Gout ya papo hapo. Gout na kinga yake Kuunganishwa kwa ini na gout

Hatua ya piligout inayoitwa gout ya muda au "muda". Tayari kuna utuaji wa taratibu wa urati kwenye viungo na kwenye mirija ya figo. Ugonjwa hutokea kwa njia ya kuzidisha ( mashambulizi ya gout ya papo hapo) na vipindi vya msamaha. Wakati wa kuzidisha, dalili za pamoja huzingatiwa kawaida, ambazo zitawasilishwa kwa undani hapa chini. Uundaji wa mawe ya figo katika gout ya vipindi ni nadra.

Kuzidisha na dalili za pamoja za papo hapo kawaida husababishwa na sababu zifuatazo:

• kuumia;
• unywaji pombe kupita kiasi ( hata kutupwa kwa kiasi kikubwa);
• uingiliaji wa upasuaji;
• magonjwa ya kuambukiza ya papo hapo ( kawaida ARI - ugonjwa wa kupumua kwa papo hapo, au ARVI - maambukizi ya virusi ya kupumua kwa papo hapo).

Mashambulizi huchukua siku 3 hadi 7, baada ya hapo msamaha kamili hutokea, na wagonjwa hawana maumivu yoyote au usumbufu wowote hata kwa shida kwenye kiungo kilichoathirika.

Hatua ya tatu ya gout inayoitwa sugu. Inatokea wakati mgonjwa anaendelea tophi halisi na fuwele za asidi ya uric. Kwa nje, zinaonekana kama matuta ambayo ni ngumu kugusa, ambayo yanaweza kufikia saizi kubwa na kuharibika sana kiungo. Ikumbukwe kwamba tophi ni nje kuamua tu katika 50 - 60% ya wagonjwa, na wao si kigezo kuu kwa ajili ya mwanzo wa hatua ya tatu. Ili kuongoza uchunguzi, chukua mzunguko wa mashambulizi ya gout ya papo hapo na muda wao kwa kulinganisha na vipindi vya msamaha. Pia katika hatua ya tatu, urolithiasis inakua na picha ya kliniki inayofanana.

Dalili kuu za gout kutoka kwa viungo ni:

• maumivu;
• uwekundu wa viungo;
• malezi ya tophi;
• kuvimba kwa tishu za periarticular;
• uhamaji mdogo katika pamoja;
• ongezeko la joto la ndani.

Maumivu

Maumivu ya gout yanaweza kuwa makali sana. Mashambulizi kawaida huanza usiku, mara nyingi chini ya ushawishi wa mambo ya nje. Maumivu huangaza ( kusambazwa na) katika kiungo chote. Hata shinikizo la mwanga kwenye kiungo kilichoathiriwa kinaweza kusababisha kuongezeka kwa maumivu. Dawa za kawaida za kutuliza maumivu hazifanyi kazi wakati wa shambulio.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, viungo vidogo vya miguu na mikono huathiriwa. Katika zaidi ya 55% ya wagonjwa, shambulio la kwanza la gout huwekwa kwenye eneo la pamoja la metatarsophalangeal la kwanza. msingi wa kidole kikubwa) Kama sheria, kiungo kwenye mguu mmoja tu huathiriwa; ukuaji wa ulinganifu wa mchakato wa uchochezi kwenye miguu yote miwili sio kawaida kwa gout.

Mzunguko wa uharibifu wa viungo mbalimbali katika gout katika hatua za mwanzo

Maumivu ya gout husababishwa na amana za urate katika tishu laini na kuwepo kwa fuwele katika maji ya pamoja. Chembe ngumu huumiza moja kwa moja nyuso za tishu na cartilage ndani ya pamoja, na kusababisha maumivu makali. Kwa kiasi kidogo, maumivu husababishwa na edema ya uchochezi.

Uwekundu wa kiungo

Ukombozi wa pamoja unakua haraka, sambamba na ongezeko la maumivu. Ni kawaida zaidi wakati wa kuzidisha, wakati wakati wa msamaha inaweza kutoweka. Uwekundu ni kutokana na kukimbilia kwa damu kwenye eneo lililoathirika. Kwa sababu ya microtrauma ya tishu laini, vitu vya seli ya damu huhamia kwenye kidonda. mara nyingi neutrophils) Seli hizi zina uwezo wa kutoa vitu vyenye biolojia ambavyo huongeza upenyezaji wa kuta za mishipa na upanuzi wa capillaries. Chini ya ushawishi wa vitu hivi, usambazaji wa damu kwa eneo lililoathiriwa huongezeka, na kusababisha uwekundu na uvimbe.

Uundaji wa tophi

Tophi ni dalili maalum ya gout. Kama ilivyoelezwa hapo juu, ni mkusanyiko wa chumvi za asidi ya uric ziko chini ya ngozi au intradermally. Kawaida kutoka kwa dalili za kwanza za ugonjwa ( shambulio la kwanza) inachukua angalau miaka 3-5 kwa tophi kuunda ( katika hali nadra miaka 1 - 1.5) Maumbo haya hukua polepole, lakini katika hali ya juu ya gout wanaweza kufikia sentimita kadhaa kwa kipenyo. Kutokana na utoaji wa damu usioharibika kwa ngozi, vidonda vya trophic vinaweza kuonekana juu ya tophi. Misa nyeupe-kama kuweka, au hata urates tu kwa namna ya poda nyeupe, hutolewa kutoka kwao.

Sehemu zinazopendekezwa za kuunda tophi ni:

• viungo vya phalangeal kwenye vidole na vidole;
• viungo vya metacarpophalangeal na metatarsophalangeal ( msingi wa kidole);
• eneo la pamoja la magoti;
• eneo la pamoja la kiwiko;
• kifundo cha mguu;
• masikio;
• matuta ya paji la uso.

Katika aina za atypical za gout, malezi ya mapema ya tophi yanaweza pia kuzingatiwa. mwaka mmoja baada ya shambulio la kwanza la ugonjwa huo).

Kuonekana mapema kwa tophi ni kawaida kwa aina zifuatazo za wagonjwa:

• wagonjwa wenye gout kwa watoto ( kesi za gout kwa watoto na vijana);
• Wanawake wazee ambao walipata gout wakati wa kuchukua diuretics ( diuretics);
• wagonjwa wenye magonjwa makubwa ya mfumo wa hematopoietic;
• kwa magonjwa ya muda mrefu ya figo yanayoambatana na hyperuricemia.

Kuvimba kwa tishu za periarticular

Mchakato wa uchochezi unaweza kuathiri sio tu eneo la pamoja, lakini pia miundo mingine ya anatomiki iko karibu. Kinyume na msingi wa gout, magonjwa kama vile tendonitis mara nyingi huzingatiwa. kuvimba kwa tendon tenosynovitis ( kuvimba kwa ala ya tendon bursitis ( kuvimba kwa capsule ya pamoja, tabia hasa ya viungo vikubwa).

Kizuizi cha uhamaji wa pamoja

Sababu kuu ya uhamaji mdogo wa kiungo kilichoathiriwa na gout ni maumivu makali. Inaonekana hasa katika kipindi cha papo hapo cha ugonjwa huo na hairuhusu harakati yoyote, au hata mzigo mdogo kwenye kiungo kizima.

Katika kipindi cha msamaha, wakati maumivu yanapungua, ugumu wa viungo bado unaweza kuzingatiwa. Inaelezewa kwa sehemu na edema ya uchochezi, kwa sehemu na michakato ya uchochezi inayoambatana katika tendons na miundo mingine ya anatomiki ya periarticular.

Kuongezeka kwa joto la ndani

Ongezeko la joto la ndani linaelezewa na kuongezeka kwa usambazaji wa damu kwa viungo vilivyoathiriwa na michakato ya uchochezi ya papo hapo. Kwa kugusa, mgonjwa anaweza kuamua kwa urahisi kuwa eneo lenye wekundu wa ngozi ni moto zaidi kuliko tishu zinazozunguka. Juu ya tophi, joto la ngozi pia ni karibu kila mara 1 - 2 digrii ya juu, bila kujali eneo lao.

Kulingana na sababu za gout, magonjwa yanayofanana na sifa za kibinafsi za mwili wa mgonjwa, kozi ya gout inaweza kuchukua aina kadhaa za kliniki. Kila mmoja wao ana sifa ya vipengele fulani na seti ya dalili za kawaida. Mara nyingi ni aina ya kliniki ya gout ambayo inakuwa kigezo kuu cha kuchagua matibabu.

Hivi sasa, aina zifuatazo za kliniki za gout zinajulikana:

• shambulio la kawaida la papo hapo;
• fomu ya subacute;
• fomu ya rheumatoid;
• fomu ya pseudophlegmonous;
• polyarthritis ya kuambukiza-mzio;
• fomu ya chini ya dalili.

Shambulio la kawaida la papo hapo

Fomu hii ya kliniki hutokea kwa 60 - 80% ya wagonjwa wenye gout. Kwa asili, ni pamoja na dalili ambazo hazizingatiwi kila wakati, lakini wakati wa awamu ya kuzidisha. Kwa kozi ya muda ya gout, kuzidisha huzingatiwa mara chache sana. Katika hatua ya muda mrefu, dalili nyingi huzingatiwa daima. Muda wa mashambulizi, kulingana na ukali wa ugonjwa huo na asili ya matibabu, hutofautiana kutoka siku kadhaa hadi wiki kadhaa.

Dalili kuu wakati wa shambulio la papo hapo ni:

• maumivu ya papo hapo kwenye viungo;
• udhaifu wa jumla;
• maumivu ya kichwa;
• kupanda kwa kasi kwa joto kutoka kwa kiwango cha subfebrile ( 37 - 38 digrii) hadi digrii 38.5 - 39;
• ngozi juu ya kiungo kilichoathiriwa haraka hugeuka nyekundu na kisha kuwa bluu.

Wakati wa shambulio la papo hapo, mabadiliko ya tabia yanazingatiwa katika majaribio haya ya maabara, ambayo yatajadiliwa kwa undani hapa chini. kuongezeka kwa ESR - kiwango cha mchanga wa erythrocyte, kuongezeka kwa viwango vya asidi ya sialic katika damu, fibrin, seromucoid, na kuonekana kwa protini ya C-reactive.).

Fomu ya subacute

Fomu ya subacute inatofautiana na shambulio kwa dalili zisizo kali. Hasa, mchakato wa uchochezi kawaida ni mdogo kwa kiungo kimoja ( monoarthritis), maumivu ni ya wastani, na uvimbe sio kali sana. Uharibifu wa subacute kwa viungo kadhaa unaweza kutokea katika hatua za mwanzo kwa vijana. Hatua kwa hatua, fomu ya subacute inaendelea kwa tofauti kali zaidi ya kozi na mashambulizi ya mara kwa mara ya papo hapo.

Fomu inayofanana na rheumatoid

Fomu ya rheumatoid inaitwa hivyo kwa sababu gout na kozi hii ni vigumu kutofautisha kutoka kwa baadhi ya magonjwa ya rheumatic. Vipengele vya fomu hii ni uharibifu wa viungo vidogo ( viungo vya vidole na vidole, pamoja na mkono) mwanzoni mwa ugonjwa huo, pamoja na mashambulizi ya muda mrefu ya kiwango cha wastani. Muda wa mashambulizi katika fomu ya rheumatoid inaweza kuwa hadi miezi kadhaa. Hii inaleta matatizo makubwa kwa madaktari katika kufanya uchunguzi sahihi.

Fomu ya pseudophlegmonous

Fomu ya pseudophlegmonous ina sifa ya mchakato wa uchochezi wa papo hapo karibu na pamoja, wakati dalili za kawaida za gout zinafifia nyuma. Dalili inayoongoza katika kozi hii ya ugonjwa itakuwa joto la digrii 39 - 39.5, baridi, ongezeko la kiwango cha leukocytes katika damu hadi 12 - 15 milioni / ml, na ongezeko la ESR. Dalili hizi zote ni kukumbusha zaidi phlegmon - papo hapo kuenea kwa purulent kuvimba kwa tishu laini. Hata hivyo, necrosis ya tishu na malezi ya pus kawaida haifanyiki na aina hii ya gout.

Polyarthritis ya kuambukiza-mzio

Polyarthritis ya kuambukiza-mzio ni ugonjwa wa kujitegemea ambao kiungo kimoja au zaidi huchomwa. Katika hali nadra ( hadi 5%) gout inaweza kuiga picha hii ya kliniki. Katika kesi hii, uharibifu wa viungo vipya huonekana haraka ( ndani ya masaa 24), hata hivyo, mchakato wa uchochezi sio mkali kama wakati wa kuzidisha kwa kawaida kwa gout.

Fomu ya chini ya dalili

Aina ya gout isiyo na dalili pia huleta shida kubwa za utambuzi. Pamoja nayo, wagonjwa wanalalamika kwa maumivu ya wastani, kwa kawaida katika kiungo kimoja. Baada ya uchunguzi, kunaweza kuwa hakuna dalili za kuvimba kama vile uvimbe au uwekundu wa ngozi.

Ikumbukwe kwamba aina hizi sita za kliniki za gout ni tabia hasa ya hatua za awali za ugonjwa huo. Hatua kwa hatua, ugonjwa unaendelea na malezi ya tophi na ongezeko la mashambulizi ya kawaida. Hata hivyo, fomu zilizo hapo juu zinaweza kuzingatiwa kwa miaka kadhaa mpaka ugonjwa utachukua kozi ya tabia zaidi.

Mbali na uharibifu wa viungo, gout mara nyingi huathiri mfumo wa mkojo. Hii hutokea katika hatua za baadaye za ugonjwa huo na inaonyeshwa na uwekaji wa urate katika tishu za figo. tubules, pelvis ya figo) Gouty nephropathy ( uharibifu wa figo kutokana na gout) hutokea, kulingana na vyanzo mbalimbali, katika 30 - 50% ya wagonjwa wenye ugonjwa huu.

Dalili kuu za nephropathy ya gout ni:

• Maumivu makali katika nyuma ya chini. Maumivu ni matokeo ya harakati ya mawe kwenye pelvis ya figo. Fuwele huharibu epithelium ya pelvis ya figo, na kusababisha maendeleo ya kuvimba.
• Hematuria ( kugundua damu katika mkojo). Hematuria inaonyeshwa na uwekundu wa mkojo au kugundua vitu vya damu ndani yake wakati wa uchunguzi wa maabara. Hematuria husababishwa na kutokwa na damu kidogo ambayo hutokea kama matokeo ya harakati ya mawe.
• Colic ya figo. Ugonjwa huu unahusisha mwanzo wa ghafla wa maumivu makali ya chini ya nyuma bila sababu yoyote. Colic ya figo katika gout husababishwa na kuziba kwa ureta kwa jiwe kubwa, au kwa kukwama kwake moja kwa moja kwenye mdomo wa pelvis. Colic inaweza kuambatana na kutapika, matatizo ya urination, na ongezeko la wastani la joto.
• Kuonekana kwa malezi ya tophi kwenye figo. Wakati mwingine, dhidi ya historia ya gout, urates hutengenezwa sio kwenye pelvis, lakini moja kwa moja kwenye tishu za ubongo za figo. Katika kesi hii, hii hatua kwa hatua husababisha kuongezeka kwa mirija ya figo na tishu zinazojumuisha na kushindwa kwa figo sugu.

Utambuzi wa gout

Kama ilivyoelezwa hapo juu, uchunguzi wa gout mara nyingi hutoa matatizo makubwa hata kwa madaktari wenye ujuzi. Ukweli ni kwamba wakati wa kutembelea daktari, wagonjwa mara nyingi hulalamika kwa maumivu ya pamoja, ambayo yanaweza kusababishwa na magonjwa mbalimbali. Ili kuongeza kwa kiasi kikubwa nafasi ya kufanya uchunguzi sahihi, ni bora kuwasiliana na idara ya rheumatology. Wataalamu wa magonjwa ya damu wana uzoefu zaidi wa kutibu yabisi kuliko wataalam wengine na wataweza kutambua gout kwa haraka zaidi.

Utambuzi hufanywa moja kwa moja kwa msingi wa kliniki na paraclinical ( maabara na ala) mitihani. Kwa wagonjwa wengine, uchunguzi hauchukua muda mwingi, wakati wengine wanapaswa kupitia mfululizo wa vipimo na mitihani. Kwanza kabisa, inategemea sababu ya ugonjwa huo na ukali wa dalili.

Hatua zifuatazo zinaweza kutofautishwa katika utambuzi wa gout:

• anamnesis ( mahojiano ya mgonjwa);
• tathmini ya picha ya kliniki ya ugonjwa huo;
• masomo ya vyombo;
• utafiti wa maabara.

Anamnesis

Kuchukua anamnesis kuna jukumu muhimu katika kufanya uchunguzi, kwani inakuwezesha kuwatenga mara moja magonjwa kadhaa ya pamoja na dalili zinazofanana. Wakati wa kuhojiana na mgonjwa, daktari lazima afafanue ni nini dalili za kwanza za ugonjwa huo na kwa utaratibu gani walionekana. Wagonjwa wengi wanaweza kukumbuka maumivu ya pamoja katika siku za nyuma. Kawaida hizi ni hisia za uchungu wa papo hapo kwenye viungo vidogo vya miguu na mikono. Viungo vikubwa ( goti, kiwiko, nyonga) na mgongo huathirika mara chache kwanza.

Jambo lingine muhimu wakati wa kukusanya anamnesis ni historia ya gout katika familia. Kama ilivyoelezwa hapo juu, sababu za urithi zina jukumu muhimu katika pathogenesis ya ugonjwa huu, kwa hivyo kesi kama hizo hurahisisha utambuzi.

Swali la lazima ambalo daktari atajaribu kufafanua wakati wa uchunguzi ni lishe ya mgonjwa na tabia mbaya. Hasa, wingi wa chakula cha nyama, matumizi mabaya ya pombe, sigara na shughuli muhimu za kimwili hutoa sababu ya kushuku gout. Kipengele kingine cha chakula ambacho kina jukumu katika mwanzo wa gout sio kunywa maji ya kutosha wakati wa mchana.

Mara nyingi daktari pia anauliza kuhusu magonjwa yaliyotokea hapo awali. Kwa gout, uingiliaji mkubwa wa upasuaji, ugonjwa wa figo na kupungua kwa uchujaji, na matumizi ya muda mrefu ya dawa fulani ni muhimu zaidi. cytostatics, diuretics ya thiazide).

Tathmini ya picha ya kliniki ya ugonjwa huo

Picha ya kliniki ya kozi ya ugonjwa huo ni mchanganyiko wa dalili za ugonjwa na mabadiliko katika hali ya mgonjwa kwa muda. Daktari mwenye ujuzi, akimtazama mgonjwa kwa uangalifu, anaweza kwa kiwango cha juu cha uwezekano kufanya uchunguzi sahihi hata bila masomo ya paraclinical.

Kigezo kuu wakati wa kutathmini mabadiliko katika hali kwa muda ni staging ya gout. Katika karibu mgonjwa yeyote ambaye hupitia uchunguzi na vipimo vya matibabu mara kwa mara, hatua tatu zifuatazo za maendeleo ya ugonjwa zinaweza kutambuliwa:

1. Hyperuricemia na mkusanyiko wa urate katika mwili. Hatua hii inaweza kudumu kwa miaka bila kusababisha usumbufu mkubwa kwa mgonjwa. Hata hivyo, ni hii kwamba mapema au baadaye inaongoza kwenye hatua ya pili. Mara kwa mara katika mazoezi ya matibabu, kuna matukio wakati gout inaonekana bila ongezeko la awali la viwango vya asidi ya uric.
2. Uwekaji wa urati kwenye tishu. Urates, kama ilivyoelezwa hapo juu, ni fuwele ndogo ambazo huanza kujihisi mara tu ya kwanza yao yanapowekwa kwenye tishu laini. Ni katika hatua hii kwamba dalili za kwanza za wazi za gout zinaonekana, ambazo kwa kawaida huongoza mgonjwa kwa daktari.
3. Kuvimba kwa gouty kwa papo hapo. Hatua hii hutokea tu wakati kiasi kikubwa cha urate kinakusanya. Mbali na microtraumas nyingi zinazosababishwa na fuwele katika tishu laini, pia kuna majibu ya mwili kwa vitu vya kigeni. Jukumu kuu linachezwa na neutrophils na phagocytes za tishu, ambazo hukamata ( phagocytose) fuwele.

Uharibifu wa figo, kama ilivyoelezwa hapo juu, hutokea baada ya miaka kadhaa ya ugonjwa huo.

Masomo ya ala

Uchunguzi wa vyombo umewekwa kwa karibu wagonjwa wote wanaokuja kwa maumivu ya pamoja. Katika kesi ya gout, njia nyingi za ala hazina habari katika hatua za mwanzo, kwani kimofolojia ( ya kimuundo) kivitendo hakuna mabadiliko katika tishu yanazingatiwa. Walakini, aina hii ya utambuzi inaturuhusu kuwatenga idadi ya patholojia zingine za rheumatological. Uteuzi wa njia moja au nyingine ya uchunguzi wa chombo hufanywa na daktari anayehudhuria ikiwa ni lazima. Kwa picha ya kliniki iliyotamkwa na udhihirisho wa kawaida wa gout, utambuzi wa ala hauwezi kuwa muhimu.

Njia zifuatazo za utafiti hutumiwa katika utambuzi wa gout:

1. Ultrasound ( uchunguzi wa ultrasound wa viungo);
2. scintigraphy na technetium pyrophosphate;
3. X-ray ya viungo vilivyoathirika.

Ultrasound
Kwa kozi ya muda ya gout, mabadiliko kwenye ultrasound yataonekana tu wakati wa kuzidisha kwa ugonjwa huo. Katika siku 3 hadi 4 za kwanza za mashambulizi ya papo hapo, kupanua nafasi ya pamoja, uvimbe na ugumu wa tishu za laini karibu na kiungo kilichoathiriwa huzingatiwa. Tayari siku 5-7 baada ya shambulio la papo hapo, mabadiliko ya hapo juu hayaonekani, na baada ya siku 10-12, uchunguzi wa pamoja hauwezi kufunua ukiukwaji wowote.

Katika aina ya muda mrefu ya gout katika hatua za baadaye, ultrasound ya pamoja inaweza kufunua deformation ya wastani ya nyuso za articular na tophi ya kina. Kwa kuongeza, ultrasound inaweza kugundua mawe ( makundi) urate katika figo na kibofu katika urolithiasis.

Technetium pyrophosphate scintigraphy
Utafiti huu umeagizwa hasa kwa wagonjwa wenye picha ya kliniki isiyo wazi ya ugonjwa huo, wakati daktari ana matatizo ya kufanya uchunguzi sahihi. Scintigraphy inahusisha kuanzishwa kwa dutu maalum katika damu ( technetium pyrophosphate), ambayo hujilimbikiza kwa kuchagua mahali ambapo urate huwekwa. Skanning inayofuata ya mwili inafanya uwezekano wa kuamua kwa usahihi ujanibishaji wa mchakato wa patholojia. Scintigraphy inaweza kuonyesha gout hata katika hatua za mwanzo, wakati tophi bado haijaanza kuunda. Kwa kuongeza, inaweza kutumika kutambua haraka mkusanyiko wa urate katika maeneo yasiyo ya kawaida ( mgongo, eneo la sternoclavicular). Hasara za utafiti huu ni pamoja na gharama yake ya juu.

CT scan
Tomografia ya kompyuta hutoa mfululizo wa picha za eksirei za usahihi wa juu. Kwa msaada wake, unaweza kuamua kiwango cha deformation ya pamoja katika hatua za baadaye za ugonjwa huo na ujanibishaji halisi wa tophi. Katika hatua za mwanzo, picha zitaonyesha tu ugumu wa tishu laini karibu na kiungo wakati wa kuzidisha.

X-ray ya viungo vilivyoathirika
Picha za X-ray katika hatua ya mwanzo ya ugonjwa huwekwa kwa madhumuni ya utambuzi tofauti na arthropathy nyingine. magonjwa ya viungo) Katika gout, hawaonyeshi mabadiliko makubwa. Tu katika kozi ya muda mrefu ya ugonjwa huo unaweza uchunguzi kudhaniwa kutoka kwa picha ya x-ray.

Ishara za radiolojia za gout

Utafiti wa maabara

Masomo ya maabara wakati wa gout ni taarifa sana, kwani inakuwezesha kufuatilia mchakato wa malezi na excretion ya asidi ya uric katika ngazi mbalimbali. Mabadiliko katika vipimo vya damu na mkojo pia ni ya thamani kutoka kwa mtazamo wa utambuzi tofauti, kwani hufanya iwezekanavyo kutofautisha gout kutoka kwa magonjwa mengine ya uchochezi ya viungo na dalili zinazofanana.

Vipimo vya maabara kwa gout ni pamoja na vipimo vifuatavyo:

1. kemia ya damu;
2. uchambuzi wa mkojo wa biochemical;
3. utafiti wa maji ya synovial ya viungo;
4. utafiti wa yaliyomo ya tophi.

Uchambuzi wa jumla wa damu
Katika mtihani wa jumla wa damu, hakuna mabadiliko yanaweza kuzingatiwa mara ya kwanza. Katika kipindi cha kuzidisha, leukocytosis inaonekana dhidi ya msingi wa mchakato wa uchochezi. kuongezeka kwa idadi ya leukocytes katika damu) na mabadiliko katika formula ya leukocyte upande wa kushoto. Hii ina maana kwamba, kwa maneno ya asilimia, kuna fomu za fimbo ambazo hazijakomaa. Leukocytes zilizogawanywa kwa watu wazima huhamia kwenye tovuti ya kuvimba na huharibiwa huko. Mbali na leukocytosis, mchakato mkali wa uchochezi husababisha kuongezeka kwa ESR. kiwango cha mchanga wa erythrocyte) Mabadiliko mengine katika mtihani wa jumla wa damu yanazingatiwa tu na uharibifu mkubwa wa figo au wakati mgonjwa ana aina ya sekondari ya gout dhidi ya asili ya magonjwa makubwa ya mfumo wa hematopoietic.

Kemia ya damu
Uchunguzi wa damu wa biochemical ni mtihani muhimu zaidi wa maabara kwa gout. Ni ndani ya mfumo wa utafiti huu kwamba kiwango cha asidi ya uric katika damu imedhamiriwa na hyperuricemia hugunduliwa.

Mabadiliko yanayowezekana katika mtihani wa damu wa biochemical kwa gout ni:

• viwango vya kuongezeka kwa protini ya C-reactive;
• hyperglycemia ( kuongezeka kwa viwango vya sukari) hutokea kwa 15-25% ya wagonjwa wenye hyperuricemia na mara nyingi husababishwa na enzymopathies ya urithi;
• ongezeko la viwango vya creatinine na urea huzingatiwa hasa na uharibifu wa figo;
• kiasi cha lipids na lipoproteins katika damu kawaida huongezeka;
• viwango vya juu vya kalsiamu.

Kwa kuongeza, wakati wa mtihani wa damu wa biochemical, inashauriwa kuangalia kiwango cha prothrombin, fibrinogen, na enzymes ya ini. AlAT na ASAT) na bilirubin. Dutu hizi zinaonyesha utendaji wa viungo vingine vya ndani na inaweza kusaidia kufanya uchunguzi sahihi katika kesi za gout ya sekondari.

Tofauti, inapaswa kuwa alisema juu ya uamuzi wa asidi ya uric katika damu. Na gout, katika hali nyingi kuna ongezeko la yaliyomo ( hyperuricemia) Kwa kawaida, maudhui ya asidi ya mkojo katika mkojo hutofautiana kutoka 0.18 hadi 0.38 mmol / L kwa wanawake na kutoka 0.27 hadi 0.48 mmol / L kwa wanaume. Uamuzi wa viwango vya serum uric acid hufanyika kabla ya kuanza kwa matibabu ili kufafanua uchunguzi na baada ya kuanza kwa matibabu kufuatilia ufanisi wake. Hyperuricemia imeonyeshwa kuwa sababu ya hatari kwa gout. Lakini licha ya hili, viwango vya asidi ya uric katika seramu haviwezi kutumika kama kiashiria cha kuwatenga au kuthibitisha gout. Wakati wa shambulio la papo hapo, kuamua kiwango cha asidi ya uric katika seramu sio habari, kwani karibu nusu ya wagonjwa katika kipindi hiki wameongeza utaftaji. ugawaji asidi ya mkojo kutoka kwa figo, ambayo inaweza kusababisha viwango vya asidi ya uric katika seramu kufikia viwango vya kawaida.

Uchambuzi wa jumla wa mkojo
Katika mtihani wa jumla wa mkojo, mabadiliko ya pathological yanaonekana baada ya uharibifu wa figo. Uamuzi wa fuwele za urate katika sediment ya mkojo ni tabia. uwezekano wa albuminuria ( excretion ya sehemu ya albin ya protini za damu kwenye mkojo hematuria ya wastani ( kugundua damu katika mkojo, silinda ( kugundua seli za epithelial kwenye mkojo) Sababu ya mabadiliko haya ni uharibifu wa moja kwa moja kwa epithelium ya pelvis ya figo na calculi.

Uchambuzi wa mkojo wa biochemical
Kwanza kabisa, mtihani huu ni muhimu kuamua kiwango cha asidi ya uric katika mkojo. Kibali cha asidi ya uric kawaida huamua - kiasi cha dutu iliyotolewa wakati wa mchana. Kawaida ni 250 - 750 mg. Kulingana na sababu zilizosababisha kuonekana kwa gout, kiashiria hiki kinatofautiana. Ikiwa figo haziathiriwa na mchakato wa patholojia, basi filtration hutokea kwa kawaida, na kiwango cha asidi ya mkojo katika mkojo itaongezeka kwa sambamba na kiwango cha asidi ya uric katika damu. Kwa kuongezeka kwa matumizi ya purines katika chakula, kiasi cha asidi ya uric huongezeka. Ikiwa mgonjwa huendeleza gout sekondari, dhidi ya historia ya magonjwa ya muda mrefu ya figo, basi chini ya 250 mg ya asidi ya uric itatolewa kwenye mkojo wakati wa mchana kutokana na filtration haitoshi.

Utafiti wa maji ya synovial ya pamoja
Katika giligili ya synovial iliyopatikana wakati wa kuchomwa kwa viungo, kuongezeka kwa yaliyomo ya leukocytes, haswa neutrophils, hugunduliwa. 10 - 16 * 10 9 / l) Microscopy ya polarization inafanywa, ambayo inaonyesha kasi ya fuwele zenye umbo la sindano za chumvi za asidi ya uric ( ukubwa 3 - 30 microns), ambayo ina mali ya birefringence hasi. Neutrofili za kibinafsi zenye fuwele za urate za sodiamu kwenye saitoplazimu pia zinaonekana. Uchambuzi huu ni wa kuaminika zaidi kuthibitisha utambuzi wa arthritis ya gout.

Utafiti wa yaliyomo ya tophi
Wakati wa kupiga au kufungua tophi, molekuli nyeupe ya pasty au hata poda nyeupe ya fuwele hugunduliwa. Dalili hii pia ni tabia tu ya gout, lakini inaweza kugunduliwa tu katika hatua za baadaye za ugonjwa huo.

Mbali na hatua za kitamaduni za utambuzi wa gout, kuna vigezo kadhaa vilivyopendekezwa na WHO ( Shirika la Afya Ulimwenguni) Kulingana na WHO, kuna mambo 12 muhimu ambayo daktari anapaswa kuzingatia wakati wa uchunguzi. Ikiwa angalau pointi 6 kati ya 12 zimethibitishwa, daktari anaweza kufanya uchunguzi wa awali wa gout bila utafiti wa ziada. Faida ya uchunguzi kulingana na vigezo vya WHO ni kasi na usahihi wa juu wa uchunguzi, hasara ni uwezekano wa kuchanganya aina ya chini ya dalili ya gout na baadhi ya magonjwa ya rheumatic.

• Historia ya mashambulizi zaidi ya moja ya papo hapo ya arthritis. Ikiwa mgonjwa anakumbuka angalau matukio mawili na maumivu sawa ya pamoja, kigezo hiki kinachukuliwa kuwa chanya. Habari inachukuliwa kutoka kwa maneno ya mgonjwa wakati wa mahojiano.
• Upeo wa kuvimba kwa pamoja tayari ni siku ya kwanza. Kwa gout, kuvimba hukua haraka, ambayo sio kawaida kwa ugonjwa wa arthritis katika magonjwa mengine. Ikiwa mgonjwa alikuja siku ya 2 - 3 ya mashambulizi, basi habari kuhusu kuvimba siku ya kwanza inachukuliwa kutoka kwa maneno yake. Ikiwa alilazwa siku ya kwanza, daktari hutathmini kwa uhuru ishara kama hizo za uchochezi kama vile ukubwa wa uwekundu, uvimbe wa pamoja, na ongezeko la joto la kawaida.
• Tabia ya monoarticular ya arthritis. Pamoja na gout, kiungo 1 pekee huathiriwa mara ya kwanza. Kuvimba kwa sambamba ya viungo kadhaa ni tabia ya magonjwa mengine ya rheumatic.
• Hyperemia ya ngozi juu ya kiungo kilichoathirika. Kigezo kinachukuliwa kuwa chanya ikiwa ngozi juu ya kiungo kilichowaka ni nyekundu nyekundu na inatofautiana kwa kasi katika rangi kutoka kwa tishu za afya zinazozunguka.
• Kuvimba au maumivu yaliyowekwa ndani ya pamoja ya metatarsophalangeal ya kwanza. Kama ilivyoelezwa hapo juu, ni kiungo hiki ambacho mara nyingi huathiriwa wakati wa mashambulizi ya kwanza ya gout.
• Uharibifu wa upande mmoja kwa viungo vya upinde wa mguu. Kuvimba na maumivu huonekana tu kwenye mguu mmoja. Uharibifu wa nchi mbili ni kawaida zaidi kwa magonjwa ya rheumatic.
• Miundo ya nodular inayofanana na tophi. Ili kutathmini kigezo hiki vyema, daktari anaweza kuagiza kupigwa kwa nodule.
• Hyperuricemia. Ili kutathmini kigezo hiki vyema, daktari anaelezea mtihani wa damu wa biochemical.
• Kidonda cha upande mmoja cha kiungo cha kwanza cha metatarsophalangeal. Pamoja huathiriwa wakati wa mashambulizi ya kwanza kwa upande mmoja tu. Tu katika hali ya juu ya gout ya muda mrefu ni viungo vya kwanza vya metatarsophalangeal kuvimba kwa sambamba. Hata hivyo, hata hivyo ukubwa wa kuvimba ni tofauti.
• Uvimbe usio na usawa wa kiungo kilichoathirika. Hata ndani ya pamoja moja, asymmetry ya uvimbe huzingatiwa. Hii inaelezewa na uwekaji usio sawa wa urate katika tishu laini.
• Kugundua cysts za subcortical bila mmomonyoko kwenye radiographs. Vivimbe hivi vinaonekana kama matangazo meusi dhidi ya msingi wa epiphysis ( sehemu yenye unene uliokithiri) mifupa. Mara nyingi, cysts ni mkusanyiko wa intraosseous wa urates.
• Ukosefu wa flora katika maji ya pamoja. Ili kuthibitisha kigezo hiki, mbegu ya bakteria ya maji ya pamoja iliyochukuliwa wakati wa kuchomwa hufanyika kwenye vyombo vya habari vya virutubisho. Ikiwa, baada ya masaa 24, makoloni ya microbes ya pathogenic yanaonekana kwenye kati, basi huchukuliwa kuwa sababu ya kuvimba, na kigezo kinapimwa kuwa hasi.

Kama ilivyoelezwa hapo juu, baadhi ya magonjwa ya rheumatic yana dalili na maonyesho sawa, hivyo inaweza kuwa vigumu kutofautisha kutoka kwa gout. Magonjwa kama hayo ni arthritis ya rheumatoid, arthritis ya psoriatic na chondrocalcinosis. pia huitwa pseudogout) Ili kuwezesha uchunguzi, vigezo maalum vya utambuzi tofauti kati ya magonjwa haya vimeundwa.

Vigezo vya utambuzi tofauti wa gout na baadhi ya magonjwa ya rheumatic

Matibabu ya gout inahitaji mbinu jumuishi na athari kwenye mlolongo wa pathological katika ngazi mbalimbali. Wakati wowote iwezekanavyo, madaktari wanajaribu kuamua sababu ya msingi ya ugonjwa huo na kuiondoa. Walakini, na enzymopathies ya urithi, hata uamuzi sahihi wa enzyme inayokosekana hauondoi sababu ya mizizi, kwa hivyo lazima tujiwekee kikomo kwa matibabu ya dalili. lengo la kuondoa dalili na maonyesho ya ugonjwa huo na kuboresha ubora wa maisha ya mgonjwa).

Maelekezo kuu katika matibabu ya gout ni:

• mlo;
• dawa za kupambana na uchochezi;
• dawa za kupambana na gout;
• matibabu ya ndani;
• tiba za watu.

Mlo

Mlo una jukumu kubwa katika kuzuia gout. Lengo kuu la chakula ni kupunguza maudhui ya misombo ya asidi ya uric katika mwili. Wakati wa kufuata lishe, kivitendo hakuna besi za purine huingia mwili kutoka nje. Hii hurahisisha mchakato wa utambuzi. Ikiwa siku ya 5 - 7 ya lishe ya chakula kiwango cha asidi ya uric katika damu haipungua, basi tuna uwezekano mkubwa wa kuzungumza juu ya gout ya sekondari, inayosababishwa na kupungua kwa nguvu kwa filtration katika figo au uharibifu mkubwa wa tishu za mwili. .

Lishe ya gout inajumuisha sheria kadhaa:

• Kuondoa au kupunguza kiasi cha vyakula vyenye matajiri katika besi za purine. Ni vyakula hivi ambavyo mara nyingi vinahusika na kuongeza kiwango cha asidi ya uric katika damu. Kwa matumizi yao mdogo, kuzidisha kwa ugonjwa huo huzingatiwa mara kwa mara na ni rahisi.
• Kuanzisha vyakula ambavyo havina au vilivyo chini ya msingi wa purine. Bidhaa hizi pia zinahitaji kuchaguliwa na mtaalamu wa lishe. Wao ndio lengo kuu la lishe, na lazima zifiche kikamilifu mahitaji ya mwili kwa kalori na virutubisho ( protini mafuta ya wanga).
• Mimina maji ya kutosha. Wakati wa kutumia kiasi kikubwa cha kioevu ( angalau lita 2 za maji kwa siku, bila kuhesabu sahani za kioevu) kiasi cha damu inayozunguka huongezeka na filtration katika figo huharakisha. Kwa sababu ya kuongezeka kwa kiasi cha damu, mkusanyiko wa asidi ya uric hupungua, na uwekaji wake katika mfumo wa chumvi kwenye tishu laini haufanyiki. Uchujaji mkubwa katika figo husafisha mfumo wa mkojo na kuzuia mkojo kutoka kwa vilio. Hii inazuia utuaji wa urate katika pelvis ya figo na kibofu. Ikiwa una ugonjwa wa figo wa muda mrefu, unapaswa kushauriana na daktari wako kuhusu haja ya kunywa maji mengi, kwani katika kesi hii inaweza kusababisha kupanda kwa kasi kwa shinikizo la damu.
• Kupoteza uzito wa mwili. Katika hali nyingi, kupoteza uzito kupita kiasi kunaboresha utendaji wa viungo vya ndani, ili asidi ya uric iondolewe bora kutoka kwa mwili. Aidha, kiasi cha lipids na lipoproteins zinazozunguka katika damu na kuchangia mkusanyiko wa asidi ya uric hupunguzwa. Njia ya ufanisi zaidi ya kupoteza uzito kwa wagonjwa wenye gout huchaguliwa mmoja mmoja na daktari aliyehudhuria.

Vyakula vyenye viwango vya juu vya purines(zaidi ya 150 mg kwa 100 g ya bidhaa), ni :

• viungo vya ndani vya nyama ( ubongo, figo, ini, ulimi, kongosho);
• dagaa;
• anchovies;
• shrimp ndogo;
• makrill;
• kunde.

Vyakula vyenye Viwango vya Wastani vya Purine (50 - 150 mg kwa 100 g ya bidhaa):

• aina nyingi za nyama ( nyama ya ng'ombe, kondoo, kuku);
• samaki;
• krasteshia.

Vyakula vya chini vya purine(0 - 15 mg kwa 100 g ya bidhaa):

• maziwa;
• mayai;
• caviar ya samaki;
• nafaka;
• karanga;
• mboga na matunda.

Nyama ya wanyama wadogo ina besi nyingi za purine kuliko nyama ya wanyama wazima, hivyo matumizi yake yanapaswa kuepukwa au angalau mdogo. Inapendekezwa pia kupunguza ulaji wako wa mafuta yaliyojaa ( mafuta ya alizeti, siagi), kwa kuwa chini ya hali ya hyperlipidemia, excretion inakuwa vigumu ( ugawaji) asidi ya uric na figo.

Gout- ugonjwa unaosababishwa na ukiukaji wa kimetaboliki ya purine mwilini na inayoonyeshwa na uwekaji wa chumvi za asidi ya uric (urati) kwenye mifupa, viungo, cartilage, tendons, nk.

Dalili na ishara za gout

Maendeleo ya gout kawaida hufuatana na mashambulizi ya uchungu.

Shambulio la uchungu kawaida huanza kwa papo hapo, mara nyingi usiku. Ghafla, bila sababu dhahiri, maumivu ya papo hapo hutokea kwenye kiungo kilichoathiriwa, fomu za uvimbe, ikifuatana na urekundu na maumivu makali.

Baridi huonekana na ongezeko kubwa la joto. Kufikia asubuhi maumivu yanapungua, tu kurudi usiku na nguvu mpya. Hii inaendelea kwa siku kadhaa mfululizo. Kisha mashambulizi yanaacha; mapumziko kati ya mashambulizi yanaweza kudumu kutoka siku kadhaa hadi miaka 1-2.

Sababu na aina za gout

Kuna aina mbili za gout: kimetaboliki - uzalishaji wa asidi ya uric ni ya juu zaidi kuliko kawaida na figo - haitoshi excretion ya dutu katika figo. Kimsingi, uchunguzi unaonyesha aina zote mbili za sababu.

Purines ni kundi la besi za nitrojeni ambazo ni vipengele vya sifa za asidi ya nucleic. Bidhaa ya mwisho ya kuvunjika kwa misombo ya purine ni asidi ya uric, ambayo hutolewa na figo.

Kuvunjika kwa misombo ya purine kwa asidi ya uric ni multistage. Inaaminika kuwa jambo kuu katika udhibiti wa kimetaboliki hii ni mkusanyiko wa metabolite ya kati 5-phosphoribosyl-1-pyrophosphate, ongezeko ambalo huongeza awali ya asidi ya uric au kinyume chake. Ziada ya 5-phosphoribosyl-1-pyrophosphate huundwa kama matokeo ya kuongezeka au kupungua kwa shughuli za enzymes muhimu (synthetases, uhamisho) zinazohusika katika kimetaboliki ya purine.

Gout inaweza kuwa ya msingi (ugonjwa wenyewe) au sekondari (dalili ya ugonjwa mwingine au matokeo ya kuchukua dawa fulani, haswa diuretics). Gout ya sekondari ni matokeo ya uanzishaji mwingi wa mzunguko wa asidi ya nucleic, kwa mfano, kutokana na kuongezeka kwa shughuli za uboho au kupungua kwa muda wa kawaida wa maisha ya seli za tishu mbalimbali. Michakato hii hutokea kama matokeo ya magonjwa kama vile mononucleosis, myeloma nyingi, aina fulani za anemia, hemoglobinopathies, carcinomas, nk.

Sababu zinazochangia ukuaji wa gout:

• Kushindwa kwa figo (sababu kuu).
• Kasoro katika uchujaji wa asidi ya mkojo kwenye mirija ya figo.
• Magonjwa ya damu. Mbali na aina fulani za upungufu wa damu (hemolytic, pernicious) na myeloma, leukemia ya muda mrefu ya myeloid ni sababu ya hatari.
• Psoriasis ya kina.
• Sumu ya risasi kutokana na mfiduo wa muda mrefu au viwango vya juu.

Utambuzi wa gout

Ishara za kawaida za gout: mashambulizi ya arthritis ya papo hapo, mara nyingi usiku; kuonekana kwa tophi (condensations ya tishu subcutaneous); ishara za dysfunction ya figo na uwepo wa mawe ndani yao.

Njia ambayo inathibitisha wazi uwepo wa gout kwa mgonjwa ni uchunguzi wa histological ili kugundua fuwele za asidi ya uric katika maji ya pamoja au tishu. Walakini, uchunguzi wa X-ray wa viungo (kawaida mikono na miguu) na tishu laini hutumiwa mara nyingi kuanzisha utambuzi. Kama matokeo, tunapata:

• Gouty "punch" (mmomonyoko wa mifupa unaofanana na cysts).
• Sclerosis viungo (uharibifu wa tishu).
• Ishara za tophi (compaction, giza).

Hakikisha kuangalia kiwango cha asidi ya uric katika damu. Utafiti huo unafanywa mara kadhaa ili kuhakikisha kuaminika kwa matokeo. Wakati wa mashambulizi, maudhui ya asidi mara nyingi ni ya kawaida, kwani misombo ya ziada huingia kwenye viungo.

Matibabu ya gout

Malengo makuu ya tiba: matibabu ya ugonjwa wa msingi, kuhalalisha viwango vya asidi ya uric na kupunguza maumivu.

Dawa

Hatua ya kwanza ya tiba inalenga kupunguza maumivu na uvimbe, kurejesha uhamaji wa pamoja.

Matibabu ya shambulio la papo hapo la ugonjwa huondolewa kwa kutumia:

• Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi: Ibuprofen, Nimesulide kwa siku 5 - wiki 1. Ikiwa viungo kadhaa vinaathiriwa mara moja, inashauriwa kutumia Nimesulide kwa namna ya granules. Matumizi ya Aspirini ili kupunguza uchochezi na maumivu ni kinyume chake, kwani dawa hii inathiri kiwango cha asidi ya uric.
• Madawa ya kulevya ambayo yanakuza athari za kupambana na gout na analgesic - Colchicine.
• Ikiwa dawa kutoka kwa kundi la NSAID na Colchicine hazifanyi kazi, sindano za corticosteroid zinawekwa. Matumizi ya madawa ya kulevya katika kundi hili yanaweza kuchangia kuongezeka tena kwa ugonjwa huo, hivyo tiba inapaswa kufanyika katika mazingira ya hospitali chini ya usimamizi wa daktari aliyehudhuria.

Katika tukio ambalo gout imekua dhidi ya historia ya matatizo ya kimetaboliki ya kabohydrate, dawa za kupunguza lipid (Metformin) hutumiwa.

Kuzuia mashambulizi na tiba ya madawa ya gout ya muda mrefu hufanywa kwa kutumia dawa za antihyperuremic (Allopurinol) pamoja na tiba ya chakula.

Tiba ya mwili

Physiotherapy haiwezi kuagizwa kwa ugonjwa wa papo hapo.

Katika kipindi cha kati ya mashambulizi, ni vyema kutekeleza taratibu zifuatazo:

• Kuchukua bafu ya chumvi na sulfidi hidrojeni.
• Utumiaji wa matope au mafuta ya taa.
• Katika kesi ya maendeleo ya ugonjwa wa maumivu - kuchukua bathi za radon, mionzi ya ultraviolet.
• Massage.
• Tiba ya mwili.

Katika hali mbaya, upasuaji unaweza kuhitajika ikifuatiwa na kuondolewa kwa nodes. Inapaswa kuzingatiwa kuwa utaratibu huu unasababisha uhamaji mdogo wa pamoja.

Tiba za watu

• Vitunguu na limao. Inahitajika: mandimu 4; 3 vichwa vya vitunguu. Pitisha mandimu na vitunguu kupitia grinder ya nyama (ndimu huchukuliwa bila mbegu). Mimina vikombe 7 vya maji ya moto juu ya mchanganyiko mzima, koroga na uache kukaa kwa siku 1. Chuja na kuchukua 50 ml mara 3 kwa siku.
• Geranium (infusion). Inahitajika: vijiko 2 vya mimea kavu ya geranium iliyovunjika; Glasi 2 za maji baridi ya kuchemsha. Mimina maji juu ya geranium, kuondoka kwa masaa 8, shida. Kunywa sips ndogo siku nzima.
• Kitunguu saumu (tincture). Inahitajika: 40 g vitunguu iliyokatwa; 100 g ya pombe au vodka. Mimina pombe au vodka juu ya vitunguu na uondoke kwenye chombo kilichofungwa kwa siku 5-7. Chuja. Chukua matone 10 mara 2 kwa siku dakika 30 kabla ya milo. Haiwezi kutumika kwa upungufu wa damu, ujauzito na kifafa.
• Mfululizo. Inahitajika: Vijiko 2 vya nyasi za kamba zilizokatwa; 500 g maji ya moto. Mimina maji ya moto juu ya kamba, kuondoka kwa saa 12, kufunikwa, kisha shida. Chukua kikombe 1/2 mara 3 kwa siku.
• Lovage (mizizi). Inahitajika: 5 g ya mizizi kavu iliyovunjika ya lovage; 300 g maji ya moto. Mimina maji ya moto juu ya mizizi, chemsha juu ya moto mdogo kwa dakika 15 kutoka wakati wa kuchemsha. Acha kwa masaa 3, kifuniko, kisha shida. Chukua kijiko 1 mara 3 kwa siku nusu saa kabla ya milo.
• Sabelnik (tincture). Inahitajika: 250 g ya mizizi kavu ya cinquefoil iliyovunjika; 500 g ya vodka. Mimina vodka juu ya cinquefoil na uondoke mahali pa giza kwa wiki 3. Chukua 25 g mara 3 kwa siku kabla ya milo. Kozi ya matibabu ni miezi 2-3.
• Birch buds (marashi). Inahitajika: kioo 1 cha buds za birch; 0.5 kg ya mafuta safi. Kusaga buds za birch kuwa poda na saga na mafuta. Weka kwenye oveni kwenye sufuria ya mchanga na chemsha kwa masaa 3 kwa siku (ikiwa hakuna oveni, juu ya moto mdogo katika umwagaji wa maji) kwa siku 7. Baada ya hayo, mimina mafuta ya moto ndani ya mitungi. Mafuta yanaweza kutumika kwa magonjwa ya pamoja, wote rheumatoid na gouty.
• Lin (mbegu). Inahitajika: vijiko 2 vya mbegu za kitani; Vikombe 1.5 vya maji ya moto. Mimina maji ya moto juu ya mbegu za kitani na upike kwa dakika 15. Acha kwa dakika 10, kutikisa na shida. Chukua kijiko 1 mara 4-5 kwa siku. Kuandaa decoction mara moja kwa siku.
• Gome la Aspen (tincture). Inahitajika: sehemu 1 ya gome la ndani lililokandamizwa la matawi madogo ya aspen na majani; Sehemu 10 za pombe 70%. Changanya viungo, kuondoka kwa wiki, shida. Kuchukua tincture 25-30 matone katika maji mara 3 kwa siku.
• Sage. Inahitajika: 100 g sage; 6 lita za maji ya moto. Mimina maji ya moto juu ya sage na chemsha kwa dakika 10. Wacha iwe baridi kidogo. Mimina lita 1-2 za mchuzi kwenye chombo tofauti ili kuiongeza kwenye bonde wakati wa utaratibu wa kudumisha joto. Mvuke kidonda mikono au miguu katika decoction kusababisha kwa dakika 30-60, mara moja kwa siku kabla ya kulala, kwa muda wa miezi 1-2. Baada ya utaratibu, weka glavu za joto za sufu au soksi na uende kulala ndani yao.
• Chai ya apple. Inahitajika: 3-5 apples unpeeled; 1-1.5 lita za maji ya moto. Mimina maji ya moto juu ya vipande vya apple na chemsha kwenye chombo kilichofungwa kwa dakika 10. Kisha kuondoka kwa masaa 4. Chukua joto mara kadhaa kwa siku. Maapulo huzuia uundaji wa asidi ya uric, ili waweze kufikia athari nzuri katika magonjwa yanayohusiana na mkusanyiko wa chumvi za asidi ya uric katika mwili, ikiwa ni pamoja na gout.
• Currant (majani). Inahitajika: kijiko 1 cha majani yaliyokatwa ya currant nyeusi; 0.5 lita za maji ya moto. Mimina maji ya moto juu ya majani ya currant, kuondoka kwa saa 2, kufunikwa, kisha shida. Chukua kikombe 1/2 mara 4-5 kwa siku. Majani ya currant nyeusi yana athari kali ya diaphoretic na diuretic. Wanaondoa mwili wa vitu vya purine na asidi ya ziada ya uric, ambayo ni tabia ya gout.
• Humle (cones). Inahitajika: kijiko 1 cha mbegu za hop, kilichovunjwa hadi poda; Kijiko 1 cha siagi. Changanya viungo na saga. Tumia kama marashi ya analgesic.
• Lilac (maua). Mimina maua ya lilac kwenye jarida la nusu lita hadi juu, jaza vodka, kuondoka kwa wiki 3 mahali pa giza, kisha shida. Chukua matone 30 mara 3 kwa siku kabla ya milo. Kozi ya matibabu ni miezi 3. Tincture sawa inaweza kutumika kwa rubbing na compresses.
• Sumu ya nyuki. Tunapendekeza upate matibabu ya kuumwa na nyuki kutoka kwa mtaalamu. Sumu ya nyuki sio tu husaidia kupunguza mgonjwa, lakini pia huimarisha kinga yake kwa kiasi kikubwa.
• Pilipili kali. Inahitajika: pods 10 za capsicum ya moto; kiasi sawa cha asali. Kuchukua pods 10 za pilipili na chemsha katika 300 ml ya maji kwa dakika 10 (juu ya moto mdogo). Ondoka kwa masaa 5. Chuja na kuchanganya na kiasi sawa cha asali. Chukua kijiko 1 mara 2 kwa siku. Dawa hiyo huongeza sana ulinzi wa mwili katika vita dhidi ya gout.
• Kabichi au turnip. Inashauriwa kutumia majani mabichi ya kabichi kwenye maeneo yenye uchungu ili kupunguza maumivu. Inashauriwa pia kuomba turnips kwa maeneo yenye uchungu - kwa namna ya molekuli ya kuchemsha, iliyopigwa.

Lishe sahihi kwa gout

Vyakula vyenye afya

Ni muhimu kula jordgubbar safi, zabibu, na saladi za kabichi iwezekanavyo.

Kunywa juisi ya blackcurrant na matunda mara kwa mara.

Matunda na juisi ya tufaha huzuia malezi zaidi ya asidi ya mkojo mwilini, ambayo huchangia utuaji wa chumvi kwenye viungo.

Kula 100 g ya karoti kila siku na kijiko 1 cha mafuta ya mboga, ambayo husaidia mwili kunyonya vitamini A vizuri.

Kunywa maji ya tikiti maji na kula rojo.

Nini cha kuwatenga

Kwa kuwa gout inakua kama matokeo ya ukiukaji wa kimetaboliki ya purine, vyakula vilivyo na purines "mbaya", ambayo kama matokeo ya kimetaboliki hubadilishwa kuwa asidi ya uric (hypoxanthine, adenine, guanine na xanthine), inapaswa kutengwa na lishe. Ulaji wa kila siku wa purines kwa ajili ya matibabu ya gout unapaswa kuwa katika aina mbalimbali za 100-150 mg (ulaji wa kila siku kwa mtu mwenye afya ni kuhusu 600-1000 mg).

Watu wa Maori kutoka New Zealand mara chache waliugua gout. Siku hizi, gout hugunduliwa katika 10-15% ya idadi ya watu. Jambo la kushangaza: dagaa huchukuliwa kuwa moja ya wahamasishaji wa gout. Lakini Wamaori wamekuwa wakila dagaa kwa karne nyingi.

Nini kimebadilika?

Kiasi cha matumizi ya bidhaa moja imebadilika. Leo watu wa Maori hutumia mara 50 zaidi ya miaka mia moja iliyopita.

Uchunguzi wa hivi karibuni umeonyesha kuwa fructose inazuia usiri wa asidi ya uric. Hii husababisha kuongezeka kwa kiwango cha asidi ya mkojo inayozunguka na mchanga wa fuwele zake kwenye viungo na tishu zinazozunguka.

Ni ini tu ndio ina uwezo wa kutengeneza fructose mwilini. Ikiwa kuna ziada ya fructose ya chakula, ini haina muda wa kuichukua na bidhaa nyingi na sumu hutengenezwa, ikiwa ni pamoja na kiasi cha kutosha cha asidi ya uric.

Ini huongeza uzalishaji wa asidi ya uric wakati imevimba na chini ya mkazo wa lishe.

Ni vyakula gani ni maadui wa ini?

Kwanza kabisa, ni fructose na bei nafuu.

Katika suala hili, inakuwa wazi kwa nini pombe huzidisha mwendo wa gout. Baada ya yote, pombe ni sumu kwa ini.

Kampuni ya maadui wa ini mara nyingi hujiunga na bidhaa zilizo na gluten ya protini: ngano, rye na shayiri ya lulu. Mwisho huhatarisha uadilifu wa epithelium ya matumbo na hatimaye kusababisha kuvimba kwa ini.

Mbali na hilo, kiungo kinakosekana. Ningesema hata kiungo cha kutisha. Baada ya yote, ujuzi wa kufanya mazoezi ya madaktari ni wa kutosha tu kupunguza purines. Na pathogenesis ya gout ni ngumu zaidi kuliko uhusiano wa moja kwa moja wa sababu-na-athari kati ya gout na purines.

Kwa mfano, uharibifu wa ini wenye sumu

Protini za wanyama kama kuku, nguruwe, kondoo, samaki mweupe, jibini na mayai zina purines kidogo.

Wawakilishi wa bidhaa za mmea pia wana purines, ingawa kwa idadi ndogo. Hizi ni pamoja na uyoga, karanga, avokado, cauliflower, soya, kunde (hasa karanga, ambazo pia ni kunde), na vyakula vilivyo na chachu.

Nadharia ya uhusiano wa moja kwa moja kati ya purines na gout inadhoofishwa na utafiti ambao haukupata ongezeko kubwa la hatari ya gout wakati wa kula mboga zilizo na purine. Inaaminika kuwa hii ni kutokana na bioavailability ya chini ya purines mboga, pamoja na kuwepo kwa misombo katika mboga ambayo neutralize madhara ya purines.

Usipunguze athari ya alkali ya mboga. Na alkali zinajulikana kwa neutralize asidi.

Matunda ni jambo lingine. Wingi wa matunda haipaswi kuwepo katika mlo wa wagonjwa wa gout. Hasa matunda tamu. Baada ya yote, mwisho huo una fructose nyingi. Na juisi kutoka kwa matunda tamu kwa ujumla ni suluhisho la kujilimbikizia la fructose. Samahani, lakini ni wakati wa kuaga glasi hiyo ya asubuhi ya maji ya machungwa (sumu ya ini).

Na unapaswa kusahau kuhusu kila aina ya vinywaji vitamu, kama vile Coca-Cola na Pepsi-Cola, ikiwa unathamini ini yako. FRUCTOSE KATIKA UMBO WA KIOEVU, BILA KUJALI ASILI YAKE, HUONGEZA PAPO HAPO VIWANGO VYA URIC!

Ikiwa unapata ghafla syrup ya nafaka ya juu-fructose katika orodha ya viungo kwenye ufungaji wa bidhaa, basi uhakikishe kuwa kampuni ya viwanda haijali afya yako, lakini kuhusu faida yake mwenyewe.

Kwa upande mwingine, matunda yenye fructose ya chini kama parachichi, ndimu, chokaa, zabibu na matunda yanafaa kabisa kwa mgonjwa wa gout.

Pendekezo kuu la gout ni kupunguza kiwango cha fructose hadi gramu 25 kwa siku. Ni busara zaidi kupunguza kiwango cha fructose hadi gramu 15. Baada ya yote, si kila mtu amehakikishiwa kuepuka vyanzo vya siri vya fructose kutoka kwa vinywaji na bidhaa za viwanda.

BIDHAA TAMU NA NAfaka ZIWE NA KIDOGO KATIKA LISHE YA WAGONJWA WA GOUTI.

Nafasi yao inapaswa kuchukuliwa na mboga zenye antioxidant, pamoja na mafuta ya asili. Vyanzo vya mafuta vinavyopendekezwa ni pamoja na siagi, bidhaa za nazi, parachichi, mafuta ya ziada ya bikira, karanga na mbegu.

Athari ya matibabu inaimarishwa na mboga mbichi (ikiwa unaweza kuvumilia). Ni wazo nzuri kuleta mvuto maalum wa mboga mbichi hadi 80%. Badili lishe yako kwa saladi, juisi za mboga, mbegu zilizochipua, na makofi yaliyotengenezwa kwa mbegu zilizochipua. Sahani za mboga za joto zinapaswa kuhifadhiwa kwa chakula cha jioni.

Vyakula vilivyochapwa (sauerkraut, kefir, pickles, kimchi, kefir ya nazi) pia itatoa faida kubwa kwa mfumo wa utumbo ulioharibika.

ONYO:

kubadili fructose ya chini / inapaswa kuwa taratibu.

Katika awamu ya awali, kiasi cha bidhaa za kimetaboliki ya asidi huongezeka. Figo hutoa kipaumbele kwa kutoa mwisho, na asidi ya uric iko kwenye mstari wa kutolewa na kwa hiyo huhifadhiwa kwa muda katika mwili. Hali hii inaweza kusababisha shambulio la gout. Upungufu mkubwa wa bidhaa za nyama za wanyama pia utakusaidia kukuokoa kutokana na mashambulizi mwanzoni mwa chakula cha chini cha fructose.

Kabla ya kuendelea na matibabu yasiyo ya madawa ya gout na mashambulizi yake, tungependa wasomaji kuelewa wazo kuu:

DIETARY CREDO KWA KUTIBU GOUT: LIMIT TAMU NA NYAMA YA WANYAMA.

Ikiwa umepata makala hii kuwa ya manufaa, tafadhali fikiria kuhusu wapendwa wako. Shiriki nao kwa kubofya vitufe vya mitandao ya kijamii.

Wako mwaminifu:

, Mgombea wa Sayansi ya Matibabu - daktari, mtaalamu wa dawa za asili

Hapo zamani za kale, gout, ugonjwa wa wafalme, uliathiri tu watu matajiri na wakuu. Na kwa kweli, juu ya kiwango cha maisha ya watu, mara nyingi hutokea.

Inajulikana kuwa wakati wa vita, katika hali ngumu ya kiuchumi, watu kivitendo hawaugui ugonjwa huu.

Gout ni ya kawaida mara 20 kwa wanaume kuliko kwa wanawake. Umri mkubwa wa watu ambao huwa wagonjwa kwa mara ya kwanza ni miaka 40-50. Gout hutokea mara chache sana kwa watoto, kwa kawaida katika matukio ya matatizo ya urithi wa kimetaboliki ya asidi ya uric.

Ugonjwa huo ulielezewa kwanza na Hippocrates, ambaye aliiita "mtego wa miguu" ("podos" - mguu, "agro" - mtego). Mganga mkuu aliamini kwamba sababu za ugonjwa huo ziko katika ulafi na matumizi mabaya ya pombe. Ni katika karne ya kumi na tisa tu ambapo dawa ilianzisha uhusiano kati ya gout na viwango vya juu vya asidi ya uric katika damu, ambayo hutengenezwa wakati wa kuvunjika kwa protini na ni poda nyeupe ambayo haipatikani vizuri katika maji. Ikiwa asidi ya uric zaidi huzalishwa kuliko kawaida au kuondolewa kwake kutoka kwa mwili haitoshi, huanza kuwekwa kwenye viungo kwa namna ya urate ya monosodiamu. Mchakato wa uwekaji wa monourate katika tishu husababisha shambulio la gout. Watu wanaokabiliwa na malezi ya fuwele wanahusika sana na hii.

Uainishaji wa gout

Kliniki, kozi ya ugonjwa imegawanywa katika hatua tatu:

• I - papo hapo gouty arthritis;
• II - gout interictal;
• III - gout ya muda mrefu ya tophi.

Shambulio la papo hapo la gout

Kama sheria, kuzidisha kwa gout huanza ghafla usiku, baada ya sikukuu nzito na matumizi ya kiasi kikubwa cha nyama na pombe. Bei ya kulipa kwa wakati wa kupendeza ni mbaya sana. Maumivu yanaongezeka kwa kasi, kiungo "kilichonaswa" kinageuka nyekundu, kuvimba, na kuwa moto kwa kugusa. Mgonjwa haoni nafasi yake; kuguswa kidogo, hata kitani cha kitanda, kwa kiungo kilichoathiriwa ni chungu sana ("dalili ya karatasi"). Joto la mwili linaweza kuongezeka na baridi inaweza kutokea. Mtu mwenye bahati mbaya anahisi kana kwamba mbwa anachimba ndani ya mwili wake na meno yake na kurarua mishipa yake vipande vipande. Mashambulizi ya gout yanaweza kuathiri viungo vingine, na baada ya masaa machache mtu huwa hawezi kusonga. Mara ya kwanza, shambulio kama hilo linaweza kupita kwa siku moja au mbili; gout hupungua kwa muda tu kwa kufuata lishe isiyo na protini na bila matibabu yoyote, lakini baada ya muda itarudi tena. Kwa muda mrefu, ugonjwa huathiri mwili mzima, kwa hiyo, kuanzia kiungo cha kwanza cha metatarsophalangeal, gout hatua kwa hatua inahusisha viungo vingine na muundo sawa wa kuvimba katika mchakato. Kwa mfano, gout ya pamoja ya goti ina sifa ya urekundu, uvimbe, maumivu, kizuizi kikubwa cha harakati, na kuunganisha ndani ya pamoja. Wakati kiungo kinapochomwa, fuwele za urate za sodiamu hugunduliwa katika maji ya synovial.

Tophi gout

Moja ya dalili za tabia ya gout ni malezi ya tophi - gouty nodules, ambayo ni mkusanyiko wa ndani wa fuwele za urate katika tishu za subcutaneous. Tophi zimewekwa kwenye mikono - katika eneo la kiwiko na viungo vya metacarpal, mikono ya mbele, kwenye miguu - katika eneo la tendons Achilles, juu ya viungo vya miguu, juu ya uso wa mapaja na. miguu, kwenye paji la uso, katika eneo la masikio, na vile vile kwenye viungo vya ndani, ikiwa ni pamoja na figo, moyo, pericardium na mishipa ya damu.

Kama sheria, nodi za gouty hazina uchungu. Maumivu yanaweza kutokea ikiwa tishu za karibu zinahusika katika mchakato wa uchochezi.

Hivi sasa, tahadhari nyingi hulipwa kwa kutibu wagonjwa wakati wa kipindi cha interictal, licha ya ukweli kwamba wanahisi kawaida. Ujanja wa gout ni kwamba hata kwa kutokuwepo kwa dalili za papo hapo, kimetaboliki ya asidi ya uric inabakia kuharibika na bila matibabu sahihi, microtophi inaendelea kuunda katika tishu. Ugonjwa huo, kama wawindaji mwerevu, huganda kwa kutarajia kwamba mwathirika atavunja lishe au, kwa mfano, kujeruhiwa. Na baada ya kungoja, anapiga mtego wake wa kuzimu kwenye kiungo kinachofuata kwa bidii zaidi. Lakini ikiwa tu hii. Matokeo mabaya zaidi ya ugonjwa huo ni uharibifu wa viungo vya ndani, ikiwa ni pamoja na moyo na figo. Kushindwa kwa figo sugu, kwa mfano, kunaweza kusababisha kifo.

Utambuzi wa gout

Utambuzi wa gout unafanywa mbele ya malalamiko na dalili maalum, vipimo vya maabara, radiography, na mienendo nzuri katika kukabiliana na matibabu na colchicine. Kwa bahati mbaya, katika hali nyingine, historia ya matibabu ya mgonjwa haiwezi kuelezea tabia ya arthritis ya ugonjwa huo, na gout hugunduliwa katika hatua ya marehemu, wakati matokeo yake yanajulikana: uharibifu mkubwa wa figo na kushindwa kwa figo ya muda mrefu.

Matibabu

Matibabu ya gout inapaswa kuwa ya kina. Kwanza kabisa, hii ni chakula na kutengwa kwa vyakula, kuvunjika kwa ambayo hutoa kiasi kikubwa cha asidi ya uric: nyama ya wanyama wadogo, samaki, maharagwe, mbaazi, caviar ya samaki, bia, nk. Ni muhimu kudumisha mapumziko ya kitanda na kuchukua maji mengi ili kuboresha kuondolewa kwa urate kutoka kwa mwili na kuzuia uundaji wa mawe ya urate na oxalate katika figo. Aidha, matibabu ya mgonjwa aliye na ugonjwa wa gout inahusisha normalizing uzito wa mwili, ikiwezekana chini ya usimamizi wa daktari, ili kuzuia kupoteza uzito haraka, ambayo inaongoza kwa uzalishaji wa ziada wa asidi ya uric na migogoro ya gouty. Miongoni mwa dawa, daktari anaweza kuagiza madawa yasiyo ya steroidal ya kupambana na uchochezi, colchicine, katika baadhi ya matukio ya glucocorticoids, na wakati wa kipindi cha interictal, allopurinol kudumisha viwango vya kawaida vya asidi ya uric katika damu.

Kwa kuongeza, tahadhari kubwa inapaswa kulipwa kwa kubadilisha maisha ya mgonjwa. Tiba ya kisaikolojia inapaswa kulenga hili. Kufanya kazi na wagonjwa kama hao ni ngumu sana, kwa sababu tunazungumza juu ya kubadilisha tabia na mifumo ya tabia. Na mgonjwa yuko tayari kubadili tu wakati ana maumivu. Vipindi vya udhihirisho wa papo hapo wa ugonjwa huo ni mfupi wa kutosha kuwa na wakati wa kujenga upya maisha yako na kukuza tabia mpya, na hata wakati wa shambulio hilo hakuna wakati wa hii. Kwa hiyo, tu kazi ya pamoja ya mwanasaikolojia na mgonjwa mwenyewe inaweza kuleta matokeo.

Utambuzi wa gout

Hivi sasa, dawa ina kila kitu muhimu kutambua gout. Utambuzi hufanywa kwa kuzingatia malalamiko ya mgonjwa, historia ya matibabu na maisha, data ya uchunguzi wa kuona, uchunguzi wa maabara na njia zingine za utafiti.

Kwa kawaida, mgonjwa analalamika kwa maumivu ya ghafla, ya papo hapo kwenye pamoja, mara nyingi katika metatarsophalangeal ya kwanza. Kama sheria, maumivu makali hutokea usiku, baada ya sikukuu nzito na kunywa pombe. Kiungo hugeuka nyekundu, huvimba, na huwa moto kwa kugusa. Shambulio la kwanza limesimamishwa haraka. Lakini baada ya muda, ufanisi wa madawa ya kulevya hupungua, vipindi vya interictal vinafupishwa, na viungo vingine vinahusika katika mchakato.

Kuona picha kama hiyo ya kliniki, mtu anaweza kushuku kuwa mtu ana shambulio la gout; utambuzi zaidi utathibitisha au kukataa utambuzi.

Uchunguzi wa gout

Katika mtihani wa jumla wa damu wakati wa mashambulizi, ongezeko la idadi ya neutrophils na mabadiliko ya kushoto na kuongeza kasi ya ESR itazingatiwa. Protini na oxalates zinaweza kuwepo kwenye mkojo. Uchunguzi wa damu wa biochemical utaonyesha ongezeko la maudhui ya asidi ya mkojo, seromucoid, asidi ya sialic na viashiria vingine. Fuwele zenye umbo la sindano za chumvi za asidi ya mkojo zinapatikana kwenye giligili ya synovial.

Gout ina sifa ya picha maalum ya X-ray: malezi ya tophi katika tishu, uharibifu wa cartilage, na tukio la mmomonyoko wa mfupa wa kando. Kwa nephropathy ya gouty, kushindwa kwa figo sugu kunaweza kugunduliwa. Colchicine ya madawa ya kulevya inaweza kutumika sio tu kwa matibabu, bali pia kwa ajili ya kuchunguza gout. Athari ya haraka ya kuichukua katika arthritis ya papo hapo inaonyesha kuwepo kwa ugonjwa huu, kwa sababu dawa ni maalum sana.

Vigezo vya uchunguzi

Mnamo 1961, "vigezo vya Kirumi" vilipitishwa kwa utambuzi:

• Kuna historia ya tukio la arthritis ya papo hapo iliyoanza ghafla ambayo ilitatuliwa katika siku 1-2.
• Kiwango cha asidi ya uric katika damu ni kubwa kuliko 0.42 na 0.36 mmol / l, kwa mtiririko huo, kwa wanaume na wanawake.
• Uwepo wa tophi (vinundu vya gouty).
• Kugundua fuwele za chumvi za asidi ya uric katika tishu au maji ya synovial.

Utambuzi wa gout unafanywa ikiwa uchunguzi unaonyesha pointi mbili au zaidi za hapo juu.

Chama cha Rheumatology cha Marekani kimependekeza vigezo 12 vya uchunguzi:

• Mashambulizi mawili au zaidi ya ugonjwa wa arthritis hapo awali.
• Ujanibishaji wa kuvimba katika pamoja ya kwanza ya metatarsophalangeal.
• Uharibifu wa upande mmoja kwa viungo vya mguu.
• Uvimbe usio na usawa wa pamoja.
• Arthritis ya kiungo kimoja.
• Kidonda cha upande mmoja cha kiungo cha kwanza cha metatarsophalangeal.
• Upeo wa kuvimba hutokea siku ya kwanza.
• Uwekundu wa ngozi juu ya kiungo.
• Uwepo wa tophi.
• Kuongezeka kwa viwango vya asidi ya uric katika damu.
• Kutokuwepo kwa flora yoyote katika maji ya pamoja.
• Radiografia zinaonyesha cysts za subcortical bila mmomonyoko.

Utambuzi huo ni wa kuaminika mbele ya ishara sita kati ya kumi na mbili, na / au mbele ya fuwele za urate katika maji ya synovial na / au tophi.

Kuzuia gout

Kila mtu anajua kwamba ugonjwa ni rahisi kuzuia kuliko kutibu. Gout inaweza kuitwa ugonjwa wa tabia ya kula, hivyo kuzuia kwake lazima kwanza kubadilisha maisha ya mtu na tabia ya ladha. Kwanza kabisa, ni muhimu kupunguza ulaji wa vyakula vyenye protini nyingi (nyama, samaki, broths ya nyama na samaki, kunde, soreli, cauliflower, nk). Unapaswa pia kurekebisha uzito wa mwili wako. Hii itasaidia kuboresha kimetaboliki kwa ujumla, na kimetaboliki ya protini hasa, na pia itapunguza kwa kiasi kikubwa mzigo kwenye viungo vya miguu wakati wa mashambulizi ya ugonjwa huo. Kupunguza uzito haraka kunaweza kusababisha ongezeko la asidi ya uric katika damu na kusababisha mgogoro wa gout. Kwa hiyo, kupoteza uzito kunapaswa kutokea hatua kwa hatua. Pombe huzuia kuondolewa kwa asidi ya uric kutoka kwa mwili, hivyo kuongeza maudhui yake katika damu. Inapaswa kuondolewa kabisa kutoka kwa matumizi.

Hatua za kuzuia pia ni pamoja na mambo yafuatayo:

• kuongezeka kwa shughuli za mwili;
• utawala wa kutosha wa kunywa;
• yatokanayo na hewa safi kila siku;
• kupunguza matumizi ya kahawa na chai;
• mapambano dhidi ya uraibu wa nikotini.

Kuzuia gout haipaswi kulenga tu kwa mgonjwa mwenyewe, bali pia kwa jamaa wa karibu, kwa sababu ni vigumu sana kubadili maisha yako mwenyewe ikiwa kila kitu katika familia kinabaki sawa.

Hali ya kisaikolojia ya mgonjwa ni muhimu sana. Kama sheria, watu wanaokabiliwa na gout wana tabia ya kufurahiya, ya kirafiki na ya urafiki, shughuli za juu za ngono, na bidii hadi kufikia unyogovu wa kazi. Mashambulizi ya gout huweka mtu kitandani, na huteseka tu kutokana na maumivu, bali pia kutokana na kutofanya kazi kwa kulazimishwa, akijaribu kwa njia yoyote kurejesha uwezo wake wa kufanya kazi haraka iwezekanavyo. Hana wakati wa kubadilisha mtindo wake wa maisha kuelekea kula afya na kuondoa tabia mbaya. Kwa hiyo, kwa gout, mbinu za kisaikolojia za ushawishi hazitumiwi tu kama kuzuia, bali pia kama matibabu. Motisha ya mgonjwa kwa maisha ya afya huja mbele.

Matibabu ya gout

Matibabu ya ugonjwa wa arthritis ya papo hapo na sugu gout mbalimbali.

Kwa ugonjwa wa arthritis, dawa za kupambana na uchochezi hutumiwa hasa.

Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi (kwa mfano, indomethacin, naproxen, diclofenac, nk) zinawekwa hadi ishara za kuvimba kwa papo hapo kwenye viungo kutoweka (kwa kawaida kwa wiki 1-2). Kwa kuwa shambulio linaweza kutokea wakati wowote, mgonjwa aliye na gout anapaswa kuwa na moja ya dawa za kundi hili pamoja naye. Dawa zisizo za steroidal za kuzuia uchochezi zinaweza kusababisha maumivu ya tumbo na kiungulia, lakini athari hizi kawaida hazitokei zinapochukuliwa kwa muda mfupi.

Glucocorticoids (homoni za cortex ya adrenal na analogi zao za synthetic, kama vile prednisolone) zina athari ya nguvu zaidi ya kupinga uchochezi, kwa hivyo hutumiwa kwa kuvimba kali. Ikiwa ugonjwa wa arthritis wa papo hapo umetokea katika kiungo kimoja au viwili, glucocorticoids huingizwa moja kwa moja kwenye pamoja. Kawaida utaratibu mmoja ni wa kutosha kwa ufanisi kuacha mashambulizi. Utawala wa intra-articular wa madawa ya kulevya unafanywa tu na rheumatologist. Ikiwa viungo vingi vinaathiriwa, daktari anaweza kuagiza glucocorticoids katika vidonge kwa siku 7-10. Wanapaswa kuchukuliwa tu kama ilivyoagizwa na daktari. Kutumia dawa hizi kwa dozi kubwa kwa muda mrefu kunaweza kusababisha brittle mifupa na matatizo mengine makubwa. Inapotumiwa kwa usahihi, glucocorticoids ni salama na yenye ufanisi sana.

Wakati wa mashambulizi, pamoja chungu inahitaji kupumzika. Barafu, ambayo hutumiwa kwa dakika 5-6 mara kadhaa kwa siku, imefungwa kwa kitambaa, inaweza kusaidia kupunguza maumivu. Wakati mwingine barafu, kinyume chake, huongeza maumivu (kwani inaweza kuongeza fuwele ya chumvi ya uric acid). Katika kesi hiyo, joto kavu (kwa mfano, shawl ya joto) husaidia.

Ikiwa mashambulizi ya arthritis ya gouty hutokea mara 2 kwa mwaka au mara nyingi zaidi, daktari anaweza kuamua kuagiza dawa ambazo hupunguza kiwango cha asidi ya uric katika damu kwa muda usiojulikana. Matibabu iliyochaguliwa kwa usahihi ya ugonjwa husababisha kupungua kwa mzunguko wa mashambulizi ya arthritis na resorption ya tophi. Aidha, urolithiasis haina maendeleo wakati wa matibabu.

Kama karne nyingi zilizopita, gout mara nyingi huchagua waathirika wake kati ya watu wenye hali ya juu ya maisha. Hapa kuna picha ya "gout" ya kawaida: mtu mwenye umri wa kati mwenye kazi, anayependa raha na mapato mazuri, mara nyingi ana nafasi ya uongozi, hasira sana (kawaida choleric). Wanawake hupata gout karibu mara 10 chini ya mara nyingi.

Soma pia kuhusu dalili za gout.

Sababu za gout

"Ugonjwa wa wafalme", ​​gout inahusu magonjwa ya kimetaboliki, sababu zake ni ukiukaji wa kimetaboliki ya besi za purine: guanine na adenine - misombo ambayo ni sehemu ya DNA na RNA ya viumbe vyote vilivyo hai, ongezeko la asidi ya uric katika damu. damu kutokana na matatizo haya na utabiri wa malezi ya kioo.

Asidi ya Uric ni poda nyeupe ambayo haina mumunyifu katika maji. Kuongezeka kwa mkusanyiko wa asidi ya uric katika damu husababisha utuaji wake katika tishu kwa namna ya chumvi - urate monosodium. Mchakato wa uwekaji wa fuwele za monourate kwenye tishu, pamoja na viungo, husababisha shambulio la papo hapo la ugonjwa huo.

Sababu za gout pia zinaweza kujumuisha:

• utabiri wa urithi;
• mtindo mbaya wa maisha;
• magonjwa mengine (magonjwa ya figo, saratani, magonjwa ya damu);
• matibabu na dawa fulani (kwa mfano, diuretics, vitamini fulani, chemotherapy kwa saratani);
• matatizo ya aina nyingine za kimetaboliki, hasa fetma;
• stress na zaidi.

Shambulio linaweza kuanzishwa kwa kutembelea sauna, kusafiri kwa nchi za moto (kutokana na upungufu wa maji mwilini), kuumia kwa viungo, au hypothermia.

Maisha duni kama sababu ya gout ni pamoja na:

• lishe isiyo ya kawaida, na karamu za mara kwa mara;
• kula vyakula vyenye protini nyingi, haswa nyama;
• kutokuwa na shughuli za kimwili;
• matumizi mabaya ya pombe;
• uzembe wa kazi.

Mtu anaweza hata kusema kwamba, licha ya sababu za urithi na sifa za mtu binafsi za mwili, gout ni ugonjwa wa maisha yasiyo sahihi, sababu ambazo ziko katika ufahamu wa mtu, katika mtazamo wake kwake mwenyewe na kwa ulimwengu unaozunguka. Kwa hiyo, sehemu muhimu ya matibabu ya ugonjwa huu ni kubadilisha kwa usahihi tabia na mtazamo wa ulimwengu wa mtu.

Chakula kwa gout

Moja ya njia za kale na za ufanisi zaidi za kutibu gout ni chakula. Galen pia alipendekeza kwamba watu wanaougua ugonjwa huu kula kiasi na kupunguza unywaji wa pombe. Kwa kweli, hakuna uwezekano kwamba itawezekana kurekebisha kimetaboliki ya protini kwa msaada wa lishe pekee, lakini hata bila kufuata mapendekezo ya lishe ni ngumu kuhesabu mafanikio ya matibabu.

Inapaswa kukumbuka kwamba wakati wa kupikia nyama na samaki, nusu ya besi za purine zilizomo huingia kwenye mchuzi. Kwa hiyo, mchuzi wa nyama na samaki, nyama ya jellied, na mchuzi lazima uondokewe kwenye chakula.

Ulaji mwingi wa protini ndani ya mwili husababisha kuongezeka kwa asidi ya uric katika damu, bidhaa ya mwisho ya kuvunjika kwao, ambayo ni kiungo muhimu katika ugonjwa wa ugonjwa huu. Kwa hiyo, kwanza kabisa, orodha ya gout inahusisha kupunguza vyakula vya protini. Maudhui ya protini haipaswi kuzidi 1 g kwa kilo 1 ya uzito wa mwili wa mgonjwa. Kiasi kinachoruhusiwa cha chumvi ya meza sio zaidi ya 5-6 g kwa siku. Hii ina maana kwamba unahitaji kupika chakula bila chumvi, na unaweza kuongeza chumvi kidogo wakati wa kula. Kiasi kilichopendekezwa cha maji ni karibu lita 2-2.5 kwa siku (ikiwa hakuna ubishi kutoka kwa moyo au figo). Chakula cha gout kinapaswa kuwa na kiasi kikubwa cha vitamini.

Nini si kula ikiwa una gout

• By-bidhaa (figo, ini, mapafu, ubongo);
• nyama ya wanyama wadogo (veal, kondoo);
• samaki: sprats, sardini, herring, pike;
• kunde, mchicha, nyanya, pamoja na vyakula vyenye asidi oxalic (chika, mchicha, lettuce, mbilingani, radish, rhubarb).

Unaweza kula nini ikiwa una gout?

• Bidhaa za maziwa (kwa idadi ndogo);
• mayai;
• mkate;
• unga na sahani tamu katika aina zote;
• matunda na matunda (hasa lemoni);
• wiki na mboga mboga (isipokuwa wale waliojumuishwa katika orodha ya vyakula vilivyokatazwa).

Kabichi nyeupe safi na sauerkraut wamejidhihirisha vizuri. Kila aina ya saladi, kozi ya kwanza na ya pili ni tayari kutoka kabichi. Majani safi yanaweza kutumika kwa viungo vya kuvimba kwenye miguu na mikono kwa namna ya compresses, ambayo husaidia kupunguza maumivu na kuvimba. Ni vigumu kwa mtu aliyezoea kula kiasi kikubwa cha nyama kubadili tabia yake. Kwa hiyo, mapishi ya gout yanaweza kuwa tofauti na bidhaa za soya. "Steaks" na "entrecotes" iliyotengenezwa kutoka kwa soya inaweza kwa kiasi fulani kukidhi tamaa ya kisaikolojia ya nyama na wakati huo huo kujaza hifadhi ya protini ya mwili.

Kwa matibabu ya gout, M.I. Pevzner alipendekeza chakula Nambari 6. Muundo wake wa kemikali ni kama ifuatavyo.

• Protini - 79 g;
• mafuta - 79 g;
• wanga - 409 g;
• thamani ya nishati - 2739 kalori.

Sahani kwa gout ni mvuke, au bidhaa hutumiwa kuchemsha.

Ikiwa mgonjwa ni feta, inashauriwa kutekeleza kinachojulikana siku za kufunga mara moja kwa wiki. Kurekebisha uzito wa mwili ni moja wapo ya malengo kuu ya tiba ya lishe kwa ugonjwa huu. Menyu ya siku kama hiyo ya kufunga inaweza kujumuisha:

• 1200-1500 kg ya apples;
• 1500 kg ya watermelon au melon;
• 400 g ya jibini la Cottage na 500 ml ya kefir;
• 1500 g matango safi, nk.

Kunaweza kuwa na mapishi mengi. Jambo kuu ni kwamba mlo wa siku moja hauna vyakula vilivyokatazwa, lakini hujumuisha 1-2 zinazoruhusiwa.

Lishe ya gout wakati wa shambulio inapaswa kuwa kali zaidi. Ulaji mwingi wa vyakula vya mafuta na nyama vyenye ladha ya pombe vinaweza kusababisha shida ya gout. Katika kipindi cha udhihirisho uliotamkwa wa ugonjwa huo, kanuni kuu ya lishe inakuwa upakuaji wa juu - siku ya kufunga. Siku kama hiyo, mgonjwa anapaswa kupokea kiasi cha kutosha cha maji (maji ya madini, juisi za mboga na matunda, haswa maji ya limao na maji). Huwezi kula chochote wakati wa mchana, na siku inayofuata umeagizwa chakula cha kawaida cha kupambana na gout kilicho na vitamini (hasa sahani kutoka kwa mboga na matunda).

Matibabu ya gout na tiba za watu

Wakati mwingine mashambulizi ya gout hutokea wakati haiwezekani kuona daktari mara moja. Unaweza kujaribu matibabu na tiba za watu, ambazo kuna nyingi.

Gout inaweza kutibiwa kwa mafanikio na bidhaa za nyuki. Athari nzuri hupatikana kwa kuanzisha sumu ya nyuki katika sehemu za acupuncture, na pia katika pointi zinazofanana na meridian ya kibofu kando ya mgongo kwenye upande wa kiungo kilichoathirika.

Maelekezo ya jadi kwa ajili ya matibabu ya gout yanalenga kuondoa mwili wa asidi ya uric ya ziada, kupunguza kuvimba kwa pamoja walioathirika na kurekebisha kimetaboliki.

Ili kupunguza mkusanyiko wa asidi ya uric katika damu, mimea anuwai hutumiwa kwa njia ya decoctions, infusions na juisi:

• Cowberry;
• birch ya fedha;
• nettle inayouma;
• lilac;
• tansy;
• mfululizo na wengine.

Eggplants inaweza kutumika kwa madhumuni sawa.

Matibabu ya mitishamba pia hutumiwa kuondokana na kuvimba kwa viungo.

• Maua ya calendula yamevunjwa na kujazwa na siki na iodini. Ukuaji kwenye viungo hutiwa na bile ya kuku na kisha kuifuta kwa kusugua.
• 200 g ya sage huingizwa katika lita moja na nusu ya maji ya moto na kutumika kwa kuoga.
• 300 g ya chamomile hutiwa na lita tano za maji ya moto. Baada ya masaa mawili, suluhisho linalosababishwa hutiwa ndani ya bonde na mguu ulio na pamoja ulioathiriwa hupunguzwa hapo kwa dakika 20-30.

Kuna njia inayojulikana ya matibabu na nyuki. Kioo cha nyuki waliokufa (wadudu waliokufa kavu) huingizwa katika lita moja ya vodka mahali pa giza kwa wiki mbili. Chuja na kusugua maeneo ya vidonda.

Matibabu ya gout na asali

Asali hutumiwa sana kutibu ugonjwa huo.

• Ongeza vijiko kadhaa vya asali kwenye glasi ya decoction ya jani la lingonberry na uichukue kwa mdomo mara 3 kwa siku.
• Ingiza 600 ml ya divai nyeupe, 300 g ya massa ya vitunguu na glasi nusu ya asali kwa siku 2. Tumia 1 tbsp. l. Mara 3 kwa siku
• Duckweed kavu na poda huchanganywa na asali na kutengenezwa kwenye vidonge. Chukua mara 3 kwa siku.
• Kusisitiza 200 g ya vitunguu, 500 g ya cranberries, 300 g ya vitunguu kwa masaa 24, kuongeza kilo ya asali. Mchanganyiko huchukuliwa mara 3 kwa siku kabla ya chakula, kijiko.

Matibabu na asali kawaida hufanyika kwa mwezi mmoja hadi miwili.

Gout hupungua kwa matibabu ya pamoja ya bidhaa za nyuki na mimea ya dawa.

Matibabu ya gout na iodini

Iodini imetumika kwa muda mrefu kutibu gout. Kuchukua chupa na 10 ml ya iodini na kuongeza vidonge 5 vya aspirini ndani yake. Suluhisho linalosababishwa, ambalo linakuwa lisilo na rangi, linatumika kwa maeneo yaliyoathirika kabla ya kwenda kulala na kuvaa soksi za joto au kinga usiku.

Unaweza kujaribu kutibu gout nyumbani kwa kutumia bafu ya miguu na iodini. Ili kufanya hivyo, ongeza vijiko 3 vya soda ya kuoka na matone 9 ya iodini kwa lita tatu za maji. Bafu huchukuliwa kabla ya kulala kwa wiki moja na nusu hadi mbili.

Gout imejulikana tangu nyakati za kale, hivyo dawa za jadi zimekusanya njia nyingi za kupambana na janga hili. Mapishi ya jadi ya gout ni pamoja na matibabu na majani ya nafaka na kaboni iliyoamilishwa, chumvi yenye iodini na mafuta ya nguruwe, supu ya vitunguu na propolis. Wanasema kuwa gout inaweza kuponywa katika wiki mbili kwa kufanya compresses safi ya samaki usiku. Pia, viungo vya uchungu vinaweza kutibiwa na mafuta yafuatayo: siagi yenye joto hadi povu hutiwa na pombe kwa uwiano wa 1: 1. Pombe hutiwa moto, na inapowaka, marashi iko tayari.

Tangu nyakati za kale, gout na rheumatism zimetibiwa nyumbani na siki ya apple cider, ambayo inachukuliwa asubuhi iliyochanganywa na asali na maji ya kuchemsha. Lemoni na vitunguu vilivyokatwa kupitia grinder ya nyama pia huchanganywa. Mchanganyiko hutiwa na maji ya kuchemsha kwa siku na robo ya kioo inachukuliwa kila asubuhi.

Mojawapo ya njia za watu ni kutibu gout kwa kutumia mtama, kusaga unga, chachu ya bia na chumvi ya meza. Mchanganyiko wa bidhaa hizi huenea kwenye kitambaa na compresses hufanywa kwa miguu, kubadilisha unga baada ya saa mbili. Katika kesi hii, hakikisha kukaa joto.

Matibabu ya gout na mbinu za jadi haibadilishi njia za dawa rasmi, chakula, au mabadiliko ya maisha. Tiba ngumu tu inaweza kutoa matokeo mazuri.

Matatizo ya gout

Kuwa ugonjwa wa kimetaboliki, gout inaweza kuwa ya siri sana na kusababisha matatizo makubwa. Hatari zaidi ya haya ni uharibifu wa figo. Kwa bahati mbaya, wakati mwingine ni gouty glomerulosclerosis na kuwepo kwa mawe ya figo ya urate ambayo hufanya iwezekanavyo kutambua ugonjwa wa kifalme. Ukali wa uharibifu wa figo huamua ubashiri. Katika 20% ya kesi, kushindwa kwa figo ambayo yanaendelea kutokana na ugonjwa husababisha kifo. Shinikizo la damu la asili ya nephrogenic hutokea kwa 40% ya wagonjwa. Ugonjwa wa Urolithiasis na malezi ya X-ray hasi katika figo hutokea katika takriban 20% ya kesi.

Matatizo ya gout pia huonyeshwa kwa hatua kwa hatua kuendeleza osteoporosis, kuonekana kwa tophi katika tishu mbalimbali. Tophi ni mkusanyiko wa ndani wa urate wa monosodiamu. Mara nyingi hutokea kwenye ngozi ya vidole, katika eneo la miguu, magoti na viungo vya elbow, kwenye mbawa za pua na masikio, na pia katika viungo vya ndani: figo, kwenye valves za moyo, ndani. kuta za mishipa ya damu, kwenye pericardium.

Matokeo ya gout

Ikiwa mashambulizi ya kwanza ya gout hupita haraka na kwa urahisi, basi katika siku zijazo, bila kutokuwepo kwa matibabu ya kutosha, inakuwa vigumu zaidi kukabiliana nao. Moja ya pointi kuu za matibabu ni kupunguza kiwango cha asidi ya uric katika damu. Ikiwa hii haitafikiwa, viungo vitazidi kuharibika kwa sababu ya uwekaji wa urate, baada ya muda viungo vingine vitahusika, aina ya tophi ya gout itaunda, na arthritis itakuwa sugu. Ni lazima ikumbukwe kwamba tophi hutokea si tu kwa viungo, lakini pia katika tishu nyingine, ambayo inaweza kusababisha dysfunction ya viungo mbalimbali na mifumo yao. Kwa hivyo, haupaswi kungojea matokeo ya gout; inahitajika kutibiwa sio kwa usahihi tu, bali pia kwa wakati.