Priprema za rdv šupljine materice. Zašto strugati? Posljedice čišćenja koje mogu nastati

Kiretaža šupljine maternice - uklanjanje gornjeg sloja endometrija oštrim oštricom u obliku petlje (kireta). Zahvat je pacijentima poznat kao "čišćenje". Za održavanje ispravnog hormonskog statusa, manipulacija se propisuje nekoliko dana prije menstruacije. Kod masivnog krvarenja intervencija se provodi odmah, bez obzira na fazu ciklusa.

Ovaj zahvat spada u malu operaciju, pa bi trebao biti što korisniji za pacijenta. Sve promjene otkrivene tokom medicinske i dijagnostičke kiretaže se eliminišu, a uzorci tkiva se šalju na histologiju radi utvrđivanja vrste ćelija i promjena u njima.

Indikacije

  • Pojašnjenje stanja endometrija s čestim nepravilnim međumenstrualnim krvarenjima, neplodnošću, pobačajem;
  • Utvrđivanje uzroka smrznute trudnoće;
  • Zaustavljanje krvarenja iz materice;
  • Nepotpuno uklanjanje fetalnog jajeta i njegovih membrana tokom pobačaja ili induciranog pobačaja;
  • Uzimanje uzoraka tkiva za histološki pregled: dijagnostika malignih tumora materice i grlića materice;
  • Upala sluznice materice (endometritis), endometrioza;
  • Uklanjanje adhezija unutar šupljine materice - sinehije;
  • Sumnja na prisustvo polipa u materničkoj šupljini ili grliću materice, identifikovana ultrazvukom. Pregled se provodi na različite dane ciklusa - ako se promjene nakon menstruacije ne otkriju, radilo se o naboranju obraslog endometrija. Ako sumnjive formacije traju, neophodna je dijagnostička kiretaža;
  • Priprema prije uklanjanja mioma materice

Vrste struganja

  • Liječenje i dijagnostika - potpuno uklanjanje površinskog sloja endometrija šupljine maternice i epitela iz cervikalnog kanala. Sve otkrivene patološke izrasline se eliminiraju. Primljeni materijal se šalje na ispitivanje;
  • Odvojena dijagnostička kiretaža. Slično prethodnom sa jednim izuzetkom: materijal dobijen iz cerviksa i iz šupljine materice šalje se u laboratoriju u odvojenim epruvetama. To omogućava doktoru da dobije informacije o promjenama na svakom od ovih odjeljenja, pa je poželjno;
  • Odvojena kiretaža pod kontrolom histeroskopa. Najnaprednija i dijagnostički najvrednija vrsta istraživanja. Histeroskop je endoskopski instrument koji se ubacuje u šupljinu materice. Za bolji pregled, napunjen je sterilnom tečnošću ili gasom. Histeroskopija vam omogućava da kontrolišete rad lekara kiretom. Na kraju struganja, uređaj osigurava da je endometrij u potpunosti uklonjen.

Trening

Količina testova prije zahvata ovisi o tome da li je planirana ili primijenjena hitno. U slučaju akutnog krvarenja, lista će uključivati ​​samo najneophodnije parametre:

  • Za izvođenje, ako je potrebno, transfuzije krvi, određuju se grupa i Rh faktor;
  • Opća analiza krvi i urina;
  • trajanje krvarenja i zgrušavanja;
  • Nivo glukoze u krvi.

Planirana operacija zahtijeva produženi pregled pacijenta. Osim toga, tu su:

  • Određivanje antitijela na hepatitis C i B, HIV i sifilis;
  • Biohemijska analiza - procjenjuje funkciju jetre i bubrega, nivo proteina u krvi, odnos različitih frakcija proteina među sobom;
  • Procjena stepena čistoće vagine. Ako se otkrije patološka mikroflora, posebno spolno prenosiva, propisuje se antimikrobna terapija. U suprotnom, sa širenjem cervikalnog kanala i manipulacijama unutar maternice, infekcija će prodrijeti unutra i uzrokovati upalu već tamo;
  • Ginekološki ultrazvuk u različitim fazama menstrualnog ciklusa;
  • Prođite fluorografiju, uradite EKG i pregledajte terapeuta.

Nakon što obavite sva potrebna istraživanja, morate se pripremiti:

  • Istuširajte se, uklonite sve stidne dlake i stidne usne;
  • Ispraznite crijeva dan ranije - napravite klistir za čišćenje ili uzmite blagi laksativ;
  • Možete koristiti biljne sedative: Novopassit, tinkturu valerijane ili matičnjaka;
  • Pripremite torbu za bolnicu: čistu košulju, ogrtač, čarape. Obavezno zgrabite jastučiće, jer će nakon zahvata biti mrlja.

Na dan intervencije ne možete jesti ni piti, neposredno prije manipulacije potrebno je isprazniti mjehur

Odvojena dijagnostička tehnika kiretaže

  • Izvodi se u maloj operacionoj sali na ginekološkoj stolici. Nakon konzultacija s anesteziologom, odabire se vrsta anestezije - lokalna anestezija ili intravenska anestezija. Liječnik vrši ginekološki pregled (interni i bimanualni) - utvrđuje lokaciju i procijenjenu veličinu maternice. Vanjske genitalije se dezinficiraju antisepticima. Ogledala ističu cerviks, fiksiran pincetom. Vratni kanal se širi umetanjem naizmjence specijalnih cilindara (Hegar ekspandera) sve većeg promjera. Epitel grlića materice se sastruže, prikuplja se materijal za histologiju. Sonda određuje dubinu šupljine maternice, endometrijum se odvaja kiretama. Dobijena tkiva se također prenose na istraživanje. Na kraju se sve površine još jednom tretiraju dezinfekcionim rastvorima, instrumenti se uklanjaju iz genitalnog trakta. Žena je pod nadzorom od nekoliko sati do nekoliko dana.

Video isječak istraživačke klinike "MedHelp": što je odvojena dijagnostička kiretaža, indikacije, kontraindikacije i metodologija istraživanja

Oporavak

Nakon intervencije propisuje se štedljivi režim:

  • 2 sedmice bez fizičke aktivnosti i seksa;
  • Izdvajanja traju do dvije sedmice, može uznemiriti umjerena bol;
  • Antibiotici se propisuju kako bi se spriječila infekcija;
  • Vodeni postupci - samo tuširanje i pranje dva puta dnevno.

Sljedeća menstruacija obično dolazi u pravo vrijeme ciklusa. Hitno je potrebno konzultirati liječnika ako temperatura poraste, nema iscjetka na pozadini jake boli u donjem dijelu trbuha ili se njihov karakter promijenio: pojavio se neugodan miris, neobične boje.

Često se žena radi održavanja zdravlja i reproduktivne funkcije podvrgava operaciji koja se naziva dijagnostička kiretaža maternice. Koja je procedura? Koliko dugo traje struganje? U našem članku ćemo odgovoriti na sva ova pitanja?

Samo želim da se fokusiram na činjenicu da je ova operacija bolna. Ne traje dugo, pa se izvodi u kratkotrajnoj intravenskoj anesteziji. Uzorci tkiva dobijeni tokom postupka moraju se poslati na histološki pregled. Otuda i naziv zahvata: "Dijagnostička kiretaža materice". To je neophodno kako bi se utvrdio pravi uzrok bolesti. Ovo je posebno važno ako postoji sumnja na onkološku neoplazmu koja je nastala u mišiću maternice ili njenom unutrašnjem mukoznom sloju - endometriju. Rezultati istraživanja pomažu liječnicima da u početku prepišu pravi tretman ili prilagode postojeće medicinske procedure.

Indikacije za dijagnostičku kiretažu

Postoji niz patologija koje se s pravom smatraju indikacijama za ginekološko čišćenje ili kiretažu. Među njima sa sigurnošću možemo navesti sljedeće:

Prisutnost benignih neoplazmi u maternici (formacije polipoze);

Prisutnost malignih tumora na grliću materice, na endometrijumu i na tijelu same materice;

Prisustvo obilnih i neredovnih menstruacija;

Prisustvo oskudnog mjesečnog iscjedka;

Prisutnost krvarenja iz materice u međumenstrualnom periodu;

Kršenje menstrualnog ciklusa;

endometrioza;

Upalni procesi u maternici;

Tuberkuloza karličnih organa;

neplodnost;

Jaka neprekidna bol tokom menstruacije;

Redovni vučni bolovi u donjem dijelu trbuha i leđima.

Ovdje je vrijedno obratiti pažnju na činjenicu da ako je potrebno, na primjer, ako postoji sumnja na onkologiju grlića maternice, liječnici provode zasebnu dijagnostičku kiretažu maternice. U tom slučaju se prvo struže unutrašnji sloj cerviksa, a zatim i sama šupljina maternice. U oba slučaja sav materijal dobijen tokom kiretaže šalje se na histološki pregled. Ovo je neophodno kako bi se poduzele hitne odgovarajuće mjere u prisustvu onkologije, ili kako bi se isključila sumnja u odsustvu onkologije.

Koliko dugo traje struganje? Postupak traje otprilike 15-20 minuta.

Kako se pripremiti za dijagnostičku kiretažu?

Prije svega, skrećemo vam pažnju na činjenicu da se dijagnostička kiretaža maternice ne propisuje bez skupa preliminarnih istraživačkih postupaka. To uključuje prikupljanje svih potrebnih analiza:

opšta analiza krvi,

opšta analiza urina,

Bris iz cerviksa i vagine,

Krvni test na AIDS,

Krvni test na Wassermannovu reakciju (sifilis),

Krv za hepatitis B i C.

Osim toga, liječnik će svakako propisati ultrazvučni pregled karličnih organa, a posebno maternice. Neće proći bez ginekološkog pregleda. Zapravo, to su sve preliminarne analize i studije koje se rade prije dijagnostičke kiretaže materice.

Na preliminarnoj konsultaciji prije operacije, doktor će vam svakako reći da ne smijete koristiti vaginalne čepiće uoči kiretaže, da ne doručkujete i ne pijete puno vode na dan čišćenja. Osim toga, na dan čišćenja morate napraviti klistir za čišćenje.

Gore je već rečeno da je zahvat bolan, ali uz korištenje modernih lijekova protiv bolova i anestezije, pacijentkinja ne osjeća nelagodu, samo spava. Cijeli zahvat traje ne više od petnaest minuta, a nakon završetka pacijentkinja se transportuje na odjel, gdje se budi iz anestezije. U roku od nekoliko sati nakon završetka anestezije, pacijentu je dozvoljeno da ide kući. No, prethodno joj se daju preporuke šta treba učiniti kako bi se izbjegle postoperativne komplikacije. Njihovo striktno poštovanje ponekad smanjuje rizik od raznih postoperativnih problema.

Pravila perioda oporavka

Jedan od glavnih faktora postoperativnog oporavka je strogo poštivanje svih pravila lične higijene i propisa lekara. Pokorni odnos prema svom zdravlju tokom perioda oporavka može izazvati komplikacije i doprinijeti infekciji karličnih organa. Glavno pravilo perioda oporavka je da se ne izlažete hipotermiji ili pregrijavanju. Ne plivajte u otvorenim vodama, ne posjećujte solarij, saunu, teretane. Drugim riječima, na nekoliko dana vrijedi ograničiti fizički i termički stres. I prva dva do tri dana nakon zahvata općenito se morate pridržavati odmora u krevetu.

Moguće komplikacije nakon dijagnostičkog čišćenja

Iskreno, treba reći da se pod određenim uvjetima, nakon dijagnostičke kiretaže maternice, mogu razviti neke komplikacije. To u velikoj mjeri ovisi o tome kako je pacijent proveo period oporavka, te o tome koliko je iskusan doktor izveo proceduru. Među glavnim, najčešćim komplikacijama su sljedeće:

Povećanje temperature na 37,5 stepeni i više;

Konstantni neumoljivi bol u donjem dijelu trbuha i leđima;

Oskudan, brzo zaustavljen iscjedak;

Neugodan miris pokvarenog mesa, koji se dobija iscjedakom;

Osjećaj anksioznosti;

Suze grlića materice.

U najtežim slučajevima, nakon zahvata, može se postaviti tako strašna dijagnoza kao što je neplodnost. Ali to se rijetko događa, pogotovo ako se obratite iskusnim profesionalcima.

Ukoliko želite da obavite detaljan i sveobuhvatan pregled, najispravnije bi bilo da se za pomoć obratite našem centru za dijagnostiku i lečenje. Imamo sve što vam je potrebno da brzo povratite svoje zdravlje i poboljšate raspoloženje. Naš centar zapošljava kompetentne stručnjake, istinske stručnjake u svojoj oblasti. Pod njihovim vodstvom možete riješiti sve zdravstvene probleme!

Sadržaj

Svaka nadolazeća ginekološka manipulacija kod žene izaziva određeni strah i uzbuđenje, posebno ako je ovaj zahvat invazivan.

Kiretaža maternice ili kiretaža jedna je od vrsta kirurških intervencija u ginekologiji, praćena kršenjem integriteta endometrija.Čišćenje materice, kako se jednostavno zove ova manipulacija, radi se i u dijagnostičke i u terapijske svrhe, a željene namjere predstavljaju čitav niz bolesti i sumnji na njih.

Indikacije i kontraindikacije

Za svaku operaciju postoji niz indikacija i kontraindikacija, a čišćenje maternice nije iznimka.

Indikacije za struganje:

  • Krvarenje, povezano ili nije povezano s menstruacijom.
  • Spojevi ili sinehije u šupljini reproduktivnog organa.
  • Hronični endometritis.
  • Ostaci fetalnih membrana i dijelova fetusa u spontanom pobačaju ili nakon induciranog pobačaja.
  • Prisutnost polipa u maternici.
  • Endometrioza grlića materice i tijela materice.
  • Rak tijela materice.
  • subserozni miom.
  • Vještački prekid trudnoće iz medicinskih razloga i želje žene.
  • Ostaci posteljice nakon porođaja.
  • Priprema za IVF.

Čišćenje materice vrši se i kada se sumnja na bolest da bi se potvrdila, i da bi se kontrolisalo liječenje koje je u toku.

Krvarenje je jedno od najčešćihčesti uzroci struganja materice.

Kontraindikacije za čišćenje:

  1. U prisustvu infektivnog procesa u ginekološkom traktu, operacija se ne izvodi, osim u vitalnim situacijama (krvarenje).
  2. Rašireni rak.
  3. 3. i 4. stepen čistoće vagine.

Samo u prisustvu određenih simptoma, liječnik preporučuje kiretažu. Planiranje IVF smatra se izuzetkom - u ovom slučaju kiretaža je obavezna, što značajno povećava šanse za potpunu dijagnozu, liječenje i naknadno pričvršćivanje embrija.

Vrste struganja

Budući da čiste maternicu, slijedeći različite ciljeve i pod nejasnim okolnostima, postoji nekoliko varijanti ove kirurške intervencije.

Vrste struganja ovisno o namjeni:

  • Dijagnostičko rutinsko čišćenje materice.
  • Terapijsko struganje.

Dijagnostika također ima svoje vrste:

  • Odvojena dijagnostička kiretaža (RDV).
  • Čišćenje materice histeroskopijom.

Smatra se da je glavni zadatak dijagnostičke kiretaže utvrđivanje ili isključivanje ginekološke bolesti.

Ukoliko doktor posumnja na hiperplaziju, endometriozu, sinehiju, polipe, endometritis, karcinom kod svoje pacijentice, propisaće kiretažu, tokom koje se odstranjeni endometrijum pregleda pod mikroskopom, izvrši hemijske reakcije i postavi tačna dijagnoza. Takva intervencija se radi na planski način.

Terapijsko čišćenje se radi sa početkom krvarenja, simptomima stranog tijela u šupljini organa (ostaci posteljice i fetalnog jajeta). Takva stanja su opasna po život i hitno se sprovode. Planska terapijska kiretaža se radi radi uklanjanja polipa, sinehija, hiperplastičnog ili upaljenog unutrašnjeg sloja, disekcije septuma materice.

Kada se radi kiretaža maternice, ginekolog će možda morati pregledati unutrašnju površinu organa kako bi procijenio izgled struktura endometrijuma, stepen njegovog rasta, prisustvo adhezija, polipa, endometrioidnih žarišta. Ovaj postupak se provodi pomoću histeroskopa - posebnog uređaja opremljenog okularom za pregled šupljine.

Budući da se radi kiretaža, u cilju dijagnostičkog cilja, moguće je provoditi odvojeno čišćenje uzastopno: prvo se uklanja sluznica maternice, a zatim i cerviks. Najčešće se WFD radi uz sumnju na endometriozu i polipozu grlića materice.

Priprema za kiretažu

Uradite kiretažu materice i na početku i na kraju menstrualnog ciklusa. Hitna kiretaža se izvodi bez obzira na vrijeme, a vrijeme planiranog zahvata ovisi o svrsi:

  • Prilikom dijagnosticiranja uzroka krvarenja iz maternice - odmah nakon njihovog početka.
  • Ako sumnjate na hiperplaziju, neplodnost (sinehije, polipi) - u drugoj polovini ciklusa.
  • Ako doktor pretpostavi rak, operacija se radi svakog dana.

Kao i kod svake operacije, prije čišćenja treba odbaciti od seksualnog odnosa 5 dana prije manipulacije, ne jesti 12 sati prije predviđenog vremena, ne ispirati se i polagati vaginalne čepiće.

Uoči istraživanja i testiranja:

  1. Opća analiza krvi i urina.
  2. Koagulogram.
  3. Krv za sifilis, HIV i hepatitis.
  4. Kolposkopija.
  5. FGDS.
  6. Ultrazvuk karlice.
  7. Krvna grupa i Rh faktor.
  8. Bak.set iz vagine i bris za stepen čistoće.

Ako se otkriju patološke abnormalnosti, ne radi se planirano čišćenje, već se provodi liječenje osnovnih bolesti.

Tehnika čišćenja

Svaku pacijenticu koja očekuje takvu manipulaciju zanima kako se čisti maternica.

Tok kiretaže je sljedeći:

  1. Vanjske genitalije se tretiraju antiseptikom.
  2. Dvoručna studija određuje položaj maternice (anteflexio, retroflexio) za kasniju ispravnu lokaciju kirete.
  3. Ogledala se postavljaju u vaginu.
  4. Anestezija se izvodi općom anestezijom (intravenska anestezija).
  5. Pomoću metalne sonde odredite dužinu tijela materice.
  6. Postepeno širite cervikalni kanal uz pomoć Hegar dilatatora. Ovi instrumenti imaju različite inkrementalne prečnike, dizajnirane da glatko povećavaju prečnik kanala.
  7. Po potrebi se radi histeroskopija. Da bi se to postiglo, tekućina se ubrizgava u šupljinu organa kako bi se proširila, a unutrašnja površina se ispituje uređajem.
  8. Kireta - instrument koji izgleda kao šiljasta kašika - je kiretaža materice. Unutrašnji sloj se postepeno uklanja prvo s prednjeg zida, zatim sa stražnje i bočne stijenke. Kiretaža se izvodi dok zidovi ne postanu glatki.
  9. Vrat se tretira antiseptikom.
  10. Nakon završetka manipulacije, pacijentkinji se stavlja led na donji dio trbuha kako bi se što prije zaustavilo krvarenje iz arterije maternice.
  11. Uklonjeni endometrijum se uranja u formalin i šalje na histološki pregled čiji će rezultat biti poznat za 10-14 dana.
  12. Provesti postoperativnu analgeziju antispazmodicima.

Ako je postupak završen bez komplikacija, onda njegovo trajanje ne prelazi 30 minuta.

Proces struganja odvija se vrlo pažljivo kako se ne bi oštetio sloj rasta i ne bi se poremetila funkcija maternice - to se posebno odnosi na žene u reproduktivnoj dobi koje planiraju trudnoću.

Ako se manipulacija provodi u prisustvu mioma, tada operirajući liječnik pažljivo radi kiretažu maternice kako ne bi narušio integritet tumorske kapsule.

Nakon što je kiretaža završena, pacijent počinje imati krvavi iscjedak, koji se završava nakon 2 tjedna.

anestezija

Kiretaža se izvodi u opštoj anesteziji. U moderno doba povremeno se javljaju situacije kada se anestezija radi lokalno.

Najkvalitetniji i najefikasniji Propofol se smatra anestetičkim lijekom.

Anestetik se daje intravenozno u količini od 15-20 ml. Ovo je dovoljno za čišćenje materice. Ako nastanu komplikacije tijekom kiretaže i potrebno je produženje anestezije, anestezija maskom se izvodi mješavinom fluorotana i dušikovog oksida s kisikom.

Prednosti opće intravenske anestezije propofolom:

  • Glatko i meko ulazak u anesteziju.
  • Brzo i lako buđenje.
  • Odsustvo mučnine nakon anestezije.
  • Eliminacija uticaja na procese mišljenja i pamćenja.

Svakog pacijenta zanima kakva se anestezija provodi prilikom struganja maternice, pa pitanje planirane kiretaže treba shvatiti ozbiljno i pronaći modernu kliniku. Neki stručnjaci koriste jaki natrijum tiopental barbiturat za ovu kratkotrajnu operaciju. Lijek ima izražen učinak na nervni sistem, omogućit će teško buđenje nakon anestezije i loše zdravlje u postoperativnom periodu.

Period nakon čišćenja i moguće komplikacije

Najčešće se maternica čisti kao minimalno invazivna ginekološka intervencija i ne dovodi do komplikacija.

U nekim slučajevima moguće su posljedice mini operacije:

  1. Perforacija materice.
  2. Oštećenje karličnih organa.
  3. Krvarenje tokom i nakon četkanja.
  4. Spajanje infekcije (endometritis) i, kao rezultat, pojava sinehije.
  5. Uništavanje zametnog sloja endometrijuma.
  6. Oštećenje grlića materice, koje u budućnosti može uzrokovati istmičko-cervikalnu insuficijenciju.
  7. Alergijska reakcija na anesteziju.

Nakon zahvata za čišćenje maternice, antibakterijski lijekovi se propisuju 5-7 dana. Trebali biste se suzdržati od seksualnih odnosa i kupanja 2 sedmice, ne provodite postupke s toplom vodom. Anestezija se provodi nesteroidnim protuupalnim lijekovima (Ibuklin, Diclofenac), ali ne i Aspirinom.

Ako je mrlja naglo prestala, bilo je jakih bol u stomaku i visoku temperaturu, odmah se obratite lekaru.

Normalno, postoperativno krvarenje traje 2-3 sedmice, pa njegov prestanak može ukazivati ​​na prisustvo ugrušaka u šupljini organa.

Kontrolni ultrazvuk i pregled treba uraditi 2 sedmice nakon kiretaže.

“Bio sam očišćen” ili “Očišćen sam” - ove fraze često čujem od svojih pacijenata, a zvuče mi nepodnošljivo kao kretanje pjene po staklu. "Čišćenjem" kolokvijalno nazivamo kiretažu materice - najčešći zahvat koji se u ginekologiji izvodi u velikoj većini slučajeva bez ikakvih indikacija za to.

Sam ovaj uobičajeni naziv - "čišćenje" - već odražava grub, nespretan i primitivan pristup rješavanju problema. Inače, pojam je glatko prešao iz medicinskog žargona u leksikon mnogih žena, koje čak vjeruju da s vremena na vrijeme treba da prođu kroz čišćenje ili "počiste". Možda u ovo stavljaju isto značenje kao i u ozloglašeno "čišćenje organizma od toksina", pod pretpostavkom da se "prljavština" nakuplja u ovom organu.

Prije nastavka priče, potrebno je objasniti o čemu se tačno radi.

Kiretaža je ambulantni medicinski zahvat koji se izvodi u intravenskoj anesteziji, tokom kojeg se posebnom kiretom uklanja (struže) sluznica materice. Postupak se naziva dijagnostičkom i terapijskom procedurom, jer se njome uklanja tkivo modificirano bolesti (ako postoji), koje se može pregledati pod mikroskopom i postaviti tačna dijagnoza. Iz prethodne rečenice jasno je da se kiretaža radi ne samo u prisustvu bolesti, već ako se sumnja na nju, odnosno radi postavljanja dijagnoze.

Dok je sve jasno, logično i očigledno. Međutim, postoji i druga strana ove manipulacije. Zahvat se izvodi oštrom gvozdenom kiretom, uz pomoć koje se zapravo „otkine“ sluzni sloj materice i dolazi do neizbežne povrede same materice. Kao rezultat toga, postoji rizik od nekoliko ozbiljnih komplikacija: oštećenja sloja rasta endometrija (što ometa njegov rast u budućnosti), pojave adhezija u šupljini maternice i razvoja upale.

Osim toga, ovaj postupak doprinosi razvoju takve bolesti kao što je - zbog kršenja granice između slojeva maternice, što doprinosi klijanju endometrija u mišić maternice. Kao rezultat toga, prenesena kiretaža može dovesti do problema sa začećem ili izazvati razvoj adenomioze.

Sasvim je očigledno da takav postupak treba raditi striktno prema indikacijama i ozbiljno procijeniti omjer koristi i rizika. Ali to je moguće bilo gdje, ali ne ovdje, i to je jako tužno.

Struganje "za svaki slučaj"

Mislim da se u više od 80% slučajeva kiretaža radi uzalud, odnosno potpuno bez indikacija, ili u slučajevima kada se problem može riješiti lijekovima ili jednostavnim ambulantnim zahvatom.

Evo situacija u kojima od vas će možda biti zatraženo da izvršite struganje.

  • Krvarite duže vreme ili imate krvarenje iz materice.
  • Na ultrazvuku vam je dijagnosticirana hiperplazija endometrija, adenomioza, fibroidi maternice ili kronični endometritis.
  • Planirate da potrošite.
  • Sumnjate na ektopičnu trudnoću.
  • Žalite se da imate obilne menstruacije, međumenstrualne mrlje ili smeđi "razmazani" iscjedak prije i/ili nakon menstruacije.

Uglavnom, vrlo često se šalju na "čišćenje", čak i u nedostatku razloga koje sam gore naveo. Kiretaža je često praćena bilo kojim operativnim zahvatom u ginekologiji. Kao da pokušavaju da to rade sve vreme "u isto vreme", da bi "za svaki slučaj proverili" da li je sve u redu. Ne bi trebalo da bude tako, previše je neozbiljan odnos prema prilično traumatičnoj proceduri.

Dakle, uputstvo kako izbjeći struganje.

  • Ako nemate obilno krvarenje iz materice (kako se kaže, „sliva se niz noge“), ali je isključeno samo produženo krvarenje i trudnoća (uterina i vanmaternična), provjerite sa svojim liječnikom o mogućnosti zaustavljanja krvarenja lijekovima. Da, moguće je. U pozadini uzimanja lijeka (odmah ću vas upozoriti da je ovo hormonski lijek, ali je siguran), krvarenje može prestati, a vaše stanje će biti potrebno ponovno procijeniti nakon sljedeće menstruacije. U mnogim slučajevima, tretman će biti dovoljan i ništa drugo neće biti potrebno raditi.
  • Ako ste tokom ultrazvučnog skeniranja otkrili polip ili hiperplaziju endometrijuma, nemojte žuriti da pristanete na kiretažu. Pitajte svog doktora o mogućnosti da Vam prepiše lek u ovom ciklusu, a zatim ponovite ultrazvuk nakon završetka sledeće menstruacije. Ako se potvrdi polip ili hiperplazija, nažalost, mora se uraditi kiretaža pod kontrolom histeroskopije. Ali imate vrlo velike šanse da nakon menstruacije neće biti indikacija za proceduru.

Polip- ovo je izraslina na sluznici materice (izgleda kao prst ili pečurka), najčešće benigna. Postoje polipi koji se sami odbacuju tokom menstruacije i oni koji izrastaju iz klice. Potonje je potrebno ukloniti.

Hiperplazija- zadebljanje sluzokože šupljine materice. Postoje dvije vrste: jednostavne i složene. Prosta hiperplazija je najčešća, nije opasna, za njen razvoj mora postojati obavezan razlog (funkcionalna cista na jajniku, sindrom policističnih jajnika i još nekoliko). Obično je dovoljno 10 dana uzimanja lijeka da prođe i da se ne ponovi.

Kompleksna hiperplazija - slaba hiperplazija, greška u strukturi endometrija, obično se javlja nakon 35 godina, češće u pozadini prekomjerne težine. Liječi se prvo uklanjanjem sluzokože (struganjem), a zatim višemjesečnom kurom hormonskih preparata ili ugradnjom intrauterine hormonske spirale "Mirena". Tačna dijagnoza je moguća samo histološkim pregledom.

  • Ako vam se nudi kiretaža samo u dijagnostičke svrhe prije operacije ili radi razjašnjenja stanja sluznice, zamolite svog liječnika da počne s biopsijom endometrija (drugi naziv je "pipelna biopsija" ili "aspiraciona biopsija"). Ovo je jednostavna ambulantna procedura koja ne zahtijeva nikakvu anesteziju. Tanka cijev se uvodi u šupljinu materice i isisava se mala količina tkiva koje se zatim šalje u laboratoriju na pregled. Ovo je prilično informativna analiza.


Bitan: materijal dobiven kao rezultat kiretaže ili biopsije je samo sluznica maternice, ne nosi nikakve informacije o drugim bolestima. Činjenica je da se često struganje propisuje u svrhu njegovih karakteristika; i tako - struganje neće dati nikakve informacije.

  • Zapamtite, gotovo svi moderni ultrazvučni aparati omogućuju vam da procijenite sluznicu maternice i identificirate znakove patologije u njoj. Ako doktor na ultrazvučnom pregledu napiše da endometrijum nije promijenjen, a da nemate obilne menstruacije, međumenstrualno krvarenje, onda je vjerovatnoća da imate patologiju koja zahtijeva kiretažu blizu nule.
  • Općenito, glavne manifestacije patologije endometrija (samo struganje je usmjereno na ovo tkivo) su krvarenje, obilne menstruacije i međumenstrualne mrlje. Stoga, ako to nemate, razgovarajte sa doktorom koliko je opravdana njegova želja da vas liječi.
  • "Hronični endometritis" je uobičajena dijagnoza na ultrazvuku i u rezultatima histološkog zaključka nakon kiretaže. Ovo je hronična upala sluznice materice. kako god ne postoje opšteprihvaćeni kriterijumi za postavljanje ove dijagnoze ultrazvukom u medicini zasnovanoj na dokazima. Jednostavna histologija također ne može pouzdano potvrditi ovu dijagnozu.. Često se ova dijagnoza postavlja tamo gdje je nema, jer ih vode "leukociti".

Pouzdana dijagnoza je moguća samo kada se provodi posebna vrsta studije - imunohistokemija. Ova studija nije dostupna u svim laboratorijama, a materijal za nju se može dobiti biopsijom, a ne kiretažom. Mislim da je sada jasno da struganje nije neophodno da bi se potvrdila dijagnoza "hronični endometritis". Općenito, dijagnoza i liječenje ove bolesti endometrijuma ima smisla samo u okviru problema neplodnosti i pobačaja.

U kojim situacijama pristati na kiretažu?

  • Teško krvarenje iz materice: da, kiretaža je način da se zaustavi.
  • Sumnja na ektopičnu trudnoću (poteškoće u postavljanju dijagnoze).
  • Polip ili hiperplazija endometrija koji nije nestao nakon menstruacije ili liječenja lijekovima.
  • Ostaci membrana (nakon abortusa, pobačaja, trudnoće).
  • Svako mrlje nakon menopauze.

Sada se nadam da imate pouzdane upute kako izbjeći, možda, nepotrebnu operaciju za vas. Ne plašite se postavljati pitanja doktoru. Ponudite alternative (biopsija endometrijuma, liječenje lijekovima). Tražite da opravdate potrebu za samo struganjem. Odgovor "ovako je kod nas" ne treba prihvatiti. Naravno, sve ovo se odnosi samo na one situacije u kojima nemate opasnost po život i zdravlje (obilno krvarenje).

Kupite ovu knjigu

Diskusija

Ako on imenuje, onda se slaže. Obično takav postupak jednostavno nije propisan.

Komentirajte članak "Ginekolog propisuje kiretažu maternice: slažete se ili ne?"

Hospitalizacija radi operacije zakazana je za sutra a menstruacija je tek pocela (((). RFE sa histeroskopijom se moze uraditi kada se ne radi uobicajeni RFE "naslepo", ve histeroskopijom - pregledom uterusa mini-kamerom pre RSE i posle - pa nista...

Diskusija

Odgođen sam od hospitalizacije u ovom slučaju

I ja sam imao. Lagano su strugali.
Da, a onda se radi i kod krvarenja polipa i mioma itd., što znači da to ne smeta.
Ako postoji broj telefona doktora, zovi ujutro za svaki slučaj i pitaj

Uradila histeroskopiju sa kiretažom za uklanjanje polipa. RDV + GS - odvojena dijagnostička kiretaža pod kontrolom histeroskopije - moderna je ...

Diskusija

Znate, poenta nije u RFE-u (što se radi na mnogim mestima), već da inteligentni doktor uradi histeroskopiju (ovo je analog gastroskopije, ubacivanje mini-kamere u šupljinu i pregled pre i posle RSE). Kao da ce ultrazvuk uraditi inteligentan doktor, ili glup, oni sve vide drugacije.
Ne mogu da vam kažem mesto, uradila sam to po obaveznom zdravstvenom osiguranju u 17. porodilištu o endometriozi kod šefice odeljenja Ostapišina.
U principu, postoje komercijalne usluge, možete saznati.

Koliko se sjećam, RDV se radi odmah nakon menstruacije (7-10 dana). Analize vrijede uglavnom 2 sedmice.
Generalno, sve su to konvencije. RFE se radi skoro svima koji su primljeni u ambulantu sa krvarenjem bez ikakvih pretraga.
Planirano, barem uz naknadu, barem besplatno, još uvijek morate polagati sve testove. A dobar doktor neće uraditi ovu proceduru bez minimalnog skupa testova (ovo je zapravo rizik).
Ne preporučujem da kontaktirate one koji to rade bez testova i muke, to je ipak operacija.
I bojim se da će redoslijed cijena biti otprilike isti. Sve testove možete da uradite tokom menstruacije, samo su brisevi potrebni malo unapred.
Ako imate obilne menstruacije, dogovorite se sa svojim ljekarom da vas pošalje u ambulantu, jer kod krvarenja ćete biti hitno i brzo gotovi.

Dio: Dijagnostika (povećanje na težini nakon kiretaže). Struganje. Možete li se ugojiti? Reci mi, molim te, ako neko zna.

Moguće je napraviti laparotomiju uz pregled, provjeru prohodnosti cijevi i kiretažu u jednoj anesteziji. Sumnje su izazvane predlogom drugog doktora ne...

Diskusija

IMHO, lapar je efikasniji u vašem slučaju. Šiljci će se odmah ukloniti.
Prvi put sam radila laparo polipa, endometritisa, provjerene su cijevi, uklonjene male adhezije.
Prošle godine, kada je ponovo uklonila polipe - samo histroskopija.

Pronađite specijaliste za ginekološku masažu. Adhezije se dobro uklanjaju i vraća se pokretljivost organa.

Najgluplje pitanje? Sutra idem na kiretazu (endometrijum) u 52. bolnicu. Dakle, imate li kiretažu ili neku vrstu biopsije? Šta će biti droga?

Diskusija

Otišao sam da odustanem! Mogu li dobiti pesnice, molim!

26.05.2011 08:08:30, Danas je anoniman

uradio 2 puta. prvi put je kao budala ležala 10 dana (50 GKB). drugi put su to uradili u 17. porodilištu HS+RDV, sutradan su otpustili. Na današnji dan da idem sam autom - ne, ne, probudio sam se posle anestezije na odeljenju, hteo sam da se javim - ne sećam se kako sam ponovo zaspao i tako do večeri nisam mogao baš da stignem e pa otpuzati da pijem i piškim i opet napadi pospanosti, anestezija je bila dobra bez teških snova i odjeka, samo mi se nešto prethodno zakotrljalo u venu od živaca i pritiska, možda zato nisam bio dovoljno veseo do kraja.

Diskusija

Neka produži bolovanje u stambenom kompleksu. kod doktora treba doći sa "akutnim bolom" pa bez čekanja...

Nakon čišćenja u bolnici, dali su mi i bolovanje na jedan dan. Otišla sam sa izvodom na kliniku, gde su mi dali bolovanje na nedelju dana. Bilo je to prije otprilike 5 godina. Mislim da se ništa nije promijenilo na ovoj ploči.

14.11.2010. 00:25:11, anonymous_

Zakazano praćenje za ponedjeljak. ako doktor nije čist, onda u njega nema povjerenja.Ne idi kod njega. Prepisala je kiretažu zbog činjenice da ako postoji cervikalni polip, onda mogu postojati polipi u samoj maternici, a struganje će pomoći ...

Diskusija

HORROR. Možda će tvoja mama razgovarati s njim o povratu novca? Reći će da su odlučili da dobiju poreski odbitak, a vi skupljate čekove. I pod stresom si, a zaboravio si na to.. saosecam..

ako doktor nije čist, onda u njega nema povjerenja.Ne idi kod njega.

Pitanja zdravlja žena - dijagnoza, liječenje, kontracepcija, dobrobit. Savjetujte - koliko platiti ljekaru? Stiže kiretaža (polipi) - prvi put od...

Diskusija

Upravo sam izašao iz bolnice, ležao sam na Tulskoj u 55. Dakle, niko nije tražio novac, svi su bili dobro tretirani. Ali pri otpustu su se svi nečim zahvalili doktoru... Na našem odjeljenju neko je dao set šoljica, neko je imao potvrdu od 1500 rubalja, vrećicu šampanjca i slatkiša, olovku za parker, novac od 1500 do 3000 rubalja . Niko drugi nije dao koliko ja znam od naših. Uklonili su i polip, uradili kiretažu. Dao sam veliki prelep buket cveća, 5000 rubalja u koverti i dobru tortu doktorima i tortu medicinskim sestrama. Svi su bili zadovoljni, doktorica je ostavila broj telefona, zamolila me da me kontaktira u slučaju nužde)) Imala sam 2 operacije, pa bih manje dala

Nedavno sam bio u gin bolnici.
nema navijanja oko činjenice da morate platiti. Ljudi rade svoje
odmah su me zbrinuli poznati doktori, pa sam se zahvalio na otpustu kada su bili sami
Prije toga, doktorica je uvijek bila okružena sestrama i stažistima

dijagnostička kiretaža. Ukratko: prethodni ultrazvuk karličnih organa rađen je u Scrapingu, prepisala je zbog činjenice da ako postoji cervikalni polip, onda može postojati...

Diskusija

Uradio sam histeru tačno 5 puta. 2 puta u opštoj anesteziji, a ostalo ne. Onda sam istog dana mirno otišla na posao. Glavna svrha histere je ispitivanje šupljine maternice na upale, polipe, adhezije i fibroide. Pogledajte i otvor cijevi. Ali sada postoji mnogo varijanti histera. Stoga, ako samo pogledate, onda opća anestezija nije potrebna. Za riječi "Straganje" najvjerovatnije ste uzeli struganje za aspiracijsku biopsiju endometrijuma - analizu endometrijuma na upalu i floru. U ovom slučaju se primenjuje mala povreda materice, ali ne i smrtonosna :) Otkinu deo endometrijuma. Ako postoje polipi, oni će biti uklonjeni ciljano i maternica neće biti potpuno strugana.
Ne znam zašto vam je propisana ova procedura (najvjerovatnije šiljci žele vidjeti), ali općenito je ovaj postupak dobro informativan i nije baš traumatičan.

Uradio sam tako nešto, doduše davno, prije nekih 4-5 godina. Ali moja histera je odmah propisana uz kiretažu, jer. polip na gomilu svih pronađenih gadnih stvari.
Urađeno je u opštoj anesteziji. u teoriji, ako je sve u redu, na tragu. mogu me pustiti na jedan dan, ali temperatura mi je porasla na 39 kopejki, pa su me ostavili pod nadzorom još jedan dan.
Onda, u teoriji, ako postoji kiretaža, potrebno je uraditi fiziooporavački kurs, ali mi je iz nekog razloga prepisan neki antibiotik.
Zatim 3 mjeseca. bili zaštićeni tako da je endometrijum malo došao na svoje.
Neću govoriti o posljedicama - tada sam toliko vjerovao doktorima da se nisam puno mučio, očigledno uzalud :(

Potrebno struganje - gdje? Priprema za začeće. Planiranje trudnoće. Potrebno struganje - gdje? Dobar dan.

Diskusija

Bio sam u bolnici MIP-a.Popodne se radi struganje, sutradan ujutro puštaju na pregled, ultrazvuk ako treba. Jednokrevetne sobe sa dobrim popravkom,televizori,frizider.Usluga dobra.Doktor je superginekolog Rokhlina Elena Viktorovna. Cijena je oko 8k.

Uradila sam to prošle nedelje u plaćenom centru na 11. ginekološkoj klinici, 1. Ščipkovski ulicu, klinika Dinamed. Operacija košta + 5 dana u bolnici 30500. Preporučujem. Liječnici 11-tsy operiraju. Savjetujem vam da odete na konsultacije sa Tolstovom Larisom Yurievnom.

Zatim uradite dijagnostičku kiretažu. Kiretaža nije abortus. Dijagnostička procedura - nije korisna, naravno, ali neophodna za dijagnozu.

Ovo je banalna operacija odvojene dijagnostičke kiretaže (RDV) - endometrijum maternice se čisti (bolje je to učiniti prije nego što se to uradi 2 puta - u 50 GKB (užas, još uvijek daju ...

Diskusija

U 68. ni tebi ne treba :) plaćaš li ili ne? u VMA imena Sechenov vrlo dobra ginekologija, uz naknadu. Tamo su mi radili ovu proceduru 1 dan: došao sam ujutro, otišao uveče.

04.10.2007 18:25:43, ššš

Zdravo! Uradila sam struganje-imala sam i polipe......Uopšte, polipi su prekancerozno stanje, zbog njih može doći do krvarenja i drugih tegoba ozbiljne prirode! Jesam i nije mi žao! Odgovaram na vaša pitanja: 1. možete imati djecu, 2. Ne mogu ništa reći o bolnicama, jer živim na sjeveru (YNAO)!Pišite ako imate pitanja za mene!

čišćenje materice. Bolesti. Zdravlje žena. Pitanja zdravlja žena - dijagnoza, liječenje, kontracepcija, dobrobit. Doktor je nakon ultrazvuka materice predložio čišćenje zbog hiperplazije endometrijuma. Može li neko rasvijetliti ovu stvar?

Diskusija

Izvodi se odvojena dijagnostička kiretaža (RDV):
- da razjasnim dijagnozu (prema rezultatima histologije, inače doktor može sumnjati, ali hiperplazija nije baš dobra dijagnoza, ja imam istu)
- kod krvarenja (kada materica ne može da odbaci endometrijum, sastruže se, da tako kažem, i tako zaustavi krvarenje)
- za uklanjanje polipa otkrivenih ultrazvukom ili predebelog endometrijuma
Ako nema navedenih razloga, nema obilnog krvarenja tokom menstrualnog ili intermenstrualnog krvarenja, bolova, onda je bolje da ne radim RFE jos jednom, nije dobro za organizam, sad necu da povratim ravnotežu posle skoro 5 meseci .
Preporucujem da drugarica uradi jos jedan ultrazvuk 5. dana ciklusa i to na dobrom mestu (mnogo zavisi od doktora i od dana ciklusa) i tamo se konsultuje.

U svakom slučaju, histologija se radi nekoliko dana i onda vam se daje u ruke - zbog toga vas niko neće držati.

Nedavno sam to uradio u Centralnoj kliničkoj bolnici - činilo mi se da je nakon toga sasvim moguće otići, ali, jer. prvi put sam odlučio da igram na sigurno i tamo prenoćim :).

Ne, da su mi doktori prepisali, ja bih pio. Ali krenuli su u petak na put (ništa nisu rekli. Ne unose ga tokom operacije, ako bi ga uneli tokom operacije, osoba bi izašla iz bolnice sa sepsom i odmah bi mu odrezali materice, ako su ga uopste spasili.Zasto reci...

Našli su polip u materici i rekli da ga treba ukloniti.. Štaviše, uklonit će se pod anestezijom struganjem...Ko je uradio takvu operaciju, čime je to kasnije bremenilo, može li doći do hormonske neravnoteže itd. ., koliko traje i koliko bolno?

Diskusija

Ista stvar se desila i meni. Istina, kiretaža je rađena nakon izlaska fetalnog jajeta (pobačaj). Nema potrebe da se plašite ovoga. Nisam imao nikakvu upalu. Tek sada je prva menstruacija došla nakon toga nakon 2 mjeseca.
Ima li smisla čekati još malo? Uostalom, otkucaji srca se ne čuje uvijek u 6. sedmici, ili je ustanovljen metodom bez grešaka?
Fanny ga je imala. Nije pokleknula. Istina, ispostavilo se da je trudnoća zaista smrznuta i ona ju je iznijela već mjesec dana uz prijetnju vlastitom životu.
Ima li krvavog iscjetka? Koliko sam shvatio, sam smrznuti fetus počinje da se odbija...
U svakom slučaju, Nataša, izdrži! Nemojte se plašiti ove operacije - nećete ništa osetiti. Glavna stvar je da kasnije ne padnete u dugotrajnu depresiju. I sigurno će biti beba. i potvrda toga od strane Jooa. Pitaj je.
Želim vam puno sreće i držite palčeve!

Nataša, uradili su mi to prošlog oktobra. Da se ne uznemiravam, odmah ću reći da mi je sada trudnoća 14 sedmica i da je sve u redu. Tako da su me u klinici gdje su radili struganje podsjetili šta i kako da pijem i sve tablete su prodate baš tamo. Iskreno sam ih sve popio. Obavezno pijte Nystatin sa antibioticima, inače ćete se kasnije mučiti sa crijevima. Nakon struganja i uzimanja sve ove prljavštine, otkrivena mi je gardnereloza i morala sam se liječiti.Tada dva mjeseca nisam imala menstruaciju, a kada su došle, skoro sam se sagnula od bolova - imala sam hematometar. Ali to su već individualne karakteristike mog tijela. I više nije bilo komplikacija, a nakon što sam prošao sve testove i liječio hormone, dobio sam svoje trenutno stanje.
A o psihičkoj traumi... najveću sam primila na klinici, gledajući broj djevojaka (naime, mladih) koje su pobacile. Inače, ako je moguće, obavezno uradite histološki pregled onoga što je izstrugano. Jako mi je žao što to nisam učinio - bilo je teško identificirati uzrok blijeđenja. Ako imate pitanja - pitajte. I slušajte doktore - uradite sve što kažu - sve bi trebalo biti u redu))

Kiretaža šupljine maternice propisuje se u terapijske ili dijagnostičke svrhe. Omogućuje vam da identificirate točan uzrok nekih bolesti i riješite se neoplazmi (polipa, adhezija itd.).

Kiretaža je manipulacija koja se svodi na uklanjanje obnovljenog sloja sluznice maternice posebnim instrumentima (kiretama ili vakuum aspiratorima).

Cijela procedura zvuči kao “zasebna dijagnostička kiretaža”. "Odvojeno" - budući da se tkiva sa zida grlića materice i same materice ispituju odvojeno.

Kako se riješiti ženske bolesti? Irina Kravcova je podijelila svoju priču o izliječenju drozda za 14 dana. Na svom blogu je ispričala koje je lekove uzimala, da li je tradicionalna medicina efikasna, šta je pomoglo, a šta ne.

Prilikom intervencije poželjno je koristiti histeroskop – sistem za detaljan pregled materice.

Za bolje razumijevanje suštine postupka, potrebno je otkriti neke definicije:

  1. Struganje kao takvo samo je instrumentalna manipulacija, odnosno označavanje same radnje. Operacija, ovisno o načinu i svrsi implementacije, ima različite nazive.
  2. Odvojeno struganje uključuje sekvencijalno uklanjanje biomaterijala prvo iz cervikalnog kanala, a zatim iz sluznice maternice. Nakon operacije, uklonjeno tkivo će biti poslato u histološku laboratoriju, a istovremeno se vrši ekscizija neoplazme zbog koje je operacija zakazana.
  3. RDV + GS (histeroskop) je poboljšana, informativnija procedura. Ranije se kiretaža izvodila uglavnom "na slijepo". Alat vam također omogućava da detaljno pregledate šupljinu maternice na patološke formacije. Ekscizija tkiva ili neoplazme provodi se na kraju manipulacije. Završna faza je ljekarska procjena obavljenog posla.


Koji ženski organ je strugan?

Materica je strugana. Ovo je šuplji organ u obliku kruške u kojem se razlikuju tri dijela:

  • tijelo- najveći dio;
  • isthmus- nalazi se između tijela i vrata;
  • vrat- suženi donji kraj materice.

Zid materice je troslojan:

  • unutrašnji sloj (sluz) je endometrijum;
  • srednji sloj je predstavljen glatkim mišićnim tkivom (miometrijum);
  • gornji sloj je serozan (perimetrija).

Materica obavlja važne funkcije:

  1. rađanje;
  2. menstrualni;
  3. učestvuje u činu rođenja.

Operacija se sastoji od sljedećih koraka:

Tehnika

Operacija se izvodi prema sljedećoj tehnici:

Postupak je propisan u svim slučajevima sumnje na onkologiju. Prvo se uzima tkivo iz cervikalnog kanala. Materijal se sakuplja u poseban kontejner. Zatim prelaze na kiretažu sluznice same maternice, materijal se stavlja u drugu posudu. U pravcu histologije potrebno je naznačiti odakle je tačno uzeto tkivo.

Tradicionalna kiretaža

Tradicionalno, kirete se koriste za struganje. Pomicanje instrumenta prema naprijed mora biti vrlo oprezno kako bi se spriječila perforacija zida materice. Obrnuti pokret se izvodi snažnije, uz blagi pritisak na zid. U tom slučaju, dijelovi endometrijuma ili fetalnog jajeta se hvataju i izrezuju.

Redoslijed kiretaže šupljine materice je sljedeći:

  1. prednji zid;
  2. leđa;
  3. bočni zidovi;
  4. uglovima materice.

Veličina kompleta alata se postepeno smanjuje. Manipulacija se provodi sve dok se ne pojavi osjećaj glatkoće zida maternice.

Ako se pacijentu pokaže kiretaža histeroskopom, optički instrument se ubacuje u šupljinu maternice nakon proširenja cervikalnog kanala. Histeroskop je tanka cijev sa kamerom. Doktor pažljivo pregleda šupljinu materice, njene zidove.

Nakon toga se vrši struganje sluznice. Ako pacijent ima polipe, oni se uklanjaju kiretom paralelno s kiretažom. Na kraju postupka, histeroskop se ponovo ubacuje kako bi se procijenio rezultat. Ako nije sve uklonjeno, kireta se ponovo ubacuje kako bi se postigao odgovarajući rezultat.

Ne mogu se sve neoplazme ukloniti kiretažom (neki polipi, adhezije, čvorovi mioma). Istovremeno se kroz histeroskop u šupljinu maternice uvode posebni instrumenti, a formacija se uklanja pod nadzorom.

Kiretaža sa miomom

Tehnika kiretaže šupljine materice zavisi od problema. Kod submukoznog ili intersticijalnog mioma javlja se neravna, kvrgava površina zidova.

Manipulacija se u ovom slučaju provodi vrlo pažljivo kako se ne bi narušio integritet kapsule miomskog čvora.

Oštećenje potonjeg može izazvati krvarenje, nekrozu čvora i infekciju.

Ako se sumnja na rak materice

Ako se posumnja na malignitet, zaplijenjenog materijala može biti vrlo obilno. Ako je tumor prorastao kroz sve slojeve zida, intervencija može ozbiljno ozlijediti matericu.

Kiretaža za smrznutu trudnoću

Uklanjanje i uništavanje fetalnog jajeta vrši se nakon proširenja vrata uz pomoć kireta i abortusa. Sa gestacijskom dobi manjom od 6-8 sedmica, dijelovi uništenog fetalnog jajeta se uklanjaju iz šupljine materice pomoću abortusa.

Struganje zidova vrši se tupom kiretom br.6, ubuduće, kako se miometrijum skuplja i materica smanjuje, uzimaju se oštriji instrumenti manje veličine.

Kireta se pažljivo napreduje do dna maternice, provode se pokreti prema unutrašnjem osu: prvo, duž prednje, zatim uz stražnju i bočnu stijenku, fetalno jaje se odvaja od kreveta.

Paralelno, otpala ljuska se odvaja i uklanja. Oštrom kiretom provjerava se područje uglova maternice i završava se manipulacija.

Maternicu tokom trudnoće ne treba strugati do "krckanja", jer takva intervencija ozbiljno oštećuje mišićni aparat organa.

Postoperativni period: koliko dugo ostati u bolnici?

Nakon zahvata stavlja se ledena obloga na abdomen kako bi se materica bolje skupila i krvarenje prestalo. Nakon nekog vremena žena je prebačena na odjeljenje, gdje izlazi iz anestezije.

Na odjeljenju provode od nekoliko sati do nekoliko dana, ovisno o situaciji. Uz planiranu kiretažu, obično se puštaju kući istog dana.

Normalno, kiretaža prolazi bez ikakvih bolova, jer anestezija djeluje i traje oko 20-30 minuta.

Nakon manipulacije, mišićni sloj maternice počinje intenzivno da se skuplja. Tijelo na taj način zaustavlja krvarenje iz materice.

Maternica se potpuno oporavlja nakon kiretaže za otprilike isti broj dana koliko traje menstruacija. Ovaj proces obično traje 3-5 dana.

Nekoliko sati nakon zahvata, krvni ugrušci će se osloboditi iz vagine. Istovremeno, žena doživljava slabost, letargiju (nuspojave anestezije).

Uz krvarenje mogu se javiti i drugi simptomi.

Pražnjenje nakon čišćenja

U prvih nekoliko sati može doći do oslobađanja krvnih ugrušaka. To je sasvim normalno, jer se na sluznici stvorila površina rane.

Nekoliko sati nakon intervencije intenzitet krvarenja se smanjuje. Sljedećih nekoliko dana pacijenta i dalje muče žuti, ružičasti ili smećkasti iscjedak. Proces regeneracije površine rane u prosjeku traje 3-6 dana, ali može trajati i do deset dana.

Brzi prestanak pražnjenja nije povoljan znak. Ovo može ukazivati ​​na kontrakciju grlića materice, nisku kontraktilnu aktivnost miometrijuma ili nakupljanje ugrušaka u maternici.

Bol

Nakon izlaska iz anestezije mnoge žene doživljavaju menstrualne bolove. Neugodne senzacije mogu se širiti u lumbalni dio.

Bolni sindrom traje nekoliko sati ili dana i obično ne zahtijeva dodatne mjere.

Međutim, liječnici obično savjetuju ženama da nakon operacije uzimaju lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove (kao što je ibuprofen).

seksualne odnose

Ženama koje su podvrgnute kiretaži šupljine materice prikazan je seksualni odmor. U idealnom slučaju, trebalo bi da traje mesec dana ili najmanje dve nedelje.

Potreba za apstinencijom je zbog činjenice da vrat ostaje otvoren neko vrijeme, a na sluznici postoji površina rane. Ovo su pogodni uslovi za pričvršćivanje infekcije koja može dovesti do komplikacija.

Negativna točka koja se može povezati sa seksom nakon struganja je pojava nelagode i bola tokom seksualnog odnosa. Smatra se normalnim samo ako traje predugo. Ako bol traje nekoliko mjeseci, potrebno je o tome obavijestiti ginekologa.

Trudnoća i porođaj nakon kiretaže šupljine materice

Prva menstruacija nakon kiretaže može nastupiti sa određenim zakašnjenjem (u nekim slučajevima i do četiri sedmice ili više), što je povezano s hormonskim neuspjehom. Ovo se također smatra normalnim nakon kiretaže.

Alarm treba oglasiti ako menstruacija ne dođe duže od dva mjeseca - to je ozbiljan razlog da se obratite ginekologu.

Generalno, većina žena dobije menstruaciju nakon dvije do tri sedmice, što znači da u novom ciklusu (tj. s početkom menstruacije) teoretski postoji šansa da zatrudne.

Porođaj nakon zahvata po pravilu teče dobro.

Ako žena nakon kiretaže šest mjeseci ili više pokušava da zatrudni, ali nema rezultata, neophodan je dodatni pregled kod ginekologa. Kiretaža ne bi trebala negativno utjecati na plodnost, naprotiv, ova procedura se često izvodi u kompleksnom liječenju neplodnosti.

Shema planiranja trudnoće nakon kiretaže se gradi ovisno o tome što je izazvalo potrebu za operacijom. Ako žena sebi postavi cilj da ostane trudna nakon kiretaže, to mora prijaviti ginekologu. Specijalista će dati adekvatnu procjenu situacije i preporučiti vrijeme početka planiranja trudnoće.

Moguće komplikacije nakon operacije

Nakon struganja mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Dakle, pod kojim uslovima treba odmah potražiti medicinsku pomoć:

  1. Krvavi iscjedak nakon operacije je vrlo brzo prestao, a stomak jako boli.
  2. Temperatura je porasla na 38 o C i više.
  3. Sindrom jake boli, koji se ne ublažava analgeticima, antispazmodicima i protuupalnim lijekovima.
  4. Obilno krvarenje koje ne prestaje nekoliko sati (za dva sata se potroše tri ili više uložaka).
  5. Obilan iscjedak s neugodnim, trulim mirisom.
  6. Opće pogoršanje zdravlja: teška slabost, vrtoglavica, nesvjestica.

Pojava akutnog (ili pogoršanja hronične ginekološke bolesti) nakon kiretaže takođe je razlog za odlazak lekaru.

Tretman nakon zahvata

Terapijske mjere nakon zahvata:

Rezultati histološke pretrage se obično dobijaju desetog dana nakon pranja četkanja. Važno je doći kod ljekara u naznačeno vrijeme kako bi razgovarali o daljoj taktici liječenja.

Rehabilitacija

Najmanje dvije sedmice morate se suzdržati od seksualne aktivnosti (idealno - mjesec dana).

Šta se drugo ne može učiniti:

  1. Koristite tampone (uloške - možete).
  2. Douche.
  3. Idite u kadu, saunu, sjedite u vrućoj kupki (tuš - možete i treba).
  4. Bavite se intenzivnim fitnesom, fizičkim radom.
  5. Pijte tablete koje sadrže acetilsalicilnu kiselinu (aspirin) - doprinose krvarenju.
Slični postovi