Полипи, кисти и други доброкачествени промени в шийката на матката, вагината и вулвата. Цервикални полипи

Патологиите на вътрешните органи не са толкова рядко явление. Те включват различни образувания, които често се появяват в резултат на хормонален дисбаланс или имунен статус на организма. За да се установи причината за появата им, е необходимо да се подложите на преглед, да вземете тестове и да се консултирате с Вашия лекар. Днес ще се опитаме сами да разберем каква е разликата между полип и киста. И двете формации често се срещат в човешкото тяло.

Какво представляват полипите и кистите?

полип- Това е разрастване на тъкан, която се издига над лигавицата. Най-често полипи се образуват в кухи органи: матката, стомаха, ректума и дебелото черво.
Киста- това е вид кухина, която представлява течно съдържание, затворено в обвивка от съединителна тъкан. Кистите могат да бъдат вродени или придобити; те могат да се образуват във всеки орган.

Разлика между полип и киста

Полипите трябва да бъдат отстранени; те се изпращат за хистологично изследване, за да се определи причината за такъв растеж. Повечето от тях са причинени от хормонални или алергични нарушения в организма, поради което често са предразположени към рецидиви.
Кистите могат да бъдат вродени или придобити. Препоръчително е да ги премахнете, защото имат склонност към инфектиране и разрастване. Функционалните кисти трябва да се наблюдават в продължение на няколко месеца. Ако започнат да растат, те трябва да бъдат премахнати.

TheDifference.ru установи, че разликата между полип и киста е следната:

Кистата е течно съдържание в съединителнотъканна торбичка. Полипът е израстък на лигавицата, който изпъква в кух орган, като матката, стомаха или червата.
Могат да се наблюдават кисти; във всеки случай трябва да се отстранят полипи.

Патологията на ендометриума и кистозните неоплазми в маточните придатъци могат да бъдат взаимосвързани: хормоналният дисбаланс провокира промени в репродуктивната система, създавайки условия за появата на доброкачествени тумори. Ендометриален полип и - далеч не винаги е възможно да се разбере какво е първично, но независимо от причините и двете заболявания трябва да се лекуват.

Ориз. Киста на яйчника

Основните причини за комбинирана патология

Полипът в повечето случаи е доброкачествено новообразувание от лигавицата на матката, което, както при киста на яйчника, най-често се появява на фона на травма на ендометриума, възпаление или ендокринни нарушения. Основните фактори за едновременното образуване на полип и киста на яйчника включват:

всяка възможност за прекъсване на нежелана бременност;
хроничен инфекциозен и възпалителен процес в репродуктивните органи (матка, придатъци);
метаболитен синдром (затлъстяване, артериална хипертония, захарен диабет);
заболявания на ендокринните органи (щитовидна жлеза, надбъбречни жлези, хипофиза);
безплодие с дългосрочно неуспешно лечение;
операции и наранявания на женските полови органи.

За всяка конкретна жена външните и вътрешните фактори могат да бъдат индивидуални: след откриване на патологични промени, лекарят ще предложи възможности за лечение.

Полип и киста - какво да правя

След пълен преглед гинекологът ще предпише операция. Оптималният вид отстраняване на ендометриален полип и киста на яйчника е използването на следните ендоскопски методи на лечение:

Полипектомия под хистероскопски контрол;
Отстраняване на киста с максимално запазване на здрава яйчникова тъкан под лапароскопски контрол.

Ориз. Полипектомия

И двете процедури ви позволяват да премахнете туморите възможно най-ефективно чрез извършване на комбинирана операция под анестезия. Хистологичното изследване на полипа и кистата е задължително (важно е да се идентифицира структурата на туморите, за да се избере най-добрата възможност за следоперативно лечение). Лекарят винаги взема предвид значението на репродуктивната система за жената и затова ще използва най-безопасните ендоскопски методи за хирургично лечение. Ако 2-3 месеца след операцията се получат благоприятни резултати от хистологично изследване, жената може да започне предварителна подготовка, като планира настъпването на желаната бременност.

(Все още няма оценки)

Жуманова Екатерина Николаевна притежава сертификати за акушер-гинеколог, лекар по функционална диагностика, лекар по ултразвукова диагностика, сертификат за специалист в областта на лазерната медицина и в областта на интимната контурна пластика. Под нейно ръководство в отделението по лазерна гинекология се извършват около 3000 операции годишно. Автор на повече от 50 публикувани труда, включително насоки за лекари.

Други свързани статии

Бременност след отстраняване на ендометриален полип - след колко време можете да забременеете... За да се излекува безплодието, е необходимо да се премахне прекият фактор, довел до него, тоест самият полип. След това е препоръчително да се извършат мерки за предгравидна подготовка....

Известно е, че основната причина за образуването на тумор в ендометриалния слой на матката е хормонален дисбаланс. Повечето експерти препоръчват да се придържате към определена диета....

Колко време да останете в болницата след лапароскопия на киста на яйчника Оперативното лечение на кисти на яйчниците във всеки случай изисква жената да бъде в болнични условия. Продължителността на лечението в болница зависи от избора на достъп до засегнатия орган....

Полипът е израстък върху лигавицата на кух орган. Панкреасът няма кухини или лигавици, което означава, че полипи не могат да се появят в него по дефиниция. В този случай какво имат предвид лекарите, когато говорят за полипи в панкреаса?

Понякога в канала на жлезата се появяват истински полипи, но тогава те не се проявяват по никакъв начин и трудно се диагностицират дори с ултразвук. По правило лекарите обичайно наричат това киста на панкреаса. Тази неоплазма е течност, която е ограничена от капсула, създадена от жлезиста тъкан.

Причини и видове кисти на панкреаса

Има морфологични характеристики и нюанси на произхода на кистата:

Вродени или онтогенетични. Такива кисти са множество и могат да бъдат открити в тялото заедно с поликистоза на други органи, като бъбреци, бели дробове или черен дроб.
Пролиферативна. Образуването на образувания от този тип е свързано с пролиферация на дуктален епител, както и с фиброза на жлезиста тъкан. Обикновено такива кисти са мултилокуларни.
Задържане, в резултат на притискане на каналите на жлезата от тумор, белег или увеличен орган. Такива кисти са единични и големи по размер. Но понякога пациентите имат малки, множество ретенционни кисти. Някои лекари смятат, че лимфостазата увеличава скоростта на развитие на такива кисти.
Псевдокисти или фалшиви кисти се появяват при хора, претърпели тежки форми на хеморагичен панкреатит в области на тъканна некроза.

Как се различават полипите от кистите?

Има случаи, когато лекарите смятат кистата на панкреаса за полип. Образуването тук е натрупване на течност, където има ограничение на органната тъкан около периметъра. „Кистата“ тук е сборен термин, защото:

Броят, местоположението и размерът на кистите могат да варират в широки граници, както и техните клинични прояви. Основните признаци на киста на панкреаса са:

болка в горната лява част на корема;
честа жажда;
усещане за слабост;
повишена телесна температура;
полиурия.

Много често симптомите на заболяването се появяват, след като кистата достигне определен размер, започвайки да оказва натиск върху съседните органи. Ето защо малките кисти се откриват рядко, освен в случаите, когато диагнозата се поставя въз основа на други патологии.

Понякога кистата може дори да изпъкне над нивото на кожата и да привлече вниманието на човек. В този случай е строго противопоказано да отложите посещението при лекар. Такава киста може да бъде много опасна, тъй като нейният внезапен пробив е изпълнен с най-непредсказуемите последици. Въпреки това, пробивът понякога води до временно облекчение.

Ако не обърнете внимание на появата на киста, тогава с течение на времето тя може да нарасне до впечатляващи размери. В този случай пациентът може да изпита:

Силна и почти постоянна болка;
лошо храносмилане;
Пълна загуба на тегло, изтощение на тялото;
Нарушения във функционирането на всички органи на фона на намаляване на обема на монозахаридите, аминокиселините, наситените мастни киселини, витамините и други важни елементи за нормалното функциониране на тялото.

Появата на кистозни лезии на панкреаса при диагностициране на захарен диабет е изключително опасна за човешкия живот и здраве.

Усложнения

По същество кистите са просто кухини, пълни с течност, но те представляват опасност за човешкото тяло. Полипите на панкреаса могат да причинят усложнения. Например, пробив на течност в кух орган ще причини:

перитонит;
кървене;
обостряне на панкреатит;
появата на механична субхепатална жълтеница или холестаза;
нагнояване;
образуване на фистули;
нагнояване на киста;
силно кървене;
разкъсване на далака;
анемия.

Лечение

Полипите на панкреаса се лекуват хирургично. По правило на пациентите се предписва резекция на засегнатата област на органа.

Резекцията е възможна само когато полипът е локализиран в органа и се образува от неговите тъкани. В други случаи изборът на метод за отстраняване на киста зависи от нейното местоположение и основни характеристики.

Хирургията е единственият начин да се запази здравето при наличие на киста на панкреаса.

Но дори пълното премахване на кистата не гарантира, че тя няма да се появи отново. За да откриете своевременно рецидив, трябва редовно да се преглеждате от лекар и да предприемате превантивни мерки, в противен случай можем да кажем, че може да се наложи дори пълен рецидив.

Ако по някаква причина пациентът пренебрегне лечението, тогава такова безотговорно поведение може в крайна сметка да причини смърт.

Предпазни мерки

За да се намали рискът от кисти, лекарите препоръчват:

Хранете се питателно и редовно
Спри да пушиш
Не приемайте големи количества алкохол и лекарства.

Днес различни патологии на вътрешните органи са много чести. Такива образувания често се появяват поради хормонален дисбаланс или отслабен имунитет. За да разберат причината за появата на такива образувания, специалистите изпращат пациентите си на тестове, след което правят заключения и предписват лечение. Популярни образувания на тялото: полип и киста. В тази статия ще разгледаме подробно тези формации, причината за възникването им и как се различават една от друга.

Полипът е тъканно образувание, локализирано върху лигавицата. Най-честите места за появата им са стомаха, ректума, женската матка и дебелото черво.

Кистата е кухина, пълна с течност, която е заобиколена от обвивка от съединителна тъкан. Мястото на появата може да бъде много различно. Според вида на придобиване биват: вродени и придобити.

„Кистата“ се превежда от гръцки като балон. Размерите на образуванието са различни - от 3 до 17 см. Въз основа на състава и структурата кистите се делят на истински и фалшиви. Те се различават по своята структура - истинските имат вътре слой клетки, а фалшивите нямат клетъчен слой.

Причини:

Среща се като отделна неоплазма или в комбинация с други образувания. Обикновено други образувания са полипи. Това е основната им разлика. Полипът, за разлика от кистата, се образува върху лигавицата под формата на малка издатина със или без дръжка. За разлика от него, те също не са кухи, но могат да имат кухи образувания вътре под формата на същата киста.

Как се различават симптомите и лечението на полип и киста?

Обикновено симптомите на киста се появяват само когато достигне значителен размер. Следователно, точно като полипите, той протича безсимптомно. Образуването може да се открие след преглед.

Клинични симптоми в комбинация със заболявания, които са причинили такова образуване:

Повишено образуване на газове.

Подуване на краката, ръцете, лицето и корема.

диария

гадене

Болка в корема.

Намален апетит и телесно тегло.

Киселини и оригване с кисел вкус.

Такава стомашна формация може да се лекува само по 2 начина:

Оперативен. Хирургичната интервенция включва: дренаж на кистата и резекция. Дренажът е отстраняване на съдържанието на образувание със специален медицински инструмент. Частичната резекция е отстраняване на част от стомаха заедно с тумора. Пълната резекция е отстраняването на целия стомах, свързващ хранопровода с дебелото черво.

лекарства. Лечението с наркотици включва приемане на лекарства, които имат разрешаващ и имуностимулиращ ефект.

В процеса на откриване на фактите е възможно да се отговори точно как полипите и кистите се различават един от друг:

Основната им разлика е тяхната структура. Разбрахме, че полипите са интегрални неоплазми, които нямат куха структура. Кистата е кух израстък, пълен с течност.

Има и разлики в диагностиката и лечението. Полипите трябва да бъдат отстранени. Кистата се отстранява само когато се забележи бързото й нарастване.

Полип в стомаха

Стомашната полипоза е доброкачествена епителна формация, която представлява опасност за човешкия живот, тъй като има тенденция да се дегенерира в злокачествени ракови тумори. Симптомите и причините за заболяването са слабо изразени, докато клетъчната хиперплазия е доброкачествена и следователно изключително опасна - в ранните етапи човек дори не мисли за диагноза. За щастие медицината не стои на едно място; появяват се нови видове изследвания и лечение. Какво да направите, ако подозирате, че имате симптоми на заболяването? Разбира се, консултирайте се с лекар и се подложете на рутинен преглед! Последствията от забавянето или пренебрегването са опасни за здравето.

Причини и класификация

Според Международната класификация на болестите (МКБ) това заболяване има код K31.7 (заболявания на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника) - полипи на стомаха и дванадесетопръстника, D13.1 (доброкачествени и образувания с неопределен или неизвестен характер) - аденоматозен полип.

Защо се появяват тумори? Причините, които влияят благоприятно върху появата на полипи в тялото, не са напълно проучени и поради това са особено опасни. Съществуват обаче редица диагностицирани предпоставки за развитие:

Възпалителните процеси често действат като почва за появата на полипи. Тялото на стомаха е покрито с язви и гастрити (например хипертрофичен полипозен гастрит), нарушавайки целостта, увеличавайки дразненето и създавайки благоприятна среда за патологични неоплазми. Например големи тумори в областта на пилора или хиперплазия на фундалните клетки.

Възраст над 40 години. Патогенезата на заболяването не е напълно изяснена, но лекарите свързват това със стареенето на тялото, лигавицата на стомаха е по-уязвима към ракови тумори.

Бактерията Helicobacter pylori заразява стомаха и дванадесетопръстника. Етиологично повлиява появата на язва и рак на стомаха, дуоденит, някои лимфоми. Статистиката показва, че инфекцията с Helicobacter pylori не винаги води до образуване на полипи.

Наследствено предразположение:

Фамилната аденоматозна полипоза (ICD код C18, D12) води до образуването на множество полипи в дебелото черво, понякога се разпространяват в стомаха. Заболяването протича безсимптомно, понякога придружено от хем-положителни изпражнения.

Синдромът на Peutz-Jigers (ICD код Q85.8) се проявява чрез полипоза на стомашно-чревния тракт. Надеждни симптоми: големи петна се появяват по кожата, венците и бузите. Локализиран в антралната част на стомаха, на широка основа, изразена хиперплазия. Туморите, които се образуват при този синдром, са склонни да образуват кисти и са придружени от кистозно разширени жлези със слуз.

Синдромът на ювенилна полипоза (не е включен в МКБ) е фамилна полипоза, която се развива при деца с автозомно-доминантен тип наследяване. Полипът е голям, кръгъл, с разязвена повърхност, обвивката обикновено е едематозна и съдържа възпалителен инфилтрат, наблюдава се хиперплазия.

Някои лекарства. Лечението на гастроезофагеална рефлуксна болест (ICD код K21) и продължителната употреба на инхибитори на протонната помпа са свързани с появата на полипи на фундалната жлеза и тумори на пилора.

Лошо хранене. Хората, чиято диета се състои предимно от пикантни, мазни храни, са по-податливи на образуването на полипи в стомаха.

Високите нива на стрес и отслабената имунна система допринасят за агресивната поява на полипи в големи количества.

Прогресия на полипи.

Класификацията на стомашните полипи в типове се извършва според морфологичните характеристики и се разделя на два вида: неопластични (аденоматозни, жлезисти, сърдечни, антрални) и полипи, които не са свързани с неоплазия (хиперпластични, хиперплазиогенни). Също така класификацията на ICD включва количествен характер - единичен, множествен. Неопластичните полипи включват аденоматозни и жлезисти полипи на стомаха:

Развиващият се аденоматозен полип (ICD код D13.1) се състои от жлезисти клетки на стомаха и е предраково състояние, върху широка основа, към която е прикрепен на дръжка. Аденомите се делят на тубуларни, папилотубуларни и папиларни. Хиперплазията от този тип е с диаметър около 1 см. Множество аденоматозни полипи с диаметър над 2 см представляват сериозна опасност за здравето.

Жлезистите полипи на стомаха са подобни на околната стомашна тъкан, епителната хиперплазия е незначителна. Това са меки, големи полипи, които са склонни да прерастват в кистозни кухини, които никога не надхвърлят muscularis propria. Структурата му е подобна на хипертрофичния полипозен гастрит. Среща се предимно във фундуса на стомаха. Рискът от образуване на жлезисти полипи в пилорната област се увеличава при прием на инхибитори.

Полип на антрума на стомаха (препилорен) - има някои от признаците на аденом, но е предимно единичен. Препилорната хиперплазия е най-уязвима в сравнение с останалите, поради което е по-склонна към злокачествено израждане. Според статистиката препилорният полип се среща най-често - в 70 от 100 случая.

Сърдечната полипоза е най-рядко срещаният тип. Локализиран в зоната на сърдечния преход към стомаха. Обикновено сфинктерът предотвратява преминаването на храната от стомаха обратно в хранопровода, но ако кардията не функционира правилно, киселината изтича в хранопровода, което води до възпаление. Последици от разрушаване на сърдечния отдел: образува се полип, който се трансформира в тумор с крачка.

Туморите, които не са свързани с неоплазия, се разделят на: неасоциирани и свързани с видове полипоза:

Хиперплазията, която не е свързана с полипоза, често е доброкачествена по произход. Тази група включва:
- Хиперпластичният полип се характеризира с пролиферация на стомашни епителни клетки и е доброкачествен тумор на широк процес или стъбло. Рядко хиперпластичният полип расте с повече от 2 cm в диаметър. Те възникват най-често и се развиват поради хроничен гастрит.
- Хиперплазиогенен полип на стомаха. По структура е хиперплазия, подобна на съцветие от карфиол. Развитието на такъв полип се причинява от дисфункция на жлезите на стомашната лигавица. Хиперплазиогенният полипоз е единичен, по-често в тялото на стомаха, размерът му не надвишава 2-3 см; хиперплазиогенните полипи са открити само при 20% от пациентите с рак на стомаха.
- Възпалителен фиброзен полип - фиброзен псевдополип. Локализиран близо до пилора или препилорния регион, размерът на полипа често не надвишава 1,5-2 cm в диаметър. Тялото е ограничено, разположено върху широко легло или ясно очертана дръжка в субмукозния слой. Придружен от язва на епитела.
- Хипертрофичен полипозен гастрит - характеризира се с единични или множество израстъци по лигавицата на препилорната част на стомаха.
- Неоплазмите, свързани с полипоза, са наследствени и покриват вътрешната повърхност на стомашната лигавица. Видове такива тумори: полипоза на Гарднър, полипоза на Peutz-Jigers, синдром на ювенилна полипоза.

Симптоми

Симптомите на заболяването са леки, което затруднява диагностицирането и намалява вероятността от лечение в ранните етапи. Причините за появата на тумори също са слабо разбрани. Това е много опасно за вашето здраве. Можете да покажете списък с редки признаци, че човек има полипоза:

неприятна, болезнена болка в панкреаса;

остра болка в стомаха;

лоша смилаемост на храната, гадене, повръщане;

лош дъх;

големи разпръснати тумори в близост до пилора или препилорната област нарушават проходимостта на стомаха, което води до подуване и тежест в корема;

редуване на запек и диария;

кръв в изпражненията, кръвни съсиреци в повръщаното;

тъпа, болезнена болка в стомаха;

пигментация на венците и бузите, лилав цвят на устните;

пигментация по дланите.

Опасно е да чакате болезнени прояви на болестта, последствията могат да бъдат разочароващи.

Диагностика

Видовете диагностика на полипозата включват разпит на пациента за наследствени заболявания, оплаквания за здравето, ендоскопско изследване на вътрешните органи и лабораторно изследване на открити проби. Въз основа на резултатите от изследването се определят причините за заболяването.

Ендоскопията е метод за изследване на органите на стомашно-чревния тракт, при който ендоскоп се въвежда през устата. Ендоскопията е безвреден и практически безболезнен метод на изследване.

Извършва се фиброгастроскопия (ендоскопско изследване). С помощта на ендоскоп (дълга тънка тръба с камера в края) лекарят изследва горната част на стомашно-чревния тракт. Ако по време на изследването се открие полипозна неоплазма, като допълнително изследване се предписва ултразвук.

Ендоскопската ултразвук помага на лекаря да определи дълбочината на растежа на полипа в стомашната лигавица. В допълнение към камерата, ендоскопът е оборудван с ултразвуков сензор. Предимството на ехографията е възможността за визуално разграничаване на доброкачествени и туморни образувания.

Флуороскопия - ви позволява да изследвате стените на стомаха след излагане на контрастен агент (обикновено бариева суспензия). Този метод на изследване се използва при откриване на големи полипи или разпръскване на тях.

Ендоскопското изследване е придружено от биопсия на стомашен полип – задължителна процедура, която се извършва при ендоскопия. Малка част се отрязва от полипа и лигавицата, за да се анализира хистологията и цитологията. По този начин се определя доброкачествеността/злокачествеността на полипа. Ако е по-малък от 1 см в диаметър, той се отстранява по време на биопсия. Този вид ендоскопия изключва възможността за раково израждане, дисплазия и помага да се определи вида на полипа.

На първо място, лечението на стомашен полип се състои в следването на съветите на гастроентеролог. Как за лечение на полипи в стомаха? Трябва ли да се премахне? Различават се две направления - консервативна и хирургична операция (ендоскопия), в зависимост от характера и тежестта на заболяването.

Консервативна

Изборът на консервативно лечение е ефективен при малки хиперпластични полипи на стомаха и червата, тъй като те не се дегенерират в рак. Също така е възможно да се използват лекарства за повлияване на функционирането на кардията, намаляване на вероятността от появата на нови тумори и стабилизиране на функционирането на препилорния отдел на стомаха.

Лекарствата се предписват главно за стабилизиране на стомашната киселинност, за да се намали и избегне по-нататъшно увреждане на епитела на кардията. При повишена киселинност се предписват лекарства, които блокират производството на солна киселина. При наличие на Helicobacter pylori се използват антибактериални средства. Спазването на определен хранителен режим влияе върху оздравителния процес.

Медицински образуваните полипи се лекуват само ако е необходима операция.

Да го изтрия ли?

Хирургичното лечение на заболяването е лесно – просто се отстранява образуванието. На помощ на човек и лекари идва ендоскопска полипектомия, операция за отстраняване на тумор или лазерно изгаряне. Видове хирургическа интервенция:

Отстраняване на бримка за полипектомия, което е подходящо за всички полипи на крачка. Ако се открие полипозна неоплазма, 3-5 ml разтвор на новокаин или аминокапронова киселина се инжектират в субмукозния слой. Получава се инфилтрация и образуванието се издига над повърхността на лигавицата, което улеснява прихващането му с примка. Използва се двуканален ендоскоп - около зоната се увива примка, след което под въздействието на ток примката се заварява към лигавицата. След като примката се затегне, полипът се отрязва с ток.

Ендоскопската биопсия по време на полипектомия е подходяща както за тумори с малък диаметър (хиперпластичен полип), така и за големи, обрасли тумори (аденом). Полипозните тумори с диаметър над 1,5 cm се отстраняват ендоскопски на части.

Аспирацията е изсмукване на тумора до края на устройството.

Лазерната каутеризация е най-щадящият метод за полипектомия. Лазерната каутеризация се извършва на слоеве, като се изпаряват меките тъкани. Безспорно предимство на този метод (лазер) е запечатването на кръвоносните съдове, което насърчава бързото заздравяване и предотвратява вътрешното кървене. Лазерната каутеризация е удобен начин да се отървете от тумори в областта на пилора или червата.

При множество тумори в дисталната част на стомаха се предписва сегментна резекция. Ако се появят тумори в останалия пън, те също трябва да бъдат отстранени, евентуално каутеризирани с лазер.

Гастректомия (пълно отстраняване на стомаха).

При полипоза (поява на много полипи) полипектомията се извършва многократно, като се засягат червата, за да се избегне кървене, перфорация или влошаване на състоянието на пациента. За лечение често се използва каутеризация и пластична хирургия на кардията. Хиперпластичният полип най-често не се отстранява. Операцията се извършва веднъж на всеки 2-8 седмици, през което време се възстановява лигавицата.

Като се има предвид склонността на полипите да се образуват отново, след операцията е наложително да се подлагат на редовни прегледи при лекар. И само след като се уверите, че полипът е изчезнал, можете да се върнете към нормалния живот.

Народни средства

Ако се открият полипи в стомаха, лечението взема предвид традиционните методи. Тези методи се основават предимно на диета за нормализиране на функционирането на стомаха и червата. Изключването на някои храни от диетата (туршии, пушени храни, алкохол, пикантни подправки и маринати на базата на оцет) ще помогне да се потисне развитието на полипозни образувания. В същото време традиционните лекари предлагат да се използват:

Лечебна смес от зехтин, лимонов сок и пчелен мед. Медът и маслото се смесват в равни пропорции, като към получената смес се добавя сокът от два лимона. Полученото лекарство се съхранява при ниски температури в плътно затворен съд. Приемайте сместа 2-3 пъти на ден, половин час преди хранене, по супена лъжица.

Тинктура от ядки върху черупката (черупката се влива с водка под капак на топло място в продължение на една седмица).

Смес от тиквени семки с яйца (за получаване на сместа е важно да използвате само жълтъците, отделете белтъците. Смесете в пропорция: половин литър олио - жълтък и 6 супени лъжици белени тиквени семки).

Тинктура от жълтурчета (сок от жълтурчета, прецеден през тензух, смесен наполовина с водка и оставете да кисне поне един ден). Има и варианти за използване на жълтурчета по различни рецепти - приготвяне на квас, варене на растения във вряща вода, билкови препарати с добавяне на жълтурчета и др.

Отвари от лечебни билки - мента, комбуча, корен от женско биле.

Прополис (използва се в комбинация с масло или като тинктура).

Важно е да запомните, че използването на традиционната медицина се извършва под наблюдението на лекуващия лекар. Традиционните методи само помагат, но не премахват симптомите, така че си струва да ги комбинирате с методите на традиционната медицина, следвайки плана за лечение, представен от лекаря.

Диетата за полипи в стомаха и червата зависи от нивото на киселинност, колко тежка е била операцията, дали е засегната работата на кардията и общото състояние на пациента. Струва си да направите всичко, както каза лекарят. На първо място, трябва да се сбогувате със солени и пикантни храни, алкохол, силен чай и кафе - те вече са опасни за стомаха:

Ежедневната диета трябва да включва повече варени храни.

Струва си да ядете на малки порции, няколко пъти на ден.

Задължително е храната да се преживява внимателно.

Следете състоянието на вашите зъби.

Храненето през следоперативния период трябва да се състои от:

ферментирали млечни продукти;

трябва да направите сушен хляб, бисквити;

водни супи;

варена риба, задушено месо;

твърда пшеница;

варена шунка, нискомаслена наденица;

пюрирани, варени зеленчуци;

меки и некисели плодове;

омлети;

направете отвара от шипки.

При намалено производство на киселина пациентът трябва да допълни диетата с месни и гъбени бульони, тестени изделия, сирене и варени колбаси, шунка. Ако производството на киселина, напротив, се увеличи, тогава диетата ще включва зеленчукови супи, зърнени храни и пюрета. По този начин чревната функция може да се нормализира.

Важно е да не се насилвате да ядете, по-добре е да пиете повече вода или сокове. Препоръчително е да се консумират плодове или сок от калина и морски зърнастец. Лешниците имат благоприятен ефект върху работата на стомаха и червата.

Предотвратяване

Както знаете, болестта е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение. При полипозата първата част от крилатата фраза е доста нереалистична, но с втората не би трябвало да има проблеми. Премахването на полипи в стомаха е първата стъпка към възстановяването.

Превантивните мерки са насочени предимно към предотвратяване или лечение на гастрит; откриване и лечение на Helicobacter pylori. Това означава, че антибактериалната терапия, терапевтичната диета и бдителният мониторинг на появата на нови полипи ще помогнат да се следи правилното състояние. За да се избегне рецидив на заболяването ще помогне:

Диетично хранене според препоръките на лекаря. Задължително е да се изключат от диетата храни, които дразнят стомашната лигавица и допринасят за освобождаването на киселина в областта на кардията.

Отказ от тютюнопушене и алкохолни напитки въз основа на тяхната вредност.

Приемайте лекарства само според предписанието на Вашия лекар.

Спазването на посочените препоръки няма да даде 100% гаранция за ремисия, но ще помогне на стомаха да се справи по-добре с болестта, да премахне негативните последици и да предотврати патологични промени в съществуващите тумори. С течение на времето ще разберете, че те са изчезнали.

Първите 8 седмици след операцията са най-важни за по-нататъшното възстановяване. По това време лигавицата на стомаха се възстановява, така че е опасно да нарушавате диетата си; трябва да следите ежедневието и емоционалното си състояние.

Последици от стомашни полипи

При пълно отстраняване на полипи прогнозата като цяло е благоприятна, въпреки факта, че вероятността от повторна поява на тумори е висока. Редовното наблюдение увеличава шансовете за възстановяване; освен това ви позволява да идентифицирате нови образувания и да проведете хирургично лечение. След полипектомия човек напълно възстановява работоспособността си и негативните симптоми на заболяването изчезват.

Нюансите на прогнозиране зависят от вида на откритите полипи, броя и размера и степента на покълване в стомашната тъкан. Информацията за това защо са се появили има положителен ефект върху лечението.

Ако пациентът има хроничен или хипертрофичен гастрит, тогава отстраняването на тумори ще доведе до повторното им появяване. Прогнозата за инфекция с Helicobacter pylori е същата, ако не се проведе комплексно лечение. Неблагоприятна прогноза за наследствена полипоза (Gardner, Peutz-Jigers, ювенилна полипоза), тъй като тяхната патогенеза води до чести рецидиви. Хиперпластичният подтип има най-добра прогноза за възстановяване, дори до степен на изчезване.

Киста на стомаха

Киста на стомаха(гръцки kystis? балон) ? патологична неоплазма, която има "тяло", куха отвътре, стени и съдържание. Това се дължи на удвояването на този орган. При децата, като правило, това е отклонение от нормалното развитие на храносмилателния тракт, често съчетано с други дефекти в развитието. Размерът на кистата варира от 3-17 см (с тенденция към нарастване), съдържанието и местоположението в стомаха зависи от причината за патологията. По отношение на състава и структурата си кистата може да бъде фалшива (без вътрешен облицовъчен слой) или истинска (облицована отвътре със слой клетки).

Ако консервативното лечение на стомашна киста е неефективно, е показана операция.

Кистата може да бъде изолирана неоплазма в стомаха или да се образува вътре в полипи. Полипът, за разлика от кистата, е образувание на лигавична тъкан, което прилича на малка издатина със или без дръжка. Полипът не е кух отвътре, но в него може да се появят малки кухини? кисти.

Фактори за растеж на стомашни кисти

Болест на Менетрие (храносмилателно разстройство). Заболяването е рядко и обикновено се диагностицира при мъже на възраст 30-60 години. Причината за това? прекомерно развитие на стомашната лигавица. Условията за възникване на такава аномалия не са напълно изяснени;

Синдром на Zollinger-Elisson (тумор, локализиран в 15% от случаите, в стомаха). Причината за развитието на заболяването е повишеното производство на хормон от стомаха, който стимулира секреторната функция на стомаха;

Цитомегаловирус. Болест, причинена от херпесни вируси. Има широка засегната област;

Сифилис? хронична системна полово предавана болест. Има голяма засегната площ;

Пневматоза? патология, при която в стените на червата или стомаха се образуват кисти, пълни с газове. Среща се най-често при малки деца поради липсата на подвижност.

Симптомите на киста на стомаха се появяват, като правило, ако са големи по размер или ако факторът за появата е наличието на горните заболявания. В други случаи появата на киста може да бъде безсимптомна.

Болка в корема;

Загуба на апетит, загуба на тегло;

диария;

гадене;

Подуване на лицето, корема, краката и ръцете;

Киселини и оригване на кисело стомашно съдържимо;

Повишено образуване на газ;

За да се изключи наличието на киста в стомаха, пациентът се насочва към ултразвуково изследване и гастроскопия. Ултразвуковото изследване разкрива кистата като хипоехогенна формация (т.е. структура с течност) с ясни, равномерни контури, овална или кръгла форма. Гастроскопията ви позволява да изследвате по-подробно вътрешните органи и да вземете проба от лигавична тъкан за изследване (биопсия). Биопсията ще определи дали туморът е доброкачествен или злокачествен. Методът гастроскопия включва изследване на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с помощта на специален гъвкав инструмент с крушка в края (гастроскоп), който се вкарва през устата.

Лечение

Стомашните кисти се лекуват по два начина:

Медикаментозно лечение (с използване на резорбируеми и имуностимулиращи лекарства);

Оперативен. Ако консервативното лечение на стомашна киста е неефективно, е показана операция, а именно дренаж на кистата, частично или пълно отстраняване (резекция) на стомаха. Отводняването на киста включва отстраняване на съдържанието й със специални инструменти. Частичната резекция премахва част от стомаха, която е по-близо до хранопровода или по-близо до тънките черва, в зависимост от местоположението на тумора. Останалите части се реконструират, за да се възстанови нормалният храносмилателен процес. При пълно отстраняване на стомаха (гастректомия) хранопроводът се свързва директно с тънките черва. В повечето случаи пациентът след гастректомия може да яде обичайната си храна с препоръчителни ограничения. Прогнозата след отстраняването е положителна в 90% от случаите.

Киста на стомаха, симптоми и лечение

Стомашната киста е рядка патология, която представлява доброкачествена неоплазма, която образува кухина, пълна с кистозно съдържание. Възниква поради аномалия - дупликация (удвояване) на стомаха. Често това заболяване се развива в детството на фона на други дефекти в развитието. Въпреки това, кистата може да се наблюдава и при възрастни. По правило това са доста големи (3-15 см в диаметър) интрамурални кисти, локализирани в пилора, които могат да причинят запушване на изхода на стомаха. Най-често кистозното съдържимо и местоположението му в стомаха зависят от факторите, допринасящи за заболяването.

Според съдържанието си кистата може да бъде:

невярно - няма вътрешен епителен слой;

вярно - вътрешността е облицована със слой епител.

Причини за образуване на кисти

Вродени аномалии на стомашно-чревния тракт;

Нарушение на секреторната функция на стомаха, при което възниква емболия в жлезите, които произвеждат стомашен сок;

Некроза на тъканите на стомашната лигавица поради системна консумация на силни алкохолни напитки. В този случай алкохолът причинява изгаряне на лигавицата, след което се образува киста.

Възпалителни процеси;

Наранявания на меките тъкани на стомаха.

В този случай кистата може да се появи в стомаха отделно или вътре в полипи, които са хиперплазия на лигавицата и изглеждат като малък израстък на стъбло или на широка основа. Въпреки факта, че полипът не е куха неоплазма, в него все още могат да се образуват малки кухини - кисти.

Фактори, допринасящи за образуването на кисти

Болестта на Ménétrier е доста рядка патология, която се среща предимно при мъже на възраст 30-60 години.

Туморно заболяване - синдром на Zollinger-Elisson. Причината за заболяването най-често е високото производство на хормон в стомаха, който стимулира секреторната функция.

Цитомегаловирус, причинен от херпесния вирус. Най-често засяга голяма площ.

Сифилис, инфекция, предавана по полов път.

Пневматоза, която насърчава растежа на кисти, пълни с газове. Тази патология се образува в стените на червата или стомаха. Наблюдава се предимно при кърмачета.

Клинични прояви на заболяването

Обикновено стомашната киста не причинява никакви болезнени симптоми при пациента, най-често е безсимптомна. Въпреки това, когато кистата е голяма или при наличие на съпътстващи фактори на заболяването, кистата причинява:

Стомашни болки;

Слаб апетит;

Драматична загуба на тегло;

Чревни нарушения под формата на диария;

Подуване на корема, лицето и крайниците;

Киселини и оригване на кисело стомашно съдържимо;

метеоризъм.

Диагностика

Като правило, ако се подозира стомашна киста и има специфични симптоми, на пациента се предписва ултразвук, който открива тумора като хипоехогенна неоплазма с ясни, равни ръбове, обикновено кръгли или овални. За да се изследват по-подробно вътрешните органи на храносмилателния тракт и да се открие навреме наличието на патология, се предписва гастроскопия. Тази процедура ви позволява да вземете проба от лигавична тъкан за изследване. Анализът на биопсията ще определи етиологията на тумора и ако се установи наличието на злокачествени клетки, на пациента се предписва подходящо лечение.

Методи за лечение

Големите кисти изискват хирургическа намеса. По правило това е дренаж на кистата, при който се отстранява кистозното съдържание или частична или пълна резекция на стомаха. При частична резекция се отстранява частта от стомаха, където се намира туморът. За да се регенерира храносмилателната функция, се извършва заместваща реконструкция в останалата част на стомаха. При пълна резекция хранопроводът се свързва директно с тънките черва. Най-често резултатът от такава операция е положителен. В по-голямата част от случаите след гастректомия пациентът води нормален живот, като се придържа към някои диетични ограничения.

Като последица от синузита, особено хроничния синузит, се появяват кисти и полипи.

През последните години рентгеновата диагностика на кистозните заболявания на лигавиците на максиларните синуси намери известно отражение в литературата (I. Ya. Rabinovich, 1940; V. G. Ginzburg и M. I. Volfkovich, 1951 и N. P. Tsydzik, 1953).

И. В. Корсаков, изучавайки произхода на мукозните назални полипи, стигна до извода, че серозният ексудат при хиперпластично възпалително заболяване на лигавиците не се натрупва в самата кухина, както обикновено се случва в тялото (с плеврит, перитонит и др. ), и в тъканните пукнатини на лигавицата на допълнителните кухини, което впоследствие води до образуване на полипи. I.V. Korsakov класифицира назалната полипоза като група алергични заболявания. Според него това се доказва от широко разпространения характер на подуване на лигавицата на носа и синусите, обикновено двустранно увреждане, появата на рецидиви, сходство с оток на Квинке и вазомоторния ринит, често комбиниран с бронхиална астма, честотата на местните еозинофилия в носния секрет, в полипозната тъкан и в кръвта.

Според нашите наблюдения и литературни данни (V.G. Ginzburg и M.I. Volfkovich), кисти на лигавиците на максиларните синуси най-често се образуват в резултат на хиперпластичен синузит.

В. Г. Гинзбург и М. И. Волфкович пишат в своята работа: „Образуването на кисти в максиларния синус очевидно се основава на оток, който може да възникне по различни причини, главно поради нервни и съдови разстройства. Определена роля играят интоксикация, метаболитни нарушения, алергии и др. Кистата възниква от притискане на устието на лигавицата от тъканен инфилтрат или образуване на съединителна тъкан около него.

Общото между кистите и полипите е, че тези заболявания обикновено се появяват в максиларните синуси и засягат и двата синуса едновременно.

И. В. Корсаков пише: „Много често образуването на полипи е двустранно, а когато е едностранно, почти винаги, когато става въпрос за образуване на ясно видими полипи от едната страна, има и явления на серозно възпаление на носната лигавица. и параназалните кухини.”

Наличието на двустранни кисти също трябва да се счита за относително често срещано явление (V. G. Ginzburg и M. I. Volfkovich). Това се потвърждава от нашия материал: при 17 от 48 пациенти са инсталирани кисти в двата максиларни синуса.

Има много общо в клиничната картина на кисти и полипи на максиларните синуси, тъй като тези образувания обикновено се появяват на фона на серозно възпаление на носната лигавица и нейните параназални синуси. Пациентите обикновено се оплакват от назална конгестия, придружена от временни подобрения. Понякога назалното дишане не е нарушено.

Основно място в оплакванията на пациентите заема главоболието. Последните са особено чести при кисти, дори когато няма обективни причини за това.

При изследване на носните кухини се забелязва подуване на долните и средните раковини с натрупване на серозен или серозно-гноен секрет в носните проходи, което е по-характерно за полипи, отколкото за кисти. При кисти може да има липса на обективни признаци, което беше отбелязано при някои пациенти под наше наблюдение. Следователно, рентгеновата диагностика на кисти и полипи на максиларните синуси е от голямо значение за клиничните изследвания.

Най-благоприятната проекция за идентифициране на кисти и полипи е снимката в позиция брадичка-нос. В някои случаи се налага допълнително заснемане във фронтоназално, аксиално и рядко в латерално положение.

Ако томографските изображения са полезни за изясняване на кисти, които са невидими на обикновени изображения, тогава рентгенографиите с контраст на максиларните синуси са по-ценни за изясняване на полипозните промени в лигавиците.

Нека първо разгледаме рентгенологичните признаци на кисти на максиларните синуси.

Обикновено кистата на максиларния синус се разкрива на снимки под формата на единична полукръгла сянка със средна плътност, с ясни и равномерни контури (фиг. 40). Кистите най-често са единични и едностранни, но има и двустранни кисти, разположени симетрично в синусите.

Множество кисти в един синус са редки. Ние наблюдавахме само трима такива пациенти. Операцията обаче не е извършена при тези пациенти. На фиг. 41 показва рентгенова снимка на един от тези пациенти.

Най-често кистите произхождат от долните стени на синусите. Тази локализация установихме при 32 пациенти. Кистите рядко се намират на други стени на синуса. Идентифицирахме кисти при 9 пациенти по външната стена, при 3 - по горната стена, при 2 - по задната стена на синуса и при 2 - по медиалната стена на синуса.

Според наблюденията на V. G. Ginzburg и M. I. Volfkovich, кистите по стените на синусите са разпределени приблизително по същия начин.

Кистите растат бавно, но на снимки, направени на интервали от няколко месеца. обикновено все още има забележимо увеличение на размера на кистата (фиг. 42).

Ориз. 42. Увеличаване на размера на кистата.
а - диаграма на изображение от 3/4 от 1950 г.: над сянката на пирамидата на темпоралната кост се определя полукръгла, ясно контурна сянка на киста в лумена на левия максиларен синус; десният синус е частично заличен; b - диаграма на изображението от 8/5 1951 г.: сянката на кистата заема половината от лумена на синуса; c - диаграма на изображението от 26 октомври 1951 г.: сянката на кистата заема 2/3 от лумена на синуса; d - диаграма на снимката от 28 декември 1951 г.: синусът изглежда хомогенно затъмнен; кистата изпълни лумена на синусите. По време на операцията се установи, че кистата заема целия максиларен синус.

С увеличаването на размера на кистата изображението на рентгеновата снимка губи характерните си черти и тогава засегнатият синус изглежда равномерно затъмнен, както при синузит с наличие на излив. Въпреки това, ако по една или друга причина има съмнение за киста на максиларния синус, когато тя не се открие на изображението в брадично-назалната проекция, трябва да се направят допълнителни изображения във фронтоназалната и аксиалната проекция. Понякога едно от тези изображения разкрива светла област на синуса, която все още е свободна от кистата, и на този фон се отбелязват заоблените контури на нейния ръб.

В началната фаза на развитие понякога кистата може да не бъде открита на типична рентгенова снимка в проекцията на брадичката и носа, ако идва от долната стена и е покрита от сянката на пирамидата на темпоралната кост. Този вид киста обаче може да бъде идентифицирана на снимка в проекцията на брадичката и носа, когато е центрирана на височината на горната дъга, т.е. на специална снимка на параназалните кухини. В този случай на изображението сянката на пирамидите на темпоралната кост се движи надолу и ясно се вижда дъното на максиларния синус.

Характерната картина на киста в изображението изчезва, когато тя спонтанно се спука. След това синусът се изпълва със съдържанието на кистата и на снимката луменът на синуса изглежда равномерно засенчен. В такива случаи често се наблюдава ново образуване на кисти.

Наблюдавахме 2 пациенти, при които настъпи спонтанна руптура на кистата. Един от тях, според нас, представлява особен интерес.

Ориз. 43. Пациент V. Киста, излизаща от долната стена на десния максиларен синус, е идентифицирана 1/4 от 1952 г. В левия синус със същото име има париетални отлагания, причинени от хроничен процес.

Пациент М., 18 години, се свърза с нас за често обострящ се синузит. На снимката 1/4 от 1952 г. е открита киста, излизаща от долната стена на десния максиларен синус, покриваща 1/3 от неговия лумен. Пневматизацията на левия максиларен синус е намалена поради париетални слоеве, причинени от хроничен процес (фиг. 43).

3/4, т.е. ден по-късно снимката беше направена отново. Киста на десния синус обаче не беше открита. Наблюдава се намалена пневматизация с известно изчистване на суперомедиалния ъгъл, както се случва при синузит във фазата на излив. Следователно при този пациент ден по-късно настъпва спонтанна руптура на кистата с изливане на съдържимо в максиларния синус (фиг. 44).

Ориз. 44. Същият пациент. На изображението от 3/4 на 1952 г. кистата не се открива. Имаше спонтанна руптура на кистата с изливане на съдържание в максиларния синус.

На снимката, направена на 29 октомври 1952 г., отново ясно се вижда сянката на киста с овална форма, която почти наполовина запълва синуса. В левия максиларен синус, въпреки известно възстановяване на пневматизацията, париеталните слоеве остават поради хроничния процес (фиг. 45).

Ориз. 45. Същият пациент. Снимката е направена на 29 октомври 1952 г. Сянката на кистата отново се вижда, почти наполовина запълваща синуса.

На следващата снимка от 23 януари 1953 г. десният максиларен синус е напълно засенчен. Въз основа на това се предполага повторно разкъсване на кистата. В същото време пациентът имаше картина на обичайния подостър синузит.

След известно време състоянието на пациента се подобрява и изображение, направено през 2/3 от 1953 г., отново разкрива сянката на сферична киста, запълваща 1/3 от лумена на синусите.

Сравнявайки тази сянка със сянката на кистата от 29/10, може да се предположи образуването на нова киста за трети път.

Тъй като пациентът е отсъствал дълго време, следващата снимка е направена едва на 11 декември 1955 г. В същото време се разкрива киста с почти същия размер като на снимката от 2/3 от 1953 г. Следователно, трудно е да се каже дали има някаква динамика. Може би това е същата киста, тъй като последната снимка от 7 юни 1956 г. показва киста със същия размер в десния синус, но малко сплескана в сравнение с предишните две (фиг. 46).

Ориз. 46. Същият пациент. Снимката е направена на 7 юни 1956 г. Кистата е почти същата като на предишната снимка..

Както вече споменахме, ако кистата запълни лумена на синуса, тогава нейната рентгенова снимка губи характерните си черти и тогава е трудно, а понякога и невъзможно, да се разграничи киста от синузит на етапа на образуване на излив. Въпреки това, някои симптоми скоро се появяват от костните стени на синуса под формата на изтъняване и остеолиза. Колкото по-голяма става кистата и колкото повече се простира отвъд синуса, толкова по-ясно се виждат тези промени на снимките. Ако рентгенологът няма клинични данни, тогава той може погрешно да интерпретира тези видове радиологични симптоми като следствие от злокачествен тумор, произлизащ от лигавицата на максиларния синус, разрушаващ костната стена. Въпреки това, в повечето случаи е възможно рентгенологично да се диференцира кистозна лезия на костните стени на максиларния синус от подобно разрушаване от злокачествени тумори, тъй като при кистозна болест се открива не само остеолиза на костната стена на синуса, но обикновено синусът е опънат. Този симптом е характерен само за бавно растящ тумор и не се наблюдава при злокачествени тумори на синусите. На томограмата (фиг. 47 - 48), направена около кистата, ясно се вижда разтягането на синуса и изтъняването на стените му. Остеолизата очевидно започва от външната стена на максиларния синус и се разпространява към задната му стена. Изтъняване, хлътване и накрая "разкъсване" на контура на задната костна стена на синуса се изясняват на аксиално изображение.

Ориз. 47. Разтягане на десния максиларен синус и известно изтъняване на стените му поради киста (томограма).

Освен описаната рентгенологична симптоматика, за изясняване характера на заболяването при синусовите деформации допринасят и клиничните данни. Индикацията на пациента за продължителността на заболяването е типична за кистите. Заедно с това трябва да се отбележи, че под наше наблюдение имаше пациенти, при които не се забелязва растеж на киста по време на серийно рентгеново изследване в продължение на 6 месеца или повече. В повечето случаи пациентите под наше наблюдение бяха подробно изследвани чрез радиологично изследване, като не само конвенционалните снимки в различни проекции, но и томографският метод. Томограмите обикновено се правят в една проекция, най-често във фронтоназалната, на различна дълбочина (до 4-5 изображения).

Ориз. 48. Кистозна лезия на костните стени на максиларния синус.
а - диаграма на изображението от 27 септември 1951 г.: левият максиларен синус е увеличен по размер, неговата пневматизация е рязко намалена, костната външна стена на синуса отсъства; б - диаграма на аксиална снимка от 28 ноември 1951 г.: разширяването на левия максиларен синус се потвърждава; няма хиазма на Гинзбург поради разрушаването на задната външна стена на синуса.

Трябва да се отбележи значението на томограмата за изясняване на естеството на процесите, развиващи се от максиларните синуси, включително мукозни кисти. Откакто започнахме широко да използваме томографски изследвания за заболявания на параназалните кухини, навременността на признатите кистозни заболявания се увеличи значително. Нека ви дадем един пример.

Пациент Р., 12 години, 18/8 1954 г. е изпратен за рентгеново изследване от очната клиника на Казанския държавен институт за напреднали медицински изследвания за ретробулбарен неврит на двете очи поради онтохиазматичен арахноидит. Оплаквания от рязък спад на зрителната острота, нарастващи от юни 1954 г.

Рентгенографията на черепа показва намалена пневматизация на долната външна трета на десния максиларен синус. Не беше възможно да се изясни естеството на сянката в обикновена снимка.

На томограмата (дълбочина 1 см) ясно се вижда сянката на кистата и масивни стенни отлагания в близост до стените на синусите.

Контрастното изследване на параназалните синуси също помага за изясняване на интрасинусовите кисти, но според нас то е по-ниско по важност от томографския метод, тъй като е по-трудно за изпълнение (свързано с пункция на синусите) и не винаги осигурява правилна диагноза.

Схематично представяне на кисти по време на контрастно и томографско рентгеново изследване на максиларните синуси е представено в и 69.

Разпознаването на полипи на снимки е възможно в случаите, когато те са контурирани на фона на пневматизирани синуси. Ако възпалителният процес е придружен от натрупване на секрети в аднексалната кухина или масивни отлагания по стените поради хиперпластичен процес, тогава полипите не могат да бъдат идентифицирани на снимките. Най-често полипите се намират на долната стена на синуса. По-рядко ги откриваме на медиалната стена.

При полипоза на максиларните синуси полипите в носните кухини често се идентифицират с помощта на флуороскопия, понякога изпъкнали от синусовата кухина; но такива полипи не се откриват на рентгенови лъчи.

Полипите на лигавицата на максиларните синуси на снимките изглеждат като неправилни полукръгли образувания с ясни, но неравномерни контури на фона на пневматизиран синус и променена лигавица.

Полипите най-често са множествени, по-рядко единични, но обикновено изглеждат като по-интензивни сенчести образувания от кистите и не достигат големи размери. На снимки те обикновено са с размер на грахово зърно; в редки случаи се откриват и големи полипи (когато серозна течност се натрупва в полипозни едематозни образувания). В такива случаи те трудно се разграничават от кисти. Динамичното наблюдение на рентгенови снимки, направени на интервали от няколко месеца, обаче помага да се изясни природата на тези сенчести образувания, тъй като полипите, за разлика от кистите, растат бавно или изобщо не се увеличават по размер. Към динамични наблюдения трябва да се прибегне и в случаите, когато има множество, малки, кръгли сенки с ясни граници, съмнителни за кисти. Въпреки че множествените кисти са редки, тази възможност не може да бъде изключена.

Също така е необходимо да се разграничи полипозната лигавица от множество полипи. Ако идентифицирането на множество полипи на обикновени изображения не е лесна задача, тогава може би идентифицирането на полипозни промени в лигавицата е още по-трудно. Въпреки това, в редки, скиологично благоприятни случаи, по наше мнение, изглежда възможно да се идентифицират такива форми. Полипозните промени в лигавиците се определят по-често при наличие на масивни стени (хиперпластичен процес). В същото време леките, така наречените свободни зони на синусите също се характеризират с леко намаляване на пневматизацията. Ако се вгледате внимателно в тази област, ще забележите разнородността на картината. На фона на леко намаляване на пневматизацията поради удебеляване на лигавиците се виждат малки фокални сенки с размер на просо, които се различават по интензитет поради високата си плътност. В тези случаи считаме за възможно да пишем за полипозни промени в лигавицата.

Ние не се ангажираме да си представяме такива фини промени в репродукцията; дори схематичните скици биха били твърде груби.

Както може да се види от горното, радиологичните симптоми на полипи не са особено ясни на обикновени снимки. Въпреки това, въз основа на изброените признаци и клинични данни, все още е възможно да се разпознае или в някои случаи да се подозира наличието на полипи. Този въпрос има клинично значение. Несъмнено трябва да вземем предвид наблюдението на S. A. Vinnik: „Назалните полипи и хиперплазии могат да се изродят в тумори. Хроничните възпалителни процеси в носните кухини представляват, предвид известните конституционални и биологични особености на организма, предраково състояние.“

И. В. Корсаков в работа, специално посветена на полипите, отбелязва, че при серозно (хиперпластично) възпаление на допълнителните кухини с полипоза настъпва изтъняване на всички костни стени на максиларните синуси. Този признак е важен за радиологичното наблюдение и до известна степен може да има диагностична стойност. Все пак трябва да се отбележи, че на снимка на черепа в проекцията на брадичката-нос е трудно да се установи изтъняването на костните стени на максиларните синуси. Ето защо, при съмнение за изтъняване на стените на този синус, трябва да се направи аксиална снимка на черепа с париетално-менталните лъчи. След това до известна степен изглежда възможно да се прецени дебелината на предната и външно-задната стена на синуса, сравнявайки ги със здравата страна. Въпреки това, трябва да се отбележи, че в някои случаи, с радиологично видими полипи на снимки на черепа в проекцията на брадичката-нос, се отбелязват големи размери на синусите от двете страни, дори при ясно едностранен ход на възпалителния процес. . Изтъняването на костните стени на синуса по време на серозно възпаление на неговата лигавица може би трябва да се обясни, без да навлизаме в подробности по този въпрос, с невротрофични промени.

Полипите на максиларните синуси трябва рентгенологично да се диференцират освен с кисти и с париетален оток на лигавицата на синусите, който е следствие от подостър възпалителен процес. Картината на отока на рентгеновата снимка беше описана от нас по-рано. Тази картина има някои прилики с полипозата.

Диференциалната диагноза между възпалителен оток на лигавицата и полипоза в някои случаи е трудна, но се опростява при динамично наблюдение. Отокът на лигавицата, както беше казано, отшумява с лечението на пациента, но полипите на синусите обикновено не се повлияват от консервативна терапия. Най-общо диференциалната рентгенова диагноза между полипоза и оток на лигавицата се свежда до следното.

полипи	Подуване на лигавицата
Формата се доближава до кръгла	Полуовална форма, широка основа
Контурите са ясни, но неравномерни	Контурите са ясни и равномерни
Разположени на групи, най-често на долната стена	Поставя се поотделно на всяка стена или на няколко стени
По-често в количества от две, три или повече. Подредени по групи	По-често на всяка от стените
С големината на просено зърно и много рядко по-голямо от грахово зърно	Размерът на основата на едематозната лигавица съответства на степента на видимата част на стената на синусите
Повтарящите се изображения, направени на интервали от няколко седмици, обикновено не показват динамични промени	Повтарящите се изображения, направени на интервали от няколко дни, ако е предписана противовъзпалителна терапия, обикновено показват намаляване на процеса
Снимките не разкриват силно променени лигавици при наличие на излив или намалена пневматизация на бъбрека	Изображенията не го разкриват в най-високия стадий, когато отокът на лигавицата заема лумена на целия синус

Ако на снимките се открият полукръгли сенки в лумена на максиларните синуси, обикновено е необходимо да се извърши диференциална диагноза между два хронични процеса: кисти и полипи.

За целта използваме следните данни.

кисти	полипи
Полукръгла форма	Неправилна полукръгла форма
Контурите са гладки и ясни	Контурите са ясни, но неравномерни
Стойността може да варира	Размер до грахово зърно, рядко повече
Често единични, рядко множествени	По-често множествени, по-рядко единични
Среща се от едната страна, но често и в двата синуса	Най-често едностранно, но често и в комбинация със синузит в другия синус
Разположен в долната стена на синуса, по-рядко на други стени	Обикновено се намира на долната стена, по-рядко на медиалната стена на синуса
Повтарящите се изображения, направени на интервали от няколко месеца, обикновено разкриват увеличение на размера на кистата.	Повтарящите се изображения, направени на интервали от няколко месеца, обикновено не разкриват динамични промени

Както вече споменахме, полипите могат да бъдат единични или множествени. В допълнение, особено внимание заслужава полипозната лигавица като хронично заболяване. В този случай повърхността на лигавицата е покрита с папиломатозни израстъци. Това състояние очевидно съответства на инфилтративната или гранулозна форма на хронично възпаление на лигавицата на параназалните синуси. Такива промени в лигавицата сме наблюдавали в отделни случаи на хроничен синузит на редовни снимки. Най-често това се установява при изследване на максиларните синуси след прилагане на контрастни вещества. Единични или множествени полипи, особено полипозни промени в лигавицата, се разкриват ясно само с контрастно изследване на синусите. Въпреки това, успехът на получаване на фини детайли на променената лигавица на рентгенови снимки зависи от степента на запълване на синусите с контрастна маса. Ако в синуса има слуз, последният трябва да се изсмуче. При наличие на гъст секрет в синуса е необходимо първо да се изплакне синусът с топъл физиологичен разтвор и да се изпразни напълно от течното съдържание. Във всички случаи използвахме йодолипол като контрастна маса.

Количеството на въведеното контрастно средство е много важно. L.F.Volkov и A.V.Khokhlov считат въвеждането на 2-3 ml йодолипол за достатъчно за запълване на един максиларен синус. L. R. Zack и L. D. Lindenbraten контрастно средство се инжектира през иглата, докато навлезе в средния канал. Тези автори не посочват количеството контрастен агент, който са приложили, но трябва да се приеме, че вероятно е необходимо голямо количество за извършване на такова „плътно запълване на синусите“, тъй като средният обем на максиларния синус е 10,5 cm³, обикновено вариращ от 5 cm³. до 30 см³ (В. О. Калина).

Не можем да се съгласим с мнението на L. R. Zack и L. D. Lindenbraten и смятаме, че средното количество контрастно вещество за изследване на максиларния синус не трябва да надвишава 5 - 6 ml. Факт е, че когато в синуса се въведе голямо количество контрастно вещество, не е възможно не само да се получи релефен модел на лигавицата, но и полипите „потъват“ в контрастната маса.

След прилагане на контрастното вещество, преди заснемане на образа, е необходимо пациентът да се постави на дясната и лявата страна, по гръб и с лицето надолу. След това изображенията дават по-ясен образ на релефа на лигавицата на синусите. Полипично променената лигавица се характеризира с множество малки дефекти (виж фиг. 36, III, c). Единичен полип дава заоблен дефект, чийто размер не надвишава размера на грахово зърно (). Множеството полипи се характеризират с наличието на маргинални полукръгли, полуовални дефекти в близост до стените на максиларните синуси (виж Фиг. 36, III, a, b и Фиг. 66).

Подчертавайки значението на контрастното изследване на максиларните синуси за идентифициране на полипи, трябва да се отбележи, че томографското изследване в такива случаи не играе голяма роля, във всеки случай е по-ниско от метода на контрастно изследване.

Описахме кисти и полипи на максиларните синуси и се опитахме да направим диференциална диагноза между тях. Ние не споменаваме кисти и полипи на фронталните синуси поради простата причина, че те са редки и по отношение на естеството на сянката не се различават от кистите и полипите на максиларните синуси.