Следоперативна фистула. Лечение на следоперативна фистула на корема

Повечето сериозни операции завършват с поставяне на лигатура - специална нишка, която зашива увредените тъкани на слоеве. Обикновено по време на операцията раната се измива старателно преди да се зашие. Това се прави с помощта на резорцинол, хлорхексидин, йодопирон и други разтвори. Ако конецът се замърси с бактерии или раната не е била достатъчно обработена, тогава настъпва нагнояване на лигатурата и в резултат на това се образува лигатурна фистула.

Около нишката, която стяга ръбовете на раната, се образува уплътнение, наречено гранулом.. Самият шев, колагеновите влакна, макрофагите и фибробластите попадат в това уплътнение. Самата лигатура не е капсулирана - не се ограничава до фиброзната обвивка. След отваряне на такова нагнояване се образува фистула. Най-често се образува една фистула, но може да има няколко, в зависимост от това къде остава лигатурата.

Обикновено такова усложнение се усеща доста бързо, дори по време на престоя на пациента в лечебно заведение, следователно по време на рутинен преглед от лекар се откриват симптомите на лигатурна фистула и лечението се извършва своевременно. След няколко дни се отваря фистула - върху кожата се появява пробив, през който изтича гноен секрет. Заедно с тази отделяща се част от лигатурата също може да излезе. В някои случаи процесът избледнява, фистулата се затваря, но след кратко време се отваря отново. Гнойният процес може да продължи няколко месеца, ако не се консултирате с лекар навреме и не премахнете причината за нагнояване.

Най-често лигатурните фистули се появяват, когато следоперативната рана е зашита с копринени конци. Струва си да се отбележи, че на настоящия етап те се опитват да използват резорбируем материал за зашиване, за да не премахват по-късно конците, например кетгут.

Симптоми на лигатурна фистула

Обикновено фистулата не може да бъде пренебрегната - нейните външни признаци са ясно изразени.

• Първо, около канала на раната има уплътнение и инфилтрация. Подутините, които се появяват, са горещи на допир.
• Второ, близо до белега, останал след операцията, можете ясно да видите възпалението - зачервяването ще изчезне по време на прилагането на лигатурата.
• Трето, раната започва бързо да гнои и гнойното съдържание се отделя от изхода. Обемът на изхвърлянето може да е незначителен, но при бързо развиващ се процес може да се наблюдава забележимо плачене.
• Четвърто, такива процеси провокират подуване на близките тъкани и повишаване на телесната температура до значителни нива (39 градуса и повече).

Лечение на лигатурна фистула

Лечението на лигатурна фистула трябва да започне възможно най-скоро, тъй като това е сериозно усложнение, което може да доведе до вторична инфекция, инвалидност и в тежки, напреднали случаи до сепсис, който заплашва пациента със смърт. Само лекар трябва да предпише лечение и ако се появи нагнояване у дома, пациентът трябва спешно да бъде изпратен в болницата. Лечението на лигатурна фистула може да се извърши по два начина - хирургично и консервативно. Най-често се използва хирургично лечение - то се състои в отстраняване на заразената лигатура, след което пациентът трябва да премине курс на антибиотична терапия. На пациента се прави малък разрез, за ​​да може гнойта да изтече. Това ще предпази пациента от развитието на флегмон - гнойно сливане на тъкани, в резултат на което ще бъде много по-трудно да се излекува болестта. Ако лигатурата може да бъде премахната, тогава фистулата е затворена. В противен случай се прави втори опит след няколко дни до отстраняване на лигатурата.

В тежки случаи, когато лигатурите са множество и се образуват цели фистулни пътища, е показано изрязване на целия постоперативен белег заедно с остатъците от лигатури.

Повърхността на раната изисква специални грижи - засегнатата област трябва да се измие със специални разтвори, за да се освободи раната от гной и да се избегне по-нататъшното развитие на патологичния процес. Обикновено за тази цел се използва водороден прекис или фурацилин. Ако има прекомерни гранулации, те се препоръчват да бъдат каутеризирани. След предоставяне на първичната помощ, ако е необходимо, лигатурата се прилага отново.

Консервативното лечение е възможно само когато процесът едва започва и количеството на отделянето е минимално. В този случай мъртвата тъкан около фистулата се отстранява от пациента, гнойта се измива старателно. Ако е възможно, отрежете и онези нишки, чиито краища излизат навън. След това на пациента се предписват антибиотици и лекарства, които повишават имунитета.

Предотвратяване

За да се избегне появата на лигатурна фистула, е необходимо правилно да се третира раната преди зашиване и да се използва само стерилен материал за зашиване. Също така, когато се появят първите признаци на това усложнение, е необходимо да се осигури навременна помощ. Обикновено изходът е благоприятен.

Всяка операция е сериозен риск за организма. В момента лекарите се опитват да извършват повечето хирургични интервенции с минимално зашиване на областта на раната. Въпреки това, дори при внимателно спазване на всички правила за грижа за операционната зона, могат да възникнат усложнения като лигатурни фистули. Според статистиката всеки десети пациент в трудоспособна възраст и всеки пети пенсионер се сблъскват с тях. Ето защо е необходимо да се знаят първите симптоми на появата на заболяването, както и да се обърне голямо внимание на правилата за превенция. Така че можете да защитите себе си и вашите близки от развитието на такива усложнения.

Какво е лигатурна фистула

Лигатурната фистула е възпалителна кухина, образувана след операция, в която има гнойни маси. Почти всички хирургични процедури са свързани с увреждане на меките тъкани на пациента. За да затворят получения дефект и да осигурят неподвижност на краищата на раната, лекарите използват специални конци. Нишките, които се наслагват върху увредената зона, се наричат ​​лигатури.За съжаление, такава интервенция често се усложнява от добавянето на възпалителен процес.

Колко време след операцията се проявява заболяването?

Лигатурна фистула може да се развие в ранния следоперативен период (през първите седем до десет дни след хирургическата интервенция). Освен това появата му е свързана с инфекция на материала за зашиване. Ако фистулата се образува в късния следоперативен период (на единадесетия ден и по-късно), тогава това са последствията от дефекти в грижите и превръзката.

Какви видове хирургическа интервенция провокират развитието на лигатурна фистула

Такава патология може да възникне на фона на следните операции:

1. Апендектомия. Това е хирургична процедура за отстраняване на апендикса на цекума, който се намира в дясната страна на корема точно над пубиса.
2. Цезаровото сечение е процедура за изваждане на бебето от тялото на майката. В този случай разрезът се намира точно над пубиса и лекарите последователно дисектират кожата, мастната тъкан, мускулите и матката. Опасността от развитие на фистула след тази операция е, че гнойта навлиза директно в репродуктивните органи и може да причини безплодие.
3. Мамопластиката е хирургична интервенция, насочена към увеличаване на размера на гърдите. През разреза, който се намира под гърдата, в областта на зърното или подмишницата, се поставя силиконов имплант.
4. Епизиотомията е операция за разрязване на перинеума. Използва се при тежко раждане (многоплодна бременност, голямо дете).
5. Нефректомията е хирургична процедура, при която се отстранява бъбрекът. В този случай разрезът се намира в лумбалната област, в резултат на което раната почти винаги е подложена на по-голямо натоварване.

Фотогалерия: местоположението на шевовете след различни операции

Цезаровото сечение е една от най-трудните операции, при която обикновено се прави голям разрез.
При мамопластика често се образува лигатурна фистула под гърдата. След операция за отстраняване на апендикса шевът се намира вдясно от средната линия

Какво е лигатурен инфилтрат и лигатурен гранулом

Лигатурният гранулом е възпалена област от тъкан, която е ограничена от околните органи чрез защитен вал. Образуването му е свързано с масивно разрастване на съединителнотъканното вещество, което изпълва цялото пространство на дефекта.

Лигатурният инфилтрат е кухина, в която се намират променени клетки и възпалителна течност. А също така е възможно наличието на гной, кръв и други чужди тела.

Причини за появата на лигатурна фистула

Подобна патология се развива след навлизане на бактериални микроорганизми в раната. Най-често това са стафилококи, стрептококи или Pseudomonas aeruginosa. В образуването на лигатурната фистула обаче участват и следните фактори от организма и околната среда:

• хипотермия или прегряване на слънце;
• инфекция на шевния материал;
• недостатъчна дезинфекция на кожата по време на операцията;
• прехвърлени бактериални или вирусни заболявания (настинки, ТОРС);
• изключително ниско или твърде високо телесно тегло;
• наличието на злокачествени или доброкачествени образувания;
• алергична реакция към компонентите на нишките;
• напреднала възраст на пациента;
• състояние след раждане;
• недохранване с липса на протеини или мазнини;
• други наранявания.

Как се проявява образуването на такава патология?

Симптоматичната картина на развитието на лигатурна фистула е доста типична и не се отличава със специално разнообразие от признаци. Няколко дни или седмици след операцията пострадалият започва да усеща болка в областта на раната. Често е придружено от подуване и зачервяване: шевът изглежда подут, нишките променят цвета си. Кожата става гореща и ярко розова, оставяйки бял отпечатък при натиск.

След няколко дни в областта на увреждането се появяват кръвоизливи под формата на големи и малки синини. Заедно с това се променя естеството на отделянето от раната: от жълтеникав, безцветен или кървав става гноен. В този случай цветът се променя на зелено и се появява неприятна миризма, която се осигурява от съществуващите бактерии. Пациентите се оплакват от силна болезненост и увеличаване на количеството изхвърляне с натиск. Кожата в близост до засегнатата област придобива плътен оток, става гореща и напрегната, шевовете могат да избухнат и да наранят околните тъкани.

Хроничното и асимптоматично протичане на такава патология е доста рядко. Най-често се среща при възрастни хора, което е свързано с нарушение на скоростта на метаболитните процеси в организма.

При по-тежко протичане на заболяването симптомите на обща интоксикация постепенно се увеличават:

• гадене и повръщане, които не са свързани с хранене;
• и световъртеж;
• загуба на апетит;
• повишаване на телесната температура до 37-40 градуса;
• намаляване на работоспособността;
• повишена умора;
• нарушения на съня поради болка и чести събуждания;
• нервност, раздразнителност и други промени в психическото състояние.

В някои случаи има разкъсване на гнойния канал и самопочистване на раната. Така можете да видите образувания проход - фистула. На последния етап образуването на такова заболяване може да бъде усложнено от добавянето на масивно кървене от увредени съдове. Състоянието на пациента бързо се влошава, той губи съзнание и се нуждае от незабавна реанимация.

Методи за диагностициране на заболяване

Опитен лекар ще може с един поглед да подозира развитието на лигатурна фистула при пациент. За да направи това, той трябва само да прегледа зоната на увреждане и да оцени състоянието на шевовете. Въпреки това, за да се предпише лечение, е необходимо да се получи по-пълна информация за размера и хода на фистулата, както и да се установи коя микрофлора е причинила нейното развитие.

Какви лечения помагат да се отървете от болестта

Лигатурната фистула е патология, която е склонна към чести рецидиви. Ето защо терапията е изключително дълга и изисква отговорно отношение не само от лекаря, но и от самия пациент. В началния етап лекарите предписват локални лекарства за външно лечение на рани. В този случай пациентът трябва да се явява на всеки два дни за превръзки или да показва конеца на лекуващия лекар поне веднъж седмично (когато не е възможно постоянно да пътува до болницата). Ако патологичният процес продължава да прогресира, се предписват по-общи лекарства, които засягат състоянието на целия организъм. Хирургическата интервенция се извършва при липса на положителна динамика от консервативното лечение в рамките на една и половина до две седмици.

Не забравяйте, че при втора операция също има риск от лигатурна фистула. Необходимо е да се грижи за раната съгласно същите принципи, както при първичната хирургична интервенция.

Медицинска терапия за патология

Лечението на лигатурна фистула с консервативни средства се състои в използването на местни и общи фармацевтични препарати. Те позволяват не само да се отървете от симптомите на заболяването, но и напълно да премахнете причината, която провокира развитието на болестта.

Не забравяйте, че без лекарско предписание употребата на каквито и да било лекарства е строго забранена. В моята практика се сблъсках с пациент, който самостоятелно започна да приема антибактериални средства, без да прочете съдържанието на инструкциите. Освен това страдаше от сърдечно-съдово заболяване, за което има доста ограничен списък от лекарства, които могат да се използват. В стремежа си да се възстанови по-бързо, пациентът също многократно превишава дозата на антибактериалното лекарство. Това доведе до развитие на сериозни усложнения: мъжът изпадна в кома, от която се наложи да бъде изваден от лекарите от интензивното отделение. Ситуацията завършва щастливо, но жертвата остава дълбоко инвалидизирана в резултат на опитите му. Ето защо лекарите съветват много внимателно да подхождат към избора на лекарства.

Средства за локално лечение на лигатурна фистула:

1. Антисептичните разтвори са предназначени за лечение на повърхността на раната. Те позволяват не само да отстранят остатъците от мазнини, кръв, ихор и гнойни секрети от кожата, но и да убият повечето вредни микроби. За тази цел най-често се използват мирамистин, хлорхексидин, водороден прекис, фурацилин, калиев перманганат.
2. Лечебни мехлеми, които подобряват кръвообращението и спомагат за ускоряване на процесите на регенерация. Най-често срещаните средства: Бепантен, Спасител, Декспантенол, Пантодерм.
3. Противовъзпалителните гелове намаляват тежестта на отока, позволяват ви да се борите със сърбежа и да облекчите болката. Най-често използвани: Диклофенак, Найз, Нимезулид, Ибупрофен, Кеторол, Кеторолак.

Фотогалерия: препарати за локално лечение на рани

Хлорхексидинът помага за дезинфекция на повърхността на раната
Декспантенолът ускорява възстановителните процеси Диклофенак е противовъзпалително лекарство с аналгетичен ефект

Лекарства за обща терапия:

1. Антибиотиците имат изразена антимикробна активност и причиняват смъртта на всички бактерии. За тази цел използвайте: Klaforan, Tetracycline, Vibramycin, Keiten, Augmentin, Unazine, Azlocillin, Zinnat, Aztreonam, Imipenem, Vancocin, Rondomycin.
2. Стероидните противовъзпалителни лекарства са хормони, които намаляват ефекта на бактериалните токсини върху тялото, облекчават зачервяването и подуването на меките тъкани. Допустимо е използването на Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Dexons.
3. Витаминно-минералните комплекси ускоряват оздравителните процеси и възстановяват нуждите на организма от определени вещества. Най-често използвани: Complivit, Calcium D3-Nycomed, Aevit, Vitrum, Supradin.

Фотогалерия: лекарства за системни ефекти върху тялото

Аугментин е широкоспектърен антибиотик, който убива бактериите. Cortef помага за облекчаване на възпалението Vitrum съдържа всички минерални елементи, необходими на тялото

Хирургично лечение на лигатурна фистула

Консервативната терапия не винаги е ефективна техника за такова заболяване. Ако заболяването прогресира стабилно, лекарите решават за необходимостта от повторна хирургична интервенция. Извършва се при следните условия:

• присъединяване на гнойни усложнения;
• рязко влошаване на състоянието на пациента;
• липса на ефект от консервативната терапия;
• прорязване на шева.

Противопоказания за операция:

• необходимостта от стабилизиране на състоянието на жертвата;
• твърде стар или твърде млад;
• остра алергична реакция към компонентите на анестезията.

Операцията се извършва на няколко етапа:

1. Лекарите анестезират зоната на предложената интервенция. Изборът на техника за анестезия (обща или локална) зависи от местоположението на конеца и неговия размер. Оперативното поле се третира със спирт и йоден разтвор.
2. С помощта на скалпел и пинсети старият конец се отстранява, като се разширява зоната на разреза. След това лекарите изследват състоянието на раната, наличието на гнойни ивици и рани, ако е необходимо, добавят багрило (това ви позволява да определите хода на фистулата).
3. Използвайки вакуумно засмукване, хирурзите отстраняват натрупвания от кръв, лимфна течност и участъци от мъртва тъкан. Образуваната фистула се изрязва със скалпел.
4. Използвайки друг материал за зашиване, образуваната рана се затваря. При необходимост в един от ъглите му се поставя тънка гумена тръбичка – дренаж, през който изтича съдържанието. Шевовете се затварят със стерилна превръзка с лечебен мехлем.

Как правилно да се грижим за мястото на нагнояване

За да избегнете прикрепването на вторична инфекция и да предпазите тялото си от развитието на гнойни усложнения, е необходимо да следите чистотата на раната. Първите дни след операцията превръзката и обработката на конците се извършват от медицинска сестра под наблюдението на лекар. Но в някои случаи пациентът трябва сам да се грижи за оперативната рана от самото начало. Ето защо трябва да се спазват следните стъпки на обработка:

1. Измийте ръцете си със сапун и вода, след което ги подсушете с хартиени кърпи (това ще помогне за минимизиране на бактериите). Дезинфекцирайте дланите и пръстите си с антисептик.
2. Третирайте кожата около раната с вода и памучни тампони. Могат да се използват гелове без съдържание на алкохол. Ако е необходимо, избършете кожата с антисептик, без да докосвате шевовете.
3. Внимателно отстранете превръзката. Необходимо е да правите това с меки и нерезки движения, тъй като ударите могат да повредят околните тъкани. Ако е настъпило накисване с ихор и кръв, е позволено да накиснете превръзката в антисептик или в обикновена вода.
4. С помощта на малък марлен тампон обработете равномерно повърхността на шева. Опитайте се да премахнете мръсотията и засъхналата кръв. Продължете да изплаквате, докато раната се изчисти.
5. Поставете превръзка с мехлема, предписан от лекаря, и внимателно го увийте с еластична превръзка. В същото време се опитайте да не пренатягате меката тъкан.

Какво е строго забранено да се прави по време на рехабилитационния период:

1. Посетете бани или сауни, къпете се в гореща вана. Парата омекотява тъканите около шева, в резултат на което нишките се прорязват и се образува още по-дълбока фистула. По същата причина не можете да приложите нагревателна подложка върху засегнатата област.
2. Плувайте в обществени езера, реки и кариери. Тази вода не се подлага на специална обработка и е източник на много вредни бактерии, които проникват дори през поставената превръзка. Плуването в басейни е ограничено поради наличието на белина, която нарушава процеса на оздравяване на меките тъкани.
3. Използвайте разтвори, съдържащи алкохол, за лечение на рани без лекарско предписание. Такива лекарства не само убиват бактериите, но и увреждат най-малките съдове, причинявайки кървене. Ето защо използването им е строго ограничено.

Видео: техника за превръзка и лечение на рани

Характеристики на лечението на лигатурна фистула след различни видове операции

Често такова усложнение възниква след естествено и изкуствено раждане (цезарово сечение) или епизиотомия. По време на бременността тялото на жената е под въздействието на хормони, в резултат на което меките тъкани губят предишната си еластичност и се подлагат на механично разтягане и разкъсване.

Според статистиката всяко трето раждане завършва със зашиване на увредения перинеум.

Характеристика на лечението на това състояние е невъзможността да се използват много от обичайните лекарства, тъй като те влизат в кърмата и могат да бъдат предадени на новородено дете, което се отразява негативно на състоянието на тялото му. Ето защо лекарите използват предимно локална терапия: шевът трябва да се третира с антисептичен разтвор няколко пъти на ден, а жената също трябва да поддържа чистотата на околните тъкани. Препаратите за локално приложение не проникват в кърмата и не оказват влияние върху състоянието на детето. Ако патологичният процес прогресира, лекарите предписват антибиотици, които имат минимален ефект върху новороденото: амоксицилин, еритромицин, цефатоксим.

Прогнози за лечение и възможни усложнения на такава патология

Заздравяването на меките тъкани е дълъг и не винаги предвидим процес, който може да доведе до редица наистина сериозни усложнения. Продължителността на периода на възстановяване до голяма степен зависи от възрастта на пациента и неговото здравословно състояние. При деца и млади хора лигатурната фистула заздравява в рамките на две седмици до три месеца, докато при възрастните хора този период може да отнеме до шест месеца. Пациентите със захарен диабет, хипертония, сърдечно-съдови заболявания имат по-ниска скорост на заздравяване на меките тъкани, в резултат на което рискът от развитие на вторични усложнения е значително повишен.

Важно при лечението на лигатурна фистула е стриктното спазване на хигиената и правилата за лечение на следоперативни рани. Докато работех в отделението по гнойна хирургия, имах възможност да се сблъскам с човек, който разви сериозно усложнение под формата на прикрепване на бактериални микроорганизми към областта на постоперативния разрез. Както се оказа, жертвата не почисти ръцете си, преди да смени превръзката, а също така периодично я запечатваше с груба мазилка. При отделянето му от кожата тъканите са постоянно травматизирани, което усложнява процеса на оздравяване. Мъжът е опериран и са отстранени всички гнойни елементи, което значително облекчава състоянието му.

Какви усложнения могат да възникнат при пациенти с лигатурна фистула:

1. образуване на абсцес. Тази патологична формация е масивно натрупване на гной в меките тъкани, което е ограничено до капсулата. Абсцесът се развива постепенно: в областта на раната започва да се образува оток, болката се увеличава рязко. След няколко дни се образува неподвижно червено издигане над повърхността на кожата, което има плътно еластична консистенция. При сондиране се наблюдава омекване в средата му, чиито граници се увеличават с времето. Лечението на абсцес се извършва чрез отваряне и изрязване на капсулата. Освен това лекарите предписват антибиотична терапия.
2. Развитието на флегмон. За разлика от абсцеса, това натрупване на гной няма граници в меките тъкани и може да се разпространи по-нататък по хода на мастната тъкан. Флегмонът стопява близките съдове и нерви, в резултат на което се нарушава кръвоснабдяването на най-важните органи и системи. Неговата опасност се крие във факта, че често образуването се намира дълбоко в тъканите и е доста трудно да се открие. Отокът и зачервяването могат да се образуват само 4-7 дни от началото на заболяването. Можете да се отървете от флегмон само с помощта на операция и по-нататъшен прием на антибактериални лекарства.
3. Отравяне на кръвта. Едно от най-опасните усложнения, от което се опасяват всички лекари, е сепсисът. Когато бактериите навлязат в системното кръвообращение от областта на лигатурната фистула, се образува каскада от патологични възпалителни реакции, по време на които микробите навлизат във всички вътрешни органи. В резултат на това функционирането им е нарушено: сърцето, бъбреците и мозъкът страдат най-много. И също така водещият механизъм на това състояние е сгъстяването на кръвта - тя не може нормално да премине през съдовото легло. Лечението на тази патология се извършва в отделението за интензивно лечение и интензивно лечение с помощта на детоксикиращи, антибактериални и противовъзпалителни лекарства.
4. Развитието на белег на мястото на лигатурната фистула. Обикновено целият дефект е изпълнен със съединителна тъкан, която има различна структура от кожата и мускулите. Белегът може да бъде доста груб и дори да пречи на определени дейности. За да се предотврати това състояние, лекарите използват физиотерапия и лечебни мехлеми и гелове.

Фотогалерия: възможни усложнения на заболяването

Флегмонът на крака може да бъде разположен много дълбоко и да не дава други симптоми, с изключение на оток. Абсцесът е гнойно образувание с капсула Белегът е свръхрастеж на съединителната тъкан

Как да предотвратим развитието на лигатурна фистула

За съжаление, въпреки всички усилия на лекарите, проблемът с проникването на инфекция в оперативната рана все още остава нерешен. За да се предотврати това патологично състояние на ранен етап, ежегодно се разработват препоръки за индивидуална и групова профилактика. Като част от последното, практикуващите преподаватели от медицинските университети организират лекции и открити семинари за периода на рехабилитация на пациенти след операция. Там всеки може да получи информация не само за грижите, но и за възстановителните процедури.

Докато учех в Катедрата по травматология, имах възможността да участвам в събитие, посветено на проблема с появата на лигатурна фистула в ранния и късния следоперативен период. За да получат най-подробна информация, лекарите представиха илюстративни случаи от своята практика: селекция от пациенти на възраст между двадесет и осемдесет години, които не са имали късмета да се сблъскат с такова заболяване. В хода на проучването всички жертви бяха помолени да попълнят въпросници, съдържащи въпроси относно начина на живот, диетата и хигиенните мерки, предприети за лечение на раната. Както се оказа след анализа на получените данни, около 20% от пациентите продължават да злоупотребяват с алкохол и не спазват правилата за готвене, 5% пропускат да приемат необходимите хапчета, а 40% извършват превръзка у дома, което увеличава риска от на инфекция от околната среда. Лекарите стигнаха до извода, че по-голямата част от пациентите са нарушили правилата за провеждане на периода на възстановяване: това е повлияло на образуването на следоперативна фистула. Въз основа на получените данни разработихме универсални препоръки за предотвратяване на развитието на такова заболяване, чието използване помага да се намали рискът от появата му няколко пъти.

Как да защитите тялото си от образуването на патология в следоперативния период:

1. Дълго преди планирането на хирургическа интервенция (ако не е спешна), е необходимо да се провери за алергична реакция към компонентите на материала за зашиване. Това може да стане в същата болница, където ще бъде извършена операцията. За да направите това, поискайте от хирурга проби от предполагаемите нишки и ги занесете в алергологичната лаборатория. Там лекарят, използвайки кожни или интрадермални тестове, ще разкрие наличието на патологична реакция. При зачервяване, подуване и подуване на кожата е по-добре да откажете да използвате този вид материал. В момента има огромен брой конци за зашиване: един от тях със сигурност ще ви подхожда.
   Тестът за приложение ви позволява да откриете алергена
2. Опитайте се да избягвате стреса и нервно-психическите сътресения. По време на периода на възстановяване на тялото след операция, дори леко безпокойство може да доведе до влошаване на състоянието. Доказано е, че при напрежение и стрес вътрешните жлези на човека отделят хормони, които забавят процесите на рехабилитация и заздравяване на тъканите.
3. Спазвайте хигиената. Повечето опортюнистични бактерии живеят върху кожата дори при здрав човек. При нормални условия, при ненарушена цялост на тъканите, те не могат да навлязат в кръвта и да причинят инфекциозен процес. Но в следоперативния период тялото става особено уязвимо, а раната е входната врата за бактериите. Ето защо е толкова важно да поддържате чисти околните тъкани. Препоръчва се носенето на широки дрехи от естествени материи, които няма да покриват мястото на следоперативния разрез или да го нараняват по някакъв начин. Сутрин и вечер е необходимо кожата да се третира с вода и препарати, без да се докосва превръзката.
   Антисептичният гел премахва микробите от повърхността на кожата
4. Откажете се от физическата активност. Продължителното вдигане и носене на тежести или упражнения във фитнес залата може да доведе до прорязване на меките тъкани от конеца, в резултат на което раната ще се отвори. Това не само ще увеличи риска от инфекция, но може да доведе и до втора операция. Ето защо лекарите забраняват да спортуват и да вдигат товари над един килограм няколко месеца след операцията. След като се образува стабилен белег, можете отново да се върнете към неограничено обучение.
5. В периода преди и след операцията се опитайте да се придържате към правилното хранене. Популярните вегетариански и вегански диети без животински протеини намаляват скоростта на зарастване на меките тъкани и удължават процеса на възстановяване. По време на рехабилитационния период тялото трябва да получава мазнини и въглехидрати в големи количества, като съдържанието на калории в диетата не трябва да бъде по-малко от 2500-2700 единици. Лекарите препоръчват да се откажете от бързото хранене, бързото хранене, газираните напитки и пакетираните сокове, както и сладкишите. Тези храни забавят метаболизма на тялото и могат да повлияят неблагоприятно на заздравяването на рани. Дайте предпочитание на зеленчуци, плодове, плодове, постно месо и риба, както и зърнени храни и зърнени храни. Можете да възстановите количеството протеин и калций в тялото с помощта на млечни продукти и специални витаминни и минерални комплекси.
   Млечните продукти са необходими за храненето на пациентите в следоперативния период

Следоперативната лигатурна фистула е често срещана ситуация в хирургическата практика. Ако откриете такъв дефект, не трябва да се притеснявате и да се тревожите отново: съвременната система на медицинска помощ отдавна е предвидила появата на такава ситуация. Когато се появят първите признаци на развитие на заболяването, не се самолекувайте: много по-ефективно и надеждно ще бъде да се свържете с лекаря, извършил операцията. Той ще може точно да определи причината за лигатурната фистула и да предложи ефективни начини за справяне с такъв проблем.

(фистула) е патологичен пасаж в тъканите, който липсва в нормата, който представлява тесен канал, облицован с епител или гранулационна тъкан. Фистулата свързва орган, естествена или патологична кухина с повърхността на тялото или един с друг. Фистулите са два вида:

• външна фистула - свързва вътрешната кухина с повърхностната обвивка;
• вътрешна фистула - свързва кухи органи.

Последното трябва да се разграничава от анастомозата, наложена изкуствено с терапевтична цел. Фистулите също се разделят на вродени, които възникват в резултат на нарушение на ембрионалния генезис (малформации) и придобити, които могат да бъдат причинени от травма, тумори, възпалителни заболявания. Фистулите също са резултат от операция, която завършва с изкуствено образуване на външна фистула и е междинен или последен етап от хирургичното лечение. Например налагането на гастростома, колостома и др.

По структура фистулите се разделят на тубуларни, чиито стени са покрити с гранулационна тъкан, и лабиални, чиито стени са облицовани с епител. Тубуларните или гранулиращите фистули са покрити отвътре с гранулационна тъкан по цялата дължина на канала и са склонни да се затварят сами. Лабиформните фистули са покрити с епител, който директно преминава в епидермиса на външната кожа. Такива фистули не са склонни да се затварят сами и изискват бързо изрязване и затваряне.

Фистулите се отличават и с естеството на изхвърлянето: лигавичен, гноен, пикочен, жлъчен, фекален, слюнчен, цереброспинална течност. В тайната на фистулата често се откриват патологични елементи, които помагат при диагностицирането - Mycobacterium tuberculosis, злокачествени клетки и др. Изхвърлянето от фистулата, попадайки върху кожата, може да причини дразнене, мацерация и язва. По-специално, това се наблюдава при дуоденални, чревни и панкреатични фистули.

Външната фистула има външен кожен отвор, канал и вътрешен отвор. Някои фистули нямат канал, тъй като стената на органа може да достигне дебелината на кожата или дори да изпъкне над нея, образувайки устна.

Лабиформните фистули могат да бъдат пълни, ако съдържанието на органа се освобождава навън, и непълни - при които съдържанието на органа, като червата, се освобождава само частично през лумена на фистулата. За такова развитие решаващо значение има шпора, която се образува в резултат на пролапса на задната чревна стена в лумена на фистулата. Дължината на фистулата зависи от дебелината на тъканите, през които преминава, подвижността на органа, изместването му от патологичния процес и наличието на сраствания между органите. Кожният отвор на външната фистула може да варира по размер и форма. Най-често външните фистули са единични, но могат да бъдат и множествени. Механизмът на образуване на множество фистули е приблизително следният: във вече съществуваща единична фистула се появяват множество изтичания на съдържанието на органа, гной, което води до образуване на множество абсцеси, които впоследствие избухват и образуват множество фистули. Актиномикозата е заболяване, при което най-често се образуват първично множество фистули.

Симптоми и диагностика на фистули

Клиниката на фистулата се състои от локални и общи симптоми. Местните симптоми включват: наличие на фистула, нейната локализация, естеството на изхвърлянето, мацерация на кожата около външната уста, структурата на канала. Към общите - симптомите на основното заболяване, причинило фистулата - травма, малформации, заболяване.

Изследването на пациент с фистула се основава на общ план: оплакванията на пациента относно наличието на фистула, естеството и количеството на отделянето, връзката с приема на храна, дефекация и уриниране. Трябва да се вземат предвид и анамнестичните данни - времето на появата на фистулата (вродена или придобита) и причината за нейното възникване. Необходимо е внимателно да се изследва фистулата, да се установи нейната локализация, структура (тръбна или лабиална), естеството и количеството на изхвърлянето.

Извършете лабораторно и инструментално изследване на фистулата. На пациента се дава да изпие разтвор на багрило, като метиленово синьо, и се отбелязва времето, необходимо на багрилото да се появи от фистулата. Този диагностичен метод помага да се определи височината на фистулата, което е особено важно за фистули на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника.

При изследване на пациенти с фистули важно място заемат рентгеновите методи - фистулография. В същото време през тънък катетър, поставен във фистулата, се инжектира течен контрастен агент и се правят рентгенови лъчи. На рентгенография се определя локализацията и посоката на хода на фистулата, наличието на изтичане, показва се органът, от който излиза фистулата, нейното ниво и възможните патологични промени в стената му.

При съмнение за фистула на вътрешните органи трябва да се направи рентгеноконтрастно изследване на хранопровода, стомаха, тънките и дебелите черва. За тази цел в кухината на тези органи се въвежда барий или друго рентгеноконтрастно вещество и се определя изходът му през стената на органа в околните кухини или навън.

Днес ендоскопските методи на изследване, като гастроскопия, колоноскопия, цистоскопия и др., Се използват широко за диагностициране на фистули, изясняване на тяхната локализация, размер. В някои случаи вътрешните фистули могат да бъдат открити по време на операция, която се извършва за определено заболяване.

Лечение на фистула

Лечението на пациенти с външни фистули се основава на следните принципи:

• локална терапия;
• обща терапия;
• хирургична терапия.

Локалната терапия е лечението на рана, защитата на околните тъкани от действието на секрета от фистулата. За да направите това, се използват физически средства - различни мехлеми, пасти, прахове, които се прилагат върху външния отвор на фистулата, за да се предотврати контактът на кожата с изхвърлянето от фистулата и да се насърчи адсорбцията на изхвърлянето. Използват се и химически агенти, чиято цел е да предотвратят дразненето на кожата чрез неутрализиране на ензимите на отделянето от фистулата. За да направите това, използвайте инхибитори на протеолитични ензими (kontrykal, gordoks и др.).

Механичните начини за защита на кожата са насочени към значително намаляване или спиране на отделянето от фистулата с помощта на специални устройства. За рехабилитация на гнойни фистули се извършва постоянно измиване с разтвор на антисептични средства. Гранулиращите тубулни фистули могат да се затворят сами след отстраняване на причината, която ги поддържа - отстраняване на лигатурата, костна секвестрация и спиране на отделянето от фистулата. Лабиформните фистули никога не се затварят сами и изискват хирургично лечение - изрязване на фистулата, зашиване на входа в органа и понякога резекция на този орган.

Изкуствените фистули се образуват за подобряване на състоянието на пациента, за да му се осигури хранене или за освобождаване на съдържанието или секрета от органа. Тези фистули могат да бъдат временни или постоянни. Временните фистули след подобряване на състоянието на пациента се затварят оперативно. Вътрешните изкуствени фистули са междуорганни анастомози и се налагат за дълго време или за цял живот.

Фистула след операция винаги е следоперативно усложнение. Фистулата възниква в резултат на нагнояване, инфилтрация на белега. Помислете за основните причини за фистула, нейните прояви, усложнения и методи на лечение.

Какво е фистула

Лигатурата е конец, използван за свързване на кръвоносните съдове по време на операция. Някои пациенти са изненадани от името на болестта: смятат, че раната след операцията може да свири. Всъщност фистулата възниква поради нагнояване на конеца. Винаги е необходим лигатурен шев, без него не може да се случи заздравяване на рани и спиране на кървенето, което винаги се случва в резултат на хирургическа интервенция. Без хирургическа нишка е невъзможно да се постигне заздравяване на рани.

Лигатурната фистула е най-честото усложнение след операцията. Прилича на нормална рана. Отнася се до възпалителния процес, който се развива на мястото на шева. Задължителен фактор за развитието на фистула е нагнояване на конеца в резултат на замърсяване на конеца от патогенни бактерии. Около такова място се появява гранулом, тоест уплътнение. Като част от уплътняването се откриват самата гнойна нишка, увредени клетки, макрофаги, фибробласти, фиброзни фрагменти, плазмени клетки, колагенови влакна. Прогресивното развитие на нагнояване в крайна сметка води до развитие на абсцес.

Причини за образуването

Както вече споменахме, гнойният шев допринася за прогресирането на гнойния процес. Фистула винаги се образува там, където има хирургическа нишка. По правило разпознаването на такова заболяване не е трудно.

Често фистулите са резултат от използването на копринен конец. Основната причина за това явление е инфекцията на нишката с бактерии. Понякога не е голям и бързо преминава. Понякога се появява фистула няколко месеца след интервенцията. В редки случаи фистулата се появява дори след години. Най-често се появяват след операции на коремните органи. Ако на мястото на хирургическата рана се появи фистула, това показва, че в тялото протича възпалителен процес.

Ако по време на операцията чуждо тяло попадне в тялото, то причинява инфекция на раната. Причината за това възпаление е нарушение на процесите на отстраняване на гнойно съдържание от фистулния канал поради голямо количество течност. Ако инфекцията попадне в отворена рана, това може да бъде допълнителна опасност, тъй като допринася за образуването на фистула.

Когато чуждо тяло навлезе в човешкото тяло, имунната система започва да отслабва. Така тялото се съпротивлява на вирусите по-дълго. Продължителното присъствие на чуждо тяло причинява нагнояване и последващо освобождаване на гной от следоперативната кухина навън. Инфекцията на нишката на лигатурата често допринася за образуването на голямо количество гной в следоперативната кухина.

Основни симптоми

Фистулата на шева има такива изразени симптоми:

Диагностика и лечение

Правилната диагноза може да бъде поставена от хирурга само след пълна диагноза. Тя включва такива мерки:

1. Първичен медицински преглед. По време на такива действия се оценява каналът на фистулата, палпира се грануломатозната формация.
2. Проучване на оплакванията на пациентите. Има внимателно проучване на медицинската история.
3. Озвучаване на канала (за оценка на неговия размер и дълбочина).
4. Изследване на канала на фистулата с помощта на рентгенови лъчи, ултразвук, багрила.

Всички пациенти трябва да помнят, че лечението на фистула с народни средства е строго забранено. Това е не само безполезно, но и животозастрашаващо. Лечението на заболяването се извършва само в условията на клиниката. Преди да лекува фистула, лекарят провежда подробен диагностичен преглед. Помага да се установи степента на фистулната лезия и причините за нея. Основните принципи на терапията са отстраняването на гнойната лигатура. Необходимо е да се вземе курс от противовъзпалителни лекарства и антибиотици.

Необходимо е укрепване на имунната система. Силната имунна система е ключът към лечението на много патологии. Премахването на образуването е невъзможно без редовно саниране на кухината. Като промивна течност се използва разтвор на фурацилин или водороден прекис, те премахват гной и дезинфекцират краищата на раната. Антибактериалното средство трябва да се прилага само според показанията на лекар.

В случай на неефективно лечение на фистулата е показана операция. Състои се в премахване на лигатури, изстъргване, каутеризация. Най-нежният начин за отстраняване на гнойните връзки е под въздействието на ултразвук. При навременно и висококачествено лечение вероятността от усложнения на фистулата е минимална. Появата на възпалителни реакции в други тъкани на човешкото тяло е минимална.

Следоперативната фистула в някои случаи може да бъде създадена изкуствено. Така например може да се създаде за изкуствено хранене или отделяне на изпражнения.

Как да се отървете от фистула?

Не е нужно да чакате изцелението да се случи. Липсата на лечение може да провокира увеличаване на нагнояването и разпространението му в тялото. Лекарят може да използва следните техники и стъпки за отстраняване на фистулата:

• дисекция на тъкан в засегнатата област за отстраняване на гной;
• изрязване на фистулата, почистване на раната от гной и последващото й измиване;
• отстраняване на шевния материал на сляпо (ако е възможно);
• ако е невъзможно сляпо да се отстрани конецът, лекарят прави втори опит (по-нататъшната дисекция на зоната се извършва последна, тъй като тази мярка може да провокира допълнителна инфекция);
• лигатурата може да бъде отстранена с помощта на специални инструменти (това се прави през канала на фистулата без допълнителна дисекция, което намалява риска от по-нататъшна вторична инфекция);
• извършва се хирургично лечение на раната (в случай на неуспешно отстраняване на фистулния канал, раната се третира с антисептик).

Ако пациентът има силен имунитет, тогава фистулата може да се излекува бързо и не се наблюдават възпалителни усложнения. Може да се самоунищожи в много редки случаи. Само при възпалителен процес с лека степен на интензивност на пациента се предписва консервативно лечение. Хирургичното отстраняване на фистулата е показано, когато се появят голям брой фистули, както и ако изтичането на гной е много интензивно.

Не забравяйте, че лечебният антисептик само временно спира възпалението. За да излекувате трайно фистулата, трябва да премахнете лигатурата. Ако фистулата не се отстрани навреме, това води до хроничен ход на патологичния процес.

Защо бронхиалните фистули са опасни?

Бронхиалната фистула е патологично състояние на бронхиалното дърво, при което то комуникира с външната среда, плеврата или вътрешните органи. Те възникват в следоперативния период в резултат на неплатежоспособност на бронхите, некроза. Този тип бронхиална фистула е честа последица от пневмоектомия поради рак на белия дроб и други резекции.

Честите симптоми на бронхиална фистула са:

Ако водата попадне в такава дупка, тогава човек има остра пароксизмална кашлица и задушаване. Премахването на превръзката под налягане провокира появата на горните симптоми, включително загуба на глас. Суха лаеща кашлица - понякога може да се изкашля малко количество вискозни храчки.

Ако фистулата се развие на фона на гнойно възпаление на плеврата, тогава на първо място се появяват други симптоми: секреция на слуз с гной, с неприятна воняща миризма, изразено задушаване. От дренажа се изпуска въздух. Възможно развитие на подкожен емфизем. Като усложнения пациентът може да има хемоптиза, кървене от белия дроб, аспирационна пневмония.

Връзката на бронхите с други органи причинява следните симптоми:

• изкашляне на храна или стомашно съдържимо;
• кашлица;
• асфиксия.

Опасността от бронхиални фистули се отнася до висок риск от усложнения, включително пневмония, отравяне на кръвта, вътрешно кървене и амилоидоза.

Урогенитални и чревни фистули

Урогениталната фистула се появява като усложнение след операции на гениталиите. Най-често се образуват съобщения между уретрата и влагалището, влагалището и пикочния мехур.

Симптомите на урогениталните фистули са много ярки и е малко вероятно една жена да не може да ги открие. С развитието на заболяването урината се отделя от гениталния тракт. Освен това урината може да се отделя както веднага след уриниране, така и през цялото време през влагалището. В последния случай човек няма доброволно уриниране. Ако се образува едностранна фистула, тогава жените най-често имат уринарна инконтиненция, докато произволното уриниране продължава.

Пациентите изпитват силен дискомфорт в гениталната област. По време на активни движения този дискомфорт се увеличава още повече. Половият акт става почти напълно невъзможен. Поради факта, че урината се отделя постоянно и неконтролируемо от влагалището, от пациентите идва постоянна и неприятна миризма.

Възможни са и постоперативни фистули на ректума. Пациентът е загрижен за наличието на рана в ануса и освобождаването на гной, здрава течност от него. При запушване на изхода с гной настъпва значително засилване на възпалителния процес. По време на увеличаването на възпалението пациентите се оплакват от силна болка, понякога затрудняваща движението.

Фистулата сериозно влошава общото състояние на пациента. Продължителното възпаление нарушава съня, апетита, работоспособността на човек намалява и теглото намалява. Поради възпаление може да възникне деформация на ануса. Дългият ход на патологичния процес може да допринесе за прехода на фистулата в злокачествен тумор - рак.

Предотвратяване на заболявания

Предотвратяването на развитието на фистула не зависи от пациента, а от лекаря, извършил операцията. Най-важната превантивна мярка е стриктното спазване на правилата за дезинфекция по време на операцията. Материалът трябва да е стерилен. Преди зашиване раната винаги се измива с асептичен разтвор.

Фистулата е патологичен канал, свързващ два кухи органа или кух орган с външната среда. При хората фистулният отвор може да се образува сам или след коремна операция. Лечението на фистули е дълъг и трудоемък процес, който изисква висококвалифициран лекар и спазване от пациента на всички предписани препоръки.

Класификация на фистулните отвори

Произход:

1. Вродени - тези, които се диагностицират дори при кърмачета веднага след раждането.
2. Придобити - се формират по време на живота на пациента.

Във връзка с външната среда:

1. Вътрешен - фистулният канал свързва два вътрешни кухи органа.
2. Външен - фистулният отвор създава връзка между кухината на вътрешния орган и външната среда.

Според хистологичната структура:

1. Гранулиращи фистули - стените на отвора на фистулата са напълно покрити с гранулационна тъкан, гранулациите непрекъснато се актуализират и растат.
2. Епителни фистули – стените са облицовани с епителна тъкан, но връзката с епидермиса на кожата не е оформена.
3. Лабиформени фистули - стените и устието на канала са облицовани с епител, който е свързан с епидермиса на кожата, поради което няма дефект на кожата.

По естеството на отделените:

1. лигавица.
2. Гнойни.
3. пикочен.
4. Фекална.
5. Слюнчени.
6. Жлъчни.

Има също естествени и изкуствени фистули. Естествените възникват независимо след операция или в резултат на гнойно възпаление на органа. Изкуствените се създават от хирурга като временна мярка за хранене или на един от етапите на лечение.

причини

Основната причина за появата на естествени фистулни проходи е гнойно възпаление на вътрешния орган или кожата. Когато чуждо тяло или инфекция навлезе в кухината на вътрешния орган, възниква възпаление и нагнояване. С увеличаването на броя на гнойните маси, горните слоеве постепенно се стопяват. Веднага след като възпалението премине към горните слоеве на кожата, гной избухва, което създава добри условия за поддържане на възпалението и изтичане на гной. Зарастването на краищата на раната става невъзможно поради постоянната циркулация на ексудат, което изисква хирургично лечение.

важно! В по-голямата част от случаите фистулата възниква като усложнение на операцията. Причините за постоперативни фистулни пасажи са свързани с нагнояване на шевния материал и инфекция в кухината на раната - това е така наречената лигатурна фистула. Както кожните рани, така и вътрешните органи могат да се възпалят. Колкото по-дълбока е инфекцията, толкова по-дълго и по-трудно е лечението на фистулата.

Признаци и симптоми на следоперативни и естествени фистулни канали

Клиниката е доста изразена и се изразява в следните симптоми:

1. На кожата се вижда възпален белег или валяк, горещ на допир, болезнен при палпация. Ролката може да се появи както в областта на непокътнатата кожа, така и в областта на шева.
2. В центъра на зачервяване и възпаление се вижда малка дупка, откъдето постоянно се отделя голямо количество гнойни маси и ексудат.
3. Пациентът е загрижен за симптомите на интоксикация: треска (до 38-39 ° С), главоболие, слабост.

важно! Като превантивна мярка за образуване на фистули в случай на възпаление на следоперативния шев или белег, трябва незабавно да информирате лекаря за това.

Каква е опасността от фистула

Лигатурата и други видове фистули поддържат постоянен възпалителен процес в тялото, което впоследствие води до образуване на абсцес, флегмон и некроза на орган. В допълнение, интоксикацията продължава дълго време, което потиска имунната система. Пациентът става по-податлив на различни инфекции.

Фистула на ректума

В клиничната практика най-често се срещат фистулни отвори, преминаващи през стената на ректума. Устието на патологичните канали може да се отвори върху кожата (свързва ректума с външната среда), във влагалището (свързва ректума с вагината), в подкожната мастна тъкан.

Фистулите на ректума могат да се образуват самостоятелно и след операция.

• Независимото образуване възниква на фона на пренебрегвани нелекувани възпалителни процеси (парапроктит, хемороиди) и след тежко раждане, усложнено от разкъсване на перинеума от 3-4 градуса.
• Следоперативни фистули - след неправилно извършена операция на хемороиди, парапроктит.

Лигатурна (постоперативна) фистула

Това е пряко усложнение на операцията, образува се при непрофесионално зашиване на раната и при неспазване на медицинските препоръки за начина на живот в следоперативния период.

Началният момент е инфекцията в раната, в резултат на което шевовете се възпаляват, нагнояват. Омекотяването и стопяването на краищата на раната води до образуване на възпалителна капсула около шевовете. След няколко дни лигатурите се изплъзват, създавайки изкуствен отвор за проникване на инфекциозни агенти в кухината на раната. Постоянно поддържаното възпаление не позволява на ръбовете на раната да се слепват, фистулният ход се епителизира с течение на времето - образува се пълноценна фистула.

Фистулните пасажи на ректума обикновено се класифицират по местоположение. Различават транссфинктерни, екстрасфинктерни и интрасфинктерни фистули.

Важно е да се знае! При добър дренаж и изтичане на ексудат, симптомите на заболяването може да не притесняват пациента дълго време. Пациентът не забелязва, че е болен.

Болката се появява само когато гной се натрупа в един от джобовете, подкожната тъкан или в ректалната кухина. Това причинява симптоми на интоксикация (треска, слабост), което допълнително увеличава болката. Кожата на перинеума се зачервява, удебелява. Пациентът не може да отиде до тоалетната, да седне и да ходи дълго време, тъй като това увеличава синдрома на болката.

Фистули след коремна операция

Операциите на корема се делят на абдоминални (с проникване в коремната кухина) и повърхностни, минимално инвазивни (не засягат коремната кухина, хирургичните манипулации се извършват на повърхността на коремната стена). Най-тежки са дълбоките следоперативни фистули, които се образуват след коремни операции.

• Фистули след апендицит, чревна непроходимост, чернодробен абсцес принадлежат към кухините на фистулните пасажи. В продължение на няколко седмици се образуват патологични анастомози, които са болезнени. Лечението зависи от наличието или отсъствието на гноен фокус на инфекция в раната. По време на операцията старите лигатури се отстраняват, стените на фистулния тракт се изрязват и се прилагат нови конци.
• Повърхностните фистули свързват подкожната мастна тъкан с външната среда и не засягат коремната кухина, поради което лечението им не създава големи затруднения. Тази група включва фистули, които се образуват след операция за пъпна херния, херния на бялата линия на корема. Лечението е едноетапно, като се извършва едноетапно изрязване на нагноени тъкани и кожна пластика.

Външни фистули на уретрата

Често срещана детска патология е хипоспадията. Така в медицината се обозначава вродена малформация, при която отворът на уретрата не се намира на върха на главичката на пениса, а на долната му повърхност. По правило малформацията се комбинира с други аномалии в развитието на гениталните органи, което изисква сложна операция.

Фистулата след операция на хипоспадия е често срещано усложнение. Фистулата свързва уретралната кухина с външната среда и поради това уринирането става невъзможно. Лечението на тази патология започва с минимално инвазивни техники: каутеризация със сребърен нитрат. Такова лечение се поддава на фистули с микроскопичен диаметър. При неефективност на консервативното лечение и при наличие на голям фистулен канал се извършва операция.

Лечение

Лечението е само хирургично. На пациентите се показва операция, по време на която се изрязват стените и устието на фистулния канал, след което получената рана се зашива. Ако фистулата свързва абсцесната кухина с външната среда, тогава гнойният фокус първо се дезинфекцира, раната се третира по открит начин. Последният етап затваря патологичната анастомоза.

1. Борбата срещу запека - включете в диетата възможно най-много зеленчуци, плодове и плодове (сини сливи). Изключени са дразнещи храни, газирани напитки, които допринасят за образуването на запек.
2. Ежедневно се извършват хигиенни процедури на повърхността на раната. Почистването и дезинфекцията на шевовете трябва да се извършва всеки ден.
3. Тежки физически натоварвания, продължителна заседнала работа в продължение на поне три месеца са изключени.

Диета след операция на фистула

Основната гаранция за успешно лечение и предотвратяване на повторна поява на фистули е борбата срещу запека и улесняването на акта на дефекация. Всяко напрежение на коремната стена и повишаване на интраабдоминалното налягане допринасят за разминаването на шевовете и образуването на повтаряща се лигатурна фистула.

Диетата включва храни, богати на фибри: зеленчуци, горски плодове, плодове. Добър слабителен ефект имат сини сливи, варено цвекло, зеленчукови сокове. Пийте най-малко 2,5 литра течност на ден. При първи признаци на запек се приемат лаксативи.

Важна информация!За предотвратяване на запек от менюто се премахват всички газообразуващи храни (зърнест хляб, зеле, варива, млечни продукти), газирани напитки, пикантни и други дразнещи храни.

Ястията се приготвят на пара, зеленчуците се варят. Такава диета допринася за бързото възстановяване и заздравяване на следоперативния белег.

Полезно видео: Как се появява фистула след операция

Рецидиви на фистула

Рецидив на заболяването възниква при неспазване на диетата, хигиенните правила, след тежки физически натоварвания или след продължителна заседнала работа. Рецидивът е придружен от връщане на всички симптоми, които преди това са притеснявали пациента. Лечението на рецидив се извършва в хирургична болница. След операцията е необходимо внимателно да се следи спазването на препоръките и начина на живот.