Когда дают группу при сахарном. Критерии компенсации диабета. Документы для получения инвалидности

К сожалению, сахарный диабет считается неизлечимой патологией, которая резко снижает качество жизни больных. Терапия заболевания заключается в поддержке оптимальных показателей сахара в крови при помощи коррекции питания, физических нагрузок и медикаментозного сопровождения.

Болезнь имеет несколько форм, которые отличаются друг от друга причинами возникновения и механизмом развития. Каждая из форм приводит к ряду острых и хронических осложнений, мешающих пациентам нормально работать, жить, в некоторых случаях, даже обслуживать себя. В связи с подобными проблемами, у каждого второго диабетика возникает вопрос о том, дают ли инвалидность при сахарном диабете. Какую помощь можно получить от государства и что говорит закон об этом, рассмотрим далее в статье.

Немного о самой болезни

Сахарным диабетом называют болезнь, при которой организм неспособен в полной мере участвовать в обмене веществ, особенно углеводов. Основное проявление патологического состояния – гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в кровеносном русле).

Существует несколько форм заболевания:

• Инсулинозависимая форма (1 тип) – чаще возникает на фоне наследственной предрасположенности, поражает людей разного возраста, даже детей. Поджелудочная железа не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина, которое необходимо для распределения сахара по организму (в клетки и ткани).
• Инсулинонезависимая форма (2 тип) – характерна для пожилых людей. Развивается на фоне неправильного питания, ожирения, характеризуется тем, что железа синтезирует достаточное количество инсулина, но клетки теряют к нему свою чувствительность (инсулинорезистентность).
• Гестационная форма – развивается у женщин в период вынашивания ребенка. Механизм развития схож со 2 типом патологии. Как правило, после появления малыша на свет заболевание исчезает самостоятельно.

Большое количество глюкозы в крови – основной признак сахарного диабета

Другие формы «сладкой болезни»:

• генетические аномалии инсулинсекреторных клеток;
• нарушение действия инсулина на генетическом уровне;
• патологии экзокринной части железы;
• эндокринопатии;
• заболевание, вызванное медикаментами и токсическими веществами;
• болезнь в результате действия инфекции;
• иные формы.

Заболевание проявляется патологическим желанием пить, есть, больной часто мочится. Возникает сухость кожи, зуд. Периодически появляется сыпь различного характера на поверхности кожи, которая длительный период заживает, но через время появляется вновь.

Важно! Немного позже больные начинают жаловаться на снижение остроты зрения, появление тяжести и болей в ногах, головные боли.

Прогрессирование заболевания приводит к развитию осложнений. Острые осложнения требуют немедленного медицинского вмешательства, а хронические развиваются постепенно, но практически не устраняются, даже при помощи медикаментозного лечения.

От чего зависит получение инвалидности при диабете

Больные должны понимать, что при желании получить инвалидность при сахарном диабете нужно будет здорово постараться. Подтверждать наличие патологии придется регулярно. Как правило, при 1 группе это необходимо делать раз в 2 года, при 2 и 3 – ежегодно. Если группу дают детям, переосвидетельствование происходит по достижению совершеннолетия.

Для больных, имеющих серьезные осложнения эндокринной патологии, сам поход в больницу считается испытанием, не говоря уже о сборе необходимых документов для прохождения медико-социальной экспертной комиссии.

Процесс сбора документов – длительная и утомительная для больных процедура

Получение инвалидности зависит от следующих факторов:

• тип «сладкой болезни»;
• степень тяжести заболевания – различают несколько степеней, которые характеризуются наличием или отсутствием компенсации уровня сахара в крови, параллельно учитывается наличие осложнений;
• сопутствующие патологии – наличие серьезных сопутствующих болезней повышает шанс получить инвалидность при диабете;
• ограничение передвижения, общения, самообслуживания, трудоспособности – каждый из перечисленных критериев оценивается членами комиссии.

Оценка степени тяжести болезни

Специалисты уточняют степень тяжести состояния пациента, который хочет получить инвалидность, по следующим критериям.

Легкая степень заболевания характеризуется компенсированным состоянием, при котором удерживать показатели гликемии получается при помощи коррекции питания. В крови и мочи отсутствуют ацетоновые тела, сахар на голодный желудок не превышает 7,6 ммоль/л, глюкоза в моче отсутствует. Как правило, эта степень редко позволяет больному получить группу инвалидности.

Средняя степень тяжести сопровождается наличием ацетоновых тел в крови. Сахар натощак может доходить до 15 ммоль/л, появляется глюкоза в моче. Для этой степени характерно развитие осложнений в виде поражения зрительного анализатора (ретинопатия), почек (нефропатия), патологии нервной системы (невропатия) без наличия трофических изъязвлений.

Пациенты имеют следующие жалобы:

• нарушение остроты зрения;
• снижение работоспособности;
• нарушение способности передвигаться.

Тяжелая степень проявляется тяжелым состоянием диабетика. Высокие показатели кетоновых тел в мочи и крови, сахар в крови выше 15 ммоль/л, значительный уровень глюкозурии. Поражение зрительного анализатора 2-3 стадии, почек – 4-5 стадии. Нижние конечности покрыты трофическими язвами, развивается гангрена. Пациентам часто показаны реконструктивные операции на сосудах, ампутации ног.

Важно! Эта степень сопровождается тем, что больные теряют возможность работать, самостоятельно себя обслуживать, видеть, передвигаться.

Крайне тяжелая степень заболевания проявляется осложнениями, которые не имеют способности к регрессии. Частые проявления – тяжелая форма поражения головного мозга, параличи, коматозные состояния. Человек полностью теряет способность двигаться, видеть, обслуживать себя, общаться с другими людьми, ориентироваться в пространстве и времени.

Нарушение способности передвигаться – один из критериев подтверждения нетрудоспособности

Инвалидность при диабете

Каждой группе инвалидности соответствуют определенные критерии, по которым она назначается больным людям. Далее рассмотрено, когда члены МСЭК могут дать группу диабетику.

3-я группа

Установление этой группы возможно в случае, если больной находится на границе легкой и средней тяжести течения заболевания. При этом возникают нарушения работы внутренних органов минимальной степени, но они уже не дают человеку полноценно работать и жить.

Условия получения статуса заключаются в необходимости использования специальных приспособлений для самообслуживания, а также то, что больной не может работать по своей профессии, но способен исполнять иную работу, менее трудоемкую.

2-я группа

Условия установления нетрудоспособности диабетикам:

• поражение зрительных функций 2-3 степени тяжести;
• патология почек в терминальной стадии, хроническая почечная недостаточность в условиях проведения аппаратного диализа, перитонеального диализа или трансплантации почки;
• стойкие поражения периферической нервной системы;
• проблемы с психикой.

Гемодиализ – показания к установлению 2 степени инвалидности пациенту

Важно! Больной не может работать вовсе или его возможности резко ограничены, передвигается диабетик с помощью вспомогательных средств. Обслуживание самостоятельных нужд происходит с посторонней помощью или в условии использования дополнительных устройств.

1-я группа

Эта группа инвалидности при сахарном диабете положена в следующих случаях:

• поражение одного или обоих глаз, проявляющееся частичной или полной потерей зрения;
• тяжелая степень патологии периферической нервной системы;
• яркие нарушения психики;
• стопа Шарко и другие тяжелые поражения артерий конечностей;
• нефропатия терминальной стадии;
• часто возникающее критическое снижение уровня сахара в крови, требующее неотложной медицинской помощи.

Больные обслуживаются, передвигаются только с помощью посторонних людей. Их общение с окружающими и ориентация в пространстве, времени нарушены.

О детях

О том, какая группа инвалидности дается ребенку при инсулинозависимой форме заболевания, лучше уточнить у лечащего врача или специалиста медико-социальной экспертной комиссии. Как правило, таким детям устанавливается состояние нетрудоспособности без уточнения статуса. Переосвидетельствование проводится в 18 лет. Каждый конкретный клинический случай рассматривается индивидуально, возможны иные исходы.

О процедуре получения инвалидности при 2 типе сахарного диабета можно прочитать .

Дети – контингент, получающий инвалидность на длительное время

Обследования для оформления документов в МСЭК

Процедура подготовки пациентов к установлению инвалидности достаточно трудоемка и длительна. Эндокринолог предлагает больным оформить статус нетрудоспособности в следующих случаях:

• тяжелое состояние пациента, отсутствие компенсации заболевания;
• нарушение нормального функционирования внутренних органов и систем;
• частые приступы гипо- и гипергликемических состояний, ком;
• легкая или средняя степень болезни, которая требует перевода больного на менее трудоемкую работу.

Больной должен собрать перечень документов и пройти необходимые исследования:

• клинические анализы;
• сахар крови;
• биохимию;
• тест с сахарной нагрузкой;
• анализ на гликозилированный гемоглобин;
• анализ мочи по Зимницкому;
• электрокардиограмму;
• эхокардиограмму;
• артериографию;
• реовазографию;
• консультацию офтальмолога, невропатолога, нефролога, хирурга.

Из документов необходимо подготовить копию и оригинал паспорта, направление от лечащего врача на МСЭК, заявление от самого больного, выписку о том, что пациент проходил лечение в условиях стационара или амбулатории.

Важно! Следует иметь заключения от всех узких специалистов, которые связаны с терапией заболевания, а также больничную карту.

Нужно подготовить копию и оригинал трудовой книжки, справку об установленной нетрудоспособности, если происходит процесс переосвидетельствования.

Важно помнить о том, что в момент переосвидетельствования возможно снятие группы. Это может быть связано с достижением компенсации, улучшением общего состояния и лабораторных показателей пациента.

Для получения инвалидности необходимо подготовить большой пакет документов

Реабилитация и условия работы

Пациенты, которым установлена 3-я группа, могут исполнять работу, но с более легкими условиями, чем ранее. Средняя тяжесть болезни позволяет незначительные физические нагрузки. Таким больным стоит отказаться от ночных дежурств, длительных командировок, ненормированного графика работы.

Если диабетики имеют проблемы со зрением, лучше уменьшить напряжение зрительного анализатора, при диабетической стопе – отказаться от стоячей работы. 1-я группа нетрудоспособности говорит о том, что больные не могут работать вовсе.

Реабилитация пациентов включает коррекцию питания, адекватные нагрузки (по возможности), регулярное обследование эндокринолога и других узких специалистов. Необходимо санаторно-курортное лечение, посещение школы диабета. Специалисты МСЭК составляют индивидуальные программы реабилитации для больных сахарным диабетом.

Данная тема волнует многих диабетиков. В особенности тех, кто страдает от 1 типа СД, а также при наличии у человека серьезных диабетических осложнений, которые не позволяют нормально жить.

Что уж и говорить о том, что стоимость медикаментозного лечения в настоящее время довольно высока. Приходится покупать как относительно доступные сахаросжигающие препараты, ампулы с инсулином, который нужен ежедневно, так и те же самые тест-полоски для глюкметров и прочий расходный материал. Без должной материальной поддержки со стороны государства приходится довольно сложно.

Однако большая часть пациентов при запущенной стадии сахарного недуга по каким-то причинам получают стойкий отказ, и они либо не признаются «недееспособными» гражданами, при, казалось бы, явных признаках, доказывающих обратное, либо инвалидность, полученная ране, снимается, и человек лишается льгот, на которые привык рассчитывать.

Почему так происходит? Давайте будем разбираться.

Буквально года два назад правила присвоения инвалидности гражданам России были более лояльными. Сейчас же их несколько ожесточили. Вполне возможно, что виной всему пресловутая статистика, согласно которой на 1 инвалида и гражданина, достигшего пенсионного возраста, в стране приходится всего 1 единица «дееспособного человека», который усилено зарабатывает на свой вкусный кусок хлеба.

Все мы понимаем, что ситуации бывают разные и сейчас, действительно, отмечается высокий уровень безработицы. Поэтому, было принято простое решение, пусть инвалиды, которые ранее таковыми являлись, по новым правилам станут простыми людьми с набором каких-то патологий, осложнений и проблемами со здоровьем, но это не сильно мешает им жить. Так сократится статья расхода и уменьшится количество инвалидов.

Разумеется, мы все до безобразия упростили, но на деле вышло именно так как было описано.

Согласно приказу Минтруда России от 29.09.2014 N 664н «О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы» получить инвалидность можно только по ряду причин, о которых мы сейчас поговорим.

Заметим тот факт, что подтверждать свое состояние придется ежегодно, а это значит, бегать придется не мало, собирая все бумажки и проходя медико-социальную экспертизу, при которой придется доказывать свою несостоятельность (при I группе инвалидности - 1 раз в 2 года, при II - 1 раз в год, детям после совершеннолетия, при достижении 18 лет)

Сам этот факт доказывает некоторое предвзятое отношение к гражданам, ибо при серьезных диабетических нарушениях даже простой поход в больницу является серьезным испытанием. Причем никто не даст гарантии того, что диабетик получит требуемый документ и его «ожидания» оправдаются.

Весь процесс сбора документов, стационарного обследования выглядит не в самом лучшем свете, а скорее даже унижает пациентов. Порой доходит до вершины абсурда, когда люди с явными проблемами со здоровьем (при условии ампутированных пальцев на руках или ногах, при запущенной ретинопатии и т.д.) не признаются инвалидами, но при этом все сопутствующие этой процедуре документы ими были подготовлены. Разумеется, возникают споры, а это создает благоприятную почву для развития стресса. Безусловно, все только усугубляется.

Поэтому, даже если получили отказ, то решение можно обжаловать!

Как это сделать? Расскажем чуть позже, а пока перейдем ближе к делу.

Итак, получение «статуса» зависит от:

Вида диабета

: аутоимунный, идеопатический; и специфические диабетические типы (около 8).

Степени тяжести СД

Определение данного критерия зависит от стойкости компенсации гликемии, с учетом острых и хронических осложнений.

Сопутствующих заболеваний

Чем более выраженными являются другие хронические заболевания или осложнения в результате влияния гликемии на все внутренние органы человека, тем вероятнее всего получение той или иной группы инвалидности при диабете.

При ограничениях в передвижении, общении, ориентации и, соответственно, трудовой, профессиональной деятельности

Таким образом, различают следующие формы развития сахарного диабета :

• легкую

Компенсация гликемии достигается посредством 1 диеты, например ; отсутствует кетоацидоз, уровень сахара натощак в пределах диабетической нормы 7.5 ммоль/литр, глюкозурия (наличие глюкозы в моче) в пределах 110 ммоль/литр. Обычно такое состояние диагностируется на ранней стадии развития диабета. В таком случае состояние пациента расценивается как удовлетворительное. В редких случаях допускаются ограничения в трудовой деятельности.

• среднюю

Прогрессирующий кетоацидоз, гликемия натощак до 14.0 ммоль/литр, сахар в моче <220 ммоль/литр, ретинопатия и нефропатия I, II стадии, нейропатия без болевых ощущений и трофических язв и т.д. Уже более выражены и заметны признаки нарушений эндокринной системы, ухудшается зрение, проявляет себя дисфункция почек. На этом этапе: снижается способность к трудовой деятельности, в редких случаях способности к передвижению.

• тяжелую

Кетоз проявляет себя все чаще с периодическим пограничным состоянием (предкомовое, кома) тяжелое состояние практически не купируется диетой, большинство препаратов уже не помогают, гликемия натощак свыше 14.0 ммоль/литр, глюкозы в моче более 220 ммоль/литр, ретинопатия II, III степени, нефропатия IV, V ст., развивается гангрена, поражающая нижние конечности, стопы, поражается эндокринная, периферическая и центральная нервные системы почек, глаз, иммунной, мышечной и опорно-двигательной системы. Все это приводит к ограничению способности к трудовой деятельности II, III степени, самостоятельному передвижению II степени и самообслуживанию II степени.

• крайне тяжелую

Все вышеперечисленное с уже необратимыми последствиями, которые приводят к энцефалопатии III степени или параличу. Отмечается дистрофия мышечного скелета, при этом диагностируется полная неспособность к самообслуживанию и самостоятельному передвижению.

Инвалидность при сахарном диабете 1 и 2 типа

Сразу отметим то факт, что не все диабетики могут получить какую-то группу инвалидности. Не достаточно просто «обзавестись» диабетом, чтобы получать энные льготы или пособия. На это должны быть весьма веские основания.

Что касается детей, болеющих сахарным диабетом 1 типа, то с ними дела обстоят несколько иначе.

Детям с инсулинозависимым типом диабета присваивается статус инвалида без какой-либо группы, который по достижению ими совершеннолетия (18 лет) снимается (категория «ребенок-инвалид»).

Как получить инвалидность при сахарном диабете

Как вы уже поняли, чтобы засвидетельствовать свое положение недостаточно просто болеть сахарным диабетом. Должны быть выражены серьезные проблем со здоровьем, как-то ограничивающие человека в его жизнедеятельности.

Разумеется, придется все это упорно и долго доказывать, а значит, без сбора бумажек и медицинского освидетельствования не обойтись. Поэтому, многие врачи сразу же советуют перевестись на стационарное и обследование в рамках профессионального медицинского учреждения.

Каких врачей необходимо посетить

При прохождении обследования в первую очередь обращаемся к терапевту и ставим его в известность, что собираемся получать инвалидность. Он направит, разумеется, к эндокринологу и выдаст листы на посещение других врачей. Затем посещаем окулиста, хирурга и невролога. В ряде случаев могут направить и к другим специалистам. В медицинской карточке терапевт и остальные врачи сделают соответствующие пометки. Самое главное ничего не скрывать и как можно подробнее обо всем рассказывать.

Затем следует дотошное обследование в стационарных условиях. После ожидает посещение конечной инстанции МСЭ по месту жительства, где придется доказывать свою несостоятельность. Это, пожалуй, самый сложный этап, так как в этот период чем больше доказательных документов было собрано, тем вероятнее всего итоговый положительный ответ с присвоением «статуса».

Какие анализы сдавать и какое обследование назначают

• : креатинин, липопротеиды, в сыворотке электролиты, мочевина и т.д.
• проверяется и в течение дня (в больничных условиях),
• анализ мочи на сахар и ацетон
• (ЭКГ)
• заключение окулиста (проверяется состояние глаз и делается заключение: катаракта, ретинопатия и т.д.)
• заключение невролога (оценивается состояние центральной и периферической НС)
• заключение хирурга (наличие трофических язв, воспалительные и гнойные процессы)
• при нарушении работы почек (при ): анализ мочи по Ребергу; проверяется кислотно-основное состояние (КОС); ; суточная протеинурия
• при ангиопатии: аппаратная допплерография и реовазография
• при энцефалопатии: электроэнцефалография (ЭЭГ) и реоэнцефалография (РЭГ)
• при нарушениях и патологии сердечно-сосудистой системы: эхокардиография, в течение суток будут наблюдать за артериальным давлением и мониторить ЭКГ

Данный список может быть расширен в зависимости от фактического состояния диабетика.

Какие документы необходимо собрать

Общий список

• паспорт (оригинал и копия)
• направление медико-социальную экспертизу по форме №088/у-0 ( заполненный в формате pdf)
• (заполненный в формате doc)
• выписка из стационара при прохождении амбулаторного обследования (оригинал, копия)
• открытый больничный лист
• все заключения специалистов, пройденных в результате обследования (оригиналы и копии, не забывайте о всех снимках, кардиограммах и прочих сопутствующих документах, их тоже необходимо приложить к папке с документами)
• медицинская, больничная карта
• результаты, заключение медико-социальной экспертизы

Детям и учащимся

• если ребенок младше 14 лет, то требуется свидетельство о рождении с паспортом одного из родителей или опекунов (копии и оригиналы)
• характеристика с места учебы (предоставляет педагог по требованию)

Работающим

• заверенная копия страниц трудовой книжки (выдает отдел кадров)
• производственная характеристика (о характере и условиях труда)

Неработающим

• оригинал трудовой книжки

если произошел несчастный случай во время работы:

• акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1), разумеется, при этом необходимо предоставить оригинал экспертного заключения, полученного из государственного экспертного органа о характере и условиях труда
• или акт о профессиональном заболевании
• заключение врачебной комиссии ЛПУ о необходимости в медицинской реабилитации
• программа реабилитации пострадавшего

При повторном освидетельствовании

• справка об имеющейся инвалидности
• программа реабилитации с отметками о ее прохождении
• справка о результатах степени утраты профессиональной деятельности

Как обжаловать решение МСЭ

Не следует сильно нервничать и переживать, ибо даже если по истечении 30 дней с момента сдачи всех документов был получен отказ, то можно опровергнуть данное решение.

Как это сделать?

Первоначально стоит попытаться добиться повторного освидетельствования.

Для этого готовится , согласно которому вы требуете обжаловать принятое решение.

Отправляете документ в МСЭ, где было проведено освидетельствовании. Некоторые из наших читателей направляли заявление заказным письмом с уведомлением непосредственно в главный филиал МСЭ, но лучше всего передать документы через экспертное учреждение, в котором рассматривали ваше дело и они сами обязаны передать его в главный офис. Срок передачи документов у них ограничен - всего 3 дня. Если они нарушат сроки, то ваше право подать жалобу.

В течение месяца должно пройти повторное рассмотрение вашего дела.

Что еще можно сделать при обжаловании?

Ваше право провести независимую экспертизу и пройти обследование у других врачей.

При получении повторного отказа можно обратиться в суд. В суд готовим исковое заявление, к которому прикладываем все собранные ранее документы и письменный отказ от МСЭ. После суда судебное решение уже не подлежит обжалованию. Оно является окончательным.

Льготы больным сахарным диабетом 1 и 2 типа

Любой диабетик, у которого есть справка, подтверждающая его заболевание, имеет право на некоторые льготы. Льготное обслуживание со стороны государства осуществляется согласно нормативным документам, на основе которых больные могут рассчитывать на получение:

Сахарным диабетом 1 типа

• бесплатного инсулина
• шприцов для инъекций
• выдачу глюкометров
• тест-полосок для ведения самоконтроля гликемии (90 штук за месяц, из расчета 3 штук в сутки)
• бесплатные лекарства

Сахарным диабетом 2 типа

• сахароснижающие препараты
• инсулин (если он жизненно необходим, при вынужденной , как в случае с СД 1 типа)
• тест-полоски для глюкометров (90 штук в месяц), если не выдается инсулин, то по 1 штуке в день (30 штук в месяц)
• глюкометр (если проводится инсулинотерапия или тем, кто слабо видит)

Дети диабетики и инвалиды

• Они обеспечиваются полным соцпакетом, на основе которого они имеют право 1 раз в год отдыхать в санаторно-профилактических учреждениях, при этом государство оплачивает дорогу в обе стороны, а в случае с ребенком инвалидом или диабетиком, то оплачивается место в санатории для сопровождающих его родителей и их дорога в обе стороны
• глюкометры и тест полоски к ним
• необходимые препараты

Беременные женщины, болеющие сахарным диабетом

• глюкоментр
• тест-полоски
• шприц-ручки
• необходимые препараты

Забрать лекарства и все положенные средства можно на основе выданного эндокринологом рецепта в аптеках, поддерживаемых государством. Препараты, которые необходимы срочно (они обычно как-то помечаются врачом) выдаются по наличию в аптеке, но не позднее 10 суток после получения рецепта. Обычные рецепты можно отоварить в течение месячного срока. Психотропные препараты выдаются в течение двухнедельного срока.

Подробнее об этом читайте в статье.

Сахарный диабет – тяжелое неизлечимое заболевание, при котором избыточное количество сахара в крови повреждает многие системы и органы.

Лечение, разработанное на сегодняшний день, способно лишь на время сдержать развитие сахарного диабета, но избавить от него не может.

Само по себе наличие этого заболевания не является показанием для , которую присваивают при наличии осложнений, которые нарушают функцию органа, снижают качество жизни, лишает трудоспособности. Неважно, какой именно тип диабета (1 или 2) у пациента.

Группу присваивают пациентам с 1 или 2 типом СД, сопровождающимся значительным снижением функции определенных органов, а также при наличии декомпенсации.

Компенсированным считается диабет, при котором сахар крови не поднимается в течение дня выше нормы, установленной для диабетиков, даже после принятия пищи.

• паспорт или (до 14 лет);
• заявление законного представителя;
• направление педиатра, амбулаторная карта, результаты обследований;
• характеристика с места учебы.

Условия труда для диабетиков

Несмотря на то, что медицина все время идет вперед, сахарный диабет до сих пор невозможно полностью излечить.

Людям с таким диагнозом постоянно приходится поддерживать состояние организма, принимать препараты вместе с соблюдением диеты. Это в том числе и очень дорого.

Поэтому актуален вопрос о том, можно ли, и как получить инвалидность при сахарном диабете 1 и 2 типа, чтобы хотя бы иметь дополнительные льготы. Об этом пойдет далее речь.

Получив диагноз сахарный диабет, человеку всю жизнь будет нужно придерживаться специальной , а также соблюдать установленный режим.

Это позволяет осуществлять контроль уровня сахара в крови и не допускать отклонения от допустимой нормы. Кроме того, у многих таких больных существует зависимость от инсулина. Следовательно, им требуется своевременная инъекция.

Такие обстоятельства ухудшают качество жизни и усложняют ее. Поэтому вопрос о том, как получить инвалидность по сахарному диабету 2 типа и 1 типа, крайне важен для больного и его родственников. Помимо этого, в связи с заболеванием человек частично теряет работоспособность, часто болеет другими заболеваниями из-за негативного влияния диабета на организм в целом.

Что влияет на получение группы?

Прежде чем перейти к вопросу о том, как оформить инвалидность при сахарном диабете 2 типа и 1 типа, необходимо рассмотреть моменты, влияющие на получение группы. Одно наличие такого заболевания не предоставляет права на получение инвалидности при сахарном диабете.

Для этого требуются и другие аргументы, на основании которых комиссия сможет принять соответствующее решение. Тем более отсутствие тяжелых осложнений даже при развитии хронических заболеваний не становится фактором, позволяющим присвоение инвалидности.

При присвоении группы по инвалидности учитывается следующее:

• есть ли зависимость от инсулина;
• врожденный или приобретенный вид диабета;
• ограничение нормальной жизнедеятельности;
• можно ли компенсировать уровень глюкозы в крови;
• возникновение иных заболеваний;
• приобретение осложнений на фоне заболевания.

Форма протекания болезни также играет роль при получении инвалидности. Она бывает:

• легкая – чаще всего ранняя стадия, когда диета позволяет уровень глюкозы держать в норме, осложнения отсутствуют;
• средняя – более 10 ммоль/л составляет показатель сахара в крови, у больного имеются поражения глаз, способствующие ухудшению зрения и развитию , наблюдается слабое общее состояние, появляются другие сопутствующие заболевания, включая поражения эндокринной системы, нарушение работы почек, и гангрены. У больного сахарным диабетом также наблюдаются ограничения в самообслуживании и трудовой деятельности;
• тяжелая – уровень глюкозы значительно превышает нормальные показатели, препараты и диета имеют незначительную эффективность, осложнений появляется большое количество, в том числе и другие заболевания, распространяется гангрена, отмечается полная недееспособность.

Для получения инвалидности учитываются такие обстоятельства, как тяжесть заболевания, его тип, сопутствующие болезни.

Присвоение групп

Как дают инвалидность при сахарном диабете?

Группа инвалидности устанавливается исходя из стадии заболевания, потери трудоспособности, наличия осложнений, которые мешают нормальной жизнедеятельности.

Для этого необходимо пройти медицинскую комиссию.

Прежде всего, нужно пройти окулиста и невролога. Первый сможет определить вероятность наступления слепоты, а второй выявит степень поражения нервной системы.

При сахарном диабете какую группу дают? Наиболее серьезной является 3-я группа инвалидности, когда слепота наступила или ожидается, возможна сердечная недостаточность, паралич и даже кома. Комиссия в этом случае обязательна, а решение принимается коллективно по результатам наблюдений.

Присвоение второй группы инвалидности при сахарном диабете осуществляется, когда поражена нервная система и нарушена работа внутренних органов.

Однако при этом самостоятельный уход сохраняется. Кроме того чаще всего наблюдается потеря зрения частичная и поражение головного мозга.

Третья группа дается людям, имеющим небольшие изменения в работе нервной системы и внутренних органов. Дается она в том случае, когда отсутствует возможность совмещать текущую работу с диабетом. Действие заканчивается после нахождения нового места работы.

Как получить группу по инвалидности при сахарном диабете?

Для получения группы инвалидности, имея диабет 1 или 2 типа, необходимо пройти такие шаги:

• обратиться к врачу, у которого состоите на учете;
• получить направление на анализы и пройти обследование;
• снова обратить к врачу, который зафиксирует все полученные результаты, сделает выписку из истории болезни, направит к главврачу для заверки бланка;
• пройти необходимую комиссию, предъявив на ней нужные документы;
• на основании личного разговора с больным и изучения представленных результатов анализов комиссия примет решение о присвоении группы инвалидности.

Важно предоставить полный пакет документов и вовремя сдать все анализы.

Врачи, анализы, обследование

Главное решение принимают сотрудники медико-социальной экспертизы на основании заключений врачей, обследований и результатов анализов. Первоочередное обращение требуется к терапевту, который дает направление к окулисту, хирургу, неврологу, кардиологу и другим специалистам.

Проверка будет осуществляться в таких направлениях:

• моча на ацетон и сахар;
• анализ мочи и крови клинический;
• гликогемоглобин;
• работа головного мозга;
• зрение;
• нарушение нервной системы;
• наличие гнойничков и язв;
• глюкозанагрузочный тест;
• уровень глюкозы, определяемый натощак, а также в течение дня;
• проба Зимницкого, КОС, моча по Ребенку – при нарушениях почек;
• электрокардиография с целью проверки состояния сердца.

Какие понадобятся документы

При прохождении комиссии потребуется предъявить такие документы:

• паспорт либо свидетельство о рождении;
• заявление с изъявлением желания получить инвалидность;
• направление на МСЭ, обязательно оформленное по форме;
• карта больного из амбулатории;
• выписка обследования из места его проведения в стационаре;
• результаты обследования;
• заключения специалистов, которых прошел больной;
• характеристика от педагога с места учебы, если больной еще учится;
• трудовая книжка и характеристика руководителя с места работы;
• акт о несчастном случае, если таковой был, вместе с заключением медкомиссии и экспертизы;
• реабилитационная программа и документ об инвалидности, если обращение повторное.

При несогласии с присвоенной группой инвалидности есть возможность ее оспорить. Для этого подается соответствующее заявление с заключением МСЭ. Возможно и судебное разбирательство, после которого обжаловать решение уже будет невозможно.

Льготы

Итак, возможность получения инвалидности в случае диабета есть далеко не у всех.

Для того чтобы иметь право на государственную помощь, необходимы доказательства, что его влияние на организм выраженное, что обычный способ жизни вести самостоятельно крайне затруднительно или вообще невозможно. После присвоения группы инвалидности больной может получить не только финансовую помощь, но и другие льготы.

Прежде всего, диабетики с инвалидностью получают бесплатные глюкометры, инсулин, шприцы, лечебные препараты, снижающие сахар, тест-полоски, позволяющие контролировать уровень сахара.

Получить их можно в государственных аптеках. Для детей дополнительно раз в год предоставляют отдых в санаториях. Кроме того диабетиков направляют на реабилитацию для улучшения их общего состояния.

Видео по теме

Особенности прохождение медико-социальной экспертизы (МСЭ) для получения инвалидности при диабете:

Таким образом, при сахарном диабете вполне возможно получить группу инвалидности и обеспечить себе поддержку от государства. Однако для этого необходимо предоставить веские аргументы, а также документальное подтверждение. Только после этого МСЭ сможет принять положительное решение. При несогласии с данной комиссией всегда есть возможность оспорить их решение.

Инвалидность – это состояние, при котором нормальная жизнедеятельность человека ограничена в той или иной мере из-за физических, психических, когнитивных или сенсорных расстройств. При диабете, как и при других заболеваниях, этот статус устанавливается больному на основании оценки медико-социальной экспертизы (МСЭ). На оформление какой группы инвалидности при сахарном диабете 1 типа может претендовать больной? Дело в том, что сам факт наличия этой болезни у взрослого человека не является причиной для получения такого статуса. Инвалидность можно оформить только в том случае, если болезнь протекает с тяжелыми осложнениями и накладывает существенные ограничения на диабетика.

Порядок установления

Если человек болеет инсулинозависимым сахарным диабетом, и этот недуг прогрессирует и существенно влияет на его нормальный образ жизни, он может обратиться к врачу для прохождения ряда обследований и возможного оформления инвалидности. Первоначально пациент посещает терапевта, который выдает направления на консультации к узким специалистам (эндокринолог, окулист, кардиолог, невролог, хирург и др.). Из лабораторных и инструментальных методов обследования больному могут быть назначены:

• общие анализы крови и мочи;
• анализ на уровень сахара в крови;
• УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией (при ангиопатии);
• гликированный гемоглобин;
• осмотр глазного дна, периметрия (определение полноты полей зрения);
• специфические анализы мочи для выявления в ней сахара, протеина, ацетона;
• электроэнцефалография и реоэнцефалография;
• липидограмма;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ сердца и ЭКГ.

В зависимости от состояния больного и его жалоб ему могут быть назначены дополнительные исследования и консультации других узкопрофильных врачей. При прохождении комиссии оценивается степень имеющихся функциональных нарушений в организме больного, вызванных диабетом. Поводом для направления больного на МСЭ могут стать плохо скомпенсированный сахарный диабет средней или тяжелой степени тяжести, частые приступы гипогликемии и (или) кетоацидоза и другие тяжелые осложнения недуга.

Для оформления инвалидности больному понадобятся такие документы:

• паспорт;
• выписки из больниц, в которых пациент проходил стационарное лечение;
• результаты всех лабораторных и инструментальных исследований;
• консультативные заключения с печатями и диагнозами всех врачей, на приеме которых побывал больной за время прохождения медицинского осмотра;
• заявление пациента на оформление инвалидности и направление терапевта на МСЭ;
• амбулаторная карта;
• трудовая книжка и документы, свидетельствующие о полученном образовании;
• справка об инвалидности (в том случае, если пациент подтверждает группу повторно).

Если больной работает, ему нужно получить справку от работодателя, в которой описаны условия и характер работы. Если пациент учится, то аналогичный документ необходим от ВУЗа. Если решение комиссии положительное, диабетик получает удостоверение инвалида, в котором указывается группа. Повторное прохождение МСЭ не нужно только в том случае, если больному установлена 1 группа. При второй и третьей группах инвалидности, несмотря на то, что сахарный диабет – это неизлечимое и хроническое заболевание, больному необходимо регулярно проходить повторную подтверждающую экспертизу.

Если врач отказывается выдавать направление на МСЭ (что случается крайне редко), больной может самостоятельно пройти все обследования и подать пакет документов на рассмотрение комиссии

Что делать в случае отрицательного решения МСЭ?

Если МСЭ приняла отрицательное решение, и пациент не получил никакую группу инвалидности, он имеет право обжаловать это решение. Больному важно понимать, что это длительный процесс, но если он уверен в несправедливости полученной оценки состояния здоровья, ему нужно попытаться доказать обратное. Диабетик может обжаловать полученные результаты, обратившись в месячный срок с письменным заявлением в главное бюро МСЭ, где будет проведена повторная экспертиза.

Если же и там в оформлении инвалидности больному будет отказано, он может обратиться в Федеральное бюро, которое обязано в течение месяца организовать собственную комиссию для вынесения решения. Последняя инстанция, в которую может обратиться диабетик – это суд. В нем могут быть обжалованы результаты МСЭ, проведенной в Федеральном бюро в соответствии с порядком, установленным государством.

Первая группа

Самая тяжелая группа инвалидности – первая. Она присваивается больному в том случае, если на фоне сахарного диабета у него развились тяжелые осложнения болезни, которые мешают не только его трудовой деятельности, но и ежедневному уходу за собой. К таким состояниям относятся:

• односторонняя или двусторонняя потеря зрения из-за выраженной ;
• ампутация конечности из-за синдрома диабетической стопы;
• выраженная нейропатия, которая отрицательно влияет на функциональность органов и конечностей;
• конечная стадия хронической почечной недостаточности, возникшая на фоне нефропатии;
• паралич;
• сердечная недостаточность 3-й степени;
• запущенные психические расстройства, возникшие из-за ;
• часто повторяющиеся гипогликемические комы.

Такие пациенты не могут самостоятельно обслуживать себя, они нуждаются в сторонней помощи родственников или медицинских (социальных) работников. Они не в состоянии нормально ориентироваться в пространстве, полноценно общаться с другими людьми и вести любой вид трудовой деятельности. Часто такие больные не могут контролировать свое поведение, а их состояние полностью зависит от помощи других людей.

Оформление инвалидности позволяет не только получать ежемесячную денежную компенсацию, но и участвовать в программе социальной и медицинской реабилитации инвалидов

Вторая группа

Вторая группа устанавливается диабетикам, которые периодически нуждаются в посторонней помощи, но простые действия по уходу за собой они могут совершать сами. Ниже приведен перечень патологий, которые могут привести к этому:

• выраженная ретинопатия без полной слепоты (с разрастаниями кровеносных сосудов и формированием сосудистых аномалий в этой области, которые приводят к сильному повышению внутриглазного давления и нарушению работы зрительного нерва);
• конечная стадия хронической почечной недостаточности, которая развилась на фоне нефропатии (но при условии постоянного успешного диализа или пересадки почки);
• психические болезни на фоне энцефалопатии, тяжело поддающиеся медикаментозному лечению;
• частичная потеря возможности двигаться (парез, но не полный паралич).

Помимо вышеперечисленных патологий, условиями для оформления инвалидности 2 группы являются невозможность ведения трудовой деятельности (или необходимость создания специальных условий для этого), а также сложности в выполнении бытовых действий.

Если пациент часто вынужден прибегать к помощи посторонних лиц, осуществляя уход за собой, или же он ограничен в передвижении, в совокупности с осложнениями диабета это может стать поводом для установления второй группы.

Чаще всего люди со 2-й группой не работают или работают на дому, поскольку рабочее место должно быть адаптировано под них, а условия труда должны быть максимально щадящими. Хотя в некоторых организациях с высокой социальной ответственностью предусмотрены отдельные специальные рабочие места для инвалидов. Физическая нагрузка, командировки и работа сверх нормы запрещены для таких сотрудников. Им, как и всем диабетикам, полагаются законные перерывы для введения инсулина и частого приема пищи. Таким больным нужно помнить о своих правах и не позволять работодателю нарушать трудовое законодательство.

Третья группа

Третью группу инвалидности дают пациентам с диабетом средней тяжести, с умеренными функциональными нарушениями, которые приводят к осложнению привычной трудовой деятельности и сложностям с самообслуживанием. Иногда третью группу оформляют больным диабетом 1-го типа молодого возраста для успешной адаптации на новом месте работы или учебы, а также в период повышенной психоэмоциональной нагрузки. Чаще всего при нормализации состояния больного третью группу снимают.

Инвалидность у детей

Всем детям, больным сахарным диабетом, после установления диагноза оформляется инвалидность без определенной группы. По достижении определенного возраста (чаще всего совершеннолетия) ребенок должен пройти экспертную комиссию, которая принимает решение о дальнейшем присвоении группы. При условии, что за время болезни у пациента не развились серьезные осложнения болезни, он трудоспособен и обучен навыкам расчета доз инсулина, инвалидность при сахарном диабете 1 типа может быть снята.

Больному ребенку с инсулинозависимой разновидностью сахарного диабета устанавливается статус «ребенок-инвалид». Кроме амбулаторной карты и результатов исследований, для его оформления нужно предоставить свидетельство о рождении ребенка и документ одного из родителей.

Для оформления инвалидности по достижении ребенком совершеннолетия необходимо наличие 3 факторов:

• стойкие нарушения функций организма, подтвержденные инструментально и лабораторно;
• частичное или полное ограничение способности вести трудовую деятельность, взаимодействовать с другими людьми, самостоятельно обслуживать себя и ориентироваться в происходящем;
• потребность в социальной опеке и восстановлении (реабилитации).

Детям-инвалидам государство предоставляет полный социальный пакет. В него включены инсулин и расходные материалы для его введения, денежная помощь, санаторно-курортное лечение и т.д.

Особенности трудоустройства

Диабетикам с 1-й группой инвалидностью работать нельзя, поскольку у них имеются тяжелые осложнения болезни и выраженные нарушения здоровья. Они во многом полностью зависят от других людей и не в состоянии самостоятельно обслуживать себя, поэтому ни о какой трудовой деятельности в данном случае не может идти речи.

Больные со 2-й и 3-й группой работать могут, но при этом условия труда должны быть адаптированными и подходящими для диабетиков. Таким больным запрещено:

• работать в ночную смену и оставаться сверхурочно;
• осуществлять трудовую деятельность на предприятиях, где выделяются токсичные и агрессивные химические вещества;
• заниматься физически тяжелой работой;
• ездить в командировки.

Диабетикам-инвалидам нельзя занимать должности, связанные с высокой психоэмоциональной нагрузкой. Они могут работать в сфере интеллектуального труда или легких физических нагрузок, но при этом важно, чтобы человек не переутомлялся и не перерабатывал выше положенной нормы. Больные не могут выполнять работу, которая сопряжена с риском для их жизни или жизни других людей. Это связано с необходимостью инъекций инсулина и теоретической возможностью внезапного развития осложнений диабета (например, гипогликемии).

Инвалидам с сахарным диабетом нужно избегать работы, при которой напрягаются глаза, так как это может стать причиной резкого прогрессирования ретинопатии. Чтобы не усугублять течение нейропатии и синдрома диабетической стопы, больным нужно выбирать профессии, где не требуется постоянное стояние на ногах или контакт с вибрирующим оборудованием.

Инвалидность при диабете 1 типа – это не приговор, а, скорее, социальная защита больного и помощь от государства. Во время прохождения комиссии важно ничего не утаивать, а честно рассказывать врачам о своих симптомах. На основании объективного осмотра и результатов обследований специалисты смогут принять верное решение и оформить ту группу инвалидности, которая полагается в данном случае.