Pad glukoze u krvi. Nizak šećer u krvi – uzroci i simptomi kod žena, muškaraca ili djece, liječenje i prevencija. Uzroci niskog šećera u krvi

Uz nagle skokove glukoze, pacijent doživljava brzo pogoršanje svog stanja, može doći do kome ili, u rijetkim slučajevima, smrti.

Uzroci pada šećera kod dijabetičara tipa 2

Prema statistikama, od ukupnog broja pacijenata sa dijabetesom, oko 80% pati od bolesti tipa 2. Kod dijabetesa koji ne ovisi o inzulinu, gušterača proizvodi dovoljno inzulina, ali tijelo ne reagira u potpunosti na njega. Kao rezultat toga, glukoza se akumulira u krvi, ali ne ulazi u ćelije tijela. Dijabetičari tipa 2 imaju nizak šećer u krvi, za razliku od dijabetesa ovisnog o inzulinu. Dodatni oštar pad glukoze može nastati kao rezultat sljedećih razloga:

• Jedite hranu bogatu jednostavnim ugljikohidratima. Bolesnici sa dijabetesom trebaju biti spremni na činjenicu da će se cijeli život morati pridržavati određene prehrane. Odabire ga liječnik i ovisi o individualnim pokazateljima pacijenta. Jednostavni ugljikohidrati se nalaze u mlijeku, konditorskim proizvodima i nekom voću i povrću. Vrlo brzo se probavljaju u tijelu, a osjećaj gladi javlja se nakon par sati. Neiskorišćeni ugljeni hidrati odlaze u masno tkivo.
• Istovremena upotreba lijekova za dijabetes i alkoholnih pića. Jaki alkohol snižava razinu glukoze u krvi, a simptomi hipoglikemije slični su znakovima intoksikacije alkoholom. Alkohol blokira djelovanje lijeka i to prijeti dijabetičaru ozbiljnim posljedicama.
• Zloupotreba alkohola. Svaki dijabetičar zna da konzumiranje alkohola može dovesti do ozbiljnih posljedica kada je bolestan. Ako osoba pije kod kuće, nije radila nikakve fizičke vježbe, jela sve to uz slatki kolač s čajem, onda u principu ne bi trebalo biti komplikacija. Međutim, situacija se radikalno mijenja, ako je pacijent s dijabetesom pio na zabavi, a zatim hodao nekoliko kilometara pješice, uopće nije jeo slatkiše, vjerojatnost hipoglikemije je vrlo visoka.
• Veliki vremenski interval za sledeći obrok. Dijeta dijabetičara treba da se sastoji od malih porcija, oko pet do šest puta dnevno. Ako se osoba pridržava sastavljenog jelovnika i stalnog vremena obroka, ne bi trebalo biti naglih skokova glukoze u krvi. Međutim, ako preskočite jedan obrok, nivo šećera može značajno pasti. Na primjer, nije uobičajeno jesti u pozorištu ili na ulici, ali je za takav slučaj jednostavno potrebno imati slatki slatkiš u džepu.
• Predoziranje jednom dozom insulina. Program inzulinske terapije sastavlja se zajedno s liječnikom koji pohađa, a svako odstupanje od individualne norme može negativno utjecati na zdravlje pacijenta, na primjer, može doći do hipoglikemije.
• Odlična fizička aktivnost. Terapija inzulinom i dijeta s ugljikohidratima odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta. Ali u svakom slučaju, sve se to izračunava na osnovu činjenice da osoba doživljava stabilnu fizičku aktivnost - sporo trčanje, plivanje, brzo hodanje. Ali prekomjerna opterećenja mogu u potpunosti precrtati cijeli odabrani tijek liječenja. Stoga nemojte zloupotrebljavati tjelesni odgoj, neka opterećenje bude konstantno i u malim količinama.

Koja je opasnost od pada šećera u krvi

S naglim smanjenjem glukoze u krvi dolazi do hipoglikemije. Prvi koji pati od toga je mozak. Ovaj ljudski organ je vrlo složen i najmanji kvar u njegovom radu može uzrokovati nepopravljivu štetu cijelom tijelu. Uz pomoć krvi, svi potrebni nutrijenti se dostavljaju moždanim stanicama, neuronima. Priroda je dizajnirana tako da glukoza ulazi u moždane stanice bez pomoći inzulina. Dakle, bez obzira na količinu inzulina u tijelu, neuroni su imuni na gladovanje glukozom. Kod hipoglikemije mozak ne prima potrebnu količinu šećera i počinje energetsko gladovanje neurona. Zato je naglo smanjenje šećera u krvi tako ozbiljno. Proces izgladnjivanja ćelija događa se u roku od nekoliko minuta, a već je ovaj vremenski period dovoljan da osoba osjeti pomućenje svijesti i padne u hipoglikemijsku komu. Od procesa koji se odvijaju u mozgu tokom kome zavisi koje će posledice zadesiti pacijenta.

Kod dijabetesa tipa 2 svaki pacijent ima svoj individualni pokazatelj donje granice razine glukoze u krvi. Doktori polaze od prosjeka od 3 mmol/l.

Simptomi pada šećera u krvi

Pad glukoze ne može proći nezapaženo od strane pacijenta, postoji nekoliko simptoma koji su karakteristični za ovo stanje:

• Nulta faza. Postoji osjećaj gladi, i to toliko lagano da pacijent ne može shvatiti da li je to istina ili laž. U ovom slučaju glukometar će postati nezamjenjiv pomoćnik, koji će pomoći da se utvrdi da li se razina šećera u krvi smanjuje ili ne. Ako indikator počne padati i približava se 4 mmol / l, onda je to prvi znak hipoglikemije. Za normalizaciju stanja dovoljno je pojesti komad šećera i popiti ga sa sokom od jabuke.

• Prva faza. Jasan osjećaj gladi. Da biste na vrijeme zaustavili pristup hipoglikemije, morate jesti puno voća, mliječnih proizvoda, kruha. Ako nema mogućnosti da jede, pacijent se počinje znojiti, pojavljuje se slabost u nogama, drhtanje u koljenima, glavobolja, koža postaje blijeda. Simptomi koji se pojavljuju su toliko očigledni da se ne može propustiti početak hipoglikemije. U prvoj fazi još uvijek je moguće ispraviti - svijest je blago zamućena, ali osoba je sasvim sposobna žvakati komad šećera ili piti slatku sodu.
• Druga faza. S početkom druge faze, stanje dijabetičara se ubrzano pogoršava. Pacijentov jezik utrne, govor postaje nejasan, dvostruki vid. Ako je osoba još uvijek pri svijesti, jednostavno treba da popije bilo koje slatko piće. Morat ćete zaboraviti na komad šećera - postoji velika vjerovatnoća gušenja. Ako se proces ne zaustavi na vrijeme, nastupit će treća faza u kojoj komad šećera ili sode više neće pomoći.
• Treća faza. Na početku faze 3, osoba gubi svijest i pada u komu. Koliko će ozbiljne posledice nesvesnog stanja biti, zavisi od onih oko vas i njihove sposobnosti da pruže prvu pomoć. Na početku faze 3 događaji se obično razvijaju u dva smjera:
  • Pored dijabetičara je osoba koja zna šta da radi u ovoj situaciji. Prije svega, potrebno je očistiti usta žrtve od komada hrane i ne pokušavati je natjerati da pije. Zatim se poziva hitna pomoć i dok ona putuje pacijentu možete staviti mali komad šećera pod jezik. Obično hitna pomoć brzo stigne za dijabetičare koji su izgubili svijest. Liječnici daju injekciju glukoze intravenozno, a onda se ostaje nadati povoljnom ishodu.
  • Ako dijabetičar nema sreće, pa se onesvijesti pored nepoznatih ljudi koji ne znaju za njegovu bolest. Dok je Hitna pomoć na putu, dok pokušavaju da otkriju uzrok nesvesnog stanja, dragoceni minuti se gube. Sve to vrijeme mozak doživljava gladovanje kisikom i posljedice mogu biti najstrašnije.

Liječenje hipoglikemije

Hipoglikemijsko stanje je opasno jer moždane stanice umiru u roku od nekoliko minuta. Što se prije poduzmu mjere za normalizaciju stanja pacijenta, veća je vjerovatnoća da će se iz ove situacije izaći s najmanjim gubicima. Trenutno postoje lijekovi koji mogu ublažiti simptome akutnog niskog šećera u krvi. Ovo su lijekovi iz serije beta-blokatora.

Da biste na vrijeme zaustavili približavajući se napad smanjenja šećera, možete koristiti sljedeće tehnike:

• Koristite "brze" šećere - šećer u prahu ili šećer u komadima. Možete piti i slatki čaj sa medom ili džemom;
• Pojedite šećer, a nakon par minuta pojedite ga sa jabukom i legnite. U nulti i prvoj fazi, ovo će biti dovoljno da zaustavi napad;
• Uz pomoć "instant" šećera možete samo spriječiti akutni napad, ali tada će doći drugi val hipoglikemije. Da biste to izbjegli, morate jesti bilo koji "spori" šećer, kao što je kiflica sa puterom.

Ako se nesvjestica nije mogla izbjeći, može pomoći injekcija glukoze koju intravenozno izvodi samo ljekar.

Dijabetes koji nije ovisan o inzulinu je opasan zbog smanjenja glukoze u krvi. Iskusni dijabetičari već osjećaju približavanje nadolazećeg napada hipoglikemije i sasvim su sposobni da ga zaustave u početnoj fazi. Zašto opada šećer u krvi kod dijabetičara tipa 2? Razloga može biti mnogo: konzumacija alkohola, odstupanje od prehrane, naglo povećanje tjelesne aktivnosti. Da biste izbjegli pad nivoa glukoze, morate striktno slijediti preporuke liječnika i držati šećer pod stalnom kontrolom. Nema potrebe da se plašite napada koji se približava - u početnoj fazi je mnogo lakše nositi se s njim.

Hipoglikemija, hipoglikemija, nizak šećer u krvi. Simptomi, znaci, liječenje. Smanjenje, pad, smanjenje glukoze.

Hipoglikemija, kako se javlja kod mene, moja osećanja, mere. Opis. Oštar pad šećera u krvi kod dijabetesa. (10+)

Hipoglikemija, nizak šećer u krvi. Simptomi, znaci, liječenje

Šta je hipoglikemija? Kada i zašto nastaje?

Hipoglikemija se periodično javlja kod gotovo svih dijabetičara koji se liječe lijekovima za snižavanje šećera. Razlog tome je što se kod zdrave osobe nivo šećera u krvi reguliše automatski. Ako je previsok (obilno ste jeli), tada se oslobađa inzulin, a šećer se apsorbira, pretvara u rezerve energije i masti. Ako je šećer nizak (dugo niste jeli, aktivno ste se fizički naprezali), jetra oslobađa glukozu u krv (zbog čega boli kada trčite), a razgrađuju se i masti. Kod dijabetičara se ova automatska regulacija ne dešava. Osoba je prisiljena da preuzme regulatornu funkciju. Naravno, kvalitet ručne kontrole je lošiji od automatskog.

Dakle, dijabetičar periodično doživljava hipoglikemiju (spuštanje šećera ispod prihvatljivog nivoa) i hiperglikemiju (povećanje šećera iznad zdravog nivoa). Strahovi od hipoglikemije (hypa) su ti koji sprečavaju da nivo šećera kod dijabetičara padne na normalne nivoe. Zaista, čim prosječne vrijednosti šećera postavimo na razinu tipičnu za zdravu osobu, učestalost i težina hipoglikemijskih stanja odmah se povećavaju.

Znakovi hipoglikemije

Smanjenje šećera kod mene se obično manifestira pojavom drhtanja u udovima, smanjenjem vidne oštrine, pojavom vrtoglavice, letargije i pospanosti. Znojenje se naglo povećava. Hladni ekstremiteti, nos i uši. Brzina reakcije se smanjuje. Dublje smanjenje šećera kod mene prati mučnina.

Pažnja! Vaši simptomi hipoglikemije mogu se razlikovati od mojih.

Duboko smanjenje šećera u krvi može dovesti do hipoglikemijske kome, do gubitka svijesti. Ovo stanje je, naravno, opasno, posebno kada se obavljaju poslovi koji zahtijevaju pažnju, poput vožnje automobila. Ali bojati se toga, ako su vaša prehrana i liječenje pravilno odabrani, teško da se isplati. U cijelom životu (više od 20 godina) sa dijabetesom, samo jednom sam bio u komi sa stanjem blizu gubitka svijesti. Samo treba uvijek imati na umu da se takvi uslovi mogu dogoditi i ponašati se odgovorno. Naime: Uvijek sa sobom imajte glukometar i slatko piće. Na prvi znak hypa, odmah, bez odlaganja, prestanite sa izvođenjem kritičnih radnji (zaustavite auto na ivici puta, siđite sa stepenica ili ugasite strug), izmjerite šećer i po potrebi popijte slatku vodu. Sačekajte obnavljanje nivoa šećera, opustite se, pokušavajte što manje kretati. Čak i mali fizički napor u ovom stanju može dovesti do gubitka svijesti. Ni u kom slučaju se ne smijete vraćati svojim opasnim aktivnostima dok se šećer u potpunosti ne normalizira.

Od trenutka kada se pojave prvi simptomi hipoglikemije do pojave duboke kome, prođe dosta vremena, što je dovoljno za poduzimanje odgovornih mjera.

Generalno, hipoglikemijska stanja se sada ne smatraju veoma opasnim. Ako je, generalno, terapija kvalitetna, jetra vam je zdrava, ponašate se odgovorno, jasno pratite shemu kompenzacije dijabetesa, redovno kontrolišete šećer, imate slatkiše uz sebe, onda ne možete doživjeti preduboku hipoglikemiju, a organizam je može samostalno kompenzirati blagu hipoglikemiju zbog oslobađanja glukoze iz jetre.

Šta učiniti ako šećer naglo padne?

Morate biti sigurni da je vaše stanje uzrokovano hipoglikemijom (izmjerite šećer). Ponekad imam stanja slična hypi iz potpuno drugih razloga, na primjer, zbog stresa. Istovremeno, šećer je normalan.

Ako je šećera zaista malo, onda morate piti slatku sodu. Moje iskustvo je pokazalo da je slatka gazirana pića ta koja najbrže dovodi šećer u krv. Dovoljno mi je da isperem usta kolom, bez gutanja, da šećer poraste za 2 jedinice. Samo pazite, soda treba da bude sa šećerom, a ne sa zaslađivačima (ne laganim). I sami razumijete da upravo zbog tako brze apsorpcije ni u jednom drugom slučaju, osim u hypa, ne biste trebali piti slatku gaziranu vodu.

Slatka gazirana voda idealna je za rješavanje hipoje, jer se lako čuva, ne kiseli i uvijek može biti pri ruci. Vodu je najpogodnije koristiti u boci sa poklopcem na navoj, jer vam ne treba cijela boca odjednom.

Morate piti u malim porcijama, kontrolirajući šećer. Obično imam dovoljno 100 grama kole. Popijem trećinu flaše od 0,33, nakon 20 minuta mjerim šećer. Ako je malo, onda popijem još 100 grama i ponovim mjerenje nakon 20 minuta.

Kako spriječiti da šećer padne ispod normalnog?

Smanjenje šećera kod pravilno odabranih doza lijekova za snižavanje šećera (inzulina ili oralnih) obično nastaje iz dva razloga.

Prvo, porast fizičke aktivnosti. Na primjer, morao sam pješačiti nekoliko dodatnih kilometara ili kopati lopatom.

Drugo, promjena u brzini i parametrima apsorpcije šećera u crijevima. Probavni poremećaji definitivno dovode do skokova šećera u jednom ili drugom smjeru, ali ne samo njih. Da bi se narušila kvaliteta kompenzacije dijabetesa, dovoljno je jednostavno promijeniti bakterijski sastav crijevne mikroflore, brzinu hrane koja prolazi kroz nju.

Iz vlastitog iskustva reći ću da, na primjer, prelazak na dijetu sira s kruhom (tradicionalni za Švicarce) sa našeg uobičajenog boršča odmah dovodi do povećanja šećera. Obrnuti prijelaz daje hipoglikemiju. To je zato što se boršč sastoji od povrća i napušta naša crijeva mnogo brže od kruha namazanog sirom.

Dakle, kako bi se održao normalan šećer i isključila hipoglikemija, potrebno je voditi računa o fizičkoj aktivnosti u prehrani i osigurati stabilan rad gastrointestinalnog trakta.

Preporuke za smanjenje doze inzulina ili oralnih lijekova tokom vježbanja smatram zabludom. Probao sam ovo ranije, ali dovodi do ketoacidoze. Zapravo, uz dodatnu fizičku aktivnost, samo trebate unijeti pravu dodatnu količinu kalorija. Naprotiv, ako danas ležite na kauču, umjesto uobičajene šetnje, ostavite iste doze lijekova, ali jedite manje.

Stabilno funkcioniranje crijeva i njegov stabilan mikrobni sastav najlakše je osigurati uzimanjem malo kefira sa bifidobakterijama prije svakog obroka. Slučajno sam naišao na ovu temu. Bio je na poslu u Azerbejdžanu. Tamo se tradicionalno matsoni konzumira prije jela. Šećer mi se vratio u normalu, bokovi su nestali. Vrativši se kući, uzeo je tehnologiju u službu. Kao takav kefir možete koristiti kupljeni biokefir ili ga sami fermentirati od dobrog mlijeka.

Inače, ako se mlijeko fermentira u podsireno mlijeko, onda je to znak njegove visoke kvalitete i nutritivne vrijednosti. Često mlijeko iz pakovanja ne fermentira, ne formira homogenu masu kefira i raslojava se. Takvo mlijeko je bolje uopće ne kupovati i ne piti.

Predjelo za takav jogurt sam napravila od kupljenog biokefira, dodajući ga prvi put u fermentirano mlijeko. Sada već kiselo mlijeko, koristeći ostatke kiselog mlijeka od prethodnog puta.

Tako sam prilagodio rad crijeva i sastavio okvirnu tablicu koliko jesti dodatno za različite vrste fizičke aktivnosti, zajedno sa endokrinologom, preciznije sam odabrao doze inzulina, normalizirao ukupni šećer i značajno smanjio incidencu hipoglikemije.

Šta uzrokuje pad šećera u krvi

Stanje u kojem naglo pada šećer u krvi naziva se hipoglikemija. Njegov nagli pad prijeti ozbiljnim posljedicama. Gubitak svijesti od strane osobe je izuzetno opasan, jer može dovesti do invaliditeta ili smrti. Hipoglikemija je stanje u kojem dolazi do smanjenja nivoa glukoze za manje od 2,8 milimola po litri. U ovom slučaju se primjećuju štetni simptomi. Znakovi hipoglikemije se primjećuju ako koncentracija glukoze padne na nivo manji od 2,2 milimola po litri i osoba ne osjeti štetne simptome. Možda neće učiniti ništa da normalizuje stanje, što je izuzetno opasno.

Šta uzrokuje pad šećera

Kod zdrave osobe nivo glukoze u krvi se reguliše automatski. Kod osobe s dijabetesom takav proces se ne može simulirati umjetno.

Ćelije tijela koriste glukozu kao izvor energije. Štoviše, moždane strukture su u stanju apsorbirati glukozu bez utjecaja inzulina (mozak kontrolira tijelo, a čak i kratkotrajno odsustvo glukoze kao izvora energije dovodi do toga da pacijent može umrijeti). Dakle, neuroni direktno imaju izvor energije.

Ako nivo glukoze u krvi naglo padne, neuroni gladuju. Znakovi toga su odmah uočljivi: osoba u ovom stanju ne može adekvatno razmišljati i kontrolirati radnje. Treba ga hitno spasiti. Ako se ništa ne učini da se glukoza stabilizuje u bliskoj budućnosti, neizbježno će se razviti hipoglikemijska koma. Posljedice hipoglikemijske kome su fatalne za osobu.

Zašto naglo pada glukoza u krvi

Šećer dramatično opada kod onih koji se pridržavaju stroge dijete. Ako osoba koja nema dijabetes jede hranu, šećer u krvi mu se vraća u normalu. U tom slučaju gušterača proizvodi inzulin potreban za apsorpciju.

Inzulin je vrlo važan u tijelu, jer osigurava prijenos glukoze (glavnog izvora energije) do stanica, gdje se koristi ili skladišti kao mast. Količina glukoze može biti normalna (3,3-5,5 milimola po litru) samo zahvaljujući insulinu. Ako gušterača proizvodi malo inzulina, ili su ćelije i tkiva u tijelu otporni na njega, razvija se dijabetes.

Kod zdravih ljudi pad glukoze u krvi uzrokovan je takvim faktorima.

Apoteke ponovo žele da unovče dijabetičare. Postoji inteligentna moderna evropska droga, ali o tome ćute. To.

1. Značajne pauze u ishrani.
2. Jesti u malim porcijama (ako to učinite, tada će se u roku od nekoliko sati nakon tako oskudnog zalogaja iscrpiti rezerve glukoze, što će dovesti do smanjenja koncentracije ove tvari u krvi).
3. Niskokalorična dijeta (hipoglikemija se tada javlja kao svojevrsni signal loše ishrane).
4. Zloupotreba slatkiša (nemojte se iznenaditi: ako pojedemo nešto slatko ili brašno, dolazi do povećanja šećera u krvi i oslobađanja inzulina. A to dovodi do razvoja hipoglikemije. Zato nakon što osoba pojede puno slatkiša dolazi do euforije nastupa, a zatim umor, slabost).
5. Upotreba alkoholnih pića (alkohol pomaže u snižavanju šećera - ovaj efekat je vidljiv nekoliko sati nakon konzumiranja alkohola).

Kod pacijenata sa dijabetesom hipoglikemija i njeni simptomi se javljaju mnogo češće. Pacijenti povećavaju količinu glukoze nakon što pojedu nešto slatko ili uzmu tablete glukoze. Ako se to ne dogodi, očitavanje glukometra će nastaviti da pada. Uz to rastu i opasni simptomi. Ako ne preduzmete hitne mjere, možete izgubiti osobu i to za nekoliko minuta. Zato je neophodno na vreme reagovati na promene u čovekovom blagostanju.

Uzroci hipoglikemije kod dijabetičara

Kod dijabetičara uzroci niske razine glukoze u krvi su raznovrsniji. Sve su one povezane s terapijom i greškama u ishrani. Razmislite zašto šećer opada kod dijabetičara.

1. Predoziranje inzulinom može biti povezano s greškom u doziranju lijeka (precijenjeno), kao i lošom edukacijom pacijenata. Osim toga, hipoglikemija se može razviti zbog kvara inzulinske olovke, nepreciznosti glukometra.
2. Medicinska greška (liječnik može pacijentu propisati visoku dozu).
3. Prekomjerna primjena sulfonilureje, nakon čega se razina glukoze često smanjuje.
4. Promjena lijeka.
5. Sporije izlučivanje inzulina zbog zatajenja jetre ili bubrega.
6. Nepravilna primjena inzulina (intramuskularna injekcija umjesto potkožna). Do smanjenja nivoa šećera dolazi i kada se masira mjesto ubrizgavanja, nakon čega hipoglikemija brzo napreduje.
7. Produžena fizička aktivnost. Iz istog razloga, hipoglikemija se razvija zbog fizičke aktivnosti "na prazan želudac". Simptomi hipoglikemije se također razvijaju nakon vježbanja.
8. Preskoči obrok.
9. Ako je tijelo primilo malo ugljikohidrata kako bi pokrilo primijenjenu dozu inzulina. To može biti i kalorijsko ograničenje dijete u pokušaju da smrša (ako pacijent nije prethodno smanjio količinu primijenjenog inzulina).
10. Nakon konzumiranja alkohola, dolazi i do smanjenja glukoze u krvi, ponekad se to dogodi naglo.
11. Malapsorpcija, odnosno poremećena apsorpcija hrane. Autonomna neuropatija može uzrokovati usporavanje evakuacije sadržaja želuca. Istovremeno, nakon jela, nivo glukoze ostaje nizak.
12. Zagrijavanje također uzrokuje simptome hipoglikemije. Tokom ovog perioda, kod mnogih pacijenata, potreba za ovim hormonom značajno opada.

Na šta treba obratiti pažnju

Čest simptom razvoja hipoglikemije je glad. Ako osoba kontroliše dijabetes i poštuje sve preporuke liječnika, onda uopće ne bi trebala osjećati jaku glad. Osoba je samo malo gladna prije planiranog obroka.

Međutim, osjećaj gladi može biti znak fizičkog umora. Hipoglikemija možda neće biti prisutna. Istovremeno, glad postaje znak visokog šećera u krvi. U tom slučaju stanicama i tkivima nedostaje energija i počinju da šalju signale gladi u mozak. Dakle, ako pacijent osjeti simptome gladi, treba odmah izmjeriti nivo glukoze glukometrom. Rizik od razvoja značajnog pada šećera povećava se sa:

• teška hipoglikemija u anamnezi;
• ako osoba ne osjeća pojavu znakova hipoglikemije (koma može nastupiti iznenada);
• ako mu potpuno nedostaje lučenje inzulina;
• ponekad nizak socijalni status pacijenta također igra ulogu u nastanku hipoglikemije.

Osoba treba da pokuša da zapamti događaje koji su doveli do hipoglikemije. To je najbolje učiniti uz sveobuhvatno praćenje glukoze u krvi. Ako to ne učinite, zasigurno će se razviti komplikacije dijabetesa s posljedicama. Dnevnik je potreban kako bi se kontroliralo sve što dovodi do hipoglikemije. Uostalom, u ovom stanju osoba često ima propuste u pamćenju.

Kako spriječiti nagli pad šećera u krvi

Ako se nakon mjerenja šećera glukometrom vidi da je njegov indikator pao 0,6 milimola ispod ciljnog nivoa, jedu se lako svarljivi ugljikohidrati. Ako nema znakova hipoglikemije, i dalje biste trebali konzumirati ugljikohidrate.

Zapamtite da je snižavanje glukoze bez simptoma mnogo opasnije!

Teška hipoglikemija ima nepovratne posljedice po organizam. Svaki pacijent treba da ima glukometar. Ako postoji sumnja da je nivo glukoze nizak, potrebno je pojesti nešto slatkiša da ga podignete.

Dijabetes se često naziva "tihi ubica". Uostalom, oko 25% pacijenata nije svjesno razvoja ozbiljne patologije. Ali dijabetes više nije kazna! Glavni dijabetolog Aleksandar Korotkevič ispričao je kako liječiti dijabetes jednom zauvijek. Čitaj više.

Pažnja: teška hipoglikemija se javlja deset puta češće kod pacijenata sa dijabetesom zavisnim od insulina. Dakle, kada ubrizgavate insulin, morate voditi računa o vremenu obroka. Potrebno je izračunati dozu inzulina na način da do početka njegovog djelovanja u tijelu već postoji odgovarajuća količina glukoze.

Veoma je važno da kontrolišete nivo glukoze pre spavanja. Ali ovo iskustvo dolazi s vremenom. Moguće je povezati količinu primijenjenog inzulina ovisno o fizičkoj aktivnosti i konzumiranoj hrani.

Dakle, naglo smanjenje glukoze kod dijabetesa je vrlo opasno. Međutim, pažljivo praćenje može spriječiti nastanak hipoglikemije, kao i razvoj komplikacija dijabetesa.

Kako brzo sniziti šećer u krvi kod dijabetičara?

Statistika incidencije dijabetesa svake godine je sve tužnija! Rusko udruženje za dijabetes navodi da svaki deseti stanovnik naše zemlje boluje od dijabetesa. Ali surova istina je da nije zastrašujuća sama bolest, već njene komplikacije i način života kojem ona vodi.

Šećer u krvi naglo je pao - zašto dijabetičari razvijaju hipoglikemiju i kako se nositi s tim?

Uzroci pada šećera u krvi kod dijabetičara su različite prirode. Dakle, bolest se može manifestirati nepravilnom terapijom lijekovima ili kao rezultat kršenja prehrane.

Ova komplikacija se naziva "hipoglikemija" i određuje se smanjenjem glukoze u krvi na vrijednost od 2,8 mmol/l i niže.

Zašto dijabetičari imaju nagli pad šećera u krvi?

Da biste razjasnili ovo pitanje, morate razumjeti mehanizam koji reguliše nivo šećera. On je.

Kada jedete hranu koja sadrži ugljikohidrate, određena količina glukoze ulazi u tijelo. Ulazi u krvotok i cirkulira po cijelom tijelu, njegujući sve stanice. Gušterača reaguje na novu zalihu glukoze proizvodnjom inzulina.

Njegov zadatak je pretvoriti šećer u energiju i prenijeti je svim organima. Ako je osoba zdrava, količina inzulina tačno odgovara glukozi koja ulazi u krv. U slučaju dijabetesa, gušterača ne može proizvesti potrebnu količinu hormona, pa se njegov nedostatak nadoknađuje injekcijama.

A glavni zadatak ovdje je ispravna doza inzulina koju daje pacijent. Ako se pokaže da je previsok, a višak hormona uđe u tijelo, doći će do neravnoteže - manjka šećera. U tom slučaju u pomoć dolazi jetra, koja, razgrađujući glikogen u njoj, nadopunjuje krv glukozom.

Ali kod dijabetičara, nažalost, jetra ima malu zalihu glikogena (u poređenju sa zdravom osobom), stoga je rizik od hipoglikemije kod dijabetesa mnogo veći. Kod dijabetesa tipa 1 ova bolest je češća. U slučaju inzulinsko-zavisnog tipa, hipoglikemija se obično razvija kada je pacijent na terapiji inzulinom.

Ponekad pacijent ne može prepoznati nadolazeću bolest (to će doći s iskustvom), a samo njegovi rođaci mogu primijetiti određene neobičnosti u ponašanju dijabetičara:

• svjestan, osoba ne percipira stvarnost i ne odgovara na pitanja;
• njegovi pokreti su nesigurni, a koordinacija je poremećena;
• pacijent pokazuje iznenadnu i nerazumnu agresiju ili je, obrnuto, previše veseo;
• ponašanje pacijenta liči na intoksikaciju.

Ako se takvoj osobi odmah ne pomogne, tada će nagli pad šećera uzrokovati hipoglikemiju, što može dovesti do kome. Štaviše, česti napadi bolesti imaju destruktivan učinak na mozak i nervni sistem, što prijeti doživotnom invalidnošću.

Već prve manifestacije hipoglikemije karakterizira blagi osjećaj gladi, kada pacijent ne može shvatiti da li je to istina ili ne. Glukometar će priskočiti u pomoć. Ako uređaj pokazuje vrijednosti bliske 4,0, tada se javlja prvi znak bolesti. Da biste ga zaustavili, dovoljno je pojesti jedan komad šećera i popiti ga sa slatkom vodom ili sokom.

Glavni razlozi

Vezano za terapiju lijekovima

Glavni razlog za razvoj hipoglikemije kod dijabetesa je specifičan učinak na organizam većine lijekova s ​​učinkom na snižavanje šećera.

Ovi lijekovi stimuliraju beta stanice pankreasa da rade jače, uzrokujući da proizvodi više inzulina.

Kod dijabetesa tipa 2 ova terapija je prilično efikasna: šećer se skoro vraća u normalu. Ali ako se prekrše pravila za uzimanje lijekova od strane pacijenta, a on uzima prekomjernu dozu lijeka, dolazi do oštrog pada šećera u krvi.

To je ispunjeno ozbiljnim organskim poremećajima, na primjer, uništavanjem moždanih stanica. Uz ovu patologiju, svi organi doživljavaju akutni nedostatak ugljikohidrata, odnosno energije. A ako pacijentu nema pravovremene pomoći, može doći do smrtnog ishoda.

Postoje i drugi razlozi za razvoj hipoglikemije:

• s inzulinskom terapijom koristi se neispravna brizgalica;
• pacijent uzima lijekove sulfoniluree koji mogu uzrokovati razne komplikacije. Mnogi liječnici savjetuju da napuste takve lijekove, jer oni izazivaju gušteraču da proizvodi dodatni inzulin;
• uzimanje novog lijeka, ranije nepoznatog pacijentu;
• masaža na mestu uboda. Kao rezultat, tjelesna temperatura raste u ovom području, a hormon se apsorbira brže nego što je potrebno;
• patologija bubrega. Zamjena produženog inzulina kratkim (u istom volumenu);
• neispravan glukometar pokazuje netačne podatke (naduvan). Kao rezultat, pacijent sam sebi ubrizgava višak inzulina;
• nekompatibilnost između lijekova koji se koriste u liječenju bolesti;
• netačan proračun doze insulina od strane lekara.

Vezano za ishranu

Kada dijabetičar jede puno jednostavnih ugljikohidrata, pije alkohol ili preskače obroke, može razviti hipoglikemiju. Stoga je kod dijabetesa vrlo važno pravilno se hraniti, posebno kada se dijeta kombinuje sa antidijabeticima.

Sljedeći poremećaji mogu doprinijeti razvoju bolesti:

• spora sinteza probavnih enzima. U tom slučaju dolazi do slabe apsorpcije hrane, a količina šećera u krvnoj plazmi se smanjuje;
• preskakanje obroka: kada količina pojedenih ugljikohidrata nije dovoljna da nadoknadi dozu inzulina;
• neredovni obroci;
• prestroga dijeta (post) uz upotrebu proizvoda za mršavljenje. U isto vrijeme, preporučena doza inzulina se uzima bez smanjenja;
• neuravnotežena prehrana, s malom količinom hrane koja sadrži šećer;
• dijabetička neuropatija sa uznapredovalom gastoparezom (slabo pražnjenje želuca)
• trudnoća u prvom trimestru.

Zloupotreba alkohola

Unos alkohola također izaziva razvoj hipoglikemije. Ova situacija je vrlo podmukla, jer su simptomi bolesti u teškom obliku vrlo slični ponašanju pijane osobe, a drugi mogu zamijeniti pacijenta za alkoholičara. I baš nas nije briga za njih.

Alkoholna hipoglikemija je jedna od najopasnijih

Šta se dešava? Činjenica je da molekule etanola usporavaju proizvodnju potrebne glukoze u jetri, narušavajući njen normalan nivo. Istovremeno, lijek za snižavanje šećera prisutan je u krvi pacijenta.

Vrlo opasan faktor je zajednička upotreba antidijabetika i jakog alkohola. Alkohol u velikoj mjeri smanjuje razinu šećera, a simptomi hipoglikemije u isto vrijeme postaju slični znakovima intoksikacije.

Alkohol usporava ili čak potpuno blokira djelovanje lijeka, a to je preplavljeno ozbiljnim posljedicama za dijabetičara.

Odlična fizička aktivnost

Može doći do neplanirane kratkotrajne, ali vrlo intenzivne fizičke aktivnosti: džogiranje iza vozila koje se povlači ili igranje fudbala sa voljenim unukom.

Istovremeno, pacijent neće ni pomisliti da može doći do kolapsa šećera.

Uz produženi fizički napor (više od sat vremena), na primjer, polaganje asfalta ili istovar paleta od cigle, rizik od razvoja bolesti je vrlo visok. Čak i ako je osoba u isto vrijeme jela dovoljno hrane koja sadrži ugljikohidrate, može doći do napada hipoglikemije nekoliko sati nakon napornog rada.

Često se komplikacija javlja noću, jer u tom periodu ćelije mišićnog tkiva počinju da se oporavljaju zbog apsorpcije glukoze. I iako se to ne događa svima, ipak vrijedi znati o tome.

Za dijabetičare, i dijeta s ugljikohidratima i inzulinska terapija izračunavaju se strogo pojedinačno. Ovo uzima u obzir prosječno i stabilno opterećenje: slobodno plivanje i mirno trčanje ili brzo hodanje.

A fizičko prenaprezanje može poništiti sve napore u terapiji. Stoga, pokušajte da opterećenja budu mala, ali stabilna.

Povezani video zapisi

Glavni razlozi zbog kojih šećer u krvi naglo pada su:

Hipoglikemija se može dogoditi kod kuće, na poslu ili na ulici. Stoga je važno da ljudi koje poznajete budu svjesni problema i znaju šta ne treba činiti u slučaju napada. Danas se često mogu vidjeti ljudi sa tetovažom "Ja sam dijabetičar" ili narukvicom na kojoj je ispisana dijagnoza i potrebne mjere u slučaju da njihov vlasnik iznenada padne u nesvijest.

Dobro je sa sobom ponijeti bilješku (uz dokumente) koja će sadržavati podatke o vama i postojećoj bolesti sa potrebnim preporukama.

• Otklanja uzroke kršenja pritiska
• Normalizuje krvni pritisak u roku od 10 minuta nakon uzimanja

Hipoglikemija kod dijabetes melitusa: simptomi i liječenje

Hipoglikemija je kada šećer u krvi padne ispod normalnog. Blaga hipoglikemija uzrokuje neugodne simptome, koji su opisani u nastavku u članku. Ako dođe do teške hipoglikemije, osoba gubi svijest, a to može dovesti do smrti ili invaliditeta zbog trajnog oštećenja mozga. Službena definicija hipoglikemije je smanjenje glukoze u krvi na nivo manji od 2,8 mmol/l, što je praćeno neželjenim simptomima i može uzrokovati oštećenje svijesti. Također, hipoglikemija je smanjenje šećera u krvi na nivo manji od 2,2 mmol/l, čak i ako osoba ne osjeća simptome.

Naša definicija hipoglikemije je kada šećer u krvi pacijenta s dijabetesom padne toliko da je 0,6 mmol/L ispod njihovog individualnog ciljanog nivoa ili manje. Blaga hipoglikemija je šećer u krvi 0,6-1,1 mmol/L ispod ciljnog nivoa. Ako šećer nastavi da pada, onda hipoglikemija postaje ozbiljna kada glukoza počne biti nedovoljna za napajanje mozga. Nijansa je u tome što je ciljna razina šećera u krvi za svakog pacijenta različita. Općenito, trebali biste pokušati održavati razinu šećera u krvi kao što biste to činili kod zdravih ljudi bez dijabetesa. Ali u teškim slučajevima dijabetesa, pacijenti moraju posebno održavati visoke razine šećera po prvi put. Za više informacija pročitajte članak „Ciljevi upravljanja dijabetesom. Koji šećer u krvi treba održavati.

Dva su glavna uzroka hipoglikemije kod dijabetes melitusa:

• injekcije inzulina;
• uzimanje tableta koje uzrokuju da gušterača proizvodi više vlastitog inzulina.

Injekcije inzulina za liječenje dijabetesa tipa 1 i tipa 2 su izuzetno važne, a koristi su daleko veće od mogućeg rizika od hipoglikemije. Štoviše, kada savladate metodu malih opterećenja i možete se nositi s malim dozama inzulina, rizik od hipoglikemije će biti vrlo nizak.

Od tableta koje uzrokuju da gušterača proizvodi više inzulina, toplo preporučujemo da izbjegavate. To uključuje sve lijekove za dijabetes iz klase sulfonilureje i meglitinida. Ne samo da ove tablete mogu uzrokovati hipoglikemiju, već su štetne i na druge načine. Pročitajte "Koji lijekovi za dijabetes čine više štete nego koristi". Doktori koji su u zaostatku sa vremenom i dalje ih prepisuju pacijentima sa dijabetesom tipa 2. Alternativne metode, koje su opisane u programu upravljanja dijabetesom tipa 2, omogućavaju vam kontrolu šećera u krvi bez rizika od hipoglikemije.

Simptomi hipoglikemije

Simptomi hipoglikemije su izraženiji što se brže smanjuje nivo glukoze u krvi.

Rani simptomi hipoglikemije (hitno morate jesti "brze" ugljikohidrate, a posebno tablete glukoze):

• blijeda koža;
• znojenje;
• drhtanje, palpitacije;
• jaka glad;
• nemogućnost koncentracije;
• mučnina;
• anksioznost, agresija.

Simptomi hipoglikemije, kada je šećer u krvi kritično nizak, a hipoglikemijska koma je već vrlo blizu:

• slabost;
• vrtoglavica, glavobolja;
• osjećaj straha;
• poremećaji govora i vida u ponašanju;
• konfuzija;
• poremećena koordinacija pokreta;
• gubitak orijentacije u prostoru;
• drhtanje udova, konvulzije.

Ne pojavljuju se svi simptomi glikemije u isto vrijeme. Kod istog dijabetičara znaci hipoglikemije se mogu svaki put promijeniti. Kod mnogih pacijenata simptomi hipoglikemije su „otupljeni“. Takvi dijabetičari svaki put iznenada gube svijest zbog razvoja hipoglikemijske kome. Imaju visok rizik od invaliditeta ili smrti zbog teške hipoglikemije. Zašto se ovo dešava:

• uporno vrlo nizak šećer u krvi;
• osoba već duže vrijeme boluje od dijabetesa;
• starija dob;
• ako se hipoglikemija često javlja, onda se simptomi ne osjećaju tako jako.

Takve osobe su dužne da ne predstavljaju opasnost za druge u trenutku iznenadne teške hipoglikemije. To znači da im je kontraindicirano obavljanje poslova od kojih zavise životi drugih ljudi. Konkretno, takvi dijabetičari ne bi trebali voziti automobil i javni prijevoz.

Neki pacijenti sa dijabetesom na vrijeme shvate da imaju hipoglikemiju. Zadržavaju dovoljno jasnoće misli da dobiju glukometar, izmjere šećer i zaustave napad hipoglikemije. Nažalost, mnogi dijabetičari imaju velike probleme sa subjektivnim prepoznavanjem vlastite hipoglikemije. Kada mozgu nedostaje glukoza, osoba može početi da se ponaša neprikladno. Takvi pacijenti ostaju uvjereni da imaju normalan šećer u krvi, sve do trenutka dok ne izgube svijest. Ako je dijabetičar doživio nekoliko akutnih epizoda hipoglikemije, tada može imati problema s pravovremenim prepoznavanjem sljedećih epizoda. To je zbog poremećaja regulacije adrenergičkih receptora. Također, uzimanje određenih lijekova otežava pravovremeno prepoznavanje hipoglikemije. Ovo su beta-blokatori koji snižavaju krvni pritisak i rad srca.

Evo još jedne liste tipičnih simptoma hipoglikemije koji se razvijaju kako se njena težina povećava:

• Spora reakcija na okolne događaje - na primjer, u stanju hipoglikemije, osoba ne može na vrijeme usporiti dok vozi automobil.
• Razdražljivo, agresivno ponašanje. U ovom trenutku, dijabetičar je siguran da ima normalan šećer i agresivno se opire pokušajima drugih da ga natjeraju da mjeri šećer ili jede brze ugljikohidrate.
• Pomućenje svijesti, teškoće u govoru, slabost, nespretnost. Ovi simptomi se mogu nastaviti nakon što se šećer vrati u normalu, dominat.
• Pospanost, letargija.
• Gubitak svijesti (vrlo rijetko ako ne ubrizgavate inzulin).
• Konvulzije.
• Smrt.

Noćna hipoglikemija tokom spavanja

Znakovi noćne hipoglikemije tokom spavanja:

• pacijent ima hladnu, ljepljivu kožu sa znojem, posebno na vratu;
• nepravilno disanje;
• nemiran san.

Ako vaše dijete ima dijabetes tipa 1, trebali biste ga ponekad paziti noću, provjeriti mu vrat na dodir, možete ga i probuditi i za svaki slučaj izmjeriti mu šećer u krvi glukometrom usred noći. Da biste smanjili doze inzulina, a s njima i rizik od hipoglikemije, slijedite program liječenja dijabetesa tipa 1. Počnite dijete sa dijabetesom tipa 1 na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata čim završite s dojenjem.

Ako su simptomi hipoglikemije prigušeni

Kod nekih pacijenata sa dijabetesom, rani simptomi hipoglikemije su prigušeni. Kod hipoglikemije, drhtanje ruku, bljedilo kože, ubrzan puls i druge znakove izaziva hormon epinefrin (adrenalin). Kod mnogih dijabetičara njegova proizvodnja je oslabljena ili je smanjena osjetljivost receptora na njega. Ovaj problem se vremenom razvija kod pacijenata koji imaju kronično nizak šećer u krvi ili česte skokove s visokog šećera na hipoglikemiju. Nažalost, ovo su kategorije pacijenata koji najčešće doživljavaju hipoglikemiju i kojima bi, više od ostalih, bila potrebna normalna osjetljivost na adrenalin.

Postoji 5 uzroka i okolnosti koje mogu dovesti do otupljivanja simptoma hipoglikemije:

• Teška autonomna dijabetička neuropatija je komplikacija dijabetesa koja uzrokuje poremećaje živčane provodljivosti.
• Fibroza nadbubrežnog tkiva. To je smrt tkiva nadbubrežnih žlijezda - žlijezda koje proizvode adrenalin. Razvija se ako pacijent ima dugu istoriju dijabetesa, a bio je lijen ili neispravno liječen.
• Šećer u krvi je kronično nizak.
• Dijabetičar uzima lijekove - beta-blokatore - za visok krvni tlak, nakon srčanog udara ili za njegovu prevenciju.
• Kod dijabetičara koji jedu "uravnoteženu" prehranu, preopterećeni su ugljikohidratima, pa su zbog toga prisiljeni da sebi ubrizgavaju velike doze inzulina.

Neki dijabetičari odbijaju da uzimaju tablete glukoze čak i kada su izmjerili šećer i otkrili da je ispod normalnog. Kažu da se i bez tableta osjećaju dobro. Takvi dijabetičari su glavni "klijenti" za hitne doktore, kako bi mogli vježbati izvlačenje osobe iz hipoglikemijske kome. Oni također imaju posebno veliku vjerovatnoću za saobraćajne nesreće. Kada vozite, mjerite šećer u krvi svakih sat vremena glukometrom, bilo da imate hipoglikemiju ili ne.

Ljudi koji imaju česte epizode hipoglikemije ili koji imaju kronično nizak nivo šećera u krvi razvijaju "ovisnost" o ovom stanju. Adrenalin se u njihovoj krvi pojavljuje često iu velikim količinama. To dovodi do toga da je osjetljivost receptora na adrenalin oslabljena. Na isti način na koji prevelike doze inzulina u krvi narušavaju osjetljivost inzulinskih receptora na površini stanica.

Rani simptomi hipoglikemije - drhtanje ruku, bleda koža, ubrzan puls i drugi - signali su organizma da dijabetičar treba hitno da interveniše kako bi spasio svoj život. Ako signalni sistem ne radi, onda veliki jednostavno iznenada gubi svijest zbog razvoja hipoglikemijske kome. Ovi dijabetičari su pod visokim rizikom od invaliditeta ili smrti zbog teške hipoglikemije. Jedini način da se nosite s ovim problemom, ako se pojavio, jeste da vrlo često mjerite šećer u krvi, a zatim ga prilagođavate. Ponovo pročitajte što je potpuna kontrola šećera u krvi i kako provjeriti je li vaš glukometar tačan.

Uzroci hipoglikemije kod dijabetesa

Hipoglikemija se razvija u situacijama kada previše inzulina cirkuliše u krvi u odnosu na unos glukoze iz hrane i iz zaliha u jetri.

Razlozi za razvoj hipoglikemije

• Greška pacijenta (pogreška u dozi, previsoke doze, nedostatak samokontrole, slabo obučen dijabetičar)
• Neispravna inzulinska olovka
• Glukometar nije tačan, pokazuje previsoke brojke
• Greška doktora - pacijentu je prepisao prenizak ciljni nivo šećera u krvi, previsoke doze insulina ili tablete za snižavanje šećera
• Namjerno predoziranje s namjerom da se izvrši ili lažno samoubistvo

• Promjena pripreme inzulina
• Odloženo izlučivanje inzulina iz organizma - zbog zatajenja bubrega ili jetre
• Pogrešna dubina injekcije insulina - hteli su da ubrizgaju supkutano, ali se pokazalo intramuskularno
• Promjena mjesta ubrizgavanja
• Masiranjem mjesta uboda ili izlaganjem visokoj temperaturi - inzulin se apsorbira ubrzanom brzinom
• Interakcije lijekova s ​​lijekovima sulfonilureje

1. Preskakanje zakazanog obroka
2. Pojede se nedovoljno ugljikohidrata da pokriju dozu inzulina
3. Kratkotrajna neplanirana fizička aktivnost, bez unosa ugljikohidrata prije i poslije vježbanja
4. Konzumacija alkohola
5. Pokušaji mršavljenja putem ograničenja kalorija ili gladovanja bez odgovarajućeg smanjenja inzulina ili tableta za snižavanje šećera
6. Sporo pražnjenje želuca (gastropareza) zbog dijabetičke autonomne neuropatije
7. Sindrom malapsorpcije - hrana se slabo apsorbira. Na primjer, zbog činjenice da nema dovoljno enzima pankreasa koji su uključeni u probavu hrane.
8. Trudnoća (1. trimestar) i dojenje

Službena medicina tvrdi da ako se pacijent s dijabetesom efikasno liječi inzulinom ili tabletama za snižavanje šećera, onda će se simptomi hipoglikemije morati iskusiti 1-2 puta sedmično i, kažu, u tome nema ništa loše. Navodimo da ako slijedite program liječenja dijabetesa tipa 1 ili program liječenja dijabetesa tipa 2, hipoglikemija će se javljati mnogo rjeđe. Zato što smo kod dijabetesa tipa 2 odustali od štetnih tableta (sulfonilureje i glinida) koje ga mogu uzrokovati. Što se tiče injekcija inzulina, metoda niskog opterećenja kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2 omogućava vam da smanjite doze inzulina nekoliko puta i tako smanjite rizik od hipoglikemije.

Tipični uzroci hipoglikemije kod onih koji se liječe prema metodama web stranice Diabet-Med.Com:

• Nisu čekali 5 sati da prethodna doza brzog inzulina nestane i ubrizgali su sljedeću dozu kako bi snizili povišeni šećer u krvi. Ovo je posebno opasno noću.
• Ubrizgali su brzi inzulin prije jela, a onda su počeli da jedu prekasno. Isto vrijedi i ako pijete tablete prije jela zbog kojih gušterača proizvodi više inzulina. Dovoljno je da počnete da jedete minut kasnije nego što bi trebalo da osetite simptome hipoglikemije.
• Dijabetička gastropareza je odloženo pražnjenje želuca nakon jela.
• Nakon prestanka zarazne bolesti - insulinska rezistencija naglo slabi, a dijabetičar zaboravlja da se vrati sa povećanih doza insulina ili tableta za snižavanje šećera na uobičajene doze.
• Dijabetičar se dugo ubrizgava „oslabljenim“ inzulinom iz bočice ili kertridža koji je bio pogrešno uskladišten ili mu je istekao rok trajanja, a zatim je počeo da ubrizgava „svježi“ normalni inzulin bez snižavanja doze.
• Prelazak s inzulinske pumpe na injekcije inzulinskim špricem i obrnuto ako se dogodi bez pažljivog samokontrole šećera u krvi.
• Dijabetičar je sebi ubrizgao ultrakratki inzulin velike snage u istoj dozi koju obično ubrizgava kratko.
• Doza inzulina ne odgovara količini pojedene hrane. Jeli manje ugljenih hidrata i/ili proteina nego što ste planirali za doručak, ručak ili večeru. Ili su jeli koliko su htjeli, ali su iz nekog razloga ubrizgali više inzulina.
• Dijabetičar se bavi neplaniranom fizičkom aktivnošću ili zaboravlja da prati šećer u krvi svaki sat tokom fizičke aktivnosti.
• Zloupotreba alkohola, posebno prije i tokom obroka.
• Pacijent sa dijabetesom koji sebi ubrizgava srednji NPH-inzulin Protafan zaboravio je dobro protresti bočicu prije nego što je u špric uvukao dozu inzulina.
• Slučajno je dao intramuskularnu injekciju inzulina umjesto subkutane.
• Napravili su ispravnu potkožnu injekciju inzulina, ali u onaj dio tijela koji je podvrgnut intenzivnoj fizičkoj aktivnosti.
• Dugotrajno liječenje intravenskim gama globulinom. Izaziva nasumično i nepredvidivo obnavljanje dijela beta stanica kod pacijenata sa dijabetesom tipa 1, čime se smanjuje potreba za inzulinom.
• Uzimanje sljedećih lijekova: visoke doze aspirina, antikoagulansa, barbiturata, antihistaminika i nekih drugih. Ovi lijekovi snižavaju šećer u krvi ili inhibiraju jetru da proizvodi glukozu.
• Oštro zagrevanje. U ovom trenutku kod mnogih dijabetičara potreba za inzulinom opada.

Glad je najčešći rani simptom hipoglikemije. Ako ste na programu liječenja dijabetesa tipa 1 ili programu liječenja dijabetesa tipa 2 i dobro kontrolirate svoju bolest, onda uopće ne biste trebali biti jako gladni. Prije planiranog obroka trebali biste biti samo malo gladni. S druge strane, glad je često samo znak umora ili emocionalnog stresa, a ne hipoglikemije. Takođe, kada je šećer u krvi previsok, ćelije nemaju dovoljno glukoze i intenzivno šalju signale gladi. Zaključak: ako osjetite glad - odmah izmjerite šećer u krvi glukometrom.

Faktori rizika za tešku hipoglikemiju:

• pacijent je ranije imao slučajeve teške hipoglikemije;
• dijabetičar ne osjeti simptome hipoglikemije na vrijeme, pa mu se koma javlja iznenada;
• lučenje inzulina pankreasom je potpuno odsutno;
• nizak socijalni status pacijenta.

Kako otkriti šta je izazvalo hipoglikemiju

Morate ponovo stvoriti cijeli niz događaja koji dovodi do epizoda kada vam je šećer u krvi prenizak. To morate učiniti svaki put, čak i ako nije bilo vidljivih simptoma, kako biste otkrili gdje ste pogriješili. Da bi mogli obnoviti događaje, dijabetičari zavisni od insulina moraju kontinuirano živjeti u režimu potpune kontrole šećera u krvi, odnosno često ga mjeriti, bilježiti rezultate mjerenja i povezane okolnosti.

Teška hipoglikemija može uzrokovati događaje nekoliko sati prije nego što se potpuno izbrišu iz sjećanja dijabetičara. Ako pažljivo vodi svoj dnevnik samokontrole, onda će mu u takvoj situaciji zapisi biti od neprocjenjive pomoći. Nije dovoljno bilježiti samo rezultate mjerenja šećera u krvi, potrebno je evidentirati i prateće okolnosti. Ako ste imali nekoliko epizoda hipoglikemije, ali ne možete razumjeti uzrok, pokažite bilješke ljekaru. Možda će vam postaviti pojašnjavajuća pitanja i shvatiti.

Liječenje (zaustavljanje) hipoglikemije

Ako osjetite bilo koji od simptoma hipoglikemije koje smo gore naveli – posebno jaku glad – odmah izmjerite šećer u krvi glukometrom. Ako je 0,6 mmol/L ispod ciljnog nivoa ili čak ispod, poduzmite mjere da zaustavite hipoglikemiju. Jedite dovoljno ugljikohidrata, posebno tableta glukoze, kako biste povećali šećer u krvi na željeni nivo. Ako nema simptoma, ali ste izmjerili šećer u krvi i primijetili da je nizak - ista stvar, trebate jesti tablete glukoze u tačno izračunatoj dozi. Ako je šećer nizak, ali nema simptoma, onda i dalje treba jesti brze ugljikohidrate. Jer hipoglikemija bez simptoma je opasnija od one koja uzrokuje očite simptome.

Čim vam glukometar bude na raspolaganju, izmjerite šećer. Vjerovatno će biti visoka ili niska. Vratite to u normalu i nemojte više griješiti, tj. uvijek imajte glukometar sa sobom.

Najteže je ako vam je pao šećer u krvi zbog činjenice da ste ubrizgali previše inzulina ili uzeli preveliku dozu štetnih tableta za dijabetes. U takvoj situaciji šećer može ponovo pasti nakon uzimanja tableta glukoze. Stoga, ponovo izmjerite šećer glukometrom 45 minuta nakon uzimanja lijeka za hipoglikemiju. Provjerite je li sve u redu. Ako je šećer opet nizak, uzmite još jednu dozu tableta, a zatim ponovite mjerenje nakon još 45 minuta. I tako sve dok se konačno sve ne vrati u normalu.

Kako izliječiti hipoglikemiju bez podizanja šećera iznad normalnog

Tradicionalno, dijabetičari jedu škrobnu hranu, voće i slatkiše, piju voćne sokove ili slatku gaziranu vodu kako bi zaustavili hipoglikemiju. Ova metoda liječenja ne funkcionira dobro iz dva razloga. S jedne strane, djeluje sporije nego što je potrebno. Jer ugljikohidrate koji se nalaze u hrani tijelo još uvijek mora probaviti prije nego što počnu podizati šećer u krvi. S druge strane, takav “tretman” pretjerano podiže šećer u krvi, jer je nemoguće precizno izračunati dozu ugljikohidrata, a dijabetičar ih jede previše iz straha.

Hipoglikemija može izazvati pustoš kod dijabetesa. Teški napad može dovesti do smrti dijabetičara ili invaliditeta zbog nepovratnog oštećenja mozga, a nije lako utvrditi koji je od ovih ishoda gori. Stoga nastojimo da što prije vratimo šećer u krvi u normalu. Složeni ugljikohidrati, fruktoza, mliječni šećer laktoza – svi oni moraju proći kroz proces probave u tijelu prije nego što počnu podizati šećer u krvi. Isto važi i za skrob i konzumni šećer, iako je kod njih proces apsorpcije veoma brz.

Namirnice koje smo gore naveli sadrže mješavinu brzih i sporih ugljikohidrata koji djeluju sa zakašnjenjem, a zatim nepredvidivo podižu šećer u krvi. Uvijek se završava činjenicom da se nakon ublažavanja napada hipoglikemije šećer kod dijabetičara "prevrne". Neuki doktori su još uvijek uvjereni da je nakon epizode hipoglikemije nemoguće izbjeći povratni porast šećera u krvi. Smatraju normalnim ako se nakon nekoliko sati šećer u krvi kod dijabetičara pokaže kao mmol/l. Ali to nije tačno ako postupate ispravno. Koji lijek najbrže podiže šećer u krvi i djeluje predvidljivo? Odgovor: čista glukoza.

Tablete glukoze

Glukoza je ista supstanca koja cirkuliše u krvi i ono što nazivamo "šećerom u krvi". Glukoza se odmah apsorbira u krv i počinje djelovati. Tijelo ga ne mora probaviti, ne prolazi kroz nikakve procese transformacije u jetri. Ako žvačete tabletu glukoze u ustima i popijete je s vodom, tada će se većina apsorbirati u krv iz oralne sluznice, čak ni gutanje nije potrebno. Još nešto će ući u želudac i crijeva i odatle će se odmah apsorbirati.

Osim brzine, druga prednost tableta glukoze je i predvidljivost djelovanja. Tokom hipoglikemije kod dijabetičara tipa 1 ili tipa 2 težine 64 kg, 1 gram glukoze će podići šećer u krvi za oko 0,28 mmol/L. U ovom stanju, kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2, proizvodnja inzulina u gušterači se automatski isključuje, a kod pacijenata sa dijabetesom tipa 1, on se uopće ne proizvodi. Ako šećer u krvi nije ispod normalnog, onda će glukoza slabije djelovati na bolesnika s dijabetesom tipa 2, jer ga gušterača "gasi" svojim inzulinom. Za dijabetičara tipa 1, 1 gram glukoze će i dalje povećati šećer u krvi za 0,28 mmol/l, jer ne proizvodi vlastiti inzulin.

Što je osoba veća, to je slabiji učinak glukoze na njega, a što je manja tjelesna težina, to je jači. Da biste izračunali za koliko će 1 gram glukoze povećati šećer u krvi na vašoj težini, morate napraviti proporciju. Na primjer, za osobu s tjelesnom težinom od 80 kg to će biti 0,28 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 0,22 mmol / l, a za dijete težine 48 kg to će biti 0,28 mmol / l * 64 kg / 48 kg \u003d 0,37 mmol / l.

Dakle, za ublažavanje hipoglikemije, tablete glukoze su najbolji izbor. Prodaju se u većini apoteka i veoma su jeftini. Također, u trgovinama na blagajni često se prodaju tablete askorbinske kiseline (vitamina C) sa glukozom. Mogu se koristiti i protiv hipoglikemije. Doze vitamina C su obično veoma niske. Ako ste previše lijeni da biste se opskrbili tabletama glukoze, nosite sa sobom rafinirani šećer. Dovoljna su 2-3 komada, ne više. Slatkiši, voće, sokovi, škrobna hrana nisu prikladni za pacijente koji su na programu liječenja dijabetesa tipa 1 ili programu liječenja dijabetesa tipa 2.

Ako ste dodirnuli tablete glukoze, operite ruke prije mjerenja šećera u krvi glukometrom. Ako nema vode, koristite vlažnu krpu. U krajnjem slučaju, poližite prst koji ćete probušiti, a zatim ga osušite čistom krpom ili maramicom. Ako na koži prsta ostanu tragovi glukoze, tada će se rezultati mjerenja šećera u krvi pokazati iskrivljenim. Držite tablete glukoze dalje od merača i test traka.

Najvažnije pitanje je koliko tableta glukoze treba da pojedem? Jedite ih samo toliko da podignete šećer u krvi na normalu, ali ne više. Uzmimo praktičan primjer. Recimo da imate 80 kg. Iznad smo izračunali da će 1 gram glukoze povećati vaš šećer u krvi za 0,22 mmol/L. Vaš šećer u krvi je sada 3,3 mmol/L, a vaš cilj je 4,6 mmol/L, tj. trebate povećati šećer u krvi za 4,6 mmol/L - 3,3 mmol/L = 1,3 mmol/l. Da biste to učinili, trebate uzeti 1,3 mmol / l / 0,22 mmol / l \u003d 6 grama glukoze. Ako koristite tablete glukoze težine 1 gram svaka, onda će to biti 6 tableta, ni više ni manje.

Šta učiniti ako je šećer nizak neposredno prije jela

Može se desiti da vam nedostaje šećera neposredno pre nego što počnete da jedete. Ako ste na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata kako biste kontrolirali dijabetes tipa 1 ili tipa 2, ionako prvo jedite tablete glukoze, a zatim "pravu" hranu. Zato što se hrana s niskim udjelom ugljikohidrata sporo vari. Ako ne zaustavite hipoglikemiju, to može dovesti do prejedanja i skoka šećera nakon nekoliko sati, što će onda biti teško vratiti u normalu.

Kako se nositi s napadom prejedanja uz hipoglikemiju

Blaga i "umjerena" hipoglikemija može uzrokovati jaku, nepodnošljivu glad i paniku. Poriv za uživanjem hrane bogate ugljikohidratima može biti gotovo nekontrolisana. U takvoj situaciji dijabetičar može odmah pojesti cijeli kilogram sladoleda ili proizvoda od brašna ili popiti litar voćnog soka. Kao rezultat toga, šećer u krvi će za nekoliko sati biti monstruozno visok. U nastavku ćete naučiti što učiniti s hipoglikemijom kako biste smanjili štetu po zdravlje od panike i prejedanja.

Prvo, eksperimentirajte unaprijed i uvjerite se da tablete glukoze djeluju vrlo predvidljivo, posebno kod dijabetesa tipa 1. Koliko ste grama glukoze pojeli – tačno koliko će vam porasti šećer u krvi, ni više ni manje. Uvjerite se sami, uvjerite se sami unaprijed. To je neophodno kako ne biste paničarili u situaciji hipoglikemije. Nakon što uzmete tablete glukoze, bićete sigurni da gubitak svijesti i smrt definitivno nisu u opasnosti.

Dakle, držali smo paniku pod kontrolom, jer smo se unapred pripremili za situaciju moguće hipoglikemije. Ovo omogućava dijabetičaru da ostane miran i zdrav razum, a manja je šansa da će želja za prejedanjem izmaknuti kontroli. Ali što učiniti ako se nakon uzimanja tableta glukoze divlja glad i dalje ne može obuzdati? Ovo može biti zbog činjenice da je poluživot adrenalina u krvi vrlo dug, kao što je opisano u prethodnom dijelu. U tom slučaju žvačite i jedite hranu s niskim udjelom ugljikohidrata sa liste dozvoljenih.

Štoviše, poželjno je koristiti proizvode koji uopće ne sadrže ugljikohidrate. Na primjer, mesne kriške. U takvoj situaciji ne možete grickati orahe, jer nećete moći odoljeti i pojesti ih previše. Orašasti plodovi sadrže nešto ugljikohidrata, a u velikim količinama povećavaju i šećer u krvi, izazivajući efekat kineskog restorana. Dakle, ako je glad nepodnošljiva, onda je ugušite životinjskim proizvodima s niskim udjelom ugljikohidrata.

Šećer je povećan na normalu, a simptomi hipoglikemije ne nestaju

U situaciji hipoglikemije dolazi do oštrog oslobađanja hormona epinefrina (adrenalina) u krv. On je taj koji uzrokuje većinu neugodnih simptoma. Kada šećer u krvi prekomjerno padne, nadbubrežne žlijezde reagiraju tako što proizvode adrenalin i povećavaju njegovu koncentraciju u krvi. Ovo se javlja kod svih pacijenata sa dijabetesom, osim onih koji imaju poremećeno prepoznavanje hipoglikemije. Kao i glukagon, epinefrin signalizira jetri da pretvori glikogen u glukozu. Također ubrzava puls, uzrokuje bljedu kožu, drhtanje ruku i druge simptome.

Adrenalin ima poluživot od otprilike 30 minuta. To znači da čak i sat vremena nakon što je epizoda hipoglikemije završila, ¼ adrenalina je još uvijek u krvi i nastavlja djelovati. Iz tog razloga, simptomi mogu trajati neko vrijeme. Morate biti strpljivi 1 sat nakon uzimanja tableta glukoze. Tokom ovog sata najvažnije je odoljeti iskušenju da se prejedate. Ako simptomi hipoglikemije potraju nakon sat vremena, ponovo izmjerite šećer glukometrom i poduzmite dodatne mjere.

Agresivno ponašanje dijabetičara u stanju hipoglikemije

Ako dijabetičar ima hipoglikemiju, onda to uvelike otežava život članova njegove porodice, prijatelja i kolega. Ovo se dešava iz dva razloga:

• u stanju hipoglikemije, dijabetičari se često ponašaju grubo i agresivno;
• pacijent može iznenada izgubiti svijest i zahtijevati hitnu medicinsku pomoć.

Što učiniti ako dijabetičar ima zaista tešku hipoglikemiju ili se onesvijesti, govorit ćemo u sljedećem odjeljku. Hajde sada da razgovaramo o tome šta uzrokuje agresivno ponašanje i kako živjeti sa dijabetičarom bez nepotrebnih sukoba.

U stanju hipoglikemije dijabetičar se može ponašati čudno, grubo i agresivno iz dva glavna razloga:

• izgubio je kontrolu nad sobom;
• pokušaji drugih da ga hrane slatkišima mogu zaista naštetiti.

Pogledajmo šta se dešava u mozgu dijabetičara tokom napada hipoglikemije. Mozak nema dovoljno glukoze za pravilno funkcioniranje i zbog toga se čovjek ponaša kao da je pijan. Mentalna aktivnost je poremećena. To se može manifestirati raznim simptomima - letargijom ili obrnuto razdražljivošću, pretjeranom ljubaznošću ili suprotnom agresivnosti. U svakom slučaju, simptomi hipoglikemije podsjećaju na intoksikaciju alkoholom. Dijabetičar je siguran da sada ima normalan šećer u krvi, kao što je pijana osoba sigurna da je potpuno trijezna. Alkoholna intoksikacija i hipoglikemija remete aktivnost istih centara više nervne aktivnosti u mozgu.

Pacijent sa dijabetesom je čvrsto naučio da je visok šećer u krvi opasan, uništava zdravlje i da ga stoga treba izbjegavati. Čak i u stanju hipoglikemije, on se toga čvrsto sjeća. A sad je siguran da mu je šećer normalan i da mu je, općenito, more do koljena. A onda ga neko pokuša nahraniti štetnim ugljikohidratima... Očigledno, u takvoj situaciji dijabetičar će zamisliti da se drugi učesnik situacije ponaša loše i pokušava da mu naudi. Ovo je posebno vjerovatno ako je supružnik, roditelj ili kolega već pokušao istu stvar ranije, a onda se ispostavilo da je šećer kod dijabetičara zaista normalan.

Najveća vjerovatnoća da ćete izazvati agresiju kod dijabetičara je ako pokušate da mu gurnete slatkiše u usta. Iako je za to u pravilu dovoljno verbalno uvjeravanje. Mozak, iziritiran nedostatkom glukoze, svom vlasniku tjera paranoične ideje da mu supružnik, roditelj ili kolega želi zlo, pa čak i pokušava da ga ubije iskušavajući ga štetnom slatkom hranom. U takvoj situaciji samo se svetac mogao suzdržati od uzvratne agresije... Okruženi su obično uznemireni i šokirani negativnom situacijom dijabetičara u pokušajima da mu pomognu.

Supružnik ili roditelji dijabetičara mogu razviti strah od teških epizoda hipoglikemije, posebno ako se dijabetičar ranije onesvijestio u takvim situacijama. Obično se slatkiši čuvaju na različitim mestima u kući tako da budu pri ruci i da ih dijabetičar brzo pojede po potrebi. Problem je u tome što u polovini slučajeva ljudi iz okoline sumnjaju da dijabetičar ima hipoglikemiju, kada mu je šećer zapravo normalan. To se često dešava tokom porodičnih skandala iz nekih drugih razloga. Protivnici smatraju da naš dijabetičar diže toliku galamu jer trenutno pati od hipoglikemije i na taj način pokušavaju izbjeći prave, složenije uzroke skandala. Ali u drugoj polovini slučajeva neobičnog ponašanja, hipoglikemija je zaista prisutna, a ako je dijabetičar siguran da ima normalan šećer, onda se nepotrebno izlaže riziku.

Dakle, pola puta kada drugi pokušavaju nahraniti dijabetičara slatkišima, greše, jer on zapravo nema hipoglikemiju. Konzumiranje ugljikohidrata uzrokuje skok šećera u krvi, a to je prilično nezdravo za dijabetičare. Ali u drugoj polovini slučajeva, kada je prisutna hipoglikemija, a osoba to poriče, stvara nepotrebne probleme drugima, izlažući sebe značajnom riziku. Kako se ponašati korektno za sve učesnike? Ako se pacijent s dijabetesom ponaša neobično, onda ga morate nagovoriti da ne jede slatkiše, već da izmjeri šećer u krvi. Nakon toga se u polovini slučajeva ispostavi da nema hipoglikemije. A ako jeste, tada u pomoć odmah dolaze tablete glukoze, koje smo već spremili i naučili kako pravilno izračunati njihove doze. Također se prethodno uvjerite da je glukometar tačan (kako to učiniti). Ako se ispostavi da vaš glukometar laže, zamijenite ga preciznim.

Tradicionalni pristup nagovaranja dijabetičara da jede slatkiše čini barem onoliko štete koliko koristi. Alternativa, koju smo naveli u prethodnom paragrafu, je da se unese mir u porodice i osigura normalan život za sve zainteresovane. Naravno, ako ne uštedite na test trakama za glukometar i lancete. Život sa dijabetičarom ima skoro isto toliko problema kao i dijabetičar. Da odmah izmjerite šećer na zahtjev članova porodice ili kolega, direktna je odgovornost dijabetičara. Tada će se vidjeti da li je potrebno hipoglikemiju zaustaviti uzimanjem tableta glukoze. Ako odjednom nemate glukometar pri ruci ili su test trake ponestalo, onda pojedite dovoljno tableta glukoze da podignete šećer u krvi za 2,2 mmol/l. Ovo garantovano štiti od teške hipoglikemije. A to ćete shvatiti s visokim šećerom kada budete imali pristup glukometru.

Šta učiniti ako je dijabetičar već na rubu gubitka svijesti

Ako je dijabetičar već na rubu gubitka svijesti, onda je to umjerena hipoglikemija, koja prelazi u tešku. U ovom stanju, pacijent sa dijabetesom izgleda veoma umorno, inhibirano. Ne odgovara na pozive, jer nije u stanju da odgovori na pitanja. Pacijent je još uvijek pri svijesti, ali više nije u stanju sam sebi pomoći. Sada sve zavisi od drugih - znaju li kako pomoći kod hipoglikemije? Pogotovo ako hipoglikemija više nije blaga, već teška.

U takvoj situaciji prekasno je da pokušate izmjeriti šećer glukometrom, samo ćete izgubiti dragocjeno vrijeme. Ako dijabetičaru date tablete glukoze ili slatkiše, malo je vjerovatno da će ih žvakati. Najvjerovatnije će ispljunuti čvrstu hranu ili još gore, ugušiti se. U ovoj fazi hipoglikemije ispravno je pacijentu sa dijabetesom dati da pije tekući rastvor glukoze. Ako ne, onda barem otopina šećera. Američke smjernice za liječenje dijabetesa preporučuju u takvim situacijama korištenje glukoze u obliku gela, koji se maže s unutarnje strane desni ili obraza, jer je na taj način manji rizik da dijabetičar udahne tekućinu i uguši se. U zemljama ruskog govornog područja na raspolaganju imamo samo apotekarski rastvor glukoze ili domaći instant šećer.

Otopina glukoze se prodaje u ljekarnama, a najrazboritiji dijabetičari imaju je kod kuće. Proizvodi se za provođenje dvosatnog oralnog testa tolerancije glukoze u medicinskim ustanovama. Kada dijabetičaru date da popije otopinu glukoze ili šećera, vrlo je važno osigurati da se pacijent ne uguši, već da proguta tekućinu. Ako uspijete to učiniti, tada će strašni simptomi hipoglikemije brzo proći. Nakon 5 minuta, dijabetičar će moći da odgovara na pitanja. Nakon toga treba da izmjeri šećer glukometrom i pomoću inzulina ga spusti na normalu.

Hitna pomoć ako se osoba s dijabetesom onesvijestila

Treba znati da dijabetičar može izgubiti svijest ne samo zbog hipoglikemije. Uzrok može biti i srčani udar, moždani udar, nagli pad krvnog pritiska. Ponekad dijabetičari padnu u nesvijest ako imaju vrlo visok šećer u krvi (22 mmol/l ili više) nekoliko dana zaredom, a to je praćeno dehidracijom. Ovo se zove hiperglikemijska koma i dešava se starijim samcima sa dijabetesom. Ako disciplinirano slijedite program liječenja dijabetesa tipa 1 ili program liječenja dijabetesa tipa 2, malo je vjerovatno da će vam nivoi šećera porasti tako visoko.

U pravilu, ako vidite da je dijabetičar izgubio svijest, onda nema vremena da saznate razloge za to, ali liječenje se mora započeti odmah. Ako je pacijent s dijabetesom izgubio svijest, tada prvo treba ubrizgati glukagon, a zatim razumjeti razloge. Glukagon je hormon koji brzo podiže šećer u krvi, uzrokujući da jetra i mišići pretvore svoje zalihe glikogena u glukozu i zasićuju krv tom glukozom. Ljudi koji okružuju osobu sa dijabetesom treba da znaju:

• Gdje je pohranjen glukagon komplet za hitne slučajeve?
• kako ubrizgati.

Komplet za hitne slučajeve za injekciju glukagona dostupan je u ljekarnama. Ovo je kutija koja sadrži špric sa tečnošću, kao i bočicu sa belim prahom. Tu je i vizuelna instrukcija na slikama kako se ubrizgava. Potrebno je ubrizgati tečnost iz šprica u bočicu kroz poklopac, zatim izvaditi iglu sa poklopca, dobro protresti bočicu da se rastvor promeša, uvući je nazad u špric. Odrasla osoba treba da ubrizga cijeli volumen sadržaja šprica, subkutano ili intramuskularno. Injekcija se može obaviti u svim istim zonama gdje se inzulin obično ubrizgava. Ako dijabetičar prima injekcije inzulina, članovi porodice mogu unaprijed vježbati davanje ovih injekcija kako bi se kasnije lakše snašli ako zatrebaju injekcije glukagona.

Ako nemate pri ruci komplet za hitne slučajeve s glukagonom, morate pozvati hitnu pomoć ili onesviještenog dijabetičara odvesti u bolnicu. Ako je osoba izgubila svijest, ni u kom slučaju ne smijete pokušavati ubrizgati nešto kroz njegova usta. Ne stavljajte mu u usta tablete glukoze ili čvrstu hranu i ne pokušavajte da sipate bilo kakvu tečnost. Sve to može ući u respiratorni trakt, a osoba će se ugušiti. U nesvjesnom stanju dijabetičar ne može žvakati niti gutati, pa mu se na ovaj način ne može pomoći.

Ako je dijabetičar izgubio svijest zbog hipoglikemije, tada mogu početi konvulzije. U tom slučaju dolazi do obilatog lučenja pljuvačke, kao i cvokotanja i stiskanja zuba. Možete pokušati da unesete drveni štap u zube pacijenta u nesvijesti kako ne bi mogao da se ugrize za jezik. Istovremeno, važno je spriječiti ga da vam odgrize prste. Položite ga na bok tako da mu pljuvačka curi iz usta i da se njome ne guši.

Dešava se da glukagon izaziva mučninu i povraćanje kod dijabetičara. Stoga pacijent treba ležati na boku kako povraćanje ne bi ušlo u respiratorni trakt. Nakon injekcije glukagona, dijabetičar treba da dođe u ustanovu u roku od 5 minuta. Najkasnije 20 minuta kasnije, on bi već trebao biti u mogućnosti da odgovara na pitanja. Ako u roku od 10 minuta nema znakova jasnog poboljšanja stanja, nesvjesnom dijabetičaru je potrebna hitna medicinska pomoć. Doktor hitne pomoći će mu dati intravenozno glukozu.

Jedna injekcija glukagona može povećati šećer u krvi do 22 mmol/L, ovisno o tome koliko je glikogena pohranjeno u jetri. Kada se svest potpuno vrati, dijabetičar treba da izmeri šećer u krvi glukometrom. Ako je prošlo 5 sati ili više od posljednje injekcije brzog inzulina, tada morate dati injekciju inzulina da se šećer vrati u normalu. Ovo je važno učiniti jer je to jedini način na koji jetra može početi obnavljati svoje zalihe glikogena. Oni će se oporaviti u roku od 24 sata. Ako se dijabetičar onesvijesti 2 puta zaredom u roku od nekoliko sati, onda druga injekcija glukagona možda neće pomoći, jer jetra još nije obnovila svoje zalihe glikogena.

Nakon što se dijabetičar dovede k sebi injekcijom glukagona, tokom narednog dana treba da meri šećer glukometrom na svaka 2,5 sata, uključujući i noću. Pazite da se hipoglikemija ne ponovi. Ako vam se šećer u krvi smanji, odmah uzmite tablete glukoze kako biste ga vratili na normalu. Pažljivo praćenje je vrlo važno, jer ako dijabetičar ponovo izgubi svijest, onda mu druga injekcija glukagona možda neće pomoći da se probudi. Zašto - objasnili smo gore. Istovremeno, povišeni šećer u krvi treba rjeđe korigirati. Druga injekcija brzog inzulina može se uraditi najkasnije 5 sati nakon prethodne.

Ako je hipoglikemija toliko ozbiljna da se onesvijestite, morate pažljivo pregledati svoj režim liječenja dijabetesa kako biste shvatili gdje griješite. Ponovo pročitajte listu tipičnih uzroka hipoglikemije, koji su dati ranije u članku.

Nabavite zalihe za hipoglikemiju unaprijed

Hipoglikemijske zalihe su tablete glukoze, komplet za hitne slučajeve glukagona i po mogućnosti tečni rastvor glukoze. Lako je, nije skupo, a pacijentu sa dijabetesom može spasiti život da sve to kupi u apoteci. Istovremeno, hipoglikemijske zalihe neće pomoći ako ljudi oko vas ne znaju gdje su pohranjeni ili ne znaju kako pružiti hitnu pomoć.

Skladištite hipoglikemijske zalihe na nekoliko pogodnih mjesta kod kuće i na poslu u isto vrijeme, a članovima porodice i kolegama obavijestite šta se gdje čuva. Držite tablete glukoze u autu, novčaniku, aktovci i torbici. Kada putujete avionom, držite hipoglikemijske zalihe u svom ručnom prtljagu, kao i duplikat u prtljagu koji prijavljujete. Ovo je neophodno u slučaju da vam se izgubi ili ukrade neki prtljag.

Zamijenite glukagon komplet za hitne slučajeve kada istekne rok trajanja. Ali u situaciji hipoglikemije, možete sigurno dati injekciju, čak i ako je kasnila. Glukagon je prašak u bočici. Pošto je suv, zadržava svoju efikasnost nekoliko godina nakon isteka roka trajanja. Naravno, samo ako nije bio izložen veoma visokim temperaturama, kao što se dešava ljeti u autu zaključanom na suncu. Komplet za hitne slučajeve sa glukagonom poželjno je čuvati u frižideru na temperaturi od +2-8 stepeni Celzijusa. Pripremljeni rastvor glukagona može se koristiti samo u roku od 24 sata.

Ako ste potrošili neke od svojih zaliha, napunite ih što je prije moguće. Čuvajte višak glukoze u tabletama i test trakama. Istovremeno, bakterije jako vole glukozu. Ako ne koristite tablete glukoze 6-12 mjeseci, mogu se pojaviti crne mrlje. To znači da su se na njima stvorile kolonije bakterija. Bolje je odmah zamijeniti takve tablete novima.

Narukvice za identifikaciju pacijenata sa dijabetesom

U zemljama engleskog govornog područja popularne su narukvice, kaiševi i medaljoni za identifikaciju dijabetičara. Oni su od velike pomoći ako se dijabetičar onesvijesti jer pružaju vrijedne informacije zdravstvenim radnicima. Dijabetičaru koji govori ruski teško da vrijedi naručiti tako nešto iz inostranstva. Zato što je malo verovatno da će lekar hitne pomoći razumeti šta piše na engleskom.

Možete sami napraviti identifikacionu narukvicu naručivanjem individualne gravure. Narukvica je bolja od medaljona jer je veća vjerovatnoća da će je primijetiti zdravstveni radnici.

Hipoglikemija kod dijabetes melitusa: zaključci

Vjerovatno ste čuli mnogo horor priča o tome kako je hipoglikemija uobičajena i vrlo teška kod dijabetičara tipa 1. Dobra vijest je da ovaj problem pogađa samo osobe s dijabetesom koje se pridržavaju "uravnotežene" prehrane, jedu puno ugljikohidrata i stoga moraju sebi ubrizgati puno inzulina. Ako ste na našem programu liječenja dijabetesa tipa 1, rizik od teške hipoglikemije je izuzetno nizak. Višestruko smanjenje rizika od hipoglikemije je snažan, ali čak ni najvažniji razlog za prelazak na naš režim kontrole dijabetesa tipa 1.

Ako pređete na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, vaše potrebe za inzulinom će značajno pasti. Takođe, naši pacijenti ne uzimaju štetne tablete za dijabetes koje izazivaju hipoglikemiju. Nakon toga, hipoglikemija se može javiti samo u jednom od dva slučaja: slučajno ste si ubrizgali više inzulina nego što je potrebno ili ste ubrizgali dozu brzog inzulina bez čekanja 5 sati da prestane prethodna doza. Slobodno zamolite članove svoje porodice i kolege s posla da prouče ovaj članak. Iako je rizik smanjen, ipak se možete naći u situaciji teške hipoglikemije, kada sami sebi ne možete pomoći, a samo vas ljudi oko vas mogu spasiti od gubitka svijesti, smrti ili invaliditeta.

Hipoglikemija, ili nizak šećer u krvi, jednako je opasna kao i visoki nivoi glukoze. Kod kritičnih pokazatelja dolazi do kome i moguć je smrtni ishod. Najčešće je ovo stanje, ali se može primijetiti u blagom obliku kod zdrave osobe.

Razlozi

U većini slučajeva, nizak šećer u krvi javlja se kod osoba s dijabetesom. Zašto pada? Razlozi mogu biti sljedeći:

• dijeta bogata jednostavnim ugljikohidratima;
• uzimanje određenih antidijabetika (lijekovi starije generacije najčešće dovode do hipoglikemije);
• uzimanje alkohola bez hrane;
• uzimanje određenih lijekova ili alkohola istovremeno s antidijabeticima
• preskakanje sljedećeg obroka ili njegovo kašnjenje;
• davanje previše insulina

Ljudi koji nemaju dijabetes mogu patiti od niskog šećera, iako se to dešava prilično rijetko. Razlozi su različiti, među njima:

• velika količina konzumiranog alkohola;
• uzimanje određenih lijekova;
• bolesti jetre, bubrega, nadbubrežnih žlijezda, gušterače;
• metabolička bolest;
• velika fizička aktivnost;
• stroge dijete, posebno one sa malo ugljikohidrata;
• duge pauze između obroka (od 8 sati);
• smanjenje šećera ujutro nakon noćnog sna zbog dugotrajnog nedostatka prehrane;
• velika količina slatkiša u ishrani.

znakovi

Sa niskim šećerom u krvi, blagostanje varira u zavisnosti od nivoa do kojeg je došlo do smanjenja. Pojava simptoma zavisi i od brzine smanjenja šećera. Simptomi hipoglikemije mogu se pojaviti ako je došlo do naglog pada glukoze, ali je u isto vrijeme njegova razina ostala normalna.

Blagi pad

Nivo glukoze pada na 3,8 mmol / l i ispod. U ovom slučaju simptomi mogu izostati ili mogu biti sljedeći:

• slabost, drhtanje po cijelom tijelu, zimica;
• pojačano znojenje, hladan ljepljiv znoj, obično se znoji glava, posebno stražnji dio vrata;
• vrtoglavica;
• glad;
• mučnina;
• nervoza, nemir, anksioznost;
• palpitacije (tahikardija);
• trnci ili utrnulost usana i prstiju;
• zamagljen vid.

Da biste se osjećali bolje i simptomi nestali, dovoljno je pojesti nešto slatko.

Prosječan pad

Nivo glukoze pada ispod 3 mmol/l. Ako dođe do sniženja šećera u krvi umjerene težine, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• razdražljivost, ljutnja;
• konfuzija, nemogućnost koncentracije;
• dezorijentacija u prostoru;
• grčevi u mišićima;
• spor i nejasan govor;
• nestabilnost, nesiguran hod, poremećena koordinacija pokreta;
• pospanost;
• umor i slabost;
• plakati.

Teška hipoglikemija

Ako nivo glukoze padne na 1,9 mmol/l, posljedice mogu biti sljedeće:

• konvulzije;
• koma;
• moždani udar;
• niska tjelesna temperatura;
• fatalni ishod.

Dugotrajno i značajno smanjenje šećera može dovesti do nepovratnih promjena u mozgu i kardiovaskularnih bolesti. Možda neće biti simptoma hipoglikemije ako osoba uzima određene lijekove, koji uključuju beta-blokatore.

Kada je šećer u krvi nizak, osoba osjeća slabost, umor, pospanost

Pad nivoa šećera može se desiti u snu. Po pravilu, osoba se ujutro budi sa glavoboljom. Znakovi noćne hipoglikemije su sljedeći:

• jako znojenje;
• ispadanje iz kreveta;
• hodanje u snu;
• nemirno ponašanje;
• noćne more;
• neobične zvukove koje proizvodi osoba.

Svi gore navedeni simptomi kod različitih ljudi mogu se pojaviti na različitim razinama glukoze u krvi. Takve manifestacije su moguće kod normalnog šećera, ako je došlo do oštrog pada. Uz trajnu hipoglikemiju kod osoba s dijabetesom tipa I i tipa II, simptomi se mogu pojaviti na 6-8 mmol/l. Što je dijabetes duži, to je manja sposobnost tijela da osjeti hipoglikemiju u početnoj fazi.

Djeca su manje osjetljiva na nizak šećer u krvi. Kada padne na 3,6-2,2 mmol / litru, bilo kakve manifestacije kod djeteta mogu izostati, a pojavljuju se tek kada se smanje na 2,6-2,2 mmol / litru. Odrasli počinju osjećati promjene u dobrobiti, obično na 3,8 mmol / litru.

Dijagnostika

Dijagnoza hipoglikemije se postavlja ako je analiza pokazala nizak nivo šećera u krvi, a postoje simptomi koji nestaju nakon konzumiranja slatke hrane ili pića.

Uz to, doktor vrši fizikalni pregled, raspituje se o zdravstvenom stanju, načinu života, uzimanju lijekova, promjenama tjelesne težine.

Tretman

Sa blagim padom šećera, osoba može sama da se izbori: uzme rastvor glukoze, pojede komad šećera, kašiku meda, bombone (karamela), popije slatki sok i tako dalje. Ne preporučuje se jesti sendvič s kobasicom ili maslacem: prvo, vekna nije sasvim prikladna, a drugo, mast će usporiti apsorpciju glukoze iz vekne. Takođe, ne treba jesti kolače, čokoladu, sladoled, testenine, žitarice, voće.

Uz ozbiljno smanjenje glukoze, osoba može izgubiti svijest. U tom slučaju morate pozvati hitnu pomoć. Obično se pacijentu polako intravenozno ubrizgava otopina glukoze ili glukagon, koji se može primijeniti ne samo u venu, već i intramuskularno ili supkutano. Pola sata kasnije odredite nivo glukoze u krvi.

Uz blagu hipoglikemiju, možete poboljšati svoje blagostanje ako pojedete komadić šećera

U težim slučajevima moguća je hospitalizacija. Liječenje ovisi o uzrocima hipoglikemije: predoziranje inzulinom ili hipoglikemijskim lijekom, zatajenje bubrega, bolest jetre, sepsa itd. Ovisno o uzroku pada šećera, odredite koliko će dugo trajati infuzija glukoze. Brzina administracije je takođe važna. Trebao bi biti takav da je nivo šećera na nivou od 5-10 mmol / litar.

Liječenje hipoglikemije kod dijabetesa

Liječenje hipoglikemije kod dijabetičara je kako slijedi:

1. Ako šećer pada nakon konzumiranja jednostavnih ugljikohidrata, preporučuje se promjena prehrane.
2. Preporučljivo je jesti u malim porcijama, ali često.
3. Prije spavanja pojedite neku složenu ugljikohidratnu ili proteinsku hranu.
4. Zamolite svog liječnika da promijeni dozu inzulina ako je pad glukoze povezan s njegovim uzimanjem.

Prevencija hipoglikemije kod dijabetesa

Da biste spriječili nizak šećer u krvi kod dijabetesa, morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Pridržavajte se ishrane koju preporučuje lekar.
2. Pauze između obroka - ne duže od 4 sata.
3. Kontinuirana kontrola šećera u krvi.
4. Kontrola doze hipoglikemijskog lijeka ili inzulina.
5. Poznavanje djelovanja lijekova.
6. Uvijek sa sobom nosite slatku hranu.

Važna preventivna mjera za hipoglikemiju kod dijabetes melitusa je kontinuirano praćenje nivoa glukoze.

Ne smijete dozvoliti smanjenje šećera u krvi u sljedećim slučajevima:

• starije osobe;
• s dijabetičkom rinopatijom i rizikom od krvarenja u retini;
• sa bolestima srca i krvnih sudova;
• ljudi koji nemaju simptome niskog šećera.

Treba izbjegavati naglo smanjenje glukoze, posebno kod osoba s dijabetesom koji dugo nije bio nadoknađen. U tom slučaju šećer stalno raste, a ako se brzo smanji, čak i na 6 mmol/l, mogu se pojaviti simptomi karakteristični za hipoglikemiju.

Liječenje hipoglikemije bez dijabetesa

Prvo morate analizirati način života i zdravstveno stanje, pokušati utvrditi što bi moglo uzrokovati nizak šećer. Najbolje je konsultovati lekara koji može obaviti pregled za to. Moguće je da će se identificirati bolesti koje su uzrokovale hipoglikemiju.

Uz pad šećera u krvi i pojavu karakterističnih simptoma potrebno je jesti kolačiće, bombone, slatko sušeno voće, piti voćni sok, mlijeko ili tabletu glukoze.

Konačno

Ako ne obratite pažnju na blagu i umjerenu hipoglikemiju, ona može preći u tešku, u kojoj dolazi do gubitka svijesti. Liječenje mora započeti odmah. Pad nivoa glukoze na niske vrijednosti nije ništa manje opasan po život od visokog šećera. Hipoglikemija može dovesti do kome i smrti, tako da je važno kontrolisati nivo glukoze. Neophodno je upozoriti poznanike i kolege na svoju bolest, te ih informirati o tome koje mjere bi mogli poduzeti kao prvu pomoć.

Mnogo je razloga za nizak šećer u krvi (ili hipoglikemiju), a ovo stanje prati niz neugodnih, au težim slučajevima i opasnih simptoma. Izražava se u kritičnom smanjenju nivoa glukoze i može se uočiti i kod pacijenata sa i kod apsolutno zdravih ljudi ili sa drugim bolestima. U nekim slučajevima snižavanje razine šećera nije opasno, ali s teškim stupnjem hipoglikemije pacijent može razviti takvo prijeteće stanje kao što je hipoglikemijska koma.

Tema ove publikacije bit će korisna ne samo za osobe s dijabetesom, već i za one koji ne pate od ove bolesti. U ovom članku ćemo vas upoznati sa simptomima, uzrocima i načinima liječenja hipoglikemije. Ove informacije će vam biti korisne, a moći ćete izbjeći nelagodu i posljedice koje ovo stanje može donijeti, ili ćete moći pružiti prvu pomoć voljenoj osobi koja boluje od dijabetesa.

Razlozi

Jedan od razloga za snižavanje nivoa šećera u krvi je komplikovan tok dijabetes melitusa. Ovo stanje se može razviti kod gotovo svih pacijenata sa ovom bolešću. Sljedeći faktori mogu ga izazvati:

• predoziranja ili iz grupe sulfonilureje ili buganida, meglitidina (hlorpropamid, tolbutamid, maninil, amaril, novonorm, geksal, metformin, siofor itd.);
• gladovanje;
• kršenje dijete;
• duga pauza između obroka;
• bolesti bubrega i jetre;
• akutne zarazne bolesti;
• teška fizička aktivnost;
• uzimanje velikih doza alkohola.

Uobičajena greška koju neki dijabetičari čine kako bi snizili razinu glukoze je kombiniranje inzulina ili antidijabetika s drugim metodama za snižavanje šećera u krvi. To uključuje:

• biljke koje pojačavaju djelovanje hipoglikemijskih lijekova: djetelina, lovorov list, listovi graha, trava maslačka, listovi brusnice i borovnice, trava čička, cvjetovi lipe, crni ribiz, plodovi divlje ruže i gloga, trava cikorije;
• povrće i začinsko bilje koje smanjuje šećer: peršun, ren, bundeva, spanać, repa, beli luk, patlidžan, luk, zelena salata, paradajz, krastavci, beli kupus, slatke paprike, šparoge, tikvice, rotkvica, artičoka;
• Voće i bobičasto voće za smanjenje šećera: agrumi, borovnice, kisele sorte jabuka ili krušaka, kupine, brusnice, planinski jasen, viburnum, ananas, maline, kupine, aronija.

Kada koristite ove lijekove za snižavanje nivoa glukoze u krvi, pacijent se svakako treba dogovoriti o ovoj mogućnosti sa ljekarom i stalno pratiti razinu šećera kućnim glukometrom.

Drugi uzrok hipoglikemije može biti neoplazma pankreasa, koja je sposobna proizvoditi inzulin -. Ovaj tumor uzrokuje nagli porast razine inzulina, koji "apsorbira" glukozu u krvi i uzrokuje smanjenje njenog nivoa.

Pored ovih bolesti, smanjenje nivoa glukoze može biti uzrokovano i sljedećim bolestima i stanjima:

• teška patologija jetre;
• stanje nakon resekcije crijeva ili želuca;
• urođeni nedostatak enzima koji utječu na metabolizam ugljikohidrata;
• bolesti hipotalamusa i;
• patologija nadbubrežne žlijezde.

Kod zdravih ljudi, nizak nivo šećera u krvi može biti uzrokovan sljedećim faktorima ili stanjima:

• period i laktacija;
• teška fizička aktivnost;
• česta i prekomjerna konzumacija slatke hrane;
• pridržavanje neracionalne prehrane, neredovnih obroka ili pothranjenosti.

Simptomi

Kod zdravih ljudi znakovi smanjenja šećera u krvi počinju se pojavljivati ​​na razinama od 3,3 mmol/l, a kod pacijenata s dijabetesom se pojavljuju ranije, jer je njihovo tijelo već naviklo na stalnu hiperglikemiju. Kod pacijenta koji dugo pati od ove bolesti, prvi simptomi mogu se pojaviti s naglim skokom razine glukoze (na primjer, od 20 do 10 mmol / l). Posebnu kategoriju pacijenata sa dijabetesom mellitusom koji su neosjetljivi na niže razine šećera čine djeca. Ne osjećaju uvijek početak ovog procesa, a roditelji ili ljekari koji sumnjaju na pojavu hipoglikemije moraju koristiti glukometar da bi je otkrili.

Ozbiljnost simptoma niskog šećera u krvi može se podijeliti u tri stupnja: blagi, umjereni i teški.

Simptomi blagog smanjenja nivoa šećera na 3,3 mmol/l su:

• vrtoglavica i;
• nervoza;
• slabost;
• drhtanje u telu;
• pojačano znojenje;
• blaga mučnina;
• izražena glad;
• zamagljen vid.

Simptomi umjerenog smanjenja šećera na 2,2 mmol/l su:

• razdražljivost;
• nemogućnost koncentracije;
• osjećaj nesigurnosti kada stojite ili sjedite;
• sporost govora;
• grčevi u mišićima;
• bezrazložan plač, agresija ili ljutnja.

Simptomi ozbiljnog pada šećera u krvi ispod 1,1 mmol/l su:

• gubitak svijesti (hipoglikemijska koma);
• konvulzivni napad;
• smrt (u nekim slučajevima).

Ponekad dođe do pada nivoa šećera tokom noćnog sna. Možete razumjeti da je osoba koja spava započela hipoglikemiju po sljedećim znakovima:

• pojava neobičnih zvukova;
• anksioznost;
• slučajno ispao iz kreveta ili pokušao ustati iz njega;
• pojačano znojenje;
• noćne more.

Kod noćnog napada hipoglikemije, osoba može osjetiti glavobolju nakon jutarnjeg buđenja.

Simptomi razvoja hipoglikemijskog sindroma

S naglim smanjenjem razine šećera u krvi, pacijent razvija hipoglikemijski sindrom. Istovremeno, znakovi hipoglikemije se povećavaju mnogo brže nego s uobičajenim smanjenjem ovog pokazatelja. Zato, za prvu pomoć, svaki pacijent sa dijabetesom uvijek sa sobom treba nositi šećer ili bombone i glukagon olovku.

Konvencionalno, tok hipoglikemijskog sindroma može se podijeliti u 4 glavne faze.

Prva faza

• Izražena glad;
• pospanost;
• slabost;
• hipotenzija;
• promjene raspoloženja: od plačljivosti do neobuzdane zabave;
• razdražljivost.

Druga faza

• Nepodnošljiva glad;
• bljedilo;
• hladan znoj;
• tahikardija;
• osjećaj kucanja srca;
• zamagljen vid;
• drhtanje u tijelu i udovima;
• osećaj straha od smrti.

Treća faza

• Stanje euforije, slično alkoholnoj intoksikaciji;
• uzbuđenje;
• nekontrolisano ponašanje;
• nestanak osjećaja straha;
• neadekvatnost ponašanja (sve do odbijanja slatkiša ili droge kada su svjesni svoje potrebe).

Četvrta faza

• Drhtanje po cijelom tijelu i konvulzivni trzaji, praćeni konvulzivnim napadom;
• gubitak vida;
• nesvjestica i koma.

Početne faze hipoglikemijskog sindroma obično nisu opasne za mozak i ne ostavljaju nepovratne posljedice. S pojavom kome i izostankom pravovremene i kvalificirane pomoći moguće je ne samo smanjenje pamćenja i intelektualnih sposobnosti, već i smrtonosni ishod.

Tretman

Da bi se uklonili znakovi hipoglikemije, pomoć treba pružiti tokom prvih 10-15 minuta. Sljedeće namirnice mogu ukloniti napad u roku od 5-10 minuta:

• šećer - 1-2 kašičice;
• med - 2 kašičice;
• karamela - 1-2 kom.;
• limunada ili drugo slatko piće - 200 ml;
• voćni sok - 100 ml.

Takvo pravovremeno započinjanje liječenja u većini slučajeva doprinosi brzom porastu razine šećera u krvi i sprječava razvoj težih manifestacija ovog stanja. Nakon toga, pacijentu se preporučuje da otkloni uzrok koji je izazvao hipoglikemiju (jesti hranu, odustati od iscrpljujuće ili pogrešno formulirane prehrane, uzeti veliku dozu inzulina itd.).

Prva pomoć kod hipoglikemijskog sindroma

S razvojem hipoglikemijskog sindroma stanje pacijenta se vrlo brzo mijenja i pomoć treba pružiti odmah (čak i prije dolaska ekipe Hitne pomoći). Sastoji se od sljedećih aktivnosti:

1. Položite pacijenta u vodoravni položaj i podignite noge.
2. Pozovite hitnu pomoć i naznačite mogući razlog poziva.
3. Skinite odjeću koja ograničava disanje.
4. Obezbediti dovod svežeg vazduha.
5. Dajte za uzimanje slatko u obliku pića.
6. Ako je bolesnik izgubio svijest, potrebno ga je okrenuti na bok (da spriječi potonuće jezika i gušenje povraćanjem), a slatkiše (u obliku šećera i sl.) staviti iza obraza.
7. U prisustvu tube za špric sa Glukagonom, ubrizgati 1 ml supkutano ili intramuskularno.

Tim hitne pomoći vrši mlaznu intravensku injekciju 40% rastvora glukoze i uspostavlja kap po kap 5% rastvora glukoze. Nakon toga pacijent se prevozi na odjel intenzivne njege, a tokom selidbe se mogu obaviti dodatne injekcije lijekova.

Liječenje bolesnika sa hipoglikemijskom komom

Nakon hospitalizacije, pacijentu se postavljaju dva katetera: intravenski i urin. Nakon toga daju se diuretici kako bi se spriječio cerebralni edem. U početku se koriste osmotski diuretici (manitol ili manitol). Kasnije se propisuju hitni diuretici (furosemid).

Uvođenje kratkodjelujućeg inzulina provodi se samo pod kontrolom šećera u krvi. Ovaj lijek se počinje koristiti samo uz prisutnost indikatora glukoze kao što su 13-17 mmol/l, jer njegova rana primjena može uzrokovati razvoj novog napada hipoglikemijskog sindroma i pojavu kome.

Pacijentu se dodeljuje pregled kod dežurnog neurologa i dežurnog kardiologa koji procenjuju EKG i parametre elektroencefalograma. Podaci ovih studija nam omogućavaju da predvidimo mogući ponovni nastanak kome i prilagodimo plan liječenja.

Nizak nivo glukoze nije tako čest kao stanje hiperglikemije. Zašto opada šećer u krvi? Uostalom, bez obzira na to idu li normativni pokazatelji gore ili dolje, situacija može biti uzrok razvoja različitih patologija i kvarova u koordiniranom radu ljudskog tijela.

Pad šećera u krvi obično nastaje kao rezultat dovoljno niske količine glukoze. Ovo stanje u medicinskoj terminologiji naziva se hipoglikemija. Njegovim razvojem sve stanice tijela ne dobivaju potrebnu prehranu, što negativno utječe na tekuće metaboličke procese. Kritično stanje koje uzrokuje nagli pad glukoze je hipoglikemijska koma.

Zato je potrebno pažljivo pratiti razvoj simptoma i izbjegavati uzroke koji kod zdrave osobe mogu dovesti do glukoznog gladovanja organizma. Osim toga, često se hipoglikemija manifestira kod pacijenata s dijabetesom, kao rezultat nepravilne upotrebe lijekova ili nepoštivanja preporuka liječnika specijaliste.

Postoji niz karakterističnih znakova po kojima se može otkriti pad šećera u krvi. To uključuje pojačano znojenje, stalni osjećaj gladi, bezuzročnu tahikardiju, tešku vrtoglavicu, praćenu općom slabošću tijela i stalnim umorom. Osim toga, može se javiti slabost ili drhtanje u nogama. Emocionalno stanje se također mijenja. Osoba postaje razdražljiva ili agresivna (u nekim slučajevima, naprotiv, razvija se apatično i depresivno stanje), sa stalnim osjećajem anksioznosti i straha.

Koji faktori doprinose smanjenju nivoa glukoze?

Zašto šećer u krvi opada?

Može biti mnogo razloga za nizak nivo šećera u krvi.

Hipoglikemiju mogu uzrokovati različiti lijekovi i neliječnički faktori.

Najčešći razlozi njegovog razvoja su:

• povećana proizvodnja hormona inzulina u ljudskom tijelu;
• poremećaji u radu hipofize ili kore nadbubrežne žlijezde;
• tijek nepravilnog metabolizma ugljikohidrata u jetri;
• razvoj dijabetes melitusa, koji je često popraćen naglim skokovima razine šećera u krvi;
• produžena apstinencija od hrane ili posta postaje hipoglikemijska reakcija tijela na sljedeći obrok.

Treba napomenuti da mentalno stanje osobe često postaje uzrok razvoja raznih neuspjeha u osobi (uključujući hipoglikemiju). Različiti emocionalni poremećaji i stresne situacije negativno utiču na nivo glukoze u krvi, snižavajući ga na kritične nivoe. Osim toga, jedan od faktora koji može dovesti do značajnog pada nivoa glukoze je prekomjerna konzumacija alkoholnih pića. Kod osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu, stanje hipoglikemije je prilično česta pojava.

Pretjerana tjelesna aktivnost postaje jedan od faktora koji ne uključuju lijekove koji dovode do naglog smanjenja razine šećera u krvi. Grupa s povećanim rizikom od razvoja hipoglikemije uključuje one koji se bave vježbama snage u teretanama (u povećanim količinama) i osobe čija je radna aktivnost povezana s prekomjernim fizičkim radom. Kako biste izbjegli pad razine šećera, potrebno je pažljivo pratiti svoju prehranu i pravovremeno nadopunjavati rezerve energije za normalno funkcioniranje cijelog organizma.

Treba napomenuti da u slučaju kvara hipofize i patologije jetre dolazi do smanjenja opskrbe ugljikohidratima u tijelu, što direktno utječe na razinu glukoze i dovodi do njenog oštrog smanjenja. Ako postoje ozbiljne bolesti organa jetre, morate pažljivo pratiti svoju prehranu, izbjegavati preskakanje obroka i štrajkove glađu. Inače je hipoglikemijsko stanje gotovo nemoguće izbjeći.

Među razlozima koji doprinose razvoju hipoglikemije su hirurške intervencije na želucu. Najčešće se smanjenje količine glukoze javlja već u periodu rehabilitacije, posebno ako se ne poštuje propisana dijeta. Šećer koji ulazi u tijelo počinje da se apsorbira povećanom brzinom, što uzrokuje povećanu proizvodnju hormona inzulina, što rezultira stanjem hipoglikemije.

Prilično rijetka pojava za odrasle je manifestacija reaktivne hipoglikemije. Ovu situaciju karakterizira prilično oštar i značajan pad razine glukoze u ljudskoj krvi. Treba napomenuti da uglavnom mala djeca (mlađa od jedne godine) pate od ove vrste bolesti. Hrana koja sadrži fruktozu i laktozu ne dozvoljava jetri da slobodno proizvodi glukozu. Zauzvrat, unos leucina provocira gušteraču da proizvodi više inzulina, što rezultira nedostatkom glukoze u djetetovom tijelu.

Šta uzrokuje hipoglikemiju kod dijabetičara?

Nivo šećera

Kod dijabetes melitusa razvoj hipoglikemije može nastati kao posljedica pothranjenosti ili nepoštivanja pravila propisane terapije za snižavanje šećera.

Hipoglikemijsko stanje koje se javlja u organizmu doprinosi nastanku poremećaja u radu tjelesnih sistema.

U nedostatku odgovarajuće terapije, hipoglikemijsko stanje može dovesti do kome i smrti.

Najčešće dolazi do naglog pada nivoa glukoze kod dijabetičara:

1. Ubrizgano je previše insulina. Takav faktor se manifestira kao rezultat pogrešno odabranih doza lijeka, nepravilnog rada kućnog glukometra ili nefunkcionalnosti postojeće brizgalice.
2. Postoje i liječničke greške u kojima ljekar specijalista pogrešno bira lijek za svog pacijenta ili preporučuje uzimanje lijekova za snižavanje šećera u visokim dozama.
3. U nekim slučajevima, prelazak s jednog lijeka na drugi hipoglikemijski lijek također može uzrokovati oštar pad nivoa glukoze.
4. Kod dijabetičara s pratećim bolestima (posebno insuficijencijom jetre ili bubrega) može doći do sporijeg izlučivanja hormona inzulina. Zbog toga standardne doze lijekova postaju kritične za ovu kategoriju pacijenata i često dovode do razvoja hipoglikemije.
5. Upotreba dugog ili velikog broja lijekova iz grupe derivata sulfonilureje. Prilikom provođenja takve terapijske terapije treba imati na umu da ovi lijekovi mogu uzrokovati nagli pad glukoze.
6. Za pacijente kojima je propisana terapija inzulinom potrebno je pažljivo proučiti sva pravila i preporuke u vezi s pravilnom primjenom lijeka. Jedna od glavnih grešaka koja dovodi do hipoglikemije je intramuskularno uvođenje inzulina. U ovom slučaju, hormon se mora primijeniti isključivo pod kožu. Osim toga, masiranje mjesta uboda također može negativno utjecati na razinu šećera i spustiti ih ispod potrebnog praga.
7. Pretjerano (posebno na prazan želudac) može dovesti do stanja hipoglikemije kod dijabetičara. Aktivan način života neophodan je svakoj osobi, uključujući i one s dijabetesom, samo treba pravilno odabrati razinu i trajanje takvih opterećenja.
8. Nepridržavanje dijete i preskakanje glavnih obroka.
9. Pacijenti zavisni od inzulina trebaju pažljivo odabrati dozu lijeka kratkog djelovanja, ovisno o energetskoj vrijednosti obroka koji će se konzumirati. Često pogrešan odabir doze inzulina i mala količina ugljikohidrata primljenih tokom obroka dovode do pretjeranog pada nivoa šećera u krvi.
10. Alkoholna pića mogu uzrokovati nagli pad glukoze u tijelu.
11. stanje malapsorpcije.
12. U toploj sezoni (posebno za vrijeme vrućina) može doći do povećanog broja razvojnih situacija hipoglikemije.

Postoje lijekovi koji mogu povećati učinak uzimanja hipoglikemijskih lijekova, što često uzrokuje hipoglikemiju. Glavni lijekovi koji mogu izazvati pad glukoze (a nisu uključeni u grupu hipoglikemijskih lijekova) su:

• antibakterijski lijekovi iz klase sulfonamida;
• etanol;
• amfetamin (narkotik);
• neki lijekovi protiv holesterola (fibrati);
• Pentoksifilin, koji se koristi za liječenje vaskularnih bolesti;

Osim toga, citostatici koji se koriste u liječenju raka ili reumatizma mogu izazvati pad glukoze u tijelu.

Kako se normalizuje nivo glukoze?

Kod sniženog šećera u krvi, ljekar prije svega mora propisati određenu dijetu.

Posebna dijeta pomaže da se uspostavi ravnoteža nutrijenata u tijelu i zasiti tijelo esencijalnim vitaminima i mineralima.

Trebalo bi se temeljiti na individualnim karakteristikama pacijentovog tijela, uzimajući u obzir utvrđene popratne komplikacije i bolesti, stupanj progresije hipoglikemije i opće stanje pacijenta.

Glavne tačke koje treba uzeti u obzir pri sastavljanju dnevnog menija:

1. Morate povećati unos složenih ugljikohidrata. Takvi proizvodi bi trebali prevladavati u svakodnevnoj prehrani. Ove namirnice uključuju sveže povrće, durum testenine i hleb od celog zrna.
2. Među proizvodima zabranjenim za konzumaciju trebaju biti obične tjestenine, slatki konditorski i pekarski proizvodi, griz, alkoholna pića, masna hrana, bogate čorbe, masno meso, začinjena i dimljena hrana.
3. Med i voćni sokovi se moraju konzumirati u minimalnoj količini.
4. Broj obroka treba da bude najmanje pet, obroci se uzimaju u malim porcijama.
5. Obavezna upotreba mahunarki, kukuruza i krompira, jer pomažu u usporavanju rasta nivoa šećera u krvi, koji ljudski organizam ekstrahuje iz složenih ugljenih hidrata.
6. Nezaslađeno voće treba da bude stalno prisutno u ishrani. Istovremeno, i svježi i sušeni su odlični.
7. Proteine ​​je najbolje jesti u obliku nemasnog sira i piletine, ribe ili morskih plodova.
8. U idealnom slučaju, trebali biste se odreći kafe ili barem smanjiti njenu količinu na minimum. Činjenica je da kofein doprinosi razvoju hipoglikemije i može izazvati još veći pad glukoze.

Jelovnik treba osmisliti tako da se barem nekoliko puta sedmično nalaze supe ili mrske mesne čorbe. Dolazi do poboljšanja metaboličkih procesa u tijelu.

Možete ukloniti simptome i vratiti šećer u normalu uz pomoć sljedećih grupa lijekova:

• potrebna razina glukoze se primjenjuje intravenozno ili se koriste oralni lijekovi koji trenutno povećavaju razinu glukoze, jer zaobilaze probavni trakt i odmah se apsorbiraju u krvotok, u pravilu se koristi dekstroza monosaharid;
• kombinovana je upotreba lakih i teških ugljenih hidrata u propisanim količinama;
• u nekim težim slučajevima može biti potrebna injekcija glukagona kao jednog od jačih lijekova.

U slučaju kritičnih situacija, potrebno je trenutno povećanje šećera u krvi. U takvoj situaciji se očekuje primjena frakcijskih injekcija medicinskih sredstava iz grupe kortikosteroida. Najčešće ovi lijekovi uključuju hidrokortizon ili adrenalin.

Razlozi za smanjenje šećera u krvi opisani su u videu u ovom članku.

U prisutnosti dijabetes melitusa dolazi do smanjenja razine glukoze u pozadini viška količine inzulina u krvi. Preskakanje hrane ili preopterećenje tijela također može izazvati smanjenje šećera. Neophodno je redovno jesti ujutro, popodne i, naizmenično sa posla i odmora.

Liječenje hipoglikemije

U težim slučajevima neophodna je konsultacija lekara. Kada dođe do kome, pacijent se odmah hospitalizira kako bi se krvna slika normalizirala lijekovima.