Пилороспазм у детей симптомы. Что такое пилороспазм? Стоит ли волноваться за здоровье грудничка? Симптоматика и способы лечения заболевания. Видео о пилороспазме и пилоростенозе

Пищеварительная система человека сложно устроена, для нормального переваривания пищи необходима скоординированная работа большого количества её элементов. Если нарушается работа хотя бы одного из них, процесс переваривания пищи значительно затрудняется или становится полностью невозможным. Самая узкая часть желудка называется пилорическим отделом, в нём проходит граница между самим органом и следующим элементом – двенадцатиперстной кишкой – привратник. Зачастую у грудничка наблюдаются нарушения функции привратника – пилороспазм.

Сущность пилороспазма у грудничков

Пилороспазм представляет собой спазмирование мышц привратника желудка, из-за чего пища не может пройти дальше по системе, и становится невозможным процесс впитывания всех полезных веществ. Массы задерживаются в желудке, после чего выходят в виде обильной рвоты. Выделяют две разновидности такого состояния:

• спастическая форма подразумевает выделение рвотных масс непереваренной пищи рывками, прерывистыми толчками;
• при атонической форме содержимое желудка попросту вытекает изо рта.

Замечание врача: у новорождённых и детей первого месяца жизни данная проблема – распространённое явление, причём, согласно данным статистики, у мальчиков патология возникает в четыре раза чаще, чем у девочек.

Причины формирования недуга у детей

Этиология изучена не до конца, но есть возможность выделить ряд причин, которые могут провоцировать такое состояние у ребёнка:

• во время развития плода из-за недостаточного поступления кислорода центральная нервная система была сформирована со сбоями;
• врождённый дефект привратника;
• получение травмы во время прохождения родовых путей;
• проблемы с выработкой желудочного сока;
• гормоны пищеварительной системы вырабатываются со сбоями или в недостаточном количестве.

В зависимости от сложности ситуации можно говорить о двух возможных формах заболевания, а именно:

• компенсированной, когда, несмотря на наличие спазма, пища усилиями желудка всё-таки проходит через суженное отверстие привратника, и процесс переваривания продолжается;
• некомпенсированной, при которой стенки желудка перестают сокращаться, и пища никоим образом не может проникнуть дальше по системе, начиная застаиваться.

Симптомы

Любой грудничок после приёма пищи может отрыгивать незначительное количество еды, и это считается нормальным. Но если пища выходит в больших количествах, это повторяется постоянно, то стоит забеспокоиться . Основным симптомом наличия спазма привратника является рвота спустя некоторое время после приёма пищи, причём отторгаемое представляет собой жидкую молочную массу или уже сформированные сгустки, объем – около двух столовых ложек. Рвота может иметь место после каждого кормления, или же могут наблюдаться перерывы в несколько дней.

Развитие состояния приводит к формированию новых проявлений болезни:

• ребёнок не набирает вес необходимыми темпами;
• малыш ведёт себя беспокойно, плохо спит;
• спазмы живота, колики;
• мочеиспускание становится редким, также характерными становятся запоры;
• в массах рвоты могут просматриваться кровянистые сгустки.

Диагностика проблемы

Чаще всего при подозрении на пилороспазм применяется метод рентгенографии с использованием контрастного вещества. На снимках хорошо просматривается сужение и застаивание пищи.

Чем отличается пилороспазм от пилоростеноза

Во время постановки диагноза важнейшая задача врача – дифференцировать пилороспазм от пилоростеноза. Сделать это можно благодаря ряду критериев.

Видео об отличиях схожих диагнозов

Лечение пилороспазма у младенцев

Лечение проблемы в детском возрасте подразумевает устранение причин её спровоцировавших, обычно недуг преодолевается естественным путём. Могут понадобиться различные меры.

Медикаментозное

Если болезнь у малыша протекает в компенсированной форме и её можно лечить без оперативного вмешательства, терапия проводится с помощью медикаментов. Возможно назначение следующих препаратов:

• для облегчения стресса и дискомфорта необходимы успокоительные на растительной основе (настойка валерианы или пустырника);
• при сильном спазме назначают спазмолитики, причём для детей преимущественно используются средства в форме капель (Прометазин, Плантекс);
• электрофорез папаверина или дротаверина (спазмолитические лекарственные препараты);
• в тяжёлых случаях необходимо назначение миорелаксантов (например, Атропина).

Врачом могут быть прописаны и прочие препараты, всё зависит от конкретной клинической картины болезни.

Хирургическое

При врождённом дефекте привратника и некомпенсированной форме заболевания не обойтись без хирургического вмешательства. Неправильно сформированный или деформированный привратник рассекают, а само выходное отверстие из желудка формируют необходимым образом для обеспечения нормальной работы пищеварительной системы. Основная задача врачей – сохранить желудок целым.

Если операция прошла успешно, то никаких негативных последствий обычно не следует. Вовремя проведённая процедура никак не отражается на дальнейшей жизни, малыш может нормально расти и развиваться, не страдая от проблем с желудком.

Дополнительные меры

В обязательном порядке при пилороспазме у детей проводится коррекция режима дня и питания: количество кормлений увеличивают, а объем пищи за один раз уменьшают. При искусственном вскармливании переводят ребёнка на смеси с загустителями (например, Нутрилон-антирефлюкс). Малыш должен принимать пищу примерно в одно и то же время ежедневно, после срыгивания можно немного докормить его. Для облегчения состояния важно, чтобы сразу после кормления ребёнок какое-то время был в вертикальном положении.

Положительно воздействуют на состояние маленького пациента прогулки на свежем воздухе – они должны быть ежедневными. Лечебный массаж также часто прописывается врачами. Проводить процедуры можно самостоятельно в домашних условиях, но очень важно, чтобы первые занятия прошли именно со специалистом – он сможет показать, какие именно движения и упражнения нужно делать, чтобы получить исключительно положительный эффект.

Ещё один часто применяемый метод – парафиновые аппликации. Процедура подразумевает наложение пластин с нагретым парафином на область животика для стимуляции пищеварительного процесса.

Заболевание у детей старшего возраста и взрослых

У детей старшего возраста и взрослых проблема может формироваться по другим причинам, под воздействием которых может возникать самостоятельное или вторичное заболевание. Первичная форма проблемы может возникнуть как следствие:

• недостатка витаминов в рационе;
• сильного переутомления организма;
• сбоев в работе нервной системы;
• раздражения верхних отделов пищеварительной системы;
• отравления морфином или никотином.

Пилороспазм может выступать симптомом других проблем со здоровьем, например:

• хронической формы или язвенной болезни;
• болезни Крона;
• воспаления аппендикса хронического типа;
• полипоза кишечника;
• заболеваний жёлчных путей;
• спаечного процесса.

Отличия можно найти и в плане симптоматического комплекса, так, при пилороспазме у взрослых отмечают следующие жалобы:

• болезненные ощущения, похожие на колики, в области желудка;
• частые позывы к мочеиспусканию после расслабления привратника, моча не изменена;
• постоянное чувство тяжести в животе;
• рвота приносит явное облегчение, а сами массы имеют гнилостный запах;
• при длительном развитии проблемы возникает снижение массы тела.

Для детей старшего возраста и взрослых при диагностике применяют метод гастроскопии с использованием эндоскопа, благодаря которому получается детально изучить состояние пищеварительной системы.

Для медикаментозного лечения недуга применяют более широкий спектр препаратов, так как в такой ситуации отсутствует влияние возрастных ограничений. Спектр средств: седативные, препараты для снижения кислотности, спазмолитики. Помимо этого, ведётся активная терапия основного заболевания, которое спровоцировало проблему.

Обязательно проводится коррекция образа жизни:

• диета, исключающая любые специи, острые и солёные блюда, жареную, слишком горячую, холодную или твёрдую пищу – то есть всё, что может нанести механическое или химическое повреждение желудку;
• приёмы пищи должны производиться в одно и то же время;
• для улучшения общего состояния и снятия стресса также назначается курс лечебной физкультуры и массажа.

Запрещённые продукты на фото

Пилороспазм представляет собой особое состояние, в котором из-за спазма привратника желудка пища задерживается в нём, и отсутствует возможность полноценно продолжать пищеварительный процесс. В грудном и взрослом возрасте разнятся многие аспекты заболевания: и причины возникновения, и симптоматика, и даже методы диагностики. Своевременное реагирование позволяет провести наиболее качественную и эффективную терапию заболевания.

Пилороспазм относится к дискинезиям и развивается в связи со спазмами мускулатуры привратника. Полагают, что это обусловлено обильным снабжением нервами пилорической части желудка.

Клиника. С первых дней появляется частая но необильная рвота. Количество выделенного при рвоте молока меньше количества высосанного ребенком при последнем кормлении. В отдельные дни рвоты может не быть. Ребенок периодами становится беспокойным. Кривая массы тела уплощается, постепенно развивается гипотрофия, появляются запоры. Заболевание необходимо дифференцировать с пилоростенозом.

Лечение. Уменьшают количество женского молока на одно кормление и увеличивают частоту кормления до 8-10 раз в сутки. Рекомендуется перед кормлением 2-3 раза в день давать небольшое количество (1-2 чайные ложки) 8-10 % манной каши. Пищу матери необходимо обогащать витаминами, особенно группы В. Витамин b] дают ребенку по 0,005 г внутрь 2-3 раза в день или вводят внутримышечно (0,5-1 мл 2,5 % раствора 1 раз в день). Назначают атропин в разведении 1: 1000 (1-2 капли 4 раза в день) или аминазин (3-4 капли 2,5 % раствора на 1 кг массы тела в сутки в 3 приема). Рекомендуется пятачок из горчичника на область желудка перед кормлением. Для борьбы с обезвоживанием парентерально вводят солевые растворы и 5 % раствор глюкозы.

Пилоростеноз - порок развития желудочно-кишечного тракта. Заболевание встречается преимущественно у мальчиков. Мышечный слой привратника утолщен, плотной, хрящевой консистенции, просвет сужен.

Клиника. Заболевание развивается постепенно. Срыгива-ние, которое появляется у ребенка в возрасте 2-3 нед, переходит в обильную рвоту фонтаном. При этом количество рвотных масс превышает количество принятой до этого пищи. Длительная повторная рвота приводит к истощению и обезвоживанию организма ребенка. Одним из ярких симптомов является перистальтика желудка с приобретением им формы песочных часов, которая видна при кормлении ребенка или при поверхностной пальпации живота. У больного ребенка отмечаются редкое мочеиспускание, запоры, может наблюдаться диспепсический, «голодный» стул. Это состояние прежде всего следует дифференцировать от пилороспазма.

Пилороспазм 1. Рвота с рождения 2. Частота рвоты колеблется по дням 3. Количество молока, выделенного при рвоте, меньше количества высосанного молока 4. Запоры, но иногда стул самостоятельный 5. Число мочеиспускании уменьшено (около 10) 6. Кожа не очень бледная 7. Ребенок криклив 8. Масса тела не изменяется или уменьшается умеренно 9. Масса тела при поступлении больше, чем при рождении Пилоростеноз 1. Рвота с 2- 3-недельного воз-оаста 2. Частота рвоты более постоянная 3. Количество молока, выделенного при рвоте, больше количества высосанного молока 4. Почти всегда тяжелые запоры 5. Число мочеиспускании резко уменьшено (около 6) 6. Резкая бледность кожи 7. Ребенок спокоен 8. Резкое уменьшение массы тела 9. Масса тела при поступлении меньше, чем при рождении Диагноз пилоростеноза подтверждается при рентгенологическом исследовании. Введенная в желудок бариевая кашица при пилороспазме через 4-5 ч оказывается в кишечнике, тогда как при пилоростенозе барий остается в желудке 24 ч и дольше, если не выделяется с рвотой.

Лечение пилоростеноза, как правило, оперативное.

В комплексном лечении токсической диспепсии огромное значение имеет тщательный индивидуальный уход за ребенком: широкий доступ свежего воздуха, тщательный уход за кожей и слизистыми оболочками, увлажнение склер глаз закапыванием стерильного масла, чистота белья, предметов ухода и др.

Когда ребенок выведен из состояния токсикоза, для повышения сопротивляемости организма применяют ферменты (пепсин с хлористоводородной кислотой, панкреатин), витамины группы В,апилак и др.

Так кроха избавляется от «лишнего» воздуха, которой он получил в процессе искусственного или естественного вскармливания. Однако, если рвота возникает часто вне зависимости от времени приёма пищи, тогда стоит обратиться к врачу на предмет выявления такого состояния, как пилороспазм.

Прежде, чем выявить причины этого недуга необходимо чётко представлять анатомию пищеварительной системы младенца.

Небольшое мышечное кольцо, называемое привратник, располагается строго между желудком и 12-пёрстной кишкой ребёнка. В случае функционального расстройства тонус привратника понижается и вместо того, чтобы открываться и пропускать переваренную пищу дальше в 12-пёрстную кишку, это мышечное кольцо (привратник) задерживает массу в желудке. В результате при попадании свежеполученной смеси или молока в желудок, последний оказывается переполнен и возникает рвота.

Чаще всего это заболевание наблюдается в первые несколько месяцев жизни малыша . До сих пор медики затрудняются назвать точную причину возникновения этого функционального расстройства, но уверенно говорят о ряде факторов, влияющих на проявление пилороспазма:

• индивидуальные физиологические особенности ребёнка (короткий пищевод, атрезия или стеноз пищевода);
• наследственность;
• сбои в работе центральной нервной системы;
• аэрофагия;
• непроходимость кишечника;
• дефицит гормонов;
• инфекционные заболевания матери в период беременности.

Пилороспазм может появиться из-за сбоя в центральной нервной системе.

Зачастую рвота может возникнуть при банальном перекармливании малыша.

Симптоматика

Частые срыгивания могут быть признаком пилороспазма.

Если говорить о симптоматике пилороспазма, то в большинстве случаев она имеет следующие признаки:

• частые срыгивания в период с первого дня кормления;
• специфичные рвотные массы, выраженные в свернувшемся молоке;
• небольшой объем рвоты;
• редкое мочеиспускание;
• беспокойное поведение малыша, плохой сон;
• быстрая утомляемость крохи;
• малый набор веса (показатели ниже нормы).

Диагностика

Симптомы пилороспазма могут проявляться и в ряде других заболеваний, поэтому для постановки точного диагноза необходимо провести ряд исследований.

В качестве подтверждающих используются следующие методы диагностики:

• ультразвуковое исследование желудка;
• компьютерная томография;
• сбор анамнеза.

Один из способов диагностики — ультразвуковое исследование желудка.

При опросе родителей педиатра в первую очередь интересует:

• имеет ли место нарушение стула;
• менялось ли поведение ребёнка (капризы, плохой сон);
• как часто срыгивает;
• когда происходит рвота (до, во время или после кормления);
• общий объем вышедших рвотных масс.

Столь тщательная диагностика необходима вследствие неспецифичности симптомов пилороспазма . Его нередко путают с таким заболеванием, как пилоростеноз. Пилороспазм опасен и в первую очередь возможными осложнениями. Не принятые вовремя меры могут привести к гипертрофии мышц, резкому снижению веса малыша. Обезвоживанию организма и нарушению электролитного баланса, авитаминозу, дисбактериозу, отторжению пищи.

Отличие пилороспазма от пилоростеноза

При диагностировании пилороспазма необходимо точно дифференцировать его от такого заболевания, как пилоростеноз.

При пилороспазме у новорождённого наблюдается запор.

1. Стеноз привратника (пилоростеноз) – врождённое заболевание, связанное с анатомической особенностью мышечного кольца, сужение которого приводит к непроходимости на пилорическом участке пищеварительной системы.
2. У малышей с пилороспазмом рвота наблюдается с первого дня жизни, в отличие от больных стенозом, у которых это явление прослеживается только со второй недели. Но также у первой категории детей рвотные массы в объёме небольшие, в отличие от второго случая.
3. При пилороспазме вес крохи снижается медленно или не снижается вовсе, тогда как при стенозе привратника потери в массе ребёнка значительны.
4. Малыш с диагнозом пилоростеноз страдает запорами, тогда как при пилороспазме наблюдается картина периодической смены запоров на жидкий стул.

Лечение новорождённого

Начальная стадия пилороспазма может проходить без медикаментозного вмешательства . Педиатры рекомендуют после окончания кормления предлагать ребёнку минеральную воду с повышенным содержанием щелочи. Единовременный приём такой воды не должен превышать 10 мл или двух чайных ложек.

Через час после кормления малыша следует положить на живот.

А также следует увеличить частоту кормлений и уменьшить время приёма пищи. Это поможет избежать переедания и срыгивания излишков. По окончании необходимо подержать кроху «солдатиком», а спустя час выложить на животик. Для искусственников подбирается специальная смесь с загустителем.

Острая форма

При острой форме заболевания потребуется помощь педиатра.

Острая форма пилороспазма потребует медикаментозной терапии. В этих случаях педиатр назначает спазмолитические, седативные и витаминные препараты.

Несмотря на то, что пилороспазм не относится к серьёзным или опасным для жизни заболеваниям, его игнорирование или самостоятельное лечение может привести к осложнениям. Поэтому при выявлении симптомов в любом случае необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Видео про пилороспазм у новорождённых

Желудок человека можно представить, как мешок, состоящий из мышц. Гладкие мышцы желудка сокращаются последовательно, чтобы продвигать пищу в правильном направлении: пищевод - желудок - кишечник. Специальные круговые мышцы кольцом охватывают выход из желудка. Это место называется привратник. Он стоит, как страж, не пропуская еду в кишечник раньше времени, и дает проход только переваренной пище.

Пилоростеноз - это сужение просвета привратника (выходной части желудка) из-за чрезмерного разрастания (гипертрофии) мышц в этом отделе. У новорожденных детей пилоростеноз - врожденная патология, передающаяся по наследству. Мышцы привратника разрастаются , еще до рождения ребенка, перекрывая выход из желудка. В результате пища в кишечник не проходит, желудок переполняется, расширяется, возникает , истощение и обезвоживание ребенка.

Пилороспазм - состояние похожее на пилоростеноз. Это тоже сужение привратника, но вызвано оно напряжением, сокращением мышц, а не их гипертрофией (разрастанием). Это состояние проходящее, обратимое: если мышцы привратника расслабятся, проходимость на пути желудок — кишечник восстановится.

К тому же мышцы привратника спазмированы не постоянно, время от времени их напряжение ослабевает, поэтому часть съеденной ребенком пищи в кишечник все же поступает. Клинически пилоростеноз и пилороспазм проявляются практически одинаково: обильная рвота «фонтаном», обезвоживание и т. д. Только при пилороспазме эти симптомы непостоянны, а истощение и обезвоживание ребенка выражены не так сильно.

Пилоростеноз требует обязательного хирургического лечения. Без операции ребенок погибнет. Пилороспазм не так опасен, лечится консервативными методами, без операции.

Проходимость пищеварительного тракта на участке желудок-кишечник нарушается из-за врожденной гипертрофии (чрезмерного разрастания) мышц привратника.Проходимость пищеварительного тракта на участке желудок-кишечник нарушается из-за спазма (избыточного сокращения и напряжения мышц).

Пилоростеноз и пилороспазм в сравнении

Регулярные срыгивания у малышей первого года жизни обычно не вызывают паники у родителей. Если рвота частая и сопровождается обильным отделяемым – есть повод заподозрить пилороспазм у новорожденных.

Этиология заболевания: симптоматика и диагностика пилороспазма у новорожденных

Пилороспазм у новорожденных детей считается временной патологией. К году у малышей завершает формироваться пищеварительный тракт, поэтому симптомы исчезают сами собой. Если болезнь влечет за собой обезвоживание и другие проблемы, стоит заняться лечением. Пилороспазм (не путайте с пилоростенозом) сопровождается следующими симптомами:

Такие симптомы проявляются из-за неокончательного формирования пилорической части, которая является наименьшей составляющей пищеварительной системы (сфинктер или мышечное кольцо, которое соединяет желудок с двенадцатиперстной кишкой). Данный участок не позволяет пище проникнуть в кишечник до полного ее переваривания в желудке. Если мышцы начинают сокращаться, содержимое желудка попадет в пищевод и выводится наружу, происходит рвота.

Наблюдая такие симптомы, не стоит самостоятельно браться за постановку диагноза. Дополнительно врач должен назначить исследования: УЗИ кишечника и контрастный рентген.

Обратите внимание! В обязательную диагностику включается проверка завершённого формирования нервной системы. Исключив эту патологию, можно проводить другие мероприятия для постановки диагноза.

В подобных ситуациях целесообразно проводить дифференциальную диагностику, что поможет отличить у грудного ребенка пилороспазм от пилоростеноза.

Причины пилороспазма у детей периода новорожденности

Говорят дети! Сын (3 года 10 месяцев) всё время просит братика или сестрёнку:
- Вы с папой были незнакомы, а потом подружились и у вас появился я… Не могли бы вы ещё раз подружиться?

Специалистами еще не выявлено с точностью, почему у новорожденных появляется пилороспазм. Это явление связывают с такими факторами:

С момента выявления провоцирующего фактора назначают лечебную терапию.

Пилороспазм и пилоростеноз: дифференциальная диагностика и отличия

Пилороспазм у новорожденных и пилоростеноз – это заболевания, которые между собой связывает только проблема работы привратника. В остальном две патологии различаются.

Общая характеристика пилороспазма у грудничков

Патология желудочно-кишечного тракта у ребенка до года проявляется обильными срыгиваниями непереваренной пищи в количестве меньше съеденного. Рвота начинается в первые минуты после кормления. Малыш часто капризничает и плохо набирает массу тела в течение первого месяца жизни.

Пилороспазм у новорожденного выявляется обильным срыгиванием в неонатальный период

Отличные черты пилоростеноза

Первые симптомы заболевания у малыша возникают спустя несколько недель после появления на свет. Охарактеризовать рвоту можно как обильное отделяемое, превышающее количество съеденного молока. Кожа при этом бледная, можно увидеть многочисленные складки на ней. У младенца наблюдается обезвоживание. Вес может увеличиваться или снижаться.

Методика лечения пилороспазма у новорожденных

Способ лечения пилороспазма у новорожденных зависит от причины. Чаще обходятся лекарственными препаратами, а иногда применяется хирургическое вмешательство.

Говорят дети! Показываю фото, где Алине годик:
- Алина, кто это?
- Какая-то лысая ляля в моих тапках!

Последствия и профилактика

Предупреждать заболевание у новорождённых можно еще на этапе беременности. Следует избегать любого контакта с инфекцией, следить за своим здоровьем, а также внимательно выполнять рекомендации врача.

После рождения кроху не стоит перекармливать, склоняйтесь к режиму питания по времени и правильно выбирайте смеси. Следите за тем, чтобы ребенок не перебирал в весе. Избегайте эмоциональных нагрузок и стрессов, поддерживайте благоприятную обстановку в доме. Любые симптомы болезни следует купировать сразу, так как ранний пилороспазм у грудных детей лечится проще. В противном случае малыша ждут обезвоживание, сильные болевые синдромы, лечение в стационаре, и, возможно, хирургическое вмешательство.