Орофарингеални лезии. Възпаление на гърлото. Лечение на възпаление на фаринкса. Чести заболявания с болки в гърлото

Възпалението на ларинкса е патологичен процес, който възниква в резултат на разпространението на гъбична, бактериална или вирусна инфекция.

Заболяването, което също се нарича ларингит, може да се появи изолирано и също да бъде една от проявите на респираторно увреждане.

Какво е ларинкс?

Най-важни са аритеноидните хрущяли, които регулират позицията на гласните струни. Органът изпълнява дихателни, защитни и гласообразуващи функции. Той регулира подаването на кислород чрез затопляне на входящия въздух, преди да влезе в белите дробове.

Основната функция на ларинкса е да предпазва от проникване на чужди тела. Епиглотичният хрущял предотвратява навлизането на чужди тела в белите дробове.

Възпалението на хрущяла на ларинкса може да бъде предизвикано от:

• бактериални инфекции (стафилококи, стрептококи, морбили);
• различни вируси;
• гъбички (на фона на засегнатия имунитет);
• алергени (стаен прах, цветен прашец, животински косми, някои продукти).

Заболяването може да бъде причинено от прием на твърде студена храна, продължително излагане на студ, тютюнопушене, неправилна структура на носната преграда, чуждо тяло, работа в опасни производства.

Видове възпаление на ларинкса

Болестите на фаринкса и ларинкса могат да бъдат остри и хронични. Нека ги разгледаме по-подробно.

Остър ларингит

Остри заболявания на ларинкса придружава такива заболявания като грип, скарлатина, дифтерия, Staphylococcus aureus. Заболяването често се развива при хора, които имат намален имунитет в резултат на предишни заболявания или в резултат на продължителна употреба на антибиотици.

Острата форма често се среща при деца в предучилищна възраст.Това се дължи на особеностите на структурата на дихателните органи и ларинкса при дете (недостатъчно широка празнина), неформиран имунитет, по-висока склонност към алергични реакции, отколкото при възрастни. Развитието на заболяването при деца често се предшества от грип или ТОРС.

При деца на възраст 2-6 години се среща доста рядко заболяване - възпаление на епиглотиса. Болестта се характеризира с бързо развитие: детето има задух. възпрепятстване на свободното дишане, силно възпалено гърло, втрисане, слюноотделяне, неясен говор.

Възпалението на задната стена на ларинкса (фарингит) обикновено се причинява от вирусни заболявания. Пациентите изпитват болка, усещане за сърбеж и "драскане" в гърлото. Лечението с антибиотици в този случай не е оправдано.

Хроничен ларингит

В повечето случаи до хронична форма на заболяването.Други провокиращи фактори включват продължително излагане на неблагоприятни условия (работа в прашни или загазени помещения), злоупотреба с алкохол и тютюнопушене, повишено натоварване на гласните струни, свързано с професионални дейности.

Гъбичната инфекция на гърлото може да причини кандидоза, която също се нарича "млечница". Заболяването се характеризира с появата на сирна плака на езика, сухота и дразнене в устата, зачервяване и подуване на лигавиците.
Източник: сайт

Как да се определи наличието на възпаление в ларинкса по основните симптоми?

Симптомите на заболяването се проявяват в зависимост от причината, която е провокирала патологията. Възрастни и деца развиват кашлица, болка и усещане за парене в гърлото.

Други симптоми включват:

• дрезгавост и промяна в тембъра на гласа;
• суха уста;
• повишено слюноотделяне;
• силна болка при преглъщане на храна;
• червен ларинкс;
• натрупване на лигавични секрети в гърлото;
• повишаване на телесната температура;
• обща слабост и неразположение.

Хроничният ларингит се характеризира с тежки хрипове и пълно изчезване на гласа, силна кашлица, когато се опитвате да се отървете от натрупаната слуз, увеличени лимфни възли и подуване на лигавиците.

При липса на подходящо лечение слузта може да промени цвета си от прозрачен до жълтеникав. С течение на времето се забелязва появата на гноен секрет, мускулите на гърлото на пациента болят.

При някои форми на ларингит, като тези, причинени от херпесния вирус, пациентите забелязват появата на мехури на гърба на гърлото. С прогресирането на заболяването те могат да се разпространят до епиглотиса и повърхността на езика. Когато се отворят, везикулите оставят след себе си болезнени рани, покрити с плака.

При децата ларингитът се проявява с появата на лаеща кашлица, хрипове, затруднено дишане, влошаване на съня, раздразнителност и повишена нервна възбуда. Състоянието на детето обикновено се влошава през нощта, когато е в легнало положение.

Кога трябва да посетите лекар? Какво е необходимо?

При лека форма на възпаление може да се справите у дома. Но ако симптомите на заболяването не изчезнат в рамките на две седмици след появата им, определено трябва да потърсите медицинска помощ. Провежда се лечение на заболяване на ларинкса. При децата това заболяване се лекува от педиатър.

Необходима е незабавна медицинска помощ, ако пациентът има силно затруднено дишане, има кърваво изпускане в отделената слуз и телесната температура е значително повишена.

Каква диагностика ще е необходима?

Преди да лекувате ларинкса, е необходимо да установите причината, която е причинила болката и възпалението. Това ще изисква съвременни диагностични методи. На първо място, обърнете внимание на оплакванията на пациента и данните от общия преглед. На следващия етап от диагностиката се предписват общ кръвен тест и ларингоскопия.

Ларингоскопията ви позволява да определите състоянието на ларинкса и гласните струни, да идентифицирате огнища на възпаление и подуване. На етапа на диагностика е важно да се изключат други заболявания с подобни симптоми, като трахеит, дифтерия, алергични лезии, тъй като те изискват различно лечение.

Възможно е да се предпише видеоларингоскопия, по време на която е възможно да се определи вибрацията на гласните струни.

За да се провери тялото за наличие на злокачествен тумор, се взема тъкан за биопсия.

Лечение: как да облекчите възпалението?

Процесът на лечение на възпаление на ларинкса е комплексен и включва лекарствена терапия, физиотерапия и специални упражнения за ларинкса. Целта на лечението е да се премахнат симптомите на заболяването и да се предотврати образуването на ларингоспазъм.

Лечението на синдрома на възпаление на ларинкса с ларингит включва:

• провеждане на инхалации;
• лекарствена терапия за облекчаване на болката и облекчаване на възпалението в гърлото (спрейове, разтвори, таблетки);
• антибиотици за бактериален произход на заболяването;

• локални лекарства за премахване на болка и изпотяване;
• антипиретици;
• витамини и лекарства за подобряване на имунитета.

Изборът на всички фармацевтични продукти трябва да се извършва изключително от лекуващия отоларинголог, като се вземе предвид вида на ларингита и състоянието на пациента. Неправилното лечение може да причини усложнения или алергични реакции (анафилактичен шок, ангиоедем и други).

Инхалационно лечение

Инхалацията е един от най-ефективните методи за лечение на възпаление на ларинкса. За изпълнението му се използват:

• отвари и инфузии от лечебни растения (лайка, аир, градински чай, листа от евкалипт);
• ароматни масла;
• и омекотяване на храчките;
• минерални води (Боржоми, Есентуки);
• антисептици (фурацилин,).

Провеждането на инхалации ви позволява да премахнете подуването и да премахнете болката в гърлото, да овлажните лигавиците и да премахнете остатъците от храчки от тялото. За лечение се предписват инхалации с пара и пулверизатор, които имат отхрачващ, противовъзпалителен и антибактериален ефект.

Правилната процедура е от голямо значение. Продължителността на инхалацията не трябва да надвишава 10-15 минути. Препоръчително е да се правят 1-2 процедури сутрин и вечер, не по-рано от половин час след хранене. По време на процедурата и непосредствено след нея не се препоръчва да се говори.

Парните инхалации са противопоказани, ако пациентът е склонен към кървене от носа, при висока телесна температура, наличие на гнойни секрети и пристъпи на бронхиална астма.

Антибиотици при лечение

Тази група лекарства се предписва само в случаите, когато ларингитът е причинен от бактериална инфекция. Добър резултат се получава при лечение с лекарства Амоксицилин, Цефуроксим, Метронидазол.Продължителността на лечението е 7-10 дни, при липса на положителна динамика лекарството трябва да бъде заменено.

Дългосрочното лечение с антибиотици трябва задължително да включва употребата на противогъбични лекарства, за да се избегне кандидоза на гърлото.

Лечението на алергичен ларингит включва изключване на алергена от живота на пациента. В повечето случаи ограничаването на контакта на пациента с алергена води до бързо възстановяване на пациента.

Антисептици при лечението

За лечение на гърлото се използват различни аерозоли и спрейове. Ефективните лекарства включват Ingalipt, Tantum Verde, Geksoral, Lugol.Когато използвате тези лекарства, трябва да имате предвид противопоказанията. Така например Lugol не се препоръчва за деца под петгодишна възраст и пациенти с алергия към йод.

За гаргара с инфекциозен ларингит се използват антисептични разтвори Miramistin, Furacilin. Ефективни са и готовите алкохолни тинктури от лечебни билки, които могат да бъдат закупени в аптеката.

Физиотерапия

Сред ефективните физиотерапевтични средства си струва да се подчертае:

• магнитотерапия;
• електрофореза с хидрокортизон;
• UHF терапия;
• лазерно излагане.

Изброените физиотерапевтични процедури са допълнителни методи на лечение и не трябва да заместват основната терапия.

На пациенти с хронично възпаление на ларинкса е показано санаториално лечение в места с влажен и топъл климат. Те включват курортите на Крим, Сочи, Анапа.

Как да се лекуваме у дома?

Възпалението на ларинкса се лекува успешно у дома, при спазване на следните общи правила:

• минимизирайте разговорите и още по-добре мълчете, това ще допринесе за бързото възстановяване и заздравяване на лигавиците;
• поддържайте благоприятен вътрешен климат (редовно проветряване, поддържане на нивото на влажност на въздуха най-малко 50-60%, поддържане на температурата в помещението 20-24 C);
• пиене на 2-3 литра течност на ден (билкови чайове, плодови напитки, топло мляко с минерални води);

• изключване на горещи, пикантни, студени и солени храни, алкохолни напитки, кафе, шоколад, включване в менюто на течни зърнени храни, супи със зеленчукови бульони, млечни продукти, некисели плодове;
• вземане на горещи вани за крака.

Областта на гърлото трябва да се поддържа топла. За да направите това, той е увит с шал или шал от естествена тъкан. В областта на прасеца и гърдите се прилагат затоплящи компреси или горчични мазилки.

Полезно е да се отбележи

Едно от най-ефективните домашни средства е изплакването. За лечебни отвари се използват отвари от лайка, невен, градински чай, живовляк, дъбова кора.

За да облекчите възпалението и подуването у дома, използвайте разтвор на сода. За да го приготвите, разбъркайте супена лъжица сода в чаша топла вода. Необходимо е да се прави гаргара в продължение на 5-7 дни няколко пъти на ден.

Възстановяване на гласа

• млечно-яйчена смес от чаша мляко и един жълтък, която се пие или се прави гаргара с нея;
• инфузия на плодове от калина с добавка на мед за приемане преди хранене;
• смес от ситно нарязан лист от алое и мед, взети в равни пропорции, трябва да се държи в устата, докато се разтвори напълно;
• смесете супена лъжица мед с 30 мл коняк и добавете един жълтък към сместа, с този инструмент можете да върнете изгубения глас за изключително кратко време.

Профилактиката на заболяването включва процедури за закаляване, спазване на правилата за здравословна диета, отказ от лоши навици, ходене на чист въздух, особено в близост до водни тела. Инфекциозните и вирусни заболявания трябва да се откриват и лекуват навреме, като се предотвратяват техните усложнения.

(3 оценки, средни: 5,00 от 5)

Функциите, изпълнявани от фаринкса, са доста разнообразни: той участва в процеса на храносмилане (поглъщане на храна), дишане и образуване на глас. Следователно всички възпалителни процеси, които засягат гърлото, засягат функционирането на целия организъм като цяло. Да не говорим за значителния дискомфорт, който пациентът изпитва при възпаление на фаринкса. Какви видове фарингит се различават и как правилно да се лекува болестта, за да се предотврати развитието на усложнения?

Фарингит: класификация

Фарингитът е едно от най-честите заболявания на фаринкса, изразяващо се в възпаление на лигавицата на фаринкса и неговите лимфни тъкани. Пациентите често бъркат проявите на ангина с фарингит и започват да лекуват съвсем различно заболяване. Трябва обаче да знаете, че при ангина възпалителният процес се простира до сливиците и фарингитът засяга лигавицата.

Въпреки факта, че патологията има само две форми на развитие, има доста разновидности на това заболяване. В повечето случаи заболяването се развива заедно с други заболявания, така че сред тях трябва да се идентифицират причините за възникването му: наранявания, настинки, кариес, синузит, ринит и др.

Класификация на фарингит

Има две форми на фарингит: остъри хроничен. Острият тип се развива като независима патология, но понякога може да бъде придружен от инфекциозно заболяване (варицела, морбили и др.) Или ТОРС. Този вид фарингит възниква след ядене на пикантна или гореща храна, хипотермия, а също и в резултат на факта, че човек е вдишвал прах или изпарения. Класификацията на острия фарингит се определя от вида на патогена.

Има следните видове заболявания:

Протичането на хроничния фарингит е по-слабо изразено, липсват признаци като чувство на слабост, умора и треска. Слузта, образувана в ларинкса, пречи на нормалната кашлица, в резултат на което човек постоянно се измъчва от кашлица.

Ако хроничният фарингит не се лекува дълго време, заболяването протича в една от трите форми: катарална, атрофична или хипертрофична.

катарална формае най-честият вид фарингит. Появата му се дължи на проникването в гърлото на патогенни бактерии и вируси.

Основната причина за развитието на фарингит, както остра, така и хронична форма, са инфекциите. Според статистиката в 70% от случаите основните патогени са вирусите. Патогенният вирус, като правило, е свързан не само с дихателните органи. Всъщност източникът на инфекция може да бъде в стомаха, червата и други органи. Например, при възрастни инфекцията често се локализира в пикочно-половата система. Следователно, сред причинителите на фарингит има гонорейни, хламидиални и кандидозни видове вредни микроорганизми. Първоначално възникващият вирусен фактор допълнително провокира развитието на бактериална лезия.

Хипертрофична формапоради вторичния растеж на лигавицата върху старите области, в резултат на което лекарят разкрива гранули или ръбове на гърба на фаринкса.

При атрофична формачасти от лигавицата атрофират и целият процес е придружен от усещане за изпотяване и сухота в гърлото. С навременното лечение симптомите на заболяването се увеличават.

Причини за заболяването

Фарингитът обикновено се развива в резултат на следните фактори:

• развитие на възпалителни и катарални процеси;
• прекомерна консумация на сладолед;
• хипотермия;
• вирусна или гъбична инфекция;
• хормонални смущения;
• намален имунитет;
• ендокринни нарушения.

Хроничният фарингит, като правило, засяга хора, заети в опасни производства, както и тежки пушачи.

В допълнение, развитието на болестта може да провокира такива фактори:

• кариес;
• редовна консумация на пикантни, солени и пикантни храни;
• хронични заболявания на стомаха, провокиращи оригване, киселини;
• липса на сливици или тяхното възпаление;
• възпалителни процеси с гноен характер в синусите на носа;
• продължителна употреба на вазоконстрикторни лекарства.

Всички горепосочени причини за развитието на фарингит са характерни, главно за възрастното население. Децата от 0 до 5 години имат много слаба имунна защита, поради което вирусите и бактериалните инфекции са основният виновник за развитието на заболяването. В допълнение, детето може да развие фарингит на фона на напреднала форма на тонзилит, ринит, ларингит и други хронични заболявания на назофаринкса.

Фарингит: симптоми и лечение

Остър фарингитсе проявява със следните симптоми:

При хроничен фарингиттелесната температура, като правило, не се повишава. Пациентите съобщават за следните симптоми:

• сухота в гърлото;
• изпотяване;
• усещане за парене, дращене или гъделичкане в гърлото;
• кашлица;
• болка при преглъщане;
• необходимостта от постоянно отхрачване на вискозна слуз.

Симптоми атрофичен фарингитпроявява се със силна сухота в гърлото. Лигавицата на фаринкса е изтънена, в някои случаи е покрита със засъхнала слуз. Понякога по лигавицата могат да се видят инжектирани съдове. При хипертрофичен фарингит се наблюдават огнища на хиперпластична лимфоидна тъкан на гърба на фаринкса. Възможно е също увеличаване на тубофарингеалните ръбове. В случай на обостряне на заболяването, оток на лигавицата, хиперемия се присъединява към горните симптоми.

При децата, в допълнение към постоянната суха кашлица с хроничен фарингит, има такъв признак като хрипове. Ето защо при диагностицирането специалистът трябва точно да разграничи подобно състояние с бронхиална астма. Методът на лечение се определя от причината за развитието на заболяването, така че самолечението не си струва.

Признаци на фарингит при деца

При бебетата протичането на фарингит е много трудно, особено при деца под една година. Понякога при бебета с остър фарингит телесната температура се повишава до критични нива(40 градуса). Поради силна болка в засегнатото гърло детето отказва да яде храна. Подуването на лигавицата може да предизвика астматичен пристъп. Често възпалителен процес в фаринкса при дете може да доведе до развитие остър среден отит.

В никакъв случай не се опитвайте сами да лекувате бебето, тъй като това може да доведе до сериозни последствия. При първите симптоми на остър фарингит детето трябва спешно да бъде хоспитализирано.

Възможни усложнения

Въпреки че фарингитът не се счита за опасно заболяване, въпреки това, при липса на навременно и адекватно лечение, могат да се развият доста сериозни усложнения, сред които може да се отбележи следното:

• Хроничен бронхит;
• ларингит;
• остър ставен ревматизъм;
• перинтозиларен абсцес, чието развитие се дължи на стрептококов фарингит;
• трахеит.

При хроничен фарингит тембърът на гласа се променя. Освен това качеството на живот на човек намалява, тъй като той е лишен от възможността за дългосрочна комуникация поради появата на симптоми като драскащо и сухо гърло.

Лечение

При лечението на фарингит на първо място се предписват лекарства, чието действие е насочено към облекчаване на симптомите на обостряне на заболяването. Днес фармакологичната индустрия разполага с обширен списък от лекарства, които могат да се справят с болестта на амбулаторна база.

Лечението с лекарства трябва да започне само след преглед от УНГ лекар, който ще постави точна диагноза и ще предпише подходяща терапия.

Принципи на лечение на заболяването

Методът на лечение на заболяването се определя от вида и стадия на фарингита.

С лека форма на заболяванетокомплексна терапия не се изисква. Необходимо е само локално лечение и превантивни мерки.

Превантивните мерки в този случай са премахване на външни провокиращи фактори. От не малко значение е отказът от лоши навици, рационалното хранене, както и ограничаването на излагането на студ.

В по-късните стадии на фарингитнеобходим е интегриран подход, който се състои в провеждане на антибактериална или антивирусна терапия. Освен това се предприемат следните стъпки:

• укрепване на имунната система и възстановяване на тъканите;
• симптоматична терапия (болкоуспокояващи, противовъзпалителни и други лекарства);
• изключване на възможни рецидиви на обостряне;
• профилактика на болестта.

Терапевтичните мерки включват физиотерапия, локална терапия (разтвори, компреси, таблетки за смучене, терапевтични спрейове и др.), Лекарствена терапия (таблетки, инжекции), възстановителни мерки.

Лекарствена терапия за възпаление на фаринкса

При напреднали форми на заболяването се използва лекарствена терапия, чието действие е насочено към елиминиране на патогена и разрешаване на гнойни образувания. Комплексният метод с едновременната употреба на лекарства от следните видове показа най-голяма ефективност:

• витаминни комплекси;
• сулфонамиди;
• антибиотици, които действат върху определен тип патоген.

За потискане на стрептококите се използват следните лекарства:

В комбинация с тези антибиотици се предписват таблетни препарати с антихистаминови свойства: Diazolin, Suprastin. Както и противогъбични средства: Нистатин, Ливолин, Кетоконазол. За възстановяване на имунитета - Циклоферон, Левамизол, Имунал.

Острият ход на фарингит изисква употребата на лекарства, които спомагат за намаляване на възпалителната активност и облекчаване на болката. За тази цел се предписват лекарства като Напроксен, Ибупрофен или Парацетамол.

Локална терапия

Особено внимание при лечението на фарингит се отделя на локалната терапия, която използва лекарства под формата на таблетки за смучене, таблетки за смучене, аерозоли, инхалации и разтвори за гаргара. Съставът на терапевтичните средства включва сулфонамиди, антибиотици (фрамицетин, фузафунгин), витамини (аскорбинова киселина), анестезиращи компоненти (ментол, тетракаин, лидокаин), етерични масла, антисептици (алкохоли, йодсъдържащи съединения, бензидамин, тимол, хлорхексидин, амбазол). ).

Напоследък широко се използват средства на базата на растителни екстракти, бактериални лизати (Imudon), синтезирани компоненти, които предпазват лигавицата (интерферон, лизозим). Също така, в местната терапия на фарингит, спрейове (аерозоли) се използват широко. Такива лекарства имат аналгетични, антисептични и противовъзпалителни свойства на локално действие. Съставът на аерозола трябва да се държи в устата до поглъщане със слюнка за най-малко три минути.

• Ингалипт. Продукт на основата на масла от тимол, сулфаниламид, мента и евкалипт.
• Theraflu Lar на базата на бензоксониев хлорид и лидокаин.
• Тантум Верде. Основата на лекарството е бензидамин хидрохлорид. Продуктът се предлага под формата на аерозоли и таблетки за смучене. Особено ефективен при вирусни патогени.
• Каметон. Съставът на лекарството включва евкалиптово масло, левоментол, камфор и хлорбутанол.
• Хексорал спрей. Активното вещество е хексетидин.
• Стопангин. Съдържа етерични масла от растителен произход, хексетидин, левоментол.

Много лесни за използване локални препарати под формата на таблетки за смучене, таблетки за смучене и таблетки за смучене. Техният състав и ефективност са подобни на спрейовете.

Инхалации и гаргари за гърло

Добър терапевтичен ефект показват инхалации и разтвори за гаргара, които включват антибиотици заедно с антисептични и противовъзпалителни вещества.

Сред най-популярните композиции са следните:

• Евкалимин. Разтвор на основата на екстракт от евкалипт. Използва се за инхалации.
• Биопарокс. Разтвор на основата на фузафунгин. Използва се за инхалации.
• Rotakan и Vokadin - разтвори за изплакване.

Навременното лечение на фарингит и спазването на всички препоръки на лекаря ще ви позволи бързо да се справите с болестта и да избегнете възможни усложнения.

Catad_tema Ларингит и фарингит - статии

Възпалителни заболявания на орофаринкса. Съвременни представи за етиопатогенеза и адекватно лечение

дмн, проф. А.Ю. Овчинников, д-р. В.А. Гъбедава
Първи Московски държавен медицински университет на името на I.M. Сеченов, Катедра по ушни, носни и гърлени заболявания, Москва

Възпалителните заболявания на фаринкса са широко разпространени сред населението и се регистрират във всички възрастови групи, което води до значителен брой дни на инвалидност. Болезнените промени в фаринкса могат да бъдат прояви както на независим патологичен процес, така и на симптом на всяко заболяване на тялото.

Фаринксът е един от началните отдели на дихателните пътища и изпълнява жизненоважни функции. Той осигурява преминаване на въздуха към белите дробове и обратно, като въздушната струя, преминаваща през фаринкса и в контакт с неговата лигавица, продължава да се овлажнява, затопля и почиства от суспендирани частици. Липсата на патологични промени във фаринкса гарантира разделянето на движението на болуса на въздуха и храната и осигурява защитна функция поради рефлекторно свиване на мускулите, кашлица и повръщане, когато мукозните рецептори са раздразнени от чужди тела, химични или термични фактори. Фаринксът служи като резонатор на гласа. В областта на мекото небце и корена на езика има рецептори, участващи във формирането на вкусовата чувствителност.

Няма съмнение за огромната роля на лимфаденоидния пръстен на фаринкса, който е част от единната имунна система на организма и е негов преден пост. Лимфоидната фарингеална тъкан играе важна роля във формирането както на регионални, така и на общи защитни реакции на тялото. Понастоящем е натрупан голям брой изследвания за рецепторната функция на сливиците и техните нервно-рефлексни връзки с вътрешните органи, по-специално със сърцето (тонзилокарден рефлекс) и с централната нервна система (ретикуларна формация на сливиците). среден мозък и хипоталамус, контролирани от автономни функции). Лигавицата на фаринкса и особено задната и страничните му стени има богата сензорна инервация. Следователно патологичните процеси в фарингеалните структури са придружени от симптоми, които са доста болезнени за пациента - болка, усещане за сухота, чуждо тяло, дискомфорт и изпотяване. От голямо клинично значение е такава анатомична особеност на фаринкса като наличието в непосредствена близост до пространства, пълни с хлабава съединителна тъкан. При различни наранявания и възпалителни заболявания на фаринкса е възможна тяхната инфекция и в бъдеще развитието на такива опасни усложнения като гноен медиастинит, сепсис и животозастрашаващо масивно кървене поради ерозия на големите съдове на шията.

Проблемът с хроничния тонзилит е от голямо значение и актуалност, поради широкото си разпространение (от 2,84 до 35%). Наблюдава се тенденция за нарастване на болните от хроничен тонзилит, като най-висока е заболеваемостта във възрастовата група 16-20 години.

Въпреки значителното разнообразие от методи за лечение, медицинската тактика за хроничен тонзилит не е окончателно определена. Към днешна дата все още няма точни критерии, въз основа на които би било възможно да се определи кога сливиците от орган, който изпълнява полезни функции в тялото, се превръщат във фокус на инфекция или допринасят за появата на заболявания на други органи и системи. Съответно решението за консервативно или хирургично лечение остава доста субективно. В същото време съвременните представи за ролята на палатинните сливици в тялото диктуват необходимостта от най-щадящо отношение към тях.

Още през 20-те години на ХХ век бяха изразени отделни мнения, че „хирургичното отстраняване на сливицата, особено пълното отстраняване, както се практикува от много лекари, е напълно неприемливо. Болната сливица трябва да се лекува, а не да се отстранява. Данните от последните проучвания, доказващи безусловната защитна роля на палатинните сливици в организма, показват необходимостта от значително ограничаване на радикалното хирургично лечение на пациенти с хроничен тонзилит. Понастоящем има информация както за участието на палатинните тонзили във формирането на регионален имунитет на устната кухина, така и за тяхното влияние върху системния имунитет. Известно е, че сливиците участват в образуването на антивирусен имунитет и служат като бариера за разпространението на респираторните вируси от мястото на тяхната първична локализация (носната кухина и назофаринкса) в тялото. Интерферонът, получен от лимфоцити на сливиците, има широк спектър на антивирусно действие, потискайки цитопатичния ефект и възпроизводството на представители на различни групи вируси - аденовирус тип 1, вируси на везикулозен стоматит, параинфлуенца 2, Coxsackie B1, OB-40. Ролята на интерферона, произвеждан в сливиците, за формирането на антивирусен имунитет се доказва от повишената честота на някои вирусни инфекции при лица с отстранени сливици. Има индикации, че тонзилектомията е свързана с повишен риск от полиомиелит при деца. Рискът от полиомиелит при деца, подложени на тонзилектомия, е 3 пъти по-висок, отколкото при неоперирани деца, а рискът от развитие на булбарна форма на полиомиелит е 11 пъти по-висок. B. Folczinsky вярва, че тонзилектомията, по всяка вероятност, допринася за развитието на полиомиелит при деца, които са били здрави носители на вируса преди операцията.

Освен необходимостта от щадящ подход към небните тонзили, рискът, свързан с нейното изпълнение, говори в полза на ограничаване на използването на тонзилектомия: кървене, белодробни усложнения, дълбоки цервикални инфекции, интракраниални усложнения, медиастинален абсцес, въздушна емболия, сублуксация на 1-ви шиен прешлен, анафилактични реакции към анестезия и др. Според P. Krishna и D. Lee, кървене след тонзилектомия се наблюдава при 3,3% от пациентите с нормални коагулационни параметри; при пациенти с промени в коагулограмата се наблюдава кървене в 8,7% от случаите. S. A. Theilgaard отбелязва появата на кървене в следоперативния период след тонзилектомия при 8,5% от пациентите, а при 2,8% от пациентите полученото кървене изисква връщането им в операционната зала. S. Maini наблюдава вторично кървене след тонзилектомия при 9,5% от пациентите. Според други автори честотата на кървенето, свързано с тонзилектомия, варира от 1 до 5,2%. Тонзилектомията е особено опасна, когато вътрешната каротидна артерия е неправилно разположена. Тази подредба често остава недиагностицирана и може да бъде фатална. Сред усложненията на тонзилектомията са описани белодробна емболия, тромбоза на югуларната вена, остра чернодробна недостатъчност, менингококова септицемия, подкожен емфизем на шията и некротизиращ фасциит. Според D. J. Blum смъртността, свързана с тонзилектомия, е 0,006%. I. Kaygusuz показа, че в 25% от случаите тонзилектомията е придружена от бактериемия, което обяснява риска от различни гнойни и септични усложнения и като пример описва развитието на абсцес в паратонзиларната тъкан след тонзилектомия. M. Rivas Lacarte наблюдава различни усложнения след стационарна тонзилектомия в 1,89% от случаите и след амбулаторна тонзилектомия в 2,17% от случаите. D. A. Randall и M. E. Hoffer отбелязват кървене, аспирационни усложнения, белодробен оток, реакции към анестезия сред възможните усложнения след тонзилектомия.

Необходимостта от ограничаване на използването на тонзилектомия се дължи и на факта, че, от една страна, далеч не е безопасен метод, той не винаги води до желания резултат. Шотландски одит на тонзилектомия 1992/1993. разкрива положителен резултат в 97% от случаите, но според проучване на пациенти, удовлетворението от резултатите от операцията след 6 месеца е потвърдено от 75%, а след една година - само 45% от пациентите. Според одит на тонзилектомия, проведен в Англия и Уелс през 1997 г., 8% от пациентите не са се подобрили след тонзилектомия.

Още през 20-те години на ХХ век бяха изразени отделни мнения, че „хирургичното отстраняване на сливицата, особено пълното отстраняване, както се практикува от много лекари, е напълно неприемливо.

A. V. Chernysh смята, че тонзилектомията не допринася за възстановяването на имунния статус нито веднага след операцията, нито за по-дълъг период от време и свързва това с особеностите на разпределението на HLA антигените.

Говорейки за ефективността на тонзилектомията, трябва да се спрем на значението на неотстранените остатъци от сливиците. R. Boies Lawrence открива остатъци от лимфоидна тъкан при 31% от пациентите. При наличие на остатъци от лимфоидна тъкан в нишите на сливиците, тонзилектомията е неефективна.

Тонзилектомията е особено опасна, когато вътрешната каротидна артерия е неправилно разположена. Тази подредба често остава недиагностицирана и може да бъде фатална.

Решението за извършване на тонзилектомия остава не само доста субективно, но и (в някои случаи) неразумно. М. Икрам, след провеждане на хистологично изследване на отстранените сливици при 200 пациенти, отбелязва, че сливиците на 7,5% от пациентите имат нормална морфологична картина. Само 10% от пациентите са имали ясни морфологични признаци на хроничен тонзилит, в други случаи има признаци на хиперплазия на лимфоидната тъкан. Въпреки убедителните доказателства за необходимостта от ограничено използване на тонзилектомия, тя продължава да се използва широко в клиничната практика. Повече от 390 000 операции се извършват годишно в САЩ. Очевидно такова широко разпространено използване на тонзилектомия, въпреки очевидната необходимост от ограничаването му, се дължи на липсата на достатъчно ефективни методи за саниране на палатинните сливици. Това се потвърждава от множеството предложени методи за консервативно лечение.

Както знаете, важен фактор в патогенезата на хроничния тонзилит е нарушението на изпразването на лакуните на сливиците от патологично съдържание. Затрудненото изтичане на съдържанието на криптите често се обяснява не само с техните анатомични особености (дължина, разклонение, изкривяване), но и с промените, настъпили в резултат на съществуващия патологичен процес (интралакунарни сраствания, стесняване на лакуна в резултат на изпъкване на стената му от хипертрофирал лимфоиден фоликул). Стесняването, а понякога и пълното заличаване на устието, води до разширяване на лакуната във формата на колба, а нейното епително покритие изтънява или напълно изчезва. Епителът, подложен на дистрофия, не осигурява достатъчна бариерна функция. Продължителният възпалителен процес води до нарушаване на тъканната и съдовата пропускливост, което играе важна роля в патогенезата както на хроничния тонзилит, така и на метатонзиларните заболявания. Продуктите от разпада на протеините, бактериалните токсини и антигени, имунните комплекси проникват в кръвта през увредената лимфоепителна бариера, причинявайки интоксикация и сенсибилизация на тялото.

Спестяващите хирургични интервенции върху палатинните сливици са предназначени да помогнат за разрешаването на този проблем, който в идеалния случай трябва не само да подобри дренажа на празнината, но и да намали абсорбцията на токсини и антигени от лумена на празнината. Независимо от използваната хирургическа техника, всички органосъхраняващи операции на палатинните сливици могат да бъдат разделени на три групи:

Методите за изолирано консервативно лечение на хроничен тонзилит не винаги осигуряват стабилна компенсация на заболяването. Ясен недостатък на консервативните методи на лечение е необходимостта от дълги повтарящи се курсове. Въпреки привидната безопасност, местното консервативно лечение не е без възможни усложнения: фарингит, алергични реакции, микротравми на палатинните сливици и др. Известните методи за консервативно лечение на хроничен тонзилит не елиминират такава връзка в патогенезата на заболяването като нарушение изпразване на празнините на сливиците от патологично съдържание, което допринася за поддържането на възпалителния процес, сенсибилизацията и интоксикацията на тялото. В тази връзка от началото на ХХв. започва да се развива концепцията за щадящо хирургично лечение. Щадящите операции на палатинните сливици (независимо от физическите характеристики на инструмента, използван за експозиция) или се свеждат до унищожаване на участъци от лимфоидната тъкан, засегнати от възпалителния процес, или са насочени към подобряване на дренажната функция на лакуните на сливиците към предотвратяват натрупването на детрит в тях.

Изложеното по-горе предполага, че необходимостта от адекватно лечение на фарингеалната патология с цел подобряване на качеството на живот, намаляване на броя на дните на инвалидност и предотвратяване на възможни усложнения е извън съмнение. Възпалителните процеси в фаринкса могат да бъдат причинени от различни микроорганизми. Предразполагащ момент за развитието на заболяването почти винаги е намаляването на имунитета, включително локалния имунитет, причинено от действието на неблагоприятни физични и химични фактори върху фарингеалната лигавица. Въпреки това, употребата на системни лекарства, предимно антибиотици, при редица възпалителни заболявания на фаринкса е неподходяща, а понякога просто вредна. Това се дължи на факта, че в допълнение към бактериалните агенти, такива етиологични фактори като вируси, гъбички и други групи микроорганизми играят важна роля в патологията на фаринкса. Добре известен факт е, че неоправданото широко използване на системни антибиотици води до растеж на щамове на патогени, резистентни към по-голямата част от използваните антибактериални лекарства. Също така е необходимо да се вземе предвид рискът от възможно развитие на странични ефекти и имунодефицит по време на терапия със системни антибиотици.

В тази връзка е уместно локалното лечение на патологични промени във фаринкса. В момента в арсенала на лекаря има значителен брой лекарства, които действат върху лигавицата на фаринкса чрез напояване, изплакване, смазване, вдишване, а също и по време на резорбция. Най-често това са продукти без рецепта, поради безопасността на съставките им. Съставът на тези лекарствени форми включва активни антисептични вещества (най-често фенолни производни) в комбинация с успокояваща или омекотяваща основа, микроелементи и ароматизиращи добавки. Но въпреки това разнообразие, появата на нови видове лекарства винаги предизвиква известен интерес от лекари и пациенти.

Антибактериалните и противовъзпалителните лекарства заслужават специално внимание, сред които на първо място може да се припише фузафунгин-Биопарокс. Лекарството е локален антибиотик с противовъзпалителни свойства. В in vitro условия лекарството има антимикробен ефект върху следните микроорганизми, което предполага подобен ефект in vivo: стрептококи от група А (стрептококи от група А), пневмококи (Pneumococci), стафилококи (Staphylococci), някои щамове на Neisseria (Neisseria) , някои анаероби, гъби от рода Candida (Candida albicans) и Mycoplasma pneumoniae (Mycoplasma pneumoniae). По този начин спектърът на антимикробната активност на Bioparox е адаптиран към микроорганизмите, най-често причинителите на инфекции на горните дихателни пътища и по-специално орофаринкса. Освен това, през цялото време на употребата му в медицината, не е отбелязано появата на нови бактериални щамове, устойчиви на него. В допълнение към антибактериалните свойства, фузафунгин има собствен противовъзпалителен ефект, който е демонстриран в експериментални изследвания. Засилва фагоцитозата на макрофагите и инхибира образуването на възпалителни медиатори.

Лекарството е показано за лечение на инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателните пътища, включително орофаринкса. Трябва да се обърне внимание на нова форма на лекарството, чиято поява се дължи на следните обстоятелства. В началото на 90-те години. миналия век беше подписана световна конвенция за забрана на фреона. По това време повечето компании - производители на аерозолни препарати използват фреон като пропелант, включително производителят на Bioparox. След забраната на фреона в Bioparox като пропелент започва да се използва норфлуран, който е доказал своята безопасност и днес се използва като пропелант в повечето инхалаторни лекарства за лечение на пациенти с бронхиална астма, ХОББ и др.

Резултатите от редица изследвания показват, че активното вещество на лекарството - фузафунгин - е разтворимо в пропеланта (норфлуран) и за неговото разтваряне не са необходими големи количества изопропил миристат като разтворител. За да се намали броят на заявките на пациентите относно чувствителността към етерично масло, съдържанието на изопропил миристат в разтвора на фузафунгин (от 4,4 на 0,1 ml), етанол и ароматни добавки беше значително намалено в състава на новата форма на Bioparox, и количеството пропелант е почти наполовина - от 15 ml норфлуран в предишната форма на 9,41 ml в новата форма. По този начин в новия Bioparox количеството на помощните вещества е сведено до минимум, което предполага висока толерантност и намаляване на броя на оплакванията от негативни усещания и странични ефекти.

Качественият състав на лекарството остава непроменен: фузафунгин - лекарствено вещество, изопропил миристат - разтворител и лубрикант за клапани, безводен етанол - разтворител, захарин - подсладител, ароматизираща добавка за придаване на приятна миризма.

Приблизителният обем на разтвора в кутията е 10 ml, което се равнява на 400 инхалации от 25 µl, всяка съдържаща 125 µg фузафунгин. Терапевтичната доза на лекарството е 4 инхалации, инхалаторът съдържа 100 дози (400 инхалации = 100 дози). Промените също засегнаха режима на дозиране:

Неоправдано широкото използване на системни антибиотици води до растеж на щамове на патогени, резистентни към по-голямата част от използваните антибактериални лекарства. Също така е необходимо да се вземе предвид рискът от възможно развитие на странични ефекти и имунодефицит по време на терапия със системни антибиотици.

Дизайнът на дюзите също е променен. Приставките за гърлото и носа, които се появиха преди, са по-добре адаптирани. Освен това е създадена допълнителна, трета дюза за носа, която ще позволи лечение на хрема и назална конгестия при малки деца. Той е с по-къса дължина и по-малък диаметър от дюзата за възрастни. Краят на накрайника е специално заоблен за удобство и безопасност при използване.

В новия Bioparox количеството на помощните вещества е сведено до минимум, което предполага висока толерантност и намаляване на броя на оплакванията от негативни усещания и странични ефекти.

Арсеналът от съществуващи лекарства в момента е доста голям и е препоръчително да се консултирате с квалифициран лекар, за да изберете конкретен режим на лечение. Особено внимание трябва да се обърне при предписването на антибактериални лекарства със системно действие. Неумереното и неразумно използване на такъв метод на лечение не само не допринася за възстановяването, но и провокира редица негативни странични ефекти. Мястото на приложение на системните антибиотици при възпалителни заболявания на фаринкса трябва да бъде ясно определено. Хроничен тонзилит без обостряне и фарингит от всякаква тежест не са индикации за използване на системна антибиотична терапия. Дори при катарална ангина, по наше мнение, трябва да се въздържате от употребата на системни антибактериални средства. Такова лечение е оправдано само при обременен ход на възпалителни заболявания на фаринкса. Такива състояния трябва да включват лакунарен, фоликуларен и флегмонозен тонзилит, както и тонзилогенни флегмони и абсцеси.

Хроничният фарингит е заболяване от съвсем различно естество. Това патологично състояние рядко се проявява изолирано от болезнени прояви от други органи и системи на тялото. Причините, които причиняват и поддържат хроничен фарингит, могат да бъдат заболявания на стомашно-чревния тракт (гастрофарингеален синдром), заболявания на ендокринната система (захарен диабет), патология на сърдечно-съдовата система, остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб, бъбречна патология, хроничен тонзилит, синузит, патология на нервната система и много други заболявания. Хроничният фарингит може да възникне и при определени неблагоприятни професионални фактори: работа в горещи цехове, в химическата промишленост, с повишено прахово и газово замърсяване на работни или битови помещения. Често хроничен фарингит се среща при пушачи. Патологично, хроничният фарингит не е толкова възпалително заболяване, колкото промяна в лигавицата с дегенеративен, дистрофичен характер. Успехът на текущите терапевтични мерки до голяма степен зависи от правилното определяне на класификационната форма на фарингит. В същото време е необходимо да се вземе предвид фактът, че когато хроничният фарингит се комбинира с патологията на други органи и системи на тялото, лечението трябва да бъде изчерпателно, включително нормализиране на състоянието на задната лигавица. фарингеална стена и насочени към елиминиране на заболяването, което е причинило образуването на хроничен фарингит. Така че в някои случаи в лечението на хроничен фарингит трябва да участва не само оториноларинголог, но и лекар от друга специалност (гастроентеролог, ендокринолог и др.). Местното лечение зависи от клиничната форма на хроничния фарингит. При хипертрофичен фарингит лечението е насочено към елиминиране на прекомерно разширени участъци от лигавицата на задната фарингеална стена. Това може да се направи с лазерна коагулация, криохирургия или каутеризация със сребърен нитрат. Субатрофичният и атрофичният фарингит се лекува с витамини от група А, биостимуланти и антихолинестеразни лекарства, които могат да се инжектират в задната част на фаринкса чрез инжекция или чрез електрофореза. Терапевтичният ефект на тези лекарства (например прозерин) се основава на способността да се подобри трофиката на нервната тъкан, да се стимулира секрецията на лигавичните жлези и да се повиши тонусът на мускулите на фаринкса, което води до подобряване на кръвообращението в тази област.

Възпаление на фаринкса или фарингит, заболяване, което само по себе си не представлява голяма опасност и изчезва след няколко изплаквания. Последствията от него обаче могат да бъдат ужасни. Ако не се лекува или не се лекува напълно, може да причини възпаление на бъбреците, ревматизъм и да доведе до сърдечни заболявания.

Усещане за възпалено гърло, сърбеж, който ви кара да искате да прочистите гърлото си и всичко това на фона на абсолютно нормална телесна температура. Това чувство е познато на много хора. След няколко дни те се превръщат в силно възпалено гърло с леко повишаване на температурата. Пациентите с такива симптоми рядко отиват на лекар и предпочитат да се лекуват сами.

Възпалението на лигавицата и лимфоидната тъкан на фаринкса, което се появява в резултат на въздействието върху тях на агресивни външни и вътрешни фактори, се нарича фарингит. Заболяването може да се появи в остра и хронична форма. В зависимост от местоположението на фокуса на заболяването се различава назофарингит, когато е засегната носната лигавица на назофаринкса, и мезофарингит, ако е възпалена мембраната на устната част на фаринкса. Вторият тип заболяване е най-често срещаният.

Почти цялото население на света е болно от това заболяване. Малцина са тези, които не биха си представили какви неприятни усещания причинява. Никой не може да бъде застрахован от фарингит, тъй като той може да се развие както от студена храна, така и от изпиване на чаша прекалено горещ чай. Болестта може да бъде причинена дори от цигарен дим, който се вдишва, докато сте в една стая с пушач.

Има много заболявания на ларинкса, които се бъркат с фарингит:

• склерома;
• ларингоспазъм;
• фарингомикоза;
• оток, стеноза на ларинкса;
• ангина или тонзилит;
• ларингит.

Много от тях са опасни за хората, могат да бъдат фатални, ако не се лекуват навреме.

Причини за заболяването

Гърлото е най-уязвимата част от човешкото тяло. Следователно възпалителният процес може да възникне поради много причини. През есенно-пролетния период и през зимата студеният въздух, който навлиза директно в ларинкса, а не през носа, може да стане причина за заболяването. При вирусна инфекция фаринкса ще бъде раздразнен от бактерии, които са влезли в тялото и секрети от параназалните синуси, които се стичат по него.

Отслабен от всякакви заболявания, тялото лесно се заразява с различни видове микроби (стафилококи, стрептококи, пневмококи), вируси, гъбички. В тази група влизат и хора, които злоупотребяват с алкохол и пушат.

Ако има огнище на инфекция в устната кухина, това също може да провокира възпаление на задната стена на назофаринкса. За това е достатъчен не напълно лекуван зъбен кариес или стоматит.

За хората, работещи в сектора на услугите и по силата на професията си имащи ежедневен контакт с химикали, това е причината за заболяването. Замърсеният въздух оказва голямо влияние върху появата на фарингит. Това е причината градските жители да се оплакват от заболявания на гърлото по-често от хората, живеещи в селските райони.

Видове заболявания

На първо място, е необходимо да се определи какъв тип фарингит тревожи: хроничен, алергичен или остър. Всеки от тях има свои собствени източници и провокиращи фактори, което означава, че последващото лечение трябва да бъде различно.

Острата форма се възбужда от стафилококи и стрептококи, поради което често придружава аденовирус и грип. В допълнение, неблагоприятни фактори могат да активират заболяването:

Алергичната форма често се среща при работници на големи предприятия и сред гражданите. Може да се предизвика от замърсен въздух и промишлени емисии. Появата на сухота, изпотяване се причиняват от подуване на задната фарингеална стена.

Хроничната форма може да се развие в резултат на остър или нелекуван фарингит, да се появи в напреднала или старческа възраст, да действа като следствие от сериозни заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата и пикочната система.

Хронична форма

Има няколко вида хроничен фарингит:

• атрофичен;
• хипертрофичен;
• катарален;
• комбинирана форма.

Атрофичният фаринит се комбинира с разграждане на лигавицата, покриваща носната кухина. В резултат на тази атрофия микробите свободно навлизат в човешкото тяло и предимно в гърлото. Причината за тази форма може да бъде поражението на гъбичките в гърлото поради продължителна употреба на антибиотици.

Хипертрофичната форма е придружена от гадене и повръщане поради натрупване на слуз в голям обем. Той също така предизвиква желание за постоянно отхрачване и кашлица. В допълнение към слузта, гной периодично се натрупва в гърлото, поради което миризмата от устата се влошава.

Катаралният фарингит причинява усещане за "бучка" в гърлото. Заболяването е придружено от лека болка при преглъщане с умерено изтръпване и периодична кашлица в резултат на изпотяване.

Смесената форма се характеризира с факта, че към възпалено гърло и кашлица може да се добави една от формите на хроничен фарингит или няколко. Преди да се лекува хронично заболяване, е необходимо да се идентифицират и премахнат всички фактори, които го причиняват. В противен случай предприетите терапевтични мерки не само няма да дадат положителен резултат, но и ще причинят непоправима вреда на здравето на пациента.

Симптоми на заболяването

Дразненето на фарингеалната лигавица в началото на заболяването няма характерни симптоми и е подобно на всички други заболявания на гърлото. Само лекар може да постави точна диагноза, въз основа на която ще бъде предписано лечение, след личен преглед на пациента и преминаване на тестове.

Признаци, характерни за остър и хроничен фарингит в началния стадий на заболяването:

• болка;
• възпалено гърло;
• общото състояние е нормално;
• температурата не се повишава.

Ако заболяването е причинено от вируси, тогава е необходимо за 2-3 дни:

• появява се хрема;
• има суха, остра кашлица;
• гласът дрезгав, става дрезгав;
• изкашляне на леки храчки;
• температурата се повишава до 38°C и повече.

Бактериалната инфекция ще причини няколко други симптома:

• увеличени лимфни възли;
• гласът е дрезгав или изчезва;
• остра "лаеща" кашлица до степен на гадене;
• телесната температура варира от 37°C до 38°C.

Хроничната форма причинява приблизително същите състояния при пациентите. Разликата е в цвета на изходящата храчка и нейното количество.

Тази форма се характеризира с:

Тази форма се характеризира и с болезненост при ядене на солени, пикантни храни, усещане за буца в гърлото.

Лечение на заболяването

Самолечението е нежелателно. Колко време отнема лечението зависи само от формата на заболяването. Това също влияе върху продължителността на хода на заболяването.

Острата форма продължава от 4 дни до 2 седмици. За лечение:

• пръскане на гърлото с лекарства;
• пръскат се разтвори с алкално съдържание;
• приемът на алкохол и тютюнопушенето са изключени;
• пикантните и солени храни са ограничени;
• предписани са лекарства за борба с бактериите;
• средства за понижаване на температурата.

В хроничната форма на заболяването основно се блокира фокусът на възпалението в тялото, което е причинило обостряне на заболяването. За това:

• коричките и слузта се отстраняват, за това се правят инхалации, спрейове;
• лекувайте фаринкса с разтвори, които намаляват подуването му;
• провеждане на лечение с ултразвукова фореза;
• предписват се антисептични и противовъзпалителни лекарства.

Едва след това се провежда курс на лечение, който може да продължи около година.

уста През 1655 г. богат холандски магазинер от Делфт решава, че има достатъчно време и пари, за да прави това, което обича - да създава микроскопи и да изучава микрокосмоса с тяхна помощ. Антонио Льовенхук - това е името на делфтския търговец - се смята за основател на микроскопията. Именно на него принадлежи откриването на инфузорията на обувката, той първи описва кръвни клетки и различни форми на бактерии.

Но след това, през 17-ти век, той беше невероятно изненадан, когато за първи път откри микроскопични „животни“ в бульон от пипер. И беше напълно шокиран от откритието, че в устата му живеят стотици такива животни.

От времето на Антонио Льовенхук науката направи огромен скок напред, включително микробиологията. Сега е трудно да изненадате някого със съобщението, че в устата му живеят хиляди микроорганизми. Но дали всеки пациент мисли за вредата, която тези микроорганизми носят на здравето?

Междувременно знаем, че инфекциозните и възпалителни заболявания на устната кухина и фаринкса (фарингит, глосит, стоматит и гингивит) са сред най-честите причини пациентите да посещават участъкови лекари, семейни лекари и оториноларинголози, което показва широкото разпространение на този проблем .

Основната причина за развитието на възпалителни процеси на горните дихателни пътища (фарингит, ринит, тонзилит и др.) Е вирусна инфекция (риновирус, аденовирус, коронавирус, параинфлуенца, грип и др.).

При засягане на орофаринкса аденовирусните и риновирусните инфекции са по-чести от останалите. Тялото реагира на въвеждането на инфекциозен агент и нарушаване на целостта на лигавиците чрез развитие на възпалителен процес, при който се активират редица защитни механизми: промени в пропускливостта на съдовата стена, повишен кръвен поток, повишена активност на макрофаги и полиморфонуклеарни клетъчни елементи, освобождаване на възпалителни медиатори, свободни кислородни радикали. Макрофагите играят основна роля в защитния механизъм, като предизвикват повишаване на нивото на Т-лимфоцитите чрез освобождаване на цитокини. Различни заболявания, придружени от намаляване на местната и общата резистентност на организма (първични и придобити имунодефицитни състояния, кистозна фиброза, ендокринни заболявания и др.). Локална хипотермия на орофаринкса със студена храна, напитки или студен въздух, както и излагане на различни дразнещи агенти (тютюнев или друг дим при системно излагане, запрашеност на въздуха, наличие на дразнещи химикали във въздуха) може да доведе до намаляване на в местния имунитет. При възпаление на параназалните синуси инфектираните секрети могат да попаднат във фаринкса и да стимулират инфекциозни възпалителни процеси в него.

С намаляване на имунитета, така наречената "преходна флора" може да придобие статус на "патогенна". „Преходната флора“ включва стрептококи, стафилококи, пневмококи, грам-отрицателни диплококи и друга микрофлора, обикновено засявана в норма и при здрав човек.

фарингит

Фарингитът се разделя на остър и хроничен. Острият фарингит е инфекциозно възпаление на лигавицата на орофаринкса и палатинните тонзили. При благоприятно развитие острият фарингит може да премине спонтанно, без медицинска намеса. Но най-често остър фарингит е придружен от развитие на възпалителни, а понякога и гнойни процеси в съседни тъкани. Основните оплаквания на пациенти с остри лезии на лигавицата на орофаринкса са неприятни усещания - парене, изтръпване, сухота, болка при преглъщане; главоболие, локализирано в тилната област. Децата често имат задух и назалност. При възрастни това заболяване протича без рязко влошаване на общото състояние, а при деца може да се прояви с рязко повишаване на температурата до 39 ° C. Особено в случаите, когато възпалението се разпространява в ларинкса и трахеята. Острият фарингит се характеризира с увеличаване и болезненост на цервикалните и тилните лимфни възли. При преглед на пациента се открива хиперемия на задната фарингеална стена и палатинните дъги, отделни възпалени лимфоидни гранули, но няма признаци на възпаление на палатинните сливици, характерни за тонзилит.

Хроничният фарингит, за разлика от острия, като правило е бактериален по природа, по-рядко гъбичен. Това е полиетиологично заболяване, характеризиращо се с наличие на възпалителни и дегенеративни промени във фарингеалната лигавица. Хроничният фарингит се характеризира с оплаквания от сухота, изпотяване, болезненост и усещане за чуждо тяло в гърлото, често суха кашлица и образуване на вискозни храчки, треска. При пациенти с хроничен фарингит рядко се наблюдава значително влошаване на общото състояние. При поставяне на диагнозата се взема предвид фарингоскопската картина. Развитието на хроничен фарингит е свързано с вредното въздействие на такива дразнещи фактори като алкохол, никотин, пикантна храна, газирани напитки, различни неблагоприятни промишлени и климатични влияния. Образуването на заболяването се улеснява от патологични състояния на носната кухина, водещи до нарушение на носното дишане - изкривяване на носната преграда, вазомоторен и хипертрофичен ринит, назална полипоза, аденоиди. Причината за хроничен фарингит могат да бъдат повтарящи се инфекции на дихателните пътища, водещи до персистиращо увреждане на мукоцилиарната бариера и значително инхибиране на механизмите на локалния и общия имунитет. Атрофичният фарингит е следствие от прогресивна атрофия на фарингеалната лигавица при възрастните хора.

гингивит и пародонтит

Дисбалансът в защитната система на устната кухина може да причини възпаление на лигавицата на венците - гингивит. Когато възпалението се разпространи от гингивалния ръб към тъканите около зъбите, гингивитът преминава в пародонтит, който по-късно може да доведе до възпаление на костната тъкан, разклащане и загуба на зъб. При пациенти на възраст над 15 години в 50% от случаите причината за загуба на зъби е пародонтоза. При гингивит венеца се възпалява, появява се оток, контурът му се променя. Поради оток, гингивалната бразда между зъба се задълбочава и се образува така нареченият гингивален джоб. В резултат на това се появява зачервяване на гингивалния ръб, подуване и кървене на венците, те стават чувствителни и болезнени, възникват затруднения при дъвчене и преглъщане. Гингивитът може да бъде остър или хроничен. Хроничният гингивит е по-често при възрастни.

Стоматит

Инфекциозно-възпалителните заболявания на устната кухина включват стоматит - възпаление на устната лигавица. Според клиничната изява стоматитът се разделя на катарален, язвен и афтозен. Най-честата причина за стоматит е неспазване на хигиената на устната кухина, зъбни заболявания, зъбна плака, орална дисбактериоза, както и стомашно-чревни заболявания (гастрит, дуоденит, колит и др.). Афтозен стоматит се характеризира с връзка с алергични реакции, вирусни инфекции, ревматизъм. В зависимост от тежестта и формата на заболяването, пациентите се оплакват от болка в устната кухина и фаринкса, силна болка по време на дъвчене, преглъщане артикулация. Понякога се наблюдава повишаване на телесната температура до 37,5 ° C, увеличаване на регионалните лимфни възли, неразположение, главоболие. При преглед се установяват дефекти в лигавицата на устната кухина и езика.

Лечение: общи принципи

Терапевтичната тактика за инфекциозни и възпалителни заболявания на лигавицата на устната кухина и фаринкса включва назначаването на лекарства с противовъзпалителни, аналгетични, имунокоригиращи ефекти, локални антисептици, деконгестанти и хипосенсибилизиращи лекарства. В комплекса от терапевтични мерки важна роля принадлежи на лекарствата, които имат комбиниран ефект.

Какво точно е лечението?

И така, специалистът, лекуващ пациент с възпалително заболяване на устната кухина и фаринкса, има основната мисия: да избере най-ефективното лекарство. Именно от този избор зависи скоростта и ефективността на терапията.

Научна справка

Причини за възпаление на устната кухина

1. Травматично възпаление. Травмата може да бъде механична, химическа или физическа, остра или продължителна.
2. Инфекциозни възпалителни процеси (вирусни, бактериални, гъбични инфекции).
3. Алергични реакции, придружени от подуване и възпаление на устната лигавица.
4. Възпаление на лигавицата при системни заболявания: хипо- и бери-бери, ендокринни заболявания, заболявания на кръвоносната система, заболявания на стомашно-чревния тракт и др.

ХЕКСЕТИДИН

Широкоспектърен антисептик срещу грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми. Бактерицид за анаеробни бактерии. Бактериостатичен за повечето щамове бактерии в концентрация от 100 mg / ml. Фунгицид срещу гъбички от рода Blastomycetes, Trichophyton, Histoplasma, Microsporum. Той инхибира растежа и размножаването на повече от 40 щама гъбички от рода Candida. Слаб аналгетик.

Безспорното предимство на хексетидина, в допълнение към широкия спектър на действие, е високата степен на адхезия върху лигавицата на орофаринкса. В същото време, при липса на абсорбция, хексетидинът има траен ефект (активните концентрации на хексетидин върху лигавиците се запазват 10-14 часа след еднократно приложение).

ХОЛИН САЛИЦИЛАТ

Мощен аналгетик и антипиретик, производно на салициловата киселина. Той блокира ензимите COX-1 и COX-2, инхибира синтеза на простагландини, поради което има мощен противовъзпалителен ефект. Той инхибира активирането на макрофагите и неутрофилите, като показва антиедематозно действие. Има антипиретичен и аналгетичен ефект. Той е незаменим при лечението на заболявания на орофаринкса, придружени от повишаване на локалната температура, силно възпаление, подуване и болезненост. Добре се абсорбира от лигавиците, има бърз ефект.

ХЛОРОБУТАНОЛ

Бързодействащ локален анестетик, надеждно средство в арсенала на стоматолозите и оториноларинголозите. Има допълнителни свойства: антибактериални и противогъбични ефекти. Спомага за засилване на аналгетичния ефект в комбинация с хексетидин и холин салицилат.

Един „идеален“ състав трябва да осигурява:

1. Антибактериален и антивирусен ефект.
2. Противовъзпалителен ефект.
3. аналгетичен ефект.