თირკმლის დისფუნქცია

თირკმელები ასრულებენ ორგანიზმში რამდენიმე სასიცოცხლო ფუნქციას. თუ თირკმელებთან დაკავშირებული პრობლემებია, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს პათოლოგიური მდგომარეობის არსებობაზე, რომელიც ხასიათდება ამ ორგანოს ფუნქციონირების ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვით ორგანიზმში ქიმიური ბალანსის შესანარჩუნებლად. როდესაც ადამიანის თირკმელების ფუნქცია დარღვეულია, ყველა ორგანო ამა თუ იმ ხარისხით იტანჯება.

დისფუნქციის მიზეზები

თუ თირკმელი არ ფუნქციონირებს ბავშვში ან ზრდასრულში, მაშინ არსებობს მრავალი მიზეზი, რის გამოც ეს ხდება და თითოეულმა შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე არაპროგნოზირებადი შედეგები. თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შესაძლო მიზეზები შეიძლება გაერთიანდეს 3 ჯგუფად, რომელთაგან თითოეული, ასე თუ ისე, ავლენს ადამიანის ორგანიზმში ასეთი დისფუნქციების გამოჩენის საიდუმლოებებს.

თირკმლის

კვლევებმა აჩვენა, რომ პათოლოგიები, რომლებიც გავლენას ახდენს ორგანოს პარენქიმაზე, მიეკუთვნება ამ ტიპის პროვოცირების ფაქტორებს. ყველაზე სავარაუდოა:

• მოწამვლა ნეფროტროპული შხამებით;
• ნეფრიტი;
• თირკმელების სისხლძარღვების თრომბოზი, რომელიც ვლინდება ფართო ჰემოლიზით ან დამსხვრეული სინდრომით;
• თირკმლის ინფარქტი;
• ტრავმა;
• ორივე თირკმლის მოცილება.

პრერენალური

ჰიპოფუნქცია, ანუ თირკმლის აქტივობის დაქვეითება ხდება სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემების გამო. შარდის ფილტრაცია პირდაპირ დამოკიდებულია ორგანოში შემავალი სისხლის მოცულობაზე და იგი განისაზღვრება არტერიული წნევის მნიშვნელობით. ყველაზე ხშირად, ერთი თირკმელი არ ფუნქციონირებს, ან ორი ამ შემთხვევაში, წნევის მკვეთრი დაქვეითებით და, შედეგად, სისხლძარღვებში სისხლის ნაკადის დაქვეითებით.

წნევის ვარდნის ძირითადი მიზეზი არის შოკის მდგომარეობა მძიმე სისხლის მიმოქცევის დარღვევებით, რაც შესაძლებელია ისეთ პირობებში, როგორიცაა:

• მძიმე სისხლის დაკარგვა;
• დამწვრობა, დაზიანებები;
• სეფსისის განვითარება;
• ადამიანში სპეციფიკური ალერგენების გაცნობა, რომლებიც მასში ანაფილაქსიურ შოკს იწვევს;
• გულის ფუნქციის დარღვევა (მაგალითად, მიოკარდიუმის ინფარქტი).

პოსტრენალური

ამ ტიპის მიზეზები, პირველ რიგში, მოიცავს ორი თირკმლის შარდსაწვეთის ობსტრუქციის მწვავე ფორმას, რომელიც გამოწვეულია ისეთი ფაქტორებით, როგორიცაა:

• სიმსივნის არსებობა;
• ტრავმის მიღება, რომელიც იწვევს ჰემატომის წარმოქმნას;
• შარდსასქესო სისტემაში ქვების წარმოქმნა;
• შარდსაწვეთების შეკუმშვა ლიგატურით ოპერაციის დროს.

ორივე შარდსაწვეთის მუშაობის ერთდროული უკმარისობა უკიდურესად იშვიათი მოვლენაა. ყველაზე ხშირად აღინიშნება ქრონიკული ფორმა, რომელიც ნელა მიმდინარეობს და დაუყოვნებლად გამოვლენა შეუძლებელია. ჰიპოფუნქცია ხდება ქრონიკული პათოლოგიების გამო, რომლებიც თანდათან ანადგურებენ თირკმელების აქტიურ პარენქიმას, ანაცვლებენ მას შემაერთებელი ქსოვილით. ეს დაავადებები მოიცავს:

• უროლიტიზის დაავადება;
• ქრონიკული პიელონეფრიტი;
• ქრონიკული გლომერულონეფრიტი.

არის შაქრიანი დიაბეტის ან ათეროსკლეროზის განვითარების შედეგად თირკმლის სისხლძარღვების დაზიანების ფონზე ქრონიკული ფორმის განვითარების შემთხვევები. ნაკლებად ხშირად, ეს არის მემკვიდრეობითი დაავადებები (მაგალითად, პოლიკისტოზური). პოსტრენალური შესაძლო მიზეზები მოიცავს შემდეგ პათოგენურ მექანიზმებს:

• თირკმელებში მილაკების გადაკეტვა და მათი ეპითელიუმის ნეკროზი მოწამვლის, ჰემოლიზის შემთხვევაში;
• ფილტრაციის პროცესის შემცირება ცუდი მიმოქცევისა და გლომერულის დაზიანების გამო;
• შარდის გამოყოფის შეუძლებლობა შარდის არხებით მისი არაგამტარობის გამო.

კლინიკური ნიშნები და სიმპტომები

ზოგადი სისუსტე, ცხელება, შაკიკი - შინაგანი ორგანოების მუშაობისთვის ყურადღების მიქცევის მიზეზი.

პირველი ნიშნები იმისა, რომ თირკმელები ნორმალურად არ მუშაობენ, საკმაოდ ტიპიურია და ცხადყოფს, რომ დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალიზებულ სპეციალისტს. თირკმელების ცუდი ფუნქცია განისაზღვრება შემდეგი ნიშნებით:

• ინტოქსიკაციის უმნიშვნელო გამოვლინებები: ზოგადი სისუსტე, ცხელება, შაკიკი;
• ჩნდება შეშუპება, იმ მიდამოში, რომლის ქსოვილები თეთრდება და ოდნავ ფხვიერი ხდება, იგრძნობა ტკივილი;
• ჭრის ან მტკივნეული ტკივილი წელის არეში, რომელიც იგრძნობა მხოლოდ ვერტიკალურ მდგომარეობაში;
• ტკივილის ინტეგრაცია ბარძაყის ზედა ნაწილში, საზარდულისა და პუბის არეში გვიჩვენებს კენჭების გავლის გზას საშარდე გზებში;
• შარდში ჩნდება სისხლი, რომლის მიზეზიც სხვადასხვა ხასიათის თირკმლის დაზიანებაა;
• - ანთების ან ნეკროზული პროცესის დამახასიათებელი ნიშანი ჰემოლიზის, სიმსივნეების ან აბსცესის დროს;
• შარდის ცუდი გადინება ხშირი მოთხოვნილებებით, რომელთან ერთადაც იგრძნობა ტკივილი, კრუნჩხვები მუცლის ქვედა ნაწილში;
• ადამიანს აქვს ყოველდღიური შარდის შემცირებული მოცულობა, ამის მიზეზია შხამებით ან წამლებით მოწამვლა, თირკმლის კოლიკა;
• გაზრდილი სიმშრალე პირის ღრუში და წყურვილი შეიძლება აჩვენოს სითხის გამოყოფის უკმარისობა;
• არტერიული წნევა თირკმელების პრობლემების დროს, რომელსაც დიდი ხნის განმავლობაში მედიკამენტები არ ამცირებენ - თირკმლის არტერიების პათოლოგიის ნიშანი;
• შარდის შეკავება აჩვენებს, რომ ვითარდება პროსტატის ადენომა, უროლიტიზი და ა.შ.
• აწუხებს ისეთი ნერვული დარღვევები, როგორიცაა გადაჭარბებული აგზნება გონების შესაძლო დაკარგვით, უნებლიე შარდვა ან, პირიქით, ძილიანობა და ლეთარგია;
• წონის მომატება;
• ცუდი მადა.

ძირითადი ეტაპები

თირკმელების დისფუნქცია ორი ფორმით გვხვდება: ქრონიკული და მწვავე. ისინი, თავის მხრივ, იყოფა 4 ეტაპად:

1. კონსერვატიული. მასთან ერთად დისფუნქცია თანდათანობით ხდება და შემდეგ ეტაპზე სწრაფად არ გადადის. არსებობს მსუბუქი სიმპტომატიკა, რომელიც დაკავშირებულია ქრონიკულ პათოლოგიებთან, რაც არის თირკმელების ცუდად მუშაობის ძირითადი მიზეზები. თუ უგულებელყოფთ დარღვევის სიმპტომებს და არ დაიწყებთ მკურნალობას, მაშინ შესაძლებელია ორგანიზმისთვის უფრო სახიფათო ტერმინალურ სტადიაში გადატანა.
2. ტერმინალი. ახასიათებს ურემიული სინდრომის განვითარებით მისი დამახასიათებელი:
   • ზოგადი სისუსტე;
   • თავის ტკივილი და კუნთების ტკივილი;
   • კანის ქავილი წყლულების წარმოქმნით;
   • შეშუპების გამოჩენა;
   • ღებინება, გულისრევა;
   • ამიაკის სუნი პირიდან;
   • სმენისა და ყნოსვის დარღვევები;
   • გაიზარდა გაღიზიანებადობა;
   • უძილობა, მაღალი წნევა;
   • თირკმელებისა და ღვიძლის, ფილტვების და გულის ფუნქციის დარღვევა.
3. ფარული, ახასიათებს მინიმალური გამოვლინებები ფიზიკური დატვირთვის დროს გაზრდილი დაღლილობის, საღამოს სისუსტის, შარდის შემადგენლობის ცვლილებების სახით, რომელშიც გამოვლენილია ცილის არსებობა.
4. კომპენსატორული, რომლის დროსაც გახშირდება ჩივილები ცუდი ჯანმრთელობის შესახებ, დისკომფორტის შეგრძნება არ ტოვებს, იცვლება შარდისა და სისხლის შემადგენლობა.

თირკმლის უკმარისობის შედეგები

თირკმელების ფუნქციის ზომიერი დაქვეითებაც კი დროული მკურნალობით შეიძლება გადაიზარდოს უფრო სერიოზულ პათოლოგიად ან გამოიწვიოს სიკვდილი. თუ თირკმელები ცუდად მუშაობენ, მაშინ:

• არსებობს ინფექციური პროცესის განვითარების რისკი;
• სქესობრივი ჰორმონების წარმოების შემცირება;
• არის სისხლდენა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში;
• ჰიპოფუნქციურობას ამძაფრებს ჰიპერტენზია.

თირკმლის უკმარისობის მრავალი გართულება დამოკიდებულია უკმარისობის ფორმაზე:

• თირკმლის მწვავე დარღვევები ბიძგს აძლევს კორტიკალური ნივთიერების ნეკროზის განვითარებას სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის გამო, გამოჯანმრთელების პერიოდში ფილტვებში ჩნდება შეშუპება, ხშირად აღინიშნება ინფექციები და პიელონეფრიტი.
• თირკმელების ქრონიკულმა უკმარისობამ შეიძლება გამოიწვიოს მავნე ნივთიერებების დაგროვება, რაც იწვევს ნერვული სისტემის პრობლემებს კრუნჩხვების, კიდურების ტრემორის, ფსიქიკური აშლილობის სახით. შესაძლოა, ანემიის განვითარება, ძვლის სიძლიერის დაქვეითება, ინსულტის ან გულის შეტევის შემთხვევა.

დიაგნოზი: როგორ განვსაზღვროთ თირკმელების გაუმართაობა?

თირკმელების დისფუნქცია ადრეულ სტადიაზე პრაქტიკულად არ დიაგნოზირებულია გამოხატული სიმპტომების გარეშე, რადგან ის ნელა მიმდინარეობს და ხშირად ადამიანი სათანადო ყურადღებას არ აქცევს ამ ნიშნებს. ზუსტი დიაგნოზის დასადასტურებლად პაციენტმა უნდა მიმართოს ნეფროლოგს ან უროლოგს, რომელიც დანიშნავს შემდეგ პროცედურებს:

• შარდის ანალიზი (შარდის ანალიზი ამოწმებს მის ოსმოლარობას, გლომერულური ფილტრაციის სიჩქარეს) და სისხლის (მასში შემავალი კრეატინინი);
• სისხლის ბიოქიმია;
• ტესტები იმუნოლოგიურ დარღვევებზე და TORCH - ინფექციებზე;
• თირკმელების MRI და CT;
• ექსკრეტორული უროგრაფია;
• რადიოლოგიური კვლევა.