Галлюцинации - это что? Слуховые галлюцинации: причины, лечение. Психические расстройства слуховые галлюцинации

Во время прошлого экскурса в сложный мир обманов восприятия мы разобрали причины зрительных галлюцинаций. Сегодня рассмотрим, откуда берутся галлюцинации слуховые - наиболее распространённые среди подобных расстройств.

Между нормой и патологией

Нарушения восприятия окружающего мира слуховым анализатором протекают по в принципе сходным закономерностям с любыми другими видами галлюцинаций, однако есть ряд существенных отличий.

Слуховые галлюцинации возможны даже от обычного переутомления

Например, появление элементарных галлюцинаций в виде звона, шума в ушах или одиночных звуков (акоазмы), возможно при довольно большом количестве разнообразных болезней, не касающихся психики непосредственно. Это и артериальная гипертензия, и дисциркуляторная энцефалопатия, и церебральный атеросклероз, и ещё длинный ряд различных патологий. Поэтому, если элементарные слуховые галлюцинации начали появляться регулярно, следует обратиться к участковому терапевту по месту жительства, чтобы он обследовал и разобрался, в чём причина.

Если говорить о функциональных галлюцинациях, то их возникновение на фоне постоянного и равномерного внешнего раздражителя происходит значительно легче, чем при обманах других органов чувств. Довольно многие, переутомившись, слышат музыку или чьи-то голоса в журчании ручья, завывании ветра или монотонной работе какого-то механизма.

Элементарные и функциональные галлюцинации при переутомлении могут пройти от приёма витамина С в достаточных количествах.

Гипнагогические и гипнопомпические обманы слухового восприятия, хоть и встречаются реже, чем зрительные, но также могут иметь место и в норме, хотя порой, особенно появившись впервые, могут быть предвестниками различных болезненных процессов.

Слуховые галлюцинации в сочетании со зрительными

Полновесные слуховые галлюцинации могут появиться как в комплексе со зрительными, добавляя таким образом больше полноты к иллюзорной реальности, так и «в чистом виде» обмана исключительно слухового анализатора.

Первый вариант характерен либо для различных вариантов интоксикации, более подробно разобранных в статье о зрительных галлюцинациях, либо в развёрнутой фазе действия галлюциногенных веществ, либо при далеко зашедшем психозе. Отличить эти состояния поможет подробный расспрос и оценка наличия у больного критического отношения к своему состоянию. Как бы то ни было - если кто-то из окружающих неожиданно начинает воспринимать несуществующие объекты одновременно различными органами чувств, то надо немедленно вызвать скорую помощь, потому что это свидетельствует о расстройстве конечного звена обработки информации, головного мозга, и является очень тревожным сигналом.

Пока едут доктора, с больным следует попытаться спокойно поговорить, отвлечь, успокоить. Он может быть груб, возбуждён и даже опасен - это тоже надо понимать. Просто представьте себе собственные агрессию или испуг, если Вы увидели рядом, допустим, ядовитую змею, вооружённого киллера или какого-то страшного демона. Увы, когда поражённый патологическим процессом мозг начинает «претворять в жизнь» плоды нездорового воображения, то чаще всего это получается с объектами тех или иных уже существующих фобий. То есть, если человек больше всего боится чертей - скорее всего, во время делирия или галлюциноза он их и увидит независимо от причин, вызвавших расстройство. Всё это надо иметь в виду, общаясь с человеком, у которого галлюцинации.

Настоящие и ложные слуховые галлюцинации

Чисто слуховые, без включения зрительного анализатора, обманы восприятия бывают при уже упоминавшемся ряде болезней, вызывающих элементарные галлюцинации, в случае дальнейшего развития патологического процесса. Они редко носят постоянный характер, коррелируя по интенсивности с обострениями основной болезни.

Вот мы и подошли вплотную к интересному вопросу - псевдогаллюцинациям, появление которых, если не считать приёма наркотических веществ, почти всегда сигнализирует о конкретной болезни - шизофрении.

Все описанные нами до этого виды галлюцинаций являются истинными, то есть проецируются во внешний мир, контактируя с реальной обстановкой - музыка играет за реальной стенкой, оклики или возгласы слышатся из-за реальной двери или на реальной улице, и даже черти ходят по реальному полу или сидят на реальных стульях. Окружающий мир в качестве основной «базы» для галлюцинаций свидетельствует о том, что они - настоящие.

Ложные, или псевдогаллюцинации, больной либо слышит как будто изнутри собственной головы, либо воспринимает каким-то ещё нетрадиционным способом - «третьим глазом», «астральным виденьем», «духовным ощущением» и т.п.

Псевдогаллюцинации обычно проецируются в голове больного

Псевдогаллюцинации чаще всего проецируются внутри головы, при появлении замещая собой реальный мир и отодвигая его на второй план, а в сложных случаях и вовсе полностью скрывая его. Такие больные понимают, что галлюцинации присутствуют только у них, но тем не менее не сомневаются в их реальности. Естественно, логический аппарат мозга делает вывод о «наведённости» данных образов извне. Чужеродность, принудительный характер являются частыми ощущениями при псевдогаллюцинациях.

Впервые псевдогаллюцинации описаны русским учёным В.Х. Кандинским, который сам страдал от душевной болезни, благодаря чему при помощи огромной силы воли он смог составить весьма подробный репортаж «с той стороны».

В.Х. Кандинский описал состояние больного человека, опираясь на собственный опыт

Чаще всего ложные обманы восприятия имеют форму голосов. Ряд учёных полагает, что голоса при шизофрении - это собственные мысли пациента, вышедшие из-под его волевого контроля вследствие расщепления рассудка и получившие «независимость» в виде озвучивания и обретения самостоятельности в поведении.

В ряде случаев голоса приобретают угрожающий характер или становятся императивными, т.е. отдают человеку приказы, которым он не в силах противостоять. Данный вид псевдогаллюцинаций особо опасен, так как подверженные им часто совершают самоубийства или наносят вред окружающим.

В любом случае, наличие псевдогаллюцинаций - это железобетонный повод обратиться к психиатру, причём сделать это надо немедленно.

Возрастные нюансы

Увы, ложные галлюцинации чаще всего поражают людей молодого возраста - от 20 до 35 лет. Ближе к старости слуховые обманы восприятия часто обусловлены сердечно-сосудистыми болезнями, проблемами со слухом (включая некорректную настройку слухового аппарата) или вестибулярным аппаратом. Порой расстройства психики приобретают комплексный характер, приводя к пресенильным и сенильным психозам, так что к проблемам с восприятием у пожилых людей тоже надо быть очень внимательным.

В детском возрасте слуховые галлюцинации не всегда являются маркером наличия какой-то серьёзной патологии, порой проявляясь при стрессе, испуге или заболеваниях, сопровождающихся гипертермией. Если же они повторяются - то всё же надо более предметно разобраться в проблеме при помощи лечащего врача ребёнка.

Ну вот мы и очертили примерные грани разнообразных причин и нюансов возникновения слуховых галлюцинаций. Надеемся, получилось дать читателям понимание, насколько важно при слуховых галлюцинациях, ничего не скрывая, вовремя обратиться к врачу.

Галлюцинации — это восприятие человеком отсутствующего в реальности объекта, возникающее на фоне различных психических расстройств или проблем с органами чувств. При этом человек может видеть, слышать или даже ощущать и осязать предмет, которого не только в данный момент нет рядом с ним, но и может вообще не существовать в природе.

Немного предыстории

Не секрет, что изучен только на 20%, а оставшаяся область так и остаётся загадкой для современных учёных. Поэтому и неудивительно, что все таинственное и не поддающееся объяснению относят именно в эту область. Под этот критерий подпадают и галлюцинации, которые были частым явлением ещё в древнюю эпоху, когда шаманами или жрецами употреблялись разнообразные грибы или растения как с целью вызвать у себя «вещие» видения, так и для общения с давно умершими предками. Стоит отметить, что у некоторых народов считалось, что галлюцинации — это своего рода панацея от некоторых болезней. Также были зафиксированы случаи использования их в искусстве, науке или культуре. Как пример можно привести работы таких известных мастеров, как Эдгар По, Гоголь, Шопен, Винсент Ван Гог. Печалит лишь то, что расплатой за такие шедевры была постепенная деградация и, как результат, абсолютное опустошение.

На сегодняшний же день виды галлюцинаций достаточно многообразны и включают в себя слуховые, зрительные, обонятельные, тактильные. Но первое, что стоит рассмотреть детальней, - это, конечно же, причина возникновения такого явления.

Галлюцинации: причины, симптомы

Некоторыми из причин появления галлюцинаций могут быть как применение разнообразных наркотических веществ (гашиша, опиума), так и препаратов, стимулирующих психологическое состояние человека (антидепрессанты, фенотиазины). Не стоит забывать, что предпосылками таких состояний могут служить и отравления, вызванные как чрезмерным употреблением спиртного, так и некоторыми грибами или специями. Как пример можно привести мускатный орех, галлюцинации которым вызываются при употреблении его в больших количествах.

Поражения височной части головного мозга могут быть причиной обонятельной галлюцинации, достаточно распространённой у больных шизофренией. А если добавить к ней еще и то вдобавок появляется еще и вкусовая.

Проявления зрительной галлюцинации связаны в первую очередь с обострениями заболеваний органов зрения. Для таких состояний, как правило, характерны разнообразные видения и образы, в которых человек может принимать участие.

Виды

Кроме разделения по первоначальному источнику появления, галлюцинации также делятся на ложные и истинные. К примеру, при втором типе состояния человек является не непосредственным участником действия, а, скорее, как бы сторонним наблюдателем. Явление ложное же, наоборот, полностью захватывает проецируясь только в нём.

Как уже упоминалось выше, на сегодняшний момент видов галлюцинаций достаточно много, поэтому рассмотрим только основные и наиболее часто встречающиеся из них.

Зрительные галлюцинации

Такие галлюцинации могут проявляться как пятнами или дымом (простые), так и разнообразными видениями (сложные), возникающими на фоне помрачнения сознания. Они могут быть:

Двигающимися.
Неподвижными.
Меняющимися.
Однотонными.
Разноцветными.

Размер их может варьироваться от незначительных до очень больших. Как правило, зрительные галлюцинации чаще всего возникают не в поле зрения человека, а как бы немного сзади или сбоку. Появляются они преимущественно в вечернее и ночное время суток.

Слуховые галлюцинации

На сегодня к галлюцинациям слуха относят акоазмы, фонемы и вербальные.

Акоазмом называют галлюцинации, проявляющиеся в виде разнообразных ударов колоколов, звонов, тресков и скрежетов.
К фонемам относят галлюцинации, проявляющиеся в отдельных словах или словосочетаниях, что слышатся больному.
Вербальной же галлюцинации характерны различные знакомые человеку голоса, что обращаются к нему. Они могут проявляться как в виде шёпота, так и в виде крика. Стоит отметить, что по своему характеру голоса могут быть доброжелательными и успокаивающими, возникающими на фоне эйфории, или же, наоборот, угрожающими и осуждающими (депрессия).

Как правило, слуховые галлюцинации воспринимаются двумя ушами, но бывают исключения, когда звуки слышны только с одной стороны. Наиболее часто они возникают в ночное время суток или в полной тишине.

Галлюцинации обонятельного, тактильного и вкусового характера

К галлюцинациям обоняния относят не очень чёткие и слабо различимые запахи, которые вызывают неприятные ощущения.

Вкусовыми галлюцинациями называют ощущения вкуса еды и влаги во рту. Стоит отметить, что при приеме пищи большинство больных отмечали неприятный и необычный ее вкус.

Важно ! Лечение галлюцинаций, имеющих такое происхождение, - дело достаточно хлопотное, если не начато на ранних стадиях.

К тактильным относят ощущения щекотания, ползание мурашек. Зафиксированы случаи таких галлюцинаций как на теле, так и внутри него.

Диагностика

Первым делом необходимо понять, что у человека именно галлюцинация, а не проявление иллюзии, когда ему может показаться, что стоящий перед ним предмет изменит свои очертания и превратится в какое-то животное. Галлюцинации — это когда человек может показывать, к примеру, в угол комнаты и вполне серьёзно утверждать, что там кто-то находится. Отличие такого состояния в том, что больного достаточно нелегко переубедить в том, что он ошибался.

Также очень важно наблюдать за поведением человека, так как именно по нему достаточно часто становится возможным определить, какой именно вид галлюцинации имеет место. Распространены случаи возникновения такого явления эпизодического характера, в этом случае очень важно не пропустить этот период. Не нужно паниковать и думать: «О Боже, это галлюцинации, что делать?» Первым делом стоит обратить особое внимание на мимику человека, так как в большинстве случаев отражаются нехарактерные для данной ситуации выражения лица (страх, ужас, гнев, радость, удивление и т. д.). Более выраженные галлюцинации проявляются в выплевывании пищи, резком зажмуривании глаз, зажимании носа и затыкании ушей. Зафиксированы случаи, когда в таких состояниях люди бросались под машины или выпрыгивали из окон, спасаясь от мнимых чудовищ. Как правило, такое явление чаще всего сочетается с различными состояниями бреда, и очень редки его проявления в изолированном состоянии.

Заболевания, что вызывают галлюцинации

Причиной появлений такого состояния могут служить разнообразные заболевания, основные среди которых — шизофрения и алкоголизм.

Так, люди, страдающие алкоголизмом, в первую очередь подвержены проявлениям слуховых галлюцинаций. Как правило, проявляется это в различных голосах, спорящих друг с другом, из-за чего у больного появляется паника, приводящая к самым неприятным последствиям.

Сифилис мозга также может служить причиной галлюцинаций, выражающихся в негативных видениях, криках.

Не стоит забывать и о том, что приём наркотических веществ не только приводит к появлению злокачественных опухолей, но и выражается в сильных галлюцинациях императивного характера.

Особенно стоит отметить заболевание аменция, характеризующееся тяжелейшей формой нарушения сознания. Симптоматика его проявляется в нарушении синтеза восприятия, мышления, речи и неспособности ориентироваться в окружающем пространстве. Опасность заключается в том, что вызванные болезнью виды галлюцинаций могут привести к летальному исходу.

Галлюциногены

Несмотря на все негативные последствия, достаточное количество людей все же стараются осознано вызвать у себя галлюцинации. Для этого применяются как галлюциногены (марихуана, бета-карболины, ЛСД), так и разнообразные растения или грибы, к примеру мускатный орех, галлюцинации который вызывает в виде кратковременной эйфории и различных видений.

К причинам приёма галлюциногенов относят:

Длительную депрессию и разочарованность в жизни.
Ожидание острых и необычных ощущений и эмоций.
Желание вызвать яркие видения.

Но стоит помнить, что галлюцинации — это не только кратковременные минуты, наполненные новыми яркими красками, но и моменты, за которые, возможно, придётся заплатить своим здоровьем или даже жизнью.

Проявление галлюцинаций у пожилых людей

По последним статистическим данным, наибольшее количество проявлений галлюцинаций зафиксировано у людей преклонного возраста, что и неудивительно, учитывая возможные возрастные изменения в состоянии их здоровья. Как правило, люди преклонного возраста чаще всего подвержены приступам депрессии, осложнённой разнообразными тревожными ощущениями и страхом неизвестности. Такое состояние, в свою очередь, является благодатной почвой для появления галлюцинации у пожилых людей, проявляющейся в виде различных голосов, цветовых пятен или неприятных тактильных ощущений.

Галлюцинации у детей

Не обходит стороной это явление и молодое поколение. Так, по последним данным, более 15% детей подвержены этому явлению.

Проявляется оно независимо от половой принадлежности или месторасположения ребёнка. К причинам, вызывающим у ребёнка галлюцинации, относят сильный жар. Происходит это из-за того, что высокая температура тела приводит не только к слабости и ломоте по всему телу, но и является причиной помутнения сознания, которое, в свою очередь, означает, что мозг не в состоянии осуществлять контроль за ним на должном уровне. Особо стоит отметить, что категорически запрещено оставлять ребёнка в таком состоянии, так как это явление носит временный характер и может перерасти в панику.

К наиболее опасным галлюцинациям у детей относят те, что проявляются в ночное время суток. И в этом случае родителям, у которых малыши не только панически боятся оставаться ночью одни, но и во время сна могут кричать и мочиться в постель, очень важно выяснить причину такого их состояния. Важно ни в коем случае не осуждать и не укорять за проявленный страх. Помните, что выслушать малыша необходимо со всем вниманием и, главное, пониманием, так как оставленное без внимания такое состояние в будущем может перерасти в фобию и привести к серьёзным изменениям в психологическом состоянии ребёнка.

По словам некоторых специалистов, лечение галлюцинаций у детей не вызывает такой острой необходимости, как у взрослых, так как им свойственно её перерастать. Но существует мнение, что полностью избавиться от них маловероятно, и при определённых обстоятельствах они могут возникнуть вновь.

Первая помощь при галлюцинациях

Первым делом при появлении симптомов этого явления необходимо учитывать, что для больного все происходящее — реальность. Поэтому нужно следовать следующим рекомендациям, способным минимизировать возможный состояния:

Ни в коем случае не стоит даже совершать попытку как-то разубедить больного в том, что все, что с ним происходит, нереально.
Необходимо найти способ помочь человеку справиться с охватившими его чувствами или ощущениями. К примеру, если у него сложилось стойкое впечатление, что ночью к нему могут прийти вампиры и выпить его кровь, то нужно общими с ним усилиями придумать средства его «спасения» от них.
Нужно создать такие условия, при которых галлюцинация не была бы страшна ни человеку, попавшему под её влияние, ни окружающим его людям.

Шутить над его переживаниями.
Проявлять раздражение в ответ на безосновательные опасения.
Убеждать больного в том, что все, что с ним происходит, — это плод его воображения.
Акцентировать внимание на происходящем с ним. К примеру, выяснять источник «подозрительных» звуков.
Особенно важно в этот период не повышать без надобности голос на больного. В этом случае рекомендовано создать у него ощущение того, что вами будет сделано все возможное для его «спасения».
В особых случаях, когда больной чрезмерно возбуждён, можно попытаться успокоить его при помощи различных успокоительных препаратов, пройтись по гостям или включить ему успокаивающую музыку. В отдельных случаях может понадобиться вызов врача.

Методы лечения

На сегодня существует несколько методов лечения галлюцинаций. Но следует учитывать, что если их причиной является психическое расстройство, то терапию необходимо начинать только после консультации психиатра. В основном лечение направлено на купирование приступа и устранение бредового состояния. С этой целью больному делают укол препарата "Аминазин" или "Тизерцин", сочетая его со средством "Триседил" или "Галоперидол". Также схема лечения может включать применение антипсихотических и атипичных антипсихотических препаратов.

Но, как показывает практика, здоровый образ жизни, уменьшение количества стрессов и отказ от использования галлюциногенов в несколько раз уменьшат проявление галлюцинации у человека, а то и вообще позволят забыть про ее существование.

Галлюцинации (от лат. hallucinatio - бред, видения) – это искаженное восприятие, при котором в сознании возникает ощущение, образ, звук, которого нет. Эти иллюзии вызывает нарушение работы мозга. Такие образы могут видеть не только больные, но и здоровые люди (при длительном заключении в одиночной камере, сильном стрессе, очень сильном чувстве любви или ревности). Галлюцинации бывают: обонятельные, слуховые, тактильные, зрительные, комбинированные, висцеральные и мышечные. Все они подразделяются на истинные и ложные (или псевдогаллюцинации). Как правило, иллюзии - это симптом более серьезной болезни.

Слуховые иллюзии

Слуховые галлюцинации – это голосовые или звуковые иллюзии. В этот момент нарушается деятельность мозга, и звуки принимаются без внешнего раздражителя. Человек слышит посторонний шум, музыку, речь. Голоса могут приказывать, хвалить, ругать.

Возникают при:

повреждениях нервной системы;
шизофрении;
онкологических заболеваниях мозга;
парциальных припадках;
алкогольной или наркотической зависимости.

Лечение затягивается на длительный срок, нормализировать состояние органов при таких заболеваниях становится тяжело.

Галлюцинации могут возникнуть при послеоперационном синдроме. В таком случае это временное помрачение после выхода из наркоза. Под влиянием анестезии нарушается работа головного мозга. Во время такого приступа слуховые галлюцинации сопровождаются иллюзией или странным видением. Обман чувств также возникает у здоровых людей во время бессонницы или от недосыпания. 48 часов без сна достаточно, чтобы начать замечать беспричинные стуки или шорохи, странные звуки, музыкальные галлюцинации.

Ошибочные зрительные и звуковые галлюцинации, которые возникают при засыпании (когда глаза закрытых), обычно предвещают развитие белой горячки. Они могут быть и при пробуждении, но реже.

Слуховые галлюцинации делятся на такие виды:

1. Вербальные - четко слышатся фразы одного или нескольких голосов.
2. Императивные - голоса приказывают убить, совершить суицид, противоправные поступки.
3. Музыкальные - в голове повторяется один и тот же звук или мелодия.

Императивные галлюцинации – самые опасные, за ними стоят самые неблагоприятные последствия.

Обонятельные галлюцинации

Обонятельные галлюцинации – иллюзия, при которой человек ощущает нереальный запах. Еще такую иллюзию называют «какосмия» – это изменение привычных запахов в отрицательную сторону. Больные часто отказываются от еды, считая, что им подсыпали яд, который и стал причиной такого запаха. Приятные запахи встречаются реже, чаще больных беспокоят запахи тухлых яиц, острые запахи дыма, птичьего помета, дегтя, нефтепродуктов, кала, трупный запах и многое другое.

Отключить такую иллюзию невозможно, какие бы пряности или духи не нюхал человек. Попытки распылить освежитель воздуха по комнате ничего не изменят. Чаще всего такие отклонения наблюдаются при поражении шизофренией и аналогичными заболеваниями. Возникновение обмана чувств появляется всего лишь из-за нарушения слизистой оболочки носа, но есть и более значимые причины:

повреждение мозга;
тяжелая вирусная инфекция;
энцефалит;
эпилепсия;
шизофрения.

Могут появиться после наркоза, злоупотреблении сильнодействующими веществами, тяжелой депрессии. Это может быть и следствие болезни - хронической формы тонзиллита, кариеса, синуситов в острой или хронической форме, патологий кишечно-желудочного тракта. При высокой температуре или давлении неприятный запах сопровождается изменением вкуса пищи.

Обнаружение

Не все пациенты осознают нереальность происходящего. Больной, не осознающий иллюзорности видения, представляет особую опасность. В большинстве случаев иллюзия похожа на реальность. Некоторые больные умеют отличать мнимое восприятие от реального, могут даже чувствовать скорое приближение иллюзий благодаря изменениям в организме.

Близкое окружение замечает расстройство по поведению человека, а именно по мимике, жестам, словам, которые не относятся к окружающей действительности. Это очень важно, так как больные, боясь попасть в психиатрическую лечебницу, могут скрывать этот недуг. Больной характеризуется настороженностью и сосредоточенностью. Пристально вглядывается в окружающее пространство, к чему-то прислушивается, беззвучно шевелит губами. Отвечает кому-то вслух, закрывает нос или уши руками, зажмуривается, отбивается от кого-то.

На доврачебной стадии безопасность больного и его окружения – это основная задача. Необходимо устранить возможные травмирующие и опасные действия.

Лечение

Для эффективного лечения необходимо выяснить причину, спровоцировавшую такое состояние. Сначала необходимо исключить заболевания или интоксикации, которые часто провоцируют появление галлюцинаций. Следует обратить внимание на лекарственные препараты, которые применяются пациентом. Наблюдалось много случаев, когда для прекращения иллюзий достаточно было отказаться от приема определенных лекарств.

На врачебном этапе собирается анамнез, уточняют характер видимого, ощущаемого, слышимого, проводится лабораторное исследование для точного диагноза и назначается терапия, метод ухода и наблюдения за пациентом. Лечат больного в индивидуальном порядке, госпитализируют лишь во время обострения. Галлюцинации лечат с помощью успокоительных, транквилизаторов или нейролептиков.

Если человек слышит голоса, которые не слышат другие люди, находящиеся с ним рядом, значит, у него голосовые галлюцинации. На самом деле, порог восприимчивости у разных людей может отличаться. Поэтому галлюцинацией можно назвать только такое явление, которое не имеет подтверждения существования вне сознания человека. Еще один феномен особого восприятия, загадку которого только предстоит разгадать – это музыкальные галлюцинации.

Разновидности слуховых иллюзий

Слуховые галлюцинации различаются по характерному звуку, который может слышать человек. Существуют простые и сложные слуховые иллюзии.

К простым иллюзиям относятся отрывистые звуки, шумы или части слов. Сложные звуковые галлюцинации воспринимаются, как музыкальные мелодии или говорящие голоса.

Музыкальные галлюцинации, мелодии и песни знакомые или совершенно неизвестные могут служить источником вдохновения для творческих людей. Самые опасные формы слуховых иллюзий, когда голоса в голове пациента навязчиво приказывают ему что-либо сделать. Такие люди представляют социальную опасность, так как под влиянием слышимых голосов способны на суицид и убийство. Бывают случаи, когда голоса в голове больного помогают ему, призывая сделать что-то разумное, например, обратиться за помощью. В таких случаях психическое заболевание обычно самим пациентом не осознается.

Встречаются также псевдогаллюцинации, галлюцинации во сне и при депрессии. Слуховые псевдогаллюцинации связаны с внутренним миром человека. Слышимые голоса не воспринимаются как исходящие извне, они звучат в голове, но слышащий их человек считает это нормальным. Галлюцинации во сне являются, наверное, самыми безобидными из всех остальных видов.

Сны – это тоже своего рода сложная иллюзия, которая может сопровождаться ощущением запахов, звуков, ярких зрительных образов и т. д. Видеть сны может совершенно здоровый человек.

Депрессия, возникающая вследствие психической травмы, органического заболевания в пожилом возрасте или маниакально-депрессивного психоза также нередко является причиной слуховых галлюцинаций.

Человек, потерявший кого-то из родных, иногда слышит голос умершего или даже видит его во сне. То же самое происходит с человеком, ставшим свидетелем трагедии, в которой были человеческие жертвы.

Этиология, причины возникновения

Возникновение слуховых галлюцинаций может быть обусловлено многими причинами. Самая простая – это интоксикация организма. Отравление определенными веществами (в частности, наркотиками, алкоголем) вызывает проявления и других нарушений психической деятельности – спутанность сознания, бред, аффективные расстройства.

У людей больных психическими заболеваниями, например, шизофренией, слуховые галлюцинации сопровождаются структурными и функциональными отклонениями в деятельности головного мозга.

Это подтверждается томографией. Отклонения психической деятельности при шизофрении могут быть генетически обусловлены.

Причиной возникновения слуховых галлюцинаций может быть слабоумие или нейрокогнитивные расстройства. В их число входят:

Причина слуховых иллюзий может скрываться в пережитом насилии. Травмирующее воздействие на психику требует вмешательства психотерапевта. Физическое или сексуальное насилие, приводящее к психозам, оказывает на личность потерпевшего разрушающее воздействие. В голове у больного возникают голоса, которые приказывают нанести вред себе или окружающим. Угрожающий голос из галлюцинаций часто ассоциируется с голосом человека, совершавшего насилие.

Симптоматика галлюцинаций, не являющихся следствием психического расстройства

Однако природа некоторых слуховых галлюцинаций остается до сих пор неясной. Совершенно здоровые дети от 7 до 12 лет и люди преклонного возраста могут слышать странные звуки, которые не имеют видимого источника. При этом мыслительные функции остаются в норме, и в дальнейшем никаких психических отклонений не наблюдается. Ясно слышимый голос или музыкальные галлюцинации в таких случаях, объясняются нарушением интернализации внутреннего голоса.

Интернализация или процесс освоения внешнего мира путем превращения наблюдаемых явлений во внутренний регулятор психической деятельности, является причиной формирования внутреннего голоса. Этот процесс проходит четыре стадии по мере того, как ребенок становится старше. Малыш, осваивая речь, услышанную от взрослых, повторяет слова вслух, чтобы общаться с окружающими. Так, появляется диалог – первый уровень формирования внутреннего голоса.

Вторым уровнем является способность делать комментарии, третьим – способность вести внутренний монолог, четвертым – способность думать без необходимости выражать мысль словами, чтобы усвоить ее значение. Нарушение восприятия внутреннего голоса может произойти при смешивании или расширении восприятия. В таких случаях человек воспринимает свой внутренний голос, как принадлежащий кому-то другому, или не может распознать, что голос в его голове, это его собственные мысли, перешедшие на первый уровень внешнего диалога.

Лечение подразумевает использование антипсихотических препаратов. Большую пользу приносят беседы с психологом. Первым шагом на пути исцеления в таких случаях является осознание того, что звучащий голос является плодом воображения. Это осознание возвращает человеку уверенность в своих силах и контроль над своими поступками, эмоциями и жизнью.

Диагностика и методы терапии

Лечение слуховых галлюцинаций различной этиологии проводится при помощи лекарств, нетрадиционными методами и психологическим воздействием. В некоторых случаях методы терапии не могут способствовать исцелению от психических расстройств или заболеваний, которые стали причиной галлюцинаций, но призваны облегчить состояние больного. Антипсихотические препараты, влияющие на выработку дофамина, являются основным средством лечения.

При аффективных расстройствах применяются антидепрессанты – лекарства, которые улучшают настроение, убирают негативные эмоции в виде тревоги, раздражительности, бессонницы. Еще со времен античности в качестве антидепрессанта использовались настойки зверобоя. Применяются препараты на основе зверобоя и в наше время, они не вызывают побочных эффектов после отмены. Следует помнить, что применение антидепрессантов улучшает качество жизни, но не является исцелением от заболевания.

Методом психологического воздействия, хорошо зарекомендовавшим себя в лечении слуховых галлюцинаций, является когнитивная психотерапия. Этот метод является отличным от привычного психоанализа. Задачей психотерапевта, применяющего когнитивную психотерапию, является не только выслушать пациента, но и научить его правильно мыслить, не допуская когнитивных ошибок. Если мысли человека и происходящие события сильно расходятся, это ведет к психическому заболеванию. Устранив причину внутреннего диссонанса, психотерапевт добивается изменения восприятия и поведения больного.

К нетрадиционным методам лечения и исследования относится транскраниальная магнитная стимуляция. Кора головного мозга стимулируется короткими магнитными импульсами, не вызывающими болевых ощущений. При совместном применении с лекарственными препаратами такая терапия в некоторых случаях имеет положительный эффект при избавлении от слуховых галлюцинаций. Противопоказанием к ее применению является наличие у пациента металлических инородных тел, особенно в голове, опухолей, лечение некоторыми антидепрессантами, эпилепсии.

Галлюцинации слуховые в древности люди считали одержимостью бесами или знаком избрания свыше. Для современных психотерапевтов, исследующих деятельность мозга при помощи энцефалограммы и томографии, кажется все намного проще.

Галлюцинации звуковые происходят во время возбуждения области мозга, ответственной за речепорождение. То есть внутренний диалог человека воспринимается им как чужой голос. Но как тогда объяснить музыкальные галлюцинации или особое эмоциональное состояние, сопровождающее эти явления, которые у каждого человека переживаются по-разному? Для психологов и психотерапевтов остается больше вопросов, чем ответов.