Invaliditet od astme kod odraslih kako dobiti. Medicinska i socijalna ekspertiza bronhijalne astme

Bronhijalna astma je jedna od najčešćih bolesti, koja pokriva oko 10% ukupne populacije. Njegovi znakovi su napadi astme i kašalj, s tim u vezi, performanse u prašnjavim prostorijama su naglo smanjene. Ali daju li one invaliditet kod bronhijalne astme na osnovu dijagnoze i fizičkog stanja pacijenta?

Ozbiljnost razvoja bolesti

Prilikom dodjele invaliditeta ne uzima se u obzir faza u kojoj se simptomi mogu zaustaviti uz pomoć lijekova koje je propisao liječnik. Bronhijalna astma se deli na samo 4 stepena toka. Svaki od njih je klasifikovan prema određenim manifestacijama.

Prvi stepen

To je najlakše, pa se invaliditet ne dodjeljuje. Postoji intermitentna astma sa sljedećim simptomima:

Napadi gušenja mogu se javiti tokom dana do jednom sedmično i dva puta noću mjesečno.
Ublažavanje kratkog daha javlja se spontano ili uz upotrebu inhalatora velike brzine.
Manifestacija egzacerbacija se opaža ne više od jednom godišnje, dok upotreba glukokortikosteroidnih lijekova nije potrebna.

Moguća je i uporna forma u kojoj se kratkotrajno gušenje javlja 2 puta u toku dana i noću mjesečno. Uklanjanje se vrši inhalacijom aerosola u odmjerenoj količini. Nivo PSV (vršnog ekspiratornog protoka) je više od 80%, a uz upotrebu salbutamola raste na 95-100%. U ovoj fazi, astma kod odraslih i djece je izlječiva, a smetnje koje onemogućavaju disanje ne otkrivaju se na rendgenskim snimcima.

Drugi stepen

Perzistentna umjerena astma ima sljedeće simptome:

gušenje se javlja: tokom dana - 2 ili više puta, noću - 1-2 puta tjedno;
egzacerbacija je moguća do 4 puta godišnje;
upotreba kortikosteroida (glukokortikosteroida) dnevno - 1000 mgc;
potreba za upotrebom 2-agonista svaki dan;
PSV varira od 80 do 60% i može se smanjiti za 20% tokom fizičkog napora;
respiratorna insuficijencija (DN) 1 stepen karakteriše kratak dah sa 25 udisaja u minuti;
Hipoksemija nastaje zbog nedostatka kiseonika u krvi.

Astma je kontrolisana, ali može doći do poteškoća u disanju, kretanju i porođajnoj aktivnosti od 1-2 stepena.

Treći stepen

Teška je, stoga često predviđa dobijanje grupe invaliditeta. Karakteriziraju ga svakodnevni napadi gušenja, dok se egzacerbacije javljaju više od 5 puta godišnje. Liječenje je moguće samo u stacionarnim uslovima. Nivo PSV-a je manji od 60% sa mogućim smanjenjem na 30%.

Kao lijekovi koriste se kortikosteroidi u dozi većoj od 1000 mcg dnevno i postoji ovisnost o njihovoj primjeni. Dispneja je klasifikovana kao DN 2 ili 3 stepena sa povećanjem brzine disanja do 30 puta u minuti. Fluoroskopski pregled otkriva opstrukciju pluća ili dijafragme. Bolest je praktično nekontrolisana i ograničava pacijenta u kretanju i radu za 2-3 stepena.

četvrti stepen

Posebno teška i javlja se kod kronične opstruktivne bolesti pluća (KOPB) ili astme. znakovi:

Napadi gušenja - 2 ili više puta dnevno uz nedostatak kontrole bolesti.
Potreba za korištenjem velikih doza glukokortikosteroidnih lijekova.
Indikator kratkog daha je 3-4 stepena, dok je čak i lagani fizički i psihički stres neprihvatljiv.
Komplikacije respiratornog trakta, invaliditet 3-4 stepena i samoposluživanje.

Dobijanje invaliditeta za astmu ovog stepena moguće je u 95-100% slučajeva. Istovremeno, pogoršanje zdravlja treba stalno dokumentirati. Uklanjanje gušenja vrši se od strane ekipe Hitne pomoći ili direktno u ambulanti.

Vrste grupa invaliditeta

Pacijenti s astmom mogu osjetiti različite simptome. Tok bolesti je neprimjetan ili sa ozbiljnim komplikacijama, pa se invalidnost svrstava u nekoliko grupa. Kod lakšeg oblika bolesti, u rijetkim slučajevima, moguće je dobiti status osobe s invaliditetom treće grupe, kada se pacijent žali na takve simptome:

Djelimični invaliditet.
Kratkoća daha tokom vježbanja.
Problemi sa samoposluživanjem i kretanjem.

Druga grupa se dodjeljuje ako postoji prosječna težina bolesti. Tada se javljaju neka srčana oboljenja, otežano disanje uz lagani napor, poremećaj cirkulacije i nadbubrežnih žlijezda, dijabetes melitus. Postoje i poteškoće u samoposluživanju.

Da bi ITU ustanovio prvu grupu invaliditeta, pacijent se mora žaliti na znakove kao što su: teška ili hronična astma 3-4 stepena, jaka otežana disanje u mirovanju, bolesti pluća i bronhija, patologije nekih unutrašnjih organa. organa, djelomični ili potpuni invaliditet, česti napadi gušenja. Moguća je i manifestacija mješovitih simptoma, tada se određivanje grupe vrši na osnovu najnovijih indikacija liječnika.

Spisak dokumenata za registraciju grupe

Glavni dokument koji se podnosi na medicinsko-socijalni pregled (MSP) je potvrda ljekara obrasca o88\y-o6. Takođe treba da pripremite sljedeću dokumentaciju za podnošenje:

Prijava od vlastite ili ovlaštene osobe.
Original i kopija izvoda iz matične knjige rođenih ili pasoša.
Ljekarska uvjerenja, izvodi i rendgenski snimci iz ambulantne kartice pacijenta (original i kopija).
Kopija radne knjižice ili uvjerenja o stručnoj spremi.
Izvodi sa periodima nesposobnosti za rad na bolovanju.

Svi izvodi pacijenata, dijagnoze specijalista, kao i uputnica moraju imati pečat ljekara, potpis glavnog ljekara i pečat zdravstvene ustanove. Ako dokument nije ovjeren pečatom LPU, neće biti prihvaćen sve dok se ne ispune potrebni uvjeti. Nakon prijema dokumenata, određuje se vrijeme za komisiju, gdje je potrebno u potpunosti opisati problem na osnovu dijagnoze i trenutnog zdravstvenog stanja pacijenta.

Također će vam trebati opis toka bronhijalne astme, izvod o provođenju terapijskih mjera i koji su lijekovi korišteni. Postupak za dodjelu grupe invaliditeta može se provesti kod kuće ili u odsutnosti, ako je pacijent teško bolestan i ne može se samostalno pojaviti na komisiji. Da biste to učinili, potrebna vam je potvrda medicinske ustanove sa medicinskim protokolima.

Ako osoba smatra da je odbijanje primanja beneficija neopravdano, ima pravo da od stručnjaka zatraži objašnjenje razloga za takav zaključak. Podnošenje dokumentacije na preispitivanje i žalbu na presudu vrši se u Glavnom zavodu za medicinsko-socijalnu ekspertizu. Međutim, takav postupak se mora provesti najkasnije mjesec dana od datuma odbijanja. Prihvat i poziv na ispit se takođe utvrđuje u roku od mjesec dana.

Primjer ponovnog sticanja invaliditeta na osnovu primarnog pregleda

Ukoliko ste uspjeli da dobijete invaliditet zbog astme, tada se datum registracije smatra od momenta predaje uputnice i pratećih dokumenata. Međutim, penzijski obračuni po osnovu naknade izdaju se tek od dana podnošenja relevantnog zahtjeva Penzionom fondu. Kako bi se oni izvršili što je prije moguće, odmah se obratite FOJ.

Privilegije

Nakon primanja grupe možete računati na pogodnosti:

Za terapeutske i preventivne mjere u pansionima i sanatorijama.
Prilikom podizanja hipoteke, kao i liste čekanja za stambena i druga pitanja nekretnina.
Da obezbedi bolje uslove za rad (ako zdravlje dozvoljava).
Za dobijanje besplatnog godišnjeg vaučera za medicinske ustanove.
Za dobijanje lekova besplatno ili uz popust do 50%.

U slučaju bronhijalne astme kod djece, država može izdati posebne olakšice. To uključuje prava na besplatan javni prijevoz, besplatne mliječne proizvode i lijekove. Roditeljima se daje i dozvola za dodatni slobodan dan u sedmici, oslobađanje od službenih putovanja, noćnih smjena ili prekovremenog rada. Majka bolesnog djeteta odlazi u prijevremenu penziju.

Sticanje invaliditeta nije moguće u svim slučajevima, međutim, ako postoji prilika i prilika, preporučuje se da se prijavite na ITU. Ako zdravstveno stanje to ukazuje, tada će se moći dobiti grupa, međutim, probleme i komplikacije uzrokovane bolešću treba što potpunije okarakterisati.

Da li pacijenti sa astmom postaju invalidi? Ovo je prilično često pitanje, na koje ne znaju svi pacijenti tačan odgovor. Bronhijalna astma je dugotrajna, praktično neizlječiva bolest, koja ponekad dovodi do prilično ozbiljnih komplikacija.

U pravilu, proces počinje blagim stepenom, napadi u kojima su vrlo rijetki, a izvan egzacerbacije bolest se ne osjeća. S vremenom se tok bolesti pogoršava, učestalost napada se povećava. Čak i izvan egzacerbacije, pacijenti se žale na značajno smanjenje radne sposobnosti, stalni osjećaj nedostatka zraka i loše zdravlje.

Ponekad bolest napreduje i uz pravilan tretman, čak se i hormonski lijekovi mogu uključiti u terapijski kompleks. Ako se tok bolesti svake godine pogoršava, pacijent nije u mogućnosti da obavlja svoj uobičajeni posao, treba razmisliti o invalidnosti.

Treća grupa invaliditeta

Ova grupa se može uspostaviti kod pacijenata sa blagom i umerenom bronhijalnom astmom. U tom slučaju pacijent može dobiti hormonsku terapiju. Kriterijumi za utvrđivanje treće grupe invaliditeta su sledeći znaci:

razvoj respiratorne insuficijencije. Njegovi simptomi se javljaju već tokom uobičajenog fizičkog rada.
Isključivanje mogućnosti bavljenja uobičajenim radnim aktivnostima.
Ograničenje samoposluživanja i samostalnog kretanja.
Potreba za promjenom aktivnosti, degradiranjem vještina ili smanjenjem uobičajenog obima posla.

Invalidnost druge grupe

Druga grupa se daje pacijentima sa drugom i trećem težinom bronhijalne astme, sa izraženim pogoršanjem opšteg stanja. Kriteriji:

Teška respiratorna insuficijencija, manifestacija njegovih simptoma uz malu fizičku aktivnost.
Dodatak srčane insuficijencije.
Teško oštećenje periferne cirkulacije.
Popratne bolesti - dijabetes melitus, poremećaj endokrinih organa (nadbubrežne žlijezde) kao rezultat hormonske terapije.
Ozbiljno ograničenje fizičke aktivnosti i brige o sebi.
Nesposobnost obavljanja profesionalnih poslova.
Za rad pacijentima su potrebni posebni uslovi, profesionalne aktivnosti mogu nastaviti kod kuće.

Prva grupa invaliditeta

Dizajn prve grupe je indiciran za bolesnike sa teškim oblikom bronhijalne astme, koja tvrdoglavo napreduje uprkos sprovođenju terapijskih mjera. Sljedeća stanja su kriteriji za kreiranje grupe:

Bronhijalna astma nije podložna kontinuiranoj terapiji, njen tok se stalno pogoršava.
Respiratorna insuficijencija je izražena, pacijente muči nedostatak daha u mirovanju, primjećuje se emfizem.
Teška srčana insuficijencija.
Razvoj teških komplikacija iz unutrašnjih organa.
Potpuno ograničenje samoposluživanja i samostalnog kretanja, potreba za vanjskom njegom.
Potpuni gubitak mogućnosti za obavljanje bilo kakve radne aktivnosti.

Bronhijalna astma ne mora nužno dovesti do teških komplikacija, u kojima je vitalna aktivnost pacijenta značajno ograničena. Grupa invaliditeta se sastavlja pojedinačno za svaki klinički slučaj. U ovom slučaju, osnova je težina osnovne bolesti i komorbiditeta, težina komplikacija (uključujući i one uzrokovane uzimanjem hormonskih lijekova). Važnu ulogu igra kršenje respiratornog sistema i sposobnost obavljanja uobičajenog posla. Uzimaju se u obzir i kvalifikacije pacijenta, priroda i uslovi rada.

Treća grupa invaliditeta
Invalidnost druge grupe
Prva grupa invaliditeta

Treća grupa invaliditeta

razvoj respiratorne insuficijencije. Njegovi simptomi se javljaju već tokom uobičajenog fizičkog rada.
Isključivanje mogućnosti bavljenja uobičajenim radnim aktivnostima.
Ograničenje samoposluživanja i samostalnog kretanja.
Potreba za promjenom aktivnosti, degradiranjem vještina ili smanjenjem uobičajenog obima posla.

Invalidnost druge grupe

Druga grupa se daje pacijentima sa drugom i trećem težinom bronhijalne astme, sa izraženim pogoršanjem opšteg stanja. Kriteriji:

Teška respiratorna insuficijencija, manifestacija njegovih simptoma uz malu fizičku aktivnost.
Dodatak srčane insuficijencije.
Teško oštećenje periferne cirkulacije.
Popratne bolesti - dijabetes melitus, poremećaj endokrinih organa (nadbubrežne žlijezde) kao rezultat hormonske terapije.
Ozbiljno ograničenje fizičke aktivnosti i brige o sebi.
Nesposobnost obavljanja profesionalnih poslova.
Za rad pacijentima su potrebni posebni uslovi, profesionalne aktivnosti mogu nastaviti kod kuće.

Prva grupa invaliditeta

Dizajn prve grupe je indiciran za bolesnike sa teškim oblikom bronhijalne astme, koja tvrdoglavo napreduje uprkos sprovođenju terapijskih mjera. Sljedeća stanja su kriteriji za kreiranje grupe:

Bronhijalna astma nije podložna kontinuiranoj terapiji, njen tok se stalno pogoršava.
Respiratorna insuficijencija je izražena, pacijente muči nedostatak daha u mirovanju, primjećuje se emfizem.
Teška srčana insuficijencija.
Razvoj teških komplikacija iz unutrašnjih organa.
Potpuno ograničenje samoposluživanja i samostalnog kretanja, potreba za vanjskom njegom.
Potpuni gubitak mogućnosti za obavljanje bilo kakve radne aktivnosti.

allergolife.ru

Grupe invaliditeta za pacijente sa bronhijalnom astmom

Kod pacijenata sa bronhijalnom astmom proces bolesti se odvija na različite načine. Neki pate od blažeg oblika, dok drugi imaju progresivni teški oblik bolesti. Shodno tome, grupe invaliditeta su različite.

Treća grupa invalida daje se za blagu do umjerenu bolest. Karakteristike ovih formi su sljedeće:

sa smanjenjem radne sposobnosti;
nemogućnost samostalnog kretanja, brige o sebi;
manifestacija bolesti tokom svakodnevnih fizičkih vježbi (respiratorna insuficijencija).

U drugu grupu invalidnost se može pripisati pacijentima sa takvim simptomima;

Pored bronhijalne astme, manifestuje se zatajenje srca.
Jasan poremećaj periferne cirkulacije.
Nemogućnost obavljanja svojih profesionalnih aktivnosti.
Paralelno s ovom bolešću, pacijent ima oštećenje nadbubrežne žlijezde (nakon hormonske terapije), dijabetes melitus.
Ograničena fizička aktivnost u samoposluživanju.

prva grupa dodjeljuje se pacijentima s progresivnom teškom bronhijalnom astmom.
Kriterijumi za formiranje grupe su sledeći:

pogoršanje bolesti, uprkos kontinuiranoj terapiji;
u mirovanju pacijent pati od kratkog daha;
razvija se emfizem;
postoje komplikacije u radu unutrašnjih organa;
stabilno izraženo zatajenje srca;
potrebna je stalna njega, osoba je ograničena u samoposluživanju;
nesposoban za rad.

Bitan! Uz bilo koji stepen ozbiljnosti toka bolesti, čak i uz povoljnu dinamiku liječenja, vojna služba je neprihvatljiva. Ako postoji dinamika promjena u bronhijalnoj reaktivnosti tijekom 5 godina, tada se vojni obveznik priznaje kao ograničeno sposobni.

Vaše radnje za dobijanje invaliditeta - kako se prijaviti za to u slučaju bronhijalne astme

Niko osim vas samih neće brinuti o svom zdravlju, tako da treba da vodite računa o primanju invalidnine. Da biste to učinili, poduzmite sljedeće korake:

♦ Prvo. Razgovarajte o ovom problemu sa svojim ljekarom. On je dužan da vam izda potvrdu kako biste mogli da položite medicinski i socijalni pregled.

♦ Drugo. Položite ljekarski pregled na mjestu registracije popunjavanjem posebnog obrasca (ovaj papir izdaje okružni ljekar).

♦ Treće. Nakon što dobijete rezultate testova i pregledate sve ljekare, uzmite uputnicu za ITU od ljekara koji prisustvuje.

♦ Četvrto. U mjestu prebivališta prijaviti se za pregled rezultata ljekarskog pregleda u Zavodu za medicinsko i socijalno vještačenje. Oni će odrediti dan za pojavljivanje i obaviti pregled. Uz uputnicu koju vam je izdao ljekar, ponesite sa sobom:

Vaš pasoš.
Polisa zdravstvenog osiguranja.
Potvrde koje izdaju ljekari.

♦ Peto. Dođite na zakazani dan, obavite pregled i primite grupu ili odbijenicu.

bronhial.ru

Članovi ITU (medicinsko-socijalne ekspertize), prilikom dodjele invalidnosti kod bronhijalne astme, uzimaju u obzir mnoge kriterijume. Invaliditet, kvaliteta života i karakteristike organizacije medicinsko-socijalne ekspertize pacijenata sa bronhijalnom astmom i medicinsko-socijalni aspekti invaliditeta i rehabilitacije osoba sa invaliditetom usled bronhijalne astme Bronhijalna astma(BA) je kronična upalna bolest respiratornog trakta, koja uključuje mastocite, eozinofile i T-limfocite.

Kod osjetljivih osoba, ova upala dovodi do ponavljanih epizoda zviždanja, kratkog daha, stezanja u grudima i kašlja, posebno noću i/ili rano ujutro. Ovi simptomi su praćeni široko rasprostranjenom, ali varijabilnom opstrukcijom bronhijalnog stabla, koja je barem djelomično reverzibilna, spontano ili pod utjecajem liječenja. Upala također uzrokuje prijateljski porast odgovora dišnih puteva na različite podražaje.
Epidemiologija. Prema studijama, od 4 do 10% odrasle i 10-15% dječje populacije u svijetu boluje od astme. Etiologija i patogeneza. U etiologiji bolesti izdvaja se 5 grupa faktora koji pod određenim uslovima dovode do progresije urođenih i/ili stečenih bioloških defekata bronha, pluća, imunog, endokrinog i nervnog sistema. Ovi faktori uključuju infektivne alergene (pelud, prašina, industrijski, medicinski, alergeni grinja, insekata, životinja, itd.); infektivni agensi (virusi, bakterije, gljivice, itd.); mehaničke i hemijske iritacije (metalne, drvene, silikatne, pamučna prašina, kisele i alkalne pare, isparenja itd.), fizički i meteorološki faktori (promene temperature i vlažnosti vazduha, fluktuacije barometarskog pritiska, itd.); efekti neuropsihičkog stresa.
Glavnu ulogu u patogenezi astme imaju hronični upalni procesi.Postoji jasna veza između upalnih promjena na sluznici respiratornog trakta sa bronhijalnom hiperreaktivnošću i stepena bronhijalne opstrukcije.
Preosjetljivost traheobronhalnog stabla manifestuje se karakterističnom trijadom - bronhospazam, mukozni edem i hipersekrecija, a može biti uzrokovana i imunološkim i neimunološkim mehanizmima.

Faktori rizika za nastanak i napredovanje bolesti:

1. Nasljednost (ako je jedan od roditelja bolestan - vjerovatnoća bolesti kod djece je 20-30%, ako je roditelj bolestan od astme - 75%).
2. Produženi kontakt sa kućnim i profesionalnim alergenima
(kućna prašina, alergeni sobnih biljaka, životinja, gljiva, prehrambenih proizvoda); Profesionalnu astmu karakterizira ovisnost nastanka bolesti od trajanja i intenziteta izloženosti uzročnom faktoru (odsustvo prethodnog respiratornog simptoma, razvoj simptoma najkasnije 24 sata nakon kontakta sa uzročnim faktorom na poslu , efekat eliminacije; prevalencija kašlja, zviždanja i kratkog daha u kliničkoj slici).
3. Hronična infekcija pluća.
4. Prisustvo produženog ili intenzivnog psihoemocionalnog stresa.
5. Povišen tonus parasimpatičkog odjela autonomnog nervnog sistema.
6. Endokrini poremećaji (hipertireoza, fibromiom, adrenalna insuficijencija).
7. Osobine razvoja djece: visok nivo imunoglobulina E, rano vještačko hranjenje, disfunkcija gastrointestinalnog trakta, alergije na hranu i lijekove, česte akutne respiratorne infekcije, pasivno pušenje.

Klasifikacija.

Prema međunarodnoj nomenklaturi razlikuju se sljedeći oblici BA:

1. Imunološki (egzogeni, atopijski).

2. Neimunološki (endogeni).

3. Miješano.

U kliničkoj praksi koristi se klasifikacija BA prema težini:
lake, srednje i teške.

Klinička slika i dijagnoza.

Glavne kliničke manifestacije astme su paroksizmalni kašalj,
osjećaj gušenja ili otežano disanje; teško disanje; zviždanjem i zujanjem, napad se završava odvajanjem viskoznog sputuma, nakon čega disanje postaje slobodnije i suhi hripovi postepeno nestaju.

Laboratorijski podaci: eozinofilija u krvi, promjene sputuma (Curshman spirale, eozinofili, Charcot-Leiden kristali); pozitivni rezultati alergoloških testova i povećan sadržaj imunoglobulina E (sa imunološkim oblikom); određivanje pokazatelja aktivnosti upalnog procesa (s neimunološkom astmom).

Ispitivanje funkcije spoljašnjeg disanja: 1) spirografija sa procenom FEV1, FVC,
i vršni ekspiratorni protok (PEV). Važan dijagnostički kriterijum je povećanje FEV1 (više od 12%) i PSV (više od 15%) nakon inhalacije (kratkodelujući 3r-agonisti. 2) vršni protok - dnevna varijabilnost u zavisnosti od težine bolesti je veća od 15%.

Aktuelnost i prognoza. Sa blagim intermitentnim (epizodičnim) tokom BA
egzacerbacije bolesti javljaju se 1-2 puta godišnje; Napadi astme su blagi, kratkotrajni, manje od 1 puta sedmično, noćni - manje od 2 puta mjesečno, zaustavljaju se sami ili korištenjem inhalatora. U interiktalnom periodu nema znakova bronhospazma, funkcija spoljašnjeg disanja je u granicama normale: FEV1, PSV>80%, dnevna varijabilnost (dnevne fluktuacije PSV) -15-20%. U većini slučajeva radi se o atopijskoj astmi.
Kod BA blagog perzistentnog toka, napadi astme se javljaju 1 put sedmično ili češće, ali manje od 1 puta dnevno, noćni napadi - više od 2 puta mjesečno; egzacerbacije bolesti mogu poremetiti aktivnost i san; PSV više od 80%, dnevna varijabilnost 20-30%.
Kod umjerene astme, napadi astme mogu biti dnevni, noćni napadi - više od 1 puta sedmično; simptomi remete aktivnost i san; potreban je dnevni unos kratkodjelujućih b2-agonista; FEV1 i PSV unutar 80-60%, dnevne fluktuacije PSV-a preko 30%.
Tešku astmu karakterišu uporni simptomi tokom dana, česte egzacerbacije sa teškim napadima astme, česti noćni napadi; fizička aktivnost i kvalitet života značajno su smanjeni; FEV1 i PSV manji od 60%, dnevne fluktuacije PSV-a više od 30%.

Prognozu bolesti, pored težine toka, određuje i težina
komplikacije: 1) plućne komplikacije: astmatični status, plućni emfizem, respiratorna insuficijencija, atelektaza, pneumotoraks, tromboembolija plućne arterije i njenih grana; 2) ekstrapulmonalne komplikacije: hronično plućno srce, zatajenje srca, hipoksični ulkusi i dr.; 3) komplikacije liječenja AD: steroidni dijabetes, steroidni čirevi, osteoporoza, steroidna gojaznost, sekundarna adrenalna insuficijencija itd.

Principi lečenja. U liječenju AD trenutno se koristi "stepenica"
pristup u kojem se intenzitet terapije povećava (step up) ako se astma pogorša i smanjuje (step down) ako se astma dobro liječi. Najmanja težina astme je prikazana u stadijumu 1, a najveća - u fazi 4.
Profilaktički lijekovi za dugotrajnu primjenu - osnovna terapija: inhalacijski kortikosteroidi (beklometazon dipropionag, budezonid, flutikazon propionat, aldecin, beklokort itd.); nesteroidni antiinflamatorni lekovi (natrijum kromoglikat i nedokromil su efikasni u prevenciji bronhospazma izazvanog alergenima, vežbanjem i hladnim vazduhom); b2-adrenergički agonisti dugog djelovanja (salmeterol, formoterol); teofilini produženog djelovanja; Antagonisti leukotrienskih receptora (zafirlukast, montelukast - poboljšavaju respiratornu funkciju, smanjuju potrebu za (kratkodjelujući b2-agonisti, efikasni u prevenciji bronhospazma izazvanog alergenom, vježbanje); sistemski kortikosteroidi. djelovanja (salbutamol, fenoterol, terbutalin, itd.); antiholinergici (ipratropijum bromid, berodual); sistemski kortikosteroidi (prednizolon itd.); teofilini kratkog dejstva (eufilin, aminofilin).

WUT kriterijumi. Tokom egzacerbacije BA, pacijenti su privremeno nesposobni za rad. At
neimunološki, mješoviti oblici BA, termini liječenja su određeni prirodom i težinom infektivnog pogoršanja, djelotvornošću liječenja, težinom komplikacija (DN, dekompenzacija kroničnog plućnog srca): blagi tok - do 3 sedmice; umjerena težina - 4-6 sedmica; teški tok - više od 6 sedmica.
Kod imunološke astme blagog toka, period privremene nesposobnosti je 5-7 dana, srednje težine - 10-18 dana, teškog toka - preko 35 dana. (u zavisnosti od komplikacija, efikasnosti terapije).

Kriterijumi za blagu astmu:
napadi ne češće od 1 puta mjesečno, blagi, brzo zaustavljeni (s bronhodilatatorima ili sami); noćnih napada nema ili su rijetki, ne utiču na san djeteta i njegovu fizičku aktivnost; izvan napada, nema znakova bronhijalne opstrukcije, remisija traje do 3 mjeseca ili više, fizički razvoj djeteta ne trpi; forsirani ekspiratorni volumen i prosječna dnevna bronhijalna prohodnost - 80% i više, prosječna dnevna bronhijalna labilnost - ispod 20%; osnovno liječenje se ili ne provodi, ili se provodi lijekovima intala grupe.

Kriterijumi za umjerenu astmu:
napadi astme umjerene težine, s poremećenom funkcijom vanjskog disanja, 3-4 puta mjesečno; noćni napadi do 2-3 puta sedmično; djetetova fizička aktivnost je smanjena, san je poremećen, fizički razvoj ne trpi; izvan napada klinička i funkcionalna remisija je nepotpuna, traje kraće od 3 mjeseca, ublažavanje napada je moguće primjenom inhalacijskih bronhodilatatora ili parenteralnih kortikosteroida, prosječna dnevna bronhijalna prohodnost je 60-80%, prosječna dnevna bronhijalna labilnost je 20-30%; osnovno liječenje se provodi lijekovima intalne grupe, a ako su nedjelotvorni
srednje doze inhalacijskih kortikosteroida.

Kriterijumi za tešku bronhijalnu astmu: napadi astme gotovo svakodnevno i gotovo svake noći, što remeti fizičku aktivnost, san i fizički razvoj djeteta; u interiktalnom periodu perzistiraju fenomeni bronhijalne opstrukcije sa znacima ARF-a, trajanje nepotpune remisije nije više od 1-2 mjeseca; za ublažavanje napadaja potrebna je hospitalizacija (u pulmološkoj bolnici i jedinici intenzivne njege); prosječna dnevna bronhijalna prohodnost - manje od 60%, prosječna dnevna bronhijalna labilnost - više od 30%; osnovni tretman - visoke doze inhalacijskih kortikosteroida.

Kontraindicirane vrste i uslovi rada: težak fizički rad, rad,
povezan s teškim psihičkim stresom, izloženošću alergenima koji uzrokuju bronhospazam, nepovoljnim mikroklimatskim faktorima (promjene temperature, tlaka, visoke vlažnosti itd.), u uvjetima prašine, kontaminacije plinovima; vrste radnih aktivnosti čiji nagli prekid zbog napada astme može štetiti pacijentu i drugima (kontrolori letenja, vozači vozila, poslovi vezani za boravak na visini, servisiranje pokretnih mehanizama, na pokretnoj traci i sl.); duga poslovna putovanja. Razvojem DN II čl. rad povezan s fizičkim stresom umjerene težine, značajno govorno opterećenje tokom radnog dana je kontraindicirano.

Indikacije za upućivanje ITU birou: prisustvo kontraindikacija u uslovima i prirodi rada i nemogućnost zapošljavanja u pristupačnoj profesiji bez smanjenja kvalifikacija ili značajnog smanjenja obima proizvodnih aktivnosti; nepovoljna klinička i porođajna prognoza (teški, komplikovani tijek, neuspjeh liječenja itd.).

Obavezni minimum anketa prilikom slanja ITU birou: kliničke pretrage krvi i urina; biohemijska analiza krvi - sadržaj sijaličnih kiselina, C-reaktivnog proteina, ukupnih proteina i frakcija, šećera, elektrolita; opšta analiza sputuma (sa neimunološkim BA - kultura na floru i osjetljivost na antibiotike, za VC); KOS i plinovi iz krvi; EKG, rendgenski snimak grudnog koša; spirografija (ako je potrebno, testiranje antiholinergicima, b2-adrenergičkim agonistima); vršna flumetrija, reografija plućne arterije ili Dopler ehokardiografija (za otkrivanje plućne hipertenzije).

U zavisnosti od indikacija provode se dodatne laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Na primjer, uz stalnu primjenu kortikosteroida per os (više od 1 godine), potrebno je proučavati funkciju kore nadbubrežne žlijezde, isključiti steroidne čireve i dijabetes, osteoporozu (ako postoje relevantne tegobe i objektivni podaci) itd.

kriterijuma invalidnosti. Prilikom procjene životnih ograničenja, uzmite u obzir
oblik i težina tijeka astme, težina komplikacija, uključujući i one uzrokovane terapijom, učinkovitost liječenja, težina popratnih bolesti; obrazovanje, zanimanje, kvalifikacije, priroda i uslovi rada, radna orijentacija.

Invalidnost III grupa instaliran kod pacijenata sa blagom do umjerenom astmom
struje, uključujući hormonski zavisne, DN I i II čl. sa ograničenom sposobnošću za rad, samoposluživanje, kretanje - I st., rad u kontraindikovanim vrstama i uslovima rada i potreba za racionalnim zapošljavanjem (smanjenje kvalifikacija ili smanjenje obima proizvodnih aktivnosti).

Invalidnost II grupa instaliran kod pacijenata sa umjerenom do teškom BA
tok sa upornim teškim poremećajima respiratorne i cirkulatorne funkcije (DN II-III stadijum i HF stadijum IIA), kao i disfunkcijama endokrinog sistema (dijabetes melitus, insuficijencija nadbubrežne žlezde) izazvanim steroidnom terapijom, sa ograničenom sposobnošću samoposluživanja, kretanja, učenje II čl. U nekim slučajevima pacijenti mogu raditi u posebno stvorenim uvjetima, posebno kod kuće, uzimajući u obzir profesionalne vještine.
Invalidnost I grupe se formiraju u slučaju teškog progresivnog toka BA,
refraktornost na liječenje, razvoj DN stadijuma III, srčane insuficijencije stadijuma IIB-III, druge ireverzibilne komplikacije, sa ograničenom sposobnošću samoposluživanja, kretanja, radne aktivnosti III stadijuma.

Prevencija i rehabilitacija. Primarnu rehabilitaciju treba provesti kod praktički zdravih osoba ako imaju biološke defekte koji predstavljaju prijetnju razvoju astme: isključenje svih pokretačkih mehanizama (alergeni; infekcije gornjih dišnih puteva, uključujući virusne, posebno kod djece; provocirajući lijekovi; psihotraumatske faktori; fizičko preopterećenje; gastroezofagealni refluks), kao i rana i dugotrajna protuupalna terapija.

Sekundarna prevencija astme treba da uključi eliminaciju iz okoline
štetni faktori (alergeni, iritansi i sl.), organizacija režima života, fizičko vaspitanje, racionalno zapošljavanje, pravovremena obuka i prekvalifikacija, organizacija rada škola za astmu i klubova za astmu; priprema štampanih, video, audio edukativnih proizvoda, stvaranje udruženja pacijenata. Neophodno je voditi individualni rad sa pacijentima, uključujući komunikaciju sa psiholozima.
Osnova sekundarne prevencije je pravovremeno i adekvatno liječenje u svim fazama (ambulantno, stacionarno, sanatorijsko-odmaralište), izrada i praćenje kompletnosti i kvaliteta, blagovremenosti provođenja individualnog programa rehabilitacije osobe sa invaliditetom.

krasgmu.net

Grupe invaliditeta

Grupa invaliditeta se dodjeljuje na osnovu težine bolesti, sposobnosti pacijenta za obavljanje profesionalnih aktivnosti i samozbrinjavanja. Jednako je važna i mogućnost psihološke interakcije sa ljudima.

Na osnovu težine manifestacija bronhijalne astme, razlikuju se 3 grupe invaliditeta:

Treća grupa

Invalidnost kod blaže astme date su 3 grupe u prisustvu prosečnog stadijuma bolesti. Tek tada je pacijent ograničen na rad. U nekim slučajevima može se preporučiti skraćeni radni dan i ograničenja u radu sa štetnim materijama (dim, prašina, farba itd.). U pravilu se takvim pacijentima preporučuju glukokortikosteroidi.

Takav invaliditet se utvrđuje za pacijente sa bronhijalnim simptomima umjerene težine.

Grupa 3 se formira na osnovu sledećih simptoma:

nedovoljna respiratorna funkcionalnost, čiji se simptomi mogu pojaviti tijekom fizičkog napora;
nesposobnost za rad;
poteškoće u kretanju i samozbrinjavanju.

U ovom slučaju potrebno je smanjiti opterećenje, au nekim slučajevima i radnu aktivnost.

Druga grupa

Invalidnost zbog astmatične bolesti 2. grupe daje se kao posljedica kršenja plućne funkcije srednjeg stadijuma. Osim toga, utvrđuje se u slučaju poremećaja u hormonskoj pozadini, kvarova u endokrinom sistemu, što dovodi do oštećenja funkcionalnih sposobnosti bubrega i gušterače. Takve komplikacije, u pravilu, doprinose nastanku dijabetičkih bolesti.

Kriterijumi za registraciju astme grupe 2 su:

očite manifestacije zatajenja disanja, čiji se simptomi primjećuju čak i uz minimalni fizički napor;
simptomi mogu biti komplikovani srčanom insuficijencijom;
očiti poremećaji u perifernoj cirkulaciji;
prisutnost popratnih bolesti, poput dijabetesa i kvara nadbubrežnih žlijezda, koji se javljaju nakon hormonske terapije;
nemogućnost samoposluživanja i obavljanja profesionalnih djelatnosti.

Prilikom raspoređivanja grupe 2 pacijentu se propisuju najlakši uslovi rada sa mogućnošću kućnog rada.

Prva grupa

Invalidnost, kada je astma najteža, predviđa uspostavljanje 1 grupe invaliditeta. Propisuje se kada su efekti u organizmu nepovratni i indiciran je za pacijente s pojačanim simptomima astme koji se razvijaju nakon specifične terapije.

Kriterijumi za registraciju 1 grupe su:

slučajevi kada je astma konstantno komplikovana, uprkos kontinuiranom liječenju;
respiratorne manifestacije su izražene, a otežano disanje može biti stalno, čak i u mirovanju. Često postoje emfizem u plućima;

nedovoljan rad kardiovaskularnog sistema;

teške komplikacije u unutrašnjim organima;
apsolutna nesposobnost da se služe i samostalno kreću. Ove komplikacije zahtijevaju pomoć izvana;
potpuni gubitak radne sposobnosti bilo koje vrste.

Mora se imati na umu da bronhijalna bolest ne može dovesti do invaliditeta. Ovo pitanje se raspravlja na individualnoj osnovi, čak i ako nema očitih manifestacija ozbiljnosti bolesti. Osnova za imenovanje liječničke komisije mogu biti komorbiditeti i analiza stanja tijela nakon uzimanja hormonskih lijekova.

Pravila za registraciju invalidnosti

Prije svega, potrebno je analizirati poremećaje u tijelu koji su se dogodili od otkrivanja astmatične bolesti. Po pravilu, invalidnost se dodeljuje pacijentu na osnovu poremećaja u organizmu koji su nastali tokom bolesti. Ako su te promjene minimalne ili ih uopće ne postoje, pacijentu se može uskratiti utvrđivanje grupe invaliditeta.

U slučaju bronhijalne bolesti, ljekarska komisija može obratiti pažnju na sljedeće komplikacije:

ponavljajuće i dugotrajno gušenje;
nedovoljan rad srčanog i plućnog sistema
hronična upala u plućnom sistemu;
hormonska zavisnost pacijenta.

Najčešće se bronhijalna astma razvija odloženo, posebno kod djeteta. U ovom slučaju se propisuje liječenje lijekovima koji učinkovito ublažava napad astme, omogućavajući pacijentu da dugo vodi normalan život.

U početnoj fazi, pacijent mora biti evidentiran u vezi sa bolešću bronha u lokalnim medicinskim ustanovama, a zatim se šalje na liječenje u bolnicu.

Prije podnošenja zahtjeva za invalidnost, trebate se posavjetovati s liječnikom koji može ponuditi alternativne metode režima liječenja, ako za to nema kontraindikacija.

U ambulanti se održava ljekarska komisija, a zatim terapeut ili pulmolog na osnovu rezultata pregleda svih ljekara donosi zaključak i izdaje poseban obrazac za ITU. U svakom slučaju, ljekar, čak i ako sumnja u registraciju invaliditeta, dužan je dati potvrdu za ITU (medicinski i socijalni pregled).

Neophodni pregledi za dobijanje invaliditeta

uzimanje uzoraka krvi za opću analizu;
krv za biohemiju;

potrebno je prikupiti opći test urina;
kultura sputuma;
izvođenje spirografije;
radiografija plućne regije;
savjet strucnjaka.

Ozbiljnost stanja zavisi od imenovanja dodatnih pregleda. Na primjer, dugotrajna primjena hormonske terapije zahtijeva ispitivanje rada nadbubrežnih žlijezda.

Spisak dokumenata za lekarsku komisiju

Pacijent sa astmom treba da ima:

pasoš (ako nedostaje - bilo koji lični dokument);
kartica sa položenom provizijom;
politika;
upućivanje na komisiju.

Na osnovu priloženih dokumenata i ličnog razgovora, stručna komisija donosi odluku o određivanju ili odbijanju invaliditeta. Ukoliko se pacijent ne slaže sa odlukom komisije, može osporiti odluku u područnoj kancelariji.

Važno je znati da u nedostatku egzacerbacija astme ova bolest može ometati pun život pacijenta, a posebno djeteta. Dakle, pravo na invalidnost bilo kojoj osobi je zakonski zagarantovano.

allergiyanet.ru

U kojim slučajevima je invaliditet zbog astme.

Unatoč činjenici da je astma ozbiljna bolest, stručnjaci medicinske i socijalne ekspertize smatraju da je s njom sasvim moguće živjeti punim životom. Dakle, nije u svakom slučaju, ako postoji odgovarajuća dijagnoza, nemoguće dobiti invaliditet. To je zbog sljedećih faktora:

Razvoj bolesti je spor. U trenutku postavljanja dijagnoze, stanje pacijenta može biti sasvim zadovoljavajuće. Napadi gušenja se javljaju rijetko i brzo se zaustavljaju.
Respiratorna i kardiovaskularna insuficijencija je odsutna. Upala bronha se javlja rijetko i pacijent može nastaviti voditi aktivan način života, u potpunosti učiti i raditi.
Bolest se može kontrolirati medicinskim tretmanom, sanatorijsko-odmaralištem i pravilno odabranom prehranom.

Shodno tome, da bi se astmatičaru dao invaliditet, bit će potrebno ne samo potvrditi dijagnozu, već i utvrditi težinu bolesti. Na primjer, djeca se šalju u ITU samo šest mjeseci nakon što im se dijagnostikuje astma.

Grupe invaliditeta kod astme.

Stupanj težine bolesti ovisi o tome koja će grupa invaliditeta za bronhijalnu astmu biti dodijeljena.

Treća grupa invaliditeta pretpostavlja postojanje dijagnoze "astma" i tok bolesti umjerene težine. Napadi su dugi, ali se brzo zaustavljaju. Kako bi se spriječilo novo pogoršanje, moguća je hospitalizacija. Treća grupa sa astmom u detinjstvu ukazuje na ograničenu radnu sposobnost i sposobnost učenja. Fizička aktivnost za djecu ove grupe invaliditeta je kontraindikovana.

Odrasli se mogu prebaciti na lakši posao ili skraćeno radno vrijeme. Radni uslovi moraju odgovarati karakteristikama bolesti: dobro provetreno mesto, odsustvo prašine i hemijskih isparenja.

Druga grupa. U ovom slučaju astmu komplikuju problemi s plućima, endokrinim i kardiovaskularnim sistemom, te probavnim organima. U pozadini pogoršanja dobrobiti, smanjuje se fizička aktivnost i nivo samoposluživanja. Takvim pacijentima su potrebni posebni uslovi rada i redovno banjsko liječenje. Djeca sa drugom grupom invaliditeta zbog astme rijetko idu u vrtić, a u školskom uzrastu se prebacuju na kućno školovanje.

Prva grupa se daje pacijentima kod kojih je astma izazvala ireverzibilne procese u tijelu. Često je astma prve grupe praćena koronarnom bolešću srca i plućnim emfizemom. Pacijent praktički ne može samostalno služiti i kretati se, nedostatak daha je prisutan čak iu mirovanju. Takvi pacijenti nisu sposobni za rad i obrazovanje.

Invalidska procedura.

Odluku o određivanju invaliditeta donosi Medicinsko-socijalna komisija. Polaže se u smjeru terapeuta, pulmologa ili pedijatra (ako je riječ o djeci).

Liječnik popunjava i izvod iz istorije bolesti, koji ukazuje na težinu bolesti i učestalost napada, ovisnost o hormonskim lijekovima i prisutnost komplikacija. Osim toga, pacijent se podvrgava neophodnim dijagnostičkim procedurama (fluorografija, EKG, spirogram), a radi i testove (opće analize krvi i urina, krv na hormone).

Stručnjaci procjenjuju ne samo težinu bolesti, već i kvalitetu života pacijenta (specijalnost, radne funkcije, uslovi rada). Uzimajući u obzir sve faktore u zbiru, invaliditet se dodeljuje.

Komisija je po dogovoru. Sa sobom morate imati: pasoš ili izvod iz matične knjige rođenih za dijete, ljekarsku polisu, uputnicu i medicinsku dokumentaciju.

prava-invalidov.com

Članovi ITU (medicinsko-socijalne ekspertize), prilikom dodjele invalidnosti kod bronhijalne astme, uzimaju u obzir mnoge kriterijume. Invaliditet, kvaliteta života i karakteristike organizacije medicinskog i socijalnog pregleda bolesnika sa bronhijalnom astmom i medicinsko-socijalni aspekti invaliditeta i rehabilitacije osoba sa invaliditetom zbog bronhijalne astme

Bronhijalna astma(BA) je kronična upalna bolest respiratornog trakta, koja uključuje mastocite, eozinofile i T-limfocite. Kod osjetljivih osoba, ova upala dovodi do ponavljanih epizoda zviždanja, kratkog daha, stezanja u grudima i kašlja, posebno noću i/ili rano ujutro. Ovi simptomi su praćeni široko rasprostranjenom, ali varijabilnom opstrukcijom bronhijalnog stabla, koja je barem djelomično reverzibilna, spontano ili pod utjecajem liječenja. Upala također uzrokuje prijateljski porast odgovora dišnih puteva na različite podražaje.
Epidemiologija. Prema studijama, od 4 do 10% odrasle i 10-15% dječje populacije u svijetu boluje od astme. Etiologija i patogeneza. U etiologiji bolesti izdvaja se 5 grupa faktora koji pod određenim uslovima dovode do progresije urođenih i/ili stečenih bioloških defekata bronha, pluća, imunog, endokrinog i nervnog sistema. Ovi faktori uključuju infektivne alergene (pelud, prašina, industrijski, medicinski, alergeni grinja, insekata, životinja, itd.); infektivni agensi (virusi, bakterije, gljivice, itd.); mehaničke i hemijske iritacije (metalne, drvene, silikatne, pamučna prašina, kisele i alkalne pare, isparenja itd.), fizički i meteorološki faktori (promene temperature i vlažnosti vazduha, fluktuacije barometarskog pritiska, itd.); efekti neuropsihičkog stresa.
Glavnu ulogu u patogenezi astme imaju hronični upalni procesi.Postoji jasna veza između upalnih promjena na sluznici respiratornog trakta sa bronhijalnom hiperreaktivnošću i stepena bronhijalne opstrukcije. Implementacija preosjetljivosti traheobronhalnog stabla manifestuje se karakterističnom trijadom - bronhospazam, mukozni edem i hipersekrecija, a može biti uzrokovana i imunološkim i neimunološkim mehanizmima.