Krunice na zubima su velike šta da se radi. Kako napraviti krunicu na zubu, faze izrade i ugradnje. Mogućnosti protetike prednjih zuba

Ugradnja krunica je tehnika koja pomaže u spašavanju zuba u najbezlaznijoj situaciji, kada je teško oštećen, a plomba ne može pomoći. O tome koji su dizajni, kako se pravi krunica na zub i kako se postavlja, pročitajte u članku.

- ovo nije ništa drugo do fiksna proteza, koja je jedan element. Dizajniran je da zamijeni vidljivi dio uništenog zuba, vraćajući mu estetiku i funkcionalnost. Svjedočenje za instaliranje su:

• Uništenje vidljivog dijela za više od 60%. Ovo se posebno odnosi na slučajeve „mrtvih“ zuba sa odstranjenim živcem, koji postaju lomljivi i možda neće izdržati ispune.
• Abrazija cakline, koja ima patološki karakter.
• Fiksacija kopče ili mostne proteze. U ovom slučaju, krunice se postavljaju na uporne zube uz defekt.
• Potreba za promjenom oblika ili boje zuba kada se to ne može učiniti drugim metodama.

Krunice se izrađuju od različitih materijala.

Krunice se razlikuju ovisno o materijalu od kojeg su izrađene:

1. napravljen od legura (kao što su hrom i kobalt) ili plemenitih metala, koji se mogu koristiti i kao sprej. Metalni proizvodi su udobni i izdržljivi, ali izgledaju neestetski.
2. , koji se sastoji od metalne osnove i keramičke obloge. Najčešća opcija zbog pristupačne cijene, međutim, u pogledu estetike, oni su inferiorni od nemetalnih.
3. napravljen od porculana ili cirkonijum dioksida. Najbolji izbor za prednje zube, jer su takve krunice visoko estetske.

Kako se prave zubne krunice?

Bez obzira koji je materijal odabran, dizajni se izrađuju po sličnom algoritmu. Izrada i ugradnja krunica odvija se u nekoliko faza.

Inicijalne konsultacije

Pri prvom susretu sa pacijentom stomatolog (ortoped) pregleda usnu šupljinu i predlaže plan liječenja, uključujući i materijal za izradu. Pomoću posebne skale odabire se boja metalne keramike ili keramike, nakon čega se može objaviti preliminarni trošak.

Doktor donosi odluku o protetici na osnovu rendgenskih podataka, što vam omogućava da dobijete predstavu o stanju zubnih kanala.

Ovako izgledaju pripremljeni zubi ispod krunica.

Trening

Kvaliteta i temeljnost preliminarne pripreme jedan je od bitnih uslova neophodnih za dug vijek trajanja krunice. Priprema uključuje:

1. Depulpiranje. Krunica se može postaviti i na živi zub. Štaviše, čak je i poželjnije, jer su mrtvi krhkiji. Međutim, najčešće, uz značajno uništenje vidljivog dijela, potrebno je uklanjanje živca. To je također zbog činjenice da je prilikom okretanja moguće spaliti neuklonjenu pulpu. Izuzetak je protetika zuba za žvakanje, čija velika debljina izbjegava opekotine.
2. Restauracija krunskog dijela uništenog zuba. Može se izvesti - vijci se uvijaju u kanal, na kojem se zatim formira kompozitni pečat. Druga opcija je ugradnja jezička za panj, koji se sastoji od dijelova korijena i krune.

priprema

To je okretanje zuba kako bi mu se dao oblik neophodan za pouzdano pričvršćivanje. Ovo je obavezna faza protetike koja se izvodi kako za mrtve zube tako i za žive.

Tokarenje se izvodi pomoću dijamantskih svrdla. Ako je riječ o živim zubima, onda ovaj proces može biti vrlo bolan, pa se uvijek radi u lokalnoj anesteziji. Debljina brušenja zavisi od debljine krune, obično 1,5 - 2 mm. Prilikom ugradnje livenih proizvoda potrebno je minimalno brušenje.

Uzimanje utisaka

Uz pomoć posebne silikonske mase uzimaju se odljevci iz čeljusti. Da biste to učinili, konac se postavlja na granicu zuba i desni, a zatim se posebnom žlicom nanosi otisna masa na zube. Za 2 minute poprima oblik čeljusti, nakon čega se uklanja.

Odljevci se prenose u laboratoriju gdje se na osnovu njih izrađuje gipsana kopija. Upravo će ona postati model po kojem će tehničar izrađivati ​​pojedinačne krune.

Krune se prave od otisaka.

Izrada krune

Na osnovu izrađenog modela izrađuju se krunice od materijala po izboru doktora i pacijenta. Ovaj proces traje nekoliko dana, a za to vrijeme pacijent nosi, najčešće plastične. Neophodni su ne samo za estetiku, već i za zaštitu prepariranog zuba od agresivnog djelovanja mikroorganizama.

Izrađene proteze pacijent isprobava. Ako ne izazivaju tegobe, vrši se privremena fiksacija. Potrebno je da pacijent procijeni koliko je dizajn pogodan, a doktor može analizirati kako će se zub ponašati ispod krunice. Nakon 10-12 dana, privremeni cement se zamjenjuje trajnim cementom.

CEREC sistem

Najsavremeniji pristup protetici je korištenje Cerec sistema. To je set materijala i alata za protetiku, uključujući:

1. CAD - kompjuterski softver za projektovanje proteza.
2. CAM - uređaji za izradu proteza od čvrstih keramičkih blokova.

Pri korišćenju ovog sistema model usne duplje ne kreira tehničar u laboratoriji, već kompjuterski program pomoću posebnog uređaja za skeniranje. Nadalje, podaci se prenose na glodalicu, koja automatski brusi protezu željene veličine i oblika.

Upotreba ovog sustava omogućuje značajno smanjenje trajanja izrade krunica, međutim, cijena takve protetike nije pristupačna za sve klinike i pacijente.

Izvori:

1. Kopeikin V.N. Ortopedska stomatologija. Moskva, 2001.
2. Lebedenko I.Yu. CAD/CAM tehnologija restauracije zuba – CEREC. Moskva, 2014.

Ove proteze trebate ugraditi u sljedećim slučajevima:

• kada je veći dio zuba zahvaćen karijesom;
• teško uništenje zubnog organa (više od 70%);
• zub je uništen nakon ozljede, a korijen mora biti netaknut;
• vanjski defekti zuba (nasljedni ili stečeni), promjena njihove boje kada naruši estetika;
• predispozicija cakline na patološku abraziju;
• labavljenje zuba, što je uzrok parodontalne bolesti (privremene proteze će ih učiniti stabilnijima);
• kada je most ugrađen, zahvaljujući krunicama, fiksira se na potporne zube;
• prisutnost neravnih rubova na zubu, koji ozljeđuju sluznicu.

Koji materijal odabrati?

Zahvaljujući novom razvoju, u modernoj stomatologiji postoji nekoliko vrsta materijala od kojih se izrađuju krunice. Razmotrimo glavne:

1. Metalne - klasične proteze koje se koriste dugi niz godina. Najčešće su izrađene od zlata. Prednosti takvih proizvoda su snaga, pouzdanost i izdržljivost. Ne oksidiraju, imaju koeficijent abrazije skoro kao prirodni caklini i ne oštećuju suprotne zube. Glavni nedostatak je minimalna estetika, zbog čega se postavljaju na nevidljive dijelove vilice.
2. Keramika-metal, kombinujući prednosti metala i keramike. Imaju izdržljivost, snagu i visoke estetske performanse. Oni koštaju manje od potpuno keramičkih. Nedostatak ovih proteza je obavezna priprema velike količine živog tkiva prije ugradnje, kao i mogućnost abrazije gleđi na suprotnim zubnim organima. Traka crnog metala u blizini žvake također može biti vidljiva ako je njena ivica spuštena ili proizvod nije precizno napravljen.
3. Krunice se izrađuju od keramike ili porculana, koji imaju najestetičniji izgled. Oni su maksimalno slični prirodnim zubima i dugo zadržavaju svoja svojstva. Međutim, keramika je znatno lomljiva i ne može uvijek izdržati stres žvakanja. Zbog toga se keramički proizvodi češće postavljaju na prednje zube. Glavni nedostatak ovih krunica je visoka cijena.

Manufacturing

Krunice se izrađuju od gipsa. Kao materijal za proizvodnju mogu se koristiti metal, kermet i keramika.

Izrada je prilično naporna i dugotrajna, pa dok zubni tehničar radi na njihovoj izradi, pacijent se stavlja na privremene plastične proizvode. Time se vraća estetski izgled okrenutih zuba, te su zaštićeni od vanjskih utjecaja i infekcija. Ove proteze, osim što štite zube, omogućavaju i da ih u potpunosti koristite prilikom žvakanja.

Brušenje zuba za ugradnju na njihove krunice

Škripanje zuba naziva se priprema. Ovaj postupak se izvodi pomoću bušilice u koju je umetnuta dijamantska burgija. Tako se zubu može dati željeni oblik.

Prilikom brušenja živih zuba zahvat je bolan, pa se pacijentu prije izvođenja daje anestezija. Ako trebate izbrusiti zub bez pulpe, anestezija se ne koristi uvijek, ali ako trebate povući desni, bolje je to učiniti.

Ortodont treba da izbrusi tkivo zubnog organa, čiji će sloj biti jednak debljini proteze. Ovisno o korištenoj kruni, može se ukloniti 1,5-2,5 mm zubnog tkiva sa svih strana zubnog organa. Prilikom pričvršćivanja livenih konstrukcija bit će potrebno manje okretanja, a ako se ugrađuju proizvodi od keramike ili kermeta, više.

Okrenuti zub je panj na koji će se naknadno fiksirati krunica.

Kako se obnavlja krunski dio zuba?

Krunski dio zuba u različitim slučajevima može biti uništen na različite načine, pa se stoga obnavlja na različite načine. Da biste to učinili, u zub se ugrađuje ili patrljak, ili se postavlja igla, a to ni na koji način ne utiče na izgled zuba.

Igla je šipka visoke čvrstoće koja se uvrće u korijenski kanal nakon što se napuni. Igra ulogu osnove za pričvršćivanje materijala za punjenje. Zatim se zub gradi i brusi ispod proteze.

Uz pomoć jezička za panj možete napraviti vrlo pouzdanu restauraciju zubnog organa, koja će trajati dugo. Izrađuje se u laboratoriju od posebnog metala koji nije toksičan. Jezičak se sastoji od dijela krune i korijena. Korijen je fiksiran u kanal korijena zuba, a krunica ima izgled koji je već spreman za pričvršćivanje krunice na njega.

Prva faza instalacije - pripremna

Prije ugradnje krunice, stomatolog mora pažljivo pregledati usnu šupljinu pacijenta, ako je potrebno, može se napraviti rendgenski snimak. Na osnovu rezultata pregleda izrađuje se plan liječenja i preporučuju potrebne procedure. Također je važno pregledati pacijenta da li ima kontraindikacija i alergija na bilo koji materijal.

Doktor, zajedno sa pacijentom, bira prikladniju vrstu krune. Oni preciziraju termine kada će se proteze izraditi i ugraditi, kao i cijenu liječenja.

U prisustvu bolesti desni i zuba u usnoj šupljini, oni se izliječe.

1. Uklanja nerv iz zuba i brusi ga. Važno je izbrusiti takav sloj zuba koji će odgovarati debljini proteze. Kod pričvršćivanja krunice na prednje jedinice jednim korijenom obavezno je uklanjanje živca, jer prilikom mljevenja može doći do opekotina pulpe. Depulpacija višekorijenskog zuba nije potrebna, jer je rizik od opekotina u takvoj situaciji minimalan.
2. Tretira zube zahvaćene karijesom. Vrši punjenje korijenskog kanala. Čisti zube od kamenca i naslaga.
3. Ako je zubni organ ozbiljno uništen, vrši se depulpiranost, plombiranje kanala i rekreacija dijela krune sa ispunom.
4. Prilikom postavljanja krunice na živi zub potrebna je anestezija.
5. Ako na potpornom zubu postoji plomba, ona se zamjenjuje novom.

Nakon pripreme zuba za fiksiranje proteze, sa njih se uzimaju otisci prema kojima će se u laboratoriji izraditi krunice.

Laboratorijska (druga) faza instalacije

Prema odljevcima uzetim iz pripremljenih zubnih jedinica, u laboratoriju se izrađuju modeli zubnih organa od gipsa. Tako zubni tehničar dobija tačnu gipsanu kopiju zuba pacijenta, koja maksimalno odražava sve njihove karakteristike. Uz pomoć ovih modela vrši se dalja proizvodnja.

Montaža i pričvršćivanje - treća faza ugradnje

Prije ugradnje krunice, pa čak i prije završetka proizvodnih radova, vrši se prva montaža proteze. Provjeravaju da li točno i čvrsto stoji na panju.

Dalje, ako je potrebno, vrši se prilagođavanje proizvoda i dalje se formira u laboratoriji. Ako se kao materijal za proizvodnju koristi kermet, metalni okvir mora biti premazan estetski ugodnom keramičkom kompozicijom.

Nakon završetka, proteza se fiksira privremenim sastavom, koji omogućava procjenu udobnosti prilikom nošenja proteze, mogućnost alergijskih reakcija, te eliminiše mogućnost da interferira pri spajanju na suprotne zube. Provjerite reakciju zubnih jedinica i susjednih tkiva na prisustvo novog elementa u usnoj šupljini.

U tom trenutku mogu se pojaviti defekti u punjenju zubnih kanala, upala ili jak bol.

Najčešći nedostatak je sljedeći: prekomjerni zagriz, zbog kojeg se ispostavlja da proteza ne pristaje čvrsto na vratu zuba, povređuje desni i uzrokuje krvarenje.

Ako postoje takve komplikacije, potrebno je poduzeti mjere za njihovo otklanjanje.

Privremene proteze se nose od dvije sedmice do mjesec dana. Ukoliko pacijent nema tegobe, one se uklanjaju, zubna jedinica se čisti i trajni proizvod se fiksira trajnim cementom. Zatim se krunica ozrači posebnom lampom, koja pomaže u stvrdnjavanju cementa. Sav višak cementa pažljivo se uklanja.

napomena: Zub na koji je postavljena krunica možete žvakati nakon par sati, a maksimalno opterećenje se može dati nakon jednog dana.

Slučajevi u kojima je potrebno uklanjanje krunica

Potreba za uklanjanjem krunice može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

1. Zub je bio loše pripremljen za ugradnju proteze. Statistike pokazuju da se 60% ispuna korijenskog kanala radi s greškama. To je preduvjet za razvoj upale, a liječenje zuba dovodi do potrebe uklanjanja strukture.
2. Građevinska greška. Ako proizvod izobliči ugriz, labavo pokriva vrat ili uzrokuje fizičke ili estetske probleme, uklanja se.
3. Planirana zamjena. Na kraju radnog vijeka (obično 10-15 godina) proteza se mijenja.
4. Oštećenje konstrukcije, pojava pukotina na njoj ili rupa od ispranog cementa zahtijevaju hitnu zamjenu proizvoda.
5. Pojava komplikacija.

Metode uklanjanja

Uklanjanje proizvoda je prilično teško, posebno ako ga morate zadržati netaknutim da biste ga ponovo instalirali.

Ako je uklanjanje posljedica kvara konstrukcije, bolje ga je piliti posebnim alatima.

Ako je potrebno sačuvati protezu, za njeno uklanjanje koristite:

1. Crown lifters (Kopp kuke su najčešće) su specijalni alati u obliku ravnih kuka koji mogu biti automatski ili ručni. Uz njihovu pomoć uklanja se proteza u dijelu njene veze sa zubom.
2. Pincete čvrsto hvataju protezu čeljustima i uklanjaju je iz baze.
3. Ultrazvučne instalacije. Ultrazvučni valovi mogu uništiti adhezivni cement, nakon čega se proteza može lako ukloniti.
4. Pneumatski alati, čija upotreba također doprinosi uništavanju cementa i olakšavaju uklanjanje krune.

Koje su komplikacije?

Razmotrite komplikacije koje se mogu pojaviti nakon ugradnje krunica:

1. Snažan pritisak proizvoda na meka tkiva remeti cirkulaciju krvi, doprinosi stvaranju dekubitusa. U isto vrijeme, meka sluzokoža može odumrijeti na mjestu kontakta između desni i krunice. Tako se može razviti protetski stomatitis.
2. Poraz potpornih zubnih jedinica karijesom. Loše čišćenje usne šupljine ili loša priprema zubnih organa za ugradnju proteze dovode do nakupljanja čestica hrane ispod krunice, gdje se razvijaju bakterije koje uzrokuju bolest.
3. Alergija na metale koji čine protezu možda se neće pojaviti odmah nakon ugradnje konstrukcije, već nakon nekog vremena. U ustima se osjeća peckanje, suhoća, stvara se upala.
4. Galvanski sindrom može biti uzrokovan prisustvom raznih metala u ustima. Rezultat je stvaranje električne struje koja pojačava oksidativne reakcije. Istovremeno, pacijent osjeća metalni okus u ustima, može postojati opća slabost, glavobolja, dizajn i susjedni zubni organi mogu promijeniti boju.

Svaka od ovih komplikacija zahtijeva brzu reakciju i posjet liječniku, inače možete izgubiti uporni zub. Doktor će najvjerovatnije ukloniti krunu, liječiti je i staviti novu.

Najzanimljivija pitanja za pacijente

Pitanje

Da li boli postavljanje krunice?

Odgovori

Postavljanje proteze može biti neugodno, baš kao i svaki drugi stomatološki zahvat. Najveća nelagoda javlja se u fazi pripreme, koja uključuje bušenje, okretanje zubnih organa, čišćenje i punjenje kanala. Ali činjenica da je krunica uglavnom fiksirana na zubima bez pulpe smanjuje vjerojatnost boli. Ako škrguću žive zube, koristi se anestezija. I samo pričvršćivanje krunice na panj je potpuno bezbolno.

Pitanje

Koliko traje postupak?

Odgovori

Instalacija ima nekoliko koraka. Za pripremu zuba - potrebno je jednom do dva puta posjetiti stomatologa, a ponekad i više. Trajanje svake posete zavisi od toga koji zubi se planiraju za krunisanje i kakvog su stanja. Za izradu krune može biti potrebno nekoliko sedmica. Proteza se postavlja na privremeni cement na period od 2 do 4 sedmice. Onda je konačno popravljeno. U ovom slučaju, ukupno vrijeme utrošeno na ugradnju krunice može biti od 1 do 2 mjeseca, a ponekad i više.

Pitanje

Stavljaju li se krunice na žive zube?

Odgovori

Za žive zube sa više korena, čije stanje ne zahteva depulpaciju, dozvoljeno je postavljanje krunice. Možete ih postaviti i prilikom ugradnje mosta, kada se krunice pričvršćuju na izvrćene zdrave zube.

Anatomska zubna krunica je tvrda ljuska od 95% neorganskih minerala koja prekriva vrh zuba. Zubne krunice su podložne mehaničkim, termičkim i kemijskim utjecajima, stoga se, kako bi se sačuvao zub i obnovile njegove funkcije, često postavlja pitanje ugradnje krunice od umjetnih materijala.

Krunica zuba - šta je to?

Krunica na zubu je struktura koja se ne može ukloniti, koja se može spojiti ili se sastojati od međusobno povezanih elemenata (proteza). Ugradnja krunice na zub je najpristupačnija, najjednostavnija i najpopularnija vrsta zubne protetike, ali ova metoda obnavljanja denticije nije pogodna za svakoga, pa konačnu odluku i mogućnost i svrsishodnost postavljanja zubne krunice treba donijeti zubar.

Čemu služi kruna?

Zubna krunica neophodna je ne samo za lijep izgled, blistav osmijeh i psihičku udobnost – ona obavlja niz funkcija, među kojima je najvažnija zaštita oštećenog ili uništenog zuba od vanjskih utjecaja.

Osim toga, ugradnja krunice vam omogućava da riješite još nekoliko problema, na primjer:

• očuvanje govorne funkcije i pravilno funkcionisanje govornog aparata;
• vraćanje pune sposobnosti žvakanja, neophodne za zdravu probavu i prevenciju bolesti želuca, crijeva i jednjaka;
• rekonstrukcija anatomski ispravnog oblika zuba (neophodna za prevenciju patologija zagriza).

Odluku o mogućnosti protetike donosi liječnik nakon vizualnog pregleda i proučavanja radiografskih podataka, koji omogućavaju procjenu stupnja oštećenja korijena zuba i utvrđivanje prisutnosti skrivenih gnojnih ili upalnih procesa. Indikacije za imenovanje protetike mogu biti bolesti i patologije navedene u nastavku.

Prerano trošenje zubne cakline

Zubna caklina je najtvrđe tkivo ljudskog tijela koje se sastoji od minerala neorganskog porijekla (više od 97%). Štiti zub od oštećenja i patogena. Prerano brisanje emajlnog premaza može doprinijeti:

• zloupotreba alkohola i pušenje;
• česta upotreba grube hrane, sjemena;
• dugotrajna upotreba pasta za zube sa visokim sadržajem abraziva itd.

Protetika vam omogućava da zaštitite zub od daljnjeg uništavanja i riješite problem preosjetljivosti.

Karijes od 70% ili više

Ako je većina tvrdih tkiva potpuno uništena, a zub se ne može obnoviti ispunama ili ekstenzijama, liječnik može preporučiti protetiku i ugradnju umjetne zubne krunice. Ova vrsta tretmana može biti potrebna nakon depulpacije zuba (odstranjivanja zubnog živca), budući da je „mrtvi zub“ lišen ishrane i postaje podložan vanjskim faktorima i patogenima.

Zubne krunice - fotografije prije i poslije

Patologije maksilofacijalnog aparata

Većina ovih poremećaja su urođeni defekti koji se javljaju u periodu intrauterinog razvoja fetusa. Ako se kosti lubanje ne formiraju i ne rastu pravilno, to može dovesti do ozbiljnih problema u budućnosti, na primjer:

• poremećaj govora;
• zakrivljenost denticije (u nedostatku efekta upotrebe aparatića);
• pogrešan zalogaj.

Sve ove patologije često zahtijevaju vađenje jednog ili više zuba, pa je protetika u takvoj kliničkoj slici neophodna za vraćanje integriteta denticije i očuvanje osnovnih funkcija gornje ili donje čeljusti.

Potreba za protetikom susjednih zuba

Ukoliko je pacijentu potrebna druga vrsta ortodontske ili ortopedske njege, na primjer, ugradnja kopče ili mostne proteze, potrebno je izvršiti protetiku susjednih zuba, čak i ako su potpuno zdravi. Ugradnja krunice je također obavezna procedura nakon ugradnje zubnog implantata - to će zaštititi strukturu od mogućih oštećenja i produžiti joj vijek trajanja.

Šta su krune?

Sve krune su podeljene prema tri kriterijuma. Proizvodi koji se koriste kao osnova za mostove nazivaju se abutment krunice. Restorativne krunice služe za vraćanje izgleda zuba, njegovog anatomskog oblika, kao i funkcija koje određeni zub obavlja. Omogućavaju vam da vratite integritet zuba i pružaju psihološki komfor.

Table. Klasifikacija prema dizajnu i strukturi proizvoda.

Bilješka! Izbor krunice ne ovisi samo o cijeni proizvoda i radovima na njegovoj ugradnji, već i o dostupnim indikacijama i kontraindikacijama. Konačnu odluku mora donijeti stomatolog.

Od kojih materijala se prave krunice?

Krunice za zub mogu se napraviti od različitih materijala, zbog čega se cijena nekih proizvoda može razlikovati desetinama puta (prosječni trošak zubnih krunica varira od 3 do 40 hiljada rubalja). Ispod su glavni materijali koji se koriste za proizvodnju takvih konstrukcija i njihove kratke karakteristike.

Porcelan

Prilično skup materijal, ali njegov trošak je opravdan svojstvima materijala. Porculanske krunice po izgledu su što bliže pravim zubima: imaju prirodnu mliječnu nijansu, potreban stupanj glatkoće i proziran premaz. Gotovo je nemoguće vizualno razlikovati umjetnu protezu od pravog zuba, ali samo ako se osoba dobro brine o zubima i da se na njihovoj površini ne nakuplja kamenac ili guste bakterijske naslage.

Bilješka! Porculanske krunice nisu pogodne za sve pacijente. Na primjer, prilikom ugradnje keramičko-metalnog mosta, upotreba takvih krunica je nepraktična.

cermet

Ove krunice se izrađuju od metalne osnove, koja može biti zlato, platina, nikl, paladijum i drugi metali, i keramičke obloge. Debljina metalne ploče ne prelazi pola milimetra, au nekim slučajevima koriste se ultra tanke legure od 0,2 mm.

Metalokeramičke krunice su najpopularnija vrsta takvih konstrukcija, jer imaju veliki popis pozitivnih karakteristika, uključujući:

• dug radni vijek i otpornost na habanje;
• dobar opstanak;
• hipoalergenost;
• atraktivnog izgleda.

Cijena metalokeramičkih krunica pripada srednjem cjenovnom segmentu i kreće se od 6.000 rubalja.

Cirkonijum

U proizvodnji zubnih proteza uglavnom se koristi cirkonij dioksid - vatrostalni oksid u obliku bijelog kristalnog praha, praktički netopiv u vodi, kiselinama, alkalnim otopinama i drugim tekućinama. Krunice od cirkonija imaju visoka hermetička svojstva, imaju dug vijek trajanja (maksimalni među svim vrstama krunica) i po izgledu se ne razlikuju od ostalih zuba.

Jedini nedostatak krunica na bazi cirkonija je njihova cijena - cijena takve protetike kreće se od 11.000-27.000 rubalja.

Keramika

Krunice izrađene bez upotrebe metalnog okvira koštaju gotovo 2 puta više od metalokeramičkih proizvoda, a imaju gotovo iste karakteristike i svojstva. Ne izdvajaju se od ostalih zuba, imaju visoku otpornost na habanje i podnose maksimalna opterećenja žvakanja, što je posebno važno ako se protetika izvodi na malim ili velikim kutnjacima.

Najjeftiniji su metalni proizvodi ili mješavine metala s dodatkom kompozitnih materijala. Njihova cijena je oko 3000-4500 hiljada rubalja, ali izvana takvi proizvodi ne izgledaju baš atraktivno. Po glavnim karakteristikama (čvrstoća, otpornost na habanje, nepropusnost i izdržljivost) mogu se uporediti sa keramičko-metalnim proizvodima.

Među ogromnom raznolikošću umjetnih krunica, samo uz pomoć stručnjaka možete odabrati ono što odgovara određenoj osobi. Prije protetike, liječnik će pacijentu propisati rendgenski snimak, a po potrebi i provesti terapijski tretman, jer se proteze postavljaju samo u nedostatku bilo kakvih zubnih patologija. Nakon ugradnje krunice važno je pridržavati se preporuka liječnika kako bi proizvod dugo trajao i ne bi ga trebalo mijenjati nakon nekoliko godina.

Video - Zubne krunice u stomatologiji

Ugradnja krunica na zube jedna je od najčešćih opcija u modernoj stomatologiji za vraćanje njihovog oblika i funkcionalnosti. Zahvat zahtijeva vrijeme i određene manipulacije, ali u mnogim slučajevima ovo je jedini pravi način da se brinete o svom zdravlju i estetskoj komponenti. Hajde da shvatimo kako se postavljaju krunice na zube.

Zubi pod uticajem različitih faktora bivaju uništeni, podvrgnuti karijesu, povređeni ili potpuno uklonjeni. Kada punjenje i druge metode otklanjanja nedostataka nisu mogući, postavljaju se krunice.

Ovo je jedna od vrsta protetike. Uz pomoć fiksnog dizajna od posebnih materijala eliminiraju se izražene anomalije.

Glavne indikacije:

• Teška destrukcija jednog ili više zuba zbog opsežnog karijesa ili traume uz očuvanje korijena - 70% svih slučajeva. Potrebno je spriječiti cijepanje baze i pravilno rasporediti opterećenje žvakanja;
• Prisutnost patološke abrazije cakline. Svi zubi su očuvani, ali je potrebna zaštita od negativnih faktora okoline;
• , što rezultira primjetnim labavljenjem. Stabilnost se daje uz pomoć privremenih krunica;
• Montaža konstrukcije mosta: krunice za potporu mogu se pričvrstiti na zdrave zube;
• Neestetski izgled uzrokovan defektima ili značajnom promjenom boje cakline.

Odluka u kojim slučajevima se postavlja krunica na zub donosi se na osnovu rezultata konsultacije sa stomatologom na individualnoj osnovi. U pravilu je pored pregleda potreban i rendgenski pregled.

Dmitry Sidorov

Stomatolog-ortoped

Krunica je jedna od vrsta proteza. Stoga se, dalje u tekstu, riječ "proteza" može sa sigurnošću smatrati njenim sinonimom.

Vrste krunica

Za izradu proteza koristi se nekoliko materijala, od kojih svaki ima svoje prednosti:

• Keramika ili porcelan. Dizajn bez metala prenosi prirodni izgled što je preciznije moguće i ne gubi svojstva dugo vremena. Značajan nedostatak je što ovaj skupi materijal nije u stanju izdržati veliko opterećenje žvakanja. Najčešće se koristi za sjekutiće.
• Metal (liven). Klasika koja se koristi dugi niz godina. Metal može varirati. Odlikuje se visokom čvrstoćom i koeficijentom abrazije što je moguće bliže prirodnom emajlu. Najpoznatiji primjer su zlatni zubi. Značajan nedostatak je izuzetno neestetski izgled.
• Metal-keramika. Odlikuje se izdržljivošću, dobrim estetskim performansama i čvrstoćom. Metalna keramika optimalno kombinuje svojstva porculana i metala kako u pogledu cene tako iu pogledu kvaliteta. Nedostatak je preparacija velikog volumena zubnog tkiva i povećan koeficijent abrazije prirodnog tkiva.
• Privremena plastika. Ugrađuje se na tokovane zube za vrijeme izrade glavne krunice i radi zaštite od agresivnih utjecaja okoline.

Koraci i karakteristike instalacije

Postavljanje krunice na zub je višestepena procedura koja uključuje višestruke posjete stomatologu. Kvalitetna izvedba i odgovoran pristup svakoj fazi su važni, kako od strane stomatologa tako i od strane pacijenta.

Početna faza uključuje planiranje tretmana, izbor određene metode i pripremu objekta. Zaključak i preporuke se daju na osnovu rezultata pregleda, rendgenskih snimaka i na osnovu analize kliničkog slučaja.

Plan liječenja može uključivati ​​sljedeće stavke:

• plombiranje, uklanjanje kamena i neživih zuba, liječenje upalnih procesa;
• dogovor o pitanju, stavljen u konkretan slučaj;
• priprema zuba za zahvat;
• određivanje broja nosača za;
• obračun ukupne cijene postupka;
• određivanje rokova izrade i fiksiranja, usklađivanje rasporeda.

Prije ugradnje krunice, zub se obrađuje što je moguće pažljivije. Ako je potrebno, uklanja se zubni kamenac, plombiraju se kanali i vrši depulpacija (odnosno uklanjanje živca) i okretanje.

Depulpacija se koristi u preparaciji jednokorijenskih zuba kako bi se eliminirala vjerovatnoća opekotina pulpe tokom postupka okretanja. Osim toga, vrši se ekspanzija korijenskih kanala i instrumentalna obrada. Za zube za žvakanje koji imaju više korijena, ovaj rizik je mnogo manji. Najčešće se ostave "živi", odnosno ne ukloni se živac.

Nakon toga počinje faza restauracije proteze, koja se izvodi na jedan od dva načina: pomoću igle ili panja.

Upotreba fonta. Poseban mehanizam - font - uvija se u zapečaćeni kanal, a na osnovu njega se obnavlja proteza. Nakon toga se vrši okretanje.

Tokarenje (preparacija) je postupak davanja posebnog oblika brušenjem uz pomoć dijamantskih svrdla, uslijed čega ostaje panj, na njega se već postavlja krunica.

Kartica panja. Ovo je aparat specijalno izrađen u zubotehničkom laboratoriju, koji se sastoji od dva dijela: korijenskog, koji se učvršćuje u kanal korijena, i krunskog, pripremljenog za fiksiranje proteze.

Prema kriterijima pouzdanosti i praktičnosti, ova metoda se smatra najboljom prilikom ugradnje zubnih krunica.

Živi zubi moraju biti pripremljeni u lokalnoj anesteziji. Postupak uključuje uvlačenje desni, što uzrokuje nelagodu. Stoga se pri radu sa mrtvim zubima preporučuje i anestezija.

Tkiva se poliraju do debljine buduće proteze: ona je 1,5-2,5 mm. Ugradnja zahtijeva uklanjanje većeg sloja nego kod livenih proteza.

Nakon pripreme baze za krunicu, posebnom masom za otiske uzima se otisak i prenosi u zubotehnički laboratorij. Na osnovu toga se izrađuje gipsani model zuba. Ovo je model za livenje krune.

Ovaj proces je prilično dugotrajan. Obavezno isprobavanje, uključujući i prilikom ugradnje krunica na implantate. To je potrebno kako bi se odredila kvaliteta proizvoda, omjer boja i provjerila koliko se precizno reproducira kontura i gustoća. U ovoj fazi postoji mogućnost otklanjanja nedostataka i prilagođavanja.

Kako pacijent ne bi osjećao nelagodu tokom izrade krunice, postavlja mu se privremena plastična. Vrlo je lomljiv i jednostavno štiti izvrnuti zub od vanjskih utjecaja.

Kada je krunica spremna, počinje završna faza ugradnje. Njegov algoritam je sljedeći:

1. Krunica je fiksirana privremenim cementom. Lekar i pacijent posmatraju reakciju. S obzirom na to da se trajno cementirana proteza može ukloniti samo piljenjem, neophodna je privremena fiksacija kako bi se spriječili mogući problemi u budućnosti;
2. Nakon uklanjanja privremenog cementa, vrši se temeljno čišćenje;
3. Prije postavljanja krunice na zub, obavezna je završna ugradnja. Liječnik je uvjeren u ispravnu lokaciju proteze i udobno zatvaranje zuba;
4. Završno pričvršćivanje se vrši nanošenjem posebne trajne mase za cementiranje na unutrašnju površinu. Obložena proteza se zrači kako bi se ubrzalo stvrdnjavanje;
5. Uklanjanje viška sastava kako bi se izbjegla iritacija i upala desni.

Nakon sat vremena, opterećenje žvakanjem je prihvatljivo, a nakon jednog dana možete koristiti maksimalni pritisak.

Vrste pričvršćivanja

Koristeći posebne brave, možete staviti krunicu na zub. Noseći zubi su minimalno brušeni. Proces ugradnje i uklanjanja uvelike je olakšan zbog činjenice da brave obavljaju funkciju potpore. Ova metoda se naziva pričvršćivanje bravama i smatra se vrlo obećavajućim smjerom u protetici.

Ugradnja krunice na implantat uključuje korištenje posebne protetske tehnologije. Nije potrebno liječenje susjednih zuba. Ako je prethodno primijenjena implantacija, konstrukcija se može ugraditi na dva načina fiksacije:

1. Screw. Koristi se za pojedinačne krunice. Adapter-abutment i krunica se spajaju izvan usne šupljine, nakon čega se kroz posebnu rupu vijkom pričvršćuju na implantat. Za zatvaranje kanala koristi se materijal za punjenje.
2. Cement. Kod protetike više zuba, uporište se fiksira na implantat, a zatim se krunica pričvršćuje cementom.

Razlozi za uklanjanje zubnih krunica

Najčešći slučajevi u kojima njegovo uklanjanje postaje neophodnost su:

• Loši pripremni radovi. Prema statistici, 60% - nezadovoljavajuće punjenje;
• Planirana zamjena;
• Greške u dizajnu, loša izrada ili materijali koji uzrokuju bol i nelagodu;
• Kršenje integriteta strukture;
• Pojava komplikacija: alergijska reakcija na materijale, galvanski sindrom, protetski stomatitis.

Glavno pitanje koje zanima većinu pacijenata je da li je postupak bolan? Kao i svaka stomatološka manipulacija, ugradnja metalokeramičke krunice ili bilo koje druge izaziva određenu nelagodu.

Najbolnija je faza pripreme, odnosno vađenje zuba, okretanje, plombiranje. Ali moderna sredstva, uključujući anesteziju, omogućuju stomatolozima da izvedu apsolutno bezbolne postupke.

Kvalitetna i pravovremeno isporučena proteza omogućava vam da se riješite ozbiljnih bolesti i spriječite njihovu pojavu, a istovremeno pružate besprijekoran estetski izgled.

Zubna protetika krunicama je odgovoran proces, jer se osim estetske privlačnosti osmijeha, zahvaljujući krunicama vraćaju i žvakaće funkcije zuba. Stavljanje krunice na zub ne boli, ali ovaj zahvat traje nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci – najviše vremena se troši na izradu proteze. Osim toga, dobiveni rezultat ovisi o mnogim faktorima, od kojih je glavni kompetencija stručnjaka. Stoga bi svi koji se odluče na ugradnju krunica trebali znati kako se izvode glavne faze protetike.

Prvi termin u stomatologiji

Krunica se odmah postavlja na zub, prvo treba proći nekoliko pripremnih faza. Jedan od njih je inicijalni pregled i konsultacija sa stomatologom. Prilikom prvog pregleda, doktor vrši pregled usne šupljine, identifikuje problematične zube i prikuplja anamnezu. Zatim se propisuje rendgenski pregled, uz pomoć kojeg se otkrivaju patologije zubnog tkiva, upalni procesi u referentnim jedinicama.

Specijalist otkriva prisutnost faktora koji mogu utjecati na proces ugradnje krunice na zub ili postati kontraindikacija za protetiku:

• alergijska reakcija na određene lijekove ili materijale;
• trudnoća;
• tumorske neoplazme;
• kronične patologije;
• bolesti unutrašnjih organa;
• CNS poremećaj.

Uzimajući u obzir želje pacijenta i sačinjenu kliničku sliku, liječnik određuje plan liječenja. Prije protetike, zubne jedinice se vade bez živaca („mrtvih“). Postupno se razgrađuju, doprinose razvoju različitih poremećaja koji negativno utječu na stanje krunica i skraćuju njihov vijek trajanja. Osim toga, provode se medicinski zahvati, tokom kojih se eliminiraju upalni procesi koji zahvaćaju kost ili tkivo desni.

U istoj fazi vrši se detaljna konsultacija pacijenta i koordinacija vrste zubnih konstrukcija. Liječnik odabire najbolju opciju za protetiku, uzimajući u obzir fiziološke karakteristike određenog pacijenta, objašnjavajući njegov izbor, dogovarajući se o cijeni.

Ovisno o kliničkom slučaju i financijskim mogućnostima pacijenta, može se preporučiti ugradnja krunice od kermeta, plastike ili keramike. Najjeftiniji, ali i kratkotrajni, su plastični i keramički proizvodi. U većini slučajeva stomatolozi preporučuju postavljanje metal-keramike, što je zbog:

• Visoka otpornost na habanje.
• Stvaranje estetske privlačnosti koja se ne mijenja tokom vremena.
• konstruktivne karakteristike. Zubni tehničari izrađuju okvir metal-keramičke krunice za zub od legure medicinskih ili čistih plemenitih metala (zlato).
• Metalokeramički proizvod ima visoka hipoalergena svojstva i biokompatibilnost s tjelesnim tkivima.
• Prihvatljiva cijena.

Kako izgledaju zubi prije i nakon ugradnje metalne keramike možete vidjeti na fotografiji:

Priprema zuba za krunicu, koraci ugradnje

Faza protetike koja prethodi ugradnji krunice na zub zahtijeva posebnu profesionalnost. Često priprema počinje uklanjanjem živca u problematičnoj zubnoj jedinici. Indikacije za depulpaciju su:

• karijes u poodmakloj fazi;
• pogrešna pozicija;
• oštećenje karijesa na jednom ili više korijena;
• anatomske karakteristike dentalne jedinice;
• upala parodoncijuma, pulpe.

Depulpacija se uvijek radi kada je potrebno postaviti krunicu na jednokorijenski prednji zub. Takva operacija je neophodna, jer u procesu brušenja zuba u obliku krune, doktor može spaliti pulpu. Jedinice s više korijena ne zahtijevaju uklanjanje živca, jer je mogućnost opekotina pulpe pri okretanju minimalna.

U pripremnoj fazi protetike provode se medicinski zahvati, plombiraju se kanali, profesionalno čiste zubne jedinice od plaka i tvrdih naslaga. Do trenutka brušenja i postavljanja proteza, zubi trebaju biti zdravi i čisti, nije dozvoljeno prisustvo žarišta upale u usnoj šupljini, iritacija tkiva desni.

Ako je potporna jedinica ozbiljno uništena, tada nakon uklanjanja živca i punjenja kanala, stomatolog obnavlja dio krunice pomoću posebnog materijala. To je neophodno kako bi se stvorila neophodna osnova za uspješnu protetiku.

Restauracija krunskog dijela zuba

Priprema za protetiku uključuje restauraciju dijela krunice, ovaj postupak je neophodan za stvaranje baze na koju će se pričvrstiti krunica zuba. Značajna destrukcija koštanog tkiva sa očuvanim korijenom zahtijeva ugradnju igle ili jezička za panj.

Igla je neophodna kada su tvrda zubna tkiva oštećena za više od 50%. Proces njegove ugradnje je sljedeći: jaka šipka se uvija u zapečaćeni korijenski kanal, na šipku se nanosi materijal za punjenje, stvarajući potrebnu osnovu za fiksiranje krunice. Nakon izgradnje vještačkog tkiva, ono se okreće ispod proteze.

U potpuno uništeni zub ugrađuje se patrljak, zahvaljujući čemu je moguće ugraditi umjetnu krunu na sačuvani korijen zuba. Umetak za panj je zatvarač od hipoalergenog i biokompatibilnog metala. Dizajn se ubacuje u zubni kanal i fiksira posebnim cementnim malterom, a zatim se zidaju zidovi kanala i krunski dio za fiksiranje proteze.

Okretanje

Priprema zuba za krunicu uključuje njegovo brušenje. Priprema zuba se sastoji u uklanjanju gornjeg sloja tvrdog tkiva čija debljina zavisi od krunice koja se ugrađuje i varira od 1,5 do 2 mm. Specijalista brusi tvrda tkiva kako bi se dobio podloga ili „panj“, na koji se u budućnosti pričvršćuje krunica. Dobivena baza se koristi za izradu otiska, prema kojem se izrađuje buduća proteza.

Proces brušenja je neophodan kako bi se problematičnoj zubnoj jedinici dao željeni oblik za naknadnu protetiku. Za brušenje zuba koristi se bušilica ili dijamantska burgija.

Proces mljevenja je bezbolan, ali neugodan. Bezbolnost se postiže uz pomoć lokalnih anestetika. Neugodne i neugodne senzacije nastaju samo pri obradi zubnih jedinica s živcima, davanje željenog oblika "mrtvim" zubima se javlja bez boli, lijekovi protiv bolova u ovom slučaju se ne smiju koristiti.

Prilikom zahvata od okrenutog zuba se formira „panj“ na koji se pravi otisak za izradu proteze. Dobivena krunica se postavlja na pripremljene zube.

Laboratorijska faza

Krunica na zub se izrađuje u posebnom laboratoriju po sljedećem redoslijedu:

• Prvo se izrađuje okvirna osnova konstrukcije. Okvir može biti izrađen od medicinskih legura visoke otpornosti na habanje i izdržljivost, ili od spojeva plemenitih metala (platina, zlato), koji su hipoalergeni i biokompatibilni s tjelesnim tkivima.
• Sljedeća faza uključuje sloj po sloj nanošenje keramičkog premaza na osnovu okvira. Keramička masa se nanosi prema obliku otiska uzetog sa tokovane baze ili restauriranog dijela krunice. Ovakav način primjene osigurava maksimalnu usklađenost proizvoda sa "kultom", precizno pristajanje fiksne krunice.
• Proizvedena proteza se podvrgava posebnoj obradi - peče se u peći na temperaturi do 900 stepeni. Ova faza izrade omogućava brzo prianjanje i izraženu interakciju komponenti proteze, čime se postiže njena visoka čvrstoća i otpornost na vanjske negativne utjecaje.

Za izradu trajne krunice potrebno je vrijeme, pa se u tom periodu pacijentu daju privremene proteze od izdržljive plastike.

Kako se prave krunice prikazano je u videu:

Postavljanje i fiksacija krunica

Prije ugradnje trajne proteze na zube potrebno je provesti niz obaveznih manipulacija:

• Ugradnja, koja je obavezna prilikom izrade trajne krune. Postupak se provodi kako bi se procijenila usklađenost osnove okvira s potrebnim parametrima, tačnost njegovog prianjanja na okrenuti panj. U nekim slučajevima se vrše neophodna podešavanja.
• Privremena ugradnja trajne proteze. Krunica se postavlja na pripremljenu podlogu i fiksira privremenim cementom. Postupak je neophodan da se navikne na protezu, da se prepozna udobno ili neugodno stanje prilikom nošenja. Privremeni modeli omogućavaju utvrđivanje prisutnosti upalnih procesa, utvrđivanje kršenja učinjenih tijekom liječenja i punjenja kanala. U procesu nošenja privremene proteze mogu se otkriti uobičajeni nedostaci: labav pristajanje krunice, pregriz.
• Konačna fiksacija krunice. Period nošenja privremenih proteza je od 2 sedmice do 1 mjeseca. U nedostatku pritužbi, stručnjak uklanja proteze i čisti bazu od privremenog cementa. Nakon skidanja krunice, ona se ponovo umeće na zube i fiksira trajnim cementom.

Foto: ovako stavljaju trajnu krunu na zub

Indikacije i kontraindikacije

Specijalisti stavljaju krunicu na zub u određenim slučajevima:

Postoji i niz kontraindikacija kod kojih je protetika isključena.

• Proteze se ne postavljaju trudnicama.
• Protetika je kontraindicirana kod teških oblika parodontalne bolesti, prisutnosti žarišta upale i infekcije u usnoj šupljini.

Važne kontraindikacije za postavljanje krunica su psihopatologija, poremećaji u radu centralnog nervnog sistema, prisustvo tumorskih neoplazmi, zarazne bolesti (ARI, SARS).

Da li boli stavljanje krunice na zub?

Postavljanje krunica nije bolno, proces može biti popraćen samo manjim tegobama. Međutim, pripremna faza za ugradnju krunica može biti bolna, jer se u tom periodu zubi buše, kanali korijena čiste i plombiraju, a tvrda tkiva okreću.

Protetika "mrtvih" zuba je neprimjetna, jer takve zubne jedinice nemaju živce koji reagiraju na vanjske utjecaje. Prilikom postavljanja krunica na žive zube koristi se visokokvalitetni anestetik koji u potpunosti blokira sindrom boli kako u fazi pripreme tako i u procesu protetike.

Koliko vremena je potrebno za ugradnju krunica

Protetika krunicama se ne radi za 1 dan, jer uključuje nekoliko obaveznih koraka. Vrijeme postupne ugradnje proteza doseže 1-2 mjeseca. Najduža faza je period izrade zubnih krunica.

Dentalna protetika je najbolje rješenje ne samo za estetske probleme. Krunice se ugrađuju kako bi se zubima vratio integritet i neophodna funkcionalnost. Savremene tehnologije koje se koriste u stomatološkoj protetici čine proces što bezbolnijim i efikasnijim.