preporučuju za kontrolu otkucaja srca.

Radi prevencije tromboze pacijentima se mora propisati acetilsalicilna kiselina (aspirin). Ponekad se kombinuje sa varfarinom i drugim antikoagulansima i antitrombocitnim agensima.

Znaci zatajenja srca