인간의 어깨가 작동하는 방식, 기능 및 특징. 어깨 관절의 움직임은 어깨 내전에 의해 제공됩니다.

어깨 관절의 시상축을 가로지르고 그 내측에 위치하는 특별한 근육이 없으므로 힘의 평행사변형 규칙에 따른 어깨의 내전은 앞쪽에 있는 근육(가슴근)의 동시 수축으로 수행됩니다. 주요 근육) 및 어깨 관절 뒤(광배근 및 대원근). 이 근육은 다음을 도와줍니다.

1) 극하근;

2) 작은 원형;

3) 견갑하;

4) 상완삼두근의 장두(160페이지 참조);

5) 오구상완근(156페이지 참조).

캐비티 근육(그림 38 참조)은 견갑골의 극하와에 위치하며, 시작됩니다.또한, 이 근육의 기원은 극하근막(Infraspinatus 근막)입니다. 근육 첨부된상완골의 큰 결절까지 있으며 부분적으로는 승모근으로, 부분적으로는 삼각근으로 덮여 있습니다.

극하근의 기능은 어깨 관절에서 어깨를 내전하고, 앙와위로 확장하는 것입니다. 이 근육은 어깨 관절의 캡슐에 붙어 있기 때문에 어깨가 회외되면 동시에 캡슐이 수축되어 꼬집는 것을 방지합니다.

원근소근육(그림 38 참조)는 극하근 아래에 위치합니다. 그녀 시작하다견갑골부터, 그리고 첨부된상완골의 큰 결절에 연결되어 이 뼈의 내전, 외전 및 확장을 촉진합니다.

원근 주요 근육(그림 38 참조) 시작하다견갑골의 아래쪽 각도와 첨부된종종 상완골 소결절의 능선까지, 광배근의 힘줄 중 하나가 있는 경우가 많습니다. 수축 시 대원근은 내전된 어깨가 내전될 때 둥근 융기 역할을 합니다. 근육의 기능은 상완골을 내전, 내전, 확장하는 것입니다. 견갑하근견갑골의 앞쪽 표면에 위치하며 견갑골 하와를 채우고 있습니다. 시작됩니다. 부착시상완골의 소결절까지의 근육. 이전 근육과 함께 수축하여 어깨 내전을 생성합니다. 고립되어 행동하는 것은 내전자입니다. 이 근육은 여러 개의 깃 모양으로 되어 있기 때문에

어깨 관절의 특별한 해부학적 구조는 360도 원형 움직임을 포함하여 모든 평면에서 팔의 높은 이동성을 보장합니다. 그러나 이에 대한 대가는 접합부의 취약성과 불안정성이었습니다. 해부학적 구조와 구조적 특징에 대한 지식은 어깨 관절에 영향을 미치는 질병의 원인을 이해하는 데 도움이 됩니다.

그러나 형성을 구성하는 모든 요소에 대한 자세한 검토를 진행하기 전에 많은 사람들이 혼동하는 어깨와 어깨 관절이라는 두 가지 개념을 구별해야합니다.

어깨는 겨드랑이부터 팔꿈치까지 팔의 윗부분을 말하며, 어깨관절은 팔과 몸통을 연결하는 구조입니다.

구조적 특징

복잡한 복합체로 생각하면 어깨 관절은 뼈, 연골, 관절낭, 활액낭, 근육, 인대로 구성됩니다. 그 구조는 2개의 뼈로 구성된 단순하고 복잡한 구형 관절입니다. 이를 구성하는 구성 요소는 서로 다른 구조와 기능을 가지고 있지만 관절을 부상으로부터 보호하고 이동성을 보장하도록 엄격한 상호 작용을 하도록 설계되었습니다.

어깨 관절 구성 요소:

주걱
상완골
음순
관절 캡슐
활액낭
회전근개를 포함한 근육
인대

어깨 관절은 견갑골과 상완골로 구성되며 관절낭으로 둘러싸여 있습니다.

상완골의 둥근 머리는 견갑골의 상당히 평평한 관절면과 접촉되어 있습니다. 이 경우 견갑골은 거의 움직이지 않고 관절 침대에 대한 머리의 변위로 인해 손의 움직임이 발생합니다. 또한, 헤드의 직경은 침대의 직경보다 3배 더 큽니다.

이러한 모양과 크기의 차이는 광범위한 움직임을 제공하며 근육 코르셋과 인대 장치를 통해 관절의 안정성이 달성됩니다. 관절의 강도는 또한 견갑골 공동에 위치한 관절 입술 - 연골, 곡선 가장자리가 침대 너머로 연장되어 상완골 머리를 덮는 연골과 그것을 둘러싼 탄성 회전근개에 의해 제공됩니다.

인대 장치

어깨 관절은 조밀한 관절낭(캡슐)으로 둘러싸여 있습니다. 캡슐의 섬유막은 두께가 다양하며 견갑골과 상완골에 부착되어 넓은 주머니를 형성합니다. 느슨하게 늘어나서 손을 자유롭게 움직이고 회전시킬 수 있습니다.

활액낭 내부에는 활액막이 늘어서 있으며, 그 분비물은 관절 연골에 영양을 공급하고 미끄러질 때 마찰이 없도록 보장하는 활액입니다. 외부에서는 관절낭이 인대와 근육에 의해 강화됩니다.

인대 장치는 고정 기능을 수행하여 상완골 머리의 변위를 방지합니다. 인대는 강하고 인장력이 약한 조직으로 형성되며 뼈에 부착됩니다. 탄력이 떨어지면 손상 및 파열이 발생합니다. 병리학 발달의 또 다른 요인은 인대 장치의 퇴행성 과정의 발달 원인인 혈액 공급 수준이 부족하다는 것입니다.

어깨 관절 인대:

오구완의
맨 위
평균
낮추다

인체 해부학은 복잡하고 상호 연결되어 있으며 완전히 사려 깊은 메커니즘입니다. 어깨 관절은 복잡한 인대 장치로 둘러싸여 있기 때문에 후자의 미끄러짐을 위해 주변 조직에 점액 활액낭 (활액낭)이 제공되어 관절강과 연결됩니다. 윤활액이 포함되어 있어 관절의 원활한 작동을 보장하고 캡슐이 늘어나는 것을 방지합니다. 그 수, 모양 및 크기는 사람마다 다릅니다.

근육질 골격

어깨 관절의 근육은 큰 구조와 작은 구조로 표현되어 회전근 개가 형성됩니다. 그들은 함께 관절 주위에 강하고 탄력 있는 틀을 형성합니다.

어깨 관절을 둘러싼 근육:

삼각근. 이는 관절 상단과 외부에 위치하며 상완골, 견갑골 및 쇄골의 세 뼈에 부착됩니다. 근육은 관절낭에 직접 연결되어 있지 않지만 3면의 구조를 안정적으로 보호합니다.
이두근 (팔뚝). 견갑골과 상완골에 부착되어 있으며 관절을 앞에서 덮습니다.
삼두근 (삼두근)과 오구. 관절을 내부에서 보호합니다.

회전근개는 넓은 범위의 운동을 허용하고 상완골두를 소켓에 고정하여 상완골두를 안정시킵니다.

4개의 근육으로 구성됩니다.

견갑하근
극하근
극상근
작은 원형

회전근개는 상완골두와 견갑골의 돌기인 아크로민 사이에 위치합니다. 여러 가지 이유로 그 사이의 공간이 좁아지면 커프가 끼어 머리와 견봉의 충돌이 발생하고 심한 통증을 동반하게 됩니다.

의사들은 이 상태를 “충돌증후군”이라고 불렀습니다. 충돌증후군의 경우 회전근개가 손상되어 손상 및 파열로 이어집니다.

혈액 공급

구조에 대한 혈액 공급은 영양분과 산소가 관절 조직으로 들어가는 광범위한 동맥 네트워크를 사용하여 수행됩니다. 정맥은 노폐물 제거를 담당합니다. 주요 혈류 외에도 견갑골과 견봉돌기라는 두 개의 보조 혈관계가 있습니다. 관절 근처를 지나가는 큰 동맥의 파열 위험은 부상 위험을 상당히 증가시킵니다.

혈액 공급의 요소

견갑골 상부
앞쪽
뒤쪽에
흉강봉
견갑하근

상완골
겨드랑이

신경 분포

인체의 모든 손상이나 병리학적 과정에는 통증이 동반됩니다. 통증은 문제가 있음을 알리거나 보안 기능을 수행할 수 있습니다.

관절의 경우, 통증은 병든 관절을 강제로 "비활성화"시켜 관절의 이동성을 방해하여 손상되거나 염증이 있는 구조가 회복되도록 합니다.

어깨 신경:

겨드랑이
견갑골 상부
가슴
레이
견갑하
차축

개발

아이가 태어나면 어깨 관절이 완전히 형성되지 않고 뼈가 분리됩니다. 아이가 태어난 후에도 어깨 구조의 형성과 발달이 계속되는데, 이는 약 3년 정도 걸립니다. 생후 첫해에는 연골판이 자라며 관절강이 형성되고 피막이 수축하고 두꺼워지며 이를 둘러싼 인대가 강화되고 성장합니다. 결과적으로 관절이 강화되고 고정되어 부상 위험이 줄어듭니다.

다음 2년 동안 관절 부분의 크기가 증가하고 최종 형태를 갖추게 됩니다. 상완골은 태어날 때부터 머리가 둥근 모양이고 거의 완전히 형성되어 있기 때문에 변태에 가장 덜 취약합니다.

어깨 불안정

어깨 관절의 뼈는 움직이는 관절을 형성하며 그 안정성은 근육과 인대에 의해 제공됩니다.

이 구조는 넓은 범위의 움직임을 허용하지만 동시에 관절이 탈구, 염좌 및 인대 파열에 취약하게 만듭니다.

또한 팔을 움직일 때 상완골두가 관절면을 넘어 확장될 때 발생하는 관절 불안정성과 같은 진단을 받는 경우가 많습니다. 이 경우, 우리는 부상으로 인해 탈구가 발생하는 것이 아니라 머리가 원하는 위치에 기능적으로 유지되지 못하는 것에 대해 이야기하고 있습니다.

머리의 변위에 따라 여러 유형의 탈구가 있습니다.

앞쪽
뒤쪽
낮추다

인간의 어깨 관절의 구조는 뒤에서는 견갑골로, 옆쪽과 위쪽은 삼각근으로 덮여 있습니다. 정면과 내부 부분은 충분히 보호되지 않아 전방 탈구가 우세합니다.

어깨관절의 기능

관절의 높은 가동성은 3면에서 가능한 모든 움직임을 가능하게 합니다. 인간의 손은 신체의 어느 지점에나 닿을 수 있고, 무거운 짐을 운반할 수 있으며, 고도의 정밀도가 요구되는 섬세한 작업을 수행할 수 있습니다.

이동 옵션:

선두
주조
회전
회보
굽힘
확대

어깨 거들의 모든 요소, 특히 쇄골과 견봉 쇄골 관절의 동시적이고 조화로운 작업을 통해서만 나열된 모든 움직임을 완전히 수행하는 것이 가능합니다. 한쪽 어깨 관절을 사용하면 팔을 어깨 높이까지만 올릴 수 있습니다.

어깨 관절의 해부학적 구조, 구조적 특징 및 기능에 대한 지식은 부상, 염증 과정 및 퇴행성 병리의 메커니즘을 이해하는 데 도움이 됩니다. 인체의 모든 관절의 건강은 생활 방식에 직접적으로 달려 있습니다.

과체중과 신체 활동 부족은 그들에게 해를 끼치며 퇴행성 과정의 발달에 대한 위험 요소입니다. 신체에 대한 조심스럽고 세심한 태도는 모든 구성 요소가 오랫동안 완벽하게 작동하도록 해줄 것입니다.

"어깨 관절의 움직임이 보장됩니다."라는 주제에 대한 질문에 대한 가장 완전한 답변입니다.

"상지의 근육"

근육생산움직임탑 벨트사지

개략적으로 상지 거들(견갑골과 쇄골)의 움직임은 다음과 같이 나뉩니다.

척추에서 견갑골을 외전하고 내전하면서 앞뒤로 움직입니다.

견갑골과 쇄골을 올리고 내립니다.

시상축을 중심으로 견갑골이 내측 및 외측으로 더 낮은 각도로 움직입니다.

쇄골의 측면 끝과 동시에 견갑골의 원형 운동.

이러한 움직임에는 6개의 기능적 근육 그룹이 포함됩니다.

움직임앞으로

상지 거들의 전진 운동은 흉쇄 관절의 수직 축을 가로 지르고 그 앞에 위치한 근육에 의해 생성됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

대흉근(pectoralis major)은 상완골을 통해 상지의 띠에 작용합니다.

소흉근;

전방 톱니.

움직임뒤쪽에

이는 흉쇄관절의 수직축을 가로지르고 그 뒤에 있는 근육에 의해 수행됩니다. 이 근육 그룹에는 다음이 포함됩니다.

승모근;

장사방형 근육, 메이저 및 마이너;

광배근.

움직임위로

상지의 벨트를 높이는 것은 다음 근육에 의해 수행됩니다.

1) 쇄골의 측면 끝과 견갑골의 견봉을 위로 당기는 승모근의 상부 묶음;

견갑거근 근육;

마름모꼴 근육, 결과물이 분해되는 동안 위쪽으로 향하는 특정 구성 요소가 있습니다.

흉쇄유돌근은 머리 중 하나를 쇄골에 연결하여 끌어당겨 결과적으로 견갑골을 위쪽으로 끌어올리는 근육입니다.

움직임아래에

하강은 아래에서 위로, 가슴이나 척추에서 상지 거들 뼈까지 이어지는 근육에 의해 촉진됩니다.

작은가슴근;

쇄골하 근육;

승모근의 하부 다발;

전거근(serratus anterior) 근육의 하치.

또한 몸통에서 어깨로 이어지는 근육, 즉 대흉근과 광배근은 주로 하부를 통해 하강을 돕습니다.

회전견갑골(움직임낮추다각도내부에그리고외부)

견갑골이 척추에 대해 낮은 각도로 안쪽으로 회전하는 것은 다음에 의해 형성된 한 쌍의 힘에 의해 생성됩니다.

작은가슴근

마름모꼴 주요 근육의 아래쪽 부분.

척추에서 측면으로 낮은 각도로 견갑골이 바깥쪽으로 회전하는 것은 승모근의 상부와 하부에 의해 생성된 한 쌍의 힘의 작용의 결과로 발생합니다.

이 운동은 다음을 통해 지원됩니다.

하부 및 중간 치아가 있는 앞톱니근;

고정된 자유 상지가 있는 주요 근육.

회보움직임

상지 거들의 원형 운동은 모든 근육의 교대 수축의 결과로 발생합니다.

근육생산안으로의 움직임어깨관절

어깨 관절에서는 서로 수직인 세 개의 축을 중심으로 움직임이 가능합니다.

전후 축 주위의 외전 및 내전;

가로축을 중심으로 굴곡 및 확장;

수직 축을 중심으로 회내 및 회외;

원형 운동(순환).

이러한 움직임은 6개의 기능적 근육 그룹에 의해 제공됩니다.

선두어깨

어깨 외전근은 어깨 관절의 시상 회전축을 가로지르며 옆쪽에 위치합니다. 상완골은 다음 근육에 의해 외전됩니다:

삼각근 및

극상근.

가져오기어깨

극하근;

작은 원형;

견갑하;

상완 삼두근 근육의 긴 머리;

오구완 근육.

상지의 모든 근육은 일반적으로 어깨 거들 근육과 자유 상지 근육의 두 그룹으로 나뉘며 이는 차례로 어깨 근육, 팔뚝 근육 및 손의 3 가지 지형 영역으로 구성됩니다. 많은 사람들은 어깨 근육에 어깨 거들 근육도 포함된다고 잘못 생각하지만, 허용되는 해부학적 분류에 따르면 이는 그렇지 않습니다. 어깨는 어깨 관절에서 시작하여 팔꿈치 관절로 끝나는 자유 상지의 일부입니다.

어깨 해부학 부위의 모든 근육은 후방 그룹과 전방 그룹으로 나눌 수 있습니다.

앞쪽 어깨 근육 그룹

여기에는 다음이 포함됩니다.

상완이두근 근육,
오구 상완근 근육,
상완 근육.

양방향

머리가 두 개 있어서 독특한 이름이 붙었습니다. 긴 머리는 견갑골의 관절돌기 결절에서 나오는 힘줄의 도움으로 시작됩니다. 힘줄은 어깨 관절의 관절강을 통과하고 상완골의 결절간 고랑에 위치하며 근육 조직으로 들어갑니다. 결절간 고랑에서 힘줄은 활액막으로 둘러싸여 있으며 활액막은 어깨 관절의 공동과 연결됩니다.

짧은 머리는 견갑골 오훼돌기의 정점에서 시작됩니다. 두 머리가 서로 융합되어 스핀들 모양의 근육 조직이 됩니다. 척골와 약간 위의 근육은 좁아지고 다시 힘줄로 전달되며, 이는 팔뚝 요골 뼈의 결절에 부착됩니다.

기능:

어깨와 팔꿈치 관절의 상지 굴곡;
팔뚝의 외전.

오구상완

근섬유는 견갑골의 오구돌기(coracoid process)에서 시작하여 대략 안쪽 중앙의 상완골에 부착됩니다.

기능:

어깨 관절에서 어깨 굴곡;
어깨를 몸쪽으로 가져오는 것;
어깨를 바깥쪽으로 돌리는 데 참여합니다.
견갑골을 아래쪽과 앞쪽으로 당깁니다.

어깨

이것은 이두근 바로 아래에 있는 상당히 넓은 근육입니다. 상완골 상부의 전면과 어깨의 근육간 격막에서 시작됩니다. 척골 결절에 부착됩니다. 기능: 팔꿈치 관절에서 팔뚝의 굴곡.

후방 근육 그룹

이 그룹에는 다음이 포함됩니다.

상완 삼두근 근육,
자뼈,
팔꿈치 관절의 근육.

삼두

이 해부학적 구조에는 세 개의 머리가 있으므로 이름이 붙었습니다. 긴 머리는 상완골의 관절하 결절에서 시작하여 상완골의 중앙 아래에서 세 개의 머리에 공통된 힘줄을 통과합니다.

측면 머리는 상완골의 뒤쪽 표면과 측면 근육 간 중격에서 시작됩니다.

정중두는 상완골의 뒤쪽 표면과 어깨의 근육간 격막에서 시작됩니다. 이는 척골의 주두돌기에 강력한 힘줄로 연결되어 있습니다.

기능:

팔꿈치 관절에서 팔뚝 확장;
긴 머리로 인해 어깨가 내전 및 확장됩니다.

팔꿈치

이는 상완 삼두근 근육의 중앙 머리의 연속과 같습니다. 상완골의 외측 상과에서 시작하여 척골의 주두돌기의 뒤쪽 표면과 몸체(근위부)에 부착됩니다.

기능 – 팔꿈치 관절에서 팔뚝의 확장.

팔꿈치 근육

이것은 비영구적인 해부학적 형성입니다. 일부 전문가들은 이를 팔꿈치 관절낭에 부착된 삼두근 정중두 섬유의 일부로 간주합니다.

기능 - 팔꿈치 관절의 캡슐을 늘려서 꼬집는 것을 방지합니다.

어깨 거들의 근육

종종 어깨의 근육 형성으로 분류되는 상지 거들의 근육을 언급할 가치가 있습니다.

어깨의 삼각근,
극상근 및 극하근 근육,
작고 큰 원형,
견갑하.

어깨 근육의 두 그룹은 공통 상완 근막(어깨의 전체 근육 프레임을 둘러싸는)에서 상완골의 측면 및 내측 가장자리까지 뻗어 있는 두 개의 결합 조직 근육 간 격막에 의해 서로 분리됩니다.

어깨 근육통

어깨와 어깨띠의 통증은 다양한 연령대의 사람들이 흔히 호소하는 증상입니다. 이 증상은 골격, 관절, 인대의 병리와 관련될 수 있지만 대부분의 경우 원인은 근육 조직 손상에 숨겨져 있습니다.

원인

어깨 부위 통증의 가장 흔한 원인을 살펴 보겠습니다.

인대, 힘줄, 근육의 과도한 긴장 및 염좌;
어깨 관절의 질병 또는 외상;
근육의 인대와 힘줄의 염증(건염);
힘줄과 근육의 파열;
관절낭염(관절낭염);
관절 주위 활액낭의 염증 - 활액낭염;
오십견증후군;
관절와상완관절주위증;
근막통증증후군;
척추성 통증 원인(경추 및 흉추 손상과 관련됨);
어깨 충돌 증후군;
류마티스성 다발근통;
감염성(특이성 및 비특이적) 및 비감염성 근염(자가면역, 알레르기 질환, 골화근염).

어깨 부위의 통증은 뼈, 관절, 인대 손상, 근육 조직 손상과 관련될 수 있습니다.

감별 진단

다음 기준은 근육 손상으로 인한 어깨 통증과 관절 질환을 구별하는 데 도움이 됩니다.

징후	관절 질환	근육 병변
통증 증후군의 본질	통증은 지속적이고, 쉬어도 사라지지 않으며, 움직일 때 약간 심해집니다.	특정 유형의 신체 활동 시 통증이 발생하거나 크게 증가합니다(손상된 근육에 따라 다름).
통증의 국소화	무제한, 확산, 유출	손상된 근섬유의 위치에 따라 명확한 위치와 경계가 정의되어 있습니다.
수동적 및 능동적 움직임에 대한 의존성	통증증후군의 발생으로 모든 형태의 움직임이 제한됨	통증으로 인해 활동적인 움직임의 진폭이 감소하지만 모든 수동적인 움직임은 완전히 유지됩니다.
추가 진단 징후	관절의 모양, 윤곽, 크기의 변화, 부종, 충혈	관절 부위에는 변화가 없으나, 염증성 통증 원인으로 인해 연조직 부위의 부종, 약간의 확산성 발적 및 국소 온도 상승이 관찰될 수 있습니다.

무엇을 해야 할까요?

근육 조직 손상으로 인한 어깨 통증으로 고통받는 경우, 이러한 불쾌한 증상을 없애기 위해 가장 먼저해야 할 일은 자극 요인을 파악하고 제거하는 것입니다.

이 후에도 여전히 통증이 재발하면 의사를 방문해야 하며 통증 증후군의 원인은 완전히 다를 수 있습니다. 다음 권장 사항은 통증을 빨리 없애는 데 도움이 됩니다.

급성 통증이 있는 경우 아픈 팔을 고정시키고 완전한 휴식을 제공해야 합니다.
일반 진통제인 비스테로이드성 항염증제 1~2정을 직접 복용하거나 연고나 젤 형태로 해당 부위에 바르십시오.
마사지는 급성 통증 증후군이 제거된 후에만 사용할 수 있으며 물리 치료도 가능합니다.
통증이 가라앉은 후에는 어깨 근육을 발달시키고 강화하기 위해 정기적으로 물리 치료를 받는 것이 중요합니다.
의무로 인해 매일 단조로운 손 동작을 수행해야 하는 경우 근육을 보호하고 손상을 예방하는 것이 중요합니다(특수 붕대 착용, 보호 및 지지용 보조기 착용, 긴장을 풀고 강화하기 위한 체조 수행, 정기적인 치료 및 예방 마사지 과정을 수강하는 등).

일반적으로 과로나 경미한 부상으로 인한 근육통의 치료는 3~5일을 넘지 않으며 휴식, 팔에 가해지는 부하 최소화, 휴식 및 작업 방식 교정, 마사지, 때로는 비스테로이드성 항염제 복용이 필요합니다. - 염증성 약물. 통증이 사라지지 않거나 초기에 강도가 높고 다른 경고 징후가 동반되면 의사를 방문하여 검사 및 치료 조정을 받아야 합니다.

이 관절은 전방 및 후방 흉쇄인대, 늑쇄골 및 쇄골간 인대에 의해 강화됩니다. 쇄골의 말단부와 견봉은 견봉쇄골 관절을 형성하며, 이는 오구쇄골인대와 견봉쇄골인대에 의해 강화됩니다.

견갑골의 관절와와 상완골의 머리가 어깨 관절을 형성합니다. 이것은 관절순, 관절낭 및 관절-상완 인대에 의해 강화된 매우 움직이기 때문에 다소 취약한 구형 관절입니다.

어깨 관절(그림 5.1)에서 팔의 움직임은 많은 근육의 작용으로 발생합니다. 굴곡은 대흉근의 쇄골 부분과 삼각근의 앞쪽 부분에 의해 수행됩니다. 확장은 광배근, 대원근, 대흉근의 흉늑골 부분의 수축으로 인해 발생합니다. 외전은 삼각근과 회전근개 근육(견갑하근, 극상근, 극하근 및 소원근)에 의해 제공됩니다. 내전은 대흉근(흉골부분), 광배근, 대원근의 수축으로 인해 발생합니다. 견갑하근과 대흉근은 상완골을 내부 회전시키고, 극상근, 극하근, 소원근은 상완골을 외회전시킵니다. 수평 외전은 오구상완근, 대흉근, 전면 삼각근의 동시 수축에 의해 이루어지며, 수평 외전은 극하근, 소원근, 후면 삼각근의 수축에 의해 이루어집니다.

그림 5.1. 어깨 관절의 운동 범위. A. 굴곡 및 확장. B. 납치와 내전. B. 바깥쪽과 안쪽으로 회전. D. 수평 외전 및 내전.

그림 5.1 (끝) 견갑골의 운동 범위. D. 높이고 낮추는 것. E. 외부 및 내부 회전. G. 납치 및 내전.

회전근개는 어깨 관절낭(견갑하근, 극상근, 극하근, 소원근)에 직접적으로 인접한 근육입니다.

어깨 관절의 움직임과 동시에 견갑골의 움직임, 즉 외전, 내전, 바깥쪽 또는 안쪽 회전, 상승 및 하강이 발생합니다. 견갑골의 외전은 소흉근과 전거근 근육에 의해 수행되고, 능형근에 의한 내전, 전거근과 승모근에 의해 아래쪽 각도가 바깥쪽으로 회전, 소흉근과 능형근에 의해 아래쪽 각도가 안쪽으로 회전합니다. 견갑거근에 의한 상승, 소흉근에 의한 하강.

어깨 관절의 움직임을 생성하는 기능적 근육 그룹

어깨 굴곡이 수행됩니다.

전방 삼각근

근육, 이 근육은 어깨 관절의 앞쪽, 바깥쪽 및 바깥쪽을 둘러싸고 있습니다.

뒤쪽으로는 쇄골, 견봉돌기, 견갑골의 척추에서 시작하여 상완골의 삼각결절에 부착됩니다.

대흉근은 쇄골의 흉골 끝, 흉골, 2~7번째 갈비뼈의 연골에서 시작하여 상완골 결절의 능선에 부착되는 근육입니다.

두 개의 머리(짧은 머리와 긴 머리)가 있는 상완이두근 근육. 긴 머리는 양쪽 관절 근육으로, 어깨 굴곡에 관여하며, 견갑골의 관절돌기 결절에서 시작하고, 짧은 머리는 견갑골의 오구돌기에서 시작하며, 두 머리는 요골 결절에 부착됩니다.

어깨 확장, 즉 뒤로 이동이 수행됩니다.

광배근:

작은 테레스:

원근 주요 근육;

상완 삼두근 근육의 긴 머리.

어깨 내전이 수행됩니다.

가슴근 주요 근육;

광배근;

극하근; - 작은 근육 테레스; - 주요 근육;

견갑하근: - 오구상완근; - 긴 머리 삼두근

수직 축을 중심으로 어깨를 안쪽으로 돌리는 어깨의 내전은 다음과 같이 생성됩니다.

삼각근의 앞부분;

가슴근 주요 근육;

광배근;

원근 주요 근육:

어깨의 외전, 회전

삼각근의 뒤쪽 부분;

Teres 작은 근육.

팔뚝 굴곡이 수행됩니다.

상완이두근;

상완이두근 아래에 위치한 상완근은 상완골의 앞쪽 표면에서 시작하여 척골의 관상돌기에 부착됩니다.

팔뚝 확장이 수행됩니다.

세 개의 머리가 있는 상완 삼두근 근육(긴 머리, 측면 및 내측), 긴 머리는 견갑골의 관절하 결절에서 시작하고 나머지 두 개는 상완골의 뒤쪽 표면에서 모든 머리가 주두 과정에 부착됩니다. 척골;

팔뚝의 회외가 수행됩니다.

상완이두근;

손의 움직임(굴곡 및 확장, 외전 및 내전)을 생성하는 근육의 기능적 그룹에는 손의 굴곡근, 길항근(손의 신근), 외전근 및 길항근(내전근)이 포함됩니다.

손 운동

안녕하세요, 독자 여러분, 오늘은 다소 방대하고 흥미롭고 중요한 주제가 있을 것입니다. 요즘 건강한 생활 방식이 점점 더 대중화되고 있는 것을 보고 기쁘게 생각합니다. 얼마 전 저는 20~25세 정도의 어린 소녀 두 명이 집 근처 놀이터에서 즐겁게 줄넘기를 하는 모습을 보았습니다!

그러나 피트니스 산업의 활발한 발전, 스포츠 장려 및 건강한 생활 방식에도 불구하고 훈련생들은 도중에 수많은 어려움과 함정에 직면합니다.

해부학에 대한 피상적인 지식, 운동 수행에 대한 적절한 기술의 부족, 안전 규칙의 무시로 인해 소년 소녀 모두가 좋아하는 수많은 손 운동은 건강에 유익하기보다는 오히려 해를 끼칠 수 있습니다. 이것은 팔 운동뿐만 아니라 다른 모든 운동에도 적용됩니다!

이 기사에서는 상지 근육에 대한 가장 인기있는 운동, 올바르게 수행하는 방법 및 부상으로부터 자신을 보호하는 방법에 대해 설명합니다. 자유 상지의 근육은 어깨의 굴곡근과 신근, 팔뚝의 굴곡근과 신근 등 여러 그룹으로 나뉩니다.

우리에게 가장 중요한 것은 팔뚝 굴근(상완 이두근 근육)과 팔뚝 신근(상완 삼두근 근육)입니다. 대부분의 운동이 목표로 삼는 것은 바로 이러한 근육입니다. 팔뚝 근육은 필요한 하중을 받는 과정에서 발사체를 손에 쥐는 데 관여합니다.

상완이두근의 기능

1. 어깨 굴곡.

2. 팔뚝 굴곡.

3. 팔의 회외(상지 뼈의 바깥쪽 회전).

상완 삼두근 근육의 기능

1. 팔뚝의 확장.

2. 어깨 확장.

3. 정면면에서 어깨의 내전.

4. 어깨의 과신전(어깨가 해부학적 위치를 넘어 확장됨).

손 운동

1. 서있는 동안 바벨을 사용하여 팔뚝 컬;

2. 인클라인 벤치에 앉아 덤벨을 이용해 팔뚝 컬링;

3. "Scott 벤치"에서 바벨을 이용한 팔뚝 컬;

4. 벤치 바벨을 이용한 “프렌치 프레스”;

5. 좁은 그립으로 누워 벤치 프레스;

6. 서있는 동안 블록 프레임의 팔뚝 확장;

스탠딩 바벨 포어암 컬

작업 관절: 주요 작업은 팔꿈치 관절에 해당됩니다. 어깨 관절은 해부학적 위치에서 앞으로 5~10도 정도 벗어나 있습니다.

주요 근육 그룹에 미치는 영향: 이 운동의 목표 근육은 상완이두근입니다. 팔뚝 근육은 등척성 수축에서 시너지 기능을 수행합니다.

시작 위치: 다리는 골반뼈 너비만큼 서고 발은 평행합니다. 추가적인 균형을 위해 한쪽 다리를 조금 앞으로 움직일 수 있습니다. 리버스 그립으로 바벨을 어깨너비로 벌립니다.

운동: 숨을 내쉴 때 팔뚝 근육이 최대로 수축될 때까지 팔뚝을 구부립니다.

체계적인 지침: 등을 곧게 펴야 합니다. 곧은 등은 척추의 자연스러운 곡선을 의미합니다. 견갑골은 척추쪽으로 가져오고 머리는 중립 위치에 있습니다.

인클라인 벤치에 앉아 아령으로 팔뚝 컬하기

작동 관절: 팔꿈치 관절. 어깨 관절은 보조 기능을 수행합니다.

주요 근육 그룹 타겟팅: 이 운동에서 주동근(목표 근육)은 상완이두근입니다. 팔뚝 근육의 활동은 덤벨을 잡는 것을 목표로합니다.

시작 위치: 경사진 벤치(70~80도)에 앉아 몸통 측면에 반대 손으로 덤벨을 잡습니다. 등은 벤치에 단단히 밀착되어야 하며 어깨는 바닥과 수직을 향해야 합니다. 팔꿈치 관절을 잠글 필요는 없습니다.

운동: 숨을 내쉴 때 팔뚝을 구부려 상완이두근을 최대한 수축시킵니다. 숨을들이 마시면서 시작 위치로 돌아갑니다.

체계적인 지침: 이 운동은 디스크 탈출증, 자세 장애와 같은 척추 질환이 있는 사람들에게 더 바람직합니다. 또한 견갑골과 머리의 위치도 조절해야 합니다.

스콧 벤치에서의 바벨 팔뚝 컬

이 운동을 수행하려면 특별한 벤치가 필요합니다. 손이 쉴 수 있는 짧고 좁은 벤치입니다. 벤치에서 수행을 시작할 때 이 지지대 위에 손을 올려야 합니다. 이는 팔다리 관절에서 가능한 모든 움직임을 제거하기 위해 필요합니다. 팔꿈치 관절을 고정하면 상완 이두근 근육에 가해지는 부하가 증가하고 앉은 자세는 등에서 과도한 체중을 제거합니다.

작업 조인트. 팔꿈치 관절:

근육 그룹에 대한 효과: 주동근(표적 근육) – 상완이두근.

시작 위치: 편안한 위치에 있도록 손목 받침대의 높이를 조정합니다. 벤치에 앉을 때는 등을 곧게 펴고 지지대 윗부분이 호흡 동작을 방해하지 않도록 하세요. 팔꿈치는 아래로 미끄러지지 않고 지지대 위에 있습니다.

바벨을 직접 가져가거나 훈련 친구에게 물어보세요. 숨을 내쉴 때 팔뚝을 구부리십시오. 흡입하면서 시작 위치로 돌아갑니다.

체계적인 지침: 이 운동을 수행할 때 팔뚝과 손 사이의 각도를 바꾸지 마십시오. 손으로 바벨을 회전시켜서는 안 됩니다. 이렇게 하면 이두근 근육에 가해지는 부하가 손실되기 때문입니다.

이 운동의 특별한 특징은 운동의 마지막 단계에서 어깨와 팔뚝 사이의 각도가 직선(90도) 이상이어야 한다는 것입니다. 이는 팔꿈치를 지지대에 고정하기 때문입니다. 이 각도가 감소하면 이두근이 이완되어 원하는 효과를 얻을 수 없습니다.

바벨이 누워있는 "프렌치 프레스"

작동 관절: 팔꿈치 관절. 어깨 관절은 직각(바닥에 수직)으로 구부러져 있습니다.

주요 근육 그룹에 미치는 영향: 주동근(작동 근육) – 상완삼두근(m. 상완삼두근). 이두근과 팔뚝 근육은 안정 장치 역할을 합니다.

시작 위치: 벤치에 누워 오버핸드 그립으로 바벨을 머리 위로 잡습니다. 어깨는 바닥과 수직입니다. 머리 뒤쪽, 견갑골, 엉덩이를 벤치에 단단히 밀착시켜야 합니다. 바닥에 있는 발의 강조는 최대의 균형을 보장할 수 있을 만큼 충분히 강해야 합니다. 숨을 들이마시면서 바벨을 이마쪽으로 내립니다. 어깨와 팔꿈치 관절 사이의 각도가 직각으로 낮아져야 합니다. 숨을 내쉬면서 시작 위치로 돌아갑니다.

체계적인 지침: 리버스 그립으로 바벨을 잡는 것은 엄격히 금지되어 있습니다. 이것은 상당히 충격적일 수 있습니다. 이 운동의 동작을 수행하려면 팔꿈치 관절의 굴곡 및 확장에만 필요합니다. 어깨 관절은 움직이지 않은 상태로 유지되어야 합니다.

클로즈 그립 벤치 프레스

작동 관절: 어깨 관절, 팔꿈치 관절.

근육 그룹의 효과: 주동근 – 어깨의 삼두근 근육. 삼각근과 가슴 근육은 보조 기능을 수행합니다.

시작 위치: 운동은 랙이 있는 수평 벤치에서 수행되며 직선형 닫힌 그립으로 바벨을 잡습니다. 어깨는 바닥과 수직입니다. 그립 폭은 손바닥 지름의 약 2배 정도입니다. 숨을 들이마시면서 바벨을 흉골의 아래쪽 1/3까지 내려야 합니다. 바벨을 가슴에 대고 숨을 내쉬면서 시작 위치로 돌아 가야합니다.

실행 지침 : 바벨이 몸통에 닿는 순간 몸통과 어깨 사이의 각도는 약 30도가 되어야 합니다.

서있는 동안 블록에 팔뚝 확장

작동 관절: 팔꿈치 관절.

주요 근육 그룹에 미치는 영향: 상완 삼두근.

시작 위치: 장비의 팔뚝, 핸들 및 케이블이 동일한 평면에 있도록 로드 블록 프레임에 서십시오. 직선으로 닫힌 그립으로 핸들을 잡습니다. 약간 기대고 무릎을 구부린 후 숨을 내쉬면서 팔뚝을 최대한 펴십시오. 흡입하는 동안 시작 자세를 취하십시오.

체계적인 지침: 이 운동을 하는 동안 등은 같은 위치에 있어야 합니다. 가능하면 팔꿈치를 몸통 가까이에 유지하십시오. 이 규칙을 따르면 상완 삼두근 근육만 작동할 수 있습니다. 기계에 과도한 중량을 가하지 마십시오.

위 팔 운동은 여러 가지 이유로 가장 일반적입니다. 첫째, 생리적입니다. 이는 사람이 진화 발달 과정에서 그러한 움직임을 수행하도록 적응했음을 의미합니다. 예를 들어, 바 위에서의 풀업은 야생 늑대 무리로부터 도망가는 동안 장애물을 오르려는 사람의 시도를 시뮬레이션합니다.

벤치프레스는 어떤 무거운 물체를 우리 몸에서 멀리 밀어내기 위해 수행하는 운동이다. 하지만 허벅지에 중점을 두고 덤벨을 구부리는 것은 물론 많은 운동선수들에게 사랑받는 좋은 운동이지만 실생활에는 적용되지 않습니다.

둘째, 이러한 운동의 대부분은 최소한의 장비 세트를 사용하여 집에서 할 수 있습니다. 다행스럽게도 당신과 나에게는 자유로운 상지 운동이 상호 교환 가능하며 집에서 운동하는 데 심각한 문제가 없을 것입니다.

예를 들어, 누워서 좁은 그립을 사용하는 벤치 프레스를 서서 덤벨을 사용하는 "프렌치 프레스"로 대체할 수 있습니다. 가지고 있는 덤벨의 구경에 따라 한 손이나 두 손으로 수행할 수 있습니다.

잠시만 더! 체육관에서 운동할 때는 곡선형 바벨보다는 직선형 바벨을 사용하는 것이 좋습니다. 이는 상완이두근 근육의 해부학적 구조와 그 기능 때문입니다. 팔뚝을 구부림으로써 이두근은 팔의 회외, 즉 팔을 바깥쪽으로 회전시킵니다. 곡선형 바벨을 사용하면 팔이 완전히 회외되지 않기 때문에 바깥쪽 이두근이 완전히 맞물리지 않습니다.

그리고 우선, 우리가 믿는 데 너무 익숙한 가장 일반적인 오해에 대해 몇 마디 말씀드리겠습니다.

1. 매일매일 힘든 이두근 운동을 하면 어깨가 엄청나게 커질 수 있습니다. 다행히도 그렇지 않습니다. 어깨 부피의 2/3는 삼두근이 차지합니다. 어깨 둘레를 측정할 때 줄자에 표시된 표시는 이 특정 근육에 주의를 기울이면 점점 커집니다.

2. 체육관에서 운동을 중단하면 근육이 지방으로 변합니다. 본질적으로 그러한 변형은 불가능합니다. 이들 조직은 완전히 다른 화학적 조성과 대사 경로를 가지고 있습니다. 훈련을 중단하면 신체는 근육 조직을 먼저 제거하기 시작합니다. 근육 조직을 체내에 유지하려면 지방 조직을 유지하는 것보다 4배 더 많은 에너지가 필요하기 때문입니다.

3. Schwarzenegger 또는 Stallone 방법에 따라 흔들면 가능한 한 짧은 시간에 놀라운 결과를 얻을 수 있습니다. 이것은 오해입니다. 어떤 놀라운 운동이 제공되든, 이 운동은 호르몬 약을 복용하는 사람들을 위해 고안되었다는 점을 기억하십시오. 훈련 프로그램 구축의 주요 원칙은 각 개인에 대한 개별적인 접근 방식입니다.

4. 워밍업 - 노부인과 체육관 초보자를 위한 것입니다. 또 다른 오해. 이러한 운동을 소홀히 하면 심각한 근골격계 질환이 발생할 위험이 있습니다. 여기에는 골연골증, 척추 탈장, 관절낭 염증 및 사람의 삶의 질을 크게 저하시키는 기타 여러 병리가 포함됩니다.

이러한 질병에 대한 치료는 종종 매우 길고, 비용이 많이 들고, 불쾌합니다. 간단히 말해서, 체육관에서 주요 작업을 하기 전에 워밍업을 하면 관절이 따뜻해지고, 관절 내 체액 생성이 향상되며, 근력이 증가하고 체육관에서 운동하는 동안 발생할 수 있는 부상으로부터 보호받을 수 있다고 말할 수 있습니다.

"집중된" 팔 컬 - 최고 집중력

작용제: 상완이두근

시너지 효과: 상완근, 상완요골근, 원회내근.

■ 앉은 자세. 몸을 반바퀴 돌려 앞으로 기울인다.

■ 덤벨을 잡은 손의 어깨 관절은 허벅지 위에 위치

■ 덤벨을 잡은 손은 어깨 바깥쪽에 위치합니다.

같은 다리의 허벅지 안쪽.

■ 다리는 무릎에서 구부리고 벌립니다.

■ 발은 바닥에 단단히 고정되어 있습니다.

■ 팔뚝을 구부려 덤벨을 들어올립니다.

■ 동작 내내 팔꿈치가 제자리에 고정되도록 하십시오.

FST - 기능적 근력 훈련

2012년 8월 3일 금요일

어깨 관절의 생리학

어깨 관절 또는 상지의 근위 관절은 인체의 모든 관절 중에서 가장 움직이는 관절입니다.

전두엽에 있는 가로축은 시상면에서 수행되는 굴곡 및 신전 운동을 제어합니다.
시상면에 있는 전후 축은 전두엽에서 구현되는 외전(상지가 신체에서 멀어지는 움직임) 및 내전(상지가 신체를 향해 움직이는 움직임)을 제어합니다.
시상면과 전두면의 교차점을 통과하고 세 번째 공간 축에 해당하는 수직 축은 어깨가 90° 외전될 때 수평면에서 발생하는 굴곡 및 신전 운동을 제어합니다. 이는 수평 굴곡 - 엑스터시라고도 합니다. .

세로축 4와 관련하여 어깨와 전체 상지의 외부 및 내부 회전이 수행됩니다.

임의 회전또는 McConnell의 교체 회전은 세 번째 움직임 자유도의 존재에 의존하며 3개의 축을 가진 볼-소켓 관절에서만 수행될 수 있습니다. 이 움직임은 회전근의 수축에 의해 보장됩니다.
자동 회전, 또는 후자가 2개의 축만 사용하는 경우 2개 또는 심지어 3개의 이동 축이 있는 관절에서 자발적인 동작 없이 발생하는 결합된 McConnell 회전입니다. 이에 대해서는 나중에 Codman 역설을 고려할 때 다시 다루겠습니다.

중립 위치에서 상지는 몸을 따라 자유롭게 늘어져 있어 어깨(4)의 세로 축이 상지의 세로 축(3)과 일치합니다. 어깨(4)의 세로축은 90° 외전되면 가로축 1과 일치하고 90° 굴곡되면 전후축 2와 일치합니다.

확대: 45-50°에 해당하는 작은 진폭의 움직임;
굽힘: 최대 180°까지 더 큰 진폭으로 이동합니다. 180° 굴곡 위치는 축 회전과 결합된 180° 외전 위치로 간주될 수도 있습니다(Codman's Paradox 참조).

전추력(전두엽에서 앞쪽으로 기관의 내전)이라는 용어와 후퇴(전두면에서 뒤쪽으로 기관의 외전)라는 용어는 신전을 나타내기 위해 굴곡을 나타내는 데 종종 잘못 사용됩니다. 이러한 개념은 수평면에서 견갑대의 움직임을 결정하는 데 적용할 수 있으며, 이 용어를 상지의 움직임 전체를 설명하는 데 사용해서는 안 됩니다.

확장이 있는 경우(그림 5), 내전은 극히 미미합니다.
굴곡에서는(그림 6), 내전은 30~45°에 도달할 수 있습니다.

외전 위치에서 중립 위치에 도달할 때까지 전두엽에서 내전("상대 내전"이라고도 함)이 가능합니다.

선두

90°를 넘어서면 외전 운동은 다시 상지를 신체의 시상면에 더 가깝게 가져오고 엄밀히 말하면 내전이 됩니다.
완전한 180° 외전은 180° 굴곡으로도 달성할 수 있습니다.

근육과 관절의 해당 움직임에 관해서는 중립 위치(그림 7)에서 시작하는 외전은 세 단계를 거칩니다.

어깨 관절에서만 발생하는 0°에서 60° 외전(그림 8);
60°에서 120°까지의 외전(그림 9), 견갑흉부 “관절”의 연결이 필요함;
120°에서 180°까지의 외전(그림 10)은 어깨 관절, 견갑골 "관절"의 참여와 몸통을 반대 방향으로 기울이는 것을 필요로 합니다.

등의 지지면과 평행한 전두엽에서만 발생하는 순수 외전은 드물다는 점에 유의하십시오. 대조적으로, 굴곡과 결합된 외전, 즉 예를 들어, 손을 입으로 가져가거나 목 뒤쪽에 놓기 위해 견갑골 평면에서 전두엽 앞쪽으로 30° 각도로 팔다리를 올리는 작업이 매우 자주 수행됩니다. 이 위치는 어깨 근육의 균형 위치에 해당합니다.

상지의 축 회전

전방 운동: 대흉근, 어려운 소근, 전거근;
후방 운동: 능형근, 승모근(횡섬유), 광배근.

회전 운동

실제 시상면은 신체의 세로 축을 통과하기 때문에 시상면 A 또는 오히려 parasagittal입니다 (이것이 굴곡-신전 평면입니다).
정면 또는 관상면 B면은 등 지지면과 평행합니다(이것이 내전-외전 평면입니다).
신체 축에 수직 인 횡단면 C (수평 굴곡-신전 평면), 즉 수평면에 남아있습니다.

굵은 점선으로 표시된 중립 위치(팔이 몸을 따라 늘어진 상태)에서 시작하여 호(오른쪽 상지의 경우)는 다음 구간을 순차적으로 통과합니다. (III) - (II) - (VI) - ( V) - (IV)

(II) 상단 전면 왼쪽;

(VI) 위와 오른쪽 위;

(V) 허리와 오른쪽;

(IV) 하부 전면 및 우측;

(VIII) 매우 짧은 거리에서 뒤쪽과 왼쪽으로 확장과 내전의 결합된 움직임이 매우 제한되어 있기 때문입니다(다이어그램에서 섹터 (VIII)는 평면 C 아래, 섹터 (III) 뒤쪽 및 왼쪽에 있음). 부문 (V);

섹터 (VII)는 여기에 표시되지 않으며 위에 있습니다).

수평면에서 어깨 거들의 움직임

삼각근(견봉섬유(III), 그림 101);
극상근;
사다리꼴: 상부 섬유(견봉 및 쇄골) 및 하부 섬유(결절);
전방 톱니.

(b) 내전과 결합된 수평 굴곡(그림 17)은 140°의 진폭을 가지며 다음 근육의 참여가 필요합니다.

삼각근(다양한 정도의 전방 내부 섬유(I) 및 전방 외부 섬유(II) 및 외부 섬유(III));
견갑하;
대흉근과 소흉근;
전방 톱니.

삼각근(다양한 정도의 후방 외부 섬유(IV) 및 (V), 후방 내부 섬유(VI) 및 (VII), 외부 섬유(III));
극상근;
극하근;
크고 작은 원형;
다이아몬드 모양;
사다리꼴 (다른 두 개가 추가된 가시 섬유);
광배근은 삼각근과 길항근-상승근으로 작용하여 중요한 내전근 기능을 차단합니다.

수평면에서 굴곡과 신전의 총 진폭은 180°에 도달하지 않습니다. 맨 앞쪽 위치에서 맨 뒤쪽 위치로의 움직임은 이 기능을 지배하는 삼각근의 다양한 섬유의 작용을 교대로 포함합니다. 다양한 삼각근 섬유 묶음의 작업 순서는 피아노에서 음계를 연주하는 것과 비교할 수 있습니다.

어깨 관절 움직임을 좌표계로 분해

코드먼의 '역설'

상지가 몸을 따라 수직으로 매달려있는 시작 위치 (그림 26 프로필 및 27 앞)에서 손바닥은 안쪽으로 향하고 엄지 손가락은 Av 앞에 있습니다.
정면 평면에서 +180° 이동합니다(그림 28).
이 위치를 기준으로 엄지손가락이 바깥쪽을 향할 때 상지를 시상면에서 -180° 확장합니다(그림 29).
이 경우 상지는 다시 몸을 따라 수직으로 위치하지만 손바닥은 바깥쪽으로 향하고 엄지 손가락은 뒤쪽으로 향합니다 (그림 30).

이 동작은 180° 굴곡으로 시작하여 180° 내전하는 반대 방향으로도 수행할 수 있습니다. 팔다리가 바깥쪽으로 180° 회전됩니다.

자발적 회전이 0이면 자동 회전이 최대가 되어 Codman의 (유사) 역설이 발생합니다.
자발적 회전이 자동 회전과 동일한 방향으로 발생하면 후자가 강화됩니다.
자발적인 회전이 반대 방향으로 발생하면 자동 회전이 감소되거나 취소되어 인체공학적 주기를 제공합니다.

전반적인 어깨 기능을 평가하는 움직임

파란색 - 전방 반대측 경로 C는 관절 반대쪽에서 머리를 통과합니다.
녹색 - 전방 동측 관 H는 관련 관절의 측면에서 머리를 통과합니다.
빨간색 - 활성 관절 측면에서 뒤쪽을 향하는 후방 경로 P.

이 모든 궤적에 대해 손가락 끝으로 묘사되는 경로는 다섯 개의 다른 지점을 통과합니다. 다섯 번째 지점은 반대쪽 견갑골 부분에 위치한 세 경로(그림에서 빨간색으로 표시)에 공통되며 "삼중점"이라고 합니다.

어깨 거들의 다관절 복합체

어깨 또는 견갑상완 관절은 유리질 연골로 늘어선 두 개의 관절 표면을 가진 진정한 해부학적 관절입니다. 이것은 이 그룹에서 가장 중요한 관절입니다.
삼각근하 또는 "두 번째 어깨" 관절입니다. 이것은 해부학적인 관절이 아니라 서로 미끄러지는 두 표면으로 구성된 생리학적 관절입니다. 삼각근하 "관절"은 어깨 관절에 기계적으로 연결되어 있습니다. 왜냐하면 후자의 움직임이 어깨 관절의 움직임을 유발하기 때문입니다.

두 번째 그룹에는 세 개의 관절이 포함됩니다.

Scapulothoracic 또는 scapulothoracic 관절. 이것은 해부학적 관절이 아닌 생리학적 관절이기도 합니다. 다른 두 관절이 기계적으로 연결되어 있지 않으면 기능할 수 없지만 이 그룹에서 가장 중요합니다.
실제 관절인 견봉쇄골관절은 쇄골의 견봉 끝에 위치합니다.
실제 관절이기도 한 흉쇄관절은 쇄골의 흉골 끝에 위치합니다.

일반적으로 견갑대의 관절은 다음과 같이 분류할 수 있습니다.

첫 번째 그룹은 주요 해부학적 관절(어깨)로 표시되며 생리학적으로 연결된(사실이 아닌) 삼각근하 관절과 기계적으로 연결됩니다.
두 번째 그룹에는 주요 생리학적(사실이 아님) 견갑골 "관절"이 포함되어 있으며 두 개의 관련 해부학적 관절인 견봉쇄골 및 흉쇄관절을 기계적으로 연결합니다.

각 그룹에 포함된 관절은 기계적으로 상호 연결됩니다. 협력하여 운영합니다. 실제로 이 두 그룹은 수행되는 동작 유형에 따라 다양한 수준의 참여를 통해 동시에 작업합니다. 어깨 띠 복합체의 5개 관절은 서로 다른 그룹에서 다양한 수준으로 동시에 기능한다고 말할 수 있습니다.

어깨 관절의 관절면

상완골 머리

앞쪽을 향한 작은 결절,
바깥쪽으로 향한 큰 결절.

관절강의 가장자리에 부착된 기저부(내부),
캡슐 인대가 부착되는 외부 (주변),
내부(관절), 관절와 연골의 연속인 연골로 늘어서 있으며 상완골 머리와 접촉되어 있습니다.

동시 회전 중심

외전 시작부터 50°까지 상완골두의 회전은 원 C1 내의 어딘가에 위치한 지점을 중심으로 발생합니다.
외전이 끝날 때(50°에서 90°까지) 회전 중심은 원 C 2 내에 놓입니다.
어깨가 약 50° 외전되면 운동의 연속성이 깨지고 회전 중심이 이제 상완골두의 위쪽과 안쪽으로 이동합니다.

구부러진 경우(그림 45, 외부 보기) 유사한 분석에서는 두 가장자리 사이의 중간에 있는 상완골 머리의 아래쪽 부분에 위치한 하나의 원 내를 통과하는 ORC 경로의 중단이 표시되지 않습니다.

어깨 관절낭 및 인대

상완골의 머리는 캡슐 커프(1)로 둘러싸여 있으며, 그 위에 하부 윤활 주름(2)이 머리 아래에 있고 캡슐의 반복 섬유에 의해 들어 올려집니다.
상부의 관절낭을 강화하는 제4 견갑상완인대의 상부 끈;
상완이두근 3의 긴 머리 힘줄이 절단됩니다.
견갑하 근육 5의 힘줄은 부착 부위 근처에서 절단됩니다.

관절강(외부 모습)(그림 48):

관절강(2)은 가장자리를 따라 이어지는 입술(관절 능선), 관절상 노치로 둘러싸인 것으로 표시됩니다.
3번 이두근 힘줄(여기서 해부됨)은 관절돌기 결절에 부착되어 두 묶음으로 나뉘어 관절 능선을 형성합니다. 이 힘줄은 관절 내입니다.
8번 관절낭은 다음 인대에 의해 강화됩니다.
- 오구상완 7;
- 견갑상완인대의 세 가닥(그림 49): 상부 9번, 중간 10번, 하부 11번;
오구돌기가 배경에 보이고 견갑골의 척추가 잘립니다 10;
견갑골 하 결절 11 (그림 48), 상완 삼두근 근육의 장두 힘줄이 캡슐 외부에서 시작됩니다.

어깨 관절의 인대(그림 49, 정면도):

오구상완 인대 3은 오구돌기 2에서 극상근 힘줄 4가 부착되는 큰 결절로 이동합니다.
오구견갑인대의 두 줄은 상완이두근 힘줄이 관절을 떠나는 지점에서 결절간 고랑 위로 갈라져 고랑을 따라 흐르고, 이 고랑은 상완이두근 고랑으로 변하며, 그 위에는 횡상완인대 6에 의해 겹쳐집니다.
상완견갑 인대는 3개의 가닥으로 구성됩니다. 위쪽 1개는 상완골 머리 위 관절강의 위쪽 가장자리에서 이어지고, 중간 10개는 관절강의 위쪽 가장자리에서 상완골 앞쪽으로, 아래쪽 11개는 연결됩니다. 관절와의 앞쪽 가장자리를 통해 상완골 머리 아래를 통과합니다.
이 세 개의 띠는 관절낭의 앞쪽 부분에서 Z형 구조를 형성합니다. 그들 사이에는 두 가지 약점이 있습니다.
- 견갑하와(subscapular fossa)의 입구인 Witbrecht's foramen 12;
- 활액강이 오구하 활액낭과 연결되는 13번 루비에르 구멍;
- 상완삼두근의 긴머리 14.

어깨 관절의 뒤쪽 표면(그림 50).

견갑상완인대의 중간 2가닥과 아래쪽 3가닥의 깊은 표면;
상단에는 상부 다발과 오구견갑인대(5)가 부착되어 있는 오구상완인대(4)가 있으며, 기계적 관점에서 중요하지 않습니다.
상완이두근 근육 6의 긴 머리 힘줄의 관절내 부분;
관절강 7은 관절순 8에 의해 강화됩니다.
기계적인 기능을 수행하지 않는 두 개의 인대, 즉 견갑상근 9번과 골견갑골 10번;
3개의 관절 주위 근육 부착: 극상근 11, 극하근 12 및 소원근 13.

상완이두근 힘줄의 관절내 위치

견갑골의 관절와의 불규칙성은 관절 연골 1에 의해 부드러워집니다.
관절와순은 관절와를 깊게 만듭니다. 그러나 관절면의 접착력이 매우 약하여 어깨 탈구의 빈도가 높습니다. 상부의 제3관절순은 뼈에 완전히 고정되지 않고 내부 가장자리가 반월판처럼 관절강에 자유롭게 놓여 있습니다.
관절이 중립 위치에 있을 때 캡슐(4)의 상부는 긴장되고 하부(5)는 이완됩니다. 이러한 하부 관절낭의 이완 상태와 윤활막 주름(6)의 개방으로 인해 어깨 외전이 발생하게 됩니다.
상완이두근(7번 상완이두근)의 장두 힘줄은 관절와순의 위쪽 가장자리에서 시작됩니다. 관절강에서 결절간 홈(8)으로 나오면 캡슐(4)보다 더 깊게 통과합니다.

관절강 내에서 이두근 힘줄의 긴 머리는 다음 세 위치에서 윤활막과 접촉합니다.

이는 윤활막(들)에 의해 캡슐(c)의 깊은 표면에 대해 눌려지고;
힘줄은 활액막으로 덮여 있으며 활액낭이나 중힘줄 아래에 서스펜션 루프를 형성합니다.
이제 힘줄은 자유롭게 놓여 있지만 윤활막에 의해 완전히 둘러싸입니다.

힘줄의 이 세 부분은 시작 지점부터 경로를 따라 순차적으로 구별되지만 모든 경우 힘줄은 캡슐 내부에 있는 동안 윤활막 외 상태로 유지됩니다.

견갑상완인대의 역할

굴곡 및 확장의 오구상완인대

관절주위 근육의 작용에 따른 관절면의 적응

가로 근육의 후면 모습(그림 64):

극상근 1은 견갑골의 오목에서 시작하여 상완골 결절의 윗면에서 끝납니다.
극하근 3은 견갑골의 상부에 부착되어 있으며 상완골 결절의 후상면에서 끝납니다.
소원근 4는 견갑골의 하부에 부착되어 있으며 상완골 결절면의 후하부에서 끝납니다.

그림에서. 65는 정면도를 보여준다.

외전 중에 상완골 머리를 들어 올리는 측면 8 '및 후면 8'의 두 묶음으로 구성된 삼각근 8;
견갑골의 관절하결절에 부착된 상완삼두근(긴머리) 7은 팔꿈치 관절이 신전될 때 상완골두를 관절낭에 누르는 역할을 합니다.

긴 근육 - 접합기(그림 68, 정면도)가 더 많습니다.

두 개의 다발(측면 8번 및 전면부)이 있는 삼각근 8번, 쇄골근(그림에 표시되지 않음);
오구상완근(6)에 가까운 오구뼈뼈에 부착된 이두근의 긴 머리(5)와 짧은 머리의 힘줄. 이 힘줄은 팔꿈치와 어깨를 구부릴 때 상완골두를 위쪽으로 끌어올립니다.
대흉근(9)의 쇄골 다발은 삼각근의 앞쪽 밴드에 기여하지만 주로 어깨의 굴곡과 내전을 수행합니다.

삼각근하 "관절"

극상근 3;
가시하근 4;
5번 작은원근과 뒤쪽의 견갑하근은 그림에는 보이지 않습니다.
상완이두근 장두의 힘줄(6)은 상완이두근(9)의 노치 위와 아래에서 볼 수 있으며 관절을 관통합니다.

삼각근을 해부하면 그림 1에 표시된 장액낭을 볼 수 있습니다. 섹션 7에서. 더 앞쪽에는 오구 상완 힘줄이 있는데, 이는 다음 근육의 오구 골단에 공통적으로 부착되어 형성됩니다.

이두근의 짧은 다발 13;
오구상완근(14번)이 함께 관절의 "전방 보호"를 형성합니다. 또한 힘줄 뒤에는 상완 삼두근 근육의 긴 끈이 있습니다.

이러한 근육의 작용은 다음과 같은 어깨 거들의 정면 부분을 사용하여 평가할 수 있습니다.

휴식 중인 어깨는 몸을 따라 수직으로 위치합니다(그림 70).
외전되면 팔은 수평으로 위치합니다(그림 71).

첫 번째 경우(그림 70)에서는 이전에 논의한 근육과 관절순 및 하부 수정체 돌기가 있는 견갑상완 관절(8)의 단면이 모두 보입니다. 삼각근하 장액 점액낭(7번)은 삼각근과 상완골 상단 사이에 위치합니다.

견갑골 "관절"

견갑골-톱니근 공간 1은 견갑하근과 큰톱니근 자체로 덮인 견갑골을 포함합니다.
가슴톱니 공간 2는 흉벽과 큰톱니근을 포함합니다.

어깨 거들의 기능적 다이어그램을 나타내는 슬라이스의 오른쪽 절반은 다음을 보여줍니다.

견갑골은 전두면에 위치하지 않고 바깥쪽과 앞쪽으로 경사져 있어 전두면과 30°의 각도를 이루며 앞쪽과 바깥쪽으로 열려 있습니다. 이 각도는 어깨 외전의 생리학적 평면을 나타냅니다.
쇄골은 문자 S 모양으로 후외측 방향으로 비스듬히 뻗어 있으며 전두엽과 30°의 각도를 이룹니다. 쇄골은 앞쪽과 안쪽으로 흉골과 흉쇄관절을 이루고, 견갑골과 견봉쇄골관절을 이루고, 바깥쪽과 뒤쪽으로 이어집니다.
휴식 시 쇄골은 견갑골과 60°의 각도를 이루지만 견갑대의 움직임으로 인해 각도가 바뀔 수 있습니다.

가슴을 뒤에서 볼 때(그림 73), 견갑골은 일반적으로 정면에 나타납니다. 실제로 표면의 곡률로 인해 특정 각도로 공간에 배치되어야 합니다. 정상적인 위치의 견갑골은 두 번째 갈비뼈에서 일곱 번째 갈비뼈까지의 공간을 차지합니다. 척추뼈의 가시돌기(중간선)와 관련하여 위쪽 내부 각도는 첫 번째 흉추의 가시돌기에 해당하고 아래쪽 각도는 척추의 내측 말단인 일곱 번째 또는 여덟 번째 흉추의 가시돌기에 해당합니다. 견갑골의 각도(즉, 안쪽 가장자리의 두 부분에 의해 형성된 각도)는 세 번째 흉추의 극돌기 수준에 있습니다. 견갑골의 내측 또는 척추 가장자리는 흉추의 극돌기에서 바깥쪽으로 5-6cm 떨어져 있습니다. 견갑골의 아래쪽 각도는 극돌기 선에서 7cm 떨어진 곳에 위치합니다.

어깨 거들의 움직임

어깨가 뒤로 외전(후방돌출)되면 쇄골의 움직임 방향은 다소 후방으로 비스듬히 들어가고 견갑골 흉골 각도는 70°(그림의 오른쪽 절반)까지 증가합니다.
어깨가 앞으로 외전되면(전방전진) 쇄골은 더 앞쪽으로 위치하게 되며(각도는 30° 미만), 견갑골의 평면은 시상 방향에 접근하고, 견갑쇄골 각도는 감소하여 60°에 접근하며, 관절은 앞쪽으로 향하게 됩니다. 이 위치에서 가로 직경은 가장 큰 값에 도달합니다.

이 두 반대 위치 사이에서 견갑골의 평면은 30°~40° 각도만큼 벗어납니다.

오른쪽: "아래로" 회전(오른쪽 견갑골이 시계 방향으로 회전), 아래쪽 각도가 안쪽으로 이동하고 위쪽 외부 각도가 아래쪽으로 이동하고 관절와강이 아래쪽으로 보입니다.
왼쪽: "위"로 설정; 이것은 반대 방향으로의 움직임으로, 관절와가 더 많이 위쪽으로 회전하고 견갑골의 상측 각도가 위쪽으로 이동합니다.

이 회전의 진폭은 45-60°, 견갑골 하부 각도의 움직임 cm, 상부 외부 각도의 움직임 cm이지만, 가장 중요한 것은 관절강 방향의 변화이며, 이는 견갑골의 회전 중에 중요합니다. 어깨 거들의 회전 운동.

견흉관절 "관절"의 실제 움직임

이전에 믿었던 것처럼 전방 움직임이 수반되지 않고 8-10cm 상승합니다.
38° 각도로 회전하며 외전이 0°에서 145°로 증가함에 따라 이 회전은 거의 선형적으로 증가합니다. 120° 외전부터 어깨 관절과 견갑골 "관절"의 각도 회전 정도는 동일합니다.
안쪽에서 바깥쪽으로, 뒤에서 앞으로 비스듬히 이어지는 횡축을 기준으로 기울어져 견갑골 끝이 앞쪽 및 위쪽으로 이동하고 위쪽 부분이 뒤쪽 및 아래쪽으로 이동합니다. 이 움직임은 사람이 뒤로 기대어 고층빌딩의 고층을 바라보는 것과 비슷하다. 경사 진폭은 23°이며 사지 외전 범위는 0~145°입니다.
2상 모드에서 수직 축을 중심으로 회전합니다.
- 처음에 0°에서 90°로 외전되면 관절와강은 후방으로 회전하기 위해 10° 각도로 역설적인 움직임을 만듭니다.
- 외전이 90° 이상으로 이동하면 관절와강은 전후면의 원래 위치로 돌아오지 않고 전방으로 회전하기 위해 6° 이동합니다.

상지를 외전하는 동안 관절와강은 복잡한 일련의 움직임을 겪으며 내측으로 올라가고 이동하여 상완골의 더 큰 결절이 앞쪽의 견봉돌기에 닿는 것을 방지하고 견봉오구인대 아래로 미끄러지는 것을 허용합니다.

흉쇄관절: 관절면

축 1은 쇄골 표면의 오목한 부분에 해당하며 수평면에서 쇄골의 움직임을 허용합니다.
축 2는 흉늑골 표면의 오목한 부분에 해당하며 수직면에서 쇄골의 움직임을 허용합니다.

이 조인트는 2개의 축과 2개의 자유도를 가지며, 기계적 관점에서 볼 때 유니버설 조인트에 해당합니다. 그럼에도 불구하고 약간의 축 회전도 가능합니다.

흉쇄관절: 움직임

갈비쇄골 인대 1은 첫 번째 갈비뼈의 윗면에 붙어 있으며 쇄골의 아랫면을 향해 위쪽과 바깥쪽으로 뻗어 있습니다.
종종 두 개의 관절면은 서로 다른 곡률 반경을 가지며 말과 기수 사이의 안장처럼 반월판 3에 의해 일치가 보장됩니다. 이 반월상 연골은 관절을 두 개의 2차 공동으로 나누는데, 반월상 연골 중앙에 천공이 있는지 여부에 따라 서로 연결될 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다.
흉쇄인대 4는 관절의 윗부분을 감싸고 있으며 그 위쪽은 쇄골간인대 5에 의해 강화되어 있습니다.

갈비뼈인대 1과 쇄골하근육 2.
X축은 수평으로, 약간 비스듬하게 앞쪽과 바깥쪽으로 이어지며, 이는 위쪽으로 10cm, 아래쪽으로 3cm 이내의 수직면에서 쇄골의 움직임에 해당합니다.
수직면에서 비스듬히 아래쪽으로, 약간 바깥쪽으로 이어지는 Y축은 갈비쇄골 인대의 중간 부분을 가로지르며 전통적인 개념에 따르면 수평면에서 쇄골의 움직임에 해당합니다. 이러한 움직임의 진폭은 다음과 같습니다. 쇄골의 바깥쪽 끝은 앞쪽으로 10cm, 뒤쪽으로 3cm 이동할 수 있습니다. 순전히 기계적인 관점에서 보면 실제 축(Y')은 (Y)축과 평행하지만 조인트 내부에 위치합니다.

또 다른 세 번째 유형의 움직임이 이 관절에서 발생합니다. 즉, 쇄골의 축 방향 회전이 30° 발생합니다. 이는 인대가 이완된 경우에만 가능합니다. 흉쇄관절은 이축이므로 두 축을 중심으로 자발적으로 회전하는 동안 자동(결합) 회전이 발생합니다. 실제 관찰에 따르면 이러한 자동 회전은 항상 주어진 관절의 자발적인 움직임을 수반합니다.

굵은 선은 휴식 시 쇄골의 위치를 나타냅니다.
Y' 지점을 기준으로 이동이 수행됩니다.
두 개의 십자가는 갈비쇄골 인대의 쇄골 부착의 극단적인 위치를 나타냅니다.

삽화에서 단면 A는 갈비쇄골 인대 수준에서 촬영되어 극단적인 위치에서 인대에 발생하는 장력을 보여줍니다.

전방 움직임은 갈비쇄골 인대와 전방 관절낭 인대 1 의 장력에 의해 제어됩니다.
후방 움직임은 늑쇄인대와 제2후방관절낭인대의 장력에 의해 제한됩니다.

전두엽에서 쇄골의 움직임(그림 84, 정면도). 십자가는 운동의 X축에 해당합니다.쇄골의 바깥쪽 끝이 올라가면(굵은 선으로 표시) 안쪽 끝이 아래쪽과 바깥쪽으로 미끄러집니다(빨간색 화살표). 이 움직임은 늑쇄골 인대(음영선)의 장력과 쇄골하근(2)의 장력에 의해 제어됩니다.

AC 조인트

견갑골 1의 척추는 앞쪽 내부 가장자리에 편평하거나 약간 볼록한 관절 표면 3이 있는 견봉돌기 2로 측면으로 통과합니다. 이 관절은 평면 관절에 속하며 앞쪽, 안쪽 및 위쪽으로 회전됩니다.
관절면(5)의 경사로 인해 하부 부분이 얇은 쇄골(4)의 외부 끝; 이 표면은 편평하거나 약간 볼록하며 아래쪽, 뒤쪽 및 바깥쪽으로 향합니다.
이 관절은 견갑골(10)의 관절와강 위로 올라갑니다.
정면 단면(평면 P)에서 삽입된 그림은 상부 견봉쇄골 인대(12)가 충분히 강하지 않음을 보여줍니다.
관절 표면은 충분히 일치하지 않으며(3분의 1의 경우처럼) 섬유성 관절내판, 즉 반달판(11)은 일치를 제공합니다.

실제로, 관절의 안정성은 오구돌기(6) 기저부에 연결되는 두 개의 관절외 인대에 의해 제공됩니다. 하나는 극상와(9)의 위쪽 가장자리에 부착되고 다른 하나는 쇄골 아래쪽 표면에 부착됩니다.

원뿔 모양의 인대7는 쇄골의 아래쪽 표면에서 뒤쪽 가장자리의 원뿔 모양의 결절에 부착됩니다.
사다리꼴 인대8, 쇄골의 사다리꼴 능선에 대해 비스듬히 위쪽 및 바깥쪽으로 향함; 이것은 표면이 고르지 않은 삼각형 조각으로 원뿔 모양의 결절에서 쇄골 아래쪽 표면의 앞쪽과 바깥쪽으로 뻗어 있습니다.

분리된 오구돌기(그림 86, 정면도)에서는 원뿔 모양의 인대(7)와 사다리꼴 인대(8)도 볼 수 있습니다. 원뿔 인대는 전두엽에 위치하고 사다리꼴 인대는 비스듬히 향하여 전면이 앞, 안쪽, 위쪽을 "보게"되어 앞쪽과 안쪽으로 열린 각도를 만듭니다.

견봉쇄골 인대(11)의 표면 부분이 절개되어 캡슐(15)을 강화하는 깊은 섬유가 노출되고;
7번 원추인대, 8번 사다리꼴 인대, 12번 내부오구쇄골인대, 칼다니의 쌍각인대라고도 함;
오구견봉인대 13번은 관절에서 기계적인 역할을 하지 않지만 극하와(infraspinatus fossa) 형성에 관여합니다. 견갑골 관절 11은 힘줄, 회전근낭 및 견봉오구인대의 근접성을 상기시킵니다.

표면적으로(그림에는 표시되지 않음) 삼각인대와 사다리꼴 인대의 섬유가 서로 얽혀 있으며, 이는 견봉쇄골 관절의 관절면을 접촉 상태로 유지하고 아탈구를 방지하는 데 중요한 역할을 합니다.

오구쇄골인대의 역할

견갑골은 오구돌기 6 및 견봉 2와 함께 위에서 보여집니다.
점선은 움직임 4의 시작과 움직임 4'의 끝 동안 쇄골의 윤곽을 나타냅니다.

이 다이어그램을 사용하면 쇄골과 견갑골 사이의 각도가 열리면(빨간색 화살표) 원추 인대가 팽팽해지고 움직임을 제어한다는 것이 분명해집니다(두 개의 점선은 원추 인대의 이러한 위치를 나타냅니다).

십자가는 관절의 회전 중심을 상징합니다.
밝은 배경은 견갑골의 초기 위치를 보여줍니다(하반부는 잘림).
어두운 베이지색 배경은 견봉쇄골 관절의 회전 후 견갑골의 최종 위치를 상징합니다. 이것은 탈곡할 때 손잡이를 기준으로 도리깨가 회전하는 방식입니다.

또한 원추형(망사) 인대와 사다리꼴(줄무늬) 인대에 의해 전개된 장력을 볼 수 있습니다. 이 30° 회전은 흉쇄관절의 30° 회전에 추가되어 견갑골이 총 60° 회전하게 됩니다.

쇄골의 안쪽 끝은 10° 올라갑니다.
견갑골과 쇄골 사이의 각도는 70°로 증가합니다.
쇄골은 최대 45°까지 후방으로 회전합니다.

~에 굽힘기본 동작은 동일하지만 견갑쇄골 각도의 증가에 따라 덜 두드러집니다.

견갑대에서 움직임을 수행하는 근육

승모근은 서로 다른 작용을 하는 세 부분으로 구성됩니다.
- 상부 견봉 쇄골 섬유 1은 어깨 거들을 들어 올리고 하중의 영향으로 처지는 것을 방지합니다. 그들은 목을 과도하게 확장하고 어깨 관절을 고정한 상태에서 머리를 반대 방향으로 돌립니다.
- 중간 가로 섬유 1'은 견갑골의 내부 가장자리를 척추의 극돌기에 2-3cm 더 가깝게 당기고 견갑골을 가슴쪽으로 누릅니다. 그들은 어깨 관절을 뒤쪽으로 움직입니다.
- 아래쪽과 안쪽으로 비스듬히 이어지는 하부 섬유 1"은 견갑골을 아래쪽과 안쪽으로 당깁니다.
- 세 묶음 모두의 동시 수축은 견갑골을 안쪽과 뒤쪽으로 당겨서 위쪽으로 회전(20°)하게 하며, 외전에서는 작은 역할을 하지만 무거운 하중을 지탱할 때는 중요한 역할을 합니다. 또한 팔이 처지는 것을 방지하고 견갑골이 흉벽에서 멀어지는 것을 방지합니다.
비스듬히 위쪽 및 안쪽으로 움직이는 능형근2은 견갑골의 아래쪽 각도를 위쪽 및 안쪽으로 당겨서 견갑골을 들어 올리고 아래쪽으로 돌리는 동시에 관절강은 아래쪽을 향하게 합니다. 견갑골의 아래쪽 모서리를 갈비뼈까지 누릅니다. 능형근이 마비되면 견갑골이 흉벽에서 멀어집니다.
각근(견갑거근)(3)은 비스듬히 위쪽과 안쪽으로 움직입니다. 능형근과 마찬가지로 견갑골의 위쪽 모서리를 위쪽과 안쪽으로 2~3cm 정도 당깁니다(어깨를 으쓱할 때 발생하는 현상). 그녀는 또한 무거운 짐을 운반하는 일에도 참여합니다. 이 근육의 마비로 인해 어깨 띠가 낮아집니다. 그녀는 소켓이 아래를 "보이도록" 견갑골을 약간 회전시킵니다.
큰톱니근4'(그림 94).
- 다이어그램의 왼쪽 절반은 정면도입니다(그림 93).
작은가슴근6은 아래쪽, 앞쪽 및 안쪽으로 비스듬히 뻗어 있습니다. 견갑대를 낮추는 동시에 관절강은 아래쪽으로 회전합니다(예: 평행봉에서 수행되는 움직임 중). 견갑골을 바깥쪽과 앞쪽으로 당기고 뒤쪽 가장자리는 흉벽에서 멀어집니다.
쇄골하 근육5은 쇄골과 거의 평행하게 아래쪽과 안쪽으로 비스듬히 뻗어 있습니다. 쇄골과 어깨 띠를 낮추고 쇄골 내부 끝을 흉골 흉골에 밀어 넣어 흉쇄 관절의 관절 표면을 정렬합니다.

프로필에서 가슴의 도식적 표현(그림 94):

어깨 거들을 들어 올리는 승모근 1;
각근(견갑거근) 3과 동일;
큰톱니근(serratus major muscles) 4번과 4'는 견갑골의 깊은 표면에서 시작하여 흉골의 후측벽을 따라 2개의 부분으로 이루어져 있습니다.
- 윗부분이 수평으로 앞쪽으로 갑니다 4. 견갑골을 앞뒤로 잡아당겨서 무거운 물체를 앞에 밀 때 견갑골이 뒤로 움직이는 것을 방지합니다. 마비되면 이 힘으로 인해 견갑골의 안쪽 가장자리가 흉벽에서 멀어지게 됩니다(이것은 임상 테스트로 사용됩니다).
- 아래쪽 부분은 비스듬히 앞쪽으로 아래쪽으로 4'를 향합니다. 견갑골을 위쪽으로 회전시켜 소켓이 위쪽으로 회전하도록 합니다. 이는 어깨 관절에서 상지의 굴곡 및 외전 동안뿐만 아니라 무거운 짐을 운반할 때에도 활성화되지만, 팔이 이미 30° 이상 외전된 경우에만 활성화됩니다(예: 물통을 들고 다닐 때).

흉골의 수평 부분(그림 95)에서 어깨 거들 근육의 작용을 볼 수 있습니다.

오른쪽에서는 견갑골을 외전시키는 큰톱니근 4번과 작은가슴근 5번의 작용을 볼 수 있습니다. 중앙선에서 멀리 이동하십시오. 또한, 소흉근과 쇄골하 근육(그림에 표시되지 않음)은 어깨 띠를 낮춥니다.
왼쪽에는 승모근(중간 섬유)(그림에 표시되지 않음), 능형근 1의 작용이 있어 견갑골의 가시 가장자리를 정중선으로 가져옵니다. 능형근은 또한 견갑골을 들어올립니다.

극상근과 외전

뒤에 - 견갑골의 척추와 견봉 과정 a;
앞에 - 오구돌기;
위 - 오구견봉인대 b. 견봉, 인대, 오구돌기는 함께 오구견봉궁이라 불리는 섬유골궁을 형성합니다.

극상관은 단단하고 탄력이 없는 고리를 형성합니다.

흉터나 염증으로 인해 근육의 크기가 커지면 근육이 이 채널 안으로 미끄러져 들어가지 않고는 막힐 수 없습니다.
결절이 두꺼워져 궁극적으로 관을 통과하게 되면 외전이 갑자기 계속됩니다. 이 현상은 "점핑 숄더"로 알려져 있습니다.
퇴행성 과정으로 인한 회전근개 손상은 두 가지 결과를 초래합니다.
- 어깨를 완전히 외전할 수 없음(팔이 완전히 수평 위치에 도달하지 않음)
- 상완골두와 오구견봉궁 사이의 직접적인 접촉은 회전근개 손상 증후군에서 상지의 외전과 관련된 통증의 원인입니다.

극상근관의 크기가 작아 힘줄의 수술적 복구가 상당히 어려운 것으로 알려져 있으며, 이는 하부 견봉성형술(견봉 하반부 절제술)과 견봉오구인대 절제술의 사용을 확인시켜 줍니다.

삼각근 1;
극상근 2(이 두 근육은 어깨 외전을 시작하는 쌍을 형성함);
앞니 3개;
4번 승모근(이 두 근육은 견갑흉추 "관절"에서 외전을 시작하는 한 쌍을 형성합니다).

이제 견갑하근, 극하근 및 소원근(그림에는 표시되지 않음)도 외전에 참여한다고 믿어집니다. 그들은 상완골 머리를 아래쪽과 안쪽으로 당겨서 삼각근과 함께 어깨 관절 수준에서 두 번째 기능적 쌍을 형성합니다. 마지막으로 이두근 힘줄도 외전에 관여하는데, 파열되면 외전 강도가 20% 감소하기 때문입니다.

납치의 생리학

전방(쇄골) 다발에는 두 가지 구성 요소(I, II)가 포함되어 있습니다.
중간(견봉) 묶음에는 하나의 성분(III)이 포함되어 있습니다.
후방(가시)근막은 4개의 구성요소(IV, V, VI, VII)를 포함합니다.

순수 외전 축(AA')(그림 99, 후면도 및 그림 100, 전면도)과 관련하여 각 구성 요소의 위치를 고려하면 일부 구성 요소, 즉 견봉대(III)를 볼 수 있습니다. , 쇄골 다발의 가장 측면 부분 구성 요소 II와 척추 다발의 구성 요소 IV는 외전 축에서 바깥쪽에 위치하므로 처음부터 이러한 움직임을 유발할 수 있습니다(그림 101). 반대로 다른 구성 요소(I, V, VI, VII)는 상지가 신체를 따라 자유롭게 매달려 있는 경우 내전근 역할을 합니다. 따라서 삼각근의 후자 구성 요소는 전자와 관련하여 길항근이며 이 운동 중에 외전 축(AA')을 향해 점차 바깥쪽으로 이동할 때만 외전에 참여하기 시작합니다. 따라서 납치가 시작되는 수준에 따라 그 기능이 달라집니다. 일부 구성 요소(VI 및 VII)는 납치량에 관계없이 항상 내전근입니다. Strasser(1917)는 일반적으로 이러한 관점을 공유하지만 견갑골 평면에서 외전이 발생할 때 즉 30° 굴곡이 수반되고 견갑골 평면에 수직인 축(BB')(그림 101)에 대해 거의 전체 쇄골 근막이 처음부터 외전됩니다.

견봉다발 III;
거의 즉시 구성요소 IV와 V가 뒤따릅니다.
마지막으로, 20-30° 외전 후 성분 II

~에 30° 굴곡과 결합된 외전:

구성 요소 III과 II는 맨 처음부터 작동합니다.
IV, V, I는 나중에 점차적으로 참여하게 됩니다.

~에 외전과 결합된 어깨의 외회전:

성분 II는 처음부터 감소됩니다.
구성 요소 IV 및 V는 리드 끝에서도 적용되지 않습니다.

~에 외전과 결합된 어깨 내회전: 구성 요소 관련이 역순으로 발생합니다.

회전근의 역할

외전(그림 102)에서 삼각근 D에 의해 발생된 힘은 세로 성분 Dr로 변환될 수 있으며, 이는 무게의 세로 성분 Pr을 뺀 후 힘 R의 형태로 상완골 머리에 작용합니다. 상지 P의 (무게 중심을 통해 작용) 이 힘 R은 또한 상완골두를 관절강에 대고 누르는 힘 Rc와 머리를 위쪽 및 바깥쪽으로 탈구시키는 경향이 있는 더 강력한 힘 RI로 분해될 수 있습니다. 이 순간에 회전근(극하근, 견갑하근, 소원근)이 수축하면 이들의 총 힘 Rm이 탈구력 RI에 직접적으로 대응하여 상완골두의 상외측 탈구를 방지합니다(104 참조). 따라서 상지가 위쪽으로 움직이는 것을 방지하는 힘 Rm과 반대 방향(상향)으로 작용하는 삼각근 구성 요소 Dt가 상지의 외전을 유도하는 기능적 쌍을 구성합니다. 회전근개 근육에 의해 생성된 힘은 60° 외전에서 가장 큽니다. 이는 극하근(Inman)의 근전도 검사를 통해 확인되었습니다.

극상근의 역할

납치의 3단계

납치의 두 번째 단계(그림 106)

시계 반대 방향 회전(오른쪽 견갑골의 경우)을 통한 견갑골의 "회전"으로 인해 관절와가 위쪽으로 회전하며 이 움직임의 진폭은 60°입니다.
흉쇄관절과 견봉쇄골 관절의 축 회전, 각각 30° 추가.

외전의 두 번째 단계의 실행에는 견갑흉추 "관절" 수준에서 작용하는 쌍인 승모근 3 및 4와 전거근 5가 포함됩니다.

납치의 세 번째 단계(그림 107)

굴곡의 3단계

삼각근 1의 전방 쇄골 섬유;
오구상완근 2;
대흉근의 상부, 쇄골 섬유 3.

어깨 관절의 굴곡 운동은 두 가지 요인에 의해 제한됩니다.

오구상완인대의 긴장;
작은원근과 큰원근, 극하근이 저항을 제공합니다.

견갑골은 60° 회전하고 관절와는 위쪽과 앞쪽으로 회전합니다.
흉쇄관절과 견봉쇄골 관절의 축 회전이 각각 30° 추가됩니다.

이 움직임은 외전과 동일한 근육, 즉 승모근(표시되지 않음)과 전거근 6에 의해 제공됩니다.

굴곡의 세 번째 단계(그림 110)

근육 - 어깨 회전근

내부 회전 장치(그림 112):
1. 광배근 1.
2. 원근 주요 근육 2.
3. 견갑하근 3.
4. 대흉근 주요 근육 4.
외부 회전 장치(그림 113):
1. 가시하근 5.
2. 작은원근 6.

많고 강력한 내부회전근에 비해 외부회전근은 약합니다. 그럼에도 불구하고 이는 다른 근육의 참여 없이 스스로 몸 앞에 누워 있는 손을 앞쪽과 바깥쪽으로 움직일 수 있기 때문에 상지의 적절한 기능에 필요합니다. 이러한 오른손의 내측 및 외측 방향 움직임은 글을 쓰는데 중요합니다.

외회전(견갑골 내전)용 마름모꼴 및 사다리꼴;
내회전(견갑골 외전)의 경우 전거근과 소가슴근.

추가 및 확장

삽입된 그림(그림 117)은 상지의 내전을 보장하는 두 쌍의 근육 쌍의 작용을 개략적으로 보여줍니다.

능형근 1과 대원근 2로 구성된 한 쌍.

이러한 근육의 시너지 효과는 내전을 실행하는 데 절대적으로 필요합니다. 왜냐하면 주요 원근만 수축하고 상지가 내전에 저항하면 견갑골이 축을 중심으로 위쪽으로 회전하기 때문입니다(십자 모양으로 표시). 능형근의 수축은 견갑골의 회전을 방지하고 주요 원근이 어깨를 내전하도록 합니다.

상완삼두근(4)의 장두와 광배근(3)이 한 쌍을 이룬다.

강력한 내전근인 광배근의 수축은 상완골두를 아래쪽으로 이동시키는 경향이 있습니다(검은색 화살표). 약한 내전근인 삼두근의 긴 머리는 상완골 머리를 수축하고 들어 올려 이러한 변위에 대응합니다(흰색 화살표).

신근 근육(그림 116, 후면 및 외부 모습):

어깨 관절의 확장은 다음 근육에 의해 수행됩니다.
- 대형 라운드 1;
- 작은 라운드 5;
- 삼각근 6의 후방 섬유;
- 광배근 2;
견갑골의 내전과 함께 견흉 흉부 "관절"의 확장이 수행됩니다.
- 능형근 4;
- 승모근 7의 중간 가로 섬유;
- 광배근 2.

굴곡과 외전을 평가하는 히포크라테스 방법

손가락이 입 부분에 있을 때(그림 119), 어깨 관절의 굴곡은 45°입니다. 이 운동은 영양을 위해 필요합니다.
손이 두개골 위에 있을 때(그림 120), 어깨 관절의 굴곡은 120°입니다. 이 움직임은 예를 들어 개인 화장실 사용, 머리 빗기 등을 수행하는 데 필요합니다.

에 관하여 확대(그림 118): 손이 장골능선에 있을 때 어깨 관절의 확장 각도는 40-45°입니다.

손이 장골능선에 위치할 때 상완골은 몸에서 45° 외전됩니다(그림 121).
손가락이 두개골 꼭대기에 위치할 때(그림 122), 어깨 관절의 외전 각도는 120°입니다. 예를 들어, 이 동작은 빗질하는 동안 수행됩니다.

이 방법은 거의 모든 관절의 이동성을 연구하는 데 적용 가능합니다.