Kortikosteroidne masti - šta je to, imena i cijene. Šta su steroidni protuupalni lijekovi? Lista steroidnih lijekova protiv bolova

Artikli ZA STOMATOLOGE

Steroidni protuupalni lijekovi. Klasifikacija. Mehanizam djelovanja i farmakološki efekti.

Steroidni protuupalni lijekovi stvoreni su na bazi glukokortikoida prirodnih hormona kore nadbubrežne žlijezde.

Klasifikacija

Prirodni glukokortikoidi: kortizon, hidrokortizon. Sintetički glukokortikoidi Nehalogenirani: metilprednizolon, prednizolon. Halogenirani (fluorovani): betametazon (diprospan*), deksametazon, triamcinolon (kenalog*, polkortolon*, triakort*).

Mehanizamakcijefarmakološkiefekti

Glukokortikoidi- Hormoni koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Njihovo lučenje regulira adrenokortikotropni hormon (ACTH) iz hipofize. Glukokortikoidi djeluju intracelularno na nivou nuklearnih struktura, u interakciji sa specifičnim glukokortikoidnim receptorima u citoplazmi ciljnih stanica. Nastali hormon-receptorski kompleks podleže konformacionim promenama, aktivira se, prodire u jezgro ćelije, gde vezujući se za DNK utiče na ekspresiju niza gena. Utječući na transkripciju širokog spektra gena, glukokortikoidi imaju značajan utjecaj na metabolizam ugljikohidrata, proteina, masti, purina i ravnotežu vode i soli. Aktiviranjem glukoneogeneze u jetri korištenjem aminokiselina i smanjenjem preuzimanja glukoze stanicama u perifernim tkivima, glukokortikoidi povećavaju koncentraciju glukoze u krvi i glikogena u jetri. Inhibiraju biosintezu proteina i povećavaju njegov katabolizam u mišićima, vezivnom tkivu i koži, te imaju antianabolički učinak. Dugotrajnom upotrebom dolazi do slabosti mišića, osteoporoze, usporavanja procesa regeneracije, usporavanja rasta kod djece, dolazi do preraspodjele masti s povećanjem njenog sadržaja u gornjoj polovici tijela, povećava se koncentracija masnih kiselina i triglicerida, a razvija se hiperholesterolemija. . Zbog mineralokortikoidne aktivnosti, glukokortikoidi zadržavaju natrijum i vodu i povećavaju izlučivanje kalijuma i kalcijuma.

U medicinskoj praksi glukokortikoidi se koriste kao visoko aktivni protuupalni, antialergijski, anti-šok i imunosupresivni agensi.

Mehanizam protuupalnog djelovanja. Glukokortikoidi su aktivni inhibitori svih faza upalnog odgovora. Stabilizirajući membrane stanica i organela (posebno lizozomskih), ograničavaju oslobađanje proteolitičkih enzima iz stanice, inhibiraju stvaranje slobodnih kisikovih radikala i lipidnih peroksida u membranama te sprječavaju destrukciju tkiva. Djelujući na ekspresiju gena, induciraju biosintezu lipokortina u leukocitima proteinskih inhibitora fosfolipaze A2 i smanjuju stvaranje COX-2 u žarištu upale, što ograničava proizvodnju arahidonske kiseline iz fosfolipida stanične membrane i sintezu njenih metabolita. inflamatornih medijatora (prostanoidi, leukotrieni i faktor koji aktivira trombocite). Pod utjecajem glukokortikoida smanjuje se broj mastocita koji proizvode hijaluronsku kiselinu u žarištu upale, sužavaju se male žile, smanjuje se propusnost kapilara, smanjuje se izlučivanje tekućine. Glukokortikoidi sprečavaju adheziju neutrofila i monocita na vaskularni endotel, ograničavaju njihov prodor u tkiva, smanjuju aktivnost makrofaga i fibroblasta, inhibiraju limfopoezu, sintezu glikozaminoglikana i proteina i inhibiraju fazu proliferacije.

S obzirom na imunosupresivni učinak glukokortikoida, u slučaju upale infektivnog porijekla treba ih kombinirati s antimikrobnom terapijom.

Imunosupresivni efekat glukokortikoidi su uzrokovani smanjenjem nivoa cirkulirajućih limfocita i makrofaga, kršenjem proizvodnje i djelovanja niza interleukina i drugih citokina koji reguliraju različite faze imunološkog odgovora, supresijom aktivnosti T- i B-limfocita , smanjenje proizvodnje imunoglobulina, smanjenje sadržaja komplementa u krvi, stvaranje fiksnih imunoloških kompleksa, inhibicija stvaranja faktora koji inhibira migraciju makrofaga.

Antialergijsko djelovanje glukokortikoidi su posljedica supresije različitih faza imunogeneze. Usporavaju sazrijevanje i smanjuju broj cirkulirajućih bazofila, blokiraju sintezu i oslobađanje iz senzibiliziranih mastocita i bazofila medijatora alergije neposrednog tipa (histamin, heparin, serotonin itd.) i smanjuju osjetljivost efektorskih stanica na njih, potiskuju razvoj limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjuju količinu T- i B-limfocita i mastocita, inhibiraju stvaranje antitijela.

Antišok i antitoksični učinak glukokortikoidi su zbog njihovog učešća u regulaciji vaskularnog tonusa, ravnoteže vode i soli, kao i povećanja aktivnosti jetrenih enzima uključenih u procese biotransformacije endogenih i egzogenih supstanci. Povećavaju osjetljivost krvnih žila na kateholamine i pojačavaju djelovanje angiotenzina II, smanjuju vaskularnu permeabilnost, zadržavaju natrij i vodu, što rezultira povećanjem volumena krvne plazme, smanjuje se hipovolemija, normalizira se tonus krvnih žila, poboljšava se kontraktilnost miokarda, povisuje krvni tlak. .

Ostali članci

STEROIDNI PROTUUPALNI LIJEKOVI (GLUKOKORTIKOIDI).

Klasifikacija.

1. Prirodno: Hidrokortizon*, Kortizon*.

2. Sintetički: Prednizolon*, metilprednizolon*, deksametazon*. Triamcinolone*.

Fluorokortizon acetat*.

3. Lokalni preparati: masti - Prednizolon, Ledecort, Fluorocort (Triamcinolone *), Sinaflan (Fluocinolone acetonide *), Lorinden; proizvodi se u obliku aerosola za inhalaciju Beclomethasone dipropionate* ("Becotid", "Beclazone"), Ingacort, Budesonide*, Fluticasone*.

Razlika između sintetičkih glukokortikoida i prirodnih je u tome što su prvi aktivniji, što znači da se mogu koristiti u malim dozama, uz manji rizik od komplikacija i manju vjerojatnost promjena u metabolizmu vode i soli.

Mehanizam djelovanja.

Nakon prodiranja u tkiva, glukokortikoidi difundiraju kroz ćelijske membrane i vezuju se za citoplazmatski kompleks koji se sastoji od specifičnog glukokortikoidnog receptora i proteina toplotnog šoka. Protein toplotnog šoka se oslobađa i hormon-receptorski kompleks se transportuje u jezgro, gde stupa u interakciju sa glukokortikoidnim efektornim elementima na različitim genima i sa drugim regulatornim proteinima (specifičnim za različite ćelije). To dovodi do povećanja sinteze mRNA, što zauzvrat izaziva stvaranje posebne klase proteina - lipokortina, od kojih jedan (lipomodulin) inhibira fosfolipazu A2. Osim toga, inhibiraju oslobađanje citokina iz limfocita i makrofaga (interleukini 1 i 2 i y-interferon). I direktno i shodno tome, prikupljanje dokumenata i svih vrsta malih cjenovnika, za otpad i sodomiju;)))

Utjecaj na razne vrste razmjena.

Djeluju na bjelančevine, ugljikohidrate, masti i vodeno-sol (tableta).

Utjecaj glukokortikoida na različite vrste metabolizma.

Vrsta razmjene
1. Protein	1. Antianabolički (inhibicija sinteze proteina). 2. Katabolički (razgradnja proteina) => povećanje koncentracije aminokiselina u krvi i urinu (negativna ravnoteža dušika).
2. Ugljikohidrati	1. Smanjena iskorištenost (preuzimanje) glukoze u tkivima => povećanje koncentracije glukoze u krvi. 2. Povećanje količine glikogena u jetri (aktivacija procesa glukoneogeneze – sinteza glukoze i glikogena iz aminokiselina i masti).
3. Masno	Lipolitički (razgradnja masnog tkiva => povećanje koncentracije triglicerida u krvi).
4. Voda-sol	1. Kašnjenje u tijelu Na+ i vode. 2. Izlučivanje K+ iz organizma. 3 Uništavanje vitamina D => smanjena apsorpcija Ca2+ jona iz crijeva.

Farmakodinamika.

1. Protuupalno djelovanje. Manifestuje se inhibicijom alteracije, eksudacije i

proliferacija.

Izmjena.

Inducira se sinteza lipokortina, a posebno lipomodulina, koji potiskuje aktivnost

fosfolipaze A2.

Stabiliziraju se membrane stanica i organele (lizozomi).

Eksudacija.

Oslobađanje arahidonske kiseline iz fosfolipida staničnih membrana je inhibirano i

njegov metabolizam i stvaranje prostaglandina, tromboksana, leukotriena.

Hijaluronidaza, koja razgrađuje glavnu supstancu vezivnog tkiva, je inhibirana.

Podjela mastocita je poremećena i njihove membrane su stabilizirane (oslobađanje

inflamatorni medijatori).

Sinteza faktora aktivacije trombocita (PAF) je inhibirana i kao rezultat toga se poboljšava

mikrocirkulacija (zbog odsustva mikrotromba trombocita).

Proliferacija.

Smanjuje se proizvodnja Pg E2 (smanjuje se koncentracija arahidonske kiseline) - smanjuje se funkcija

fibroblasti (stimulirani Pg E2).

Usporava sintezu kolagena i stvaranje vezivnog tkiva.

2. Imunosupresivni i antialergijski efekti.

Smanjuje se broj T- i B-limfocita.

Migracija B-limfocita i interakcija T i B limfocita su potisnuti.

Smanjuje se koncentracija imunoglobulina u krvnom serumu.

Interakcija fagocita i limfocita je poremećena.

Podjela mastocita je inhibirana i njihove membrane su stabilizirane (oslobađanje

medijatori alergije - histamin, serotonin, bradikinin).

Povećava se osjetljivost β-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine i povećava se koncentracija potonjih u krvnoj plazmi (zbog smanjenja stanične apsorpcije).

3. Antišok i antitoksični efekti.

Povišen krvni pritisak (povećan nivo kateholamina u krvi)

Ponovno se obnavlja osjetljivost adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.

Propustljivost vaskularnog zida se smanjuje.

Ćelijske membrane su stabilizovane.

Aktiviraju se jetreni enzimi uključeni u uništavanje endogenih i egzogenih tvari.

4.Hematološki efekti.

Smanjuje se broj limfocita i eozinofila.

Povećava se broj crvenih krvnih zrnaca (stimuliše se proizvodnja eritropoetina).

5. Povećana ekscitabilnost centralnog nervnog sistema.

Indikacije za upotrebu.

1. Kolagenoza (reumatizam, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, itd.).

2. Alergijske reakcije neposrednog tapkanja (angioedem, svrab, urtikarija,

anafilaktički šok).

3. Bronhijalna astma, status asthmaticus.

4. Autoimune bolesti (glomerulonefritis, tireoiditis)

5. Transplantacija organa i tkiva.

6. Šok i kolaptoidna stanja.

7. Plućni i cerebralni edem.

8. Hipofunkcija nadbubrežnih žlijezda.

9. Bolesti krvi i neke maligne neoplazme.

10. Trovanja i intoksikacije.

Komplikacije.

1. grupa - rano.

1. Edem (zadržavanje Na+ jona i vode u tijelu).

2. Povišen krvni pritisak (povećan volumen krvi, aktivacija

simpatoadrenalnog sistema).

3. Mišićna slabost (zbog hipokalijemije).

4. Srčane aritmije (smanjenje koncentracije K+ jona u krvi).

5. Atonija crijeva (smanjenje koncentracije Ca2+).

2. grupa - kasno ili sa produženom upotrebom.

1. Sindrom "odvraćanja" - obnavljanje simptoma osnovne bolesti nakon oštrog povlačenja

lijek.

2. Adrenalna insuficijencija (smanjenje proizvodnje endogenih glukokortikoida zbog

atrofija kore nadbubrežne žlijezde zbog inhibicije proizvodnje ACTH u prednjem režnju

hipofiza).

3. Sekundarna imunodeficijencija koja se manifestuje pogoršanjem hroničnih bolesti, generalizacijom

zarazni proces, razvoj oportunističkih infekcija.

4. Usporavanje reparativnih procesa.

5. Atrofija skeletnih mišića i distrofija miokarda.

6. Steroidni dijabetes.

7. Itsenko-Cushingov sindrom (mjesečevo lice, preraspodjela masti).

8. Osteoporoza, spontani prelomi, višestruki karijes, zastoj u rastu (kod dece).

9. Steroidni čir na želucu (smanjenje proizvodnje prostaglandina i spora reparacija

procesi u sluznici gastrointestinalnog trakta).

10. Ekscitacija centralnog nervnog sistema do psihoze (pri prepisivanju velikih doza).

11. Sklonost trombozi (povećanje viskoziteta krvi zbog povećanja broja

eritrociti, uzrokovani povećanjem proizvodnje eritropoetina).

3. grupa - sa lokalnom primjenom.

1. Atrofija kože na mjestu primjene.

2. Kandidijaza oralne sluzokože sa inhalacijom; kao profilaksa nakon zahvata

Kontraindikacije.

1. Preosjetljivost.

2. Glaukom.

3. Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

4. Osteoporoza.

5. Sistemske mikoze.

6. Akutne virusne i bakterijske infekcije.

7. Trudnoća, dojenje.

8. Dječiji uzrast do 6 godina

ODLIČNO, ODLIČNO!

U liječenju složenih bolesti vrlo se često koriste protuupalni lijekovi (steroidi). Imaju širok spektar aktivnosti i mogu pružiti mnoge pozitivne efekte na organizam. Postoji nekoliko vrsta ovih sredstava, od kojih je svaki usmjeren na postizanje određenog efekta.

Opšte karakteristike fondova

Steroidni protuupalni lijekovi (SAID) su derivati glukokortikoidnih hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Podijeljeni su na sljedeće vrste:

Prirodno. Sintetički: nehalogenirani i halogenirani.

Prva grupa uključuje takve lijekove kao što su hidrokortizon i kortizon. Nehalogenirani steroidni agensi su predstavljeni u obliku metilprednizolona i prednizolona. Fluorirani - triamcinolon, deksametazon i betametazon.

Efekat uzimanja takvih supstanci obezbeđuje se uticajem na organizam na ćelijskom nivou. Vezivanjem za DNK, lijekovi mogu imati snažan učinak na različite procese. Među glavnim su kao što su:

Izmjena vode i soli. Protein. Ugljikohidrati. Žirov i drugi.

Među najizraženijim djelovanjem glukokortikoida izdvajaju se sljedeće kao antipruritično, antialergijsko i prirodno protuupalno. Proizvode proizvode za vanjsku i unutrašnju upotrebu. Vrlo često se za liječenje kožnih bolesti koriste različiti gelovi, masti i kreme, a za bolesti zglobova koriste se injekcije.

Primjenu SVP-a treba propisati samo ljekar, jer samostalna upotreba može dovesti do raznih negativnih posljedica.

Mehanizam djelovanja SPVP-a

Princip djelovanja SPVP-a zasniva se na unutarćelijskom djelovanju. Tokom korišćenja ovakvih sredstava dešavaju se sledeći procesi:

Prilikom ulaska u tijelo, tvari počinju komunicirati s receptorima citoplazme stanica, prodiru u jezgro. Zbog njihovog djelovanja na DNK, neki od gena su pod utjecajem, što vam omogućava da promijenite ravnotežu purina, vode, proteina i masti. Mehanizam djelovanja uključuje proces aktivacije glukoneogeneze, čime se povećava količina glukoze u krvi i povećava koncentracija glikogena u stanicama jetre. Ovo, zauzvrat, pomaže u sprečavanju biosinteze proteina i pojačava razgradnju struktura koje se nalaze u blizini mišićnih vlakana, vezivnog tkiva i kože.

U prisustvu upalnog procesa u tijelu, uključuje zaštitu od različite patogene mikroflore. Ako je imunološki sistem oslabljen, ova zaštita nije dovoljna, što često dovodi do uništenja zglobova, tkiva, kao i razvoja drugih patologija. Zahvaćena područja postaju crvena i počinju se pojavljivati bolne senzacije.

SPVP ublažavaju bol i otklanjaju upalni proces. Prema svojoj hemijskoj strukturi klasifikovani su kao 17,11-hidroksikortikosteroidi. Prva supstanca grupe koja je dobijena je glukokortikoid iz nadbubrežnih žlijezda. Sada postoji veliki izbor ovih supstanci, kako sintetičkog tako i prirodnog porijekla.

Glukokortikoidi pomažu u inhibiciji procesa sinteze proteina, dok pojačavaju kataboličke reakcije u mišićnim vlaknima, vezivnom tkivu i koži, pružajući antianabolički učinak. Ako se takvi lijekovi koriste duže vrijeme, može se razviti slabost mišića, usporavanje regenerativnih procesa, zaostajanje u razvoju, povećanje tjelesne masti i druge nuspojave. S tim u vezi, prije uzimanja takvih supstanci, trebate se posavjetovati sa ljekarom.

Efekat upotrebe SPVP

Protuupalni učinak koji steroidni lijekovi pružaju nastaje zbog njihove sposobnosti da se inhibiraju putem lipokortina. Oni također inhibiraju gen koji kodira proizvodnju COX-2, koji je aktivno uključen u mjesta upale. Glukokortikoidi takođe inhibiraju aktivnost prostaglandina. Pružaju antioksidativni učinak usporavajući oksidaciju lipida i održavajući ćelijske membrane netaknutima. Dakle, postoji prepreka širenju upalnog procesa.

Glavne akcije SPVP-a uključuju:

Anti-inflamatorno. Glukokortikoidi su inhibitori svih upala u tijelu. Oni doprinose stabilizaciji staničnih membrana, osiguravaju oslobađanje proteolitičkih enzima iz stanica, sprječavaju destruktivne promjene u tkivima, a također usporavaju stvaranje slobodnih radikala. Kada supstanca uđe u tijelo, smanjuje se broj mastocita u područjima upale, male žile se sužavaju, a kapilarna permeabilnost se smanjuje. Imunosupresivno. SPVP smanjuju nivo cirkulirajućih limfocita i mikrofaga. Oni ometaju proizvodnju i djelovanje interleukina i drugih citokina koji reguliraju različite imunološke odgovore. Dolazi do smanjenja aktivnosti B i T-limfocita, smanjenja proizvodnje imunoglobulina i količine komplimenta u sastavu krvi. Formiraju se fiksni imuni kompleksi i potiskuje se stvaranje faktora koji inhibiraju kretanje mikrofaga. Antialergijski. Ova akcija je obezbeđena supresijom različitih faza imunogeneze. Glukokortikoidi usporavaju proces stvaranja cirkulirajućih bazofila, kao i smanjuju njihov broj i sprječavaju razvoj sinteze senzibiliziranih stanica, bazofila koji doprinose razvoju alergijske reakcije i smanjuju osjetljivost efektorskih stanica na njih. Dolazi do supresije proizvodnje vezivnog i limfnog tkiva, kao i inhibicije stvaranja antitijela. Antitoksičan i antišok. SVP su uključeni u osiguravanje vaskularnog tonusa, ravnoteže vode i soli. Poboljšavaju aktivnost jetrenih enzima koji su uključeni u proces pretvaranja egzogenih i endogenih supstanci. Povećava se osjetljivost krvnih žila na kateholamine i smanjuje se njihova permeabilnost. Količina krvne plazme se povećava, jer tvari zadržavaju natrijum i vodu u tijelu. To vam omogućava da smanjite hipovolemiju, poboljšate vaskularni tonus i proces kontrakcije miokarda. Antiproliferativno. Ovo djelovanje je povezano sa smanjenjem migracije monocita u područjima upale i usporavanjem procesa fragmentacije fibroblasta. Dolazi do supresije sinteze mukopolisaharida, što pomaže da se uspori vezivanje proteina plazme i vode za tkiva koja su ušla na mjesto upale.

Svaki od lijekova, ovisno o svojoj vrsti, može pružiti određeni učinak. Odabir sredstava treba obaviti samo specijalista.

Razlika između nesteroidnih protuupalnih lijekova i SSAID

Steroidni i nesteroidni lijekovi se koriste za liječenje raznih zdravstvenih problema. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koriste se ako bolest nije uznapredovala. Oni su dva tipa:

Selektivno. Neselektivno.

U prvu grupu spadaju supstance koje utiču na enzime COX-1 i 2. U drugu grupu spadaju sredstva koja utiču na enzim COX-2. Enzim COX-1 aktivno učestvuje u različitim procesima u organizmu i obezbeđuje njegove važne funkcije. On stalno deluje. COX-2 je enzim koji se proizvodi samo u prisustvu upalnog procesa.

Prema svojoj aktivnoj supstanci, neselektivni NSAIL su sledećih tipova: Ibuprofen, Diklofenak, Paracetamol. Selektivni su: Meloksikam, Nimesulid, Celekoksib. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju sljedeće djelovanje:

Sredstvo protiv bolova. Antipiretik. Anti-inflamatorno.

Ovi lijekovi pomažu u smanjenju boli, uklanjanju groznice i upale. Za razliku od glukokortikoida, oni ne izazivaju toliko negativnih efekata.

Većina NSAIL se propisuje za akutne i kronične bolesti koje se javljaju s teškim simptomima u vidu boli i upale. Njihova upotreba je relevantna u slučajevima kada bolest nije uznapredovala. Najčešće se propisuju za artritis, osteoartritis, giht, groznicu, bubrežne kolike, migrenu, glavobolju, dismenoreju i druge poremećaje.

SVP takođe utiču na COX-2, ali nemaju efekta na COX-1. Vrlo često se propisuju u kombinaciji s NSAIL. Glukokortikoidi se koriste u raznim oblastima medicine. Uz njihovu pomoć liječe se zglobovi, zubna oboljenja, koža i drugo.

Glukokortikoidi potiskuju imuni sistem, imaju antiinflamatorno, antialergijsko i anti-šok dejstvo. Propisuju se u slučajevima kada upotreba NSAIL nije donijela pozitivne rezultate. Takođe, razlika između ovih sredstava je na listi neželjenih reakcija. NSAIL imaju manje.

Indikacije

Protuupalni steroidni lijekovi ublažavaju upalni proces potiskivanjem imunoloških funkcija. Oni osiguravaju smanjenje proizvodnje leukocita i protuupalnih enzima, što omogućava ublažavanje žarišta upale. Ovi lijekovi se najčešće propisuju u prisustvu sljedećih poremećaja ili bolesti:

Stanja šoka. Kožne bolesti. Sistemske bolesti vezivnog tkiva. Razne vrste hepatitisa. Alergije. Patologija zglobova i mišića. Povrede u radu krvnih sudova. Upalni procesi u unutrašnjim organima i tkivima.

Glukokortikoidi se često koriste kod reume i reumatskih bolesti srca, osteohondroze, bolesti organa za krvotvorenje, dermatomiozitisa, lupusa eritematozusa i drugih bolesti. Uz pomoć protuupalnih steroidnih lijekova mogu se izliječiti razne bolesti. Da bi efekat sredstava bio što efikasniji, najčešće se daju lokalno.

SVP su vrlo moćni lijekovi, tako da ne biste trebali sami donositi odluku o njihovoj upotrebi. Odabirom sredstava i određivanjem doze treba baviti samo ljekar.

Najpopularniji SPVP

Steroidni protuupalni lijekovi dobro rade na smanjenju upalnog procesa i ublažavanju bolova. Alati koji se najčešće koriste u medicinskoj praksi uključuju:

Deksametazon. Koristi se kod upala koje zahtijevaju hitnu primjenu takvih supstanci i u raznim stanjima šoka. Proizvod se prodaje kao rastvor za injekcije. Kortizol. Može se koristiti i unutra i intramuskularno, ako je potrebno, za uklanjanje boli i akutnog reumatoidnog artritisa. Predstavljen kao suspenzija. Sinalar. Koristi se kod kožnih oboljenja. Najčešće, kod psorijaze i dermatitisa, kao i drugih lezija kože, praćenih svrabom. Može se proizvoditi u obliku gela i masti. Bematetasone. Prodaje se u obliku gela, koji se nanosi na kožu kod alergija i upale sa svrabom.

Sada se uvode i novi anabolički agensi. Imaju izražene efekte i koriste se za liječenje raznih bolesti. Najpopularniji od njih uključuju:

Celeston. Koristi se kod dermatitisa, alergijskog konjunktivitisa i upala unutrašnjih organa. Proizvodi se u obliku tableta i injekcija. Mendrol. Propisuje se kod teških stresnih situacija, multiple skleroze i usporenog razvoja kod djece. Prodaje se u obliku tableta. Urbazon. Koristi se u stanjima šoka. Dostupan u obliku injekcija. Momat. Ublažava upalu i eliminira svrab. Koristi se za razne kožne bolesti. Prodaje se kao krema ili mast. Berlikort. Prepisuje se za astmu, akutni rinitis i alergije. Dostupan u obliku tableta.

Svaki od lijekova propisuje liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, prirodu toka bolesti i njenu vrstu. Doziranje i tijek liječenja također određuje samo specijalista.

Kontraindikacije i nuspojave

Steroidni protuupalni lijekovi su najmoćniji u farmakologiji, pa ih ne treba uzimati proizvoljno. Liječenje propisuje specijalista. Glavne kontraindikacije uključuju:

Oštećenje tkiva infektivne prirode. Bolesti uzrokovane bakterijama. Rizik od krvarenja. Uzimanje razrjeđivača krvi. Značajne erozivne lezije zglobova i tkiva. Oslabljen imunitet. Tokom trudnoće i dojenja. Netolerancija individualne prirode. U slučajevima izvođenja tri injekcije SVP mjesečno.

Ako pacijent ima različite lezije i bolesti zarazne prirode, steroidi se ne mogu koristiti. Aktivne supstance koje čine proizvode pomažu u smanjenju odbrane organizma i suzbijanju imunološkog sistema. Zauzvrat, to ne dozvoljava tijelu da savlada patogene, što povećava širenje infekcije.

Ako pacijent uzima lijekove za razrjeđivanje krvi i postoji rizik od krvarenja, steroidni lijekovi mogu uzrokovati ozbiljno krvarenje na mjestima ubrizgavanja. Takve lijekove ne treba koristiti više od tri puta mjesečno, jer postoji mogućnost infekcije kao posljedica slabljenja tkiva.

Steroidi spadaju u grupu hormonskih lekova, pa se ne mogu koristiti duže vreme. To je zbog činjenice da postoji rizik od razvoja različitih nuspojava. Među glavnim su:

Hipertenzija. Egzacerbacija peptičkog ulkusa. Natečenost. Osteoporoza. Smanjene zaštitne funkcije imunog sistema. Povećano zgrušavanje krvi. Maskulinizacija kod žena. Povećanje potkožne masti.

Kako bi se izbjegle takve neželjene posljedice, upotreba protuupalnih steroidnih lijekova ne bi trebala trajati duže od dvije sedmice. Takođe je preporučljivo uzimati ih uz obroke.

Prevencija negativnih reakcija

Ne preporučuje se uzimanje antiinflamatornih steroidnih lijekova tokom gestacije i dojenja. Potrebno je uzeti u obzir listu kontraindikacija u kojima je njihov unos potpuno isključen. Postoje određene preporuke koje mogu smanjiti rizik od negativnih posljedica. To uključuje:

Kontrola tjelesne težine. Redovno merenje krvnog pritiska. Proučavanje indikatora nivoa šećera u krvi i urinu. Kontrola sastava elektrolita krvne plazme. Dijagnoza gastrointestinalnog trakta i mišićno-koštanog sistema. Konsultacije oftalmologa. Testiranje na infektivne komplikacije.

Ove mjere omogućavaju izbjegavanje raznih negativnih posljedica, jer su usmjerene na proučavanje upravo onih pokazatelja koji mogu ukazivati na prisutnost promjena u tijelu.

Steroidni protuupalni lijekovi su vrlo jake tvari koje treba koristiti samo u određene svrhe. Ne mogu se koristiti samostalno. Zakazivanje treba obaviti samo ljekar, na osnovu stanja pacijenta i vrste bolesti.

Steroidni protuupalni lijekovi (SAID) su derivati glukokortikoidnih hormona koje proizvode nadbubrežne žlijezde. Podijeljeni su na sljedeće vrste:

Prirodno.
Sintetički: nehalogenirani i halogenirani.

Efekat uzimanja takvih supstanci obezbeđuje se uticajem na organizam na ćelijskom nivou. Vezivanjem za DNK, lijekovi mogu imati snažan učinak na različite procese. Među glavnim su kao što su:

Izmjena vode i soli.
Protein.
Ugljikohidrati.
Žirov i drugi.

Primjenu SVP-a treba propisati samo ljekar, jer samostalna upotreba može dovesti do raznih negativnih posljedica.

Mehanizam djelovanja SPVP-a

Princip djelovanja SPVP-a zasniva se na unutarćelijskom djelovanju. Tokom korišćenja ovakvih sredstava dešavaju se sledeći procesi:

Prilikom ulaska u tijelo, tvari počinju komunicirati s receptorima citoplazme stanica, prodiru u jezgro. Zbog njihovog djelovanja na DNK, neki od gena su pod utjecajem, što vam omogućava da promijenite ravnotežu purina, vode, proteina i masti.
Mehanizam djelovanja uključuje proces aktivacije glukoneogeneze, čime se povećava količina glukoze u krvi i povećava koncentracija glikogena u stanicama jetre. Ovo, zauzvrat, pomaže u sprečavanju biosinteze proteina i pojačava razgradnju struktura koje se nalaze u blizini mišićnih vlakana, vezivnog tkiva i kože.

Efekat upotrebe SPVP

Glavne akcije SPVP-a uključuju:

Anti-inflamatorno. Glukokortikoidi su inhibitori svih upala u tijelu. Oni doprinose stabilizaciji staničnih membrana, osiguravaju oslobađanje proteolitičkih enzima iz stanica, sprječavaju destruktivne promjene u tkivima, a također usporavaju stvaranje slobodnih radikala. Kada supstanca uđe u tijelo, smanjuje se broj mastocita u područjima upale, male žile se sužavaju, a kapilarna permeabilnost se smanjuje.
Imunosupresivno. SPVP smanjuju nivo cirkulirajućih limfocita i mikrofaga. Oni ometaju proizvodnju i djelovanje interleukina i drugih citokina koji reguliraju različite imunološke odgovore. Dolazi do smanjenja aktivnosti B i T-limfocita, smanjenja proizvodnje imunoglobulina i količine komplimenta u sastavu krvi. Formiraju se fiksni imuni kompleksi i potiskuje se stvaranje faktora koji inhibiraju kretanje mikrofaga.

Antialergijski. Ova akcija je obezbeđena supresijom različitih faza imunogeneze. Glukokortikoidi usporavaju proces stvaranja cirkulirajućih bazofila, kao i smanjuju njihov broj i sprječavaju razvoj sinteze senzibiliziranih stanica, bazofila koji doprinose razvoju alergijske reakcije i smanjuju osjetljivost efektorskih stanica na njih. Dolazi do supresije proizvodnje vezivnog i limfnog tkiva, kao i inhibicije stvaranja antitijela.
Antitoksičan i antišok. SVP su uključeni u osiguravanje vaskularnog tonusa, ravnoteže vode i soli. Poboljšavaju aktivnost jetrenih enzima koji su uključeni u proces pretvaranja egzogenih i endogenih supstanci. Povećava se osjetljivost krvnih žila na kateholamine i smanjuje se njihova permeabilnost. Količina krvne plazme se povećava, jer tvari zadržavaju natrijum i vodu u tijelu. To vam omogućava da smanjite hipovolemiju, poboljšate vaskularni tonus i proces kontrakcije miokarda.
Antiproliferativno. Ovo djelovanje je povezano sa smanjenjem migracije monocita u područjima upale i usporavanjem procesa fragmentacije fibroblasta. Dolazi do supresije sinteze mukopolisaharida, što pomaže da se uspori vezivanje proteina plazme i vode za tkiva koja su ušla na mjesto upale.

Svaki od lijekova, ovisno o svojoj vrsti, može pružiti određeni učinak. Odabir sredstava treba obaviti samo specijalista.

Razlika između nesteroidnih protuupalnih lijekova i SSAID

Steroidni i nesteroidni lijekovi se koriste za liječenje raznih zdravstvenih problema. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koriste se ako bolest nije uznapredovala. Oni su dva tipa:

Selektivno.
Neselektivno.

Sredstvo protiv bolova.
Antipiretik.
Anti-inflamatorno.

Ovi lijekovi pomažu u smanjenju boli, uklanjanju groznice i upale. Za razliku od glukokortikoida, oni ne izazivaju toliko negativnih efekata.

Indikacije

Stanja šoka.
Kožne bolesti.
Sistemske bolesti vezivnog tkiva.
Razne vrste hepatitisa.
Alergije.
Patologija zglobova i mišića.
Povrede u radu krvnih sudova.
Upalni procesi u unutrašnjim organima i tkivima.

SVP su vrlo moćni lijekovi, tako da ne biste trebali sami donositi odluku o njihovoj upotrebi. Odabirom sredstava i određivanjem doze treba baviti samo ljekar.

Najpopularniji SPVP

Steroidni protuupalni lijekovi dobro rade na smanjenju upalnog procesa i ublažavanju bolova. Alati koji se najčešće koriste u medicinskoj praksi uključuju:

Deksametazon. Koristi se kod upala koje zahtijevaju hitnu primjenu takvih supstanci i u raznim stanjima šoka. Proizvod se prodaje kao rastvor za injekcije.

Kortizol. Može se koristiti i unutra i intramuskularno, ako je potrebno, za uklanjanje boli i akutnog reumatoidnog artritisa. Predstavljen kao suspenzija.
Sinalar. Koristi se kod kožnih oboljenja. Najčešće, kod psorijaze i dermatitisa, kao i drugih lezija kože, praćenih svrabom. Može se proizvoditi u obliku gela i masti.
Bematetasone. Prodaje se u obliku gela, koji se nanosi na kožu kod alergija i upale sa svrabom.

Sada se uvode i novi anabolički agensi. Imaju izražene efekte i koriste se za liječenje raznih bolesti. Najpopularniji od njih uključuju:

Celeston. Koristi se kod dermatitisa, alergijskog konjunktivitisa i upala unutrašnjih organa. Proizvodi se u obliku tableta i injekcija.
Mendrol. Propisuje se kod teških stresnih situacija, multiple skleroze i usporenog razvoja kod djece. Prodaje se u obliku tableta.
Urbazon. Koristi se u stanjima šoka. Dostupan u obliku injekcija.
Momat. Ublažava upalu i eliminira svrab. Koristi se za razne kožne bolesti. Prodaje se kao krema ili mast.
Berlikort. Prepisuje se za astmu, akutni rinitis i alergije. Dostupan u obliku tableta.

Svaki od lijekova propisuje liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, prirodu toka bolesti i njenu vrstu. Doziranje i tijek liječenja također određuje samo specijalista.

Kontraindikacije i nuspojave

Steroidni protuupalni lijekovi su najmoćniji u farmakologiji, pa ih ne treba uzimati proizvoljno. Liječenje propisuje specijalista. Glavne kontraindikacije uključuju:

Oštećenje tkiva infektivne prirode.
Bolesti uzrokovane bakterijama.
Rizik od krvarenja.
Uzimanje razrjeđivača krvi.
Značajne erozivne lezije zglobova i tkiva.
Oslabljen imunitet.
Tokom trudnoće i dojenja.
Netolerancija individualne prirode.
U slučajevima izvođenja tri injekcije SVP mjesečno.

Steroidi spadaju u grupu hormonskih lekova, pa se ne mogu koristiti duže vreme. To je zbog činjenice da postoji rizik od razvoja različitih nuspojava. Među glavnim su:

Hipertenzija.
Egzacerbacija peptičkog ulkusa.
Natečenost.
Osteoporoza.
Smanjene zaštitne funkcije imunog sistema.
Povećano zgrušavanje krvi.
Maskulinizacija kod žena.
Povećanje potkožne masti.

Kako bi se izbjegle takve neželjene posljedice, upotreba protuupalnih steroidnih lijekova ne bi trebala trajati duže od dvije sedmice. Takođe je preporučljivo uzimati ih uz obroke.

Prevencija negativnih reakcija

Kontrola tjelesne težine.
Redovno merenje krvnog pritiska.
Proučavanje indikatora nivoa šećera u krvi i urinu.
Kontrola sastava elektrolita krvne plazme.
Dijagnoza gastrointestinalnog trakta i mišićno-koštanog sistema.
Konsultacije oftalmologa.
Testiranje na infektivne komplikacije.

Ove mjere omogućavaju izbjegavanje raznih negativnih posljedica, jer su usmjerene na proučavanje upravo onih pokazatelja koji mogu ukazivati na prisutnost promjena u tijelu.

Hormonski status ljudskog tijela je sistem koji je u dinamičkoj ravnoteži. U tom stanju ga podržavaju sve žlezde koje proizvode hormone, kao i njihovi ciljni organi. Neracionalnom intervencijom u ovom stanju dolazi do poremećaja ravnoteže, što može izazvati ozbiljna odstupanja u radu svih organa i sistema. O tome koji hormoni postoje u ljudskom tijelu, o hormonskim preparatima i pravilima za njihovu upotrebu, govorit ćemo u današnjem članku.

Hormoni su biološki aktivne tvari proteinske prirode, složene po svojoj kemijskoj strukturi, koje se sintetiziraju u ljudskom tijelu i imaju specifična svojstva.

Postoji nekoliko klasifikacija ljudskih hormona. Razlikuju se po hemijskoj građi, mestu sinteze, funkcijama itd. Prema hemijskoj strukturi hormoni se dele na kateholamine, štitaste, peptidne i steroidne. Šta su steroidni hormoni i u kojim preparatima se nalaze, biće reči dalje.

Dakle, steroidne hormone karakteriše činjenica da je njihov prethodnik holesterol.

Referenca. Holesterol je složena organska supstanca topiva u mastima. Nalazi se u svim ćelijskim membranama ljudskog tijela. Većinu ga tijelo sintetizira u jetri samostalno iz raznih organskih kiselina koje dolaze s hranom. Određeni dio holesterola ulazi u tijelo izvana.

Iz holesterola se sintetiziraju svi steroidni hormoni. To uključuje estrogene, androgene, mineralokortikoide i glukokortikoide. Od svih klasa steroidnih hormona, najizraženiji glukokortikosteroidi imaju protuupalni učinak. Riječ je o biološki aktivnim tvarima koje se sintetiziraju u korteksu nadbubrežne žlijezde i imaju niz važnih funkcija. Oni su dio svih hormonskih protuupalnih lijekova.

Razlike između NSAID-a i SPVS-a

Razmotrite koji su nesteroidni i steroidni protuupalni lijekovi i po čemu se razlikuju.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su skupina lijekova koji se sintetiziraju iz različitih organskih kiselina (salicilna, octena, propionska) i ne sadrže hormonske komponente.

Steroidni protuupalni lijekovi (SPVS) su lijekovi koji sadrže glukokortikosteroide kao glavne aktivne sastojke.

Mehanizam djelovanja

Kao odgovor na razne ozljede, u ljudskom tijelu se razvija upala. Ovaj proces karakteriziraju groznica, hiperemija (lokalno crvenilo upaljenog područja), bol i otok. Upalni simptomi nastaju djelovanjem takozvanih inflamatornih medijatora.

Referenca. Medijatori upale su biološki aktivne tvari koje sintetiziraju oštećene stanice tkiva ili bijele krvne stanice i uzrokuju kliničke simptome upale.

To uključuje prostaglandine, leukotriene, biološki aktivne supstance, lizozomalne enzime.

Razlika između steroidnih protuupalnih lijekova i nesteroidnih protuupalnih lijekova je u tome što blokiraju upalni proces na različitim nivoima i na različite načine.

NSAID blokiraju enzim ciklooksigenazu, koji pomaže u zaustavljanju sinteze inflamatornih medijatora.

Referenca. Ciklooksigenaza (COX) je enzim koji je velika proteinska molekula, čiji je glavni zadatak da katalizira sintezu inflamatornih medijatora iz arahidonske kiseline.

Steroidni hormoni imaju drugačiji mehanizam djelovanja. Imaju mnogo efekata i blokiraju proces upale sa različitih strana. Glukokortikosteroidi smanjuju nivo ciklooksigenaze, smanjuju motoričku i sintetičku aktivnost monocita, makrofaga, limfocita i drugih ćelija koje su prisutne u žarištu upale.

Referenca. Monociti, makrofagi i limfociti su vrste bijelih krvnih stanica (leukocita). Međusobno se razlikuju po obliku, veličini i funkcijama. Ove ćelije objedinjuje činjenica da su sve one odgovorne za formiranje ljudskog ćelijskog imuniteta i sprečavaju prodiranje i širenje stranih materija u organizmu.

Zbog djelovanja glukokortikoida u stanicama tkiva, smanjuje se proizvodnja enzima fosfolipaze, koji je odgovoran za sintezu biološki aktivnih tvari koje doprinose razvoju upalnih reakcija.

Indikacije za upotrebu

Glukokortikoidi imaju ne samo protuupalni učinak, već i niz drugih korisnih svojstava. Imaju antialergijsko, imunosupresivno, anti-šok i antitoksično djelovanje na ljudski organizam. U tom smislu, glukokortikoidi se mogu koristiti za ublažavanje različitih patoloških stanja.

Glavne indikacije za primjenu glukokortikosteroida su akutna po život opasna stanja (šok, toksične lezije, akutne alergijske reakcije), akutne upalne bolesti (bolesti krvnog sistema, infektivna mononukleoza i dr.), kronične upalne bolesti (kolagenoza, autoimune bolesti itd. .), stanja nakon transplantacije organa i tkiva, insuficijencija nadbubrežne žlijezde.

Anti-šok efekat hormona povezan je sa njihovom sposobnošću povećanja krvnog pritiska, vazokonstrikcije, aktivacije jetrenih enzima i stabilizacije stanja ćelijskih membrana. Sve to pomaže uspostavljanju unutrašnje ravnoteže u tijelu i uklanjanju ga iz stanja šoka.

Kod akutnih upalnih bolesti glukokortikoidi smanjuju aktivnost upalnog odgovora smanjenjem broja inflamatornih medijatora. Zaustavljanjem sinteze ciklooksigenaze smanjuje se količina prostaglandina i leukotriena, smanjuje se otok, bol i crvenilo u žarištu upale.

Smanjenje proizvodnje fosfolipaze u stanicama također smanjuje količinu inflamatornih medijatora. Osim toga, glukokortikosteroidi pomažu u smanjenju ćelijskog odgovora specifičnih stanica, kao što su limfociti, monociti, makrofagi itd.

Kod kronične upale ovi hormoni stabiliziraju ćelijske membrane leukocita, što uzrokuje smanjenje njihove reaktivnosti, odnosno manje aktivne stanice reagiraju na iritantno sredstvo. Time se smanjuje kronična upala i stabilizira stanje bolesnika s autoimunim bolestima.

Zaustavljanjem sinteze inflamatornih medijatora, steroidni lijekovi imaju analgetski učinak, ali se sindrom boli kao takav ne smatra indikacijom za imenovanje takvih lijekova.

Primjena u transplantaciji organa i tkiva opravdana je i smanjenjem reaktivnosti leukocita. Novo transplantirano tkivo ili organ tijelo doživljava kao strani agens koji mora biti uništen. Stoga, kao i kod svakog gutanja „strane“ supstance, aktiviraju se mehanizmi upale i eliminacije. Glukokortikoidi pomažu u smanjenju upale i procesa odbacivanja.

Bilješka. Također, glukokortikosteroidi se propisuju kao nadomjesna terapija kada iz nekog razloga ovi hormoni nisu dovoljni u tijelu, na primjer, s urođenom nerazvijenošću nadbubrežnih žlijezda. U ovom slučaju, doze koje nedostaju se dodaju izvana.

Kontraindikacije

Zbog posebnosti djelovanja na organizam, glukokortikoidi su kontraindicirani u trudnoći, osteoporozi, peptičkom ulkusu želuca i dvanaestopalačnog crijeva, u stanjima sa stečenim imunodeficijencijom, na primjer, nakon nedavnih operacija, kod nekih akutnih zaraznih bolesti (sifilis, aktivni oblici tuberkuloze, akutnog endokarditisa).

Budući da takvi lijekovi imaju izražen učinak na metabolizam ugljikohidrata, ovi lijekovi su kontraindicirani kod dijabetes melitusa. Također, individualna netolerancija na ovu grupu lijekova je kontraindikacija.

Nuspojave

Nuspojave lijekova koji sadrže glukokortikoide direktno su povezani s mehanizmom njihovog djelovanja.

Na primjer, kao nuspojava može djelovati i imunosupresivno djelovanje koje se koristi kao glavno u liječenju kroničnih upalnih bolesti. Kada koristite glukokortikoide kao nadomjesnu terapiju, morate biti spremni na nagli pad imunološkog statusa. To će dovesti do pogoršanja kroničnih infekcija, poremećaja normalne mikroflore, pojave gljivičnih oboljenja kože i sluznica.

Glukokortikoidi imaju značajan uticaj na metabolizam ugljenih hidrata, masti i proteina u organizmu. Povećavaju nivo šećera u krvi, pospešuju preraspodelu masti i proteina. Sa udova, masni sloj ide na stomak, lice i vrat. Zbog povećanog uništavanja građevnog proteina, mišićna masa se smanjuje, mišići udova postaju tanki i mlohavi. Zbog povećanja nivoa šećera može se razviti stanje kao što je steroidni dijabetes melitus.

Ovi hormoni utiču i na metabolizam elektrolita. Kod sistemske primjene mogu se pojaviti komplikacije kao što je steroidna osteoporoza, smanjenje razine kalcija i kalija. Steroidi pomažu u smanjenju apsorpcije jona kalcija u gastrointestinalnom traktu, povećavaju njegovo izlučivanje preko bubrega.

Popularni steroidni lekovi

Ovo su najčešće propisivani lijekovi za ovu grupu pacijenata.

Steroidni protuupalni lijekovi

Steroidni protuupalni lijekovi uključuju glukokortikoide. Za sistemsku primjenu kod upalnih bolesti često se koriste lijekovi koji uključuju prednizolon, deksametazon, triamcinolon.

To je zbog činjenice da se ove tvari bolje od drugih apsorbiraju u gastrointestinalnom traktu, brže ulaze u krvotok i imaju sistemski učinak. Važno je shvatiti da što se lijek bolje apsorbira i što je izraženiji sistemski efekat, to će nuspojave biti jače.

U distributivnoj mreži apoteka ovi aktivni sastojci su prisutni u sastavu lekova kao što su Medopred, Decortin, Dexafar, Dexamed, Maxidex, Oftan, Kenalog, Fluorocort itd. Svi ovi lekovi spadaju u klasu lekova koji se izdaju na recept i puštaju se u promet. samo na recept.

Steroidne antiinflamatorne masti

Kao lokalna terapija alergijskih lezija kože koriste se lijekovi koji se slabo apsorbiraju u sistemsku cirkulaciju i imaju samo lokalni protuupalni učinak bez ikakvih nuspojava.

Ova grupa uključuje fluocinolon, flumetazon. Ovi aktivni sastojci su dio tako poznatih masti kao što su Flucinar, Ezacinon, Synaderm, Lorinden itd.

Anabolički steroid

Anabolički steroidi su dobro poznati i široko korišteni lijekovi. Njihova popularnost povezana je s razvojem sportova snage, prvenstveno bodybuildinga.

Vrijedi to napomenuti Ova grupa lijekova nema protuupalno djelovanje. Ovi lijekovi po svojoj hemijskoj strukturi su analozi testosterona.

Referenca. Testosteron je muški polni hormon koji pripada grupi androgena. Sintetiše se u kori nadbubrežne žlijezde, u testisima kod muškaraca i u malim količinama u jajnicima kod žena.

Anabolici imaju dvije vrste utjecaja na ljudski organizam - anabolički i androgeni. Anabolički učinak očituje se u oštrom povećanju mišićne mase, povećanju sinteze proteina u tijelu. Zbog toga se ovi lijekovi mogu koristiti kao doping.

Androgeno djelovanje se očituje pojavom ili povećanjem izraženosti muških polnih karakteristika. To se izražava u grubosti glasa, povećanju dlaka na tijelu, ćelavosti, niskom rastu.

Kod žena, upotreba takvih lijekova također može dovesti do kršenja ovarijsko-menstrualnog ciklusa, smanjenja mliječnih žlijezda, povećanja klitorisa i neplodnosti.

Ova grupa lijekova uključuje "Methandienone", "Mesterolone", "Inosine", "Magnesium Orotate" itd.

Glavna indikacija za upotrebu ovakvih lijekova je nedostatak testosterona u tijelu, koji se može pojaviti kod nedovoljnog razvoja testisa kod muškaraca.

Pažnja! Upotreba anaboličkih steroida kao dopinga zabranjena je u cijeloj Ruskoj Federaciji i krivično je kažnjiva.

Zaključak

Korištenje hormonskih lijekova ima široku primjenu u kliničkoj praksi za liječenje različitih patoloških stanja. Važno je shvatiti da je hormonska pozadina izuzetno krhka stvar.

Nepravilnom intervencijom ravnoteža se može zauvijek izgubiti, što će dovesti do velikog broja problema. Zbog toga možete uzimati hormonske lijekove samo na način koji vam je propisao ljekar nakon prolaska svih potrebnih pregleda. Nemojte se samoliječiti. Ovo je opasno po vaše zdravlje.

Za liječenje zglobova koriste se različite skupine lijekova. Neki su potrebni za ublažavanje boli, drugi - za obnovu hrskavičnog tkiva, a treći - za uklanjanje upalnog procesa. Protuupalni lijekovi uključuju steroidne i nesteroidne lijekove, njihova razlika je ono što trebate znati za ispravan recept za liječenje.

Glukokortikosteroidi (hormoni kore nadbubrežne žlijezde) počeli su se koristiti za liječenje zglobova prije više od 50 godina, kada je postalo poznato njihovo pozitivno djelovanje na težinu zglobnog sindroma, trajanje jutarnje ukočenosti.

Najpopularnija sredstva iz grupe steroida u reumatologiji su:

Prednizolon (Medopred);
Triamcinolon (Kenakort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
deksametazon;
Metilprednizolon (Metipred);
Betametazon (Celeston, Diprospan, Flosteron).

Treba napomenuti da se nesteroidni hormoni ne koriste u liječenju bolesti zglobova.

Mehanizam djelovanja

Izraženo protuupalno djelovanje lijekova steroidne strukture postiže se na nekoliko načina:

prepreka kretanju neutrofila (glavnih stanica upale) iz krvnih žila u tkiva, na zahvaćeno područje;
smanjenje propusnosti bioloških membrana, što inhibira oslobađanje proteolitičkih enzima;
supresija stvaranja citokina;
uticaj na epitelne ćelije;
stimulacija stvaranja lipokortina.

Ovaj mehanizam djelovanja, koji usporava sve faze upalnog odgovora, dovodi do brzog ublažavanja simptoma i poboljšanja stanja pacijenata.

Indikacije

Svi protuupalni steroidni lijekovi imaju strogu listu indikacija za prepisivanje. To je zbog činjenice da hormoni imaju veliki broj nuspojava. Stoga su rezervna grupa u liječenju bolesti zglobova.

Steroidni lijekovi se propisuju za stanja kao što su:

visoka aktivnost bolesti.
Sistemske manifestacije patologije.
Slaba efikasnost nesteroidnih antiinflamatornih lekova.
Prisutnost kontraindikacija za imenovanje nesteroidnih protuupalnih lijekova koji sprječavaju njihovu upotrebu.

Nuspojave

Kao i svi drugi lijekovi, steroidni hormoni imaju niz neželjenih efekata. To uključuje:

dispeptički simptomi (osjećaj mučnine, bol u trbuhu, nagon za povraćanjem, nadimanje, štucanje, gubitak apetita, perverzija okusa);
povećanje pH sadržaja želuca;
razvoj miokardne insuficijencije, u njenom prisustvu - pogoršanje stanja;
povećanje krvnog pritiska;
povećanje jetre;
formiranje tromba;
gojaznost;
povećano izlučivanje kalijuma i kalcijuma, zadržavanje jona natrijuma;
osteoporoza;
slabost mišića;
kožni osip;
pojačano znojenje;
slabost;
depresivna stanja;
alergijske lokalne i sistemske reakcije;
oslabljen imunitet, smanjena otpornost organizma na infekcije, pogoršanje kroničnih bolesti;
povećan nivo šećera u krvi;
pogoršanje zacjeljivanja rana;
menstrualne nepravilnosti itd.

Gotovo svi steroidi u većoj ili manjoj mjeri imaju navedene nuspojave. Njihov broj i jačina djelovanja ovise o načinu primjene lijeka, dozi i trajanju upotrebe.

Kontraindikacije

Protuupalne steroidne lijekove treba propisivati s oprezom u sljedećim stanjima:

Navedene kontraindikacije ne znače da se steroidni preparati ne mogu koristiti. Međutim, pri propisivanju lijekova uvijek treba uzeti u obzir komorbiditete.

Nesteroidni lijekovi (NSAIL, NSAIL)

Istorija stvaranja nesteroidnih lijekova seže duboko u antiku. Čak su i naši preci znali da kada temperatura poraste, morate napraviti odvar od grančica vrbe. Kasnije se ispostavilo da sastav kore vrbe sadrži supstancu salicil iz koje je kasnije stvoren natrijev salicilat. I tek u 19. stoljeću iz nje je sintetizirana salicilna kiselina ili aspirin. Upravo je ovaj lijek postao prvi nesteroidni lijek za upalu.

Patogenetski mehanizam, efekti

Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu inhibirati sintezu prostaglandina (glavnih medijatora upale) iz arahidonske kiseline. To je moguće blokiranjem djelovanja enzima ciklooksigenaze (COX).

Utvrđeno je da nesteroidni lijekovi djeluju na 2 vrste enzima: COX-1 i COX-2. Prvi utiče na aktivnost trombocita, integritet sluznice gastrointestinalnog trakta, prostaglandine i bubrežni protok krvi. COX-2 pretežno djeluje na upalni proces.

Nesteroidni lijekovi koji inhibiraju COX-1 imaju veliki broj nepoželjnih svojstava, pa je poželjnija upotreba selektivnih NSAIL.

U terapijske svrhe u tradicionalnoj medicini koriste se sljedeća svojstva nesteroidnih protuupalnih lijekova:

Analgetici: lijekovi dobro ublažavaju bol slabog i umjerenog intenziteta, koji je lokaliziran u ligamentima, zglobnim površinama, skeletnim mišićnim vlaknima.
Antipiretik: akutne faze upalnih bolesti zglobova često su praćene povećanjem opće tjelesne temperature. NSAIL dobro snižavaju, a ne utiču na normalnu temperaturu.
Protuupalno: Razlika između NSAIL-a i steroida leži u jačini efekta. Potonji imaju drugačiji mehanizam djelovanja i snažnije djeluju na patološki fokus. Za liječenje zglobnih manifestacija najčešće se koriste fenilbutazon, diklofenak, indometacin.
Antiagregacijski: karakterističniji za aspirin. Koristi se ne samo za liječenje bolesti zglobova, već i za popratne patologije u obliku koronarne bolesti srca.
Imunosupresivi: Nesteroidni antiinflamatorni lekovi donekle potiskuju imuni sistem. To je zbog smanjenja propusnosti kapilara i smanjenja mogućnosti interakcije između antigena i antitijela stranih proteina.

Indikacije

Za razliku od steroidnih lijekova, NSAIL za liječenje zglobova propisuju se u sljedećim slučajevima:

potreba za dugotrajnim lijekovima;
starije i senilne dobi pacijenata (više od 65 godina);
teške somatske patologije;
pojava nuspojava od uzimanja hormonskih lijekova;
peptički ulkus (samo za inhibitore COX-2).

Liječenje gotovo svih bolesti zglobova povezano je s upotrebom nesteroidnih protuupalnih lijekova. Terapijski kursevi se razlikuju po trajanju, doziranju, načinu primjene lijeka.

Važno je zapamtiti da NSAIL ne utiču na patogenezu reumatskih bolesti. Lijekovi značajno olakšavaju stanje pacijenata, ublažavaju bol i ukočenost. Ali nisu u stanju zaustaviti patološki proces, spriječiti deformitet zgloba ili izazvati remisiju.

Nuspojave

Glavni negativni simptomi koji se primjećuju pri korištenju nesteroidnih lijekova su gastrointestinalni poremećaji. Manifestiraju se u obliku dispeptičkih poremećaja, razvoja erozivnih i ulceroznih poremećaja i perforacije sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva. Najviše su nuspojave karakteristične za inhibitore COX-1 (Aspirin, Ketoprofen, Indometacin, Ibuprofen, Diklofenak).

Ostali neželjeni događaji uključuju sljedeće:

osiromašenje bubrežnog krvotoka i zatajenje bubrega;
analgetska nefropatija;
razvoj anemije;
krvarenje s oštećenih površina kože i sluzokože;
hepatitis;
alergijske reakcije;
spazam mišića bronhija;
slabljenje porođajne aktivnosti i produženje trudnoće.

Ove nuspojave nesteroidnih lijekova treba uzeti u obzir pri odabiru režima liječenja pacijenata sa bolestima zglobova.

Kontraindikacije

NSAIL se ne smeju propisivati pacijentima sa komorbiditetima kao što su:

Čirevi gastrointestinalnog trakta, posebno u akutnoj fazi bolesti.
Značajno smanjenje funkcionalnog kapaciteta bubrega i jetre.
Trudnoća.
Citopenična stanja (anemija, trombocitopenija).
Prisutnost alergijske reakcije na komponente lijekova.

Razlike između steroidnih i nesteroidnih lijekova, njihove komparativne karakteristike

Glavne razlike između lijekova ove dvije grupe u liječenju bolesti zglobova su sljedeće:

Patogenetski mehanizam uticaja. Za razliku od NSAID-a, steroidni lijekovi imaju ne samo lokalno, već i sistemsko djelovanje. Njihov uticaj je jači, višekomponentni.
Primjena u liječenju zglobova. Raspon primjene nesteroidnih lijekova je širi, koriste se ne samo u liječenju upalnih patologija (artritis), već iu sindromu boli povezanog s osteohondrozo bilo koje lokalizacije.
Nuspojava. Spektar nuspojava je mnogo širi kod steroidnih hormonskih preparata. To je zbog činjenice da lijekovi imaju afinitet prema endogenim spojevima u tijelu.
Kontraindikacije. Steroidi utiču na skoro svaki sistem u ljudskom telu. Nemoguće je postići selektivnost djelovanja pomoću hormona nadbubrežne žlijezde. Stoga mnoga stanja isključuju upotrebu ove grupe lijekova. Selektivni NSAIL (inhibitori COX-2), naprotiv, mogu utjecati samo na inflamatornu komponentu, što značajno proširuje terapijske mogućnosti ove grupe lijekova. S druge strane, steroidni lijekovi slabije negativno djeluju na sluznicu želuca i crijeva. Upravo je ovaj faktor često odlučujući pri odabiru lijeka.
Karakteristike toka liječenja. U pravilu, NSAIL su lijekovi prve linije za liječenje zglobnog sindroma. Ako je proizvod pravilno odabran, može se koristiti dugo vremena. Samo u slučaju nedovoljne efikasnosti, propisuju se steroidni lijekovi. Ne koriste se dugo vremena, uvijek pokušavaju nastaviti uzimati NSAIL. Važno je zapamtiti da ukidanje steroida može imati štetan učinak na stanje tijela, javlja se sindrom ustezanja. Ovaj kvalitet ne posjeduju nesteroidni lijekovi.
Obrasci za oslobađanje. Steroidni i nesteroidni lijekovi dostupni su u obliku masti, otopina za intramuskularnu, intravensku, intraartikularnu primjenu, gelova, supozitorija, tableta za oralnu primjenu. To vam omogućuje da izbjegnete lokalne reakcije i odaberete pravi oblik za maksimalan utjecaj na žarište upale.

Steroidni i nesteroidni lijekovi neophodni su za najefikasniji tok liječenja reumatskih bolesti. Ne možete ih sami koristiti bez prethodnog savjetovanja sa stručnjakom. Samo striktno pridržavanje predloženog režima liječenja može osigurati trajno olakšanje od zglobnih manifestacija i izbjeći neželjene efekte.

Ovaj članak je samo u informativne svrhe i ni na koji način nije vodič za akciju. Ako postoje upale i ozljede, obratite se specijalistu traumatologu, a ne samoliječite se.

Također treba napomenuti da je ovaj članak isključivo o sportskim ozljedama i upalama, koje su uzrokovane oštećenjem od vježbanja, ostali slučajevi neće biti obrađeni.

1. Upalni proces.

Upalni proces- patološki proces koji je nastao oštećenjem staničnih struktura (mišića, zglobova, kostiju, ligamenata ili tetiva). Najčešće u sportu upalni proces nastaje zbog ozljede, može biti puknuće, ruptura ili oštećenje mišića, zgloba, ligamenta ili tetive.

Simptomi upale:

Crvenilo.
Lokalni porast temperature.
oticanje tkiva.
Bol.

Vrste upale:

Akutna upala– trajanje od nekoliko minuta do nekoliko sati.
subakutna upala- trajanje od nekoliko dana do nekoliko sedmica.
hronična upala- trajanje od nekoliko mjeseci do života.

stadijumi upale:

Alturacija- oštećenje ćelije.
Eksudacija- izlazak tečnosti i krvnih zrnaca u ćelije i tkiva iz krvi.
Proferacija- proliferaciju ćelija i rast tkiva. U ovoj fazi obnavlja se integritet tkiva.

Upala se mora ukloniti što je prije moguće, produženi upalni proces može dovesti do degenerativnih promjena (smanjenje koštanog, ligamentnog ili drugog tkiva). Stoga su kod produženog upalnog procesa moguće sljedeće teže povrede, a upalni proces je praćen i bolom.

Prije početka opisa lijekova, treba dodati, da svi protuupalni lijekovi imaju i analgetsko djelovanje (sredstvo protiv bolova). Stoga, prilikom njihovog uzimanja, potrebno je potpuno ukloniti teške treninge kako ih, u pozadini ozljede od anestetika, ne bi pogoršalo neadekvatno opterećenje.

2. Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID).

Nesteroidni protuupalni lijekovi dijele se u dvije vrste:

neselektivni lijekovi utiču na enzim COX-1 i COX-2.
Selektivni lijekovi - utiču na enzim COX-2.

Enzimi COX-1 i COX-2- Ciklooksigenaze (veoma sažet i kratak opis).

COX-1 - Enzim kontinuirano funkcionira i obavlja fiziološki važne funkcije.
COX-2 - enzim, počinje da funkcioniše tokom upale.

zaključak: Selektivni NSAIL su poželjniji, jer oni samo utiču na COX-2, zapravo ublažavajući upalu, a ne utiču na COX-1, delujući na ovaj enzim, pojavljuju se svi neželjeni efekti.

Preparati (prema aktivnoj supstanci):

neselektivno:

Diklofenak - nuspojave na želudac.
Paracetamol je veoma toksičan za jetru.
Ibuprofen - nuspojave na želudac.

selektivno:

Nimesulide.
Celecoxib.
Meloksikam.

Najbolji kurs NSAIL(samo primeri, konsultujte se sa svojim lekarom pre upotrebe).

Mnogi specijalisti dodijeliti lijekove koje smatraju poželjnijim u datoj situaciji, ali se gotovo svi slažu da je najprikladniji za sportske ozljede Nimesulide. Budući da je lijek najprikladniji za ublažavanje upala u mišićima, tetivama, ligamentima i zglobovima.

Kurs tretmana: Od 7-12 dana, 200 mg dnevno za 2 doze, konzumirati posle jela i piti puno vode.

3. Steroidni antiinflamatorni lekovi (SPVP).

Gotovo svi SVP-i idu na glukokotikoide. Kao i NSAIL, djeluju na enzim COX-2, ali u isto vrijeme uopće ne djeluju na COX-1. Tok liječenja se ponekad kombinuje sa NSAIL.

Pripreme:

Kortizon i hidrokortizon- prirodni glukokortikoidi.
deksametazon - sintetički analog glukokortikoida.
Diprospan- glukokortikoidni lek.

Kurs tretmana SPVP obično traje od jednog do dva mjeseca, to je zbog činjenice da se SPVP već pribjegava u kritičnim situacijama kada NSAIL nisu djelovali. Međutim, u nekim slučajevima tok liječenja može biti kratak, do nekoliko dana, kada liječenje SPVS-a počinje odmah nakon ozljede. Također treba imati na umu da se SPVP najčešće ubrizgavaju lokalno, na mjesto ozljede.

Kako i kada uzimati SSAID.

Odmah nakon povrede nakon nekog vremena u oštećenom području počinje prva faza upalnog procesa (akutna upala). U nekim slučajevima, ako se SVP primjenjuje odmah nakon ozljede, upala se može zaustaviti već u prvoj fazi eksudacije. U ovom slučaju odgovara deksametozon, budući da ovaj lijek djeluje brže i brzo prestaje djelovati (oko 4 sata), stoga će djelovati brzo i neće uzrokovati značajnu štetu. U nekim slučajevima dovoljne su 1-3 injekcije od 1 ml dezametazona.

Ako je ozljeda već prošla subakutnu ili kroničnu upalu, najvjerovatnije je potrebno koristiti SPVS duže vrijeme, od tri do četiri sedmice. U ovom slučaju, bolje je uzeti lijek koji djeluje dugo vremena i nema potrebe da ga često ubrizgavate, ovdje je prikladan Diprospan. Otprilike 3-4 injekcije jednom sedmično mogu potpuno ukloniti upalu.