Видове артроза. Гонартроза на колянната става: степени, видове, методи на лечение. Какви могат да бъдат последствията и усложненията на коксартрозата?

Най-пълните отговори на въпроси по темата: „видове артроза на тазобедрената става“.

Основните видове артроза на ставите включват широк спектър от патологии, обхващащи различни стави на опорно-двигателния апарат. Всички видове заболяване имат подобна клинична картина и се характеризират с разрушаване на хрущялната тъкан с по-нататъшно участие в патологичния процес на капсулата, лигамента, периартикуларните мускули и други части на ставата. Тъй като заболяването се развива, то води до загуба на трудоспособност и увреждане, така че е много важно своевременно да посетите медицинско заведение и да се подложите на диагностичен преглед, който ще позволи на лекаря да определи вида на артрозата и да предпише необходим терапевтичен курс.

  1. Видове артрози по етиология
  2. Видове артрози според хода на заболяването
  3. Лечение на артроза

Видове артрози по етиология

Артрозата е хронично заболяване и е следствие от биологични и механични въздействия върху ставите. Има много причини за появата му. В зависимост от причините за развитието на патологията се разграничават два вида артроза:

  • първичен (идиопатичен) - наблюдава се предимно при хора над 40 години и започва без видима причина;
  • вторичен - има очевидни причини, които се крият в свързаните с възрастта промени в тялото, механични увреждания на ставите, възпалителни процеси в костната тъкан, метаболитни нарушения, ендокринни заболявания.

Видове артрози според хода на заболяването

Когато разглеждаме какви видове артроза има, си струва да споменем етапите на развитие на заболяването. Понякога заболяването протича в продължение на много години без забележими признаци и само периодично напомня за себе си с лека болезненост по време на физическо натоварване. Но също така се случва, че болестта се развива много бързо, преминавайки от един етап в друг само за няколко месеца. В зависимост от хода заболяването се разделя на три вида:

  • Артроза на първия етап - на този етап заболяването се проявява само в промени в синовиалната течност и мембраната, покриваща вътрешната повърхност на ставната капсула. При липса на изразени нарушения на ставата, нейната способност да издържа на обичайните ежедневни натоварвания започва да се губи, тя се възпалява и боли.
  • Артроза на втория етап - по време на прехода към този етап настъпва първично разрушаване на ставния хрущял, което се придружава от образуването на патологични израстъци (остеофити) върху костната тъкан.
  • Артроза на третия етап - в последния, най-тежък стадий се наблюдава сериозна деформация на ставата, което води до скъсяване на връзките й, нарушена мускулна контракция и загуба на работоспособност.

Видове артрози по локализация

Когато разбираме какви видове артроза има, трябва да се отбележи, че този вид заболяване е най-честата форма на увреждане на ставите. Заболеваемостта има тенденция да нараства с възрастта на населението. В напреднала възраст около една трета от хората страдат от артроза. Най-податливи на патология са ставите на гръбначния стълб, ръцете, краката, коленете, рамото или таза, които са засегнати по-често от други и представляват най-голяма заплаха за човешкото здраве.

Артроза на коляното

Увреждането на коленните стави се нарича гонартроза и е най-честата сред всички артрози. Рисковата група включва хора с наднормено телесно тегло и тези, които са претърпели увреждане на менискуса, въпреки че заболяването често се причинява от повишени натоварвания, стрес и метаболитни нарушения. Често гонартрозата се диагностицира и на двата крака едновременно, но признаците на заболяването на различните колена могат да бъдат изразени в различна степен - по-слаби на единия крайник, по-силно на другия.

Заболяването продължава много години и първоначално се усеща с лека болка при движение. При преминаване към втория етап болката се засилва и се появява не само по време на тренировка, но и в покой. След това човек забелязва деформация и подуване на коляното, понякога при движение на крака в ставата се появява характерен хрущещ звук. Постепенно кракът частично губи подвижност, флексията и екстензията са придружени от силна болка, а на по-късен етап коляното става напълно неподвижно.

Артроза на глезена

Лезиите на глезена се развиват главно в резултат на наранявания, навяхвания и дисплазия. Понякога причините за заболяването са подагра, диабет или ревматоиден артрит. Заболяването се характеризира с дегенеративни процеси с пролиферация и деформация на костната тъкан. На първия етап артрозата практически не се проявява, което затруднява диагностицирането. С последващото развитие на патологията се появяват характерни симптоми:

  • крепитус (скърцане), щракане или скърцане в ставите;
  • мускулна скованост и умора;
  • мускулна атрофия;
  • сублуксации на глезена;
  • подуване в областта на засегнатата става;
  • изкривяване на подбедрицата (става О-образна или Х-образна форма).

    • Хората, чиято работа е свързана с прекомерно натоварване на глезена, са по-податливи на артроза на глезена. Те включват танцьори, спортисти и жени, които редовно носят обувки на висок ток.

    Артроза на рамото

    Сред основните причини за увреждане на раменните стави са вродени дефекти, метаболитни нарушения и непропорционални натоварвания. Заболяването засяга хора от по-възрастните групи, като по-често боледуват хора от определени професии - бояджии, мазачи и други специалисти, занимаващи се с тежък физически труд. Лечението на заболяването се счита за по-лесно в сравнение с други видове артроза.

    Както и в други случаи, заболяването на раменната става започва с лека болка, която често се засилва през нощта. В началните етапи движенията не са ограничени, но се усеща болка при замахване на ръката и движение назад. При втора степен на патология болката става по-силна, движенията са ограничени и придружени от мускулни спазми.

    На третия етап пациентът не може да вдигне ръката си и се забелязва характерна деформация на кръстопътя на лопатката и рамото. Струва си да се отбележи, че раменната артроза рядко прогресира до последната степен. Това се случва предимно с онези хора, които продължават да вършат тежка работа.

    Остеоартрит на тазобедрената става

    Увреждането на тазобедрената става (коксартроза) се счита за едно от най-сложните и трудно поносими заболявания сред видовете артроза. Патологията е еднакво характерна и за двата пола, но при жените протича по-тежко. В повечето случаи причината е естественото стареене на организма, но ако заболяването се развие преди 40-годишна възраст, най-често се дължи на ставна дисплазия.

    Заболяването е придружено от болка, която се излъчва към слабините или страничната част на бедрото при движение. След продължителна неподвижност на ставата (обикновено след сън) се наблюдава скованост, която изчезва след връщането й в работно състояние.

    В по-късните етапи може да настъпи атрофия на близките мускули. Поради болка човек е в огънато състояние и ако артрозата е едностранна, тогава тазът му е принуден да се наклони към засегнатата става. Пациентът е принуден да използва бастун и докато ходи, се опитва да балансира тялото си в здравословна посока. Впоследствие болният крайник се скъсява, общото състояние се влошава, човек изпада в депресия и страда от безсъние.

    Цервикална артроза

    Болест, която се развива в областта на шията, се нарича анкоартроза. Причините могат да бъдат травматични наранявания, наднормено тегло, ниска подвижност поради заседнала работа. Понякога вродени аномалии водят до заболяването. С развитието на артрозата настъпва увреждане на ставите, разположени между шийните прешлени. Основните характеристики са:

    • остра болка в шията;
    • облъчване на болка в гръдната и лумбалната област;
    • ограничена подвижност на врата;
    • хрускане или щракване при завъртане на главата;
    • световъртеж;
    • повишено кръвно налягане;
    • главоболие.

    Заболяването е много сериозно, тъй като пролиферацията на остеофити води до увреждане на кръвоносните съдове и прищипани нерви. При заболяването може да се развие синдром на вертебралната артерия, който се проявява под формата на лумбаго в главата, замаяност и понякога загуба на съзнание.

    Остеоартрит на ръцете и пръстите

    Това заболяване се отнася до няколко вида патологии, които обхващат различни области на ръката - ставата на китката, дисталните или проксималните интерфалангеални стави и др. Заболяването е по-често при жените и често се развива по време на менопаузата.

    Когато са засегнати интерфалангеалните стави, на пръстите се появяват възли, които на външен вид приличат на грах и при палпация причиняват болка. В зависимост от местоположението възлите се наричат ​​Хеберден или Бушар. Първите се образуват предимно на гърба на пръстите, вторите - отстрани.

    В допълнение към развитието на възли, пациентът изпитва усещане за парене или изтръпване, ограничено движение на пръстите, хрускане в ставите при движение и подуване. С течение на времето мускулните влакна атрофират, пръстите се "извиват" и не могат да изпълняват преките си функции.

    Спондилоартроза

    При спондилоартроза настъпва увреждане на хрущяла и ставите на гръбначния стълб. Предразполагащи фактори за развитие на заболяването са възрастта (обикновено над 65 години), женският пол, който е свързан с максимално производство на естроген по време на менопаузата, както и излишната мастна или костна маса. Подобно на други видове заболяване, това заболяване започва с патологични промени в хрущялната тъкан и води до постепенна склероза (заместване на костната тъкан със съединителна тъкан) с развитието на възпалителен процес.

    Въз основа на хода на заболяването се разграничава широка гама от видове спондилоартроза - деформираща, фасетна, полисегментна, дегенеративна, анкилозираща. Независимо от вида, основните симптоми на заболяването включват:

    • скованост на гръбначния стълб след събуждане сутрин;
    • болка при движение, а в по-късните етапи - дори и в покой;
    • хрускане;
    • болка в гърба при промяна на времето;
    • ограничена подвижност.

    Ако патологията се появи в костовертебралните стави, тогава допълнителни признаци могат да бъдат неврит в засегнатата област, а при заболяване на ставите в лумбалната област (лумбоартроза) се нарушава походката и позата на човек.

    Лечение на артроза

    Видовете и лечението на артрозата са от интерес за всеки човек, който е изправен пред това сериозно заболяване. Преди да предпише терапия, всеки специалист идентифицира формата и степента на заболяването, за което се използват няколко вида изследвания:

    • оценка на тежестта на нарушенията с помощта на специални тестове на NFNC и индекса Lequesne;
    • радиография;
    • компютърна томография.

    Лечението на артрозата е доста дълъг процес и се извършва предимно амбулаторно. Мерките за лечение се основават на физиотерапевтични процедури, ограничаване на натоварването на възпалената става, тренировъчна терапия и премахване на симптомите чрез болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Освен това се използват хондропротектори, лазерна терапия и вътрекостни блокади. В някои случаи лекарят счита за препоръчително да извърши смяна на ставата.

    Важна роля в терапията играят спа лечението и специалната диета, насочена към укрепване на хрущялната тъкан. На пациентите се препоръчва да ядат храни с високо съдържание на колаген (например желирано месо), зеленчуци, плодове и рибено масло. Освен това пациентът се съветва да преразгледа начина си на живот и да се откаже от лошите навици - тютюнопушене, прекомерна консумация на алкохол.

    След като разберете, че страдате от артроза, не трябва да се паникьосвате. Навременното лечение може да спре дегенеративното разрушаване на хрущяла и, ако не напълно да се отърве от болестта, то поне да върне човек към нормално качество на живот.

    Коксартрозае хронично заболяване, при което настъпва увреждане и разрушаване на тазобедрената става, а именно ставните повърхности на костите, които образуват тази става. Има много причини за развитието на този процес, но основният определящ фактор е хроничният (

    тоест дългосрочно, често повтарящо се

    ) нараняване на ставите и недохранване на вътреставните структури. С напредване на заболяването ставните повърхности на костите се деформират и изтъняват, което води до стесняване на ставната цепка и ограничаване на подвижността в ставата до пълното й изчезване.

    Хората от всички възрастови групи са податливи на коксартроза, с изключение на малките деца. Мъжете боледуват малко по-често от жените, тъй като тяхната физическа активност е по-изразена. Максималната честота на заболеваемост се наблюдава при възрастните хора, което е свързано със стареенето на всички компоненти на тялото, нарушеното хранене на тъканите и намаляването на техните регенеративни способности.

    Интересни факти

    • Развитата коксартроза може да бъде окончателно излекувана само хирургично. Всички други терапевтични мерки осигуряват само временен ефект.
    • Смяната на тазобедрената става е най-често извършваната операция при коксартроза.
    • Коксартрозата при деца под 1-2 години практически не се открива. Това се обяснява с факта, че преди началото на изправеното ходене натоварването на тазобедрената става е минимално и болестта не може да се развие.

    Анатомия на тазобедрената става Тазобедрената става е най-голямата и най-мощна става в човешкото тяло, което се дължи на нейната функция - именно тази става понася максималното натоварване при изправено ходене. Както подсказва името, самата става се образува от ставните повърхности на тазовата и бедрената кост.

    Тазобедрената става включва:

    • Ацетабулума.Ставната повърхност на таза е така нареченият ацетабулум, който има форма на полусфера, образувана от тазовите кости. Вътрешната му повърхност е покрита с гладък и хлъзгав хиалинов хрущял, който намалява триенето на ставните повърхности при движения и абсорбира удари и натоварвания.
    • Главата на бедрената кост.Главата на бедрената кост е топчеста костна структура, която се вписва в ацетабулума, за да образува тазобедрената става. Ставната му повърхност също е покрита с хиалинен хрущял, чиято дебелина е приблизително 4–6 mm.
    • Ставна капсула.Капсулата е плътна тъкан, която е прикрепена към краищата на ацетабулума и обгражда изцяло цялата става и главата на бедрената кост.
    • Вътреставна (синовиална) течност.Всички вътреставни повърхности (с изключение на ставния хрущял) са покрити със синовиална мембрана. Основната му функция е производството на вискозна и еластична течност, която изпълва ставната кухина. Синовиалната течност намалява триенето между композитните повърхности, играе ролята на амортисьор по време на тренировка и заедно със синовиалната мембрана осигурява храненето и метаболизма във вътреставните структури. Хрущялът, покриващ ставните повърхности на костите, също се подхранва от синовиална течност - когато натоварването на ставата се намали, хрущялът, подобно на гъба, "абсорбира" определено количество синовиална течност. При следващото натоварване на ставата, хрущялът се свива и синовиалната течност отново навлиза в ставната кухина, където се обогатява с хранителни вещества.
    • Лигаментен апарат.Силата на тазобедрената става се осигурява от мощен лигаментен апарат. Тазобедрените връзки (илиофеморални, пубофеморални, ишиофеморални и връзки на главата на бедрената кост) са разположени както в дебелината на ставната капсула, така и извън нея.

    Структурните особености на ставата позволяват извършването на целия набор от движения (флексия и екстензия, аддукция и абдукция, ротация навътре и навън) в три равнини.
    Причини за артроза на тазобедрената става

    Изследванията през последните години установяват, че развитието на артроза на тазобедрената става възниква в резултат на взаимодействието на много фактори, от които определящи са микротравми на ставния хрущял и нарушаване на неговата трофика (

    тоест доставката на хранителни вещества

    Механизъм на развитие на коксартроза

    Независимо от причините, патологичните промени при това заболяване винаги са сходни. При нормални условия ставните повърхности на костите в тазобедрената става са конгруентни, тоест напълно съответстват една на друга, което осигурява най-равномерно разпределение на натоварването. В резултат на въздействието на причинни фактори настъпва деформация или структурно преструктуриране на хиалинния хрущял в ставната кухина, в резултат на което се нарушава конгруентността на ставните повърхности.

    Последицата от този процес е неравномерното разпределение на натоварването по време на движенията. Частта от ставния хрущял, която е подложена на по-голямо натоварване, постепенно започва да се променя както анатомично, така и функционално. На място на хронична (

    дългосрочен

    ) с увеличаване на налягането се развиват склеротични процеси и се появяват пукнатини в хрущяла. Ставните повърхности на костите стават неравни и грапави.

    Този процес със сигурност води до развитие на компенсаторни реакции. Първоначално може да има пролиферация на хрущялна тъкан в и около зоната на увреждане. Ако натоварването продължи, с течение на времето хрущялната тъкан умира и на нейно място може да се появи костна тъкан. В допълнение, костни израстъци могат да се появят не само на мястото на нараняване, но и около него, образувайки т.нар.

    остеофити

    – костни израстъци, насочени в ставната кухина.

    При развитието на коксартроза се увреждат и други компоненти на ставата. В ставната капсула се образува фиброзна (

    цикатрициален

    ) тъкани. Удебелява се, става по-малко подвижна и разтеглива. Вътреставните връзки стават по-слаби и могат да се придържат към синовиалната мембрана, в която също се появяват огнища на фиброза. Ако лечението не започне своевременно, крайният етап на развитие на патологичния процес ще бъде фиброза и сливане на вътреставни компоненти, изразена пролиферация на остеофити, конвергенция на ставните повърхности на костите и стесняване на ставната цепка, което ще доведе до значително ограничаване или пълна липса на подвижност в ставата.

    В зависимост от причината за появата има:

    • сенилна коксартроза;
    • вродена (диспластична) коксартроза;
    • коксартроза след нараняване;
    • коксартроза, причинена от инфекция;
    • коксартроза, причинена от асептична некроза на главата на бедрената кост;
    • коксартроза след болест на Perthes;
    • идиопатична коксартроза (чиято причина не може да бъде установена).

    Сенилна коксартроза С напредването на възрастта в човешкото тяло се нарушават всички биологични процеси в него. На ставно ниво това се проявява чрез забавяне на процеса на регенерация (т.е. постоянно обновяване на клетките) на хиалиновия хрущял, което, съчетано с нарушаване на минералния метаболизъм в цялото тяло, води до тяхната деформация. Хрущялът постепенно изтънява и повърхността му става неравна, което води до повишено натоварване на някои от неговите участъци. В същото време се наблюдава намаляване на количеството произведена синовиална течност, което нарушава храненето на вътреставните компоненти.

    Объркване при обозначаването на остеоартрит съществува от дълго време; много клиницисти, които се занимават директно с артроза, обозначават по различен начин първичната и вторичната артроза (класифицирани според причините за развитието на заболяването). По същество различни наименования, като артроза, остеоартрит, остеоартрит и деформираща артроза, се комбинират в един подклас от МС заболявания и представляват едно и също заболяване.

    Според степента на развитие артрозата се разделя на:

    1. първи;
    2. второ;
    3. трети;
    4. условно четвъртата е деформираща, а именно:
    • гонартроза (деформираща артроза на коленните стави);
    • коксартроза (деформираща артроза на тазобедрените стави).

    По местоположение:

    1. тазобедрена става;
    2. колянна става;
    3. артроза на ръцете;
    4. гръбначен стълб;
    5. артроза на краката.

    Според формата на локализация:

    1. локализиран и
    2. генерализирана (полиартроза).

    По вид локализация:

    1. колянна става (гонартроза);
    2. тазобедрена става (коксартроза);
    3. лакътна става;
    4. раменна става;
    5. глезенна става;
    6. цервикална артроза;

    Класификация и описание на редки видове заболявания

    Като цяло най-често срещаните видове артрози са описани достатъчно, но редките изискват специално внимание.

    • Ункоартроза

    При вдигане на големи тежести могат да настъпят дегенеративни промени в шийния отдел на гръбначния стълб

    Патологичен процес, който се развива в шийния отдел на гръбначния стълб, тъй като тук се намират унковертебралните стави (кука + прешлен).

    Причините за uncoarthrosis могат да бъдат вродени или придобити причини, по-специално аномалии в развитието или травматични увреждания на шийния отдел на гръбначния стълб, както и последиците от плоски стъпала. Провокиращи фактори за развитието на uncoarthrosis могат да бъдат заседналият начин на живот и наднорменото тегло, тези фактори са опасни за градските жители, а стресът провокира заболяването при хора, занимаващи се с тежки спортове.

    Големи промени в хрущялната тъкан

    Анкоартрозата се характеризира с увреждане на междупрешленния диск, където хрущялната тъкан действа като амортизираща „подложка“, разположена между прешлените. Неговата пряка функция е да предпазва от увреждане на междупрешленните нерви и кръвоносните съдове.

    Когато се развие артроза, хрущялният диск губи течност и става по-малко еластичен и тънък, което води до компресия на близките тъкани, поради което пациентът изпитва болка. Впоследствие на шийните прешлени започват да се образуват остеофити, нещо като остри шипове от костна тъкан. Тъй като растат един към друг, чувствителните връзки на гръбначния стълб се нараняват.

    важно! Невертебралните стави са стави (неоартроза), които се образуват между израстъците на шийните прешлени и основата на дъгата и/или тялото на надлежащия прешлен. Обикновено те не съществуват, те се образуват в резултат на намаляване на височината на междупрешленните дискове.

    Симптоми на uncoarthrosis

    Основните симптоми, които се появяват при пациентите:

    1. силна болка в засегнатата става, особено при резки движения или след дълго време в едно положение (седене);
    2. сублуксация на ставите между фасетните процеси;
    3. ясно изразен хрускащ звук при завъртане на главата;
    4. световъртеж и главоболие;
    5. скокове на кръвното налягане.

    Ако се появят такива симптоми, важно е спешно да се подложите на преглед от ортопед-вертебролог и невролог. Трябва да се помни, че в крайните етапи лечението носи само краткотрайно облекчение.

    • Хипартроза

    Това е заболяване, което не съществува в природата. Явно пациентите изпитват трудности при превода на почерка на своя лекар.

    • Дефартроза

    Развитието на заболяването се основава на метаболитни нарушения в хрущялната тъкан, причинени от възпаление, интоксикация и нараняване.

    Звучи като „деформираща артроза“ - понякога тази диагноза е предписана в диаграмата на пациента като съкращение. Това заболяване има дегенеративно-дистрофичен характер, характеризиращо се с хроничен ход и необратими промени, които постепенно водят до инвалидност. Първичната деформираща артроза може да се появи навсякъде, но най-често деформиращата артроза се среща в тазобедрените и коленните стави.

    Основната причина, водеща до развитие на дефартроза, не може да бъде идентифицирана, тъй като дегенерацията се предшества от цял ​​комплекс от промени. Има първична (идиопатична, истинска) и вторична дефартроза, която възниква в резултат на наранявания на връзки и костни фрактури. Първичният деформиращ идиопатичен остеоартрит се диагностицира, когато не се открие видима причина за заболяването. Смята се, че основната причина за дефартроза може да бъде наследствен фактор, когато е нарушено развитието на компонентите на ставния хрущял, неговата биохимична структура и черупка.

    Вторичната дефартроза обикновено се предхожда от следните фактори:

    1. механичен. Травми на ставите, вътреставни фрактури, постоянни микротравми и повишено натоварване на ставата, аномалии в развитието на скелета и затлъстяване;
    2. ставни заболявания. Възпаление (артрит), хемофилия (хемартроза на дясната колянна става) при кръвоизлив в ставата, първична асептична некроза на костната тъкан;
    3. ендокринни заболявания и метаболитни нарушения. Има нарушение на метаболитните процеси в организма, промени в производството на полови хормони и соматостатин (хормон на растежа);
    4. нарушения на кръвоснабдяването на тъканите (атеросклероза на съдовете на долните крайници, разширени вени, облитериращ ендартериит), когато има намален достъп на кръв и хранене до ставата.

    Докато хрущялните клетки (хондроцити) работят усилено, дефартрозата не се появява, но щом резервите се изчерпят и броят на хондроцитите се намали до минимум, хиалинният хрущял изтънява, става влакнест и се образуват пукнатини. Те постепенно се увеличават и задълбочават, което води до повишено натоварване на подлежащата костна тъкан, склероза и образуване на остеофити.

    • Ревматоидна артроза

    Проявява се под формата на характерна силна болка в ставите на ръцете и краката. При ревматоидна артроза се наблюдават симетрични промени, за разлика от реактивен артрит с инфекциозен произход (асиметричен по природа), когато не болят и двете стави, а една, и болката плавно „тече“ от крак на крак.

    Важно е да запомните: подаграта, ревматоидният и реактивният артрит, остеопорозата и ревматизмът не са артроза, а други заболявания, които изискват различно лечение.

    Артрозата е заболяване на ставите, при което хрущялът се разрушава. Възпалението се появява по-късно и може да не е постоянно. Ревматоидната артроза може да възникне, когато възпалението от синовиума (ревматоиден артрит) се разпространи в хрущяла и настъпят дегенеративни промени.

    • Пателофеморална артроза

    При MC това заболяване отсъства, има пателофеморален синдром, въпреки че терминът често се използва в местната и чуждестранната литература. Пателофеморална артроза = пателофеморален синдром.

    Много често промените в колянната става започват с пателофеморален синдром и същият набор от промени ще се наблюдава при многократно увреждане на ставата и прекомерни натоварвания. Появява се болка между повърхностите на ставата на пателата и прилежащата част на бедрото, но няма възпаление.

    Признаци на пателофеморална артроза (синдром) при здрави хора се откриват при клиничен преглед, не са необходими лабораторни и образни наблюдения. При палпиране се откриват болезнени точки под ръба на пателата, болка може да възникне и при свиване на бедрените мускули и при задържане на пателата от движение нагоре. Пателофеморалният синдром (артроза) не изисква специално лечение, но ако болката пречи на движението, трябва да се справите с нея.

    • Синартроза

    Напълно неподвижна връзка на костите чрез съединителна (синдесмоза), хрущялна (синхондроза) и костна (синостоза) тъкан. Буквално – „съединете заедно“.

    • Диартроза

    Заседнала връзка между костите или непрекъсната връзка, при която възникват свободни движения (истинска става). Всички ставни краища са покрити с хиалинов хрущял, а самите кости са свързани помежду си чрез лигамент (капсула), чийто вътрешен слой е образуван от тънка синовиална мембрана. Той произвежда синовиална течност. Тези стави се различават по вида на връзката на костите и вида на движението, извършвано в тях: шарнирна става, плоска става, сферична става, кондиларна става, трохлеарна става, седловидна става.

    • Неоартроза

    Това е образуването на става на необичайно място (между повърхностите на костите, които са в механичен контакт по време на движения, между масивните напречни процеси на необичайно развит преходен лумбосакрален прешлен и страничните маси на сакрума). Много често неоартрозата възниква при дълго нелекувана луксация или фрактура на кост вътре в ставата.

    • Неоартроза

    Отнася се за фалшиви стави. Друго име е псевдоартроза, когато непрекъснатостта на костта е нарушена с развитието на патологична подвижност (възниква след лечение на отворени и затворени фрактури).

    Допринася за развитието на болестта:

    • инфекция;
    • нарушение на кръвоснабдяването на костите;
    • подвижност на костни фрагменти поради техния неточен контакт, краткотрайна или нестабилна имобилизация;
    • избор на грешен метод за фиксиране по време на операция за остеосинтеза и при честа смяна на гипсови превръзки;
    • с нагнояване на мястото на фрактурата и усложнения с постоперативен остеомиелит;
    • вродени проблеми, дължащи се на анормално вътрематочно развитие на костите.

    В зоната на фрактурата се развива съединителна и хрущялна тъкан вместо образуване на кост.

    • Артроза на ходилото (крака)

    Артрозата на ставите на краката е дегенеративно заболяване, при което се разрушава хрущялната тъкан.

    Дегенеративно-дистрофични промени в областта на краката на хронична форма, когато формата на пръстите е изкривена, възниква остра болка при ходене, понякога в покой. Болезнени мазоли се образуват в зоните на повишен стрес. Най-често засегнатата става е ставата на палеца на крака, но в много редки случаи проблемът възниква по цялото стъпало.

    Често пациентите първоначално се диагностицират с артроза от 1 степен заедно с плоски стъпала. Всичко започва с болка в петата, а след това болестта прогресира, краката започват да „горят“, понякога изглежда, че „нещо сърби“ вътре, болката се появява, когато кракът се огъва навътре и става трудно да се стъпи на краката.

    Артрозата в областта на стъпалото се предхожда от повтаряща се хипотермия на краката, постоянно ниско налягане, при което ръцете и краката са почти винаги студени (кръвта „не достига“ до краката), прекомерни натоварвания (носене на тежки предмети, бременност, продължително излагане на обувки на токчета). Много често проблемите в областта на стъпалото са придружени от разширени вени над коляното отзад на крака, те болят при клякане и "горят".

    Лекарите отбелязват предразположеност към артроза на краката - жените най-често страдат от ниско тегло (до 50 кг) и височина (до 165 см), слаби, нервни, педантични, „самоизяждащи се“, нервни.

    • Крузартроза

    С други думи, "остеоартрозата на глезенната става" се появява най-често като вторична проява на артроза, развита на фона на нараняване на глезенната става или в резултат на ревматоиден артрит. Това могат да бъдат тежки фрактури на глезените, разрушаване на дисталната епифиза, комбинирани наранявания с разкъсване на дисталната тибиофибуларна синдесмоза, отделяне на големи фрагменти от предния и задния ръб на пищяла

    Много лекари отбелязват, че крузартрозата се среща при пациенти в 9-25% от всички случаи на артроза. Важен аспект на това заболяване е вътреставното триене. Клинично, остеоартритът, като вторична проява на увреждане на глезенната става, се характеризира с ограничена подвижност в ставата, болка, която се проявява особено при преобръщане от пета на пръсти и при ходене по неравни пътища.

    При етапи 1 и 2 при крузартроза се провежда консервативно лечение, а при ревматоидни причини е показана синовектомия, при етапи 3 се извършва само артропластика.

    Артрозата на големия пръст на крака се нарича "буниони", която се проявява с дегенеративни промени в стъпалото, както и с напречно и надлъжно плоскостъпие. Често артрозата на палеца се развива след тежко нараняване или при постоянно пренапрежение, свързано с натоварвания (балет, носене на тесни обувки с токчета).

    • Остеоартрит на метатарзалната става

    Означава същото увреждане на големия пръст на крака. Има три степени на заболяването, всяка от които се характеризира със собствени симптоми:

    • 1-ва степен, разкъсване на единични влакна, наличие на нараняване, болка в областта на тарзо-метатарзалната става, лек оток на гърба на ходилото, болка при натоварване на метатарзалните кости и леко накуцване;
    • Етап 2, има частично разкъсване на няколко връзки или пълно разкъсване на един от връзките (с изключение на лигамента на Lisfranc). Невъзможно е да се облегнете на увреденото стъпало, има изразен оток на гърба на стъпалото и има болка в областта на ставата Lisfranc. Известно време след нараняването се появява кръвоизлив в плантарната част на стъпалото и хематом на дълбокото клетъчно пространство на стъпалото;
    • 3-та степен, пълно разкъсване на връзки, включително разкъсване на лигамента Lisfranc (или отделянето му с костни фрагменти от основата на втората метатарзална кост). Появяват се остри болкови синдроми, изразен оток, болка при палпация в областта на ставата Lisfranc, повишена болка при натоварване на метатарзалните кости. Става невъзможно да се облегнете на болния крак, отбелязва се наличието на симптом на Барски.

    При промени в големия пръст на крака артрозата не може да бъде напълно излекувана, но все пак е възможно да се спре процесът в ранните етапи. Важно е да се елиминират всички фактори, които са допринесли за появата на "буниони".

    • Артроза на темпоромандибуларната става (TMJ)

    Заболяването е хронично и се характеризира с дистрофични промени в съединителната, хрущялната и костната тъкан.

    Причини за заболяването:

    1. невродистрофични, метаболитни, ендокринни и инфекциозни заболявания;
    2. възпалителен процес в ставата, натоварване на ставната повърхност на главата на долната челюст (бруксизъм), липса на зъби, деформация на зъбната редица.

    При артроза на тази става повърхностите значително изтъняват, а при движение в нея се появява болка и ограничение на движението.

    При артроза на темпоромандибуларната става, хрущялът, покриващ ставната повърхност на главата на кондиларния процес, претърпява дегенерация и частично изчезва, впоследствие възниква перфорация на диска, главата се деформира - става кука или клубовидна форма.

    • Остеоартрит на ставата на китката

    Среща се много рядко и може да бъде посттравматично, като усложнение след фрактура или луксация на костите на китката. Развива се за дълъг период от време (седмици, месеци), характеризира се със скърцане в ставата, болка, която се появява само при определени движения, особено при огъване и разширяване „докрай“.

    Пациентите, когато лекарите диагностицират артроза на китката, са много изненадани, тъй като болестта не се проявява по никакъв начин - ръката изглежда здрава. Видима деформация може да възникне само когато заболяването е причинено от фрактура със силно изместване.

    Лечението на артроза на китката почти винаги дава добър резултат, но само когато се елиминира увреждащият фактор, предотвратяват се микротравми и ставата на китката се обездвижва със специална превръзка.

    • Генерализирана артроза (полиартикуларна, полиартроза)

    Артроза, характеризираща се с множество ставни увреждания. Всички симптоми се появяват в зависимост от стадия и местоположението на заболяването и лечението се предписва, като се вземе предвид сложността на лезията.

    • Полиартроза

    При полиартроза на ставите настъпват дистрофични промени в няколко стави едновременно. По правило това е първичната форма на заболяването и се развива в напреднала възраст под влияние на менопаузални нарушения, ендокринно-обменни, токсични и други причини. Понякога се среща в млада възраст. Полиартрозата се характеризира с комбинирани лезии на гръбначния стълб и ставите на крайниците, с прояви на възли на Heberden.

    • Ризартроза

    Това е частен случай на остеоартрит на ставите на пръстите (5%). Лезията засяга ставата, която се намира в основата на палеца, свързвайки метакарпалната кост със ставата на китката.

    Не е трудно да се постави диагноза, когато ризартрозата е следствие от полиостеоартроза на пръстите. Но в една четвърт от случаите ризартрозата е самостоятелно заболяване, което се проявява при хора, които силно натоварват палеца. В този случай е доста трудно да се разграничи ризартрозата от теносиновита на de Quervain, тъй като симптомите на тези заболявания са сходни.

    При теносиновита на дьо Кервен рентгеновите лъчи рядко показват само промени в меките тъкани над ставата, а при ризартрозата настъпва деформация на костите на болната става.

    • Подагрозна артроза

    При подагрозна артроза (артрит) трябва да се помни, че „класическата“ подагра (подагрозен артрит) е по-често при мъжете, за разлика от жените. Засяга всякакви стави на ръцете и краката, проявява се на възраст 20-50 години с възпаление на ставите на пръстите на краката и ръцете или глезенните стави.

    При лечение, опитвайки се да изтласка псориатичния артрит, те комбинират терапия срещу псориазис и срещу артрит на ставите.

    При подагра се появяват остри пристъпи, които обикновено започват съвсем неочаквано на фона на пълно здраве и най-често през нощта. Те „ви карат да искате да се изкачите по стената“, а самата става се зачервява, кожата става ярко лилава и гореща на допир. Пристъпите продължават от 3 до 10 дни и преминават внезапно, без последствия.

    • Периодична хидрартроза

    Това е хронично заболяване с чести рецидиви, което се характеризира с остри пристъпи на хиперпродукция на синовиална течност. Има увеличение на обема на ставата, дискомфорт и скованост. Хидартрозата се наблюдава главно в големите (коленни) стави.

    • Псориатичен артрит

    Псориатичен артрит (артроза) се нарича възпаление на ставите поради псориазис. В същото време върху кожата се появяват червеникави петна, покрити с бели или сивкави люспести люспи. Псориатичната артроза се среща при приблизително 10% от пациентите с псориазис, но точната причина за възникването й не е известна. Може би развитието на болестта се дължи на взаимодействието на имунни и генетични фактори, както и фактори на околната среда.

    Първият метод за диагностициране на артроза е рентгеновото изследване. Клиничните и радиологичните етапи са изброени по-долу (според N. S. Kosinskaya):

    Етап I. Има леко ограничение на движението на ставата; движенията са ограничени само в една определена посока; Рентгеновото изследване на пациент с артроза не показва наличието на костни израстъци; повърхността на ставата е неравна; на ставата се наблюдават осифицирани участъци; Ставната междина е стеснена, но не много.

    Етап II. Ставата е умерено ограничена в движение; когато позицията на ставата се промени, се наблюдава грубо хрускане; мускулите, съседни на ставата, са частично атрофирани; Рентгеновото изследване показва наличието на значителни костни израстъци, ставната цепка е стеснена до голяма степен - 2-3 пъти по-тясна от нормалното; има субхондрална склероза.

    Етап III. Има изразена деформация на засегнатата от артроза става, движението й е рязко ограничено. Ставното пространство с артроза изчезва почти напълно, по-голямата част от повърхността на ставата става осифицирана, увеличава площта поради забележими маргинални израстъци на ставата; Появяват се “ставни мишки”, навлизащи в костните области на тъканите и ставата.

    Друг популярен метод за диагностициране на артроза е кръвен тест, в случай на реактивен синовит, ESR се увеличава до 25 mm / h.

    Има и друг метод за диагностициране на артроза - анализ на синовиалната течност. Отклонение от нормата: реактивният синовит провокира намаляване на броя на неутрофилите до такова ниво, че те стават не повече от 50%.

    И накрая, последният начин за диагностициране на артрозата е хистологично изследване на синовиума. При артроза няма пролиферация на обвивни клетки и се наблюдава фибро-мастна дегенерация. Появяват се атрофични вили, броят на съдовете намалява.

    Видове артроза

    Артроза на тазобедрената става (). Тази форма на артроза е най-разпространената и създава най-много проблеми. Артроза от този тип се среща с еднаква честота при мъже и жени след четиридесет години, но жените най-често имат по-тежък ход на заболяването. Ако артрозата на тазобедрената става се развие преди 40-годишна възраст, тогава предполагаемата причина е дисплазия на болната става.

    Най-лесно диагностицираният симптом на такава артроза е болката в ставата при движение, което принуждава пациента с артроза да накуцва.

    Палпацията на болната става причинява болка, но няма оток и хиперемия. Ако артрозата е в напреднал стадий, тогава може да се наблюдава атрофия на различни мускули (бедра, седалище, крака). Пациент с артроза е принуден да бъде в частично огънато (тазобедрената става) състояние. При артроза се наблюдават нарушения в отделянето и ротацията. Пациент с артроза развива компенсаторна лумбална хиперлордоза и тазът е принуден да се наклони към засегнатата от артроза става. Артрозата провокира появата на сколиоза, заболяване на гръбначния стълб.

    Болката в ставата изчезва, ако пациентът с артроза не прави никакви движения. Артрозата на тазобедрената става, при която ставата е засегната само от едната страна на тялото, причинява накуцване при ходене, но ако и двете стави са засегнати от артроза (симетрично), тогава т.нар. "патешка разходка"

    Гонартрозата е един от най-често срещаните видове артроза, името, дадено на заболяване, което засяга коленните стави. В МКБ-10 за него е отделена отделна рубрика M17, в която са разпределени 7 подзаглавия за определени видове гонартроза (първична двустранна и друга, посттравматична двустранна и друга, друга вторична, неуточнена). В клиничната практика при поставяне на диагнозата често се уточняват други подробности, особености на възникването и протичането на заболяването и се посочва неговият вид. Какви видове артроза на колянната става съществуват и какви критерии се използват за класифициране на гонартрозата?

    Класификация по етиология

    В зависимост от причините, причинили заболяването, всички артрози, включително коленните стави, се разделят на първични и вторични:

    • първичен (идиопатичен, понякога се използва и терминът истински) започва да се развива в става, която има нормална структура, не е била наранявана преди това или не е била възпалена. Също така не е възможно да се свърже развитието с някакво заболяване, което пациентът има. Тоест причината за това не е установена;
    • вторичен - засяга патологично променена става или се развива на фона на съществуващо заболяване.

    Първичната гонартроза най-често се развива при възрастни хора на фона на естественото стареене на тялото, забавяйки процесите на регенерация. Податливи са и хора, които натоварват прекомерно ставите си и хора с генетична предразположеност. Специален случай на вторична гонартроза е посттравматичната. Тъй като коленете често се нараняват, това е често срещана причина; не без причина ICD го разглежда в две отделни подпозиции.

    Останалите причини за вторична артроза могат да бъдат разделени на няколко групи:

    • възпалителен (разрушителна активност на възпалителни медиатори);
    • биохимичен (активността на определени съединения, ензими, пигменти, които инхибират синтеза на хрущялна тъкан или провокират нейното разрушаване);
    • ендокринна (хормонален дисбаланс);
    • метаболитен (дефицит на хранителни вещества или производство на съединения, агресивни към хрущялната тъкан на фона на метаболитни нарушения);
    • анатомични (вродени или придобити деформации на краката, дисплазия, пателарни патологии, съдови патологии).

    Класификация по локализация, разпространение

    Както всяка артроза на чифтни стави, гонартрозата може да бъде двустранна и едностранна. Едностранният се разделя на и. Симетричното увреждане на двете стави е по-характерно за първичния остеоартрит. Посттравматичната най-често е едностранна, а вторичната гонартроза от различен характер може да засегне както едната, така и двете стави. Патологичните процеси в двата крака не винаги започват по едно и също време и протичат с еднаква скорост, понякога артрозата на лявата колянна става от 2-ра степен се комбинира с артроза на дясното коляно от 1-ва степен и обратно.

    Гонартрозата може да се прояви като моноартроза, като в този случай са засегнати само коленните стави, едната или и двете. Но често е един от компонентите на полиартроза (засяга 2-3 ставни групи) или генерализирана артроза (повече от 3 ставни групи). Бързо прогресиращата артроза на колянната става може да доведе до увреждане на близките стави и да се развие в полиартроза.

    Колянната става има сложна структура, образува се от кондилите на две тръбести кости (бедрена и пищялна) и патела (патела). При артроза на колянната става от 2-ра степен и особено 3-та, обикновено са засегнати всички компоненти на ставата, но на ранен етап процесът на разрушаване на хрущяла може да бъде локализиран в един от отделите.

    В съответствие с този критерий се разграничават следните видове гонартроза:

    • медиален, засяга вътрешната страна на ставата;
    • страничен, локализиран от външната страна;
    • артроза на кондила на бедрената кост (горна ставна платформа);
    • артроза на главата на тибията (долна ставна платформа);
    • ретропателарна (ставна повърхност на патела);
    • пангонартроза – засягат се всички компоненти.

    Пателофеморален синдром и преартроза

    Понякога можете да намерите препратки към такова заболяване като пателофеморална (феморопателарна, феморално-пателарна) артроза; по-често се използва терминът пателофеморален синдром. Прибягва се, ако повишените натоварвания върху артикулацията на горната част на пателата с предния ръб на кондила на бедрената кост водят до болка в предната част на коляното. Феморално-пателарната става е част от колянната става, така че пателофеморалната артроза може да се счита за вид гонартроза с ограничена локализация. Но протича по нетипичен за артрозата сценарий, лечимо е и изтъняването на пателарния хрущял (хондомалация) започва едва в късен стадий.

    Има ли нулев стадий на артроза? Той се откроява в рамките на радиологичните класификации. Тъй като тежестта на клиничните и радиологичните признаци при това заболяване често не съвпада, понякога се диагностицира преартроза. Използва се, ако човек е изложен на риск от артроза и клиничните симптоми предполагат начален стадий на това заболяване, но няма радиологични признаци. На този етап се препоръчват редица превантивни мерки: ограничаване на натоварването на ставите, правене на упражнения, приемане на хондропротектори. често се счита за предвестник на гонартроза, нейния нулев стадий. Ако се вземат мерки навреме, може да се избегне увреждане на колянната става.

    Етапи на заболяването

    Има 3 етапа на развитие на гонартроза:

    • 1 – ранен (начални, умерени клинични прояви). Засяга се само хрущялът, неговите характеристики се променят и започва разрушаването. Не се включват компенсаторни механизми;
    • 2 – развита (изразени клинични прояви). Разрушаването на хрущяла прогресира, процесът включва костна тъкан, синовиална мембрана и периартикуларни структури. Компенсаторните механизми са активирани и засега се справят със задачата си (етап на относителна компенсация или субкомпенсация);
    • 3 – късно (значително изразени клинични прояви). Настъпват необратими костни деформации и възможностите на компенсаторните механизми са изчерпани. Заболяването става декомпенсирано.

    Ранният стадий протича с леки клинични симптоми или безсимптомно.Има леки, периодични краткотрайни болки, първоначална скованост и повишена умора на краката. Според радиологичната класификация на Kellgren-Lawrence това е съмнителна или лека гонартроза (стадий 1-2). Може да се подозира стесняване на ставната цепка, няма остеофити или има само изолирани такива, в начален стадий. Остеоартрит на колянната става степен 2 по Kellgren-Lawrence се класифицира като умерен.

    От рентгенологичните признаци се характеризира с изразено стесняване на ставната междина, множество остеофити и на места зони на остеосклероза. На този етап заболяването е придружено от:

    • честа интензивна болка от различен тип - възпалителни, съдови, мускулни, пароксизмални болкови блокади;
    • ограничена подвижност на крака в коляното;
    • хрускане, пращене в коляното при движение;
    • загуба на мускули и скъсяване на връзки;
    • епизоди на синовит с подуване, зачервяване на коляното, локално повишаване на температурата (хипертермия).

    3 стадий - тежка гонартроза по Kellgren-Lawrence. Тежестта на всички симптоми се увеличава и се добавят забележими костни деформации, които се виждат не само на рентгенова снимка, но и по време на визуален преглед.

    Характер на течението

    Гонартрозата е хронично заболяване, което се развива само в една посока и прогресира. Лечението ви позволява да постигнете повече или по-малко дългосрочна ремисия, но не и възстановяване; дегенеративно-дистрофичните промени в ставите са необратими.

    Какво е хиперартроза, остра артроза?

    Понякога прогресивната артроза на колянната става или други стави се нарича хиперартроза, но се използва доста рядко. Остеоартритът може да прогресира бързо, бавно или много бавно. Ако състоянието на пациента практически не се влошава през годините, терминът хиперартроза е неподходящ, по-често той характеризира бързо развиващо се заболяване. Но ако откриете диагноза хиперартроза в медицинската си история, това означава, че лекарят е направил грешка, когато е написал думата или сте неправилно дешифрирали бележките му. Най-вероятно са имали предвид хиперартроза, просто са пропуснали една буква. И ако почеркът е много нечетлив, тази мистериозна дума може да означава гонартроза.

    Артрозата, за разлика от много заболявания, не се дели на остра и хронична.Когато говорят за остра гонартроза, те имат предвид, че тя е в остър стадий. По време на артрозата се разграничават следните периоди:

    • остър, с тежки симптоми, интензивна болка, силно ограничение на подвижността. обикновено провокира ставно претоварване, хипотермия, инфекциозно заболяване или интоксикация на тялото;
    • подостър - болката намалява, функциите на ставите се нормализират;
    • период на ремисия, когато симптомите се изглаждат, синдромът на болката се елиминира и функциите на ставата се възстановяват.

    Не винаги е възможно да се постигне ремисия с гонартроза, етиологията на заболяването и неговият етап имат значение. С напредване на заболяването обострянията зачестяват, а ремисиите стават по-кратки.

    Скорост на прогресия

    В повечето случаи артрозата прогресира бавно, ако между 1 и 2 стадий минават от 3 до 8 години, тя се счита за субкомпенсирана. Бавно прогресиращата артроза на колянната става периодично се влошава, придружена от епизоди на синовит. Обикновено субкомпенсираната гонартроза се комбинира със заболявания на сърдечно-съдовата система. Ако заболяването може да се забави в началния етап за 9 или повече години, то се характеризира като артроза без забележима прогресия (компенсирана). Протича без обостряния, не се усложнява от синовит и не се придружава от съпътстващи заболявания. При този сценарий прогнозата е най-благоприятна, обикновено се развива първична гонартроза.

    И понякога развитието е бързо, от появата на първите, едва забележими симптоми до изразени клинични прояви на гонартроза отнема по-малко от 3 години. В този случай те говорят за бързо прогресираща артроза. Най-често този сценарий се развива и обикновено започва с остри прояви. Вторичната артроза, причинена от тежка патология, която не може да се лекува (напреднал ревматоиден артрит, тежък захарен диабет, остеохондропатия на костите на колянната става), също може да бъде декомпенсирана. В допълнение към бързото нарастване на симптомите, се характеризира с чести рецидиви на синовит.

    Гонартрозата е един от видовете артроза, артроза на коленните стави. От своя страна той е разделен на няколко разновидности. Няма единен подход към класификацията на гонартрозата, най-често се разделя на първична и вторична, едностранна и двустранна. Най-опасната е посттравматичната вторична гонартроза, която се характеризира с остро начало, бързо развитие и може да доведе до инвалидност в ранна възраст.

    Остеоартритът на коленните стави преминава през 3 етапа на развитие. В зависимост от скоростта, с която се сменят етапите, тя може да бъде характеризирана като компенсирана, субкомпенсирана и декомпенсирана. Термините деформираща гонартроза и остеоартрит на колянните стави не са обозначения на конкретен тип или стадий на заболяването, това са синонимни понятия.

    Свързани публикации