ზურგის ოსტეოქონდროზი

ზურგის ოსტეოქონდროზი არის დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია მალთაშუა დისკების, ხერხემლის სხეულების, მიმდებარე სასახსრე ზედაპირების და დეგენერაციულ-დისტროფიული ხასიათის ლიგატური აპარატის დაზიანებასთან. პათოლოგიური პროცესი უპირველეს ყოვლისა ვითარდება ხრტილოვან ქსოვილში თანდათანობით ძვლებზე და ლიგატებზე გადასვლასთან ერთად. პირველი სიმპტომები, როგორც წესი, ვლინდება შემდგომ ეტაპებზე, როდესაც დაავადების პროგრესირება იწვევს ნერვული ფესვების დარღვევას, რაც იწვევს ტკივილს.

ოსტეოქონდროზი საკმაოდ გავრცელებულია. სტატისტიკის მიხედვით, ზრდასრული მოსახლეობის 90%-მდე ამა თუ იმ ხარისხით იტანჯება.

ეტაპები

თავის განვითარებაში ზურგის ოსტეოქონდროზი გადის ოთხ ძირითად სტადიას.

ეტაპი პირველი

ახასიათებს პულპოსუსის ბირთვის გაუწყლოების დაწყება, რის შედეგადაც მცირდება მალთაშუა დისკის სიმაღლე. ფიბროზულ რგოლში ჩნდება მცირე ბზარები, თუმცა პათოლოგიური პროცესი ვითარდება დისკის შიგნით.

ეტაპი მეორე

დისკების დგომის სიმაღლის შემცირება აახლოებს ერთმანეთთან მიმდებარე ხერხემლის ლიგატებისა და კუნთოვანი ბოჭკოების მიმაგრების წერტილებს. შედეგად, კუნთები და ლიგატები იწყებენ დაძაბვას, ვითარდება ხერხემლიანების გადაჭარბებული მობილურობა და გადაადგილება ერთმანეთთან შედარებით. სეგმენტების არასტაბილურობა იწვევს სპონდილოლისთეზის წარმოქმნას.

ეტაპი სამი

ზურგის ოსტეოქონდროზის ამ სტადიის მთავარი სიმპტომია მალთაშუა დისკებში მორფოლოგიური ცვლილებების განვითარება: პროლაფსების და გამონაყარის წარმოქმნა. ასევე ზიანდება ხერხემლის სეგმენტის სასახსრე აპარატი. როგორც სახსრებში, ასევე უფარო სახსრებში შეიძლება მოხდეს სუბლუქსაციები და ართროზი.

ეტაპი მეოთხე

ამ სტადიას ახასიათებს დაზარალებულ რაიონებში ადაპტური ცვლილებების გამოჩენა, რომლის მეშვეობითაც სხეული ცდილობს აღმოფხვრას ხერხემლის გადაჭარბებული მობილურობა და შეინარჩუნოს ხერხემლის დამხმარე და დამცავი ფუნქცია. ეს პროცესი იწვევს ოსტეოფიტების (მარგინალური ძვლის წარმონაქმნების) გამოჩენას ხერხემლის მიმდებარე ზედაპირებზე. ოსტეოფიტები იწვევს ნერვული ფესვების ტრავმას. როგორც წესი, ხერხემლის ოსტეოქონდროზის მეოთხე სტადიაზე იწყება ფიბროზული ანკილოზის პროცესი სახსრებში და მალთაშუა დისკებში. შედეგად, დაზიანებული სეგმენტი, როგორც ჩანს, ჭურვიშია ჩაკეტილი, რაც იწვევს სიმპტომების გაქრობას.

დაავადების განვითარება

ოსტეოქონდროზი, უპირველეს ყოვლისა, დეგენერაციულ-დისტროფიული და არა ანთებითი პროცესია. მისი მთავარი მიზეზი არის ქსოვილების არასწორი კვება მათი სტრუქტურის შემდგომი გადაგვარებით. ხრტილოვანი და ძვლოვანი ქსოვილები, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა, რესტრუქტურიზაციისა და თვითგანახლების მუდმივ პროცესშია. ფიზიკური აქტივობა ხელს უწყობს მათი სიძლიერისა და ელასტიურობის მატებას, მათი არარსებობა კი იწვევს ქსოვილების შესუსტებას და მათი სტრუქტურის დარღვევას.

ზურგის ოსტეოქონდროზის დროს დეგენერაციული პროცესები, უპირველეს ყოვლისა, განპირობებულია ხრტილოვანი და ძვლოვანი ქსოვილების სისხლით მომარაგებისა და კვების თავისებურებებით. მალთაშუა დისკებს არ მიეწოდება საკუთარი გემები. მათი კვება ხდება დიფუზიის გზით - სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, დისკები იღებენ ჟანგბადს და სხვა საჭირო ნივთიერებებს მეზობელი ქსოვილებიდან. ამ მიზეზით, მათი სწორი კვების მთავარი პირობა არის სისხლის მიმოქცევის გააქტიურება მიმდებარე ქსოვილებში და ეს მიიღწევა, პირველ რიგში, კუნთების ინტენსიური მუშაობის შედეგად.

მალთაშუა დისკი შედგება ორი ძირითადი ნაწილისაგან: ბირთვის პულპოსუსი (ის მდებარეობს ცენტრში) და მის გარშემო მდებარე ელასტიური ბოჭკოვანი რგოლი. დისკების კვების გაუარესება იწვევს რთული ბიოპოლიმერული სტრუქტურების განადგურებას, რომლებიც ქმნიან ბირთვის პულპოზს. თანდათანობითი გაუწყლოების შედეგად, პულპოზის ბირთვი მტვრევადი ხდება და შეიძლება განიცადოს დეფრაგმენტაცია დაბალ დატვირთვაზეც კი. ასევე მცირდება ბოჭკოვანი რგოლების სიძლიერე. ეს ფაქტორები თანდათან იწვევს ზურგის ოსტეოქონდროზის განვითარებას.

მიმდინარე სტრუქტურული ცვლილებები შეუქცევადია. დაავადების მკურნალობის მიზანია მათი მინიმუმამდე შემცირება და პათოლოგიური პროცესის შემდგომი განვითარების პრევენცია.

Მიზეზები

ხერხემლის ოსტეოქონდროზი ვითარდება რიგი ფაქტორების შედეგად. ისინი შეიძლება დაიყოს ენდოგენურ (შინაგან) და ეგზოგენურ (გარეგან).

ენდოგენური მოიცავს:

• გენეტიკური მიდრეკილება;
• ხრტილოვანი ქსოვილის თავისებურებები;
• მეტაბოლური დარღვევები (ძირითადად ფოსფორი და კალციუმი)
• პრენატალურ პერიოდში ხერხემლის განვითარების დარღვევა;
• ასაკობრივი ცვლილებები.

ეგზოგენური ბუნების მთავარი მიზეზი არის ხერხემალზე დატვირთვის არათანაბარი განაწილება, რაც იწვევს ხრტილის პათოლოგიურ ცვლილებას მაღალი წნევის ადგილებში. ხერხემლის ოსტეოქონდროზი შეიძლება გამოწვეული იყოს:

• ხერხემლის დაზიანებები;
• ზურგის კუნთების არასაკმარისი განვითარება;
• არასწორი პოზა (ხერხემლის S-ის ფორმის გამრუდება ან დახრილობა);
• არასასიამოვნო პოზაში ხანგრძლივი ყოფნა;
• ინფექციები;
• დაუბალანსებელი დიეტა გარკვეული კვალი ელემენტებისა და ვიტამინების არასაკმარისი შემცველობით;

სიმძიმის აწევა, ხტუნვა, დაცემა, სტატიკური დატვირთვა იწვევს მალთაშუა დისკების მიკროტრავმას. ამ ფაქტორების ხშირი ზემოქმედება დისკების შემცირებული ელასტიურობის ფონზე, მათი დარტყმის შთამნთქმელი თვისებების დაკარგვა და ხერხემლიანებს შორის მანძილის შემცირება იწვევს ნერვული ფესვების დარღვევას, რაც იწვევს ოსტეოქონდროზის ზურგის ტკივილს.

კლინიკური გამოვლინებები

ზურგის ოსტეოქონდროზის სიმპტომები შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით. დაავადების ძირითადი სიმპტომია დისკომფორტი და ტკივილი. ტკივილი შეიძლება იყოს წყვეტილი, წყვეტილი, მოსაწყენი ან მკვეთრი, რბილი ან ინტენსიური. მათ პროვოცირებას უწევს მნიშვნელოვანი ფიზიკური დატვირთვა, უეცარი მოძრაობა, დაცემა და ა.შ.

ხერხემლის ოსტეოქონდროზის სხვა სიმპტომებია:

• გაიზარდა დაღლილობა (ფიზიკური და გონებრივი);
• კიდურების და სხეულის ცალკეული ნაწილების მგრძნობელობის დაქვეითება;
• ფეხებისა და ხელების სიცივე;
• ტკივილი, რომელიც ასხივებს ნერვის ღეროების გასწვრივ მხარზე, მხრის პირამდე (ძირითადად ვლინდება დაავადების საშვილოსნოს ყელის ფორმით) ან ფეხებამდე (გამოჩნდება წელის ოსტეოქონდროზის დროს).

დაზიანების საშვილოსნოს ყელის ლოკალიზაციით, ასევე ვლინდება შემდეგი სიმპტომები:

• თავბრუსხვევა;
• თავის ტკივილი;
• მხედველობისა და სმენის გაუარესება;
• ვიზუალური დაღლილობა.

ზურგის ლუმბოსაკრალური ზონის დაზიანების შემთხვევაში შესაძლოა ადგილი ჰქონდეს მენჯის ორგანოების, რეპროდუქციული სფეროს ფუნქციონირების დარღვევას და სხვადასხვა სექსუალური დისფუნქციას.

ზურგის ოსტეოქონდროზის გულმკერდის ლოკალიზაციით ტკივილი ჩნდება გულის მიდამოში, ნეკნთაშუა სივრცეში. ზოგჯერ საკმაოდ რთულია მათი დიფერენცირება გულის დაავადების დროს ტკივილით. ოსტეოქონდროზის ტკივილის გამორჩეული თვისებაა მათი კავშირი ხერხემლის მოძრაობებთან (მაგალითად, უსიამოვნო შეგრძნებების ინტენსივობის მატება მკვეთრი შემობრუნებისას, დახრისას და ა.შ.).

დიაგნოსტიკა

ხერხემლის ოსტეოქონდროზის სწორი მკურნალობის შესარჩევად პირველ რიგში საჭიროა დიაგნოზის დაზუსტება.

საკმარისად ინფორმაციული და ყველაზე ხელმისაწვდომი დიაგნოსტიკური მეთოდი რენტგენოგრაფიაა. არსებობს რამდენიმე სახის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა:

• უბრალო რენტგენოგრაფია უმარტივესი მეთოდია, რომლის არსი არის ხერხემლის ან მთლიანად ხერხემლის ცალკეული მონაკვეთების რენტგენოგრაფია. უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტის ჩივილებიდან და დაავადების სიმპტომებიდან გამომდინარე, ინიშნება მიზანმიმართული რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.
• მიელოგრაფია უფრო რთული და საკმაოდ საშიში დიაგნოსტიკური მეთოდია. კონტრასტული სითხე შეჰყავთ ზურგის არხში. საშიშროება მდგომარეობს პუნქციის დროს ზურგის ტვინის დაზიანების შესაძლებლობაში და (ან) გამოყენებული კომპოზიციაზე ალერგიული რეაქციის გამოვლენაში. მიელოგრაფიის დახმარებით შესაძლებელია არხის შიდა აგებულების დადგენა. ამ მეთოდს აქვს მაქსიმალური ინფორმატიულობა თიაქრის გამოსავლენად.
• კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ყველაზე თანამედროვე, მაგრამ ამავე დროს ყველაზე ძვირადღირებული დიაგნოსტიკური მეთოდებია. მათი გამოყენება მიზანშეწონილია, თუ საჭიროა ხერხემლის ოსტეოქონდროზის დიფერენცირება მსგავსი სიმპტომების მქონე ხერხემლის სხვა პათოლოგიებისგან (მაგალითად, ხერხემლის არხის სიმსივნეები).
• ნევროლოგიური გამოკვლევა - ტარდება პაციენტის მდგომარეობის ყოვლისმომცველი შეფასებისთვის. ნევროლოგიური კონსულტაცია საშუალებას გაძლევთ განმარტოთ სენსორული და მოტორული დარღვევების ლოკალიზაცია და ხარისხი.

მკურნალობის მეთოდები

როგორ შეიძლება ზურგის ოსტეოქონდროზის მკურნალობა? თანამედროვე მედიცინა გთავაზობთ ინტეგრირებულ მიდგომას, რომელიც მიზნად ისახავს დაავადების სიმპტომებისა და მიზეზების აღმოფხვრას. გამოიყენება მკურნალობის როგორც ფარმაკოლოგიური, ასევე არაფარმაკოლოგიური მეთოდები.

სამედიცინო თერაპია

ზურგის ოსტეოქონდროზის დროს ინიშნება მედიკამენტების რამდენიმე ჯგუფი:

ფიზიოთერაპია და სხვა მეთოდები

პაციენტის მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად ეფექტური საშუალებაა ფიზიოთერაპია და ზურგის დაავადებების მკურნალობის რიგი სხვა არამედიკამენტური მეთოდები. მათგან ყველაზე პოპულარულია:

• ვაკუუმ თერაპია;
• აკუპუნქტურა;
• ლაზერული თერაპია;
• ელექტროსტიმულაცია;
• ხერხემლის მშრალი წევა;
• ულტრაბგერითი თერაპია;
• ვიბროსტიმულაცია;
• იზომეტრული კინეზეთერაპია;
• ფიზიოთერაპია;
• წყალქვეშა ჰიდრომასაჟი;
• მანუალური თერაპია;
• სამედიცინო დიეტა;
• ფსიქოთერაპია.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ზურგის ოსტეოქონდროზის დროს მედიკამენტების და ფიზიოთერაპიის გამოყენება საკმარისად ეფექტური არ არის ან ამა თუ იმ მიზეზით მათი დანიშვნა არასასურველია? დადებითი დინამიკის არარსებობის შემთხვევაში, ასევე, როდესაც დაავადება მწვავე ხდება, რეკომენდებულია ქირურგიული ჩარევა.

პრევენცია

ზურგის ოსტეოქონდროზის და ხერხემლის სხვა პათოლოგიების თავიდან ასაცილებლად ექსპერტები გვირჩევენ:

• აქტიურად ჩაერთეთ სპორტში ძლიერი კუნთების კორსეტის შესაქმნელად და მეტაბოლური პროცესების გასაუმჯობესებლად.
• ადრეული სკოლის ასაკიდან აკონტროლეთ პოზა და გაასწორეთ ხერხემლის გამრუდება.
• მოერიდეთ გაზრდილ ფიზიკურ აქტივობას.
• თუ მძიმე საგნების ტარება გჭირდებათ, თანაბრად გადაანაწილეთ ტვირთი ორივე ხელზე.
• მიირთვით კვალი ელემენტებით (კალციუმი, მაგნიუმი, ფოსფორი) და ვიტამინებით მდიდარი საკვები.
• ჭარბ წონასთან ბრძოლა.