Симптоми на фиброзна мастопатия на млечната жлеза. Фиброзната мастопатия е заболяване на XXI век. Методи за отстраняване на неоплазми в гърдите

Сред заболяванията на женските млечни жлези мастопатията е най-известната. Има много разновидности на тази патология. Те се характеризират с образуването на множество уплътнения. Усещайки ги в гърдите си, една жена винаги е в шок, тъй като се страхува, че е открила признаци на рак в себе си. Въпреки това, доброкачествените и злокачествените патологии имат отличителни черти. Най-често при фиброзна мастопатия жената изпитва болки в гърдите, което не е характерно за раковите тумори в ранните стадии. Важно е да се диагностицира патологията навреме.

Мастопатията може да се появи при жени на всяка възраст, но най-често се среща в периода на пълноценно функциониране на репродуктивните органи. По това време здравето на жената е засегнато от много негативни фактори, основният от които е редовното преструктуриране на хормоналния фон.

В зависимост от това какви промени настъпват в структурата на жлезата, се разграничават следните видове фиброзна мастопатия:

Фибро-аденоматозни. Разрастват се съединителна и жлезиста тъкан, като последната преобладава. В този случай се образуват белези от съединителната тъкан. При палпация се усещат безформени уплътнения.
Влакнести мазнини. В същото време в гръдния кош остават все по-малко канали и лобове (жлезист елемент). Тяхното място се заема от обрасли фиброзни влакна и мастна тъкан. Този процес се нарича млечна инволюция. Естествено е по време на стареенето на организма, когато репродуктивната функция отшумява, необходимостта от производство на кърма изчезва.
Фиброкистозна. Външните обвивки на каналите и лобовете, както и преградите, които ги разделят, се състоят от клетки на съединителната тъкан. Патологичният растеж води до образуване на кухини (кистични кухини), намаляване на броя на елементите, участващи в производството на мляко.
Фибро-жлезиста. В гръдния кош се появяват уплътнения, състоящи се главно от обрасла съединителна тъкан с елементи на модифицирани канали и лобове. Това променя формата на гърдите. Такива неоплазми понякога се израждат в рак.

Има нодуларна фиброзна мастопатия и дифузна. При нодуларна форма група малки уплътнения се групират в отделен фокус. Може да са единични, може да са няколко. Нодуларната форма на мастопатия се счита за предракова, тъй като вероятността от злокачествена дегенерация в този случай е по-висока. Дифузната форма се характеризира с произволно разпределение на малки уплътнения в целия обем на жлезата.

Заболяването може да бъде едностранно (възниква в едната гърда) или двустранно (възниква от двете страни едновременно). Проявите на мастопатия са изразени в различна степен. Прието е да се разграничават 3 форми: лека, умерена и изразена.

Причини за патология

Основната причина за фиброзна мастопатия на млечните жлези е хормоналният срив в тялото на жената. Има много фактори, които водят до хормонален дисбаланс.

ендокринни нарушения.Причиняват се от тумори на хипофизата, кисти и тумори на яйчниците, заболявания на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези. Причината и следствието от ендокринни нарушения и неправилен метаболизъм са затлъстяването, захарният диабет. При тези заболявания вероятността от мастопатия се увеличава. Фиброзната мастопатия се отнася до естроген-зависими заболявания. Уплътненията от този тип се появяват, когато в тялото има прекомерно съдържание на женски полови хормони естроген.

Възпалителни и инфекциозни заболявания на яйчниците и матката.Те причиняват смущения в процесите на менструалния цикъл и неизправност в производството на естрогени и прогестерон.

Изкуствено прекъсване на бременносттаводи до принудително инхибиране на процесите на хормонална корекция, протичащи в тялото след зачеването.

Физиологични разстройства.Нередовният сексуален живот, липсата на бременност при жената, отказът от кърмене след раждането могат да причинят промяна в съотношението на женските полови хормони и развитието на заболявания на гърдата.

Наследственост.При някои жени предразположението към такива заболявания е присъщо на гените, наблюдавани при близки роднини.

Ултравиолетово облъчване.Излагането на ултравиолетови лъчи (по време на слънчеви бани без топлес или престой в солариум) провокира атипично развитие на клетките, появата на фиброзна мастопатия, тумори, включително злокачествени.

Стрес и лоши навицидопринасят за появата на хормонална недостатъчност и развитието на патологии в женските гърди.

Видео: Как се проявява мастопатията. Значение на самоизследването

Симптоми и признаци на патология

На ранен етап, когато уплътненията са малки, жената не забелязва появата им, не обръща внимание на симптомите. В навечерието на менструацията подуването на гърдите и появата на болезнена болка не са изненадващи. Наблюдава се при почти всички жени и се обяснява с особеностите на физиологията, появата на предменструален синдром (ПМС).

Признаците, на които жената трябва да обърне внимание, са:

засилване на дърпащите болки, появата на усещане за изтръпване в гърдите, болката става постоянна, влошава се по време на менструация;
усещане за натиск, пълнота в гърдите;
подуване на едната или двете жлези, промяна във формата поради образуване на бучки;
появата на уплътнения, свободно движещи се при палпация на гръдния кош.

Понякога от зърната се отделя прозрачна, бяла, тъмна или розова течност, което показва нарушение на структурата на каналите, възникване на възпалителен процес и увреждане на кръвоносните съдове. Понякога има и увеличение на лимфните възли под мишниците и над ключиците от фиброзна мастопатия.

Допълнение:Възможно е да се разграничат такива уплътнения от ракови тумори по някои признаци: те не са споени с кожата, те са болезнени. На повърхността на гръдния кош над тях няма промени в цвета на кожата и появата на неравности по нея.

Видео: Причини, диагностика и лечение на мастопатия

Диагностика

Основната диагностика на мастопатията, която се извършва от мамолог, е преглед и палпация на млечните жлези. В същото време е възможно да се забележи промяна в размера и формата им, външна разлика от един към друг. Чрез притискане на зърното лекарят установява дали има секрет от него. Чрез последователно сондиране на всички области на гръдния кош може да се установи наличието на уплътнения. Изследва се състоянието на най-близките лимфни възли, както и кожата на гръдния кош.

За изясняване на размера, естеството на местоположението на уплътненията се използват ултразвук и рентгенови лъчи (мамография). Ултразвукът е по-малко информативен метод, но няма ограничения за употреба, тъй като тук не се използва вредно лъчение. По-често се извършва при преглед на жени под 35 години. Не е вредно и за бременни жени.

Мамография(Рентгеново изследване на млечните жлези) ви позволява да откриете характерните прояви на фиброзна мастопатия, да установите степента на промяна на тъканите и формата на патологията. За по-голяма точност снимките се правят в различни проекции.

ДуктографияТова е мамография с контрастно вещество. Този метод се използва при наличие на секрет от зърното, позволява ви да откриете промени в млечните канали (интрадуктални папиломи, нарушена проходимост).

Взима се и тъкан от уплътненията (биопсия) и се изследва цитонамазка от зърната, което позволява откриването на атипични или ракови клетки. При необходимост се предписват ЯМР и кръвни изследвания за хормони и туморни маркери.

Прегледът на младите жени обикновено се извършва веднага след менструация, когато напрежението в гърдите е най-малко. Във фаза 2 гърдите са по-плътни, болката е по-силна. Следователно получаването на точен резултат е по-трудно.

Лечение

Методът на лечение на фиброзна мастопатия се избира в зависимост от тежестта на симптомите на заболяването и неговата форма. Най-лесният начин да се справите с болестта на ранен етап. Това трябва да се има предвид, за да се разбере колко важна е ролята на самодиагностиката на млечните жлези.

Най-често при ранно откриване на патология е възможно да се ограничим до консервативно лечение. Ако заболяването се развие, уплътненията се увеличават, стават по-големи, симптомите се влошават, трябва да прибягвате до хирургическа операция.

Медицинска терапия

Лечението се провежда с цел елиминиране на хормонални нарушения и патологии, които са причинили мастопатията. Средствата се използват и за облекчаване на болезнени симптоми и възпалителни процеси.

Хормонална корекция

Ако тестовете показват, че е необходима корекция на хормоналния фон, се предписват следните видове лекарства:

Повишаване на съдържанието на прогестерон в организма. Това води до намаляване на концентрацията на естроген. Използват се лекарства като утрожестан, дуфастон, норколут или противозачатъчни (жанин, ярина).
Лекарства, които потискат производството на хормони на хипофизата, като даназол. Инструментът има свойствата на андроген. Чрез потискане на производството на FSH и LH, това лекарство намалява производството на женски полови хормони, което води до спиране на развитието на фиброзна мастопатия, потискане на процеса на клетъчно делене.
Средства за намаляване на пролактина (бромокриптин, каберголин) - хормон, отговорен за лактацията и пролиферацията (делението) на клетките на млечните канали и лобули.
Лекарства, които потискат чувствителността на естрогенните рецептори (тамоксифен). В същото време се неутрализират вредните ефекти на хиперестрогения в организма.
Хормонални вещества, които ускоряват възстановяването на клетките и регенерацията на тъканите (анаболи, като ретибиол).

Внимание:Хормоните се предписват само от лекар след специален кръвен тест. Последствията от неконтролираната употреба могат да бъдат метаболитни нарушения, затлъстяване, както и развитие на тумори на различни органи.

Премахване на симптомите

Използват се нестероидни аналгетици (диклофенак, индометацин), както и аналгетици (баралгин). Спазмолитиците също помагат за облекчаване на болката при фиброзна мастопатия (подобряват кръвообращението и облекчават мускулното напрежение).

Използват се аскорутин или пантокрин. За облекчаване на подуване на гърдите се използват диуретици (лазикс, хипотиазид). За да се подобри психологическото състояние на пациентите, се предписват седативи (седуксен, ново-пассит, тинктури от валериана, мента, дъвка).

Предписват се мултивитамини за укрепване на имунната система, както и хепатопротектори за защита на черния дроб и премахване на вредните странични ефекти на лекарствата. На пациентите се препоръчва да преразгледат диетата: да намалят консумацията на животински мазнини, да се откажат от кафе, шоколад, силен чай, алкохол, пържено месо.

хирургия

Операцията за секторна резекция на областта на млечната жлеза, в която са групирани мастопатичните възли, се извършва в случай, че пункцията на неоплазмите е показала, че има голяма вероятност от рак. Операцията се извършва под обща или местна анестезия, в зависимост от размера и местоположението на уплътненията, както и от състоянието на пациента.

Народни средства

Невъзможно е да се излекува жена от фиброзна мастопатия само с тяхна помощ, но в комбинация с лекарствена терапия те помагат за намаляване на болката, облекчаване на подуване и възпаление в тъканите на млечните жлези. За тази цел върху възпалените гърди се прилагат компреси от изцедени листа от зеле или репей, както и от пулпа от тиква.

Настойки и чайове от лечебни билки се използват като средство с успокояващо и диуретично действие.

Фиброзно-кистозна мастопатия е често срещано заболяване на млечните жлези, което се среща в репродуктивна възраст. Характеризира се с нарушено съотношение на епителните клетки и съединителнотъканните влакна в млечната жлеза, което води до промяна в нейната хистологична структура и образуване на различни по големина кисти.

Основа за развитието на фиброзна мастопатия е хормонален дисбаланс, характеризиращ се с повишено ниво на естроген, вкл.техните метаболити и намаляване на насищането на тялото на жената с прогестерон.

Причини за развитие на фиброзна мастопатия

Фиброзно-кистозна мастопатия се счита за една от проявите на хормонални нарушения в женското тяло. Развитието му често се свързва с психо-емоционални стресове, които засягат централната връзка в регулацията на менструалния цикъл.

В резултат на това се нарушава образуването на FSH и LH, което предразполага към прогестеронов дефицит (абсолютен - общото съдържание на прогестерон в организма е намалено или относително - общото съдържание на прогестерон е нормално, но е намалено в проценти, докато естрогените се повишават). Това води до развитие на патологичния процес на фиброзна мастопатия в тъканите на млечната жлеза.

Обикновено прогестеронът има значителен ефект върху състоянието на гърдите. Този хормон има редица физиологични ефекти:

Предотвратяване на повишена капилярна пропускливост, причинена от естрогени;

Намаляване на отока на влакната на съединителната тъкан (еластични и колагенови), които се развиват във втората фаза на цикъла;

Инхибиране на клетъчното делене.

Ефектите на естрогените са в много отношения противоположни на тези, обсъдени по-горе. Тези хормони (особено естрадиол):

Повишават активността на делене на клетките в каналите и в съединителната тъкан на млечните жлези, което води до хипертрофия (увеличаване на размера) и хиперплазия (увеличаване на броя);

· Повишават кръвоснабдяването и стимулират растежа на нови съдове, причинявайки повишено подуване на тъканта;

Подобрява хидратацията на съединителната тъкан.

Повишената пролиферация в млечната жлеза, свързана с излишък на естроген (абсолютен или относителен), се осъществява чрез следните механизми:

Незабавна директна стимулация, когато хормонът се свързва със съответните рецептори, разположени на повърхността на клетъчното ядро;

· Индуциране на образуването на растежни фактори;

· Потискане на активността на инхибиращите пролиферацията фактори.

Следователно, терапевтичните мерки, насочени към намаляване на производството на естрогени и блокиране на тяхното свързване с рецепторите, са доста ефективни при лечението на фиброкистозна мастопатия. Те засягат основните патогенетични механизми на това заболяване. Неговата хормонална природа се потвърждава и от такива факти като:

Спонтанна регресия на фиброкистозна мастопатия след пълно спиране на менструалната функция (менопауза);

Повторно развитие на кистозни и фиброзни промени в млечната жлеза в случай на прием на естроген-съдържащи лекарства по време на менопаузата.

Потискане на пролиферативни признаци, когато към тях се добави прогестеронов компонент. Следователно съвременните лекарства за заместителна терапия винаги са комбинирани (естроген + прогестерон).

Прекомерното делене на клетките в каналите води до тяхното запушване. Алвеоларният епител продължава да произвежда тайна, но остава вътре в лобулите, т.к. не се извежда поради съществуващо механично препятствие. Това води до увеличаване на размера на лобулите и образуване на кухини (кисти). В случай на присъединяване на бактериална флора се развива абсцес (гнойно възпаление).

Симптоми на фиброзна мастопатия

До определен момент фиброзно-кистозната мастопатия протича безсимптомно. Проблемът в женската хормонална система обаче може да се подозира по наличието на нередовен цикъл или други менструални нарушения:

- обилна менструация;

продължителна менструация;

Силна болка по време на менструални дни;

междуменструално зацапване или кървене.

Тези симптоми показват излишък на естроген и липса на прогестерон в женското тяло. Обективната оценка на тези нарушения позволява кръвен тест за определяне на нивото на хормоните.

Фиброзно-кистозната мастопатия също има специфични симптоми:

· Болка в млечните жлези, особено изразена в навечерието на менструацията. Те са свързани с повишена васкуларизация, наблюдавана на фона на дефицит на прогестерон;

Повишена плътност на гърдите;

Подуване на млечните жлези;

Изолиране на патологична тайна (не се определя при всички пациенти с тази диагноза).

В някои случаи болката в областта на млечните жлези не е свързана с тяхната патология. Това може да доведе до диагностични грешки, когато остеохондрозата, периартериитът на раменната кост и други заболявания се появяват под прикритието на мастопатия. Възможна е диференциална диагноза според клиничната картина. При тези патологични процеси болката се характеризира, както следва:

Характер - изгаряне, стрелба или пробождане;

Няма връзка между болковия синдром и менструалните фази;

Повишена болка след психо-емоционален стрес и физическа активност.

Диагностика на мастопатия

Диагностиката на фиброкистозна мастопатия се състои от 3 основни етапа. Първият е ултразвуково сканиране на гърдата (ултразвук). Препоръчва се на жени всяка година, особено след 35 години. Локалното увеличение на акустичната плътност се счита за ултразвуков критерий за фиброкистозна мастопатия.За да се подобри диагностичната точност, се препоръчва да се извършва ултразвуково сканиране в различни фази на цикъла (за динамично изследване на картината).

Трябва да се отбележи, че изолираното наличие на малки кисти в гръдната тъкан не е вариант на патология. Може да се разглежда и като нормално. Ако се открият кисти с минимален размер, мамологът не трябва да поставя диагноза мастопатия. Разкритите признаци в заключението се интерпретират като "кистични" промени.

На втория етап е показана мамография - рентгеново изследване на млечните жлези. От това изследване може да започне диагностично търсене при жени над 40 години, за които се препоръчва веднъж годишно. Информативността на мамографията е по-ниска при жени с повишена физиологична плътност на млечните жлези. Тяхната плътност обаче зависи не само от индивидуалните характеристики, но и от менструалната фаза. И така, тя се повишава в лутеалната фаза (след 15-ия ден от цикъла и преди менструация). Поради това е по-добре да се извърши мамография във фоликуларната фаза, т.е. до 15-ия ден от началото на менструацията. Същото е и с ултразвука.

Хистологичното изследване е третият етап, който не се препоръчва за всички пациенти. Необходим е за окончателното диагностициране на доброкачествен патологичен процес (доброкачествени изменения, предракови или злокачествени). Въпреки това, за да получите най-надеждни резултати, биопсия трябва да се направи в определени дни от цикъла. Оптималното време е същата фоликуларна фаза (след края на менструацията и до 15-ия ден). Не се характеризира с клетъчно делене, програмирана клетъчна смърт и оток на стромата. Тези процеси, наблюдавани в други фази на менструалния цикъл, могат да причинят повишен процент на диагностични грешки.

Видове фиброзна мастопатия

Фиброзно-кистозната мастопатия е група от хетерогенни заболявания. Въз основа на рентгеновата снимка (мамография) те се класифицират в 6 форми:

1. Аденоза, при която има преобладаване на жлезистия компонент. Тази форма е най-честа при млади жени (20 до 27 години).

2. Дифузна фиброза - преобладава съединителнотъканната строма. Увеличава броя на колагеновите влакна, а еластичните почти напълно изчезват. Алвеолите са "покрити" с плътна строма, която не може да се разтегне, ако е необходимо (например по време на кърмене). Следователно при тази форма уплътняването на гърдите е най-изразено. Дифузната фиброза често се диагностицира при жени със захарен диабет, при които пероралните хипогликемични лекарства са неефективни (инсулинозависим тип). В англоезичната литература това състояние е получило отделно наименование – фиброзна диабетна гърда.

3. Кистозна форма, която се характеризира с дифузно уплътняване на жлезите, съчетано с локално. Кистите са добре ограничени от околната тъкан, имат ясни граници и гладка повърхност (туберозата е подозрителна по отношение на злокачествеността на процеса).

4. Смесена форма - комбинирано увеличение на жлезите и стромата с образуването на малки кисти. Диагностицира се в 40% от случаите, като е най-честата във всички възрастови групи. Повишеният интерес на лекарите към тази форма се обяснява с възможността за злокачествено заболяване (развитие на рак на гърдата). В този случай рискът зависи от степента на разпространение. Ако липсва, тогава вероятността от рак е не повече от 0,9%, с умерена пролиферация - 2%, а с тежка - 31%.

5. Склерозираща аденоза - пролиферация на съединителна тъкан в уголемени жлези;

6. Нодуларна форма - локални натрупвания на колаген и еластични влакна.

Лечение на мастопатия

Лечението на фиброкистозна мастопатия все още е трудна задача. Препоръчваните хормонални препарати не са в състояние напълно да нормализират хистологичната картина на млечните жлези. В допълнение, те не са лишени от странични ефекти и след отмяната им се наблюдава интензивна клетъчна пролиферация (рецидив на заболяването). Затова учените по света работят върху създаването на уникално лекарство мабустинза лечение на мастопатия, която трябва да има редица свойства:

Ефективно потиска неконтролираната клетъчна пролиферация и предотвратява рецидив (независимо от по-нататъшно лечение);

Не предизвиквайте нежелани реакции;

Потискат производството на естрогени в черния дроб;

Намаляване на синтеза на естрогени в яйчниците и надбъбречните жлези;

Не повлиявайте нивото на собствения си прогестерон;

Не променяйте хормоналната регулация на органите с изключение на млечните жлези;

Не предизвиквайте атрофия на ендометриума, която се развива в случай на продължителна употреба на прогестеронови лекарства (атрофията води до "пробивно" кървене).

Една от задачите на съвременната мамология е ранното откриване на мастопатията и навременното назначаване на консервативна терапия. Това намалява броя на операциите, извършвани при големи кисти на гърдата. Към днешна дата обаче честотата на такива хирургични интервенции при тази диагноза е 10-15%. Консервативното лечение на мастопатията на днешното ниво се извършва по комплексен начин. Тя включва области като:

Нормализиране на психологическото състояние на жената (автотренинг, психологическа консултация);

· Витаминолечение;

ензими;

· Хормони и техни аналози, включително биологично активни комплекси на базата на индол-3 карбинол;

Анестезия, ако синдромът на болката е придружен от нарушение на общото състояние на жената.

Медикаментозното лечение се провежда дълго време. Един курс е от 3 до 6 месеца. Въпреки това, след премахването на хормоните в голям процент от случаите се наблюдава рецидив на заболяването в рамките на една година. Ето защо се отдава голямо значение на динамичното наблюдение на пациентите. Те трябва редовно да посещават мамолог за ранно откриване на хиперпластични процеси в млечните жлези и своевременно започване на нов курс на лечение. Това ще намали продължителността му и общата доза на лекарството. В същото време жените трябва да отдават голямо значение на психо-емоционалния фон, т.к нормализирането му засяга причината за заболяването, предотвратявайки неговото развитие.

Според статистиката - проучвания при диагностициране

Според статистиката почти половината от всички съвременни жени в детеродна възраст са диагностицирани с мастопатия. Една от разновидностите на това заболяване е фиброзна форма на лезии на млечните жлези.Лечение на фиброзна мастопатия >>>

Фиброзна мастопатия - въз основа на преглед на женския бюлетин Mabusten, предоставен от Bradner Deword GmbH

Мастопатията може да се прояви в различни форми. Те са разделени на групи според естеството на неоплазмите, техния състав, особености на възникване.

Един от честите варианти е дифузната фиброзна мастопатия, характеризираща се с образуването на голям брой уплътнения с различни размери и форми.

В статията ще говорим за дифузна мастопатия с преобладаване на фиброзния компонент, какво представлява и какви са методите на лечение.

От диетата е необходимо да се изключат тлъсто месо, хидрогенирани мазнини, пържени, консервирани, пушени храни, както и напитки, съдържащи кофеин.

Предпочитание се дава на пълнозърнести храни, риба, птиче месо, млечни продукти, плодове и зеленчуци. Полезни витаминни комплекти и билкови чайове. Изисква се отказ от алкохол и пушене.

Никотинът и катранът влияят негативно на хормоналния фон, като инхибират функцията на прогестерона и провокират увеличаване на броя на фиброидите.

Връзка с онкологията

Лекарите отбелязват връзка между образуването на доброкачествени миоми и възможността от рак на гърдата.

Твърде много естроген е предупредителен знак. На неговия фон е възможна дегенерация в тъканите на всички органи на женската репродуктивна система. Вече съществуващите фиброми не се регенерират, но до тях могат да се образуват злокачествени тумори.

Проблемът на дифузната форма е, че има много новообразувания и не всичко може да се открие при повърхностен преглед. Затова трябва да сте особено внимателни към състоянието си, да си направите всички необходими изследвания и да следвате стриктно предписанията на лекаря.

Дифузната фиброзна мастопатия е заболяване, чието лечение може да бъде успешно само при комплексен ефект и навременна диагноза. Терапията се провежда под наблюдението на специалисти, само в този случай е възможно пълно излекуване и липса на рецидиви.

Можете да намерите допълнителна информация по тази тема в раздела.

Всяка трета или четвърта жена в детеродна възраст от 30 до 45 години се сблъсква с често срещана патология, засягаща млечните жлези, с дълго и неразбираемо име. Ето защо трябва да разберете навреме какво е фиброкистозна мастопатия от медицинска гледна точка.

Фиброзно-кистозна болест или фибро-кистозна мастопатия на млечните жлези (ФКМ) е фокално образувание с незлокачествено състояние на гръдните тъкани, което се образува на фона на дисбаланс на произвежданите от организма хормони, при което се образуват кистозни образувания и възли на различни появяват се форми, структури и размери. В този случай се наблюдава анормална връзка между епитела и съединителната тъкан в жлезата, както поради пролиферация (нарастване), така и поради атрофия (намаляване).

За да разберете какво представлява фиброзна мастопатия и кистозна мастопатия на млечните жлези, трябва да си представите структурата на жлезата.

Млечната жлеза е изградена от три вида тъкани, чието съотношение се влияе пряко от възрастта, хормоналните колебания и състоянието на репродуктивните органи. Какви са тези тъкани?

Паренхимът е директно самата жлезиста тъкан, разделена на лобове.
Стромата е съединителна рамкова тъкан, която се намира между лобовете и лобулите.
Стромата и паренхимът са обвити и защитени от мастна тъкан.

Най-често се наблюдават кистозни и фиброзни промени в млечните жлези в паренхима, по-рядко под въздействието на хормони възниква стромална фиброза.

Дифузният процес се определя в медицината като обширен, засягащ голям масив от гръдна тъкан.

Фиброзна – означава необичайно разрастване на съединителната тъкан на млечната жлеза. Такава стромална фиброза може да наруши структурата на лобовете и каналите, което води до появата на анормални структури в тях.

С термина кистозна се обозначава появата, характерна за мастопатията.

причини

Основните причини за фиброкистозна мастопатия на млечните жлези се дължат на дисбаланс на хормоните - липса на прогестерон, необичайно високо производство на естрадиол, пролактин, соматотропин и простагландини. Отклоненията от нормалното съотношение между количествата на тези хормони водят до фиброкистозни изменения в млечната жлеза.

Жлезистата мастопатия се появява след достатъчно дълъг период от време, тъй като е необходима комбинация от провокиращи фактори на хормонални нарушения и тяхното дългосрочно влияние.

Такива фактори, провокиращи фиброкистозни промени, включват:

преждевременен пубертет при момичетата, тъй като ранното (до 11-12 години) менархе (първият менструален цикъл) дава твърде високо хормонално натоварване на тялото, което също засяга състоянието на млечните жлези;
менопауза по-късно от 55 години поради продължително излагане на хормони върху фиброзна мастна тъкан;
чести аборти и спонтанни аборти (поради резки хормонални промени);
липса на раждане и бременност като цяло;
гинекологични заболявания в зависимост от хормонални нарушения (ендометриоза, менструална дисфункция);
кратък период на хранене на бебето с кърма, отказ от кърмене като цяло;
наследствен фактор (от страна на майката);
възраст над 35 - 38 години;
чести или продължителни стресови ситуации, често провокиращи ендокринни нарушения;
затлъстяване (хормоналната активност на мастната тъкан води до хиперпродукция на естроген);
неоплазми в хипоталамуса (тези тумори могат да нарушат правилното производство на естроген, FSH и LH);
заболявания на черния дроб, пикочно-половите органи, щитовидната жлеза (хипо- и хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза), захарен диабет;
травма, компресия, възпаление на млечните жлези;
неконтролиран прием на хормонални лекарства, противозачатъчни хапчета;
йоден дефицит;
бавен интимен живот, липса на оргазъм (стагнация на кръвта възниква в съдовете на репродуктивните органи, причинявайки дисфункция на яйчниците и последващи промени в хормоналните нива).

Общи симптоми

Тежестта на симптомите на фиброзна мастопатия се определя от формата на патологията и съпътстващите вътрешни заболявания.

Следните основни характеристики доминират при диагностицирането на мастопатия на млечните жлези:

Мастодиния (възпаление на млечните жлези).

В първия стадий на заболяването всяка десета жена има болка в млечните жлези преди менструация и това проявление погрешно се счита за признак на предменструален синдром.

Болката е умерена, интензивна, има различен характер (пробождаща, болезнена, резка), което е свързано с дълбочината и активността на процеса. При силна болка понякога е невъзможно да се докосне гръдния кош. След менструация болките отшумяват, но със задълбочаване на мастопатията стават постоянни, като степента им зависи от фазата на месечния цикъл.

Подуване на млечните жлези (подуване), свързано със стагнация на кръвта във вените.
Изпускане от гърдите.

Този характерен симптом на заболяването се проявява само при половината от пациентите, което показва поражението на фиброкистозния процес на млечните канали.

Най-често количеството секрет от млечната жлеза е незначително и течността се появява спонтанно или при стискане на зърното. Съдържанието наподобява водниста коластра. Зеленикав, жълт цвят показва развитието на инфекция. Заплашителен симптом е появата на кафеникава кървава течност от зърното, което буди съмнение за евентуално увреждане, капилярни лезии, развитие на тумор и изисква незабавен преглед.

Уголемяване, болезненост и напрежение на лимфните възли, които са най-близо до гръдния кош. Този симптом обикновено е лек.
Депресия, сълзливост, емоционална нестабилност, раздразнителност (особено често се проявява в болка).
Появата на подвижни и фиксирани уплътнения, възли в дебелината на млечната жлеза, при палпация на които се диагностицира фиброкистозна мастопатия по време на рутинен преглед от мамолог.

Използвате ли народни средства?

даНе

Форми и видове мастопатия

Класификацията на жлезистата мастопатия на млечната жлеза предвижда разпределението на основните форми на патология: и нодуларна.

Начален етап и за двете форми

Първичният стадий на заболяването се характеризира с развитието на ограничени процеси в гръдния кош.

Когато болезнените промени са ограничени до определена област, се диагностицира фокална фиброза на гърдата. В този случай обикновено се образуват уплътнения с размери 20-30 mm (по-често единични) с кръгла, овална форма в горния външен и вътрешен квадрант (зона) на жлезата.

Именно в тази област е особено изразена дебелината на фиброзно-мастната тъкан, разположени са голям брой лимфни възли и големи съдове, около които възникват възпалителни и туморни процеси. Такава локална фиброза на млечната жлеза се счита за начален етап на дълбоко размножаване на фиброцити (стромални клетки).

Основните причини за такава патология се считат за прекомерно освобождаване на естрогени и липса на прогестерон, както и нарушение на неврохуморалната регулация (връзката между метаболитните процеси и неврогенната активност).

Влакнеста форма и нейните видове

Аденоза, при която е изразена хиперплазия (растеж) на жлезистия епител на лобовете и млечните канали. В същото време тъканта на органа запазва своята структура, а прекомерният растеж на паренхима се характеризира със значително увеличаване на размера на гърдата.

Проявите на аденоза на млечните жлези могат да бъдат умерено поносими (при момичетата) и изразени, които се проявяват в развитието на склерозиращо разнообразие от аденоза. Характеризира се с увреждане на гърдата чрез натрупване на микрокалцификации (солни отлагания), с известна степен на вероятност от появата на потенциални огнища на ракова дегенерация на клетките.

Фиброаденоматозата е фиброзна мастопатия на млечните жлези, при която доминира фиброзният компонент. Характеризира се с разраствания на стромата, а в по-късен стадий - множествена поява. Това е доброкачествено кистозно образувание на млечната жлеза - кръгло, подвижно, с доста ясен контур и плътност, появата на което означава, че заболяването е преминало в нодуларна форма.

Фиброзната патология включва перидуктална фиброза (плазмоцитна), по-често при жени по време на менопаузата. При него около млечните канали се образуват израстъци под формата на инфилтрати (клъстери) от плазмени клетки. Периваскуларната фиброза е вид перидуктална фиброза, при която има необичаен растеж на строма около млечните канали, кръвоносни и лимфни съдове под формата на уплътнения от колагенови влакна.

Отделно е необходимо да се подчертае състоянието на фибро-мастна инволюция (обратно развитие). Това е физиологичен (а не патологичен) процес в млечните жлези, когато жената навлиза в нормална възрастова менопауза. Същността на протичащите структурни промени е замяната на клетките на паренхима с клетки на съединителната и мастната тъкан.

Водещи признаци на фиброзна мастопатия:

промяна в цвета и чувствителността на кожата върху засегнатата област;
тежест, спукване;
секреция, подобна на коластра от зърното (безцветна до цветна);
умерени дърпащи болки, утежнени преди "менструация" с възможно връщане към подмишницата и рамото;
определяне чрез палпиране на уголемени, напрегнати млечни жлези със забележимо разпределение на лобове и фина грануларност.

кистозна форма

При кистозна мастопатия в млечната жлеза се образуват малки кухини.

Основните признаци на фиброкистозна мастопатия в тази форма са:

единични и множество малки неоплазми под формата на плътни мехури, добре дефинирани при сондиране във вертикално положение;
напрежение на млечните жлези;
понякога - значителна болезненост на уплътненията при сондиране;
леко увеличение на образуванията с този тип мастопатия и аксиларни лимфни възли преди менструация;
образуването на плътни нишки (линейна насукова фиброза).

Според интензивността на промените фибро-мастната и жлезисто-кистозна мастопатия се разделя на степени: лека, умерена и тежка, а нейните видове зависят от естеството на структурните промени в тъканите.

Кистозната форма често включва фиброаденоматоза с доминиращ кистичен, а не фиброзен компонент, както и линейна (интерлобуларна) фиброза, при която възли и нишкови структури се образуват на фона на растеж на стромата между лобовете и вътре в каналите. В същото време при ултразвук се откриват ясни ехо признаци на фиброкистозна мастопатия.

Смесена форма на фиброкистозна мастопатия

Този тип мастопатия често се среща в смесена форма, която се различава в комбинация от фибро-мастни и кистозни форми на заболяването и техните характерни черти. Фиброзната болест на млечната жлеза е ясно изразена самостоятелно и може да се види на снимките по време на мамография.

Нодуларна мастопатия

Нодуларната мастопатия или локализираната аденоматоза в повечето случаи е по-нататъшно развитие на заболяването. от този тип е фокална форма на заболяването, което в онкологията се счита за предраков процес. Възлите в тъканите са лесно осезаеми.

Видовете нодуларна мастопатия включват:

кистозни образувания;
фиброаденом с доминиращ кистозен компонент;
папиломи вътре в млечните канали;
листовидни тумори;
хамартома, липогранулома, липома, ангиома.

Характеристики на нодуларните образувания

Ако възлите са от кистозен произход, тогава те имат плътна еластична структура, ясни контури и форма, ограничена от съседните тъкани.
Възлите под формата на огнища на уплътнения се изследват като образувания с ясно изразени лобове без ясни граници.
Размерите на огнищата на уплътненията достигат 60 - 70 mm.
Болковият синдром е или незначителен, или липсва.
Те могат да бъдат единични, множествени, засечени от едната или от двете страни (двустранно FCM).
Преди менструалния цикъл уплътненията могат да се увеличат, да се подуят и да станат болезнени.
Трудно е да се палпира, ако пациентът е в хоризонтално положение по време на изследването.
Периферните лимфни възли не са увеличени.

Двустранна мастопатия

Поражението на фибро-мастната и жлезистата тъкан на двете жлези означава, че се развива двустранна фибро-кистозна мастопатия, което показва постоянно и сериозно хормонално нарушение. Следователно, лечението включва задължително нормализиране на нивото и съотношението на хормоните, както и идентифициране на причината за такъв дисбаланс, включително дисфункция на яйчниците, системата хипофиза-хипоталамус, щитовидната жлеза и надбъбречните жлези.

Двустранният процес почти удвоява риска от раково израждане на болните клетки.

Какво е опасна фиброзна мастопатия

Първоначално жлезистата мастопатия не се счита за състояние с висок риск от онкология.

Но медицинската практика и изследванията показват, че фиброзата на гърдата трябва да се разглежда и третира като междинно предраково състояние, което може с различна степен на вероятност да доведе до злокачествено заболяване (придобиване на свойствата на злокачествен тумор от клетките).

В ранен стадий заболяването се повлиява добре от терапията, така че се препоръчва всички диагностични процедури да се извършват от мамолог възможно най-скоро и да се започне лечение на фиброкистозна мастопатия, без да се чакат усложнения.

Нодуларната патология може да бъде пролиферираща (прогресивна) и непролиферираща.

Пролиферативната форма е по-често неблагоприятна, когато тъканта активно расте с образуването на неоплазми в млечните канали и вътрешните стени на кухините, с по-нататъшното развитие на цистаденопапиломи. Такива промени носят заплаха от злокачествена дегенерация.

Диагностика

Преди да предпише диагностични мерки, лекарят ще прегледа, палпира гръдния кош и ще снеме анамнеза. Още по време на първоначалния преглед пациентът може да бъде диагностициран с асиметрия на млечните жлези, оток, венозен модел, промени в позицията и формата на зърната.

Палпацията на гръдния кош трябва да се извършва в първата фаза на месечния цикъл. Сондирането се извършва в две позиции - изправено и легнало. Това се дължи на факта, че някои неоплазми могат да бъдат открити само в една от позициите на тялото. Също така, по време на прегледа, лекарят може да стисне зърната, за да определи наличието или липсата на изпускане.

За потвърждаване на диагнозата могат да бъдат предписани следните изследвания:

мамография;
Ултразвук на млечна жлеза и тазови органи;
пункция. Пункционната биопсия е необходима, за да се разграничи FCM от ракови тумори и други образувания. По време на тази процедура специалистът ще вземе фрагмент от неоплазмата, който по-късно ще бъде изпратен за хистологично изследване;
определяне на нивото на хормоните;
химия на кръвта;
дуктография;
пневмоцистография;
термография;
MRI или CT.

Медицинско лечение на FCM

За да бъде лечението на мастопатията възможно най-ефективно, е необходимо да се извърши задълбочена диагноза, въз основа на резултатите от която лекарят ще предпише комплексна терапия. Консервативното лечение може да се извърши с помощта на нехормонални или хормонални лекарства.

Нехормонални лекарства, които се използват за лечение на FCM:

витамини. Витамин А има антиестрогенен ефект, витамин Е засилва ефекта на прогестерона, витамин В6 намалява концентрацията на пролактин, витамин Р и аскорбиновата киселина укрепват стените на кръвоносните съдове, облекчават подуването на жлезата, подобряват кръвообращението в нея. Всички тези витамини имат положителен ефект върху функционирането на черния дроб, а именно естрогените в него се инактивират.
Йодните препарати нормализират функционирането на щитовидната жлеза, а също така участват в синтеза на нейните хормони. В тази връзка лекарите предписват Йод актив, Йодомарин.
Седативи и адаптогени. Успокоителните средства - валериана, тинктура от майчинка, божур подобряват психо-емоционалното състояние на жената, минимизират ефекта от стреса върху тялото. Адаптогените (Rhodiola rosea, Eleutherococcus) повишават имунитета, имат положителен ефект върху метаболизма и нормализират функцията на черния дроб.
Фитопрепаратите (Мастодинон, Ременс, Циклодинон) стабилизират хормоналния фон, намаляват производството на пролактин, спират патологичните процеси в млечната жлеза.
Нестероидните противовъзпалителни средства (Nise, Indomethacin, Diclofenac) облекчават подуването и намаляват болката чрез намаляване на концентрацията на простагландини.
Диуретиците (чай за бъбреци, листа от боровинки или Lasix) облекчават болката, като премахват излишната течност от тялото, което води до намаляване на отока.

Хормонална терапия:

Гестагени (Прегнил, Утрожестан, Норколут, Дуфастон). Препаратите от тази група намаляват производството на естрогени във втората фаза на менструалния цикъл. Експертите препоръчват прием на тези лекарства поне 4-6 месеца. Също така се предписват гестагени за локална употреба (Progestogel гел). Този гел трябва да се прилага върху млечните жлези в продължение на няколко месеца. Тази употреба осигурява 90% усвояване на прогестерона и елиминира възможните странични ефекти, наблюдавани при перорално приложение.
Инхибитори на производството на пролактин (Parlodel). Предписва се при изразена хиперпролактинемия.
Андрогени (Даназол, Метилтестостерон, Тестобромлецит). Те се предписват на възрастни жени.
Антиестрогени (тамоксифен).
Комбинирани орални контрацептиви (Rigevidon, Marvelon). Тези лекарства се препоръчват за жени под 35 години, които имат нередности във втората фаза на менструалния цикъл.

Методи за отстраняване на неоплазми в гърдите

Рядко се предписва операция за отстраняване на фиброкистозна мастопатия. Хирургическата интервенция е препоръчителна при липса на положителен ефект от консервативното лечение или при съмнение за злокачествен процес в млечната жлеза.

Освен това операцията по отстраняване е необходима в следните случаи:

жена или момиче е диагностицирана с нодуларна фиброкистозна мастопатия в късния стадий;
наличието на болезнени усещания, които пречат на пациента;
възпалителен процес;
нагнояване на неоплазми в гръдния кош или тяхното разкъсване.

Операциите за отстраняване на фиброкистозна мастопатия се извършват по следните начини:

Енуклеация. В този случай хирурзите премахват самата неоплазма, докато здравата тъкан на гърдата не е засегната.
секторна резекция. Заедно с образуването се отстранява част от засегнатата тъкан.
Радикална резекция (млечната жлеза е напълно отстранена).

При фиброкистозна мастопатия често се използва енуклеация. Тази интервенция продължава не повече от час, след което жената се оставя за няколко часа в болницата за лекарско наблюдение. Ако през този период не са възникнали усложнения, тя се изписва у дома. Следоперативните конци се отстраняват след 10-12 дни.

Последици и възстановяване след операция

В периода на възстановяване след операцията се препоръчва стриктно да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар:

Редовно сменяйте превръзката и лекувайте следоперативните конци, за да ускорите процеса на заздравяване на раните и да предотвратите инфекция.
Вземете всички лекарства, предписани от Вашия лекар. Това могат да бъдат антибиотици, хормонални средства, средства за ускоряване на регенерацията на тъканите, противовъзпалителни лекарства.
Запази спокойствие. Най-малко 4-5 дни трябва да се спазва почивка на легло, за да се предотврати разпадането на конците.
Хранете се правилно и пълноценно, спазвайте диета, предписана от специалист.

В определеното от лекаря време пациентът трябва да премине медицински преглед, по време на който ще бъдат премахнати шевовете и ще бъде предписан по-нататъшен курс на лечение.

По правило периодът на възстановяване след отстраняване на фиброкистозна мастопатия преминава без усложнения. Следата след операцията остава едва забележима, може бързо да се елиминира с помощта на съвременната медицинска козметология.

Но дори и след операцията е необходимо редовно да се подлагате на прегледи от мамолог, тъй като рискът от дегенерация на клетките в злокачествен тумор все още съществува.

Тъй като отстраняването на фиброкистозни неоплазми в гръдния кош все още е операция, то може да предизвика следните усложнения:

кървене;
появата на хематом в гръдната кухина;
възпаление и нагнояване на раната;
асиметрия на млечните жлези;
атрофия на гръдния мускул;
нервно или съдово увреждане.

Рецидив на заболяването може да се наблюдава при наличие на огнища на патологично променена тъкан, което може да възникне при неправилно определена граница на хирургическа интервенция.

Ако заболяването не се лекува своевременно, последствията от FKM могат да бъдат много сериозни. Най-опасното усложнение на заболяването може да бъде ракът на гърдата. Началните етапи на злокачествения процес обикновено са неинвазивни и важни органи не са засегнати, така че ранните стадии се лекуват доста успешно. Но в медицината има случаи, когато ракът е инвазивен и тогава могат да възникнат следните форми на онкология:

Дуктален рак, който се локализира в стената на канала. Характеризира се с бърз растеж. Туморът за кратко време може да се разпространи извън млечния канал.
Лобуларният рак първоначално засяга гръдната тъкан, но постепенно се разпростира извън нея.
Възпалителният рак е рядък. Има подобна клинична картина с мастита, поради което диференциалната диагноза е толкова важна.
Язвена форма на рак (рак на Paget).

Профилактика и противопоказания

На първо място, профилактиката на фиброкистозна мастопатия е да се елиминират основните заболявания, които дават тласък на неговото развитие. Също така е необходимо да се изключат външни провокиращи фактори.

Всяка жена трябва редовно да провежда независим преглед на млечните жлези и, ако формата на гърдите се промени, се появи болезненост, секреция от зърната и други тревожни признаци, незабавно да потърси съвет от мамолог.

За момичетата е важно да изберат правилния сутиен - желателно е той да е от естествени материи, а също и да не деформира или силно да притиска млечните жлези.

Добра профилактика на фиброкистозна мастопатия е раждането и продължително кърмене. Необходимо е да избягвате абортите, да живеете пълноценен сексуален живот, да се опитате да не реагирате на стресови ситуации, да се храните правилно и да водите активен начин на живот. На пациентите се препоръчва да се откажат от кафе, силен чай, брашно и сладкиши. Много лекари свързват появата на фиброзни структури в гърдите с аномалии в работата на червата, така че момичетата трябва да премахнат запека, да нормализират бактериалната флора.

При наличие на фиброкистозна мастопатия не се препоръчва да се пие алкохол, да се пуши и да се нагряват млечните жлези (посещение на сауни и бани).

Фиброзно-кистозна мастопатия е патология, която изисква незабавно лечение. Забавянето и неконтролираното приемане на лекарства могат само да влошат състоянието на жената и да доведат до превръщането на доброкачествената неоплазма в злокачествена.

Актуализация: декември 2018 г

Известно е, че повечето жени страдат от тази патология, а пикът на заболеваемостта се наблюдава в детеродна възраст (около 30-45 години). Фиброзно-кистозната мастопатия се счита за едно от най-често срещаните заболявания при жените, а честотата й е 30-40%, в случай на съпътстващи гинекологични заболявания при нежния пол тази патология достига 58%.

Определение на термина

Фиброзно-кистозна мастопатия или фиброзно-кистозна болест е такава доброкачествена дисхормонална патология на млечните жлези, при която се наблюдават както пролиферативни, така и регресивни промени в техните тъкани, в резултат на което се образува патологично съотношение на епителни и съединителнотъканни компоненти.

Устройството и регулацията на млечните жлези

Млечната жлеза принадлежи към чифтни органи и е представена от три вида тъкани. Основният е паренхимът или жлезистата тъкан, в която преминават канали с различни диаметри, жлезистата тъкан е разделена на лобули и лобове (има около 15-20 от тях). Лобулите и лобовете са разделени от строма или съединителна тъкан, която съставлява рамката на млечната жлеза. И третият тип тъкан е мастна, в нея са потопени лобулите, лобовете и стромата на млечната жлеза. Процентът на паренхима, стромата и мастната тъкан е пряко свързан с физиологичното състояние (възраст) на репродуктивната система.

По време на бременността млечните жлези достигат морфологична зрялост. Техните размери и маса се увеличават, броят на лобулите и каналите се увеличава и секрецията на мляко започва в алвеолите (морфомолекулната единица на млечната жлеза). След раждането, поради производството на мляко, млечните жлези се увеличават още повече (в каналите на лобовете се образуват млечни синуси, в които се натрупва мляко). И след спиране на лактацията настъпва инволюция в млечните жлези и стромата се заменя с мастна тъкан. С възрастта (след 40) паренхимът също се заменя с мастна тъкан.

Растежът и развитието на млечните жлези се регулират от множество хормони. Основните са , и . Доказана е и ролята в регулацията на развитието на млечните жлези и соматотропния хормон. Паренхимът е обект на основните промени в млечните жлези под действието на хормони, а стромата е подложена на хормонални ефекти в по-малка степен. Състоянието на млечните жлези зависи от съотношението на съдържанието на тези хормони. При нарушаване на хормоналния баланс се развива мастопатия на млечните жлези.

Форми на мастопатия

В съвременната медицина има голям брой класификации на това заболяване. Най-удобно в клиничната работа е следното:

Дифузна мастопатия

Нодуларна мастопатия

липома;
фиброаденом;
киста на гърдата;
липогранулома;
интрадуктален папилом (грубо казано, брадавица в млечния канал);
хематом на млечната жлеза;
ангиома.

В случай на увреждане на двете млечни жлези се говори за двустранна фиброкистозна мастопатия, а с развитието на процес в една жлеза - едностранна (например киста на лявата млечна жлеза).

В зависимост от тежестта на клиничните прояви заболяването може да бъде леко, умерено и тежко.

В допълнение, както дифузната, така и нодуларната мастопатия могат да бъдат пролифериращи и непролифериращи форми. Прогностично неблагоприятна е фиброкистозна мастопатия (FCM) на първата форма. В този случай има пролиферация на епитела на млечните канали, което води до образуване на интрадуктални папиломи или пролиферативни промени в епитела на вътрешните стени на кистите, което води до развитие на цистаденопапилом.

Всички описани промени са изпълнени със злокачествени трансформации и опасно възникване.

Специална форма на млечната жлеза се отличава и в края на втората фаза на цикъла, която се нарича мастодиния или масталгия. Мастодинията се причинява от циклично препълване на жлезата поради венозен застой и оток на стромата, което води до рязко увеличаване и болезненост на млечната жлеза (повече от 15%).

причини

Етиологичните фактори и самият механизъм на развитие на заболяването се дължат на хормонален дисбаланс. Водеща роля във формирането на мастопатия се дава на състояния, при които има дефицит на прогестерон, нарушена функция на яйчниците и / или абсолютна или относителна хиперестрогения. Това се дължи на факта, че естрогените насърчават пролиферацията на епитела в алвеолите, млечните пътища, повишават активността на фибробластите, което причинява пролиферация и строма. Също така в механизма на образуване на заболяването са важни хиперпролактинемията и излишъкът на простагландини (те предизвикват мастодиния и след това мастопатия). За развитието на хормонален дисбаланс е необходимо действието на провокиращи фактори. Но дори и при тяхното съществуване, мастопатията не се развива веднага, тъй като е необходимо тяхното дългосрочно влияние (няколко години) и „наслояването“ на един фактор върху друг. Тези провокиращи фактори включват:

ранна менархе (ранен пубертет, до 12 години, води до бързи хормонални промени, което също засяга състоянието на млечните жлези);
късна менопауза (спирането на менструацията след 55 години също е неблагоприятно за млечните жлези поради продължителните хормонални ефекти върху техните тъкани);
прекъсване на бременността (рязък хормонален спад след аборт или спонтанен аборт води до хормонални нарушения и развитие на мастопатия);
бременност и раждане отсъстваха напълно;
кратък период на кърмене или категоричен отказ от кърмене;
наследственост (доброкачествени и злокачествени заболявания на гърдата при жени по майчина линия);
възраст (над 35 години);
стресът като причина за ендокринна патология;
лоши навици;
наранявания на млечните жлези, притискане на гърдите с тесен и неудобен сутиен;
възпалителни процеси на млечните жлези;
хормонално зависими гинекологични заболявания (цикълни нарушения, ановулация и фиброиди, ендометриоза);
липса на йод;
патология на черния дроб, щитовидната жлеза;
затлъстяване (мастната тъкан действа като депо на естрогени и излишъкът им води до хормонални нарушения);
тумори на хипоталамуса и / или хипофизната жлеза (неуспехи в производството на FSH и LH водят до хиперестрогенизъм);
нередовен сексуален живот или неудовлетвореност в секса, което допринася за стагнацията на кръвта в тазовите органи и в резултат на това причинява дисфункция на яйчниците и хормонален дисбаланс.

Симптоми

При мастопатия симптомите и тяхната тежест зависят не само от формата на заболяването, но и от емоционалното състояние и характера на жената и от съществуващите съпътстващи заболявания. В клиниката на мастопатията преобладават следните симптоми:

Мастодиния или чувствителност на гърдите

Синдромът на болката може да бъде от различно естество и интензивност. В началния стадий на заболяването болката в гърдите се появява в навечерието на менструацията, което много жени смятат за предменструален синдром. Болката може да е тъпа, болезнена или толкова остра, че е невъзможно да се докоснат гърдите. Синдромът на болката се причинява от стагнация на кръвта във вените и подуване на тъканите и се описва от пациентите като препълване на гърдите. Жените също отбелязват увеличаване на обема на млечните жлези (оток). След менструацията болката изчезва, но с напредването на патологията болката става постоянна, само нейната интензивност се променя в зависимост от фазата на цикъла. Силната болка има отрицателно въздействие върху психо-емоционалното състояние на жената. В допълнение към нарушенията на съня се отбелязва умствена лабилност, появяват се раздразнителност, агресивност и сълзливост.

Секреция от зърната и наличие на уплътнения / образувания в гърдите

Секрецията от зърната е характерен, но не задължителен симптом на мастопатията. Тежестта и цветът на изхвърлянето също варират. Секрецията може да бъде незначителна и да се появи само при стискане на зърното или да се появи самостоятелно, както се вижда от петна по бельото. Цветът на изхвърлянето може да бъде белезникав или прозрачен или зеленикав, което показва добавяне на вторична инфекция. Появата на секрет от гърдите показва участието на млечните канали в процеса. Прогностично неблагоприятен признак е появата на кафяв или кървав секрет, който е присъщ на злокачествените тумори.

Дифузна мастопатия

По-често се диагностицира при млади жени, докато при палпация се установяват уголемени и болезнени млечни жлези с груба тежест и изразена лобулация, както и фина грануларност.

Нодуларна мастопатия

Нодуларен - е следващият етап от развитието на заболяването, което възниква при липса на лечение на дифузната форма на патология. Палпацията на млечните жлези ви позволява да усетите с пръсти отделни или отделни области на уплътняване или кисти. Фокусите на уплътняване се палпират като плътни възли без ясни граници с изразена лобулация. Възлите могат да достигнат впечатляващи размери (до 6 - 7 см). В случай на образуване на киста на гърдата се палпират еластични образувания, кръгли или овални с ясни граници, които не са свързани с околните тъкани.

Диагностика

Диагнозата на заболяването започва със събиране на анамнеза и оплаквания. След изследването лекарят на пациента преглежда и палпира млечните жлези. При преглед се уточняват контурите на гърдата, наличието/отсъствието на асиметрия на млечните жлези, тонуса на кожата и венозния рисунък, положението на зърната и дали са деформирани.

След това се извършва палпация на млечните жлези (задължително в първата фаза на цикъла) в две позиции: изправена и легнала, тъй като някои образувания може да не са осезаеми в една позиция. Освен това лекарят изстисква зърната и определя наличието / отсъствието на секрет от тях, а също така палпира регионалните лимфни възли (аксиларни, под- и супраклавикуларни).

Инструменталните методи за диагностициране на мастопатия включват:

Мамография

Същността на този метод се състои в рентгеновото изследване на гръдния кош. Мамографията е показана за жени със значителен риск от рак на гърдата, както и за всички жени на 35 и повече години, когато се подлагат на медицински прегледи. проверка. Рентгенова снимка на млечните жлези се извършва в първата половина на цикъла (7-10 дни) и винаги в 2 проекции (директна и странична). Предимствата на мамографията включват високо съдържание на информация (до 97%), възможност за откриване на неосезаеми образувания.

Ултразвук на млечните жлези

Този преглед е показан за жени под 35 години, както и за бременни и кърмещи жени. Предимствата на метода са безвредност и безопасност, висока резолюция, възможност за изследване на гръдни импланти или при налична травма и/или възпаление на гърдата, възможност за изследване на регионални лимфни възли. Сред недостатъците на метода: невъзможност за изследване на млечната жлеза като цяло, а само на "парче", ниска информативност в случай на мастна дегенерация на гърдата, субективна оценка на изображенията (в зависимост от квалификацията и опита на лекарят).

Иглена биопсия

При откриване на подозрителен участък (уплътнение или образуване на кухина) се извършва пункция с тънка игла на патологичния фокус, последвано от хистологично изследване на съдържанието.

Изследване на хормоналния статус

На първо място се определя нивото на естроген и прогестерон, ако се подозира хиперпролактинемия, нивото на пролактин и, ако е необходимо, се изследват надбъбречните и щитовидните хормони.

Ултразвук на тазовите органи

Провежда се за изключване на заболявания на яйчниците и матката.

Химия на кръвта

Изследват се чернодробни ензими, кръвна захар и други показатели за изключване на съпътстващи екстрагенитални заболявания.

Освен това от допълнителните методи за изследване на млечните жлези се използват дуктография (изследване на млечните пътища), пневмоцистография (изследване на коремни образувания), лазерна и дигитална мамография, термография и ядрено-магнитен резонанс (при необходимост).

Лечение

Ако се открие мастопатия, лечението трябва да се проведе безпроблемно и неговата тактика зависи от редица фактори: възрастта на пациента, формата на заболяването, наличието на съпътстваща патология, интерес към бременност или контрацепция. Фиброзно-кистозна мастопатия включва лечение както консервативно, така и хирургично.

Консервативно лечениепациентите се подлагат само на диагностицирана форма на дифузна мастопатия и след консултация с мамолог-онколог. Консервативната терапия се провежда с нехормонални и хормонални лекарства.

Нехормонални лечения

витамини

Предписват се витамин А, който има антиестрогенен ефект, витамин Е, който засилва действието на прогестерона, витамин В6, намалява съдържанието на пролактин, витамини РР, Р и аскорбинова киселина, които укрепват съдовата стена, нормализират микроциркулацията и намаляват отока. млечните жлези. В допълнение, всички изброени витаминни препарати подобряват функцията на черния дроб, където естрогените се инактивират и като цяло имат благоприятен ефект върху тъканите на млечната жлеза.

Препарати с йод

Използват се йодомарин, йодактивни, които нормализират функционирането на щитовидната жлеза и участват в образуването на нейните хормони (виж).

Успокоителни и биостимуланти (адаптогени)

Предназначение (майка, валериана, тинктура от божур) нормализира психо-емоционалното състояние на пациента, подобрява съня и повишава устойчивостта на стрес. Адаптогените (eleutherococcus, radiola rosea) стимулират имунната система, нормализират метаболитните процеси в организма, подобряват работата на черния дроб и мозъка.

Фитопрепарати

Използват се мастодинон, циклодинон или ременс, които имат благоприятен ефект върху хормоналния баланс, премахват патологичните процеси в млечните жлези, намаляват концентрацията на пролактин.

Назначаването на лекарства като индометацин, найз или не само намалява синдрома на болката чрез потискане на синтеза на простагландини - "причинители" на болката, но също така облекчава подуването и подуването на млечните жлези.

Диуретик

Диуретиците (лазикс или листа от боровинки, бъбречен чай) помагат за намаляване на подуването на млечните жлези и намаляване на болката.

хормонална терапия

Това е основната връзка на консервативното лечение, тя се състои в предписването на следните групи лекарства:

Гестагени

Приемът на утрожестан, дуфастон, норколут, прегнин и други лекарства във втората фаза на цикъла намалява синтеза на естрогени и нормализира нивото на прогестерона, което влияе благоприятно върху хода на мастопатията. Продължителността на приема на прогестогени е най-малко 4 месеца. Възможно е също така да се използват локални прогестогени (прогестогел) - нанасяне на гела върху повърхността на млечните жлези два пъти дневно в продължение на най-малко 3-4 месеца, което допринася за усвояването на 90% от прогестерона от тъканите на млечната жлеза и елиминира странични ефекти.

Инхибитори на производството на пролактин

Parlodel потиска секрецията на пролактин и се предписва при хиперпролактинемия.

Андрогени

Лечението с андрогени (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) се провежда при жени след 45 години в продължение на 4-6 месеца непрекъснато. Андрогените инхибират освобождаването на FSH и LH от хипофизната жлеза, потискат действието им върху яйчниците и инхибират производството на хормони от яйчниците.

Антиестрогени

Тамоксифен и други лекарства от тази група се приемат непрекъснато в продължение на 3 месеца.

Комбинирани орални контрацептиви

Приемът на Marvelon, Rigevidon и други контрацептиви е показан за пациенти под 35 години с ановулация и нарушение на втората фаза на цикъла.

хирургияпоказан при откриване на нодуларна мастопатия (фиброаденоми или кисти) и се състои или в секторна резекция на млечната жлеза (отстраняване на патологичния фокус заедно със сектора на гърдата) или в енуклеация (олющване) на тумора / кистата. Показания за операция са: съмнение за рак според хистологичното изследване на пунктата, бърз растеж на фиброаденома, рецидив на кистата след предишна пункция.

Въпрос отговор

Разрешена ли е бременност с мастопатия?

Бременността има положителен ефект върху хода на мастопатията, тъй като промяната (повишената секреция на прогестерон) по време на бременността не само спира заболяването, но допринася за пълно излекуване.

Възможно ли е да кърмите с мастопатия?

Не само възможно, но и необходимо. Кърменето е профилактика на заболявания на гърдата, а в случай на мастопатия допринася за нормализиране на процесите в тъканите на млечните жлези (растежът на епитела на жлезистата тъкан се увеличава, което потиска възпроизводството на клетките на патологията). образуване).

Възможно ли е да се използва алтернативно лечение за мастопатия?

Да, възможно е да се използват алтернативни методи за лечение на това заболяване, но само в комбинация с медикаментозно лечение и след консултация с лекар.

Какви методи за алтернативно лечение се използват за мастопатия?

Един от ефективните начини за народна терапия е използването на прясно зеле. Можете да прикрепите пресен лист от зеле с изрязани вени към гърдите си през нощта, като го увиете в кърпа, или можете да усучете зелето и тиквата (1: 1) през месомелачка, равномерно разпределете получената маса върху млечните жлези, увийте с полиетилен, а след това с марля и оставете компреса за 2 часа. Такова лечение облекчава болката и възпалението, намалява подуването на млечните жлези и се провежда на курсове от 7 до 14 дни.

Защо мастопатията е опасна?

Усложненията на мастопатията включват рецидив на заболяването след лечение с лекарства, което е възможно при недиагностицирани хормонални нарушения, нагнояване и разкъсване на киста на гърдата и дегенерация на фиброаденома в рак (по-малко от 1% с непролиферираща форма и достига 32% с тежка пролиферация на фиброаденом). Следователно нодуларната мастопатия трябва да се лекува безотказно чрез операция, без забавяне.

Възможно ли е да се правят слънчеви бани с мастопатия?

Слънчевите бани, както и други термични процедури (посещение на баня или сауна) с това заболяване са забранени. Трябва да се помни, че при всяка форма на мастопатия жената е изложена на висок риск от рак на гърдата, а слънчевата светлина и всеки друг вид "нагряване" на гърдата допринасят за прехода на дифузна мастопатия към нодуларен или злокачествен тумор на гърдата .

Необходимо ли е да се спазва диета?

Да, при мастопатия трябва да се придържате към принципите на терапевтичното хранене, което изключва приема на шоколад, кафе, чай и какао поради високото съдържание на метилксантини в тях, които не само увеличават синдрома на болката, но и допринасят за прогресия на заболяването. Диетата трябва да е богата на пресни зеленчуци и плодове (източници на витамини и груби фибри, които подобряват работата на червата), зърнени храни и продукти от трици, млечни продукти и морски дарове (източници на калций и йод), растителни масла (витамин Е).

Как да се предотврати заболяването?

За да се предотврати развитието на мастопатия, е необходимо да се спазват няколко принципа:

да се откаже от лошите навици;
носенето на удобно бельо;
отказ от аборти;
избягвайте стреса (ако е възможно);
спазват принципите на кърменето;
редовно провеждани и проверявани от лекар;
избягвайте нараняване на гръдния кош;
се придържат към редовен сексуален живот.