Uhamaji katika viungo vya wapiga mbizi katika hatua ya uboreshaji wa michezo. Njia za kurejesha mkono baada ya kiharusi

Mfumo wa musculoskeletal unawakilishwa na sehemu yenye nguvu na tuli ambayo inadumisha sura ya mwili. Axes ya mwendo wa viungo hutoa harakati ya kawaida katika nafasi na hutoka kwa kubadilika rahisi hadi kwa mzunguko. Uhamaji hutegemea vipengele vya anatomical, uadilifu na sauti ya misuli ya karibu na mishipa.

Kuna aina gani?

Vipengele vya kazi, muundo, ujanibishaji na aina za uhamaji ni mambo muhimu katika malezi ya uainishaji. Mgawanyiko katika aina ya viungo huzingatia sifa zifuatazo:

• kazi iliyofanywa;
• muundo;
• aina za harakati.

Uainishaji kulingana na sifa za kazi hufautisha aina 3 kulingana na kiwango cha uhamaji wao. Viungo vya mfupa vilivyowekwa na visivyo na kazi viko kwenye mifupa ya axial, kuhakikisha nguvu zake na kulinda viungo vya ndani kutokana na kuumia. Kweli au za simu zimewekwa ndani ya viungo na kuwa na amplitude kubwa (pamoja ya bega).

Kulingana na sifa za muundo, aina zifuatazo za viungo zinajulikana:

• Yenye nyuzinyuzi. Rahisi zaidi katika muundo. Wanamaanisha kutokuwepo kwa cavity ya articular na kutokuwa na kazi. Kuna syndesmotic, suture na fibrous fibrous.
• Cartilaginous. Mifupa imeunganishwa kwa kila mmoja kwa kutumia cartilage ya hyaline.
• Synovial. Utaftaji huu wa mifupa unachanganya na kuunda cavity ya pamoja ya synovial iliyojaa kioevu maalum. Dutu hii inahakikisha sliding laini ya uso wa mfupa. Viungo vya synovial ni pamoja na gorofa, trochlear, condylar, tando na viungo vya mpira. Mwisho una uwezo wa kuzunguka mhimili wake.

Ni nini hutoa uhamaji?

Kazi kuu ya mfumo wa musculoskeletal ni uwezo wa kufanya harakati kwa mwelekeo tofauti. Mchakato huo unadhibitiwa na mfumo mkuu wa neva, kutuma msukumo wa ujasiri kwa misuli na mishipa iliyo karibu. Uwezo wa kusonga na amplitude hutegemea sura na aina ya uso wa mfupa, idadi ya nyuzi za misuli zilizounganishwa, sauti zao na maeneo ya kushikamana. Inayohamishika zaidi ni viungo vya bawaba.

Ni aina gani za harakati za pamoja?

Vipengele vya anatomiki vya aina tofauti za viungo vya mfupa huathiri utendaji wao. Aina za harakati kwenye viungo zimeainishwa kulingana na mhimili wa mzunguko wao. Zinafanywa tu katika ndege za mbele, za sagittal na za wima. Aina ya pamoja ya matamshi ya mfupa hufanya harakati ngumu kwenye viungo. Kulingana na mhimili wa mzunguko, aina zifuatazo za uhamaji zinajulikana:

Aina za vikwazo vya uhamaji na sababu

Ugonjwa huo unaitwa "contracture" na unajidhihirisha katika biomechanics, kama matokeo ambayo kiungo hakiwezi kufanya aina fulani ya harakati. Ukosefu wa shughuli unaweza kuwa wa kuzaliwa au kupatikana. Sababu zilizopatikana ni pamoja na majeraha, michakato ya dystrophic na uchochezi, kupooza, makovu na majeraha kwenye ngozi. Kulingana na kutokuwa na uwezo wa kufanya harakati kwenye mhimili fulani, aina zifuatazo za uhamaji mdogo zinajulikana:

• Flexion. Kutokuwa na uwezo wa kukunja kiungo.
• Kipanuzi. Pamoja haina kupanua kikamilifu.
• Waongezaji na watekaji nyara. Ugumu wa kusonga kiungo kwa upande au kutokuwa na uwezo wa kukibonyeza kwa mwili.
• Rotary. Kutosonga kabisa kwa tovuti.

Kizuizi cha kudumu cha harakati kwenye pamoja bila msaada wa matibabu husababisha shida kadhaa. Michakato ya uchochezi na dystrophic inaweza kuenea kwa tishu zilizo karibu, na kutokuwa na kazi kunaweza kusababisha mchanganyiko wa mfupa. Shida zinazowezekana zinaweza kuzuiwa ikiwa usaidizi utatolewa wakati dalili za kwanza za mkataba zinaonekana.

Ikiwa unapata usumbufu au ugumu katika mgongo wako au viungo, wasiliana na daktari mara moja.

Nini cha kufanya ikiwa una ugumu?

Uhamaji mdogo wa pamoja hutokea kutokana na idadi ya patholojia zote katika cavity yake na katika tishu zilizo karibu. Matibabu ya mkataba ni lengo la kuondoa sababu ya mizizi na inahusisha matumizi ya mawakala wa pharmacological, tiba ya kimwili na upasuaji. Amplitude ya kisaikolojia inarejeshwa kwa kuboresha mzunguko wa damu wa ndani na uhifadhi wa ndani, kuondoa makovu ya kuingilia kati na kushikamana. Walakini, kunaweza kuwa na shida wakati wa kutumia joto kwenye pamoja ya kiwiko.

Suala la mabadiliko yanayohusiana na umri katika amplitudes ya harakati katika viungo vikubwa na vidogo vya sehemu ya chini na ya juu haijatengenezwa kwa kutosha katika maandiko. Tunaweza tu kutaja idadi ya kazi zinazohusu mabadiliko yanayohusiana na umri katika viungo vikubwa vya viungo (Saario Zanri, 1961).

Tulifanya masomo ya goniometric ya amplitudes ya harakati katika viungo vikubwa na vidogo vya viungo katika idadi ya watu wa Astrakhan (watu 2800) wenye umri wa mwaka 1 hadi miaka 84 - 27 amplitudes tofauti za harakati katika kila umri na kikundi cha ngono. Kwa watoto chini ya umri wa miaka 6, amplitudes ya harakati za passiv kwenye viungo zilipimwa; kuanzia umri wa miaka 7, amplitudes ya juu ya harakati za kazi zilipimwa.

Matokeo ya uchambuzi wa tofauti-takwimu ya amplitudes ya harakati ya viungo vya kulia vya viungo vinawasilishwa katika meza 25-26. Kama ilivyo katika uchambuzi wa data juu ya uhamaji wa sehemu zote za mgongo, hapa tunaweza kutofautisha awamu tatu zilizotajwa hapo juu za mabadiliko yanayohusiana na umri katika amplitudes ya harakati kwenye viungo: 1) awamu ya kuongezeka, 2) jamaa. awamu ya utulivu, na 3) awamu ya kupungua. Heterochrony na kiwango tofauti cha mabadiliko yao pia huzingatiwa. Katika baadhi ya amplitudes ya harakati, awamu ya ongezeko ni fupi na hudumu hadi umri wa miaka 2-3, kwa wengine ni muhimu (hadi miaka 17-19). Awamu ya utulivu inaweza kudumu hadi umri wa miaka 30-59. Katika uzee na uzee, tayari kuna upungufu mkubwa wa uhamaji kwenye viungo. Baadhi ya safu za harakati zina nguvu kubwa ya mabadiliko, wakati zingine hubadilika kidogo. Kwa mfano, amplitude ya upanuzi katika kiungo cha mkono wakati wa maisha ya mtu binafsi katika wanaume na wanawake hubadilika kwa 40.8 °, na amplitude ya flexion katika kiungo hiki kwa wanaume - kwa 23.3 °, kwa wanawake - kwa 26.7 ° . Amplitude ya ugani katika viungo vya metacarpophalangeal hubadilika kwa wanaume kwa 46.5 °, kwa wanawake - kwa 43.6 °, na amplitude ya kubadilika kwa viungo hivi - kwa 7.6 na 9.4 ° tu, kwa mtiririko huo. Pronation na supination katika pamoja radioulnar (42-47 °) ina kiwango cha juu cha mabadiliko. Tofauti za kijinsia ni ndogo.

Jedwali 25. Mzunguko wa mwendo katika viungo vya kiwiko na bega

Jedwali 26. Mzunguko wa mwendo katika viungo vya hip

Hebu tupe uchambuzi mfupi wa mabadiliko yanayohusiana na umri katika viungo vya mtu binafsi.

1. Amplitude ya kubadilika kwa pamoja ya bega huongezeka kwa wavulana hadi miaka 4, kwa wasichana - hadi miaka 6. Kipindi cha utulivu wa jamaa kinaendelea hadi miaka 20-29. Baada ya umri wa miaka 40, kupungua kwa kuongezeka kwa amplitude ya kubadilika huzingatiwa.

2. Amplitude ya ugani katika pamoja ya bega huongezeka kwa jinsia zote hadi miaka 3-6, kisha hupungua kidogo. Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa amplitude hii huanza kutoka umri wa miaka 40-59.

3. Amplitude ya utekaji nyara katika kiungo cha bega huongezeka kwa jinsia zote hadi miaka 7. Kipindi cha utulivu wa jamaa kinaendelea hadi umri wa miaka 30-39, na kisha kupungua kwa kuongezeka kwa amplitude hii huanza.

4. Amplitude ya mzunguko wa nje wa bega huongezeka kwa wavulana na wasichana chini ya umri wa miaka 3. Kipindi cha utulivu hudumu hadi miaka 30-49, na kisha uhamaji hupungua polepole.

5. Amplitude ya mzunguko wa ndani wa bega huongezeka kwa jinsia zote hadi miaka 2-3. Kipindi cha utulivu na kupungua kidogo kwa amplitude hii inaendelea hadi miaka 30-39, na kisha kupungua kwa kiasi kikubwa hutokea, hasa katika uzee.

6. Ukubwa wa kujipinda katika kiwiko cha kiwiko huongezeka kwa watu wa jinsia zote hadi miaka 4. Awamu ya kupunguza huanza katika umri wa miaka 40-49.

7-8. Amplitudes ya matamshi na supination katika pamoja ya radial-ulnar huongezeka kwa wavulana na wasichana hadi umri wa miaka 2-3. Zaidi ya hayo, katika umri wa miaka 1-2, amplitude ya matamshi ni kubwa kuliko amplitude ya supination. Katika miaka inayofuata, amplitude ya supination inapungua kwa kiwango kidogo kuliko amplitude ya matamshi, kama matokeo ambayo inazidi kwa kiasi kikubwa mwisho. Baada ya miaka 50, tofauti hii katika jinsia zote hupungua kwa kiasi kikubwa na katika uzee amplitude ya pronation tena huzidi amplitude ya supination (Mchoro 37).

Mchele. 37. Mabadiliko yanayohusiana na umri katika amplitudes ya matamshi na supination katika pamoja ya radial-ulnar kwa wanaume.

1 - supination; 2 - matamshi.

9-10. Amplitudes ya kukunja na kupanuka katika kiungo cha mkono huongezeka kwa jinsia zote hadi miaka 2-3. Katika miaka inayofuata, amplitude ya ugani hupungua kwa kiwango kikubwa zaidi kuliko amplitude ya kubadilika.

11. Amplitude ya utekaji nyara katika kiungo cha mkono huongezeka hadi miaka 4. Awamu ya utulivu hudumu hadi umri wa miaka 50-59; katika uzee na uzee amplitude hii inapungua kwa kiasi kikubwa.

12. Amplitude ya kuingizwa katika kiungo cha mkono ni chini ya amplitude ya utekaji nyara. Amplitude hii huongezeka kwa jinsia zote hadi miaka 14-16. Awamu ya kupungua kwa amplitude hii huanza tu katika uzee (baada ya miaka 60).

13-14. Amplitudes ya kukunja na kupanuka katika kiungo cha tatu cha metacarpophalangeal huongezeka hadi miaka 3. Katika umri huu, amplitude ya ugani huzidi amplitude ya flexion. Katika miaka inayofuata, amplitude ya ugani hupungua kwa kiwango kikubwa zaidi kuliko amplitude ya kubadilika, hasa kuanzia miaka 17-19. Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa amplitude ya kubadilika hutokea tu baada ya miaka 60 (Mchoro 38).

Mchele. 38. Mabadiliko yanayohusiana na umri katika amplitudes ya kubadilika na ugani katika pamoja ya tatu ya metacarpophalangeal kwa wanaume.

1 - amplitude ya kubadilika; 2 - amplitude ya ugani.

15. Amplitude ya kubadilika katika ushirikiano wa hip na mguu uliopigwa kwenye magoti huongezeka kwa wavulana hadi miaka 8-9, kwa wasichana - hadi miaka 5. Awamu ya utulivu inaendelea katika jinsia zote mbili hadi umri wa miaka 40-49. Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa amplitude hii huanza baada ya miaka 70.

16. Amplitude ya kubadilika katika ushirikiano wa hip na mguu ulioelekezwa kwenye pamoja ya magoti (katika nafasi ya supine) huanza kupungua baada ya mwaka; upungufu wake mkubwa hutokea baada ya miaka 60.

17. Amplitude ya ugani katika ushirikiano wa hip huongezeka hadi umri wa miaka 17-19, na huanza kupungua baada ya miaka 40.

18-19. Amplitudes ya mzunguko wa nje na wa ndani wa femur huongezeka kwa kasi katika jinsia zote mbili hadi umri wa miaka 3. Amplitude ya mzunguko wa hip nje ni kubwa kuliko ndani. Awamu ya utulivu hudumu hadi umri wa miaka 40-49. Katika uzee na uzee, upungufu mkubwa wa amplitudes hizi huzingatiwa (Mchoro 39).

Mchele. 39. Mabadiliko yanayohusiana na umri katika amplitudes ya mzunguko katika ushirikiano wa hip kwa wanaume.

1 - mzunguko wa nje; 2 - mzunguko wa ndani.

20. Amplitude ya utekaji nyara wa nyonga huongezeka hadi miaka 5. Katika miaka inayofuata (hasa baada ya miaka 40-49) amplitude hii inapungua kwa kiasi kikubwa.

21. Amplitude ya kuingizwa kwa hip huongezeka kwa watu binafsi wa jinsia zote hadi umri wa miaka 14-19. Awamu ya kupungua kwake huanza katika umri wa miaka 50-59 *.

22. Amplitude ya kubadilika kwa magoti pamoja huongezeka kwa jinsia zote hadi miaka 8-9. Katika miaka inayofuata, kuna kwanza kidogo, na kisha, kuanzia miaka 50-59, kupungua kwa kiasi kikubwa.

23-24. Amplitudes ya kukunja na kupanuka kwenye kifundo cha mguu huongezeka hadi miaka 3. Kipindi cha utulivu na kupungua kidogo kwa amplitude hii inaendelea hadi miaka 30-49. Zaidi ya umri wa miaka 70, kuna upungufu mkubwa wa amplitude hii.

25-26. Amplitude ya kuingizwa kwenye kifundo cha mguu ni chini ya amplitude ya utekaji nyara. Kuongezeka kwa amplitude ya kuingizwa kunaendelea hadi miaka 2-3, amplitude ya utekaji nyara - hadi miaka 6. Kupungua kwa kiasi kikubwa kwa amplitudes hizi huanza kutoka umri wa miaka 50.

27. Amplitude ya uhamaji wa pronation-supination katika pamoja ya kifundo cha mguu huongezeka hadi miaka 3. Amplitude ya supination ni kubwa zaidi kuliko amplitude ya matamshi. Kwa umri, kuna upungufu mkubwa wa amplitudes hizi, hasa baada ya miaka 40-49.

Kulingana na uchanganuzi wa takwimu-tofauti wa nyenzo zilizowasilishwa, tumeunda kanuni za amplitudes ya harakati katika viungo vya viungo kwa vikundi tofauti vya umri na jinsia.

Ni muhimu kutumia mbinu ya goniometric kwa ajili ya kujifunza mabadiliko katika amplitudes ya harakati katika viungo vya viungo kama matokeo ya balneotherapy na matibabu ya kazi (tiba ya kimwili) kwa watu wenye magonjwa na majeraha ya viungo vya harakati. Masomo yanaweza kufanywa kabla na baada ya taratibu za kibinafsi, na kwa utaratibu katika kipindi chote cha matibabu (kwa mfano, kila taratibu 5).

Kupima safu za pamoja za mwendo mara moja kabla na baada ya taratibu mbalimbali ni muhimu kwa uchambuzi wa kulinganisha wa ufanisi wa kurejesha uhamaji kutokana na taratibu hizi. Utafiti unaonyesha kwamba mara baada ya kuchukua utaratibu huu, kuna ongezeko la aina mbalimbali za mwendo kwenye viungo (kuhusiana na aina mbalimbali za harakati kabla ya kuchukua utaratibu huu). Aidha, mwanzoni mwa kozi ya matibabu ongezeko hili ni kubwa zaidi kuliko mwisho wa kozi.

Uchunguzi wa Goniometric wa amplitudes ya mwendo kwenye viungo vya viungo, kabla na baada ya kuchukua bafu za sulfuri na matumizi ya matope bila na pamoja na mazoezi ya matibabu (Pyatigorsk) ilionyesha kuwa urejesho wa amplitudes ya mwendo na matumizi ya pamoja ya balneoprocedures na tiba ya kimwili. hutokea kwa kiwango kikubwa zaidi kuliko kwa matumizi ya balneoprocedures peke yake. Kwa mfano, kama matokeo ya utumiaji wa bafu za sulfuri peke yake bila matibabu ya mwili, maadili makubwa ya mienendo ya amplitudes ya mwendo katika pamoja ya goti (zaidi ya 8 °) ilitokea katika 5.7% ya kesi, na pamoja na kimwili. tiba - katika 33.4% ya kesi.

Tulifanya tafiti za mabadiliko katika amplitudes ya harakati katika viungo vya viungo chini ya ushawishi wa matibabu ya kazi (tiba ya kimwili) katika hospitali za uokoaji za mkoa wa Sverdlovsk wakati wa Vita Kuu ya Patriotic (V. A. Gamburtsev, 1952). Usindikaji wa nyenzo kutoka kwa masomo haya (zaidi ya kesi 1000) ilionyesha kuwa urejesho wa uhamaji kama matokeo ya matibabu katika fomu yake rahisi ilitokea kulingana na equation ya 2 ya parabola. Kwa kila aina ya uharibifu, iliwezekana kuanzisha data ya wastani ya kawaida kwa ajili ya kurejeshwa kwa harakati za pamoja. Hii ilifanya iwezekanavyo kuchambua kwa undani zaidi mienendo ya kurejesha harakati kwa muda fulani (Mchoro 40).

Mchele. 40. Mienendo ya amplitudes ya harakati katika pamoja ya kifundo cha mguu chini ya ushawishi wa matibabu ya kazi katika hospitali.

Kulingana na ukali na muda wa kurejesha uhamaji kwenye viungo, aina tatu za mienendo ya amplitudes zinazoongezeka zinaweza kutofautishwa: na viwango vya juu, vya kati na vya chini vya urejesho wa kazi.

Ikiwa kiwango cha kupona harakati kulingana na masomo ya goniometri ni ya chini, basi ni muhimu kubadili njia ya matibabu. Moja ya kazi za daktari ni kutambua na kuondokana na mambo ambayo yanazuia urejesho wa harakati.

Uchambuzi wa viashiria vya goniometriki vya urejesho wa harakati katika magoti pamoja kwa fractures ya hip kutokana na matibabu magumu inaonyesha kwamba kiwango cha uboreshaji wa kazi ya motor inategemea eneo na asili ya kuumia na njia ya matibabu. Katika fractures ya kati ya tatu ya femur, katika asilimia kubwa ya kesi, aina za curves na viwango vya juu na vya chini vya kupona vilikutana. Kwa fractures ya theluthi ya chini ya femur, aina za curves zilizo na viwango vya kati na vya chini vya kupona zilizingatiwa. Tofauti ya matokeo katika kesi za uharibifu wa diaphysis ya kike inaweza kuelezewa na uwepo, kwa upande mmoja, wa kesi na uharibifu mkubwa wa mfupa juu ya eneo kubwa, ambalo lilihitaji immobilization ya muda mrefu, na kwa upande mwingine, uwepo. ya majeraha madogo.

Hapa kuna baadhi ya mifano.

1. Mgonjwa A-ov. Utambuzi: fracture kubwa-comminuted ya paja la juu la femur kushoto. Alilazwa katika hospitali ya uokoaji miezi 2 baada ya jeraha. Kulikuwa na ukosefu kamili wa uhamaji katika pamoja ya goti la kushoto. Baada ya siku 30 za kutumia mazoezi ya matibabu, aina mbalimbali za mwendo katika pamoja ya magoti zilifikia 45 °. Baadaye, kwa sababu ya shida na osteomyelitis na sequestrotomies mbili, kulikuwa na kupungua kwa muda kwa uhamaji. Baada ya kutumia matibabu ya kina ya kazi, baada ya miezi 3 ya matibabu katika hospitali, uhamaji katika kiungo cha goti uliongezeka hadi 70 °, baada ya miezi 4 - hadi 90 ° (mgonjwa alianza kutembea kwa magongo, akikanyaga mguu wake), baada ya miezi 6. - hadi 100 ° (alitembea kwa fimbo), baada ya miezi 6 - hadi 116 °. Baada ya siku 220, mgonjwa alitolewa kwa kitengo na aina ya kawaida ya mwendo katika pamoja ya goti (140 °). Urejesho wa harakati uliendelea kwa kiwango cha wastani (aina ya 2).

2. Mgonjwa Gr-ov. Kuvunjika kwa risasi ya tatu ya kati ya femur ya kulia. Kama matokeo ya matibabu ya kazi ya kazi, anuwai ya harakati iliongezeka baada ya siku 25 kutoka 20 hadi 140 °. Urejesho wa harakati uliendelea kwa nguvu ya juu (aina ya 1).

3. Mgonjwa F-ov. Kuvunjika kwa sehemu ya tatu ya juu ya femur ya kushoto. Kutokana na matibabu ya kutosha ya kazi, baada ya siku 100 za matibabu katika hospitali, aina mbalimbali za mwendo katika pamoja ya magoti ziliongezeka kutoka 0 hadi 40 ° [kiwango cha chini cha kupona mwendo (aina 3)]. Baada ya kutumia matibabu ya kina zaidi, uhamaji uliongezeka baada ya siku 45 hadi 108 °.

Katika kesi ya uharibifu wa mishipa ya pembeni, kipengele cha njia ya kupima amplitudes ya harakati za kazi ni haja ya kuzingatia mabadiliko yasiyo na maana katika urejesho wa uhamaji, kwa kuwa ni sifa ya mwanzo wa kuzaliwa upya kwa ujasiri. Mbali na kupima amplitudes ya harakati za kazi, hapa, ili kuzingatia mikataba ya neurogenic, ni muhimu kupima amplitudes ya harakati za passiv.

Katika mazoezi, kumekuwa na matukio ambapo, kutokana na kipimo cha kutosha na uteuzi usio sahihi wa mawakala wa matibabu, ongezeko la uhamaji kwenye viungo halikuwa na maana, lakini mara tu njia ya matibabu ilibadilishwa, ufanisi wake uliongezeka kwa kiasi kikubwa.

* Amplitudes ya harakati katika ushirikiano wa hip kwa watoto wenye umri wa miaka 1 hadi 3 ilisomwa na R. I. Asfanbiarov (1960).

Imedhamiriwa katika viungo vikubwa: hip, goti, kifundo cha mguu, bega na mkono. Kwa kusudi hili, mtahini anaulizwa kuonyesha kiwango cha juu iwezekanavyo kubadilika na ugani katika viungo. Ikumbukwe: a) ugani mwingi ("hypermobility") ya viungo, hasa goti na kiwiko; b) kupungua kwa aina mbalimbali za mwendo unaohusishwa na vipengele vya anatomical ya mtu binafsi, ongezeko la sauti ya misuli au matokeo ya kuumia (ugonjwa) wa pamoja; c) "looseness" (kutokuwa na utulivu) ya pamoja, ikifuatana na subluxations mara kwa mara na dislocations.

Upeo wa mwendo katika kiungo ni kiashiria muhimu katika kuamua uwezo wa utendaji wa kiungo. Kipimo kinafanywa kwa kutumia protractor, na ni muhimu kuchunguza aina mbili za aina mbalimbali za mwendo - kazi na passive (Jedwali 1).

Kiasi cha kazi ni matokeo ya kazi ya misuli inayohusika na utekelezaji wake.

Mwendo wa kupita kiasi ni matokeo ya matumizi ya nguvu ya nje (kwa mfano, mkono wa daktari, mtaalamu wa massage). Kama kanuni, mwendo wa kupita kiasi ni digrii kadhaa zaidi kuliko ule unaofanya kazi ndani ya mipaka ya kisaikolojia, lakini wakati wa kupima hauwezi kuletwa kwa uhakika wa maumivu.

Jedwali 1

Kupima safu ya mwendo katika baadhi ya viungo

Ulinganisho wa safu amilifu na tulivu za mwendo huturuhusu kupata data ya ziada, kwa mfano, kuhusu mvutano wa misuli ya reflex au ukosefu wa utoaji wa safu kamili ya mwendo na bidii inayofaa ya misuli.

TAZAMA!

Kwa mabadiliko ya kiitolojia katika eneo la kiungo kinachochunguzwa, tofauti kati ya anuwai ya mwendo na ya kupita inaweza kuwa kubwa.

Mchele. 3. Utafiti wa uhamaji katika viungo (mahali pa matawi)

Protractor inatumika kwa njia ambayo tawi lake la kudumu liko kando ya mhimili wa longitudinal wa sehemu ya karibu ya kiungo (kiungo kilichowekwa), na tawi linaloweza kusongeshwa liko kando ya mhimili wa longitudinal wa sehemu ya mbali inayofanya harakati. Sehemu ya karibu inapaswa kusasishwa vya kutosha. Tu chini ya hali hizi inakuwa haiwezekani wakati wa utafiti kusambaza harakati iliyofanywa na pamoja karibu (Mchoro 3).

Mhimili wa mzunguko wa protractor lazima ufanane na mhimili wa mwendo wa pamoja unaochunguzwa (Mchoro 4).

Mchele. 4. Mchoro wa pembe za mwendo kwenye viungo:

A) kiungo cha juu; b) kiungo cha chini

Kiungo cha juu

♦ Kiungo cha bega: a) kubadilika kwa mkono hufanywa kwa msaada wa misuli ya deltoid (sehemu yake ya mbele), misuli ya coracobrachialis, misuli ya biceps (kichwa kifupi) na misuli ya mbele ya serratus; b) harakati za pamoja katika pamoja ya bega (Jedwali 2).

meza 2

Pembe za harakati kwenye viungo vikubwa vya miguu (kawaida)

Utekaji nyara wa mkono moja kwa moja: mikono huelezea arcs za upande katika ndege ya mbele na kuunganishwa na viganja juu ya kichwa. Misuli ya supraspinatus, misuli ya deltoid (sehemu ya kati), na misuli ya mbele ya serratus inashiriki katika harakati hii.

Uamuzi wa mzunguko wa ndani wa bega. Mgonjwa anapaswa kugusa nyuma yake kwa mkono wake (juu iwezekanavyo) katika eneo la interscapular. Katika kesi hii, kiwango cha uhamaji wa mabega yote mawili hulinganishwa.

Mchele. 5. Utafiti wa anuwai ya mwendo katika pamoja ya bega

Mbinu hizi zinatuwezesha kuamua ushiriki wa jamaa wa scapula na humerus katika harakati. Ushiriki wa scapula pia unaweza kuamua kwa kiasi cha mwinuko wa bega.

Ili kupima kwa usahihi amplitude ya utekaji nyara unaohusisha pamoja ya scapulohumeral, ni muhimu kurekebisha scapula. Kwa kufanya hivyo, daktari (mtaalamu wa massage) anashikilia sehemu ya chini ya scapula kwa mkono mmoja, na kwa upande mwingine, passively na polepole huondoa mkono wa mgonjwa. Utekaji nyara wa kawaida katika kiungo cha scapulohumeral ni 90 °.

Kwa kawaida, scapula pia inashiriki katika mzunguko wa bega, na harakati hii ni sehemu ya kazi za bega, hivyo mzunguko unapaswa kupimwa na harakati ya bega nzima ya bega. Arc ya kawaida ya harakati na mzunguko wa ndani ni karibu 90 °, na mzunguko wa nje - 90 °. Mzunguko wa nje unahusisha teres ndogo na misuli ya infraspinatus; mzunguko wa ndani unafanywa na misuli ya subscapularis, misuli ya teres kuu na misuli ya latissimus dorsi.

♦ Kiwiko cha mkono. Kubadilika kwa kiwiko cha mkono hufanywa na biceps brachii, brachioradialis na misuli ya brachialis. Pembe ya kawaida kati ya bega na forearm ni 160 hadi 150 ° kutoka nafasi ya kuanzia (0 °).

Upanuzi kwenye pamoja ya kiwiko hutokea kwa sababu ya misuli ya triceps. Msimamo wa ugani kamili kwenye kiungo umeteuliwa kama 0 °. Ni watu wachache tu waliopungukiwa na upanuzi kamili wa 5 au 10 °, na wengine ni 5 au 10 ° zaidi katika ugani (Mchoro 6).

Mchele. 6. masomo ya anuwai ya mwendo katika pamoja ya kiwiko

TAZAMA!

Viungo vya humeroulnar na humeroradial vinahusika katika kubadilika na kupanua kwa pamoja.

Pronation na supination ya mkono na forearm hutokea kwenye viungo vya radioulnar vilivyo karibu na vya mbali, pamoja na kiungo cha humeroradial. Kwa kawaida, aina mbalimbali za mwendo katika viungo hivi ni karibu 180° (takriban matamshi ya 90° na supination ya 90°). Supination inafanywa na supinator ya forearm, na matamshi hufanywa na pronator teres na quadratus.

Harakati za mkono ni pamoja na kukunja na kupanua, utekaji nyara wa radial na ulnar. Mchanganyiko wa harakati hizi huitwa mduara wa mkono. Harakati hizi zinahusishwa na viwango tofauti vya uhamaji wa viungo vya mkono na intercarpal. Kupima safu ya mwendo wa kifundo cha mkono huanza na kifundo cha mkono na mkono kunyooshwa kuhusiana na kiganja (0°). Kwa kawaida, pembe ya ugani wa mkono ni 70 °, na kukunja kwa mkono ni karibu 80-90 °, kuhesabu kutoka nafasi ya kuanzia (0 °). Mkengeuko kwa upande wa ulnar ni wastani wa 50-60 ° na ni karibu 20 ° zaidi kuliko kupotoka kwa upande wa radial (Mchoro 7).

Mchele. 7. Utafiti wa anuwai ya mwendo katika kifundo cha mkono

Mchele. 8. masomo ya aina mbalimbali za mwendo katika viungo vya metacarpophalangeal (A); katika pamoja ya metacarpophalangeal ya kidole cha kwanza (b); kwenye kiungo cha karibu cha interphalangeal (V); kwenye kiungo cha interphalangeal cha mbali (G); katika kiungo cha interphalangeal cha kidole cha kwanza (d)

TAZAMA!

Uharibifu muhimu wa utendaji wa kifundo cha mkono ni kupoteza au kizuizi cha upanuzi wa kifundo cha mkono.

Uhamaji wa vidole na anuwai ya mwendo ikiwa ni pamoja na viungo vya karibu na vya mbali vya interphalangeal. Uhamaji wa vidole umeamua kwanza kwa ujumla, na kisha uhamaji wa kila pamoja unazingatiwa tofauti. Mtihani wa kazi ya vidole - huangalia uwezo wa mgonjwa wa kufanya ngumi na kupanua kikamilifu. Ngumi ya kawaida iliyokunjwa, inayotokana na kukunja vidole vyote, hupimwa kama 100%, na kiganja kilichopanuliwa - kama ngumi 0%. Viungo vya metacarpophalangeal vya vidole vinapiga 90-100 °, kuhesabu kutoka nafasi ya kawaida ya wastani wakati wa ugani (0 °). Hata hivyo, pamoja ya metacarpophalangeal ya kidole cha kwanza hupiga 50 ° tu. Viungo vya karibu vya interphalangeal vinapigwa na 100-120 ° na viungo vya mbali na 45-90 °, kuhesabu kutoka kwa nafasi ya awali ya kupanuliwa (0 °).

> Katika kiungo cha metacarpophalangeal, hyperextension ya karibu 30 ° inawezekana. Wakati huo huo, katika ushirikiano wa karibu wa interphalangeal, hyperextension inawezekana kwa si zaidi ya 10 °, na katika distal, kinyume chake, kwa zaidi ya 30 °.

> Kila kidole kinaweza kutekwa nyara (kueneza vidole vya mkono mzima) na kuongezwa (sogeza vidole kwenye kidole cha tatu) huku viungo vya metacarpophalangeal vikiwa vimepanuliwa. Jumla ya kiasi cha utekaji nyara kwenye pamoja ya metacarpophalangeal ni karibu 30-40 °, lakini kiwango cha kuingizwa na utekaji nyara hutofautiana kutoka kwa pamoja hadi kwa pamoja (Mchoro 8).

Mguu wa chini

Kiungo cha nyonga ina uhamaji mkubwa. Inaruhusu kukunja, upanuzi, unyakuzi, utekaji nyara, na mzunguko. Pembe kati ya shingo ya fupa la paja na diaphysis hubadilisha sehemu ya harakati za angular - kukunja, upanuzi, utekaji nyara, utekaji nyara - katika harakati za mzunguko wa kichwa cha paja kwenye cavity ya glenoid.

Hyperextension inachunguzwa katika nafasi ya awali (IP) ya mgonjwa amelala tumbo, daktari hutengeneza pelvis kwa mkono mmoja, na kwa mwingine huinua mguu wa mgonjwa. Kwa kawaida, hyperextension ya hip ni 15 ° ikiwa mguu ni sawa na pelvis na mgongo haujasonga.

Kiwango kikubwa zaidi cha kubadilika kwa hip hupatikana wakati mguu umeinama kwenye pamoja ya goti. Kiboko kinaweza kupigwa karibu 120 ° kutoka kwa wastani au nafasi ya kupanuliwa (0 ° au 180 °), ikiwa kiungo kimepigwa hapo awali kwenye magoti ya pamoja hadi 90 °, na kushikiliwa katika nafasi hii na daktari (mtaalamu wa massage). Kwa mguu wa moja kwa moja, mvutano katika misuli ya hamstring mipaka ya kubadilika kwenye ushirikiano wa hip ili angle kati ya paja na mhimili mrefu wa mwili sio zaidi ya 90 °.

Utekaji nyara na uandikishaji huchunguzwa katika IP. Mgonjwa amelala nyuma yake, miguu sawa. Pima pembe kati ya mstari wa kati wa kufikiria, ambao hutumika kama mwendelezo wa mhimili wa longitudinal wa mwili, na mhimili wa longitudinal wa mguu. Kiwango cha utekaji nyara huongezeka, hujumuishwa na kukunja na hupungua inapojumuishwa na ugani katika pamoja ya hip. Kiwango cha kawaida cha utekaji nyara katika viungo vya hip na miguu ya moja kwa moja ni 40-45 ° na ni mdogo na ligament ya pubocapsular na sehemu za kati za mishipa ya iliofemoral.

TAZAMA!

Utekaji nyara unaweza kuzuiwa na spasm ya misuli ya adductor katika pamoja yenye afya.

Uingizaji wa mguu wa moja kwa moja ni mdogo kwa miguu kugusa kila mmoja, lakini kuingizwa kwa hip flexion kuruhusu miguu kuvuka inatoa mbalimbali ya 20-30 ° kutoka wastani (kuanzia) nafasi.

Mzunguko wa kawaida katika kiungo cha hip ni: nje kuhusu 45 ° na ndani kuhusu 40 °. Mzunguko wa nje umezuiwa na mkanda wa kando wa ligamenti iliofemoral, na mzunguko wa ndani kwa ligamenti ya ischiocapsular. Kiasi cha mzunguko katika kiungo cha hip huongezeka kwa kubadilika na hupungua kwa ugani katika kiungo hiki.

TAZAMA!

Mzunguko wa ndani uliozuiliwa ni ishara ya kwanza ya uharibifu wa pamoja.

Goti-pamoja. Kwa kawaida, kiungo kilichopanuliwa kinaweza kuwa mstari wa moja kwa moja (0 ° au 180 °), na katika hali nyingine inaweza kuongezeka kwa 15 ° ya ziada. Pembe ya ugani hupimwa kati ya paja na mguu wa chini. Kiasi cha kukunja kwa kifundo cha mguu hai au tulivu hupimwa. Kwa kawaida, kiasi hiki ni kutoka 135 ° hadi 150 °. Njia rahisi, lakini isiyo sahihi ya kuamua angle ya kubadilika ni kwa umbali kati ya kisigino na kitako, wakati miguu imepigwa kwa kiwango kikubwa kwenye viungo vya magoti (Mchoro 10).

Mchele. kumi na moja. Utafiti wa anuwai ya mwendo katika pamoja ya kifundo cha mguu

♦ Pronation na supination ya mguu kawaida kutokea katika pamoja subtalar. Kwa supination, mguu hugeuka pekee ndani, na kwa matamshi, mguu hugeuka nje. Katika pamoja ya subtalar, pronation ya 20 ° na supination ya 30 ° inawezekana, kuhesabu kutoka nafasi ya kawaida ya kupumzika (Mchoro 12).

♦ Katika pamoja ya metatarsophalangeal Kidole cha kwanza kinaweza kupanuliwa kwa 80 ° na kupigwa kwa 35 °. Katika viungo vya metatarsophalangeal vya vidole vilivyobaki, upeo wa upanuzi wa flexion ni 40 ° (Mchoro 13).

Mchele. 14. Utafiti wa anuwai ya mwendo katika viungo vya karibu vya mguu

Uchunguzi wa kanda ya kizazi unapaswa kuanza na kuamua kiasi cha harakati za passiv na kazi. Kwa kawaida, upanuzi wa flexion unawezekana ndani ya 130-160 °, mzunguko wa kando ni 80-90 °, na tilt (sikio kwa bega) ni hadi 45 °. Ili kuamua ikiwa kuinamisha kichwa ni mdogo kama matokeo ya kidonda kwenye kiwango cha juu cha seviksi au craniovertebral, rekebisha eneo la juu la seviksi kwa mkono mmoja na uinamishe kichwa na mwingine. Kwa kupiga tu na kufanya kazi, kwa lengo la kunyoosha vikundi fulani vya misuli (wakati wa kupiga kulia - misuli ya kushoto, nk), kinachojulikana kama dalili ya Lasegue ya kizazi hutokea. Kisha majibu ya kunyoosha kwa tishu zote za shingo imedhamiriwa. Ili kufanya hivyo, unahitaji kusimama nyuma ya mgonjwa, bonyeza mikono yako dhidi ya taya zake za chini ili waweze kuvutwa na nyuso za vidole vya tatu. Pedi za vidole gumba hukandamizwa nyuma ya kichwa, kikiinamisha kichwa cha mgonjwa kidogo. Kuinua mikono yako kwa bidii kidogo na taya ya chini ya mgonjwa juu, hunyoosha tishu zote za shingo.

Kiasi cha jumla cha kukunja kwa mgongo ni 160 ° (seviksi - 70 °, thoracic - 50 ° na lumbar - 40 °), ugani - 60 °, 55 ° na 30 °, kwa mtiririko huo, kupinda kwa upande - 30 °, 100 ° na 35 °. , mzunguko - 75 °, 40 ° na 5 ° (M.F. Ivanitsky).

Katika anatomy ya mwisho wa juu, viunganisho vya mshipa wa bega na sehemu ya bure ya mkono huzingatiwa tofauti. Mifupa yote imeunganishwa kwa kila mmoja kwa kutumia viungo; hutoa uhamaji wa viungo. Pia, viungo vya ncha za juu ni pamoja na kuimarisha, kuvunja na kuongoza mishipa, ambayo ni kamba mnene zinazoundwa na tishu zinazojumuisha.

Kuundwa kwa viungo katika filojeni kunahusishwa na mabadiliko katika makazi na kuibuka kwa wanyama wenye uti wa mgongo kutoka kwa mazingira ya majini hadi nchi kavu. Kusonga juu ya uso wa Dunia kulihitaji ukuzaji wa mfumo wa "levers" ambayo ilifanya iwezekane kutekeleza harakati (mwendo wa mwili kwenye nafasi) kwenye ardhi chini ya hali ya hatua ya mara kwa mara kwenye mwili kwa nguvu ya mvuto wa Dunia. shamba.

Katika wanyama wengi wenye uti wa mgongo wa duniani, viungo vya mbele na vya nyuma vina muundo wa homologous (sawa) na vinajumuisha mshipa wa kiungo, ambao umewekwa sawa na mifupa ya mwili, na sehemu ya bure ya kiungo, inayojumuisha sehemu tatu kuu. : karibu, katikati na distali (fingered tano), ambayo iliunganishwa kwa kila mmoja kwa kutumia viungo vinavyohamishika.

Uhamaji wa mkono umedhamiriwa hasa na harakati katika viungo vyake kuu, kuunganisha sehemu kuu za kiungo cha juu: bega, forearm na mkono, pamoja na kuunganisha kwa torso.

Viunganisho kuu vya mifupa ya sehemu ya juu ya mwanadamu imeelezewa kwa undani katika nyenzo hii.

Viungo vya ukanda wa bega wa viungo vya juu

Kiungo cha sternoclavicular ( articulatio sternoclavicularis) ina jukumu muhimu katika uhamaji wa mshipa wa bega, na kwa mkono wote. Inaundwa na notch ya clavicular (incisura clavicularis) ya sternum na uso wa articular wa sternal (facies articularis sternalis) ya clavicle. Kiungo kina umbo la tandiko.

Capsule ya pamoja ( capsula articularis) kushikamana kando ya nyuso za articular na ni kiasi cha bure. Nje, inaimarishwa na mishipa: anterior na posterior sternoclavicular, interclavicular na costoclavicular ligaments, ambayo kwa kiasi fulani hupunguza uhuru wa harakati katika pamoja hii.

Katika cavity ya pamoja hii ya ukanda wa kiungo cha juu kuna diski ya articular ( discus articularis) , ambayo kwa kingo zake imeunganishwa na capsule ya articular; kutokana na hili, cavity ya pamoja imegawanywa katika sehemu mbili.

Uwepo wa cartilage ya ndani ya articular inaruhusu harakati katika kiungo hiki kama katika axial nyingi. Wakati wa kuinua na kupunguza mshipa wa bega, clavicle huzunguka karibu na mhimili wa sagittal; Wakati mshipa wa bega unasonga mbele na nyuma, collarbone inazunguka karibu na mhimili wima. Hatimaye, harakati ya mviringo ya clavicle pamoja na mshipa wa bega inawezekana kulingana na aina ya mzunguko.

Uunganisho wa mifupa kama hiyo ya ncha za juu kama scapula na collarbone hufanywa kwa kutumia sedentary. kiungo cha akromioclavicular ( articulatio acgo-mioclavicularis) , iliyoundwa kati ya acromion na mwisho wa acromial ya clavicle. Hii ni pamoja rahisi, gorofa-umbo, capsule articular ambayo ni tightly aliweka na kuimarishwa mishipa ya akromioclavicular ( lig. acromioclaviculare) .

Kwa kuongeza, kutamka kwa scapula na collarbone inashikiliwa na nguvu ligament ya coracoclavicular ( lig. coracoclaviculare) , yenye vifungu viwili: ligament ya trapezoidal, imelala kando, na ligament ya umbo la koni, iko zaidi ya kati. Matokeo yake, scapula huenda kuhusiana na mwili pamoja na collarbone; Wakati nafasi ya ukanda wa bega inabadilika, harakati kuu hutokea katika pamoja ya sternoclavicular.

Miongoni mwa syndesmoses ya scapula, ligamenti ya coracoacromial ( lig. coracoacromiale) - ligament yenye nguvu iliyoenea kati ya michakato ya coracoid na humeral (acromion) ya scapula juu ya pamoja ya bega. Inazuia harakati katika pamoja ya bega wakati mkono unatekwa nyara.

Pamoja ya bega ( articulatio humeri) - kiungo kikuu cha kiungo cha juu, ambacho hutoa uhamaji wa mkono mzima kuhusiana na mshipa wa bega. Ameelimika cavity ya glenoid ( cavitas glenoidalis scapula na kichwa cha humerus ( kofia ya humeri) . Cavity ya glenoid ni ndogo sana kwa saizi kuliko uso wa kichwa cha humerus, ambayo hutoa safu kubwa ya harakati kwenye pamoja ya bega.

Ili kufanya nyuso za articular ziwe sawa zaidi (yaani, ili kufanana vyema na curvature yao), katika pamoja hii cartilage ya hyaline inayofunika cavity ya articular inaongezewa kando yake. mdomo wa cartilaginous ( iabrum glenoidale) . Pamoja ni rahisi, sura ya spherical.

Capsule ya pamoja ni nyembamba, ya bure, na imeunganishwa kando ya mfupa wa cavity ya glenoid ya scapula na pamoja na shingo ya anatomical ya humerus. Kutoka hapo juu huimarishwa na kamba ya nyuzi kwa namna ya ligament ya coracohumeral (lig. coracohumerale), ambayo inatoka kwa msingi wa mchakato wa coracoid wa scapula na imeshikamana na tubercle kubwa ya humerus; Ligament hii ya kiungo cha fupanyonga ya kiungo cha juu hushikilia mifupa katika hali iliyotamkwa na huweka mipaka ya kuingizwa kwa bega na kulazwa.

Utando wa synovial wa capsule una nje: intertubercular synovial uke ( uke synovialis intertubercularis) , ambayo inashughulikia tendon ya kichwa cha muda mrefu cha misuli ya biceps brachii, ambayo iko kwenye groove ya intertubercular ya humerus, inapita kupitia cavity ya pamoja na imeshikamana na tubercle ya supraglenoid; subtendinous bursa (bursa subtendinea) ya misuli ya subscapularis, iko kwenye msingi wa mchakato wa coracoid.

Pamoja ya bega ya mifupa ya kiungo cha juu ndiyo inayotembea zaidi ya viungo vyote; ni kiungo cha mhimili mingi. Harakati ndani yake hutokea karibu na mhimili wa kuvuka - kukunja na kupanua, mhimili wa sagittal - utekaji nyara na uingizaji, na mhimili wa wima - mzunguko wa ndani (matamshi) na nje (supination). Mwendo wa mviringo unawezekana - mzunguko.

Utekaji nyara katika pamoja ya bega ni mdogo na ligament ya coracoacromial, iliyopigwa kati ya taratibu sawa za scapula. Uunganisho huu wa mifupa ya mshipa wa kiungo cha juu hupunguza utekaji nyara wa mkono kwa pembe ya 80-90 °, kwa kuwa katika nafasi hii humerus inakaa dhidi ya ligament ya coracoacromial na tubercle yake kubwa. Kuinua zaidi mkono unafanywa kutokana na harakati katika pamoja ya sternoclavicular.

Viungo vya sehemu ya bure ya kiungo cha juu: kiungo cha kiwiko

Kiwiko cha mkono ( articulatio cubiti) Mguu wa juu huundwa na mifupa mitatu: humerus, ulna na radius.

Hii ni mchanganyiko tata, kwa sababu viungo vitatu vinatengenezwa kati ya mifupa, vimefungwa kwenye capsule moja ya pamoja.

• Kiunga cha bega-kiwiko ( sanaa. humeroulnaris) - huundwa na trochlea ya humerus na notch ya trochlear ya ulna; pamoja ni block-umbo;
• Pamoja ya humeral ( sanaa. humerradialis) - iliyoundwa na kichwa cha condyle ya humerus na kichwa cha radius; pamoja ni sura ya spherical, lakini kwa harakati ndogo;
• Uunganisho wa karibu wa radioulnar ( sanaa. radioulnaris proximalis) - inayoundwa na notch ya radial ya ulna na mzunguko wa articular wa kichwa cha radius; Kiungo hiki kina sura ya silinda.

Capsule ya articular ya pamoja ya kiwiko ni bure, iliyounganishwa kando ya uso wa articular kwenye ulna, shingo ya radius, na juu ya makali ya nyuso za articular kwenye humerus.

Kwa pande, capsule ya pamoja inaimarishwa na kamba za nyuzi kwa namna ya mishipa ifuatayo:

• Ulnar ligament ya dhamana ( lig. collaterale ulnare) kiungo cha juu, ambacho huanza kutoka kwa epicondyle ya kati ya bega na kuunganisha kando ya notch ya trochlear;
• Kano ya dhamana ya radial ( lig. radiale ya dhamana) - huanza kutoka kwa epicondyle ya nyuma ya bega, inakaribia mzunguko wa articular wa radius, kwa kiwango ambacho hugawanyika katika vifungu viwili vya nyuzi. Vifungu hivi hufunika kichwa cha mfupa wa radial mbele na nyuma na huunganishwa kwenye notch ya radial, na kutengeneza. ligament ya annular ya radius ( lig. anulare radii) , ambayo inashikilia kwa uthabiti katika kutamka.

Harakati kuu katika pamoja ya kiwiko - kubadilika na ugani - hufanywa karibu na mhimili wa kupita. Kwa kuongezea, pamoja na harakati za pamoja katika viungo vya karibu na vya mbali vya radioulnar, matamshi (mwendo wa sehemu ya mbali ya mkono, ambayo mkono hugeuka ndani na uso wa kiganja) na kuinua (hugeuza mkono na uso wa kiganja nje), ambayo. kutokea karibu na mhimili wima, kutokea katika pamoja elbow.

Uunganisho wa mifupa ya forearm ya kiungo cha juu

Mipaka ya interosseous ya mifupa ya forearm imeunganishwa utando wa interosseous wa forearm ( membrana interossea antebrachii) .

Kiungo cha radioulnar ya mbali ( articulatio radioulnaris distalis) sehemu ya bure ya kiungo cha juu - kilichoundwa na uso wa articular wa kichwa cha ulna na notch ya ulnar ya radius, inayoongezewa na diski ya articular ya umbo la triangular, ambayo uso wake wa juu unakabiliwa na ulna. Kiungo kina sura ya silinda.

Viungo vya mbali na vya karibu vya radioulnar ya viungo vya juu vya binadamu huunda pamoja, ambayo harakati za mzunguko hutokea karibu na mhimili wa wima - pronation na supination.

Kiungo cha mkono ( articulatio radiocarpalis) - pamoja tata ambayo inahakikisha uhamaji wa sehemu ya mbali ya mkono - mkono.

Inaundwa na uso wa articular wa carpal wa radius na mstari wa kwanza wa mifupa ya carpal, ambayo pamoja huunda uso wa ellipsoidal pamoja.

Diski ya maandishi ( discus articularis) hutenganisha kichwa cha ulna, ambacho kinashiriki katika malezi ya pamoja ya radioulnar ya distal, kutoka kwa kuwasiliana na mifupa ya mkono na inakamilisha uso wa carpal articular ya radius.

Capsule ya articular imeunganishwa kando ya nyuso za pamoja za mifupa ya kiungo cha juu na kando ya nje ya diski ya articular. Inaimarishwa kwa pande zote na mishipa; Hii radial Na mishipa ya dhamana ya ulnar ya mkono ( ligg. collateralia carpi radiate et ulnare) , mkono wa kiganja Na kano ya uti wa mgongo wa radiocarpal ( ligg. radiocarpea palmare et dorsale) , na kuangaza ligament ya carpal ( lig. radiatum ya carpi) - vifurushi mnene vya nyuzi zinazotoka kwenye kichwa cha mfupa wa capitate hadi kwenye mifupa ya karibu ya kifundo cha mkono.

Kano hizi hushikilia mifupa katika nafasi ya pamoja na kikomo cha mwendo.

Katika pamoja ya mkono, harakati hufanyika karibu na shoka mbili: flexion na ugani (kuzunguka mhimili transverse), utekaji nyara na nyongeza ya mkono (karibu na mhimili wa sagittal), pamoja na harakati ya mviringo ya mkono - mzunguko.

Kuunganishwa kwa mifupa ya mkono wa kiungo cha juu

Kuna viungo vingi vinavyohamishika kwenye mkono, hasa kwenye vidole, ambayo inahakikisha kushikilia kwa kitu na uhifadhi wake kutokana na upinzani wa kidole.

Kati ya mifupa ya mkono na metacarpus kuna viungo vingi vidogo visivyofanya kazi. Miongoni mwao kuna viungo vya intercarpal ( articulations intercarpales) , ambayo hutengenezwa na nyuso za articular za mifupa ya carpal inakabiliwa na kila mmoja; kiungo cha midcarpal ( articulatio mediocarpalis) - kati ya mifupa ya safu za karibu na za mbali za mifupa ya carpal.

Kwa kweli hakuna harakati katika viungo hivi vya kiungo cha juu cha bure. Viungo vinaimarishwa na mishipa: intracarpal interosseous, intercarpal palmar na dorsal.

Viungo vya Carpometacarpal ( articulations carpometacarpales) - gorofa, iliyoundwa na safu ya mbali ya mifupa ya carpal na misingi ya mifupa ya metacarpal. Capsule ya articular imeunganishwa kando ya nyuso za articular, zimeimarishwa na mishipa iliyopigwa kwa ukali: palmar na dorsal carpometacarpal. Kuna kivitendo hakuna harakati katika viungo.

Viungo vya Intermetacarpal ( articulations intermetacarpales) inayoundwa na nyuso za articular za besi za mifupa ya metacarpal ya II-V inakabiliwa na kila mmoja. Vidonge vya pamoja vinaimarishwa na mishipa ya interosseous, palmar na dorsal metacarpal. Kuna kivitendo hakuna harakati katika viungo.

Safu ya mbali ya mifupa ya carpal, pamoja na mfupa wa II-V wa metacarpal, unaounganishwa kwa kila mmoja kwa viungo vya sedentary na kuimarishwa na syndesmoses nyingi, huteuliwa kama msingi imara wa mkono.

Ina umuhimu mkubwa wa utendaji kiungo cha carpometacarpal cha kidole gumba ( articulatio carpometacarpalis pollicis) . Hii ni kiungo rahisi kilichoundwa na mfupa wa trapezium na msingi wa mfupa wa kwanza wa metacarpal. Umbo la kiungo ni umbo la tandiko. Capsule ya articular ni bure, imefungwa kando ya nyuso za articular. Kwa sababu ya umbo la tandiko la kiungo hiki, pamoja na kutekwa nyara na kuingizwa, inawezekana kupinga (oppositio) kidole gumba kwa wengine wote, ambayo husaidia kushika vitu kwa mkono na kushikilia kwa nguvu.

Viungo vya Metacarpophalangeal ( maelezo ya metacarpeophalangeae) . Kila pamoja huundwa na kichwa cha mfupa wa metacarpal na msingi wa phalanx ya karibu. Vichwa vya mfupa wa metacarpal II-V vinaunganishwa kwa kila mmoja na mishipa. Capsule ya articular ni bure, imeimarishwa na mishipa: mishipa ya dhamana ya kando na ligament ya mitende. Kwa sura, viungo hivi vya mifupa ya kiungo cha juu cha bure ni karibu na ellipsoidal.

Harakati katika viungo hutokea karibu na mhimili wa sagittal - utekaji nyara na uingizaji, karibu na mhimili wa transverse - kubadilika na ugani; Harakati za mviringo za vidole zinawezekana. Katika pamoja ya metacarpophalangeal ya kidole gumba, mifupa miwili ya sesamoid imefungwa kwenye capsule ya articular upande wa mitende. Harakati ndani yake zinawezekana tu karibu na mhimili wa kupita - kubadilika na ugani.

Viungo vya interphalangeal vya mkono ( articulations interphalangeae manus) iliyoundwa na vichwa vya phalanges ya karibu na misingi ya phalanges ya kati, pamoja na vichwa vya phalanges ya kati na misingi ya phalanges ya mbali. Hizi ni viungo vya umbo la block katika sura.

Capsule ya articular imefungwa kando ya nyuso za articular, inaimarishwa dhamana ( ligg. dhamana) Na mishipa ya kiganja ( ligg. palmaria) . Katika viungo vya interphalangeal, kubadilika tu na ugani kunawezekana, hutokea karibu na mhimili wa transverse. Kwa kupiga phalanges jamaa kwa kila mmoja, girth ya kitu ni mafanikio.

Tofauti katika viungo vya viungo vya juu na chini

Katika mchakato wa mageuzi, wanadamu wamekuza harakati katika nafasi iliyo sawa kwa miguu miwili. Katika suala hili, tofauti ya viungo ilifanyika juu - mkono (chombo cha uchunguzi wa mazingira na chombo cha kazi) na chini - mguu (chombo cha harakati). Mkono kama chombo cha leba unahitaji uhamaji mkubwa katika viungo vyote vikuu, uwezo wa kushika vitu, na harakati nzuri na sahihi za vidole.

Miisho ya chini, kazi kuu ambayo ni kuunga mkono mwili na kuisogeza kwenye nafasi, hubadilishwa kwa utekelezaji wao kwa kupunguza uhamaji kwenye viungo na malezi ya muundo maalum wa anatomiki ambao hutoa ngozi ya mshtuko wa mwili wakati wa mshtuko wakati wa kutembea.

Wakati wa kulinganisha muundo wa mikanda ya juu na ya chini, ni dhahiri kwamba kutokana na uhamaji mkubwa, mshipa wa bega, unaojumuisha clavicle na scapula, una uhusiano wa simu sana na mifupa ya mwili.

Makala muhimu

Licha ya kufanana kwa ujumla katika muundo wa mifupa ya viungo vyote viwili, kuna tofauti kubwa kati yao, ambayo ni kutokana na tofauti katika kazi. Kwa kiasi fulani, tofauti hizi ni za asili katika darasa zima la mamalia, katika wawakilishi wengi ambao viungo vya pelvic huchukua jukumu la motor kuu (kwa mfano, kukataa wakati wa kuruka), na miguu ya thoracic, pamoja na msaada na harakati; hutumika katika kushika chakula na athari nyingine za kitabia. Kwa hiyo, viungo vya mguu wa thoracic, kama sheria, vina uhamaji mkubwa, na viungo vya mguu wa pelvic vina sifa ya utulivu. Inatosha kukumbuka kuwa mguu wa thoracic umeunganishwa na mwili kupitia viungo viwili vya mfupa vinavyohamishika - clavicle na scapula, wakati mshipa wa viungo vya pelvic katika mamalia wengi ni pete iliyofungwa, isiyo na mwendo.

Mageuzi ya mifupa ya kiungo katika primates yanahusishwa na maendeleo ya kazi ya kukamata, ambayo ilitokea kutokana na ongezeko la uhamaji wa vidole, hasa vidole vya kwanza na vidole. Miguu ya mbele ya nyani ilipata kazi tofauti zaidi kama viungo vya kuchunguza vitu. Kwa msaada wao, wanyama hukusanya chakula na kuleta kwa midomo yao, na nyani za juu huendesha vitu. Katika suala hili, sehemu za mbele za nyani hubadilishwa zaidi kwa aina mbalimbali za harakati kuliko za mamalia wengine.

Kwa wanadamu, tofauti katika muundo na kazi ya viungo vya juu na vya chini vinajulikana zaidi. Shukrani kwa mkao ulio sawa, mkono uliachiliwa kutoka kwa kazi ya usaidizi na harakati na ukawa chombo maalum cha kazi, na pia ulipata uwezo wa hisia ya kugusa. Kiungo cha chini kimepoteza kazi yake ya kushika na kugeuka kuwa chombo kikuu cha msaada na harakati. Hii huamua vipengele vya kimuundo vya viungo na mishipa ya sehemu ya juu na ya chini.

Mshipi wa bega umeunganishwa na sternum kwa njia ya pamoja ya sternoclavicular, ambayo ina disc ya articular katika cavity yake. Uunganisho huo unafanana kwa kiasi fulani na kiungo cha spherical, lakini nyuso zake zina umbo la tandiko. Walakini, kwa sababu ya uwepo wa diski, harakati kwenye pamoja hii hufanyika karibu na shoka 3. Kwa hivyo, katika utendaji tu inakaribia ile ya spherical, triaxial, lakini kwa safu ndogo ya harakati.

Kati ya scapula na collarbone kuna ushirikiano wa acromioclavicular na nyuso za ellipsoidal; hutoa uhamaji wa ziada wa mshipa wa bega baada ya upeo wa mwendo katika pamoja ya sternoclavicular tayari imechoka. Katika 1/3 ya kesi, disc ya articular inapatikana kwenye cavity ya pamoja. Katika pamoja ya acromioclavicular, harakati karibu na shoka tatu zinawezekana, lakini amplitude yao haina maana.

Mishipa inayoimarisha viungo hivi haifanyi kidogo kupunguza harakati na wakati huo huo kushiriki katika uhamisho wa nguvu kutoka kwa kiungo cha bure hadi kwenye scapula na collarbone na kwa njia ya mwisho hadi kwenye sternum. Ligament ya coracoclavicular ina jukumu muhimu sana katika kushikilia mifupa ya ukanda wa bega pamoja. Wakati kiungo cha akromioclavicular kinapofunga, ligament hii inakuwa ya mkazo, na tata ya scapuloclavicular husogea kama kitengo kimoja.

Kiungo cha bega ndicho kiungo kilicholegea zaidi kati ya viungo vikubwa katika mwili wa mwanadamu. Harakati za kuzunguka shoka zote tatu zinaweza kutokea hapa kwa kiwango kikubwa. Uhamaji wa pamoja unapatikana kwa utulivu na kuegemea kwake. Capsule ya pamoja inaimarishwa dhaifu na mishipa, na jukumu kubwa katika kuimarisha pamoja ya bega ni ya misuli. Pamoja ya bega ina idadi ya vipengele vya morphological:

1. Uharibifu wa nyuso za articular - uso wa kichwa cha humerus ni karibu mara 3 zaidi kuliko uso wa cavity ya glenoid ya scapula. Kwa hiyo, cavity inaongezewa na mdomo wa articular.

2. Kozi ya intra-articular ya tendon ya kichwa cha muda mrefu cha misuli ya biceps brachii.

3. Upinde wa pamoja, unaojumuisha acromion na mchakato wa coracoid wa scapula na ligament ya coracoacromial.

Pamoja ina capsule iliyolegea kwa haki, iliyoimarishwa katika sehemu ya juu na ligament moja tu, ligament ya coracohumeral, ambayo ni sehemu ya nene ya capsule ya pamoja. Kwa ujumla, pamoja ya bega haina mishipa halisi na inaimarishwa na misuli ya mshipa wa bega.

Synovium huunda protrusions mbili za ziada: sheath ya synovial ya intertubercular inayozunguka tendon ya kichwa cha muda mrefu cha misuli ya biceps brachii, na bursa ya subtendinous ya misuli ya subscapularis, iko chini ya mchakato wa coracoid wa scapula. Harakati katika pamoja hufanyika karibu na shoka 3 na harakati za mviringo zinawezekana. Walakini, kubadilika na kutekwa nyara kwa pamoja kunawezekana tu kwa kiwango cha usawa, kwani harakati hizi zinazuiliwa na kuunganishwa kwa tubercle kubwa ya humerus kwenye ligament ya coracoacromial.

Harakati katika pamoja ya bega na viungo vya mshipa wa bega kawaida hufanywa pamoja. Wakati mkono umeinuliwa kwa kiwango cha usawa, collarbone inainuliwa na kuzungushwa karibu na mhimili wake wa longitudinal. Harakati za mguu wa juu juu ya kiwango cha usawa hutokea kwenye kiungo cha sternoclavicular wakati clavicle inapoinuliwa pamoja na kiungo cha juu cha bure, na scapula inazunguka, ikibadilisha angle yake ya chini mbele na kando. Kwa hiyo, kiutendaji, pamoja ya bega ni karibu kuhusiana na viungo vya scapula na clavicle, ndiyo sababu wao ni pamoja chini ya jina la tata bega.

Kiwiko cha pamoja kina viungo 3 kwenye capsule moja: humeroulnar, brachioradial na proximal radioulnar. Kwa hivyo, kwa suala la muundo wake, kiunga cha kiwiko ni kiungo ngumu.

Pamoja ya bega-elbow ni pamoja ya trochlear na muundo wa helical wa nyuso za articular na mhimili wa mbele wa mzunguko.

Pamoja ya humeroradial ni ya sura ya spherical, lakini kwa kweli harakati ndani yake hufanywa tu karibu na shoka mbili (wima na mbele), kwani ulna hupunguza harakati.

Pamoja ya karibu ya radioulnar ina umbo la silinda na mhimili wima wa mzunguko na imejumuishwa na pamoja ya radioulnar ya mbali.

Pamoja ya kiwiko ni duni kwa idadi ya digrii za uhuru kwa pamoja ya goti, kana kwamba kwa hivyo inakiuka sheria ya uhamaji mkubwa wa viungo vya kiungo cha juu, lakini makubaliano haya yanalipwa kikamilifu na viungo vya radioulnar. Harakati katika pamoja ya kiwiko ni za aina mbili. Kwanza, inahusisha kukunja na kupanua mkono wa mbele kuzunguka mhimili wa mbele kwenye kiungo cha humeroulnar, na mfupa wa radius pia husogea. Mzunguko wa mwendo karibu na mhimili wa mbele ni 140 °. Pili, mzunguko wa radius kuzunguka mhimili wima katika kiungo cha humeroradial, na pia katika viungo vya karibu na vya mbali vya radioulnar. Kwa kuwa mkono umeunganishwa na mwisho wa chini wa radius, mwisho hufuata radius wakati wa kusonga. Harakati ambayo radius inayozunguka huvuka ulna kwa pembe na mkono hugeuka kutoka nyuma kwenda mbele (kwa mkono chini) inaitwa pronation. Harakati tofauti, ambayo mifupa yote ya mkono wa mbele ni sawa kwa kila mmoja, na mkono umegeuzwa na upande wa mbele wa mitende, inaitwa supination. Mzunguko wa mwendo wakati wa kuinua na matamshi ni karibu 140 °. Uwezo wa kutamka - supination hupa mkono kiwango cha ziada cha uhuru wakati wa kusonga.

Mifupa ya forearm imeunganishwa kwa kila mmoja kwa kutumia viunganisho vinavyoendelea na vya kuacha. Uunganisho unaoendelea ni pamoja na utando wa interosseous wa forearm, ambayo huunganisha diaphyses ya ulna na radius. Uunganisho usio na mwisho wa mifupa ya forearm ni viungo vya radioulnar vilivyo karibu na vya mbali, ambavyo huunda ushirikiano wa cylindrical pamoja na mhimili wima wa mzunguko. Upeo wa mzunguko katika viungo vya radioulnar ni kuhusu 180 °. Ikiwa bega na scapula hufanya safari kwa wakati mmoja, mkono unaweza kuzunguka karibu 360 °. Mzunguko wa radius hutokea bila kizuizi katika nafasi yoyote ya ulna: kutoka hali ya kupanuliwa hadi kubadilika kamili.

Kifundo cha mkono huundwa na mwisho wa mwisho wa radius, diski ya articular iliyoinuliwa kati ya notch ya ulnar ya radius na mchakato wa styloid wa ulna, na safu ya karibu ya mifupa ya carpal: scaphoid, lunate na triquetrum. Kwa hiyo, ulna inashiriki katika kiungo cha mkono tu kupitia diski ya cartilaginous, bila kuwa na uhusiano wa moja kwa moja na kiungo hiki. Muundo wa pamoja wa mkono ni ngumu, na sura ya nyuso za articular ni ellipsoidal na shoka mbili za mzunguko - mbele na sagittal. Pamoja inaimarishwa na mishipa 4, ambayo iko kana kwamba iko kwenye ncha za shoka za mzunguko:

1) ligament ya dhamana ya mkono, ambayo inazuia kutekwa nyara kwa mkono;

3) kano ya radiocarpal ya mitende, ambayo inazuia kunyooka,

4) ligament ya dorsal radiocarpal, ambayo inapunguza ugani.

Pamoja inaunganishwa kiutendaji na viungo vya mkono vilivyo karibu nayo.

Kiungo cha midcarpal kiko kati ya safu za karibu na za mbali za mifupa ya carpal na huunganishwa kiutendaji na kiungo cha radiocarpal. Nyuso za kuelezea zina usanidi tata, na nafasi ya pamoja ni S-umbo. Kwa hivyo, kuna, kama ilivyokuwa, vichwa 2 kwenye pamoja, moja ambayo huundwa na mfupa wa scaphoid, na ya pili na mifupa ya capitate na hamate. Ya kwanza inaelezea na mifupa ya trapezium na trapezoid, na ya pili na mifupa ya triquetrum, lunate na scaphoid. Cavity ya pamoja ya midcarpal imeunganishwa na mashimo ya viungo vya intercarpal. Harakati katika pamoja hii inawezekana tu karibu na mhimili wa mbele.

Viungo vya intercarpal ni bapa kwa umbo na huimarishwa na mishipa ya intercarpal ya mitende na mgongo, mishipa ya intercarpal interosseous, na ligament ya carpal inayoangaza. Kuna uhuru wa jamaa wa mfupa wa scaphoid, ambao kiutendaji ni wa kidole gumba.

Viungo vya carpometacarpal huundwa na nyuso za articular za mbali za mstari wa pili wa mifupa ya carpal na nyuso za articular za misingi ya mifupa ya metacarpal.

Kiungo cha kidole gumba cha carpometacarpal kina umbo tofauti na vingine na ni kifundo cha tandiko cha kawaida chenye mwendo mwingi. Imetengwa kabisa na viungo vingine vya carpometacarpal. Harakati ndani yake hutokea karibu na shoka 2: mbele (apposition na reposition) na sagittal (kutekwa nyara na kuingizwa). Harakati za mviringo pia zinawezekana kwenye kiungo hiki. Mzunguko wa mwendo ni 45-60 ° wakati wa kutekwa nyara na kuingizwa na 35-40 ° wakati wa kuweka na kuweka upya.

Viungo vya carpometacarpal ya II - V vidole vina cavity ya kawaida ya articular na huimarishwa na mishipa ya carpometacarpal ya dorsal na mitende. Viungo hivi ni tambarare na vina sura ngumu. Wanaweza kuteleza kwa 5-10 °.

Viungo vya intermetacarpal huundwa na nyuso za karibu za mifupa ya metacarpal ya II - V. Capsule ya viungo hivi ni ya kawaida na capsule ya viungo vya carpometacarpal. Sura ya viungo ni gorofa na ngumu.

Mwendo wa mkono unaohusiana na forearm unahusisha viungo vya radiocarpal, midcarpal, carpometacarpal, pamoja na viungo vya intercarpal na intercarpal.

Viungo vya carpometacarpal, intercarpal na intermetacarpal vinaimarishwa na mishipa yenye nguvu na taut, na kwa hiyo wana uhamaji mdogo sana. Kwa hivyo, inaweza kuainishwa kama amphiarthrosis. Mifupa ya safu ya pili ya mkono, iliyounganishwa kwa nguvu kwa kila mmoja na kwa II - V mifupa ya metacarpal, mechanically kuunda nzima moja - msingi imara wa mkono.

Viungo vya metacarpophalangeal ni spherical katika sura ya nyuso za articular, lakini harakati ndani yao inawezekana karibu na shoka 2 - mbele na sagittal, na harakati za mviringo. Upeo wa mwendo wakati wa kubadilika na ugani ni 90-100 °, wakati wa kutekwa nyara na kuingizwa - 45-50 °. Utekaji nyara na uingizwaji huwezekana tu kwa vidole vilivyopanuliwa, wakati mishipa ya dhamana inayoimarisha viungo hivi imetuliwa.

Viungo vya interphalangeal ni sura ya kawaida ya kuzuia-umbo la nyuso za articular na mhimili wa mbele wa mzunguko. Upeo wa jumla wa harakati ni karibu 90 °.

Mguu wa chini
Tofauti na ukanda wa bega, mifupa ya mshipa wa mguu wa chini huunganishwa zaidi. Pamoja ya sacroiliac, kwa suala la sura ya nyuso za articular, ni ya viungo vya gorofa, lakini kutokana na kuwepo kwa mishipa yenye nguvu na mshikamano wa nyuso zinazoelezea, harakati ndani yake hazina maana. Kwa hiyo, imeainishwa kama "tight" ya pamoja, amphiarthrosis. Uhamaji mdogo wa kiungo hiki huendelea hadi ujana, na kwa wanawake hata kuwa watu wazima. Mgongo na mfupa wa pelvic unaweza kusonga mbali kutoka kwa kila mmoja kama majani ya mlango wa kuteleza na kuzunguka katika mwelekeo wa anteroposterior na nyuma.

Mifupa ya pelvic na sakramu, iliyounganishwa na pamoja ya sacroiliac na symphysis ya pubic, huunda pelvis. Pelvis ni pete ya mifupa, ndani ambayo kuna cavity iliyo na ndani. Mifupa ya pelvic yenye mbawa za iliac iliyogeuka kwa pande hutoa msaada wa kuaminika kwa safu ya mgongo na viscera ya tumbo. Pelvis imegawanywa katika sehemu 2: pelvis kubwa na pelvis ndogo. Mpaka kati yao ni mstari wa mpaka.

Pelvis kubwa imefungwa nyuma na mwili wa vertebra ya tano ya lumbar, na kwa pande kwa mbawa za iliamu. Pelvis kubwa haina kuta mbele.

Pelvis ndogo ni mfereji wa mfupa uliopunguzwa chini. Aperture ya juu ya pelvis ndogo ni mdogo na mstari wa mpaka, na aperture ya chini (kutoka kutoka pelvis ndogo) ni mdogo nyuma na coccyx, kwa pande na mishipa ya sacrotuberous, tuberosities ischial, matawi ya mifupa ya ischial, chini. matawi ya mifupa ya kinena, na mbele na simfisisi ya kinena. Ukuta wa nyuma wa pelvis huundwa na sacrum na coccyx, ukuta wa mbele na matawi ya chini na ya juu ya mifupa ya pubic na symphysis ya pubic. Kutoka kwa pande, cavity ya pelvic imepunguzwa na uso wa ndani wa mifupa ya pelvic chini ya mstari wa mpaka, mishipa ya sacrotuberous na sacrospinous. Kwenye ukuta wa pembeni wa pelvis kuna foramina kubwa na ndogo ya sciatic.

Wakati mwili wa mwanadamu ukiwa katika nafasi ya wima, aperture ya juu ya pelvis inaelekea mbele na chini, na kutengeneza angle ya papo hapo na ndege ya usawa: kwa wanawake - 55-60 °, kwa wanaume - 50-55 °.

Katika muundo wa pelvis ya watu wazima, sifa za kijinsia zinaonyeshwa wazi. Pelvisi ya wanawake ni ya chini na pana kuliko ya wanaume. Umbali kati ya miiba na crests ya mifupa ya iliac ni kubwa zaidi kwa wanawake, kwani mbawa za mifupa ya iliac hugeuka zaidi kwa pande. Promontory katika wanawake hujitokeza mbele kidogo kuliko kwa wanaume, kwa hiyo sehemu ya juu ya pelvis ya kike ina umbo la mviringo zaidi. Pembe ya kuunganishwa kwa matawi ya chini ya mifupa ya pubic kwa wanawake ni 90-100 °, na kwa wanaume - 70-75 °. Chumba cha pelvic kwa wanaume kina umbo la umbo la funnel iliyofafanuliwa wazi; kwa wanawake, cavity ya pelvic inakaribia silinda. Kwa wanaume, pelvis ni ya juu na nyembamba, wakati kwa wanawake ni pana na fupi.

Ukubwa na sura ya pelvis ni muhimu sana kwa mchakato wa kuzaliwa. Kujua ukubwa wa pelvis ni muhimu kutabiri mwendo wa leba.

Wakati wa kupima pelvis kubwa, saizi 3 zimedhamiriwa:

1. Umbali kati ya miiba miwili ya mbele ya iliac ya juu (distantia spinarum) ni cm 25-27.

2. Umbali kati ya crests ya mifupa ya iliac (distantia cristarum) ni 28-29 cm.

3. Umbali kati ya trochanters kubwa ya femurs (distantia trochanterica) ni 30-32 cm.

Wakati wa kupima pelvis, vipimo vifuatavyo vinatambuliwa:

1. Saizi ya moja kwa moja ya nje - umbali kutoka kwa simfisisi hadi mapumziko kati ya V lumbar na mimi sakramu vertebrae - 20-21 cm.. Kuamua kweli ukubwa wa moja kwa moja ya mlango wa pelvis, kweli, au gynecological, conjugates (umbali kati ya promontory na sehemu ya nyuma zaidi inayojitokeza ya simfisisi ya pubic) toa 9.5-10 cm, pata 11 cm.

2. Umbali kati ya miiba ya awali ya juu na ya nyuma ya iliac (conjugate ya nyuma) ni 14.5-15 cm.

3. Kuamua ukubwa wa kupita kwa mlango wa pelvis ndogo (13.5-15 cm), gawanya distantia cristarum kwa nusu au uondoe 14-15 cm kutoka kwake.

4. Ukubwa wa plagi kutoka pelvis ndogo ni umbali kati ya kingo za ndani za tuberosities ischial (9.5 cm) pamoja na 1.5 cm kwa unene wa tishu laini - jumla ya 11 cm.

5. Saizi ya moja kwa moja ya sehemu kutoka kwa pelvis ndogo ni umbali kati ya coccyx na makali ya chini ya simfisisi (12-12.5 cm) na minus 1.5 cm kwa unene wa sakramu na tishu laini - 9-11 cm tu. .

Kiungo cha nyonga kina umbo la kikombe cha nyuso za articular na kina digrii 3 za uhuru. Katika cavity ya pamoja kuna ligament ya kichwa cha kike na kando ya acetabulum - labrum ya articular. Upeo wa mwendo katika pamoja ni kidogo sana kuliko katika bega, hasa katika ugani (kuhusu 19 °) na kuongeza. Kikomo cha harakati ni kifaa chenye nguvu cha ligamentous. Ligament iliofemoral ina jukumu muhimu hasa katika kuimarisha pamoja, ambayo huzuia mwili kutoka nyuma wakati umenyooshwa. Imeonyeshwa kuwa sehemu ya chini ya ligament hii inaweza kuhimili mizigo ya hadi kilo 100, na sehemu ya nyuma - hadi kilo 250. Ligament ya pubofemoral huchelewesha utekaji nyara na huzuia mzunguko wa nje. Ligament ya ischiofemoral huchelewesha mzunguko wa kati wa hip na kuzuia kuingizwa. Harakati katika pamoja ya hip kawaida huunganishwa; flexion ni pamoja na utekaji nyara na mzunguko wa nje, na ugani unaambatana na kuingizwa na mzunguko wa ndani. Kiasi cha kubadilika kinategemea nafasi ya magoti pamoja. Kupindua zaidi (118-121 °) kunawezekana kwa shin iliyopigwa kwenye magoti pamoja. Ikiwa magoti ya pamoja yanapanuliwa, basi mvutano wa misuli nyuma ya paja huzuia kupiga, na kiasi chake ni 84-87 °. Kiasi cha mzunguko ni 40-50 °, kiasi cha utekaji nyara ni 70-75 °.

Mifupa mitatu inashiriki katika malezi ya magoti pamoja: femur, tibia na patella. Katika cavity ya pamoja kuna mishipa 2 ya intra-articular (cruciate) na 2 menisci. Kwa hiyo, kiungo ni ngumu na ngumu. Kiungo cha goti kina sura ya kondomu ya nyuso za articular; harakati zinawezekana kuzunguka shoka za mbele na wima. Karibu na pamoja kuna bursae kadhaa za synovial, ambazo baadhi yake huwasiliana na cavity ya pamoja. Juu ya uso wa mbele wa patella kuna subcutaneous, subfascial, subtendinous prepatellar bursa, kati ya quadriceps femoris tendon na femur kuna suprapatellar bursa, kati ya ligament patellar na tibia kuna kina infrapatellar bursa. Katika eneo la nyuma la pamoja, bursae hupatikana chini ya pointi za kushikamana za karibu misuli yote.

Sura ya condyles ya kike na curvature ya ond ya nyuso za articular ni muhimu kwa harakati zinazochanganya gliding na mzunguko. Harakati zinahusisha menisci na mishipa ya cruciate. Mwisho sio tu kikomo, lakini pia uelekeze harakati za pamoja. Tabia ya harakati katika pamoja ya magoti ni mzunguko wa nje wa femur katika awamu ya awali ya kubadilika, kufungua pamoja. Mwishoni mwa ugani, femur huzunguka ndani, ambayo inachangia kufungwa kwa pamoja. Utulivu wa pamoja wa goti hauwezi kupatikana kupitia mifupa na mishipa; misuli inayozunguka pia ni muhimu. Katika nafasi na viungo vya chini vya nusu-bent, misuli inaonyesha kazi yao ya kuimarisha kwa kiwango kikubwa zaidi. Jumla ya kiasi cha kubadilika na ugani ni 140-160 °, na kubadilika kunazuiwa na mishipa ya cruciate na tendon ya quadriceps. Kutokana na kupumzika kwa mishipa ya dhamana, mzunguko wa magoti pamoja unawezekana wakati wa kubadilika. Kiasi cha jumla cha mzunguko wa kazi ni karibu 15 °, passive - 30-35 °. Mishipa ya msalaba huzuia na kupunguza mzunguko wa ndani, wakati mzunguko wa nje unapunguzwa na mvutano wa mishipa ya dhamana. Wakati wa kupanua pamoja ya magoti, femur na tibia ziko kwenye mstari huo huo, na mishipa ya msalaba na ya dhamana hupigwa kwa nguvu, na condyles ya kike hupumzika dhidi ya epiphysis ya karibu ya tibia. Katika nafasi hii, pamoja hufunga, na mguu wa chini na paja huunda usaidizi uliowekwa.

Viungo vya mifupa ya mguu wa chini, tofauti na viungo vya mifupa ya forearm, havifanyi kazi. Mifupa ya mguu wa chini huunganishwa kwa kila mmoja kwa karibu kwa njia ya pamoja ya planar na upeo mdogo sana wa mwendo, na kwa mbali kwa syndesmosis. Diaphyses ya mifupa imeunganishwa na membrane ya interosseous ya mguu. Kwa mguu uliowekwa, kunaweza kuwa na mzunguko mdogo tu wa fibula karibu na tibia. Pamoja ya tibiofibular inayounganisha mifupa hii inachukuliwa kuwa gorofa, lakini tafiti maalum zimeonyesha kuwa sura ya nyuso katika ushirikiano wa tibiofibular ni kutofautiana; uso juu ya tibia ni kawaida convex, na uso juu ya fibula ni sambamba concave.

Kifundo cha mguu ni kiungo cha kawaida cha trochlear. Katika pamoja ya kifundo cha mguu, harakati karibu na mhimili wa mbele inawezekana - kubadilika na ugani - kwa jumla ya kiasi cha 60-70 °. Wakati wa kuinama, harakati kidogo kwa pande zinawezekana, kwani katika kesi hii sehemu nyembamba ya block ya talus inaingia sehemu pana zaidi kati ya mifupa ya mguu wa chini. Pamoja ya kifundo cha mguu ni pamoja na pamoja ya subtalar wakati wa harakati; mwisho hutoa uhusiano sambamba na imara kati ya talus na calcaneus.

Katika matamshi ya mifupa ya tarsal, kuna viungo 4.

1. Pamoja ya subtalar ni cylindrical, na mhimili wa sagittal wa mzunguko.
2. Talocaleonavicular ni spherical. Harakati katika pamoja hii hufanywa kwa kushirikiana na harakati kwenye kiunga cha chini cha taa, ambayo ni, viungo vyote viwili hufanya kazi kama pamoja.
3. Kalcaneocuboid ina umbo la tandiko, hata hivyo, harakati ni mdogo na mzunguko mdogo tu kuzunguka mhimili wa sagittal unawezekana, ambayo inakamilisha harakati katika pamoja ya talocaleonavicular. Kifundo cha calcaneocuboid, pamoja na kifundo cha karibu cha talonavicular (sehemu ya kifundo cha talocaleonavicular), kinafafanuliwa kuwa kifundo cha tarsal kinachovuka (Chopard joint). Mbali na mishipa ambayo huimarisha kila kiungo tofauti, kuna ligament ya kawaida kwa viungo hivi viwili - ligament ya bifurcated. Wakati ligament hii inakatwa, kiungo cha tarsal kinachovuka kinatenganishwa kwa urahisi. Kwa hiyo, ligament yenye bifurcated inaitwa ufunguo wa ushirikiano wa Chopar.
4. Kabari-scaphoid - gorofa, inaktiv.

Harakati katika viungo vya tarso hufanywa kuzunguka mhimili wa sagittal - utekaji nyara na utekaji nyara, na mhimili huu huenda kwa oblique, kuingia kichwa cha talus upande wa nyuma na kutoka kwa upande wa pekee kwenye uso wa nyuma wa calcaneus. . Wakati huo huo, talus inabakia bila kusonga, na pamoja na kisigino na mifupa ya navicular mguu mzima unasonga. Wakati wa kuingizwa (mzunguko wa nje), makali ya kati ya mguu huinuliwa, na uso wake wa mgongo hugeuka upande (supination). Wakati wa utekaji nyara (mzunguko wa ndani), makali ya pembeni huinuliwa na dorsum inazungushwa katikati (matamshi). Upeo wa jumla wa mwendo hauzidi 55 °. Kwa kuongeza, harakati karibu na mhimili wima inawezekana hapa wakati ncha ya mguu inapotoka kwenye mstari wa kati kati na upande. Hatimaye, kunaweza pia kuwa na ugani na kujipinda kuzunguka mhimili wa mbele. Harakati za wima za mifupa pia zinawezekana, ambayo huongeza mali ya kuchipua ya mguu. Harakati hizi zote ni ndogo na kawaida hujumuishwa.

Viungo vya tarsometatarsal ni gorofa, na harakati ndani yao ni ndogo. Kwa sababu za kivitendo, zimeunganishwa kuwa kiungo cha Lisfranc, ambacho ni rahisi kutenganisha sehemu ya mguu.

Viungo vya intermetatarsal ni gorofa na haifanyi kazi.

Viungo vya metatarsophalangeal ni sawa na viungo vya metacarpophalangeal. Viungo vina uwezo wa kubadilika na kupanua, pamoja na utekaji nyara kidogo na uingizwaji. Aidha, ugani hutokea kwa kiwango kikubwa zaidi kuliko kukunja. Viungo vya interphalangeal ni sawa na yale ya mkono.

Viungo vya vidole vya miguu havina mkono zaidi kuliko viungio vya vidole, ingawa umbo la viungo katika vyote viwili kwa ujumla linafanana. Tofauti kati ya vidole gumba ni ya kushangaza sana. Kidole kikubwa hufanya hasa kukunja na kupanua kwa kiasi kidogo. Uwezo wa kuteka nyara na kupinga kidole hiki umepotea kabisa. Walakini, katika kijusi cha binadamu, kiungo cha kidole kikubwa cha mguu kina sura ya tandiko, kama vile anthropoids. Kupitia mazoezi, unaweza kuongeza kwa kiasi kikubwa uhamaji wa pamoja wa tarsometatarsal wa kidole cha kwanza na viungo vya vidole vingine.

Mifupa ya mguu ina uhamaji mdogo sana kuliko mifupa ya mkono, kwani hubadilishwa kufanya kazi inayounga mkono. Mifupa kumi ya mguu: navicular, tatu-umbo kabari, cuboid, tano metatarsal mifupa - wameunganishwa kwa kila mmoja kwa kutumia "tight" viungo na kutumika kama msingi imara wa mguu. Kwa mujibu wa dhana ya G. Pisani, kwa maneno ya anatomical na ya kazi, mguu umegawanywa katika sehemu za kisigino na talus. Sehemu ya calcaneal, ambayo ni pamoja na calcaneus, cuboid, IV na V metatarsals, hufanya kazi ya tuli ya kawaida. Talus, inayowakilishwa na talus, navicular, sphenoid, I, II, III mifupa ya metatarsal, ina kazi ya tuli hai.

Mifupa ya mguu, inayoelezea kwa kila mmoja, huunda matao 5 ya longitudinal na 2 transverse (tarsal na metatarsal). I - III matao ya longitudinal ya mguu hayagusa ndege ya msaada wakati mguu umejaa, kwa hivyo ni aina ya chemchemi, IV, V iko karibu na eneo la msaada, huitwa kusaidia. Arch ya tarsal iko katika eneo la mifupa ya tarsal, arch ya metatarsal iko katika eneo la vichwa vya mifupa ya metatarsal. Zaidi ya hayo, katika arch ya metatarsal, ndege za msaada hugusa tu vichwa vya mifupa ya metatarsal ya kwanza na ya tano. Kwa sababu ya muundo wa arched, mguu haupumzika kwenye uso mzima wa mmea, lakini una alama 3 za kila wakati: kifua kikuu cha calcaneal nyuma na vichwa vya mifupa ya 1 na 5 ya metatarsal mbele. Matao yote ya longitudinal ya mguu huanza kwenye mfupa wa kisigino. Na kutoka hapa mistari ya matao inaelekezwa mbele pamoja na mifupa ya metatarsal. Urefu na wa juu zaidi ni upinde wa 2 wa longitudinal, na wa chini na mfupi zaidi ni wa 5. Katika ngazi ya pointi za juu za matao ya longitudinal, arch transverse huundwa.

Matao ya mguu yameshikiliwa na sura ya mifupa inayowaunda, mishipa (kukaza tu kwa matao ya juu) na misuli (inaimarisha kazi). Ili kuimarisha matao ya longitudinal, ligamenti ndefu ya mmea, ligamenti ya calcaneonavicular ya mimea, na aponeurosis ya mimea ni muhimu sana kama kukaza tu. Arch transverse ya mguu ni mkono na mishipa transverse ya pekee (kina transverse metatarsal ligament, interosseous metatarsal mishipa). Misuli pia husaidia kuunga mkono matao ya miguu. Misuli iliyoko kwa muda mrefu na tendons zao, zilizowekwa kwenye phalanges ya vidole, hufupisha mguu na kwa hivyo kusaidia "kuimarisha" matao yake ya muda mrefu, na misuli iliyowekwa kwa njia tofauti, ikipunguza mguu, kuimarisha upinde wake wa kupita. Wakati pumzi za kazi na zisizo na utulivu zimepumzika, matao ya miguu yanapungua, mguu hupungua na kukua.