Dijagrami strukture i lokacije unutarnjih organa ljudske trbušne šupljine. Gdje se nalazi trbušna šupljina. Peritoneum, struktura, funkcije

abdomen ( lat. cavitas abdominis) - prostor koji se nalazi u tijelu ispod dijafragme i potpuno ispunjen trbušnim organima. Dijeli se na samu trbušnu šupljinu i karličnu šupljinu (lat. cavitas pelvis). Šupljina je obložena seroznom membranom - peritoneumom, koja odvaja peritonealnu šupljinu (trbušnu šupljinu u užem smislu) od retroperitonealnog prostora. trbušne duplje obuhvata peritonealnu šupljinu, cavitas peritonealis, unutrašnje organe i retroperitonealni prostor, spatium extraperitoneale. Peritonealna šupljina je prostor u obliku proreza koji je zatvoren između parijetalnog peritoneuma, slika. Zidovi peritonealne vrećice i visceralni peritoneum koji pokrivaju organe ove vrećice. Poprečni kolon i njegov mezenterij čine septum koji dijeli trbušnu šupljinu na dva kata - gornji i donji. Ova podjela se ne provodi u horizontalnoj ravnini, jer se poprečno crijevo na svom mezenteriju spušta prema dolje. Gornji i donji kat trbušne šupljine međusobno su povezani samo sprijeda - kroz preomentalni jaz i sa strane - kroz lijevi i desni bočni kanal. Na gornjem katu U trbušnoj šupljini razlikuju se tri međusobno povezane vrećice, odnosno vrećice: hepatična (bursa hepatica), preželučana (bursa pregas-trica) i omentalna (bursa omentalis). Prva dva leže bliže površini trbuha, treći je dubok. Vrećice jetre i pankreasa odvojene su jedna od druge potpornim i koronarnim ligamentima jetre. Hepatična bursa okružuje desni režanj jetre, pregastrična bursa je ispred želuca i okružuje lijevi režanj jetre i slezene. Zidovi jetrene vrećice su dijafragma (njezini obalni i lumbalni dijelovi) i prednji trbušni zid; zidove pankreasne vrećice čine dijafragma, prednji trbušni zid i želudac sa svojim ligamentima. Od vrha do dna, svaka od ovih vrećica prolazi ispred poprečnog kolona u preomentalni prostor. Osim toga, desna vrećica (jetra) komunicira s desnim bočnim kanalom trbušne šupljine, lijeva (pregastrična) - s lijevim bočnim kanalom. Komunikacija između obje vrećice se odvija kroz uski razmak koji se nalazi između jetre i pyloričnog dijela želuca, ispred malog omentuma. Omentalna vreća, inače poznata kao mala peritonealna vrećica, ograničava prostor u obliku proreza koji se nalazi uglavnom iza želuca i hepatogastričnog ligamenta. Vreća komunicira sa velikom peritonealnom vrećom kroz omentalni otvor - foramen epiploicum (Winslowi). Ova rupa se nalazi u blizini kapija jetre i ograničena je sprijeda hepatoduodenalnim ligamentom, iza - donjom šupljom venom s peritoneumom koja ga pokriva, odozgo - kaudatnim režnjem jetre, odozdo - početnim odjeljak duodenuma. U nedostatku priraslica, omentalni otvor češće prolazi jednim, rjeđe - dva prsta; u prisustvu adhezija, rupa se može zatvoriti. Omentalna vrećica ograničena je direktno ispred i iza dva lista peritoneuma - prednjeg i stražnjeg, koji su uključeni u formiranje prednjeg i stražnjeg zida bursa omentalis. Prednji list vrećice za punjenje pokriva repni režanj jetre od stražnjeg ruba organa do kapije jetre. Odavde prednji list ide do manje zakrivljenosti želuca, usput formirajući zadnju ploču malog omentuma, zatim prekriva stražnji zid želuca do njegove veće zakrivljenosti i spušta se prema dolje, formirajući stražnju ploču lig. gastrocolicum. Dalje, ovaj prednji list se umotava i formira treću (unutarnju) ploču većeg omentuma, a zatim prelazi u zadnji list vreće za punjenje. Ovaj list pokriva prednji dio gušterače i doseže stražnji rub jetre, gdje se spaja sa prednjim listom omentalne vrećice. Zidovi vreće za punjenje su; ispred - želudac i mali omentum; iza - list parijetalnog peritoneuma koji pokriva gušteraču, lijevi bubreg, lijevu nadbubrežnu žlijezdu, aortu, donju šuplju venu; ispod - lijeva strana mezenterija poprečnog debelog crijeva; lijevo - slezena sa svojim ligamentima; gornji i desni zid nisu izraženi nezavisno. Na vrhu, šupljina doseže dijafragmu, s desne strane - duodenum. Ako se odvoji duž veće krivine želuca lig. gastrocolicum i povući želudac prema gore, vide se dva nabora peritoneuma razvučena između manje zakrivljenosti želuca i prednje površine pankreasa - plicae gastropancreaticae. Jedan od njih, lijevi, ide u pankreas iz manje zakrivljenosti ulaznog dijela želuca; u njegovom slobodnom rubu prolaza a. gastrica sinistra i v. coro-naria ventriculi, a u debljini ligamenta se nalaze nodi lymphatici gastropancreatici. Drugi ligament ide do gušterače iz pilornog dijela želuca i početnog dijela duodenuma i a. hepatica communis. Između oba nabora nalazi se rupa - foramen gastropanrcticum. Šupljina vrećice za punjenje podijeljena je naznačenim naborima na dva dijela - gornji (desni) i donji (lijevo), komunikacija između kojih se vrši putem foramena gastropancreaticum. Predvorje vreće za punjenje (vestibulum bursae omentalis) pripada gornjem dijelu - početnom dijelu šupljine, smještenom iza malog omentuma. Iznad nje se nalazi gornja torzija vrećice za punjenje koja se nalazi iza kaudalnog režnja jetre i dopire do jednjaka i dijafragme. Donji dio šupljine omentalne vrećice (sama šupljina), smješten iza želuca i gastrokoličnog ligamenta, ima donji volvulus, koji se nastavlja lijevo u volvulus slezene. Šupljina vreće za punjenje uključuje i prostor u obliku proreza koji je zatvoren između listova većeg omentuma (šupljina većeg omentuma). Postoji kod novorođenčadi, kod odraslih, obično zbog lijepljenja listova velikog omentuma, prorezni prostor nestaje većim dijelom svoje dužine, ostaje samo u lijevom dijelu. Subdijafragmatični prostor Ekstraperitonealni subdijafragmalni prostor koji se nalazi iza jetre. Oba subdijafragmalna prostora igraju važnu ulogu u hirurškoj patologiji: ovdje se mogu pojaviti apscesi, koji se nazivaju subdijafragmatični apscesi. ekstraperitonealne su najčešće komplikacije parakolitisa i paranefritisa. Mali i veliki omentum, njihov sadržaj Mali omentum se sastoji od tri ligamenta, koji direktno prelaze jedan u drugi; lijevo - lig. phrenicogastricum (od dijafragme do ulaza u želudac) 1, srednji - lig. hepatogastricum (od vrata jetre do manje zakrivljenosti želuca) i desno - lig hepatoduodenale. U debljini lig hepatogastricuma nalaze se a. gastrica dextra, a. gastrica sinistra, v. coronaria ventriculi i limfni čvorovi. Između listova lig. hepatoduo-denale nalaze se: na lijevoj strani - a. hepatica, desno - ductus chole-dochus, između njih i iza - v. portae. Osim toga, u debljini bubrežno-duodenalnog ligamenta nalaze se jetreni i cistični kanali, koji čine zajednički žučni kanal, grane jetrene arterije, limfne žile i nekoliko limfnih čvorova, od kojih jedan gotovo uvijek leži na ušću cistične i jetrene kanale, a drugi - na slobodnom kraju ligamenta. Hepatična arterija je okružena plexus hepaticus anterior, a iza portalne vene i u žlijebu između nje i zajedničkog žučnog kanala nalazi se plexus hepaticus posterior. U debljini lig. gastrolienale su vasa gastrica brevia i vasa gastroepiploica sinistra. Gornji dio velikog omentuma, lig. gastrocolieum, sadrži između listova vasa gastroepiploica dextra i sinistra, limfne čvorove.

97. Topografska anatomija gornjeg kata trbušne šupljine. Organi: holotopija, sintopija, skeletopija. Pristup organima gornjeg kata trbušne šupljine. Gornji kat trbušne šupljine nalazi se između dijafragme i mezenterija poprečnog kolona. U njemu intraperitonealno leže želudac, slezena i mezoperitonealno - jetra, žučna kesa, gornji deo dvanaestopalačnog creva. Gušterača također pripada gornjem katu trbušne šupljine, iako se dio njegove glave nalazi ispod korijena mezenterija poprečnog kolona. Navedeni organi, njihovi ligamenti i mezokolon ograničavaju u gornjoj etaži trbušne šupljine u većoj ili manjoj mjeri izolirane prostore, pukotine, vrećice. Stomak.(Prema Guyvoru) 1) Holotopija: organ se nalazi u trbušnoj šupljini u lijevom subkostalnom i epigastričnom dijelu. 2) skeletopija: - rupa za karte na nivou 11-12 pršljenova; - pilorični otvor na nivou 12 grudnog koša - 1 lumbalni 3) sintopija: traka je uz zid jetre, dijafragme i trake br; stražnjica sa slezinom, gušterača sa žlijezdom, lav sa bubrezima, nadbubrežna žlijezda, aorta i donja šuplja vena; do zakrivljenosti bola - pop oko crijeva. slezena: 1) holotopija: nalazi se u levom hipohondrijumu, u njegovom zadnjem (dubokom) preseku. , ne dostiže zadnju srednju liniju na udaljenosti od 4-5 cm. 3) sintopija: spoljna površina slezene je uz obalni deo dijafragme . Sprijeda, od gornjeg ruba do kapije, slezena je u kontaktu sa zadnjom i bočnom površinom dna i tijela želuca, iza i ispod, od vrata do donjeg ruba, sa lumbalnim dijelom dijafragme i gornji pol lijevog bubrega i nadbubrežne žlijezde, ispred i ispod - sa flexura coli sinistra i sa repom pankreasa. jetra: 1) holotopija: desna subkostalna regija, dio epigastrične regije i dio lijeve subkostalne regije 2) Skeletotopija: gornja granica - lin medioklavicul dextra - hrskavica 5. rebra; lin mediana ant - glavni xiphoid otr-ka; lin paraster sin - hrskavica 6. rebra; donja granica - desno - donji rub rebara luka, izlazi ispod rebara na mjestu zglobne hrskavice 8-9 rebara desno i ide lijevo i gore kroz vrh mačevalac do spoja hrskavice 7-8 rebara lijeve strane 3) Sintopija: lijevo i kvadratno režanj jetre - želudac, do zadnje ivice - jednjak, do desnog režnja - debelo crijevo, desno bubreg, nadbubrežna žlijezda, dvanaestopalačno crijevo. žučne kese: 1) holotopija 6 desna podregija 2) skeletotopija: dno desno na spoju hrskavice 8. i 9. rebra 3) sintopija: do visceralne površine jetre, u ispunjenom stanju i do prvog br st. WPC: 1) holotopija: desno subkostalno, u desnoj bočnoj i blizu pupčane regije 2) skeletonotopija: gornji deo 1 pojas pos-k; silazni dio - 1-3 pojas, planinski dio - 3 pojas pos-k; dizanje sa 3 na 2 remenski položaj 3) sintopija: gornji deo - kvadratni režanj jetre, vrat žučne kese i pop na crevu (dole), niski deo na desni bubreg i ukrštanje napred sa mezenterij iskokom na crevu , m / na čelu i silazak dijela dvanaestopalačnog crijeva - zajednički žučni kanal, unutar potkove - cilj podžel zhel, iza planina dijela - aorta i donja šuplja vena, ispred - vrh mezenterične arterije i vene. Podzhel Zhel: 1) holotopija: epigastrium i subkostalna regija lava; 2) skeletopija: 1-3 lumena; 3) sintopija: glava - potkovica duodenum, traka zaokret - na pilorični dio i tijelo žuči, iza žuto je žuto - sa pojasnim dijelom dijafragme. Lopovska vena, zajednički kanal i br dio aorte, rep lijevog bubrega, nadbubrežne žlijezde i slezine. Pristup:(tutorial za Lopukhin) laparotomija. Medijan: gornja srednja linija (do organa na gornjem spratu), centralna srednja linija (gornji i donji sprat), paramedijalna laparotomija duž lenandera (do želuca i subdijafragme pr-vu), transrektalna laparotomija (do zhela ili do pape oko crijevo), gornji poprečno duž sprengela (bilijarni trakt, pilorus, žuč, sel-ki, pop na crijevima), kosi prema Courvoisier-Kocheru, Fedorova, sređen, češljasti rez po Quinu (za jetru), češalj prema Petrovsky-Pochechuev (otvaranje pleuralne šupljine i br šupljine) . Endovideohirurški pristupi.

98. Topografska anatomija jetre slezene. Načini zaustavljanja krvarenja iz parenhimskih organa. Splenektomija. Načini zaustavljanja krvarenja iz parenhimskih organa. Mogu se razlikovati na mehaničke, fizičke, biološke i hemijske).Jedan od najstarijih načina mehaničkog zaustavljanja krvarenja je ligacija ili šivanje krvarenja u rani. Godine 1896, Kuznetsov MM i Pensky Yu R. razvili su hemostatski šav jetre u obliku slova U. Metoda se zasniva na zaustavljanju krvarenja kompresijom krvnih žila zajedno sa parenhimom u reseciranom području. Ove metode imaju niz nedostataka.Najčešće se uočava nekroza parenhima distalno od linije šava, krvarenje u intra- i postoperativnom periodu, formiranje žučnih fistula.Nekroza parenhima dovodi do opuštanja šavova, što može biti iskomplikovano postoperativnim krvarenjem i formiranim žučnim fistulama. Stoga se šivanje rana jetre i slezene često izvodi isprekidanim šavovima, koristeći oblogu u obliku omentuma kako bi se izbjegla erupcija parenhima i tanke kapsule. Šivanje bubrega, koji ima gustu vezivnotkivnu kapsulu, često dovodi do razvoja krvarenja duž linije šava zbog intenzivnog protoka krvi u tkivima. U hirurškoj praksi, u svrhu hemostaze, široko se koristi direktno djelovanje na površinu rane i krvarenje fizičkim sredstvima. Trenutno se za traumu parenhimskih organa koriste sljedeće metode: elektrokoagulacija, koagulacija argonom, mikrovalna i radiofrekventna koagulacija, kontaktno infracrveno zračenje, ultrazvučni, harmonički i mlazni skalpel, laserska koagulacija, tokovi plazme, radiofrekventna ablacija. Uz pomoć elektrokoagulacije nije uvijek moguće zaustaviti krvarenje iz žila srednjeg i velikog promjera. U ovom slučaju, žile promjera većeg od 0,5-1,0 mm nisu koagulirane, a za zaustavljanje krvarenja u toku potrebno je povećanje ekspozicije i snage koagulacije, što povećava površinu nekroze. Laseri koji se koriste u hirurgiji predstavljeni su u dvije velike grupe: visokoenergetski i niskoenergetski laseri. Lasersko zračenje također neizbježno uzrokuje parenhimsku nekrozu, čija se prevalencija kreće od 4 mm do 8 mm. U ovom slučaju su žile promjera većeg od 1 mm nedovoljno koagulirane, što isključuje mogućnost beskrvne resekcije organa. Određeni uspjeh u postizanju efikasne hemostaze postignut je korištenjem argonskog elektrokoagulatora koji istovremeno koristi visokofrekventnu električnu struju i mlaz argona.Visokofrekventna električna struja koagulira i siječe tkiva, a struja argona uklanja krv i čestice tkiva. Zbog svoje inertnosti, argon izaziva destruktivne promjene u tkivima, izražene u manjem volumenu. Fizikalne metode hemostaze pri operacijama na parenhimskim organima ne zadovoljavaju zahtjeve „idealne metode“, koja bi trebala biti praćena minimalnim gubitkom krvi ili njenim izostankom, minimalnom nekrozom parenhima i skraćenjem vremena hirurške intervencije.

Od hemijskih metoda hemostaze u inostranstvu i kod nas, najviše se koriste adhezivni sastavi i posebno cijanoakrilatni lepkovi. Hemostaza pri korištenju hidrofobnih cijanoakrilatnih ljepila provodi se zbog stvaranja ljepljivog filma na površini rane. Istovremeno, cijanoakrilatna ljepila karakteriziraju opća i lokalna toksičnost i uzrokuju nekrotične promjene u području primjene. Zbog brzog zastakljivanja ovakvih adheziva na površinama rane i lošeg vezivanja tkiva, zapažanja su ranog odbacivanja adhezivnog filma uz nastavak krvarenja opasnog po život. Biološke metode hemostaze se mogu podijeliti u grupe ovisno o vrsti korištenih materijala: vlastita biološka tkiva organizma, krvni proizvodi i njegove frakcije, prerađena životinjska tkiva, lijekovi na bazi tvari sadržanih u biljkama i kombinirani lijekovi.hemostatska svojstva. Od njih je najširu primjenu dobio fibrinski ljepilo (FC) Mehanizam djelovanja krvnih produkata je da pod utjecajem trombina ubrzaju enzimsku konverziju rastvorljivog proteina plazme fibrinogena u fibrin monomer, čije molekule tada formiraju fibrinsku mrežu. Upotreba višekomponentnih i skupih FC povezana je sa potrebom posedovanja posebne opreme u operacionoj sali, a operacioni hirurzi i osoblje moraju savladati tehniku ​​mešanja njegovih komponenti. Jedan od pravaca u potrazi za sredstvima za lokalnu hemostazu bila je upotreba biopolimera - kolagena i želatine. Otkriveni hemostatski učinak hemostatske spužve napravljene od želatine povezan je sa njenom ćelijskom strukturom, apsorpcijom na njoj višestruko većih količina krvi od vlastite težine na površini preparata, uništavanjem krvnih stanica uz oslobađanje trombolitina. U hirurgiji parenhimskih organa koristi se mnogo različitih metoda završne hemostaze. Ali efikasna sredstva za suzbijanje obilnog krvarenja još nisu pronađena. Treba napomenuti da u slučaju obilnog krvarenja iz velikih krvnih žila (prečnika većeg od 1,0 - 1,5 mm) nema adhezivnog sastava ili kombinovanih preparata, kako se ispostavilo , su u stanju da obezbede pouzdanu hemostazu. Splenektomija. Otvoreni i laparoskopski. Otvori. Doviđenja. Splenomegalija, esencijalna trombopenija, ruptura slezine, maligni tumori, tuberkuloza, ehinokokoza, apscesi itd. Torakoabdominalna incizija - splenomegalija. Tehnika: ako prilikom inicijalnog pregleda nema dodatnih izvora krvarenja, stanje pacijenta nije kritično - mobilizacija slezine. Reb luk gore, iskoči na crijevu i žuti - desno i dolje - procjenjujemo veličinu pov-I. Dugačke makaze presijecaju ligament sedmobubrežne šupljine između stezaljki. Disekcija ligamenta žlijezda-slezena i parijetalnog peritoneuma iza slezene. Rupa između žljezdanog ruba i žljezdanih ligamenata, vreća za punjenje se otvara, ligament se mobilizira, ligament se podvezuje i vrši se presjek žljezdanih ligamenata. Ligacija krvnih žila i disekcija noge - uklanjanje slezene. ! kontrola hemostaze!vratiti kontinuitet peritoneuma. Magarac. Krvarenje, plus nemoguće je izvršiti subtotalnu resekciju žučne kese zbog križanja corzh žute umjetnosti. Laparoscope. Pok-i: opstrukcija krvi (TCpenična purpura, primarna pancitopenija slezene), limfomi, traume - ruptura slezene, bez obilnog krvarenja, ciste i tumori. Counter-I. AMI, onmk, ncorrigir koagulopatija, spelomegalija, hemoragijski šok. Tehnika. Intubna anestezija. Valjak u lumbalnoj regiji, levi polu-bočni položaj. Primjenjuje se pneumoperitoneum i paraumbilikalno se ubacuje trokar. Trokari duž luka - u središtu usječene kapije sela. ra-e sjedi-na ligamentoznom dnu žučne-ka - meke pulpe. Povlače žuto-sat ligament. Isječak i križna jezgra žuta umjetnost. Ras-e-zhel-sat ligamenti uz pomoć retraktora - daju venu i umjetnost. I ušivaju i ponovo postavljaju. Rase je sjeo - dio snopa. Ubacite posudu u nju sat-ku. Zatim se ukršta ligament sel-dijafragme. Magarac. Pov-e kapsule sel-ki i krvarenja, pankreatitis (povreda repa podzhl zhel), apsces subdijafragme s nepotpunom hemostazom.

99. Gastrostomija. Klasifikacija. Vrste fistula. Pok-I na operaciju. Prema Witzelu, Stamm-Kaderu, Topproveru. Gastro-I - nametnuti zhel fistulu. Pok-I: traje arts pit-I boli sa neooperabilnim tumorima ždrijela, jednjaka, žuči, cicatricijalno suženje jednjaka. Težina kraniocerebralne traume, sa opekotinama, povredama jednjaka. Klasifikacija: prema vrsti fistule - tubularna (privremena, witzel, Strain-kader) ili labijalna (trajni Topprover). By Witzel. tehnika. Gornja transrektna laparotomija lijevo. Gumena cijev je položena u ranu-per st-ku žuči i na sredini udaljenosti m/y sa velikom i malom zakrivljenošću žuči. Na obje strane cijevi nalazi se 6-8 ser-micetnih šavnih čvorova; pri vezivanju cijev se uroni 4-5 cm u sermo-mišićni kanal, kraj viri iz kanala u pilorični soron. Na kraju - šav u obliku tašne, dok se ne vežemo. U sredini polutorbice - secirajte st-ku zhel-ka. Otsas-yut sod-e zhel-kai uronite kraj cijevi u zhel-to. vezati pola vrećice, na vrhu još 2-3 serr-mouse šava. Cjevčica izlazi kroz dodatni rez na brstu. Za ručke povuku st-ku želea, dobro prianja uz pariet grudi.Konci drški se vezuju nakon bljeskanja kože iznad ili ispod tube, zaokružuju oko tube i zategnu. Komad žuči se šavovima zašije na pariet bru-not ser-miševi. Rana je zategnuta. Stegnite cijev - tako da soda ne istječe. Minusi. Stezaljka na odrezanu cijev, koja otpada. Prema Stamm-Kaderu. Za razliku od Witzela, cijev je umetnuta u smjeru naprijed-nazad. Sa malim veličinama žučne kese, sa rakom zida žučne kese. Tehnika. Gornja transrektalna laparotomija lijevo. Nakon otvaranja br, pola penisa žučne kese se povlači na ranu u obliku konusa i stavljaju 2-3 vrećice ser-miša na udaljenosti od 1,5 cm jedna od druge. U središtu prve vrećice ser-mys sloj se secira i sluzokoža se odvaja. U žučnu kesu se ubacuje cijev, prva vrećica se zateže (ivica treba invaginirati u žučnu kesu), isto sa drugom i trećom. Komad žuči se zašije na peritoneum (gastropeksija). Slobodni kraj cijevi je pričvršćen za kožu. Minus - mogućnost ispadanja cijevi i protoka žute sode. Prema kontroloru. Dya veliki zhel-ka.lev gornji transrektalni rez. Prst se unosi u ranu i sa 3 ciste se formira konus.Krajevi konca su na stezaljkama.Cevica se ubacuje i kesice se zatežu. Obr-Xia cilindar, ušiven na prednju br st-kinny vrećicu zašiven na peritoneum na nivou druge vrećice sašiven na pravu liniju abdomena. Treća vrećica - do kože. Cjevčica se uklanja i ubacuje u vrijeme hranjenja.

100. Resekcija žučne kese prema Billrothu1 i Billroth2. Pok-I, faze operacije. Vrste gastroenteroanastomoza. Komparativna evaluacija. Indikacije: - komplikovani čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu (krvarenje, prodorno, žuljevito, pilorična stenoza); - benigni tumori (polipi, adenomi); - karcinom želuca.Resekcija želuca po Billrotu 1.Radi se gornja srednja laparotomija.Mobilizacija želuca duž veće krivine. Želudac i poprečno debelo crijevo izvode se u ranu. Gastrokolični ligament se otvara na nivou srednje trećine želuca. Između stezaljki, ligament i arterije se križaju do željene razine duž lijeve polovine veće krivine. Grane a.gastroepiploica dextra se takođe vezuju i seciraju udesno od početka mobilizacije do nivoa pilorusa. Na nivou pylorusa, glavni trup a. gastroepiploica dextra je posebno podvezan. Grane koje idu od središnjeg dijela a. gastroepiploica dextra do pilorusa i dvanaestopalačnog crijeva seče se između stezaljki i povezuju. Zavojite i prekrižite 2-3 grane arterije koje idu na zadnju površinu duodenuma. Manji omentum se prvo secira u avaskularnoj zoni, a zatim se postavljaju stezaljke, stišćujući lijevu želučanu arteriju između njih, koja se križa i ligira. Desna želučana arterija je vezana između stezaljki. Resekcija počinje sa strane veće zakrivljenosti, okomito na osu želuca, na širinu anastomoze se postavlja stezaljka. Druga stezaljka hvata ostatak prečnika sa strane manje zakrivljenosti. Distalno od ovih stezaljki, zdrobljena pulpa Payra se nanosi na dio želuca koji treba ukloniti, duž kojeg se želudac odsiječe. Na dio patrljka želuca koji se šije postavlja se marginalni tvist šav. Gornja ivica male zakrivljenosti želuca je uronjena polutašnicom. Na ostale se nanose zasebni serozno-mišićni šavovi. Napravite anastomozu između batrljka želuca i dvanaestopalačnog creva (širina anastomoze na panjevima želuca je veća od 12 duodenuma). Resekcija želuca po Billrothu 2 Resekcija želuca po metodi Billroth II u modifikaciji Hofmeister-Finsterer-a. Radi se gornja srednja laparotomija. Mobilizacija želuca i duodenuma. Patrljak duodenuma se šije kontinuiranim uvijajućim šavom. Patrljak se uranja ili Z-oblikom i kružnim torbicastim svilenim šavovima, ili sa dva šava polukepa sa dodatnim nametanjem serozno-seroznih šavova. Želudac se uklanja i tretira mu patrljak. Primjenjuje se gastrointestinalna anastomoza, tako da je vodeći kraj na manjoj krivini (ne dostižući ga za 2-3 cm), a izlaz na većoj krivini. Vodeći dio crijeva se šije iznad nivoa anastomoze do manje zakrivljenosti želuca. Gastroenteroanastomoza se nanosi dvorednim šavom (kontinuirani ketgut šav na stražnje rubove anastomoze kroz sve slojeve s prijelazom na prednje rubove prema tipu Schmiden šava za uvijanje i isprekidanim svilenim serozno-mišićnim šavovima na prednji polukrug anastomoze).

Vrste gastroenterostomije. 1. Prednja prednja kolika 2. Stražnja prednja kolika. 3. Prednji retrokolik 3. Zadnji retrokolik. Najčešće se koriste prednji prednji i stražnji stražnji kolon, kao izuzetak, prednji stražnji kolon. U isto vrijeme, stražnji prednji kolateral praktički se ne koristi. Prednji kolateral - tehnički jednostavno. Posteriorna stražnja - anastomoza se može primijeniti iu poprečnom i u uzdužnom smjeru.

101. topograf anatomija ekstrahepatičnih puteva za izlučivanje žuči. Varijante distribucije cistične arterije. Koncept Callot trougla. Ante i retrogradne metode holecistektomije. za sada tehnika. Ekstraorganski bilijarni trakt. 1. Zajednički jetreni kanal (fuzija ductus hepaticus dexter et sinister) 2. Fuzija zajedničkog jetrenog kanala sa cističnim kanalom = zajednički žučni kanal. 3. Zajednički žučni kanal se spaja sa podgelovim kanalom i formira hepatičko-podgelsku ampulu čiji se rub otvara u duodenum . Cistična arterija i Callotov trokut. 89% cistične arterije iza cističnog kanala. U 8% je bila ispred cističnog kanala, a u 3% arterija je prolazila duž cističnog kanala direktno uz njegovu prednju ili zadnju površinu. Prvo je opisan značaj ove oblasti za hirurge Kahlo(Calot) 1891. Tri granice vezikohepatičnog trougla su; odozdo cističnog kanala i zida žučne kese; odozgo, donji rub desnog režnja jetre (cistična arterija); medijalno zajednički jetreni kanal. U ovoj regiji prolaz: desna hepatična arterija, cistična arterija. Holecistektomija - uklanjanje žučne kese. Doviđenja. Sa kamenjem ili upalom žučne kese. ZHKB.hr. holecistitis. Dobri i maligni tumori. Metode: sa vrata, sa dna, subserozna holecistektomija, koagulacija sluzokože mokraćne bešike, laparoskopska holecistektomija. 1. Od vrata - isplativije, od samog početka prelazimo na odabir žučnog kanala i umjetnosti mjehura. Kao i pregled zajedničkog žučnog kanala. tehnika. Ispod leđa, na nivou od 12 gomila, pacijent ima valjak = Do trake se približavaju svi organi, ležeći na gornjem spratu kaviteta. Pristup - Fedorov, Courvoisier-Kocher, Sprengel, pribram, gornja srednja laparotomija, desni pararektalni pristup. Revizija i palpacija žučne kese. Izlaganje i podvezivanje ekstrahepatičnih žučnih kanala. Ligatura se postavlja 0,5 cm distalno od ušća mjehura u zajednički žučni kanal. Odmaknuvši se 0,5 cm od prve ligarure u stotinu, dobro, ponovo previjamo trbuh. I preseci između 2 ligature. u treug Kallo dodijeliti perevyz-yut i ukrstiti mjehurić umjetnosti. Izolacija žučnih trbuha i njegovog ležišta. Iznad žučne kese peritoneum se širi po svom obimu, odstupajući 0,5 cm od linije, duž koje peritoneum prelazi od jetre do žučne kese. Skinite zid mehurića sa kreveta. Revizija kreveta za hemostazu. Peritoneum se šije kontinuirano ili nodularnim katgutom. Patrljak bešike ostaje slobodan. 2. Odozdo. U slučaju adhezija u cervikalnom području. + imamo mogućnost da precizno identifikujemo elemente. - nemoguće je obaviti dijagnostiku bilijarnog trakta, što znači krvarenje. Tehnika. Isti pristup. Vyd-e žučne puteve, guljenje žučne kese iz kreveta. Po dužini ose žučne kese lijevo i desno, peritoneum je urezan u fundalnom dijelu, obje linije reza se poklapaju. Vyd-yut žuti trbuh iz kreveta, krećući se prema trbušnom kanalu. Trbušna arterija je zavijena i ukrštena u blizini jetre mokraćne bešike, a trbušni kanal je 0,5 cm od zajedničkog žučnog kanala. Žučna kesa se odseče i ukloni.Dalje isto kao i na vratu. 3. Subserozna holecistektomija. Cijeli mjehur se izvlači iz peritonealnog omotača, dok vanjski sloj ostaje na jetrenom krevetu. Samo u ranim fazama primarnog napada holecistitisa! - to znači krvarenje, jer se cistična umjetnost može previti tek nakon što je mjehur izbačen. 4. Koagulacija sluzokože. Do sada je recidiv komplikovan promenama u okolnim tkivima i žučnoj kesi. Tehnika. Prazan želudac se otvara i oslobađa od kamenja. Nakon podvezivanja vezikula kanala i vezikula, sluzokoža vezikula se polaže na jetru, koagulira se na peritoneum poklopca termokoagulatorom. Rubovi mjehurića su ušiveni uz pomoć okretanja šavova. 5. Laparoskopski. Pok-I xp calculus holecistitis, holesteroza žučne kese, polipoza žučne kese, akutni holecistitis. Kontraindikacije. Apsolut - AIM, moždani udar, nekorekciona koagulopatija, karcinom gušterače, gusti infiltrat u predjelu žučne kese, kasna trudnoća, odnosi se na - netoleranciju na opštu anesteziju, peritonitis, sklonost krvarenju, žuticu krzna, holedoholitijazu, holangotumoritis, holangopatumopsitis... Pristup. 4 pristupa. Nakon nametanja pneumoperitoneuma-paraumbilikalno ispod pupka po bijeloj liniji-1 trokar.Potom se sve ubrizgava pod kontrolom video monitora! 2 trokar (instrumentalni) - u epigastriju blizu ksifoidnog nastavka. Stajlet trokara je desno od okruglog ligamenta jetre. 3 i 4 trokari - duž srednje linije 4-5 cm iznad rebara luka i duž aksilarne linije na nivou pupka. Faze. 1. Trakcija - podignite žučnu kesu.Otkrijte portal jetre i područje Callot trokuta za disekciju. 2. Resekcija peritoneuma. Iznad trbušnog kanala ili elemenata hepato-duode nabora. 3. Disekcija Callot trougla. 4. Vađenje elemenata vrata GB - najvažniji momenat operacije. 2 pravila! Niti jedan cjevasti arr-e nije unakrsno provjeren. Još ne znamo šta je to. Pobrinite se da nakon mobilizacije samo 2 moda pristupe ZhP-u - umjetnost i kanal. 5. Prelazak arterije. Clipping. 6. Prelazak kanala mokraćne bešike. 6. Mobilizacija ZhP-a. 7. Aspiracija tečnosti i drenaža trbušne duplje. 8. Ekstrakcija lijeka. 9. Završetak operacije - kontrolni pregled trbušne duplje, izvaditi instrumente, odstraniti gas.

102. Operacije opstrukcije zajedničkog žučnog kanala. Holedohotomija, holedohotomija. Varijante biliodigestivnih anastomoza. Holedohotomija. Pok-I - intraoperativno. holangiografija, prisustvo produžene žutice, proširenje zajedničkog žučnog kanala, holangitis, višestruki kamenci u žučnoj kesi. Supraduoden choledochotomy. Najčešći tip intervencije na Zh kanalima. Tehnika. Izlaganje hepatoduodenalnog ligamenta. Otkrivanje i podvezivanje vezikula kanala kako kamenci ne bi prešli u zajednički žučni kanal. Žučna kesa se uklanja nakon pregleda zajedničkog žučnog kanala na prolazu, punkcije iglom žučnog kanala, radi potvrde prisustva žuči. Ras-yut između 2 držača širi zid zajedničkog kanala. Kamenje se uklanja pincetom, kateter se ubacuje u zajednički žučni kanal tako da kraj prelazi u papilu duodenuma. Uvođenje T arr drenaže po Keru.. Zašijemo rez zida oko cijevi. Holangiografija.retroduodenalna holedohotomija. Teže, jer je retroduodni dio kanala u kontaktu sa stražnjom stranom duodenuma samo na neznatnoj udaljenosti. Pok-I - veliko kamenje se ne može ukloniti supraduodenalnim. Tehnika. Mobilizacija DPC-a. Uvodimo otvoreni kateter u supravodukt i pomeramo ga u crevo. Definiranje kraja katetera i kamena. Oni pokušavaju da prebace kamen u supravod od do mesta reza, odakle mi pokušavamo da ga uklonimo. Ako ne uspije, mali rez crijevnog dijela kanala. Holedohostomija.

Doviđenja. Kada se opstrukcija zajedničkog žučnog kanala i velike duodenalne papile ne može ukloniti drugom metodom. Uslovi - dovoljna širina zajedničkog kanala (2-3 cm). koristiti supraduodnu holedohoduodenostomiju. + stvorena zaobilazeći zonu najčešće lokacije odljeva žuči (terminal zajedničkog žučnog kanala), retroperitoneum je dobro razgraničen. Shvatite sa strane na stranu. Vrste - metoda Finsterer, Flerken, Yurash, sasse. Prema Finstereru. - nametanje anastomoze m/y sa uzdužno otvorenim lumenima kanala i duodenuma. Potrebna je dovoljna mobilizacija duodenuma kako bi se spriječio deformitet anastomoze. Fistula na spoju kanala i crijeva je zašivena šavovima. Zatim se uzdužno otvori 2-2,5 cm. Rubovi se šivaju kontinuiranim uvijanjem catgut šava kroz sve slojeve zidova. Nametanje ser-miš šavova kroz polukrug anastomoze na traku = suženje lumena! Prema Flerkenu. Kako ne bismo suzili lumen anastomoze, otvaramo lumen duodenuma tako da uzdužni presjek kanala pada na sredinu udaljenosti između zida i crijeva. Tehnički teško! Prema Yurashu. Široko otvoren (2-3 cm) uzdužno u supraduodi dijela zajedničkog žučnog kanala do prijelaza nabora m/ na njemu i kasnije do ruba crijeva. Poprečni presjek duodenuma. Fistula se formira tankim sintetičkim nitima kroz sve slojeve zida i kanala. Šavovi na udaljenosti od 2-3 mm jedan od drugog, zašijte zid prema unutra i izvucite iglu. Šavovi se ne vežu, nakon što se svi šavovi nametnu, vezuju ih istovremeno hirurg i asistent. By Sasse. Na granici supraretroduodnog i retroduodnog dijela zajedničkog kanala, što zahtijeva mobilizaciju duodenuma. Što niža anastomoza, jer je potrebno smanjiti slijepi dio zajedničkog kanala. Ligacija gastro-duoden arti top pankreato-duod art. Vyd-e 2 cm retroduod dio zajedničkog kanala. Incizija zajedničkog kanala 1,5 cm i disekcija duodenuma u pravcu suprotnom od incizije zajedničkog kanala. U blizini nodalnih katgutnih šavova spajaju se rubovi rezova. vvora hlađenje. Čvorovi spolja. Odozgo ser-mouse svileni šavovi.

Poznavanje strukturnih karakteristika i lokacije trbušnih organa važno je za razumijevanje mnogih patoloških procesa. Trbušna šupljina sadrži organe za varenje i izlučivanje. moraju biti opisane uzimajući u obzir relativni položaj ovih organa.

Opće informacije

Trbuh je prostor između prsne kosti i karlice

Trbuh se odnosi na prostor između grudnog koša i karlice. Osnova unutrašnje strukture abdomena je trbušna šupljina u kojoj se nalaze organi za varenje i izlučivanje.

Anatomski, područje je ograničeno dijafragmom, smještenom između grudnog koša i trbušne šupljine. Na nivou karličnih kostiju počinje karlični region.

Osobine strukture abdomena i trbušne šupljine određuju mnoge patološke procese. Organi za varenje drže zajedno posebno vezivno tkivo zvano mezenterij.

Ovo tkivo ima svoje karakteristike opskrbe krvlju. U trbušnoj šupljini nalaze se i organi drugih važnih sistema - bubrezi i.

Mnogi veliki krvni sudovi hrane tkiva i organe trbušne duplje. U ovoj anatomskoj regiji izoluju se aorta i njene grane, donja pudendalna vena i druge velike arterije i vene.

Organi i glavni sudovi trbušne šupljine zaštićeni su mišićnim slojevima koji čine vanjsku strukturu abdomena.

Vanjska struktura i trbušni mišići

Građa abdomena: unutrašnji organi

Vanjska struktura abdomena se ne razlikuje od strukture drugih anatomskih dijelova tijela. Najpovršniji slojevi uključuju kožu i potkožno masno tkivo.

Potkožni masni sloj abdomena može se razviti u različitom stepenu kod ljudi različitih konstitucijskih tipova. Koža, masnoća i potkožna fascija sadrže veliki broj arterija, vena i nervnih struktura.

Mišići su predstavljeni u sledećem sloju abdomena. Trbušno područje ima dovoljno moćnu mišićnu strukturu koja vam omogućava da zaštitite trbušne organe od vanjskih fizičkih utjecaja.

Trbušni zid se sastoji od nekoliko uparenih mišića čija su vlakna isprepletena na različitim mjestima. Glavni trbušni mišići:

• Vanjski kosi mišić. To je najveći i najpovršniji upareni trbušni mišić. Potiče od osam donjih rebara. Vlakna vanjskog kosog mišića sudjeluju u formiranju guste aponeuroze abdomena i ingvinalnog kanala, koji sadrži strukture reproduktivnog sistema.
• Unutrašnji kosi mišić. Ovo je struktura srednjeg sloja uparenih trbušnih mišića. Mišić potiče od grebena ilijaka i dijela ingvinalnog ligamenta. Pojedinačna vlakna su također povezana s rebrima i stidnim kostima. Kao i vanjski mišić, unutarnji kosi mišić je uključen u formiranje široke aponeuroze abdomena.
• Poprečni trbušni mišić. Ovo je najdublji mišić površnog sloja abdomena. Njena vlakna su povezana sa rebrima, grebenom ilijaka, ingvinalnim ligamentom, fascijom grudnog koša i karlice. Struktura također formira aponeurozu i ingvinalni kanal.
• Rectus abdominis. To je dugačak mišić povezan s rebrima, prsnom kosti i stidnom kosti. Upravo taj mišićni sloj čini takozvanu trbušnu presu, koja je jasno vidljiva kod fizički razvijenih ljudi. Funkcije mišića rectus abdominis povezane su sa fleksijom tijela, opstetričkim procesima, defekacijom, mokrenjem i prisilnim izdisajem.
• Piramidalni mišić. To je trokutna mišićna struktura smještena ispred donjeg dijela rectus abdominisa. Vlakna piramidalnog mišića povezana su sa stidnim kostima i albom. Mišić može biti odsutan kod 20% ljudi, što je povezano s individualnim karakteristikama strukture abdomena.
• Aponevroze i mišićne linije abdomena su od posebnog značaja u zaštiti i održavanju oblika struktura trbušne duplje. Osim toga, trbušni mišići formiraju ingvinalni kanal, koji sadrži spermatsku vrpcu kod muškaraca i okrugli ligament maternice kod žena.

Abdomen

Građa abdomena: mišići

Unutrašnju strukturu abdomena predstavlja trbušna šupljina. Šupljina je iznutra obložena peritoneumom koji ima unutrašnju i vanjsku ljusku.

Između slojeva peritoneuma nalaze se organi trbušne šupljine, krvni sudovi i nervne formacije. Osim toga, prostor između listova peritoneuma sadrži posebnu tekućinu koja sprječava trenje.

Peritoneum ne samo da hrani i štiti strukture abdomena, već i fiksira organe. Peritoneum takođe formira takozvano mezenterično tkivo povezano sa trbušnim zidom i trbušnim organima.

Granice mezenteričnog tkiva protežu se od pankreasa i tankog crijeva do donjeg debelog crijeva. Mezenterij fiksira organe u određenom položaju i hrani tkiva uz pomoć krvnih žila.

Neki organi abdomena nalaze se direktno u trbušnoj šupljini, drugi - u retroperitonealnom prostoru. Takve karakteristike određuju položaj organa u odnosu na listove peritoneuma.

trbušne organe

Abdomen

Organi koji se nalaze u trbušnoj šupljini pripadaju probavnom, izlučivom, imunološkom i hematopoetskom sistemu.

Njihov međusobni raspored osigurava obavljanje mnogih zajedničkih funkcija.

Glavni organi abdomena:

• Jetra. Organ se nalazi u desnom abdomenu neposredno ispod dijafragme. Funkcije ovog organa povezane su s procesima probave, detoksikacije i metabolizma. Sve nutritivne komponente nastale kao rezultat probave ulaze u ćelije jetre s krvlju, gdje se neutraliziraju kemijski spojevi štetni za organizam. Jetra je također uključena u stvaranje žuči, koja je neophodna za varenje masti.
• Stomak. Organ se nalazi u lijevom abdomenu ispod dijafragme. Ovo je prošireni dio probavnog trakta povezan s jednjakom i početnim dijelom tankog crijeva. Ključni procesi hemijske razgradnje supstrata hrane odvijaju se u želucu. Osim toga, ćelije želuca pomažu u apsorpciji vitamina B12, koji je neophodan za funkcioniranje tjelesnih stanica. Hlorovodonična kiselina koja se nalazi u želucu pomaže u ubijanju bakterija.
• Žučna kesa. Organ se nalazi ispod jetre. Žučna kesa je skladište žuči. Kada komponente hrane uđu u duodenum radi probave, žučna kesa luči žuč u crevnu šupljinu.
• Pankreas. Ova struktura se nalazi ispod želuca između slezene i duodenuma. Gušterača je nezamjenjiv probavni organ neophodan za završne procese probave hrane. Gvožđe proizvodi enzime koji omogućavaju pretvaranje velikih komponenti hrane u strukturne jedinice neophodne za ćelije. Uloga pankreasa u metabolizmu glukoze je također vrlo važna. Žlijezda luči insulin i glukagon, koji kontrolišu nivo šećera u krvi.
• Slezena. Organ se nalazi u lijevom abdomenu pored želuca i pankreasa. Ovo je organ hematopoeze i imuniteta, koji vam omogućava odlaganje krvnih komponenti i korištenje nepotrebnih stanica.
• Tanko i debelo crijevo. U odjelima tankog crijeva odvijaju se glavni procesi probave i asimilacije prehrambenih supstrata. Debelo crijevo formira i skladišti stolicu i apsorbira vodu.
• Bubrezi. To su upareni organi za izlučivanje koji filtriraju krvotok i koriste metaboličke otpadne produkte. Bubrezi su povezani sa mokraćovodima, bešikom i uretrom. Osim toga, bubrezi luče niz važnih tvari neophodnih za sintezu vitamina D i stvaranje crvenih krvnih stanica.

Bliska lokacija trbušnih organa određuje karakteristike mnogih bolesti. Upalni procesi povezani s ulaskom bakterija u trbušnu šupljinu mogu biti smrtonosni.

Metode za pregled trbušnih organa

Crijeva: ljudska anatomija

Brojne dijagnostičke metode omogućuju vam da procijenite stanje trbušnih organa i, ako je potrebno, potvrdite prisutnost bolesti.

Liječnici počinju fizičkim pregledom pacijenta, koji omogućava otkrivanje vanjskih manifestacija patologija. Sljedeća faza dijagnoze je imenovanje instrumentalnih metoda istraživanja.

Metode za pregled trbušnih organa:

• Ezofagogastroduodenoskopija. Fleksibilna cijev opremljena kamerom se uvodi kroz usnu šupljinu u probavni trakt pacijenta. Uređaj vam omogućava da procijenite stanje jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva.
• Kolonoskopija. U tom slučaju, cijev se ubacuje u donji probavni trakt kroz anus. Postupak vam omogućava da pregledate rektum i debelo crijevo.
• Radiografija i kompjuterska tomografija. Metode vam omogućavaju da dobijete slike trbušne šupljine.
• Magnetna rezonanca. Ova vrlo precizna metoda se često koristi za detaljno ispitivanje jetre, gušterače i žučne kese.
• Ultrazvučna dijagnostika. Uz pomoć postupka procjenjuje se opće stanje trbušnih organa.

Specijalizirane metode, uključujući biopsiju i test disanja, mogu se koristiti za dijagnosticiranje određenih bolesti.

Dakle, struktura abdomena je važna ne samo u pogledu anatomskih karakteristika, već iu smislu dijagnostike bolesti.

Video materijal će vas upoznati s anatomijom ljudske trbušne šupljine:

Trbušna šupljina ima sljedeću strukturu: to je posebna zona koja se nalazi ispod dijafragme i sastoji se od mnogih organa. Dijafragma je njen gornji dio i odvaja ovu zonu od grudne kosti.

Glavno područje peritoneuma čine tetive i trbušni mišići.

Šta je uključeno u trbušnu šupljinu?

Trbušna šupljina se sastoji od 2 glavna dijela:

Peritoneum.
. Retroperitonealni prostor

Organi u trbušnoj šupljini nalaze se između peritoneuma i zidova trbušne šupljine. S povećanjem volumena, počinju zaostajati za glavnim dijelom, povezuju se s tkivima peritoneuma i s njim čine jedinstvenu cjelinu. Tako se pojavljuje serozni nabor koji uključuje dva lista. Ovi nabori se nazivaju mezenterij.

Potpuna pokrivenost organa peritoneumom ukazuje na intraperitonealnu lokaciju. Primjer za to su crijeva. Kada su zatvorene peritoneumom, samo tri strane ukazuju na mezoperitonealni položaj. Takav organ je jetra. Kada se peritoneum nalazi u prednjem dijelu organa, to ukazuje na ekstraperitonealnu strukturu. Ovi organi su bubrezi.
Trbušna šupljina je obložena glatkim slojem koji se naziva epitel. Njegovu visoku vlažnost osigurava sloj kapilara serozne tvari. Peritoneum potiče lako kretanje unutrašnjih organa u odnosu jedan prema drugom.

Koji i koji glavni organi su uključeni u trbušnu šupljinu?

Struktura njenog gornjeg regiona obuhvata: vreću jetre, omentalnu žlezdu, preželudačnu fisuru. Vrećica za jetru se nalazi desno od jetre. Posebnom rupom je povezan sa peritoneumom. U njenom gornjem dijelu je jetra. U prednjem dijelu je odvojen raznim ligamentima.

Jetra se nalazi sa desne strane, između rebara. Zatvorena je visceralnim peritoneumom. Donji dio ovog organa povezan je s venom i dijelom dijafragme. Falciformnim ligamentom je podijeljen na dva dijela. Sve je to prožeto mnoštvom različitih sudova cirkulacijskog sistema, vlakana i čvorova limfnog sistema. Uz njihovu pomoć povezuje se s drugim organima koji se nalaze u trbušnoj regiji. Palpacijom jetre lako se otkriva nadbubrežna žlijezda.

Pukotina pankreasa se sastoji od slezine, želuca, lijevog režnja jetre.
Slezena je glavni organ koji snabdijeva tijelo krvlju i osigurava pravilno funkcioniranje limfnog sistema. Sve je prožeto mnogim kapilarima i ima nervne završetke. Slezena arterija je uključena u opskrbu ovog organa velikom količinom krvi. Glavni organ probavnog sistema je želudac. Učestvuje u snabdevanju organizma hranljivim materijama. Uz njegovu pomoć, hrana se obrađuje uz sudjelovanje želučanog soka. Također prerađuje hranu i prenosi je u crijeva.

Mnogi ljudi misle da se gušterača nalazi ispod želuca, ali to nije sasvim tačno. Nalazi se blizu zadnjeg dela stomaka u nivou prvog lumbalnog pršljena. Anatomija ovog organa: podijeljena u 3 glavne zone: rep, tijelo i glava. Glava ima nastavak u obliku malog nastavka u obliku kuke. Želudac je potpuno prožet kapilarima smještenim na dorzalnoj površini žlijezda. Odvaja ga od donje šuplje vene. Kanal pankreasa se nalazi u cijelom želucu. Završava se u predjelu crijeva.

U crijevima organski elementi ulaze u krvotok i stvaraju feces. Mase se uklanjaju iz tijela kroz anus na prirodan način.

Anatomiju stražnjeg dijela čini parijetalni list, koji prekriva cijelu trbušnu aortu, gušteraču, bubrege s lijeve strane, nadbubrežne žlijezde i donju pudendalnu venu. Veći omentum ulazi u područje debelog crijeva. Pokriva neka područja tankog crijeva. Ovaj organ je predstavljen sa 4 povezana serozna lista. Između latica nalazi se zona povezana sa vrećom za punjenje. Najčešće možete primijetiti odsustvo ove šupljine, posebno kod odraslih. U predelu omentuma nalaze se čvorovi limfnog sistema koji su neophodni za eliminaciju limfe iz organizma.

Struktura glavnog dijela: uključuje uzlazne, silazne šupljine debelog crijeva i mezenterij tankog crijeva. Trbušna šupljina je podijeljena na nekoliko glavnih dijelova: bočne kanale i dva mezenterična sinusa. Mezenterij je nabor koji se sastoji od 2 serozna lista. Neophodan je za fiksiranje tankog crijeva na stražnjoj strani ljudskog abdomena. Osnova vezivanja naziva se korijen mezenterija. Sastoji se od cirkulatornog i limfnog sistema, kao i mnogih različitih nervnih vlakana. Stražnji dio trbušne šupljine sastoji se od ogromnog broja heterogenosti koje su od posebnog značaja za ljudski organizam.

Najčešće se u njima pojavljuju retroperitonealne kile.

Donji dio je predstavljen mnogim organima koji čine ljudsku karličnu regiju.
Da bi svi organi unutar ljudske trbušne šupljine bili locirani striktno horizontalno i u normalnoj strukturi, potrebno je imati dobru presu.
Da bi unutrašnji organi bili pouzdano zaštićeni, šupljina je izvana zatvorena sljedećim organima:
. kičma
. karlične kosti
. Pritisnite mišiće

Žučna kesa, koja se nalazi na desnoj strani, pričvršćena je za desni donji zid jetre. Obično je na slikama predstavljen u obliku male kruške. Sastoji se od vrata, tijela i dna. Takođe je povezan sa važnim organima kao što su: jetra, krvni sudovi i peritonealna regija.

Ako osoba ima patologije u strukturi organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini, treba pribjeći pomoći liječnika.

Nepravilan razvoj i lokalizacija mogu biti uzrok nastanka adhezija u tankom crijevu.
Kako bi identificirali abnormalnosti u formiranju unutarnjih organa, pribjegavaju pomoći ultrazvučne dijagnostike.
Struktura trbušne šupljine kod muškaraca i žena i njihove glavne razlike.
Svi organi uključeni u ovaj dio tijela opremljeni su tankom seroznom membranom. Predstavljen je mekim vezivnim tkivom sa velikim brojem gustih diferenciranih vlakana i jednostranim epitelnim tkivom. Epitelno tkivo se naziva mezotelno. Njegova glavna prednost je visok stepen apsorpcije hranljivih materija. Samo u njemu se razvijaju korisne tvari koje sprječavaju trenje organa jedan o drugi. Zbog toga kod osobe nema bolova u ovom području.

Organi trbušne šupljine kod žena su po strukturi nešto drugačiji nego kod muškaraca. U početku, kod žena na ovom području, posebno u njegovom donjem dijelu, nalaze se jajovodi, koji su spojeni s maternicom. Neophodni su za normalno funkcioniranje jajnika, proces oplodnje i rađanje djeteta. Reproduktivni sistem žene u vanjskoj manifestaciji je istaknut vaginalnim otvorom. Prilikom provođenja kompletnog pregleda žene provode se ultrazvučne dijagnostičke metode. Pomažu u prepoznavanju trenutnog stanja ljudskog tijela, identificiranju postojećih problema i propisivanju potrebnog liječenja.

Prilikom proučavanja anatomije trbušnih organa čovjeka, treba napomenuti da su oni u zatvorenom prostoru i međusobno povezani.
Sličnost između muškog i ženskog sistema je u tome što unutrašnji organi imaju seroznu membranu. Međutim, kod žena su samo djelimično prekrivene, bilo samo na jednoj strani ili na nekim organima.
Osim toga, glavna razlika su ćelije koje nastaju u tijelu muškarca i žene. Na primjer, kod žena su to jajašca, a kod muškaraca spermatozoidi.

Druga razlika, prema mišljenju stručnjaka, je u tome što većina žena ima veliki stomak, za razliku od muškaraca. A to se dešava iz sljedećih razloga:
. Žensko debelo crijevo je 10 puta duže od muškog.
. Žene piju više tečnosti
. Kod muškaraca su crijeva smještena u obliku potkovice, dok je kod žena ujednačena, ali ima mnogo petlji.
. Ova karakteristika je povezana s anatomijom i strukturom žene i sposobnošću da nosi dijete i zaštiti ga od mogućih oštećenja.
. hormonalni faktor.

Dijagnostika.

Tretman.

Najneugodnija manifestacija bolesti kod osobe u trbušnoj šupljini su hemoroidi. To pacijentu zadaje mnogo problema. Obično se tretman obavlja kod kuće. Uključuje upotrebu lijekova, raznih losiona i obloga s ljekovitim i biljnim pripravcima. Ako su hemoroidi u progresivnoj fazi i uzrokuju jake bolove, tada se osobi preporučuje hirurška intervencija.

Trenutno se anatomija ljudske trbušne šupljine detaljno proučava u mnogim naučnim laboratorijama. Interes za nju je povezan sa napredovanjem bolesti u ovoj oblasti. Zbog činjenice da će ovo područje biti dobro proučeno od strane liječnika, moći će se precizno dijagnosticirati čak iu ranim fazama razvoja bolesti i propisati ispravan i kompetentan tretman osobi. To će pomoći da se smanji vrijeme za liječenje ljudi i riješi se teških slučajeva manifestacije bolesti, u kojima jedini izlaz može biti samo kirurška intervencija.

Svaka osoba prije ili kasnije počne razmišljati zašto bode na jednu ili drugu stranu i gdje se nalazi slijepo crijevo. Znajući tačnu lokaciju trbušnih organa, mnogo brže ćete komunicirati sa doktorom, posebno ako se ova komunikacija odvija telefonom, a prvu pomoć ćete pacijentu moći da pružite mnogo prije dolaska ljekara.

Šta je trbušna šupljina?

U medicini se ovaj izraz odnosi na prostor ispod dijafragme u kojem se nalaze unutrašnjosti. Zidovi retroperitonealnog prostora prekriveni su seroznom membranom koja se proteže na sve unutrašnje strane. Donji dio peritoneuma glatko prelazi u malu karlicu.

Prirodna fiziologija i anatomija trbušnih organa i prsne kosti svake zdrave osobe raspoređeni su na način da se njihove površine ne trljaju jedna o drugu. To je zbog prisustva serozne tekućine i epitelnog sloja. Trbušna i torakalna šupljina su odvojene dijafragmom.

Lokacija trbušnih organa

Doktori znaju tri moguće opcije za lokaciju viscera peritoneuma i retroperitonealnog prostora:

• Ekstraperitonealno. U ovom slučaju peritoneum pokriva samo prednji dio unutrašnjeg organa. Najbolji primjer ovog aranžmana su bubrezi.
• Mesoperitonealni. Ovakav raspored trbušnih organa podrazumijeva prisustvo jedne strane nutrine, koja nije prekrivena seroznom membranom. Najbolji primjer je jetra.
• Intraperitonealno, koje karakterizira sveobuhvatno prianjanje organa peritoneumom. Najupečatljiviji primjer takvog uređenja može se smatrati tankim crijevom.

Koji se organi nalaze u trbušnoj duplji?

Na lijevoj strani, ispod dijafragme, nalazi se želudac, koji je kao vrećica produžetak probavnog trakta. Volumen ovog organa zavisi od stepena njegove napunjenosti. Ovdje se odvija akumulacija i početna probava hrane.

Iza, odmah ispod želuca, nalazi se pankreas, koji pripada probavnom sistemu. Obdaren je funkcijom vanjskog lučenja. U procesu njegovog rada oslobađa se sok pankreasa koji sadrži mnoge probavne enzime. Osim toga, gušterača obavlja funkcije unutarnje sekrecije, zbog čega dolazi do metabolizma ugljikohidrata, masti i proteina.

Desno, ispod dijafragme, nalazi se jetra, koja je odgovorna za čišćenje organizma. Sastoji se iz dva dijela. Dimenzije desnog režnja su mnogo veće od dimenzija lijevog. Jetra spada u kategoriju vitalnih organa. Njegova funkcija je uklanjanje alergena, toksina i drugih nepotrebnih tvari iz tijela. Osim toga, jetra učestvuje u procesima probave i opskrbljuje ljudsko tijelo glukozom.

Anatomija ljudske trbušne šupljine uređena je na način da se žučna kesa nalazi u donjem dijelu jetre. Tu se koncentriše viskozna zelenkasta tečnost zvana žuč.

U gornjem lijevom dijelu, iza želuca, nalazi se slezena, koja ima oblik spljoštene i izdužene hemisfere. Ovaj organ obavlja imunološke i hematopoetske funkcije. Slezena filtrira strane čestice i učestvuje u sintezi limfocita.

Malo niže od želuca nalazi se tanko crijevo, koje nalikuje zamršenoj dugačkoj cijevi. Ovaj organ postepeno prelazi u debelo crijevo. Naše zdravlje ovisi o tome koliko dobro funkcioniraju crijeva.

Gdje se nalaze ljudski organi?

Oni koji su pohađali školske časove anatomije sigurno će se sjetiti postojanja takozvanih uparenih organa. Jedan od njih su bubrezi. Položaj trbušnih organa je raspoređen tako da se nalaze iza parijetalnog lista peritoneuma. Ovaj upareni organ odgovoran za filtriranje i izlučivanje urina nalazi se na bočnim stranama lumbalne regije. Bubrezi su vitalni organi, oni kontrolišu hemijsku homeostazu.

Iznad, u predelu bubrega, nalaze se nadbubrežne žlezde koje regulišu metaboličke procese. Sintetiziraju kortizol, kortizon, kortikosteroide i adrenalin.

Najčešće patologije peritonealnih organa

Jedna od najčešćih bolesti organa koji se nalaze u ovoj anatomskoj zoni je upala slijepog crijeva. U pravilu se razvija kao posljedica bakterijske infekcije. Ova bolest se liječi isključivo operacijom.

Ništa manje česti su problemi kao što su akutna opstrukcija crijeva i adhezivna bolest. Kada postoji opasnost od razvoja ženske neplodnosti ili akutne opstrukcije, adhezije se odvajaju hirurškom intervencijom. Adhezije koje su izazvale razvoj akutnog oblika crijevne opstrukcije uklanjaju se isključivo iz zdravstvenih razloga. Treba shvatiti da operacija u većini slučajeva dovodi do njihovog prevaspitanja. Kada se pojave simptomi djelomične opstrukcije, liječnici preporučuju dijetu bez šljake.

Simptomi karakteristični za prolaps trbušnih organa počinju se razvijati s prolapsom želuca. Liječenje ove patologije sastoji se od nošenja posebnog zavoja, izvođenja posebnih terapijskih vježbi i dijete.

Metode abdominalnog pregleda

Ultrazvučna dijagnostika se koristi za otkrivanje patologija trbušnih organa. Ova metoda vam omogućava da vidite topografiju peritoneuma. Ova sigurna i bezopasna studija može se provoditi prilično često, jer ultrazvuk ni na koji način ne utječe na strukturu stanica. Eventracija trbušnih organa dijagnosticira se perkusijom, auskultacijom i palpacijom. Koliko je ispravno lociran ovaj ili onaj organ može se prosuditi ne samo po rezultatima ultrazvuka, već i po podacima magnetne rezonance i kompjuterske tomografije.

Stražnji zid trbušne šupljine čine lumbalna kralježnica i mišići (kvadratni mišići donjeg dijela leđa i iliopsoas mišići), prednji i bočni - trbušni mišići. Iznutra je trbušna šupljina obložena intraabdominalnom fascijom, koja se nalazi uz masno tkivo i peritoneum. Prostor omeđen sprijeda peritoneumom i intraabdominalnom fascijom naziva se retroperitonealni. Sadrži neke organe (bubrezi, nadbubrežne žlijezde, gušterača i drugi) i masno tkivo od kojih se značajne količine nalaze na stražnjem trbušnom zidu u blizini unutrašnjih organa koji se tu nalaze. Oba lista potrbušnice kontinuirano prolaze od zidova trbušne šupljine do organa i od organa do zidova trbušne šupljine, ograničavajući peritonealnu šupljinu (Sl. 178), što predstavlja uski jaz. Sadrži malu količinu serozne tekućine koja curi iz krvnih kapilara i vlaži peritoneum, što olakšava kretanje organa i sprječava njihovo trenje. Kod žena je peritonealna šupljina otvorena - komunicira sa vanjskim okruženjem preko jajovoda, šupljine maternice i vagine. Kod muškaraca je peritonealna šupljina zatvorena. Navlažen je malom količinom serozne tekućine, što olakšava kretanje organa i sprječava njihovo trenje. Parietalni peritoneum pokriva prednji zid trbušne šupljine, na vrhu prelazi na donju površinu dijafragme, a zatim na stražnje i bočne zidove trbušne šupljine i unutrašnjih organa, a ispod - na zidove i organe karličnu šupljinu. Na stražnjem zidu trbušne šupljine peritoneum pokriva organe koji leže retroperitonealno (retroperitonealno) i prelazi na druge organe koji leže mezo- i intraperitonealno. Organi prekriveni peritoneumom samo s jedne strane (pankreas, veći dio dvanaestopalačnog crijeva, bubrezi, nadbubrežne žlijezde, prazna bešika, aorta, donja šuplja vena, drugi sudovi, živci i limfni čvorovi) leže izvan peritoneuma, retroperitonealno (retro ili ekstraperitonealno). Ostali organi su prekriveni peritoneumom samo sa tri strane i nazivaju se mezoperitonealno ležeći organi (uzlazno i ​​silazno debelo crijevo, srednji dio rektuma, ispunjena bešika, materica). Treća grupa organa prekrivena je peritoneumom sa svih strana i zauzima intraperitonealni, intraperitonealni položaj (želudac, tanko crijevo, cekum sa apendiksom koji ima svoj mezenterij, poprečni i sigmoidni kolon, početni dio rektuma, slezena, jetra). Dva lista peritoneuma koji idu od parijetalnog peritoneuma koji pokrivaju stražnji trbušni zid do intraperitonealno smještenog organa čine njegov mezenterij (na primjer, mezenterij malog, poprečnog kolona, ​​sigmoidnog kolona). Između vrata jetre, s jedne strane, manja zakrivljenost želuca i gornjeg dijela dvanaestopalačnog crijeva, s druge strane, formira se dupliciranje (dva lista) peritoneuma - manji omentum. Omotavajući želudac, oba sloja potrbušnice sprijeda i straga ponovo se konvergiraju u njegovoj većoj zakrivljenosti i spuštaju se ispred poprečnog kolona i petlji tankog crijeva. Došavši do nivoa pupka, a ponekad i ispod, ova dva sloja peritoneuma se savijaju unazad i uzdižu iza silaznih listova, a takođe i ispred poprečnog debelog creva i petlji tankog creva. Ovaj dugi nabor, koji visi ispred poprečnog debelog crijeva i petlji tankog crijeva nalik na pregaču, formiran od četiri lista peritoneuma, naziva se veći omentum. Između listova omentuma nalazi se masno tkivo.

U šupljini male karlice, peritoneum pokriva gornji i djelimično srednji dio rektuma, mokraćne i genitalne organe. Kod muškaraca, peritoneum prelazi od prednje površine rektuma do zadnjeg i gornjeg zida mokraćne bešike i nastavlja se u parijetalni peritoneum, koji oblaže prednji trbušni zid iza (Sl. 179). Između mokraćne bešike i rektuma formira se rektovezikalna depresija. Kod žena, peritoneum sa prednje površine rektuma prelazi na stražnji zid gornjeg dijela vagine, podiže se prema gore pokrivajući stražnji, a zatim prednji dio maternice i prelazi u mjehur. Između maternice i rektuma formira se rekto-uterina depresija (Douglasov prostor) koja je sa strane ograničena rekto-uterinim naborima. Između materice i bešike formira se vezikouterina šupljina. Peritoneum novorođenčeta je mnogo tanji nego kod odrasle osobe, subperitonealno masno tkivo je slabo razvijeno. Veći omentum je tanak, kratak, nabori i jame su slabo izraženi, kako se uzrast djeteta povećava, produbljuju se.