Kompletna krvna slika sa formulom leukocita i ESR. Opći (klinički) test krvi s formulom leukocita: što je to, dekodiranje Formula kliničkog testa krvi za dekodiranje

Da bi se utvrdila točna dijagnoza i procijenila učinkovitost liječenja, liječnik obično propisuje krvni test u kojem se ispituje formula leukocita. Hajde da shvatimo šta ovaj koncept znači, koji se pokazatelji smatraju normalnim i na šta mogu ukazivati ​​ova ili ona odstupanja?

Funkcije leukocita

Dakle, koja je formula leukocita i kako se može odrediti? Formula leukocitne krvi pokazuje postotak različitih vrsta leukocita u ljudskoj krvnoj plazmi. Svaka od postojećih vrsta stanica na određeni način reagira na prodor virusa ili patogenih bakterija u tijelo, razvoj bolesti. Stoga, dešifriranje formule leukocita, koja pokazuje sastav krvi, omogućava liječniku da dijagnosticira vrstu bolesti, ocijeni njenu težinu i kontrolira tok liječenja bolesti.

Formula leukocitne krvi razmatra sastav krvi dvije glavne grupe leukocita:

• Granulociti, koji se pak dijele na:
  • Eozinofili.
  • Bazofili.
  • Neutrofili.
• Agranulociti, koji uključuju:
  • Monociti.
  • Limfociti raznih vrsta.

Granulociti imaju veliku granularnu strukturu podijeljenu na segmente jezgrom.

Njihove sorte se dijele prema sposobnosti bojenja određenim vrstama boja.

Eozinofili, kada se testiraju u laboratoriji, u stanju su da apsorbuju kiselu boju eozin, što je razlog njihovog naziva. Bazofili su obojeni alkalnim bojama. Neutrofili su u stanju da percipiraju i alkalna i kisela jedinjenja.

Klinički test krvi s formulom leukocita može propisati liječnik u sljedećim slučajevima:

• da se utvrdi uzrok bolesti,
• utvrditi težinu bolesti, prisustvo komplikacija,
• za praćenje toka bolesti i procjenu efikasnosti liječenja,
• procijeniti dalje prognoze,
• prilikom provođenja preventivnih pregleda ili planiranja trudnoće kako bi se identificirale postojeće patologije.

Kako dekodiranje ne bi sadržavalo iskrivljene indikatore prilikom analize krvne slike leukocita, trebali biste se pravilno pripremiti za studiju. Da biste to učinili, slijedite ove preporuke:

• 24 sata prije testa ne piti alkoholna pića i droge,
• davati krv za analizu na prazan želudac, ne ranije od 6-8 sati nakon jela,
• ne pušite najmanje 30 minuta prije uzimanja uzorka za istraživanje,
• izbjegavajte jak fizički ili emocionalni stres 30-40 minuta prije uzimanja krvi.

Za određivanje formule leukocita uzima se venska ili kapilarna krv. Tretira se posebnim reagensima koji boje stanice u jednu ili drugu boju, što vam omogućava da prebrojite njihov broj.

Brojanje ćelija obavlja laboratorijski asistent pomoću mikroskopa ili automatskog analizatora.

Savremeni brojač krvne slike leukocita značajno povećava pouzdanost dobijenih rezultata, jer omogućava analizu više od 2 hiljade ćelija. Za poređenje, pregled pod mikroskopom omogućava procjenu tipova otprilike 200 ćelija.

Sljedeći faktori mogu uticati na pouzdanost rezultata:

• spol i starost, rasa pacijenta,
• upotreba lijekova,
• trudnoća.

Iz tog razloga, dobijene rezultate treba tumačiti uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta. Ako postoje odstupanja od norme formule leukocita, potrebno je izvršiti ponovnu analizu. Ponekad je netačan broj formule leukocita uzrokovan greškama u uzorkovanju krvi, nepravilnom pripremom razmaza, kvalitetom reagensa i drugim faktorima.

Norms

Ispravno tumačenje krvne slike leukocita može obaviti samo kvalificirani stručnjak. Budući da za dijagnozu treba obratiti pažnju ne samo na relativni sadržaj leukocita, već i na njihove apsolutne pokazatelje, kao i na nivoe drugih parametara krvi.

Za odrasle su prihvaćene sljedeće norme leukocita:

Odstupanja

Promjena u formuli leukocita je promjena u omjeru različitih tipova ovih stanica u krvi. Postoje pomaci ulijevo ili udesno.

Shift lijevo

Zanimljivo je da veliku većinu svih leukocita predstavljaju zreli neutrofili. Njihov broj, kao što je već spomenuto, dostiže 70-72%. Ali mladi neutrofili sa jezgrom u obliku štapa ne čine više od 5% ukupnog broja leukocita.

Razlog tome je što se nezrele ćelije nalaze u krvi vrlo kratko, jer dosta brzo sazrevaju i pretvaraju se u zrele neutrofile sa segmentiranim jezgrom.

Segmentirane čestice su glavni borci protiv infekcija i virusa. Stoga, kada tijelo napadne bilo koji patogen, daje se naredba koštanoj srži da proizvede nove stanice. Drugim riječima, bolest je stimulans za intenzivnu reprodukciju novih (mladih) neutrofila. Shodno tome, oštra promjena njihovog broja iznad normativnih 5% može biti znak sljedećih patologija:

• akutne bolesti - pijelonefritis, prostatitis,
• nekroze, gnojne infekcije,
• acidoza,
• jako krvarenje,
• teška intoksikacija,
• leukemija,
• maligne neoplazme,
• značajna fizička aktivnost.

pomak udesno

U slučaju kada krvni test pokaže prisustvo isključivo zrelih neutrofila. Istovremeno, mlade ćelije sa jezgrom u obliku štapa su smanjene ili potpuno odsutne. U ovoj situaciji govorimo o pomicanju formule udesno. Takva nedovoljna reprodukcija novih krvnih stanica karakteristična je za sljedeće patologije:

• bolesti jetre i bubrega,
• radijaciona bolest,
• megaloblastna anemija,
• stanja nakon transfuzije krvi,
• nedostatak vitamina B12 ili nedostatak folne kiseline.

Stepen promjene formule određuje indeks leukocita, koji odražava omjer mladih i mladih neutrofila prebrojanih zajedno prema broju zrelih ćelija sa segmentiranim jezgrom. Dozvoljene norme za takav indeks su u rasponu od 0,05-0,1.

Osim neutrofila, pri dešifriranju analize mogu se uočiti i odstupanja od norme za druge leukocite.

Razlog povećanog broja limfocita može biti:

• infektivna mononukleoza,
• razne virusne infekcije, kao što su rubeola, vodene kozice, hepatitis,
• teške bakterijske bolesti kao što su tuberkuloza, bruceloza, toksoplazmoza, sifilis, veliki kašalj,
• kronična limfocitna leukemija, limfosarkom, kod kojeg broj limfocita može doseći 50-100 Gg/l,
• hipertireoza,
• neke vrste anemije.

Smanjenje nivoa limfocita tipično je za:

• limfogranulomatoza,
• otkazivanja bubrega,
• autoimune bolesti,
• akutne infekcije,
• radijaciona bolest,
• uzimanje kortikosteroidnih lijekova.

Relativno rijetko je povećanje broja eozinofila iznad standardnih vrijednosti. Ova situacija se obično dešava kada:

Smanjenje nivoa ovih ćelija je tipično za:

• stanja nakon teškog stresa,
• uzimanje adenokortikotropnih hormonskih lijekova,
• Cushingov sindrom.

ESR

Često, za dijagnozu, liječnik propisuje opći test krvi s formulom leukocita i ESR. Takva OVK se često koristi kao skrining studija za:

• zarazne bolesti,
• reumatske bolesti,
• patologija bubrega,
• prisustvo malignih neoplazmi.

Princip ove studije je da eritrocit ima gustinu nešto veću od gustine krvne plazme. Zbog toga se takve ćelije određenom brzinom talože na dno epruvete sa uzorkom krvi, lišene mogućnosti koagulacije.

Pod utjecajem različitih procesa, na primjer, kada se pojave tumorske stanice, infekcija prodre, limfociti počinju intenzivno proizvoditi određene proteinske spojeve. Pod njihovim utjecajem povećava se agregacija eritrocita (sljepljivanje) što dovodi do povećanja njihove gustoće i ubrzava taloženje čestica na dno epruvete.

Normalan nivo ESR za muškarce je 1-10 mm/sat, za žene je nešto viši i kreće se u rasponu od 2-15 mm/sat.

Brzina sedimentacije eritrocita značajno se povećava u slučaju upalnih procesa, infektivnih i autoimunih bolesti, u prisustvu anemije, tumora, reume i drugih patologija. Kvalificirani stručnjak treba dešifrirati rezultate analize, uzimajući u obzir prisutnost kliničkih simptoma i podatke iz drugih pregleda.

Proučavanje omjera leukocita sadržanih u krvi vrlo je važan element u dijagnostici bolesti i praćenju efikasnosti liječenja. Ravnoteža leukocita utvrđena tokom studije omogućit će liječniku da na vrijeme identificira skrivene patologije, procijeni prognozu toka bolesti i propisuje ispravnu terapiju.

U kontaktu sa

Koristi se za dijagnosticiranje i kontrolu liječenja mnogih bolesti.

ruski sinonimi

Opšti test krvi, OVK.

Sinonimiengleski

Kompletna krvna slika (CBC) sa diferencijalom, brzina sedimentacije eritrocita (ESR), OVK

Metoda istraživanja

SLS (natrijum lauril sulfat) metoda + metoda kapilarne fotometrije (venska krv).

Jedinice

*10^9/l - 10 po st. 9/l;

*10^12/l - 10 po st. 12/l;

g/l - grama po litri;

fL, femtolitar;

pg – pikogram;

% - posto;

mm/h - milimetar na sat.

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Venska, kapilarna krv.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

• Eliminišite alkohol iz ishrane 24 sata pre studije.
• Nemojte jesti 8 sati prije studije, možete piti čistu negaziranu vodu.
• Uklonite fizičko i emocionalno prenaprezanje 30 minuta prije studije.
• Nemojte pušiti 30 minuta prije studije.

Opće informacije o studiji

Klinički test krvi: opšta analiza, leukocitna formula, ESR (s mikroskopom krvnog brisa kada se otkriju patološke promene) jedna je od najčešće rađenih pretraga u medicinskoj praksi. Danas je ova studija automatizovana i omogućava vam da dobijete detaljne informacije o količini i kvalitetu krvnih zrnaca: eritrocita, leukocita i trombocita. Sa praktične tačke gledišta, lekar bi se pre svega trebao fokusirati na sledeće pokazatelje ove analize:

1. Hb (hemoglobin) - hemoglobin;
2. MCV (mean corpuscular volume) - prosječni volumen eritrocita;
3. RDW (RBC distribution width) - raspodjela eritrocita po zapremini;
4. Ukupan broj crvenih krvnih zrnaca;
5. Ukupan broj trombocita;
6. Ukupan broj leukocita;
7. Leukocitna formula - procenat različitih leukocita: neutrofila, limfocita, monocita, eozinofila i bazofila;
8. Brzina sedimentacije eritrocita, ESR. Indikator ESR ovisi o omjeru proteinskih frakcija u krvi i broju crvenih krvnih stanica.

Određivanje indikatora kliničkog testa krvi omogućava dijagnosticiranje stanja kao što su /policitemija, trombocitopenija/ i leukopenija/leukocitoza, koja mogu biti simptomi bolesti ili djelovati kao samostalne patologije.

Prilikom tumačenja analize treba uzeti u obzir sljedeće karakteristike:

• Kod 5% zdravih ljudi vrijednosti testova krvi odstupaju od prihvaćenih referentnih vrijednosti (normalne granice). S druge strane, pacijent može imati značajno odstupanje od svojih uobičajenih pokazatelja, koji u isto vrijeme ostaju unutar prihvaćenih normi. Iz tog razloga, rezultati testa se moraju tumačiti u kontekstu individualne rutine svakog pojedinca.
• Krvna slika varira ovisno o rasi i spolu. Dakle, kod žena su kvantitativne i kvalitetne karakteristike eritrocita niže, a broj trombocita veći nego kod muškaraca. Za poređenje: norme za muškarce - Hb 12,7-17,0 g/dl, eritrociti 4,0-5,6 × 10 12 / l, trombociti 143-332 × 10 9 / l, norme za žene - Hb 11, 6-15,6 g/dl, eritrociti 3,8-5,2×10 12 /l, trombociti 169-358×10 9 /l. Osim toga, neutrofili i trombociti su niži kod crnaca nego kod bijelaca.

Za šta se koristi istraživanje?

• Za dijagnosticiranje i kontrolu liječenja mnogih bolesti.

Kada je predviđeno učenje?

• Prilikom preventivnog pregleda;
• ako pacijent ima tegobe ili simptome bilo koje bolesti.

Šta znače rezultati?

Dešifriranje rezultata analize: tablice normi za djecu i odrasle (str referentne vrijednosti)

Leukociti

crvena krvna zrnca

Hemoglobin

Hematokrit

Srednji volumen eritrocita (MCV)

Srednji hemoglobin eritrocita (MCH)

Srednja koncentracija hemoglobina u eritrocitima (MCHC)

trombociti

RDW-SD (distribucija volumena eritrocita, standardna devijacija): 37 - 54.

RDW-CV (distribucija volumena eritrocita, koeficijent varijacije)

Limfociti (LY)

Monociti (MO)

eozinofili (EO)

bazofili (BA): 0 - 0,08 *10^9/l.

Neutrofili, % (NE %)

Limfociti, % (LY %)

Monociti, % (MO %)

Eozinofili, % (EO %)

Bazofili, % (BA%): 0-1,2%.

Brzina sedimentacije eritrocita (fotometrija)

Tumačenje analize:

1. Anemija

Smanjenje hemoglobina i/ili crvenih krvnih zrnaca ukazuje na prisustvo anemije. Koristeći MCV indikator, možete provesti primarnu diferencijalnu dijagnozu anemije:

1. MCV manji od 80 fl (mikrocitna anemija). razlozi:
   1. anemija zbog nedostatka gvožđa,
   ,
2. lijekovi (hidroksiureja, zidovudin),
3. nedostatak vitamina B12 i folne kiseline.

Teška makrocitoza (MCV veći od 110 fl) obično ukazuje na primarnu bolest koštane srži.

Kod anemije, bez obzira na njen tip, ESR je obično povećan.

2. Trombocitopenija

• trombocitopenična purpura / hemolitičko-uremijski sindrom;
• DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija);
• trombocitopenija lijekova (ko-trimoksazol, prokainamid, tiazidni diuretici, heparin);
• hipersplenizam;
• idiopatska trombocitopenična purpura.

Treba imati na umu da se kod trudnica normalni trombociti mogu smanjiti na 75-150×10 9 /l.

3. Leukopenija

Za diferencijalnu dijagnozu leukopenije važan je i apsolutni broj svake od 5 glavnih klica leukocita i njihov postotak (leukocitna formula).

Neutropenija. Smanjenje neutrofila manje od 0,5×10 9 /l - teška neutropenija. razlozi:

• Kongenitalna agranulocitoza (Kostmannov sindrom);
• Neutropenija lijekova (karbamazepin, penicilini, klozapin i drugi);
• Infekcije (sepsa, virusna infekcija);
• Autoimuna neutropenija (SLE, Feltyjev sindrom).

Limfopenija. razlozi:

• Kongenitalna limfopenija (Brutonova agamaglobulinemija, teška kombinovana imunodeficijencija, diGeorgeov sindrom);
• Stečena varijabilna imunodeficijencija;
• Limfopenija uzrokovana lijekovima (glukokortikosteroidi, monoklonska antitijela);
• Virusna infekcija ();
• Autoimuna limfopenija (SLE, reumatoidni artritis, sarkoidoza);
• Tuberkuloza.

4. Policitemija

Povećanje koncentracije Hb i/ili Ht i/ili broja crvenih krvnih zrnaca može se uočiti kod:

• Policitemija vera je mijeloproliferativni poremećaj. U testu krvi, pored eritrocitoze, uočavaju se trombocitoza i leukocitoza.
• Relativna policitemija (kompenzatorni odgovor koštane srži na hipoksiju kod COPD ili CAD; višak eritropoetina kod karcinoma bubrežnih ćelija).

Za diferencijalnu dijagnozu policitemije preporučuje se ispitivanje nivoa eritropoetina.

1. trombocitoza

• Primarna trombocitoza (maligna bolest mijeloidnih klica koštane srži, uključujući esencijalnu trombocitozu i kroničnu mijelogenu leukemiju);
• Sekundarna trombocitoza nakon uklanjanja slezene, sa infektivnim procesom, anemijom zbog nedostatka željeza, hemolizom, traumom i malignim oboljenjima (reaktivna trombocitoza).

Povećanje Hb, MCV ili ukupnog broja leukocita ukazuje na primarnu trombocitozu.

1. Leukocitoza

Prvi korak u tumačenju leukocitoze je procjena broja leukocita. Leukocitoza može biti posljedica viška nezrelih leukocita (blasta) kod akutne leukemije ili zrelih, diferenciranih leukocita (granulocitoza, monocitoza, limfocitoza).

Granulocitoza - neutrofilija. razlozi:

• Leukemoidna reakcija (reaktivna neutrofilija u prisustvu infekcije, upale, upotrebe određenih lijekova);
• Mijeloproliferativna bolest (npr. hronična mijelogena leukemija).

Povećanje ubodnih neutrofila za više od 6% ukazuje na prisustvo infekcije, ali se može primijetiti i kod kronične mijeloične leukemije i drugih mijeloproliferativnih bolesti.

Također, indirektan znak infektivnog procesa je povećanje ESR-a, što se, međutim, može primijetiti i kod mnogih malignih bolesti.

Granulocitoza - eozinofilija. razlozi:

Granulocitoza - bazofilija. razlozi:

• Hronična bazofilna leukemija.

Monocitoza. razlozi:

• Mijeloproliferativna bolest, kao što je CML;
• Reaktivna monocitoza (kronične infekcije, granulomatozna upala, radioterapija, limfom).

Limfocitoza. razlozi:

• Reaktivna limfocitoza (virusna infekcija). Preporučuju se laboratorijski testovi specifični za virus.
• Limfocitna leukemija (akutna i kronična).

Klinički test krvi: opća analiza, leukocitna formula, ESR (s mikroskopom krvnog brisa kada se otkriju patološke promjene) je skrining metoda kojom se mogu posumnjati ili isključiti mnoge bolesti. Ova analiza, međutim, ne omogućava uvijek utvrđivanje uzroka promjena, čija identifikacija, u pravilu, zahtijeva dodatne laboratorijske, uključujući patomorfološke i histohemijske studije. Najpreciznije informacije mogu se dobiti dinamičkim promatranjem promjena parametara krvi.

Šta može uticati na rezultat?

• Dob;
• rasa;
• prisutnost popratnih bolesti;
• upotreba lijekova.

Važne napomene

• Rezultati testa se moraju tumačiti u kontekstu individualne rutine svakog pojedinca;
• najpreciznije informacije mogu se dobiti dinamičkim promatranjem promjena parametara krvi;
• rezultate testova treba tumačiti uzimajući u obzir sve anamnestičke, kliničke i druge laboratorijske podatke.

• Klinički i biohemijski test krvi - glavni pokazatelji

Ko naručuje studiju?

Terapeut, hirurg, ginekolog, pedijatar, lekar opšte prakse.

Književnost

• Jolobe OM. Kako protumačiti i pratiti abnormalnu kompletnu krvnu sliku kod odraslih. Mayo Clinic Proc. 2005 Oct;80(10):1389-90; autorski odgovor 1390, 1392.
• McPhee S.J., Papadakis M. CURRENT Medical Diagnosis and Treatment / S.J. McPhee, M. Papadakis; 49 ed. – McGraw-Hill Medical, 2009.

Klinički test krvi- laboratorijska studija koja vam omogućava da procijenite opće stanje ljudskog zdravlja. Svaka promjena u krvnoj slici može ukazivati ​​na razvoj patološkog procesa. Klinički test krvi uključuje: kompletnu krvnu sliku, formulu leukocita i brzinu sedimentacije eritrocita (ESR).

Krv se sastoji od formiranih elemenata - krvnih zrnaca i tečnog dijela - krvne plazme. Formirani elementi krvi sastoje se od 3 glavne vrste stanica: bijelih krvnih stanica (leukocita), crvenih krvnih stanica (eritrocita) i trombocita. Zrele ćelije se formiraju u koštanoj srži i po potrebi ulaze u krv.

Omjer volumena svih krvnih stanica i plazme naziva se hematokrit. Međutim, hematokrit se često shvata i kao omjer samo volumena eritrocita i volumena krvne plazme. Ovaj indikator procjenjuje stupanj "razrjeđivanja" ili "zgušnjavanja" krvi.

Crvena krvna zrnca su odgovorna za transport kiseonika do tkiva. Sadrže hemoglobin, protein koji prenosi kisik iz pluća do organa i tkiva i ugljični dioksid na povratku. Crvena krvna zrnca su obično homogena s minimalnim promjenama veličine i oblika. Smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca opaženo je gubitkom krvi, anemijom, trudnoćom. Rjeđe se javlja eritrocitoza - višak crvenih krvnih zrnaca u krvi, što može ometati protok krvi kroz male vene i arterije. Eritrocitoza se razvija kod malignih tumora, Cushingove bolesti i sindroma, kao i kod uzimanja kortikosteroida i niza drugih patoloških stanja.

U OVK se takođe određuju indeksi eritrocita koji uključuju MCV, MCH, MCHC. Ovi pokazatelji odražavaju volumen crvenih krvnih stanica, sadržaj i koncentraciju hemoglobina u njima.

Leukociti su ključne komponente imunog sistema. Tijelo ih koristi za borbu protiv infekcija i stranih mikroorganizama. Postoji pet vrsta bijelih krvnih zrnaca: neutrofili, limfociti, bazofili, eozinofili i monociti. Prisutni su u krvi u relativno stabilnom broju. Kod infektivnog procesa značajno se povećava broj neutrofila, kod alergijskog - eozinofila, a kod virusnog - limfocita. Smanjenje broja leukocita - leukopenija - karakteristično je za bolesti koštane srži, radijacijsku bolest, leukemiju i druge bolesti.

Formula leukocita odražava omjer vrsta leukocita, izražen u postocima.

Trombociti igraju vitalnu ulogu u procesu zgrušavanja krvi. Smanjenje broja trombocita može uzrokovati krvarenje i modrice na koži, dok povećanje dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.

ESR ili brzina sedimentacije eritrocita pokazuje omjer proteinskih frakcija krvi i marker je upalnog procesa.

Ova analiza vam omogućava da odredite broj krvnih stanica, kao i da odredite postotak različitih oblika leukocita (leukocitna formula) i brzinu sedimentacije eritrocita (ESR). Analiza pomaže u procjeni općeg stanja tijela.

Indikatori krvi karakteriziraju stanje ljudskog zdravlja i mogu uvelike olakšati dijagnozu. Određivanjem formule leukocita može se pretpostaviti vrstu bolesti, suditi o njenom toku, prisutnosti komplikacija, pa čak i predvidjeti njen ishod. A razumijevanje promjena koje se dešavaju u tijelu pomoći će dešifriranju leukograma.

Šta pokazuje formula leukocitne krvi?

Formula leukocitne krvi je omjer različitih vrsta leukocita, obično izražen kao postotak. Studija se provodi kao dio općeg testa krvi.

Leukociti su bela krvna zrnca koja predstavljaju imuni sistem organizma. Njihove glavne funkcije su:

• zaštita od mikroorganizama koji mogu uzrokovati zdravstvene probleme;
• učešće u procesima koji se dešavaju u organizmu pod uticajem različitih patogenih faktora i izazivaju poremećaje u normalnom životu (razne bolesti, izloženost štetnim materijama, stres).

Razlikuju se sljedeće vrste leukocita:

Dešifriranje indikatora LYM (limfocita) u testu krvi:

Plazma ćelije (plazmociti) sudjeluju u stvaranju antitijela i normalno su prisutne u vrlo maloj količini samo u krvi djece, kod odraslih ih nema i mogu se pojaviti samo u slučaju patologija.

Proučavanje kvalitativnih i kvantitativnih karakteristika leukocita može pomoći u postavljanju dijagnoze, jer se s bilo kojom promjenom u tijelu povećava ili smanjuje postotak nekih vrsta krvnih stanica zbog povećanja ili smanjenja drugih u različitim stupnjevima.

Doktor propisuje ovu analizu kako bi:

• dobiti ideju o ozbiljnosti stanja pacijenta, procijeniti tijek bolesti ili patološkog procesa, saznati o prisutnosti komplikacija;
• utvrditi uzrok bolesti;
• procijeniti efikasnost propisane terapije;
• predvidjeti ishod bolesti;
• u nekim slučajevima procijeniti kliničku dijagnozu.

Tehnika, proračun i interpretacija analize

Za izračunavanje formule leukocita s krvnim razmazom, izvode se određene manipulacije, suše, tretiraju posebnim bojama i pregledavaju pod mikroskopom. Laborant bilježi ona krvna zrnca koja mu padaju u vidno polje, i to čini dok se ne nakupi ukupno 100 (ponekad i 200) stanica.

Raspodjela leukocita po površini razmaza je neujednačena: teži (eozinofili, bazofili i monociti) nalaze se bliže rubovima, a lakši (limfociti) bliže centru.

Postoje 2 načina izračunavanja:

• Schilling metoda. Sastoji se od određivanja broja leukocita u četiri područja razmaza.
• Metoda Filipčenka. U ovom slučaju, razmaz se mentalno dijeli na 3 dijela i broji duž ravne poprečne linije od jednog ruba do drugog.

Na listu papira u odgovarajućim kolonama upisuje se količina. Nakon toga se broji svaka vrsta leukocita - koliko je ćelija pronađeno.

Treba imati na umu da je brojanje ćelija u krvnom razmazu pri određivanju formule leukocita vrlo neprecizna metoda, jer postoje mnogi teško otklonivi faktori koji unose greške: greške u uzorkovanju krvi, pripremi i bojenju razmaza, ljudska subjektivnost u tumačenju ćelija. Karakteristika nekih vrsta ćelija (monociti, bazofili, eozinofili) je da su neravnomjerno raspoređeni u razmazu.

Po potrebi se izračunavaju indeksi leukocita, koji predstavljaju omjer različitih oblika leukocita sadržanih u krvi pacijenta, a ponekad se u formuli koristi i indikator ESR (brzina sedimentacije eritrocita).

Norme formule leukocita ovise o dobi osobe. Kod žena razlika je i u tome što se pokazatelji mogu mijenjati u periodu ovulacije, nakon ili tokom menstruacije, tokom trudnoće, nakon porođaja. Zato je u slučajevima odstupanja potrebno konsultovati ginekologa.

Moguća odstupanja od norme u leukogramu

Povećanje ili smanjenje nivoa određenih vrsta leukocita ukazuje na patološke promjene koje se javljaju u tijelu.

Uzroci promjene broja leukocita u krvi - tabela

Pomak formule leukocita

U medicini postoje koncepti promjene u formuli leukocita, što ukazuje na odstupanja u zdravstvenom stanju pacijenata.

Pomak formule leukocita ulijevo i udesno - tabela

Da bi se dobili podaci o stanju pacijenta, na osnovu rezultata formule leukocita, uzima se u obzir indeks pomaka. Određuje se formulom: IP \u003d M (mijelociti) + MM (metamijelociti) + P (ubodni neutrofili) / C (segmentirani neutrofili). Norma indeksa pomaka formule leukocita kod odrasle osobe je 0,06.

U nekim slučajevima može postojati takav fenomen kao značajan sadržaj mladih stanica u krvi - metamijelociti, mijelociti, promijelociti, mijeloblasti, eritroblasti. To obično ukazuje na bolesti tumorske prirode, onkologiju i metastaze (formiranje sekundarnih tumorskih žarišta).

Ukrštanje formule leukocita

Križ formule leukocita je koncept koji se javlja kada se analizira krv djeteta. Ako su kod odrasle osobe promjene u krvi uzrokovane bolestima ili značajnim utjecajem na tijelo štetnih faktora, onda se kod male djece javljaju promjene u vezi s formiranjem imunološkog sistema. Ovaj fenomen nije patologija, ali se smatra apsolutno normalnim. Nestandardni brojevi su samo zbog formiranja imuniteta.

Prvi crossover formule leukocita obično se javlja krajem prve sedmice bebinog života. U ovom trenutku, broj neutrofila i limfocita u krvi se izjednačava (postaju otprilike 45%), nakon čega broj limfocita nastavlja rasti, a neutrofili se smanjuju. Ovo se smatra normalnim fiziološkim procesom.

Drugo ukrštanje formule leukocita događa se u dobi od 5-6 godina, a tek do desete godine krvna slika se približava normi odrasle osobe.

Kako odrediti prirodu upalnog procesa testom krvi - video

Leukocitna formula može dati mnoge odgovore u slučaju poteškoća u dijagnosticiranju bolesti i propisivanju terapije, kao i okarakterizirati stanje pacijenta. Međutim, bolje je povjeriti tumačenje krvnog testa iskusnom stručnjaku. Doktor može dati detaljna objašnjenja i prilagoditi tretman.

Jedna od komponenti krvnog testa je formula leukocita. Liječnici preporučuju njegovu definiciju za bilo koju patologiju, jer je osjetljiva na mnoge patologije. U članku ćemo analizirati sve moguće promjene u broju leukocita i što one znače.

Vrste leukocita

Opći test krvi sastoji se od nekoliko indikatora. Svi se ogledaju u vlastitim mjernim jedinicama, sa oznakama latiničnim slovima.

Stoga, kada dobijete krvni test (leukogram) pri ruci, dekodiranje vrijednosti korisno je za svaku osobu:

Zasebno snimljena formula leukocita. Odražava odnos bijelih krvnih zrnaca jedan prema drugom. Ovo je važno za kliničku dijagnozu, jer sva bela krvna zrnca nisu ista.

Postoji nekoliko njihovih varijanti, koje se razlikuju po svojim funkcijama u ljudskom tijelu:

• Neutrofili;
• Limfociti;
• Monociti;
• eozinofili;
• Bazofili.

Neutrofili

Jedna od najsvestranijih ćelija. Aktiviraju se bilo kojom upalom, bilo da je bakterijska ili virusna. Neutrofili uništavaju sve tvari koje su strane tijelu, oslobađajući kemijske komponente koje privlače druge upalne stanice. Prema tome, bilo koju upalnu reakciju u suštini pokreću neutrofili.

Neutrofilne ćelije se takođe dele prema stepenu zrelosti:

• Mijelociti i metamijelociti- vrlo mlade, mlade ćelije koje ne obavljaju nikakvu funkciju. Zdrava osoba ih nema u krvi.
• ubod- zrele ćelije koje se uvijek nalaze u krvi. Njihov broj se naglo povećava tokom početka infekcije.
• Segmentirano- najzrelije, zrele ćelije. Oni obavljaju sve funkcije zaštite tijela svojstvene neutrofilima. Segmentirani neutrofili su najnovija faza u razvoju mijelocita.

Limfociti

To su ćelije koje provode drugu fazu imunološkog odgovora. Dolaze na mjesto upale, reagirajući na kemikalije koje oslobađaju neutrofili.

Postoji nekoliko vrsta limfocita:

• B-limfociti- stvaraju antitijela na virusne i bakterijske infekcije.
• T-limfociti pomagači i ubice- pokreću rad B-limfocita i samostalno uništavaju virusne ćelije.
• prirodne ubice- može uništiti ćelije koje su zaražene virusom ili koje su pretrpjele tumorske promjene.

Monociti

Po funkciji je sličan neutrofilima. Glavni posao monocita– uništavaju strani materijal. Svoj zadatak obavljaju uz pomoć fagocitoze.

Ovo je proces progutanja monocitom bakterije, virusa ili bilo kojeg drugog patogena. Unutar ćelije, ovaj element umire, dajući monocitima informacije o njegovoj strukturi. U budućnosti će to pomoći B-limfocitima da razviju antitijela specifično na ovaj patogen.

Eozinofili i bazofili

To su ćelije koje su uključene u alergijske reakcije. Njihov se broj naglo povećava ako se u ljudskom tijelu razvije alergija na bilo koju tvar.

Zbog hemijskih elemenata koje luče eozinofili, osoba razvija simptome akutne alergijske reakcije:

• Oticanje lica;
• Kašalj ili curenje iz nosa;
• Koža postaje crvena;
• Javlja se osip.

Funkcije leukocita

Nije uzalud da se leukoformula sastoji od nekoliko komponenti. Svaka od ovih ćelija je važna u obezbeđivanju zdravog imunološkog sistema. Sve počinje ulaskom bakterije ili virusa u ljudski organizam. Patogeni mikrob apsorbira neutrofil, koji ga probavlja - fagocitozom.

Nakon fagocitoze, neutrofil zadržava mikrobnu česticu, pokazujući je limfocitima. T-limfociti i B-limfociti zajedno organiziraju napad na patogena. B ćelije stvaraju masu antitijela koja su idealno prikladna za ovu bakteriju. Samo takve zajedničke akcije pružaju imuni odgovor na bilo koju infekciju. Stoga je omjer ćelija leukograma toliko važan.

Normalne vrednosti leukograma

U svakom laboratoriju različite vrijednosti ​​mogu se uzeti kao normalne, ovisno o tehnologiji i reagensu koji laboratorija koristi. Stoga analizu u dinamičkom posmatranju treba obaviti u jednoj laboratoriji. Ovo će zadržati ispravnost vrijednosti i jasno pratiti dinamiku.

Ali postoje prosječni kriteriji koji se mogu koristiti ako laboratorija nije dostavila svoje podatke.

Norma broja ćelija u velikoj meri zavisi od pola i starosti osobe.

Kako se vrši analiza

Krv za određivanje broja leukocita može se uzeti na dva načina:

• kapilarni- iz prsta.
• Venous iz periferne vene.

Indikatori analize uzeti na različite načine mogu se razlikovati čak i kod jedne osobe. Ali obično te promjene ne prelaze normalne vrijednosti. Gledanje krvi pod mikroskopom oduvijek se koristilo kao tehnika brojanja. Izvodi ga laboratorijski asistent, brojeći broj ćelija u vidnom polju pod mikroskopom.

Izračun se vrši za 100 ćelija, tako da je zgodno postaviti konačni rezultat kao postotak. Prije brojanja neutrofila ili drugih ćelija, vidno polje se mentalno podijeli na 3 dijela od jedne do druge ivice.

Danas mnoge laboratorije koriste automatski analizator. Ovo je aparat koji broji sve moguće ćelije na koje je naišao.

Kada se koristi hematološki analizator, više ćelija se može vidjeti za kratko vrijeme. Ali u kontroverznim slučajevima, prednost se daje promatranju pod mikroskopom od strane laboratorijskog asistenta. Osoba može odrediti male razlike u izgledu ćelija, što može ukazivati ​​na patologiju.

Zašto odrediti leukoformulu

Veliki broj indikatora leukoformule omogućava joj da odgovori na mnoge bolesti. Dobro izračunata analiza u normalnim i patološkim stanjima će biti od velike pomoći doktoru.

Kada lekar uputi da odredi broj leukocita, on ima nekoliko ciljeva:

• Pomoć u postavljanju dijagnoze;
• Određivanje težine ili aktivnosti procesa;
• Dinamika oporavka;
• Reakcija ili nedostatak iste na lijekove;
• Rano otkrivanje komplikacija.

Promjena količine i omjera u leukogramu

Prilikom izračunavanja postotka neutrofilnih ćelija, nužno se prikazuje omjer zrelih i mladih oblika leukocita. To vam omogućava da shvatite ozbiljnost procesa i njegovu ozbiljnost.

S povećanjem broja ubodnih i mladih stanica u analizi, govore o pomaku formule leukocita ulijevo, jer se te ćelije nalaze lijevo u obliku. Ovo govori o aktivnom imunološkom odgovoru. U nekim slučajevima, pojava najnezrelijih stanica u perifernoj krvi može ukazivati ​​na onkološku bolest.

Tabela omjera oblika neutrofila u procentima od ukupnog broja bijelih krvnih zrnaca.

U kontroverznim slučajevima ili kada se provode klinička ispitivanja, može se koristiti određivanje indeksa intoksikacije leukocita (LII). Ovo je odnos nezrelih oblika neutrofila koji se pojavljuju tokom akutne upale prema drugim ćelijama - limfociti, monociti, eozinofili.

Vrijednosti indeksa se izračunavaju ovisno o dobi i spolu. Približan indeksni broj je 0,6.

Uzroci povećanja ili smanjenja leukocita

Do povećanja broja neutrofila dolazi kada:

• bakterijske infekcije- angina, pijelonefritis, upala pluća;
• Opijanja bilo koje prirode;
• Uzimanje glukokortikosteroida- prednizolon;
• opekotina;
• Gangrena, srčani udar.

Smanjenje broja neutrofila prati:

• teške bakterijske infekcije- bruceloza, tuberkuloza;
• Virusne infekcije- boginje, rubeola;
• Utjecaj toksina na koštanu srž;
• Radijaciona bolest;
• Autoimune bolesti.

Glavni razlog za promjenu broja ćelija limfocita- razne vrste infekcija. B-limfociti sazrijevaju u koštanoj srži, a T-limfociti u timusu. Ova razlika naglašava da su njihove funkcije različite. Ali u analizama nije bitno koji od razlomaka je povećan. U laboratoriji se ispituje ukupan broj limfocita.

Limfocitoza ili povećan broj limfocita nastaje kada:

• Hronične bakterijske infekcije- tuberkuloza, sifilis, bruceloza;
• Akutne virusne bolesti- gripa, vodene boginje, boginje;
• Tumori krvnog sistema- limfomi;
• Hormonske disfunkcije- hipotireoza;
• Makrocitne anemije- nedostatak folne kiseline;
• Autoimune patologije- sistemski eritematozni lupus.

Smanjen broj limfocita ili limfocipenija prati:

• Primarne imunodeficijencije- DiGeorgeov sindrom;
• Sekundarne imunodeficijencije- HIV infekcija;
• Uzimanje glukokortikosteroida- prednizolon;
• Akutne bakterijske infekcije- streptokokna pneumonija;
• Toksični efekti na koštanu srž- Zračenje, teški metali.

Monociti su od malog ili nikakvog kliničkog značaja kada se posmatraju pojedinačno. Stoga se njihove promjene obično procjenjuju u kombinaciji s drugim parametrima leukocita.

Monociti se obično povećavaju sa:

Smanjenje broja monocita praktički se ne događa bez opće leukocitopenije. Stoga nema dijagnostičku vrijednost. Vrijedi spomenuti infektivnu mononukleozu. Ovo je virusna infekcija, čiji je glavni kriterij otkrivanje mononuklearnih stanica u krvi.

To su ćelije slične monocitima, ali su patološke. Kod zdrave osobe, otkrivanje mononuklearnih ćelija u krvi je neprihvatljivo.

Eozinofili i bazofili su kriterij za alergijske reakcije i neke zarazne bolesti. Procjena njihovog broja također u velikoj mjeri ovisi o ukupnom broju leukocita u krvnom testu.

Niski eozinofili prate:

• Uzimanje kortikosteroidnih lijekova;
• Neke teške infekcije kao što je tifus.

Video: Dešifriranje krvnog testa