Fundus oka - struktura i funkcije. Očno dno je normalno kod odraslih Kako se utvrđuje stanje fundusa

Zavisi od prisustva kapilara. Debljina njihovog sloja je ekvivalentna debljini sloja nervnih vlakana, te stoga u redu gradacija boje je različita: od skoro crvene u nosnom dijelu do blijedo ružičaste u temporalnom dijelu. Kod mladih ljudi boja je često žuto-ružičasta; kod djece mlađe od 1 godine boja diska je blijedo siva.

U slučaju patologije, optički disk može biti obezbojen, hiperemičan, plavkasto-siv. Monotonija boje - abnormalni razvoj optičkog diska (često sa ambliopijom) se opaža kod tapetoretinalne distrofije, u starijoj dobi.

Granice.

Clear ok ili prikriveno patologijom. Oftalmoskopska granica diska je ivica žilnice. Kada postoji nerazvijenost žilnice, kosi položaj diska ili istezanje stražnjeg pola oka s miopijom (miopijski konus) - žilnica se odmiče od ruba diska.

Senilni oreol je peripapilarna zona atrofije bez uočljivih poremećaja vidnih funkcija.

Dimenzije.

Obratite pažnju na normalnu veličinu (prava veličina 1200-2000 mikrona), uvećanu ili smanjenu. Kod hipermetropičnih očiju diskovi su obično vizualno manji, kod emetropičnih očiju veći. S godinama se veličina diska ne mijenja, ali dio potpornog tkiva atrofira, ova atrofija se manifestuje spljoštenjem optičkog diska.

Forma. Obično okrugli ili blago ovalni.

Centralno udubljenje (vaskularni lijevak, fiziološka ekskavacija) je mjesto ulaska i izlaska krvnih žila retine. Formira se 5-7 godina. Maksimalni prečnik je normalno 60% prečnika diska (DD), površina je 30% ukupne površine diska. U nekim slučajevima ekskavacija izostaje, a središnji dio diska zauzima glija i vezivno tkivo (Kuntov meniskus) i retinalne žile. Ponekad (kod 6% emmetropa) fiziološka ekskavacija dopire do dubine kribriformne ploče bjeloočnice i potonja je vidljiva kao bijeli oval sa tamnim tačkama.

Patološka ekskavacija (glaukom) razlikuje se po veličini, dubini, progresivnom toku do proboja do ruba ONH (omjer promjera E/D od 0,3 do 1,0), prisutnosti paralakse krvnih žila duž ruba diska .

Nivo u odnosu na ravan fundusa.

U redu nosni, gornji i donji dio optičkog diska su nešto povišeni u odnosu na okolno tkivo mrežnice (prominencija staklastog tijela), a temporalni dio je na istom nivou kao i retina.

Atipični optički disk ("kosi disk") - javlja se u 1% slučajeva kod zdravih očiju. Zbog kosog toka ONH u skleralnom kanalu, takav disk ima suženi oblik u horizontalnom meridijanu, ravan položaj cijele temporalne strane i potkopan nosni rub ekskavacije.

Edem optičkog diska:

upalni (neuritis-papilitis),

Cirkulatorni (prednja ishemijska neuropatija, disk vaskulitis - nepotpuna KVB tromboza),

Hidrodinamički (ustajali disk).

Pseudostagnirajući disk- kod ¼ pacijenata sa hipermetropijom može biti uzrokovana i druzom. Razlog je hipertrofija glijalnog tkiva u centralnoj depresiji diska tokom fetalnog razvoja. Stepen ekspresije je različit. Često je to povećanje zasićenosti ružičaste boje, neko zamućenje nosnih, gornjih i donjih granica u normalnom stanju žila retine. Da bi se isključila patologija, potrebno je dinamičko promatranje uz kontrolu vizualnih funkcija, kontrolu veličine slijepe točke (ovdje nije uvećano).

Nerazvijenost papilomakularnog sektora diska: Optički disk je u obliku zrna. Temporalni sektor je odsutan, u ovom području je zabilježeno taloženje pigmenta.

ulazak diska kolobom- u predjelu diska vidljiva je široka rupa veličine 2-2,5 DD, okružena pigmentom. Na dnu rupe, koja je 3-4 diptrija ispod nivoa mrežnjače, vidljiv je ružičasti disk. Centralne žile se penju duž bočne površine ove šupljine do površine retine. Vizuelne funkcije, u pravilu, nisu poremećene.

Mijelinske ovojnice vlakana u području diska i mrežnjače (kod 0,3% ljudi). Normalno, kod ljudi, granica njihove distribucije je rebrasta ploča. Oftalmoskopski, mijelinska vlakna sa jasnim granicama, koja dolaze iz dubine diska, podsjećaju na bijeli plamen. Na ovim jezicima se gube sudovi mrežnjače. Vid nije pogođen.

Inverzija diska- obrnuti raspored, dok se žile retine nalaze u temporalnoj polovini diska, a ne u nosnoj.

Simptom Kestenbauma- smanjenje broja krvnih žila na disku manje od 7 (simptom atrofije optičkog živca).

Disc drusen- abnormalna hijalina tijela u obliku žućkasto-bijelih čvorića koji se nalaze na površini diska ili u njegovom tkivu. Diskovi sa druzama nisu hiperemični, granice mogu biti zarezane, nema eksudata i venske staze. Fiziološki iskop je zaglađen, ivice su zamagljene, neravne. U sumnjivim slučajevima, fluoresceinska angiografija.

Evulzija- kidanje očnog živca iz skleralnog prstena. Oftalmoskopski se umjesto diska vidi rupa.

avulzija- ruptura, odvajanje diska od skleralnog prstena. Disk ostaje na svom mjestu. Oštrina vida = 0.

Omnubelacija- periodično zamagljivanje, prolazni gubitak vida, koji se manifestuje povećanjem intrakranijalnog pritiska.

Kod novorođenčadi je svijetložute boje, po veličini odgovara području optičkog diska. Do dobi od 3-5 godina, žućkasta pozadina se smanjuje, a makularno područje gotovo se spaja s ružičastom ili crvenom pozadinom središnje zone mrežnice. Lokalizacija je određena uglavnom avaskularnom centralnom zonom mrežnjače i refleksima svjetlosti, koji se nalaze približno 25 0 temporalno od ONH. Makularni refleks se određuje uglavnom do 30 godina, a zatim postupno nestaje.

Retina

Transparentnost.

U redu transparentan (čak i sloj pigmentnog epitela). Debljina kod optičkog diska je 0,4 mm, u području makule 0,1-0,03 mm, na zubnoj liniji 0,1 mm. Pozadina fundusa je ružičasta. Potrebno je ispitati bližu, srednju i ekstremnu periferiju.

Prva zona, inače - stražnji pol - krug, čiji je radijus jednak dvostrukoj udaljenosti od optičkog diska do foveole. Druga - srednja zona - prsten koji se nalazi prema van od prve zone do nazalnog dijela nazubljene linije i prolazi kroz temporalni dio u ekvatorijalnoj regiji. Treća zona je ostatak mrežnjače ispred druge. Ona je najsklonija retinopatiji.

Parket fundus- neujednačena crvena boja, na kojoj su vidljive pruge koje formiraju žile i tamnija područja između njih. To je zbog male količine pigmenta retine i velike količine pigmenta žilnice (normalna varijanta).

Aspid fundus- pozadina je škriljevito siva. Norma za ljude tamne rase.

Albinotski fundus: blijedoružičasta boja (malo pigmenta u retinalnom pigmentnom epitelu i horoidi, a vidljiva je sklera). Vaskularni uzorak žilnice je jasno vidljiv.

"Stanjivanje mrežnjače"- ovaj oftalmološki termin je u principu netočan, jer čak i odsustvo retine ne dovodi do promjene boje fundusa. Ako su velike i srednje žile žilnice vidljive kroz retinu, to znači da su sloj pigmentnog epitela retine i vaskularni koriokapilarni sloj odumrli.

A) kalibar.

Obratite pažnju na stanje kalibra krvnih žila (arterije i vene): normalnog kalibra, sužene, proširene, obliterirane. Kod sužavanja arterija obratite pažnju na arteriovenski odnos.

normalna razlika u omjeru kalibra A i B je najizraženiji kod novorođenčadi 1:2, opada s godinama - kod odraslih 2:3 i ponovo raste kod starijih osoba.

B) Tok krvnih sudova.

Napomena: normalna, patološka tortuoznost, arteriovenska hijaza.

CAS i CVS imaju po 4 grane, opskrbljuju krvlju 4 kvadranta retine - gornji i donji temporalni, gornji i donji nosni. Plovila prolaze u sloju nervnih vlakana, male grane se granaju do vanjskog mrežastog sloja. Prije prvog grananja, posude se nazivaju posude prvog reda, od prvog do drugog - posude drugog reda itd.

Za pregled fundusa (retina, glava optičkog živca i horoida) koristite metodu oftalmoskopije. Dimenzije mrežnice su uporedive s onima velike poštanske marke. Njegove važne strukture su izuzetno male. Dakle, promjer optičkog diska je 1,5 mm, a velike posude - 0,1-0,2 mm. Izražen edem glave vidnog živca, jednak tri dioptrije, odgovara 1 mm elevacije.

Tehnika oftalmoskopije je sljedeća. Nakon primanja refleksa od fundusa u propuštenom svjetlu, pacijentu se pred oko postavlja sočivo od 13 dioptrija i obrnuta (obrnuta) slika fundusa se uvećava 5 puta. Ova metoda pregleda se naziva reverzna oftalmoskopija ili indirektna oftalmoskopija. Za indirektnu oftalmoskopiju koriste se i oftalmoskopi glave, koji daju uvećanu stereoskopsku sliku fundusa. Osvetljenje u njima se projektuje pomoću ogledala ili prizme, poklapajući se sa vidnom linijom lekara.

Direktna oftalmoskopija (direktna oftalmoskopija) se izvodi pomoću električnog oftalmoskopa. Dobija se 15 puta uvećana direktna slika fundusa. Elektrooftalmoskopijom se dobija bolja slika fundusa nego pri upotrebi zrcalnog oftalmoskopa.

Kod oftalmoskopije normalnog fundusa, glava optičkog živca (OND) je blijedoružičaste boje sa jasnim granicama. Ima zaobljen ili ovalni okomit oblik. Temporalna strana ONH je obično svjetlije ružičasta od nosne strane. Središte diska može imati udubljenje (depresiju), što se smatra fiziološkom ekskavacijom, čije dno može biti fibrozno po izgledu i predstavljati vlakna kribriformne ploče bjeloočnice. Normalna ekskavacija okruglog oblika i njeni parametri mogu varirati od gotovo potpunog odsustva do zahvaćenosti 80% površine glave optičkog živca.

U prisustvu ekstenzivne ili asimetrične ekskavacije na drugom oku, pacijentu se sumnja na glaukom.

Sa atrofijom vidnog živca, cijeli disk će biti blijed, s papiloedemom ili papilitisom - edematozan i kongestivan. Veličina normalne glave vidnog živca varira u zavisnosti od refrakcije oka pacijenta. Mali su kod dalekovidih i veliki kod kratkovidih. Granica ONH je obično jasno odvojena (demarkirana) od retine, ali se može postepeno spojiti s okolnim tkivom bez jasno definirane ivice. Često postoji bijela traka u obliku skleralnog prstena ili konusa, koja je izložena sklera između horoidalnih žila i foramena optičkog živca. U ovoj zoni može doći do izražene koroidalne pigmentacije.

Centralna retinalna arterija izlazi iz centra diska i ulazi u centralnu venu mrežnjače koja se na svojoj površini i u retini dijeli na više grana. Obrazac dihotomnog grananja arterija i vena varira od osobe do osobe. Arterije su crvene, vene trešnje. Odnos njihovog kalibra je 2:3. Zbog debljeg zida arterije imaju središnju svjetleću refleksnu traku. Kroz prozirne zidove vidljiv je stupac krvi koji teče u sudu. Kod oftalmoskopije je potrebno procijeniti prozirnost krvnih žila, prisustvo kompresijskih efekata (kao što je kompresija vena arterijama (tvorba vrata), gdje se žile ukrštaju), utvrditi fokalno suženje arteriola, kao i povećanje tortuoznosti i širenja venula, stvaranje krvarenja i eksudata oko krvnih žila.

U središtu fundusa nalazi se makula (žuta mrlja) - važan funkcionalni dio mrežnice, koji izgleda kao tamnocrveni oval. Makularno područje se nalazi 2 promjera diska (DD) temporalno u odnosu na optički disk, tamnije je od okolne retine, a kod mladih ima sjajnu žućkastu tačku u centru, što odgovara položaju centralne fovee - fovea centralis. Svjetlina fovealnog refleksa slabi s godinama.

Periferija fundusa se može pregledati pomicanjem oftalmoskopa u različitim smjerovima, kao i pomicanjem oka duž kvadranta vertikalno i horizontalno. Kroz proširenu zjenicu moguće je direktnim oftalmoskopom pregledati periferiju fundusa, ne dosežući 1,5 mm prije pričvršćivanja retine na zupčastoj liniji.

S iskustvom, ljekar se upoznaje sa velikom raznolikošću normalnih izgleda mrežnjače i optičkog živca. Plovila su posebno varijabilna. Mogu se pojaviti iz temporalne polovine optičkog diska i preći u makularnu regiju. To su cilioretinalne žile koje potiču iz vaskularnog kruga Zinn iza glave vidnog živca i formirane su granama stražnjih kratkih cilijarnih arterija. Predstavljaju anastomozu između horoidalne (cilijarne) i retinalne cirkulacije.

Ponekad snopovi vezivnog tkiva prolaze iz glave vidnog živca sa temporalne strane i šire se naprijed u staklasto tijelo. Predstavljaju embrionalne ostatke hijaloidne arterije koja se nalazi u kloket kanalu koji je okružuje. Ako su lokalizirani blizu ruba ONH-a, granice diska mogu izgledati nejasno, pa čak i biti podignute.

Mijelinova vlakna optičkog nerva su još jedna varijacija normalnog fundusa. Vidljive su kao pamučne češljane bijele niti koje izviru iz diska i šire se na različite udaljenosti do periferije retine. U područjima mijelinskih vlakana ponekad se nalaze defekti u PP.

Promene fundusa se mere korišćenjem parametra prečnika optičkog diska (DD) kao osnovnog merenja. Na primjer, ožiljak na mrežnici može se opisati kao da ima veličinu od 3 DD i lociran 5 DD od ONH na meridijanu 1. sata. Stepen elevacije (elevacije) lezija izražava se razlikom između snage sočiva, koja ispituje normalnu oblast mrežnjače, i snage sočiva koja daje jasan fokus na vrhu fokus. Razlika od 3 dioptrije približno odgovara 1 mm elevacije.

Ako je intraokularni medij (vlažne komore, sočivo i staklasto tijelo) prozirni, možete pregledati stražnji pol kroz nedilatiranu zjenicu. Međutim, periferiju fundusa najbolje je vidjeti kroz proširenu zjenicu u zamračenoj prostoriji.

Pregled u propuštenom svjetlu i oftalmoskopija fundusa vrši se nakon medicinske dilatacije zjenice.

Za optimalno širenje zenice često se koriste midrijatični agensi kao što su 0,5% rastvor ciklopentolata ili 1% rastvor tropikamida, može se koristiti 2,5% rastvor fenilefrina (ali sa oprezom kod pacijenata sa kardiovaskularnim oboljenjima); 1% rastvor homatropina širi zenicu za 8 sati, 0,25% rastvor skopolamina - za 2-3 dana, 1% rastvor atropina - za 7 dana.

Midriatici se ne instiliraju ako pacijent ima usku prednju očnu komoru. Možete podesiti dubinu prednje komore tako što ćete je osvetliti sa strane svetlošću prorezane lampe. Ako se čini da je šarenica preblizu rožnici, širenje zjenica je kontraindicirano zbog rizika od provociranja napada akutnog glaukoma zatvorenog ugla. Relativna kontraindikacija za proširenje zenice je dubina prednje komore manja od četiri puta debljine rožnjače kada se gleda pomoću prorezne lampe. Konačno, gonioskopija vam omogućava da podesite parametre ugla prednje komore. Kod pacijenata starijih od 40 godina, prije proširenja zjenice, neophodno je izmjeriti intraokularni tlak. Zjenica može biti proširena kod pacijenata koji nemaju glaukom. Kod pacijenata sa glaukomom zenica je takođe proširena, ali kod lekova kratkog dejstva uz paralelno davanje lekova koji smanjuju stvaranje intraokularne tečnosti. Nakon pregleda pacijentu se medicinski sužava zjenica.

Kod rigidne zjenice i kod pacijenata sa glaukomom, kratkotrajno proširenje može biti uzrokovano injekcijom ispod konjunktive 1% rastvora mezatona ili, u ređim slučajevima, 0,1% rastvora adrenalina. Istovremeno, potrebno je voditi računa o prisutnosti kardiovaskularnih bolesti kod pacijenta, jer upotreba ovih lijekova može dovesti do povećanja krvnog tlaka i napada angine pektoris.

Vizuelna inspekcija ugla prednje komore zahteva kontaktna sočiva, fokalno osvetljenje i uvećanje. Kontaktno sočivo eliminira zakrivljenost rožnjače i omogućava svjetlosti da se odbija od ugla tako da su njene strukture vidljive do detalja. Ova studija se provodi pomoću gonioskopa, koji odbija svjetlosne zrake u kut prednje komore. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji pomoću sočiva Goldman, Zeiss i drugih, koja imaju periskopska ogledala, pomoću kojih se reflektiranom svjetlošću ispituje ugao.

Tehnika je najkorisnija za određivanje različitih oblika glaukoma, kao što su glaukom otvorenog ugla, uskokutni, glaukom zatvorenog ugla, sekundarni glaukom zatvorenog ugla, omogućavajući procjenu širine ugla (udaljenost od korijena šarenice do trabekularne mreže) i proučavaju tkiva ugla u glaukomatoznom oku u različitim stadijumima bolesti. Koristi se i kod drugih patologija, kao što je intraokularno strano tijelo skriveno u udubljenju ugla, kod tumora irisa ili cista irisa, za procjenu traumatskog oštećenja u području ugla.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

"Pregled fundusa, oftalmoskopija"članak iz rubrike

Oftalmoskopija - pregled fundusa uz pomoć posebnih instrumenata (oftalmoskop ili fundus leća), koji vam omogućava da procijenite mrežnicu, glavu optičkog živca, žile fundusa. Odredite različite patologije: mjesta loma mrežnice i njihov broj; identificirati istanjena područja koja mogu dovesti do pojave novih žarišta bolesti.

Studije se mogu izvoditi na različite načine: direktno i obrnuto, sa uskom i širokom zjenicom.

Oftalmoskopija je uključena u standardni pregled oftalmologa i jedna je od najvažnijih metoda za dijagnosticiranje očnih bolesti.

Osim očnih bolesti, oftalmoskopija pomaže u dijagnostici patologija poput hipertenzije, dijabetesa i mnogih drugih, jer. upravo ovom studijom se može vizualno procijeniti stanje ljudskih krvnih sudova.

Pregled fundusa

Oftalmolog, mijenjajući položaj oka u odnosu na oko subjekta i prisiljavajući ga da pomjera pogled u različitim smjerovima, može pregledati i ostatak fundusa.

Uz maksimalno proširenu zjenicu, samo mala površina fundusa na limbusu širine 8 mm ostaje nedostupna za istraživanje. Opću boju fundusa čine nijanse boja zraka koje izlaze iz ispitivanog oka i uglavnom se reflektiraju od pigmentnog epitela retine, žilnice i dijelom sklere.

1 - ujednačeno obojenje fundusa;
2 - parket fundus;
3 - fundus sa malom količinom pigmenta

Normalna mrežnica, kada se pregleda u akromatskom svjetlu, ne reflektira gotovo nikakve zrake i stoga ostaje prozirna i nevidljiva. Ovisno o sadržaju pigmenta u pigmentnom epitelu i u žilnici, boja i opći uzorak fundusa primjetno se mijenja. Najčešće, fundus izgleda jednolično crveno obojen sa svjetlijom periferijom. U takvim očima pigmentni sloj mrežnjače skriva uzorak donje žilnice. Što je pigmentacija ovog sloja izraženija, fundus izgleda tamnije.

Pigmentni sloj retine može sadržavati malo pigmenta i tada se kroz njega pojavljuje žilnica. Fundus izgleda jarko crveno. Prikazuje žilne žile u obliku gusto isprepletenih narančasto-crvenih pruga koje se približavaju ekvatoru oka. Ako je žilnica bogata pigmentom, tada njeni međuvaskularni prostori imaju oblik izduženih mrlja ili trokuta. Riječ je o takozvanom pjegavom, ili parketnom, očnom dnu (fundus tabulatus). U slučajevima kada ima malo pigmenta i u retini i u horoidi, fundus oka, zbog jače translucencije bjeloočnice, izgleda posebno svijetlo. Na toj pozadini, papila optičkog živca i žile retine su oštrije konturirane i izgledaju tamnije. Jasno su vidljive horoidalne žile. Makularni refleks je slabo izražen ili ga nema.

Slabo pigmentirano dno je najčešće kod albina, zbog čega se naziva i albino. Po boji je sličan albino očnom dnu novorođenčadi. Ali njihova optička papila je blijedosive boje sa nejasnim konturama. Vene su šire nego inače. Makularni refleks je odsutan. Od druge godine života, fundus oka djece gotovo se ne razlikuje od fundusa odraslih.

Patološke promjene u vaskularnim i retinalnim membranama odlikuju se značajnom raznolikošću i mogu se manifestirati u obliku difuznih zamućenja, ograničenih žarišta, krvarenja i pigmentacije.

Difuzna zamućenja većih ili manjih veličina daju retini zagasito sivu boju i posebno su izražena u predjelu papile vidnog živca.

Lokalizirane lezije retine mogu varirati u obliku i veličini i mogu biti svijetlo bijele, svijetlo žute ili plavkasto žute boje. Smješteni u sloju nervnih vlakana, poprimaju isprekidani oblik; u predelu žute mrlje formiraju figuru koja podseća na zvezdu.

Okrugli oblik i pigmentacija žarišta uočavaju se kada je proces lokaliziran u vanjskim slojevima retine. Svježe žarišne promjene u žilnici su tamnije od retine i manje jasno definirane. Kao rezultat naknadne atrofije žilnice, bjeloočnice su otkrivene na ovim područjima i poprimaju izgled bijelih, oštro ograničenih žarišta različitih oblika, često okruženih pigmentiranim rubom. Retinalne žile obično prolaze preko njih.

Hemoragije u žilnici su relativno rijetke i, prekrivene pigmentnim epitelom, slabo se razlikuju. Svježe retinalne hemoragije imaju trešnja-crvenu boju i variraju u veličini: od malih, punktata ekstravazata do velikih, koji zauzimaju ogromno područje fundusa. Kada se lokaliziraju u sloju nervnih vlakana, krvarenja se pojavljuju u obliku radijalnih poteza ili trokuta sa vrhom okrenutim prema papili optičkog živca. Preretinalne hemoragije su okrugle ili poprečno ovalne. U rijetkim slučajevima, krvarenja se povlače bez traga, ali češće za sobom ostavljaju bjelkasta, siva ili pigmentirana atrofična žarišta.

Disk (bradavica) očnog živca tokom oftalmoskopije

Najistaknutiji dio fundusa je bradavica (disk) optičkog živca i istraživanje obično počinje s njom. Bradavica se nalazi medijalno od zadnjeg pola oka i ulazi u oftalmoskopsko vidno polje ako pregledana osoba okrene oko prema nosu za 12-15°.

Papila vidnog živca najčešće ima oblik kruga ili okomitog ovala i vrlo rijetko poprečnog ovalnog oblika. Astigmatizam ispitivanog oka može iskriviti pravi oblik bradavice i dati doktoru lažan utisak o njenom obliku. Slično izobličenje oblika bradavice može se uočiti i kao rezultat grešaka u tehnici pregleda, kada je, na primjer, tokom reverzne oftalmoskopije, lupa postavljena previše koso na liniju posmatranja.

Horizontalna veličina bradavice je u prosjeku 1,5-1,7 mm. Njegove vidljive dimenzije, kao i drugi elementi fundusa, znatno su veće tokom oftalmoskopije i zavise od refrakcije oka koje se proučava i metode pregleda. Papila vidnog živca može se nalaziti cijelom svojom ravninom u nivou očnog fundusa (ravna bradavica) ili imati ljevkasto udubljenje u centru (izvučena bradavica). Udubljenje nastaje zbog činjenice da se nervna vlakna koja napuštaju oko počinju savijati na samom rubu skleralno-koroidnog kanala. Tanak sloj nervnih vlakana u središnjem dijelu optičke papile čini donju bjelkastu laminu cribrosa vidljivijom, te stoga mjesto iskopa izgleda posebno svijetlo. Često ovdje možete pronaći tragove rupa u rešetkastoj ploči u obliku tamno sivih tačaka.

Ponekad se fiziološka ekskavacija nalazi paracentralno, nešto bliže temporalnoj ivici bradavice. Od patoloških tipova iskopa razlikuje se po maloj dubini (manje od 1 mm) i glavnom obaveznom prisustvu oboda normalno obojenog tkiva bradavice između njenog ruba i ruba iskopa. Kod kongenitalnih koloboma može se uočiti izražena depresija na mjestu papile vidnog živca. U takvim slučajevima, bradavica je često okružena bijelim rubom s pigmentnim inkluzijama i djeluje pomalo uvećano. Značajna razlika u nivou bradavice i mrežnice dovodi do oštrog savijanja krvnih žila i stvara utisak da se ne pojavljuju na sredini bradavice, već ispod njenog ruba.

Rijetki defekti (rupice) u tkivu bradavice i kašastih, mijeliniziranih vlakana, koja izgledaju kao svijetlo bijele sjajne izdužene mrlje, također su povezani s anomalijom razvoja. Ponekad se mogu nalaziti na površini bradavice, prekriti je; uz nepažljiv pregled, mogu se zamijeniti za bizarnu bradavicu.

Na crvenoj pozadini fundusa ističe se papila vidnog živca svojim jasnim granicama i ružičastom ili žućkastocrvenom bojom. Boja bradavice je određena strukturom i odnosom anatomskih elemenata koji je formiraju: arterijskih kapilara, sivkastih nervnih vlakana i bjelkaste rebraste ploče koja ih leži ispod. Nosna polovina bradavice sadrži masivniji papilomakularni snop nervnih vlakana i bolje je snabdevena krvlju, dok je u temporalnoj polovini bradavice sloj nervnih vlakana tanji i kroz njega je vidljivije beličasto tkivo rebraste ploče. . Stoga vanjska polovina optičke papile gotovo uvijek izgleda svjetlije od unutrašnje polovice. Iz istog razloga, zbog većeg kontrasta s pozadinom fundusa, temporalni rub bradavice je oštrije ocrtan od nosnog.

Međutim, boja bradavice i jasnoća njenih granica značajno variraju. U nekim slučajevima, samo opsežno kliničko iskustvo i dinamičko praćenje stanja fundusa omogućavaju razlikovanje normalne varijante od patologije papile optičkog živca. Takve poteškoće nastaju, na primjer, kod takozvanog lažnog neuritisa, kada normalna bradavica ima nejasne konture i izgleda kao da je hiperemična. Pseudoneuritis se najčešće javlja kod umjerene i visoke hipermetropije, ali se može primijetiti i kod kratkovidne refrakcije.

Često je papila optičkog živca okružena bijelim (skleralnim) ili tamnim (koroidalnim, pigmentiranim) prstenom.

Prvi prsten, koji se naziva i konus, obično je obod bjeloočnice, vidljiv kao rezultat rupe u horoidi kroz koju prolazi optički živac je širi od rupe u skleri. Ponekad se ovaj prsten formira od glijalnog tkiva koje okružuje optički nerv. Skleralni prsten nije uvijek kompletan i može biti u obliku srpa ili polumjeseca.

Što se tiče horoidalnog prstena, on se zasniva na akumulaciji pigmenta duž ruba rupe u žilnici. U prisustvu oba prstena, horoidalni prsten se nalazi perifernije od skleralnog; često zauzima samo dio obima.

Promjene na optičkom disku kod raznih bolesti

Za bolesti očnog živca , uglavnom se odvija u obliku upale ili stagnacije, bradavica može postati crvena, sivkastocrvena ili mutnocrvena u obliku izduženog ovalnog, nepravilnog kruga, u obliku bubrega ili pješčanog sata. Njegove dimenzije, posebno sa stagnacijom, često premašuju uobičajene 2 puta ili više. Granice bradavice postaju nejasne, mutne. Ponekad se obrisi bradavice uopće ne mogu uhvatiti, a samo žile koje izlaze iz nje omogućavaju procjenu njezine lokacije u fundusu.

Atrofične promjene optički nerv praćeno izbjeljivanjem bradavica. Uočena je siva, sivkasto-bijela ili sivkasto-plava bradavica sa oštrim granicama s primarnom atrofijom optičkog živca; mutna bela bradavica sa nejasnim konturama karakteristična je za sekundarnu atrofiju optičkog živca.

Postoje 2 vrste patološke ekskavacije papile vidnog živca

atrofičan, karakterizirana bjelkastom bojom, pravilnog oblika, blagom dubinom, nježnim rubovima i blagom zakrivljenošću krvnih žila na rubu bradavice.
glaukomatozni, karakteriziran sivkastom ili sivkasto-zelenom bojom, mnogo je dublji, sa potkopanim rubovima. Savijajući se nad njima, posude kao da se lome i na dnu iskopa, zbog duboke pojave, manje se razlikuju. Obično su pomjereni na nazalni rub bradavice. Oko potonjeg često se formira žućkasti obod (halo glaucomatosus).

Osim iskopa bradavice, postoji i ispupčenje, izbočenje u staklasto tijelo. Posebno je izraženo ispupčenje bradavice sa kongestijom u optičkom živcu (tzv. gljiva bradavica).

Sudovi vidljivi u fundusu

Iz sredine bradavice vidnog živca ili malo medijalno iz sredine izlazi centralna retinalna arterija(a. centralis retinae). Pored nje, bočno, ulazi u bradavicu centralna retinalna vena(v. centralis retinae).

Na površini bradavice arterija i vena se dijele u dvije okomite grane - top I niže(a. et v. centralis superior et inferior). Svaka od ovih grana, napuštajući bradavicu, ponovo se dijeli na dvije grane - temporalni I nazalni(a. et v. temporalis et nasalis). U budućnosti se žile u obliku drveta raspadaju na sve manje i manje grane i šire duž fundusa oka, ostavljajući žutu mrlju slobodnom. Potonji je također okružen arterijskim i venskim granama (a. et v. macularis), koje se direktno protežu od glavnih krvnih žila retine. Ponekad se glavne žile dijele već u samom optičkom živcu, a tada se na površini bradavice odmah pojavljuje nekoliko arterijskih i venskih debla. Povremeno se centralna retinalna arterija, prije nego što napusti bradavicu i krene svojim uobičajenim putem, uvije u petlju i nešto strši u staklasto tijelo (prepapilarna arterijska petlja).

Razlikovanje arterija od vena sa oftalmoskopijom

arterije tanji, lakši od njih i manje naborani. Duž lumena većih arterija protežu se svjetlosne pruge - refleksi nastali zbog refleksije svjetlosti od stupca krvi u žili. Deblo takve arterije, kao da je podijeljeno označenim prugama, izgleda kao da je dvokružno.

Bečširi od arterija (kalibri su im 4:3 odnosno 3:2), obojeni u trešnje crveno, zavijeni. Lagana traka duž toka vena je mnogo uža nego duž toka arterija. Na velikim venskim stablima vaskularni refleks često izostaje. Često postoji pulsiranje vena u predjelu bradavice vidnog živca.

U očima s visokom hipermetropijom, zakrivljenost krvnih žila je izraženija nego u očima s kratkovidnom refrakcijom. Astigmatizam ispitivanog oka, koji nije korigovan naočarima, može stvoriti lažan utisak o neujednačenom kalibru krvnih sudova. U mnogim dijelovima fundusa oka vidljiv je križanje arterija sa venama, a ispred mogu ležati i arterija i vena.

Vaskularne promjene kod raznih bolesti

Promjena kalibra krvnih žila nastaje kao rezultat kršenja vaskularne inervacije, patoloških procesa u zidovima krvnih žila i različitog stupnja njihovog krvnog punjenja.

Za upalu mrežnjače: vazodilatacija, posebno vene.
Sa arterijskom trombozom: vene su takođe proširene, dok su arterije sužene.
Sa spazmom arterija: transparentnost njihovih zidova nije narušena
Sa sklerotskim promjenama: zajedno sa sužavanjem lumena krvnih žila, dolazi do smanjenja njihove transparentnosti. U teškim slučajevima takvih stanja, vaskularni refleks dobiva žućkastu nijansu (simptom bakarne žice). Uz rub posuda koje jače reflektiraju svjetlost pojavljuju se bijele pruge. Uz značajno sužavanje arterija i zbijanje njihovih zidova, posuda poprima oblik bijele niti (simptom srebrne žice). Često male žile postaju krivudavije i neujednačene debljine. U predjelu makule javlja se uvijanje malih vena u obliku vadičepa (Relman-Guistov simptom). Na mjestima gdje se krvni sudovi ukrštaju, može se uočiti kompresija donje vene od strane arterije (simptom Gunn-Salus).

Patološke pojave uključuju i pojavu arterijske pulsacije, posebno uočljive na mjestu savijanja krvnih žila na papili vidnog živca.

Žuta mrlja na oftalmoskopiji

U stražnjem polu oka nalazi se funkcionalno najvažniji dio mrežnjače - žuta mrlja (macula lutea). Može se vidjeti ako ispitanik svoj pogled usmjeri na svjetlosni "bljesak" oftalmoskopa.

Ali u isto vrijeme, zjenica se naglo sužava, što otežava učenje. Ometaju ga i svjetlosni refleksi koji se javljaju na površini središnjeg dijela rožnjače.

Stoga je pri pregledu ovog područja mrežnice preporučljivo koristiti nerefleksne oftalmoskope, pribjegavati proširenju zjenica (gdje je to moguće) ili usmjeravati manje jak snop svjetlosti u oko.

Kod konvencionalne oftalmoskopije (na akromatskom svjetlu), žuta mrlja izgleda kao tamnocrveni oval, oivičen sjajnom prugom - makularnim refleksom. Potonji nastaje zbog refleksije svjetlosti od valjkastog zadebljanja mrežnice duž ruba makule.

Makularni refleks je bolje izražen kod mladih ljudi, posebno kod djece, te u očima sa hipermetropnom refrakcijom.

Macula lutea je okružena odvojenim arterijskim granama, donekle sežu do periferije.

Veličina žute mrlje značajno varira. Dakle, njegov veći horizontalni promjer može imati vrijednost od 0,6 do 2,9 mm. U središtu žute mrlje je tamnija okrugla mrlja - centralna jama (fovea centralis) sa sjajnom svijetlom tačkom u sredini (foveola). Promjer centralne jame je u prosjeku 0,4 mm.

Zapravo, fundus je ono kako izgleda stražnji dio očne jabučice kada se gleda na pregled. Ovdje možete vidjeti mrežnicu, žilnicu i papilu vidnog živca.

Boju formiraju retinalni i horoidalni pigmenti i može varirati kod ljudi različitih tipova boja (tamnija kod brineta i crnkinja, svjetlija kod plavuša). Takođe, na intenzitet boje fundusa utiče i gustina pigmentnog sloja, koja može varirati. Sa smanjenjem gustoće pigmenta, čak i žile žilnice postaju vidljive - žilnica oka s tamnim područjima između njih (slika "Parkert").

Disk optičkog živca izgleda kao ružičasti krug ili oval do 1,5 mm u poprečnom presjeku. Gotovo u njegovom središtu možete vidjeti mali lijevak - izlaznu tačku centralnih krvnih žila (centralne arterije i retinalne vene).

Bliže bočnom dijelu diska rijetko se može vidjeti još jedna depresija poput zdjele, ona predstavlja fiziološku iskopinu. Izgleda nešto bljeđe od medijalnog dijela optičkog diska.

Normalno fundus, na kojem se vizualiziraju papila optičkog živca (1), sudovi retine (2), fovea (3)

Norma kod djece je intenzivnija boja optičkog diska, koja s godinama postaje bljeđa. Isto se opaža i kod osoba sa miopijom.
Neki ljudi imaju crni krug oko optičkog diska, koji nastaje nakupljanjem pigmenta melanina.

Arterijski sudovi fundusa izgledaju tanji i lakši, ravniji su. Vene su veće veličine, u omjeru od približno 3:2, zavijenije. Nakon napuštanja papile vidnog živca, žile se počinju dijeliti po dihotomnom principu gotovo do kapilara. U najtanjem dijelu, koji se može utvrditi proučavanjem fundusa, dostižu prečnik od samo 20 mikrona.

Najmanji sudovi se okupljaju oko makule i formiraju ovde pleksus. Njegova najveća gustoća u retini postiže se oko makule - područja najboljeg vida i percepcije svjetlosti.

Isto područje makule (fovea) potpuno je lišeno krvnih žila, njegova prehrana se vrši iz koriokapilarnog sloja.

Dobne karakteristike

Očno dno kod normalne novorođenčadi ima svijetložutu boju, a optički disk je blijedoružičast sa sivkastom nijansom. Ova blaga pigmentacija obično nestaje do druge godine. Ako se slična slika depigmentacije primijeti kod odraslih, onda to ukazuje na atrofiju optičkog živca.

Aferentni krvni sudovi novorođenčeta su normalnog kalibra, a izlazni su nešto širi. Ako je porođaj bio praćen asfiksijom, tada će očno dno kod djece biti prošarano malim tačkastim krvarenjima duž arteriola. Vremenom (u roku od nedelju dana) oni se rešavaju.

Kod hidrocefalusa ili drugog uzroka povećanog intrakranijalnog tlaka, vene u fundusu su proširene, arterije su sužene, a granice optičkog diska su zamagljene zbog njegovog edema. Ako pritisak nastavi da raste, papila optičkog živca sve više otiče i počinje da se probija kroz staklasto telo.

Suženje arterija fundusa prati kongenitalnu atrofiju očnog živca. Njegova bradavica izgleda veoma bleda (više u temporalnim predelima), ali granice ostaju jasne.

Promjene na očnom dnu kod djece i adolescenata mogu biti:

sa mogućnošću obrnutog razvoja (bez organskih promjena);
prolazni (mogu se procijeniti samo u trenutku njihovog pojavljivanja);
nespecifični (nema direktne zavisnosti od opšteg patološkog procesa);
pretežno arterijski (bez promjena na mrežnici karakterističnih za hipertenziju).

S godinama se zidovi krvnih žila zadebljaju, zbog čega su male arterije manje vidljive i općenito se arterijska mreža čini bljedijom.

Normu kod odraslih treba procijeniti s obzirom na prateća klinička stanja.

Metode istraživanja

Postoji nekoliko metoda za provjeru fundusa. Oftalmološki pregled koji ima za cilj pregled očnog dna naziva se oftalmoskopija.

Pregled od strane oftalmologa vrši se povećanjem osvijetljenih područja fundusa Goldmann sočivom. Oftalmoskopija se može izvoditi u direktnom i obrnutom obliku (slika će biti invertirana), što je posljedica optičkog dizajna uređaja za oftalmoskop. Reverzna oftalmoskopija je prikladna za opći pregled, uređaji za njenu provedbu su prilično jednostavni - konkavno ogledalo s rupom u sredini i povećalo. Direktna upotreba ako je potrebno, precizniji pregled, koji se izvodi električnim oftalmoskopom. Za identifikaciju struktura nevidljivih u običnom osvjetljenju, fundus je osvijetljen crvenim, žutim, plavim, žuto-zelenim zrakama.

Fluorescentna angiografija se koristi za dobijanje tačne slike vaskularnog uzorka mrežnjače.

Zašto boli očna jabučica?

Razlozi za promjenu slike fundusa mogu se odnositi na položaj i oblik ONH, vaskularnu patologiju, upalne bolesti mrežnice.

Vaskularne bolesti

Očno dno najčešće pati od hipertenzije ili eklampsije tokom trudnoće. Retinopatija je u ovom slučaju posljedica arterijske hipertenzije i sistemskih promjena na arteriolama. Patološki proces se odvija u obliku mijeloelastofibroze, rjeđe hijalinoze. Stepen njihove težine zavisi od težine i trajanja bolesti.

Rezultat intraokularnog pregleda može utvrditi stadij hipertenzivne retinopatije.

Prvo: male stenoze arteriola, početak sklerotičnih promjena. Hipertenzije još nema.

Drugo: pojačava se težina stenoze, pojavljuju se arteriovensko-venske dekusacije (zadebljana arterija pritišće donju venu). Primijećena je hipertenzija, ali stanje tijela u cjelini je normalno, srce i bubrezi još ne pate.

Treće: trajni angiospazam. U retini se javlja izliv u obliku "grudova vate", malih krvarenja, edema; blijede arteriole izgledaju kao "srebrna žica". Pokazatelji hipertenzije su visoki, funkcija srca i bubrega je narušena.

Četvrtu fazu karakterizira činjenica da optički živac otekne, a žile su podvrgnute kritičnom grču.

Ako se pritisak ne smanji na vrijeme, onda s vremenom okluzija arteriola uzrokuje infarkt retine. Njegov ishod je atrofija optičkog živca i ćelijska smrt fotoreceptorskog sloja retine.

Arterijska hipertenzija može biti indirektan uzrok tromboze ili spazma retinalnih vena i centralne retinalne arterije, ishemije tkiva i hipoksije.

Pregled fundusa na vaskularne promjene potreban je i u slučaju sistemskog poremećaja metabolizma glukoze, što dovodi do razvoja dijabetičke retinopatije. Otkriva se višak šećera u krvi, raste osmotski tlak, razvija se intracelularni edem, zidovi kapilara zadebljaju i njihov lumen se smanjuje, što uzrokuje ishemiju retine. Osim toga, dolazi do stvaranja mikrotromba u kapilarama oko foveole, što dovodi do razvoja eksudativne makulopatije.

Kod oftalmoskopije, slika fundusa ima karakteristične karakteristike:

mikroaneurizme retinalnih žila u području stenoze;
povećanje promjera vena i razvoj flebopatije;
proširenje avaskularne zone oko makule, zbog preklapanja kapilara;
pojava tvrdog lipidnog izliva i mekog eksudata nalik na pamuk;
mikroangiopatija se razvija s pojavom kvačila na krvnim žilama, telangiektazija;
višestruka mala krvarenja u hemoragijskoj fazi;
pojava područja neovaskularizacije s daljnjom gliozom - rastom fibroznog tkiva. Širenje ovog procesa postepeno može dovesti do trakcionog odvajanja mrežnjače.

ONH

Patologija glave očnog živca može se izraziti na sljedeći način:

megalopapilla - mjerenje pokazuje povećanje i blanširanje optičkog diska (sa miopijom);
hipoplazija - smanjenje relativne veličine optičkog diska u usporedbi s žilama mrežnice (s hipermetropijom);
kosi uspon - optički disk ima neobičan oblik (miopijski astigmatizam), akumulacija retinalnih žila je pomaknuta prema nosnoj regiji;
kolobom - defekt optičkog diska u obliku zareza, koji uzrokuje oštećenje vida;
simptom "jutarnjeg sjaja" - izbočenje optičkog diska u obliku gljive u staklasto tijelo. Opisi oftalmoskopije također ukazuju na korioretinalne pigmentirane prstenove oko povišenog optičkog diska;
kongestivna bradavica i edem - povećanje bradavice vidnog živca, njeno blanširanje i atrofija s povećanjem intraokularnog tlaka.

Patologije fundusa uključuju kompleks poremećaja koji se javljaju kod multiple skleroze. Ova bolest ima višestruku etiologiju, često nasljednu. Kada se to dogodi, uništavanjem mijelinske ovojnice živca na pozadini imunopatoloških reakcija razvija se bolest koja se zove optički neuritis. Postoji akutno smanjenje vida, pojavljuju se centralni skotomi, mijenja se percepcija boja.

Na fundusu se može otkriti oštra hiperemija i edem optičkog diska, njegove granice su izbrisane. Postoji znak atrofije optičkog živca - blijeđenje njegove temporalne regije, rub ONH je prošaran defektima u obliku proreza, što ukazuje na početak atrofije nervnih vlakana retine. Primjetno je i suženje arterija, stvaranje mufova oko krvnih žila, makularna degeneracija.

Liječenje multiple skleroze provodi se glukokortikoidnim preparatima, jer oni inhibiraju imunološki uzrok bolesti, a imaju i protuupalni i stabilizirajući učinak na vaskularne zidove. U tu svrhu koriste se injekcije metilprednizolona, prednizolona, deksametazona. U blagim slučajevima mogu se koristiti kortikosteroidne kapi za oči kao što je Lotoprednol.

Upala retine

Horioretinitis je uzrokovan infektivno-alergijskim bolestima, alergijskim neinfektivnim, posttraumatskim stanjima. U fundusu se manifestiraju mnogim zaobljenim formacijama svijetlo žute boje, koje se nalaze ispod nivoa krvnih žila retine. Retina istovremeno ima zamućen izgled i sivkastu boju zbog nakupljanja eksudata. Sa napredovanjem bolesti, boja upalnih žarišta u fundusu može postati bjelkasta, jer se tu formiraju fibrozne naslage, a sama mrežnica postaje tanja. Žile mrežnice se praktički ne mijenjaju. Ishod upale retine je katarakta, endoftalmitis, eksudativni, u ekstremnim slučajevima - atrofija očne jabučice.

Bolesti koje zahvaćaju žile mrežnice nazivaju se angiitis. Njihovi uzroci mogu biti vrlo raznoliki (tuberkuloza, bruceloza, virusne infekcije, gljivične infekcije, protozoe). Na slici oftalmoskopije vidljive su žile okružene bijelim eksudativnim mufovima i prugama, uočavaju se područja okluzije, cistični edem zone makule.

Unatoč ozbiljnosti bolesti koje uzrokuju patologije fundusa, mnogi pacijenti u početku započinju liječenje narodnim lijekovima. Možete pronaći recepte za dekocije, kapi, losione, obloge od cvekle, mrkve, koprive, gloga, crne ribizle, planinskog pepela, ljuske luka, različka, celandina, smilja, stolisnika i borovih iglica.

Skrećem pažnju da se kućnim liječenjem i odgađanjem posjeta ljekaru može propustiti period razvoja bolesti u kojem ju je najlakše zaustaviti. Stoga biste trebali redovito prolaziti oftalmoskopiju kod oftalmologa, a ako se otkrije patologija, pažljivo pratite njegove sastanke, koje možete dopuniti narodnim receptima.

Bliže bočnom dijelu diska rijetko se može vidjeti još jedna depresija poput zdjele, ona predstavlja fiziološku iskopinu. Izgleda nešto bljeđe od medijalnog dijela optičkog diska.

Normalno fundus, na kojem se vizualiziraju papila optičkog živca (1), sudovi retine (2), fovea (3)

Norma kod djece je intenzivnija boja optičkog diska, koja s godinama postaje bljeđa. Isto se opaža i kod osoba sa miopijom.

Neki ljudi imaju crni krug oko optičkog diska, koji nastaje nakupljanjem pigmenta melanina.

Najmanji sudovi se okupljaju oko makule i formiraju ovde pleksus. Njegova najveća gustoća u retini postiže se oko makule - područja najboljeg vida i percepcije svjetlosti.

Isto područje makule (fovea) potpuno je lišeno krvnih žila, njegova prehrana se vrši iz koriokapilarnog sloja.

Dobne karakteristike

Suženje arterija fundusa prati kongenitalnu atrofiju očnog živca. Njegova bradavica izgleda veoma bleda (više u temporalnim predelima), ali granice ostaju jasne.

Promjene na očnom dnu kod djece i adolescenata mogu biti:

sa mogućnošću obrnutog razvoja (bez organskih promjena);
prolazni (mogu se procijeniti samo u trenutku njihovog pojavljivanja);
nespecifični (nema direktne zavisnosti od opšteg patološkog procesa);
pretežno arterijski (bez promjena na mrežnici karakterističnih za hipertenziju).

S godinama se zidovi krvnih žila zadebljaju, zbog čega su male arterije manje vidljive i općenito se arterijska mreža čini bljedijom.

Normu kod odraslih treba procijeniti s obzirom na prateća klinička stanja.

Metode istraživanja

Postoji nekoliko metoda za provjeru fundusa. Oftalmološki pregled koji ima za cilj pregled očnog dna naziva se oftalmoskopija.

Fluorescentna angiografija se koristi za dobijanje tačne slike vaskularnog uzorka mrežnjače.

Zašto boli očna jabučica?

Razlozi za promjenu slike fundusa mogu se odnositi na položaj i oblik ONH, vaskularnu patologiju, upalne bolesti mrežnice.

Vaskularne bolesti

Rezultat intraokularnog pregleda može utvrditi stadij hipertenzivne retinopatije.

Prvo: male stenoze arteriola, početak sklerotičnih promjena. Hipertenzije još nema.

Četvrtu fazu karakterizira činjenica da optički živac otekne, a žile su podvrgnute kritičnom grču.

Arterijska hipertenzija može biti indirektan uzrok tromboze ili spazma retinalnih vena i centralne retinalne arterije, ishemije tkiva i hipoksije.

Kod oftalmoskopije, slika fundusa ima karakteristične karakteristike:

mikroaneurizme retinalnih žila u području stenoze;
povećanje promjera vena i razvoj flebopatije;
proširenje avaskularne zone oko makule, zbog preklapanja kapilara;
pojava tvrdog lipidnog izliva i mekog eksudata nalik na pamuk;
mikroangiopatija se razvija s pojavom kvačila na krvnim žilama, telangiektazija;
višestruka mala krvarenja u hemoragijskoj fazi;
pojava područja neovaskularizacije s daljnjom gliozom - rastom fibroznog tkiva. Širenje ovog procesa postepeno može dovesti do trakcionog odvajanja mrežnjače.

Patologija glave očnog živca može se izraziti na sljedeći način:

megalopapilla - mjerenje pokazuje povećanje i blanširanje optičkog diska (sa miopijom);
hipoplazija - smanjenje relativne veličine optičkog diska u usporedbi s žilama mrežnice (s hipermetropijom);
kosi uspon - optički disk ima neobičan oblik (miopijski astigmatizam), akumulacija retinalnih žila je pomaknuta prema nosnoj regiji;
kolobom - defekt optičkog diska u obliku zareza, koji uzrokuje oštećenje vida;
simptom "jutarnjeg sjaja" - izbočenje optičkog diska u obliku gljive u staklasto tijelo. Opisi oftalmoskopije također ukazuju na korioretinalne pigmentirane prstenove oko povišenog optičkog diska;
kongestivna bradavica i edem - povećanje bradavice vidnog živca, njeno blanširanje i atrofija s povećanjem intraokularnog tlaka.

Upala retine

/ opis fundusa

Zavisi od prisustva kapilara. Debljina njihovog sloja je ekvivalentna debljini sloja nervnih vlakana, stoga je i gradacija boje normalna: od gotovo crvene u nosnom dijelu do blijedo ružičaste u temporalnom dijelu. Kod mladih ljudi boja je često žuto-ružičasta; kod djece mlađe od 1 godine boja diska je blijedo siva.

Jasno u normalnom ili nejasno u patologiji. Oftalmoskopska granica diska je ivica žilnice. Kada postoji nerazvijenost žilnice, kosi položaj diska ili istezanje stražnjeg pola oka s miopijom (miopijski konus) - žilnica se odmiče od ruba diska.

Senilni oreol je peripapilarna zona atrofije bez uočljivih poremećaja vidnih funkcija.

Obratite pažnju na normalnu veličinu (stvarna mikronska veličina), uvećanu ili smanjenu. Kod hipermetropičnih očiju diskovi su obično vizualno manji, kod emetropičnih očiju veći. S godinama se veličina diska ne mijenja, ali dio potpornog tkiva atrofira, ova atrofija se manifestuje spljoštenjem optičkog diska.

Forma. Obično okrugli ili blago ovalni.

Patološka ekskavacija (glaukom) razlikuje se po veličini, dubini, progresivnom toku do proboja do ruba ONH (omjer promjera E/D od 0,3 do 1,0), prisutnosti paralakse krvnih žila duž ruba diska .

Nivo u odnosu na ravan fundusa.

Normalno, nazalni, gornji i donji dijelovi optičkog diska su donekle povišeni u odnosu na okolno tkivo mrežnjače (prominencija staklastog tijela), a temporalni dio je na istom nivou kao i retina.

Cirkulatorni (prednja ishemijska neuropatija, disk vaskulitis - nepotpuna KVB tromboza),

Hidrodinamički (ustajali disk).

Nerazvijenost papilomakularnog sektora diska: Optički disk je u obliku zrna. Temporalni sektor je odsutan, u ovom području je zabilježeno taloženje pigmenta.

Inverzija diska- obrnuti raspored, dok se žile retine nalaze u temporalnoj polovini diska, a ne u nosnoj.

Simptom Kestenbauma- smanjenje broja krvnih žila na disku manje od 7 (simptom atrofije optičkog živca).

Evulzija- kidanje očnog živca iz skleralnog prstena. Oftalmoskopski se umjesto diska vidi rupa.

avulzija- ruptura, odvajanje diska od skleralnog prstena. Disk ostaje na svom mjestu. Oštrina vida = 0.

Omnubelacija- periodično zamagljivanje, prolazni gubitak vida, koji se manifestuje povećanjem intrakranijalnog pritiska.

Normalno proziran (čak i sloj pigmentnog epitela). Debljina kod optičkog diska je 0,4 mm, u području makule 0,1-0,03 mm, na zubnoj liniji 0,1 mm. Pozadina fundusa je ružičasta. Potrebno je ispitati bližu, srednju i ekstremnu periferiju.

Aspid fundus- pozadina je škriljevito siva. Norma za ljude tamne rase.

Albinotski fundus: blijedoružičasta boja (malo pigmenta u retinalnom pigmentnom epitelu i horoidi, a vidljiva je sklera). Vaskularni uzorak žilnice je jasno vidljiv.

Obratite pažnju na stanje kalibra krvnih žila (arterije i vene): normalnog kalibra, sužene, proširene, obliterirane. Kod sužavanja arterija obratite pažnju na arteriovenski odnos.

Normalna razlika u odnosu A prema B najizraženija je kod novorođenčadi 1:2, smanjuje se s godinama - kod odraslih 2:3 i ponovo raste kod starijih osoba.

Napomena: normalna, patološka tortuoznost, arteriovenska hijaza.

Da nastavite sa preuzimanjem, morate prikupiti sliku:

Kako se provjerava fundus i šta studija pokazuje?

Dijagnostički pregled fundusa, koji se provodi kako bi se dobili podaci o stanju očne jabučice (uključujući krvne žile) i identificirali moguće patologije, naziva se "oftalmoskopija".

Ova metoda je prilično informativna za specijaliste i sigurna za pacijenta.

Šta doktor vidi?

Uz pomoć oftalmoskopije moguće je procijeniti stanje mrežnice, optičkog diska i žilnice. Omogućuje određivanje funkcionalnog stanja vena i arterija odgovornih za dotok krvi u mrežnicu.

Koje se bolesti mogu naći?

Ova dijagnostička procedura provjerava sljedeće probleme:

bilo kakva odstupanja u strukturi mrežnice (krvarenje, distrofija, odvajanje, oteklina, rupture, žarišta upale);
prisutnost zamućenja u staklastom tijelu očne jabučice;
moguća odstupanja glave optičkog živca od norme, što ne isključuje prisutnost različitih patologija mozga (posebno, povećan intrakranijalni tlak);
promjene u obrascu krvnih žila u organu vida, što indirektno ukazuje na pojavu komplikacija u slučaju dijabetes melitusa, kao i na stanje krvnog tlaka.

Dakle, oftalmološki pregled je obavezan postupak za osobe koje pate od bolesti krvotoka i nervnog sistema. Također se pokazuje osobama koje imaju problema s metabolizmom i endokrinim poremećajima.

Kako ide istraživanje?

Pregled se provodi pomoću posebne opreme - fundusa sočiva i prorezne lampe ili oftalmoskopa. Često se koristi kamera fundusa - visoko specijalizirani uređaj koji vam omogućava snimanje slika fundusa.

Ako je potrebno, mogu se koristiti midriatici - kapi za oči koje pomažu u širenju zjenice. Kada ih koristite, sposobnost da se jasno vide objekti na različitim udaljenostima privremeno se gubi. Vrijeme djelovanja ovih sredstava je 1 - 1,5 sati, nakon čega se vidna oštrina vraća u prvobitno stanje. Važno je da vozači to upamte, jer. voziti vozila neko vrijeme će biti teško.

Prijavite se za termin odmah!

Online konsultacije oftalmologa

Svoje pitanje možete postaviti specijalisti za retinu našeg centra Korneeva A.V.

Naše prednosti:

Prilikom odabira medicinske ustanove i doktora - dajte prednost profesionalcima u svojoj oblasti!

Pravi video

Laserska koagulacija (“jačanje”) mrežnice zbog njenog pucanja i povratnih informacija pacijenata.

Simptomi

Dijagnostika

Bolesti

Tretman

Naši kontakti

Pritisak fundusa, normalno, simptomi.

Izraz pritisak fundusa je netačan. U oftalmologiji ne postoji takva stvar kao što je pritisak fundusa. Ova fraza kombinuje dva oftalmološka koncepta: fundus i intraokularni pritisak.

Fundus je unutrašnji deo oka koji lekar pregleda posebnom studijom - oftalmoskopom. Obično, u fundusu, doktor normalno vidi optički disk, mrežnicu i njene sudove. Zbog toga pritisak fundusa gubi svaki smisao, jer slika (slika) koju lekar vidi ne može imati pritisak.

Zauzvrat, intraokularni pritisak je ton oka, odnosno sila kojom unutrašnji tečni dio oka pritiska na zidove samog oka.

Norma pritiska fundusa

Intraokularni pritisak se meri u milimetrima žive i normalno, uz standardnu studiju po Maklakovu, iznosi mm Hg.

U zemljama ZND-a očni tlak se obično mjeri metodom Maklakova. U oba oka se ukapa anestetik (lidokain, alkin), uzima se poseban tonometar. Tonometar je težine 10 g. koji ima dvije platforme. Ova područja se podmazuju posebnom bezopasnom bojom i nakon toga se guzi postavlja na prednji dio oka - rožnicu. Na sajtu postoji otisak. Veličina očnog pritiska određena je prečnikom otiska.

Povišeni intraokularni pritisak može dovesti do promjena na normalnom očnom dnu. Obično se promjene na optičkom živcu javljaju u fundusu. Blijedi, broj njegovih žila se smanjuje i u njemu se pojavljuje rupa (protisnuta povećanim pritiskom) - iskop.

Često možete čuti frazu: koji su simptomi pritiska fundusa. Najvjerovatnije se podrazumijevaju simptomi povišenog intraokularnog tlaka. Obično, u ranim fazama, povećanje intraokularnog tlaka je asimptomatsko. Može doći do zamagljenog vida, šarenih krugova pred očima, sužavanja bočnih vidnih polja (posebno sa strane nosa). Kod naglog i snažnog povećanja intraokularnog tlaka može doći do bolova u oku i glavi, crvenila oka, zamagljenog vida. Obično se povećanje očnog tlaka javlja kod ljudi nakon 40 godina. Stoga je svim osobama nakon 40 godina, jednom u 1-2 godine potrebno mjeriti očni tlak i obaviti pregled fundusa.

Kod različitih bolesti oka može se promijeniti i slika fundusa. Na očno dno posebno utiču visoki krvni pritisak, dijabetes, miopija i glaukom.

I tako, hajde da sumiramo. Pritisak fundusa je zbirni pojam dva oftalmološka pojma koji imaju određeni odnos jedan s drugim.

Novi članci

Popularni članci

Konjunktivitis je pogrešan, ali često korišten naziv medicinskog izraza konjuktivitis.

Informacije na ovoj stranici nisu vodič za samoliječenje! Konsultacija sa lekarom je obavezna!

Kako procijeniti intraokularni pritisak

Fundus je zadnji dio unutrašnjeg zida očne jabučice. Kada ga pregleda oftalmoskopom, doktor vidi stanje krvnih žila, optičkog diska (optičkog diska) i mrežnice. Intraokularni pritisak (IOP) meri lekar posebnim tonometrom. Zatim analizira rezultate dijagnostičkih postupaka i procjenjuje snagu kojom stakleno tijelo proizvodi pritisak na fundus. Norma za odraslu osobu ili dijete je drugačija. Međutim, IOP bi trebao odgovarati nivou mm Hg. Art. (živin stupac), tada će vidni organ funkcionirati ispravno.

Kako se mjeri intraokularni pritisak?

Tokom tonometrije, oftalmolog može koristiti jednu od nekoliko kontaktnih ili beskontaktnih dijagnostičkih metoda. Zavisi od modela tonometra koji doktor ima. Svaki mjerač ima svoju standardnu IOP stopu.

Najčešće se fundus pregleda metodom Maklakova.

U ovom slučaju, osoba legne na kauč, daje mu lokalnu anesteziju - u oči se ukapa oftalmološki antiseptički lijek, na primjer, otopina Dikaina 0,1%. Nakon uklanjanja suze, obojeni uteg se pažljivo stavlja na rožnicu i otisci se prave na platformi tonometra. Vrijednost intraokularnog tlaka procjenjuje se jasnoćom i prečnikom preostalog uzorka. Prema Maklakovu, za odrasle i djecu normalan IOP je u granicama mm Hg.

Odnos između IOP-a i pritiska fundusa

Intraokularni pritisak je određen količinom očne vodice u komorama i zapreminom cirkulišuće krvi u episkleralnim venama. IOP direktno utiče na sve membrane i strukture vidnog organa iznutra.

Što se tiče pojmova kao što je pritisak fundusa ili njegova norma, oni ne postoje u oftalmologiji. Ove fraze označavaju IOP, njegovo djelovanje na skleru s rožnicom i staklasto tijelo, koje pritiska poleđinu školjke iznutra. Odnosno, moguća je normalna, slaba (ispod 10 mm Hg) i visoka (više od 30 mm Hg) sila pritiska mase staklastog tijela na retinu, žile, optički disk koji se nalazi u području fundusa. Što je viši ili niži nivo IOP-a u odnosu na normu, to je jača deformacija strukturnih elemenata.

Kod dugotrajnog visokog intraokularnog tlaka pod kontinuiranim pritiskom, retina, krvni sudovi i živci su spljošteni i mogu se slomiti.

Sa niskim nivoom IOP-a, staklasto telo ne pristaje čvrsto uz zid. To može uzrokovati pomak vidnih polja, odvajanje retine i druge funkcionalne poremećaje organa.

Neki subjektivni simptomi odstupanja ili fluktuacije intraokularnog tlaka mogu se pomiješati sa znakovima skokova arterijskog ili intrakranijalnog tlaka, grčevima cerebralnih žila. Na primjer, migrena koja uzrokuje bol u oku javlja se kod vegetovaskularne distonije, hipertenzije, kao i stvaranja neoplazmi unutar šupljine lubanje. Za potvrdu ili opovrgavanje ovih bolesti potrebna je oftalmoskopija i/ili tonometrija.

Promjene fundusa kod hipertenzije

Pritisak će se vratiti u normalu! Samo ne zaboravite jednom dnevno.

Kod arterijske hipertenzije, kod više od 50% pacijenata se tokom dijagnoze dijagnosticira oštećenje malih krvnih žila i kapilara. Promjene na očnom dnu kod hipertenzije analiziraju se u smislu težine, stepena zakrivljenosti, odnosa veličina vena i arterija, kao i njihove reakcije na svjetlost. Njihovo stanje ovisi o brzini protoka krvi i tonusu vaskularnih zidova.

Promjene na očnom dnu s hipertenzijom:

na mjestu grananja retinalnih arterija nestaje akutni ugao, koji se gotovo ispravlja;
male vene oko makule (macula lutea) postaju uvijene u obliku vadičepa;
arteriole su uske, grane arterijskog stabla su manje uočljive, tanje su u odnosu na vensku mrežu;
postoje simptomi dekusacije Gunn-Salusovih sudova (stiskanje vene arterijom);
krvarenja (hemoragije) u retini;
prisutnost otoka nervnih vlakana, u kojima se pojavljuju karakteristična žarišta nalik bijeloj pamuku;
stražnji zid očne jabučice je hiperemičan, otečen, tamnije boje retina i disk.

Oftalmolog također procjenjuje vizualne funkcije. S hipertenzijom, tamna adaptacija se smanjuje, područje slijepe točke se širi, a vidno polje se sužava. Proučavanje fundusa pomaže u dijagnosticiranju hipertenzije u ranoj fazi.

Klasifikacija promjena u organu vida kod hipertenzije

Sistematizaciju patoloških promjena u očima na pozadini hipertenzije posljednji je put izvršio L. M. Krasnov 1948. godine. To je njegova klasifikacija koju koriste oftalmolozi koji rade u zemljama koje su ranije bile dio SSSR-a.

Krasnov L. M. je podijelio razvoj hipertenzije u tri faze:

Hipertenzivna angiopatija.
Hipertenzivna angioskleroza.
Hipertenzivna retinopatija.

U prvoj fazi, promjena pritiska fundusa prvenstveno utječe na funkcioniranje retinalnih žila, uzrokujući njihove grčeve, sužavanje, djelomično stiskanje, povećanje zakrivljenosti. Kod hipertenzivne angioskleroze pogoršavaju se simptomi prethodne faze, povećava se propusnost zidova krvnih žila i pojavljuju se drugi organski poremećaji. U trećoj fazi, lezija već pokriva tkivo retine. Ako je optički živac oštećen u procesu, tada se patologija razvija u neuroretinopatiju.

Pretjerano povišen IOP značajno skraćuje trajanje svake faze, uzrokujući promjene u organu vida za kratko vrijeme. Proces može uticati na oba oka. Često je potrebna laserska koagulacija mrežnice kako bi se uklonili poremećaji.

Simptomi pritiska fundusa

Uz svaku bolest, postoje određeni subjektivni i objektivni znakovi koji su svojstveni određenoj patologiji.

U ranim fazama, odstupanja IOP-a od norme za osobu mogu biti suptilna, ili uopće nema simptoma.

Kako ne bi propustili početak patoloških procesa, liječnici preporučuju oftalmoskopiju svakih 12 mjeseci, a tonometriju svake 3 godine.

Između pregleda može se izvršiti samodijagnoza nivoa IOP-a, procena oblika, čvrstoće i elastičnosti očne jabučice laganim pritiskom prsta na nju kroz zatvorene kapke. Ako je organ pretvrd i ne savija se pod rukom, postoji bolna nelagoda, onda je u njemu prilično visok pritisak. Čini se da je prst pao prema unutra, a samo oko je mekše nego inače - IOP je prenizak. U oba slučaja potrebna je hitna konsultacija sa oftalmologom.

Simptomi visokog pritiska u fundusu:

Mnogi naši čitatelji za LIJEČENJE HIPERTENZIJE aktivno koriste dobro poznatu metodu zasnovanu na prirodnim sastojcima, koju je otkrila Elena Malysheva. Svakako preporučujemo da ga provjerite. Čitaj više.

pucajući bol ili nelagodu unutar organa vida;
crvenilo bjeloočnice;
težina očnih kapaka;
izobličenje slike, gubitak nekoliko fragmenata iz nje, druga oštećenja vida.

Znakovi niskog IOP-a uključuju upale oči u duplji (kao kod dehidracije), suhoću konjunktive i nestanak sjaja na proteinu i rožnjači. Sa slabim pritiskom na fundus, vid je također oštećen, kut gledanja se može promijeniti. Sa bilo kojim odstupanjem IOP-a, zamor očiju se povećava. Ostali simptomi smetnji i stepen oštećenja vidljivi su pri upotrebi oftalmoloških instrumenata.

Zaključak

Pritisak fundusa, norma IOP-a, optički nerv, žilnica, retina i drugi strukturni elementi osjetilnog organa usko su povezani. Disfunkcija cilijarnog tijela, poremećena cirkulacija krvi ili očne vodice može dovesti do zatajenja cijelog sistema, bolesti ili ireverzibilnih procesa. Za održavanje vidne oštrine preporučuje se pravovremeno podvrgnuti zakazanim pregledima kod oftalmologa.

Pregled fundusa - zašto je takav pregled neophodan?

Moderna medicina podrazumijeva oftalmoskopiju pregledom fundusa. Takav pregled omogućava oftalmolozima da identificiraju brojne patologije i moguće ozbiljne bolesti. Pregledom fundusa može se precizno procijeniti stanje mrežnjače, kao i svih njenih pojedinačnih struktura: žilnice, makule, glave vidnog živca itd. Ovu proceduru treba provoditi redovno, ne treba je se bojati, pošto je apsolutno bezbolan, ne zahteva dugo držanje. Štoviše, pregled fundusa je obavezan za trudnice, kao i za nedonoščad u slučaju manifestacije patoloških simptoma oftalmoloških bolesti.

Zašto je neophodan pregled oka?

Čak i ako osoba nema nikakvih problema u obavljanju funkcije vidnog sistema, pregled fundusa treba redovno obavljati. Ovaj postupak je indiciran za trudnice, jer pomaže u prepoznavanju određenih oftalmoloških bolesti koje se mogu prenijeti na bebu. Također je potrebno provesti takav pregled za osobe koje pate od dijabetes melitusa, jer ova patološka bolest može vrlo negativno utjecati na stanje mrežnice.

Provjera stanja fundusa obavezna je i za osobe koje pate od retinopatije – neupalne bolesti, kao i bilo kakvih upalnih oftalmoloških procesa. Ove bolesti dovode do oštrog pogoršanja vidne funkcije, budući da fundus oka pati od aneurizme tijekom razvoja patologija, što uzrokuje oštećenje sposobnosti širenja lumena retinalnih žila.

Pregled mrežnjače je takođe neophodan kako bi se na vreme prepoznali znaci odvajanja mrežnjače. Uz ovu patologiju, osoba ne osjeća nikakve bolne simptome, ali se njegov vid postupno pogoršava. Glavni simptom ablacije mrežnice je pojava "vela" ili "magle" pred očima. Oftalmoskopija također pomaže da se ova patologija pravovremeno prepozna, jer se ovim pregledom mogu vidjeti sve nepravilnosti na mrežnici, koje dovode do njenog odvajanja.

Priprema za pregled fundusa

Oftalmološki pregled obavlja samo lekar specijalista. Prije pregleda fundusa pacijent treba proširiti zjenicu. Za to, oftalmolog koristi posebne lijekove (obično 1% otopinu tropikamida ili lijekove kao što su Irifrin, Midriacil, Atropin).

Ako pacijent nosi naočale, tada se prije zahvata za pregled fundusa moraju ukloniti. U slučaju da se korekcija vida provodi uz pomoć kontaktnih leća, onda o pitanju potrebe njihovog uklanjanja odlučuje oftalmolog pojedinačno.

Progresivno pogoršanje vida s vremenom može dovesti do strašnih posljedica - od razvoja lokalnih patologija do potpunog sljepila. Ljudi, poučeni gorkim iskustvom, koriste provjereni lijek koji do sada nije bio poznat i popularan za vraćanje vida. Čitaj više"

Nije potrebna nikakva druga posebna priprema prije pregleda fundusa.

Provjera fundusa

Medicinski pregled za pregled fundusa nije težak. Za sve odrasle, kao i za djecu, metode za provođenje ovakvog pregleda su iste. Kako se obavlja pregled oka?

U pravilu se za pregled koristi zrcalni oftalmoskop - to je ogledalo s konkavnom lećom i malom rupom u sredini. Oftalmolog gleda u oko pacijenta kroz uređaj. Tanak snop svjetlosti prolazi kroz malu rupu u oftalmoskopu, što omogućava doktoru da vidi fundus kroz zenicu.

Kako se obavlja pregled oka? Procedura za pregled fundusa je direktna i obrnuta. Direktnom provjerom možete vidjeti glavna područja fundusa, kao i njihovu patologiju. Reverzni pregled fundusa je brz i opći pregled svih dijelova oka.

Postupak ispitivanja mora se obaviti u zamračenoj prostoriji. Doktor usmjerava snop svjetlosti u pacijentovo oko, prvo na malu udaljenost, a zatim odgovarajući uređaj približava i bliže oku. Ova manipulacija omogućava oftalmologu da pažljivo vidi fundus, sočivo i staklasto tijelo. Procedura za pregled fundusa traje oko 10 minuta, oftalmolog mora pregledati oba oka, čak i ako pacijent uvjerava da je njegov vid apsolutno normalan.

Tokom pregleda lekar pregleda:

područje optičkog živca je norma kada ima okrugli ili ovalni oblik, jasne konture, a također i blijedo ružičastu boju;
središnji dio mrežnice, kao i svi njeni sudovi;
žuta mrlja u središtu fundusa je crveni oval, duž čijeg ruba se proteže svijetla pruga;
zjenica - normalno, zenica može postati crvena tokom pregleda, ali bilo kakve fokalne zamućenosti ukazuju na prisustvo određene patologije.

Oftalmoskopija se izvodi i drugim metodama:

Tehnologija Vodovozova - tokom postupka pregleda fundusa koriste se raznobojni zraci.
Biomikroskopija ili pregled fundusa Goldman sočivom – pregled koristi prorezni izvor svjetlosti. Ova metoda ispitivanja može se provesti čak i sa suženom zjenicom.
Laserska oftalmoskopija - laserom se pregleda fundus.
Pregled fundusa fundus sočivom - aparat se koristi u kombinaciji sa binokularnim mikroskopom, koji su dostupni u proreznoj lampi. Ovom metodom skeniraju se sva područja fundusa, čak i do postekvatorijalne zone.

Kome je potreban očni pregled?

Oftalmološki pregled je preventivni zahvat i svaka osoba ga treba redovno obavljati, ali postoji niz bolesti kod kojih je pregled očnog dna obavezan:

ateroskleroza;
hipertenzija;
katarakta;
dijabetes;
povećan intrakranijalni pritisak;
moždani udar;
osteohondroza;
nedonoščad kod djece;
distrofija retine;
sindrom "noćnog sljepila";
poremećaji vida boja.

Kontraindikacije za pregled fundusa

Pacijent ima oftalmološke patologije sa simptomima fotofobije i suzenja;
Nemogućnost proširenja zjenice pacijenta;
Ako pacijent ima fiziološko odstupanje - nedovoljna transparentnost očnog sočiva, kao i staklastog tijela.

Mjere opreza pri pregledu očnog dna

Za osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti, oftalmološki zahvat treba propisati terapeut. U nekim realizacijama, ova procedura je kontraindicirana kod takvih pacijenata.
Ne možete voziti nakon pregleda fundusa.
Nakon zahvata morate nositi sunčane naočare.