ნოქტურია, რა არის? ნიშნები ქალებში და მამაკაცებში, მკურნალობა, ნარკოტიკები

ნოქტურია - რა არის ეს?

ჯანმრთელი ზრდასრული ორგანიზმი გამოიყოფა შარდის 80%-მდე დღეში დალეული სითხის მთლიანი რაოდენობით. დღისით და ღამით გამოყოფილი შარდის რაოდენობის თანაფარდობა იცვლება თითქმის მესამედით - 2/3 დღის განმავლობაში და 1/3 ღამით. როდესაც თანაფარდობა იცვლება და ღამის შარდვა აღემატება დღიურს, ეს არის ნოქტურია.

ეტიოლოგიური ფაქტორიდან გამომდინარე, ნოქტურია კლასიფიცირდება როგორც გულის, რომელიც ვითარდება გულის კუნთისა და თირკმლის დაბალი კონტრაქტურული ფუნქციის ფონზე, თირკმლის პათოლოგიების გამო.

ნოქტურიის მიზეზები - ზოგადი და ღამის ფორმები

ნოქტურიის გამომწვევი ფაქტორები განპირობებულია ჰორმონალური დისბალანსის მოქმედებით და შარდის ბუშტის სტრუქტურაში ფუნქციურ მდგომარეობასთან დაკავშირებული პრობლემებით. ჩვენს ორგანიზმში წყლის ბალანსის რეგულირებას ახორციელებს ორი ჰორმონი - ვაზოპრესინი (ანტიდიურეზული ჰორმონი) "AVP", რომელიც წარმოიქმნება უკანა ჰიპოფიზის ჯირკვალში და წინაგულების ნატრიურეზული ("ANH") ჰორმონი.

ჰორმონის "AVP" მოქმედება განპირობებულია თირკმელების მილაკოვანი სისტემის (თირკმლის გლომერული) შეწოვის (შეწოვის) ეფექტის გაზრდით, რაც უზრუნველყოფს თირკმელების ექსკრეტორული ფუნქციების დაქვეითებას და შარდმჟავას სეკრეციის დაქვეითებას. . ეს ჰორმონი ასრულებს ორგანიზმის წყლის გაჯერების დონის რეგულირების ფუნქციებს.

მაგრამ როდესაც გულის პათოლოგიების დროს ხდება გულის კუნთოვანი ქსოვილის სისხლით გადაჭარბებული გაჯერება, გამოიყოფა ნატრიურეზული ჰორმონები. როდესაც ეს ჰორმონები გააქტიურებულია, ხდება წყლის გამოყოფის პროცესები და შარდის გამოყოფის გაზრდა. ღამის ნოქტურიის მიზეზები განპირობებულია ოთხი ძირითადი ფაქტორით:

1. ზოგადი პოლიურია, როდესაც შარდის გამოყოფის ზრდა დღეში დამოკიდებულია თირკმლის და ნეირო-ენდოკრინული დარღვევების რიგ კლინიკურ ნიშნებზე.
2. ღამის პოლიურია ღამით შარდის გაზრდის გამო.
3. დარღვევები შარდის ბუშტში, რაც ართმევს მას შარდის შეკავების უნარს.

ზოგადი და ღამის პოლიურია ვითარდება AVP ან ANG ჰორმონების დონის დისბალანსის შედეგად. მესამე პუნქტი განპირობებულია შარდის ბუშტში მიმდინარე პათოლოგიური პროცესებით.

მარტივი სიტყვებით, ეს შეიძლება აიხსნას მარტივი მაგალითებით. გულის ნოქტურიის დროს პაციენტებში დღის განმავლობაში იზრდება გულის დატვირთვა და სითხის მიღება, რაც ხელს უწყობს ქსოვილების სტრუქტურებში სისხლისა და წყლის სტაგნატურ პროცესებს.

ღამით, როცა ადამიანი წევს, გულზე დატვირთვა იკლებს, უმჯობესდება ვენური სისხლის გადინება, რაც ხელს უწყობს წინაგულების ნატრიურეზული „ANG“ ჰორმონის გამოყოფას. ეს იწვევს დიურეზის გაზრდას (შარდის გამოყოფის გაზრდას) და შეშუპების შემცირებას.

თირკმლის პათოლოგიებით გამოწვეული თირკმელების ნოქტურიით, თირკმელების დაზიანებულ ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევა უმჯობესდება ღამით, მისი მოძრაობა თირკმელების სისხლძარღვებში აჩქარებს. იწყება ჰიპერტონული დიურეზის განვითარება, შარდის გამოყოფის გაზრდა თორმეტჯერ.

დღე და ღამე შარდის გამოყოფის თანაფარდობის დარღვევა ფუნქციურ ნორმად ითვლება მხოლოდ ბავშვებში ნოქტურიის დროს, შემდეგ კი მხოლოდ ორ წლამდე. ყველა სხვა შემთხვევაში, ნოქტურიის ეს უსიამოვნო სიმპტომი მიუთითებს ორგანიზმში სერიოზული პათოლოგიური ცვლილებების არსებობაზე, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო დიაგნოზს და მკურნალობას.

შარდის გამოყოფის რაოდენობრივი თანაფარდობების დარღვევა ღამით ტუალეტში გაზრდილი მოგზაურობის მიმართულებით მამაკაცებში ვლინდება (უმეტეს შემთხვევაში) ზრდასრულ ასაკში. ის დასაწყისში ვითარდება შარდვის რაოდენობრივი გათანაბრების ნიშნებით დღისით და ღამისთევით ტუალეტში ვიზიტებით.

პროვოცირების ფაქტორების განვითარება იწვევს ღამის ეტაპობრივ ზრდას (თითქმის მესამედით), ძილის დარღვევას და "კაცობრიობის ძლიერ ნახევარს" ნერვულ აშლილობამდე და დეპრესიულ მდგომარეობებამდე მიყვანას.

ეს მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი პათოლოგიური მიზეზით:

• გულის კუნთების მიერ საკმარისი რაოდენობის სისხლის გადატუმბვა და ქსოვილების მეტაბოლიზმის ადექვატური პროცესების უზრუნველყოფა, რაც იწვევს სტაგნაციის პროცესებს და შეშუპებას;
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევა სისხლძარღვებში, რომლებიც კვებავენ გულის კუნთს ათეროსკლეროზული წარმონაქმნებით (დაფები);
• ძილის აპნოეს სინდრომის შედეგი;
• თირკმლის დაავადებები;
• სტეროიდული ჰორმონების უკმარისობა;
• ნერვული სისტემის პათოლოგიები სახით;
• ქცევითი ფაქტორები - ალკოჰოლური სასმელების, კოფეინის და დიდი რაოდენობით სითხის გამოყენება ძილის წინ.

ნოქტურიის გამომწვევ მიზეზებს შორის მნიშვნელოვანი ფაქტორია შარდის ბუშტის ღრუს სტრუქტურული სიმძლავრის დაქვეითება, პროვოცირებული: ბოჭკოვანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმებით, იონიზირებული გამოსხივების თერაპიული მეთოდების გამოყენებით, პათოლოგიური პროცესები ურეთრის ქვედა ზონებში, ობსტრუქცია. შარდის ბუშტის კისერი.

ამ ორგანოში პათოლოგიურ ცვლილებებს თან ახლავს ნოქტურიის ეპიზოდური ფაზის სიმპტომები, გამოხატული დაცლის და კუმულაციური ნიშნებით.

ჩნდება დაცლის ნიშნები:

• დიდი დაგვიანებით უშუალოდ შარდვის აქტამდე;
• შარდის გამოყოფის თხელი ნაკადი;
• დაცლის „ტერმინალური“ ეტაპი - წვეთოვანი შარდის გამოყოფა;
• შარდის უნებლიე გამოყოფა წვეთ-წვეთად, შარდვის პროცესის შემდეგ;
• შარდის არასრული გამოყოფის შეგრძნება.

აკუმულაციური სიმპტომები ხასიათდება:

• ხშირი შარდვა;
• გაზრდილი ვიზიტები ღამით ტუალეტში;
• იმპერატიული მოთხოვნილებები (შარდის გახანგრძლივებული შეკავების უკმარისობა);
• იმპერატიული შარდის შეუკავებლობა (კონტროლის შეუძლებლობა, შარდვა ხშირად ხდება ტუალეტში მისვლამდე).

ქალები გამოირჩევიან უფრო მგრძნობიარე შარდსასქესო სისტემით, რომელიც მკვეთრად რეაგირებს პათოგენური მიკროფლორის ორგანიზმში თუნდაც უმნიშვნელო შეღწევაზე, რაც ხშირად იწვევს ორგანიზმში სერიოზული პათოლოგიური პროცესების განვითარებას.

მაგალითად, თირკმლის პათოლოგიებმა შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი დელიკატური პრობლემა, როგორიცაა ნოქტურია. ამ მდგომარეობის სიმპტომები ქალებში შეიძლება გაგრძელდეს ტკივილის გარეშე, მაგრამ თან ახლდეს ჯანმრთელობის გაუარესება ან სხვადასხვა სახის გამონადენი. ქალებს შეუძლიათ განიცადონ ნოქტურია:

• პროცესების განვითარებას თან ახლავს შარდვის გახშირებული სურვილი, მოწინავე შემთხვევებში შარდის შეუკავებლობაც კი, ძლიერი ჭრილობის ტკივილები, დღისა და ღამის ტკივილები სავსე შარდის ბუშტით.
• შარდსაწვეთის სისტემაში უროლიტიზის არსებობა. ხშირი გასეირნება ტუალეტში, მინიმალური ვარჯიში, სიარული ან უეცარი მოძრაობები იწვევს მწვავე მტკივნეულ სიმპტომებს საზარდულის არეში. პათოლოგიური პროცესის დამახასიათებელი ნიშანია არასრული შარდვის შეგრძნება პროცედურის შემდეგ და მის პროცესშიც კი.
• ნოქტურიის ნიშნები მკაფიოდ ვლინდება, როცა თან ახლავს მაღალი სიცხე და ყრუ ტკივილი წელის არეში.
• გულ-სისხლძარღვთა გენეზის ნოქტურიის სიმპტომატიკა ქალებში გამოხატულია ქსოვილების შეშუპებით.

თირკმლის ან გულის ნოქტურიის განვითარებით, ხშირი ღამის გასეირნება ტუალეტში შეიძლება გახდეს მუდმივი ქრონიკული, რაც უარყოფითად იმოქმედებს ნოქტურიის შემდგომ მკურნალობაზე.

ნოქტურიის მკურნალობა – მედიკამენტები და მეთოდები

ქალებში, ისევე როგორც მამაკაცებში, ნოქტურიის მკურნალობის მეთოდები მიზნად ისახავს პათოლოგიის გამომწვევი ფონური პროცესების იდენტიფიცირებას და შეჩერებას. გულის და სისხლძარღვთა გენეზის პათოლოგიების გამოვლენის შემთხვევაში მკურნალობას უერთდება კარდიოლოგი.

აუცილებელი დიაგნოსტიკური კვლევების ჩატარების შემდეგ ინიშნება შესაბამისი, ინდივიდუალურად შერჩეული მკურნალობა, რომელიც მიმართულია ძირითადი ჰემოდინამიკური ცვლილებების შეჩერებაზე.

თუ აღმოჩენილია ორგანული გულის ან სისხლძარღვთა დარღვევები, შესაძლებელია ქირურგიული მკურნალობის რეკომენდაციები.

თირკმლის არტერიებში ათეროსკლეროზის გამოვლენის შემთხვევაში შესაძლოა საჭირო გახდეს ენდოვასკულური რენტგენის ჩარევა. ეს მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული მეთოდი აღადგენს სისხლძარღვთა გამტარობას და აღადგენს სისხლის ნაკადს.

ამავდროულად, სისხლძარღვის დაზიანებულ უბანზე წვდომა ხორციელდება ბარძაყის ჭურჭლის მეშვეობით პუნქციის საშუალებით, რომელიც არ ტოვებს დიდ ქირურგიულ ჭრილობას.

პროსტატის ადენომატოზური დაზიანებით მამაკაცებში ნოქტურიის მკურნალობისას შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია. დღესდღეობით მრავალი თანამედროვე მეთოდი არსებობს პროსტატის სიმსივნური ნეოპლაზმების აღმოსაფხვრელად.

საოპერაციო ველზე წვდომა ხდება ურეთრის მეშვეობით. ასეთი ტექნიკები ხასიათდება ეფექტური ეფექტით, რაც საშუალებას იძლევა მკურნალობა ჩატარდეს მოკლე დროში.

როგორც ნოქტურიის ფარმაკოლოგიური ინდივიდუალური მკურნალობა, ინიშნება მედიკამენტები:

• სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებელი მედიკამენტები - "პენტოქსიფილინი" და მისი ანალოგები;
• ნოოტროპები - პირაცეტამი და სხვ.
• NVPS - "დიკლოფენაკი", "იბუპროფენი", "ინდომეტაცინი";
• ანტიდეპრესანტები - სერტრალინი, ტიანეპტინი, ფლუოქსეტინი, ციტალოპრამი;
• პრეპარატები, რომლებიც აუმჯობესებენ ურეთრის არხისა და შარდის ბუშტის ფუნქციას - "ოქსიბუტინინი", "ტოლტეროდინი", "სოლიფენაცინი";
• ურეთრის ქვედა ნაწილების ატროფიით და შარდის ბუშტის პათოლოგიებით - ოვესტინის ინდივიდუალური დოზები.

პაციენტებს ურჩევენ შეინახონ შარდის დღიური. მისივე თქმით, ვაგინალური მდგომარეობის, უროდინამიკური და კოლპოსკოპიური გამოკვლევის მიხედვით, კლინიკური სიმპტომების დინამიკა ფასდება სამი და ექვსი თვის შემდეგ.