Virusni egzantem kod djece: znakovi i terapija. Šesta bolest ili iznenadni egzantem!!! Egzantema kod odraslih

Postoje različite vrste egzantema, koje se razlikuju po simptomima i uzroku. U pedijatriji je najčešći iznenadni osip. Najčešći je kod djece uzrasta od 6 mjeseci do 2 godine.

Uzroci egzantema

Uzrok egzantema u većini slučajeva je virus. Mehanizam infekcije pokreću sljedeći faktori:

• Uzročnik se protokom krvi širi tijelom, ulazi u dermis i uzrokuje upalu. Ovako se razvija enterovirusni egzantem;
• Osip se javlja kao imuni odgovor na iritant. Proces je tipičan za rubeolu i boginje.

U nekim slučajevima, egzantem se pojavljuje bez infektivnog provokatora, samo pod utjecajem imunoloških faktora (, alergijski dermatitis,.).

Od mnogih virusnih patogena, osip je najčešće uzrokovan enterovirusnom infekcijom. Zatim slijede uzročnici malih boginja, humanog herpesa i parvovirusa B19. Kod odraslih uzrok bolesti mogu biti autoimuni poremećaji ili alergije na lijekove.

Simptomi egzantema

Simptomi egzantema su veoma raznoliki. Dijele se na opće, karakteristične za sve osipove, i lokalne, koje određuju bilo koju vrstu bolesti.

Uobičajene manifestacije egzantema uključuju:

• otečeni limfni čvorovi;
• otežano disanje
• bolovi u mišićima;
• glavobolja;
• kataralni fenomeni;
• povišena tjelesna temperatura;
• gubitak apetita;
• probavne smetnje.

Glavni simptom egzantema je osip. Može se manifestirati na različite načine, ali se uvijek javlja u pozadini groznice i direktno ovisi o osnovnom uzroku.

Na primjer, kod ospica, patološki elementi se pojavljuju 5. dana, prvo zahvataju lice, a zatim se šire po cijelom tijelu. Mrlje se spajaju jedna s drugom, pretvarajući se u velika žarišta. Pojavljuje se i rubeola, samo što se osip ne spaja s njom.

Enterovirusna infekcija se javlja uz probavne smetnje, simptome respiratorne bolesti, temperaturu. Na koži se pojavljuju različiti elementi osipa: vezikule, čvorići, mrlje. Ponekad se javlja svrab.

Ako je egzantem uzrokovan herpesom, promjene na koži nastaju na leđima i trbuhu, a zatim se šire na druge dijelove tijela.

Egzantema kod djece

Egzantema kod djece teče kao akutna zarazna bolest. Obično pogađa djecu mlađu od 3 godine. Simptomi patologije ovise o njenoj vrsti. Enterovirusi su najčešći uzročnici egzantema u djetinjstvu.

Prvi znaci osipa se bilježe nakon visoke temperature. Slična reakcija tijela je imuni odgovor na virusni patogen. Djeca starijeg predškolskog i školskog uzrasta znatno rjeđe obolijevaju od egzantema, jer im je imunološki sistem stabilniji i ne reagira tako sjajno na podražaje.

Vrste egzantema

Liječnici razlikuju nekoliko oblika egzantema, od kojih svaki ima svoje uzroke i simptome.

Iznenadna egzantema

Kao što naziv govori, ova vrsta patologije se javlja neočekivano i vrlo brzo završava. Doktori to zovu bebi rozeola ili iznenadna groznica. Uzrok bolesti je herpes.

Bolest pogađa djecu mlađu od godinu dana i prati je groznica i makulopapularni egzantem, sličan rubeoli.

Učestalost herpesnih lezija je veća zimi i u jesen. Jednom u tijelu, virus ostaje u njemu doživotno, uglavnom u pasivnom stanju. Nakon oporavka, beba razvija imunitet na infekciju, ali u nepovoljnim uvjetima može se ponovo razboljeti, zaražena od odrasle osobe.

Manifestacije neočekivanog egzantema kod djeteta:

• curenje iz nosa;
• ubrzana stolica;
• suzenje i crvenilo očiju;
• razdražljivost, plačljivost.

Osip se pojavljuje 2-3. dana, zahvata gornji dio tijela i lice. Nakon nekoliko dana, egzantem nestaje bez traga. Duži tok rozeole ukazuje na dodatak alergije.

Virusni egzantem

Virusni egzantem kod djece javlja se do godinu dana i uvijek je praćen povišenom temperaturom. Na koži se pojavljuju mjehurići, mrlje ili čvorići, koji se mogu spojiti u žarište ili se nalaziti odvojeno. Simptomi bolesti zavise od virusa koji je izazvao leziju kože.

Parvovirus B19 se manifestira crvenilom na obrazima poput čipke ili četvrtastog tkanja. Enterovirusna infekcija je praćena generaliziranim osipom koji se sastoji od mnogo malih čvorića. Rotavirus karakteriziraju crvene mrlje koje se uzdižu iznad kože, koje se ubrzo spajaju u jedno žarište. Adenovirus karakterizira razvoj svraba i konjuktivitisa.

Čest simptom virusnog egzantema su otečeni limfni čvorovi. Bolest teče bez komplikacija i završava se za 4-5 dana.

Vezikularni egzantem

Vezikularni egzantem dijagnosticira se kod patologija uzrokovanih herpesom, vodenim kozicama ili rikeciozom. Vezikule se također primjećuju u neinfektivnoj prirodi bolesti: ekcem, bodljikava vrućina, dishidroza.

Herpes infekcija je najčešći uzrok egzantema. Brojne vezikule ispunjene tekućinom pojavljuju se istovremeno s groznicom. Mogu se nalaziti na sluznici usta (enantem), krilima nosa, u predjelu podlaktica, na rukama i nogama. Kod adolescenata su često lokalizirane u području genitalija.

Kod nekompliciranog oblika malaksalosti, vezikule se otvaraju 5-6. dana i počinju da zacjeljuju.

Infektivni egzantem

Infektivni egzantem (bostonski, enterovirusni egzantem) izazivaju uzročnici niza ECHO virusa, praćen visokom temperaturom, simptomima opće intoksikacije i papuloznim osipom. Bolest se najlakše javlja kod djece mlađe od tri godine. Puno teže oboljevaju adolescenti i odrasli.

Enterovirusna infekcija počinje visokom temperaturom, slabošću, glavoboljom i bolovima u mišićima. Osip se pojavljuje nakon 2 dana i brzo zahvata cijelo tijelo s razvojem enanteme. Podsjeća na morbiliformne lezije.

Infektivni egzantem traje do nedelju dana, a zatim nestaje bez traga.

Da li je egzantem zarazan?

Što se samog osipa tiče, on nije zarazan. Međutim, bolesno dijete je nosilac prilično zaraznog virusa i može zaraziti druge.

Na primjer, bostonski egzantem se lako prenosi zračnim ili prehrambenim putem. Zabilježeni su slučajevi intrauterine infekcije fetusa. Bolesnu bebu se preporučuje da se izoluje od tima i stavi u krevet. To će smanjiti mogućnost prenošenja patogena.

Koji doktor liječi egzantemu?

Ako se pojavi osip na koži, praćen povišenom temperaturom i glavoboljom, potrebno je kontaktirati ili.
Ako u lokalnoj klinici nema takvih specijalista, preporučuje se da ih posjetite ili zakažete pregled. Malo dijete treba biti prikazano ili djetinjasto.
Ako beba ima jaku temperaturu, dijareju, jaku anksioznost, plač, potrebno je pozvati hitnu pomoć ili pozvati doktora iz dječije klinike u kuću.

Dijagnostika

Prilikom dijagnosticiranja egzantema, diferencijacija je na prvom mjestu. Virusni osip se mora razlikovati od drugih kožnih lezija. Da bi se to postiglo, provodi se temeljit fizički pregled pacijenta na dnevnom svjetlu ili jakoj lampi. Prilikom pregleda dermatolog obraća pažnju na prirodu i veličinu elemenata, njihovu lokaciju i sklonost spajanju.

Za potvrdu egzantema provode se sljedeće dijagnostičke mjere:

• RNA test;
• opća analiza krvi;
• rendgenski snimak.

Ako se sumnja na virusnu infekciju kičmene moždine ili mozga, pacijentu se propisuje punkcija likvora.

Liječenje egzantema

Kako liječiti egzantem? Prije svega, potrebno je identificirati patogen i pozabaviti se njime. Borba protiv elemenata kože u ovom slučaju je simptomatska.

Liječenje egzantema uključuje obavezno mirovanje u krevetu i uzimanje sljedećih grupa lijekova:

• antipiretici - Efferalgan, Nurofen, Paracetamol, Maxicold, Ibuklin, Panadol;
• antiseptici - briljantno zeleno, metilensko plavo;
• vitamini s visokim sadržajem vitamina D ili Aquadetrim;
• antihistaminici - Zodak, Suprastin, Zirtek, Tsetrin;
• lijekovi protiv herpesa - Acyclovir, Pencivir, Zovirax, Fenistil, Panavir.

Kod egzantema ne treba uzimati antibiotike, jer takvo liječenje neće utjecati na virusnu prirodu bolesti. Antimikrobne lijekove može propisati liječnik samo ako je prisutna bakterijska mikroflora.

Komplikacije

Egzantema se dobro liječi i rijetko uzrokuje komplikacije. Što je jači imunitet pacijenta, brže će se oporaviti. Jedini neugodan trenutak može biti grebanje, kroz koje infekcija ulazi u tijelo. U tom slučaju će biti potrebno dodatno liječenje.

Prevencija

Specifična profilaksa egzantema još nije razvijena. Kao preventivne mjere, liječnici preporučuju održavanje lične higijene, jačanje imuniteta, pravilnu i punu ishranu i izbjegavanje bolesnih osoba s temperaturom i osipom na koži. Takve aktivnosti značajno smanjuju rizik od razvoja malaksalosti.

U većini slučajeva, ishod egzanteme je povoljan. Bolest se završava potpunim oporavkom i sticanjem trajnog imuniteta. Vakcinacija protiv kožnih lezija nije predviđena, pa je prevencija i izolacija pacijenta na prvom mjestu.

Nema srodnih članaka.

Gotovo sve bebe u prvoj godini života suočene su sa bolešću kao što je egzantem. Prođe prilično brzo, a ponekad pedijatri nemaju vremena ni da ga dijagnosticiraju. Naravno, kada beba ima temperaturu, praćenu osipom po celom telu, to ne može a da ne uznemirava roditelje. Iz tog razloga morate znati karakteristike ove bolesti i metode za njeno sigurno liječenje.

Šta je egzantema?

Egzantema je kožna bolest infektivne etiologije koju karakterizira akutni tok. U 80% slučajeva provokatori osipa su virusi, a samo u 20% - bakterije. Glavne vrste egzantema:

1. virusni;
2. enterovirusna;
3. iznenada.

Ako pogledate fotografiju, možete vidjeti da osip izgleda kao ružičaste ili crvene mrlje koje prekrivaju tijelo djeteta. Nakon što je beba oboljela od ove bolesti, razvija imunitet na egzantem infektivne prirode.

Karakteristike virusnog egzantema u djece

Virusni egzantem kod djece je bolest koju karakteriziraju osipovi koji se pojavljuju na koži djeteta i ravnomjerno pokrivaju cijelo tijelo. Česta je i kod male djece i kod starije djece.

Uzroci virusnog egzantema:

• virus malih boginja;
• herpes virus;
• adenovirus;
• vodene kozice itd.

U pravilu, simptomi egzantema su isti, izuzev slučajeva malih boginja ili vodenih boginja. U toku ovih bolesti egzantem se posebno manifestuje. U ovom slučaju koristi se kompleksna terapija koja ima za cilj uklanjanje ne samo bolesti, već i egzantema.

Virusni i alergijski tip egzantema su slični po simptomima, pa je veoma važno na vreme prepoznati kojoj patologiji pripada određena vrsta osipa na bebinoj koži (preporučujemo da pročitate:). Nepravilno liječenje egzantema prepuno je komplikacija.

Opća klinička slika

Virusni egzantem kod beba karakteriše se povećanjem temperature, koja obično traje 4-5 dana. Osip u ovom trenutku može postati intenzivniji pod uticajem različitih faktora: jake sunčeve svetlosti, tople vode, emocionalnog stresa itd. Važno je zaštititi dete od ovakvih pojava kako se ne bi pogoršala situacija.

Kod novorođenčadi pulsiranje fontanela može postati češće. Egzantema koja se javlja u pozadini infekcije popraćena je povećanjem regionalnih limfnih čvorova. Provociraju ga sljedeće infekcije:

1. zimi, u pravilu, to su rinovirusne bolesti, virus gripe i adenovirusi;
2. ljeti je enterovirus češće uzročnik;
3. herpetične infekcije mogu se otkriti u bilo koje doba godine (preporučamo čitanje:).

Simptomi ovisno o vrsti virusa

Simptomi virusnog egzantema kod djece variraju ovisno o vrsti infekcije. Glavni simptomi su prikazani u tabeli.

Karakteristike enterovirusnog egzantema u djece

Enterovirusni (bostonski) egzantem je klasifikovan kao posebna kategorija egzantema jer je češći od drugih vrsta infektivnog egzantema. Enterovirusi uključuju grupe virusa koji uzrokuju dijareju, aseptični meningitis, respiratorne bolesti i gastroenteritis. Kod enterovirusnog egzantema, tjelesna temperatura raste na 39 stepeni i opaža se intoksikacija tijela.

Glavni simptomi "bostonske groznice":

1. groznica (od 39 stepeni i više);
2. intoksikacija tijela;
3. asimetrični osip po tijelu.

Karakteristike iznenadnog egzantema kod djece

Iznenadni egzantem (roseola) je bolest koja pogađa većinu male djece (od šest mjeseci do 3 godine). Djeca obolijevaju od iznenadnog egzantema uglavnom u jesen i zimu. Nakon što su oboljela od ove bolesti, djeca razvijaju imunitet, što smanjuje mogućnost recidiva.

Iznenadni egzantem se prenosi vazdušno-kapljičnim putem i ličnim kontaktom sa bolesnom osobom. Period inkubacije traje od 5 dana do 2 sedmice.

Bolest počinje povećanjem temperature, koja se postepeno povećava, dostižući visoke nivoe (39-40,5 stepeni). Povišena temperatura traje u prosjeku 3 dana, praćena manifestacijama intoksikacije (slabost, gubitak apetita, povraćanje, dijareja). Karakteristična karakteristika iznenadnog egzantema je da, uprkos visokoj temperaturi, dijete nema kataralnih simptoma (kašalj, curenje iz nosa).

Tokom groznice, temperatura se ne održava stalno na visokom nivou. Ujutro blago opada, uveče ponovo raste na 39 stepeni. Kod dojenčadi, na pozadini povišene temperature, uočava se jaka pulsacija fontanela, a moguće su i febrilne konvulzije. Ovo ne bi trebalo da izaziva zabrinutost, jer. nisu povezani s neurološkim problemima.

U pravilu, četvrtog dana dolazi do značajnog smanjenja tjelesne temperature kod djeteta. Roditelji pogrešno smatraju ovo oporavkom, ali se istovremeno na bebinom tijelu pojavljuje osip.

Ružičaste mrlje osipa nemaju tendenciju spajanja, blijede kada se pritisnu, njihov promjer je od 1 do 5 mm, nema svrbeža. Osip koji prati iznenadni egzantem nije zarazan.

Nakon nekoliko dana osipi po tijelu potpuno nestaju. U izuzetnim slučajevima, iznenadni egzantem je praćen samo povišenom temperaturom, bez osipa. Stanje djeteta u ovom trenutku je zadovoljavajuće.

Dijagnostičke metode

Unatoč činjenici da se bolest javlja kod beba prilično često, ova se bolest rijetko dijagnosticira. Razlog je taj što simptomi egzantema nestaju za nekoliko dana, a doktori jednostavno nemaju vremena da ga dijagnosticiraju. Međutim, ako mrvice imaju jaku temperaturu i osip, potrebno je konzultirati pedijatra i infektologa.

Tokom vizuelnog pregleda, lekar pregleda tačke osipa. Kod bebe koja pati od iznenadne egzanteme papule na koži nestaju pritiskom, a kod virusne bolesti nema reakcije na pritisak. Ako je osvjetljenje dovoljno jako, tada možete primijetiti da se elementi osipa lagano uzdižu iznad kože.

Radi se i krvni test (tokom egzantema smanjuje se broj leukocita). Liječnik obavezno provodi diferencijalnu dijagnozu. To pomaže u određivanju vrste bolesti i odabiru prave taktike, kako najbolje liječiti bebu. Diferencijalna dijagnoza egzantema podrazumijeva isključivanje ili potvrdu sljedećih patologija:

1. ospice (preporučamo čitanje:);
2. infektivna mononukleoza (preporučamo čitanje:);
3. idiopatska infekcija;
4. rubeola;
5. šarlah (preporučamo čitanje:);
6. alergije povezane s virusnim infekcijama.

Karakteristike liječenja

Strogo utvrđeni režimi za liječenje egzantema ne postoje. Važno je izolovati bolesno dijete od vršnjaka kako bi se spriječilo širenje bolesti. U prostoriji u kojoj se nalazi bolesna beba redovno se vrši mokro čišćenje i provetravanje prostorije. Tokom povišene temperature detetu se pokazuje da pije puno vode, šetnje su dozvoljene samo po povoljnim vremenskim uslovima.

Ako beba teško podnosi visoku temperaturu, lekar može da mu prepiše antipiretike, a po potrebi mogu da se koriste i antihistaminici i antivirusni lekovi. Kod virusnog egzantema detetu je zabranjeno da provodi mnogo vremena na suncu, jer. ovo je ispunjeno svrabom, a osip od izlaganja suncu može se povećati.

Medicinska terapija

Bolest je karakterizirana povećanjem tjelesne temperature, stoga se tokom bolesti često propisuju lijekovi s antipiretičkim učinkom:

• ibuprofen;
• Nurofen;
• Paracetamol;
• Panadol.

Antihistaminici se koriste za smanjenje osipa i otoka:

• Zodak;
• Zyrtec;
• Suprastin.

Lokalno se na područja zahvaćena osipom nanose masti: Fenistil, Elokom, La Cree. Ako nanosite mast 2-3 puta dnevno, osip će potpuno nestati u roku od 5 dana. Kada je osip uzrokovan herpesom, nanose se masti koje se nanose na mjesto svraba. Aciklovir mast za herpes se dobro dokazala. U teškim slučajevima bolesti propisuju se antivirusni lijekovi: Arbidol, Anaferon.

Narodni lijekovi

U liječenju malog pacijenta mogu se koristiti i narodni lijekovi. Prije nego što ih koristite, trebate se posavjetovati s liječnikom, ali, u pravilu, nema kontraindikacija za korištenje kućnih infuzija i obloga. Da biste poboljšali opće stanje bebe, možete koristiti infuziju kamilice (prelijte žlicu suhe kamilice sa jednom čašom kipuće vode).

Korisno je nanijeti sok od svježeg krompira na dijelove tijela zahvaćene osipom. Sirovi oguljeni krompir se izrendaju, a dobijena kaša se istiskuje. Sokom maže kožu prekrivenu osipom 3 puta dnevno. Korisno je kupati bebu u kupkama s dodatkom izvarka celandina. Pomaže u smanjenju osipa, smiruje osjetljivu dječju kožu. Slične kupke mogu se raditi uz dodatak izvarka jele, kamilice.

Djetetu treba dati dovoljno pića. Od koristi će biti voćni napitci od brusnice, čaj sa malinama i lipom. Dobro deluje čorba od bazge. Da biste pripremili odvar, 180 g bobica prelijte litrom kipuće vode, ostavite 4-5 sati. Piti lijek treba po jednu čašu 3 puta dnevno nakon jela. Trajanje takvog tretmana ne bi trebalo biti duže od 3 dana.

Moguće komplikacije

Komplikacije s egzantemom opažene su kod beba sa slabim imunitetom. U 90% slučajeva bolest nestaje bez traga u roku od 5-10 dana. Kada se pojave komplikacije, osip može trajati 2-3 sedmice, mogući su i kašalj i grlobolja, ali i u takvim situacijama simptomi nestaju za manje od mjesec dana.

Nažalost, ponekad liječnici ne mogu postaviti tačnu dijagnozu, griješeći rozeolu sa rubeolom.

Rezultat ovakvih grešaka je odbijanje roditelja da vakcinišu dijete, što mu u budućnosti može jako naštetiti. U rijetkim slučajevima, komplikacije su praćene poremećajima u radu kardiovaskularnog sistema, pojavom reaktivnog hepatitisa i povećanjem adenoida.

Preventivne radnje

Prevencija egzantema nije neophodna, jer. javlja se jednom, nakon čega se razvija imunitet, a beba kasnije ne pati od ove bolesti. Opšte preporuke su da se beba poboljša i očvrsne kako bi se ojačao imuni sistem, što će mu omogućiti da se odupre raznim infekcijama i virusima, a ukoliko dođe do neke bolesti brzo će se oporaviti.

Također biste trebali zaštititi dijete od komunikacije s vršnjacima ako im je dijagnosticiran egzantem. Djeca koja doje mnogo lakše podnose rozeolu. Roditelji treba da budu oprezni u odnosu na svoje dijete, a u slučaju sumnje na egzantem, odmah potraže pomoć ljekara.

Domaći pedijatri u svojoj praksi svakodnevno se susreću sa raznim kožnim osipima kod beba. Jedna od patologija koja je praćena pojavom osipa na koži je egzantem.

Šta je to?

Akutna reakcija djetetovog organizma kao odgovor na razne infekcije s pojavom osipa na koži nalik rubeoli naziva se egzantem. Prevalencija ove dječje bolesti u cijelom svijetu je prilično visoka. Infektivni egzantem se može javiti i kod dječaka i kod djevojčica. Doktori registruju dosta slučajeva bolesti kod novorođenčadi i dojenčadi.

Najčešće se u dječjoj praksi javlja iznenadna egzantema. Vrhunac njegove incidencije pada u dobi od 2-10 mjeseci.

Prvi štetni znaci javljaju se čak i kod najmanjih pacijenata. Specifičan osip na koži pojavljuje se u pravilu nakon vrlo visoke temperature.

Takva akutna reakcija djetetovog tijela posljedica je sjajnog imunološkog odgovora na prodiranje infektivnog agensa u njega.

Starija djeca i adolescenti mnogo rjeđe pate od ove bolesti. Kod odraslih se infektivni egzantemi praktički ne javljaju. Ovako visoka učestalost kod djece povezana je s posebnim funkcioniranjem njihovog imunološkog sistema. Imunitet nekih beba na razne infekcije reagira prilično burno i žarko, što je popraćeno pojavom specifičnih simptoma bolesti na koži.

Prije mnogo godina ljekari su koristili taj izraz "šestodnevna bolest" To je ono što su zvali iznenadni egzantem. Suština ove definicije je da klinički simptomi bolesti potpuno nestaju kod bolesnog djeteta šestog dana. Ovo ime se trenutno ne koristi. Doktori u nekim zemljama koriste drugačiju terminologiju. Nazivaju iznenadni egzantem roseola infantum, pseudorubella, trodnevna groznica, roseola infantum.

Postoji i drugi, prilično čest oblik bolesti pod nazivom Bostonska egzantema. Ovo je akutno patološko stanje koje se javlja kod beba kao rezultat ECHO infekcije. U toku bolesti kod djeteta se javlja makularni osip, visoka temperatura i izraženi simptomi sindroma intoksikacije. Naučnici su već identifikovali uzročnike bolesti. Ovo uključuje neke podvrste ECHO virusa (4,9,5,12,18,16) i rjeđe Coxsackie virusa (A-16, A-9, B-3).

Kod bostonskog egzantema, patogeni ulaze u tijelo bebe kapljicama u zraku ili prehrambenim putem (zajedno s hranom). Opisani su slučajevi pojave bostonskog egzantema kod novorođenčadi. U ovom slučaju infekcija se dogodila u maternici.

Naučnici kažu da limfogeno širenje virusa takođe aktivno učestvuje u nastanku bostonskog egzantema.

Razlozi

Uzročnika iznenadne egzanteme naučnici su identifikovali krajem 20. veka. Ispostavilo se da se radi o virusu herpesa tipa 6. Ovaj mikroorganizam je prvi put otkriven u krvi ispitanih osoba koje su bolovale od limfoproliferativnih bolesti. Herpes virus ima svoj glavni učinak na specifične ćelije imunog sistema - T-limfocite. To doprinosi činjenici da postoje značajna kršenja u radu imuniteta.

Trenutno su naučnici dobili nove rezultate naučnih eksperimenata, koji ukazuju da virus herpesa tipa 6 ima nekoliko podtipova: A i B. Oni se međusobno razlikuju po molekularnoj strukturi i svojstvima virulencije. Naučno je dokazano da iznenadni virusni egzantem kod beba izaziva virus herpesa tipa B. Sličan efekat mogu imati i virusi podtipa A, ali trenutno nema potvrđenih slučajeva bolesti. Nakon što virusi uđu u organizam, pokreću se procesi nasilnog imunološkog odgovora, koji u nekim slučajevima teče prilično burno.

Upalni proces dovodi do snažnog edema kolagenih vlakana, proširenja krvnih sudova, izražene proliferacije ćelija, a doprinosi i razvoju karakterističnih osipa na koži.

Naučnici identificiraju nekoliko razloga koji mogu uzrokovati znakove infektivnog egzantema kod djeteta. To uključuje:

Šta se dešava u telu?

Najčešće se bebe zaraze jedna od druge kapljicama iz zraka. Postoji još jedna varijanta infekcije - kontaktno-kućna. Liječnici primjećuju određenu sezonalnost u razvoju ove bolesti kod djece. Vrhunac incidencije infektivnih egzantema obično se javlja u proljeće i jesen. Ova karakteristika je uglavnom zbog smanjenja imuniteta tokom sezonskih prehlada.

Mikrobi koji uđu u djetetov organizam doprinose aktivaciji imunološkog odgovora. Treba napomenuti da nakon infekcije herpesom tipa 6 mnoga djeca imaju jak imunitet. statistički, Najčešće su bolesne bebe prve godine života i djeca mlađa od tri godine. Američki naučnici sproveli su naučne studije u kojima su pokazali da većina ispitanih naizgled zdravih ljudi u krvi ima antitela na virus herpesa tipa 6. Ovako visoka prevalencija ukazuje na važnost proučavanja procesa formiranja infektivnih egzantema u različitim životnim dobima.

Izvori infekcije nisu samo bolesne bebe. Mogu postati i odrasle osobe koje su nosioci virusa herpesa tipa 6.

Doktori smatraju da se infekcija ovom herpes infekcijom javlja samo ako je bolest u akutnoj fazi, a osoba ispušta viruse u okolinu zajedno sa biološkim tajnama. Velika koncentracija mikroba se obično nalazi u krvi i pljuvački.

Kada virusi uđu u djetetov organizam i djeluju na T-limfocite, pokreće se čitav niz upalnih imunoloških odgovora. Prvo se kod djeteta pojavljuje Ig M. Ove zaštitne proteinske čestice pomažu djetetovom tijelu da prepozna viruse i aktivira imunološki odgovor. Važno je napomenuti da kod novorođenčadi koja se doje nivo Ig M značajno premašuje nivo Ig M kod dece koja kao hranu dobijaju veštački prilagođene mešavine.

Nakon 2-3 sedmice od početka bolesti, beba ima druga zaštitna antitijela - Ig G. Povećanje njihove koncentracije u krvi ukazuje da se djetetov organizam "sjetio" infekcije i sada je "zna iz vida". Ig G može ostati dugi niz godina, au nekim slučajevima čak i doživotno.

Najveći porast njihove koncentracije u krvi obično je treća sedmica nakon pojave bolesti. Detekcija ovih specifičnih antitijela je vrlo jednostavna. Za to se provode posebne serološke laboratorijske pretrage. Za provođenje takve analize prvo se uzima uzorak venske krvi od bebe. Točnost rezultata laboratorijskog testa obično je najmanje 90-95%.

Dugo vremena, naučnike je brinulo pitanje: da li je moguće ponovo zaraziti (zaraziti) virusom. Kako bi pronašli odgovor, sproveli su mnoga naučna istraživanja. Stručnjaci su otkrili da virus herpesa tipa 6 može inficirati i dugo opstati u monocitima i makrofagima različitih tjelesnih tkiva.

Postoje čak i studije koje potvrđuju da se mikrobi mogu manifestirati na stanicama koštane srži. Svako smanjenje imuniteta može dovesti do reaktivacije upalnog procesa.

Simptomi

Pojavi osipa na koži kod beba prethodi period inkubacije. Za iznenadni egzantem obično je 7-10 dana. U ovom trenutku, po pravilu, beba nema znakova bolesti. Nakon završetka perioda inkubacije, djetetova temperatura jako raste. Njegove vrijednosti mogu doseći 38-39 stepeni. Ozbiljnost povećanja temperature može biti različita i ovisi uglavnom o početnom stanju djeteta.

Vrlo mala djeca obično prilično teško podnose bolest. Njihova tjelesna temperatura raste do febrilnih vrijednosti. U pozadini teškog febrilnog stanja, dijete u pravilu ima groznicu i jaku zimicu. Mališani postaju lako uzbuđeni, cvileći, ne stupaju u kontakt čak ni sa bliskim rođacima. Bebin apetit takođe trpi. U akutnom periodu bolesti djeca obično odbijaju jesti, ali mogu moliti za "grickalice".

Beba ima izraženo povećanje perifernih limfnih čvorova. Najčešće su u proces uključeni cervikalni limfni čvorovi, postaju gusti na dodir, lemi se s kožom. Palpacija uvećanih limfnih čvorova može uzrokovati bol kod djeteta. Beba ima jaku začepljenost nosa i curenje iz nosa. Obično je ljigav, vodenast. Očni kapci otiču, bebin izraz lica poprima pomalo mrzovoljan i bolan izgled.

Pri pregledu ždrijela uočava se umjerena hiperemija (crvenilo) i labavost stražnjeg zida. U nekim slučajevima, specifična područja makulopapuloznog osipa pojavljuju se na gornjem nepcu i uvuli. Takva žarišta se još nazivaju i Nagayamine mrlje.Poslije nekog vremena dolazi do ubrizgavanja konjunktiva očiju.Oči izgledaju bolne, u nekim slučajevima mogu čak i suziti.

Obično se 1-2 dana nakon pojave visoke temperature kod djeteta pojavljuje karakterističan znak - rozeola osip. U pravilu nema posebnu lokalizaciju i može se pojaviti u gotovo svim dijelovima tijela. Tokom osipa na koži, temperatura kod deteta nastavlja da raste. U nekim slučajevima se povećava na 39,5-41 stepen.

Međutim, karakteristična karakteristika febrilnog stanja s infektivnim egzantemom je da ga beba praktički ne osjeća.

Tokom cijelog perioda visoke tjelesne temperature, dobrobit djeteta ne trpi mnogo. Mnoge bebe ostaju aktivne uprkos perzistentnom febrilnom stanju. Obično se temperatura vraća na normalu 4 ili 6 dana od početka bolesti. Infektivni iznenadni egzantem je veoma misteriozna bolest. Čak i izostanak liječenja dovodi do toga da se stanje djeteta samo od sebe vraća u normalu.

Širenje osipa po cijelom tijelu obično se javlja kada temperatura padne. Osip na koži počinje da se širi od leđa prema vratu, rukama i nogama. Labavi elementi mogu biti različiti: makulopapularni, rozeolozni ili makularni. Zaseban element kože predstavlja mala crvena ili ružičasta mrlja, čija je veličina obično ne prelazi 3 mm. Pritiskom na takve elemente, oni počinju blijediti. Osip sa infektivnim egzantemima u pravilu ne svrbe i ne donose nikakvu nelagodu djetetu. Također treba napomenuti da se kožni osipovi praktički ne spajaju jedan s drugim i nalaze se na određenoj udaljenosti jedan od drugog.

Kod nekih beba osip se pojavljuje i na licu. Obično labavi elementi ostaju na koži 1-3 dana, nakon čega sami nestaju. Tragovi i zaostali efekti na koži, u pravilu, ne ostaju. U nekim slučajevima može ostati samo blago crvenilo, koje također nestaje samo od sebe bez imenovanja nekog posebnog tretmana.

Treba napomenuti da je infektivni egzantem kod djece mlađe od tri godine mnogo lakši nego kod starije djece. Liječnici primjećuju najteži tok ovog patološkog stanja kod adolescenata.

Njihova tjelesna temperatura uvelike raste, a njihovo stanje se značajno pogoršava. Paradoksalno, dojenčad mnogo lakše podnose visoku febrilnu bolest sa infektivnim egzantemom nego školska djeca.

Kako izgleda egzantem kod bebe?

Bebe mlađe od godinu dana često imaju specifične simptome ove bolesti. Pojava osipa na koži dovodi roditelje u pravu konfuziju. Visoka tjelesna temperatura kod djeteta navodi ih na razmišljanje o virusnoj infekciji. To dovodi do činjenice da uplašeni roditelji hitno zovu doktora kod kuće. Liječnik obično dijagnosticira virusnu infekciju i propisuje odgovarajući tretman, koji bebu ne spašava od pojave osipa na koži.

Infektivni egzantem je specifična manifestacija izmijenjene reakcije imunološkog sistema kao odgovor na ulazak patogena. Ako beba ima individualnu preosjetljivost, pojavit će se osip na koži čak i uz upotrebu posebnih antivirusnih lijekova. Mnogi roditelji postavljaju razumno pitanje: isplati li se liječiti? Pomaganje djetetovom tijelu u borbi protiv infekcije svakako se isplati.

Infektivni egzantem kod novorođenčeta nema izražene kliničke karakteristike. 1-2 dana od trenutka visoke temperature kod bebe se javljaju i osip na koži. Koža novorođenčadi je prilično nježna i opuštena. To dovodi do činjenice da se osip dovoljno brzo širi po tijelu. Dan kasnije, elementi kožnog osipa mogu se naći na gotovo svim dijelovima tijela, uključujući i lice.

Dobrobit djeteta tokom perioda visoke temperature blago pati. Neke bebe mogu odbiti dojenje, međutim, većina beba nastavlja aktivno jesti. Jedna od manifestacija infekcije kod dojenčadi često je pojava dijareje. Obično je ovaj simptom prolazan i potpuno nestaje kada se temperatura vrati na normalu.

Tok bolesti kod djeteta mlađeg od tri godine je najpovoljniji. Oporavak obično nastupa 5-6 dana nakon pojave prvih štetnih simptoma.

Mnoga djeca imaju jak imunitet do kraja života nakon bolesti. Samo u malom broju slučajeva postoje ponovljeni slučajevi reinfekcije.

Polazna točka u pojavi pogoršanja u takvoj situaciji, liječnici smatraju smanjenje imuniteta.

Tretman

Infektivni egzantem je jedna od rijetkih dječjih bolesti koja ima najpovoljniju prognozu. Obično teče prilično lako i ne izaziva nikakve dugoročne posljedice ili komplikacije bolesti kod djeteta. Liječnici primjećuju težak tok bolesti samo kod djece s izraženim manifestacijama stanja imunodeficijencije. U tom slučaju, kako bi se uklonili štetni simptomi, takva djeca prolaze obavezni tečaj imunostimulirajuće terapije. Ovaj specifični tretman prepisuje pedijatar imunolog.

Za bebe sa infektivnim egzantemom, liječnici nude brojne preporuke koje pomažu poboljšanju dobrobiti djeteta i brzom oporavku. Preporučuju da se cijeli akutni period bolesti, posebno od trenutka pojave osipa na koži, dijete mora biti kod kuće. Sa visokom tjelesnom temperaturom, bebi se propisuje mirovanje u krevetu. Aktivne šetnje na ulici u ovom trenutku treba odgoditi do oporavka.

Za vrijeme jake groznice nemojte previše čvrsto umotavati dijete. To samo doprinosi jakom pregrijavanju bebe i remeti proces zaštitne prirodne termoregulacije. Groznica sa infektivnim egzantemom je ljekovita. Pomaže djetetovom tijelu u borbi protiv virusa. Odaberite udobnu toplu odjeću za svoje dijete koja će zaštititi bebu od hipotermije.

Mišljenja ljekara o provođenju higijenskih procedura su podijeljena. Neki stručnjaci smatraju da je kupanje bebe sa infektivnim egzantemom moguće i čak doprinosi činjenici da se dijete počinje osjećati mnogo bolje. Drugi dječji ljekari preporučuju odlaganje kupanja i kupanja na nekoliko dana dok se tjelesna temperatura ne vrati na normalu. Izbor taktike ostaje na liječniku koji prati bebu. Međutim, dnevni toalet djeteta može se obavljati bez ikakvih ograničenja.

Imenovanje posebnih antivirusnih lijekova za liječenje infektivnog egzantema kod djece nije potrebno. Ovo stanje će proći samo od sebe za nekoliko dana.

Važno je samo napomenuti da, uprkos povoljnoj prognozi toka bolesti, stanje bebe treba pažljivo pratiti. Ukoliko se ne osjećate dobro, svakako se obratite svom ljekaru.

Prevencija

U ovom trenutku, nažalost, naučnici nisu razvili specifičnu prevenciju infektivnog egzantema. Kao nespecifične preventivne mjere, liječnici preporučuju poštivanje svih pravila lične higijene i izbjegavanje bilo kakvog kontakta s grozničavim i bolesnim osobama. Za vrijeme masovnih izbijanja zaraznih bolesti u dječjim obrazovnim ustanovama mora se uvesti karantin. Takve mjere značajno će smanjiti mogućnost zaraze virusnim infekcijama i spriječiti pojavu znakova infektivnog egzantema na koži bebe.

Virusni egzantem je znak oštećenja organizma virusom. Kod djece, bolesti praćene egzantemom javljaju se s različitim stupnjevima težine i praćene su drugim znacima zarazne lezije tijela.

Egzantem je svaki osip koji se pojavi na koži.

Naziv implicira osip koji ima drugačiju morfologiju:

• mrlje;
• mjehurići;
• plikovi.

Jedinstvena klasifikacija egzantema infektivnog porijekla do danas nije razvijena. Najprikladnija je podjela sindroma na generalizirani egzantem i lokalni.

Specijalisti razlikuju različite stepene ozbiljnosti bolesti:

Uzroci virusnog egzantema kod djece

Uzroci egzantema su oticanje kolagenih vlakana kao rezultat burne reakcije imunog sistema na prodor virusa u organizam.

Prevladavajuća raznolikost morfoloških elemenata osipa ovisi o tome koji od slojeva kože sadrži najveći broj infektivnih agenasa. A to, pak, ovisi o vrsti virusa.

Uticaj bolesti na organizam

Takva akutna reakcija je posljedica visoke aktivnosti imunološkog sistema u djetinjstvu. Ovo takođe objašnjava činjenicu da u adolescenciji i starijoj dobi, kada imunološki sistem reaguje na infektivne agense manje burno.

Jednom u tijelu i šireći se kroz njegova tkiva protokom krvi, virus stupa u interakciju s imunološkim stanicama. Kao rezultat ovog procesa dolazi do upalne reakcije, praćene oticanjem mekih tkiva.

Simptomi virusnog egzantema kod djece

Simptomi bolesti zavise od specifičnog patogena. Međutim, osim specifičnih simptoma koji omogućavaju dijagnosticiranje određene infekcije, postoje i opći simptomi koji su karakteristični za sve virusne infekcije praćene egzantemima.

Virusni egzantem kod djece, čiji znakovi zavise od virusa koji je izazvao bolest, praćeno sljedećim općim simptomima:

Vrsta kožnog osipa ovisi o specifičnom patogenu i može izgledati ovako:

Osim općih simptoma, egzantema je praćena specifičnim znakovima karakterističnim za određenu infekciju.

Kod djece, sljedeći znakovi virusnog egzantema ovise o specifičnostima uzročnika:

Makulopapulozni osip karakterističan je za sljedeće bolesti:

Osim polimorfnog egzantema, ovu bolest karakteriziraju:

1. groznica koja dostiže 39 stepeni tokom 5 dana;
2. upala bjeloočnice;
3. oštro crvenilo jezika („jezik jagode“);
4. hiperemija i oticanje stopala i šaka, praćeno njihovim ljuštenjem u 3. nedelji bolesti;
5. cervikalni limfadenitis sa povećanjem limfnih čvorova za više od 1,5 cm.

Za postavljanje dijagnoze potrebna su najmanje 4 od ovih znakova.

Virusni egzantem kod djece, čiji su znakovi ograničeni na vezikularni osip, dijagnosticira se sa sljedećim bolestima:

1. Vodene boginje. Karakteristično za tok bolesti je visoka temperatura i pojava karakterističnog osipa u obliku vezikula na njegovoj pozadini. U isto vrijeme, u razvoju morfoloških elemenata u prva 2-4 dana bolesti, jasno evolucija se prati:

• mjehurići;
• pustule;
• kore.

Karakterizira ga svrbež u području morfoloških elemenata osipa.

2. Virusni pemfigus usta i ekstremiteta. Ovaj sindrom je među kliničarima dobio naziv "sindrom usta-ruka-stopalo". Uzročnik patologije je Coxsackie virus, kao i 71 vrsta enterovirusa.

Najčešće se ova bolest javlja kod djece mlađe od 10 godina. Karakteristična karakteristika ove virusne infekcije je sezonski karakter: najveći broj bolesti javlja se u jesen i ljeto. Period inkubacije nakon infekcije traje 3-4 dana. Prodromalni period karakteriziraju groznica, umor i bol u grlu i nazofarinksu.

Nakon toga, na sluznicama obraza, jezika, nepca, desni i usana pojavljuju se vezikularni osip. Na rukama i stopalima prevladavaju osipovi papularne prirode, koji se kasnije pretvaraju u male vezikule promjera od 3 do 7 mm.

Vezikule pucaju stvaranjem erozija, koje karakterizira lagana bolnost. Ukupno, bolest traje oko nedelju dana. Međutim, virus se nastavlja izlučivati ​​stolicom nekoliko sedmica nakon oporavka.

3. Šindre. Ova bolest je reakcija na virus varičela-zoster. Kod djece mlađe od 10 godina najčešće je zahvaćen torakalni segment. S godinama se sve češće uočavaju lezije viših segmenata, do vlasišta. Period osipa traje do 5 dana.

Prethode mu prodromalni fenomeni u vidu groznice, glavobolje i umora. Bolest karakterizira bol u području lokalizacije osipa, kao i jak svrbež. Klinička slika je toliko karakteristična da u pravilu nije potrebna laboratorijska provjera dijagnoze.

Virusni egzantem kod djece, čije su manifestacije raznolike, manifestira se kod nekih bolesti pojavom 3 vrste osipa na koži odjednom, na primjer, enterovirusnom infekcijom.

Tipičan je poremećaj probavne funkcije gastrointestinalnog trakta. Od općih simptoma prisutni su respiratorni fenomeni. Ostali znaci bolesti mogu izostati.

Dijagnoza virusnog egzantema kod djece

Glavne istraživačke metode koje se koriste za potvrdu dijagnoze virusnog egzantema:

1. Opća analiza krvi. Studija otkriva smanjenje broja leukocita u krvi i povećanje broja limfocita među njima (relativna limfocitoza). Ovo je nespecifična analiza; takva slika krvi karakteristična je za akutnu virusnu infekciju. Ne doprinosi određivanju vrste patogena.
2. Serološke reakcije. Takve studije imaju za cilj identificiranje imunoglobulina u krvi koji su specifični za određenu bolest. Prisustvo imunoglobulina klase M u krvi ukazuje na akutnu virusnu bolest.
3. Neke bolesti zahtijevaju visokospecijalizirane metode istraživanja, na primjer, s Kawasakijeva bolest dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem aneurizme koronarnih arterija koronarografijom.

Kod niza bolesti dijagnoza se zasniva na karakteristikama kliničke slike bolesti. Tako se, na primjer, javlja kod tipičnog tijeka herpes zostera, kada su vanjske manifestacije u kombinaciji s lokalnom boli toliko karakteristične da nisu potrebne laboratorijske pretrage.

Virusni egzantem kod djece, čiji su znakovi slični simptomima alergije, zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s osipom alergijske prirode. Ključna dijagnostička karakteristika koja omogućuje razlikovanje virusnog egzantema od drugih vrsta osipa je njegova lokalizacija na površinama tabana i dlanova.

Parvovirusna infekcija zahtijeva diferencijaciju od akutne urtikarije. Diferencijalno dijagnostički znak u ovom slučaju je slaba efikasnost antihistaminika kod parvovirusnog egzantema ili njegovo potpuno odsustvo.

Diferencijalna dijagnoza egzantema izazvanog virusom rubeole bit će olakšana specifičnim znakom ove bolesti - povećanjem okcipitalnih limfnih čvorova.

Prevencija virusnog egzantema kod djece

Prevenciji širenja virusnih bolesti koje se prenose kapljičnim putem pomažu karantenske mjere koje se poduzimaju u timovima. Osim toga, osobama u kontaktu sa oboljelim daju se imuni serumi koji sadrže specifične imunoglobuline, antitijela protiv specifičnog patogena.

Ova metoda se naziva pasivna imunizacija. Kada patogen uđe u tijelo takve osobe, odmah je napadnut od strane antitijela. Kao rezultat toga, osoba se ili ne razboli, ili se bolest kod njega razvija u blagom obliku.

Vakcinacija se koristi i za sprečavanje širenja zaraznih bolesti.. Oslabljeni patogen ili njegov biološki materijal se unosi u tijelo. Kao odgovor na takve smetnje, tijelo proizvodi specifične imune proteine.

Njihova funkcija je da se bore protiv virusa tokom naknadne infekcije. Vakcinacija je jedini način borbe protiv nekih infekcija koje uzrokuju virusni egzantem. Jedna takva bolest su boginje.

Metode liječenja virusnog egzantema kod djece

Tipičan terapijski režim koji se koristi za liječenje virusnih bolesti, praćen osipom na koži, je kako slijedi:

U sklopu simptomatske terapije koriste se:

Lijekovi

U liječenju virusnih bolesti praćenih egzantemom koriste se sljedeći lijekovi:

Trajanje upotrebe sredstava za simptomatsku terapiju određuje se težinom simptoma i dinamikom njihovog povlačenja pod utjecajem terapijskih sredstava.

Narodne metode

Za smanjenje svraba kod beba s virusnim egzantemom mogu se koristiti kupke koje sadrže odvare ljekovitog bilja.

Primjer takvog alata:

1. Pripremite dekocije od jele, kamilice i celandina.
2. Dodajte u kupanje za bebe.

Ovaj sastav smiruje upalne reakcije na koži, poboljšava ishranu epiderme, što doprinosi bržem zacjeljivanju.

Osim toga, kako bi se poboljšao lokalni imunitet kože, mogu se koristiti sljedeće:

• infuzije listova ribizle;
• infuzija listova mente;
• izvarak od viburnuma;
• odvar od šipka.

Druge metode

Za efikasniju borbu protiv patogena koristi se imunoterapija - uvođenje, često intramuskularno, u tijelo imunoglobulina koji se bore protiv infektivnih agenasa.

Kako bi se spriječile komplikacije u obliku sekundarne infekcije elemenata osipa, preporučuje se liječenje otopinama anilinskih boja.

Komplikacije

Najčešća komplikacija virusnog egzantema, praćena svrabom i peckanjem u području lokalizacije osipa, je sekundarna infekcija elemenata kao rezultat češanja. Međutim, neke bolesti bez liječenja mogu dovesti do ozbiljnijih komplikacija (sekundarni encefalitis kada se zarazi virusom malih boginja).

Razvoj komplikacija kod virusnog egzantema najvjerovatniji je kod osoba s oslabljenim imunološkim statusom. Na primjer, stomatitis i generalizirani osip izazvan virusom herpes simplexa mogu biti zakomplicirani bakterijemijom s kasnijim razvojem gnojnog artritisa, osteomijelitisa ili endokarditisa.

Znakovi virusnog egzantema kod djece mogu se pojaviti na pozadini mnogih virusnih bolesti. Kako bi se izbjegle komplikacije kod prvih znakova bolesti, dijete treba pokazati specijalistu radi tačne dijagnoze i odabira odgovarajuće terapije.

Oblikovanje članka: Mila Fridan

Video o virusnom ispitu

Komarovsky će govoriti o egzantemi kod djece:

Iznenadna egzantema- akutna virusna infekcija dojenčadi ili male djece, koja se obično u početku manifestira visokom temperaturom bez lokalnih simptoma, nakon čega slijedi pojava osipa nalik rubeoli (pjegavi papularni osip). Iznenadni egzantem je najčešći kod djece uzrasta od 6 do 24 mjeseca, sa srednjom dobi od oko 9 mjeseci. Rijeđe se mogu zaraziti starija djeca, adolescenti i odrasli. Iznenadni egzantem ima niz drugih naziva: roseola infantum, pseudorubella, šesta bolest, 3-dnevna groznica, roseola infantum, exanthema subitum, pseudorubella.iznenadni kožni osip. Da bi se iznenadni egzantem razlikovao od drugih dječjih bolesti s kožnim osipom, nekada se zvao "šesta bolest" (pošto je obično postajala šesta bolest kod male djece i trajala je oko šest dana), ali je ovaj naziv gotovo zaboravljen.

Šta izaziva iznenadnu egzantemu:

Iznenadni egzantem uzrokovan je virusom herpesa 6 (HHV-6), koji je izolovan 1986. godine iz krvi osoba oboljelih od limfoproliferativnih bolesti. i rjeđe herpesvirus 7 (HHV-7). HHV-6 su prvi otkrili Salahuddin et al. 1986. godine kod odraslih pacijenata s limforetikularnim oboljenjima i inficiranih virusom humane imunodeficijencije (HIV). Dvije godine kasnije, Yamanishi et al. izolovao isti virus iz krvi četiri bebe s urođenom rozeolom. Iako je ovaj novi virus prvobitno pronađen u B-limfocitima odraslih osoba s oslabljenim imunitetom, kasnije je utvrđeno da ima početni afinitet za T-limfocite, a njegov izvorni naziv, humani B-limfotropni virus (HBLV), promijenjen je u HHV-6. HHV-6 je član roda Roseolovirusa, potfamilije beta-herpesvirusa. Kao i drugi herpes virusi, HHV-6 ima karakteristično jezgro gusto po elektronima i ikosaedarski kapsid okružen omotačem i vanjskom membranom, mjestom važnih glikoproteina i membranskih proteina. Glavna komponenta ćelijskog receptora za HHV-6 je CD46, koji je prisutan na površini svih ćelija sa jezgrom i omogućava HHV-6 da inficira širok spektar ćelija. Glavna meta HHV-6 je zrela CD4+ ćelija, ali virus može inficirati prirodni ubicu (NK), gama-delta T limfocite, monocite, dendritske ćelije, astrocite i razne T i B ćelijske linije, megakariocite, epitelno tkivo , i drugi. HHV-6 je predstavljen sa dvije blisko povezane varijante, HHV-6A i HHV-6B, koje se razlikuju po ćelijskom tropizmu, molekularnim i biološkim karakteristikama, epidemiologiji i kliničkoj povezanosti. Roseola i druge primarne infekcije HHV-6 su isključivo uzrokovane varijantom B. Slučajevi primarne infekcije povezane s varijantom A tek treba da se analiziraju. HHV-6A i HHV-6B najbliži su humanom herpesvirusu tipa 7 (HHV-7), ali su neke aminokiseline slične humanom citomegalovirusu (CMV).

Patogeneza (šta se dešava?) tokom iznenadne egzanteme:

Iznenadni egzantem se prenosi s osobe na osobu, najčešće kapljicama u zraku ili kontaktom. Vrhunac incidencije je proljeće i jesen. Stečena infekcija HHV-6 javlja se pretežno kod novorođenčadi starosti 6-18 mjeseci. Gotovo sva djeca se zaraze prije treće godine i ostaju doživotno imuna. Najizrazitije je da infekcija HHV-6 stečena u djetinjstvu rezultira visokom stopom seropozitivnosti kod odraslih. U Sjedinjenim Američkim Državama i mnogim drugim zemljama, gotovo sve odrasle osobe su seropozitivne. Osnovni mehanizmi prenosa HHV-6 nisu dobro shvaćeni. HHV-6 perzistira nakon primarne infekcije u krvi, respiratornim sekretima, urinu i drugim fiziološkim izlučevinama. Očigledno, odrasli, nosioci HHV-6, koji su u bliskom kontaktu s njima, postaju izvor infekcije za dojenčad; Mogući su i drugi načini prenošenja. Relativna zaštita novorođenčadi od primarne infekcije sve dok su prisutna majčina antitijela ukazuje na to da serumska antitijela pružaju zaštitu od HHV-6. Primarnu infekciju karakterizira viremija, koja stimulira proizvodnju neutralizirajućih antitijela, što dovodi do prestanka viremije. Specifična IgM antitijela pojavljuju se u prvih pet dana od pojave kliničkih simptoma, u narednih 1-2 mjeseca IgM se smanjuje i ne otkriva se u budućnosti. Specifični IgM može biti prisutan tokom reaktivacije infekcije i, kako mnogi autori navode, u maloj količini kod zdravih ljudi. Specifični IgG se povećavaju tokom druge i treće sedmice, sa povećanjem avidnosti nakon toga. IgG na HHV-6 perzistiraju tokom života, ali na nižim nivoima nego u ranom djetinjstvu. Nivoi antitijela mogu fluktuirati nakon primarne infekcije, moguće kao rezultat latentne reaktivacije virusa. Značajno povećanje nivoa antitela, prema nekim naučnicima, primećuje se u slučaju infekcije drugim virusima sa sličnim DNK, kao što su HHV-7 i CMV. U zapažanjima nekih istraživača ukazuje se da se kod djece u roku od nekoliko godina nakon primarne infekcije može ponovno pojaviti četverostruki porast titra IgG do HHV-6, ponekad zbog akutne infekcije drugim agensom, i moguće reaktivacije. latentnog HHV-6 ne može se isključiti. Literatura opisuje da je moguća reinfekcija drugom varijantom ili sojem HHV-6. Ćelijski imunitet je važan u kontroli primarne infekcije HHV-6 i kasnije u održavanju latencije. Reaktivacija HHV-6 kod imunokompromitovanih pacijenata potvrđuje važnost ćelijskog imuniteta. Akutna faza primarne infekcije povezana je sa povećanom NK ćelijskom aktivnošću, moguće putem indukcije IL-15 i IFN. In vitro studije su zabilježile smanjenje replikacije virusa pod utjecajem egzogenog IFN-a. HHV-6 također inducira IL-1 i TNF-α, sugerirajući da HHV-6 može modulirati imuni odgovor tokom primarne infekcije i reaktivacije kroz stimulaciju proizvodnje citokina. Nakon primarne infekcije perzistencija virusa u latentnom stanju ili u obliku kronične infekcije s produkcijom virusa. Komponente imunološkog odgovora važne u kontroli kronične infekcije su nepoznate. Reaktivacija latentnog virusa javlja se kod imunokompromitovanih pacijenata, ali se može dogoditi i kod imunokompetentnih osoba iz nepoznatih razloga. HHV-6 DNK se često nalazi nakon primarne infekcije u mononuklearnim stanicama periferne krvi i izlučevinama zdravih osoba, ali glavna lokacija latentne infekcije HHV-6 nije poznata. Eksperimentalne studije koje su proveli naučnici pokazuju da HHV-6 latentno inficira monocite i makrofage različitih tkiva, kao i matične ćelije koštane srži, iz kojih se naknadno reaktivira.

Simptomi iznenadne egzanteme:

Bolest nije jako zarazna, period inkubacije bolesti je 9-10 dana. Znakovi i simptomi infekcije HHV-6 (ili HHV-7) mogu varirati ovisno o dobi pacijenta. Kod male djece temperatura obično naglo poraste, razdražljivost, povećanje cervikalnih i okcipitalnih limfnih čvorova, curenje iz nosa, oticanje kapaka, dijareja, mala injekcija u grlu, ponekad egzantem u vidu sitnog makulopapuloznog osipa na meko nepce i jezik (Nagayamine mrlje), crvenilo i oticanje konjunktive očnih kapaka Osip se razvija u roku od 12 do 24 sata nakon povišene temperature Starija djeca koja razviju infekciju HHV-6 (ili HHV-7) najčešće imaju simptome kao što je visoka temperatura tokom nekoliko dana, moguće curenje iz nosa i/ili dijareja Starija deca imaju manje šanse da dobiju osip. Temperatura tokom groznice može biti prilično visoka, u proseku 39,7 C, ali može porasti i do 39,4-41,2 C. visoka temperatura, dete je obično aktivno Temperatura kritično pada, obično 4. dana. Egzantema se javlja kada temperatura padne. Ponekad se osip javlja pre nego što se temperatura spusti, nekada posle Dijete nije imalo temperaturu tokom dana. Osipi rozeolozne, makularne ili makulopapulozne prirode, ružičaste boje, do 2-3 mm u prečniku, blijede pri pritisku, rijetko se spajaju, nisu praćeni svrabom. Osipi se obično pojavljuju odmah na trupu s naknadnim širenjem na vrat, lice, gornje i donje ekstremitete, u nekim slučajevima se nalaze uglavnom na trupu, vratu i licu. Osip traje nekoliko sati ili 1-3 dana, nestaje bez traga, ponekad postoji egzantem u obliku eritema. Primarna infekcija HHV-6 kod novorođenčadi također se manifestira iznenadnim egzantemom. Može se primijetiti kod djece prva tri mjeseca života, uključujući i novorođenčad, njegove kliničke manifestacije su uglavnom slične onima kod starije djece, ali su blaže. Groznica bez lokalnih simptoma je najčešći oblik, ali je temperatura obično niža nego kod starije djece. Prema literaturi, češća manifestacija primarne infekcije HHV-6 je asimptomatska infekcija, u kojoj se HHV-6 DNK detektuje u mononuklearnim ćelijama periferne krvi nakon rođenja ili u neonatalnom periodu. Kod nekih pacijenata, HHV-6 DNK opstaje u stanicama periferne krvi neko vrijeme, nakon čega slijedi razvoj manifestne primarne infekcije HHV-6. Infekcija HHV-6 povezana je sa različitim manifestacijama. Neki znanstvenici predlažu HHV-6 kao uzrok sindroma kroničnog umora, drugi - multiplu sklerozu, sindrom zatajenja više organa, ružičasti lišaj, hepatitis, virusnu hemofagocitozu, idiopatsku trombocitopenijsku purpuru, sindrom preosjetljivosti na lijekove, posebno antibakterijske. Međutim, ovi podaci su kontroverzni i zahtijevaju dalje dubinsko proučavanje. Komplikacije iznenadnog egzantema Komplikacije su rijetke kod iznenadnog egzantema, osim kod djece sa oslabljenim imunološkim sistemom. Ljudi sa zdravim imunološkim sistemom općenito razvijaju doživotni imunitet na HHV-6 (ili HHV-7).

Dijagnoza iznenadne egzanteme:

Test krvi: leukopenija sa relativnom limfocitozom Serološke reakcije: otkrivanje IgM, IgG do HHV tip 6 (HHV-6) PCR seruma za HHV-6. Diferencijalna dijagnoza: rubeola, ospice, infektivni eritem, enterovirusna infekcija, upala srednjeg uha, meningitis, bakterijska pneumonija, osip od lijekova, sepsa.

Liječenje iznenadnog egzantema:

Da li treba da posetim lekara ako dete ima iznenadni egzantem? Da, to je dobra ideja. Dete sa temperaturom i osipom ne bi trebalo da bude u kontaktu sa drugom decom dok ih ne pregleda lekar. Nakon nestanka osipa i groznice, dijete se može vratiti normalnom životu. Tretman groznice Ako temperatura ne uzrokuje nelagodu djetetu, liječenje nije potrebno. Nije potrebno buditi dijete za liječenje groznice osim ako to nije uputio ljekar. Dete sa temperaturom treba da bude udobno i ne obučeno previše toplo. Višak odjeće može uzrokovati groznicu. Kupanje u toploj vodi (29,5 C) može pomoći u smanjenju temperature. Nikada ne trljajte dete (ili odraslu osobu) alkoholom; alkoholne pare mogu uzrokovati brojne probleme ako se udišu. Ako dijete drhti u kadi, potrebno je povećati temperaturu vode za kupanje. Visoka temperatura sa iznenadnim egzantemom može izazvati napade. Fibrilarni napadi su česti kod djece od 18 mjeseci do 3 godine. Javljaju se kod 5-35% djece sa iznenadnim egzantemom. Napadi mogu izgledati vrlo zastrašujuće, ali obično nisu opasni. Fibrilarni napadi nisu povezani s dugotrajnim nuspojavama, oštećenjem nervnog sistema ili mozga. Antikonvulzivi se rijetko propisuju za liječenje ili prevenciju groznice. Šta učiniti ako dijete ima konvulzije zbog iznenadne egzantemne groznice: - Ostanite mirni i pokušajte smiriti dijete, olabavite odjeću oko vrata. - Uklonite oštre predmete koji mogu nanijeti štetu, okrenite dijete na bok, kako bi pljuvačka mogla poteći iz usta. - Stavite jastuk ili smotani kaput ispod bebine glave, ali ne stavljajte ništa bebi u usta. - Sačekaj da grčevi prođu. Djeca su često pospana i mogu spavati nakon napadaja, što je sasvim normalno. Nakon konvulzija potrebno je posjetiti ljekara kako bi dijete bilo sigurno na pregledu. Iznenadni egzantemski osip se pojavljuje kada se povišena temperatura (groznica) spusti. Osip se pojavljuje na vratu i trupu, posebno na trbuhu i leđima, ali se može pojaviti i na rukama i nogama (udovima). Koža poprima crvenkastu boju i privremeno blijedi kada se pritisne. Osip ne svrbi i ne boli. Ona nije zarazna. Osip se povlači za 2-4 dana i više se ne vraća. Prognoza je povoljna.

Prevencija iznenadne egzanteme:

Prevencija nije razvijeno; pacijentu se preporučuje izolacija do nestanka kliničke manifestacije bolesti.