Jinsi ya kupiga mswaki meno yako na taya iliyovunjika. Kuvunjika kwa taya ya chini: sababu, dalili, utambuzi, matibabu. Aina za kuunganishwa kwa fractures ya taya

Kunyunyiza kwa meno hutumiwa katika matukio mengi: kwa fractures ya taya; wakati wa kurekebisha ugonjwa wa kuumwa au msimamo wa meno; kwa magonjwa ya periodontal. Katika sura hii tunataka kutafakari tu chaguo la kuunganisha meno kwa magonjwa ya periodontal. Kunyunyiza kwa meno dhidi ya msingi wa ugonjwa wa ugonjwa wa periodontal hutumiwa wakati uhamaji mkubwa wa jino unazingatiwa dhidi ya msingi wa kutamka kwa mchakato wa alveolar. Wanatumia viungo vinavyoweza kutolewa na vya kudumu, ambavyo vinaelekezwa moja kwa moja kwa meno kwa kutumia vifaa mbalimbali vya mchanganyiko na miundo ya kuimarisha. Viunga vinavyoweza kutolewa, kama sheria, ni sehemu ya bandia inayoweza kutolewa na ni mfumo mgumu wa clasps. Vipuli vile vinavyoweza kutolewa sio vya ufanisi zaidi, kwa vile hutengeneza meno zaidi kuliko kupunguza mzigo, na kurekebisha ni masharti kabisa na tu wakati wa kuvaa prosthesis.
Katika baadhi ya matukio, wao huamua kuunganisha na aina mbalimbali za taji za nusu zilizounganishwa pamoja. Katika kesi hiyo, sehemu ndogo tu ya jino ni chini. Aina hii ya miundo ya kuunganisha pia imetumika mara chache sana.
Kusudi kuu la kuunganisha meno pamoja katika kesi ya magonjwa ya periodontal, mara nyingi zaidi katika periodontitis sugu ya ukali wa wastani na wastani, ni: ili kupakua periodontium na kupunguza mzigo kwenye tishu za msingi kwa kusambaza tena mkazo kutoka kwa jino la mtu binafsi hadi kwa kundi la meno. Ikiwa, chini ya hali ya kawaida, jino, kama sehemu ya tata ya kipindi, ni muundo kamili wa uhandisi ambao dhiki huingizwa, muhimu kwa hiyo, na hutofautiana kutoka kwa kila mmoja kwa amri za ukubwa. Kwa hivyo, na mzigo kwenye molar ya kilo 42 (wastani wa kutafuna), kwenye kilele cha mzizi wa jino shinikizo kwenye perio.
ligament ya dontal itakuwa karibu 800 g; hii haitoshi; hata mwendo wa trabeculae ya taya husaidia kunyonya dhiki, lakini hii ni kawaida. Walakini, ikiwa uharibifu wa periodontal huanza, ikifuatana na kuingizwa tena kwa mchakato wa alveolar, uharibifu wa grooves ya periodontal na mishipa ya mviringo ya meno, lakini hii inaambatana na uharibifu wa periodontium na uvamizi wa microbial wa tishu za watu na kupungua kwa taratibu kwa tishu. utulivu wa jino kwenye tundu na kuongezeka kwa uhamaji wake. Katika hali kama hizi, matibabu sahihi hayawezi kuepukwa, vinginevyo itasababisha upotezaji wa jino. Ni katika hali kama hizi kwamba wanaamua kunyoosha kundi la meno. Hii mara nyingi hufanywa katika maeneo ya mbele, kwa kiasi kidogo mara nyingi katika maeneo ya mbali. Meno ya taya ya chini mara nyingi hupigwa kuliko meno ya taya ya juu.
Moja ya sababu kuu ni usafi wa mdomo usiofaa, ambao ulisababisha kuundwa kwa amana za meno ngumu, ambayo ilisababisha uharibifu na kuvimba kwa periodontium. Kwa hivyo, kabla ya kuanza kunyoosha meno, ni muhimu kila wakati kufanya usafi wa kina wa mdomo wa kitaalamu na kuondolewa kwa calculus supra- na subgingival, polishing na kusaga ya nyuso zote zinazoweza kupatikana za meno (taji na mizizi). Kulingana na hali ya periodontal, kuunganishwa kwa meno kunaweza kuendelea na kujaza awali kwa mifereji ya mizizi, na upasuaji wa periodontal (gingivectomy au flap, na au bila matumizi ya osteosubstitutes na membranes). Katika hali zote, ni muhimu kwanza kutekeleza kazi ngumu zaidi, kamili ya maelezo na elimu na mgonjwa kuelezea sababu za ugonjwa huo na kufundisha mbinu sahihi za hatua za usafi za kibinafsi ili kutunza cavity ya mdomo, meno na. miundo, hasa kwa kuwa katika hali hiyo itakuwa vigumu zaidi kufanya hivyo. Na kwa kuwa mgonjwa hakufuatilia hali ya meno na ufizi wake mapema, ambayo ilisababisha hali ya usafi na meno isiyofaa, basi jitihada nyingi lazima zifanyike ili kubadilisha mbinu za kiakili na za vitendo za mgonjwa kwa usafi wa mdomo. Ikiwa kuna miundo ya kuunganisha inayoondolewa, hutunzwa kwa njia sawa na kwa meno ya kawaida yanayoondolewa. Hali ni ngumu zaidi mbele ya viunga vya kudumu vilivyowekwa, na daktari lazima akumbuke kwamba wakati wa kuunda muundo usioweza kutolewa moja kwa moja kwenye mdomo kwenye meno, ni muhimu kuunda mifumo ya mtiririko katika kila moja.

Bidhaa za msingi na za ziada za usafi wa mdomo zinazotumika wakati wa kunyoosha meno kwa magonjwa ya periodontal (S.B. Kilithuania© 1999)

nafasi kati ya meno, na viunga vyenyewe vinapaswa kuwa laini na kung'aa iwezekanavyo ili kupunguza hatari na uwezekano wa mkusanyiko na malezi ya plaque kwenye meno yenyewe na kwenye muundo wa kuunganishwa. Mgonjwa lazima aelewe kwamba katika hali hiyo, usafi wa mdomo utakuwa wa kazi zaidi na wa muda, unaohitaji uvumilivu zaidi kwa upande wake. Mbali na hayo yote, mgonjwa kama huyo atahitaji bidhaa za usafi wa mdomo kwa kiasi kikubwa, na zitatumika na kuwa zisizoweza kutumika kwa kasi zaidi kuliko katika hali ya kawaida. Mgonjwa aliye na meno yaliyogawanyika kutokana na ugonjwa wa periodontitis au periodontal lazima aelewe kwamba anapaswa kufanya hatua za usafi katika cavity ya mdomo baada ya kila mlo, na si mara mbili kwa siku. Kwa njia hiyo hiyo, anapaswa kuonekana kwa ziara za udhibiti kwa daktari wa meno si mara moja kila baada ya miezi sita, lakini angalau kila baada ya miezi mitatu, na katika baadhi ya matukio mara nyingi zaidi. Mzunguko wa ziara huamua na daktari kulingana na hali ya meno na usafi wa mgonjwa kama huyo.
Orodha ya bidhaa hizi za usafi inathibitisha maneno yetu kuhusu utumishi wa utaratibu wa usafi katika cavity ya mdomo na hali sawa ya meno.
Kama tunavyoona, safu ya chini ya bidhaa za usafi wa mdomo ambazo lazima zitumike kila wakati mbele ya muundo wa kuunganishwa kwenye meno, iliyowekwa kurekebisha meno ya rununu dhidi ya asili ya magonjwa ya periodontal, ina vitu sita (Jedwali 6.1.2) . Acha baadhi

Jedwali 6.1.2 Seti bora ya bidhaa za usafi wa mdomo zinazotumiwa mbele ya miundo ya kuunganisha meno katika cavity ya mdomo kwa magonjwa ya periodontal (S.B. Ulitovsky©1999)

njia yoyote kutoka kwa zile zilizoonyeshwa kwenye jedwali. 6.1.2, katika hali kama hiyo haiwezekani, kwani hii itaathiri mara moja hali ya usafi wa uso wa mdomo na itasababisha kuzorota kwake kwa sababu ya malezi ya maporomoko ya plaque ya meno -

Kuvunjika kwa mandibular ni jeraha kubwa ambalo mara nyingi huathiri wanaume wenye umri wa miaka 20-40. Kama matokeo ya jeraha kama hilo, uharibifu wa sehemu au kamili wa uadilifu wa mfupa hufanyika. Fractures ya taya ya chini hugunduliwa mara nyingi zaidi kuliko majeraha ya taya ya juu.

Jambo hili ni hatari kwa afya ya binadamu, kwani inaweza kusababisha matatizo makubwa, ikiwa ni pamoja na kifo. Ili kuzuia matokeo yasiyofaa, ikiwa ishara za kuvunjika kwa mfupa huu unaohamishika wa fuvu hugunduliwa, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Katika hali nyingi, maisha ya mgonjwa hutegemea utoaji wa msaada wa wakati.

Vipengele vya muundo wa taya ya chini

Taya ya chini ni mfupa wa fuvu usio na umbo la farasi uliotengenezwa kwa kutafuna chakula. Sehemu za juu za matawi yake ya kati na mawili ya juu huisha kwa michakato miwili: anterior (coronal) na posterior (condylar, au articular). Taya ya chini ina sifa zifuatazo za anatomiki:

1. Mchakato wa articular, sehemu ya kati ya mwili wake na eneo la pembe ni maeneo ya kawaida ambayo mara nyingi hujeruhiwa.
2. Katika eneo la pembe ya mandible kuna ateri ya uso. Ina vigezo vya microscopic, lakini ikiwa imeharibiwa, damu kubwa inaweza kuanza na hematoma inaweza kuunda.
3. Pamoja na mfupa wa mandibular kuna matawi ya ujasiri wa trigeminal, ambayo inawajibika kwa unyeti wa utando wa mucous wa mashavu na ulimi. Jeraha lake husababisha hasara ya sehemu au kamili ya unyeti wa viungo hivi kwa mambo ya nje.
4. Taya ya chini na mifupa ya mifupa ya uso huunganishwa kwa njia ya pamoja ya temporomandibular, ambayo inafanya uwezekano wa kutafuna chakula. Licha ya nguvu yake inayoonekana, unganisho hili ni rahisi sana kuvunja.

Je, fractures zinaainishwaje?

Kuvunjika kwa taya huwekwa kulingana na vigezo vingi. Kwa mujibu wa ukali wa ukiukwaji wa uadilifu wa mfupa wa mandibular, wamegawanywa kuwa wazi na kufungwa. Kuhusiana na eneo la jeraha, zinaweza kuwa za moja kwa moja au zisizo za moja kwa moja. Kulingana na mstari wa ufa, aina hii ya fracture imegawanywa katika moja, mbili na nyingi. Uainishaji wa majeraha ya mandibular ni pamoja na aina za nchi mbili na za upande mmoja.

Kwa kuongeza, kuna fractures ya taya ya chini na bila kuhamishwa kwa vipande vya mfupa. Aina iliyoelezewa ya jeraha pia imeainishwa katika fractures ya canines, incisors, michakato ya coronoid, pamoja na uharibifu katika eneo la pembe, ambayo pia huitwa fracture ya angular ya mandible.

Fungua na kufungwa

Fracture ya wazi ina sifa ya kuhamishwa na kuenea kwa sehemu za mfupa, pamoja na ukiukaji wa uadilifu wa utando wa mucous, misuli na ngozi. Katika hali hii, kuna uwezekano mkubwa wa maambukizi ya tishu zilizoathirika. Mara nyingi, pamoja na upasuaji wa maxillofacial, cosmetologist inahusika katika matibabu. Taya ya chini inakabiliwa na aina hii ya jeraha mara nyingi zaidi kuliko taya ya juu. Kwa aina iliyofungwa ya fracture, mfupa tu umeharibiwa, uadilifu wa tishu laini hauhusiani.

Moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja

Vipande, kulingana na eneo la uharibifu kuhusiana na hatua ya matumizi ya nguvu ya kiwewe, huwekwa kwa moja kwa moja na isiyo ya moja kwa moja. Katika kesi ya kwanza, kuumia kwa mfupa hutokea moja kwa moja kwenye hatua maalum. Uharibifu usio wa moja kwa moja hutokea kwa umbali fulani kutoka kwake, katika eneo lenye tete zaidi. Pamoja na hili, pia kuna fracture ya aina ya mchanganyiko, uundaji ambao unahusisha mchanganyiko wa aina mbili za kwanza.

Moja, mbili na nyingi

Kwa kuvunjika moja kwa mchakato wa articular wa taya ya chini, vipande 2 vya ukubwa tofauti huundwa, ndogo ambayo husogea juu hadi inagusana na vitengo vya meno ya juu na ndani kidogo chini ya ushawishi wa misuli ya nyuma ya pterygoid. . Katika kesi hii, arch ya meno hupungua, na mstari wa kati hubadilika kuelekea fracture. Meno ya kipande hiki, kilicho karibu na ufa, usiwasiliane na vitengo vya juu. Kufungwa kwa taya hutokea tu katika eneo la molars kubwa na wakati mwingine ndogo.

Ikiwa fracture mara mbili hutokea, katikati ya vipande huhamishwa chini na ndani na misuli ya mylohyoid iliyounganishwa nayo, ndogo huhamishwa juu na kidogo ndani, moja kubwa huhamishwa chini na kuelekea kipande cha kati. Ikiwa fracture nyingi hutokea, vipande vya mfupa huenda kwa njia tofauti chini ya ushawishi wa vifurushi vilivyounganishwa nao. Katika kesi hiyo, mwisho wao mara nyingi huingiliana, kuhama kwa mwelekeo wa misuli ya kuambukizwa.

Upande mbili na upande mmoja

Kwa fracture ya upande mmoja, mstari wa kati unasonga kuelekea ufa. Katika eneo la uharibifu, meno hufunga kwa pamoja, lakini katika eneo lenye afya hawagusi. Kwa mgawanyiko wa nchi mbili, kipengele cha tabia ni uhamisho wa juu wa matawi yote mawili ya mfupa wa mandibular. Katika kesi hii, molars kubwa tu hufunga pamoja, kwa maneno mengine, kuumwa kwa wazi kunakua.

Pamoja na bila kuhamishwa kwa vipande

Majeraha ya kuhama ni hatari sana na hutokea kama matokeo ya athari kali ya mwili. Vipande vya mfupa vinasonga kwa uhusiano sio tu kwa kila mmoja, bali pia kwa mifupa mengine.

Kuna aina 3 za uhamishaji kama huo: sagittal, vegetal na transversal. Wakati wa fracture bila kuhama, eneo la anatomical la mifupa halifadhaiki. Mara nyingi uharibifu ulioonyeshwa haujakamilika.

Kiwewe na pathological

Fractures ya kiwewe hutokea kutokana na ushawishi mkubwa wa nje. Hii inaweza kutokea wakati wa ajali za trafiki, michezo ya kazi na ya kiwewe, na mapigano.

Kuvunjika kwa pathological ni matokeo ya michakato mbalimbali kali inayotokea katika mwili, kama vile osteoporosis, osteomyelitis, osteochondrosis, kifua kikuu, na maendeleo ya fomu mbaya na mbaya.

Kuhusu msaada wa kwanza na matibabu zaidi - kwenye video:

Dalili za fracture ya taya

Ni rahisi kuelewa kuwa mfupa wa mandibular umevunjika. Dalili za fracture:

• sura ya uso inabadilika;
• maumivu yanaendelea, kuimarisha kwa jaribio lolote la kufungua kinywa;
• Kutokwa na damu nyingi hutokea kwa aina ya wazi ya fracture - katika cavity ya mdomo, kutoka masikio na pua;
• uvimbe na uharibifu wa tishu laini huzingatiwa;
• kuonekana kwa hematomas;
• Msuguano wa vipande dhidi ya kila mmoja unaambatana na sauti ya kuponda.

Msaada wa kwanza kwa jeraha

Uwezekano wa matatizo na muda gani matibabu na kupona itachukua inategemea jinsi wakati na kwa usahihi misaada ya kwanza hutolewa kwa mhasiriwa. Msaada wa dharura unajumuisha:

1. Kusafisha jeraha na kupaka bandeji ili kuzuia maambukizi.
2. Msaada wa maumivu. Ili kupunguza maumivu, unaweza kutumia dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi kama vile Ketorolac, Diclofenac. Ili kuongeza athari ya analgesic, sindano zinapendekezwa. Katika hali ambapo fracture inahusishwa na matatizo makubwa, ni muhimu kutumia madawa ya kulevya yenye nguvu, kwa mfano Promedol.
3. Acha damu. Ili kuacha damu, unapaswa kushinikiza mishipa ya damu kwa kidole chako na kutumia bandage ya shinikizo. Ikiwa damu haina nguvu, unaweza kujizuia na kipande cha pamba ya pamba isiyo na kuzaa iliyowekwa kwenye peroxide ya hidrojeni.
4. Baada ya kuacha damu, taya iliyovunjika lazima iwe imara. Kwa kusudi hili, ni bora kutumia bandeji yenye umbo la kombeo.

Baada ya immobilization ya taya ya chini, mgonjwa hupelekwa kwa haraka kwenye kituo cha matibabu (tunapendekeza kusoma: jinsi ya kunyoosha taya wakati imevunjwa?).

Matibabu ya fractures ya taya

Majeraha ya mifupa ya taya yanatibiwa katika Idara ya Upasuaji wa Kinywa na Maxillofacial. Mbinu za matibabu zinawekwa katika kihafidhina (mifupa) na upasuaji (osteosynthesis). Ikiwa inawezekana kufanya bila upasuaji, reposition inafanywa. Wakati wa utaratibu huu, mfupa hupewa nafasi ya anatomiki, kama matokeo ambayo taya inakua pamoja kwa usahihi. Ikiwa haiwezekani kutumia njia hii, tumia kifaa cha traction ya elastic.

• tiba ya antibiotic;
• kuchukua vitamini D ili kuharakisha ukarabati wa tishu;
• matumizi ya madawa ya kupambana na uchochezi (Ibuprofen, Ketanov, Movalis);
• mawakala ambao hurejesha kimetaboliki ya fosforasi-kalsiamu (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed).

Dalili za osteosynthesis ni majeraha ya vipande vingi, upasuaji wa kujenga upya, mchakato wa neoplastic katika eneo la jeraha, pamoja na kuumia kwa mchakato wa condylar, unaosababishwa na kuhamishwa kwa kichwa cha articular. Wakati wa utaratibu, tishu za laini zilizoharibiwa zimefunuliwa, mifupa huwekwa tena na haipatikani kwa kutumia miundo ya chuma.

Mlo

Mlo wakati wa hatua ya kurejesha ina sifa za tabia. Kwa kipindi cha muda, kazi ya kutafuna inaharibika kwa viwango tofauti, hivyo unapaswa kula chakula cha kioevu tu. Ikiwa haiwezekani kutafuna na kumeza chakula, mgonjwa ameagizwa chakula na maudhui ya kalori ya kila siku ya kalori 3000 hadi 4000. Katika kesi hiyo, chakula na msimamo wa cream ya kioevu huingia mwili kupitia bomba.

Katika hali ambapo mgonjwa anaweza kutafuna na kumeza chakula, anaonyeshwa chakula na thamani sawa ya lishe, lakini chakula kina msimamo wa cream nene ya sour. Baada ya kutokwa kutoka hospitalini, unahitaji kula bidhaa za maziwa yenye rutuba, mchuzi wa nyama, kunywa juisi zilizochujwa na compotes kutoka kwa matunda, matunda na mboga. Chakula kinapaswa kuwa tofauti.

Shughuli za kurejesha

Ukarabati ni hatua ya lazima ya matibabu. Shukrani kwa electrophoresis ya kalsiamu, tiba ya magnetic na irradiation ya infrared, taya iliyojeruhiwa huponya kwa kasi zaidi. Njia hizi zinafaa hasa kwa fractures za angular. Gymnastics ya matibabu husaidia kuendeleza pamoja. Inajumuisha mazoezi ya mara kwa mara ya uso na kujitegemea massage ya misuli ya uso. Kwa wastani, muda wa kipindi cha kurejesha ni miezi 1.5-2.

Wakati huo huo, ili kuepuka maambukizi ya tishu zilizoharibiwa, unapaswa kufuatilia kwa uangalifu usafi wa mdomo. Baada ya kila mlo, ni muhimu suuza kinywa na mawakala wa antiseptic. Ikiwa huwezi kufungua mdomo wako kabisa, unaweza suuza na majani.

Haraka iwezekanavyo, unahitaji kupiga meno yako mara mbili kwa siku, bila kusahau kuondoa mabaki ya chakula kutoka kwa nafasi za kati.

Matatizo yanayowezekana

Kama matokeo ya ukiukaji wa uadilifu wa mfupa wa mandibular, katika hali nyingi shida kadhaa huibuka. Matokeo ya kawaida ni pamoja na:

• kutokwa na damu nyingi;
• hematoma;
• kutengwa kwa pamoja ya temporomandibular;
• osteomyelitis;
• ukiukaji wa kufungwa kwa taya (tunapendekeza kusoma: kwa nini taya yako inaweza kubofya unapofungua kinywa chako?);
• arthrosis ya uwongo;
• kasoro za meno;
• fusion isiyofaa ya mifupa;
• neuritis ya ujasiri wa uso;
• kupoteza kabisa au sehemu ya uwezo wa kutafuna chakula.

Ili kuepuka matokeo haya, ikiwa unaona dalili za fracture, unapaswa kushauriana na daktari mara moja. Dawa ya kibinafsi haipendekezi kabisa.

Utunzaji wa jumla. Katika kesi ya majeraha kwa eneo la maxillofacial, sio tu udanganyifu wa matibabu kwa wakati unaofaa ni muhimu sana, lakini pia utunzaji wa jumla kwa mwathirika.

Katika kesi ya fractures zisizo za bunduki na hasa za bunduki za taya ya juu, ni muhimu kufuatilia hali ya kupumua kwa pua, asili ya kutokwa kutoka kwa vifungu vya pua, na kufungua cavity ya pua kutoka kwa vifungo vya damu na ganda. Suluhisho la 3-5% la protargol, emulsion ya streptocide (katika mafuta ya petroli au mafuta ya mboga) inapaswa kuingizwa kwenye vifungu vya pua.

Katika siku za kwanza, mwathirika anapaswa kuwa kitandani katika nafasi ya kukaa nusu; hii huondoa msongamano kwenye mapafu na, kwa kuongeza, hupunguza hatari ya yaliyomo kwenye mdomo (mate, kamasi, uchafu wa chakula, kutokwa kwa purulent na putrefactive kutoka kwa majeraha) kuingia kwenye njia ya upumuaji (aspiration) na tukio la matatizo ya uchochezi ya mapafu. Mhasiriwa aliye na majeraha makubwa zaidi, ikiwa hali yake inaruhusu, anapaswa kugeuka mara kwa mara kutoka upande hadi upande, ambayo pia hupunguza msongamano katika mapafu.

Ikiwa uadilifu wa kuta za cavity ya mdomo umeharibiwa, ambayo inaambatana na uvujaji wa mara kwa mara wa mate na chakula kutoka kinywa, kifua cha mwathirika lazima kifunikwe na kitambaa cha mafuta au kitambaa cha mafuta au mfuko wa mate ya mpira unapaswa kufungwa chini ya kidevu. . Ili kupunguza salivation, wagonjwa hao wanaagizwa matone 5-8 ya tincture ya belladonna (T-rae Belladon-pae) mara tatu kwa siku. Waandishi wengine (D. A. Entin) walipendekeza kutumia aeron ili kupunguza mshono. Aeron inapewa mara mbili kwa siku, kibao kimoja (kila kibao cha Aeron kina 0.0004 g ya hyosdiamine camphorate na 0.0001 g ya scopolamine), kwanza kuwafuta katika maji.

Utunzaji wa mdomo. Pamoja na majeraha kadhaa kwa taya na tishu laini za eneo la maxillofacial, kazi ya kutafuna, na mara nyingi uhamaji wa ulimi huathiriwa sana, kama matokeo ya ambayo utakaso wa uso wa mdomo unaharibika. Matokeo yake, kutokwa kwa purulent kutoka kwa majeraha hujilimbikiza katika maeneo fulani ya kinywa, na mabaki ya chakula yanahifadhiwa. Yote hii inasababisha uchafuzi mkubwa wa cavity ya mdomo na ni moja ya sababu za matatizo ya uchochezi.

Kuagiza rinses kinywa katika kesi hiyo haipendekezi, kwani harakati kali za tishu za laini za midomo na mashavu muhimu kusafisha kinywa haziwezekani. Kwa hiyo, katika kesi ya uharibifu wa taya na tishu za laini zilizo karibu, unapaswa suuza kinywa chako mara kwa mara na mug ya Esmarch. Unaweza pia kutumia sindano kubwa au puto ya mpira kwa kusudi hili, lakini kuosha vile kuna athari ndogo. Kawaida, suluhisho dhaifu la joto la permanganate ya potasiamu 1: 1000-1: 2000 (kioo moja kwa glasi ya maji) hutumiwa kuosha. Suluhisho hili lina athari inayojulikana ya deodorizing na huondoa pumzi mbaya kwa muda.

Wakati mwingine, ili kuosha kwa nguvu zaidi kamasi kutoka kwa mucosa ya mdomo, huamua rinses za joto za alkali (suluhisho la 1-2% la bicarbonate ya soda au suluhisho la amonia 1: 400-1: 600). Kabla ya kuosha kinywa, ondoa bandeji inayofunika jeraha na funga apron kubwa ya kitambaa cha mafuta kwenye shingo ya mgonjwa. Ikiwa mgonjwa anaweza kukaa, anainamisha kichwa chake mbele na suuza hufanywa juu ya beseni kubwa au ndoo. Kichwa cha mgonjwa wa kitanda kinageuka upande mmoja, kuweka tray chini ya kona ya chini ya mdomo. Kikombe cha Esmarch kinainuliwa juu ya kichwa cha mgonjwa hadi urefu wa takriban mita 1. Midomo na mashavu yanarudishwa nyuma na koleo, ncha (iliyowekwa sterilized) iliyounganishwa kwenye mwisho wa bomba la mpira huingizwa kwenye mdomo na ukumbi na kisha. cavity ya mdomo huosha na mkondo wa kioevu (Mchoro 319).

Ili kumzuia mgonjwa kutoka koo, suuza lazima ifanyike mara kwa mara. Kwa madhumuni sawa, mgonjwa anapaswa kushauriwa kuvuta pumzi wakati wa kuosha kinywa. Mwishoni mwa kuvuta pumzi, suuza inaingiliwa.

Katika uwepo wa kufunga kwa intermaxillary na, kwa hiyo, kutokuwa na uwezo wa taya ya chini, cavity ya mdomo huoshawa kupitia kasoro ya dentition au mkondo wa kioevu huelekezwa kwenye cavity ya mdomo kupitia pengo nyuma ya molars kubwa ya mwisho, kuingiza ncha. kina ndani ya ukumbi wa cavity ya mdomo kwa kutafautisha kulia na kushoto. Wakati huo huo, vidonda vya tishu laini vinavyowasiliana na cavity ya mdomo vinashwa na mkondo wa kioevu.

Kwa wagonjwa walio na majeraha ya kupenya, suuza kinywa na mavazi hubadilishwa mara 2-3 kwa siku kama ilivyoelekezwa na daktari. Kuosha mara kwa mara zaidi na mabadiliko muhimu ya mavazi huchosha mgonjwa sana. Kwa majeraha ya kupenya, yaliyomo ndani ya kinywa mara kwa mara hutoka kwenye jeraha, kwa hiyo ni muhimu kufuatilia hali ya ngozi karibu na jeraha. Ikiwa kuwasha kwa ngozi kunatokea chini ya ushawishi wa unyevu mara kwa mara, mzunguko wa jeraha unapaswa kutiwa mafuta na zinki. Ung. Zinci oxydati Suluhisho la 10% la sulfate ya shaba ( Sol. Cupri sulfurici 10%), na kisha funika na safu ya Vaseline.

Baada ya suuza kinywa, ondoa vipande vilivyobaki vya chakula, tishu zilizokataliwa na vipande vya mfupa na kibano. Ikiwa kuna viungo, angalia hali ya mishipa ya kuunganisha kwenye meno, usahihi wa msimamo wake (je, inafaa vizuri kwa meno, imehamia kwenye utando wa mucous wa ufizi). Ikiwa kuna kuunganisha intermaxillary, hali ya pete za mpira inafuatiliwa. Ikiwa ni lazima, kaza au ubadilishe ligatures zilizovunjika na ubadilishe pete za mpira.

Lishe. Lishe ya wagonjwa walio na uharibifu wa eneo la maxillofacial ina sifa zake. Kwa sababu ya kutofanya kazi vizuri kwa kutafuna na wakati mwingine kumeza kwa wagonjwa kama hao, lazima wapate chakula kilichokandamizwa, mushy, na wakati mwingine nusu kioevu.

Ili kuanzisha chakula cha nusu-kioevu, tumia kikombe cha sippy, juu ya spout ambayo tube ya mifereji ya maji yenye urefu wa cm 20-25. Mwisho wa bomba la mpira huingizwa kwenye cavity ya mdomo. Kwa kufunga kwa intermaxillary, bomba hupitishwa kwa kasoro kwenye dentition, na ikiwa meno yote yapo, huingizwa kwenye vestibule ya cavity ya mdomo nyuma ya molar kubwa ya mwisho. Kuinua kikombe cha sippy na kuinamisha kidogo, mimina chakula cha nusu kioevu kwenye cavity ya mdomo katika sehemu ndogo (Mchoro 320).

Katika siku za kwanza, ili mgonjwa ambaye hajazoea kutumia kikombe cha sippy hajasonga, unapaswa kufinya mara kwa mara bomba la mpira lililowekwa kwenye spout ya kikombe cha sippy na vidole vyako. Kwa njia hii, inawezekana kuhakikisha kwamba kiasi cha chakula kinachohitajika kwa kumeza huingia kinywa. Katika siku zijazo, wagonjwa wenyewe itapunguza tube kwa vidole vyao, kudhibiti mtiririko wa chakula.

Wagonjwa wengine huingiza chakula kilichokandamizwa au mushy kinywani kwa kutumia kijiko cha chai na kunyonya kupitia mapengo ya meno.

Katika kesi ya uharibifu mkubwa wa eneo la maxillofacial au michakato ya uchochezi inayohusishwa ambayo haiwezekani kumeza chakula, ni muhimu kuanzisha chakula kwa muda fulani kwa kutumia probe kupitia kinywa, na wakati mwingine kupitia pua au kupitia rectum. Inapaswa, hata hivyo, kusisitiza haja ya mpito wa haraka wa kulisha kwa msaada wa kikombe cha sippy, ambacho kinaboresha kwa kiasi kikubwa hali ya mhasiriwa, huzuni kwa kukosa uwezo wa kula chakula kwa njia ya kawaida. Kwa kuongeza, hurahisisha utunzaji wa wagonjwa.

Katika hali ambapo mgonjwa hawezi kumeza, chakula kinasimamiwa kwa kutumia tube nyembamba ya tumbo au catheter ya mpira yenye kibali cha kutosha kilichowekwa kwenye funnel. Uchunguzi huingizwa kwenye sehemu ya juu ya tatu ya umio kwa kina cha cm 25 kutoka usawa wa meno ya mbele au ufunguzi wa pua. Inahitajika kuangalia ikiwa mwisho wa uchunguzi umeingia kwenye larynx na trachea. Kwa kusudi hili, mimina kiasi kidogo cha kioevu kupitia funnel (sio zaidi ya vijiko 2-3); ikiwa maji hupita kwa uhuru na hakuna kikohozi, basi probe inaingizwa kwa usahihi. Kisha chakula cha kioevu hutiwa hatua kwa hatua kwenye funnel, ambayo hupokelewa na wagonjwa wanaolishwa kwa msaada wa kikombe cha sippy.

Kulisha bomba hufanywa mara 3-4 kwa siku.

Maji na vitu vingine huingizwa vizuri kupitia rectum - idadi ya chumvi (kloridi ya sodiamu, kloridi ya kalsiamu), wanga (sukari, glucose), pombe. Mafuta na protini, hata zile zilizomo katika maziwa na mayai, hazifyonzwa vizuri na kwa kiasi kidogo. Kwa hivyo, lishe kupitia rectum haiwezi kukamilika. Kwa hivyo, kuanzishwa kwa maji na virutubisho kwa njia hii inapaswa kuzingatiwa tu kama njia ya msaidizi na ya muda ya kulisha mgonjwa.

Chumvi na wanga zinapaswa kusimamiwa katika suluhisho la isotonic (kloridi ya sodiamu - kwa namna ya ufumbuzi wa 0.85-0.9%, glucose - katika suluhisho la 5.4%, sukari ya miwa - katika suluhisho la 8.5%).

Matumbo lazima yasafishwe kabla ya kutoa enema ya virutubishi au matone. Kwa hiyo, saa kabla ya enema ya virutubisho, enema ya utakaso inafanywa. Enema ya lishe inasimamiwa kwa joto hadi joto la mwili; kiasi cha maji yanayosimamiwa ni kati ya 300 hadi 400 ml. Wakati wa kutumia enema ya matone (matone 60-90 kwa dakika), kiasi cha kioevu kinachosimamiwa kwa wakati mmoja kinaweza kuongezeka hadi lita 1-1.5.

Kupambana na uchafuzi wa mdomo (huduma ya mdomo)

Utunzaji wa mdomo kwa majeraha ya tishu laini na fractures ya mfupa unapaswa kuendelea katika kipindi chote cha matibabu ya majeraha ya taya, kuanzia wakati wa huduma ya dharura ya kwanza, na katika vipindi vyote vilivyofuata vya uchunguzi wa mtu aliyejeruhiwa wakati wa usafiri na matibabu ya wagonjwa. Hii ndiyo sehemu inayotumia muda mwingi ya kutunza jeraha la taya. Katika kesi ya fracture ya taya ya juu au ya chini, pamoja na uharibifu wa tishu laini za uso, kazi muhimu ya vifaa vya kutafuna huvunjwa - kusafisha kisaikolojia ya cavity ya mdomo. Hata katika cavity ya mdomo isiyoharibika, mimea ya microbial ipo daima, ambayo hukaa katika meno ya carious, katika nafasi za kati, juu ya uso wa ulimi, na huingia hapa kutoka kwa tonsils, kutoka kwa nasopharynx, na wakati wa kukohoa kutoka kwa njia ya kupumua. Hata hivyo, wakati wa kutafuna, kunywa, suuza kinywa, kusafisha meno, mimea ya microbial kwenye cavity ya mdomo inabadilika mara kwa mara na haikawii isipokuwa kuna meno ya carious, fistula na matukio mengine ya pathological.

Kuacha kazi ya kutafuna katika kesi ya fractures na uharibifu wa tishu laini ya cavity mdomo, pamoja na kupungua kwa kazi hii kwa joto la juu, katika magonjwa ya kuambukiza na phlegmon ya tonsils na submandibular mkoa, nk, huathiriwa na ongezeko la haraka la mimea ya microbial ya cavity ya mdomo, kuongeza virulence yake na pathogenicity kulingana na kutoka kwa predominance ya aina moja au nyingine ya maambukizi.

Njia bora ya kupambana na uchafuzi wa mdomo na maambukizi ya mdomo ni kusafisha kinywa kwa utaratibu na ufumbuzi dhaifu wa disinfectants.

Utunzaji wa mdomo katika uchunguzi wa kwanza huanza na kusafisha mitambo. Mipaka ya jeraha na mifuko ya mashavu hutolewa kwa ndoano zisizo wazi na bays zote na mikunjo ya mucosa ya mdomo huchunguzwa; Mabaki ya chakula, vifungo vya damu, chembe za tishu zilizokufa, vipande vya mfupa vya bure kabisa, vipande vya meno na miili ya kigeni iliyokaa hapa huondolewa kwa makini na vidole, swabs za pamba za pamba za laini zimefungwa kwenye fimbo yenye nguvu ya mbao. Futa ufizi na meno yako vizuri. Cavity ya mdomo husafishwa vizuri na mkondo mkali wa suluhisho dhaifu la disinfectant kutoka kwa puto ya mpira au umwagiliaji na ncha ya kioo moja kwa moja, ambayo huosha vifuniko vyote, mikunjo na nyufa kati ya vipande na nyuso zilizofunikwa na plaque na kuoza kwa seli. Kuosha hapa kuna jukumu la kusafisha mitambo, kwa upole zaidi. Kwa kuosha, ni bora kutumia kiasi kikubwa cha suluhisho la permanganate ya potasiamu (1: 1,000 - 1: 2,000), suluhisho la peroxide ya hidrojeni na asidi ya boroni, nk.

Suuza ya kwanza, pamoja na kuchunguza jeraha, inapaswa kufanywa na daktari, na kisha inaweza kukabidhiwa kwa wafanyakazi wa uuguzi. Katika siku zijazo, suuza inapaswa kufanywa angalau mara 3-4 kwa siku, baada ya kila mlo na usiku, ili kuzuia kunyonya kwa mate na usaha kwenye njia ya upumuaji.

Kusafisha kunafanywa kwa ncha ya kioo (sio nyembamba), kushikilia kichwa cha mgonjwa juu ya tray pana au bonde; waliojeruhiwa wanaotembea baadaye huosha vinywa vyao wenyewe kwa kukaa mbele ya stendi ambayo juu yake imewekwa chupa au kikombe kikubwa cha Esmarch, kilicho na mirija kadhaa ya mpira kuhudumia majeruhi kadhaa kwa wakati mmoja. Vidokezo vinachemka.

Kwa huduma nzuri, pumzi mbaya hupotea hivi karibuni, amana chafu huondolewa; usiri wa pus na mate hupungua; waliojeruhiwa wanahisi nafuu kubwa; hali yao ya jumla inaboresha.

Tayari wakati wa suuza ya cavity ya mdomo, picha nzima ya uharibifu inakuwa wazi - machozi ya kina na mifuko ya mucosa ya mdomo; vyombo vya thrombosed au kutokwa na damu, maeneo ya mfupa bila periosteum, idadi ya meno iliyobaki kwenye vipande; meno yaliyovunjika na vipande visivyo na meno kabisa. Mifuko ya damu ya kina ni tamponed, mishipa ya damu ni ligated; mifupa iliyo wazi imefunikwa na periosteum iliyokunjwa na ya sutured; Vipande vya mfupa vilivyofunguliwa kabisa na meno yaliyotolewa pia huondolewa. Ili kuzuia kuunganishwa, mifuko ya shavu au mikunjo chini ya ulimi, iliyofunuliwa kutoka kwa mucosa, imewekwa na vipande vya chachi ya iodoform; kasoro za mfupa za bure kati ya vipande hupigwa na chachi ya iodoform. Mipaka ya wazi ya jeraha husaidia kuandaa vizuri meno kwa ajili ya matumizi ya viungo vya kurekebisha; inajumuisha kuondoa meno yaliyolegea kabisa na tartar kwa kutumia kibano kwa mkono wenye uzoefu na vyombo vinavyofaa, hasa karibu na shingo ya meno, ambapo tartar huingilia maendeleo ya ligatures ya waya kati ya nafasi za meno na uwekaji wa viungo.

Uondoaji wa jiwe ni kinyume chake ikiwa haiwezekani kurekebisha vipande kwa mikono yako ili uweze kutumia nguvu kubwa inayohitajika wakati wa kuondoa jiwe, na ikiwa hii inahusishwa na maumivu na hasira ya tishu za uchochezi.

Hatupaswi kusahau juu ya hatari ya chembe za mawe kufyonzwa kwenye njia ya upumuaji kwa wagonjwa mahututi, ambayo inaweza kusababisha pneumonia kutokana na maambukizo. Katika hali kama hizo, ni bora kukataa operesheni hii hadi mgonjwa apate nguvu zake.

Kuondolewa kwa meno na mizizi ambayo haiwezi kutumika kama msaada wa kurekebisha splints hufanywa tu katika hali ambapo hali ya jumla ya waliojeruhiwa inaruhusu. Kisha matibabu ya meno ya kihafidhina hufanyika.

Katika siku zijazo, utunzaji wa mdomo utajumuisha umwagiliaji mara kwa mara mara kadhaa kwa siku, viungo vya ufuatiliaji, kubadilisha tampons na mavazi ya nje.

Kwa majeraha ya wazi yaliyounganishwa na cavity ya mdomo, pamoja na pus, mate mengi hutolewa. Ili kuwezesha utunzaji wa watu kama hao waliojeruhiwa, inashauriwa kunyongwa mfuko maalum wa mpira chini ya kidevu ili kukusanya mate na usaha. Rana

inaweza kufunikwa au kufunikwa na bandage nyepesi. Ngozi karibu na jeraha hutiwa mafuta ya Vaseline au kuweka zinki.

Kwa kutokuwepo kwa mfuko maalum wa mpira, inaweza kubadilishwa na pakiti ya barafu isiyoweza kutumika au pedi ya joto kulingana na mchoro uliowekwa hapa; ili kuzuia kuta za Bubble kutoka kuanguka, sura ya waya inaingizwa juu (Mchoro 21).

Wakati mwingine, kinyume chake, na jeraha la uponyaji na kasoro kubwa katika tishu laini na mifupa ya uso, wagonjwa wanakabiliwa na kukausha nje ya membrane ya mucous ya kinywa na ulimi. Ili kuondokana na jambo hili chungu, lubricate utando wa mucous na boro-glycerin au mchanganyiko mwingine (kwa mfano, glycerin 400.0, pombe ya divai 50.0, mafuta muhimu ya anise 0.2, mafuta ya peppermint 0.2).

Athari nzuri ni suuza na suluhisho la asidi ya citric na kijiko cha nusu cha glycerini kwa kioo na matone machache ya suluhisho la menthol katika pombe.

Wakati kidevu kikivunjwa, sahani ya kinga iliyofanywa kwa selulosi au mpira, iliyofanywa kwa sura ya kidevu na kuunganishwa vizuri kwenye kingo za kasoro, ni muhimu sana; imeunganishwa kwenye kichwa. Sahani huzuia mate kutoka nje na ulimi kutoka kukauka (Mchoro 22).

Wakati uso wa kuta zilizoharibiwa za cavity ya mdomo huondolewa kwenye plaque chafu na huanza kufunikwa na granulations, kazi ya daktari wa upasuaji ni kuponya vizuri tishu laini kwenye cavity ya mdomo, yaani, kuondokana na adhesions zisizohitajika na kurekebisha epithelization ya kasoro katika cavity ya mdomo. utando wa mucous, kuzuia wrinkling iwezekanavyo na kupungua kwa fursa za kuta za cavity ya mdomo. Kwa kusudi hili, idadi ya vifaa hutumiwa ambavyo vimewekwa kwenye viungo vya mdomo: sahani za kuunga mkono, bandia za haraka, tabaka za gut-percha laini, nk, maelezo ambayo yatapewa hapa chini.

Kuvunjika kwa taya ni hali kali ya patholojia ambayo utimilifu wa mstari wa mifupa ambayo huunda taya ya chini huvunjika. Hii hutokea chini ya ushawishi wa sababu fulani ya kiwewe, nguvu ambayo inazidi nguvu ya mfupa. Kuvunjika kwa taya ya chini ni ugonjwa wa kawaida ambao hutokea kati ya makundi yote ya umri, lakini mara nyingi huathiri vijana wenye umri wa miaka 21 hadi 40. Hii ni kutokana na sababu kadhaa, ambazo zimedhamiriwa na hali ya kijamii na kiuchumi na maisha, pamoja na sifa za anatomiki na za kisaikolojia. Kuvunjika kwa meno ni jeraha la jino linalosababishwa na nguvu ya mitambo. Wakati fracture inatokea, uadilifu wa anatomiki wa mzizi wa jino au taji yake huvunjwa. Sababu za kuvunjika kwa jino ni majeraha ya mitambo yanayotokana na athari, kuanguka, au wakati wa kutafuna wakati kuna miili ya kigeni imara katika chakula. Meno ya mbele ya taya ya juu huathirika zaidi na fractures kuliko meno ya taya ya chini; mara nyingi fractures ya jino huunganishwa na mgawanyiko wao usio kamili.

Sababu

• Fracture iliyohamishwa. Kuvunjika na kuhamishwa kwa vipande hutokea wakati vipande vya mfupa vinapoteza uhusiano wao wa kawaida na kuhamishwa chini ya ushawishi wa baadhi ya ndani ( uzito wa mfupa, kuvuta misuli) au nje ( mwelekeo na nguvu ya athari, uhamisho wakati wa harakati) sababu.
• Kuvunjika bila kuhamishwa kwa vipande. Katika kuvunjika bila kuhamishwa, kuna kasoro ya kiitolojia kati ya vipande vya mfupa ( mstari wa fissure au fracture), hata hivyo vipande vimeunganishwa kwa usahihi. Hali kama hiyo ni ya kawaida kwa fractures isiyo kamili, ambayo sehemu ya tishu ya mfupa huhifadhi uadilifu wake, na vile vile kwa fractures ambayo ilikua chini ya ushawishi wa sababu ya chini ya kiwewe.
• Kuvunjika kwa pamoja. Kuvunjika kwa taya ya chini ni nadra sana, lakini inaonyeshwa na uwepo wa vipande vingi vya mfupa ambavyo vinahamishwa kwa kiwango kimoja au kingine. Upekee wa fracture hii ni kwamba, kwanza, kwa kutokea kwake ni muhimu kutumia nguvu kubwa kwa eneo ndogo la mfupa ( kwa mfano, wakati wa kupigwa na nyundo), na pili, fractures ya comminuted inahitaji matibabu ya upasuaji, kwa kuwa kwa kiasi kikubwa hupunguza mfupa.

Dalili

Kuvunjika kwa meno

Kuvunjika kwa meno

Maonyesho ya kliniki ya kupasuka kwa jino

Uchunguzi

• kuhamishwa kwa taya moja kwa moja kwa sababu ya kufupisha mwili kwa upande mmoja;
• uhamaji wa taya ya pathological;
• taswira ya vipande vya mfupa ndani ya jeraha;
• ukiukaji wa misaada ya mfupa;
• asymmetry wakati wa kufungua kinywa;
• spasm ya misuli ya kutafuna;
• crepitus ( ponda) vipande vya mfupa wakati wa harakati.

• mbele ya fractures mbili au zaidi kuamua na x-ray;
• fractures ya taya inayohusisha dentition;
• mashaka ya fractures ya uundaji wa mifupa ya karibu;
• kabla ya matibabu ya upasuaji wa fractures ya taya.

Matibabu

Matibabu ya upasuaji wa fractures ya taya

• uwepo wa vipande vikubwa na vidogo vya mfupa;
• uhamishaji mkubwa wa vipande na, kama matokeo, kutowezekana kwa kulinganisha bila uingiliaji wa upasuaji;
• fractures nyuma ya dentition;
• mchakato wa uchochezi wa pathological au neoplastic katika eneo la fracture;
• shughuli za kujenga upya;
• idadi ndogo ya meno yenye afya, imara kwenye vipande vya mfupa.

Mshono wa mfupa

• mchakato wa uchochezi katika eneo la fracture;
• uwepo wa vipande vingi vya mfupa mdogo;
• osteomyelitis;
• majeraha ya risasi katika eneo hilo;
• uwepo wa kasoro za mifupa.

Sahani za chuma za bony

Ulinganisho uliofungwa wa vipande

Kipindi cha ukarabati